मुख्य - हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग
डब्ल्यूएचओ द्वारा आवश्यक उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण। एक सफाई, हाइपरटोनिक, साइफन, पोषण, औषधीय, तेल एनीमा सेट करना। रोग की डिग्री द्वारा वर्गीकरण

वे एक ऐसी बीमारी कहते हैं जिसमें संकेतकों की लगातार अधिकता शामिल होती है रक्त चापमानक सामान्य संख्या (120/80 मिमी एचजी) के सापेक्ष। नैदानिक ​​​​आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर उच्च रक्तचाप के प्रकार को निर्धारित करता है और उपचार की रणनीति निर्धारित करता है। लेख में रोग के वर्गीकरण के बारे में विस्तार से बताया गया है।

धमनी उच्च रक्तचाप के चरण

रोग कई चरणों से गुजरते हुए धीरे-धीरे विकसित होता है। आमतौर पर, रोगी बाद की तारीख में डॉक्टर की तलाश करता है, जब लक्षण पहले से ही जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर रहे होते हैं। इसलिए, रोग के पहले लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है, जब उपचार का पूर्वानुमान सबसे अनुकूल होता है।

प्रथम चरण

रोगी का दबाव, जिसे पहले चरण के उच्च रक्तचाप का निदान किया गया था, 159/99 मिमी एचजी के भीतर नोट किया गया है। कला। यदि इसे कम करने के लिए आवश्यक उपाय नहीं किए जाते हैं, तो दबाव कुछ दिनों या कई हफ्तों तक भी बना रह सकता है।

पहले चरण का उच्च रक्तचाप स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जो इसका खतरा है, क्योंकि, अपनी सामान्य स्थिति में कोई विशेष परिवर्तन महसूस न करते हुए, रोगी को डॉक्टर को देखने की कोई जल्दी नहीं है। आराम रोग के प्रारंभिक चरण में दबाव को कम करने में मदद कर सकता है, इस अवधि के दौरान तनावपूर्ण स्थितियों से बचना बेहतर होता है।

उच्च रक्तचाप के उच्च स्तर के निदान के मामले में, दबाव कम करने के लिए दवा के बिना करना अब संभव नहीं है।

उच्च रक्तचाप का पहला चरण, एक नियम के रूप में, आंतरिक अंगों को प्रभावित नहीं करता है। रोग के सामान्य लक्षण हैं:

  • अनिद्रा,
  • दिल का दर्द

उच्च रक्तचाप के पहले चरण में, फंडस में रक्त वाहिकाओं के स्वर में बदलाव का पता लगाया जा सकता है। शायद दुर्लभ। जोखिम समूह में रजोनिवृत्ति के दौरान आयु वर्ग की महिलाएं शामिल हैं। रोगियों के इस समूह में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का खतरा तब संभव है जब शरीर मौसम में बदलाव के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

चरण 2

इस स्तर पर, दबाव 179/109 मिमी एचजी तक बढ़ सकता है। कला। चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना दूसरे चरण के रोगियों में दबाव को स्थिर करना अब संभव नहीं होगा। स्टेज 2 धमनी उच्च रक्तचाप निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

  • नींद संबंधी विकार
  • सांस की तकलीफ,

परीक्षणों की एक श्रृंखला के बाद, डॉक्टर मूत्र में प्रोटीन, रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिन की मात्रा में वृद्धि, और रेटिना में रक्त वाहिकाओं के एक महत्वपूर्ण संकुचन का पता लगा सकता है। एक विशिष्ट लक्षणदूसरे चरण के उच्च रक्तचाप का विकास हृदय के बाएं निलय अतिवृद्धि है।

यदि आप कम से कम कुछ लक्षण देखते हैं जो चरण 2 उच्च रक्तचाप की विशेषता रखते हैं, तो आपको जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए: साधारण आराम और बीमारी के इस स्तर पर तनाव से बचने से अब छुटकारा नहीं मिल सकता है।

समस्या की लंबे समय तक उपेक्षा करने से गुर्दे, दृष्टि के अंगों और मस्तिष्क के कामकाज में जटिलताएं हो सकती हैं। इसके आलावा, उच्च रक्त चापलंबे समय तक कोरोनरी हृदय रोग और यहां तक ​​​​कि लक्षणों की अभिव्यक्ति को भड़काने कर सकता है।

चरण 3

रोग के तीसरे चरण को अत्यंत गंभीर के रूप में वर्णित किया जा सकता है। इस स्तर पर उच्च रक्तचाप अंगों की शिथिलता को भड़काता है, जिसके काम में गड़बड़ी पहले से ही दूसरे चरण में देखी गई थी - यह हृदय, मस्तिष्क और दृष्टि के अंग हैं। उच्च रक्तचाप के 3 चरणों में रक्तचाप संकेतक शायद ही कभी 180/110 मिमी एचजी से नीचे आते हैं। कला।

रोग के परिणाम एक स्ट्रोक, गुर्दे की विफलता, हो सकते हैं। दिल का दौरा पड़ने वाले रोगी को अचानक दबाव बढ़ने का अनुभव हो सकता है: उच्च से सामान्य से नीचे। इस घटना को "सिर रहित उच्च रक्तचाप" कहा जाता है। उच्च रक्तचाप के तीसरे चरण के मरीजों को अक्सर माइग्रेन के दौरे, मलिनकिरण की शिकायत होती है त्वचा(नीला मलिनकिरण, या सायनोसिस)।

उच्च रक्तचाप की डिग्री

रोग की गंभीरता लक्षणों की गंभीरता से निर्धारित होती है, और अक्सर रोग के चरण से संबंधित होती है।

पहली डिग्री

ग्रेड 3

इसे भारी माना जाता है। इस समूह में दबाव 180/110 मिमी तक बढ़ सकता है। आर टी. कला। रोगी की सिगरेट और शराब की लत, भारी शारीरिक गतिविधि, मोटापा, मधुमेह, और अस्वास्थ्यकर आहार रोग को बढ़ा सकता है। रोग की तीसरी डिग्री के लक्षणों में शामिल हैं: खांसी के साथ खून बह रहा है, अनिश्चित चाल, अतालता, दृश्य समारोह में महत्वपूर्ण गिरावट, पक्षाघात। इसके अलावा, ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप की जटिलताएं आंतरिक अंगों के कामकाज में कई समस्याओं को भड़का सकती हैं।

जोखिम

जोखिमों का आकलन बीमारी के खतरे से किया जाता है, जो शरीर के अन्य अंगों के सामान्य कामकाज और सामान्य रूप से मानव जीवन के लिए होता है।

कम, नगण्य

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के नगण्य जोखिम के समूह में 55 वर्ष से कम आयु के रोगी शामिल हैं जिन्हें ग्रेड 1 रोग का निदान किया गया है। एक नियम के रूप में, रोगियों के इस समूह में रोग की कोई गंभीर जटिलताएं नहीं होती हैं। हालाँकि, आपको अभी भी नियमित रूप से एक चिकित्सक के पास जाने की आवश्यकता है। कम जोखिम वाले समूह में हृदय रोग विशेषज्ञ को दिखाना आवश्यक नहीं है।

औसत

औसत जोखिम समूह में उच्च रक्तचाप की पहली और दूसरी डिग्री वाले रोगी शामिल हैं। इस समूह के रोगियों में दबाव 179/110 मिमी के स्तर का पालन करता है। आर टी. कला। कम जोखिम वाले समूह के मरीज भी यहां पहुंच सकते हैं यदि वे धूम्रपान, तेल और का दुरुपयोग करते हैं मसालेदार भोजनपर्याप्त शारीरिक गतिविधि नहीं कर रहे हैं, अधिक वजन वाले हैं। विकास में अंतिम भूमिका नहीं धमनी का उच्च रक्तचापआनुवंशिकता कारक एक औसत जोखिम निभाता है।

उच्च

उच्च जोखिम वाले समूह में ग्रेड 2 और 3 उच्च रक्तचाप वाले रोगी शामिल होते हैं, जो बीमारी के विकास के लिए गंभीर कारकों की उपस्थिति में होते हैं, जैसे कि बुरी आदतें, आनुवंशिकता, आदि।

एक नियम के रूप में, इस जोखिम समूह के लिए जिम्मेदार रोगियों में, उच्च रक्तचाप की जटिलताओं के विकास की संभावना 30% है। इसके अलावा, उच्च जोखिम वाले समूह वाले रोगियों में, आंतरिक अंगों (गुर्दे, मस्तिष्क, अंतःस्रावी तंत्रएनएस)।

बहुत लंबा

उच्चतम जोखिम समूह में ग्रेड 3 धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी शामिल हैं। आमतौर पर ऐसे मरीजों का इलाज अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। 30% से अधिक रोगियों में जटिलताओं का निदान किया जाता है। उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप 180 मिमी एचजी से अधिक हो जाता है। कला।

जोखिम की 4 डिग्री लक्षणों की विशेषता है:

  • पसीना आना;
  • त्वचा का हाइपरमिया;
  • त्वचा की संवेदनशीलता में कमी;
  • दृश्य समारोह का उल्लंघन;
  • किडनी खराब;
  • दिल की अतिवृद्धि, दिल की विफलता;
  • घटी हुई बुद्धि (संवहनी मनोभ्रंश)।

उच्च रक्तचाप को रोकने या इसकी गतिशीलता को नियंत्रित करने के लिए, सभी के प्रतिनिधि आयु समूहआपको अपने स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है, खेल की उपेक्षा न करें, बुरी आदतों को मना करें या महत्वपूर्ण रूप से सीमित करें, बीमारी के पहले लक्षणों पर, तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद लें।

लगभग सभी ने अपने जीवन में कम से कम एक बार दबाव में वृद्धि का अनुभव किया है और जानता है कि वह कितनी परेशानी लाता है। हालांकि, उच्च रक्तचाप (एचडी) उतना हानिरहित नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है।

दबाव में गंभीर उतार-चढ़ाव शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, और एक पुरानी बीमारी, बशर्ते कोई इलाज न हो, सबसे गंभीर परिणाम देता है। आज हम इस बारे में बात करेंगे कि प्रत्येक चरण कैसे भिन्न होता है और इसमें क्या जोखिम होते हैं।

GB . के चरण

स्टेज I

चरण 1 जीबी में दबाव 159/99 मिमी से अधिक नहीं होता है। आर टी. कला। ऐसी उच्च अवस्था में रक्तचाप कई दिनों तक बना रह सकता है। यहां तक ​​​​कि साधारण आराम, तनावपूर्ण स्थितियों का उन्मूलन, इसके प्रदर्शन को कम करने में काफी मदद करता है। अधिक गंभीर चरणों में, रक्तचाप को इतनी आसानी से सामान्य करना संभव नहीं है।

एचडी के विकास के इस चरण में किसी भी संकेत की अनुपस्थिति की विशेषता है कि लक्षित अंग उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, इसलिए, कई मामलों में, रोग का लगभग स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है। नींद में खलल, सिर या हृदय में दर्द कभी-कभी ही प्रकट होता है। नैदानिक ​​​​परीक्षाओं से धमनियों के कोष में स्वर में मामूली वृद्धि का पता चल सकता है।

समूह को आंतरिक अंगों से पहले संकेतों की उपस्थिति से अलग किया जाता है। अक्सर, क्षति के इस रूप का उनके कार्यों पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। कोई ज्वलंत व्यक्तिपरक लक्षण भी नहीं हैं जो रोगी को परेशान करते हैं। सबसे अधिक बार, उच्च रक्तचाप के विकास के दूसरे चरण में, निम्नलिखित का पता लगाया जाता है:

  • बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण लक्षण;
  • रक्त में क्रिएटिन की मात्रा बढ़ जाती है;
  • धमनियों का संकुचन रेटिना में होता है;
  • पेशाब में प्रोटीन पाया जाता है।

चरण 2 जीबी में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट असामान्य नहीं हैं, जिसमें बहुत गंभीर जटिलताएं विकसित होने का खतरा शामिल है। इस मामले में, निरंतर दवा चिकित्सा के बिना करना संभव नहीं होगा।

उच्च रक्तचाप के चरण

चरण III

जीबी के अंतिम चरण में सबसे गंभीर पाठ्यक्रम है और लक्ष्य अंगों के पूरे समूह के कामकाज में विकारों का सबसे व्यापक समूह है। गुर्दे, आंखें, मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं और हृदय को सबसे ज्यादा नुकसान होता है। दबाव दृढ़ता की विशेषता है, इसके स्तर को सामान्य करना काफी मुश्किल है, भले ही गोलियां ली गई हों। रक्तचाप में 180/110 मिमी तक वृद्धि असामान्य नहीं है। आर टी. कला। और उच्चा।

रोग के तीसरे चरण के लक्षण कई मायनों में ऊपर सूचीबद्ध लोगों के समान हैं, हालांकि, प्रभावित अंगों (उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता) से काफी खतरनाक संकेत भी उनमें जोड़े जाते हैं। अक्सर याददाश्त बिगड़ जाती है, गंभीर विकार हो जाते हैं हृदय गति, दृष्टि कम हो जाती है।

सबसे खतरनाक बात यह है कि हाइपरटेंशन हमेशा दिल को प्रभावित करता है। मांसपेशियों की सिकुड़न और चालकता लगभग हमेशा ख़राब होती है। नैदानिक ​​अध्ययनों में, अन्य अंगों की ओर से बहुत सारे उल्लंघन भी सामने आए हैं।

उच्च रक्तचाप के न केवल 1, 2, 3 चरण होते हैं, बल्कि 1, 2, 3 डिग्री भी होते हैं, जिसकी चर्चा हम आगे करेंगे।

डिग्री

मैं डिग्री

गंभीरता की पहली डिग्री सबसे हल्के को संदर्भित करती है, जिसमें रक्तचाप में समय-समय पर उछाल होता है। यह भी उसकी विशेषता है कि दबाव का स्तर स्वतंत्र रूप से स्थिर हो सकता है। सबसे अधिक सामान्य कारणजीबी 1 डिग्री की उपस्थिति - निरंतर तनाव।

नीचे दिया गया वीडियो आपको उच्च रक्तचाप की डिग्री के बारे में बताएगा:

द्वितीय डिग्री

उच्च रक्तचाप की एक मध्यम डिग्री न केवल रक्तचाप के आत्म-स्थिरीकरण की असंभवता से अलग होती है, बल्कि इस तथ्य से भी होती है कि सामान्य दबाव की अवधि बहुत कम होती है। मुख्य अभिव्यक्ति गंभीर सिरदर्द है।

यदि रोग बहुत जल्दी विकसित होता है, तो हम उच्च रक्तचाप के घातक पाठ्यक्रम के बारे में बात कर सकते हैं। यह रूप बहुत खतरनाक है, क्योंकि रोग तेजी से विकसित हो सकता है।

उच्च रक्तचाप की डिग्री

तृतीय डिग्री

ग्रेड 3 जीबी पर, दबाव हमेशा लगातार ऊंचा स्थिति में रहता है। यदि रक्तचाप कम हो जाता है, तो व्यक्ति कमजोरी के साथ-साथ आंतरिक अंगों से कई अन्य लक्षणों का पीछा करता है। रोग की इस डिग्री के साथ जो परिवर्तन हुए हैं, वे पहले से ही अपरिवर्तनीय हैं।

इसके अलावा, उच्च रक्तचाप के वर्गीकरण में 1, 2, 3 डिग्री और चरणों के अलावा, 1, 2, 3, 4 जोखिम शामिल हैं, जिनके बारे में हम बाद में बात करेंगे।

जोखिम

कम, नगण्य

जटिलताओं का सबसे कम जोखिम 65 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं और 55 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों में पाया जाता है जिन्होंने "हल्का" चरण 1 उच्च रक्तचाप विकसित किया है। अगले 10 वर्षों में, केवल 15% ही संवहनी या हृदय संबंधी विकृति प्राप्त करते हैं जो रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए हैं। ऐसे रोगियों को अक्सर चिकित्सक द्वारा प्रबंधित किया जाता है, क्योंकि हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ गंभीर उपचार का कोई मतलब नहीं है।

यदि एक नगण्य जोखिम अभी भी मौजूद है, तो रोगियों को निकट भविष्य में अपनी जीवन शैली को महत्वपूर्ण रूप से बदलने की कोशिश करने की आवश्यकता है (6 महीने से अधिक नहीं)। कुछ समय के लिए, उसे डॉक्टर द्वारा सकारात्मक गतिशीलता के साथ देखा जा सकता है। यदि इस तरह के उपचार से परिणाम नहीं मिलते हैं, और दबाव कम करना संभव नहीं था, तो डॉक्टर उपचार की रणनीति में बदलाव की सिफारिश कर सकते हैं, जिसमें दवाओं के नुस्खे शामिल होंगे। हालांकि, डॉक्टर अक्सर एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने पर जोर देते हैं, क्योंकि इस तरह की चिकित्सा का कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होगा।

औसत

इस समूहइसमें दूसरे और पहले दोनों प्रकार के उच्च रक्तचाप वाले रोगी शामिल हैं। रक्तचाप का स्तर आमतौर पर उनके 179/110 मिमी के संकेतक से अधिक नहीं होता है। आर टी. कला। इस श्रेणी के एक रोगी में 1-2 जोखिम कारक हो सकते हैं:

  1. वंशागति,
  2. मोटापा,
  3. कम शारीरिक गतिविधि,
  4. उच्च कोलेस्ट्रॉल,
  5. क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता।

अवलोकन के 10 वर्षों में, 20% मामलों में, हृदय विकृति का विकास संभव है। जीवन के सामान्य तरीके में संशोधन आवश्यक रूप से उपचार उपायों की सूची में शामिल है। 3-6 महीने के लिए दवाईरोगी को जीवन परिवर्तन के माध्यम से अपनी स्थिति को सामान्य करने का मौका देने के लिए निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

उच्च

जटिलताओं का पता लगाने की उच्च संभावना वाले जोखिम समूह में उच्च रक्तचाप के फॉर्म 1 और 2 वाले रोगियों को भी शामिल किया जाना चाहिए, लेकिन यदि उनके पास पहले से ही ऊपर वर्णित कई पूर्वगामी कारक हैं। यह लक्षित अंगों, मधुमेह मेलिटस, रेटिना वाहिकाओं में परिवर्तन, उच्च क्रिएटिनिन के स्तर को किसी भी नुकसान को शामिल करने के लिए भी प्रथागत है।

जोखिम कारक अनुपस्थित हो सकते हैं, लेकिन चरण 3 धमनी उच्च रक्तचाप वाला रोगी भी रोगियों के इस समूह से संबंधित है। उन सभी को पहले से ही एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जा चुका है, क्योंकि उच्च रक्तचाप अधिकांश भाग के लिए दीर्घकालिक है। जटिलताओं की संभावना 30% तक पहुंच जाती है। जीवनशैली में बदलाव को एक सहायक रणनीति के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन दवा चिकित्सा का मुख्य हिस्सा है। दवाओं का चयन थोड़े समय में किया जाना चाहिए।

जोखिम उच्च रक्तचाप

बहुत लंबा

हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में जटिलताओं के जोखिम की उच्चतम संभावना वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप के 3 चरणों या पहली और दूसरी डिग्री वाले रोगियों का एक समूह होता है, जिसमें बाद में लक्ष्य अंगों का कोई उल्लंघन होता है। यह समूह सबसे छोटे में से एक है। मुख्य उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। दवा चिकित्सासक्रिय रूप से किया जाता है और इसमें अक्सर दवाओं के कई समूह शामिल होते हैं।

जटिलताओं के विकास की संभावना 30% से अधिक है।

निम्नलिखित वीडियो में शामिल हैं उपयोगी जानकारीउच्च रक्तचाप के चरणों और डिग्री के बारे में:

यह प्रभावशाली, भावनात्मक लोगों में होता है।

उच्च रक्तचाप की उत्पत्ति और विकास का तंत्र बल्कि जटिल है।

विचलन की उपस्थिति का मुख्य कारण उल्लंघन है जो नियंत्रण के लिए जिम्मेदार तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के कुछ हिस्सों में उत्पन्न हुआ है।

एक नियम के रूप में, ऐसी अभिव्यक्तियाँ उस निरंतरता के कारण होती हैं जिसमें अधिकांश आधुनिक लोग रहते हैं। में रहना मस्तिष्क के निरोधात्मक और सक्रिय संकेतों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

नतीजतन, सहानुभूति की गतिविधि में वृद्धि हुई है तंत्रिका प्रणाली, जो vasospasm और सहवर्ती नकारात्मक परिवर्तन, बेचैनी को भड़काता है।

उपचार के अभाव में, उच्च रक्तचाप खराब हो सकता है, धीरे-धीरे बढ़ सकता है पुरानी बीमारी... शुरुआती लक्षण दिखने पर अगर आप इलाज शुरू करते हैं तो यह संभव है।

रोग वर्गीकरण

उच्च रक्तचाप विभिन्न स्थितियों की विशेषता है, कम या ज्यादा गंभीर लक्षणों के साथ।

चूंकि लक्षण अलग-अलग तीव्रता के होते हैं, इसलिए विशेषज्ञों ने उच्च रक्तचाप के अलग-अलग चरणों और डिग्री की पहचान की है।

इससे उपचार के विकल्पों की पहचान करना संभव हो गया जो अलग-अलग तीव्रता के लक्षणों को प्रभावी ढंग से समाप्त करते हैं और रोगी के स्वास्थ्य को संतोषजनक स्थिति में बनाए रखते हैं।

आज चिकित्सा में, उच्च रक्तचाप के आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जिसमें रक्तचाप की थ्रेसहोल्ड और लक्षण स्पष्ट रूप से लिखे जाते हैं, जिससे आप रोग की गंभीरता का शीघ्र निदान कर सकते हैं और चिकित्सीय उपायों का सही सेट चुन सकते हैं।

रोग के चरणों और डिग्री पर डेटा सार्वजनिक रूप से उपलब्ध है। लेकिन, वेब पर खुले डेटा की उपलब्धता के बावजूद, आपको स्व-निदान और स्व-दवा में संलग्न नहीं होना चाहिए, क्योंकि ऐसी स्थितियों में गलत निदान की संभावना काफी अधिक होती है।

उच्च रक्तचाप के मामले में, गलत तरीके से किए गए उपाय केवल लक्षणों को बढ़ा सकते हैं, रोग के आगे और अधिक गहन विकास को भड़का सकते हैं और आगे बढ़ा सकते हैं।

आज, रोगी की स्थिति में सुधार करने वाली चिकित्सीय प्रक्रियाओं का निदान और चयन करते समय, लक्षणों को व्यवस्थित करने के लिए दो विकल्पों का उपयोग किया जाता है।

जीबी का मुख्य वर्गीकरण संकेतकों के चरणों और डिग्री के विभाजन के कारण है। इसके अलावा चिकित्सा पद्धति में, द्वारा विभाजन।

चरणों द्वारा उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

उच्च रक्तचाप के चरण, तालिका जिसके साथ विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा अनुसंधान की प्रक्रिया में प्राप्त आंकड़ों के आधार पर प्राप्त किया गया था, जानकारी के मूल स्रोतों में से एक है जो डॉक्टर निदान प्रक्रिया में उपयोग करते हैं।

वर्गीकरण मुख्य रूप से लक्षणों पर आधारित है, प्रत्येक अलग चरण के लिए विशिष्ट संवेदनाओं के साथ:

  • प्रथम चरण... यह रक्तचाप में अनियमित, अक्सर हल्की वृद्धि की विशेषता है। इसी समय, आंतरिक अंगों के ऊतकों में खतरनाक या अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं होते हैं;
  • चरण 2... इस चरण में रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता है। दूसरे चरण के दौरान आंतरिक अंगपरिवर्तन पहले से ही हो रहे हैं, लेकिन उनकी कार्यक्षमता अभी तक प्रभावित नहीं हुई है। एक या अधिक अंगों के ऊतकों में एक साथ गड़बड़ी संभव है: गुर्दे, हृदय, रेटिना, अग्न्याशय और;
  • चरण 3... कई गंभीर लक्षणों और आंतरिक अंगों के काम में गंभीर गड़बड़ी के साथ दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

कितने नंबर संभावित परिणामउच्च रक्तचाप के 3 चरणों में शामिल हो सकते हैं:

  • रेटिना की बर्बादी;
  • मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन;
  • गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों के सामान्य कामकाज में व्यवधान;
  • एथेरोस्क्लेरोसिस।

सूचीबद्ध परिणाम एक जटिल या एक दूसरे से अलग हो सकते हैं। किसी भी मामले में, चरणों द्वारा पैथोलॉजी का वर्गीकरण आपको बीमारी की सीमा को सटीक रूप से निर्धारित करने और मौजूदा विकारों से निपटने के तरीकों को सही ढंग से चुनने की अनुमति देता है।

डिग्री द्वारा धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

इसके अलावा, में आधुनिक दवाईउच्च रक्तचाप का एक अन्य वर्गीकरण भी प्रयोग किया जाता है। ये रक्तचाप के स्तर के आधार पर डिग्री हैं।

इस प्रणाली को 1999 में उपयोग में लाया गया था, और तब से इसे सफलतापूर्वक स्वायत्त रूप से या अन्य वर्गीकरणों के संयोजन में बीमारी की सीमा निर्धारित करने के लिए उपयोग किया गया है और सही चुनावउपचार के तरीके।

तो, धमनी उच्च रक्तचाप की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

  • ... डॉक्टर जीबी की इस डिग्री को "सॉफ्ट" भी कहते हैं। इस स्तर पर, दबाव 140-159 / 90-99 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है;
  • ... मध्यम उच्च रक्तचाप में रक्तचाप 160-179 / 100-109 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है, लेकिन निर्दिष्ट सीमा से अधिक नहीं होता है;
  • ... यह बीमारी का एक गंभीर रूप है जिसमें रक्तचाप पहुंच जाता है और निर्दिष्ट सीमा से भी अधिक हो सकता है।

उच्च रक्तचाप की दूसरी और तीसरी डिग्री में 1,2,3 और 4 जोखिम समूह होते हैं।

एक नियम के रूप में, रोग अंगों को मामूली क्षति से शुरू होता है और समय के साथ अंगों के ऊतकों में रोग परिवर्तनों की संख्या में वृद्धि के कारण जोखिम समूह बढ़ता है।

इस वर्गीकरण में सामान्य और उच्च जैसी अवधारणाएँ भी हैं। पहले मामले में, रक्तचाप 120/80 मिमी एचजी है, और दूसरे में, यह 130-139 / 82-89 मिमी एचजी की सीमा में है।

उच्च सामान्य दबाव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक नहीं है, इसलिए 50% मामलों में रोगी की स्थिति में सुधार की आवश्यकता नहीं होती है।

जोखिम और जटिलताएं

अपने आप में, शरीर के लिए दबाव में वृद्धि कोई खतरा पैदा नहीं करती है। स्वास्थ्य जोखिम जोखिमों के कारण होते हैं, जो उनकी गंभीरता के आधार पर, बहुत अलग परिणाम दे सकते हैं। कुल मिलाकर, डॉक्टर 4 जोखिम समूहों की पहचान करते हैं।

स्पष्टता के लिए, डॉक्टर इस तरह से निष्कर्ष निकालते हैं: ग्रेड 2 उच्च रक्तचाप, जोखिम 3। परीक्षा के दौरान जोखिम समूह का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर कई कारकों को ध्यान में रखते हैं।

तो, जोखिमों के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

  • 1 समूह (छोटा)... जोखिम की डिग्री नकारात्मक प्रभावदिल और रक्त वाहिकाओं पर बेहद छोटा है;
  • समूह 2 (मध्य .)) जटिलताओं का जोखिम 15-20% है। वहीं, उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली स्वास्थ्य समस्याएं लगभग 10-15 वर्षों में प्रकट होती हैं;
  • 3 समूह (उच्च)... ऐसे लक्षणों के साथ जटिलताओं की संभावना 20-30% है;
  • 4 समूह (बहुत अधिक)... यह सबसे खतरनाक समूह है, जिसमें जटिलताओं का जोखिम कम से कम 30% है।

उच्च जोखिम वाले समूह में 55 वर्ष से अधिक आयु के रोगी और उच्च रक्तचाप के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति शामिल हैं।

एक नियम के रूप में, समूह 3 और 4 का उच्च रक्तचाप अक्सर उन लोगों में होता है जिनकी बुरी आदतें होती हैं और वे ऊंचे होते हैं।

लक्षण

उच्च रक्तचाप के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं। लेकिन अक्सर प्रारंभिक चरण में, रोगी शरीर द्वारा दी जाने वाली खतरनाक "घंटियों" को ध्यान में नहीं रखते हैं।

सबसे अधिक बार, सामान्य प्रकृति की ऐसी अभिव्यक्तियाँ जैसे अत्यधिक पसीना, कमजोरी, विचलित ध्यान और सांस की तकलीफ को रोगी द्वारा विटामिन की कमी या अधिक काम के रूप में माना जाता है, इसलिए, रक्तचाप को मापने का कोई सवाल ही नहीं है। वास्तव में, सूचीबद्ध संकेत उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण के प्रमाण हैं।

यदि हम लक्षणों पर अधिक विस्तार से विचार करते हैं, तो रोग के विकास के चरणों के अनुसार सभी लक्षणों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

  • प्रथम चरण... इस स्तर पर, रोगी ने अभी तक ऊतकों और अंग के कार्य में परिवर्तन नहीं किया है। उच्च रक्तचाप का पहला चरण आसानी से समाप्त हो जाता है। मुख्य बात एक डॉक्टर और निरंतर के लिए समय पर अपील है। सूचीबद्ध उपाय रोग के विकास को धीमा कर देंगे;
  • चरण 2... दूसरे चरण में, मुख्य भार किसी एक पर पड़ता है। यह आकार में बढ़ सकता है। तदनुसार, रोगी महसूस करता है। साथ ही अन्य अंग उसे परेशान नहीं करते;
  • चरण 3... यह डिग्री प्रभावित अंगों की सीमा का काफी विस्तार करती है। इसी वजह से हार्ट अटैक, स्ट्रोक, हार्ट फेलियर की घटना हो सकती है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, नेत्रगोलक के जहाजों में गुर्दे की विफलता और रक्तस्राव का विकास होता है।

संबंधित वीडियो

वीडियो में उच्च रक्तचाप को कैसे वर्गीकृत किया गया है:

उच्च रक्तचाप के परिणामों को कम करने और अपरिवर्तनीय परिणामों को रोकने के लिए, खतरनाक लक्षणों का पता चलने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेने की सिफारिश की जाती है। नियमित परीक्षाओं से गुजरना और निवारक उद्देश्यों के लिए विशेषज्ञों का दौरा करना भी संभव है।

आज वे उच्च रक्तचाप (एचडी) और मानव जीवन की गुणवत्ता पर इसके प्रभाव के बारे में बहुत कुछ लिखते और बात करते हैं। यह पुरानी बीमारी वास्तव में इसके बारे में जानने लायक है जो आधुनिक चिकित्सा के लिए जानी जाती है, क्योंकि कुछ अनुमानों के अनुसार, यह ग्रह की वयस्क आबादी का लगभग 40% प्रभावित करता है।

सबसे बड़ी चिंता इस तथ्य के कारण है कि हाल के वर्षों में इस बीमारी के "कायाकल्प" की ओर एक निरंतर प्रवृत्ति रही है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के रूप में उच्च रक्तचाप की तीव्रता आज 40 साल के बच्चों और यहां तक ​​कि 30 साल के बच्चों में भी पाई जाती है। चूंकि समस्या लगभग सभी आयु वर्ग के वयस्कों से संबंधित है, इसलिए उच्च रक्तचाप नामक विकृति के बारे में जागरूकता प्रासंगिक प्रतीत होती है।

रोजमर्रा की जिंदगी में "उच्च रक्तचाप" शब्द एक और अवधारणा की जगह लेता है - धमनी उच्च रक्तचाप (एएच), लेकिन वे पूरी तरह से समकक्ष नहीं हैं। हालांकि दोनों निरूपित करते हैं रोग की स्थितिसिस्टोलिक (एसबीपी) में 140 मिमी से ऊपर और डायस्टोलिक (डीबीपी) संकेतकों में 90 मिमी से ऊपर रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि की विशेषता है।

लेकिन चिकित्सा स्रोतों में, उच्च रक्तचाप को उच्च रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो दैहिक रोगों या अन्य स्पष्ट कारणों से उकसाया नहीं जाता है जो रोगसूचक उच्च रक्तचाप का कारण बनते हैं।

इसलिए, जब पूछा गया कि उच्च रक्तचाप क्या है, इसका क्या अर्थ है, तो उत्तर होना चाहिए - यह प्राथमिक है, या (अनिश्चित एटियलजि का) धमनी है। इस शब्द का यूरोपीय और अमेरिकी चिकित्सा हलकों में व्यापक उपयोग पाया गया है, और सिंड्रोम की व्यापकता उच्च रक्तचाप के सभी निदानों के 90% से अधिक है। अन्य सभी रूपों और सिंड्रोम की सामान्य परिभाषा के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप शब्द का उपयोग करना अधिक सही है।

मानव विकास का कारण क्या हो सकता है?

उच्च रक्तचाप के रोगजनन (कारण और उत्पत्ति के तंत्र) की अस्पष्टता के बावजूद, इसके गुणन के कई उत्तेजक कारक और पहलू ज्ञात हैं।

जोखिम

एक स्वस्थ संवहनी तंत्र में सामान्य रक्तचाप जटिल वाहिकासंकीर्णक और वाहिकाविस्फारक तंत्र की परस्पर क्रिया के कारण बना रहता है।

उच्च रक्तचाप वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कारकों की असामान्य गतिविधि या उनके पारस्परिक प्रतिपूरक कामकाज के उल्लंघन के कारण वासोडिलेटर सिस्टम की अपर्याप्त गतिविधि से उकसाया जाता है।

उच्च रक्तचाप के उत्तेजक पहलुओं को दो श्रेणियों में माना जाता है:

  • न्यूरोजेनिक - द्वारा धमनी के स्वर पर प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण सहानुभूति विभाजनतंत्रिका प्रणाली;
  • ह्यूमरल (हार्मोनल) - पदार्थों (रेनिन, नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन) के गहन उत्पादन से जुड़ा होता है जिसमें वैसोप्रेसर (वासोकोनस्ट्रिक्टर) गुण होते हैं।

यह अभी तक ठीक से स्थापित करना संभव नहीं है कि रक्तचाप विनियमन विफल क्यों होता है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप होता है। लेकिन हृदय रोग विशेषज्ञ कई वर्षों के शोध के दौरान निर्धारित उच्च रक्तचाप के विकास के लिए जोखिम कारक कहते हैं:

  • हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
  • कोशिका झिल्ली की जन्मजात विकृति;
  • अस्वास्थ्यकर व्यसन - धूम्रपान, शराब;
  • न्यूरोसाइकिक अधिभार;
  • कम शारीरिक गतिविधि;
  • मेनू में नमक की अत्यधिक उपस्थिति;
  • कमर की परिधि में वृद्धि, चयापचय संबंधी विकारों का संकेत;
  • उच्च बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)> 30;
  • प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल के उच्च मूल्य (सामान्य रूप से 6.5 mmol / l से अधिक)।

सूची उन सभी चीजों की पूरी सूची नहीं है जो मनुष्यों में उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती हैं। ये केवल पैथोलॉजी के मुख्य कारण हैं।

उच्च रक्तचाप का एक खतरनाक परिणाम लक्षित अंगों (टीओएम) को नुकसान की एक उच्च संभावना है, यही कारण है कि इस तरह के इस प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग इस अंग को प्रभावित करते हैं, गुर्दे का उच्च रक्तचाप और अन्य उत्पन्न होते हैं।

स्टेज और ग्रेड के आधार पर वर्गीकरण सारणी

चूंकि उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूपों के लिए चिकित्सीय आहार चुनने के लिए विभिन्न नैदानिक ​​दिशानिर्देश प्रदान किए जाते हैं, इसलिए रोग को चरणों और गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। डिग्री रक्तचाप की संख्या से निर्धारित होती है, और चरणों को कार्बनिक क्षति के पैमाने से निर्धारित किया जाता है।

चरणों और डिग्री द्वारा उच्च रक्तचाप का अनुभवी रूप से विकसित वर्गीकरण तालिकाओं में निर्धारित किया गया है।

तालिका नंबर एक।डिग्री द्वारा उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण।

उच्च रक्तचाप की गंभीरता को अधिक के अनुसार वर्गीकृत किया गया है ऊँची दरउदाहरण के लिए, यदि एसबीपी 180 से कम है और डीबीपी 110 मिमी एचजी से अधिक है, तो इसे तीसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया जाता है।

तालिका 2।चरणों द्वारा उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण।

GB . के विकास के चरणनिर्धारण कारकरोगी शिकायतेंचरणों की नैदानिक ​​​​विशेषताएं
प्रथम चरणपोम अनुपस्थित हैंदुर्लभ सिरदर्द (सेफाललगिया), सोने में कठिनाई, सिर में बजना या शोर, शायद ही कभी कार्डिएलजिक ("दिल") दर्दईसीजी लगभग अपरिवर्तित है, कार्डियक आउटपुट विशेष रूप से बढ़े हुए मोटर भार के साथ बढ़ता है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट अत्यंत दुर्लभ हैं
चरण 2कमजोर अंगों को 1 या अधिक क्षतिसेफलालगिया अधिक बार हो जाते हैं, एनजाइना के हमले होते हैं या शारीरिक परिश्रम से सांस की तकलीफ होती है, अक्सर चक्कर आते हैं, संकट अधिक बार दिखाई देते हैं, निशाचर अक्सर विकसित होता है - दिन के दौरान अधिक बार, रात में पेशाबईसीजी पर हृदय की बाईं सीमा के बाईं ओर विस्थापन, इष्टतम के साथ कार्डियक आउटपुट का स्तर नगण्य रूप से बढ़ जाता है शारीरिक गतिविधि, नाड़ी तरंग की गति बढ़ जाती है
चरण 3खतरनाक संबद्ध (समानांतर) नैदानिक ​​​​स्थितियों (ACS) का उद्भवसेरेब्रोवास्कुलर और रीनल पैथोलॉजी के लक्षण, इस्केमिक हृदय रोग, दिल की विफलताप्रभावित अंगों के जहाजों में आपदाएं, झटके में कमी और मिनट वॉल्यूम, उच्च ओपीएसएस
घातक जीबी रक्तचाप के गंभीर रूप से उच्च मूल्य - "निचले" संकेतक के लिए 120 मिमी से अधिकधमनियों की दीवारों में निर्धारित परिवर्तन, ऊतक इस्किमिया, अंग क्षति जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे की विफलता, महत्वपूर्ण दृश्य हानि और अन्य कार्यात्मक क्षति होती है

तालिका में प्रयुक्त ओपीएसएस का संक्षिप्त नाम कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध है।

प्रस्तुत तालिका एक और सारांश सूची के बिना अधूरी होगी - चरणों, डिग्री और हृदय और रक्त वाहिकाओं (सीवीसी) से जटिलताओं के जोखिम के आधार पर उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण।

टेबल तीन।उच्च रक्तचाप में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम का वर्गीकरण

पर्याप्त एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के समय पर चयन और मस्तिष्क या हृदय संबंधी दुर्घटनाओं की रोकथाम के लिए उच्च रक्तचाप की डिग्री और चरणों की स्थापना आवश्यक है।

आईसीडी कोड 10

उच्च रक्तचाप में विविधता की विविधता की पुष्टि इस तथ्य से भी होती है कि ICD 10 में इसके कोड I10वें से I13वें स्थान तक 4 शीर्षकों में परिभाषित हैं:

  • I10 - आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप, ICD 10 की इस श्रेणी में उच्च रक्तचाप 1, 2, 3 बड़े चम्मच शामिल हैं। और घातक जीबी;
  • I11 - हृदय क्षति (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग) की प्रबलता के साथ उच्च रक्तचाप;
  • I12 - गुर्दे की क्षति के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग;
  • I13 एक उच्च रक्तचाप वाली बीमारी है जो हृदय और गुर्दे को प्रभावित करती है।

रक्तचाप में वृद्धि से प्रकट होने वाली स्थितियों की समग्रता I10-I15 है, जिसमें रोगसूचक उच्च रक्तचाप भी शामिल है।

आज, उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाओं के 5 बुनियादी समूहों पर आधारित है:

  • मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं;
  • सार्टन - एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, एआरबी;
  • सीसीबी - कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स;
  • एसीई अवरोधक - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, एसीई;
  • BB - बीटा-ब्लॉकर्स (पृष्ठभूमि AF या इस्केमिक हृदय रोग के अधीन)।

दवाओं के सूचीबद्ध समूहों ने यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण पास कर लिए हैं और सीवीसी के विकास को रोकने में उच्च दक्षता दिखाई है।

उच्च रक्तचाप के इलाज के आधुनिक तरीकों के अतिरिक्त साधन अक्सर नई पीढ़ियों की दवाएं हैं - केंद्रीय क्रिया के अल्फा-एड्रेनोमेटिक्स, रेनिन अवरोधक और I1-इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट। इन दवा समूहों के लिए, गहन अध्ययन नहीं किया गया है, हालांकि, उनके अवलोकन संबंधी अध्ययन ने उन्हें कुछ संकेतों के लिए पसंद की दवाओं पर विचार करने का कारण दिया।

विभिन्न फार्माकोथेरेप्यूटिक वर्गों की दवाओं के साथ संयुक्त चिकित्सीय आहार द्वारा सर्वोत्तम परिणाम दिखाए जाते हैं। एसीई इनहिबिटर्स और डाइयुरेटिक्स के संयोजन को उच्च रक्तचाप के उपचार का "स्वर्ण" मानक माना जाता है।

दुर्भाग्य से, मानक उपचार सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उच्च रक्तचाप के लिए पर्याप्त दवा उपचार के चयन की जटिलता का आकलन करने के लिए, contraindications और अन्य पहलुओं को ध्यान में रखते हुए, दवाओं के उपयोग की विशेषताओं की तालिका को देखने लायक है।

तालिका 4. उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए प्रयुक्त दवाओं के समूह (वर्णमाला क्रम में दिए गए)।

भेषज समूहबिना शर्त मतभेदसावधानी से प्रयोग करें
बीसीसी - डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव - तचीअरिदमिक ताल विकार, CHF
गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन मूल के सीसीबीबाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन में कमी, CHF, AV ब्लॉक 2-3 बड़े चम्मच। -
बीआरए (सार्टन)गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, प्रसव, हाइपरकेलेमियारोगियों में प्रजनन क्षमता (बच्चे पैदा करने के लिए)
बीटा अवरोधकब्रोन्कियल अस्थमा, एवी ब्लॉक 2-3 बड़े चम्मच।सीओपीडी (ब्रोंकोडायलेटिंग प्रभाव वाले बीबी को छोड़कर), बिगड़ा हुआ ग्लूकोज टॉलरेंस (आईजीटी), मेटाबॉलिक सिंड्रोम (एमएस), व्यायाम करना और खेल खेलना
एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी वर्ग के मूत्रवर्धकपुरानी या तीव्र गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया
मूत्रवर्धक थियाजाइड वर्गगाउटगर्भावस्था, हाइपो- और हाइपरकेलेमिया, एनटीजी, एमएस
एसीईआईएंजियोएडेमा, वृक्क धमनी स्टेनोसिस, हाइपरकेलेमिया, बच्चे पैदा करने की प्रवृत्तिरोगियों की प्रजनन क्षमता

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एक उपयुक्त दवा का चयन इसके वर्गीकरण और समानांतर बीमारियों और अन्य बारीकियों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के साथ जीवन शैली

विचार करें कि उच्च रक्तचाप के लिए कौन सी दवाएं प्रासंगिक हैं, समवर्ती रोगों से बढ़ रही हैं, कमजोर अंगों को नुकसान पहुंचाती हैं, और विशेष रोग स्थितियों में:

  • माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया और गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों में, सार्टन और एसीई अवरोधक उपयुक्त हैं;
  • एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन के साथ - एसीई अवरोधकऔर बीपीसी;
  • बाएं निलय अतिवृद्धि (उच्च रक्तचाप के लगातार परिणाम) के साथ - सार्टन, सीसीबी और एसीई अवरोधक;
  • जिन व्यक्तियों को माइक्रोस्ट्रोक हुआ है, उन्हें सूचीबद्ध एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं में से कोई भी दिखाया गया है;
  • पिछले दिल के दौरे वाले व्यक्तियों को एक एसीई अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स, सार्टन निर्धारित किया जाता है;
  • सहवर्ती CHF उच्च रक्तचाप के उपचार में एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, सार्टन और ACE अवरोधकों के उपयोग का सुझाव देता है;
  • पर और स्थिर एनजाइनासीसीबी और बीटा-ब्लॉकर्स की सिफारिश की जाती है;
  • महाधमनी धमनीविस्फार के साथ - बीटा-ब्लॉकर्स;
  • पैरॉक्सिस्मल एएफ () को सार्टन, एसीई इनहिबिटर और बीटा-ब्लॉकर्स या एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी (CHF की उपस्थिति में) के उपयोग की आवश्यकता होती है;
  • अंतर्निहित लगातार AF के साथ GB का उपचार बीटा-ब्लॉकर्स और नॉनडिहाइड्रोपाइरीडीन CCBs के साथ किया जाता है;
  • परिधीय धमनियों को नुकसान के मामले में, सीसीबी और एसीई अवरोधक प्रासंगिक हैं;
  • पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप और बुजुर्गों के रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार में, मूत्रवर्धक, सीसीबी और सार्टन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है;
  • चयापचय सिंड्रोम के साथ - सार्टन, सीसीबी, एसीई अवरोधक और मूत्रवर्धक के साथ उनका संयोजन;
  • उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर मधुमेह मेलेटस के साथ - सीसीबी, एसीई अवरोधक, सार्टन;
  • गर्भवती महिलाओं को निफेडिपिन (सीसीबी), नेबिवोलोल या बिसोप्रोलोल (बीटा-ब्लॉकर्स), मेथिल्डोपा (अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट) के साथ उच्च रक्तचाप का इलाज करने की अनुमति है।

के अनुसार नैदानिक ​​दिशानिर्देशजून 2018 में बार्सिलोना में आयोजित कांग्रेस ऑफ कार्डियोलॉजी के परिणामों के अनुसार, बीटा-ब्लॉकर्स को उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए पहली पंक्ति की दवाओं की सूची से बाहर रखा गया था, जहां वे पहले मौजूद थे। अब सहवर्ती या कोरोनरी धमनी रोग के साथ बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग उचित माना जाता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में लक्ष्य रक्तचाप मान भी बदल गए हैं:

  • 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए अनुशंसित एसबीपी मान 130 मिमी एचजी है। कला।, अगर उन्हें अच्छी तरह से सहन किया जाता है;
  • डीबीपी का लक्ष्य 80 एमएमएचजी है। सभी रोगियों के लिए।

एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के परिणामों को मजबूत करने के लिए, संयोजन करना आवश्यक है दवा से इलाजगैर-औषधीय तरीकों से - जीवन में सुधार, आहार और शारीरिक गतिविधि में सुधार।

अधिक वजन और पेट का मोटापा, आमतौर पर चयापचय सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत, उच्च रक्तचाप की शुरुआत के मुख्य कारणों की सूची में इंगित किया गया है। इन जोखिम कारकों को हटाने से उच्च रक्तचाप के प्रबंधन में महत्वपूर्ण योगदान होगा।

नमक की मात्रा में उल्लेखनीय कमी से सबसे बड़ी दक्षता दिखाई देती है - प्रति दिन 5 ग्राम तक। उच्च रक्तचाप के लिए पोषण भी वसा और चीनी को सीमित करने, फास्ट फूड, स्नैक्स और शराब से बचने और कैफीन युक्त पेय की मात्रा को कम करने पर आधारित है।

उच्च रक्तचाप के लिए आहार में पशु उत्पादों को पूरी तरह से छोड़ने की आवश्यकता नहीं होती है। लीन मीट और मछली, डेयरी उत्पाद, अनाज का उपयोग करना सुनिश्चित करें। आहार का एक बड़ा प्रतिशत सब्जियों, फलों, जड़ी-बूटियों और अनाज को दिया जाना चाहिए। मेनू से कार्बोनेटेड पेय, सॉसेज, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन और पेस्ट्री को पूरी तरह से हटाने की सलाह दी जाती है। गैर-दवा उपचारआहार में सुधार के आधार पर उच्च रक्तचाप की सफल चिकित्सा में मुख्य कारक है।

इसका हृदय पर क्या प्रभाव पड़ता है?

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग का एक सामान्य परिणाम बाएं निलय अतिवृद्धि है - एलवी क्षेत्र में हृदय की मांसपेशियों के आकार में असामान्य वृद्धि। ये क्यों हो रहा है? रक्तचाप में वृद्धि धमनियों के संकुचित होने के कारण होती है, जिसके कारण हृदय को अंगों और स्वयं को रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए एक उन्नत मोड में कार्य करने के लिए मजबूर किया जाता है। बढ़े हुए भार के तहत काम करने से हृदय की मांसपेशियों के आकार में वृद्धि होती है, लेकिन मायोकार्डियम (कोरोनरी वाहिकाओं) में वास्कुलचर का आकार समान दर से नहीं बढ़ता है, इसलिए मायोकार्डियम में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी का अनुभव होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया मुआवजा तंत्र शुरू करना है जो हृदय गति और वाहिकासंकीर्णन को तेज करता है। यह गठन को उत्तेजित करता है ख़राब घेरा, जो अक्सर उच्च रक्तचाप की प्रगति के साथ होता है, क्योंकि उच्च रक्तचाप जितना अधिक समय तक बना रहता है, उतनी ही जल्दी हृदय की मांसपेशी हाइपरट्रॉफी होती है। इस स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता उच्च रक्तचाप का समय पर और पर्याप्त उपचार है।

रोकथाम धोखा पत्र

उच्च रक्तचाप के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय न केवल उच्च जोखिम वाले समूह (वंशानुगत कारकों, हानिकारक काम करने की स्थिति, मोटापा) के लोगों के लिए, बल्कि सभी वयस्कों के लिए भी उपयोगी हैं।

उच्च रक्तचाप की रोकथाम पर ज्ञापन में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

  • नमक की अधिकतम मात्रा प्रति दिन 5-6 ग्राम से अधिक नहीं है;
  • संगठन और दैनिक दिनचर्या का पालन सुबह उठने, भोजन और सोने के समय के लिए एक निश्चित समय के साथ;
  • दैनिक सुबह के व्यायाम, ताजी हवा में पैदल चलना, व्यक्तिगत भूखंड पर संभव कार्य, तैराकी या साइकिल चलाने के कारण शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
  • रात की नींद का मानदंड 7-8 घंटे है;
  • सामान्य वजन बनाए रखना, मोटापे के साथ - वजन घटाने की गतिविधियाँ;
  • सीए, के और एमजी से भरपूर खाद्य पदार्थों के लिए प्राथमिकता - अंडे की जर्दी, कम वसा वाला पनीर, फलियां, अजमोद, पके हुए आलू, आदि;
  • एक अनिवार्य स्थिति व्यसनों से छुटकारा पा रही है: मादक, निकोटीन;

वजन घटाने के उपाय - खपत की गई कैलोरी की सावधानीपूर्वक गणना, वसा के सेवन पर नियंत्रण (< 50-60 г в сутки), 2/3 которого должны быть растительного происхождения, сокращение количества цельномолочных продуктов в меню, сахара, меда, сдобы, шоколадных изделий, риса и манки.

उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए, नियमित रूप से रक्तचाप की माप, समय-समय पर चिकित्सा जांच और पता की गई रोग स्थितियों के समय पर उपचार की सिफारिश की जाती है।

उपयोगी वीडियो

उच्च रक्तचाप के बारे में अधिक जानकारी के लिए देखें यह वीडियो:

निष्कर्ष

  1. चिकित्सा साहित्य में उच्च रक्तचाप की अवधारणा का उपयोग प्राथमिक, या आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है, जो कि अस्पष्टीकृत उत्पत्ति का जीबी है।
  2. प्राथमिक उच्च रक्तचाप की व्यापकता उच्च रक्तचाप के सभी मामलों का 90% है।
  3. उच्च रक्तचाप एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, क्योंकि यह एक ही समय में कई उत्तेजक कारकों के कारण होता है।

मधुमेह मेलेटस में धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर विकसित होता है। मूल रूप से, दबाव में वृद्धि तब होती है जब क्रोनिक ग्लाइसेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेफ्रोपैथी जैसी जटिलता दिखाई देती है।

मधुमेह रोगियों के लिए उच्च रक्तचाप खतरनाक है क्योंकि इससे दृष्टि की हानि, गुर्दे की विफलता, स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ सकता है। अवांछनीय परिणामों की घटना को रोकने के लिए, रक्तचाप को समय पर सामान्य करना महत्वपूर्ण है।

बख्शते और प्रभावी तरीकापर उच्च स्तरएडी एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा है। प्रक्रिया का एक त्वरित रेचक प्रभाव होता है, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है, और इंट्राकैनायल दबाव को कम करता है। लेकिन इस तरह के जोड़तोड़ का सहारा लेने से पहले, आपको उनके कार्यान्वयन की विशेषताओं का अध्ययन करना चाहिए और अपने आप को मतभेदों से परिचित कराना चाहिए।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा क्या है?

चिकित्सा में, एक विशेष समाधान को हाइपरटोनिक कहा जाता है। इसका आसमाटिक दबाव सामान्य रक्तचाप से अधिक होता है। उपचार प्रभावआइसोटोनिक और हाइपरटोनिक समाधानों के संयोजन से प्राप्त किया गया।

जब दो प्रकार के तरल पदार्थ संयुक्त होते हैं, एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली (मानव शरीर में, ये कोशिकाओं, आंतों, वाहिकाओं के झिल्ली होते हैं) से अलग होते हैं, तो पानी एकाग्रता ढाल के साथ शारीरिक एक से सोडियम समाधान में प्रवेश करता है। यह शारीरिक सिद्धांत चिकित्सा पद्धति में एनीमा के उपयोग का आधार है।

रक्तचाप को स्थिर करने की प्रक्रिया का सिद्धांत पारंपरिक एनीमा की स्थापना के लिए उपयोग किए जाने वाले समान है। यह आंत में एक समाधान और मल त्याग के दौरान तरल पदार्थ के बाद के उत्सर्जन से भर रहा है।

इस तरह के हेरफेर विभिन्न एटियलजि और कब्ज के गंभीर शोफ के लिए प्रभावी हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा देने के लिए, अक्सर एस्मार्क मग का उपयोग किया जाता है। एक नली और एक टिप के साथ एक विशेष हीटिंग पैड का उपयोग करना संभव है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा शरीर से अतिरिक्त पानी को निकाल देता है, जिससे हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त होता है, और बवासीर- भंग करना। इसके अलावा, प्रक्रिया इंट्राक्रैनील दबाव को सामान्य करने में मदद करती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा के लाभ:

  • तुलनात्मक सुरक्षा;
  • कार्यान्वयन का आसानी;
  • उच्च चिकित्सीय दक्षता;
  • जटिल नुस्खा।

कई डॉक्टर मानते हैं कि उच्च रक्तचाप के लिए एनीमा मौखिक एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की तुलना में रक्तचाप को बहुत तेजी से कम करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि औषधीय समाधान तुरंत आंतों में अवशोषित हो जाता है और फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

समाधान के प्रकार और उनकी तैयारी के तरीके

शुगर लेवल

नियुक्ति के द्वारा, एनीमा को मादक (मनोवैज्ञानिक पदार्थों को हटा दें), सफाई (उपस्थिति को रोकें) में विभाजित किया गया है आंतों के रोग) और औषधीय। उत्तरार्द्ध में शरीर में औषधीय समाधानों की शुरूआत शामिल है। इसके अलावा, प्रक्रिया के लिए विभिन्न तेलों का उपयोग किया जा सकता है, जो विशेष रूप से कब्ज के लिए प्रभावी होते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा विभिन्न समाधानों के साथ किया जाता है, लेकिन अक्सर मैग्नीशियम सल्फेट और मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग किया जाता है। इन पदार्थों को हर फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। वे लगभग तुरंत आसमाटिक दबाव बढ़ाते हैं, जिससे वे शरीर से अतिरिक्त पानी को बहा सकते हैं। चिकित्सीय हेरफेर के कार्यान्वयन के 15 मिनट बाद रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है।

हाइपरटोनिक घोल घर पर तैयार किया जा सकता है। इसके लिए 20 मिली डिस्टिल्ड या उबला हुआ पानी (24-26 डिग्री सेल्सियस) तैयार करें और उसमें एक बड़ा चम्मच नमक घोलें।

यह उल्लेखनीय है कि खाना पकाने की प्रक्रिया के दौरान लवणयुक्त घोलतामचीनी, चीनी मिट्टी की चीज़ें या कांच से बने व्यंजनों का उपयोग करना बेहतर है। यह आक्रामक सोडियम को सामग्री के साथ प्रतिक्रिया करने से रोकेगा।

चूंकि नमक आंतों के श्लेष्म को परेशान करता है, इसके प्रभाव को नरम करने के लिए, समाधान में जोड़ें:

  1. ग्लिसरॉल;
  2. हर्बल काढ़े;
  3. वनस्पति तेल।

एक वयस्क के लिए उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा के लिए पोषक तत्व समाधान तैयार करने के लिए पेट्रोलियम जेली, सूरजमुखी या परिष्कृत जैतून का तेल का उपयोग किया जाता है। 100 मिलीलीटर शुद्ध पानी में 2 बड़े चम्मच तेल मिलाएं।

संकेत और मतभेद

रक्तचाप संकेतकों को सामान्य करने के लिए आइसोटोनिक और हाइपरटोनिक समाधानों से सफाई की जाती है। हालांकि, एनीमा अन्य दर्दनाक स्थितियों के लिए भी प्रभावी हो सकता है।

तो, प्रक्रिया को गंभीर और एटोनिक कब्ज, बढ़े हुए इंट्राकैनायल या इंट्राओकुलर दबाव, विभिन्न एटियलजि के विषाक्तता के लिए संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, डिस्बिओसिस, सिग्मायोडाइटिस, प्रोक्टाइटिस के मामले में हेरफेर निर्धारित है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा कार्डियक और रीनल एडिमा, बवासीर, आंतों के हेल्मिंथियासिस के लिए किया जा सकता है। डायग्नोस्टिक परीक्षाओं या ऑपरेशन से पहले एक और प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।

हाइपरटोनिक आंत्र सफाई विधि में contraindicated है:

  • हाइपोटेंशन;
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव;
  • पाचन तंत्र में स्थानीयकृत घातक संरचनाएं, पॉलीप्स;
  • पेरिटोनिटिस या एपेंडिसाइटिस;
  • एनोरेक्टल ज़ोन में भड़काऊ प्रक्रियाएं (फिस्टुलस, दरारें, अल्सर, एनोरेक्टल ज़ोन में फोड़े की उपस्थिति);
  • मलाशय का आगे को बढ़ाव;
  • गंभीर दिल की विफलता;
  • पाचन तंत्र का अल्सर।

इसके अलावा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा विधि दस्त, विभिन्न एटियलजि के पेट दर्द, सौर या थर्मल ओवरहीटिंग और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विकार के लिए contraindicated है।

एनीमा उपचार की तैयारी और तकनीक

हाइपरटोनिक समाधान तैयार होने के बाद, आपको प्रक्रिया के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करनी चाहिए। शुरुआत में, आपको एनीमा-नाशपाती, एस्मार्क के मग या जेनेट की सिरिंज पर स्टॉक करना होगा।

खाली करने के लिए आपको एक चौड़े कटोरे या कटोरी की भी आवश्यकता होगी। चिकित्सीय हेरफेर के आरामदायक प्रदर्शन के लिए, आपको एक मेडिकल ऑइलक्लोथ, दस्ताने, इथेनॉल, पेट्रोलियम जेली खरीदने की आवश्यकता है।

सोफे, जिस पर रोगी झूठ बोलेगा, तेल के कपड़े से ढका हुआ है, और शीर्ष पर - एक चादर के साथ। जब प्रारंभिक चरण पूरा हो जाए, तो प्रक्रिया के तत्काल कार्यान्वयन के लिए आगे बढ़ें।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा स्थापित करने के लिए एल्गोरिथ्म जटिल नहीं है, इसलिए हेरफेर को क्लिनिक और घर दोनों में किया जा सकता है। प्रक्रिया से पहले मल त्याग करने की सलाह दी जाती है।

सबसे पहले, औषधीय समाधान को 25-30 डिग्री तक गरम किया जाना चाहिए। आप एक साधारण थर्मामीटर से तापमान को नियंत्रित कर सकते हैं। फिर रोगी बाईं ओर बिस्तर पर लेट जाता है, अपने घुटनों को मोड़ता है, उन्हें पेरिटोनियम की ओर खींचता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा स्थापित करने की तकनीक:

  1. नर्स या सफाई प्रक्रिया करने वाला व्यक्ति दस्ताने पहनता है और एनीमा टिप को पेट्रोलियम जेली से चिकना करता है और इसे गुदा क्षेत्र में डालता है।
  2. एक गोलाकार गति में, टिप को मलाशय में 10 सेमी की गहराई तक बढ़ाया जाना चाहिए।
  3. इसके अलावा, एक हाइपरटोनिक समाधान धीरे-धीरे पेश किया जाता है।
  4. जब एनीमा खाली हो, तो रोगी को अपनी पीठ के बल लुढ़कना चाहिए, जिससे उसे लगभग 30 मिनट तक घोल को बनाए रखने में मदद मिलेगी।

सोफे के बगल में, जहां रोगी झूठ बोलता है, आपको एक बेसिन लगाने की जरूरत है। अक्सर, शौच करने की इच्छा प्रक्रिया के अंत के 15 मिनट बाद होती है। यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा सही ढंग से किया गया था, तो इसके दौरान और बाद में कोई असुविधा नहीं होनी चाहिए।

प्रक्रिया के बाद, उपयोग किए गए उपकरण के हैंडपीस या ट्यूब को संभालना हमेशा आवश्यक होता है। इस प्रयोजन के लिए, इन्वेंट्री को क्लोरैमाइन (3%) के घोल में 60 मिनट के लिए भिगोया जाता है।

एक सफाई, हाइपरटोनिक, साइफन, पोषण, औषधीय और तेल एनीमा की स्थापना केवल एक चिकित्सा सेटिंग में की जाती है। चूंकि चिकित्सीय हेरफेर के लिए एक विशेष प्रणाली की आवश्यकता होती है, जिसमें एक रबर, कांच की नली और एक कीप शामिल होती है। इसके अलावा, पोषण संबंधी एनीमा किसी भी मामले में contraindicated हैं, क्योंकि समाधान में ग्लूकोज मौजूद है।

यदि बच्चों को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा दिया जाता है, तो कई बारीकियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

  • घोल की सांद्रता और मात्रा घट जाती है। यदि सोडियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है, तो 100 मिलीलीटर तरल की आवश्यकता होगी, और यदि मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग किया जाता है, तो 50 मिलीलीटर पानी की आवश्यकता होगी।
  • प्रक्रिया के दौरान, बच्चे को तुरंत उसकी पीठ पर लिटा दिया जाना चाहिए।
  • नियमित एनीमा या नाशपाती का उपयोग करके जोड़तोड़ करने की तकनीक ऊपर वर्णित के समान है, लेकिन साइफन एनीमा का उपयोग करते समय, एल्गोरिथ्म अलग होता है।

दुष्प्रभाव

इस प्रकार के एनीमा के बाद, जैसा कि किसी भी चिकित्सा हेरफेर के साथ होता है, कई दुष्प्रभाव... सफाई एनीमा के लगातार उपयोग के साथ नकारात्मक प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं।

तो, प्रक्रिया से आंतों में ऐंठन और इसकी बढ़ी हुई क्रमाकुंचन हो सकती है, जो शरीर में इंजेक्शन समाधान और मल की देरी में योगदान देगा। जिसमें आंतों की दीवारेंखिंचाव, और अंतर-पेट का दबाव बढ़ जाता है। यह छोटे श्रोणि में पुरानी सूजन का कारण बनता है, जिससे आसंजनों का टूटना और पेरिटोनियम में उनके शुद्ध स्राव का प्रवेश होता है।

सोडियम समाधान आंतों को परेशान करता है, जो माइक्रोफ्लोरा को धोने में मदद करता है। नतीजतन, पुरानी कोलाइटिस या डिस्बिओसिस विकसित हो सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा कैसे किया जाता है इसका वर्णन इस लेख में वीडियो में किया गया है।

 


पढ़ना:


नया

बच्चे के जन्म के बाद मासिक धर्म को कैसे बहाल करें:

साइबेरिया नाम में खरपतवार मछली मछली

साइबेरिया नाम में खरपतवार मछली मछली

मछली स्टर्जन अमूर स्टर्जन रूसी स्टर्जन लेन्स्की स्टर्जन विवरण। स्टर्जन एक मूल्यवान मीठे पानी की मछली है, इसकी लगभग 20 प्रजातियाँ हैं ...

यूफिलिन वाले बच्चों को ampoules में क्या मदद करता है: उपयोग के लिए निर्देश

यूफिलिन वाले बच्चों को ampoules में क्या मदद करता है: उपयोग के लिए निर्देश

एमिनोफिललाइन युक्त तैयारी (एमिनोफिलाइन, एटीसी कोड R03DA05): रिलीज के सामान्य रूप (फार्मेसियों में 100 से अधिक प्रस्ताव ...

एडीएस एम टीकाकरण योजना। वैक्सीन किससे है ads-m. संक्षिप्त नाम adsm का अर्थ है

एडीएस एम टीकाकरण योजना।  वैक्सीन किससे है ads-m.  संक्षिप्त नाम adsm का अर्थ है

वैक्सीन ADSM के नाम का मतलब है कि यह Adsorbed डिप्थीरिया-टेटनस है जिसका इस्तेमाल छोटी खुराक में किया जाता है। वर्तनी अधिक सामान्य है ...

माउंट शुनट, गर्मियों में शुनत के लिए प्लैटोनिस रोड का स्रोत

माउंट शुनट, गर्मियों में शुनत के लिए प्लैटोनिस रोड का स्रोत

येकातेरिनबर्ग (726.2 मीटर) के आसपास के क्षेत्र में सबसे ऊंचा पर्वत। 15 किमी लंबा। यह एक स्ट्रैटोटाइप है, साथ ही कोनोवलोव्स्की उवल का उच्चतम बिंदु है ...

फ़ीड छवि आरएसएस