उदाहरण के लिए, रोग तब प्रकट हो सकता है जब आर्सेनिक, पारा, सीसा और अन्य पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा, मादक रूप भी इस सूची में शामिल है। पाठ्यक्रम के साथ, पोलीन्यूरोपैथी तीव्र, सूक्ष्म, पुरानी और आवर्तक है।

निम्नलिखित प्रकार के अक्षीय पोलीन्यूरोपैथी हैं:

1. 1. तीव्र रूप। यह कुछ ही दिनों में विकसित हो जाता है। मिथाइल अल्कोहल, आर्सेनिक, मरकरी, लेड, कार्बन मोनोऑक्साइड और अन्य यौगिकों के संपर्क में आने से शरीर के गंभीर नशा से तंत्रिका क्षति जुड़ी होती है। पैथोलॉजी का यह रूप 10 दिनों से अधिक नहीं रह सकता है। चिकित्सा एक चिकित्सक की देखरेख में की जाती है।
2. 2. सूक्ष्म। यह कई हफ्तों की अवधि में विकसित होता है। यह विषाक्त और चयापचय प्रजातियों की विशेषता है। इसे ठीक होने में कुछ महीने ही लगेंगे।
3. 3. जीर्ण। यह लंबे समय तक विकसित होता है, कभी-कभी 6 महीने से अधिक। इस प्रकार की विकृति तब बढ़ती है जब शरीर में पर्याप्त विटामिन बी 12 या बी 1 नहीं होता है, साथ ही अगर लिम्फोमा, कैंसर, ट्यूमर, मधुमेह मेलिटस विकसित होता है।
4. 4. आवर्तक। यह रोगी को एक से अधिक बार परेशान कर सकता है और कई वर्षों तक खुद को प्रकट करता है, लेकिन समय-समय पर, और लगातार नहीं। अक्सर पोलीन्यूरोपैथी के मादक रूप में पाया जाता है। यह रोग बहुत ही खतरनाक माना जाता है। यह तभी विकसित होता है जब किसी व्यक्ति ने बहुत अधिक शराब पी हो। इस मामले में, न केवल शराब की मात्रा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, बल्कि इसकी गुणवत्ता भी। इससे व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य पर बुरा प्रभाव पड़ता है। चिकित्सा की अवधि के दौरान, शराब पीना सख्त मना है। शराब की लत का भी इलाज होना चाहिए।

डिमाइलेटिंग फॉर्म बेयर-गुइलेन सिंड्रोम की विशेषता है। यह एक भड़काऊ प्रकार की विकृति है। यह संक्रमण के कारण होने वाली बीमारियों से उकसाया जाता है। ऐसे में व्यक्ति को पैरों में दाद जैसे दर्द और मांसपेशियों में कमजोरी की शिकायत होती है। ये रोग की विशिष्ट विशेषताएं हैं। तब स्वास्थ्य कमजोर होता है, रोग के संवेदी रूप के लक्षण समय के साथ प्रकट होते हैं। इस बीमारी का विकास महीनों तक रह सकता है।

यदि रोगी को डिप्थीरिया-प्रकार की पोलीन्यूरोपैथी है, तो कुछ हफ़्ते में कपाल की नसें प्रभावित होंगी। इस वजह से, जीभ पीड़ित होती है, व्यक्ति के लिए बात करना, भोजन निगलना मुश्किल होता है। साथ ही, फ्रेनिक तंत्रिका की अखंडता बाधित होती है, जिससे व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है। अंगों का पक्षाघात एक महीने के बाद ही होता है, लेकिन इस समय, पैरों और बाहों की संवेदनशीलता धीरे-धीरे परेशान होती है।

बीमारी के कारण वर्गीकरण

उत्तेजक कारकों के अनुसार पोलीन्यूरोपैथी का वर्गीकरण भी है:

1. 1. विषाक्त। यह रूप विभिन्न रासायनिक यौगिकों के साथ शरीर के विषाक्तता के कारण प्रकट होता है। यह न केवल आर्सेनिक, पारा, सीसा, बल्कि घरेलू रसायन भी हो सकता है। इसके अलावा, विषाक्त रूप लंबे समय तक शराब पर निर्भरता के साथ एक जीर्ण रूप में प्रकट होता है, क्योंकि यह तंत्रिका तंत्र की स्थिति को भी बुरी तरह प्रभावित करता है और विभिन्न अंगों की खराबी की ओर जाता है। एक अन्य प्रकार का विषाक्त पोलीन्यूरोपैथी डिप्थीरिया है। यह डिप्थीरिया के बाद एक जटिलता के रूप में प्रकट होता है। यह आमतौर पर वयस्क रोगियों में काफी जल्दी विकसित होता है। यह विकृति विभिन्न विकारों की विशेषता है जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज से जुड़े हैं। उदाहरण के लिए, ऊतक ग्रहणशीलता तेजी से बिगड़ती है, मोटर फ़ंक्शन प्रभावित होता है। केवल एक डॉक्टर को ऐसे पोलीन्यूरोपैथी का इलाज करना चाहिए।
2. 2. भड़काऊ। तंत्रिका तंत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के बाद ही इस प्रकार की बीमारी विकसित होती है। इसी समय, अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, पैरों और बाहों में सुन्नता होती है। बोलने और भोजन निगलने की क्षमता क्षीण हो सकती है। यदि ये लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।
3. 3. एलर्जी। यह रूप मिथाइल अल्कोहल, आर्सेनिक, कार्बन मोनोऑक्साइड या ऑर्गनोफॉस्फेट के साथ तीव्र नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अन्य यौगिकों के साथ नशा के जीर्ण रूप द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। मधुमेह, डिप्थीरिया और विटामिन की कमी के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है। अक्सर, किसी भी दवा के लंबे समय तक उपयोग के कारण रोग का एलर्जी रूप विकसित होता है।
4. 4. दर्दनाक। यह किस्म प्राप्त गंभीर चोटों के कारण प्रकट होती है। इसके लक्षण अगले कुछ हफ्तों तक ही दिखाई देंगे। आमतौर पर मुख्य लक्षण बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन है। उपचार के दौरान व्यायाम और व्यायाम चिकित्सा बहुत महत्वपूर्ण हैं।

पोलीन्यूरोपैथी के अन्य, कम सामान्य रूप हैं।

ICD-10 के अनुसार पोलीन्यूरोपैथी की परिभाषा और उपचार?

विषय पर निष्कर्ष

अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य संगठन ने प्रत्येक विकृति विज्ञान के लिए अपना स्वयं का कोड स्थापित किया है; पोलीन्यूरोपैथी के लिए भी कई खंड हैं। रोग के प्रकार के आधार पर नंबर दिए जाते हैं, क्योंकि पोलीन्यूरोपैथी भड़काऊ, विषाक्त, दर्दनाक, एलर्जी हो सकती है।

श्रेणियाँ

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अन्य पोलीन्यूरोपैथीज (G62)

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को घटनाओं, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में आबादी के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखते हुए एक एकल मानक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 1999 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 05/27/97 के आदेश द्वारा पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में पेश किया गया था। नंबर 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधित और पूरक के रूप में

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

आईसीडी 10. कक्षा VI (G50-G99)

आईसीडी 10. कक्षा VI। तंत्रिका तंत्र के रोग (G50-G99)

व्यक्तिगत नसों, तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस के घाव (G50-G59)

G50-G59 व्यक्तिगत नसों, तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस के विकार

G60-G64 Polyneuropathies और परिधीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार

G70-G73 न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स और मांसपेशियों के रोग

G80-G83 सेरेब्रल पाल्सी और अन्य लकवाग्रस्त सिंड्रोम

निम्नलिखित श्रेणियों को तारक से चिह्नित किया गया है:

G55 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न

G73 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स और मांसपेशियों के विकार

G94 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में मस्तिष्क संबंधी अन्य विकार

G99 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार

अपवर्जित: नसों, तंत्रिका जड़ों के वर्तमान दर्दनाक घाव

और प्लेक्सस - शरीर के क्षेत्रों द्वारा तंत्रिका चोटों को देखें

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के G50 विकार

शामिल हैं: 5वीं कपाल तंत्रिका के घाव

G50.0 ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया पैरॉक्सिस्मल चेहरे का दर्द सिंड्रोम, दर्दनाक टिक

G50.1 असामान्य चेहरे का दर्द

G50.8 ट्राइजेमिनल तंत्रिका के अन्य विकार

G50.9 ट्राइजेमिनल तंत्रिका का विकार, अनिर्दिष्ट

G51 चेहरे की तंत्रिका के विकार

शामिल हैं: 7वें कपाल तंत्रिका के घाव

G51.0 बेल्स पाल्सी। चेहरे का पक्षाघात

G51.1 घुटने की गाँठ की सूजन

बहिष्करण1: घुटने के नोड की प्रसवोत्तर सूजन (B02.2)

G51.2 रोसोलिमो-मेलकर्सन सिंड्रोम रोसोलिमो-मेलकर्सन-रोसेन्थल सिंड्रोम

G51.3 क्लोनिक हेमीफेसियल ऐंठन

G51.8 चेहरे की तंत्रिका के अन्य विकार

G51.9 चेहरे की तंत्रिका का विकार, अनिर्दिष्ट

अन्य कपाल नसों के G52 विकार

G52.0 घ्राण तंत्रिका के घाव पहली कपाल तंत्रिका का घाव

G52.1 ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के विकार 9वीं कपाल तंत्रिका की हार। ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया

G52.2 वेगस तंत्रिका के विकार न्यूमोगैस्ट्रिक (10 वीं) तंत्रिका का घाव

G52.3 हाइपोग्लोसल तंत्रिका के विकार 12वीं कपाल तंत्रिका को नुकसान

G52.7 कपाल नसों के कई घाव कपाल नसों का पोलीन्यूराइटिस

G52.8 अन्य निर्दिष्ट कपाल नसों के विकार

G52.9 कपाल तंत्रिका का विकार, अनिर्दिष्ट

G53 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में कपाल नसों के विकार

घुटने के नोड के नाड़ीग्रन्थि की सूजन

चेहरे की नसो मे दर्द

G53.2 * सारकॉइडोसिस में कई कपाल तंत्रिका विकार (D86.8 +)

G53.3 * एकाधिक नियोप्लास्टिक कपाल तंत्रिका घाव (C00-D48 +)

G53.8 * अन्यत्र वर्गीकृत अन्य रोगों में कपाल नसों के अन्य विकार

तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस के G54 विकार

बहिष्कृत: तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस के वर्तमान दर्दनाक घाव - शरीर के क्षेत्रों द्वारा नसों का आघात देखें

नसों का दर्द या न्यूरिटिस NOS (M79.2)

न्यूरिटिस या कटिस्नायुशूल:

G54.0 ब्रेकियल प्लेक्सस विकार इन्फ्राटोरैसिक सिंड्रोम

G54.1 लुंबोसैक्रल प्लेक्सस के विकार

G54.2 ग्रीवा जड़ों के विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

G54.3 वक्षीय जड़ों के विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

G54.4 लुंबोसैक्रल जड़ों के विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

G54.5 तंत्रिका संबंधी अमायोट्रॉफी पार्सोनेज-एल्ड्रेन-टर्नर सिंड्रोम। दाद न्युरैटिस

G54.6 दर्द के साथ प्रेत अंग सिंड्रोम

G54.7 दर्द रहित प्रेत अंग सिंड्रोम फैंटम लिम्ब सिंड्रोम NOS

G54.8 तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस के अन्य विकार

G54.9 तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का विकार, अनिर्दिष्ट

G55 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न

G55.0 * नियोप्लाज्म में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न (C00-D48 +)

G55.1 * इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विकारों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न (M50-M51 +)

G55.2 * स्पोंडिलोसिस में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न (M47. - +)

G55.8 * कहीं और वर्गीकृत अन्य रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न

ऊपरी अंगों की G56 मोनोन्यूरोपैथी

G56.0 कार्पल टनल सिंड्रोम

G56.1 माध्यिका तंत्रिका के अन्य विकार

G56.2 उलनार तंत्रिका का घाव देर से उलनार तंत्रिका पक्षाघात

G56.3 रेडियल तंत्रिका का घाव

G56.8 ऊपरी अंगों की अन्य मोनोन्यूरोपैथी ऊपरी अंग का इंटरडिजिटल न्यूरोमा

G56.9 ऊपरी अंग की मोनोन्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट

निचले अंगों की G57 मोनोन्यूरोपैथी

बहिष्कृत: वर्तमान दर्दनाक तंत्रिका चोट - शरीर क्षेत्र द्वारा तंत्रिका चोट देखें

G57.0 कटिस्नायुशूल तंत्रिका का घाव

इंटरवर्टेब्रल डिस्क भागीदारी (M51.1) के साथ संबद्ध

G57.1 मेराल्जिया पैरेस्थेटिक। जांघ के पार्श्व त्वचीय तंत्रिका सिंड्रोम

G57.2 ऊरु तंत्रिका का विकार

G57.3 पार्श्व पॉप्लिटियल तंत्रिका का घाव पेरोनियल (पेरोनियल) तंत्रिका पक्षाघात

G57.4 माध्यिका पोपलीटल तंत्रिका का घाव

G57.5 टार्सल टनल सिंड्रोम

G57.6 प्लांटार तंत्रिका स्नेह मॉर्टन के मेटाटार्सलगिया

G57.8 निचले अंग के अन्य मोनोन्यूरल्जिया निचले छोर का इंटरडिजिटल न्यूरोमा

G57.9 निचले अंग की मोनोन्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट

G58 अन्य मोनोन्यूरोपैथीज

G58.0 इंटरकोस्टल न्यूरोपैथी

G58.7 एकाधिक मोनोन्यूरिटिस

G58.8 अन्य निर्दिष्ट प्रकार के मोनोन्यूरोपैथी

G58.9 मोनोन्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट

G59 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में मोनोन्यूरोपैथी

G59.0 * मधुमेह मोनोन्यूरोपैथी (E10-E14 + सामान्य चौथे वर्ण के साथ 4)

G59.8 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में अन्य mononeuropathies

पॉलीन्यूरोपैथी और परिधीय तंत्रिका तंत्र के अन्य घाव (G60-G64)

बहिष्कृत: नसों का दर्द एनओएस (M79.2)

गर्भावस्था में परिधीय न्यूरिटिस (O26.8)

G60 वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी

G60.0 वंशानुगत मोटर और संवेदी न्यूरोपैथी

वंशानुगत मोटर और संवेदी न्यूरोपैथी, I-IY प्रकार। बच्चों में हाइपरट्रॉफिक न्यूरोपैथी

पेरोनियल मस्कुलर एट्रोफी (एक्सोनल टाइप) (जिपरट्रॉफिक टाइप)। रूसी-लेवी सिंड्रोम

G60.2 वंशानुगत गतिभंग के साथ न्यूरोपैथी

G60.3 अज्ञातहेतुक प्रगतिशील न्यूरोपैथी

G60.8 अन्य वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी मोरवन रोग। नेलाटन सिंड्रोम

G60.9 वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट

G61 इंफ्लेमेटरी पोलीन्यूरोपैथी

G61.0 गुइलेन-बैरे सिंड्रोम तीव्र (पोस्ट-) संक्रामक पोलिनेरिटिस

G61.1 सीरम न्यूरोपैथी यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

G61.8 अन्य भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथीज

G61.9 भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट

G62 अन्य पोलीन्यूरोपैथीज

G62.0 दवा से संबंधित पोलीन्यूरोपैथी

G62.1 अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी

G62.2 अन्य विषाक्त पदार्थों के कारण पोलीन्यूरोपैथी

G62.8 अन्य निर्दिष्ट पोलीन्यूरोपैथीज विकिरण पोलीन्यूरोपैथी

यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।

G62.9 पोलीन्यूरोपैथी, अनिर्दिष्ट न्यूरोपैथी एनओएस

G63 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में पोलीन्यूरोपैथी

G63.2 * डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी (E10-E14 + सामान्य चौथे वर्ण के साथ 4)

G63.5 * प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकारों में पोलीन्यूरोपैथी (M30-M35 +)

G63.8 * अन्य रोगों में पोलीन्यूरोपैथी अन्यत्र वर्गीकृत। यूरेमिक न्यूरोपैथी (N18.8 +)

G64 परिधीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार

परिधीय तंत्रिका तंत्र विकार NOS

नर्वो-मसल सिनेप्स और मसल्स के रोग (G70-G73)

G70 मायस्थेनिया ग्रेविस और न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स के अन्य विकार

क्षणिक नवजात मायस्थेनिया ग्रेविस (P94.0)

यदि रोग किसी दवा के कारण होता है, तो इसकी पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड का उपयोग किया जाता है।

G70.1 न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स के विषाक्त विकार

यदि किसी जहरीले पदार्थ की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।

G70.2 जन्मजात या अधिग्रहित मायस्थेनिया ग्रेविस

G70.8 न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स के अन्य विकार

G70.9 न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स का विकार, अनिर्दिष्ट

G71 प्राथमिक मांसपेशी घाव

बहिष्कृत: आर्थ्रोग्रोपियोसिस, एकाधिक जन्मजात (Q74.3)

ऑटोसोमल रिसेसिव बचपन का प्रकार, जैसा दिखता है

डचेन या बेकर डिस्ट्रोफी

प्रारंभिक संकुचन के साथ सौम्य स्कैपुलर-पेरोनियल [एमरी-ड्रेफस]

बहिष्कृत: जन्मजात पेशी अपविकास:

मांसपेशी फाइबर के निर्दिष्ट रूपात्मक घावों के साथ (G71.2)

G71.1 मायोटोनिक विकार मायोटोनिक डिस्ट्रोफी [स्टेनर]

प्रमुख विरासत [थॉमसन]

[बेकर] आवर्ती वंशानुक्रम

न्यूरोमायोटोनिया [इसहाक]। जन्मजात पैरामायोटोनिया। स्यूडोमायोटोनिया

यदि घाव का कारण बनने वाली दवा की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

जन्मजात पेशीय अपविकास:

मांसपेशियों के विशिष्ट रूपात्मक घावों के साथ

फाइबर प्रकारों का अनुपात:

गैर-घातक [गैर-घातक शरीर की बीमारी]

G71.3 माइटोकॉन्ड्रियल मायोपैथी, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

G71.8 अन्य प्राथमिक मांसपेशी विकार

G71.9 प्राथमिक मांसपेशी भागीदारी, अनिर्दिष्ट वंशानुगत मायोपैथी NOS

G72 अन्य मायोपैथीज

बहिष्कृत: जन्मजात एकाधिक आर्थ्रोग्रोपोसिस (Q74.3)

इस्केमिक मांसपेशी रोधगलन (M62.2)

G72.0 औषधीय मायोपैथी

यदि किसी औषधीय उत्पाद की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।

G72.1 शराबी मायोपैथी

G72.2 अन्य जहरीले पदार्थ के कारण मायोपैथी

यदि किसी जहरीले पदार्थ की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।

G72.3 आवधिक पक्षाघात

आवधिक पक्षाघात (पारिवारिक):

G72.4 इंफ्लेमेटरी मायोपैथी, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

G72.8 अन्य निर्दिष्ट मायोपैथीज

G72.9 मायोपैथी, अनिर्दिष्ट

G73 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स और मांसपेशियों के विकार

G73.0 * अंतःस्रावी रोगों में मायस्थेनिक सिंड्रोम

मायस्थेनिक सिंड्रोम के साथ:

G73.2 * ट्यूमर घावों में अन्य मायस्थेनिक सिंड्रोम (C00-D48 +)

G73.3 * अन्य रोगों में मायस्थेनिक सिंड्रोम को अन्यत्र वर्गीकृत किया गया है

जी७३.५ * अंतःस्रावी रोगों में मायोपैथी

G73.6 * चयापचय संबंधी विकारों में मायोपैथी

G73.7 * कहीं और वर्गीकृत अन्य रोगों में मायोपैथी

सेरेब्रल लकवा और अन्य लकवा सिंड्रोम (G80-G83)

G80 सेरेब्रल पाल्सी

शामिल हैं: लिटिल की बीमारी

बहिष्कृत: वंशानुगत स्पास्टिक पैरापलेजिया (G11.4)

G80.0 स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी जन्मजात स्पास्टिक पाल्सी (सेरेब्रल)

G80.1 स्पास्टिक डिप्लेजिया

G80.3 डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी एथेटॉइड सेरेब्रल पाल्सी

G80.4 गतिभंग सेरेब्रल पाल्सी

G80.8 एक अन्य प्रकार का शिशु सेरेब्रल पाल्सी। मिश्रित मस्तिष्क पक्षाघात सिंड्रोम

G80.9 सेरेब्रल पाल्सी, अनिर्दिष्ट सेरेब्रल पाल्सी NOS

G81 हेमिप्लेजिया

नोट प्राथमिक कोडिंग के लिए, इस शीर्षक का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब हेमीप्लेजिया (पूर्ण)

(अपूर्ण) आगे की विशिष्टता के बिना रिपोर्ट किया गया है या यह लंबे समय से स्थापित होने का दावा किया गया है या लंबे समय से अस्तित्व में है, लेकिन इसका कारण निर्दिष्ट नहीं है। इस शीर्षक का उपयोग कई कारणों से हेमिप्लेजिया के प्रकारों की पहचान करने के लिए कोडिंग में भी किया जाता है। किसी कारण से होता है।

बहिष्कृत: जन्मजात और शिशु सेरेब्रल पाल्सी (G80.-)

G81.1 स्पास्टिक हेमिप्लेजिया

G81.9 हेमिप्लेजिया, अनिर्दिष्ट

G82 पैरापलेजिया और टेट्राप्लाजिया

बहिष्कृत: जन्मजात या शिशु सेरेब्रल पाल्सी (G80.-)

G82.1 स्पास्टिक पैरापलेजिया

G82.2 पैरापलेजिया, अनिर्दिष्ट दोनों निचले छोरों का पक्षाघात एनओएस। पैरापलेजिया (निचला) NOS

G82.4 स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया

G82.5 टेट्राप्लेजिया, अनिर्दिष्ट क्वाड्रिप्लेजिया एनओएस

G83 अन्य लकवाग्रस्त सिंड्रोम

नोट प्राथमिक कोडिंग के लिए, इस शीर्षक का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब सूचीबद्ध राज्यों को अतिरिक्त स्पष्टीकरण के बिना रिपोर्ट किया जाता है, या यह दावा किया जाता है कि वे लंबे समय से स्थापित हैं या लंबे समय से अस्तित्व में हैं, लेकिन उनका कारण निर्दिष्ट नहीं है। यह किसी भी कारण से होने वाली इन स्थितियों की पहचान के लिए कई कारणों से कोडिंग करते समय भी शीर्षक का उपयोग किया जाता है।

इसमें शामिल हैं: लकवा (पूर्ण) (अपूर्ण), G80-G82 . में निर्दिष्ट के अलावा अन्य

G83.0 ऊपरी अंगों का डिप्लेजिया डिप्लेजिया (ऊपरी)। दोनों ऊपरी अंगों का पक्षाघात

G83.1 निचले अंगों का मोनोप्लेजिया निचले अंगों का पक्षाघात

G83.2 ऊपरी अंग का मोनोप्लेजिया ऊपरी अंग पक्षाघात

G83.3 मोनोप्लेजिया, अनिर्दिष्ट

जी८३.४ कौडा इक्विना सिंड्रोम कॉडा इक्विना सिंड्रोम से जुड़े न्यूरोजेनिक ब्लैडर

बहिष्कृत: स्पाइनल ब्लैडर NOS (G95.8)

G83.8 अन्य निर्दिष्ट लकवाग्रस्त सिंड्रोम टोड का पक्षाघात (मिर्गी के बाद)

G83.9 पैरालिटिक सिंड्रोम, अनिर्दिष्ट

अन्य तंत्रिका तंत्र विकार (G90-G99)

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के G90 विकार

बहिष्करण1: शराब से प्रेरित स्वायत्त तंत्रिका तंत्र विकार (G31.2)

G90.0 अज्ञातहेतुक परिधीय स्वायत्त न्यूरोपैथी कैरोटिड साइनस की जलन से जुड़ी बेहोशी

G90.1 फैमिली डिसऑटोनॉमी [रिले-डे]

G90.2 हॉर्नर सिंड्रोम बर्नार्ड (-गोर्नर) सिंड्रोम

G90.3 पॉलीसिस्टम अध: पतन न्यूरोजेनिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन [शाई-ड्रेजर]

बहिष्कृत: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन NOS (I95.1)

G90.8 स्वायत्त [स्वायत्त] तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार

G90.9 स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का विकार, अनिर्दिष्ट

G91 हाइड्रोसिफ़लस

शामिल हैं: अधिग्रहित हाइड्रोसिफ़लस

G91.0 जलशीर्ष का संचार करना

G91.1 ऑब्सट्रक्टिव हाइड्रोसिफ़लस

G91.2 सामान्य दबाव का हाइड्रोसिफ़लस

G91.3 पोस्ट-ट्रॉमैटिक हाइड्रोसिफ़लस, अनिर्दिष्ट

G91.8 अन्य प्रकार के जलशीर्ष

G91.9 हाइड्रोसिफ़लस, अनिर्दिष्ट

G92 विषाक्त एन्सेफैलोपैथी

यदि किसी जहरीले पदार्थ की पहचान करना आवश्यक हो, तो उपयोग करें

अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX)।

G93 अन्य मस्तिष्क विकार

G93.0 सेरेब्रल सिस्ट अरचनोइड पुटी। एक्वायर्ड पोरेन्सेफलिक सिस्ट

बहिष्कृत: नवजात शिशु के पेरिवेंट्रिकुलर अधिग्रहित पुटी (P91.1)

जन्मजात सेरेब्रल सिस्ट (Q04.6)

जी९३.१ एनोक्सिक मस्तिष्क क्षति, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

G93.2 सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप

बहिष्करण1: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी (I67.4)

G93.3 एक वायरल बीमारी के बाद थकान सिंड्रोम सौम्य myalgic encephalomyelitis

G93.4 एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट

G93.5 मस्तिष्क का संपीड़न

उल्लंघन> मस्तिष्क का (ट्रंक)

बहिष्कृत1: अभिघातजन्य मस्तिष्क संपीड़न (S06.2)

बहिष्कृत: मस्तिष्क शोफ:

G93.8 अन्य निर्दिष्ट मस्तिष्क विकार विकिरण-प्रेरित एन्सेफैलोपैथी

यदि बाहरी कारक की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।

G93.9 अनिर्दिष्ट मस्तिष्क विकार

G94 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में मस्तिष्क संबंधी अन्य विकार

जी९४.२ * हाइड्रोसिफ़लस अन्य रोगों में वर्गीकृत अन्यत्र

G94.8 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में अन्य निर्दिष्ट मस्तिष्क विकार

G95 रीढ़ की हड्डी के अन्य रोग

G95.0 सिरिंजोमीलिया और सिरिंजोबुलबिया

G95.1 संवहनी मायलोपैथिस तीव्र रीढ़ की हड्डी में रोधगलन (एम्बोलिक) (गैर-एम्बोलिक)। रीढ़ की हड्डी की धमनियों का घनास्त्रता। हेपेटोमीलिया। नॉन-पायोजेनिक स्पाइनल फेलबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। रीढ़ की हड्डी में सूजन

सबस्यूट नेक्रोटाइज़िंग मायलोपैथी

अपवर्जित: स्पाइनल फेलबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, नॉन-पायोजेनिक (G08) के अलावा

G95.2 रीढ़ की हड्डी का संपीड़न, अनिर्दिष्ट

G95.8 रीढ़ की हड्डी के अन्य निर्दिष्ट रोग स्पाइनल ब्लैडर NOS

यदि बाहरी कारक की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।

बहिष्कृत: न्यूरोजेनिक मूत्राशय:

रीढ़ की हड्डी की चोट (N31 .-) का उल्लेख किए बिना मूत्राशय की न्यूरोमस्कुलर शिथिलता

G95.9 रीढ़ की हड्डी का रोग, अनिर्दिष्ट मायलोपैथी एनओएस

G96 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार

G96.0 मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव [शराब]

बहिष्कृत: काठ का पंचर (G97.0) के लिए

G96.1 मस्तिष्कावरण शोथ के विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

मेनिन्जियल आसंजन (सेरेब्रल) (रीढ़ की हड्डी)

G96.8 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य निर्दिष्ट घाव

G96.9 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विकार, अनिर्दिष्ट

G97 चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र के विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

G97.0 काठ का पंचर के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव

G97.1 काठ का पंचर के लिए अन्य प्रतिक्रिया

G97.2 वेंट्रिकुलर बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप

G97.8 चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार

G97.9 चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र का विकार, अनिर्दिष्ट

G98 तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

तंत्रिका तंत्र क्षति NOS

G99 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार

G99.0 * अंतःस्रावी और चयापचय रोगों में स्वायत्त न्यूरोपैथी

अमाइलॉइड ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी (E85. - +)

मधुमेह स्वायत्त न्यूरोपैथी (E10-E14 + सामान्य चौथे वर्ण के साथ 4)

G99.1 * अन्यत्र वर्गीकृत अन्य रोगों में स्वायत्त [स्वायत्त] तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार

G99.2 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में मायलोपैथी

पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी और कशेरुका धमनी के संपीड़न सिंड्रोम (एम 47.0 *)

G99.8 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका तंत्र के अन्य निर्दिष्ट विकार

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मधुमेह संभावित जटिलताओं के साथ खतरनाक है, जिनमें से एक पोलीन्यूरोपैथी है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी में ICD-10 कोड होता है, इसलिए इस बीमारी को E10-E14 लेबल के तहत पाया जा सकता है।

इस विकृति विज्ञान को नसों के एक समूह को नुकसान की विशेषता है। मधुमेह के रोगियों में, पोलीन्यूरोपैथी इसके तीव्र पाठ्यक्रम की जटिलता है।

पोलीन्यूरोपैथी के विकास के लिए आवश्यक शर्तें:

• बड़ी उम्र;
• अधिक वज़न;
• शारीरिक गतिविधि की कमी;
• स्थायी रूप से रक्त शर्करा की एकाग्रता में वृद्धि।

न्यूरोपैथी इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि ग्लूकोज की लगातार उच्च सांद्रता के कारण शरीर कार्बोहाइड्रेट के उत्सर्जन का तंत्र शुरू करता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, न्यूरॉन्स में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, और आवेग चालन की दर धीमी हो जाती है।

मधुमेह बहुपद को ICD-10 द्वारा E10-E14 के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह कोड रोगी के रोग के पाठ्यक्रम के प्रोटोकॉल में दर्ज किया गया है।

पैथोलॉजी के लक्षण

सबसे अधिक बार, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी निचले छोरों को प्रभावित करती है। लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - प्रारंभिक लक्षण और देर से संकेत। रोग की शुरुआत की विशेषता है:

• अंगों में हल्की झुनझुनी की भावना;
• पैरों की सुन्नता, विशेष रूप से नींद के दौरान;
• प्रभावित अंगों की संवेदनशीलता का नुकसान।

अक्सर मरीज शुरुआती लक्षणों पर ध्यान नहीं देते और बाद में लक्षण दिखने पर ही डॉक्टर के पास जाते हैं:

• पैरों में लगातार दर्द;
• पैर की मांसपेशियों का कमजोर होना;
• नाखूनों की मोटाई में परिवर्तन;
• पैर की विकृति।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी, जो आईसीडी कोड E10-E14 के अनुसार, रोगी को बहुत असुविधा लाता है और गंभीर जटिलताओं से भरा होता है। दर्द सिंड्रोम रात में भी कम नहीं होता है, इसलिए यह रोग अक्सर अनिद्रा और पुरानी थकान के साथ होता है।

निदान

निदान चरम सीमाओं की बाहरी परीक्षा और रोगी की शिकायतों की जांच के आधार पर किया जाता है। अतिरिक्त जोड़तोड़ की आवश्यकता है:

• दबाव जांच;
• हृदय गति की जाँच;
• छोरों का रक्तचाप;
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर के लिए परीक्षण।

इसके लिए रक्त में ग्लूकोज की मात्रा, हीमोग्लोबिन और इंसुलिन की जांच की भी आवश्यकता होती है। सभी विश्लेषणों के बाद, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक व्यापक परीक्षा से गुजरना पड़ता है जो अंग की नसों को नुकसान की डिग्री का आकलन करेगा।

रोगी के रोग के पाठ्यक्रम के प्रोटोकॉल में ICD कोड E10-E14 का अर्थ है डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का निदान।

पैथोलॉजी उपचार

पोलीन्यूरोपैथी के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए प्रयोग किया जाता है:

• दवा चिकित्सा;
• रक्त ग्लूकोज एकाग्रता का सामान्यीकरण;
• पैरों को गर्म करना;
• भौतिक चिकित्सा।

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करना, उनकी चालकता में सुधार करना और तंत्रिका तंतुओं को मजबूत करना है। अल्सरेशन के मामले में, घावों के उपचार और घाव में संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए स्थानीय चिकित्सा की भी आवश्यकता होती है।

व्यायाम चिकित्सा कक्ष में, रोगी को चिकित्सीय व्यायाम दिखाए जाएंगे जिन्हें प्रतिदिन किया जाना चाहिए।

मधुमेह बहुपद के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम रक्त शर्करा की एकाग्रता को कम करना है। लगातार बढ़ा हुआ शर्करा स्तर अंगों के घावों के तेजी से विकास को उत्तेजित करता है, इसलिए रोगी की स्थिति का निरंतर समायोजन आवश्यक है।

संभाव्य जोखिम

पोलीन्यूरोपैथी (ICD-10 कोड - E10-E14) गंभीर जटिलताओं के साथ खतरनाक है। संवेदनशीलता के उल्लंघन से बड़ी संख्या में ट्रॉफिक अल्सर, रक्त विषाक्तता हो सकती है। यदि रोग समय पर ठीक नहीं होता है, तो प्रभावित अंग का विच्छेदन संभव है।

पूर्वानुमान

अनुकूल परिणाम के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त डॉक्टर के पास समय पर जाना है। मधुमेह स्वयं रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है, इसलिए अपने शरीर को सुनना प्रत्येक रोगी का प्राथमिक कार्य है।

समय पर इलाज से लिम्ब पोलीन्यूरोपैथी पूरी तरह ठीक हो जाएगी। पुनरावृत्ति से बचने के लिए, रक्त शर्करा की एकाग्रता की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी (ICD-10 कोड - G63.2 * या E10-E14 p.4) डायबिटीज मेलिटस के रोगियों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेतों की उपस्थिति है, अगर पैथोलॉजी के अन्य कारणों को बाहर रखा गया है। रोगी से शिकायतों की अनुपस्थिति में भी निदान किया जा सकता है, जब परीक्षा के दौरान घाव का निर्धारण किया जाता है।

एकल नैदानिक ​​​​खोज के आधार पर मधुमेह बहुपद की पुष्टि नहीं की जाती है। आधुनिक डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें कहती हैं कि निदान को "मीठी बीमारी" की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र की विकृति की पुष्टि करने के लिए घाव की कम से कम दो अभिव्यक्तियों की उपस्थिति का निर्धारण करना चाहिए।

यदि प्रक्रिया व्यक्तिगत तंत्रिका तंतुओं में होती है, तो हम न्यूरोपैथी के बारे में बात कर रहे हैं। कई घावों के मामले में, पोलीन्यूरोपैथी विकसित होती है। टाइप 1 मधुमेह वाले मरीजों को 15-55% मामलों में जटिलताएं "मिलती हैं", टाइप 2 - 17-45%।

वर्गीकरण

पोलीन्यूरोपैथी का विभाजन काफी कठिन है, क्योंकि यह कई सिंड्रोमों को जोड़ती है। कुछ लेखक घाव को वर्गीकृत करना पसंद करते हैं, जिसके आधार पर तंत्रिका तंत्र के कौन से हिस्से प्रक्रिया में शामिल होते हैं: परिधीय (रीढ़ की नसें) और स्वायत्त (वनस्पति) रूप।

एक और व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण:

• तेजी से प्रतिवर्ती पोलीन्यूरोपैथी (अस्थायी, जो रक्त शर्करा में तेज उछाल की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई है)।
• स्थिर सममित पोलीन्यूरोपैथी: मोटी तंत्रिका तंतुओं को नुकसान (डिस्टल सोमैटिक); ठीक तंतुओं को नुकसान; एक स्वायत्त प्रकार का घाव।
• फोकल / मल्टीफोकल पोलीन्यूरोपैथी: कपाल प्रकार; संपीड़न प्रकार; समीपस्थ प्रकार; वक्ष उदर प्रकार; छोरों की न्यूरोपैथी।

जरूरी! मोटे तंत्रिका तंतुओं को परिधीय क्षति, बदले में, संवेदी (चिंता संवेदी तंत्रिकाओं), मोटर (मोटर तंत्रिकाओं), सेंसरिमोटर (संयुक्त विकृति) हो सकती है।

कारण

मधुमेह रोगियों की उच्च रक्त शर्करा के स्तर की विशेषता छोटे-क्षमता वाले जहाजों की स्थिति को प्रभावित कर सकती है, जिससे माइक्रोएंगियोपैथी और बड़ी धमनियों का विकास होता है, जो मैक्रोएंगियोपैथी को उत्तेजित करता है। बड़े जहाजों में होने वाले परिवर्तन एथेरोस्क्लेरोसिस के गठन के तंत्र के समान होते हैं।

मधुमेह मेलेटस में तंत्रिका क्षति के विकास में एंजियोपैथी मुख्य कड़ी है

धमनियों और केशिकाओं के संबंध में, यहां चीजें अलग हैं। हाइपरग्लेसेमिया एंजाइम प्रोटीन किनेज-सी की क्रिया को सक्रिय करता है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों के स्वर को बढ़ाता है, उनकी झिल्ली को मोटा करता है, और रक्त जमावट की प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। धमनियों और केशिकाओं की भीतरी दीवार पर ग्लाइकोजन, म्यूकोप्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट प्रकृति के अन्य पदार्थ जमा होने लगते हैं।

ग्लूकोज का विषाक्त प्रभाव भिन्न हो सकता है। यह प्रोटीन से जुड़ जाता है, जिससे वे ग्लाइकेटेड हो जाते हैं, जिससे संवहनी झिल्ली को नुकसान होता है और शरीर में चयापचय, परिवहन और अन्य महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है। सबसे प्रसिद्ध ग्लाइकेटेड प्रोटीन हीमोग्लोबिन HbA1c है। इसके संकेतक जितने अधिक होते हैं, शरीर की कोशिकाओं को उतनी ही कम ऑक्सीजन प्राप्त होती है, ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी एंडोन्यूरल (तंत्रिका ट्रंक में तंत्रिका तंतुओं के बीच संयोजी ऊतक परत में स्थित) वाहिकाओं को नुकसान के कारण होती है। यह संवहनी झिल्ली की मोटाई और तंत्रिका फाइबर घनत्व के बीच सिद्ध संबंध द्वारा समर्थित है। प्रक्रिया न्यूरॉन्स और उनकी प्रक्रियाओं को पकड़ती है, जो मधुमेह रोगियों के शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप मर जाते हैं।

उत्तेजक कारक

मधुमेह मेलेटस में पोलीन्यूरोपैथी के विकास में निम्नलिखित कारक योगदान करते हैं:

• रक्त शर्करा संकेतकों पर आत्म-नियंत्रण का उल्लंघन;
• अंतर्निहित बीमारी की एक लंबी अवधि;
• उच्च रक्त चाप;
• उच्च विकास;
• वृद्धावस्था;
• बुरी आदतों की उपस्थिति (धूम्रपान, शराब पीना);
• डिस्लिपिडेमिया;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

तंत्रिका तंतुओं के कई घावों के साथ रोग प्रक्रिया की विशेषताएं

चरणों

अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, घाव के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसके आधार पर पोलीन्यूरोपैथी का आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाता है:

• 0 - कोई दृश्य डेटा नहीं;
• 1 - स्पर्शोन्मुख जटिलता;
• 1 ए - रोगी से कोई शिकायत नहीं है, लेकिन नैदानिक ​​​​परीक्षणों का उपयोग करके पहले से ही रोग संबंधी परिवर्तनों का निर्धारण किया जा सकता है;
• 1 बी - कोई शिकायत नहीं, परिवर्तन न केवल विशिष्ट परीक्षणों द्वारा, बल्कि न्यूरोलॉजिकल परीक्षा द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है;
• 2 - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण;
• 2a - घाव के लक्षण सकारात्मक नैदानिक ​​परीक्षणों के साथ प्रकट होते हैं;
• 2 बी - चरण 2 ए + पैरों के पृष्ठीय फ्लेक्सर्स की कमजोरी;
• 3 - पोलीन्यूरोपैथी, विकलांगता से जटिल।

लक्षण

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण इसके विकास के चरण और रूप के साथ-साथ उपयोग की जाने वाली चिकित्सा के सीधे अनुपात में हैं।

संवेदनशील विकार

संवेदी विकृति विज्ञान की विशेषता अभिव्यक्तियाँ। वे विशेष रूप से नैदानिक ​​​​परीक्षणों (उप नैदानिक ​​​​रूप) द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं या रोगी शिकायत (नैदानिक ​​​​रूप) बन सकते हैं। रोगी दर्द सिंड्रोम से पीड़ित होते हैं। दर्द जलन, बेकिंग, शूटिंग, थ्रोबिंग हो सकता है। इसकी उपस्थिति उन कारकों से भी शुरू हो सकती है जो स्वस्थ लोगों में असुविधा का कारण नहीं बनते हैं।

जरूरी! निचले छोरों के डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी को पैरों और पैरों के हिस्से पर समान अभिव्यक्तियों की विशेषता है, क्योंकि वहां सबसे पहले एंडोन्यूरल वाहिकाएं प्रभावित होती हैं।

रोगी को सुन्नता, रेंगने, जलन, ठंड, गर्मी, कंपन के प्रभावों के प्रति अतिसंवेदनशीलता की शिकायत हो सकती है। शारीरिक सजगता संरक्षित है, और पैथोलॉजिकल अनुपस्थित हो सकते हैं।

एक नियम के रूप में, संवेदी गड़बड़ी सममित होती है। असममित विकृति की उपस्थिति के साथ, दर्द सिंड्रोम श्रोणि क्षेत्र में शुरू होता है और जांघ के नीचे जाता है। यह प्रभावित अंग की मात्रा में कमी के साथ है, शरीर के बाकी हिस्सों के संबंध में इसकी आनुपातिकता का उल्लंघन है।

दर्द संवेदनशीलता पोलीन्यूरोपैथी के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है।

संयुक्त रोगविज्ञान

ज्यादातर मामलों में सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी के विकास का एक पुराना कोर्स है। मधुमेह रोगी निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की शिकायत करते हैं:

• सुन्नता की भावना;
• एक अलग प्रकृति का दर्द;
• पूर्ण अनुपस्थिति तक संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• शारीरिक कमी और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति;
• निचले और ऊपरी छोरों की रात में ऐंठन;
• चलते समय स्थिरता की कमी।

यांत्रिक क्षति के साथ संयोजन में पुरानी प्रक्रियाओं की लगातार जटिलता मधुमेह पैर है - एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें घाव उपास्थि और हड्डी तत्वों सहित सभी संरचनाओं को पकड़ लेता है। परिणाम विकृति और चाल अशांति है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी के साथ मधुमेह सेंसरिमोटर रूप का भेदभाव है।

स्वायत्त हार

आंतरिक अंगों में स्थानीयकृत तंत्रिका कोशिकाएं भी प्रभावित हो सकती हैं। लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सा अंग या तंत्र प्रभावित है। हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति ऑर्थोस्टेटिक उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय एडिमा, शारीरिक गतिविधि के लिए बिगड़ा संवेदनशीलता द्वारा प्रकट होती है। मरीजों को हृदय गति में गड़बड़ी, रक्तचाप में वृद्धि, सांस की तकलीफ और खांसी की शिकायत होती है। समय पर इलाज की कमी घातक हो सकती है।

हृदय ताल की गड़बड़ी - स्वायत्त प्रकार की विकृति का एक संभावित लक्षण

जठरांत्र संबंधी मार्ग की हार पैरेसिस द्वारा प्रकट होती है, इसके वर्गों के स्वर में कमी, सामान्य माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन और भाटा रोग। रोगी उल्टी, नाराज़गी, दस्त, वजन घटाने, दर्द सिंड्रोम से पीड़ित होते हैं।

जननांग प्रणाली की पोलीन्यूरोपैथी मूत्राशय के प्रायश्चित, मूत्र के भाटा, यौन रोग और संभवतः माध्यमिक संक्रमण के साथ होती है। पीठ के निचले हिस्से में और प्यूबिस के ऊपर दर्द होता है, पेशाब बार-बार होता है, दर्द और जलन के साथ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, योनि और मूत्रमार्ग से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज दिखाई देता है।

अन्य हार:

• पसीने की प्रक्रियाओं का उल्लंघन (पसीने की ग्रंथियों के काम की पूर्ण अनुपस्थिति के बिंदु तक वृद्धि या तेजी से कमी);
• दृश्य विश्लेषक की विकृति (पुतली व्यास में घट जाती है, दृश्य तीक्ष्णता तेजी से घट जाती है, विशेष रूप से शाम के समय);
• अधिवृक्क पोलीन्यूरोपैथी में कोई रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

निदान

निचले छोरों के डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के उपचार को निर्धारित करने से पहले, रोगी की न केवल न्यूरोलॉजी के संदर्भ में, बल्कि एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा भी जांच की जाती है ताकि अंतर्निहित बीमारी के मुआवजे के स्तर को स्पष्ट किया जा सके।

जरूरी! डॉक्टर द्वारा रोगी के जीवन और बीमारी का इतिहास एकत्र करने के बाद, सामान्य स्थिति और तंत्रिका संबंधी निदान की जांच की जाती है।

विशेषज्ञ विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता (तापमान, कंपन, स्पर्श, दर्द) के स्तर को निर्दिष्ट करता है। इसके लिए रूई, मोनोफिलामेंट, ब्रश के साथ हथौड़े और अंत में एक सुई, ट्यूनिंग कांटे का उपयोग किया जाता है। विशेष मामलों में, सामग्री को आगे के ऊतक विज्ञान के लिए बायोप्सी के माध्यम से लिया जाता है। इसके अलावा, न्यूरोलॉजिकल अनुसंधान में निम्नलिखित विधियां शामिल हैं:

• विकसित क्षमताएं - तंत्रिका तंतुओं को उत्तेजित किया जाता है, जिनकी प्रतिक्रियाएं एक विशेष उपकरण द्वारा दर्ज की जाती हैं।
• इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी एक निदान पद्धति है जिसके द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से रिसेप्टर्स तक तंत्रिका आवेगों के प्रसार की गति निर्धारित की जाती है।
• इलेक्ट्रोमोग्राफी एक परीक्षा है जो तंत्रिका कोशिकाओं से पेशी तंत्र में आवेगों के संचरण की स्थिति को स्पष्ट करती है।

पल्स ट्रांसमिशन का निर्धारण एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति है

प्रयोगशाला निदान विधियां अनिवार्य हैं: ग्लाइसेमिया के स्तर का स्पष्टीकरण, जैव रासायनिक विश्लेषण, सी-पेप्टाइड के संकेतक और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन। एक स्वायत्त घाव के संदेह के मामले में, रोगी को एक ईसीजी, इकोसीजी, हृदय का अल्ट्रासाउंड, वाहिकाओं का डॉपलर अल्ट्रासाउंड, जठरांत्र संबंधी मार्ग का अल्ट्रासाउंड, ईजीडीएस, एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।

मूत्र प्रणाली की स्थिति को दैनिक मूत्र विश्लेषण, ज़िम्नित्सकी और नेचिपोरेंको द्वारा विश्लेषण, साथ ही अल्ट्रासाउंड, सिस्टोग्राफी, सिस्टोस्कोपी और इलेक्ट्रोमोग्राफी द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

उपचार सुविधाएँ

मधुमेह बहुपद के उपचार के लिए, रक्त शर्करा के स्तर में सुधार एक शर्त है। यह एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो इंसुलिन थेरेपी की योजनाओं और एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाओं के उपयोग की समीक्षा कर रहा है। यदि आवश्यक हो, तो धन को अधिक प्रभावी लोगों के साथ बदल दिया जाता है या अतिरिक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

आहार में सुधार किया जाता है, शारीरिक गतिविधि का आवश्यक तरीका चुना जाता है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि रक्तचाप और शरीर के वजन को स्वीकार्य सीमा के भीतर कैसे रखा जाए।

दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

1. अल्फा लिपोइक एसिड डेरिवेटिव पसंद की दवाएं हैं। वे अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को हटाने में सक्षम हैं, यकृत और रक्त वाहिकाओं पर बाहरी कारकों के विषाक्त प्रभाव को रोकते हैं। प्रतिनिधि - बर्लिशन, लिपोइक एसिड, थियोगामा। उपचार का कोर्स कम से कम 2 महीने है।
2. बी विटामिन - तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय और परिधीय भागों के कामकाज में सुधार, न्यूरोमस्कुलर आवेगों (पाइरिडोक्सिन, सायनोकोबालामिन, थियामिन) के संचरण के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं।
3. एंटीडिप्रेसेंट - दर्दनाक लक्षणों को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है (एमिट्रिप्टिलाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन)। वे छोटी खुराक में निर्धारित होते हैं, धीरे-धीरे आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करते हैं।
4. एल्डोज रिडक्टेस इनहिबिटर - इस समूह के एजेंटों के साथ चिकित्सा में सकारात्मक पहलुओं का संकेत दिया गया था, लेकिन वे उन पर रखी गई सभी आशाओं को पूरा नहीं करते थे। उपस्थित चिकित्सक (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat) के विवेक पर उपयोग किया जाता है।
5. स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग अनुप्रयोगों के रूप में दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। प्रभाव 10-15 मिनट में दिखाई देता है।
6. आक्षेपरोधी - कार्बामाज़ेपिन, फिनिटोइन। इस समूह को खुराक के सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता है। छोटी खुराक से शुरू करें, कई हफ्तों में बढ़ रही है।

अल्फा-लिपोइक (थियोक्टिक) एसिड के डेरिवेटिव - रक्त वाहिकाओं की स्थिति को सामान्य करने और तंत्रिका तंत्र को मधुमेह क्षति में अप्रिय संवेदनाओं को समाप्त करने की तैयारी

लोक उपचार

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का इलाज न केवल पारंपरिक चिकित्सा से संभव है, बल्कि घर पर तैयार किए गए विभिन्न साधनों और जलसेक से भी किया जा सकता है।

पकाने की विधि संख्या १

बिछुआ के पहले से तैयार डंठल बिछाए जाते हैं। रोगी को उन पर दिन में कम से कम 7-10 मिनट तक पेट भरना चाहिए।

पकाने की विधि संख्या 2

कटी हुई burdock जड़ों और ब्लूबेरी के पत्तों को मिलाएं। 3 बड़े चम्मच परिणामस्वरूप मिश्रण को एक लीटर उबलते पानी के साथ डाला जाता है और कम से कम 8 घंटे के लिए जोर दिया जाता है। फिर उन्होंने आग लगा दी और एक और 3 घंटे के लिए उबाल लें। शोरबा ठंडा होने के बाद, इसे छान लें। पूरे दिन तरल की प्राप्त मात्रा पिएं।

पकाने की विधि संख्या 3

1 लीटर उबलते पानी में एक गिलास जई डाला जाता है। 10 घंटे के लिए जोर दें, फिर आपको मिश्रण को कम से कम 40 मिनट तक उबालने की जरूरत है। उन्हें स्टोव से हटा दिया जाता है और गर्म स्थान पर भेज दिया जाता है। प्रत्येक भोजन से आधे घंटे पहले छानने और एक गिलास लेने के बाद।

यह याद रखना चाहिए कि पारंपरिक चिकित्सा और रक्त शर्करा के स्तर पर नियंत्रण के बिना लोक उपचार के साथ पोलीन्यूरोपैथी से छुटकारा पाना असंभव है। लेकिन इन कारकों की संयुक्त कार्रवाई से पैथोलॉजी के अनुकूल परिणाम हो सकते हैं।

अंतिम अद्यतन: अप्रैल १८, २०१८

पोलीन्यूरोपैथी बीमारियों का एक जटिल है जिसमें परिधीय नसों के तथाकथित कई घाव शामिल हैं।

रोग आमतौर पर तथाकथित जीर्ण रूप में बदल जाता है और इसका प्रसार का एक आरोही मार्ग होता है, अर्थात यह प्रक्रिया शुरू में सबसे छोटे तंतुओं को प्रभावित करती है और धीरे-धीरे बड़ी शाखाओं में प्रवाहित होती है।

ICD-10 डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी नामक इस रोग संबंधी स्थिति को रोग की उत्पत्ति, पाठ्यक्रम के आधार पर, निम्नलिखित समूहों में एन्क्रिप्ट और उप-विभाजित किया जाता है: भड़काऊ और अन्य पोलीन्यूरोपैथी। तो आईसीडी डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी क्या है?

यह क्या है?

पोलीन्यूरोपैथी मधुमेह मेलेटस की एक तथाकथित जटिलता है, जिसका पूरा बिंदु कमजोर तंत्रिका तंत्र की पूर्ण हार है।

पोलीन्यूरोपैथी से तंत्रिका क्षति

आम तौर पर यह अंतःस्रावी तंत्र में विकारों के निदान के बाद से पारित एक प्रभावशाली अवधि के बाद प्रकट होता है। अधिक सटीक रूप से, रोग मनुष्यों में इंसुलिन के उत्पादन के साथ समस्याओं के विकास की शुरुआत के पच्चीस साल बाद प्रकट हो सकता है।

लेकिन, ऐसे मामले थे जब अग्न्याशय द्वारा विकृति की खोज के पांच साल बाद ही एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के रोगियों में बीमारी का पता चला था। टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में बीमार होने का जोखिम समान है।

घटना के कारण

एक नियम के रूप में, बीमारी के लंबे समय तक चलने और शर्करा के स्तर में लगातार उतार-चढ़ाव के साथ, शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों में उनका निदान किया जाता है।

इसके अलावा, यह तंत्रिका तंत्र है जो पहले पीड़ित होता है। एक नियम के रूप में, तंत्रिका तंतु सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं को खिलाते हैं।

कार्बोहाइड्रेट के दीर्घकालिक प्रभाव के तहत, एक तथाकथित तंत्रिका पोषण विकार प्रकट होता है। नतीजतन, वे हाइपोक्सिया की स्थिति में आते हैं और परिणामस्वरूप, रोग के प्राथमिक लक्षण दिखाई देते हैं।

इसके बाद के पाठ्यक्रम और लगातार विघटन के साथ, तंत्रिका तंत्र के साथ मौजूदा समस्याएं बहुत अधिक जटिल हो जाती हैं, जो धीरे-धीरे अपरिवर्तनीय और पुरानी हो जाती हैं।

चूंकि तंत्रिका तंत्र के अच्छी तरह से काम करने और उसमें खराबी की रोकथाम के लिए विशेष विटामिन और खनिजों की आवश्यकता होती है, और मधुमेह में, सभी उपयोगी पदार्थों का अवशोषण और प्रसंस्करण काफी बिगड़ा हुआ है, तंत्रिका ऊतक अपर्याप्त पोषण से ग्रस्त हैं और तदनुसार, पोलीन्यूरोपैथी के अवांछनीय विकास के संपर्क में हैं।

ICD-10 . के अनुसार निचले छोरों की डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी

यह निदान है जो अक्सर मधुमेह मेलिटस से पीड़ित रोगियों द्वारा सुना जाता है।

यह रोग शरीर को तब प्रभावित करता है जब परिधीय तंत्र और उसके तंतु काफी परेशान होते हैं। इसे विभिन्न कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, मध्यम आयु वर्ग के लोग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।उल्लेखनीय रूप से, पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। यह भी ध्यान देने योग्य है कि पूर्वस्कूली बच्चों और किशोरों में पोलीन्यूरोपैथी असामान्य नहीं है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी, जिसका ICD-10 कोड E10-E14 है, आमतौर पर किसी व्यक्ति के ऊपरी और निचले अंगों को प्रभावित करता है। नतीजतन, संवेदनशीलता और प्रदर्शन काफी कम हो जाता है, अंग असममित हो जाते हैं, और रक्त परिसंचरण काफी खराब हो जाता है। जैसा कि आप जानते हैं कि इस रोग की मुख्य विशेषता यह है कि यह पूरे शरीर में फैलकर सबसे पहले लंबे तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करता है। इसलिए, यह बिल्कुल भी आश्चर्य की बात नहीं है कि सबसे पहले पैर क्यों पीड़ित होते हैं।

लक्षण

मुख्य रूप से निचले छोरों पर प्रकट होने वाली बीमारी में बड़ी संख्या में लक्षण होते हैं:

• पैरों में गंभीर सुन्नता की भावना;
• पैरों और पैरों की सूजन;
• असहनीय दर्द और छुरा घोंपने की संवेदना;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• अंगों की संवेदनशीलता में वृद्धि या कमी।

न्यूरोपैथी का प्रत्येक रूप एक अलग रोगसूचकता में भिन्न होता है।वां:

रोग के विषाक्त और मादक रूपों के पर्याप्त लंबे पाठ्यक्रम के साथ, निचले छोरों के पैरेसिस और यहां तक ​​\u200b\u200bकि पक्षाघात भी विकसित होता है।

निदान

चूंकि एक प्रकार का अध्ययन पूरी तस्वीर नहीं दिखा सकता है, मधुमेह बहुपद का निदान कई लोकप्रिय तरीकों का उपयोग करके आईसीडी -10 कोड का उपयोग करके किया जाता है:

• दृष्टि से;
• वाद्य;
• प्रयोगशाला।

एक नियम के रूप में, पहली शोध पद्धति में कई विशेषज्ञों द्वारा एक विस्तृत परीक्षा शामिल है: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक सर्जन और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

पहला डॉक्टर बाहरी लक्षणों के अध्ययन से संबंधित है, जैसे: निचले छोरों में रक्तचाप और उनकी बढ़ी संवेदनशीलता, सभी आवश्यक प्रतिबिंबों की उपस्थिति, सूजन की जांच और त्वचा की स्थिति का अध्ययन।

प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए, इसमें शामिल हैं: मूत्र विश्लेषण, प्लाज्मा ग्लूकोज एकाग्रता, कोलेस्ट्रॉल, साथ ही विषाक्त न्यूरोपैथी के संदेह के साथ शरीर में विषाक्त पदार्थों के स्तर का निर्धारण।

लेकिन ICD-10 के अनुसार रोगी के शरीर में डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी की उपस्थिति का वाद्य निदान एमआरआई, साथ ही इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी और तंत्रिका बायोप्सी का तात्पर्य है।

कई रोगी, मधुमेह रोगियों की कुल संख्या के लगभग सत्तर प्रतिशत तक, कोई शिकायत नहीं करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि उन्हें कोई लक्षण दिखाई नहीं देता है।

इलाज

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार व्यापक और मिश्रित होना चाहिए। इसमें निश्चित रूप से कुछ दवाएं शामिल होनी चाहिए जिनका उद्देश्य प्रक्रिया के विकास के सभी क्षेत्रों में है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उपचार में इन दवाओं को लेना शामिल है:

1. विटामिन।उन्हें भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करना चाहिए। उनके लिए धन्यवाद, तंत्रिकाओं के साथ आवेगों के परिवहन में सुधार होता है, और नसों पर ग्लूकोज के नकारात्मक प्रभाव अवरुद्ध होते हैं;
2. अल्फ़ा लिपोइक अम्ल... यह कोशिकाओं में एंजाइमों के कुछ समूहों को सक्रिय करके और पहले से ही क्षतिग्रस्त नसों को बहाल करके तंत्रिका ऊतक में चीनी के संचय को रोकता है;
3. दर्द की दवाएं;
4. एल्डोज रिडक्टेस इनहिबिटर... वे रक्त में शर्करा के परिवर्तन के लिए एक मार्ग में हस्तक्षेप करते हैं, जिससे तंत्रिका अंत पर इसका प्रभाव कम हो जाता है;
5. एक्टोवेजिनयह ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ावा देता है, धमनियों, नसों और केशिकाओं में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, जो नसों को पोषण देता है, और तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु को भी रोकता है;
6. पोटेशियम और कैल्शियम... इन पदार्थों में व्यक्ति के अंगों में ऐंठन और सुन्नता को कम करने का गुण होता है;
7. एंटीबायोटिक दवाओं... उनके स्वागत की आवश्यकता तभी हो सकती है जब गैंग्रीन विकसित होने का खतरा हो।

आईसीडी -10 डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के किस रूप का पता चला है, इसके आधार पर उपस्थित चिकित्सक पेशेवर उपचार निर्धारित करता है जो रोग के लक्षणों को पूरी तरह से हटा देता है। इस मामले में, कोई पूर्ण इलाज की उम्मीद कर सकता है।

एक सक्षम विशेषज्ञ दवा और गैर-दवा उपचार दोनों को निर्धारित करता है।

सबसे पहले यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रक्त शर्करा के स्तर को काफी कम किया जाए और उसके बाद ही आईसीडी के अनुसार डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का इलाज शुरू किया जाए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो सभी प्रयास पूरी तरह से निष्प्रभावी हो जाएंगे।

विषाक्त रूप के मामले में, मादक पेय को पूरी तरह से समाप्त करना और सख्त आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।... उपस्थित चिकित्सक को आवश्यक रूप से विशेष दवाएं लिखनी चाहिए जो रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं और रक्त के थक्कों की उपस्थिति को रोकती हैं। सूजन से छुटकारा पाना भी बहुत जरूरी है।

उचित और सक्षम उपचार के साथ-साथ आहार के पालन के साथ, रोग का निदान हमेशा काफी अनुकूल होता है। लेकिन आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, लेकिन योग्य विशेषज्ञों से तुरंत संपर्क करना बेहतर है जो इस अप्रिय बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करेंगे।

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मधुमेह के रोगियों में पोलीन्यूरोपैथी पर चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार:

जैसा कि आप इस लेख में सभी जानकारी से देख सकते हैं, मधुमेह न्यूरोपैथी उपचार के लिए काफी अच्छी प्रतिक्रिया देती है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस प्रक्रिया को शुरू न करें। रोग ने ऐसे लक्षणों का उच्चारण किया है जिन्हें याद करना मुश्किल है, इसलिए उचित दृष्टिकोण के साथ, आप इससे जल्दी से छुटकारा पा सकते हैं। पहले खतरनाक लक्षणों का पता लगाने के बाद, एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है, जो कथित निदान की पुष्टि करेगा। उसके बाद ही आप बीमारी के इलाज के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

ICD-10 को 1999 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 05/27/97 के आदेश द्वारा पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में पेश किया गया था। नंबर 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधित और पूरक के रूप में

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

पोलीन्यूरोपैथी (ICD-10 कोड: G61)

जोखिम के मुख्य क्षेत्रों की सूची में इंट्रा- या सुपरवेनस वेरिएंट के अनुसार रक्त विकिरण, दुम दिशा में C2-L5 स्तर पर रीढ़ की चरण-दर-चरण विकिरण, तंत्रिका प्लेक्सस का विकिरण और एक अभिविन्यास के साथ बड़े न्यूरोवस्कुलर बंडल शामिल हैं। प्रभावित नसों के क्षेत्रों में, प्रभावित नसों के साथ आंचलिक विकिरण।

पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में उपचार क्षेत्रों के विकिरण मोड

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मूल्य सूची

उपयोगी कड़ियां

संपर्क

वास्तविक :, कलुगा, पॉडवोइस्की सेंट, 33

डाक :, कलुगा, ग्लावपोचटैम्प्ट, पीओ बॉक्स 1038

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी एक स्नायविक रोग है जो कई परिधीय तंत्रिकाओं की शिथिलता का कारण बनता है। शराब पीने वालों में यह बीमारी शराब के विकास के देर के चरणों में होती है। शराब और उसके चयापचयों की नसों पर विषाक्त प्रभाव और तंत्रिका तंतुओं में चयापचय प्रक्रियाओं के बाद के व्यवधान के कारण, रोग परिवर्तन विकसित होते हैं। रोग को माध्यमिक विमेलन के साथ एक एक्सोनोपैथी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

सामान्य जानकारी

रोग के नैदानिक ​​लक्षण और अत्यधिक शराब के सेवन के साथ उनके संबंध का वर्णन 1787 में लेट्सम द्वारा और 1822 में जैक्सन द्वारा किया गया था।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी का निदान किसी भी उम्र और लिंग (महिलाओं में थोड़ी प्रबलता के साथ) के शराब पीने वाले लोगों में किया जाता है, और यह नस्ल और राष्ट्रीयता पर निर्भर नहीं करता है। औसतन, वितरण की आवृत्ति नाटी के 1-2 मामले हैं। जनसंख्या (शराब के सेवन से होने वाली सभी बीमारियों का लगभग 9%)।

फार्म

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, निम्न हैं:

• मादक बहुपद का एक संवेदी रूप, जो बाहर के छोरों में दर्द की विशेषता है (आमतौर पर निचले छोर प्रभावित होते हैं), ठंड लगना, सुन्नता या जलन, बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन, बड़े तंत्रिका चड्डी के क्षेत्र में दर्द . हथेलियों और पैरों को "दस्ताने और मोजे" प्रकार के दर्द और तापमान संवेदनशीलता में वृद्धि या कमी की विशेषता है, संवेदनशीलता की खंडीय गड़बड़ी संभव है। ज्यादातर मामलों में संवेदी गड़बड़ी वनस्पति-संवहनी विकारों (हाइपरहाइड्रोसिस, एक्रोसायनोसिस, हथेलियों और पैरों पर त्वचा की मार्बलिंग) के साथ होती है। टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस को कम किया जा सकता है (अक्सर यह एच्लीस रिफ्लेक्स की चिंता करता है)।
• अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी का एक मोटर रूप, जिसमें परिधीय पैरेसिस अलग-अलग डिग्री के लिए व्यक्त किया जाता है और संवेदी गड़बड़ी की एक हल्की डिग्री देखी जाती है। विकार आमतौर पर निचले छोरों को प्रभावित करता है (टिबियल या सामान्य पेरोनियल तंत्रिका प्रभावित होती है)। टिबियल तंत्रिका की हार पैरों और पैर की उंगलियों के तल के लचीलेपन के उल्लंघन के साथ होती है, पैर के अंदर की ओर घूमना, पैर की उंगलियों पर चलना। पेरोनियल तंत्रिका को नुकसान के साथ, पैर और उंगलियों के एक्सटेंसर के कार्य बिगड़ा हुआ है। पैरों और पैरों ("पंजे वाले पैर") में मांसपेशी शोष और हाइपोटेंशन होता है। एच्लीस रिफ्लेक्सिस कम या अनुपस्थित हैं, घुटने की रिफ्लेक्सिस बढ़ सकती है।
• एक मिश्रित रूप, जिसमें मोटर और संवेदी दोनों हानियाँ देखी जाती हैं। इस रूप के साथ, फ्लेसीड पैरेसिस, पैरों या हाथों का पक्षाघात, बड़ी तंत्रिका चड्डी के साथ दर्द या सुन्नता, प्रभावित क्षेत्रों के क्षेत्र में संवेदनशीलता में वृद्धि या कमी का पता चलता है। घाव निचले और ऊपरी दोनों अंगों को प्रभावित करता है। निचले छोरों के घावों के साथ पैरेसिस रोग के मोटर रूप की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं, और ऊपरी छोरों के घावों के साथ, मुख्य रूप से एक्सटेंसर प्रभावित होते हैं। गहरी सजगता कम हो जाती है, हाइपोटेंशन मौजूद होता है। हाथों और फोरआर्म्स की मांसपेशियां शोष करती हैं।
• सक्रिय रूप (परिधीय स्यूडोटैब), जिसमें एक संवेदनशील गतिभंग (बिगड़ा हुआ चाल और आंदोलनों का समन्वय) होता है, जो गहरी संवेदनशीलता में गड़बड़ी के कारण होता है, पैरों में सुन्नता की भावना, बाहर के छोरों की संवेदनशीलता में कमी, एच्लीस और घुटने की सजगता की अनुपस्थिति , तंत्रिका चड्डी के क्षेत्र में तालमेल पर दर्द।

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, निम्न हैं:

• एक जीर्ण रूप, जो रोग प्रक्रियाओं की धीमी (एक वर्ष से अधिक) प्रगति की विशेषता है (अक्सर होता है);
• तीव्र और सूक्ष्म रूप (एक महीने के भीतर विकसित होता है और कम बार देखा जाता है)।

पुरानी शराब के रोगियों में, रोग के स्पर्शोन्मुख रूप भी पाए जाते हैं।

विकास के कारण

रोग के एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। मौजूदा आंकड़ों के अनुसार, बीमारी के सभी मामलों में से लगभग 76% 5 या अधिक वर्षों तक शराब पर निर्भरता की उपस्थिति में शरीर की प्रतिक्रियाशीलता से उकसाए जाते हैं। अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी पुरुषों की तुलना में महिलाओं में हाइपोथर्मिया और अन्य उत्तेजक कारकों के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

इसके अलावा, रोग का विकास ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से प्रभावित होता है, और कुछ वायरस और बैक्टीरिया ट्रिगर कारक होते हैं।

जिगर की बीमारी और शिथिलता को उत्तेजित करता है।

परिधीय नसों पर एथिल अल्कोहल और इसके चयापचयों के प्रत्यक्ष प्रभाव के परिणामस्वरूप रोग के सभी रूप विकसित होते हैं। मोटर और मिश्रित रूपों का विकास भी शरीर में थायमिन (विटामिन बी 1) की कमी से प्रभावित होता है।

शराब पर निर्भर रोगियों में थायमिन हाइपोविटामिनोसिस इसके परिणामस्वरूप होता है:

• भोजन के साथ विटामिन बी1 का अपर्याप्त सेवन;
• छोटी आंत में थायमिन के अवशोषण में कमी;
• फॉस्फोराइलेशन प्रक्रियाओं का निषेध (एक प्रकार का पोस्ट-ट्रांसलेशनल प्रोटीन संशोधन), जिसके परिणामस्वरूप थायमिन का थायमिन पाइरोफॉस्फेट में रूपांतरण, जो शर्करा और अमीनो एसिड के अपचय में एक कोएंजाइम (उत्प्रेरक) है, बाधित होता है।

वहीं शराब के निपटान के लिए थायमिन की बड़ी मात्रा की आवश्यकता होती है, इसलिए शराब पीने से थायमिन की कमी बढ़ जाती है।

इथेनॉल और इसके मेटाबोलाइट्स ग्लूटामेट न्यूरोटॉक्सिसिटी को बढ़ाते हैं (ग्लूटामेट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का मुख्य उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर है)।

अल्कोहल के जहरीले प्रभाव की पुष्टि उन अध्ययनों से होती है जो अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी की गंभीरता और ली गई इथेनॉल की मात्रा के बीच सीधा संबंध प्रदर्शित करते हैं।

रोग के एक गंभीर रूप के विकास की स्थिति तंत्रिका ऊतक की बढ़ी हुई भेद्यता है, जो एक वंशानुगत प्रवृत्ति के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई थी।

रोगजनन

यद्यपि रोग के रोगजनन को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, यह ज्ञात है कि शराबी पोलीन्यूरोपैथी के तीव्र रूप में मुख्य लक्ष्य अक्षतंतु हैं (तंत्रिका कोशिकाओं की बेलनाकार प्रक्रियाएं जो आवेगों को संचारित करती हैं)। घाव मोटे माइलिनेटेड और पतले कमजोर माइलिनेटेड या अनमेलिनेटेड तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करता है।

तंत्रिका ऊतक की बढ़ी हुई भेद्यता विभिन्न चयापचय विकारों और विशेष रूप से थायमिन की कमी के लिए न्यूरॉन्स की उच्च संवेदनशीलता का परिणाम है। थायमिन के हाइपोविटामिनोसिस और थायमिन पाइरोफॉस्फेट के अपर्याप्त गठन से कार्बोहाइड्रेट अपचय, कुछ सेल तत्वों के जैवसंश्लेषण और न्यूक्लिक एसिड अग्रदूतों के संश्लेषण में शामिल कई एंजाइमों (पीडीएच, ए-सीएचसीएच और ट्रांसकेटोलेस) की गतिविधि में कमी आती है। संक्रामक रोग, रक्तस्राव और कई अन्य कारक जो शरीर की ऊर्जा आवश्यकताओं को बढ़ाते हैं, बी विटामिन, एस्कॉर्बिक और नियासिन की कमी को बढ़ाते हैं, रक्त में मैग्नीशियम और पोटेशियम के स्तर को कम करते हैं और प्रोटीन की कमी को भड़काते हैं।

पुरानी शराब की खपत के साथ, हाइपोथैलेमस के न्यूरॉन्स से β-एंडोर्फिन की रिहाई कम हो जाती है, और इथेनॉल के लिए β-एंडोर्फिन प्रतिक्रिया कम हो जाती है।

क्रोनिक अल्कोहल नशा प्रोटीन किनेज की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनता है, जो प्राथमिक अभिवाही न्यूरॉन्स की उत्तेजना को बढ़ाता है और परिधीय अंत की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

परिधीय तंत्रिका तंत्र को अल्कोहल की क्षति भी मुक्त ऑक्सीजन कणों के अत्यधिक गठन का कारण बनती है, जो एंडोथेलियम की गतिविधि को बाधित करती है (रक्त वाहिकाओं की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली फ्लैट कोशिकाओं की एक परत जो अंतःस्रावी कार्य करती है), एंडोन्यूरल हाइपोक्सिया (एंडोन्यूरल कोशिकाएं कवर करती हैं) रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका तंतुओं का माइलिन म्यान) और कोशिका क्षति का कारण बनता है ...

रोग प्रक्रिया श्वान कोशिकाओं को भी प्रभावित कर सकती है, जो तंत्रिका तंतुओं के अक्षतंतु के साथ स्थित होती हैं और एक सहायक (सहायक) और पोषण संबंधी कार्य करती हैं। तंत्रिका ऊतक की ये सहायक कोशिकाएं न्यूरॉन्स की माइलिन म्यान बनाती हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे इसे नष्ट कर देती हैं।

मादक बहुपद के तीव्र रूप में, रोगजनकों के प्रभाव में, एंटीजन-विशिष्ट टी और बी कोशिकाएं सक्रिय होती हैं, जो एंटीग्लाइकोलिपिड या एंटीगैंग्लियोसाइड एंटीबॉडी की उपस्थिति का कारण बनती हैं। इन एंटीबॉडी के प्रभाव में, स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में भाग लेने वाले रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (पूरक) का सेट सक्रिय होता है, और रणवीर के अवरोधन के क्षेत्र में, माइलिन म्यान पर एक मेम्ब्रेनोलिटिक हमला परिसर जमा होता है। इस परिसर के जमाव का परिणाम हाइपरसेंसिटिव मैक्रोफेज के साथ माइलिन म्यान का तेजी से बढ़ता संक्रमण और झिल्ली का बाद में विनाश है।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, शराबी पोलीन्यूरोपैथी अंगों में मोटर या संवेदी विकारों द्वारा प्रकट होती है, और कुछ मामलों में - विभिन्न स्थानीयकरण की मांसपेशियों में दर्द। दर्द एक साथ आंदोलन विकारों, सुन्नता, झुनझुनी और "रेंगने" (पेरेस्टेसिया) की भावना के साथ हो सकता है।

रोग के पहले लक्षण पेरेस्टेसिया और मांसपेशियों की कमजोरी में प्रकट होते हैं। आधे मामलों में, उल्लंघन शुरू में निचले छोरों को प्रभावित करते हैं, और कुछ घंटों या दिनों के बाद वे ऊपरी हिस्से में फैल जाते हैं। कभी-कभी रोगियों में एक ही समय में हाथ और पैर प्रभावित होते हैं।

अधिकांश रोगियों के पास है:

• मांसपेशी टोन में फैलाना कमी;
• एक तेज कमी, और फिर कण्डरा सजगता की अनुपस्थिति।

चेहरे की मांसपेशियों का संभावित उल्लंघन, और रोग के गंभीर रूपों में - मूत्र प्रतिधारण। ये लक्षण 3-5 दिनों तक बने रहते हैं और फिर गायब हो जाते हैं।

रोग के उन्नत चरण में मादक बहुपद की उपस्थिति की विशेषता है:

• पैरेसिस, अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया गया। पक्षाघात संभव है।
• अंगों में मांसपेशियों की कमजोरी। यह सममित और एकतरफा दोनों हो सकता है।
• कण्डरा सजगता का एक तीव्र दमन, पूर्ण विलुप्त होने के लिए गुजर रहा है।
• सतही संवेदनशीलता का उल्लंघन (बढ़ी या कमी)। आमतौर पर वे कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं और बहुपद प्रकार ("मोजे", आदि) से संबंधित होते हैं।

रोग के गंभीर मामलों के लिए, यह भी विशेषता है:

• श्वसन की मांसपेशियों का कमजोर होना, यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।
• मस्कुलोस्केलेटल और वाइब्रेशनल डीप सेंसिटिविटी को गंभीर नुकसान। यह% रोगियों में मनाया जाता है।
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान, जो साइनस टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, अतालता और रक्तचाप में तेज गिरावट से प्रकट होता है।
• हाइपरहाइड्रोसिस की उपस्थिति।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी में दर्द उस बीमारी के रूप में अधिक आम है जो थायमिन की कमी से जुड़ा नहीं है। यह प्रकृति में दर्द या जलन हो सकता है और पैर के क्षेत्र में स्थानीयकृत हो सकता है, लेकिन अधिक बार इसका रेडिकुलर चरित्र देखा जाता है, जिसमें दर्द प्रभावित तंत्रिका के साथ स्थानीयकृत होता है।

रोग के गंभीर मामलों में, कपाल नसों के II, III और X जोड़े को नुकसान होता है।

सबसे गंभीर मामलों में मानसिक विकारों की विशेषता होती है।

निचले छोरों की मादक बहुपद के साथ है:

• पैरों की बिगड़ा संवेदनशीलता के परिणामस्वरूप चाल में बदलाव ("फड़फड़ाना" चाल, एक मोटर रूप के साथ पैर ऊंचा उठना);
• पैर और पैर की उंगलियों के तल के लचीलेपन का उल्लंघन, पैर को अंदर की ओर घुमाना, रोग के मोटर रूप के साथ पैर को अंदर की ओर लटकाना और टकना;
• पैरों में कण्डरा सजगता की कमजोरी या अनुपस्थिति;
• गंभीर मामलों में पैरेसिस और पक्षाघात;
• नीले रंग का मलिनकिरण या पैरों की त्वचा का मुरझाना, पैरों पर कम बाल;
• सामान्य रक्त प्रवाह के साथ निचले छोरों का ठंडा स्नैप;
• त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन और ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति;
• तंत्रिका चड्डी पर दबाव के साथ दर्द तेज।

दर्दनाक घटनाएं हफ्तों या महीनों तक बढ़ सकती हैं, जिसके बाद एक स्थिर अवस्था शुरू हो जाती है। पर्याप्त उपचार के साथ, रोग के विपरीत विकास का चरण शुरू होता है।

निदान

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी का निदान निम्न के आधार पर किया जाता है:

• रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर। नैदानिक ​​​​मानदंड एक से अधिक अंगों में प्रगतिशील मांसपेशियों की कमजोरी, घावों की सापेक्ष समरूपता, कण्डरा एफ्लेक्सिया की उपस्थिति, संवेदी विकार, लक्षणों में तेजी से वृद्धि और रोग के चौथे सप्ताह में उनके विकास की समाप्ति है।
• इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी डेटा जो माइलिन म्यान के अक्षीय अध: पतन और विनाश के संकेतों का पता लगा सकता है।
• प्रयोगशाला के तरीके। मधुमेह और यूरीमिक पोलीन्यूरोपैथी को बाहर करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण और तंत्रिका तंतुओं की बायोप्सी शामिल है।

संदिग्ध मामलों में, अन्य बीमारियों से बचने के लिए एमआरआई और सीटी की जाती है।

इलाज

निचले छोरों के मादक बहुपद के उपचार में शामिल हैं:

• शराब और अच्छे पोषण की पूर्ण अस्वीकृति।
• तंत्रिका तंतुओं और रीढ़ की हड्डी की विद्युत उत्तेजना से जुड़ी फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं। चुंबकीय चिकित्सा और एक्यूपंक्चर का भी उपयोग किया जाता है।
• मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए भौतिक चिकित्सा और मालिश।
• दवाई।

दवा उपचार के साथ, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• बी विटामिन (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर), विटामिन सी;
• माइक्रोकिरकुलेशन पेंटोक्सिफाइलाइन या साइटोफ्लेविन में सुधार;
• एंटीहाइपोक्सेंट्स जो ऑक्सीजन के उपयोग में सुधार करते हैं और ऑक्सीजन की कमी (एक्टोवेजिन) के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं;
• neuromuscular चालकता neuromedin में सुधार;
• दर्द को कम करने के लिए - विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं (डाइक्लोफेनाक), एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीपीलेप्टिक दवाएं;
• लगातार संवेदी और आंदोलन विकारों को खत्म करने के लिए - एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं;
• तंत्रिका तंतुओं सेरेब्रल गैंग्लियोसाइड्स और न्यूक्लियोटाइड तैयारियों की उत्तेजना में सुधार।

विषाक्त जिगर की क्षति की उपस्थिति में, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है।

रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग स्वायत्त विकारों को ठीक करने के लिए किया जाता है।

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अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी शराब के दुरुपयोग की एक सामान्य जटिलता है। एक डॉक्टर के रूप में, मैं कह सकता हूँ कि यह एक बहुत ही खतरनाक जटिलता है। और यह खतरनाक है, इस तथ्य सहित कि वह किसी का ध्यान नहीं जाता है और अक्सर आखिरी क्षण तक रोगी यह नहीं समझता कि वह पहले से ही बीमार है। यह अब खेल करने लायक नहीं है, विशेष रूप से सक्रिय - केवल व्यायाम चिकित्सा, तैराकी, मालिश, फिजियोथेरेपी। अनिवार्य दवा चिकित्सा - बी विटामिन जैसे कि न्यूरोमल्टीवाइटिस या कॉम्बिलिपेन, थियोक्टिक एसिड की तैयारी (थियोक्टासिड बीवी), संभवतः न्यूरोमेडिन, यदि संकेत दिया गया हो।

डॉक्टर बेलीवा, मेरी बहन बीमार है, उसे डर है, बार-बार आग्रह करता है (कभी-कभी 2 मिनट के अंतराल के साथ), लेकिन स्वाभाविक रूप से वह शौचालय नहीं जाती है, वह खाने से डरती है, वह लगातार कहती है कि वह मर रही है, लेकिन वह सब कुछ खाता है, दीवार के साथ चलता है (शौचालय तक), आप क्या सलाह देते हैं?

मेरी बहन बीमार है, उसे डर है, बार-बार आग्रह करता है, हालाँकि वह शौचालय नहीं जाना चाहती और तुरंत भूल जाती है, वह दीवार के साथ चलती है।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी

आईसीडी-10 कोड

नाम

विवरण

लक्षण

पतले तंतुओं की हार से दर्द या तापमान संवेदनशीलता, पेरेस्टेसिया, पैरेसिस की अनुपस्थिति में सहज दर्द और यहां तक ​​​​कि सामान्य सजगता का एक चयनात्मक नुकसान हो सकता है। मोटे फाइबर न्यूरोपैथी के साथ मांसपेशियों में कमजोरी, एरेफ्लेक्सिया और संवेदनशील गतिभंग होता है। स्वायत्त तंतुओं की हार से दैहिक लक्षणों की उपस्थिति होती है। सभी तंतुओं की भागीदारी मिश्रित - सेंसरिमोटर और स्वायत्त - पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता है।

प्रकट लक्षण दो नैदानिक ​​पैटर्न बनाते हैं: सममित संवेदी या सममित मोटर-संवेदी पोलीन्यूरोपैथी। प्रारंभिक चरणों में, प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता का उल्लंघन प्रबल होता है। लगभग सभी रोगियों को बछड़े की मांसपेशियों में दर्द का अनुभव होता है। घाव का रूपात्मक सब्सट्रेट प्राथमिक अक्षीय अध: पतन और द्वितीयक विघटन है। विशेष न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि ज्यादातर मामलों में पतले और मोटे दोनों प्रकार के तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं, लेकिन अलगाव में केवल पतले या केवल मोटे तंतु ही प्रभावित हो सकते हैं। यह मादक बहुपद की नैदानिक ​​तस्वीर की विविधता की व्याख्या करता है। प्रभावित फाइबर के प्रकार और शराब के दुरुपयोग या प्रयोगशाला मापदंडों की नैदानिक ​​​​विशेषताओं के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया।

यह माना जाता है कि नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं अतिरिक्त तंत्र की रोग प्रक्रिया में भागीदारी की डिग्री पर निर्भर हो सकती हैं, विशेष रूप से, थायमिन की कमी। थायमिन की कमी वाले गैर-मादक न्यूरोपैथी और थायमिन की कमी के बिना मादक न्यूरोपैथी के अध्ययन ने इन स्थितियों के बीच महत्वपूर्ण अंतर दिखाया। थायमिन की कमी गैर-अल्कोहल न्यूरोपैथी एक तीव्र शुरुआत और तेजी से प्रगति की विशेषता है; नैदानिक ​​तस्वीर में गहरी और सतही संवेदनशीलता को नुकसान के लक्षणों के साथ संयोजन में मोटर विकारों का प्रभुत्व है।

इसके विपरीत, थायमिन की कमी के बिना मादक न्यूरोपैथी धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, प्रमुख लक्षण दर्द, कष्टदायी पैरास्थेसिया के संयोजन में सतही संवेदनशीलता का उल्लंघन है। सुरल तंत्रिका की बायोप्सी ठीक तंतुओं के अक्षतंतु के एक प्रमुख घाव को प्रदर्शित करती है, विशेष रूप से एपी विकास के प्रारंभिक चरणों में, बाद के चरणों को ठीक तंतुओं के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं की विशेषता होती है। थायमिन की कमी वाले गैर-अल्कोहल न्यूरोपैथी में, मोटे रेशों के अक्षतंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। थायमिन की कमी वाले गैर-अल्कोहलिक न्यूरोपैथी में सबपेरिनुरल एडिमा अधिक महत्वपूर्ण है, जबकि थायमिन की कमी के बिना क्षारीय पोलीन्यूरोपैथी में खंडीय विमुद्रीकरण और बाद में पुनर्मिलन अधिक आम है। अल्कोहलिक थायमिन-कमी वाले पोलीन्यूरोपैथी को थायमिन-कमी न्यूरोपैथी और अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के लक्षणों के चर संयोजन की विशेषता है। इस प्रकार, थायमिन की सहवर्ती कमी से नैदानिक ​​तस्वीर काफी प्रभावित होती है।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी का निदान वैध है यदि व्यक्तिपरक लक्षणों (रोगी की शिकायतों) और रोग के उद्देश्य अभिव्यक्तियों (न्यूरोलॉजिकल स्थिति डेटा) के संयोजन में कम से कम दो नसों और एक मांसपेशी में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, जिसमें पोलीन्यूरोपैथी के एक अन्य एटियलजि को शामिल नहीं किया जाता है, जैसा कि साथ ही शराब के दुरुपयोग के बारे में रोगी और/या उसके रिश्तेदारों से इतिहास संबंधी जानकारी प्राप्त करना।

कारण

इलाज

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी में रोगसूचक दर्द प्रबंधन का कोई नियंत्रित यादृच्छिक परीक्षण नहीं है। नैदानिक ​​अनुभव एमिट्रिप्टिलाइन और कार्बामाज़ेपिन की एक निश्चित प्रभावशीलता को इंगित करता है। अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी में प्रोटीन किनसे सी और ग्लूटामेटेरिक मध्यस्थता की गतिविधि में वृद्धि के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, प्रोटीन किनेज सी के अवरोधक और एनएमडीए रिसेप्टर्स के विरोधी आशाजनक हैं।

साइटोफ्लेविन के उपयोग से अच्छे परिणाम दिखाई देते हैं, जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है और चयापचय को बहाल करता है। अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के रोगियों को साइटोफ्लेविन निर्धारित करने से दर्द की तीव्रता कम हो जाती है और तंत्रिका संबंधी कमी कम हो जाती है।

10 माइक्रोबियल कोड - डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी

मधुमेह संभावित जटिलताओं के साथ खतरनाक है, जिनमें से एक पोलीन्यूरोपैथी है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी में ICD-10 कोड होता है, इसलिए इस बीमारी को E10-E14 लेबल के तहत पाया जा सकता है।

खतरनाक क्या है

इस विकृति विज्ञान को नसों के एक समूह को नुकसान की विशेषता है। मधुमेह के रोगियों में, पोलीन्यूरोपैथी इसके तीव्र पाठ्यक्रम की जटिलता है।

पोलीन्यूरोपैथी के विकास के लिए आवश्यक शर्तें:

• बड़ी उम्र;
• अधिक वज़न;
• शारीरिक गतिविधि की कमी;
• स्थायी रूप से रक्त शर्करा की एकाग्रता में वृद्धि।

न्यूरोपैथी इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि ग्लूकोज की लगातार उच्च सांद्रता के कारण शरीर कार्बोहाइड्रेट के उत्सर्जन का तंत्र शुरू करता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, न्यूरॉन्स में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, और आवेग चालन की दर धीमी हो जाती है।

मधुमेह बहुपद को ICD-10 द्वारा E10-E14 के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह कोड रोगी के रोग के पाठ्यक्रम के प्रोटोकॉल में दर्ज किया गया है।

पैथोलॉजी के लक्षण

सबसे अधिक बार, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी निचले छोरों को प्रभावित करती है। लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - प्रारंभिक लक्षण और देर से संकेत। रोग की शुरुआत की विशेषता है:

• अंगों में हल्की झुनझुनी की भावना;
• पैरों की सुन्नता, विशेष रूप से नींद के दौरान;
• प्रभावित अंगों की संवेदनशीलता का नुकसान।

अक्सर मरीज शुरुआती लक्षणों पर ध्यान नहीं देते और बाद में लक्षण दिखने पर ही डॉक्टर के पास जाते हैं:

• पैरों में लगातार दर्द;
• पैर की मांसपेशियों का कमजोर होना;
• नाखूनों की मोटाई में परिवर्तन;
• पैर की विकृति।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी, जो आईसीडी कोड E10-E14 के अनुसार, रोगी को बहुत असुविधा लाता है और गंभीर जटिलताओं से भरा होता है। दर्द सिंड्रोम रात में भी कम नहीं होता है, इसलिए यह रोग अक्सर अनिद्रा और पुरानी थकान के साथ होता है।

निदान

निदान चरम सीमाओं की बाहरी परीक्षा और रोगी की शिकायतों की जांच के आधार पर किया जाता है। अतिरिक्त जोड़तोड़ की आवश्यकता है:

• दबाव जांच;
• हृदय गति की जाँच;
• छोरों का रक्तचाप;
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर के लिए परीक्षण।

इसके लिए रक्त में ग्लूकोज की मात्रा, हीमोग्लोबिन और इंसुलिन की जांच की भी आवश्यकता होती है। सभी विश्लेषणों के बाद, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक व्यापक परीक्षा से गुजरना पड़ता है जो अंग की नसों को नुकसान की डिग्री का आकलन करेगा।

रोगी के रोग के पाठ्यक्रम के प्रोटोकॉल में ICD कोड E10-E14 का अर्थ है डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का निदान।

पैथोलॉजी उपचार

पोलीन्यूरोपैथी के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए प्रयोग किया जाता है:

• दवा चिकित्सा;
• रक्त ग्लूकोज एकाग्रता का सामान्यीकरण;
• पैरों को गर्म करना;
• भौतिक चिकित्सा।

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करना, उनकी चालकता में सुधार करना और तंत्रिका तंतुओं को मजबूत करना है। अल्सरेशन के मामले में, घावों के उपचार और घाव में संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए स्थानीय चिकित्सा की भी आवश्यकता होती है।

व्यायाम चिकित्सा कक्ष में, रोगी को चिकित्सीय व्यायाम दिखाए जाएंगे जिन्हें प्रतिदिन किया जाना चाहिए।

मधुमेह बहुपद के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम रक्त शर्करा की एकाग्रता को कम करना है। लगातार बढ़ा हुआ शर्करा स्तर अंगों के घावों के तेजी से विकास को उत्तेजित करता है, इसलिए रोगी की स्थिति का निरंतर समायोजन आवश्यक है।

संभाव्य जोखिम

पोलीन्यूरोपैथी (ICD-10 कोड - E10-E14) गंभीर जटिलताओं के साथ खतरनाक है। संवेदनशीलता के उल्लंघन से बड़ी संख्या में ट्रॉफिक अल्सर, रक्त विषाक्तता हो सकती है। यदि रोग समय पर ठीक नहीं होता है, तो प्रभावित अंग का विच्छेदन संभव है।

पूर्वानुमान

अनुकूल परिणाम के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त डॉक्टर के पास समय पर जाना है। मधुमेह स्वयं रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है, इसलिए अपने शरीर को सुनना प्रत्येक रोगी का प्राथमिक कार्य है।

समय पर इलाज से लिम्ब पोलीन्यूरोपैथी पूरी तरह ठीक हो जाएगी। पुनरावृत्ति से बचने के लिए, रक्त शर्करा की एकाग्रता की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

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डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी किस प्रकार की बीमारी है: ICD-10 कोड, नैदानिक ​​चित्र और उपचार के तरीके

पोलीन्यूरोपैथी बीमारियों का एक जटिल है जिसमें परिधीय नसों के तथाकथित कई घाव शामिल हैं।

रोग आमतौर पर तथाकथित जीर्ण रूप में बदल जाता है और इसका प्रसार का एक आरोही मार्ग होता है, अर्थात यह प्रक्रिया शुरू में सबसे छोटे तंतुओं को प्रभावित करती है और धीरे-धीरे बड़ी शाखाओं में प्रवाहित होती है।

ICD-10 डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी नामक इस रोग संबंधी स्थिति को रोग की उत्पत्ति, पाठ्यक्रम के आधार पर, निम्नलिखित समूहों में एन्क्रिप्ट और उप-विभाजित किया जाता है: भड़काऊ और अन्य पोलीन्यूरोपैथी। तो आईसीडी डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी क्या है?

यह क्या है?

पोलीन्यूरोपैथी मधुमेह मेलेटस की एक तथाकथित जटिलता है, जिसका पूरा बिंदु कमजोर तंत्रिका तंत्र की पूर्ण हार है।

पोलीन्यूरोपैथी से तंत्रिका क्षति

आम तौर पर यह अंतःस्रावी तंत्र में विकारों के निदान के बाद से पारित एक प्रभावशाली अवधि के बाद प्रकट होता है। अधिक सटीक रूप से, रोग मनुष्यों में इंसुलिन के उत्पादन के साथ समस्याओं के विकास की शुरुआत के पच्चीस साल बाद प्रकट हो सकता है।

लेकिन, ऐसे मामले थे जब अग्न्याशय द्वारा विकृति की खोज के पांच साल बाद ही एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के रोगियों में बीमारी का पता चला था। टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में बीमार होने का जोखिम समान है।

घटना के कारण

एक नियम के रूप में, रोग के लंबे समय तक चलने और शर्करा के स्तर में काफी लगातार उतार-चढ़ाव के साथ, शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों में चयापचय संबंधी विकारों का निदान किया जाता है।

इसके अलावा, यह तंत्रिका तंत्र है जो पहले पीड़ित होता है। एक नियम के रूप में, तंत्रिका तंतु सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं को खिलाते हैं।

कार्बोहाइड्रेट के दीर्घकालिक प्रभाव के तहत, एक तथाकथित तंत्रिका पोषण विकार प्रकट होता है। नतीजतन, वे हाइपोक्सिया की स्थिति में आते हैं और परिणामस्वरूप, रोग के प्राथमिक लक्षण दिखाई देते हैं।

इसके बाद के पाठ्यक्रम और लगातार विघटन के साथ, तंत्रिका तंत्र के साथ मौजूदा समस्याएं बहुत अधिक जटिल हो जाती हैं, जो धीरे-धीरे अपरिवर्तनीय और पुरानी हो जाती हैं।

ICD-10 . के अनुसार निचले छोरों की डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी

यह निदान है जो अक्सर मधुमेह मेलिटस से पीड़ित रोगियों द्वारा सुना जाता है।

यह रोग शरीर को तब प्रभावित करता है जब परिधीय तंत्र और उसके तंतु काफी परेशान होते हैं। इसे विभिन्न कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, मध्यम आयु वर्ग के लोग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। उल्लेखनीय रूप से, पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। यह भी ध्यान देने योग्य है कि पूर्वस्कूली बच्चों और किशोरों में पोलीन्यूरोपैथी असामान्य नहीं है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी, जिसका ICD-10 कोड E10-E14 है, आमतौर पर किसी व्यक्ति के ऊपरी और निचले अंगों को प्रभावित करता है। नतीजतन, संवेदनशीलता और प्रदर्शन काफी कम हो जाता है, अंग असममित हो जाते हैं, और रक्त परिसंचरण काफी खराब हो जाता है। जैसा कि आप जानते हैं कि इस रोग की मुख्य विशेषता यह है कि यह पूरे शरीर में फैलकर सबसे पहले लंबे तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करता है। इसलिए, यह बिल्कुल भी आश्चर्य की बात नहीं है कि सबसे पहले पैर क्यों पीड़ित होते हैं।

लक्षण

मुख्य रूप से निचले छोरों पर प्रकट होने वाली बीमारी में बड़ी संख्या में लक्षण होते हैं:

• पैरों में गंभीर सुन्नता की भावना;
• पैरों और पैरों की सूजन;
• असहनीय दर्द और छुरा घोंपने की संवेदना;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• अंगों की संवेदनशीलता में वृद्धि या कमी।

न्यूरोपैथी के प्रत्येक रूप के अलग-अलग लक्षण होते हैं:

1. प्रारंभिक अवस्था में मधुमेह। यह निचले छोरों की सुन्नता, एक झुनझुनी सनसनी और उनमें एक मजबूत जलन की विशेषता है। पैरों, टखनों के जोड़ों और बछड़े की मांसपेशियों में भी सूक्ष्म दर्द होता है। एक नियम के रूप में, यह रात में होता है कि लक्षण तेज और अधिक स्पष्ट हो जाते हैं;
2. बाद के चरणों में मधुमेह। यदि यह मौजूद है, तो निम्नलिखित खतरनाक लक्षण नोट किए जाते हैं: निचले छोरों में असहनीय दर्द, जो आराम से भी प्रकट हो सकता है, कमजोरी, मांसपेशियों में शोष और त्वचा की रंजकता में परिवर्तन। रोग के क्रमिक विकास के साथ, नाखूनों की स्थिति खराब हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वे अधिक भंगुर, मोटे या यहां तक ​​कि शोष हो जाते हैं। इसके अलावा, रोगी एक तथाकथित मधुमेह पैर विकसित करता है: यह आकार में काफी बढ़ जाता है, फ्लैट पैर दिखाई देते हैं, टखने की विकृति और न्यूरोपैथिक एडिमा विकसित होती है;
3. डायबिटिक एन्सेफैलोपोलिन्यूरोपैथी। यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: लगातार गंभीर सिरदर्द, तत्काल थकान और थकान में वृद्धि;
4. विषाक्त और मादक। उसे इस तरह के स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है: ऐंठन, पैरों की सुन्नता, पैरों की संवेदनशीलता का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन, टेंडन का कमजोर होना और मांसपेशियों की सजगता, त्वचा की छाया का नीला या भूरा होना, कमी बालों में और पैरों में तापमान में कमी, जो किसी भी तरह से रक्त प्रवाह पर निर्भर नहीं करता है। नतीजतन, ट्रॉफिक अल्सर और पैरों की सूजन का गठन होता है।

निदान

चूंकि एक प्रकार का अध्ययन पूरी तस्वीर नहीं दिखा सकता है, मधुमेह बहुपद का निदान कई लोकप्रिय तरीकों का उपयोग करके आईसीडी -10 कोड का उपयोग करके किया जाता है:

एक नियम के रूप में, पहली शोध पद्धति में कई विशेषज्ञों द्वारा एक विस्तृत परीक्षा शामिल है: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक सर्जन और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

पहला डॉक्टर बाहरी लक्षणों के अध्ययन से संबंधित है, जैसे: निचले छोरों में रक्तचाप और उनकी बढ़ी संवेदनशीलता, सभी आवश्यक प्रतिबिंबों की उपस्थिति, सूजन की जांच और त्वचा की स्थिति का अध्ययन।

प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए, इसमें शामिल हैं: मूत्र विश्लेषण, प्लाज्मा ग्लूकोज एकाग्रता, कोलेस्ट्रॉल, साथ ही विषाक्त न्यूरोपैथी के संदेह के साथ शरीर में विषाक्त पदार्थों के स्तर का निर्धारण।

लेकिन ICD-10 के अनुसार रोगी के शरीर में डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी की उपस्थिति का वाद्य निदान एमआरआई, साथ ही इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी और तंत्रिका बायोप्सी का तात्पर्य है।

इलाज

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार व्यापक और मिश्रित होना चाहिए। इसमें निश्चित रूप से कुछ दवाएं शामिल होनी चाहिए जिनका उद्देश्य प्रक्रिया के विकास के सभी क्षेत्रों में है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उपचार में इन दवाओं को लेना शामिल है:

1. विटामिन। उन्हें भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करना चाहिए। उनके लिए धन्यवाद, तंत्रिकाओं के साथ आवेगों के परिवहन में सुधार होता है, और नसों पर ग्लूकोज के नकारात्मक प्रभाव अवरुद्ध होते हैं;
2. अल्फ़ा लिपोइक अम्ल। यह कोशिकाओं में एंजाइमों के कुछ समूहों को सक्रिय करके और पहले से ही क्षतिग्रस्त नसों को बहाल करके तंत्रिका ऊतक में चीनी के संचय को रोकता है;
3. दर्द निवारक;
4. एल्डोज रिडक्टेस इनहिबिटर। वे रक्त में शर्करा के परिवर्तन के लिए एक मार्ग में हस्तक्षेप करते हैं, जिससे तंत्रिका अंत पर इसका प्रभाव कम हो जाता है;
5. एक्टोवेजिन यह ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ावा देता है, धमनियों, नसों और केशिकाओं में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, जो नसों को पोषण देता है, और तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु को भी रोकता है;
6. पोटेशियम और कैल्शियम। इन पदार्थों में व्यक्ति के अंगों में ऐंठन और सुन्नता को कम करने का गुण होता है;
7. एंटीबायोटिक्स। उनके स्वागत की आवश्यकता तभी हो सकती है जब गैंग्रीन विकसित होने का खतरा हो।

आईसीडी -10 डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के किस रूप का पता चला है, इसके आधार पर उपस्थित चिकित्सक पेशेवर उपचार निर्धारित करता है जो रोग के लक्षणों को पूरी तरह से हटा देता है। इस मामले में, कोई पूर्ण इलाज की उम्मीद कर सकता है।

सबसे पहले यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रक्त शर्करा के स्तर को काफी कम किया जाए और उसके बाद ही आईसीडी के अनुसार डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का इलाज शुरू किया जाए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो सभी प्रयास पूरी तरह से निष्प्रभावी हो जाएंगे।

विषाक्त रूप के मामले में, मादक पेय को पूरी तरह से समाप्त करना और सख्त आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। उपस्थित चिकित्सक को आवश्यक रूप से विशेष दवाएं लिखनी चाहिए जो रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं और रक्त के थक्कों की उपस्थिति को रोकती हैं। सूजन से छुटकारा पाना भी बहुत जरूरी है।

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जैसा कि आप इस लेख में सभी जानकारी से देख सकते हैं, मधुमेह न्यूरोपैथी उपचार के लिए काफी अच्छी प्रतिक्रिया देती है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस प्रक्रिया को शुरू न करें। रोग ने ऐसे लक्षणों का उच्चारण किया है जिन्हें याद करना मुश्किल है, इसलिए उचित दृष्टिकोण के साथ, आप इससे जल्दी से छुटकारा पा सकते हैं। पहले खतरनाक लक्षणों का पता लगाने के बाद, एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है, जो कथित निदान की पुष्टि करेगा। उसके बाद ही आप बीमारी के इलाज के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

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