Poliomielitas (kūdikių paralyžius, Heine-Medina liga) - ūminė infekcinė liga, kurią sukelia virusas, turintis priekinių ragų tropizmą nugaros smegenys ir smegenų kamieno motoriniai branduoliai, kurių sunaikinimas sukelia raumenų paralyžių ir atrofiją.

Sporadinės ligos yra dažnesnės, tačiau praeityje pasitaikė epidemijų. Sveikų nešiotojų ir abortinę formą turinčių asmenų skaičius, kai sveikimas įvyksta iki paralyžiaus išsivystymo, gerokai viršija pacientų, esančių paralyžiaus stadijoje, skaičių. Būtent sveiki nešiotojai ir abortine forma sergantys asmenys yra pagrindiniai ligos platintojai, nors užkrėsti pacientą galima paralyžiuotoje stadijoje. Pagrindiniai pernešimo būdai yra asmeninis kontaktas ir maisto užteršimas išmatomis. Tai paaiškina sezoniškumą maksimaliu dažniu vasaros pabaigoje ir rudens pradžioje. 5 metų amžiaus imlumas smarkiai sumažėja. Inkubacinis periodas 7–14 dienų, tačiau tai gali trukti iki 5 savaičių. Per pastaruosius 20 metų labai sumažėjo sergamumas tose šalyse, kuriose atliekamos profilaktinės vakcinos (pirmiausia „Salk“ ir „Britanijos“, vėliau - geriamoji susilpninta „Sibin“ vakcina).

Kas provokuoja / sukelia poliomielitą:

Išskirtos trys viruso padermės: I, II ir III tipai. Virusą galima išskirti iš ūminės stadijos pacientų nosiaryklės gleivinės, sveikų viruso nešiotojų, sveikstančiųjų, taip pat iš išmatų. Žmonės dažniausiai užsikrečia per virškinamąjį traktą. Virusas pasiekia nervų sistema išilgai vegetacinių skaidulų, plinta ašies cilindrais periferiniuose nervuose ir centrinėje nervų sistemoje.

Patogenezė (kas atsitinka?) Poliomielito metu:

Manoma, kad jis gali plisti per kraują ir limfinę sistemą. Viruso įvedimo vieta gali būti ryklė, ypač tonzilių dugnas po tonzilių pašalinimo. Virusas yra atsparus cheminėms medžiagoms, tačiau jautrus karščiui ir išdžiūvimui. Jį galima auginti beždžionių inkstų ląstelių kultūroje. Naudojami specifiniai serologiniai tyrimai, įskaitant komplemento fiksavimo ir antikūnų neutralizavimo testus.

Patomorfologija. Nugaros smegenys yra patinusios, minkštos, jo indai suleidžiami, pilkojoje medžiagoje yra nedideli kraujavimo plotai. Histologiškai pokyčiai ryškiausi nugaros smegenų ir pailgosios smegenų pilkojoje medžiagoje. Priekinių ragų gangliono ląstelėse pastebimi įvairūs pokyčiai - nuo lengvos chromatolizės iki visiško sunaikinimo neuronofagija. Uždegiminių pokyčių esmė yra perivaskulinių jungčių susidarymas, daugiausia iš limfocitų, turinčių mažesnį polinuklearinių ląstelių skaičių, ir difuzinė infiltracija pilkoji medžiagašios ir neuroglinės kilmės ląstelės.

Pasveikimas būdingas normalizuojantis toms gangliono ląstelėms, kurios nebuvo labai smarkiai pažeistos. Kitos ląstelės visiškai išnyksta. Priekiniuose raguose randama nedaug ląstelių, antrinė priekinių šaknų ir periferinių nervų degeneracija. Pažeistuose raumenyse - įvairaus laipsnio neurogeninė atrofija, jungiamojo ir riebalinio audinio padidėjimas.

Poliomielito simptomai:

Yra 4 reakcijos į poliomielito virusą:

1. imuniteto vystymasis be ligos simptomų (subklinikinės ar numanomos infekcijos);
2. simptomai (viremijos stadijoje), kuriems būdinga vidutinė vidutinė infekcija, be nervų sistemos dalyvavimo procese (abortinės formos);
3. daugeliui pacientų (iki 75 proc. epidemijos metu) yra karščiavimas, galvos skausmas, negalavimas, smegenų skystyje gali būti meninginiai reiškiniai, pleocitozė, tačiau paralyžius nesivysto;
4. paralyžiaus išsivystymas (retais atvejais).

Subklinikinėje formoje nėra simptomatologijos. Abortine forma apraiškos nesiskiria nuo bet kokios įprastos infekcijos. Serologiniai tyrimai yra teigiami.

Virusą galima izoliuoti. Kituose ligos eigos variantuose galima pastebėti priešparalitinę stadiją, kuri kartais gali virsti paralyžiaus stadija.

Priešparalitinė stadija. Šiame etape išskiriamos dvi fazės. Pirmoje fazėje karščiavimas, negalavimas, galvos skausmas mieguistumas ar nemiga, prakaitavimas, ryklės hiperemija, virškinimo trakto sutrikimai (anoreksija, vėmimas, viduriavimas). Šis nesunkios ligos etapas trunka 1-2 dienas. Kartais po to laikinas pagerėjimas, temperatūrai sumažėjus 48 valandoms, arba liga pereina į „didelės ligos“ fazę, kai galvos skausmas yra ryškesnis ir kartu pasireiškia nugaros, galūnių, padidėjusio raumens skausmas nuovargis. Nesant paralyžiaus, pacientas pasveiksta. Smegenų skystyje padidėja slėgis, pastebima pleocitozė (50–250 į 1 μl). Iš pradžių yra ir polimorfonuklearų, ir limfocitų, tačiau po 1-osios savaitės - tik limfocitai. Baltymų (globulinų) lygis yra vidutiniškai padidėjęs. Gliukozės kiekis yra normalus. Antrąją savaitę baltymų lygis pakyla.

Paralitinė stadija. Stuburo forma prieš paralyžius išsivysto fascikuliacijos. Yra galūnių skausmai, padidėjęs raumenų jautrumas spaudimui. Kartais parengiamasis etapas trunka iki 1-2 savaičių. Paralyžius gali būti plačiai paplitęs arba lokalizuotas. Sunkiais atvejais judesiai yra neįmanomi, išskyrus labai silpnus (kaklo, bagažinės, galūnių). Ne tokiais sunkiais atvejais atkreipiamas dėmesys į paralyžių asimetriją, „dėmėjimą“, vienoje kūno pusėje raumenys gali būti stipriai paveikti, o kitoje - išsaugoti. Paprastai paralyžius ryškiausias per pirmąsias 24 valandas, rečiau liga palaipsniui progresuoja. „Kylančiomis“ formomis paralyžius plinta aukštyn (nuo kojų), dėl kvėpavimo nepakankamumo gali susidaryti gyvybei pavojinga situacija. Galimos „nusileidžiančios“ paralyžiaus formos. Būtina stebėti tarpšonkaulinių raumenų ir diafragmos funkciją. Bandymas nustatyti kvėpavimo parezę - garsus skaičiavimas vienu kvėpavimu. Jei pacientas negali suskaičiuoti iki 12-15, tada yra sunkus kvėpavimo nepakankamumas, norint nustatyti pagalbinio kvėpavimo poreikį, reikia išmatuoti priverstinio kvėpavimo tūrį.

Pagerėjimas paprastai prasideda 1-osios savaitės pabaigoje, prasidėjus paralyžiui. Kaip ir kitų neuronų pažeidimų atveju, yra sausgyslių ir odos refleksų praradimas arba sumažėjimas. Sfinkterio sutrikimai yra reti, jautrumas nesutrinka.

Esant kamieninei formai (polioencefalitui), yra veido paralyžius, liežuvio, ryklės, gerklų paralyžius ir rečiau - išorinių akių raumenų paralyžius. Galimas galvos svaigimas, nistagmas. Yra didelis pavojus į procesą įtraukti gyvybiškai svarbius centrus. Labai svarbu atskirti kvėpavimo takų sutrikimus, atsirandančius dėl seilių ir gleivių susikaupimo ryklės raumenų paralyžiaus metu, nuo tikrojo kvėpavimo raumenų paralyžiaus.

Poliomielito diagnozė:

Atskirus atvejus reikia atskirti nuo skirtingos etiologijos mielito.

Suaugusiesiems poliomielitą reikia skirti nuo ūminio skersinio mielito ir sindromo Guillain-Barre... Tačiau pirmuoju atveju glebus kojų paralyžius derinamas su ekstensoriais padų refleksais, jutimo sutrikimais, sfinkterių kontrolės praradimu; antruoju atveju parezės yra lokalizuotos proksimaliai, pasiskirstiusios asimetriškai, padidėja baltymų kiekis smegenų skystyje. , tačiau pleocitozė nustatoma retai. Bulbarinė forma turėtų būti atskirta nuo kitų encefalito formų. Kitų virusinio encefalito formų diagnozė paprastai priklauso nuo serologinių tyrimų ir viruso išskyrimo rezultatų.

Poliomielito gydymas:

Mirtingumas epidemijų metu yra gana didelis. Mirties priežastis dažniausiai yra kvėpavimo sistemos sutrikimai, atsirandantys dėl liežuvio formos arba kylantis paralyžius, kai procese dalyvauja tarpšonkauliniai raumenys ir diafragma. Naudojant mechaninę ventiliaciją, mirtingumas tapo žymiai mažesnis. Nutraukus paralyžiaus progresavimą, galima pasveikti. Palankus ženklas yra savanoriškas judėjimas, refleksai ir raumenų susitraukimai, kuriuos sukelia nervų stimuliacija per 3 savaites po paralyžiaus atsiradimo. Pradinis tobulėjimas gali tęstis visus metus. kartais daugiau. Tačiau nuolatinės periferinio paralyžiaus ir parezės apraiškos gali sukelti pacientų negalią.

Įtarus poliomielitą, būtina nedelsiant sukurti pacientui visišką poilsį, nes fizinis aktyvumas parengiamuoju etapu padidina sunkaus paralyžiaus riziką. Galima išskirti tris pacientų kategorijas (be kvėpavimo ir bulbario paralyžiaus; su kvėpavimo paralyžiumi, bet be bulbario; su bulbaro sutrikimais) ir, atsižvelgiant į tai, atlikti gydymą. Gydant pacientus, neturinčius kvėpavimo takų sutrikimų, į raumenis reikia skirti ribonukleazę, taip pat sveikstantį serumą. Ūminėje stadijoje duokite pakankamą kiekį skysčio. Juosmens punkcija yra būtina diagnostikos tikslais, taip pat gali palengvinti galvos ir nugaros skausmus. Skausmui malšinti ir nerimui mažinti naudojami nuskausminamieji ir raminamieji vaistai (diazepamas). Vienintelė priimtina veiklos forma yra lengvi pasyvūs judesiai. Antibiotikai skiriami tik pneumonijos profilaktikai pacientams, turintiems kvėpavimo sutrikimų.

Gydymas po paralyžiaus išsivystymo yra padalintas į etapus:

1. ūminėje stadijoje su skausmu ir padidėjęs jautrumas raumenys (3-4 savaitės);
2. sveikimo stadijoje, nuolat gerinant raumenų jėgą (6 mėn. - 2 m.);
3. liekamojoje stadijoje (išlieka judėjimo sutrikimai).

Ūminėje stadijoje pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią paveiktų raumenų tempimui ir antagonistų kontraktūrai, todėl gali prireikti ilgalaikio gydymo. Pacientas turi gulėti minkštoje lovoje, galūnės turi būti tokioje padėtyje, kad paralyžiuoti raumenys būtų atsipalaidavę (o ne ištempti) pagalvėmis ir smėlio maišeliais. Pasveikus labai svarbūs fiziniai pratimai, kuriuos pacientas atlieka naudodamas išorinę pagalbą, vonioje ar aparatuose, palaikydamas diržus ir dirželius. Vėlesniuose etapuose, esant kontraktūroms, tenotomijai ar kt chirurginės intervencijos... Paskirkite proseriną, dibazolą, vitaminus, medžiagų apykaitos agentus, fizioterapiją.

Esant kvėpavimo nepakankamumui, mechaninė ventiliacija kartais reikalinga kelias savaites ar net mėnesius.

Esant bulbariniam paralyžiui, pagrindinis pavojus yra skysčio patekimas ir sekrecija į gerklas. Pacientus sunku maitinti disfagija. Svarbi teisinga paciento padėtis (šone), ir kas kelias valandas jį reikia pasukti į kitą pusę; lovos kojos galas pakeltas 15 °. Šią padėtį galima pakeisti viliojimo ar kitais tikslais, bet neilgai. Paslaptis pašalinama išsiurbiant. Po 24 valandų nevalgymo pacientą reikia maitinti per nasogastrinį vamzdelį.

Poliomielito prevencija:

Visose pacientų sekrecijose, šlapime, išmatose gali būti virusas. Todėl pacientus rekomenduojama izoliuoti mažiausiai 6 savaites. Išmatose virusas nustatomas po 3 savaičių 50% pacientų, o po 5-6 savaičių - 25% pacientų. Vaikai namuose, kuriuose yra sergantis žmogus, turėtų būti izoliuoti nuo kitų vaikų 3 savaites po to, kai pacientas izoliuotas. Šiuolaikinė imunizacija yra sėkmingesnė priemonė, ribojanti epidemijų plitimą. Seibino vakcina (1-2 lašai ant gabalėlio cukraus) sukuria imunitetą 3 ar daugiau metų.

Su kuriais gydytojais turėtumėte susisiekti, jei turite poliomielito:

Ar jūs dėl kažko jaudinatės? Ar norėtumėte sužinoti išsamesnės informacijos apie poliomielitą, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos metodus, ligos eigą ir dietą po jos? Ar jums reikia patikrinti? Tu gali susitarkite su gydytoju- klinika Eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jie jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės nustatyti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei diagnozuos. tu taip pat gali kviesti gydytoją namuose... Klinika Eurųlaboratorija atidarytas jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks jums patogią dieną ir valandą, kai lankysitės pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Pažiūrėkite išsamiau apie visas jos teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote tyrimus, būtinai paimkite jų rezultatus konsultacijai su savo gydytoju. Jei tyrimas nebuvo atliktas, padarysime viską, kas būtina mūsų klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuprantu, kad šios ligos gali kelti pavojų gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių nepasireiškia mūsų kūne, tačiau galiausiai paaiškėja, kad, deja, jas gydyti jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingas išorines apraiškas - vadinamąsias ligos simptomai... Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus. būti apžiūrėtas gydytojo, siekiant ne tik išvengti baisios ligos, bet ir palaikyti sveiką protą kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, naudokitės internetinės konsultacijos skiltimi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai... Jei jus domina klinikų ir gydytojų apžvalgos, pabandykite rasti reikiamą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale Eurųlaboratorija būti nuolat atnaujinamas naujausiomis naujienomis ir informacijos atnaujinimais svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti į jūsų el. laišką.

Kitos ligos iš nervų sistemos ligų:

Šiuo metu yra pavienių poliomielito išsivystymo atvejų, tuo tarpu anksčiau, prieš masinę vakcinaciją, buvo šios ligos epidemijos. Net dvidešimto amžiaus pradžioje Europoje ir Afrikoje poliomielito atvejų padidėjimas buvo nacionalinės katastrofos pobūdis.

Praėjusio amžiaus 5-ajame dešimtmetyje, aktyviai įvedus poliomielito vakciną, diagnozuotų protrūkių dažnis sumažėjo 99%, tačiau Nigerijoje ir Pietų Azijoje vis dar yra endeminių šios ligos regionų.

Poliomielitas yra sezoninio pobūdžio, sergamumas padidėja vasaros-rudens laikotarpiu. Vaikai nuo šešių mėnesių iki 5 metų yra ypač jautrūs šiai ligai, tačiau infekcijos atvejai užfiksuojami ir tarp suaugusiųjų.

Poliomielito sukėlėjas yra poliovirusas iš picornaviridae šeimos žarnyno enterovirusų grupės. Yra 3 šio patogeno rūšys. 85% paralyžiaus atvejų diagnozuojamas 1 tipo poliovirusas.

Virusas yra labai atsparus išorinėje aplinkoje: vandenyje jis išsilaiko 100 dienų, o išmatose - šešis mėnesius. Sulčių poveikis Virškinimo traktas, užšaldymas ir džiovinimas neturi įtakos jo gyvybinėms funkcijoms. Poliovirusas miršta ilgai virinant, veikiant ultravioletinei spinduliuotei ir mažai dezinfekuojančių tirpalų (baliklio, furacilino, vandenilio peroksido) koncentracijai.

PRIEŽASTYS

Infekcijos šaltinis yra užsikrėtęs asmuo, turintis ligos požymių, ir nešėjas, kuriam patologija yra besimptomė.

Patogenas patenka į žmogaus kūną per viršutinės dalies gleivinę kvėpavimo takai ir žarnos. Dažniausiai yra fekalinis-oralinis infekcijos perdavimo būdas per užterštą maistą, vandenį, rankas. Liga plinta daug rečiau oro lašeliniu būdu... Taip pat buvo užfiksuoti infekcijos atvejai plaukiant užterštame rezervuare.

Kūrimo etapai:

• Enteralinis. Pirminė viruso replikacija tonzilėse su oro infekcija arba žarnyno limfoidiniuose folikuluose su išmatų-burnos infekcija.
• Limfogeninis. Iš lokalizacijos vietų virusinės dalelės plinta į limfoidinį audinį, tada į mezenterinius ir kaklo limfmazgius, kur tęsiasi replikacijos procesas.
• Viremija. Polivirusas yra išleistas iš Limfinė sistemaį kraują ir plinta visame kūne. Antrinė virusinių dalelių replikacija atliekama iš vidaus organų.
• Neurali. Šis vystymosi etapas yra įmanomas tik tuo atveju, jei virusai nėra neutralizuojami vienbranduoliuose fagocituose. Ligos sukėlėjas iš kraujo migruoja į nugaros smegenų priekinių ragų ir smegenų motorinių branduolių neuronus. Neurocitų pažeidimas ir mirtis išprovokuoja uždegimo vystymąsi šioje vietoje nervinis audinys pakeičiamas jungiamuoju.

Žmonės, kuriems yra ištrinti simptomai ar lengva poliomielito eiga, kelia ypatingą pavojų aplinkiniams. Jie ir toliau gyvena įprastą gyvenimą ir platina virusą, tapdami infekcijos šaltiniu. Be to, net 3-4 dienas iki pirmųjų poliomielito simptomų pasireiškimo kūno temperatūros padidėjimo forma žmogus jau yra užkrečiamas.

Nepaisant ligos sunkumo, tik 1% žmonių po polioviruso prasiskverbimo per gleivinę ir viremijos išsivysto sunki poliomielito forma, kurią lydi blyškus paralyžius.

KLASIFIKACIJA

Poliomielitas klasifikuojamas pagal centrinės nervų sistemos pažeidimo sunkumą, pagal išorinius pasireiškimus, pagal eigos pobūdį.

Ligos formos, priklausomai nuo simptomų:

• Poliomielitas, vykstantis nepaveikiant nervų sistemos ląstelių, yra neakivaizdus (virusų nešėjas) ir visceralinis (abortinis).
• Poliomielitas, pasireiškiantis pažeidus neuronus, arba tipinis - meninginė, paralyžinė ir nepolitinė forma.

Pagal polioviruso nervų sistemos pažeidimo sunkumą:

• Stuburas - kamieno, diafragmos, galūnių ir kaklo raumenų paralyžius.
• Bulbaras - rijimo, kvėpavimo, kalbos pokyčių ir širdies veiklos sumažėjimo funkcijos slopinimas.
• „Pontinny“ lydi dalinis veido išraiškos pokytis su vienos pusės veido burnos kampo iškraipymu ir neužbaigtu akių vokų uždarymu.
• Encefalitas - židinio smegenų pažeidimo požymiai.
• Mišrus

Pagal srauto pobūdį:

• sklandi eiga - be komplikacijų;
• netolygus kursas - išsivysčius komplikacijoms antrinės infekcijos pavidalu arba paūmėjus vangiems patologiniams procesams).

Suaugusiųjų poliomielito simptomai

Poliomielito latentinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 35 dienų, tačiau paprastai jis trunka 1-2 savaites. 95–99% suaugusių pacientų liga vyksta be paralyžiaus.

Simptomai, priklausantys nuo ligos formos:

• Neapsieita. Kitaip tariant, tai reiškia viruso nešiojimąsi. Išorinių infekcijos apraiškų nėra, patogeno buvimą organizme įmanoma patvirtinti tik laboratorinių tyrimų pagalba.
• Visceralinis (abortinis). Pasitaiko, kai diagnozuojama 80% poliovirusinės infekcijos atvejų. Dažniausiai klinikinės apraiškos karščiavimas, galvos skausmas, apsinuodijimas, katariniai reiškiniai, pilvo skausmai, pykinimas, vėmimas ir kt. Kartais gali pasireikšti raumenų silpnumas ir šlubavimas. Simptomai nespecifiniai, liga baigiasi po 3–7 dienų, visiškai pasveikus.
• Meningealas. 2–5 dienas vyksta dvi karščiavimo bangos, tada po 1–3 dienų atsiranda galvos skausmas, raumenų silpnumas, pykinimas ir vėmimas. Liga savo eiga primena serozinę. Pasveikimas įvyksta po 3-4 dienų.
• Paralitinis (stuburo). Šiai poliomielito formai būdinga sunkiausia eiga ir nenuspėjamas rezultatas. Pirma, pacientui yra meninginės ir abortinės formos simptomai. Pakartotinai padidėjus kūno temperatūrai, pastebimas stuburo ir raumenų skausmas, sumišimas ir traukuliai. Paralitinė fazė suaugusiesiems pasireiškia praėjus 3–6 dienoms po pirmųjų simptomų atsiradimo. Jam būdingas staigus galūnių (dažniau kojų) paralyžius, neprarandant jų jautrumo. Rečiau liga yra kylančio pobūdžio, kai parezuojamos rankos, veidas ir kamienas, dažnai sutrikus tuštinimosi ir šlapinimosi funkcijai. Nugalėti cervicothoracic nugaros smegenis lydi diafragmos ir kvėpavimo raumenų paralyžius, o tai gali sukelti paciento mirtį dėl ūmaus kvėpavimo nepakankamumo. Paralyžiaus sunkumas padidėja per savaitę, tada pusei pacientų palaipsniui atkuriami normalūs motoriniai gebėjimai. Ketvirtadalis pacientų, sergančių paralyžiuotu poliomielitu, vėliau tampa neįgalūs.

DIAGNOSTIKA

Ligos sukėlėjo nustatymas yra labai praktinis, nes panašius simptomus gali sukelti ir kitų tipų enterovirusai ir herpevirusai. Diferencinė diagnozė atliekamas siekiant pašalinti ar patvirtinti erkių platinamą, Guillain-Barré sindromą, mielitą, serozinę ir kitas enterovirusines infekcijas.

Poliomielito nustatymas neparalitine forma arba parengiamuoju etapu, nesant nervų sistemos pažeidimo, yra sunkus. Dažnai per šį laikotarpį klaidingai diagnozuojamos ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos, žarnyno infekcijos ar serozinis meningitas. Todėl klinikinis vaizdas šiame etape nėra lemiamas. Pagrindinis vaidmuo skiriamas laboratorinei diagnostikai.

Diagnostikos metodai:

• Polimerazės grandininė reakcija (PGR) aptinka virusą paciento išmatose ir likvore.
• Su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA) padeda izoliuoti polioviruso RNR.
• Serologinė kraujo plazmos analizė nustato antikūnus prieš poliovirusą.
• Cerebrospinalinio skysčio klinikinė analizė, elektroencefalograma, CT, MRT papildomi metodai nustatant nugaros smegenų ir smegenų motorinių centrų struktūros pokyčius.

Atliekant smegenų skysčio juosmens punkciją, pažymima aukštas kraujo spaudimas... Leukocitų ir baltymų kiekis jame viršija normą.

GYDYMAS

Pacientai, kuriems įtariamas poliomielitas ir nustatyti infekcijos atvejai, gydomi infekcinių ligų skyriaus ligoninėje. Terapija apima izoliaciją, griežtą lovos režimą su ribotais aktyviais judesiais ir pakankamą mitybą.

Specifinio poliomielito gydymo nėra, veiksmingas antivirusiniai vaistaišiuo metu neegzistuoja. Visa veikla yra sumažinta iki simptominės terapijos.

Ligai gydyti skiriami:

• nuskausminamieji;
• karščiavimą mažinantis;
• raminamieji vaistai;
• priešuždegiminis;
• antihistamininiai vaistai;
• skysčių į veną detoksikacijai.

Be to, neuromuskuliniam laidumui pagerinti galima skirti diuretikų, antibiotikų, imunoglobulinų, antihipoksantų ir vaistų.

Svarbu stebėti teisingą paciento kūno padėtį. Kai išsivysto paralyžius, jis paguldomas ant kietos lovos be pagalvės. Šiek tiek sulenkta keliuose ir klubo sąnariai kojos dedamos lygiagrečiai, pėdos tvirtinamos įtvaru įprastoje fiziologinėje padėtyje. Rankos išskirstytos ir sulenktos alkūnėmis stačiu kampu.

Gaivinimo priemonės atliekamos dėl kvėpavimo sutrikimų. Tam naudojamas priverstinės ventiliacijos aparatas, tuo pačiu metu išsiurbiant gleives iš kvėpavimo takų.

Sveikimo laikotarpis prasideda ligoninėje iškart po gydymo ir tęsiasi ambulatoriškai.

Atkūrimo laikotarpis apima:

• vandens procedūros;
• kineziterapijos pratimai;
• kineziterapija (elektrinė stimuliacija, UHF, karšti kompresai paveiktiems raumenims).

KOMPLIKACIJOS

Sergant poliomielitu, tikėtinas kvėpavimo raumenų paralyžius, kuris išprovokuoja ūminio širdies ir kvėpavimo nepakankamumo priepuolį. Šios sunkios būklės gali sukelti mirtį, todėl pacientus reikia stebėti ligoninėje.

Kitos poliomielito komplikacijos yra intersticinis miokarditas ir plaučių atelektazė. Bulbarinės ligos formos kartais sukelia sunkius virškinimo trakto sutrikimus, kuriuos lydi opos, kraujavimas ir perforacija.

Viena iš gana retų skiepijimo gyva poliomielito vakcina komplikacijų yra su vakcina susijusio poliomielito išsivystymas.

PREVENCIJA

Vakcinacija yra vienintelė veiksminga priemonė norint išvengti poliomielito. Tai suteikia aktyvų, visą gyvenimą trunkantį imunitetą nuo ligų. Įprasta vaikų vakcinacija atliekama inaktyvuota, o paskui gyva vakcina. Inaktyvuota vakcina švirkščiama į raumenis, o gyvoji vakcina išleidžiama per burną lašų pavidalu. Skiepijimo nuo poliomielito grafikai kiekvienoje šalyje skiriasi skiepijimo ir pakartotinio skiepijimo laiko atžvilgiu.

Kita ligos plitimo prevencijos priemonė yra pacientų izoliacija specializuotose ligoninėse iki visiško pasveikimo ir higienos normų laikymosi.

ATGAVIMO PERŽIŪRA

Esant ne paralyžiuojančioms rūšims, prognozė yra palanki, dažnai liga nėra lydima jokių komplikacijų atsiradimo.

Vystantis paralyžiuotai, esant didelei tikimybei, atsiranda įvairaus sunkumo defektų (kontraktūra, parezė, raumenų atrofija) ir padidėja mirties tikimybė.

Neįgalumo atveju ilgalaikis teisingas gydymas o reabilitacijos laikotarpis žymiai atkuria prarastas funkcijas. Nugalėjus kvėpavimo centrui, prognozė gerokai pasunkėja.

Remiantis statistika, nustatytų poliomielito atvejų struktūroje vyrauja lengvos ligos formos. Paprastai neskiepytiems pacientams pastebimi sunkūs pažeidimai.

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Poliomielitas(iš graikų poliomielito pilkos, mielos smegenų) arba Heine-Medina liga - infekcinė virusinė liga, kuriam būdinga daugiausia pilkosios nugaros smegenų medžiagos pažeidimas, pasireiškiantis sunkiu raumenų silpnumu. Nors šiandien masinės vakcinacijos dėka ši liga Rusijoje yra reta, vis tiek yra tam tikra rizika. Protrūkiai vis dar stebimi Afganistane, Nigerijoje, Pakistane, o tai reiškia, kad ligos sukėlėją galima importuoti į bet kurią pasaulio šalį. Atidėtas poliomielitas palieka sunkius judėjimo sutrikimus, galūnių deformaciją, dėl kurios atsiranda negalia.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie šio negalavimo simptomus, apie gydymą, taip pat kalbėsime apie aukštos kokybės prevencijos svarbą siekiant išvengti infekcijos.

Istoriniai faktai

Liga žmones paveikė nuo Senovės Egipto laikų. Be žmonių, beždžionės yra jautrios ligos sukėlėjui. Poliomielitas XX amžiuje sukėlė epidemijas, nusinešdamas tūkstančius gyvybių. Nuo praėjusio amžiaus 50-ųjų sukurtos vakcinos dėka pasaulis sugebėjo sėkmingai kovoti su šia liga. Poliomielito vakcina - ir šiandien vienintelė veiksminga prevencinė priemonė... Prasidėjus masiškam skiepijimui, smarkiai sumažėjo poliomielito atvejų skaičius ir tapo įmanoma praktiškai nugalėti ligą.

Priežastys

Ligos sukėlėjas yra poliomielito virusas (poliovirusas).
Ji priklauso žarnyno virusų šeimai. Iš viso yra trijų tipų virusai (1,2,3), iš kurių 1 yra labiausiai paplitęs. Jis dauginasi tik kūno viduje, tačiau yra labai stabilus išorinėje aplinkoje. Žemesnėje nei nulio temperatūroje jis tęsiasi daugelį metų, 4–5 ° C - keletą mėnesių, kambario temperatūroje - kelias dienas, jis neaktyvinamas skrandžio sultys, pieno produktuose jis trunka iki trijų mėnesių. Virimas, ultravioletinė spinduliuotė, gydymas balikliais, chloraminu, vandenilio peroksidu, formaldehidu yra veiksmingi kovojant su virusu.

Infekcijos šaltinis visada yra užsikrėtęs asmuo. Tai yra užkrėstas ir ne tik pacientas, nes yra viruso nešiojimo atvejų be klinikinių simptomų. Žmogus virusą pradeda mesti po 2–4 dienų nuo užsikrėtimo momento. Yra du būdai užkrėsti infekciją:

• išmatos-burnos: per nešvarias rankas, maistą, įprastus daiktus, indus, rankšluosčius, vandenį. Vabzdžiai (musės) gali perduoti ligą. Šis perdavimo būdas galimas dėl viruso išsiskyrimo su išmatomis. Jei nesilaikoma asmens higienos taisyklių, ligos sukėlėjas plinta aplinkoje. Manoma, kad virusas su išmatomis išsiskiria iki 7 savaičių;
• ore: čiaudint ir kosint. Iš žmogaus nosiaryklės virusas patenka į iškvepiamą orą, kuriame dauginasi limfoidiniame audinyje. Tokiu būdu viruso išskyrimas trunka apie savaitę.

Infekcijos plitimą palengvina buvimas mažoje patalpoje su daugybe žmonių, sanitarinio ir higieninio režimo pažeidimas, imuniteto sumažėjimas. Vaikų kolektyvai yra didžiausios rizikos zonoje.

Didžiausias dažnis būna vasaros – rudens laikotarpiu. Vaikai nuo vienerių iki 7 metų yra jautresni šiai ligai.

Virusui patekus į virškinamąjį traktą ar nosiaryklę, virusas dauginasi šių kūno dalių limfinėse struktūrose. Po to jis patenka į kraują. Su kraujo srove jis plinta visame kūne, tęsia dauginimąsi kitose limfinėse struktūrose (kepenyse, blužnyje, limfmazgiai). Daugeliu atvejų šiame etape viruso plitimas visame kūne baigiasi. Tokiu atveju pacientas perduoda ligą lengva forma(žarnyno infekcijos požymiai arba viršutinių kvėpavimo takų kataras, nesivystant raumenų apraiškų) arba apskritai vystosi poliomielito virusas. Tai, ar efektyviai organizmas atsilaikys nuo tolesnio patogeno plitimo, priklauso nuo organizmo imuninės būklės, į organizmą patekusio viruso kiekio.

Kai kuriais atvejais virusas patenka į smegenis ir nugaros smegenis iš kraujotakos. Čia jis selektyviai veikia pilkosios medžiagos motorinius neuronus. Neuronų mirtį kliniškai lydi raumenų silpnumas skirtingų grupių raumenys - išsivysto paralyžius.

Simptomai

Nuo to momento, kai virusas patenka į organizmą, iki ligos išsivystymo, tai gali trukti nuo 2 iki 35 dienų (tai vadinama inkubaciniu periodu). Po to galima toliau plėtoti situaciją:

• Virusų nešiojimas (neakivaizdi forma) - klinikinių simptomų nėra. Virusą galima aptikti tik laboratorinėmis priemonėmis arba antikūnus kraujyje. Tuo pačiu metu žmogus yra užkrečiamas, išleidžia virusą į aplinką ir gali tapti kitų žmonių ligos šaltiniu;
• maža (abortinė, visceralinė) ligos forma;
• nervų sistemos pažeidimai.

Abortyvus poliomielitas

Remiantis statistika, ši ligos forma išsivysto beveik 80% visų poliomielito atvejų. Atspėk klinikiniai požymiai kad būtent poliomielitas yra beveik neįmanoma. Liga prasideda ūmiai, kai temperatūra pakyla iki 38–39 ° C, galvos skausmas, bendras negalavimas, prakaitavimas. Silpnumo ir vangumo fone gali pasireikšti katariniai reiškiniai: maža sloga, akių paraudimas, ryklės gleivinės paraudimas, diskomfortas gerklė, kosulys. Daugeliu atvejų ši situacija suvokiama kaip ūminė kvėpavimo takų virusinė liga.

Vietoj katarinių reiškinių iš viršutinių kvėpavimo takų, išvaizda žarnyno simptomai: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, išmatos. Šie simptomai yra panašūs į įprastą žarnyno infekcija arba yra laikomi apsinuodijimu maistu.

Po 5-7 dienų organizmas susitvarko su liga ir atsigauna. Šiuo atveju taip pat įmanoma patvirtinti poliomielito diagnozę tik naudojant papildomus tyrimo metodus (patogeno paieška nosiaryklėje, išmatose ar antikūnų nustatymas kraujyje).

Poliomielitas, dar vadinamas kūdikių stuburo paralyžiumi arba Heine-Medinos liga, yra itin sunkus infekcinė liga... Jo sukėlėjas yra filtruojamas virusas, veikiantis pilkosios medžiagos pažeidimą tam tikroje nugaros smegenų srityje, taip pat smegenų kamieno motorinių branduolių pažeidimą. Todėl poliomielitas, kurio simptomai atsiranda praėjus tam tikram laikui po to, kai virusas patenka į organizmą, sukelia paralyžių.

Poliomielitas: bendra informacija apie ligą

Viruso infekcija šios ligos vyksta daugiausia per išmatų ir burnos kontaktą, kuris vyksta per rankas į burną. Tada per kitas tris savaites, kurios yra susijusios su inkubaciniu periodu, virusas palaipsniui dauginasi burnos ir ryklės gleivinėje ir virškinimo trakte. Be to, virusas taip pat gali būti išmatose ir seilėse, todėl didžioji dauguma atvejų visą šį laikotarpį pasireiškia viruso perdavimu.

Pradinės fazės, kurios metu virusas dalyvauja virškinimo sistemoje, pabaiga lydi jo patekimą į mezenterinius ir gimdos kaklelio limfmazgius, po to jis atsiranda kraujyje. Reikėtų pažymėti, kad tik apie 5% visų užsikrėtusiųjų išvardintais viruso plitimo laikotarpiais praeina selektyvus nervų sistemos pažeidimas.

Virusas patenka į nervų sistemą peržengdamas kraujo ir smegenų barjerą; jis taip pat gali atsirasti per periferinių nervų aksonus. Toks įvykių vystymasis gali sukelti infekcinį nervų sistemos pažeidimą, kuriame dalyvauja precentralinis gyrus, pagumburis ir talamas, aplinkiniai tinkliniai dariniai ir smegenų kamieno, smegenėlių ir vestibuliarinių branduolių, taip pat nervų sistemos neuronai. diencephalonas ir priekinės nugaros smegenų kolonos.

Vaikų poliomielitas, kurio simptomai nustatomi atsižvelgiant į konkrečią ligos formą, lemia labiausiai pažeidžiamą jam kategoriją iki 4 metų, vaikų iki 7 metų jautrumas šiek tiek sumažėja ir vyresnių vaikų jautrumas yra atitinkamai dar mažesnis.

Pažymėtina, kad dėl sėkmingos pažangos kuriant anti-mielito vakciną, tai kažkada buvo viena iš labiausiai pavojingomis ligomis infekcinio tipo, šiandien beveik visiškai išvengiama tinkamos imunizacijos.

Poliomielito simptomai

Dauguma pacientų, vėliau užsikrėtusių šios ligos virusu, toleruoja jį besimptomiškai (apie 95%), galbūt su nedideliais sisteminio pobūdžio pasireiškimais, pasireiškiančiais gastroenteritu ar c. Šie atvejai apibrėžiami kaip nesunki liga, nesėkmingas poliomielitas arba abortinis poliomielitas. Lengvų simptomų buvimas yra tiesiogiai susijęs su imuniniu atsaku ir viruso patekimu į kraują su jo išplitimo visame kūne galimybe. Kalbant apie likusius 5%, čia galimos apraiškos iš nervų sistemos, kurios gali būti išreikštos ne parolitiniu poliomielitu ar paralyžiu (sunkiausia forma) poliomielitu.

Poliomielitas: neparalitinės formos simptomai

Pradinė ligos forma yra parengiamoji forma (ne paralitinis poliomielitas). Jam būdingi šie simptomai:

• Bendras negalavimas;
• Temperatūra pakyla iki 40 ° C;
• Apetito sumažėjimas
• Pykinimas;
• Vėmimas;
• Raumenų skausmas;
• Gerklės skausmas;
• Galvos skausmas.

Išvardyti simptomai palaipsniui išnyksta per vieną ar dvi savaites, tačiau kai kuriais atvejais jie gali trukti ilgiau. Dėl galvos skausmo ir karščiavimo atsiranda simptomų, rodančių nervų sistemos pažeidimą. Tokiu atveju pacientas tampa irzlesnis ir neramesnis, pastebimas emocinis labilumas (nuotaikos nestabilumas, nuolatinis jos kitimas). Raumenų standumas (tai yra jų tirpimas) taip pat pasireiškia nugaros ir kaklo srityje, atsiranda Kernig-Brudzinsky požymiai, rodantys aktyvų meningito vystymąsi. Ateityje išvardyti preparatyvinės formos simptomai gali išsivystyti į paralyžiuotą formą.

Poliomielitas: abortinės formos simptomai

Abortinė ligos forma neišprovokuoja nervų sistemos pažeidimo. Šiuo atveju jai būdingi simptomai išreiškiami šiomis apraiškomis:

• Temperatūra pakyla iki 38 ° C;
• Silpnumas;
• Bendras negalavimas;
• Lengvas galvos skausmas;
• Letargija;
• Pilvo skausmas;
• Bėganti nosis;
• Kosulys;
• Vėmimas.

Be to, kartu diagnozuojama gerklės paraudimas, enterokolitas, gastroenteritas ar katarinis gerklės skausmas. Šių simptomų pasireiškimo trukmė yra apie 3-7 dienas. Šios formos poliomielitui būdinga ryški žarnyno toksikozė, apskritai yra reikšmingas apraiškų panašumas, ligos eiga taip pat gali būti panaši į cholerą.

Poliomielitas: meninginės formos simptomai

Šiai formai būdingas jos pačios sunkumas, o pastebimi simptomai, panašūs į ankstesnę formą:

• Temperatūra;
• Bendras silpnumas;
• Negalavimas;
• Pilvo skausmas;
• Įvairaus intensyvumo galvos skausmai;
• Sloga ir kosulys;
• Apetito sumažėjimas
• Vėmimas.

Tyrimo metu nustatomas gerklės paraudimas, galimas apnašų buvimas tonzilėse ir gomurio lankuose. Šios būsenos trukmė yra 2 dienos, po kurios normalizuojasi temperatūra, sumažėja katarinių reiškinių. Pacientas atrodo sveikas iš išorės, kuris trunka iki 3 dienų, tada prasideda antrasis laikotarpis, padidėjus kūno temperatūrai ir aiškiau pasireiškiant simptomams:

• Staigus pablogėjimas bendra būklė serga;
• Stiprus galvos skausmas;
• Nugaros skausmas, galūnės (daugiausia kojose);
• Vėmimas.

Objektyviai ištyrus diagnozuojami meningizmui būdingi simptomai (teigiamas Kernigo ir Brudzinskio simptomas, nugaros ir pakaušio raumenys). Pagerėjimas pasiekiamas antrą savaitę.

Poliomielitas: Paralitinės formos simptomai

Kaip jau minėjome, ši forma yra sunkiausia sergant šia liga ir atsiranda tiesiogiai dėl ankstesnės formos simptomų. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo kontakto su virusu momento iki neurologinio pobūdžio apraiškų momento, kuris paprastai svyruoja nuo 4 iki 10 dienų. Kai kuriais atvejais šis laikotarpis gali būti pailgintas iki 5 savaičių.

Iš pradžių raumenyse pasireiškia konvulsijos susitraukimai su būdingu skausmu, po kurio atsiranda raumenų silpnumas, maksimalių pasireiškimų pikas pasiekiantis per artimiausias 48 valandas. Tolesnė pažanga gali trukti net iki savaitės. Tada, kai temperatūra nukrenta iki normalios vertės, kuri taip pat įvyksta per šias 48 valandas, raumenų silpnumas progresuoja. Šis silpnumas yra asimetrinio pobūdžio, labiau kenčia apatinės galūnės.

Ateityje yra raumenų tonuso letargija, pačioje pradžioje padidėja refleksai, po to atsiranda jų išskyrimas. Dažnai pacientai, sergantys šia poliomielito forma, susiduria su praeinančiomis arba, kai kuriais atvejais, ryškiomis ir nuolatinėmis fascikacijomis (tai yra su išoriškai pastebimomis ar apčiuopiamomis greitomis nevalingomis susitraukimais, atsirandančiais raumenų skaidulų ryšuliuose be vėlesnių judesių). Taip pat pacientai skundžiasi parestezijos atsiradimu (jautrumo sutrikimas su dilgčiojimu, tirpimu ir „šaltkrėčiu“), tuo tarpu realių dirgiklių poveikis jautrumo nepraranda.

Paralyžius tęsiasi kelias dienas ar savaites, po to pereinama prie laipsniško atsigavimo laikotarpio, kuris savo ruožtu gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Liekamieji reiškiniai būdingi tuo, kad yra baisus nuolatinis paralyžius, kontraktūros, atrofijos, deformacijos, stuburo kreivumas ir galūnių sutrumpėjimas. Bet kuri iš šių apraiškų gali būti priežastis nustatyti tinkamą neįgaliųjų grupę, atsižvelgiant į ypatybes.

Iki šiol nėra visiškai aišku tokia akimirka, kaip specifiniai veiksniai, prisidedantys prie šios paralyžinės ligos formos vystymosi. Tuo tarpu yra ir eksperimentinių įrodymų, rodančių, kad į raumenis patekusios infekcijos kartu su fiziniu aktyvumu daugeliu atvejų veikia kaip rimtas sunkinantis veiksnys.

Poliomielitas: stuburo simptomai

Jam būdingas pasireiškimų sunkumas, aukšta temperatūra yra pastovi, laikantis žymės 40 ° C temperatūroje. Kiti simptomai:

• Silpnumas;
• Letargija;
• Mieguistumas;
• Adynamija (ryškus raumenų silpnumas);
• Dažnai pastebimas padidėjęs jaudrumas;
• Galvos skausmas;
• Spontaniškai atsirandantis skausmas šioje srityje apatinės galūnės;
• Pakaušio, nugaros raumenų spazmai ir skausmai.

Objektyvus tyrimas diagnozuojant poliomielitą, kurio pirmieji simptomai pasireiškia dvi dienas, arba faringitas, taip pat nustato bendrų smegenų simptomų buvimą. Jau jų fone diagnozuojamos meningizmo apraiškos, įskaitant padidėjusį jautrumą dirgiklių poveikiui. Paspaudus stuburą arba nervinio kamieno koncentracijos projekcijos srityje, atsiranda skausmas. Šiuo atveju paralyžius pasireiškia 2–4 ​​dienomis su asimetrijos požymiais (kairė koja, dešinė ranka), mozaikiškumas (pažeidus selektyviuosius galūnės raumenis), sumažėjęs raumenų tonusas (atonija), sausgyslių refleksų sumažėjimas arba jų nebuvimas. Pasveikimas po poliomielito variklio funkcijos būdingas proceso nelygumas ir trukmė, prasidedanti nuo antrosios šios ligos savaitės.

Poliomielitas: nuobodžios formos simptomai

Ši ligos forma atsiranda, kai pažeidžiami kaukolės nervų branduoliai, kurie išprovokuoja veido, taip pat kramtymo raumenų, paralyžių. Čia išskiriami šie simptomai:

• Būdinga asimetrija veido raumenų srityje;
• Burnos kampo patraukimas į sveiką veido pusę;
• Nasolabialinės raukšlės išlyginimas;
• Dalinis vokų uždarymas;
• Atitinkamas išsiplėtimas, kuris susidaro palpebraliniame plyšyje;
• Trūksta horizontalių raukšlių ant kaktos.

Išvardyti simptomai įgauna didelį aiškumą šypsodamiesi, bandydami išpūsti skruostus ir užmerkti akis.

Poliomielitas: bulbariniai simptomai

Ši forma kartais pasitaiko vaikams ir yra šiek tiek „gryna“. Jis vyksta be būdingo galūnių paralyžiaus, ypač tam yra jautrūs vaikai, kuriems buvo atlikta adenoidų ir tonzilių pašalinimo procedūra. Tuo tarpu dažniausiai vienodai pastebima šios formos poliomielito atsiradimas suaugusiesiems, kuris kartu derinamas su būdingais stuburo reiškiniais, taip pat įtraukiant smegenis. Tipiški simptomai:

• Disfagija (sunku nuryti);
• Disfonija (balso užkimimas, silpnumas ir vibracija jį išlaikant, kurį sukelia specifinis balso formavimosi sutrikimas);
• Vazomotoriniai sutrikimai
• Kvėpavimo nepakankamumas (lėtas ir paviršutiniškas kvėpavimas);
• Žagsulys;
• Cianozė (odos cianozė, taip pat gleivinės, susidarė dėl didelis turinys kraujyje atkurtas hemoglobinas);
• Dažnas nerimas ir neramumas.

Tais atvejais, kai prasideda tarpšonkaulinių raumenų ir diafragmos paralyžius, būtina skubiai pasirūpinti intensyvia paciento priežiūra, taip pat užtikrinti dirbtinę ventiliaciją, nes rizika susirgti kvėpavimo nepakankamumu tokiu mastu, kuris verčia jį gyventi - grasinimas tampa itin skubus. Taigi, kaukolės nervai dalyvauja procese, dėl kurio gali būti išprovokuotas kvėpavimo takų obstrukcija ir kvėpavimo centro priespauda, ​​o tai palengvina jų gleivių užsikimšimas ar ryklės žlugimas. Visa tai, savo ruožtu, sukelia tiesioginę obstrukciją, tai yra, obstrukciją kvėpavimo takų srityje. Vazomotorinio centro, kuriam taikomas priespauda, ​​sąskaita išsivysto kraujagyslių nepakankamumas, kuriam būdingas didelis mirtingumas.

Poliomielitas: encefalitinės formos simptomai

Nepaisant šios poliomielito formos retumo atvejų, taip pat reikėtų pažymėti, kaip iš tikrųjų jos simptomus. Jie visų pirma turi ryškų pobūdį ir nurodo šias apraiškas:

• Sparčiai didėja sumišimas;
• Savanoriškų judesių silpnėjimas;
• Traukulinis sindromas;
• Afazija (kalbos sutrikimas, prarandant gebėjimą vartoti frazes ir žodžius dėl smegenų sričių pažeidimo);
• Hiperkinezė (staigūs nevalingi patologinio pobūdžio judesiai tam tikroje raumenų grupėje);
• Stuporas;
• Koma;
• Dažnai pasitaiko vegetacinių disfunkcijų (vegetatyvinei kraujagyslių distonijai būdingos apraiškos, kurioms būdingi tam tikrų autonominių funkcijų sutrikimai dėl jų nervinio reguliavimo sutrikimų).

Poliomielito gydymas

Specifinio antivirusinio gydymo nuo šios ligos nėra. Pagrindinis gydymas atliekamas ligoninėje izoliuojant 40 dienų. Didelis dėmesys skiriamas priežiūrai, kurios reikalauja paralyžiuotos galūnės. Sveikimo laikotarpis lemia ypatingą svarbą kineziterapijos pratimams ir užsiėmimams, kuriuos veda ortopedas. Svarbų vaidmenį atlieka vandens procedūros ir masažai, fizioterapija įvairiomis jo įgyvendinimo formomis. Atkūrimo laikotarpis numato poreikį ortopedinis gydymas, daugiausia dėmesio skyrė atsiradusių deformacijų ir kontraktūrų korekcijai.

Norėdami nustatyti poliomielitą, taip pat nustatyti tinkamas kovos su jo apraiškomis priemones, turėtumėte kreiptis į neurologą.

Ar viskas medicininiu požiūriu yra teisinga?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicinos žinių

(liga taip pat vadinama kūdikių paralyžius , Heine-Medine liga ) - tai yra ūmi liga infekcinis, kuris provokuoja virusas , turintis priekinių nugaros smegenų ragų motorinių neuronų, taip pat smegenų kamieno motorinių neuronų tropizmą. Dėl šių neuronų sunaikinimo paralyžius raumenys ir jų sekimas atrofija .

Ligos epidemijos pasaulyje vyko iki praėjusio amžiaus vidurio. Bet šiandien dėl masinės vaikų imunizacijos specialiai sukurtais nuo poliomielito pastebimi tik pavieniai atvejai. Poliomielito vakcina sustabdė poliomielito plitimą. Tačiau sveikų poliomielito nešiotojų skaičius, taip pat abortų atvejų skaičius (žmogus pasveiksta prieš vystydamasis ) žymiai viršija paralyžiaus stadijos žmonių skaičių. Būtent jie yra pagrindiniai poliomielito platintojai, nors pasitaiko, kad infekcija atsiranda iš paralyžiaus stadijos paciento.

Infekcija perduodama daugiausia per asmeninį kontaktą ir taip pat per maistą. Būtent pastaroji aplinkybė paaiškina, kodėl liga dažnai vystosi sezoniškai: ligos plitimo pikas būna vasaros pabaigoje ir rudens pradžioje. sergant poliomielitu, jis trunka nuo vienos iki dviejų savaičių. Poliomielitas dažniausiai pasireiškia vaikams nuo šešių mėnesių iki penkerių metų. Šiandien liga pasireiškia visose pasaulio šalyse.

Poliomielito sukėlėjas

Jei pacientui diagnozuotas bulbarinis paralyžius, yra skysčių patekimo į gerklas pavojus. Tokiu atveju pacientas turi gulėti ant šono ir kas kelias valandas turi būti pasuktas į kitą pusę. Paslaptis pašalinama išsiurbiant. Maistas pacientas gauna per nasogastrinį vamzdelį.

Anksčiau poliomielito epidemijų metu mirčių skaičius svyravo nuo 5% iki 25%. Mirtis poliomielitu įvyksta dėl kvėpavimo sutrikimų bulbar formos arba kylantis paralyžius ... Šiandien mirtingumas gerokai sumažėjo. Jei paralyžiaus progresas laiku sustabdomas, pacientas pasveiksta. Savanoriški judesiai, gilūs refleksai ir raumenų susitraukimai, atsirandantys po paralyžiaus dėl nervų stimuliacijos, laikomi geru paciento ženklu. Gijimo procesas kartais trunka metus ar daugiau.

Gydytojai

Vaistai

Poliomielito prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligos plitimui, naudojama masinė savalaikė imunizacija. Skiepijimas nuo poliomielito naudojant susilpnintą poliomielito vakciną suteikia žmogui imunitetą trejiems metams. Šiandien būtent poliomielito vakcina laikoma efektyviausia priemone, užkertančia kelią ligos plitimui.

Kaip bendrosios ligos prevencijos priemonės yra naudojamos įvairios priemonės, tarp kurių verta pabrėžti darbą nustatant visus ligos atvejus, stebint poliomielito virusų cirkuliaciją išorinėje aplinkoje, visą laiką skiepijant. , poliomielito vakcinos ir proceso vakcinacijos kokybės stebėjimas.

Šaltinių sąrašas

• Nisevičius, N.I. Infekcinės vaikų ligos / Nisevich N.I., Uchaikin V.F. - M., 1990 m.
• Bogadelnikova I.V. Vaikų infekcinių ligų vadovas / Red. I.V. Bogadelnikova, A.V. Kubyshki-na, M.V. Loboda. - K.: Simferopolis, 2008 m.
• Tatočenko V.K. kvėpavimo takų ligos vaikams. - M.: „Farmakus Print Media“, 2008 m.
• Medicininė virusologija: vadovas / Red. D.K. Lvovas - M.: VRM, 2008 m.