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  Trattamento di diagnosi clinica frattura costale. Lesione toracica e frattura costale

Tra tutti i tipi di fratture, la più comune è una frattura delle costole. Secondo le statistiche, oltre il 15 percento di tutte le fratture si verificano in questo tipo di danno.

I principali fattori che provocano le fratture includono: lesioni domestiche e industriali, incidenti stradali. Questo tipo di lesione è più suscettibile alle persone anziane. Ciò dipende direttamente dai cambiamenti naturali che si verificano nelle strutture ossee nelle persone anziane. Con l'invecchiamento del corpo, il tessuto osseo perde elasticità e diventa più fragile.

La violazione dell'integrità delle costole provoca sempre dolore al petto. Sintomi come difficoltà respiratoria, che diventa superficiale, così come mobilità ridotta del torace, sono preoccupati. Anche la ventilazione polmonare è compromessa.
  Al fine di diagnosticare correttamente le lesioni, viene eseguita la radiografia obbligatoria e, in casi particolarmente difficili, un'ecografia del piano pleurico.

Torace: struttura e scopo

Il torace si trova nella parte superiore dello scheletro del corpo umano. Lo scopo principale di questo segmento è proteggere gli organi interni situati nella cavità toracica umana. Tali organi includono: polmoni, cuore, esofago, nonché vasi e fibre nervose.

Le parti costitutive del torace comprendono 12 vertebre, lo sterno e 12 paia di costole. Allo stesso tempo, si distinguono:

  1. Le costole superiori collegate allo sterno (coppie I - VII). Queste costole sono le più lunghe e più forti; sono coperte da scapole e clavicole, quindi sono estremamente raramente sensibili alle fratture. A causa del fatto che le costole superiori sono attaccate direttamente allo sterno stesso, sono chiamate "vere".
  2. Costole centrali (coppie VIII - X). Sono attaccati dalla cartilagine solo alla colonna vertebrale e non allo sterno, motivo per cui sono anche chiamati "falsi". Questa parte del torace è più soggetta a fratture.
  3. Costole inferiori (coppie X - XII). Le costole inferiori sono chiamate "fluttuanti" o "oscillanti" perché sono collegate solo alla colonna vertebrale e non si articolano con altri segmenti ossei. Queste costole non si rompono nemmeno con una forte spremitura o impatto.

È interessante notare che il 2% delle persone ha 13 paia di costole

Ogni costola è una piastra robusta e curva che si collega alle vertebre sul retro. In questo caso, le nervature da I a X della coppia davanti sono incoronate con cartilagine delle costole. Le due coppie inferiori di cartilagine sono assenti.
  Tra le costole lungo i solchi situati nella parte inferiore, passano le arterie, i nervi e le vene.

Le costole sono trattenute dal corsetto muscoloso. L'interno del torace è coperto da una fascia: una membrana connettiva molto densa che circonda muscoli, tendini e fasci neurovascolari. La fascia svolge una funzione di supporto, trattenendo gli organi interni come un ammortizzatore.

A causa della fascia, in caso di violazione dell'integrità delle costole, non vi è alcuna divergenza di frammenti ossei, poiché il guscio trattiene le ossa divise al suo interno, nel case muscolare.

Sotto la fascia è la pleura, la membrana sierosa esterna dei polmoni, che consiste di due foglie. Tra i fogli pleurici c'è uno strato molto sottile di lubrificante, grazie al quale il foglio interno scivola uniformemente all'esterno durante l'inspirazione e l'espirazione.

Sotto la pleura sono direttamente i polmoni stessi, il cui tessuto è costituito da alveoli - piccole vescicole cave responsabili dello scambio di gas nel corpo umano.

Classificazione delle fratture

Secondo il fattore di danno quantitativo, le fratture singole e multiple si distinguono quando una persona ha diverse costole rotte contemporaneamente. Questi ultimi sono molto pericolosi per la normale vita della vittima a causa del rischio di complicanze, il più grave dei quali è lo shock pleuropolmonare.

Le fratture in cui non si sono verificati danni ai polmoni, al cuore o al sistema vascolare di una persona non sono complicate. Crescono bene insieme, non richiedono cure in ambito ospedaliero e presentano il minor rischio per la salute. L'unica cosa che i medici temono quando un paziente riceve una tale lesione è il rischio di insufficienza respiratoria nei feriti. Tuttavia, la percentuale di tali lesioni è del 40 percento. Il restante 60 percento delle fratture è complicato e porta a danni agli organi situati nel torace umano.

Ma le più pericolose sono le fratture, accompagnate da flottazione respiratoria. Succede che un segmento chiamato "finestra" è separato dal torace, il che impedisce la normale respirazione della vittima. Come risultato di un'insufficienza respiratoria pronunciata, si verificano movimenti del pendolo simili al torace - flottazione, in cui viene visualizzato l'affondamento della "finestra" sull'inalazione e il rigonfiamento sull'espirazione. Con una grande dimensione "finestra", la flottazione viene anche trasmessa al cuore e ai vasi sanguigni, che è una minaccia di insufficienza cardiaca.

sintomatologia

Il sintomo assoluto di una frattura è un dolore lancinante nella zona del torace, che può essere quasi insopportabile quando si tossisce, si fa un respiro profondo o si tenta di fare movimenti. Essendo in posizione seduta, il paziente può notare una diminuzione del dolore. Se osservi attentamente il torace umano, nel punto in cui si è verificata la frattura, quando inspiri ed espiri, il ritardo del torace è chiaramente visualizzato. Quando sondi una costola rotta con le dita, puoi sentire un caratteristico scricchiolio: il crepitio. Un suono simile viene dal sale quando viene messo su una padella calda.

Con una singola violazione dell'integrità delle costole, oltre a un forte dolore da "pugnale", i pazienti lamentano anche insufficienza respiratoria. I sintomi di persone con due o più costole rotte causano grande preoccupazione. In tali vittime, la frequenza respiratoria viene persa, si osserva un polso rapido, un forte pallore della pelle, a volte raggiungendo toni bluastri. Nell'area di violazione dell'integrità delle costole c'è un forte gonfiore con lividi.
  A causa di shock traumatico, il paziente può sperimentare un attacco di ipertensione e il polso viene aumentato a 90 battiti al minuto. Tuttavia, con forti emorragie, la pressione cala e il suo valore sistolico scende a meno di 100 mm Hg. Art.

Possibili complicazioni

Nel caso in cui una frattura delle costole provochi l'accumulo di gas o bolle d'aria nel tessuto sottocutaneo, si sviluppa una condizione pericolosa come l'enfisema sottocutaneo.

Se le ossa delle costole rotte perforano i polmoni, l'aria e i gas possono penetrare nella cavità pleurica e causare una complicazione come il pneumotorace. La sua insorgenza è indicata da un forte deterioramento delle condizioni della vittima, accompagnato da grave mancanza di respiro e emottisi. Sul lato ferito del torace, la respirazione non si sente. Il polso della vittima si sente a malapena (di solito in questi casi parlano di un "impulso filiforme"). Secondo le statistiche, lo pneumotorace si sviluppa nel 30% dei pazienti con costole rotte.

Un'altra pericolosa complicazione è l'accumulo di sangue nel piano pleurico - emotorace. Provoca l'insorgenza di sanguinamento dell'emotorace dai vasi polmonari, dalle arterie o dalla vena cava.

Un paio di giorni dopo la lesione, può svilupparsi una polmonite post-traumatica - infiammazione del tessuto polmonare, che è causata da una diminuzione del grado di ventilazione dei polmoni sul lato del torace in cui si è verificata la frattura. La complicazione specificata di solito si verifica nelle persone di mezza età. I sintomi inquietanti della polmonite sono di solito difficoltà respiratorie, intossicazione e aumento della temperatura corporea. Tuttavia, quest'ultimo sintomo non si applica ai sintomi assoluti della polmonite e non si osserva nei pazienti con grave debolezza.

Pertanto, i polmoni sono maggiormente a rischio di violazione dell'integrità delle costole. I danni al cuore e ad altri organi situati nella regione toracica sono osservati molto meno spesso, ma con fratture multiple richiedono l'esclusione.

Alcune persone, sospettando una frattura costale, commettono un errore grave e, si potrebbe dire, fatale, senza rivolgersi alle organizzazioni mediche per chiedere aiuto. Supponendo erroneamente che per curare una costola rotta sia sufficiente stringere il torace con una benda, gli aderenti all'automedicazione ottengono lo sviluppo di complicanze sullo sfondo di fenomeni polmonari congestivi.

Inoltre, se si sospetta una frattura di qualsiasi frammento del torace, è vietato strofinare vari gel con un effetto analgesico nella fonte del dolore, nonché pomate riscaldanti. Non applicare impacchi di ghiaccio o freddo sul petto. Queste manipolazioni possono provocare lo spostamento di pezzi di costole rotte e causare pneumotorace.

Misure terapeutiche

Se non si fornisce assistenza medica tempestiva a una persona con una costola fratturata, una tale lesione può persino portare alla morte.

Se ci sono sintomi fastidiosi, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza o, se le condizioni della vittima lo consentono, portarlo all'ospedale più vicino.

Se una o due costole sono rotte, il trattamento viene solitamente eseguito in regime ambulatoriale. Dopo l'ammissione di un tale paziente, viene eseguita l'anestesia locale della frattura o il blocco di Vishnevsky - un'abbondante iniezione di una soluzione di novocaina nel sito di localizzazione del danno. Nel caso della ripresa del dolore, il blocco può essere ripetuto. Dopo aver eseguito antidolorifici, il traumatologo, di norma, prescrive il trattamento al paziente con l'aiuto di farmaci analgesici, nonché mezzi che facilitano lo scarico dell'espettorato. Per garantire la normale ventilazione dei polmoni, il paziente viene inviato per la fisioterapia e un corso di esercizi terapeutici

In caso di fratture di più costole, il paziente è soggetto a ricovero urgente. La vittima deve essere portata all'unità di trauma dell'ospedale più vicino, dove gli verranno fornite le necessarie cure mediche. Le fratture multiple vengono curate solo in ambito ospedaliero.
  Insieme all'anestesia e alla fisioterapia, ai pazienti con un gran numero di costole rotte viene prescritto un trattamento aggiuntivo.

Con l'emotorace, il medico rimuove i coaguli di sangue accumulati mediante puntura, introducendo un ago speciale nella sacca pleurica del paziente in anestesia locale. Con ripetute insorgenze dell'emotorace, sono necessarie diverse forature.

Nel caso del pneumotorace, la puntura viene eseguita per rimuovere le bolle d'aria e di gas dal piano pleurico. In casi particolarmente difficili, viene eseguito il drenaggio pleurico.

Un tubo di drenaggio sintetico o di gomma viene inserito in un'incisione precedentemente praticata nel quarto spazio intercostale nel sacco pleurico di un paziente in anestesia locale. L'altra estremità del tubo di drenaggio viene abbassata nel contenitore dell'acqua e l'aria accumulata nella pleura lascia il tubo. Questa procedura porta all'espansione del polmone. Il tubo di drenaggio di solito non viene rimosso per diversi giorni fino a quando la fluoroscopia mostra che tutta l'aria è fuggita dal sacco pleurico.

Nel caso di fratture multiple, è necessario un intervento chirurgico. I chirurghi eseguono l'osteosintesi, un'operazione che consente di collegare segmenti delle costole e ottenere la stabilizzazione della struttura costiera. Gli strumenti disponibili per l'osteosintesi sono punti metallici e piastre speciali.

Nella stragrande maggioranza dei casi con fratture costali, non è necessaria la fissazione toracica. Tuttavia, con fratture instabili, quando c'è uno spostamento dei pezzi di tessuto osseo rotti, è necessario. Il paziente viene sottoposto a un'ortesi, un corsetto speciale che fornisce la compressione richiesta del torace e la fissazione di segmenti rotti del tessuto osseo. Tale bendaggio è molto comodo da usare e può essere indossato sia sui vestiti che, se necessario, nascosto sotto i vestiti.

L'articolo è dedicato a una lesione toracica piuttosto frequente che si verifica nella vita di tutti i giorni e sul lavoro: lividi e fratture delle costole. La frattura costale è la lesione toracica più comune. Le fratture costali rappresentano circa il 16% del numero totale di fratture. Nelle persone anziane, le fratture costali sono più comuni, a causa di una diminuzione legata all'età dell'elasticità delle strutture ossee del torace. Le costole negli anziani si rompono come il vetro, anche con lievi traumi meccanici al torace.

Voglio rimuovere immediatamente molti dubbi dai pazienti con una tale lesione - c'è una frattura delle costole o no. La domanda è completamente irrilevante per il medico o il paziente, poiché sia \u200b\u200bin caso di lesione toracica che in caso di frattura toracica, la sindrome del dolore è abbastanza pronunciata, anche con la lesione può essere più pronunciata (il processo procede come neurite nervosa intercostale) che con frattura, anche i tempi del trattamento non sono molto diversi. E il grafico a R non risolve in alcun modo questi dubbi, poiché l'assenza di segni di frattura sulla pellicola radiografica non significa ancora la sua vera assenza. Un segno molto affidabile della presenza di una frattura è la sensazione del paziente di fare clic (crepitio) di frammenti durante la tosse, i movimenti del corpo. Pertanto, la radiografia del torace non è sempre indicata per tali lesioni; è più teorica che pratica.

La frattura costale è la lesione toracica più comune. Le fratture costali rappresentano circa il 16% del numero totale di fratture. Nelle persone anziane, le fratture costali sono più comuni, a causa di una diminuzione legata all'età dell'elasticità delle strutture ossee del torace.

Le fratture non complicate di una o due costole si fondono bene e di per sé non rappresentano una minaccia per la vita e la salute umana. Il principale pericolo in questa lesione è associato a insufficienza respiratoria, danni agli organi interni e sviluppo di complicanze concomitanti. Nel 40% dei casi si verificano fratture costali non complicate. Il restante 60% è accompagnato da danni alla pleura, ai polmoni e agli organi del sistema cardiovascolare.

Le fratture multiple delle costole sono una lesione grave, che è pericolosa sia a causa del possibile sviluppo di shock pleuropolmonare, sia a causa della crescente probabilità di complicanze potenzialmente letali.

Meccanismo di lesioni

La causa di una frattura delle costole può essere una caduta, un colpo diretto alle costole o una compressione del torace. Molto spesso, le costole si rompono nel sito di maggiore flessione - lungo le superfici laterali del torace. Con una frattura di una costola, i frammenti si muovono molto raramente. Le fratture multiple delle costole sono spesso accompagnate dallo spostamento di frammenti, che con le loro estremità affilate possono danneggiare la pleura, i polmoni e i vasi intercostali.

Il danno alla pleura e ai polmoni è spesso accompagnato dallo sviluppo di complicanze: emotorace e pneumotorace. Con l'emotorace, il sangue si accumula tra la pleura esterna e interna. Con pneumotorace, l'aria si accumula nel torace. Il polmone è compresso, ridotto di volume, gli alveoli si placano e cessano di prendere parte alla respirazione.

La frattura delle costole con danno polmonare può essere accompagnata dalla penetrazione dell'aria nel tessuto sottocutaneo (enfisema sottocutaneo). In caso di danni ai vasi intercostali, può svilupparsi un sanguinamento abbondante nella cavità pleurica o nei tessuti molli.

Sintomi di frattura costale

Il paziente lamenta un forte dolore toracico. Il dolore si intensifica con la respirazione, i movimenti, il parlare, la tosse e diminuisce a riposo in posizione seduta. Respirando superficialmente, il petto sul lato interessato rimane indietro quando respira. La palpazione di una costola rotta rivela un sito di dolore acuto, a volte crepitazione ossea (una sorta di scricchiolio di frammenti ossei).

Le fratture anteriori e laterali delle costole sono difficili da tollerare dai pazienti, accompagnate da insufficienza respiratoria. In caso di danno alle costole posteriori, una violazione della ventilazione polmonare è generalmente meno pronunciata.

Con fratture multiple delle costole, le condizioni del paziente peggiorano. Il respiro è superficiale. L'impulso è veloce. La pelle è pallida, spesso bluastra. Il paziente cerca di stare fermo, evita i minimi movimenti.

Nell'area delle fratture, c'è gonfiore dei tessuti molli, lividi. Quando viene determinata la palpazione versato dolore acuto, crepitio osseo. Se la frattura delle costole è accompagnata da enfisema sottocutaneo, la crepitazione dell'aria viene rivelata durante la palpazione del tessuto sottocutaneo, che, a differenza della crepitazione ossea, assomiglia a un leggero scricchiolio (simile a uno scricchiolio della neve sotto i piedi).

Il verificarsi di pneumotorace è indicato da un deterioramento delle condizioni generali del paziente, aumentando la mancanza di respiro. La respirazione dal lato interessato non è udibile. Il danno ai polmoni può essere accompagnato da emottisi.

Il pneumotorace e l'emotorace sono complicanze che di solito si sviluppano nel prossimo futuro dopo una lesione. Pochi giorni dopo la frattura, può svilupparsi un'altra pericolosa complicazione: la polmonite post-traumatica. I pazienti anziani e senili, in cui la polmonite è particolarmente difficile, hanno maggiori probabilità di sviluppare questa complicazione. Il fatto è che la sindrome del dolore severo limita il movimento del torace, che porta ad un deterioramento della funzione di drenaggio dei bronchi, congestione nei polmoni. Partecipare a un'infezione si traduce in un processo infettivo. Si sviluppa una polmonite grave, la cui gravità è completamente proporzionale al numero di costole rotte.

Lo sviluppo della polmonite è evidenziato dal deterioramento delle condizioni generali del paziente, dai sintomi di intossicazione, difficoltà respiratorie e febbre. Va tenuto presente che nei pazienti anziani debilitati e nei pazienti con grave trauma combinato, la polmonite post-traumatica non è sempre accompagnata da un aumento della temperatura. In alcuni casi, si nota solo un deterioramento generale.

La comparsa di polmonite post-traumatica è dovuta a una diminuzione del livello di ventilazione dei polmoni sul lato della frattura. La respirazione durante la frattura delle costole è dolorosa, quindi il paziente cerca di respirare il più superficialmente possibile.

Il problema è aggravato dall'automedicazione. Molti credono che per una buona fusione delle costole sia necessario limitare la loro mobilità bendando il torace. Di conseguenza, la respirazione è ancora più limitata, la congestione appare nei polmoni, si sviluppa la polmonite.

In effetti, con la frattura delle costole nella stragrande maggioranza dei casi, non è necessaria la fissazione. Un'eccezione sono alcune fratture complicate e multiple delle costole, il cui aiuto dovrebbe essere fornito solo in un ospedale.

In assenza di un trattamento tempestivo, le complicanze delle fratture costali rappresentano un pericolo immediato per la vita del paziente. Al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze o eliminarne le conseguenze, se si sospetta una costola rotta, è necessario cercare assistenza medica qualificata il prima possibile.

La diagnosi di frattura costale e complicanze associate viene stabilita sulla base della radiografia. Se si sospetta pneumo ed emotorace, vengono inoltre eseguiti un esame radiografico aggiuntivo, l'ecografia della cavità pleurica, la puntura pleurica.

Trattamento di frattura costale

Le fratture non complicate di una (in alcuni casi, due) costole vengono trattate in regime ambulatoriale. Una frattura di tre o più costole è un'indicazione per il ricovero di emergenza nel dipartimento di traumatologia.

In caso di frattura semplice delle costole al momento del ricovero, il traumatologo esegue l'anestesia locale della frattura o il blocco vago-simpatico secondo Vishnevsky. In caso di impossibilità di fornire l'anestesia completa, a volte è necessario utilizzare medicazioni per questo (vedere la figura). Tale misura è consentita come temporanea e non può essere abusata al fine di evitare lo sviluppo di complicanze (vedi sopra). Quindi al paziente vengono prescritti analgesici, farmaci espettoranti, fisioterapia ed esercizi terapeutici per migliorare la ventilazione.

A volte il pneumotorace e l'emotorace non si sviluppano al momento del ricovero, ma un po 'più tardi. Se si sospetta lo sviluppo di queste complicanze durante il trattamento, viene eseguita un'ulteriore fluoroscopia.

Durante il trattamento di fratture costali complicate, insieme a procedure standard (anestesia frattura, analgesici, fisioterapia e fisioterapia), vengono eseguite ulteriori misure terapeutiche.

Una piccola quantità di sangue nella cavità tra le foglie della pleura si risolve in modo indipendente. Con emotorace grave, viene perforata una cavità pleurica. Il medico, in anestesia locale, inserisce un ago speciale nella cavità pleurica e rimuove il sangue accumulato. A volte l'emotorace si sviluppa ripetutamente, quindi durante il trattamento è necessario eseguire diverse forature.

Con pneumotorace in alcuni casi, è sufficiente una foratura per rimuovere l'aria. Il pneumotorace stressato è un'indicazione per il drenaggio urgente della cavità pleurica.

In anestesia locale, il medico esegue una piccola incisione nel secondo spazio intercostale lungo la linea medioclavicolare. Nell'incisione viene introdotto un tubo di drenaggio. L'altra estremità del tubo viene abbassata in un barattolo di liquido. È importante che questo vaso sia sempre al di sotto del livello del torace del paziente.

L'aria che si accumula nella cavità pleurica esce attraverso il tubo, il polmone viene raddrizzato. Il drenaggio pleurico viene generalmente mantenuto per diversi giorni fino a quando l'aria non scorre più attraverso il tubo di drenaggio. Quindi controllare la fluoroscopia e rimuovere il drenaggio.

Durante il trattamento della polmonite post-traumatica, insieme a misure terapeutiche generali (antibiotici, fisioterapia), è molto importante condurre esercizi terapeutici per ripristinare la normale ventilazione dei polmoni.

La fissazione delle fratture delle costole è molto raramente necessaria e viene eseguita, di regola, con gravi lesioni al torace, accompagnate da più fratture instabili delle costole.

La durata media del trattamento per fratture non complicate delle costole è di circa 1 mese. La durata del trattamento delle fratture multiple e complicate della costola è determinata dalla gravità delle complicanze e dalle condizioni generali del paziente.

Lesioni sportive o cadute senza successo sul lato del corpo possono dare origine a un intero complesso di sensazioni dolorose di varia natura. In questi casi, vengono spesso poste domande se è possibile verificare a casa se vi è una frattura di una o più costole contemporaneamente.



  Per rispondere alla domanda su come scoprire se le costole sono rotte o il dolore è associato a lividi, gonfiore e altre cause, è importante comprendere correttamente le sensazioni della vittima e confrontarle con il quadro clinico corrispondente.

La frattura della costola è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  1. Dolore doloroso in un luogo danneggiato che dura diverse ore.
  2. Rafforzare il dolore quando si gira il corpo, tosse, inalazione, starnuti.

Spesso, si può riscontrare difficoltà nella diagnosi a casa, poiché il fatto che l'area danneggiata fa male non indica necessariamente che si è verificata una frattura della costola. Ad esempio, spesso possono sorgere dubbi nella scelta della causa: danni alle costole o ai lividi, che sono anche accompagnati da sensazioni dolorose, a volte molto forti.

In questo caso, è importante verificare se sono presenti i seguenti sintomi:

  • sbalzi di temperatura, brividi;
  • mancanza di respiro, respiro eccessivo e sensazione di carenza d'aria;
  • notevole diminuzione della pressione, pallore del paziente;
  • vertigini, debolezza, in rari casi, uno stato semi-immorale.

Tali fenomeni indicano probabilmente gravi lesioni alle ossa costiere: i loro detriti possono danneggiare i tessuti e gli organi interni. Spesso sfondano la membrana pleurica, che protegge i polmoni e i vasi sanguigni. Ecco perché si osservano difficoltà respiratorie e calo della pressione. In tali casi, è indispensabile fornire assistenza medica immediata.

ATTENZIONE

È inaccettabile diagnosticare una frattura per palpazione, poiché quando una persona ha rotto una costola in più punti, i frammenti possono entrare nei tessuti molli e anche le piccole pressioni complicano notevolmente la situazione - i frammenti possono essere spostati accidentalmente.

Nel caso di dolori intollerabili, è praticamente impossibile determinare se una costola è rotta o la causa è un grave livido, quindi è necessario chiamare immediatamente un medico e dare al paziente il primo soccorso prima che arrivino.

La sequenza di azioni è la seguente:

  1. È importante garantire una posizione comoda per la vittima in modo che la costola rotta non entri in contatto con nulla.
  2. Se la frattura è aperta, è impossibile rimuovere qualsiasi parte dalla ferita. Benda con cura la ferita, dopo averla coperta con un film pulito o qualsiasi altro materiale che non permetta il passaggio dell'aria.
  3. Per alleviare il dolore, puoi dare qualsiasi mezzo o applicare freddo (ghiaccio dal frigorifero, una bottiglia fredda) sulla superficie. Questo deve essere fatto con molta attenzione, specialmente con una frattura aperta. La pressione sul sito della lesione è inaccettabile.

Cure e cure mediche

   Insieme a come scoprire se una costola è rotta, è importante garantire la fornitura più rapida possibile di assistenza medica professionale alla vittima.

Consiste nelle seguenti azioni:

  1. Valutazione della situazione basata su un esame visivo del paziente, analisi dei suoi reclami e una descrizione dell'incidente da parte dei testimoni, se presenti.
  2. Anestesia con farmaci antinfiammatori di natura non steroidea (il più delle volte è analgin, ibuprofene o diclofenac).
  3. Garantire la completa immobilità del torace.
  4. Trasporto del paziente in ospedale in posizione semi-seduta (su una barella o su una sedia speciale).
  5. Se necessario, connettersi ai dispositivi di supporto vitale (mantenendo la respirazione o la frequenza cardiaca).

All'ospedale continuano le misure di anestesia, compresi i farmaci, e viene presa una decisione sul metodo di trattamento. Spesso viene eseguito un intervento chirurgico per riparare le ossa rotte.

Quindi, rispondere alla domanda su come determinare se un posto con una costola è rotto è abbastanza semplice. È difficile non notare tali lesioni: sono sempre accompagnate da un forte dolore, l'incapacità di girare o respirare senza dolore. L'automedicazione in questo caso è esclusa - è necessaria assistenza medica immediata.


Molto spesso, i disturbi nella zona del torace sono accompagnati da fratture delle costole. Appaiono all'interno del corpo a causa di un grave infortunio. Un fenomeno simile non è raro. Ogni persona può accadere, ma le conseguenze per ogni età sono diverse.

Quindi, ad esempio, se viene esercitata una pressione eccessiva sul torace durante l'infanzia o l'adolescenza, non portano a fratture delle costole. Ciò è dovuto al fatto che i tessuti in questo periodo hanno una buona capacità di allungarsi e non deformarsi durante un forte impatto.

In età adulta, questa capacità di diminuire, quindi una pressione eccessiva sulla zona del torace porta alla frattura delle costole. Gli anziani sono particolarmente sensibili alle lesioni al torace. Questo fenomeno è dovuto al fatto che le ossa diventano più fragili con l'età e hanno una grande fragilità.

Frattura della costola - cause di lesioni


  1. lesioni domestiche
  2. ottenere una persona in un incidente o incidente
  3. essere danneggiato al lavoro

In genere, in queste lesioni si verificano lesioni delle costole e delle ossa della cavità toracica. La dimensione della lesione è determinata dal numero di ossa rotte. Inoltre, questo indicatore indica la possibilità di interruzione del lavoro degli organi interni. Ad esempio, in violazione di una o due costole, si verifica un danno agli organi interni della cavità toracica nel 10% dei casi.

I medici chiamano questa una frattura costale leggera. Non influiscono sul funzionamento degli organi interni e non è richiesto il ricovero in ospedale. Tuttavia, con lesioni di 3 o più, c'è uno spostamento degli organi necessario per la vita umana.

In questo caso, la persona avvertirà dolore e dovrà urgentemente trasportarlo in ospedale. La presenza di un gran numero di lesioni che possono essere localizzate simmetricamente, su entrambi i lati o su un lato, comporta una violazione della normale respirazione, attività motoria. In questo caso, il paziente deve essere inviato urgentemente in ospedale o l'assistenza medica urgente deve essere fornita sul posto.

Con grandi quantità di danni, è necessario consegnare il paziente in ospedale per un esame da parte di un medico utilizzando attrezzature speciali. Aiuterà a identificare la presenza e l'assenza di disturbi all'interno del corpo. Prestare attenzione quando si feriscono i bambini.

Il fenomeno più comune nelle costole fratturate è una violazione dell'integrità dei polmoni.

tipi


  1. diretta;
  2. indiretta.

Nel primo caso, il danno è minimo: uno, due costole. Nella zona interessata, le ossa rotte cadono nello sterno e vi è una violazione dell'integrità della pleura e dei polmoni. Devi sapere che l'area interessata dipende dalla forza dell'impatto e dalle dimensioni dell'area interessata.

Se la dimensione del danno ha una vasta zona di localizzazione, si verificano più spesso fratture della doppia costola. In medicina, sono chiamati fenestrati, poiché hanno una specie di finestra che separa l'area interessata dalla superficie generale del torace.

Questi tipi di lesioni sono caratterizzati da difficoltà respiratorie. Il frammento terminale durante l'ispirazione entra nel polmone e cade sull'area danneggiata e tutta l'aria da esso entra nell'altro polmone. Durante l'espirazione, il frammento parte dal polmone e tutta l'aria dall'altro polmone entra nell'area interessata.

Se l'area interessata ha una finestra di grandi dimensioni, si verifica un'interruzione non solo nel sistema respiratorio, ma anche nel sistema cardiovascolare. Questo tipo di danno è molto pericoloso, poiché in questi casi esiste un alto rischio di morte a causa della compromissione della funzione respiratoria e della funzione cardiaca.


La forma indiretta provoca una pressione eccessiva sulla cavità toracica, la sua compressione e numerose fratture delle costole. Molto spesso sono localizzati su entrambi i lati dei polmoni. Ciò si verifica a seguito della compressione del corpo umano tra il volante e il seggiolino auto. Inoltre, queste fratture sono caratterizzate da vari disturbi nei polmoni, la pleura. I medici chiamano queste lesioni "sterno schiacciato".

In questa forma, esiste una tale varietà come le fratture galleggianti. Sono caratterizzati da mancanza di respiro e insorgenza di dolore. Come risultato di tali lesioni, un segmento viene separato, il che contribuisce al bloccaggio degli organi e al rallentamento delle funzioni vitali.

Il quadro clinico è caratterizzato dalla flottazione del torace: durante l'ispirazione, il frammento risultante contribuisce alla sua retrazione e al verificarsi di problemi e durante l'espirazione ritorna alla sua posizione precedente.

Inoltre, si verificano anche fratture costali:

  • aperto: manifestato in un danno alla superficie esterna dei tessuti.
  • frattura chiusa: senza danni visibili
  • frattura completa: danno a tutta la superficie della costola lungo la sua lunghezza. È il tipo più comune di frattura.
  • La violazione dell'integrità del tessuto osseo è caratterizzata da un tipo di frattura subsaciotica.
  • Il danno alle costole su entrambi i lati del torace è chiamato bilaterale.
  • Fratture singole o multiple
  • Violazione dell'integrità delle costole con o senza il suo spostamento.

Molto spesso, le costole si rompono nel punto della loro curva, cioè vicino all'ascella. Ciò è dovuto al fatto che in quest'area sono più mobili.

I disturbi localizzati nella cavità posteriore del torace non sono ancora completamente compresi. Ciò è dovuto al fatto che quest'area non funziona durante la respirazione, quindi le ossa di quest'area non sono mobili, non influenzano la cavità interna.

Le più gravi sono le fratture, localizzate lateralmente e anteriormente nella cavità toracica.

Sintomi e primi segni di frattura costale


  • il verificarsi di dolore acuto nell'area danneggiata. Aumento del dolore durante la respirazione, tosse, tensione, attività fisica
  • la comparsa del sintomo del "respiro lacerato": se una persona cerca di respirare lentamente nell'aria, smette immediatamente di farlo a causa del dolore. In questo caso, è particolarmente importante condurre un esame, poiché con i lividi ordinari non ci sono tali segni.
  • l'aspetto di un clic, che è il segno principale di una costola fratturata.
  • l'uso di una peculiare tecnica di respirazione e insolite posizioni del corpo. Questi metodi hanno lo scopo di ridurre il dolore.
  • la comparsa di un sintomo di carico assiale. Si manifesta come segue: se si comprime la regione anteriore, posteriore e laterale nell'area interessata, si verificherà un forte dolore.

Se l'area interessata è localizzata nella parte posteriore del torace, potrebbero non esserci segni di frattura delle costole o potrebbe non essercene affatto. Ciò si verifica a causa della mobilità speciale delle ossa rotte. Inoltre, il paziente preferisce essere più in una posizione prona, poiché ciò aiuta a ridurre il dolore.

diagnostica


Il paziente diagnostica la comparsa di gonfiore nell'area danneggiata. Cosa fare con una frattura delle costole? È necessario consultare un medico, solo lui sarà in grado di diagnosticare e determinare con precisione l'area del danno. L'ispezione viene eseguita nell'area della costola, quindi si solleva dallo sterno più vicino alla colonna vertebrale.

La presenza di una frattura viene determinata se è presente un passaggio peculiare nell'area interessata. Inoltre, viene utilizzata la diagnostica mediante radioterapia. L'immagine mostrerà accuratamente l'area interessata e il livello di deformazione degli organi interni.

Quando si verifica una frattura costale, tutte le linee danneggiate sono visibili in modo molto chiaro, quindi anche un medico con un livello insufficiente di esperienza diagnosticherà accuratamente. Tuttavia, una piccola area di danno non influisce sulle condizioni generali del paziente. Tuttavia, spesso succede che anche con una frattura di una costola, si verificano gravi conseguenze sotto forma di respiro corto, dolore al cuore, fegato, milza e reni.

complicazioni:

  • grande perdita di sangue
  • shock traumatico
  • emotorace, caratterizzato dall'accumulo di sangue nell'area del torace. Si verifica a seguito della rottura dei vasi intercostali e dell'integrità polmonare. In questo caso, l'emorragia può arrestarsi da sola, ma il paziente deve essere portato in ospedale. Qui è necessario eseguire un'operazione per cucire le navi rotte.
  • pneumotorace, che si basa su un grande accumulo di aria nello sterno. Si basa su una violazione dell'integrità dei polmoni. È la complicazione più pericolosa per l'uomo, in quanto contribuisce a una forte compressione del polmone e difficoltà a respirare. In genere, questa complicazione appare in quasi tutti i pazienti con una grande quantità di danni. A differenza del precedente, in questo caso, la pressione sanguigna diminuisce e il polso, al contrario, diventa frequente. Il principale segno dello sviluppo del pneumotorace è lo sviluppo dell'enfisema.
  • cambiamenti nell'integrità del polmone e della pleura. Il sintomo principale è la comparsa di una tosse soffocante con il sangue.

Pronto soccorso


Misure di primo soccorso per le costole fratturate:

  • Per migliorare la respirazione: rimuovere gli indumenti esterni e gli accessori premendo sul torace dal paziente e allentare i pulsanti superiori.
  • Il paziente deve ricevere la posizione e la calma corrette.
  • Inizialmente, è necessario calcolare il numero di lesioni cardiache e misurare la pressione sanguigna.
  • In caso di complicanze che colpiscono lo stato generale di salute, di solito la pressione sanguigna viene abbassata e, al contrario, la frequenza cardiaca è rapida.
  • Aspetta che arrivi il dottore.

Se c'è il sospetto di una frattura chiusa, il ghiaccio dovrebbe essere applicato sulla zona interessata, una fasciatura stretta dovrebbe essere fatta con mezzi improvvisati e dovrebbe anche essere previsto un medico.

Quando si corre dal medico, può verificarsi polmonite ipostatica. È espresso da uno stato prolungato di carenza di ossigeno.

trattamento


La prima volta dopo una frattura, la paziente si trova nell'unità di terapia intensiva, dove viene controllato il lavoro del suo sistema respiratorio e cardiovascolare. Se si è verificato un trauma del tipo terminale, il paziente viene trasferito ad un apparato artificiale di ventilazione polmonare.

Se le fratture sono multiple e causano dolore, il paziente viene operato in caso di emergenza. L'operazione si chiama osteosintesi. Include l'installazione di punti metallici speciali, l'eliminazione del segmento strappato nel petto. In presenza di secrezioni di sangue, è necessario perforare l'area del torace e rimuovere il sangue dai polmoni e dalla cavità toracica.

Inoltre, il paziente dovrebbe essere in un reparto specializzato per qualche tempo, dove sarà sottoposto a cure accurate e alla fornitura di procedure mediche.

Le fratture di una o due costole non richiedono che il paziente sia in ospedale. Le fratture costali sono considerate leggere. Ma è necessario consultare un medico a colpo sicuro, poiché con un danno c'è un forte dolore, dal quale non c'è modo per una persona di sbarazzarsi. In genere, al paziente viene somministrata un'iniezione con anestetico, che riduce il dolore. Tuttavia, agisce per un periodo sufficientemente breve, pertanto è necessario eseguire nuovamente la procedura.

L'anestesia eseguita correttamente aiuta il torace a muoversi liberamente, scioglie i polmoni e favorisce lo scarico dell'espettorato. Oltre al fatto che i farmaci antidolorifici aiutano una persona a far fronte a una lesione più facile, è anche uno strumento eccellente per la prevenzione della polmonite ipostatica post-traumatica.

Se le costole sono scarsamente fuse, ci sono disturbi interni agli organi, quindi il medico prescrive al paziente di indossare bende di fissaggio, assumere farmaci e procedure fisioterapiche.

Dopo la frattura delle costole - periodo di riabilitazione e recupero


Dopo aver esaminato il medico e aver eseguito manipolazioni, il paziente può tornare a casa. In genere, le lesioni di piccole dimensioni guariscono in breve tempo senza alcuna supervisione medica.

Nel trattamento della frattura costale a casa, i medici raccomandano al paziente:

  • operazione delicata
  • condurre esercizi di respirazione
  • prendendo espettorante
  • evitare qualsiasi sforzo fisico che contribuisce ad aumentare la pressione addominale
  • mangiare sano. Esclusione di tutti i prodotti che contribuiscono alla formazione di gas. La dieta dovrebbe essere dominata da latticini, pesce, verdure.
Fasi di guarigione dei tessuti:
  1. La formazione di mais del tessuto connettivo. Nella zona di localizzazione della frattura si accumulano grandi quantità di sangue e le cellule coinvolte nella crescita eccessiva.
  2. Il verificarsi della placca osteoide.
  3. L'aumento e l'indurimento dei semi formati. Quindi diventa poroso, copre l'intera superficie della costola. Successivamente, acquisisce la sua solita dimensione e scompare dalla superficie guarita.

Quali farmaci può prescrivere un medico per curare la frattura costale a casa?

Prima di tutto, va notato che in nessun caso dovresti assumere farmaci senza prescrizione medica. Per i pazienti che hanno le costole fratturate al fine di curare meglio le ossa, è necessario assumere più alimenti con un alto contenuto di calcio: pesce, ricotta, uova, carne. Ci sono anche più fondi in vendita che mirano anche a migliorare il processo di guarigione e ridurre il dolore.

Questi includono:

  1. agenti che riducono il gonfiore e aiutano a prevenire il processo infiammatorio.
  2. preparati detergenti.
Cos'altro si può fare per curare la frattura costale?


Inoltre, la maggior parte dei pazienti preferisce usare la medicina tradizionale. Più spesso usato per trattare la frattura delle costole: argilla, preparati a base di erbe, guscio d'uovo. Affinché questi fondi producano l'effetto desiderato, esiste un certo metodo per la loro applicazione.

Inoltre, sono stati sviluppati numerosi rimedi omeopatici volti a migliorare la rigenerazione cellulare nei tessuti ossei e la formazione del midollo osseo. Aiutano ad accelerare il processo di guarigione. Molti rimedi omeopatici sono progettati per l'amministrazione del corso. Dopo la scadenza, che nel corpo accumula una quantità sufficiente di una determinata sostanza, che contribuisce a una migliore guarigione della zona interessata.

Se il paziente indossa una medicazione fissativa, durante il cambio del materiale della medicazione può essere applicato olio di abete sulla zona interessata. Aiuta ad accelerare il processo di rigenerazione cellulare e una migliore fusione ossea. Dovrebbe essere applicato ogni giorno.

Anche il processo di guarigione del bagno con sale marino è molto buono.


Il paziente ha bisogno di eseguire un massaggio ogni giorno: dovrebbe consistere in carezze e impastamenti della zona danneggiata. Questo aiuterà i tessuti a scaldarsi un po 'e il processo di guarigione andrà più veloce. Il massaggio deve essere eseguito con cura e solo con la punta delle dita. La sessione deve essere eseguita entro 5-7 minuti. Si consiglia di massaggiare dopo un bagno.

La maggior parte dei pazienti, in particolare gli anziani, è nota per l'efficacia delle tinture a base di radice di bardana, farfara, lillà e fiori di tarassaco. Questi ingredienti devono essere messi in un barattolo, aggiungi 1 grammo di mummia e versa la composizione risultante nella vodka. Insistere per 7 giorni. La soluzione può essere applicata come lozioni in un punto dolente. Questa composizione aiuta a migliorare la circolazione sanguigna, la rigenerazione cellulare e la saturazione dei tessuti con proprietà curative.

Durante il periodo di riabilitazione, molti pazienti sono interessati alla domanda: "Come posso dormire durante una frattura delle costole?".

 


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