फैटी हेपेटोसिस का विकास मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर आधारित है। इस जिगर की बीमारी के परिणामस्वरूप, स्वस्थ अंग ऊतक को वसायुक्त ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। विकास के प्रारंभिक चरण में, वसा हेपेटोसाइट्स में जमा हो जाती है, जो समय के साथ यकृत कोशिकाओं के अध: पतन की ओर ले जाती है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान नहीं किया जाता है और उचित चिकित्सा नहीं की जाती है, तो पैरेन्काइमा में अपरिवर्तनीय भड़काऊ परिवर्तन होते हैं, जिससे ऊतक परिगलन का विकास होता है। यदि फैटी हेपेटोसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह सिरोसिस में विकसित हो सकता है, जो अब इलाज योग्य नहीं है। लेख में, हम विचार करेंगे कि रोग क्यों विकसित होता है, इसके उपचार के तरीके और आईसीडी -10 के अनुसार वर्गीकरण।

फैटी हेपेटोसिस के कारण और इसकी व्यापकता

रोग के विकास के कारणों को अभी तक ठीक से सिद्ध नहीं किया गया है, लेकिन ऐसे कारक ज्ञात हैं जो आत्मविश्वास से इस बीमारी की शुरुआत को भड़का सकते हैं। इसमें शामिल है:

• पूर्णता;
• मधुमेह;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन (लिपिड);
• एक पौष्टिक दैनिक आहार के साथ न्यूनतम व्यायाम वसा में उच्च।

फैटी हेपेटोसिस के अधिकांश मामले विकसित देशों में डॉक्टरों द्वारा औसत से ऊपर जीवन स्तर के साथ दर्ज किए जाते हैं।

हार्मोनल व्यवधान से जुड़े कई अन्य कारक हैं, जैसे इंसुलिन प्रतिरोध और रक्त में शर्करा की उपस्थिति। वंशानुगत कारक को भी छोड़ा नहीं जा सकता है, यह भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लेकिन फिर भी, मुख्य कारण अस्वास्थ्यकर आहार, एक गतिहीन जीवन शैली और अधिक वजन है। सभी कारणों का मादक पेय पदार्थों के सेवन से कोई लेना-देना नहीं है, इसलिए फैटी हेपेटोसिस को अक्सर गैर-मादक कहा जाता है। लेकिन अगर आप उपरोक्त कारणों से शराब पर निर्भरता जोड़ दें, तो फैटी हेपेटोसिस कई गुना तेजी से विकसित होगा।

चिकित्सा में, उनके व्यवस्थितकरण के लिए रोगों के कोडिंग का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है। एक कोड के साथ बीमार छुट्टी पर निदान को इंगित करना और भी आसान है। रोगों, चोटों और विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में सभी बीमारियों के कोड का प्रतिनिधित्व किया जाता है। इस समय दसवें संशोधन का विकल्प प्रभाव में है।

दसवें संशोधन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार सभी यकृत रोग K70-K77 कोड के तहत एन्क्रिप्ट किए गए हैं। और अगर हम फैटी हेपेटोसिस के बारे में बात करते हैं, तो आईसीडी 10 के अनुसार, यह कोड K76.0 (फैटी लीवर डिजनरेशन) के अंतर्गत आता है।

फैटी हेपेटोसिस का उपचार

गैर-मादक हेपेटोसिस के लिए उपचार आहार संभावित जोखिम कारकों को समाप्त करना है। यदि रोगी मोटा है, तो आपको इसे अनुकूलित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। और कुल द्रव्यमान को कम से कम 10% कम करके शुरू करें। डॉक्टर लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए आहार भोजन के समानांतर न्यूनतम शारीरिक गतिविधि का उपयोग करने की सलाह देते हैं। जितना हो सके भोजन में वसा का प्रयोग सीमित करें। इसी समय, यह याद रखने योग्य है कि भारी वजन घटाने से न केवल फायदेमंद होगा, बल्कि, इसके विपरीत, बीमारी के पाठ्यक्रम को नुकसान पहुंचा सकता है।

इस प्रयोजन के लिए, उपस्थित चिकित्सक बिगुआनाइड्स के साथ संयोजन में थियाज़ोलिडीनोइड लिख सकते हैं, लेकिन दवाओं की इस पंक्ति का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, उदाहरण के लिए, हेपेटो विषाक्तता के लिए। मेटफोर्मिन कार्बोहाइड्रेट चयापचय में चयापचय संबंधी गड़बड़ी को ठीक करने में मदद कर सकता है।

नतीजतन, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि दैनिक आहार के सामान्य होने, शरीर की चर्बी में कमी और बुरी आदतों को छोड़ने से रोगी को सुधार महसूस होगा। और केवल इस तरह से गैर-मादक हेपेटोसिस जैसी बीमारी से लड़ना संभव है।

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हेपेटोमेगाली यकृत और अग्न्याशय में परिवर्तन फैलाता है

हेपेटोमेगाली (ICD कोड - 10 R16, R16.2, R16.0) यकृत वृद्धि की एक प्रक्रिया है। कई बीमारियों का संकेत देता है। हेपटोमेगाली के लक्षण चमकीले या हल्के होते हैं। मध्यम हेपटोमेगाली, गंभीर हेपटोमेगाली है।

वसायुक्त और विसरित परिवर्तनों के विकास के कारण भिन्न हैं। यह अंग मोटापा या जहर के साथ साधारण जहर हो सकता है। समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा, उपचार और आहार पैथोलॉजी से हमेशा के लिए छुटकारा पाने में मदद करेगा।

पैथोलॉजी क्या है

लीवर मानव शरीर का फिल्टर है। यह इस अंग में है कि गैर विषैले और विषाक्त तत्वों के क्षय की प्रक्रियाएं होती हैं, जो बाद में मूत्र और मल में उत्सर्जित होती हैं। चिकित्सा में, कोई अलग अवधारणा नहीं है कि फैलाना परिवर्तन एक स्वतंत्र विकृति है।

जिगर, अग्न्याशय या प्लीहा का बढ़ना (ICD कोड - 10 R16, R16.2, R16.0) एक सिंड्रोम है जो दर्शाता है कि पैरेन्काइमा और अन्य अंगों के ऊतकों की स्थिति असंतोषजनक है।

पैथोलॉजी अल्ट्रासाउंड परीक्षा और तालमेल का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

पैरेन्काइमा में फैलने वाले परिवर्तनों के कारण:

उपरोक्त विकृति पैरेन्काइमा की क्षति, सूजन का कारण बनती है।

फैलाना परिवर्तन के संकेत

फैलाना परिवर्तन, जो अंग की वृद्धि और वृद्धि को दर्शाता है, तालु पर बहुत अच्छी तरह से महसूस किया जाता है। परिवर्तनों का एक और दर्शक पैल्पेशन पर दर्दनाक संवेदना है। ऐसे लक्षण बताते हैं कि लीवर का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। लेकिन सबसे पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि अंग वृद्धि सिंड्रोम किन कारणों से विकसित हुआ है। जब लक्षणों का अध्ययन किया जाता है, तो जिगर की अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं, अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड, डॉक्टर उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

अलग-अलग उम्र में डिफ्यूज़ परिवर्तन विकसित हो सकते हैं। लेकिन ऐसे कारक हैं जो इस स्थिति को भड़का सकते हैं।

जोखिम समूह में लोग शामिल हैं:

1. शराब के नशेड़ी। इथेनॉल का लीवर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। यह सिरोसिस, फैटी हेपेटोसिस और कैंसर के विकास को भड़काता है।
2. लंबे समय तक अनियंत्रित रूप से दवाएं, दवाएं, आहार पूरक, विटामिन लेना।
3. कमजोर प्रतिरक्षा। वायरल संक्रमण से लीवर में बदलाव होता है।
4. कुपोषित और अधिक वजन। वसायुक्त, मसालेदार या नमकीन खाद्य पदार्थ खाने से लीवर बड़ा हो जाता है।

रोग प्रक्रिया के लक्षण सीधे उस विकृति पर निर्भर करते हैं जिसने हेपेटोमेगाली को उकसाया।

अंग और दर्द संवेदनाओं में वृद्धि के अलावा, कौन से लक्षण देखे जा सकते हैं:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और पेट का दर्द, खासकर प्रवेश करते समय या यदि कोई व्यक्ति अचानक कुर्सी या सोफे से उठ जाता है;
• त्वचा पीली हो जाती है, आँखों का श्वेतपटल एक ही छाया प्राप्त कर लेता है;
• त्वचा पर चकत्ते, खुजली;
• दस्त और कब्ज;
• नाराज़गी की भावना, मुंह से एक अप्रिय गंध;
• मतली की भावना, अक्सर उल्टी में समाप्त होती है;
• त्वचा के कुछ क्षेत्रों में यकृत तारक (वसायुक्त हेपेटोसिस के विकास के साथ);
• पेट में द्रव संचय की भावना।

हेपेटोमेगाली अतिरिक्त विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित हो सकता है। उदाहरण के लिए, चयापचय संबंधी विकारों के साथ। बिगड़ा हुआ ग्लाइकोजन अपचय यकृत में पदार्थ के संचय की ओर जाता है। नतीजतन, धीमी वृद्धि होती है। यकृत पैरेन्काइमा के अलावा, गुर्दे, प्लीहा और अग्न्याशय भी आकार में बढ़ जाते हैं। वे फैलाना अंग प्रक्रियाओं और हृदय विकृति को भड़काते हैं।

कमजोर सिकुड़न के साथ, रक्त प्रवाह का उल्लंघन विकसित होता है। नतीजतन, सूजन और अंग विकास विकसित होता है। इसलिए, सही कारणों को निर्धारित करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए।

जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा

मध्यम हेपटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली (ICD कोड - 10 R16, R16.2, R16.0) दो विकृति हैं जो ज्यादातर मामलों में, एक साथ होती हैं। स्प्लेनोमेगाली प्लीहा का इज़ाफ़ा है।

यह निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

जिगर और प्लीहा इस तथ्य के कारण पीड़ित हैं कि दोनों अंगों की कार्यक्षमता निकटता से संबंधित है। इसके अलावा, प्लीहा की वृद्धि बच्चों में अधिक बार होती है, ज्यादातर मामलों में नवजात शिशुओं में। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में उल्लंघन निर्धारित किए जाते हैं।

बच्चों में हेपेटोमेगाली

नवजात शिशुओं और 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, मध्यम (उम्र से संबंधित) हेपेटोमेगाली का विकास सबसे अधिक बार देखा जाता है। आईसीडी कोड R16, R16.2, R16.0। यही है, यकृत में 10-20 मिमी की वृद्धि एक स्वीकार्य मानदंड माना जाता है। यदि 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे या नवजात शिशुओं का आकार अनुमेय मानदंड से अधिक है, जबकि जिगर की क्षति के लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए।

वृद्धि के अलावा कौन से संकेत बच्चों में विकासशील विकृति का संकेत दे सकते हैं:

• दाहिनी ओर दर्द, आराम करने पर भी;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• श्वेतपटल और त्वचा का पीला पड़ना;
• सांसों की बदबू;
• नींद और थकान।

बच्चों में अंग बढ़ने के कारण

संकेत इस प्रकार हैं:

1. यदि जन्मजात संक्रमण के कारण सूजन मौजूद है। हेपेटोमेगाली रूबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस, दाद, यकृत फोड़ा, रुकावट, नशा, हेपेटाइटिस ए, बी, सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
2. चयापचय संबंधी विकारों के मामले में, जब एक गर्भवती महिला ठीक से नहीं खाती है।
3. यदि आनुवंशिक विकार मौजूद हैं। इनमें शरीर में अत्यधिक मात्रा में पोर्फिन शामिल हैं; वंशानुगत एंजाइम दोष; प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन, संयोजी ऊतक के चयापचय रोग।
4. पैरेन्काइमा के सौम्य इज़ाफ़ा की उपस्थिति में, उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस, हाइपरविटामिनोसिस, रक्त विषाक्तता के साथ।
5. निदान जन्मजात फाइब्रोसिस, मल्टीसिस्टोसिस, सिरोसिस के साथ।
6. नवजात शिशुओं और 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अंग के विकास के कारण घुसपैठ के घाव हैं। यह घातक नवोप्लाज्म, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, मेटास्टेसिस, हिस्टियोसाइटोसिस के साथ हो सकता है।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के जिगर में फैलने वाले परिवर्तनों का एक अन्य कारण रक्त और स्राव का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह है जो पित्ताशय की थैली पैदा करता है। यह पित्त नलिकाओं के रुकावट, रक्त वाहिकाओं के स्टेनोसिस या घनास्त्रता, दिल की विफलता, सिरोसिस के साथ विकसित होता है।

कभी-कभी बच्चे संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में हल्के विसरित हेपटोमेगाली विकसित करते हैं। लेकिन यह स्थिति पैथोलॉजी नहीं है। उसके इलाज की कोई जरूरत नहीं है।

कारण को समाप्त करके यकृत और अग्न्याशय के आकार को ठीक करना संभव है। बचपन में आहार भी जरूरी है। बच्चों में फैलने वाले परिवर्तनों के लक्षण वयस्कों की तरह ही होते हैं। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे मकर हो जाते हैं, उनकी भूख गायब हो जाती है और मल विकार देखा जाता है।

गूँज, अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको वृद्धि की डिग्री की सही पहचान करने की अनुमति देती है: अव्यक्त, मध्यम और स्पष्ट।

बच्चों में उपचार

उम्र से संबंधित शारीरिक मध्यम यकृत वृद्धि, बच्चों में अग्न्याशय का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पर्याप्त है।

उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब कोई रोग प्रक्रिया हो जिसने यकृत के आकार में परिवर्तन को उकसाया हो।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, न केवल बच्चों के लिए बल्कि वयस्कों के लिए भी एक शर्त आहार है। सभी अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। आहार सब्जियों और फलों से संतृप्त है।

वयस्कों में उपचार

उपचार किए गए परीक्षणों, अल्ट्रासाउंड अध्ययन और दृश्य परीक्षा के परिणामों पर आधारित है। एक अल्ट्रासाउंड दिखाएगा कि अंग कितना बढ़ गया है। चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य यकृत के बढ़ने के कारण को समाप्त करना है।

वायरल हेपेटाइटिस के एंटीवायरल और हेपेटोप्रोटेक्टिव उपचार से पूरी तरह से ठीक हो जाता है। पैरेन्काइमा को बहाल किया जा रहा है। हेपेटोमेगाली अनुपस्थित है।

यदि सिरोसिस का निदान किया जाता है, तो, ज्यादातर मामलों में, यह ठीक नहीं होता है। क्योंकि स्वस्थ कोशिकाओं का स्थान संयोजी ऊतक से होता है। दुर्भाग्य से, यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है।

प्रत्येक बीमारी, यकृत या अग्न्याशय के विस्तार के साथ, व्यक्तिगत विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है, जिसे केवल एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है। कभी-कभी एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर्याप्त नहीं होती है और एमआरआई स्कैन की आवश्यकता होती है। लेकिन मूल रूप से हेपेटोमेगाली वाले सभी रोगियों को हेपेटोप्रोटेक्टिव उपचार निर्धारित किया जाता है। दवाएं प्रभावित कोशिकाओं को जल्दी से बहाल करने में मदद करेंगी।

वसूली के लिए सबसे आम उपाय हैं:

1. हेपाबीन।
2. फैनडिटॉक्स।
3. लिव 52.
4. हेप्ट्रल।
5. कारसिल।
6. एसेंशियल फोर्ट।
7. ओट्सोल।
8. फॉस्फोग्लिव।
9. उर्सोफॉक।

पूरे वर्ष अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है।

सैकड़ों आपूर्तिकर्ता भारत से रूस में हेपेटाइटिस सी की दवाएं लाते हैं, लेकिन केवल एम-फार्मा ही आपको सोफोसबुवीर और डैक्लात्सवीर खरीदने में मदद करेगा और पेशेवर सलाहकार उपचार के दौरान आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देंगे।

संक्षिप्त वर्णन

पित्ताशय की थैली के सौम्य ट्यूमरदुर्लभ (पैपिलोमा, एडेनोमायोमा, फाइब्रोमा, लिपोमा, फाइब्रॉएड, मायक्सोमा और कार्सिनॉइड)।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड ICD-10:

पित्ताशय की थैली का कैंसरजठरांत्र संबंधी मार्ग के घातक उपकला नियोप्लाज्म की कुल संख्या का 4% बनाता है। पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के ऑपरेशन के दौर से गुजर रहे 1% रोगियों में इस ट्यूमर का पता चला है। महिलाओं में, पित्ताशय की थैली के कैंसर का निदान 3 गुना अधिक बार होता है

एटियलजिअनजान। 90% कैंसर रोगी कोलेलिथियसिस से पीड़ित होते हैं। सभी पित्ताशय की थैली के कार्सिनोमा के लगभग 80% एडेनोकार्सिनोमा हैं। यकृत ऊतक में स्थानीय आक्रामक वृद्धि विशेषता है। ट्यूमर अग्न्याशय, ग्रहणी और यकृत लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करते हैं

नैदानिक ​​तस्वीरपित्ताशय की थैली का कैंसर बहुत आक्रामक रूप से आगे बढ़ता है, अक्सर रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति से पहले ही दूर के अंगों को मेटास्टेसिस करता है। पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में दर्द के बारे में चिंतित, अक्सर मतली और उल्टी। उदर गुहा के अंगों का कार्सिनोमैटोसिस अक्सर विकसित होता है, जलोदर।

टीएनएम - वर्गीकरण(ट्यूमर, चरण भी देखें) टिस - कार्सिनोमा इन सीटू टी1 - ट्यूमर मूत्राशय की दीवार टी2 की श्लेष्मा झिल्ली या मांसपेशियों की परत पर आक्रमण करता है - ट्यूमर पेरी-पेशी संयोजी ऊतक में फैलता है, लेकिन आंत के पेरिटोनियम या यकृत पर आक्रमण नहीं करता है टीके - ट्यूमर आंत के पेरिटोनियम पर आक्रमण करता है या सीधे एक आसन्न अंग में बढ़ता है (यह 2 सेमी से अधिक नहीं यकृत में बढ़ता है) टी 4 - निम्नलिखित संकेतों में से एक की उपस्थिति: ट्यूमर 2 सेमी से अधिक यकृत में बढ़ता है; ट्यूमर दो से अधिक आसन्न अंगों (पेट, ग्रहणी, बृहदान्त्र, अग्न्याशय, ओमेंटम, अतिरिक्त पित्त नलिकाओं) पर आक्रमण करता है N1 - सिस्टिक और सामान्य पित्त नलिकाओं के पास लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस और / या यकृत द्वार N2 - स्थित लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस अग्न्याशय, ग्रहणी, पोर्टल शिरा, सीलिएक और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनियों के सिर के पास।

मंच द्वारा समूहीकरणस्टेज 0: TisN0M0 स्टेज I: T1N0M0 स्टेज II: T2N0M0 स्टेज III T3N0M0 T1-3N1M0 स्टेज IV T4N0-1M0 T1-4N2M0 T1-4N0-2M1।

इलाज।ऐसे मामलों में इलाज के लिए एक मौका है जहां संयोग से पित्ताशय की थैली के ट्यूमर का पता लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, अन्य कारणों से किए गए कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान। जब ट्यूमर पित्ताशय की थैली को छोड़ देता है, तो सीमांत यकृत उच्छेदन और क्षेत्रीय लिम्फैडेनेक्टॉमी के साथ कोलेसिस्टेक्टोमी करना आवश्यक है।

पूर्वानुमानपित्ताशय की थैली के कैंसर में, यह ट्यूमर की उपेक्षा के कारण खराब होता है। जिगर का सबसे अधिक बार देखा जाने वाला अंकुरण, जो लगभग 70% रोगियों में देखा जाता है, जिनकी सर्जरी हुई थी। कुल मिलाकर 5 साल की जीवित रहने की दर 10% से कम है। सामान्य पित्त नली (ट्यूमर या लिम्फ नोड्स) की रुकावट की उपस्थिति में, रोगसूचक हस्तक्षेप करना संभव है: एंडोप्रोस्थेसिस, हेपेटिकोजेजुनोस्टॉमी, ट्रांसहेपेटिक कोलेंगियोस्टॉमी के साथ स्टेंटिंग।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी... कोलेंगियोकार्सिनोमा (सिरहाइड या पैपिलरी प्रकार के अधिकांश ट्यूमर) - गंभीर फाइब्रोसिस अक्सर निदान को जटिल बनाता है मैक्रोस्कोपिक परीक्षा में, कोलेजनियोकार्सिनोमा प्रक्रिया में पित्त नलिकाओं के हिस्से की भागीदारी के साथ एक ट्यूमर जैसा गठन होता है। कोलेंजियोकार्सिनोमा को स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है। ट्यूमर का स्थानीयकरण डिस्टल कॉमन पित्त नली (मामलों का 1/3), सामान्य यकृत या सिस्टिक डक्ट (मामलों का 1/3), दायां या बायां यकृत वाहिनी है। .

दाएं और बाएं पित्त नलिकाओं के संगम क्षेत्र की हार की एक परिभाषा है - क्लैट्सकिन का ट्यूमर इस प्रकार का कैंसर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (मामलों का 16%), यकृत (10%) को मेटास्टेसिस करता है। लीवर में सीधे ट्यूमर का बढ़ना संभव है (14%)।

नैदानिक ​​तस्वीरनलिकाओं के छोटे व्यास के कारण, प्राथमिक ट्यूमर के छोटे आकार के साथ भी वाहिनी रुकावट के लक्षण दिखाई देते हैं। गंभीर पीलिया, प्रुरिटस, भूख न लगना, वजन कम होना और पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में लगातार दर्द होना विकसित होता है।

प्रयोगशाला डेटा... रक्त सीरम, प्रत्यक्ष और कुल बिलीरुबिन में क्षारीय फॉस्फेट की सामग्री में काफी वृद्धि हुई है। सीरम ट्रांसएमिनेस की सामग्री कम महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तित होती है।

निदानपरक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलांगियोग्राफी या इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलांगियोपैंक्रेटोग्राफी का उपयोग करके स्थापित किया जा सकता है। दोनों अध्ययन हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए संदिग्ध ऊतक साइटों की बायोप्सी की अनुमति देते हैं।

टीएनएम - वर्गीकरण(ट्यूमर, चरणों को भी देखें) टीआईएस - कार्सिनोमा इन सीटू टी1 - ट्यूमर सबपीथेलियल संयोजी ऊतक या मांसपेशी - संयोजी ऊतक परत टी 2 पर आक्रमण करता है - ट्यूमर पेरी-मांसपेशी संयोजी ऊतक टी 3 में फैलता है - ट्यूमर पड़ोसी संरचनाओं में फैलता है: यकृत , अग्न्याशय, ग्रहणी, पित्ताशय, बृहदान्त्र, पेट N1 - सिस्टिक और सामान्य पित्त नलिकाओं के पास लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस और / या यकृत के द्वार (यानी हेपेटोडुओडेनल लिगामेंट में) N2 - पास स्थित लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस अग्न्याशय के सिर, ग्रहणी, सीलिएक और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनियां, पश्च पेरिपेंक्रिएटोडोडोडेनल लिम्फ नोड्स।

मंच द्वारा समूहीकरणस्टेज 0: TisN0M0 स्टेज I: T1N0M0 स्टेज II: T2N0M0 स्टेज III: T1-2N1-2M0 स्टेज IV T3N0-2M0 T1-3N0-2M1।

इलाज- शल्य चिकित्सा, लेकिन ट्यूमर शोधन क्षमता 10% से अधिक नहीं है। डिस्टल सामान्य पित्त नली के ट्यूमर के लिए, पित्त पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग की धैर्य की बहाली के साथ पैनक्रिएटोडोडोडेनल रिसेक्शन (व्हिपल ऑपरेशन) किया जाता है। जब ट्यूमर को अधिक समीपस्थ भागों में स्थानीयकृत किया जाता है, तो आम पित्त नली के बाद के पुनर्निर्माण के साथ ट्यूमर को एक्साइज किया जाता है। सर्जरी के बाद रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा 23 महीने है। पश्चात की अवधि में विकिरण चिकित्सा जीवन प्रत्याशा को बढ़ा सकती है। यदि ट्यूमर को नहीं हटाया जाता है, तो इसे सुरंग में डाल दिया जाता है। प्राप्त नहर के माध्यम से, एक निरंतर जल निकासी की जाती है, एक तरफ ट्यूमर के समीपस्थ इंट्राहेपेटिक नलिकाओं में खुलती है, और दूसरी तरफ ट्यूमर के लिए सामान्य पित्त नली में। पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी। जल निकासी के दोनों सिरों को त्वचा में लाया जाता है: एक आम पित्त नली के जल निकासी के समान है, दूसरा ट्यूमर ऊतक, यकृत पैरेन्काइमा और पेट की दीवार के माध्यम से है। यू-आकार की नालियों का लाभ यह है कि वे कर सकते हैं ऊतक डिटरिटस के साथ रुकावट के मामले में प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। पहले से स्थापित एक के अंत में एक नई जल निकासी ट्यूब को सीवन किया जाता है और जल निकासी को ऊपर खींचकर बदल दिया जाता है। जल निकासी स्थापना जीवन प्रत्याशा को 6-19 महीने तक बढ़ा देती है।

पूर्वानुमानआम पित्त नली के कैंसर के दूर के मेटास्टेसिस आमतौर पर देर से होते हैं और, एक नियम के रूप में, मृत्यु का तत्काल कारण नहीं है। शरीर सेप्सिस।

ICD-10 C23 पित्ताशय की थैली के घातक रसौली C24 पित्त पथ के अन्य और अनिर्दिष्ट भागों के घातक रसौली D13.4 यकृत के सौम्य रसौली

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घातक यकृत ट्यूमर में शामिल हैं प्राथमिक कैंसर, फैलाना प्रकार के सार्कोमा, साथ ही अन्य स्थानीयकरण के ट्यूमर द्वारा मेटास्टेटिक यकृत क्षति.

माध्यमिक यकृत ट्यूमर अन्य स्थानीयकरण के ट्यूमर के हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। मेटास्टेटिक यकृत घावों की घटना प्राथमिक यकृत ट्यूमर की घटनाओं पर महत्वपूर्ण रूप से प्रबल होती है, जो इस अंग के सभी घातक नवोप्लाज्म का लगभग 95% है।
रूस में, प्राथमिक यकृत कैंसर वर्तमान में सभी घातक ट्यूमर का 1.8% हिस्सा है। 20-70% कैंसर रोगियों में लिवर मेटास्टेस पाए जाते हैं, जिनमें 50% रोगी कैंसर के लिए कोलन रिसेक्शन से गुजरते हैं।

प्राथमिक यकृत कैंसर की सबसे अधिक घटनाएं दक्षिण अफ्रीका और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों में होती हैं, जहां यह घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 30 तक पहुंचती है। अपेक्षाकृत समृद्ध क्षेत्र उत्तर पश्चिमी यूरोप और उत्तरी अमेरिका हैं, जहां घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 2 है।

प्राथमिक घातक यकृत ट्यूमर

ट्यूमर के प्रकार

उपकला ट्यूमर:

• हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा);
• इंट्राहेपेटिक कोलेंगियोकार्सिनोमा (इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का कैंसर);
• पित्त नलिकाओं के सिस्टेडेनोकार्सिनोमा;
• संयुक्त हेपैटोसेलुलर और कोलेजनोसेलुलर कार्सिनोमा (मिश्रित हेपेटोकोलेंजियोसेलुलर कार्सिनोमा);
• हेपेटोब्लास्टोमा;
• अविभाजित कार्सिनोमा (कैंसर)।

• उपकला रक्तवाहिकार्बुद;
• एंजियोसारकोमा;
• भ्रूण सार्कोमा (अविभेदित सार्कोमा);
• rhabdomyosarcoma (मुख्य रूप से जीवन के पहले 5 वर्षों में बच्चों में होता है)।

• कार्सिनोसार्कोमा;
• कपोसी सारकोमा;
• रबडॉइड ट्यूमर।

जिगर का कैंसर

एटियलजि

ट्यूमर के रूप

द्वारा ऊतकीय संरचना 4 प्रकार के हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा प्रतिष्ठित हैं। सबसे आम त्रिकोणीय प्रकार, जिसमें ट्यूमर कोशिकाएं साइनसॉइडल वाहिकाओं द्वारा अलग किए गए ट्रैबेक्यूला बनाती हैं। अन्य हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट कम आम हैं: छद्म लोहा(संगोष्ठी), सघनतथा स्किरोउस.

हेपैटोसेलुलर कैंसर का एक विशेष प्रकार - फाइब्रोलैमेलर कार्सिनोमा... युवा रोगियों में अपरिवर्तित यकृत पैरेन्काइमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस रूप का एक अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, ट्यूमर में एक सफेद, ग्रे या हरा रंग होता है, एक स्वस्थ यकृत से स्पष्ट रूप से सीमांकित होता है, केंद्र में एक तारकीय निशान होता है।

ट्यूमर के भेदभाव के स्तर के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है अत्यधिक विभेदित, मध्यम रूप से विभेदित, खराब विभेदित और अविभाजित हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा.

कोलेजनोसेलुलर कार्सिनोमा

एटियलजि

• प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस;
• गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• कैरोली सिंड्रोम;
• पॉलीसिस्टिक यकृत रोग।

ट्यूमर के रूप

पर ऊतकीय परीक्षाकोलेजनोसेलुलर कार्सिनोमा आमतौर पर एक विशिष्ट की तरह दिखता है अत्यधिक विभेदित एडेनोकार्सिनोमा, जो महत्वपूर्ण रूप से हेपेटोसेलुलर कैंसर और एडेनोकार्सिनोमा के मेटास्टेसिस के साथ इसके विभेदक निदान को जटिल बनाता है।

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छोड़ा गया:

• अल्कोहलिक लीवर फाइब्रोसिस (K70.2)
• जिगर का हृदय काठिन्य (K76.1)
• जिगर का सिरोसिस):
  • शराबी (K70.3)
  • जन्मजात (P78.3)
• विषाक्त जिगर क्षति के साथ (K71.7)

जिगर काठिन्य के साथ संयोजन में लिवर फाइब्रोसिस

प्राथमिक पित्त सिरोसिस

जीर्ण गैर-दमनकारी विनाशकारी पित्तवाहिनीशोथ

माध्यमिक पित्त सिरोसिस

पित्त सिरोसिस, अनिर्दिष्ट

जिगर के अन्य और अनिर्दिष्ट सिरोसिस

जिगर का सिरोसिस): । एनओएस. क्रिप्टोजेनिक बड़ी गाँठ। छोटी गाँठ। मिश्रित प्रकार। द्वार। पोस्टनेक्रोटिक

ICD विभिन्न रोगों और विकृति के लिए एक वर्गीकरण प्रणाली है।

20 वीं शताब्दी की शुरुआत में विश्व समुदाय द्वारा इसे अपनाने के बाद से, इसमें 10 संशोधन हुए हैं, इसलिए वर्तमान संस्करण को आईसीडी 10 कहा जाता है। रोगों के प्रसंस्करण को स्वचालित करने की सुविधा के लिए, उन्हें कोड के साथ एन्क्रिप्ट किया गया है, जिसके सिद्धांत को जानना है जिसके बनने से किसी भी बीमारी का पता लगाना आसान हो जाता है। तो, पाचन तंत्र के सभी रोग "K" अक्षर से शुरू होते हैं। अगली दो संख्याएँ एक विशिष्ट अंग या उनमें से एक समूह की पहचान करती हैं। उदाहरण के लिए, जिगर की बीमारी K70 - K77 के संयोजन से शुरू होती है। इसके अलावा, घटना के कारण के आधार पर, सिरोसिस में K70 (अल्कोहलिक लीवर रोग) या K74 (यकृत की फाइब्रोसिस और सिरोसिस) के साथ शुरू होने वाला एक कोड हो सकता है।

चिकित्सा संस्थानों की प्रणाली में आईसीडी 10 की शुरुआत के साथ, नए नियमों के अनुसार बीमार पत्तियों का पंजीकरण किया जाने लगा, जब रोग के नाम के बजाय संबंधित कोड लिखा जाता है। यह सांख्यिकीय लेखांकन को सरल बनाता है और सामान्य रूप से और विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए डेटा सेट को संसाधित करने के लिए कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के उपयोग की अनुमति देता है। इस तरह के आँकड़े क्षेत्रीय और राष्ट्रीय स्तर पर रुग्णता का विश्लेषण करने के लिए आवश्यक हैं, जब नई दवाओं का विकास, उनके उत्पादन की मात्रा का निर्धारण, आदि। यह समझने के लिए कि कोई व्यक्ति किसके साथ बीमार है, यह क्लासिफायर के नवीनतम संस्करण के साथ बीमार-सूची में प्रविष्टि की तुलना करने के लिए पर्याप्त है।

सिरोसिस का वर्गीकरण

सिरोसिस एक पुरानी जिगर की बीमारी है जो ऊतक अध: पतन के कारण जिगर की विफलता की विशेषता है। यह रोग प्रगति करता है और अन्य यकृत रोगों से अपरिवर्तनीय है। सिरोसिस के सबसे आम कारण शराब (35-41%) और हेपेटाइटिस सी (19-25%) हैं। ICD 10 के अनुसार, सिरोसिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• K70.3 - शराबी;
• K74.3 - प्राथमिक पित्त;
• K74.4 - द्वितीयक पित्त;
• K74.5 - पित्त, अनिर्दिष्ट;
• K74.6 - अन्य और अनिर्दिष्ट।

शराबी सिरोसिस

ICD 10 में अल्कोहल-प्रेरित लीवर सिरोसिस कोड K70.3 है। यह विशेष रूप से अलग-अलग बीमारियों के एक समूह को आवंटित किया गया था, जिसका मुख्य कारण इथेनॉल है, जिसका हड़ताली प्रभाव पेय के प्रकार पर निर्भर नहीं करता है और केवल उनमें इसकी मात्रा से निर्धारित होता है। इसलिए, बड़ी मात्रा में बीयर वोडका की कम मात्रा के समान ही नुकसान पहुंचाएगी। रोग की विशेषता यकृत ऊतक की मृत्यु से होती है, जो छोटे नोड्स के रूप में निशान ऊतक में बदल जाती है, जबकि इसकी सही संरचना बाधित होती है और लोब्यूल नष्ट हो जाते हैं। रोग इस तथ्य की ओर जाता है कि अंग सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देता है और शरीर को क्षय उत्पादों द्वारा जहर दिया जाता है।

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प्रभावी तरीका

प्राथमिक पित्त सिरोसिस

प्राथमिक पित्त सिरोसिस एक प्रतिरक्षा-संबंधी यकृत रोग है। ICD 10 के अनुसार, इसका कोड K74.3.1 है। ऑटोइम्यून बीमारी के कारणों को स्थापित नहीं किया गया है। जब ऐसा होता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली जिगर की अपनी पित्त नली की कोशिकाओं से लड़ने लगती है, उन्हें नुकसान पहुंचाती है। पित्त स्थिर होना शुरू हो जाता है, जिससे अंग के ऊतकों का और विनाश होता है। सबसे अधिक बार, यह रोग महिलाओं को प्रभावित करता है, मुख्यतः 40-60 वर्ष की आयु की। यह रोग त्वचा की खुजली से प्रकट होता है, जो कभी-कभी तेज हो जाता है, जिससे खून बहने लगता है। यह सिरोसिस, अधिकांश अन्य प्रकार की बीमारियों की तरह, प्रदर्शन को कम करता है और उदास मनोदशा और भूख की कमी का कारण बनता है।

माध्यमिक पित्त सिरोसिस

माध्यमिक पित्त सिरोसिस पित्त के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है, जो अंग में जमा होकर इसे छोड़ नहीं सकता है। ICD 10 के अनुसार, इसका कोड K74.4 है। पित्त नलिकाओं में रुकावट पथरी या सर्जरी के परिणामों के कारण हो सकती है। इस बीमारी में रुकावट के कारण को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। देरी से लीवर के ऊतकों पर पित्त एंजाइमों के विनाशकारी प्रभाव और रोग के विकास की निरंतरता बनी रहेगी। पुरुष इस प्रकार की बीमारी से दो बार पीड़ित होते हैं, आमतौर पर 25-50 वर्ष की आयु में, हालांकि यह बच्चों में भी होता है। रुकावट की डिग्री के आधार पर, रोग के विकास में अक्सर 3 महीने से 5 साल तक का समय लगता है।

पित्त सिरोसिस, अनिर्दिष्ट

शब्द "पित्त" लैटिन "बिलिस" से आया है, जिसका अर्थ है पित्त। इसलिए, पित्त नलिकाओं में सूजन प्रक्रियाओं से जुड़े सिरोसिस, उनमें पित्त का ठहराव और यकृत के ऊतकों पर इसके प्रभाव को पित्त कहा जाता है। यदि, साथ ही, इसमें प्राथमिक या माध्यमिक की विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं, तो इसे आईसीडी 10 के अनुसार पित्त अनिर्दिष्ट सिरोसिस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इस प्रकार की बीमारी का कारण विभिन्न संक्रमण और सूक्ष्मजीव हो सकते हैं जो इंट्राहेपेटिक पित्त पथ की सूजन का कारण बनते हैं। क्लासिफायर के 10वें संस्करण में इस तरह की बीमारी में K74.5 कोड होता है।

लीवर सिरोसिस बनने के कारण

अन्य और अनिर्दिष्ट सिरोसिस

रोग, जो एटियलजि और नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा, पहले से सूचीबद्ध लोगों के साथ मेल नहीं खाते हैं, ICD 10 के अनुसार, सामान्य कोड K74.6 सौंपा गया है। इसमें नए नंबर जोड़ने से उनके आगे के वर्गीकरण की अनुमति मिलती है। तो, क्लासिफायरियर के 10 वें संस्करण में, एक अनिर्दिष्ट सिरोसिस को K74.60 कोड सौंपा गया था, और दूसरा - K74.69। उत्तरार्द्ध, बदले में, हो सकता है:

• क्रिप्टोजेनिक;
• सूक्ष्म गांठदार;
• मैक्रोनोडुलर;
• मिश्रित प्रकार;
• पोस्टनेक्रोटिक;
• द्वार।

किसने कहा कि लीवर सिरोसिस का इलाज असंभव है?

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संक्षिप्त नाम ICD वह प्रणाली है जिसके द्वारा विज्ञान को ज्ञात सभी रोगों और विकृति को वर्गीकृत किया जाता है। आज तक, आईसीडी 10 प्रणाली संचालित होती है। 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में विश्व समुदाय द्वारा अपनाए जाने के बाद से नाम परिवर्तन एक दर्जन संशोधन और परिवर्धन से जुड़ा हुआ है।

प्रत्येक आईसीडी 10 कोड में एक विशिष्ट बीमारी या विकृति का एन्क्रिप्टेड नाम होता है। सिस्टम कैसे काम करता है, यह जानकर आप किसी भी बीमारी का आसानी से पता लगा सकते हैं। इस लेख में, हम एन्क्रिप्शन के उदाहरणों पर विचार करेंगे, हम सिरोसिस, उनके वर्गीकरण और विवरण पर अधिक विस्तार से ध्यान देंगे।

एन्क्रिप्शन सिस्टम किसके लिए है?

ICD 10 प्रणाली की शुरूआत ने रोगों के उपचार को स्वचालितता में लाना संभव बना दिया। यदि आप अक्षरों और संख्याओं को निर्दिष्ट करने के सिद्धांत को समझते हैं, तो आप कुछ ही मिनटों में वांछित बीमारी पा सकते हैं।

आज हम पाचन तंत्र की समस्याओं के बारे में बात करेंगे, जो ऊपर वर्णित प्रणाली में "के" अक्षर के तहत एन्क्रिप्टेड हैं। इसके अलावा, कोड उन संख्याओं को प्रदर्शित करता है जो किसी विशेष अंग या उनके संयोजन और उनके साथ जुड़े विकृति के लिए जिम्मेदार हैं। जिगर के कामकाज को प्रभावित करने वाले रोगों को अंतराल K70-K77 में अक्षरों और संख्याओं के संयोजन से दर्शाया जाता है।

डॉक्टरों द्वारा इस तरह की प्रणाली का उपयोग शुरू करने के बाद, बीमारी की छुट्टी के प्रबंधन की प्रक्रिया को बहुत आसान बना दिया गया था, क्योंकि बीमारी के नाम के बजाय, आईसीडी १० कोड बस निर्धारित किया गया था। इस तरह के समाधान से बड़े रिकॉर्ड करना जितना संभव हो सके उतना आसान हो जाएगा इलेक्ट्रॉनिक रूप में विभिन्न प्रकार की बीमारियों पर डेटा की मात्रा, जो कि बड़े पैमाने पर शहरों, देशों आदि पर व्यक्तिगत बीमारियों द्वारा मामलों की मात्रा का विश्लेषण करने का एक आदर्श तरीका है।

ICD 10 के अनुसार लीवर सिरोसिस का वर्गीकरण

सिरोसिस एक पुरानी जिगर की बीमारी है जिसमें अंग की कोशिकाएं खराब हो जाती हैं और अब अपने इच्छित उद्देश्य को पूरा नहीं कर पाती हैं। यदि प्रारंभिक अवस्था में इस रोग का निदान नहीं किया जाता है और उपचार नहीं किया जाता है, तो यह तेजी से बढ़ता है और अपरिवर्तनीय है। सबसे अधिक बार, सिरोसिस के विकास के लिए उत्प्रेरक अत्यधिक शराब की लत और शरीर में हेपेटाइटिस वायरस की उपस्थिति है।

जरूरी!सिरोसिस से पीड़ित लोगों के लिए भविष्य का पूर्वानुमान बहुत अच्छा नहीं है। हैरानी की बात है कि शराबी सिरोसिस के साथ, वायरल की तुलना में जीवित रहने की दर अधिक है। यदि रोगी मादक पेय पदार्थों का सेवन पूरी तरह से बंद कर देता है और उपचार को गंभीरता से लेता है, तो 5 साल के भीतर वह ठीक हो चुके 70% लोगों में शामिल हो सकता है।

ICD 10 प्रणाली के अनुसार, सिरोसिस को कई अलग-अलग समूहों में बांटा गया है:

• शराबी सिरोसिस (K70.3)।मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन से होने वाली जिगर की समस्या को विशेष रूप से अलग-अलग बीमारियों के समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। सिरोसिस इथेनॉल के विनाशकारी प्रभावों के तहत विकसित होता है और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह किस पेय में शरीर में प्रवेश करता है। जिगर की कोशिकाएं मर जाती हैं और उन्हें छोटे-छोटे पिंड बनाने के लिए निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। रोग के विकास की प्रक्रिया में, यकृत की संरचना पूरी तरह से बदल जाती है और इस बिंदु तक पहुंच जाती है कि यह कार्य करना बंद कर देता है;
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस (K74.3)।यह एक ऑटोइम्यून बीमारी के विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी कोशिकाओं से लड़ने लगती है और यकृत में पित्त नलिकाओं को नष्ट कर देती है। नतीजतन, पित्त के ठहराव की प्रक्रिया सक्रिय होती है, जो अंततः यकृत कोशिकाओं को जहर देती है। मूल रूप से, इस प्रकार के सिरोसिस का निदान आधी आबादी में 50 वर्षों के बाद किया जाता है;
• माध्यमिक पित्त सिरोसिस (K74.4)।यह पित्त की आक्रामक क्रिया की प्रक्रिया में उत्पन्न होता है, जो बंद नलिकाओं के कारण बाहर नहीं निकल सकता है। शल्य चिकित्सा के बाद या नलिकाओं को अवरुद्ध करने वाले पत्थरों के गठन के परिणामस्वरूप पित्त नलिकाओं से समझौता किया जा सकता है। रुकावट के कारणों को केवल ऑपरेशन के दौरान हटा दिया जाता है, अन्यथा विनाशकारी प्रक्रिया से अपूरणीय परिणाम होंगे;
• पित्त सिरोसिस, अनिर्दिष्ट (K74.5)।इस समूह में वायरल एटियलजि का सिरोसिस या उस मामले में संक्रामक शामिल है जब रोग प्राथमिक या माध्यमिक पित्त रूप से विशेषताओं में भिन्न होता है;
• अनिर्दिष्ट सिरोसिस (K74.6)यदि रोग का एटियलजि और इसके लक्षण उपरोक्त समूहों में से किसी में फिट नहीं होते हैं, तो इसे अनिर्दिष्ट सिरोसिस कहा जाता है। डॉट के बाद अतिरिक्त संख्याएं प्रत्येक मामले के आगे वर्गीकरण की अनुमति देती हैं।

सिरोसिस का एटियलजि एक निश्चित, अनिश्चित और मिश्रित उत्पत्ति का है। डॉक्टर अक्सर कई कारण दर्ज करते हैं जो सिरोसिस के विकास को प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, शराब पर निर्भरता के साथ वायरल हेपेटाइटिस। वैसे, मान लें कि यह शराब का दुरुपयोग है जो सबसे आम कारण है कि रोगियों में सिरोसिस के विकास का निदान किया जाता है।

यह आईसीडी प्रणाली है जो न केवल बीमारियों के वर्गीकरण के लिए अंतरराष्ट्रीय मानक बन गई है, बल्कि महामारी विज्ञान के लक्ष्य भी हैं। इसकी मदद से विश्व स्वास्थ्य संगठन प्रत्येक जनसंख्या समूह के स्वास्थ्य की स्थिति का विश्लेषण और निगरानी कर सकता है। ICD 10 लेखा प्रणाली कुछ बीमारियों या विकृति की आवृत्ति और विभिन्न कारकों के साथ उनके संबंधों को रिकॉर्ड करना संभव बनाती है।

एमकेबी 10 से लीवर का सिरोसिस एक जटिल बीमारी है जो पैरेन्काइमल ऊतक के रेशेदार ऊतक के प्रतिस्थापन की विशेषता है। 45 साल के बाद पुरुष इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि महिलाएं इस रोगविज्ञान से पीड़ित नहीं होती हैं। आधुनिक चिकित्सा में, युवा लोगों में भी सिरोसिस का निदान किया जाता है।

रोग के बारे में

मानव यकृत एक प्रकार का फिल्टर है जो अपने आप से गुजरता है और शरीर के लिए खतरनाक सभी पदार्थों को निकालता है। टॉक्सिन्स लीवर की कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, लेकिन यह अनोखा अंग खुद को ठीक करने में सक्षम है। लेकिन मामले में जब शरीर में लगातार जहर होता है, तो प्राकृतिक फिल्टर अपने कार्य का सामना नहीं करता है। नतीजतन, सिरोसिस की एक गंभीर बीमारी विकसित होती है (माइक्रोबियल 10)।

यकृत मानव शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि है, और यह निम्नलिखित कार्य करती है:

• विषहरण। शरीर शरीर से सभी हानिकारक पदार्थों को संसाधित करता है और निकालता है। शराब का नशा बहुत बार इस कार्य को बाधित करता है।
• पित्त उत्पादन। इस क्रिया के बाधित होने से पाचन संबंधी समस्याएं होती हैं।
• सिंथेटिक। इस महत्वपूर्ण अंग की सहायता से प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट का निर्माण होता है।
• ग्रंथि रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार है।
• लीवर में एंटीबॉडी का निर्माण होता है।
• यह वह अंग है जो विटामिन और पोषक तत्वों के लिए "पेंट्री" के रूप में कार्य करता है जो शरीर में आवश्यकतानुसार प्रवेश करता है।

यह हमारे फ़िल्टर फ़ंक्शंस की पूरी सूची नहीं है। वह लगभग सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में भाग लेता है, और काम में व्यवधान अन्य अंगों और प्रणालियों के विफल होने का खतरा है।

जिगर की बीमारी के कई कारण हैं, जिनमें सिरोसिस (एमसीबी 10) शामिल है।

मुख्य कारणों में शामिल हैं:

1. क्रोनिक हेपेटाइटिस सी। सिरोसिस वाले लगभग 70% लोगों को पहले हेपेटाइटिस सी हो चुका है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बीमारी क्या है: विषाक्त, वायरल या ऑटोइम्यून।
2. शराब का नशा। नियमित शराब के सेवन के 10-15 साल बाद यह रोग विकसित होता है। महिलाओं में यह प्रक्रिया दुगनी तेजी से हो सकती है।
3. दवाओं का प्रभाव। किसी भी एटियलजि के रोगों का इलाज करते समय, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और अपने लिए दवाएं नहीं लिखना बहुत महत्वपूर्ण है। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, हेपेटोप्रोटेक्टर्स की आवश्यकता हो सकती है, जो दवाओं के नकारात्मक प्रभावों से जिगर की मज़बूती से रक्षा करेगा।
4. मोटापा। अनुचित पोषण से कई स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं, अंतर्राष्ट्रीय क्लासिफायरियर (कोड 10) में शामिल रोग कोई अपवाद नहीं है। इसलिए, सही खाना, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना और अपने वजन की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।
5. वायरस और संक्रमण। कई रोग संबंधी जीव जिगर के विनाश में योगदान करते हैं, इसलिए बीमारी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

एक और एटियलजि के कारण हैं, उनमें से बहुत सारे हैं, और केवल एक विशेषज्ञ ही यह पहचान सकता है कि पैथोलॉजी किस कारण विकसित हुई और उत्तेजक कारकों से कैसे छुटकारा पाया जाए।

बीमारी की पहचान कैसे करें

लंबे समय तक, सिरोसिस (माइक्रोबियल 10) खुद को महसूस नहीं करता है, व्यक्ति सामान्य जीवन जारी रखता है, कुछ थकान को ध्यान में रखते हुए, जिसे अक्सर भारी भार के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। जब रोग पहले से ही एक निश्चित अवस्था में होता है तो अंग में दर्द होने लगता है।

पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत का समय पर निदान करने के लिए, सिरोसिस के संकेतों को जानना आवश्यक है:

• पुरानी थकान और कमजोरी की स्थिति, लगातार नींद आना, कुछ भी करने की इच्छा नहीं होना।
• मकड़ी नसों की उपस्थिति, जो अक्सर पीठ और हथेलियों पर देखी जाती है।
• खुजली और फड़कना। यह कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि का संकेत दे सकता है।
• त्वचा का पीलापन।
• अचानक वजन कम होना।

यदि कोई व्यक्ति सूचीबद्ध लक्षणों में से कुछ को नोट करता है, तो डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है। चूंकि इस तरह के लक्षण 5-10 वर्षों तक देखे जा सकते हैं, और उसके बाद भलाई में तेज गिरावट आती है और रोग अपरिवर्तनीय हो जाता है।

रोग के 3 चरण हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं:

1. पहले प्रारंभिक चरण में बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। यहां तक ​​कि एक जैव रासायनिक विश्लेषण भी स्पष्ट विचलन के बिना हो सकता है।
2. उप-क्षतिपूर्ति चरण। लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, और परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के साथ रोग का निदान किया जा सकता है।
3. विक्षोभ। इस स्तर पर, जिगर की विफलता और पोर्टल उच्च रक्तचाप का विकास होता है। रोगी की स्थिति बहुत गंभीर है और उसे अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है।

जैसे-जैसे पैथोलॉजी एक चरण से दूसरे चरण में जाती है, एक व्यक्ति की भलाई बिगड़ती है, और उपचार अधिक कठिन हो जाता है। जितनी जल्दी चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, जीवन की संभावना उतनी ही बेहतर होती है। तीसरे चरण में लीवर ट्रांसप्लांट ही एकमात्र मोक्ष है। लेकिन अगर शराब पर निर्भरता ठीक नहीं होती है, तो इस तरह के ऑपरेशन का कोई मतलब नहीं है, अंग बस जड़ नहीं ले सकता है।

सिरोसिस का वर्गीकरण

इंटरनेशनल क्लासिफायर 10 में सिरोसिस के प्रकार के आधार पर 70-74 का कोड होता है, और गंभीर अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है, इसे पांच प्रकार की बीमारी में विभाजित किया जाता है।

मादक

सिरोसिस वाले लगभग 40% लोगों ने शराब का दुरुपयोग किया। इस प्रकार की बीमारी में 70.3 आईसीडी 10 का कोड होता है। शराब अंग के कामकाज को बाधित करती है और शरीर के विषाक्त पदार्थों के साथ जहर होता है। ग्रंथि के ऊतक जख्मी हो जाते हैं, कोशिकाएं अपना कार्य करना बंद कर देती हैं। अल्कोहलिक सिरोसिस विकसित होता है, शराब के प्रकार की परवाह किए बिना, अल्कोहल की मात्रा महत्वपूर्ण है। तो बियर या वाइन की एक बड़ी मात्रा उतनी ही हानिकारक है जितनी कम मात्रा में वोडका या ब्रांडी नशे में।

प्राथमिक पित्त

पैथोलॉजी के इस रूप के विकास का कारण प्रतिरक्षा में विफलताएं हैं। जिगर की कोशिकाएं अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं से प्रभावित होती हैं, पित्त का ठहराव और अंग विनाश होता है। सबसे अधिक बार, इस रूप का निदान 40 वर्षों के बाद महिलाओं में किया जाता है। गंभीर खुजली, प्रदर्शन में कमी, उनींदापन और भूख न लगना इसके लक्षण हैं।

माध्यमिक पित्त

इस प्रकार की बीमारी का कोड 74.4 होता है और यह पित्त नलिकाओं में रुकावट की विशेषता होती है। यह तब हो सकता है जब पथरी मौजूद हो या सर्जरी के बाद। पित्त, निकास न मिलने पर, यकृत की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और इस प्रकार अंग की मृत्यु का कारण बनता है। इस मामले में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। सबसे अधिक बार, युवा इस रूप से पीड़ित होते हैं, विकास के लिए कई महीने पर्याप्त होते हैं, कुछ मामलों में यह प्रक्रिया 5 साल तक चलती है।

पित्त, अनिर्दिष्ट

सबसे अधिक बार, यह रूप वायरस और संक्रमण के कारण होता है। यदि पैथोलॉजी में प्राथमिक या माध्यमिक पित्त के लक्षण नहीं हैं, तो इसे वर्गीकरण के अनुसार अनिर्दिष्ट के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

अन्य और अनिर्दिष्ट

इस प्रकार की बीमारी में विभाजित है:

• अज्ञातोत्पन्न
• मैक्रोनोडुलर
• माइक्रोनोडुलर
• मिश्रित प्रकार
• पोस्टनेक्रोटिक
• द्वार

पैथोलॉजी के प्रकार और विकास के कारणों के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। एक अनुभवी डॉक्टर परीक्षा के आधार पर आवश्यक चिकित्सा लिखेंगे।

बहुत पहले नहीं, लीवर सिरोसिस का निदान मौत की सजा की तरह लग रहा था। लेकिन दवा विकसित हो रही है, और आज कई रोगी इस तरह के निदान के साथ काफी लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं।

बचने की संभावना के बारे में बात करने से पहले, डॉक्टर एक पूर्ण परीक्षा निर्धारित करता है।

1. रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण।
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
3. पंचर बायोप्सी।
4. एंडोस्कोपी।

इन अध्ययनों के संकेतकों का मूल्यांकन करने के बाद, विशेषज्ञ अतिरिक्त निदान लिख सकता है जो रोग की जटिलताओं को प्रकट करेगा:

• आंतरिक रक्तस्राव। यदि समय पर इस जटिलता का पता नहीं लगाया जाता है, तो रोगी की मृत्यु का खतरा होता है।
• जलोदर का विकास। यह स्थिति अक्सर दूसरे या तीसरे चरण में विकसित होती है।
• यकृत कोमा। यदि यकृत अपने कार्यों को पूरा नहीं करता है, तो मस्तिष्क सहित शरीर में विषाक्तता उत्पन्न होती है। नतीजतन, चेतना का नुकसान होता है और मानव शरीर की बुनियादी प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है।
• संक्रामक जटिलताओं। ग्रंथि की खराबी के कारण प्रतिरक्षा में सबसे मजबूत कमी रोगजनक जीवों के लिए खराब प्रतिरोध की ओर ले जाती है। व्यक्ति अक्सर बीमार और गंभीर रूप में रहता है।
• पोर्टल शिरा घनास्त्रता।
• कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति। इस मामले में, जीवन केवल अंग प्रत्यारोपण और फिर मेटास्टेस की अनुपस्थिति में बचाया जा सकता है।

दुर्भाग्य से, विघटन के चरण में चिकित्सा केवल सहायक है। तीन साल बाद, 12-40% रोगी जीवित रहते हैं।

पैथोलॉजी के चरण और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, दवाओं का परिसर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

1. अपने चिकित्सक द्वारा बताई गई दवाएं लें।
2. आहार का पालन करें। वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करना महत्वपूर्ण है। बिना हीट ट्रीटमेंट के सब्जियां और फल खाएं। डेयरी उत्पादों के उपयोग को सीमित करें।
3. मादक पेय पदार्थों के उपयोग को समाप्त करें, जो मादक सिरोसिस का कारण बनते हैं। यहां तक ​​​​कि अगर वायरल एटियलजि की विकृति है, तो आपको शराब और निकोटीन छोड़ने की जरूरत है।
4. शारीरिक गतिविधि को सीमित करें। खेलकूद और मेहनत को रद्द करना पड़ेगा।
5. इष्टतम तापमान शासन का अनुपालन। हाइपोथर्मिया और उच्च हवा का तापमान खतरनाक हो सकता है।

इस गंभीर बीमारी का इलाज डॉक्टर से कराना चाहिए। पारंपरिक चिकित्सा पर भरोसा करना बहुत खतरनाक है। यदि आपको लगता है कि औषधीय पौधों का उपयोग करना आवश्यक है, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। शायद वह उन्हें मुख्यधारा की चिकित्सा के सहायक के रूप में इस्तेमाल करने की अनुमति देगा।

भले ही डॉक्टर लीवर सिरोसिस का निदान कर लें, लेकिन निराश न हों। भले ही ऊंचा न हो, लेकिन फिर भी जीवित रहने का मौका है। यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप अपने जीवन को वर्षों तक बढ़ा सकते हैं। अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें, यह अमूल्य है!

फैटी हेपेटोसिस का विकास मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर आधारित है। इस जिगर की बीमारी के परिणामस्वरूप, स्वस्थ अंग ऊतक को वसायुक्त ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। विकास के प्रारंभिक चरण में, वसा हेपेटोसाइट्स में जमा हो जाती है, जो समय के साथ यकृत कोशिकाओं के अध: पतन की ओर ले जाती है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान नहीं किया जाता है और उचित चिकित्सा नहीं की जाती है, तो पैरेन्काइमा में अपरिवर्तनीय भड़काऊ परिवर्तन होते हैं, जिससे ऊतक परिगलन का विकास होता है। यदि फैटी हेपेटोसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह सिरोसिस में विकसित हो सकता है, जो अब इलाज योग्य नहीं है। लेख में, हम विचार करेंगे कि रोग क्यों विकसित होता है, इसके उपचार के तरीके और आईसीडी -10 के अनुसार वर्गीकरण।

फैटी हेपेटोसिस के कारण और इसकी व्यापकता

रोग के विकास के कारणों को अभी तक ठीक से सिद्ध नहीं किया गया है, लेकिन ऐसे कारक ज्ञात हैं जो आत्मविश्वास से इस बीमारी की शुरुआत को भड़का सकते हैं। इसमें शामिल है:

• पूर्णता;
• मधुमेह;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन (लिपिड);
• एक पौष्टिक दैनिक आहार के साथ न्यूनतम व्यायाम वसा में उच्च।

फैटी हेपेटोसिस के अधिकांश मामले विकसित देशों में डॉक्टरों द्वारा औसत से ऊपर जीवन स्तर के साथ दर्ज किए जाते हैं।

जरूरी!यह रोग अधिक वजन वाले बच्चों से लेकर मधुमेह वाले वृद्ध लोगों तक सभी आयु समूहों को प्रभावित करता है।

हार्मोनल व्यवधान से जुड़े कई अन्य कारक हैं, जैसे इंसुलिन प्रतिरोध और रक्त में शर्करा की उपस्थिति। वंशानुगत कारक को भी छोड़ा नहीं जा सकता है, यह भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। फिर भी मुख्य कारण अस्वास्थ्यकर आहार, गतिहीन जीवन शैली और अधिक वजन है... सभी कारणों का मादक पेय पदार्थों के सेवन से कोई लेना-देना नहीं है, इसलिए फैटी हेपेटोसिस को अक्सर गैर-मादक कहा जाता है। लेकिन अगर आप उपरोक्त कारणों से शराब पर निर्भरता जोड़ दें, तो फैटी हेपेटोसिस कई गुना तेजी से विकसित होगा।

चिकित्सा में, उनके व्यवस्थितकरण के लिए रोगों के कोडिंग का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है। एक कोड के साथ बीमार छुट्टी पर निदान को इंगित करना और भी आसान है। रोगों, चोटों और विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में सभी बीमारियों के कोड का प्रतिनिधित्व किया जाता है। इस समय दसवें संशोधन का विकल्प प्रभाव में है।

दसवें संशोधन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार सभी यकृत रोग K70-K77 कोड के तहत एन्क्रिप्ट किए गए हैं। और अगर हम फैटी हेपेटोसिस के बारे में बात करते हैं, तो ICD 10 के अनुसार, यह K76.0 . कोड के अंतर्गत आता है(फैटी लिवर डिजनरेशन)।

फैटी हेपेटोसिस का उपचार

गैर-मादक हेपेटोसिस के लिए उपचार आहार संभावित जोखिम कारकों को समाप्त करना है। यदि रोगी मोटा है, तो आपको इसे अनुकूलित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। और कुल द्रव्यमान को कम से कम 10% कम करके शुरू करें। डॉक्टर लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए आहार भोजन के समानांतर न्यूनतम शारीरिक गतिविधि का उपयोग करने की सलाह देते हैं। जितना हो सके भोजन में वसा का प्रयोग सीमित करें। इसी समय, यह याद रखने योग्य है कि भारी वजन घटाने से न केवल फायदेमंद होगा, बल्कि, इसके विपरीत, बीमारी के पाठ्यक्रम को नुकसान पहुंचा सकता है।

जरूरी!ड्रग थेरेपी में केवल अशांत कार्बोहाइड्रेट चयापचय को ठीक करना शामिल है।

इस प्रयोजन के लिए, उपस्थित चिकित्सक बिगुआनाइड्स के साथ संयोजन में थियाज़ोलिडीनोइड लिख सकते हैं, लेकिन दवाओं की इस पंक्ति का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, उदाहरण के लिए, हेपेटो विषाक्तता के लिए। मेटफोर्मिन कार्बोहाइड्रेट चयापचय में चयापचय संबंधी गड़बड़ी को ठीक करने में मदद कर सकता है।

नतीजतन, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि दैनिक आहार के सामान्य होने, शरीर की चर्बी में कमी और बुरी आदतों को छोड़ने से रोगी को सुधार महसूस होगा। और केवल इस तरह से गैर-मादक हेपेटोसिस जैसी बीमारी से लड़ना संभव है।

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