सूत्र: C15H10CLN3O3, रासायनिक नाम: 5- (2-क्लोरोफेनिल) -1,3-डायहाइड्रो -7-नाइट्रो -2 एच -1,4-बेंजोडायजेपाइन -2-यह।
औषधीय समूह: न्यूरोट्रोपिक एजेंट / एंटी-मिर्गी एजेंट / बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न।
फार्माचोलॉजिकल प्रभाव: Anticonvulsant, sedative, anxiolytic, miorylax, केंद्रीय।

औषधीय गुण

क्लोनजेपम एक अंगूठी मस्तिष्क प्रणाली, हाइपोथैलेमस के एक पोस्टसिनेप्टिक गम्बा रिसेप्टर परिसर में बातचीत करता है, जो पार्श्व सींगों के न्यूरॉन्स डालता है मेरुदण्ड, विशिष्ट बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के साथ मस्तिष्क के स्टेम के रेटिक्युलर गठन को सक्रिय करना आरोही। क्लोनजेपाम अपने मध्यस्थ को जीएएमके रिसेप्टर की संवेदनशीलता बढ़ाता है, इससे न्यूरॉन्स के साइटोप्लाज्मिक म्यान में क्लोरीन आयनों के आने वाले धाराओं के लिए चैनलों को खोलने की आवृत्ति में वृद्धि होती है। ये प्रक्रियाएं केंद्रीय के विभिन्न विभागों में जीएबीए के ब्रेक प्रभाव और मंदी में मंदी को मजबूत करने का नेतृत्व करती हैं तंत्रिका प्रणाली। चिकित्सकीय रूप से, यह एक मजबूत और दीर्घकालिक anticonvulsant प्रभाव से प्रकट होता है।
क्लोनज़ेपाम में एक शामक भी है (विशेष रूप से यह प्रभाव चिकित्सा की शुरुआत में व्यक्त किया जाता है), एक मायारलाक्साइजिंग, एंटीफोबिक और मध्यम प्रभाव प्रभाव।
क्लोनजेपम पीक-वेव परिसरों की आवृत्ति को कम करता है, जो एडीएसिस (पेटिट एचएएल) के दौरान ईईजी पर पाया जाता है, साथ ही साथ आयाम, वितरण, छोटे मोटर दौरे के साथ दालों की आवृत्ति।
क्लोनज़ेपामा की संभावित कैंसरजन्यता का कोई अध्ययन नहीं है। साथ ही, वर्तमान में मौजूद डेटा दवा की संभावित जीनोटॉक्सिसिटी को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है। ऐसी पद्धतिपूर्ण समस्याएं हैं जो मनुष्यों में उपयोग करते समय क्लोनजेपाम की तेराटोजेनिकिटी पर पर्याप्त डेटा प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं, क्योंकि कुछ कारक (उदाहरण के लिए, मिर्गी राज्य या अनुवांशिक दोष) से \u200b\u200bअधिक महत्वपूर्ण हो सकते हैं दवा से इलाज, विभिन्न जन्मजात vices के विकास के साथ।
अंदर लेने पर, क्लोनजेपम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में पूरी तरह से और जल्दी से अवशोषित होता है। पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 9 0% है। एक बार के सेवन के बाद, अधिकतम एकाग्रता आमतौर पर 1-2 घंटे के लिए हासिल की जाती है, लेकिन कुछ रोगियों में इस बार 4-8 घंटे तक बढ़ सकती है। प्लाज्मा प्रोटीन लगभग 85% से जुड़े होते हैं। उपचारात्मक प्लाज्मा सांद्रता लगभग 0.02-0.08 μg / मिलीलीटर हैं। क्लोनजेपम स्तन दूध, प्लेसेंटा और हेमेटोस्टीस्टी अवरोध के माध्यम से प्रवेश करता है। यकृत में, दवा को चयापचय किया जाता है (यह संभव है कि सीवाईपी 3 ए समेत साइटोक्रोम पी 450 की भागीदारी के साथ) और फार्माकोलॉजिकल निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स का गठन किया गया है। आधा जीवन 18-50 घंटे है। मूल रूप से गुर्दे (2% से कम अपरिवर्तित रूप), साथ ही मल के साथ भी हटा दिया गया।

संकेत

Absans (आमतौर पर क्लोनजेपम व्यसन और साइड इफेक्ट्स की संभावना के कारण एक दवा चयन नहीं है); Atypical absans; मायोक्लोनिक और एटोनिक दौरे (अतिरिक्त या बुनियादी चिकित्सा); आतंक विकार; नींद संबंधी विकार; ऊंचा मांसपेशी स्वर; मिर्गी स्थिति (माता-पिता प्रशासन के लिए)।

क्लोनजेपम और खुराक के उपयोग की विधि

क्लोनजेपम का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है, अंदर (भोजन के बावजूद)। रोग, गवाही, सहिष्णुता और अन्य कारकों के पाठ्यक्रम के आधार पर खुराक मोड व्यक्तिगत रूप से स्थापित किया जाना चाहिए। सबसे छोटी कुशल खुराक के साथ थेरेपी शुरू की जानी चाहिए।
मिर्गी के मामले में, वयस्कों के लिए 1 मिलीग्राम / दिन (पुराने रोगियों - 0.5 मिलीग्राम / दिन) के प्रारंभिक खुराक के लिए, आमतौर पर 4 दिनों की रात के लिए खुराक धीरे-धीरे बढ़ने के लिए खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, तो खुराक धीरे-धीरे समर्थन करने के लिए बढ़ी है - यह सख्ती से व्यक्तिगत है (आमतौर पर 2-6 मिलीग्राम / दिन की सीमा में), रिसेप्शन की आवृत्ति - दिन में 3 बार, अधिकतम खुराक क्लोनज़ेपामा - 20 मिलीग्राम / दिन। सेनेइल और बुजुर्गों के मरीजों के साथ-साथ गुर्दे या यकृत के उल्लंघन में, थेरेपी को छोटी खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए।
बच्चे की खुराक और चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि को शरीर के वजन और उम्र के आधार पर सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। आतंक विकारों के तहत (केवल 18 वर्षों के बाद): 1 मिलीग्राम / दिन (अधिकतम 4 मिलीग्राम / दिन)।
मिर्गी स्थिति को हटाने के लिए: धीरे-धीरे अंतःशिरा, वयस्क - 1 मिलीग्राम, बच्चे - 0.5 मिलीग्राम; यदि आवश्यक हो, तो दोहराया प्रशासन संभव है; प्रशासन के लिए, अंतःशिरा अधिकतम दैनिक खुराक 13 मिलीग्राम के बराबर है।
Clonazepam के स्वागत को रद्द करें धीरे-धीरे डॉक्टर के नियंत्रण में होना चाहिए।
जब क्लोनजेपाम का अगला स्वागत डॉक्टर पर तत्काल लागू होना चाहिए।
उपयोग की शुरुआत, साथ ही इतिहास में मिर्गी के दौरे के साथ या मिर्गी के साथ रोगियों में क्लोनजेपाम के रिसेप्शन की तेज रद्दीकरण, मिर्गी राज्य या दौरे के विकास में तेजी ला सकती है। शोध में यह दिखाया गया था कि 30% रोगियों में जो 3 महीने के लिए एंटीकोनवल्सेंट दवाओं को प्राप्त करते हैं, वहां दवाओं की एंटीकॉनवल्सेंट गतिविधि में कमी आई थी, कुछ मामलों में एक खुराक समायोजन इस गतिविधि को बहाल करने की अनुमति देता था।
लंबे समय तक इसका उपयोग करते समय, जैसे लंबे समय तक इसका उपयोग करते समय दवा की लत की उपस्थिति की संभावना बढ़ जाती है, साथ ही साथ रोगियों में जो रोगियों में औषधीय और शराब निर्भरता होती है। यदि क्लोनजेपाम के साथ उपचार को रोकना जरूरी है, तो इसे रद्दीकरण सिंड्रोम के विकास की संभावना को कम करने के लिए डॉक्टर के नियंत्रण में खुराक को कम करके धीरे-धीरे समाप्त हो गया है। क्लोनजेपैम को रद्द करते समय, किसी भी अन्य एंटी-मिर्गीप्टिक तैयारी को एक साथ नियुक्त करना आवश्यक है।
एक लंबे प्रवेश या उपचार के बाद क्लोनज़ेपम की तेज रद्दीकरण के साथ, उन्मूलन सिंड्रोम होता है, जो भय, मनोचिकित्सक उत्तेजना, अनिद्रा, वनस्पति विकार, और मानसिक विकारों द्वारा गंभीर मामलों में विकसित होता है।
जब मिर्गी के साथ महिलाओं के परामर्श और चिकित्सा, जो किसी बच्चे को जन्म देना चाहते हैं, निम्नलिखित को ध्यान में रखना आवश्यक है: यदि दवाओं का उपयोग आवेग को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है, तो विरोधी विचलनों के साथ उपचार बंद न करें, क्योंकि वहां एक है संयोग भ्रूण हाइपोक्सिया और इसके जीवन के लिए जोखिम के साथ मिर्गी स्थिति विकसित करने की उच्च संभावना। कुछ मामलों में, जब मिर्गी के दौरे की आवृत्ति और गंभीरता, यह सुझाव देती है कि उपचार को रद्द करते समय, भ्रूण के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा उत्पन्न नहीं होगा, आप गर्भावस्था के पहले और उसके दौरान चिकित्सा को रद्द कर सकते हैं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि मध्यम गंभीरता के दौरे भी भ्रूण या भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
बच्चों में क्लोनजेपाम के दीर्घकालिक उपयोग के साथ, बच्चे के मानसिक और शारीरिक विकास पर क्लोज़ेपाम के प्रतिकूल दुष्प्रभावों की संभावना के कारण जोखिम और लाभ का मूल्यांकन करना आवश्यक है, जिसमें देरी शामिल है (यानी, यह दिखाई दे सकता है) कई साल बाद)। सावधानी के साथ, स्थिर रोगियों में क्लोनजेपैम का उपयोग करें, क्योंकि दवा खांसी रिफ्लेक्स को दबा सकती है। जब थेरेपी, क्लोनजेपम मादक पेय पदार्थों को स्वीकार करने के लिए अस्वीकार्य है। विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं को विकसित करते समय, क्लोज़ेपाम का स्वागत रद्द किया जाना चाहिए। क्लोनजेपम के लंबे समय तक उपयोग के साथ, समय-समय पर गुर्दे और यकृत और परिधीय रक्त की तस्वीर के काम की निगरानी करना आवश्यक है। क्लोनजेपैम प्राप्त करते समय और रद्दीकरण के 3 दिनों के भीतर, वाहनों को प्रबंधित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, ऐसा काम करने के लिए कि मनोचिकित्सक प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है।

उपयोग के लिए विरोधाभास

आतंक विकारों के तहत प्राप्त करने के लिए आतंकवादी केंद्र, स्तनपान कराने, स्तनपान, उच्चारण, उच्चारण, गुर्दे या जिगर की विफलता का उत्पीड़न (अन्य बेंजोडायजेपाइन), मिहार्टेनिया, कपड़ों की ग्लूकोमा सहित।

आवेदन पर प्रतिबंध

खुली-समाप्त ग्लूकोमा (पर्याप्त चिकित्सा के साथ), पुरानी शराब, पुरानी श्वसन विफलता, नशे की लत (इसके इतिहास सहित), गर्भावस्था, यकृत या गुर्दे का उल्लंघन।

गर्भावस्था और स्तनपान में आवेदन

क्लोनजेपम स्तनपान के साथ contraindicated है। गर्भावस्था के दौरान और प्रसव की अवधि में क्लोनजेपम का उपयोग केवल सख्त संकेतों से संभव है यदि उपचार का अपेक्षित प्रभाव अधिक है संभावित जोखिम भ्रूण के लिए। जिन महिलाओं ने गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान क्लोनजेप को लिया, केवल उन मामलों में रद्द कर दिया जा सकता है, जहां चिकित्सा की अनुपस्थिति में, मिर्गी के दौरे दुर्लभ और कमजोर होते हैं, साथ ही, यदि रद्दीकरण और मिर्गी स्थिति के लक्षणों की क्षमता कम अनुमानित होती है। ऐसी रिपोर्टें हैं कि गर्भावस्था के दौरान एंटीकोनवल्सेंट्स का उपयोग जन्मजात दोषों के बच्चों में घटना की आवृत्ति को बढ़ाता है।

Klonazepama के साइड इफेक्ट्स

तंत्रिका तंत्र और भावना अंग: उनींदापन, एटैक्सिया, व्यवहार का उल्लंघन, दृष्टि का उल्लंघन (विजन और धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया, एनआईएसटीएजीएम), एफ़ोनिया, आंखों के रोगजनक आंदोलनों, दर्द, गोरफॉर्म ट्विचिंग, डिस्टेंडियम, हेमिपेरेसिस, सरदर्दमांसपेशियों की कमजोरी, चक्कर आना, कंपकंपी, सुस्ती, विचलन, थकान में वृद्धि, प्रतिक्रिया की एकाग्रता और प्रतिक्रियाओं की गति, भ्रम, भूलभुलैया, आत्मघाती प्रयास, अवसाद, मतिभ्रम, अनिद्रा, हिस्ट्रीरिया, मनोविज्ञान, विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं (चिड़चिड़ापन, तीव्र उत्तेजना) , घबराहट, चिंता, नींद विकार, आक्रामक व्यवहार, बुरे सपने और अन्य);
पाचन तंत्र: मसूड़ों की व्यथा, लार का उल्लंघन (शुष्क मुंह या हाइपरसाइजेशन), भूख, एनोरेक्सिया, मतली, कब्ज / दस्त, गैस्ट्र्रिटिस, एनचनोप्रेज़, हेपेटोमेगाली में वृद्धि;
रक्त और रक्त परिसंचरण प्रणाली: दिल की धड़कन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, ईसीनोफिलिया;
श्वसन प्रणाली: ब्रोंकोरी, रिनोरिया, श्वसन उत्पीड़न;
चमड़ा: Girsutism, क्षणिक बालों के झड़ने;
एलर्जी: सूजन टखने और चेहरे, दाने;
अन्य: बुखार, शरीर के वजन में कमी या वृद्धि, मांसपेशियों में दर्द, रक्त, लिम्फैडेनोपैथी, लिबिदो में परिवर्तन, निर्जलीकरण, डिसुरिया, निककौंटुरा, enuresis, पेशाब देरी में परिवर्तन में क्षणिक वृद्धि।
नशे की लत संभव, व्यसन, अनुवर्ती सिंड्रोम और रद्दीकरण है।

अन्य पदार्थों के साथ क्लोनजेपम बातचीत

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर क्लोनजेपाम के अवरोधक प्रभावों को नारकोटिक एनाल्जेसिक, अल्कोहल, नींद की गोलियों, एंटीकॉनवल्सेंट्स, एनीक्सोलिटिक्स, न्यूरोलैप्टिक्स (फेनोथियाज़ीन, ब्यूट्रोफेनॉन्स और थाइक्सेंट्स सहित), ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, एमएओ अवरोधक द्वारा बढ़ाया जाता है। फीनिटोइन, फेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपाइन क्लोनजेपैम के चयापचय को तेज करता है, रक्त में अपनी सामग्री को 30% तक कम करता है और तदनुसार, कार्रवाई को कमजोर करता है।

जरूरत से ज्यादा

क्लोनजेपम द्वारा ओवरडोज के मामले में, अलग-अलग डिग्री की केंद्रीय तंत्रिका तंत्र होती है (उनींदापन से कोमा तक): चेतना का निरंतर भ्रम, स्पष्ट उनींदापन, प्रतिबिंब का उत्पीड़न, कोमा, सांस लेने की रोकथाम।
यह आवश्यक है: उल्टी की चुनौती और सक्रिय कार्बन (यदि रोगी चेतना में है) की रिसेप्शन, जांच के माध्यम से, पेट धोना (यदि रोगी बेहोश है), लक्षणात्मक इलाज़, महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी (पल्स आवृत्ति, श्वास, धमनी दबाव), अंतःशिरा प्रशासन तरल पदार्थ (डायरा को बढ़ाने के लिए), यदि आवश्यक हो, तो फेफड़ों की कृत्रिम वेंटिलेशन इकाई से रोगी का संबंध। चूंकि एक अस्पताल में एक अस्पताल में फ्लूमज़ेनिल (बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर प्रतिद्वंद्वी) का उपयोग करने के लिए उपयोग किया जा सकता है, लेकिन फ्लुमज़ेनिल मिर्गी के रोगियों में उपयोग के लिए नहीं दिखाया जाता है (मिर्गी के दौरे को उत्तेजित करने की संभावना)।

अभिनय पदार्थ क्लोनपैम के साथ दवाओं के व्यापार नाम

सरकार का डिक्री रूसी संघ 4 फरवरी, 2013 एन 78 ग्राम। मॉस्को क्लोनजेपम को साइकोट्रॉपिक पदार्थों की सूची में सूचीबद्ध किया गया है, जिसका कारोबार रूसी संघ में सीमित है और जिसके लिए रूसी संघ के कानून के अनुसार कुछ नियंत्रण उपायों को छोड़ दिया जाता है। और रूसी संघ की अंतर्राष्ट्रीय संधि (सूची III)। इसलिए, क्लोनजेपाम युक्त सभी दवाओं को डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से जारी किया जाता है।

खुराक की अवस्था"टाइप \u003d" चेकबॉक्स "\u003e

खुराक की अवस्था

गोलियाँ, 2 मिलीग्राम

संरचना

एक टैबलेट में शामिल हैं

सक्रिय पदार्थ - क्लोनज़ेपम 2 मिलीग्राम,

सहायक पदार्थ: आलू स्टार्च, चावल स्टार्च, सोडियम कार्बोक्सिमथिल स्टार्च, जिलेटिन, पॉलिसबैट 80, सोडियम लॉरिल सल्फेट, टैल्क, मैग्नीशियम स्टीयरेट, लैक्टोज

विवरण

गोल के आकार की गोलियां, एक सपाट सतह के साथ, सफेद से हल्के क्रीम रंग तक, चार भागों के लिए एक क्रॉस-आकार वाले जोखिम वाले टैबलेट के साथ, पूरे किनारों के साथ, बिना किसी दरार के

फार्माकोथेरेपीटिक समूह

एंटीपाइलेप्टिक तैयारी। बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव्स।

क्लोनाज़ेपम

एटीएच कोड N03AE01

औषधीय गुण"टाइप \u003d" चेकबॉक्स "\u003e

औषधीय गुण

फ़ार्माकोकेनेटिक्स

क्लोनज़ेपम अच्छी तरह से अवशोषित है पाचन नाल। जैव उपलब्धता, अंदर ले जाने पर, 90% है। जब दवा की एक खुराक की इंजेक्शन, सीरम में अधिकतम एकाग्रता 1-4 घंटे के बाद मनाई जाती है।

Clonazepam रक्त प्रोटीन के लिए लगभग 85% बांधता है। दवा hematostephalic और प्लेसेंटल बाधाओं के माध्यम से गुजरती है, माँ के दूध में प्रवेश करती है। वितरण मात्रा 1.8-4.4 एल / किग्रा है। क्लोनज़ेपम यकृत में फार्माकोलॉजिकल निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के लिए चयापचय के अधीन है। आधा जीवन 20-60 घंटे है। मुख्य रूप से मूत्र के रूप में मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्पादन होता है। दवा की गोद लेने वाली खुराक के 0.5% से कम गुर्दे को अपरिवर्तित कर दिया जाता है।

फार्माकोडायनामिक्स

क्लोनज़ेपम बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव्स के समूह को संदर्भित करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कई संरचनाओं पर कार्य करता है - मुख्य रूप से लिम्बिक सिस्टम और हाइपोथैलेमस पर, यानी भावनात्मक गतिविधियों के विनियमन से जुड़ी संरचनाओं पर। अन्य सभी बेंजोडायजेपाइन की तरह, यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हाइपोकैम्पा, सेरेबेलम, सेरेब्रोस्पाइनल ट्रंक और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अन्य संरचनाओं के जीएमके-एर्जिक न्यूरॉन्स के ब्रेकिंग प्रभाव को बढ़ाता है। इसका परिणाम गतिविधि में कमी है विभिन्न समूह न्यूरॉन्स: NoradReengic, कोलिनेर्जिक, डोपामिनर्जिक और सेरोटोनर्जिक। बेंजोडायजेपाइन्स के लिए विशिष्ट बाध्यकारी प्रजातियों का अस्तित्व, जो कोशिका झिल्ली की प्रोटीन संरचनाएं हैं, जिसमें एक जटिल के साथ एक जटिल और क्लोरीन चैनल शामिल होते हैं। क्लोनजेपाम की क्रिया गैब-एर्गिक रिसेप्टर की संवेदनशीलता के मॉड्यूलेशन से जुड़ी हुई है, जिससे रिसेप्टर के संबंध में गामा-एमिनोबासिंग एसिड (जीएबीए) में वृद्धि हुई है, जो ब्रेक एंडोजेनिक न्यूरोटिएटर है। बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर या जीएमके-ए के सक्रियण का परिणाम क्लोरीन चैनल के माध्यम से न्यूरॉन के अंदर क्लोरीन आयनों के परिवहन को बढ़ाने के लिए है, जो सेल झिल्ली के हाइपरेपोलाइजेशन की ओर जाता है, और नतीजतन, न्यूरॉन गतिविधि (यानी) के अवरोध (यानी , न्यूरोमेडिएटर की रिहाई)। नैदानिक \u200b\u200bरूप से क्लोनज़ेपाम में एंटीकोनवुल्सेंट, चिंताजनक, सुखदायक और मामूली स्पष्ट नींद की गोलियां होती हैं, जो कंकाल की मांसपेशियों के स्वर को भी कम करती हैं। क्लोनजेपम एक आवेगपूर्ण दहलीज को बढ़ाता है और सामान्यीकृत आवेगपूर्ण दौरे के उद्भव को रोकता है। आम तौर पर सामान्यीकृत और आंशिक आवेगपूर्ण दौरे दोनों को प्रभावित करता है।

उपयोग के संकेत

वयस्कों और बच्चों में सभी प्रकार के मिर्गी:

सरल और जटिल आंशिक दौरे;

माध्यमिक सामान्यीकृत सरल दौरे;

Appical Aptypical Ansans सहित Absans (Petit Mal);

प्राथमिक और माध्यमिक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे (ग्रैंडल);

मायोक्लोनिक आवेगों के हमले;

क्लोनिक और टॉनिक आवेगों के हमले।

लेनोक्स-गैस्टो सिंड्रोम।

Paroxysmal डर सिंड्रोम।

समस्याओं से जुड़े तंत्रिका तनाव और चिंता के राज्य दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगीदवा के उपयोग के लिए कोई संकेत नहीं हैं।

जटिलताओं से बचने के लिए, दवा को डॉक्टर की नियुक्ति के लिए सख्ती से बनाया जाना चाहिए।

आवेदन और खुराक की विधि

दवा क्लोनजेपाम डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार लिया जाना चाहिए।

संदेह के मामले में, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

गोलियों पर क्रॉस-आकार का जोखिम आपको टैबलेट को 2 या 4 समान भागों में विभाजित करने की अनुमति देता है।

मिरगी

वयस्कों

प्रारंभिक दैनिक खुराक 1 मिलीग्राम - 1.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। दवा प्रति दिन 2-3 रिसेप्शन द्वारा विभाजित खुराक में निर्धारित की जानी चाहिए, साथ ही अंतराल पर। खुराक धीरे-धीरे मांसपेशियों की प्रतिक्रिया के आधार पर 0.5 मिलीग्राम से 1 मिलीग्राम तक बढ़ाना चाहिए, जब तक कि रखरखाव खुराक निर्धारित न हो जाए, जो आमतौर पर प्रति दिन 4 से 8 मिलीग्राम तक होता है।

अधिकतम उपयोग दैनिक खुराक, जो उपचार के 2-4 सप्ताह के भीतर हासिल किया जाना चाहिए, 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

1 से 5 साल के बच्चों में प्रारंभिक खुराक 0.25 मिलीग्राम / दिन है, बड़े बच्चों में - 0.5 मिलीग्राम / दिन।

सहायक खुराक:

1 से 5 साल तक: 1-2 मिलीग्राम / दिन;

6 से 16 वर्ष की उम्र में: 2-4 मिलीग्राम / दिन।

दैनिक खुराक को एक ही अंतराल पर उपयोग किए जाने वाले 3 या 4 भागों में विभाजित किया जाना चाहिए।

इष्टतम खुराक को निर्धारित करने से पहले, बच्चों को 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर एक सक्रिय पदार्थ युक्त गोलियां प्राप्त करनी चाहिए।

Paroxysmal डर का सिंड्रोम

वयस्कों

क्लोनजेपम की प्रारंभिक खुराक दिन में 1-2 बार 0.5 मिलीग्राम है।

दवा की लक्षित खुराक, जो अधिकांश रोगियों के लिए प्रति दिन 1 मिलीग्राम है, 3 दिनों के बाद पेश किया जा सकता है।

दैनिक खुराक 1 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि सुलभ अध्ययनों ने इस खुराक से अधिक दक्षता में वृद्धि नहीं की है, साथ ही साथ दुष्प्रभावों में वृद्धि देखी गई थी। हालांकि, कुछ रोगी दैनिक खुराक में 4 मिलीग्राम में प्रभावी वृद्धि हो सकती हैं। ऐसे मरीजों में, दवा की खुराक को हर 3 दिनों में 0.5 मिलीग्राम तक बढ़ाना आवश्यक है।

डेलाइट को कम करने के लिए, दवा को सोने से पहले एक बार की खुराक में लिया जा सकता है।

बच्चे

Paroxysmal Fer सिंड्रोम के साथ 18 साल से कम उम्र के बच्चों में Cloneazepam की सुरक्षा और दक्षता स्थापित नहीं की गई है।

एक परेशान गुर्दे समारोह और (या) जिगर के साथ रोगी

प्रभावित अंग की कमी की डिग्री के आधार पर डॉक्टर की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करती है।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग रोगी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाली दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इन रोगियों में, डॉक्टर को खुराक स्थापित करना चाहिए।

यदि, उपचार के दौरान, रोगी लगता है कि दवा का प्रभाव बहुत मजबूत या कमजोर है, इसे डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

उपचार की अवधि

उपचार की अवधि रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है। यदि कई दिनों तक क्लोनजेपाम के उपयोग के बाद कोई सुधार नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

आवेदन का तरीका

गोलियों को अंदर ले जाना चाहिए, पीना छोटी मात्रा पानी।

डॉक्टर को जितना संभव हो सके छोटे कुशल खुराक के रूप में लागू उपचार शुरू करना चाहिए, तब तक प्रत्येक 3 दिनों में धीरे-धीरे उन्हें बढ़ाएं, जब तक कि संबंधित चिकित्सीय प्रभाव या अधिकतम दैनिक खुराक हासिल न हो जाए।

यदि एक ही खुराक में दवा का उपयोग संभव नहीं है, तो सोने से पहले एक बड़ी खुराक ली जानी चाहिए।

प्रभावी रखरखाव खुराक निर्धारित करने के बाद, दवा को सोने से पहले एक दैनिक दैनिक खुराक में लिया जा सकता है।

डॉक्टर के नियंत्रण में, दवा को धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाना चाहिए। क्लोनजेपम के उपयोग की एक तेज समाप्ति रद्दीकरण सिंड्रोम का कारण बन सकती है। विशेष रूप से खतरनाक लंबे समय या उपचार के लिए किए गए उपचार का एक तेज समाप्ति है, जिसमें दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है। रद्दीकरण के लक्षण तब अधिक स्पष्ट होते हैं। प्रत्येक रोगी के लिए दवा की क्रमिक रद्दीकरण व्यक्तिगत रूप से स्थापित किया जाना चाहिए।

दवा क्लोनज़ेपम की खुराक गुजरने के मामले में

यदि दवा को नियत समय पर स्वीकार नहीं किया गया था, तो इसे जितनी जल्दी हो सके इसे लेना आवश्यक है (यदि अभी भी दवा के अगले रिसेप्शन के लिए अभी भी बहुत समय है) या दवा के नियमित स्वागत को जारी रखें।

मिस्ड को भरने के लिए आप डबल खुराक का उपयोग नहीं कर सकते हैं।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट्स की संख्या और गंभीरता रोगी और खुराक की व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करती है। गंभीर दुष्प्रभावों के कारण क्लोनजेपैम के साथ दवा को रद्द करना दुर्लभ है।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के किनारे से: ब्रैडकार्डिया, टैचिर्डिया, सीने में दर्द

रक्त से और लसीका प्रणाली: ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, Agranulocytosis (ठंड, हाइपरथेरिया, गले दर्द, अत्यधिक थकान या कमजोरी), एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

तंत्रिका तंत्र से: उपचार की शुरुआत में (विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में) - उनींदापन, थकान की भावना, चक्कर आना, ध्यान एकाग्रता, एटैक्सिया, सुस्ती, अवरोध, उत्प्रेरक, भावना सुस्त, मानसिक और मोटर में मंदी की क्षमता में कमी प्रतिक्रियाएं; शायद ही कभी सिरदर्द, उत्साह, अवसाद, कंपकंपी, स्मृति में कमी, एंटेग्रेडिन अमेनेसिया (बड़ी खुराक निर्धारित करते समय, इसका जोखिम बढ़ता है), अपर्याप्त व्यवहार, मनोदशा का अवसाद, भ्रम, डिस्टोनिक एक्स्ट्रापीरैमिडल प्रतिक्रियाएं (अनियंत्रित शरीर आंदोलन, आंखों सहित), कमजोरी , मिहारिक, डिसार्थरी

मिर्गी के कुछ रूपों के दीर्घकालिक उपचार के साथ, दौरे की आवृत्ति संभव है।

ओप्थाल्मोलॉजिक उल्लंघन: दृष्टि का उल्लंघन (अस्पष्ट दृष्टि, डिप्लोमा, निस्टागम)

श्वसन तंत्र से: श्वसन केंद्र का उत्पीड़न (विशेष रूप से जब में / परिचय में), ब्रोन्कियल अतिसंवेदनशीलता (शिशु और छोटी उम्र के बच्चों में)

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से: हाइपरवॉश (शिशु और छोटी उम्र के बच्चों में), शुष्क मुंह, अप्रिय स्वाद, दिल की धड़कन, मतली, उल्टी, भूख कम हो गई, कब्ज या दस्त

गुर्दे और मूत्र पथ के किनारे से: मूत्र विलंब, सहज पेशाब या मूत्र असंतुलन, दर्दनाक पेशाब, गुर्दे की क्रिया का उल्लंघन

कंकाल मांसपेशी प्रणाली और संयोजी ऊतक से: मांसपेशी कमजोरी, मांसपेशी कंपकंपी, मालगी

संवहनी विकार: रक्तचाप में मामूली कमी

दवा के प्रशासन के स्थान पर सामान्य विकार और प्रतिक्रिया: सामान्य कमजोरी, बेहोश

साइड से प्रतिरक्षा तंत्र: एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं बहुत कम से ही वर्णन करता है

त्वचा और subcutaneous कपड़े के किनारे से: एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं (दांत, खुजली, urticaria), बालों के झड़ने, पिग्मेंटेशन विकार

यकृत और पित्त के तरीके से: "लिवर" ट्रांसमिनेज और एक ओफरेर, यकृत के विकार, जौनिस की गतिविधि में मामूली वृद्धि

प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियों से: डिसमोनोरिया, उठाना या कामेच्छा कमोडो

भ्रूण पर प्रभाव: टेराटोजेनिकिटी (विशेष रूप से मैं ट्राइमेस्टर), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, नवजात शिशुओं में चूसने पर रिफ्लेक्स का श्वसन संबंधी हानि और दमन, जिसकी माँ ने क्लोनज़ेपम का इस्तेमाल किया

मानसिक विकार: विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं - आक्रामक प्रकोप, भ्रम, भेदभाव, तीव्र उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, चिंता, अनिद्रा, मनभाविर चिंता, मांसपेशी कंपकंपी, ऐंठन

बुजुर्ग रोगियों और मानसिक बीमारी वाले मरीजों में शराब पीने के बाद अक्सर विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं अक्सर देखी जाती हैं।

चिकित्सीय खुराक में क्लोनजेपम के इलाज में शारीरिक और मानसिक व्यसन विकसित हो सकते हैं। निर्भरता का जोखिम खुराक और उपचार की अवधि के रूप में बढ़ता है। लत के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित विशेष रूप से शराब या इतिहास में अन्य प्रकार की निर्भरताओं के रोगियों में मनाया जाता है।

उपचार का एक तेज समाप्ति रद्दीकरण सिंड्रोम का कारण बन सकता है।

क्लोनजेपम के उपचार के दौरान, मौजूदा अनियंत्रित अवसाद का खुलासा किया जा सकता है।

दवा क्लोनज़ेप्स के उपयोग के दौरान कुछ रोगी अन्य हो सकते हैं दुष्प्रभाव। उपर्युक्त या अन्य अवांछित घटनाओं में से किसी एक की स्थिति में, इस निर्देश में निर्दिष्ट नहीं है, आपको उन्हें डॉक्टर को सूचित करना होगा।

मतभेद

बढ़ी हुई संवेदनशीलता बेंजोडायजेपाइन या दवा के किसी भी घटक के लिए

भारी श्वास अपर्याप्तता

सांता एपेना हमलों, बच्चों में विकार निगलने

भारी जिगर अपर्याप्तता

मिथेनिया

तीव्र पोर्फिरिया

क्लॉच ग्लूकोमा

शराब विषाक्तता, नारकोटिक एनाल्जेसिक और नींद की गोलियाँ

दवाओं

Anamnesis में औषधीय निर्भरता

गैलेक्टोज, एंजाइम की कमी का स्वास्थ्य का सेवन

लैप-लैक्टेज, मैलाब्सोशन ग्लूकोज-गैलेक्टोज

गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि

18 साल की उम्र के बच्चों की उम्र (पेरॉक्सिमल डर सिंड्रोम का उपचार)

औषधीय बातचीत"टाइप \u003d" चेकबॉक्स "\u003e

औषधीय बातचीत

डॉक्टर को सभी हालिया दवाओं के बारे में सूचित करना आवश्यक है, यहां तक \u200b\u200bकि नुस्खा के बिना जारी किए गए हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर क्लोनजेपम का निरोधात्मक प्रभाव अफीम दर्द निवारक, सामान्य संज्ञाहरण (एनेस्थेटिक्स), मनोविज्ञान दवाओं, एंटीड्रिप्रेसेंट्स के लिए तैयारी, एंटिहिस्टामाइन्सतैयारी में केंद्रीय रक्तचाप कम हो गया।

दवाओं को बेंजोडायजेपाइन के साथ एक साथ उपयोग किए जाने वाले यकृत में चयापचय किया जाता है, (disulfiram, cimetidine, erythromycin, ketoconazole, ritonavir) या कमजोर (रोमफैपिसिन, phenobarbital, phenytoin, जेल, carbamazepine) बढ़ा सकते हैं।

- क्लोनजेपाम के उपचार के दौरान शराब का उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव को बढ़ाता है और विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं के विकास को जन्म दे सकता है, जैसे मनोचिकित्सक उत्तेजना, आक्रामक व्यवहार। इसके अलावा, शराब आंदोलनों के समन्वय और चेतना के नुकसान के उल्लंघन के लिए सीधे क्लोनजेपम की शामक कार्रवाई को बढ़ाता है।

- क्लोनजेपम, एक कंकाल की मांसपेशियों के साथ आराम करने के साधन के साथ एक साथ लिया जाता है, जो बाद के प्रभाव को बढ़ाता है और बढ़ाता है।

- एक एंटीर्रिथमिक कक्षा III के साथ क्लोनजेपैम का एक साथ उपयोग - एमीओडारोन जॉज़ोडायजेपाइन्स के विशिष्ट विषाक्तता के प्रवर्धन का कारण बन सकता है (उदाहरण के लिए, आंदोलन समन्वय विकार)।

- क्लोनजेपाम एक साथ अन्य एंटीकोनवल्सेंट दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है, खासतौर पर एक हाइडेंटोइन या फेनोबार्बिटल के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों के उत्पीड़न से जुड़े दुष्प्रभावों में वृद्धि का कारण बन सकता है।

- सोडियम वालप्रोतोम - मिर्गी की स्थिति का उदय मनाया गया था।

- धूम्रपान तंबाकू क्लूनीपेपैम के कार्यों की कमजोर पड़ सकता है।

विशेष निर्देश

ड्रग क्लोनजेपैम का उपयोग करते समय बेंजोडायजेपाइन और अन्य नींद वाले उत्पादों के इलाज में मनाए गए प्रभावों के बारे में सामान्य जानकारी पर विचार किया जाना चाहिए।

सहनशीलता

कई हफ्तों तक क्लोनजेपाम समेत इस तरह की कार्रवाई के बेंजोडायजेपाइन या दवाओं का नियमित उपयोग, उनकी प्रभावशीलता में कमी का कारण बन सकता है।

मादक पदार्थों की लत

बेंजोडायजेपाइन या इस तरह के कार्यों की दवाओं का उपयोग मानसिक और शारीरिक दवा की लत के विकास का कारण बन सकता है। दवा की लत का खतरा खुराक और उपचार की अवधि के साथ बढ़ता है, और रोगियों के साथ बढ़ता है शराब की लत, साथ ही साथ दवाओं और दवाओं के व्यसन वाले रोगियों में भी।

नशे की लत की स्थिति में, दवा का एक तेज विघटन रद्दीकरण सिंड्रोम की घटना का कारण बन सकता है।

रद्दीकरण सिंड्रोम की विशेषता अभिव्यक्तियां हैं: सिरदर्द, मांसपेशी दर्द, उत्तेजना और भावनात्मक तनाव, मोटर चिंता, चेतना की भ्रम स्थिति और विचलन, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा। गंभीर मामलों में, यह प्रकट हो सकता है: डेरिलेटराइजेशन, पहचान विकार, स्पर्श, ध्वनिक और प्रकाश hyperstics, "rcawling goosebumps" और अंगों, भेदभाव या आवेग के दौरे की व्याख्या की भावना। उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति की स्थिति में, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

Antegradna amnesia

दवा क्लोनज़ेपम, साथ ही बेंज़ोडायजेपाइन और इसी तरह की दवाएं, एंटेग्रेड एमनेशिया का कारण बन सकती हैं। दवा लेने के बाद इस राज्य को अक्सर कई घंटे मनाया जाता है, खासकर एक बड़ी खुराक में। यदि डॉक्टर को दिन में एक बार दवा निर्धारित करने के लिए दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो आमनेशिया के विकास के जोखिम को कम करने के लिए सोने से पहले दवा लेना चाहिए और लगातार 7-8 घंटे की नींद की स्थिति होनी चाहिए।

विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं

क्लोनज़ेपम, साथ ही बेंज़ोडायजेपाइन और इसी तरह की दवाएं, मोटर चिंता, उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, शत्रुता, दुःस्वप्न सपने, भेदभाव, मनोविज्ञान, सोमामबुलवाद, व्यक्तित्व उल्लंघन, अनिद्रा व्यक्त जैसे विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती हैं। बुजुर्ग मरीजों में या शराब की लत वाले मरीजों में इन प्रतिक्रियाओं को अक्सर अधिक बार देखा जाता है।

ऐसे लक्षणों के मामले में, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

अवसाद के लिए आवेदन

क्लोनजेपम को दवा का उपयोग करने से पहले, रोगी को डॉक्टर को हर किसी के बारे में सूचित करना चाहिए मानसिक रोग। अंतर्जात अवसाद या अवसाद से जुड़े चिंता के रोगियों के साथ रोगी, डॉक्टर को एक ही समय में कई दवाएं निर्धारित करनी होंगी। अवसाद वाले मरीजों में केवल दवा क्लोनजेपाम का उपयोग आत्मघाती विचारों सहित अवसाद के लक्षणों को सुदृढ़ करने में सक्षम हो सकता है।

रोगियों के विशिष्ट समूह

वृद्धावस्था में मरीजों को इस में साइड इफेक्ट्स को मजबूत करने के कारण क्लोनैज की छोटी खुराक मिलनी चाहिए आयु वर्ग, मुख्य रूप से अभिविन्यास और आंदोलनों के समन्वय (पतन, चोट) का उल्लंघन।

हेपेटिक अपर्याप्तता वाले मरीजों, पुरानी गुर्दे की विफलता, पुरानी श्वसन विफलता, सेरेबेलकोचकोवा और रीढ़ की हड्डी के हमलों या पोर्फिरिया के साथ, दवा क्लोनैजेस का उपयोग करने से पहले इन बीमारियों पर डॉक्टर को रिपोर्ट करनी चाहिए।

ड्रग क्लोनजेपाम के इलाज से पहले ग्लूकोमा वाले मरीजों को एक ऑकुलिस्ट डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

क्लोनजेपम, विशेष रूप से शिशुओं और छोटे बच्चों में, अत्यधिक लार का कारण बन सकता है और श्वसन पथ के गठन के गठन को बढ़ सकता है। उपचार के दौरान, पारगम्यता को नियंत्रित किया जाना चाहिए। श्वसन तंत्र.

ड्रग क्लोनज़ेपम का उपयोग करने से पहले शराब, नारकोटिक या नशे की लत वाले मरीजों को इन बुरी आदतों के बारे में डॉक्टर प्रदान करना चाहिए। रोगियों के इस समूह में, मानसिक और शारीरिक निर्भरता के व्यसन और विकास की संभावना अधिक है। इन रोगियों को केवल डॉक्टर के सख्त नियंत्रण के तहत क्लोनज़ेप करने के लिए एक दवा लेनी चाहिए।

दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के मामले में, डॉक्टर को आवधिक रक्त परीक्षण (स्ट्रोक के साथ मोर्फोलॉजिकल विश्लेषण) और यकृत के कार्यात्मक नमूने निर्धारित करना चाहिए।

दवा क्लोनज़ेपम के कुछ घटकों पर महत्वपूर्ण जानकारी

यदि रोगी ने किसी भी शर्करा को असहिष्णुता प्रकट की है, तो दवा लेने से पहले, उसे डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना होगा।

भोजन और पेय के साथ दवा क्लोनएज़ का आवेदन

क्लोनजेपाम के साथ उपचार के दौरान और इसके पूरा होने के 3 दिन बाद, किसी भी मादक पेय पदार्थों का उपयोग करना असंभव है।

डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, भले ही उपरोक्त चेतावनियां अतीत में देखी गई स्थितियों से संबंधित हों।

मोटर वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

क्लोनएज़ के साथ उपचार के दौरान और पूरा होने के 3 दिन बाद, मोटर वाहनों को प्रबंधित करना और चलती यांत्रिक उपकरणों को बनाए रखना असंभव है। वाहनों को नियंत्रित करने और यांत्रिक उपकरणों को बनाए रखने की क्षमता के संबंध में सीमित किया जा सकता है संभावित आगमन नींद, ध्यान की एकाग्रता में कमी या अन्य साइड इफेक्ट्स जो ध्यान की एकाग्रता को कम करते हैं (पेरोबाल क्रियाएं देखें)।

जरूरत से ज्यादा

सिम्प्टोम्स: उनींदापन, विचलन की स्थिति, एक अस्पष्ट भाषण, और गंभीर मामलों में चेतना का नुकसान, कोमा।

जीवन के लिए खतरनाक Clonazepama और अल्कोहल, या क्लोनजेपाम और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव के साथ अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग के कारण जहर हो सकता है।

उपचार: जितनी जल्दी हो सके उल्टी करने के लिए आवश्यक है (संरक्षित चेतना की स्थिति के तहत) और डॉक्टर से परामर्श लें।

घटनाओं का उद्देश्य किसी अन्य गैर-खोज वाली दवा के शरीर से तेजी से उन्मूलन करना है या पाचन तंत्र से इसके चूषण को कम किया जाता है।

संबंधित लक्षण उपचार करने के लिए रोगी की स्थिति के आधार पर श्वसन पथ, नाड़ी, रक्तचाप, और, यदि आवश्यक हो, तो श्वसन पथ, नाड़ी, रक्तचाप, और, रोगियों को नियंत्रित करना आवश्यक है।

विशिष्ट एंटीडोट फ्लूमज़ेनियल (बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर प्रतिद्वंद्वी) है, जो एक आपात स्थिति में अंतःशिरा रूप से पेश किया जा सकता है। फ्लुमज़ेनिल को लंबे समय तक क्लोनज़ेप प्राप्त करने वाले मरीजों को नहीं दिखाया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि इस दवा में कमजोर anticonvulsant कार्रवाई है, Benzodiazepine की कार्रवाई के तेज नाकाबंदी एक आवेगपूर्ण हमले का कारण बन सकता है, खासतौर पर एक Anamnesis में मिर्गी के साथ व्यक्तियों में।

अनुशंसित से अधिक खुराक में दवा लेने के मामले में, तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

पॉलीविनाइल क्लोराइड ऑरेंज और एल्यूमीनियम पन्नी की फिल्म से समोच्च सेलुलर पैकेज में 30 टैबलेट।

के लिए निर्देशों के साथ 1 समोच्च सेल पैकेजिंग चिकित्सा आवेदन राज्य और रूसी भाषाओं में कार्डबोर्ड के एक पैक में रखा जाता है।

Tarhominsky फार्मास्युटिकल प्लांट Polafa संयुक्त स्टॉक कंपनी

उल। ए फ्लेमिंग 2, 03-176 वारसॉ, पोलैंड

टेबलेट क्लोनजेपम बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के फार्माकोलॉजिकल ग्रुप से संबंधित हैं। समूह गंभीर है, स्वतंत्र विकल्प के लिए इरादा नहीं है। सभी दवाएं, इनकमिंग में, केवल पर्चे द्वारा जारी की जाती हैं और सख्त नियुक्तियों की आवश्यकता होती है, क्योंकि तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं।

अकेले के लिए, हमें याद है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव सुखदायक की कार्रवाई के समानार्थी नहीं है। इसलिए, यदि आप मालिक के साथ वार्तालाप के बाद परेशान हैं या आप सोते हैं, तो क्लोनएज़ेपम का स्वागत बिल्कुल विकल्प नहीं है। सावधान रहें कि क्या अच्छे उद्देश्यों से कोई आपको "अच्छा" टैबलेट प्रदान करेगा।

हमारी चेतावनियों की पुष्टि करने के लिए, विचार करें कि उपयोग के लिए निर्देश क्लोनज़ेपाम की विशेषता कैसे प्राप्त करते हैं।

फार्मास्युटिकल उद्योग दो खुराक - 0.5 और 2 मिलीग्राम में क्लोनजेपैम में गोलियां पैदा करता है। यह फॉर्म बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि दवा के उपयोग के लिए सिफारिशों में यदि आवश्यक हो तो खुराक और क्रमिक रद्दीकरण में धीरे-धीरे वृद्धि शामिल है।

गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम में एक उज्ज्वल नारंगी रंग होता है, जिसमें 2 ग्राम में गोलियां होती हैं सफेद रंग.

1. आलू स्टार्च या चावल स्टार्च;
2. कार्बोक्सिमथाइल स्टार्च सोडियम;
3. जेलाटीन;
4. डाई ई 110 - केवल एक छोटी खुराक में;
5. टैल्क;
6. भ्राजातु स्टीयरेट;
7. लैक्टोज monohydrate।

और छोटे, और बिग टैबलेट में एक गोल आकार होता है, जो जोखिम से लैस होता है जो आवश्यक होने पर टैबलेट को विभाजित करने में मदद करता है।

दवा के रूप में

क्लोनज़ेपम निर्देश दर्शाता है कि दवा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कई संरचनाओं को दबाकर भावनात्मक गतिविधियों को कैसे विनियमित करती है। गोलियाँ मांसपेशी टोन को कम करती हैं, एक मध्यम नींद की गोली और सुखदायक प्रभाव पड़ती है। क्लोज़ेपाम का नियमित दृष्टिकोण आपको मिर्गी से जुड़े सामान्यीकृत या फोकल ऐंठन को रोकने की अनुमति देता है।

• बच्चों में मिर्गी।
• वयस्कों में मिर्गी।

प्रतिबंध और प्रत्यक्ष contraindications

दवा गर्भवती और नर्सिंग महिलाओं के थेरेपी पर लागू नहीं होती है, यह गंभीर गुर्दे और यकृत विफलता के साथ भी निर्धारित नहीं है। श्वसन विफलता वाले लोग, रात में एपेने के हमलों के साथ, क्लोज़ेपाम लेना असंभव है। Porphyria, Miasthenia, मादक जहर - इस दवा के उद्देश्य के लिए भी स्पष्ट प्रतिबंध।

राय विशेषज्ञ

समय के साथ पीठ और जोड़ों में दर्द और क्रंच भयानक परिणामों का कारण बन सकता है - संयुक्त और रीढ़ की हड्डी में आंदोलनों की एक स्थानीय या पूर्ण सीमा और विकलांगता के लिए। जिन लोगों को जोड़ों को ठीक करने के लिए कड़वा अनुभव के साथ स्केल किया जाता है, वे प्राकृतिक साधनों का आनंद लेते हैं कि ऑर्थोपेडिस्ट बुबोनोव्स्की सिफारिश करता है ... और पढो "

एक दवा कहां खरीदें

इस दवा के साथ घाटे की अवधारणा जुड़ा नहीं है - क्लोनज़ेस का उपयोग किसी भी राज्य फार्मेसी में किया जा सकता है, लेकिन नुस्खा के अनुसार सख्ती से और यह उस मात्रा और खुराक में है जो डॉक्टर ने बताया। यहां तक \u200b\u200bकि यदि दवा लंबे समय तक निर्धारित की जाती है, तो इसकी खरीद के लिए एक नई नुस्खा की आवश्यकता होगी।

इस तथ्य के बावजूद कि पोलैंड में दवा का उत्पादन किया जाता है, न कि रूस में, क्लोनजेपम पर कीमत कम है। 0.5 मिलीग्राम की खुराक में 30 गोलियों की पैकेजिंग में 2 मिलीग्राम के 30 टैबलेट के लिए 91 - 9 7 रूबल की लागत 9 1 - 9 7 रूबल, आप 134 से 151 रूबल से भुगतान करते हैं। किसी भी बजट के लिए, दवा काफी सस्ती है।

रिसेप्शन की विशेषताएं

दवा को खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ निर्धारित किया जाता है। रिसेप्शन की शुरुआत में वयस्कों के लिए, सीमित दैनिक खुराक 1.5 मिलीग्राम है। दैनिक खुराक एक साथ स्वीकार नहीं किया जाता है, लेकिन बराबर समय अंतराल पर, दिन में तीन बार। दवा कब स्थानांतरित की जाती है, इस पर निर्भर करता है कि खुराक बढ़ जाती है। आम तौर पर, प्रत्येक 3 दिनों में वृद्धि की सिफारिश की जाती है, जो 0.5 मिलीग्राम के दैनिक खुराक को जोड़ती है।

अतिरिक्त खुराक तब तक जारी रहता है जब तक दैनिक खुराक की सिफारिश की जाती है, 4 या 8 मिलीग्राम में। क्लोनजेपम की खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि के दौरान, रोगियों से प्रतिक्रिया अच्छी होती है, कोई दुष्प्रभाव नहीं मिला था। लेकिन परिस्थितियों में दवा, आवेगपूर्ण दौरे, चिंता, अनिद्रा का एक तेज विघटन नोट किया गया था।

दवा संगतता

यदि क्लोनजेपैम का उद्देश्य योजनाबद्ध है, तो आपको अपवाद के बिना सभी के बारे में डॉक्टर को बताना होगा, जिसका आप उपयोग करते हैं।

रहस्यों के बारे में थोड़ा

क्या आपने कभी लगातार पीठ दर्द और जोड़ों का अनुभव किया है? इस लेख को जो आपने पढ़ा है, उसके द्वारा निर्णय - ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और गठिया के साथ आप पहले से ही व्यक्तिगत रूप से परिचित हैं। निश्चित रूप से आपने दवाओं, क्रीम, मलम, इंजेक्शन, डॉक्टरों और जाहिर तौर पर एक समूह की कोशिश की - उपर्युक्त में से कुछ भी आपकी मदद नहीं करता ... और यह एक स्पष्टीकरण है: फार्मासिस्ट बस एक कामकाजी उपाय बेचते हैं, क्योंकि वे ग्राहकों को खो देते हैं! हालाँकि चीनी दवा सहस्राब्दी इन बीमारियों से राहत के लिए नुस्खा जानता है, और यह सरल और समझ में आता है। और पढो "

• बेहोशी की दवा।
• अफीम दर्द निवारक।
• साइकोट्रोपिक का अर्थ है।
• एंटीड्रिप्रेसेंट्स।
• Antihistamine का मतलब है।
• कुछ hypotensive दवाओं।

सावधानी को क्लोनजेपाम के लिए निर्धारित किया गया है यदि रोगी लगातार एंटीर्रैर्थमिक दवाओं को लेता है, विशेष रूप से, कॉर्डारन, एमीओडारोन। सह-उपयोग के साथ, अवांछित अवांछित दुष्प्रभावउदाहरण के लिए, आंदोलन का समन्वय परेशान है।

शराब के साथ, गोलियाँ स्पष्ट रूप से असंगत हैं। अल्कोहल और क्लोनजेपम का संयुक्त लेना विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है - कुछ मामलों में आक्रामकता, उत्तेजना - चेतना का नुकसान। धूम्रपान करने वालों को क्लोनजेपम के उपयोग का असर कम किया जा सकता है।

अवांछित दुष्प्रभाव

क्लोनजेपम एक ऐसी दवा नहीं है जो स्पष्ट अवांछित प्रभावों के कारण कभी रद्द कर दी गई है। हालांकि, अन्य सभी दवाओं की तरह, यह अनुचित उपयोग या अधिक मात्रा से उत्पन्न कुछ अवांछनीय प्रभाव पड़ता है।

यह छाती का दर्द हो सकता है, ब्रैडकार्डिया, मॉर्फोलॉजिकल रक्त कोशिकाओं की संरचना के लिए बिगड़ा जा सकता है। उपचार की शुरुआत में, अस्थायी न्यूरोलॉजिकल विकार संभव हैं - उनींदापन, एटैक्सिया, धीमी प्रतिक्रियाएं, उल्लंघन, सिरदर्द। खुराक समायोजन सूचीबद्ध लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करता है, लेकिन अक्सर वे खुद से गुजरते हैं। कभी-कभी डिस्प्लेप्टिक घटनाएं होती हैं, पेट में असुविधा, भूख की कमी होती है। मानसिक विकार दुर्लभ हैं, और, ज्यादातर, मादक पेय पदार्थों के साथ दवा लागू करते समय। जब एक खुराक पार हो जाती है, तो पेट को धोना आवश्यक होता है जो अस्पताल में खर्च करना बेहतर होता है।

एक आदमी जो क्लोनज़ेपाम लेता है, निरंतर चिकित्सा नियंत्रण में होना चाहिए।

दवा का व्यापार नाम:

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व का नाम:

खुराक की अवस्था:

संरचना:

संरचना 1 मिलीलीटर:
सक्रिय पदार्थ: क्लोनज़ेपम 0.5 मिलीग्राम
Excipients: आलू स्टार्च, जिलेटिन, डाई ऑरेंज पीला ई -1110, टैल्क, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सोडियम ग्लाइकोलेट स्टार्च, लैक्टोज।
सक्रिय पदार्थ: क्लोनज़ेपम 2 मिलीग्राम
Excipients: आलू स्टार्च, जिलेटिन, सोडियम लॉरिल सल्फेट, टैल्क, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सोडियम ग्लाइकोलेट स्टार्च, ट्विन, चावल स्टार्च, लैक्टोज

विवरण:

गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम :
पूरे किनारों के साथ दो-आयामी गोलियां, क्रैक के बिना, एक क्रॉस-आकार वाले जोखिम के साथ हल्के नारंगी रंग, 4 भागों पर एक टैबलेट को विभाजित करते हैं।
गोलियाँ 2 मिलीग्राम :
सफेद से हल्के क्रीम रंग, लगभग गंध रहित, गोल आकार, डबल-पक्षीय फ्लैट, पूरे किनारों के साथ, क्रैक के बिना, एक क्रॉस-आकार वाले जोखिम के साथ 4 भागों पर एक टैबलेट को विभाजित करने के लिए।

फार्माकोथेरेपीटिक समूह:

benzodiazepines के anticonvulsant साधन।

एटीएच कोड:

उपयोग के संकेत

• बच्चों और वयस्कों में मिर्गी (मुख्य रूप से अकिनेटिक, मायोक्लोनिक, सामान्यीकृत सबमैक्सिमल दौरे, अस्थायी और फोकल दौरे)।
• paroxysmal डर के सिंड्रोम, उदाहरण के लिए, Phobias के साथ डर की स्थिति। Agorafobi3 (18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में आवेदन करने के लिए नहीं)।
• जेट मनोविज्ञान की पृष्ठभूमि पर मनोचिकित्सक उत्तेजना राज्य।

मतभेद

• बेंजोडायजेपाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• कारण के बावजूद, केंद्रीय उत्पत्ति और श्वसन विफलता की भारी स्थितियों की श्वसन की गड़बड़ी;
• क्लॉटेड आकार ग्लूकोमा;
• miasti;
• चेतना का उल्लंघन;
• यकृत समारोह के महत्वपूर्ण विकार।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग को केवल उस स्थिति में अनुमति दी जाती है जहां इसके आवेदन में पूर्ण संकेत होते हैं, और एक अधिक सुरक्षित वैकल्पिक दवा का उपयोग असंभव या contraindicated है।
क्लोनजेपम के उपचार के दौरान, स्तनपान से बचना आवश्यक है।

आवेदन और खुराक की विधि

खुराक और चिकित्सा की अवधि डॉक्टर के पर्चे के लिए सख्ती से है।
उपचार कम खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, उचित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने से पहले धीरे-धीरे उन्हें बढ़ा दिया जाना चाहिए।
मिर्गी के साथ
वयस्कों : प्रारंभिक खुराक तीन रिसेप्शन द्वारा 1.5 मिलीग्राम / दिन अलग हो गया है। खुराक को हर 3 दिनों में 0.5-1 मिलीग्राम से धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। उपचारात्मक खुराक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से स्थापित किया जाता है, चिकित्सीय प्रभाव (आमतौर पर 3-4 रिसेप्शन में 4-8 मिलीग्राम / दिन) के आधार पर। अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है।
बच्चे : प्रारंभिक खुराक - 1 मिलीग्राम / दिन (0.5 मिलीग्राम के साथ 2 गुना)। एक संतोषजनक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने से पहले खुराक को हर 3 दिन पहले 0.5 मिलीग्राम से बढ़ा दिया जा सकता है। दैनिक खुराक का समर्थन करना है:
1 साल तक शिशुओं में - 0.5-1mg
1 साल से 5 साल के बच्चों में - 1-3 मिलीग्राम
5-12 साल के बच्चों में -3-6 मिलीग्राम
बच्चों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 0.2 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर वजन / दिन है।
Paroxysmal डर सिंड्रोम के मामले में
वयस्क: औसत खुराक 1 मिलीग्राम / दिन का उपयोग किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक - 4 मिलीग्राम / दिन।
बच्चे: 18 वर्ष से कम आयु के बच्चों में क्लोनजेपैम के उपयोग की सुरक्षा और दक्षता, पेरोक्सिमल डर सिंड्रोम स्थापित नहीं है।
बुजुर्ग मरीजों (65 वर्ष से अधिक पुराना): क्लोनज़ेपामा का उपयोग करते समय देखभाल की जानी चाहिए। एक खुराक की कमी की सिफारिश की जाती है, खासतौर पर संतुलन के साथ रोगियों में विकिरण और कम मोटर क्षमताओं को कम किया जाता है।
खराब गुर्दे और यकृत समारोह के रोगी: क्लोनज़ेपामा का उपयोग करते समय देखभाल की जानी चाहिए। दवा की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।
मरीज एस। जीर्ण रोग श्वसन तंत्र: क्लोनज़ेपम लार स्राव को मजबूत करने का कारण बन सकता है। इस कारण से, साथ ही साथ श्वसन कार्य पर निराशाजनक प्रभाव के कारण, दवा का उपयोग करते समय देखभाल संरक्षित की जानी चाहिए।
दवा को अचानक रद्द करना असंभव है, आपको हमेशा डॉक्टर द्वारा नियंत्रित एक क्रमिक, खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। दवा का एक तेज रद्दीकरण टूटने, मनोदशा और यहां तक \u200b\u200bकि मानसिक विकार भी हो सकता है। विशेष रूप से खतरनाक रूप से लंबी अवधि के थेरेपी या चिकित्सा की एक तेज समाप्ति दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है। रद्दीकरण के लक्षण तब अधिक स्पष्ट होते हैं। लंबे समय तक उपयोग सहिष्णुता के विकास के परिणामस्वरूप तैयारी की धीरे-धीरे कमजोर पड़ता है। लंबी अवधि के क्लोनजेपाम थेरेपी के दौरान, आवधिक अध्ययन की सिफारिश की जाती है: रक्त और कार्यात्मक यकृत नमूने।
क्लोनजेपाम के उपचार के दौरान और इसके पूरा होने के 3 दिनों के बाद किसी भी मादक पेय पदार्थों का उपयोग करना असंभव है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर क्लोनजेपम का निरोधात्मक प्रभाव इसी तरह की कार्रवाई के साथ सभी तैयारी को बढ़ाता है: नींद की गोलियाँ (उदाहरण के लिए बार्बिटुरेट्स), रक्तचाप को कम करने वाली दवाएं रक्तचाप, न्यूरोलिप्टिक्स, एंटीड्रिप्रेसेंट, एंटीकोनवुल्सेंट दवाओं, नारकोटिक एनाल्जेसिक को कम करती हैं। एथिल शराब की समान कार्रवाई होती है। Clonazepam के साथ उपचार के दौरान शराब का उपयोग, सीएनएस पर संक्षेप में निराशाजनक प्रभाव के अलावा, विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं को उकसा सकता है: मनोचिकित्सक उत्तेजना, आक्रामक व्यवहार या पैथोलॉजिकल नशा की स्थिति। पैथोलॉजिकल नशा शराब पीने के प्रकार और मात्रा पर निर्भर नहीं है।
दवा कंकाल की मांसपेशियों के स्वर को कम करने वाले धन के प्रभाव को बढ़ाती है।
तंबाकू धूम्रपान क्लोगेज़ेपम के कार्यों को कमजोर कर सकता है।

दुष्प्रभाव

• उपचार के दौरान क्लोनजेपम के अक्सर अवांछित कार्य हो सकते हैं: उनींदापन, चक्कर आना, आंदोलनों के समन्वय में व्यवधान, थकान की भावना, थकान।
• ऐसा भी दिखाई दे सकता है: मेमोरी विकार, तंत्रिका उत्तेजना, अवसाद, ऊपरी श्वसन पथ की कटारल सूजन के लक्षण, लार के स्राव को मजबूत करते हुए
• शायद ही कभी हो सकता है: भाषण विकार, ज्ञान की क्षमता, भावनात्मक प्रयोगात्मकता, कम कामेच्छा, विचलन की स्थिति, कब्ज, पेट दर्द, भूख में गिरावट, त्वचा एलर्जी प्रतिक्रियाएं, मांसपेशी दर्द, विकार मासिक धर्म महिलाओं में, अक्सर पेशाब, दृष्टि की हानि, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और रक्त प्लेटलेट की संख्या को कम करने, ट्रांसमिनेज एकाग्रता की पारगमन एकाग्रता (Alt, एपैट), और क्षारीय फॉस्फेटस; विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं: मनोचिकित्सक उत्तेजना, अनिद्रा। विरोधाभासी प्रतिक्रिया की उपस्थिति के मामले में, तुरंत उपचार को बाधित करना आवश्यक है।

कई हफ्तों तक दवा का व्यवस्थित स्वागत दवा की निर्भरता और दवा के तेज रद्दीकरण के मामले में प्रबल सिंड्रोम की उपस्थिति का कारण बन सकता है।
क्लोनजेपाम के उपचार के दौरान और नेल्ज़ा के अपने अंत में 3 दिनों के भीतर, वाहनों को चलाकर और चलती यांत्रिक उपकरणों को बनाए रखना।

जरूरत से ज्यादा

क्लोनज़ेपम के अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं: उनींदापन, विचलन, अस्पष्ट भाषण, और चेतना और कोमा के गंभीर मामलों में। सेंट्रल तंत्रिका तंत्र या शराब पर दमनकारी गुणों के साथ अन्य दवाओं के साथ क्लोनजेपम द्वारा जीवन के लिए खतरे का उपयोग किया जा सकता है।
तीव्र विषाक्तता के मामले में, पेट को कुल्ला करने, उल्टी होने के लिए आवश्यक है। क्लोनजेपाम के अधिक मात्रा में उपचार मुख्य रूप से लक्षण है। यह मुख्य रूप से शरीर के मुख्य जीवन कार्यों की निगरानी में है (श्वसन, नाड़ी, रक्तचाप)। विशिष्ट एंटीडोट फ्लूमज़ेनिल (बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर प्रतिद्वंद्वी) है।

प्रपत्र रिलीज

गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम:
ऑरेंज पीवीसी / अल से एक ब्लिस्टर में 30 गोलियाँ। उपयोग के लिए निर्देशों के साथ एक ब्लिस्टर एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा गया है।
गोलियाँ 2 मिलीग्राम:
एक पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म और एल्यूमीनियम पन्नी से एक ब्लिस्टर में 30 गोलियाँ। उपयोग के लिए निर्देशों के साथ ब्लिस्टर एक कार्डबोर्ड पैक में रखा गया है।

जमा करने की स्थिति

25 डिग्री सेल्सियस तक तापमान पर स्टोर करें। प्रकाश और नमी से सुरक्षित रखें।
बच्चों के लिए दुर्गम स्थान पर स्टोर करें।

शेल्फ जीवन

3 वर्ष।
समाप्ति तिथि के बाद, दवा लागू नहीं होती है।

छुट्टी की शर्तें

डॉक्टर के पर्चे के अनुसार।

उत्पादक

Tarhominsky फार्मास्युटिकल प्लांट "पॉल एफए" संयुक्त स्टॉक कंपनी
उल। ए फ्लेमिंग 2 03-176 वारसॉ पोलैंड

प्रतिनिधि कार्यालय भेजने के लिए सलाहकार

रूसी संघ में प्रतिनिधित्व:

121248, मास्को, कुतुज़ोव्स्की प्रॉस्पेक्ट, डी। 13, कार्यालय 141।

सकल सूत्र

पदार्थ क्लोनजेपम के औषधीय समूह

नॉनोलॉजिकल वर्गीकरण (आईसीडी -10)

कैस कोड

पदार्थ Klonazepam की विशेषताएं

Benzodiazepine व्युत्पन्न। हल्का पीला क्रिस्टलीय पाउडर। पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील, शराब और क्लोरोफॉर्म में खराब घुलनशील, बेहतर - एसीटोन में।

औषध

एक पोस्टसिनेप्टिक गैंके में स्थित विशिष्ट बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के साथ इंटरैक्ट, एक अंगिक मस्तिष्क प्रणाली, एक हाइपोथैलेमस, मस्तिष्क के स्टेम के रेटिक्युलर गठन को बढ़ाने और रीढ़ की हड्डी के साइड सींग के न्यूरॉन्स डालने पर आरोही। मध्यस्थ (जीएबीए) के लिए गैब-रिसेप्टर की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, जो क्लोरीन आयनों के आने वाले धाराओं के लिए चैनल न्यूरॉन्स के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली में शुरुआती आवृत्ति में वृद्धि का कारण बनता है। नतीजतन, जीएबीए का ब्रेकिंग प्रभाव और सीएनएस के संबंधित डिवीजनों में इंटर्नरोरोन ट्रांसमिशन का अवरोध होता है।

नैदानिक \u200b\u200bकार्रवाई एक मजबूत और लंबे पूर्वोत्तर प्रभाव से प्रकट होती है। इसमें एंटीफोबिक, शामक (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में व्यक्त), एक myarlaxizing और मध्यम नींद की गोलियां भी है।

ऐसा माना जाता है कि क्लोनजेपाम की एंटीकोनवल्सेंट एक्शन, सबसे पहले, जीएबीसी ए-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स पर असर के साथ, और संभावित निर्भर सोडियम चैनलों पर प्रभाव के कारण भी है।

कृंतक पेंटेट्राज़ोल, विद्युत उत्तेजना (कम हद तक) द्वारा प्रेरित आवेगों को समाप्त करता है, साथ ही हल्की उत्तेजना (अतिसंवेदनशील बंदरों में)। आक्रामक प्राइमेट्स ने टमिंग, मांसपेशी कमजोरी, नींद के प्रभाव को देखा है। एक व्यक्ति आनुवांश पर ईईजी पर पता चला एक चोटी की लहर के परिसरों की आवृत्ति को कम कर सकता है (पेटिट माल) और छोटे मोटर दौरे के साथ दालों के आवृत्ति, आयाम और प्रचार को कम करें।

Clonazepam epileptiform गतिविधि को दबाता है, जिसके संबंध में इसका उपयोग मिर्गी और मिर्गी सिंड्रोम के उपचार में किया जाता है। इसका उपयोग स्वतंत्र या के रूप में किया जाता है सहायक लेनॉक्स-गैस्टो सिंड्रोम के उपचार में (विकल्प) पेटिट माल।), अकिनेटिक और मायोक्लोनिक दौरे। Absans पर लागू (पेटिट माल) Succinimides या Valproic एसिड के एक समूह के anticonvulsant साधनों की अप्रभावीता की स्थिति में, फोकल मिर्गीप्टिक दौरे के इलाज के लिए, सहित। अपवर्तक (जटिल फोकल - साइकोमोटर, लौकिक, और प्राथमिक) और टॉनिक-क्लोनिक (भव्य मॉल) दौरे हालांकि, जब क्लोज़ेपाम रोगियों की नियुक्ति होती है, जिनके पास दौरे होते हैं अलग - अलग प्रकारयह ध्यान में रखना चाहिए कि सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक मिर्गी के विकास के विकास के आवृत्ति या (शायद ही कभी) त्वरण को बढ़ाना संभव है, और इसलिए क्लोनएज़म की खुराक में एक और anticonvulsant और / या वृद्धि को आगे बढ़ाने के लिए आवश्यक हो सकता है। ।

क्लोनस का उपयोग (स्वतंत्र रूप से या एक सहायक के रूप में) होता है, जिसमें एसीटीस-प्रेरित न्यूरोलेप्टिक्स के इलाज के लिए, नशीली दवाओं के सेवन के कारण उत्प्रेरक और डिस्कोनेशिया के लक्षणों को सुविधाजनक बनाते हैं। माइग्रेन, कार्बनिक मस्तिष्क सिंड्रोम, तीव्र उन्माद, बेचैन पैर सिंड्रोम, तंत्रिका के लिए सिरदर्द के साथ प्रभावी ट्रिगेनी तंत्रिका, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में ऐंठन, एक्लेम्पिया के साथ ऐंठन, डरावनी के कारण मिर्गी के दौरे, और कई प्रतिरोधी आवेगिव राज्यों।

क्लोनजेपाम की संभावित कैंसरजन्यता के अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं।

आज तक संचित डेटा क्लोनजेपामा की संभावित जीनोटॉक्सिसिटी को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है।

10 और 100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक में क्लोनजेपाम के साथ इलाज की दो पीढ़ियों में प्रजनन का शोध (शरीर की सतह के एमजी / एम 2 में गणना की गई 20 मिलीग्राम / दिन की अधिकतम चिकित्सीय खुराक की अधिकतम चिकित्सीय खुराक से 5 और 50 गुना अधिक), गर्भधारण की संख्या में कमी का पता चला था और स्तनपान के अंत से पहले वंशजों की संख्या बच गई।

खरगोशों पर प्रयोगात्मक अध्ययनों में, यह दिखाया गया था कि 0.2 की खुराक में क्लोनजेपम की शुरूआत; 1.0; ऑर्गेनोजेनेसिस के दौरान गर्भवती खरगोश के अंदर 5.0 या 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन विकासशील दोषों की घटना की आवृत्ति में वृद्धि करता है (आकाश की फांक, पलकें के असंबद्धता, जो स्टर्नम और अंग दोषों के खंडों को उगाए गए हैं) । खरगोशों में वजन बढ़ाने में कमी को क्लोनजेपाम 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन और उससे ऊपर की खुराक के साथ देखा गया था, भ्रूण की वृद्धि में कमी - 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक के साथ। चूहों और चूहों में समान अध्ययनों में, क्लोनजेपाम के अंदर (क्रमशः 15 या 40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक में, कि मर्द 20 मिलीग्राम / दिन में 4 और 20 गुना / दिन में गणना की गई, एमजी / एम 2 सतहों में गणना की गई शरीर), मां या भ्रूण के शरीर पर एक प्रतिकूल प्रभाव नहीं था।

ऐसी पद्धति संबंधी समस्याएं हैं जो मनुष्यों में क्लोनज़ेपामा की तेराटोजेनिकिटी पर पर्याप्त डेटा प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं, क्योंकि कई कारक (उदाहरण के लिए, आनुवांशिक दोष या मिर्गी राज्य) जन्मजात दोषों के साथ दवा चिकित्सा से अधिक महत्वपूर्ण हो सकते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित करने के बाद। पूर्ण जैव उपलब्धता - लगभग 9 0%। एक बार सेवन के बाद सी अधिकतम, आमतौर पर 1-2 घंटे के लिए हासिल किया जाता है, लेकिन कुछ रोगियों में 4-8 घंटे के लिए हासिल किया जा सकता है। प्लाज्मा प्रोटीन की बाध्यकारी लगभग 85% है। उपचारात्मक रक्त प्लाज्मा एकाग्रता 0.02-0.08 μg / मिलीलीटर है। यह बीसी, प्लेसेंटा के माध्यम से गुजरता है, स्तन दूध में प्रवेश करता है। कई औषधीय रूप से निष्क्रिय डेरिवेटिव के गठन के साथ यकृत में चयापचय (संभवतः साइटोक्रोम पी 450 की भागीदारी के साथ, सीवाईपी 3 ए)। टी 1/2 - 18-50 घंटे। मुख्य रूप से गुर्दे (2% से कम अपरिवर्तित), साथ ही मल के साथ हटा दिया जाता है।

पदार्थ Klonazepam का आवेदन

Absans (एक नियम के रूप में, साइड इफेक्ट्स और व्यसन क्षमताओं के कारण एक दवा चयन नहीं है); एटिपिकल Absans, Atonic और Myoclonic दौरे (स्रोत या अतिरिक्त थेरेपी); ऊंचा मांसपेशी स्वर, नींद विकार, आतंक विकार; मिर्गी स्थिति (माता-पिता प्रशासन)।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, सहित। अन्य बेंजोडायजेपाइन, बंद-कोरोनल ग्लूकोमा, घायल, श्वसन केंद्र के उत्पीड़न, श्वसन विफलता, गंभीर यकृत और / या गुर्दे की विफलता, स्तनपान, स्तनपान, 18 वर्ष तक की आयु (आतंक विकारों के साथ)।

आवेदन पर प्रतिबंध

खुली-समाप्त ग्लूकोमा (पर्याप्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर), पुरानी श्वसन विफलता, पुरानी शराब, नशे की लत, इतिहास में आकस्मिक रूप से, यकृत समारोह का उल्लंघन और / या गुर्दे, गर्भावस्था।

गर्भावस्था और स्तनपान में आवेदन

गर्भावस्था के दौरान और जन्म अवधि के दौरान केवल सख्त संकेतों से ही अनुमति दी जाती है यदि चिकित्सा के अपेक्षित प्रभाव भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो जाते हैं।

क्लोनजेपम की मेजबानी करने वाली महिलाओं में, गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान उनका उन्मूलन केवल उन मामलों में संभव है जहां इलाज की अनुपस्थिति में, मिर्गी के दौरे कमजोर और दुर्लभ हैं और यदि मिर्गी की स्थिति और रद्दीकरण के लक्षणों की संभावना कम है। ऐसी रिपोर्टें हैं कि गर्भावस्था महिलाओं के दौरान एंटीकोनवल्सेंट्स का प्रवेश, मिर्गी वाले मरीजों ने अपने बच्चों से जन्मजात दोषों की घटनाओं को बढ़ाया।

उपचार के समय के लिए इसे रोक दिया जाना चाहिए स्तन पिलानेवाली.

पदार्थ क्लोनज़ेपम के साइड इफेक्ट्स

तंत्रिका तंत्र और भावना अंगों से: सीएनएस का उत्पीड़न उनींदापन (लगभग 50%) और एटैक्सिया (लगभग 30%) है, कुछ मामलों में समय के साथ घट रहा है; व्यवहार का उल्लंघन (25%), इतिहास में मानसिक विकार वाले मरीजों में सबसे अधिक संभावना; दृष्टि उल्लंघन (दृष्टि, nystagm, डिप्लोपिया), नेत्रगोलक की पैथोलॉजिकल आंदोलन, एफ़्फ़नी, कोरफॉर्म ट्विचिंग, डिसार्थ्रिया, असंतोष, सिरदर्द, हेमिपेरेसिस, मांसपेशी कमजोरी, कंपकंपी, चक्कर आना, सुस्ती, थकान, विचलन, प्रतिक्रियाओं की गति में कमी और ध्यान की एकाग्रता; चेतना, अवसाद, अमेनेसिया, हेलुसिनेशन, हिस्टीरिया, अनिद्रा, मनोविज्ञान, आत्मघाती प्रयासों, विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं (तीव्र उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, घबराहट, आक्रामक व्यवहार, चिंता, नींद विकार, दुःस्वप्न इत्यादि) का भ्रम।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम और रक्त (रक्त गठन, हेमोस्टेसिस) के किनारे से: दिल की धड़कन, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईसीनोफिलिया।

श्वसन प्रणाली से: रिनेरिया, ब्रोंकोरी, श्वास का सोनिकेशन (विशेष रूप से / प्रशासन में, रोगियों में श्वसन अंगों की संयोगी रोगविज्ञान या अन्य दवाओं के साथ-साथ सांस लेने वाले अन्य दवाओं के एक साथ रिसेप्शन)।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अधिकारियों के प्रमुख से: लापरवाही का उल्लंघन (मुंह में सुगंधित या सूखापन), गम की दर्द, एनोरेक्सिया / भूख में वृद्धि, मतली, दस्त / कब्ज, enchnoprez, गैस्ट्र्रिटिस, हेपेटोमेगाली।

साइड से त्वचा पोक्रोव: क्षणिक बालों के झड़ने, girsutism।

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, एडीमा टखने और चेहरे।

अन्य: बुखार, मांसपेशी दर्द, शरीर के वजन में वृद्धि या कमी, रक्त, निर्जलीकरण, लिम्फैडेनोपैथी, डिसुरिया, enuresis, niccountura, पेशाब देरी, Libido में परिवर्तन में alt और ast के स्तर में क्षणिक वृद्धि।

समर्पित, नशे की लत, रद्दीकरण सिंड्रोम और उत्थान ("सावधानियां" देखें) संभव हैं।

इंटरेक्शन

सीएनएस पर अवरोधक प्रभाव शराब, नारकोटिक एनाल्जेसिक, नींद की गोलियां (बार्बिट्यूरेट्स सहित), अन्य चिंताजनक और एंटीकोनवल्सेंट्स, न्यूरोलैप्टिक्स (फेनोथियाज़ीन, थाइक्सेंट्स और ब्यूटीरोफेनॉन सहित), माओ अवरोधक, ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स को बढ़ाता है। फीनिटोइन, कार्बामाज़ेपाइन, फेनोबार्बिटल क्लोनएज़ेपम के चयापचय को तेज करते हैं, रक्त में अपने स्तर को 30% तक कम करते हैं और कार्रवाई को कमजोर करते हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: गंभीरता की अलग-अलग डिग्री (उनींदापन से कोमा तक) की केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को समझना: उच्चारण की उनींदापन, लंबे समय तक चलने वाले भ्रम, प्रतिबिंब के अवसाद, कोमा; शायद सांस लेने का उत्पीड़न।

उपचार: सक्रिय कार्बन की उल्टी और नियुक्ति का प्रेरण (यदि रोगी सचेत है), जांच के माध्यम से पेट धोना (यदि रोगी बेहोश है), लक्षण चिकित्सा, महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी (श्वसन, नाड़ी, रक्तचाप), में / में यदि आवश्यक हो तो तरल पदार्थ (दुस्री को बढ़ाने के लिए) का परिचय - आईवीएल। एक विशिष्ट एंटीडोट के रूप में, फ्लूमज़ेनियल बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर विरोधी संभव है (अस्पताल की स्थिति के तहत), लेकिन फ्लूमज़ेनिल मिर्गी के रोगियों में उपयोग करने के लिए नहीं दिखाया गया है (मिर्गी के बरामदगी को उत्तेजित करने की संभावना)।

प्रशासन के तरीके

अंदर, में / सी।

सावधानी पूर्वक सावधानियां क्लोनज़ेपम

आवेदन की शुरुआत या मिर्गी के रोगियों में या मिर्गी के साथ मिर्गी के साथ क्लोनजेपाम की तेज रद्दीकरण दौरे या मिर्गी राज्य के विकास में तेजी ला सकती है।

कई अध्ययनों में, यह दिखाया गया है कि लगभग 30% रोगियों को जो तीन महीने के लिए एंटीकोनवुल्सेंट थेरेपी प्राप्त करने वाले लगभग 30% रोगी को एंटीकोनवल्सेंट एलएस गतिविधि में कमी देखी गई है, कुछ मामलों में एक खुराक समायोजन ने इस गतिविधि को पुनर्स्थापित करने की अनुमति दी।

नशे की लत का खतिया बड़ी खुराक के उपयोग के साथ और रिसेप्शन की अवधि में वृद्धि के साथ-साथ एनामनेसिस में औषधीय और शराब निर्भरता वाले मरीजों में वृद्धि के साथ बढ़ता है। यदि आपको क्लोनजेपैम के साथ इलाज बंद करने की आवश्यकता है, तो रद्दीकरण सिंड्रोम के जोखिम को कम करने के लिए खुराक को कम करके, रद्दीकरण को धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। उसी समय, एक और एंटीपाइलेप्टिक एजेंट को एक साथ नियुक्त करना आवश्यक है।

एक लंबे प्रवेश या उच्च खुराक लेने के बाद एक तेज रद्दीकरण के साथ, उन्मूलन सिंड्रोम होता है, मनोचिकित्सक उत्तेजना, वनस्पति विकारों का डर, अनिद्रा, गंभीर मामलों में - मानसिक विकार।

एक बच्चे को जन्म देने के इच्छुक मिर्गी के साथ महिलाओं की सलाह और सलाहकार, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाना चाहिए: यदि लैन को आवेग को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है, तो एंटी-केवल्सेंट्स द्वारा बंद नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि संयोगी हाइपोक्सिया और जीवन के जोखिम के साथ मिर्गी स्थिति विकसित करने की एक उच्च संभावना है। कुछ मामलों में, जब मिर्गी के दौरे की गंभीरता और आवृत्ति ऐसी होती है कि यह सुझाव देता है कि चिकित्सा के उन्मूलन को जीवन के लिए गंभीर खतरा नहीं होगा, आप गर्भावस्था के पहले और उसके दौरान उपचार को रद्द कर सकते हैं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि यहां तक \u200b\u200bकि मध्यम उच्चारण की ऐंठन भ्रूण / फल को नुकसान पहुंचा सकता है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में क्लोनजेपम के दीर्घकालिक उपयोग के साथ, बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास पर साइड प्रतिकूल प्रभाव की संभावना के कारण जोखिम और लाभ का आकलन किया जाना चाहिए। विलंबित (कई वर्षों तक दिखाई नहीं दे सकता)।

सर्जिकल और स्थिर रोगियों में लागू होने के लिए सावधानी के साथ, क्योंकि क्लोनजेपम खांसी रिफ्लेक्स को दबा सकता है।

क्लोनजेपम के साथ उपचार की अवधि में, मादक पेय अस्वीकार्य हैं। एचपी के साथ एक साथ आवेदन करने के लिए सावधानी के साथ, सीएनएस के उत्पीड़न के कारण। धन के साथ-साथ रिसेप्शन के साथ, निराशाजनक सीएनएस, या अल्कोहल, गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना बढ़ जाती है।

विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं की घटना में, क्लोनज़ेपाम को रद्द किया जाना चाहिए।

के लिये लंबे उपयोग समय-समय पर परिधीय रक्त और यकृत के कार्य की तस्वीर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

क्लोनजेपम के इलाज के दौरान और इसके अंत के 3 दिनों के भीतर, इसे वाहनों द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाना चाहिए, साथ ही साथ काम करने के साथ-साथ मनोविज्ञान प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है।