Epstein-Barr virusas (EBV). Vaikų ir suaugusiųjų simptomai, diagnostika, gydymas

Ačiū

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Galimi nukrypimai nuo normos atliekant funkcinius kepenų tyrimus su infekcine mononukleoze:

1. 
   Padidėjęs transaminazių kiekis kelis kartus:
   • Alt norma 10–40 V / l,
   
   
   • AST norma 20-40 U / l.
   
   
2. Padidėjęs timolio testas - norma yra iki 5 vienetų.


3. Vidutinis bendro bilirubino kiekio padidėjimas dėl nesurišto ar tiesioginio: bendro bilirubino norma yra iki 20 mmol / l.


4. Padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis - norma yra 30-90 U / l.

Progresyvus rodiklių padidėjimas ir gelta padidėjimas gali rodyti toksinio hepatito išsivystymą infekcinės mononukleozės komplikacijos forma. Ši būklė reikalauja intensyvios priežiūros.

Epstein-Barr viruso gydymas

Gydytojai ir mokslininkai vis dar nesutaria dėl gydymo metodų, šiuo metu atliekama daugybė tyrimų antivirusinis gydymas... Šiuo metu nėra jokių specifinių vaistų, veiksmingų nuo Epstein-Barr viruso.

Infekcinė mononukleozė yra indikacija stacionariam gydymui, toliau sveikstant namuose. Nors taikant lengvą kursą, hospitalizacijos ligoninėje galima išvengti.

Ūminiu infekcinės mononukleozės laikotarpiu svarbu stebėti tausojantis režimas ir dieta:

• pusiau lovos režimas, fizinio aktyvumo ribojimas,


• būtinas gausus gėrimas,


• maistas turėtų būti dažnas, subalansuotas, mažomis porcijomis,


• neįtraukite kepto, aštraus, rūkyto, sūraus, saldaus maisto,


• fermentuoti pieno produktai gerai veikia ligos eigą,


• dietoje turėtų būti pakankamai baltymų ir vitaminų, ypač C grupės B,


• atsisakyti produktų, kuriuose yra cheminių konservantų, dažiklių, skonio stipriklių,


• svarbu neįtraukti maisto produktų, kurie yra alergenai: šokolado, citrusinių vaisių, ankštinių augalų, medaus, kai kurių uogų, šviežių vaisių ne sezono metu ir kitų.

Su lėtinio nuovargio sindromu naudinga bus:

• darbo, miego ir poilsio normalizavimas,


• teigiamų emocijų, darai tai, kas tau patinka,


• gera mityba,


• multivitaminų kompleksas.

Narkotikų gydymas nuo Epstein-Barr viruso

Vaikų ir suaugusiųjų EBV infekcijos gydymo principai yra vienodi, skiriasi tik rekomenduojamos dozės pagal amžių.

Epstein-Barr viruso gydymas parenkamas atskirai, atsižvelgiant į eigos sunkumą, ligos apraiškas, paciento imuniteto būklę ir gretutinių patologijų buvimą.

Lėtinio nuovargio sindromo gydymo vaistais principai

• Antivirusiniai vaistai: Acikloviras, Gerpeviras, Interferonai,


• kraujagyslių vaistai: Actoveginas, cerebrolizinas,


• vaistai, apsaugantys nervines ląsteles nuo viruso poveikio: Glicinas, Encephabol, Instenon,



• raminamieji,


• multivitaminai.

Epstein-Barr viruso gydymas liaudies gynimo priemonėmis

1. Ežiuolės tinktūra - 3-5 lašai (vyresniems nei 12 metų vaikams) ir 20-30 lašų suaugusiems 2–3 kartus per dieną prieš valgį.


2. Ženšenio tinktūra - 5-10 lašų 2 kartus per dieną.


3. Žolelių kolekcija (nerekomenduojama nėščioms moterims ir vaikams iki 12 metų):
   
   
   • Ramunėlių žiedai,
   
   
   • Pipirmėčių,
   
   
   • Ženšenis,
   
   
   
   • Medetkų žiedai.
   Imkite žoleles lygiomis proporcijomis, išmaišykite. Norėdami užvirti arbatą, 200,0 ml verdančio vandens užpilama 1 šaukštu ir užplikoma 10–15 minučių. Vartokite 3 kartus per dieną.


4. Žalioji arbata su citrina, medumi ir imbieru - padidina kūno apsaugą.


5. Eglės aliejus - naudojamas išoriškai, sutepkite odą per padidėjusius limfmazgius.


6. Žalias kiaušinio trynys: kas rytą nevalgius 2-3 savaites, pagerėja kepenų veikla ir yra didelis kiekis maistinių medžiagų.


7. Magonijos šaknies arba Oregono vynuogių uogos - įpilkite į arbatą, gerkite 3 kartus per dieną.

Pas kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl Epstein-Barr viruso?

Jei infekcinė mononukleozė tampa apibendrinta infekcija, turėtumėte nedelsdami paskambinti Greitoji pagalba"ir būti hospitalizuotas intensyviosios terapijos skyriuje (intensyviosios terapijos skyriuje).

Dažnai užduodami klausimai

Kaip Epstein-Barr virusas veikia nėštumą?

• Aptikti imunoglobulinai G ( VCA ir EBNA) - galite saugiai planuoti nėštumą, turėdami gerą imunitetą, viruso reaktyvacija nėra baisi.


• M klasės teigiami imunoglobulinai - apvaisinus kūdikį, teks palaukti, kol visiškai pasveiks, tai patvirtins EBV antikūnų analizė.


• Kraujyje nėra antikūnų prieš Epstein-Barr virusą - pastoti galima ir būtina, tačiau teks stebėti, periodiškai išlaikant testus. Taip pat turite apsisaugoti nuo galimos infekcijos EBV nėštumo metu, kad sustiprintumėte imunitetą.

Jei nėštumo metu buvo nustatyta M klasės antikūnų į Epstein-Barr virusą, tada moteris būtinai paguldoma į ligoninę iki visiško pasveikimo, būtino simptominis gydymas, skiria antivirusinius vaistus, švirkščia imunoglobulinus.

Kol kas nėra iki galo suprasta, kaip tiksliai Epstein-Barr virusas veikia nėštumą ir vaisių. Tačiau daugelis tyrimų įrodė, kad nėščioms moterims, sergančioms aktyvia EBV infekcija, nėščiojo kūdikio patologijos yra daug didesnės. Bet tai visiškai nereiškia, kad jei nėštumo metu moteris sirgo aktyviu Epstein-Barr virusu, vaikas turėtų gimti nesveikas.

Galimos Epstein-Barr viruso komplikacijos nėštumo ir vaisiaus atvejais:

• priešlaikinis nėštumas (persileidimai),


• negimęs,


• gimdos augimo sulėtėjimas (IUGR), vaisiaus nepakankama mityba,


• neišnešiotas,


• pogimdyminės komplikacijos: kraujavimas iš gimdos, išplitusi intravaskulinė koaguliacija, sepsis,


• galimi vaiko centrinės nervų sistemos apsigimimai (hidrocefalija, smegenų neišsivystymas ir kt.), susiję su viruso poveikiu vaisiaus nervinėms ląstelėms.

Ar Epstein-Barr virusas gali būti lėtinis?

1. Infekcija, po kurios prasideda aktyvus viruso periodas (ūminė virusinė EBV infekcija arba infekcinė mononukleozė);


2. Pasveikimas, kurio metu virusas pereina į neaktyvią būseną , šioje formoje infekcija organizme gali egzistuoti visą gyvenimą;


3. Lėtinė virusinės infekcijos eiga Epšteinas-Barras - būdingas viruso reaktyvavimas, kuris atsiranda sumažėjusio imuniteto laikotarpiams, pasireiškia forma įvairių ligų(lėtinio nuovargio sindromas, imuniteto pokyčiai, vėžys ir kt.).

Kokie yra Epstein-Barr igg viruso simptomai?

Taigi visas įrašas „Epstein-Barr virus igg“ reiškia, kad kalbame apie IgG tipo antikūnų prieš virusą buvimą žmogaus organizme. Šiuo metu žmogaus organizmas gali gaminti kelių tipų IgG antikūnus skirtingoms dalims Epstein-Barr virusas, toks kaip:

• IgG kapsido antigenui (VCA) - anti-IgG-VCA;
• IgG ankstyviesiems antigenams (EA) - anti-IgG-EA;
• IgG branduolio antigenams (EBNA) - anti-IgG-NA.

Tačiau antikūnų, tokių kaip anti-IgG-EA, aptikimas gali rodyti aktyvų lėtinės infekcijos eigą, kurią lydi klinikiniai simptomai. Taigi pagal įrašą „Epstein-Barr igg virus“, atsižvelgiant į simptomus, gydytojai tiksliai supranta anti-IgG-EA tipo antikūnų buvimą organizme. Tai yra, mes galime pasakyti, kad "Epstein-Barr virus igg" samprata trumpai rodo, kad mikroorganizmas sukelia lėtinės infekcijos simptomus.

Lėtinės Epstein-Barr viruso infekcijos (EBBI arba lėtinio nuovargio sindromo) simptomai yra šie:

• Ilgalaikis žemas karščiavimas;
• Mažas efektyvumas;
• Nepagrįstas ir nepaaiškinamas silpnumas;
• Limfmazgių, esančių įvairiose kūno vietose, padidėjimas;
• Miego sutrikimai;
• Pasikartojančios gerklės skausmai.

Be to, lėtinis EBI gali sukelti tam tikrų navikų susidarymą, pavyzdžiui:

• Nosiaryklės karcinoma;
• Burkitto limfoma;
• Skrandžio ir žarnų navikai;
• Plaukuota burnos leukoplakija;
• Timoma (užkrūčio liaukos navikas) ir kt.

Monoinfekcija - infekcinė liga, kurią sukelia vienos rūšies patogenai.

Mišri infekcija (mišrus) - dviejų ar daugiau rūšių patogenai sukelia infekcinę ligą.

Antrinė infekcija - prie pradinės (pagrindinės) infekcijos prisijungia dar viena oportunistinio patogeno sukelta infekcija.

Reinfekcija- pakartotinė infekcija tuo pačiu sukėlėju po atsigavimo nesubrendusio imuniteto fone.

Superinfekcija- Pakartotinė infekcija tuo pačiu sukėlėju dabartinės ligos fone.

Atsinaujinti- Pakartotinė liga dėl endogeninės infekcijos.

Kada egzogeninė infekcija patogenas patenka į kūną iš aplinkos (iš išorės), kada endogeninis― yra pačiame kūne.

Autoinfekcija- endogeninė infekcija, kurią sukelia paties organizmo oportunistinė mikroflora.

Atkaklumas- ilgalaikis mikroorganizmų buvimas kūne neaktyvios būsenos.

Mikrovežis(bakterijų nešėjas, virusų nešėjas) - mikroorganizmo buvimas (nešėjas) makroorganizme be klinikinių infekcijos pasireiškimų. Gal: sveikas mikrovežis - vystosi sveikiems asmenims, turėjusiems kontaktą su atitinkamos patogeniškos rūšies pacientais ar nešėjais; sveikstantis mikrokanteris - būklė, kai patogenas išsiskiria po paciento klinikinio pasveikimo; dažniausiai jis formuojasi esant silpnai potinfekcinio imuniteto įtampai.

Židininė infekcija- infekcija, kurios metu procesas yra lokalizuotas konkrečiame organe ar audinyje (kūne) ir neplinta visame kūne. Tačiau židininė infekcija, turinti mažiausią disbalansą tarp makro- ir mikroorganizmų, gali virsti apibendrinta forma.

Generalizuota infekcija- infekcija, kurios metu patogenai plinta limfos-hematogeniniu keliu visame makroorganizme.

Šiuo atveju jis vystosi:

Bakteremija yra organizmo būklė, kai mikroorganizmai cirkuliuoja kraujyje, bet nesidaugina.

Viremija yra organizmo būklė, kurioje virusai cirkuliuoja jo kraujyje (apibendrintas virusinė infekcija).

Sepsis yra mikroorganizmų radimas kraujyje ir jų dauginimasis.

Septemija yra sepsio forma, kai mikroorganizmai cirkuliuoja ir dauginasi kraujyje, nesudarant antrinių infekcijos židinių.

Septikopemija yra sepsio forma, kai mikroorganizmai ne tik cirkuliuoja ir dauginasi kraujyje, bet ir įvairiuose organuose susidaro pūlingi metastaziniai židiniai.

Toksemija yra organizmo būklė, kai bakteriniai endotoksinai cirkuliuoja į kraują.

Toksinemija yra organizmo būklė, kai kraujyje cirkuliuoja bakterinis egzotoksinas ar kitas toksinas (su botulizmu, stablige ir kitomis ligomis).

Į kraują gausiai patekus bakterijoms ir jų toksinams, bakterinis arba toksinis-septinis šokas.

Epidemiologija- mokslas apie epidemijos procesą. Tiria infekcinių ligų atsiradimą ir plitimą tarp gyventojų. Epidemijos grandinės grandys:

1. Infekcijos šaltinis ir rezervuaras.

2. Patogenų perdavimo mechanizmai ir veiksniai (perdavimo faktorius gali būti vanduo, maistas, oras ir kt.).

3. Imlus organizmas.

Įtakojant šias sąsajas, galima užkirsti kelią jau egzistuojančiam epidemijos procesui ar net jį pašalinti.

1. Herpetinis encefalitas, kurį dažniau sukelia HSV-I, rečiau - HSV-II:

Ūminė ligos pradžia, pasireiškianti sunkia karščiavimu, šaltkrėčiu, mialgija ir kitais bendro apsinuodijimo simptomais prieš pažeidžiant centrinę nervų sistemą

Po kelių dienų staiga atsiranda sąmonės sutrikimai (sumišimas, dezorientacija, psichomotorinis sujaudinimas, stuporas, koma), dažnai pastebimi pakartotiniai generalizuoti priepuoliai, išsivysto židininiai simptomai (galūnių, kaukolės nervų parezija ir paralyžius, sutrikusios kamieno funkcijos).

Pažeidimas gali pasireikšti kaip lėta, progresuojanti infekcija, baigiantis mirtimi.

Pasveikę lieka organiškas pralaimėjimas Centrinė nervų sistema - staigus intelekto sumažėjimas, parezė ir galūnių paralyžius, sukeliantis nuolatinę negalią

CSF tyrimas: maža limfocitinė ar mišri pleocitozė, dažnai eritrocitų, ksantochromijos, vidutiniškai padidėjusio baltymų ir gliukozės mišinys

KT arba smegenų MRT: smegenų audinio retėjimo židiniai temporo-frontaliniame ir temporo-parietaliniame smegenų regionuose

Gydymas: acikloviras po 10 mg / kg 3 kartus per parą, iv per parą + tinkamas patogenezinis ir simptominis gydymas, kaip ir kitu virusiniu encefalitu.

2. Vėjaraupiai yra ūmi antroponinė infekcinė liga, turinti patogeno - varicella-zoster viruso (VZV) - perdavimo aspiracinį mechanizmą, kuriam būdingas vezikulinis bėrimas, karščiavimas ir gerybinė eiga.

Epidemiologija: šaltinis - pacientai vėjaraupiai(infekcinė likus dienai iki pirmųjų bėrimo elementų atsiradimo ir iki 5 dienų po paskutiniųjų elementų atsiradimo, virusas išsiskiria kosint, čiaudint, kalbant, turi didelį nepastovumą) ir juostinė pūslelinė, perdavimo mechanizmas yra aspiracija ( oro lašeliniu būdu); didžiausias sergamumas yra jaunesnis nei 7 metų, didžiausias sergamumas būna rudens-žiemos laikotarpiu

Patogenezė: viruso patekimas į viršutinių kvėpavimo takų epitelio ląsteles -> pirminė replikacija -> viremija -> viruso fiksacija epitelinės ląstelės oda ir gleivinės -> replikacija, citopatinis poveikis balionuojančios distrofijos ir ląstelių nekrozės pavidalu, skysčių išsiskyrimas į nekrozės zoną susidarant pūslelėms -> laipsniškas eksudato rezorbcija, pūslelių žlugimas ir plutelė; galimi centrinės nervų sistemos ir vidaus organų pažeidimai, tačiau reti; po ligos imunitetas yra stabilus, tačiau stuburo ganglijose virusas yra latentinėje būsenoje ir, naudojant IDS, jis gali būti vėl suaktyvinamas išsivystant juostinė pūslelinė.

Klinikinis vėjaraupių vaizdas:

Inkubacinio laikotarpio vidutinė diena

Liga prasideda nuo bėrimo atsiradimo, kūno temperatūros padidėjimo ir bendrų intoksikacijos simptomų, kurių sunkumas atitinka bėrimų gausą; suaugusiųjų kūno temperatūra yra aukštesnė, karščiavimo trukmė ir apsinuodijimo sunkumas yra didesnis nei vaikų

Bėrimas yra gausus, atsiranda bangomis ant kūno, galūnių, veido, galvos odos, kiekvieną išpylimą lydi kūno temperatūros pakilimas; bėrimo elementai pirmiausia turi raudonų dėmių formą, kurios per kelias valandas virsta papule, o po to - pūslele, užpildyta skaidriu turiniu; mažos pūslelės yra vienos kameros, pradūrus krenta, gali būti apsuptos plona hiperemijos vainiku, didelėse pūslelėse gali būti bambos įduba; po 1-2 dienų pūslelės nudžiūsta, pasidengia ruda pluta, po kurios nukritus lieka pigmentinės dėmės, kai kuriais atvejais - randai.

Bėrimą lydi stiprus niežėjimas, poliadenopatija. Suaugusiesiems gali būti pustulinis bėrimas (dėl bakterinės floros pridėjimo)

Būdingas išbėrimo polimorfizmas: vienoje odos srityje galite rasti elementų, esančių skirtingose ​​vystymosi stadijose (nuo dėmės iki plutos) ir skirtingo dydžio (nuo 1-2 iki 5-8 mm).

Bėrimo elementai taip pat gali atsirasti ant akių junginės, burnos gleivinės, gerklų, lytinių organų; nusilpusiems pacientams galimos sunkios ligos formos (pūslinė, hemoraginė, gangreninė)

KLA suaugusiems - leukocitozė su poslinkiu į kairę, vidutinis ESR padidėjimas

Vėjaraupių diagnozė:

1) klinikinis, atsižvelgiant į būdingą bėrimo tipą

2) viruso elementų (Aragao kūnų) pūslelių kiekio nustatymas gydant sidabru arba virusu imunofluorescencijos būdu

3) serologinės reakcijos: RSK, RTGA (naudojami retrospektyviai diagnozei nustatyti)

Vėjaraupių gydymas:

1. Hospitalizacija dėl klinikinių ir epidemiologinių indikacijų, kitais atvejais - gydymas namuose

2. Nėra etiotropinės terapijos, esant sunkiam apsinuodijimui gausiais pustuliniais bėrimais, skiriama antibiotikų terapija, asmenims, sergantiems vėjaraupiais IDS fone, galima naudoti antivirusiniai vaistai(acikloviras, vidarabinas - tik sumažina klinikinių apraiškų sunkumą), sunkiais atvejais susilpnėjusiems ir pagyvenusiems žmonėms - specifinis imunoglobulinas

3. Odos ir gleivinės priežiūra: burbuliukų tepimas 1% vandeniniais metileno mėlynojo arba brilianto žalio tirpalais, koncentruotu kalio permanganato tirpalu.

4. Esant stipriam niežėjimui: vonios su silpnu kalio permanganato tirpalu, odos įtrinimas vandeniu su actu ar alkoholiu, odos sutepimas glicerinu, antihistamininiais vaistais

3. Citomegalovirusinė infekcija (CMVI) yra lėtinė antroponinė infekcinė liga, turinti įvairius ligos sukėlėjo - Cytomegalovirus hominis - perdavimo mechanizmus, kuriai būdingas patogeno išlikimas visą gyvenimą organizme, specifinių milžiniškų ląstelių (citomegalovų) susidarymas paveiktuose organuose ir įvairių klinikinių apraiškų.

Epidemiologija: šaltinis - sergantys žmonės ir viruso nešiotojai (virusas randamas seilėse, šlapime, spermoje, makšties turinyje, motinos piene, ašarų skystyje, su aktyvia infekcija - kraujyje), infekcijos kelias yra transplacentinis, intrapartuminis, žindymo metu , kontaktas (per daiktus, užterštus seilėmis), lytinių organų, oro, organų transplantacija; jautrumas didelis, tačiau klinika pasireiškia tik ŽIV infekcija (oportunistine infekcija) sergantiems asmenims

Patogenezė: viruso patekimas į organizmą pro daugelį vartų (burnos ir ryklės gleivinės, kvėpavimo takų ir lytinių organų, tiesiogiai kraujo ir kt.) -> replikacija epitelio ląstelėse -> pirminė viremija su fiksacija vienbranduoliuose fagocituose, T-pagalbininkai ir visą gyvenimą trunkantis jų išlikimas ateityje be kliniškai ryškių apraiškų -> viruso reaktyvacija ląstelių IDS fone -> kliniškai ryškios infekcijos formos

Klinikinis CMVI vaizdas:

A) įgimta CMVI - dažniausiai išsivysto motinai užsikrėtus nėštumo metu, retai paūmėjus latentinei infekcijai; vaisiaus pažeidimo pobūdis priklauso nuo infekcijos laiko, kai užkrėstas ankstyvosiose stadijose, vaisius žūva, vėliau užsikrėtus, vaikas gimsta turėdamas CMVI požymių (karščiavimas, kraujosruvos ant odos, gelta, hepatosplenomegalija).

B) įsigijo CMVI:

Inkubacinio laikotarpio dienos

Kai vaikas užsikrečia gimdymo metu arba iškart po gimimo, infekcija gali tęstis latentiškai arba lokalizuota forma, pažeisdama paausinį, rečiau kitas seilių liaukas.

Esant pagrindinei infekcijai, į mononukleozę panašiam sindromui, pasireiškiančiam karščiavimu, dažniau būdingas l padidėjimas. . (daugiausia gimdos kaklelio grupės), hiperemija ir tonzilių patinimas, hepatosplenomegalija, netipinių vienbranduolių ląstelių atsiradimas kraujyje, paprastai leukopenijos fone; taip pat gali būti intersticinė pneumonija, cholestazinis hepatitas, enterokolitas ir kt.

Sergant IDS (ŽIV infekcija), tai pasireiškia apibendrintomis CMVI formomis, turinčiomis daug organų pažeidimų (dažniausiai chorioretinitas, meningoencefalitas, opiniai žarnyno ir stemplės pažeidimai) su sunkia progresuojančia eiga.

1) citomegalinių ląstelių (pelėdos akis) nustatymas atliekant šlapimo nuosėdų, seilių, likvoro ir kitų biologinių skysčių citoskopiją

2) viruso DNR fragmentų aptikimas PGR metodais (taip pat leidžia nustatyti viruso apkrovą)

3) virusologiniai tyrimai (viruso kultūros išskyrimas iš biologinių kūno skysčių)

4) serologinės reakcijos: ELISA antikūnų prieš virusą nustatymui (IgM-AT buvimas yra pirminės infekcijos požymis, IgM ir IgG-AT - latentinės infekcijos reaktyvacija, IgG-AT - latentinės infekcijos buvimas).

CMVI gydymas: etiotropinė terapija - gancikloviras (efektyviausias) 500 mg 3 kartus per parą per burną arba 5-15 mg / kg per parą i / v parai ar ilgiau; taip pat naudokite žmogaus hiperimuninį imunoglobuliną, imunomoduliatorius (T-aktyviną, decarisą ir kt.) ir kitas priemones, kad sumažintumėte imunodeficito būklę + gretutinę patogenezinę ir simptominę terapiją.

Žinutės pagal temas

234. Helmintiazė. klasifikacija

79. Infekcinis endokarditas

Infekcinis endokarditas (IE) - uždegiminė liga infekcinis pobūdis, kurio metu patologinis procesas susidaro ant vožtuvų, parietalinio endokardo arba didelių indų, esančių vegetacijose, kurie yra fibrino konglomeratas, endotelio,

175. Spontaninio pneumotorakso diagnostika ir skubi pagalba

Spontaninis pneumotoraksas (SP) - oro srautas į pleuros ertmę tarp pleuros sluoksnių, kai plaučių pažeidimas kuris įvyksta be išankstinio trauminio poveikio ar kitų akivaizdžių priežasčių. Bendros įmonės klasifikacija priklauso nuo jos

0 komentarų

Kol kas atsakymų nėra

Atsakyti

Tik registruoti vartotojai gali komentuoti.

Svetainių paieška

Populiari

Sveikatos apsauga (egzaminas) 107. Statistinė populiacija, apibrėžimas, rūšys

Bet kurio statistinio tyrimo objektas yra statistinė populiacija. Statistinė populiacija -

Biochemija (bilietai) Genetinis kodas ir jo savybės

Genetinis kodas - genetinės informacijos įrašymo į DNR sistema (RNR)

Sveikatos apsauga (egzaminas) 64. Miesto poliklinika, jos struktūra ir funkcijos

Poliklinika yra daugiadisciplininė sveikatos priežiūros įstaiga, skirta teikti medicininę pagalbą gyventojams

„Vinalight“ - meilę kurianti nanotechnologija

Skambinkite :, Tatjana Ivanovna skype: stiva49

Vinalight

Kontaktai

• Tatjana Ivanovna

C eppsis (generalizuota pūlinga infekcija)

Sepsis (sepsis; graikų sepsio puvimas; sinonimas - apibendrinta pūlinga infekcija) yra dažna sunki infekcinė liga, atsirandanti dėl infekcijos plitimo nuo pagrindinio dėmesio dėl vietinių ir bendrųjų imunologinių mechanizmų pažeidimo.

Pirminis septinis židinys gali būti bet koks minkštųjų audinių, kaulų, sąnarių ir vidaus organų pūlingas procesas. Ilgalaikis lokalaus pūlingo židinio buvimas (dėl ilgalaikio paciento savigydos, jo atsisakymo gydytis, neveiksmingos ilgalaikės poliklinikos gydymo stadijos), taip pat neradikalios pūlingo proceso operacijos gali būti susijusios su: sepsio išsivystymas. Kartais pirminio septinio židinio nustatyti negalima. Tokiais atvejais jie kalba apie kriptogeninį arba pirminį sepsį.

Skirkite chirurginį, odontogeninį, otogeninį, rinogeninį, akušerinį-ginekologinį sepsį, urosepsį.

Dažniausiai pasitaikantis chirurginis sepsis gali būti įvairių chirurginių ligų, ypač pūlingų (peritonito, plaučių absceso ir kt.), Ir traumų (pavyzdžiui, nudegimų atveju - deginimo sepsis), komplikacija.

Pagrindinis odontogeninio sepsio septinis židinys yra dantų granulomos, pūlingi procesai dantenose ar žandikauliuose; pastarąjį gali komplikuoti submandibuliarinis supuravimas limfmazgiai ir burnos ertmės flegmona. Tai taip pat gali būti krūtinės anginos (tonzilogeninio sepsio) pasekmė.

Otogeninis sepsis pasireiškia kaip pūlingo vidurinės ausies uždegimo komplikacija ir gali greitai sukelti kontakto sukėlėjų išplitimą į smegenų membranas, vystantis meningitui.

Rinogeninis sepsis gali pasireikšti kaip pūlingų nosies ir paranalinių sinusų ligų komplikacija. Vietinis proceso išplitimas lemia kaulų struktūrų regioninį tromboflebitą ar osteomielitą, kurie formuoja sinusų sienas, orbitos flegmoną, kartu su konjunktyvitu, egzoftalmu. Galima sagitalinio sinuso trombozė ir meningitas.

Akušerinis ir ginekologinis sepsis gali būti komplikuoto gimdymo, chirurginės intervencijos į lytinius organus ar jų pūlingų-uždegiminių ligų pasekmė. Sepsis, atsirandantis dėl nusikalstamo aborto, yra ypač sunkus (dažnai septinio šoko forma).

Pirminis septinis židinys su urosepsiu yra lokalizuotas Urogenitalinė sistema(kylantis uretritas, cistitas, pielitas, nefritas, bartolinitas moterims, vyrams prostatitas).

Pagal patogeno rūšį išskiriami stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, gonokokai, kolibaciliarai, anaerobiniai, mišrus sepsis ir kt.

Anaerobinis sepsis gali atsirasti su anaerobine gangrena (žr. Anaerobinės infekcijos lentelę). Pagrindiniai sepsio patogenezės mechanizmai yra bakteremija ir intoksikacija. Sepsis yra sepsis (sepsis su bakteremija, bet nėra pūlingų metastazių). Dažniau jis vyksta ūmiai ir lydimas intoksikacijos simptomų, distrofinių pokyčių vidaus organuose. Sukėlėjai yra stafilokokai, streptokokai, dažnai gramneigiami mikrobai (Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli), taip pat ne sporas formuojantys (ne klostridiniai) anaerobai (bakteroidai, fusobakterijos, peptostreptokokai ir kt.). Septikopemija (pyemija) - sepsis, susidarant pūlingoms metastazėms vidaus organuose. Sukėlėjai gali būti bet kokie mikroorganizmai, esantys pagrindiniame pūlingame židinyje, kurie su kraujo tekėjimu patenka į kraujagyslių sistemą, dažniau į plaučius ir inkstus.

Dažni sepsio simptomai yra aukšta kūno temperatūra (iki 39-40 °), sunki tachikardija, dažnai šaltkrėtis, leukocitozė (rečiau leukopenija) su leukocitų kiekio pasislinkimu į kairę, smarkiai padidėjęs ESR, limfopenija, hipoproteinemija, taip pat kaip vidaus organų pažeidimo požymiai (toksinis nefritas, hepatitas, miokarditas). Iki klinikinė eiga atskirti fulminantinį, ūminį, poūmį, pasikartojantį ir lėtinį sepsį. Sergant sepsiu, klinikiniai simptomai sparčiai didėja, o per 1-3 dienas liga baigiasi mirtimi.

Esant dažniausiai pasitaikančiam ūminiam sepsiui, simptomai greitai vystosi; kurso trukmė priklauso nuo gydymo pobūdžio ir veiksmingumo - paprastai 1 0,5-2 mėnesiai, po kurio prasideda sveikimo laikotarpis arba liga tampa poūmė. Su poūmiu sepsiu ūminiai reiškiniai (karščiavimas, intoksikacija ir kt.) Palaipsniui mažėja.

Apie lėtinį sepsį kalbama tada, kai jo pasireiškimai tęsiasi ilgiau nei 6 mėnesius, o tai paprastai paaiškinama pūlingais židiniais, kuriuos sunku gydyti chirurginiu būdu (kauluose, sąnariuose, bet dažniau vidaus organuose - endokarditas, lėtinis plaučių abscesas, pleuros empiema). Pasikartojančiam sepsiui būdingas paūmėjimo laikotarpių su ryškiais simptomais ir remisijos laikotarpių pokytis, kai neįmanoma nustatyti pastebimų klinikinių simptomų.

Viena iš sepsio komplikacijų yra bakterinis toksinis šokas - organizmo reakcija į pyogeninių mikroorganizmų ar jų toksinų proveržį į kraują, kuris gali pasireikšti bet kuriuo sepsio metu. Pradiniai šoko požymiai yra aukšta temperatūra (iki 40–41 °) su didžiuliu šaltkrėtimu, kurį pakeičia stiprus prakaitavimas (lietaus prakaitas), kūno temperatūrai nukritus iki normalios ar subfebrilinės. Pagrindinis bakterinio toksinio šoko, kaip ir bet kurio šoko, simptomas yra ūminis kraujagyslių nepakankamumas: dažnas pulsas (dūžiai per minutę) silpno užpildymo, krentantis kraujospūdis. Pažymimas motorinis jaudulys, odos blyškumas, akrocianozė, padidėjęs kvėpavimas (iki 1 minutės). Sunkūs hemodinamikos pokyčiai ir kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas (išplitusi intravaskulinė koaguliacija - DIC sindromas) lemia staigų staigių gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcijų dekompensaciją.

Sepsio gydymas yra sudėtingas, jis turėtų būti atliekamas intensyvios terapijos skyriuje pacientams, sergantiems pūlinga infekcija. Apima aktyvų pūlingų židinių chirurginį gydymą (galima operuoti) ir bendrą intensyvų daugiakomponentį gydymą. Chirurgija susideda iš visų paveiktų audinių iškirpimo, ilgalaikio aktyvaus chirurginės žaizdos drenažo ir greičiausio žaizdos paviršių uždarymo siuvant arba įskiepijant odą. Po pūlingo židinio chirurginio gydymo, norint jį greičiausiai išvalyti ir paruošti uždarymui, naudojami vandenyje tirpaus pagrindo osmosiškai aktyvūs tepalai (levosinas, levomekolis, dioksidino tepalas), pasižymintys ryškiomis antiseptinėmis ir sorbcinėmis savybėmis. Taip pat patartina paskirti proteolitinius fermentus. Esant didelėms plokščioms žaizdoms, gydymas sėkmingai naudojamas kontroliuojamoje bakterijų aplinkoje: pažeista kūno vieta dedama į plastikinį izoliatorių, per kurį pučiamas sterilus oras.

Intensyvi sepsio terapija apima antibiotikų ir antiseptikų įvedimą, atsižvelgiant į izoliuotos mikrofloros jautrumą jiems, detoksikacijos terapija - priverstinė diurezė (žr. Apsinuodijimas), hemosorbcija, plazmaferezė (citaferezė), tikslinė imunokorekcija įvedant ląstelinę (leukemija) suspensijos) arba serumo (antistafilokokinės gama antistafilokoko hiperimuninės plazmos) vaistai, imunostimuliatoriai ir imunomoduliatoriai (timalinas, interferonas, dekaris), baltymų energijos nuostolių korekcija (kaloringas maistas, mėgintuvėlis ir parenteralinė mityba), infuzinė-transfuzinė terapija (šviežių kraujo perpylimas). citratinis kraujas ir reopolimerai, polilukina, baltymų preparatai, širdies glikozidų įvedimas), sutrikusių įvairių organų ir sistemų funkcijų korekcija.

Anaerobinio sepsio gydymas turėtų apimti didelių antigangreninio serumo dozių (nuo 10 iki 20 profilaktinių dozių per dieną) lašinimą į raumenis ir į veną, antigangreninių fagų mišinio lašinimą į veną ir į raumenis.

Profilaktika pagrįsta teisingu ir savalaikiu vietinių pūlingų procesų gydymu. Jei ambulatorinis gydymas yra neveiksmingas, pacientai turėtų būti hospitalizuoti chirurgijos skyriuje. Būtina atlikti sanitarinį ir edukacinį darbą, nukreiptą prieš bet kokios lokalizacijos pūlingomis ligomis sergančių pacientų savigydą.

Vaikų sepsis. Jautriausi sepsiui yra naujagimiai ir pirmųjų gyvenimo metų vaikai, o tai paaiškinama jų amžiumi susijusiomis anatominėmis ir fiziologinėmis savybėmis (netobulumas). Imuninė sistema, polinkis apibendrinti patologiniai procesai, centrinės nervų sistemos nebrandumas). Pagrindinis jo atsiradimo vaidmuo priklauso stafilokokui, gramneigiamai florai. Dažnai atskleidžiama jų asociacija, taip pat virusų ir bakterijų asociacija. Infekcija vyksta įvairiai: intrauterinė - transplacentinė arba per gimdymo kanalą; pogimdyminiu laikotarpiu - lašinant ir kontaktuojant (medicinos personalo ir motinos rankomis, per lino ir priežiūros reikmenis) perduodant infekcines medžiagas. Infekcinių ligų sukėlėjų įėjimo vartai: bambos kraujagyslės ir bambos žaizda, kvėpavimo takai, virškinimo traktas, oda, ausys, akys. Patogenų patekimo vietoje išsivysto pūlingas uždegimas - pioderma, vidurinės ausies uždegimas, plaučių uždegimas. Priklausomai nuo įėjimo vartų, išskiriamas sepsis: bambos, otogeninis, odos, žarnyno ir kt. Sumažėjus imunologinei apsaugai, motinos infekcijai, priežiūros ir mitybos defektams, vietinis pūlingas procesas gali virsti bendru sepsiu su įvairių organų metastazėmis. .

Sepsio pranašai yra vaiko kūno svorio augimo vėlavimas, kraujavimas iš bambos žaizdos, omfalitas, vezikulopustuliozė (žr. Pioderma). Tokie vaikai priskiriami sepsio vystymosi rizikos grupei.

Ankstyvieji sepsio simptomai: prastas miegas, neramumas ar mieguistumas, krūtų atsisakymas, nepastovi kūno temperatūra, regurgitacija, vėmimas, laisvos išmatos, tachikardija, šviesiai pilka odos spalva. Septemijai būdingas apsinuodijimas, kūno temperatūros padidėjimas, staigus bendros būklės pablogėjimas, nasolabialinio trikampio cianozė, tachikardija, audinių turgoro sumažėjimas ir sąmonės slopinimas. Dažniau pasireiškia poūmi, banguota septicemijos eiga su mažiau ryškiais klinikiniais simptomais. Su septicopemija sunkios eigos fone susidaro metastazuojantys pūlingi židiniai: pūlingas vidurinės ausies uždegimas, absceso pneumonija, flegmonas, artritas, pūlingas meningitas, osteomielitas, miokarditas, pleuritas. Kraujyje leukocitozė pastebima leukocitų formulės pasislinkimu į kairę, padidėjusia ESR, anemija, sumažėjus baltymų ir baltymų frakcijų kiekiui, teigiamai reaguojant į C reaktyvius baltymus ir kt.

Gydymas turėtų būti paskirtas kuo anksčiau, visada ligoninėje. Jis turėtų būti pakankamai ilgas ir sudėtingas. Antibiotikai skiriami didelėmis dozėmis, atsižvelgiant į floros jautrumą jiems. Jei nėra antibiotikogramos, vieną ar du antibiotikus reikia skirti į veną arba į raumenis. Geriausią efektą suteikia pusiau sintetiniai penicilinai (ampicilinas, oksacilinas, amioxas, meticilinas), cefalosporinai, gentamicinas, ristomicinas, karbenicilinas. Antibiotikus reikėtų keisti kas antrą dieną. Terapijos komplekse paprastai yra kortikosteroidai, jautrumą mažinantys vaistai, širdies glikozidai širdies nepakankamumo simptomams gydyti, vitaminai. Norint padidinti vaiko kūno reaktyvumą, perpilama plazma, suleidžiamas gama globulinas. Detoksikacijos tikslais naudojamas hemodezas, reopoligliucinas yra lašinamas į veną.

Esant stafilokokų ar Pseudomonas aeruginosa sukeltam sepsiui, specifinė terapija atliekama su antistafilokokiniu gama globulinu ir plazma. Vaikams, vyresniems nei 3 mėnesių, skiriamas stafilokokinis toksoidas. Heparinas skirtas paskleistai intravaskulinei koaguliacijai. Išsivysčius žarnyno disbiozei (dažniau dėl gydymo antibiotikais) ir jo prevencijos tikslais skiriamos laktobacilos, bifidumbakterinas. Gydymas turėtų būti tęsiamas tol, kol visiškai išnyks visi infekcijos simptomai, normalizuosis hemograma, proteinograma ir stabiliai padidės kūno svoris. Vaikai, kurie sirgo sepsiu, 2-3 metus yra prižiūrimi vietinio pediatro.

Autorių teisės © „Vinalight“, tel. ,

Meningokokinė infekcija

Daugelio infekcijų protrūkiai ir net pavieniai jų atsiradimo epizodai nėra atsitiktiniai - tai natūralus reiškinys. Kiekvienam negalavimui būdingas pasireiškimo sezoniškumas, todėl mūsų laikais galima numatyti daugelio jų raidą. Tačiau yra ligų, turinčių daugybę kurso variantų ir ištrintą klinikinį vaizdą, kurios dažnai baigiasi vežimu. Meningokokinė liga yra viena iš tų.

Koks pavojus yra kitai ligai, išskyrus smegenų pažeidimus? Kas yra meningokokinė infekcija ir kokie yra šio mikroorganizmo sukeltos ligos variantai? Kokios prevencijos ir gydymo priemonės egzistuoja šiandien?

Kas yra meningokokas

Iki XIX amžiaus pabaigos mokslininkai klaidingai manė, kad meningokokas padarė tik pakenkimą smegenų gleivinei. Tik praėjusį šimtmetį biologai ir gydytojai visiškai ištyrė mikroorganizmą ir jo poveikį žmonėms.

Meningokokinės infekcijos sukėlėjas - neisseria meningitidis iš Neisseria genties, žiūrint per mikroskopą, atrodo kaip kavos pupelės. Mikroorganizmas yra nestabilus išorinėje aplinkoje. Veikiamas saulės spindulių, jis miršta per kelias valandas. Aukšta 50 ºC temperatūra sunaikina mikroorganizmus per 5 minutes, 100 ºC beveik akimirksniu. Jam nepatinka Neisseria ir užšalimas, todėl pakanka 2 valandų, laikant minus 10 ° C, ir meningokokas miršta. Be to, meningokokinės infekcijos sukėlėjas yra itin jautrus visoms dezinfekcinėms medžiagoms.

Kodėl toks „silpnas“ mikroorganizmas vis dar nėra nugalėtas?

1. Du trečdaliai meningokoko atvejų žmogaus organizme yra nešiotojas, ir, kaip žinote, ši apgyvendinimo forma niekaip nepasireiškia, nėra net nežymių meningokokinės infekcijos požymių.
2. Nuo 10 iki 30% visų ligos variantų yra meningokokinis nazofaringitas, kurio pagrindiniai simptomai yra sloga ir gerklės skausmas. Sunku įtarti sunkią organizmo infekciją su tokiomis apraiškomis.
3. Apie 80% pacientų, sergančių meningokokine infekcija, yra vaikai, pusė jų serga iki 5 metų amžiaus. Kaip apsaugoti savo vaiką nuo meningokokinės infekcijos? Jūs turite viską žinoti apie šio mikroorganizmo savybes.
4. Suaugusieji dažniau serga iki 30 metų, daugiau gyvena nakvynės namuose, švietimo įstaigų studentai.
5. Epidemijos stebimos kas 10-15 metų ir yra sezoninio pobūdžio, dažnai pasireiškiančios žiemą ir pavasarį, o tai sutampa su gripo ir kitų virusinių ligų plitimu. Lengvos meningokokinės infekcijos formos yra paslėptos virusinės ligos ir dažnai pereina į nešiklį.

Įvairių ligų variantų mikroorganizmas „Neisseria“ ilgą laiką tvyro žmogaus organizme, kuris užkrečia kitus. Meningokokinė liga yra visos galimos meningokoko sukeltos ligos formos. Infekcijų yra daugybė rūšių, kiekviena iš jų turi specifinę eigą ir apraiškas.

Infekcijos priežastys ir metodai

Didžiausias dažnis būna nuo vasario iki balandžio, tačiau pavieniai meningokokinės infekcijos atvejai taip pat gali pasireikšti visus metus. Tai yra griežta antroponozė, o tai reiškia, kad tik žmogus yra rezervuaras bakterijų dauginimuisi, todėl nėra galimybės užkrėsti naminius gyvūnus. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ir bakterijų nešiotojas. Liga paplitusi visur ir nepriklauso nuo rasės ir gyvenamosios vietos.

Kaip meningokokinė liga perduodama žmogui? Infekcijos priežastis ir metodas yra ore esantys lašeliai, kurie vyksta:

Norint pernešti meningokoką iš užkrėsto asmens kitiems, būtinas ilgalaikis artimas kontaktas. Tai paaiškina, kodėl infekcija dažnai būna šeimose, kareivinėse ir švietimo įstaigose. Didžiuosiuose miestuose sergamumas yra daug didesnis nei kaimo vietovėse.

Meningokokinės infekcijos perdavimo kelias yra ore, jautrumas mikroorganizmui yra universalus, perdavimo mechanizmas yra aerogeniškas. Nepaisant to, kad bakterijų nešiotojų yra daugiau nei sergančių žmonių, pastarieji per tą patį laikotarpį užkrėstų 6 kartus daugiau aplinkinių žmonių. Todėl bet kokie infekcijos pasireiškimo variantai yra pavojingi.

Klinikinės meningokokinės infekcijos formos

Kai bakterija patenka į žmogaus kūną, ji gali paveikti kiekvieną organų sistemą, todėl yra daugybė klinikinių apraiškų.

Meningokokinės infekcijos formos yra lokalizuotos ir apibendrintos (paplitusios visame kūne). Lokalizuota forma apima bakterinius nešiklius ir ūminį nazofaringitą.

Rimtesnis pavojus yra apibendrinta meningokokinės infekcijos forma. Šiuo atveju galimos šios meningokoko sukeltos ligos:

• pūlingas meningitas ar smegenų dangalo uždegimas;
• plaučių uždegimas;
• meningoencefalitas, kai smegenys taip pat dalyvauja uždegiminiame procese;
• meningokokemija - bakterinė kraujo infekcija, gali būti arba savarankiška liga, arba kitos meningokokinės infekcijos komplikacija;
• dažnai pastebimos mišrios formos.

Retos meningokokinės infekcijos formos yra:

• artritas ar sąnarių pažeidimas;
• osteomielitas arba pūlingas kaulinio audinio susiliejimas;
• miokarditas (širdies raumens uždegimas);
• iridociklitas - regos organo pažeidimas.

Meningokokinė liga gali būti lengva, vidutinio sunkumo ir sunki. Kiekviena liga turi tris laikotarpius:

• inkubacija;
• klinikinių apraiškų laikotarpis;
• sprendimo laikotarpis.

Meningokokinės infekcijos inkubacinis laikotarpis trunka daugiausia 10 dienų. Dažniau tai būna nuo 5 iki 7 dienų. Klinikinių pasireiškimų trukmė priklauso nuo ligos formos ir sunkumo.

Lokalizuotos infekcijos

Kaip jau minėta, lokalizuota meningokokinės infekcijos pasireiškimo forma apima bakterinius nešiklius ir ūminį nazofaringitą. Panagrinėkime juos išsamiau.

Meningokokinis nazofaringitas

Tai yra apie 30% infekcijos atvejų. Tai vyksta lengvai ir dažniau primena ARVI.

Meningokokiniam nazofaringitui būdingi šie simptomai:

• ūmi pradžia, kai temperatūra ne aukštesnė kaip 38 ° C, ne ilgiau kaip tris dienas;
• stiprus galvos skausmas, kuris labiau lokalizuotas priekiniame ir parietiniame regionuose;
• nosies užgulimas;
• skausmas ir gerklės skausmas, nuolatinis sausas kosulys;
• be to, liga tęsiasi ryškiai ūminiai simptomai: silpnumas, miego sutrikimas, apetito sumažėjimas ar praradimas, vangumas.

Tai yra gana palanki meningokokinės infekcijos eiga, tačiau pridėjus kitų infekcijų arba nusilpus imuninei sistemai, nasofaringitą komplikuoja sunkesnės formos, o tai pasitaiko 30-50% atvejų.

Nešėjų bakterijos

Dažniausia meningokokinės infekcijos forma yra bakterijų nešėja. Kai kurių autorių teigimu, tai pasitaiko 70–80 proc. Jo pavojus yra tas, kad bakterijų nešėjas niekaip nepasireiškia. Net nežymių Neisseria bakterijų buvimo žmogaus organizme požymių nėra. Retais atvejais, stipriai ir stipriai sumažėjus imunitetui, meningokokinių bakterijų nešiotojai gali pasikeisti į kitą formą.

Daugiausia nešėjų yra tarp suaugusiųjų, o vaikams tai yra daug rečiau. Dažnai naujagimiai yra užkrėsti senelių meningokokine infekcija, nes nėra su amžiumi susijusių kliūčių užsikrėsti.

Generalizuotos infekcijos

Beveik visiems žinoma tokia pavojinga liga kaip meningokokinis meningitas. Visi girdėjo apie šią būklę ir kuo ji baigiasi. Bet tai nėra vienintelis sunkus meningokokinės infekcijos pasireiškimas. Yra ir kitų apibendrintų formų.

Tai apima meningokoko sukeltas kraujo ligas ir visų rūšių pažeidimus nervinis audinys, ir pirmiausia - įvairūs smegenų ligų eigos variantai. Blogiausia, kai yra abiejų deriniai.

Meningokokemija

Meningokokemija yra ypatinga sepsio ar bakterinės infekcijos rūšis kraujyje. Jam būdinga audringa ir sunki eiga, metastazių išsivystymas.

bėrimas su meningokokemija

• ūmus pradžia;
• kūno temperatūra pakyla iki 40–41 ºC, tačiau skirtingų variantų apraiškos: į bangą panašus padidėjimas, su padidėjimu;
• bendri simptomai: apetito stoka, silpnumas, galvos skausmas ir sąnarių srityje, burnos džiūvimas ir odos blyškumas;
• padidėja širdies plakimas, atsiranda dusulys, sumažėja kraujospūdis;
• tipiškas meningokokemijos požymis vystantis meningokokinei infekcijai yra bėrimas: jis yra netaisyklingos žvaigždės formos, iškyla virš odos paviršiaus, skiriasi lokalizacija (dažnai ant sėdmenų, galūnių ir kamieno) ir pobūdžio, atsiranda po kelių valandų, rečiau - antrą ligos dieną;
• po kurio laiko sąnariuose, ant odos, akies membranose, plaučiuose ir širdyje susidaro antriniai pūlingi meningokokinės infekcijos židiniai.

Serozinis meningitas

Pūlingas ar serozinis meningitas yra dar viena meningokokinės infekcijos apraiška žmogaus organizme.

Jis turi keletą išskirtinių bruožų:

• atsiranda staiga, visiškos gerovės fone;
• meningokokinis nazofaringitas yra jo pirmtakas;
• tipiškas meningokokinės infekcijos simptomas yra ryškus kūno temperatūros padidėjimas iki 42 ºC;
• be karščiavimo, žmogų jaudina stiprus galvos skausmas be aiškios lokalizacijos, kuris neišnyksta pavartojus stiprių vaistų, padidėja naktį ir pasikeitus kūno padėčiai, garsai ir ryški šviesa išprovokuoja skausmą;
• vėmimas yra dar vienas svarbus simptomas; meningokokiniam meningitui būdingas pykinimo nebuvimas prieš vėmimą ir jis neatleidžia;
• beveik nuo pirmųjų simptomų žmogui pasireiškia traukuliai;
• meningokokinio meningito požymiai yra meningealiniai simptomai kai gulėdamas ant nugaros pacientas negali liesti smakro krūtinė, tai yra specifinės apraiškos, kurias gali aptikti tik specialistas.

Reta meningokokinės infekcijos forma yra smegenų uždegimas ir smegenų dangalas (meningoencefalitas). Jam būdinga ūmi pradžia, beveik žaibiška eiga, traukulių atsiradimas, psichikos sutrikimai ir paralyžiaus vystymasis.

Vaikų ligų eigos ypatumai

Bet kurios vaikų meningokokinės infekcijos simptomai daugeliu atvejų atitinka klasikinį ligos vaizdą. Tačiau reikia turėti omenyje keletą išskirtinių bruožų.

1. Vaikai serga dažniau nei suaugusieji, tačiau tarp kūdikių praktiškai nėra bakterijų nešiotojų.
2. Vaikų meningokokinis sepsis ar meningokokemija pasireiškia pykinimu, pakartotiniu vėmimu ir traukuliais.
3. Pasirinkus šį vaikų ligos variantą, iš pradžių pasireiškia ryškus nervų sistemos jaudulys, tada vaikų meningokokinę infekciją ar sepsį komplikuoja šokas ir sąmonės depresija iki komos.
4. Meningito išsivystymas taip pat turi savų bruožų, nervų sistema į meningokoko buvimą reaguoja aštriau, ligos eigoje vaikas imasi „policininko šuns“ pozos: gulėdamas ant šono atmetęs galvą , sulenktos kojos, rankos sukryžiuotos ant krūtinės, vaikams ši kūno padėtis pastebėta dažniau.
5. Retos meningokokinės infekcijos formos užregistruojamos vaikams, pavyzdžiui, jie serga meningitu su smegenų hipotenzijos sindromu, kuris tęsiasi smarkiai, o jam būdingas bruožas yra kūdikio fontanelio atitraukimas.
6. Vienas iš vaikų kraujagyslių ir širdies meningito vystymosi etapų yra kraujospūdžio sumažėjimas, priešingai nei suaugusiesiems, kuriems slėgis pakyla.

Vaikų meningokokinės infekcijos požymiai yra staigus atsiradimas, greitas vystymasis, plintančios ligų formos ir sunkių simptomų atsiradimas.

Kaip progresuoja meningokokinės ligos suaugusiems?

Didžioji dalis suaugusių gyventojų, kurie dažniausiai kenčia nuo meningokokinės infekcijos, yra jaunesni nei 30 metų žmonės. Tam dažniau turi įtakos aplinkos ypatybės, būtent jaunimo gyvenamoji vieta. Dažnai kaltas gyvenimas kareivinėse, studentiškas laikotarpis ir viešnagė nakvynės namuose.

Suaugusiųjų meningokokinė liga taip pat turi keletą nedidelių požymių.

1. Dažniau serga vyrai, kurie taip pat daugeliu atvejų yra susiję su laikinais jų gyvenimo laikotarpiais (karo tarnyba).
2. Vyresni ir vyresni suaugusieji yra mažiau jautrūs meningokokinei infekcijai, tačiau, palyginti su vaikais, jie dažniau tampa bakterijų nešiotojais.
3. Suaugusiųjų meningokokinės infekcijos simptomai priklauso nuo asmens amžiaus ir imuninės sistemos būklės. Iš esmės liga tęsiasi palankiau, tačiau jei yra gretutinių ligų, vyresnio amžiaus žmonėms ir gulintiems pacientams infekcijų eiga yra sunki.

Meningokokinės infekcijos diagnozė

Pirmajame etape asmens tyrimas ir surinkta anamnezė padeda nustatyti teisingą diagnozę. Sunku įtarti meningokoko sukeltą ligą. Nasofaringitas yra paslėptas už paprasto ARVI, sepsis iki bėrimo atsiradimo neturi ypatumų, o meningitas kartais tęsiasi tik esant stipriam galvos skausmui.

Kokie meningokokinės infekcijos tyrimai padeda išsiaiškinti situaciją?

1. Bakteriologinis tyrimo metodas yra vienas pagrindinių, medžiaga diagnozei nustatyti yra nosies, kraujo ar smegenų skysčio išsiskyrimas, kvėpavimo takų išsiskyrimas nešant bakterijas. Tačiau dirbtinėmis sąlygomis sunku auginti „Neisseria“, kad augtų, reikalingos specialios maistinės terpės, kurios sudėtis primena žmogaus baltymus.
2. Vertingiausias serologiniai metodai meningokokinės infekcijos diagnostika yra RNGA, ELISA.
3. Bendros analizės pateikia mažiau informacijos, nors ESR padidėja ir padidėja jaunų ląstelių kiekis kraujyje.

Komplikacijos

Retų ir lengvų ligos formų prognozė laiku diagnozavus ir tinkamai gydant. Tačiau meningitas yra grupės dalis pavojingi negalavimai tiek klinikinės eigos metu, tiek esant komplikacijoms. Jei žmogus be pasekmių patyrė kokią nors meningokoko sukeltą ligą - jam pasisekė.

veido nervo parezė

Kas atsitinka po ligos:

• Bakterijų nešiojimas yra pats sėkmingiausias rezultatas žmogui, bet ne aplinkiniams žmonėms;
• meningokokinis nazofaringitas dažnai virsta sunkesnėmis apibendrintomis formomis;
• meningokokinės infekcijos, būtent meningito, komplikacija yra subdurinė hematoma - kraujavimas tarp smegenų membranų;
• visokie nervų sistemos darbo sutrikimai - parezė ir paralyžius - tai ilgalaikės meningoencefalito pasekmės;
• galbūt ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymas;
• gausios ligų formos daugeliu atvejų baigiasi mirtimi.

Meningokokinių ligų gydymas

Gydymo pagrindas yra antibiotikų skyrimas. Bet kokiai vidutinio sunkumo ir apibendrintai ligų formai naudojami antibakteriniai vaistai.

Antibiotikų vartoti negalima tik gydant nosiaryklės meningokokinę infekciją. Gana dažnai skalaujama gerklė antiseptiniais tirpalais, vartojami imunitetą stiprinantys vaistai, gausus šiltas gėrimas pašalins intoksikacijos simptomus, o į nosies ertmę lašėja vaistai nuo peršalimo, kartais turintys antibiotikų.

1. Prieš skiriant antibiotikus, kultivuojami paciento biologiniai skysčiai ir nustatomas mikroorganizmo jautrumas vaistams. Meningokokine liga sergančiam asmeniui galima skirti daugybę antibiotikų rūšių.
2. Apibendrintos ligos ir visos sunkios ligos gydomos tik ligoninėje prižiūrint gydytojams.
3. Kova su simptomais yra vaistų, palengvinančių paciento būklę, skyrimas: smegenų edemai vartoti hormonus, diuretikus.
4. Skubi pagalba sergant meningokokine infekcija teikiama fulminant ir komplikuotoms formoms: į veną skiriami antibiotikai, specialūs tirpalai, plazma.
5. Taikomi fizioterapiniai poveikio metodai: deguonies terapija ir ultravioletinis ligonio kraujo apšvitinimas.
6. Ūminio inkstų nepakankamumo atveju taikoma hemodializė.

Meningokokinės infekcijos prevencija

Karantinas dėl meningokokinės infekcijos atliekamas prieš trumpą laiką tiriant kontaktinius asmenis. Mikroorganizmo aptikimo vietoje artimieji, kolegos ar vaikai stebimi 10 dienų.

Antiepideminės meningokokinės infekcijos priemonės apima kambario plovimą, vėdinimą, įprastą valymą plovikliai... Jei yra speciali įranga, galite atlikti ultravioletinį apšvitinimą kambaryje, kuriame buvo pacientas (butas, darbo kambarys).

Šiandien vienas efektyviausių profilaktikos metodų yra skiepijimas nuo meningokokinės infekcijos. Kas turėtų būti nukreiptas skiepytis:

• visi kontaktiniai asmenys;
• epidemijų metu vaikai iki 8 metų;
• iš užsienio atvyko su nepalankia epidemijos situacija.

Skiepyti pradedama vyresniems nei metų vaikams, pakartotinė vakcinacija atliekama ne anksčiau kaip po trejų metų.

Kokios vakcinos yra nuo meningokokinės infekcijos šiandien:

Vakcinos skiriasi savo sudėtimi. Sąraše yra vaistų, apsaugančių nuo trijų meningokoko (A, B, C) serotipų arba tik nuo vieno. Dėl epidemijos požymių galima nemokamai pasiskiepyti. Kitais atvejais prevencija atliekama žmonių prašymu.

Šiandien meningokokinės infekcijos prevencija beveik visada tenka žmonių, kurie stebi savo ir artimųjų sveikatą, pečius. Tai nėra sunku. Norėdami kovoti su mikroorganizmais, turite reguliariai valyti butą, kuriame esate, ištirti, ar organizme nėra meningokoko, ir laiku pasiskiepyti.

Apibendrintos pūlingų-septinių ligų formos yra naujagimių sepsis - dažna sunki infekcinė liga, kuri tampa organizmo infekcijos židinio suaktyvėjimo pasekme ir yra ne nosologinė forma, o infekcinio proceso fazė ar stadija. Naujagimiai linkę į sepsį, kuris siejamas su daugelio organų ir sistemos nebrandumu, imunobiologinių ir fermentinių reakcijų silpnumu, padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu ir polinkiu apibendrinti patologinius procesus.

Sepsį dažniau sukelia stafilokokai ir streptokokai, Escherichia coli, Klebsiella, rečiau - pneumokokai, meningokokai, Pfeifferio bacilos, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, pelėsiniai grybai. Infekcija gali pasireikšti tiek gimdoje (infekcinės pūlingos motinos ligos, užsikrėtusio vaisiaus vandenų aspiracija), tiek gimus vaikui (serganti motina, personalas, užteršti priežiūros daiktai ir maistas). Dažniausiai bambos žaizda tampa įėjimo naujagimių infekcijos vartais. Priklausomai nuo įėjimo vartų, infekcijos kalba apie bambos, otogeninį, odos sepsį ir kt.

Dažniausias yra bambos sepsis. Tarp patogenų didžiausia vertybė turi stafilokokus ir Escherichia coli. Pirminis septinis židinys retai būna pavienis - dažniau židiniai randami skirtingais deriniais: bambos arterijose ir duobėje arba bambos venoje ir arterijose. Palpuojant kartais nustatomos sustorėjusios bambos arterijos ir (arba) venos. Sergant tromboflebitu, yra patinęs ir įsitempęs pilvas su išsiplėtusiais veniniais indais, besitęsiančiais aukštyn nuo bambos, pastotas ir blizgus odos paviršius, padidėjusios kepenys ir blužnis.

Septinis šokas.

Septinis šokas yra sunkiausias septinės infekcijos pasireiškimas. Dažniausiai septinis šokas apsunkina užkrėstus nusikalstamus abortus, septinius vėlyvus persileidimus, rečiau - užkrėstą gimdymą esant placentitui, chorionamnionitui, ilgam bevandeniam atotrūkiui, lėtinėms infekcinėms ligoms. Veiksniai, lemiantys septinio šoko atsiradimą, yra vėlyva gestozė, subkompensuotos ir dekompensuotos somatinės ligos, vidutinė ir sunki anemija bei imunodeficitas. Dažniausiai šokas įvyksta užsikrėtus stafilokoku, gramneigiamais mikroorganizmais (aerobiniais ir anaerobiniais). Dėl antibakterinės terapijos masiškai mirus gramneigiamiems patogenams, mikrobai išskiria daug lipopolisacharidų endotoksino, kuris yra tropinis kraujagyslių sienelių endoteliui (jei infekcijos sukėlėjas yra stafilokokas, tada bakterijų ląstelių sienelė turi toksinį poveikį indams). Šie toksinai turi tiesioginį ir netiesioginį (per įvairias biologiškai aktyvias medžiagas: histaminą, serotoniną, bradikininą) žalingą poveikį kraujagyslių sienelei. Dėl to pakinta kraujagyslių sienelių pralaidumas, atsiranda kraujagyslių spazmas su jų vėlesniu paretiniu išsiplėtimu, skystis išsiskiria į aplinkinius audinius, tirštėja kraujas, mažėja cirkuliuojančio kraujo masė, trombocitų hiperagregacija, eritrocitų hemolizė ir išsivysto DIC sindromas.

Visi šie sutrikimai sukelia hipotenziją, acidozę, audinių hipoksiją, oliguriją, vėliau pasireiškiantį inkstų, kepenų, kvėpavimo nepakankamumą, nervų sistemos pažeidimą.

Sepsinio šoko stadijos

1. Vazospazmas - atsiranda veikiant toksinėms medžiagoms. Vazospazmo nėra gyvybiškai svarbiuose organuose. Kraujospūdis laikomas normaliu skaičiumi, yra aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis, dažnas pulsas.
2. Kraujagyslių lovos vazoplegija, dėl kurios sulėtėja kraujotaka, padidėja skysčio kraujo dalies išsiskyrimas iš kraujagyslių lovos į aplinkinius audinius, dėl ko kraujagyslių lova ir BCC neatitinka. Jam būdinga hipotenzija, nesusijusi su kraujo netekimu, kūno temperatūros sumažėjimas iki subfebrilo reikšmių.
3. Hemostazės sistemos suaktyvinimas - DIC sindromo išsivystymas.
4. Nepataisomi pokyčiai: išsivysto daugybinis organų nepakankamumas, kraujospūdis yra 60/20 ir mažesnis, vidaus organuose vystosi negrįžtami procesai, suaktyvėja fibrinolizė. Subfebrilio kūno temperatūra, blyški oda, peršalimas, anurija, hemoraginis bėrimas, nosies, skrandžio, gimdos kraujavimas, kraujavimas iš vidaus organų. Mirtinas rezultatas.

Diagnostika

1. Koagulograma - nustatomas fibrinogeno lygis, protrombino indeksas.
2. Kas 2-3 valandas atliekama KLA (stebima trombocitų, eritrocitų, hematokrito lygis). Trombocitopenija būdinga septiniam šokui.
3. Pagal biocheminį kraujo tyrimą padidėja liekamojo azoto, karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties kiekis.
4. OAM - hematurija, proteinurija, bakteriurija.

Reikėtų atlikti šlapimo ir kraujo kultūrą. Kraujas sėjamas po kiekvieno atšalimo (nes tuo metu kraujyje stebima didžiausia patogeno koncentracija).

Vykdomas nuolatinis CVP, kraujospūdžio, diurezės stebėjimas.

Gydymas. Infekcijos židinio pašalinimas (gimdos išnykimas), tuo pačiu metu atliekama masinė antibakterinė ir infuzinė terapija, skirta atkurti BCC ir kovoti su intoksikacija. skiriama DIC sindromo terapija (priklausomai nuo jos stadijos). I šoko stadijoje gydymas paprastai duoda teigiamą rezultatą. Vėlesnėse stadijose gydymas yra neveiksmingas.

|
infekcija, nagų infekcija
Infekcija- gyvų organizmų užsikrėtimo mikroorganizmais (bakterijomis, grybais, pirmuonimis), taip pat virusų, prionų pavojus. Šis terminas reiškia įvairių rūšių mikroorganizmų sąveiką su žmogaus kūnu (medicinoje), gyvūnais (zootechnikoje, veterinarijoje), augalais (agronomijoje). Iš viso apytiksliai 1420 mikroorganizmų.

• 1 Infekcijų rūšys
• 2 Infekcinių ligų stadijos
• 3 Taip pat žr
• 4 Literatūra
• 5 literatūros sąrašas

Infekcijų tipai

Infekcija gali vystytis įvairiomis kryptimis ir pasireikšti skirtingomis formomis. Infekcijos išsivystymo forma priklauso nuo mikroorganizmo patogeniškumo, makroorganizmo apsaugos nuo infekcijos ir aplinkos veiksnių santykio.

Generalizuota infekcija- infekcija, kurios metu patogenai išplito daugiausia limfiniu-hematogeniniu būdu visame makroorganizme.

Vietinė infekcija- vietinė kūno audinių žala veikiant patogeniniams mikroorganizmo veiksniams. Vietinis procesas, kaip taisyklė, vyksta mikrobo prasiskverbimo į audinius vietoje ir paprastai būdingas vietinių uždegiminis atsakas... Vietinėms infekcijoms būdingas tonzilitas, virimas, difterija, erysipelės ir kt., Kai kuriais atvejais vietinė infekcija gali virsti bendrąja.

Bendra infekcija- mikroorganizmų prasiskverbimas į kraują ir jų išplitimas visame kūne. Įsiskverbęs į kūno audinius, mikrobas prasiskverbimo vietoje dauginasi, o tada patenka į kraują. Šis vystymosi mechanizmas būdingas gripui, salmoneliozei, šiltinei, sifiliui, kai kurioms tuberkuliozės formoms, virusiniam hepatitui ir kt.

Latentinė infekcija- būklė, kai kūno audiniuose gyvenantis ir daugintis mikroorganizmas nesukelia jokių simptomų ( lėtinė forma gonorėja, lėtinė salmoneliozė ir kt.)

Infekcinių ligų stadijos

Inkubacinis periodas-. Paprastai tarp infekcinio agento įsiskverbimo į kūną ir pasireiškimo klinikiniai požymiai kiekvienai ligai yra nustatytas tam tikras laikotarpis - inkubacinis laikotarpis, būdingas tik egzogeninėms infekcijoms. šį laikotarpį sukėlėjas dauginasi, kaupiasi tiek patogenas, tiek jo išskiriami toksinai iki tam tikros ribinės vertės, kurią viršijus kūnas pradeda reaguoti kliniškai išreikštomis reakcijomis. Trukmė inkubacinis periodas gali skirtis nuo valandų ir dienų iki kelerių metų.

Prodromalinis laikotarpis-. Paprastai pradinis klinikinės apraiškos neturite jokių patognomoninių požymių, susijusių su konkrečia infekcija. Dažnai pasireiškia silpnumas, galvos skausmas, silpnumo jausmas. Ši infekcinės ligos stadija vadinama prodrominiu periodu arba „pirmtako stadija“. Jo trukmė neviršija 24-48 valandų.

Ligos vystymosi laikotarpis- Šioje fazėje pasireiškia ligos asmenybės bruožai arba daugeliui infekcinių procesų būdingi požymiai - karščiavimas, uždegiminiai pokyčiai ir kita kliniškai ryški fazė, galima išskirti didėjančių simptomų (stadiono prieaugio), klestėjimo stadijas. liga (stadiono acme) ir apraiškų išnykimas (stadium decrementum) ...

Atgaivinimas-. Pasveikimo laikotarpis arba pasveikimas, kaip paskutinis infekcinės ligos laikotarpis, gali būti greitas (krizinis) arba lėtas (lizė), taip pat būdingas perėjimas į lėtinę būseną. palankiais atvejais klinikinės apraiškos paprastai išnyksta greičiau nei organų ir audinių morfologinių sutrikimų normalizavimas ir visiškas patogeno pašalinimas iš organizmo. Pasveikimas gali būti baigtas arba gali pasireikšti komplikacijų išsivystymas (pavyzdžiui, iš centrinės nervų sistemos, raumenų ir kaulų sistemos ar širdies ir kraujagyslių sistemos). Galutinis infekcinio agento pašalinimo laikotarpis gali būti atidėtas, o kai kurioms infekcijoms (pvz., Šiltinei) gali prireikti dešimtmečių.

taip pat žr

Literatūra

• Hertsenšteinas G. M., Sokolovas A. m.,. Infekcinės ligos // Brockhauso ir Efrono enciklopedinis žodynas: 86 tomai (82 tomai ir 4 papildomi). - SPb., 1890–1907.
• Borinskaya S.A. Infekcijos kaip atrankos veiksnys // antropogenez.ru.

Nuorodos

infekcija, kalakutienos infekcija, koksakseviruso infekcija, infekcija Šlapimo pūslė, šlapimo takų infekcija, nagų infekcija, lytinių organų infekcija, infekcijos žiūrėjimas internete, 2 infekcijos fazė, infekcijos plėvelė

Informacija apie infekciją