Una frattura aperta è una violazione dell'integrità dell'osso, in cui l'area della frattura comunica con l'ambiente esterno attraverso un difetto della pelle. A causa di un trauma, i bordi affilati delle ossa danneggiate formano una ferita e vanno fuori. Una frattura aperta si riferisce a un grave tipo di lesione, che spesso porta alla comparsa di dolore e shock emorragico, infezione di una ferita con un alto rischio di sviluppare avvelenamento del sangue (sepsi).

La violazione dell'integrità delle ossa con la formazione di un difetto nella pelle di solito si verifica quando viene esposta a forze esterne di alto grado di intensità. Ad esempio, un incidente d'auto, un incidente industriale o un colpo con un oggetto pesante. Meno comunemente, si verificano lesioni quando si cade da una grande altezza o a causa di una ferita da arma da fuoco.

Classificazione delle fratture

Il pronto soccorso, il trattamento e la prognosi della malattia per il recupero e la vita dipendono dalla localizzazione della lesione, dal danno concomitante ai vasi sanguigni e ai tronchi nervosi, dallo sviluppo di complicanze.

Secondo il meccanismo della lesione, le fratture aperte sono:

• i frammenti primari di osso aperto escono attraverso un difetto della pelle al momento della lesione;
• apertura secondaria - la formazione di una ferita da parte dei bordi affilati di un osso deformato si verifica dopo una lesione dovuta a trasporto improprio o alla fornitura di pronto soccorso.

Dalla posizione della linea di frattura:

• laterale;
• obliquo;
• elicoidale;
• interrotto con la formazione di frammenti ossei piccoli o grandi.

Con una frattura aperta, i frammenti ossei formano una ferita

Secondo la posizione della lesione, le fratture aperte sono:

• gomito,
• spalla,
• anca,
• peroneale,
• tibiale,
• falange.

Per gravità, le fratture sono:

• leggero,
• moderata,
• pesante.

La gravità della lesione è determinata dalle dimensioni dell'osso danneggiato, dal verificarsi di sanguinamento venoso o arterioso, shock da dolore, embolia grassa, arti flemmoni, sepsi.

Quadro clinico

Le manifestazioni cliniche di una frattura aperta sono sostanzialmente le stesse di una lesione chiusa. La differenza principale è il danno alla pelle e la formazione di una ferita in cui sono visibili aree dell'osso deformato. In questo caso, i sintomi sono più pronunciati e la diagnosi non è in dubbio fino a quando non vengono eseguiti metodi di esame strumentale. Le lesioni aperte di solito si verificano con lo spostamento dei frammenti ossei, quindi tali fratture richiedono un trattamento e una riabilitazione a lungo termine.

Segni di una frattura aperta:

• intenso dolore nell'area della lesione, che si intensifica con il movimento;
• una ferita di varie dimensioni, nella parte inferiore della quale si trovano frammenti ossei;
• gonfiore del sito della lesione;
• sanguinamento esterno venoso o arterioso;
• deformità degli arti e mobilità patologica (movimento in un luogo atipico);
• scricchiolio nell'area della lesione quando si sposta o si sente l'osso danneggiato;
• peggioramento delle condizioni generali - aumento della frequenza cardiaca, abbassamento della pressione sanguigna, sbiancamento della pelle, agitazione psicomotoria.

Prima di trasportare la vittima in ospedale, è necessario applicare una stecca sull'arto ferito.

Le fratture che sono accompagnate da sanguinamento, specialmente da grandi vasi arteriosi, possono portare a shock emorragico. I danni alle ossa di grandi dimensioni o le lesioni multiple aumentano il rischio di sviluppare embolia grassa delle navi del cuore e dei polmoni. Le lesioni alle ossa e alla pelle spesso portano all'irritazione di un gran numero di recettori nervosi e provocano la comparsa di shock del dolore. La ferita formata da frammenti ossei è infettata dalla formazione di arti flemmoni e sepsi. Le complicazioni elencate di una frattura possono essere fatali se l'assistenza medica è resa in ritardo.

La fornitura di primo soccorso

In caso di frattura aperta, è urgente chiamare un team di ambulanze per fornire assistenza di emergenza e trasportare la vittima al trauma o all'unità di terapia intensiva.

Se è impossibile chiamare un team di medici, è necessario eseguire autonomamente misure mediche per preparare il paziente al ricovero in un istituto medico. Le regole del pronto soccorso per una frattura aperta dovrebbero essere note a tutti. La conservazione della salute della vittima dipende da questo. La lentezza e l'inazione possono costare la vita a un malato.

Radiografia: il metodo principale per la diagnosi delle fratture ossee

Pronto soccorso per frattura aperta:

1. La vittima deve essere rimossa dalla scena in caso di rischio di lesioni.
2. Quando si verifica sanguinamento arterioso, che è caratterizzato da un getto di sangue pulsante di colore scarlatto, viene applicato un laccio emostatico sopra il sito della lesione. Usa un laccio emostatico medico di gomma o usa mezzi improvvisati: una corda, una cintura, una cravatta, che vengono applicati su un panno o un abbigliamento. Fissare il tempo di applicazione del laccio emostatico.
3. Se si verifica sanguinamento venoso, che è accompagnato da un flusso sanguigno lento di colore ciliegia, è sufficiente applicare una fasciatura sotto il sito della lesione.
4. I bordi della ferita devono essere trattati con una soluzione antisettica: verde brillante, perossido di idrogeno, iodio. La ferita è coperta con una garza sterile.
5. Non puoi provare a regolare in modo indipendente e abbinare i frammenti ossei. Tali azioni possono portare ad un aumento del sanguinamento e allo sviluppo di shock del dolore.
6. Alla vittima vengono somministrati antidolorifici in compresse o viene somministrata un'iniezione intramuscolare - analgin, diclofenac, pentalgin. Ciò migliora le condizioni generali del paziente e previene la comparsa di shock traumatico durante il ricovero in un istituto medico.
7. Una gomma di trasporto viene posizionata sull'arto ferito. Vengono utilizzati pneumatici standard: vuoto, Cramer a filo, Dietirich in legno. I pneumatici vengono applicati dal tegumento intatto della pelle tenendo conto della fissazione dell'articolazione sovrastante e sottostante. In assenza di dispositivi standard, vengono utilizzati pneumatici improvvisati da tubi, bastoncini da sci, tavole, cartone spesso, ombrelli.
8. Pneumatici standard o improvvisati vengono applicati agli indumenti, strettamente fasciati agli arti. Il cotone o il tessuto molle sono posti sotto le sporgenze ossee. Per curare le ferite, i vestiti vengono tagliati.
9. Un impacco di ghiaccio può essere posizionato nell'area della lesione. Ciò riduce la perdita di sangue ed elimina il dolore.
10. La vittima in posizione prona o in semi-seduta viene urgentemente trasportata all'istituto medico più vicino.

La frattura aperta più comune del braccio. Le lesioni agli arti inferiori sono registrate meno frequentemente. L'assistenza medica fornita correttamente riduce il rischio di disabilità e morte nella fase preospedaliera.

Tattiche di diagnostica e trattamento

La diagnosi di fratture aperte di solito non è difficile. La deformazione dell'arto e una ferita con frammenti ossei sono considerati segni assoluti di una frattura. Per chiarire la diagnosi e il grado di danno tissutale, vengono prescritti metodi di esame strumentale: radiografia, tomografia nucleare calcolata o magnetica. Una radiografia rileva difetti ossei, la gravità del danno al tessuto osseo è dettagliata su una TAC. Il tomogramma nucleare magnetico aiuta a rilevare danni ai tessuti molli (vasi sanguigni, nervi, muscoli).

Una frattura aperta viene raramente trattata in modo conservativo. Con un leggero spostamento dei frammenti ossei, vengono confrontati in anestesia locale. Quindi viene applicato un calco in gesso per immobilizzare l'arto ferito al fine di formare un callo osseo nell'area del danno osseo. La ferita viene trattata con soluzioni antisettiche, le aree di tessuto morto vengono rimosse e il difetto della pelle viene suturato. Nel cast rimane una finestra per monitorare la ferita e il trattamento antisettico giornaliero.

La frattura aperta viene trattata chirurgicamente

Il trattamento chirurgico di una frattura è prescritto molto più spesso. I frammenti ossei vengono confrontati e immobilizzati con viti, punti metallici, piastre o ferri da maglia. Il metodo più efficace e conveniente di intervento chirurgico è l'uso di dispositivi di fissazione esterna compressione-distrazione, che sono chiamati dispositivi Ilizarov. L'uso di speciali strutture di fissaggio non limita l'attività motoria e consente di trattare una ferita sopra il sito della frattura.

Dopo la rimozione dell'intonaco o dell'apparato Ilizarov durante il periodo di riabilitazione, vengono prescritti esercizi di fisioterapia, massaggi ed esercizi terapeutici. Questo aiuta a ripristinare la forza muscolare, la mobilità articolare, l'elasticità dei legamenti dell'arto interessato, normalizzare il metabolismo e la circolazione sanguigna dei tessuti feriti. I pazienti tornano alla loro normale attività fisica dopo 4-6 mesi. Nei casi più gravi, la riabilitazione può durare molto più a lungo.

Una frattura aperta è una grave lesione ossea, che può essere accompagnata da dolore e shock emorragico, infezione della ferita con sviluppo di flemmone e sepsi. La corretta fornitura di pronto soccorso, il ricovero tempestivo del paziente nell'unità traumatologica e una terapia adeguata prevengono lo sviluppo di complicanze e la comparsa di disabilità.

Cos'è una frattura dello stinco?

La frattura della tibia è un danno alla tibia o al perone, e di volta in volta entrambi, a causa del superamento del loro carico più di quanto possano sopportare. Le lesioni sono piuttosto diffuse e in media rappresentano circa il 20% del numero totale di fratture.

La tibia è rappresentata da 2 ossa tubolari, ognuna delle quali ha un corpo e due estremità. La tibia si collega con il femore in alto e con le ossa del piede in basso. Durante la frattura, nella maggior parte dei casi, l'osso, sia grande che piccolo, si rompe al centro. Di tanto in tanto le lesioni sono accompagnate da pesi. Nella maggior parte dei casi, le persone con un tale problema si rivolgono al pronto soccorso dopo un incidente d'auto. Sebbene la causa della frattura possa essere almeno un colpo diretto e forte all'osso. Di tanto in tanto, un ulteriore fattore che gioca un ruolo nella formazione di una frattura diventa una malattia: sarcoma o osteomielite.

Si distinguono numerosi tipi di fratture dello stinco, a seconda della loro posizione:

Lesioni al collo e alla testa del perone, nonché fratture della tuberosità e dei condili della tibia. Quando queste zone sono tormentate, dicono delle fratture delle ossa della gamba inferiore nella parte superiore.

Se la diafisi di entrambe le ossa o di una di esse è ferita, allora dicono delle fratture della parte inferiore della gamba nella sua parte centrale.

Se si verifica una frattura della caviglia, dicono di una frattura della gamba. Questo tipo di lesione è più diffuso e costituisce oltre il 60% del numero totale di tutte le fratture in quest'area.

Inoltre, la lesione può essere aperta o chiusa, con o senza spostamento. A seconda della sua natura e difficoltà, dipenderà il metodo di guarigione, così come i suoi tempi. La gravità dipende dalla presenza o meno di danni ai tessuti molli circostanti, se lesioni, articolazioni, vasi sanguigni, terminazioni nervose e tendini. Le lesioni leggere sono generalmente causate da movimenti involontari sulla strada, pattinaggio su ghiaccio, opzioni industriali sfortunate. Le lesioni languide sono il risultato di una caduta da un'altezza, un ruolo in un incidente, ecc.

Frattura dello stinco con spostamento

La frattura della parte inferiore della gamba, in cui si è verificato lo spostamento, nella maggior parte dei casi appare a seguito di un impatto diretto nella direzione trasversale. Con tutto ciò, si formano frammenti che possono muoversi in diverse direzioni. Lo spostamento può essere laterale, periferico, angolare, con divergenza, incuneamento e entrata delle parti rotte.

Una lesione simile è caratterizzata dai seguenti sintomi:

La lunghezza della gamba sarà più corta rispetto a un arto sano. Nella maggior parte dei casi, ciò non richiede nemmeno misurazioni aggiuntive. La differenza sarà visibile ad occhio nudo.

Il movimento della parte inferiore della gamba può essere eseguito in una direzione innaturale per lei.

Di tanto in tanto, i frammenti possono muoversi così tanto da sfondare i tessuti molli e la pelle.

Di tanto in tanto, una rientranza o cavità appare nel luogo in cui si è verificato il movimento dei frammenti.

Il dolore è un compagno costante di qualsiasi frattura, così come lo scricchiolio durante l'infortunio.

Nella posizione della frattura compaiono lividi e gonfiore, con una pronunciata violazione della funzione motoria dell'arto.

Nella maggior parte dei casi, la condizione di una persona che ha subito una frattura della gamba con uno spostamento è ancora soddisfacente, ma di tanto in tanto si può osservare uno shock traumatico.

La guarigione inizierà con un confronto avvincente dei frammenti risultanti. Ciò è necessario per dare all'arto una forma regolare e la sua successiva solita fusione. Il riposizionamento viene eseguito manualmente o utilizzando strumenti speciali. Per questo, la vittima deve essere distesa sulla schiena e anestetizzata con prodotti adeguati. Quindi un medico tiene il paziente per la coscia e l'altro afferra il piede in modo tale che una mano tenga saldamente il tallone e il secondo piede posteriore. Quindi, viene eseguito uno stiramento senza fretta e sistematico dei muscoli che sono stati tirati nel sito della frattura e, con tutto ciò, con l'aiuto del sondaggio, viene determinata la posizione dei frammenti sottoposti a spostamento. Una volta completata la riduzione, il medico controllerà sicuramente la lunghezza dell'arto e la confronterà con la lunghezza di una gamba sana. Se le caratteristiche convergono, allora puoi procedere con l'applicazione di un calco in gesso.

Per controllo, il paziente dovrà sottoporsi nuovamente a una radiografia dopo 10 giorni, in modo che il medico si assicuri che l'articolazione delle ossa della gamba inferiore sia normale. Di tanto in tanto, può essere utilizzato un metodo di trazione scheletrica. L'operazione è richiesta in questo caso, quando è impossibile eseguire un riposizionamento chiuso, a causa del fatto che la fissazione di frammenti richiede l'introduzione di strutture in ferro.

Le caratteristiche del trattamento dei pensionati, nonché dei giovani pazienti che hanno subito una lesione dello stinco con spostamento, sono che devono essere immobilizzati per il minor tempo possibile. Ecco perché dovresti scegliere un metodo di guarigione meno traumatico.

Frattura dello stinco senza spostamento

Frattura della tibia senza spostamento: la lesione è grave, ma procede in qualche modo più facile di una ferita simile, ma con frammenti che sono entrati in movimento. Spesso tali fratture sono subperiostali, in altre parole, quando l'intero periostio dall'alto contiene i frammenti rimasti all'interno. La fascia d'età che spesso subisce questo tipo di lesione è quella dei bambini. Ciò è spiegato dal fatto che le loro ossa sono più elastiche rispetto alle ossa degli adulti. I medici spesso definiscono una lesione non di parte come una frattura del tipo "ramoscello verde".

I sintomi di una frattura della gamba senza la formazione di frammenti sono i seguenti:

Gonfiore nel sito della lesione.

Accorciamento dell'arto, ma non chiaramente espresso. Puoi vederlo solo dopo aver effettuato determinate misurazioni.

Sintomo di irradiazione Quando con la pressione sulla gamba ovunque, il dolore sarà localizzato esattamente dove si è verificata la frattura. In particolare, questo sintomo aiuta quasi sempre a fare la diagnosi corretta stessa.

Spesso con un infortunio simile, le persone cercano di continuare a muoversi senza l'aiuto di altri, perché credono di avere semplicemente un livido grave. Una simile incuria è pericolosa perché alla fine i frammenti trattenuti dal periostio possono essere messi in moto. Ciò peggiorerà la gravità della lesione e prolungherà il tempo di guarigione. Pertanto, con il minimo sospetto di una frattura, è necessario consultare un medico. Poiché senza un esame radiografico, è molto difficile diagnosticare una tale lesione.

Con una frattura isolata chiusa delle ossa della gamba inferiore senza formazione di distorsioni, non è necessario riposizionare.

Sarà sufficiente applicare un calco in gesso, che sarà posizionato nell'area dal piede al ginocchio, o leggermente più in alto al centro della gamba:

Se l'osso viene fratturato nella parte inferiore, il gesso verrà applicato al ginocchio.

Se la frattura è localizzata nel mezzo o nel terzo superiore dell'osso, viene mostrata l'applicazione di una stecca di gesso. Può essere rimovibile. Corregge una frattura in modo aggressivo, senza la capacità di muoversi.

Nella maggior parte dei casi, l'immobilizzazione dura circa 3 mesi. Se la diafisi di entrambe le ossa è stata rotta, il periodo può aumentare a 4 mesi. Dopo la rimozione del cast, vengono mostrate procedure più comuni: terapia fisica, massaggio, fisioterapia. Un'opportunità per iniziare gli obblighi lavorativi, per apparire dopo 14-30 giorni, poiché il gesso verrà rimosso.

Frattura dello stinco aperta e chiusa

Frattura della gamba chiusa

La frattura chiusa della parte inferiore della gamba è una lesione molto grave. È caratterizzato dal fatto che non si verificano danni ai tessuti situati lontano dalle ossa, così come non vi è alcun contatto dell'area deformata con l'ambiente esterno.

Con le fratture chiuse, le ossa della caviglia, i condili della tibia possono soffrire, la sua tuberosità può rompersi, la testa dell'osso della fibula o la diafisi di entrambe le ossa possono essere danneggiate. Se l'estremità distale della tibia è danneggiata, la frattura può essere intraarticolare o periarticolare.

I sintomi di una frattura chiusa sono i seguenti:

Una forte limitazione della mobilità dell'arto. Una persona semplicemente non sarà in grado di sollevare la gamba.

Se si tenta di sollevare leggermente la parte inferiore della gamba, l'estremità della tibia (prossimale) si gonfia sotto la pelle.

Se si sente la crepitazione quando si palpa, in altre parole, i corrispondenti scricchiolii, questo sintomo indica in modo assolutamente preciso la presenza di una frattura chiusa. Con tutto ciò, non dovresti chiamare specificamente il suono, perché tali manipolazioni possono portare allo spostamento di frammenti che possono essere sotto la pelle.

Se nei pazienti che non hanno raggiunto l'età pensionabile, le fratture chiuse sono più spesso divise perché le ossa hanno una struttura solida, i pensionati hanno ferite rientrate, dovute all'elevata porosità del tessuto osseo.

La diagnosi, di regola, non è difficile per un medico esperto e deve fare un esame di palpazione per trovare una frattura chiusa. Ciò è spiegato dal fatto che le ossa della parte inferiore della gamba si trovano vicino alla pelle e non sono coperte da uno spesso strato di muscoli. Tuttavia, è indispensabile un esame radiografico. Ti consente di identificare le corrispondenti caratteristiche della frattura, il probabile spostamento dei frammenti. Le immagini devono essere ottenute in diverse proiezioni, nella maggior parte dei casi in 2.

guarigione  effettuato secondo i criteri di un ospedale. I compiti che i medici devono affrontare stanno ripristinando l'integrità dell'osso, rimuovendo la sindrome del dolore e riportando il paziente alla vita normale, che procederà senza limitare i movimenti.

Con tutto ciò, vengono utilizzati i seguenti metodi:

Extensional, che comporta l'estensione di un osso deformato. Può essere scheletrico o adesivo.

Metodo di fissazione. Si realizza applicando un certo tipo di calco in gesso.

Un metodo operativo che prevede la fissazione intraosseo utilizzando piastre di ferro, o raggi di ferro, o barre di ferro o filo di ferro.

Ma, naturalmente, prima di utilizzare l'uno o l'altro metodo di fissazione degli arti, è necessario riposizionare i frammenti, se presenti. Spesso, per immobilizzare il sito della frattura, utilizzare la benda Delbe. Ha diversi vantaggi rispetto al normale gesso, perché dopo la sua applicazione, una persona può spostare le articolazioni del ginocchio e della caviglia se non sono danneggiate. Tale bendaggio rende possibile la guarigione ambulatoriale, senza legare il paziente a un letto d'ospedale.

Frattura a gamba aperta

Se le fratture aperte di altre ossa dello scheletro umano sono un evento relativamente raro, quindi con una frattura della parte inferiore della gamba si verificano ancora più spesso, il che è completamente spiegato dalle sue caratteristiche anatomiche. La tibia stessa si trova direttamente sotto la pelle, perché spesso rompe i suoi bordi affilati, il che porta a una frattura aperta. Inoltre, se l'infortunio è stato ricevuto a seguito di un incidente, può essere molto sporco. Un evento simile aggrava significativamente il suo carattere.

I principali sintomi di fratture della gamba aperta includono:

Una ferita radiosa con ossa che ha sfondato la pelle e i tessuti molli.

Debolezza e vertigini, fino alla perdita di coscienza.

Gli effetti terapeutici più gravi sono lesioni di tipo aperto con formazione di frammenti. Ciò è dovuto al fatto che i nervi e i vasi sanguigni adiacenti sono danneggiati. Di tanto in tanto, potrebbe persino sorgere la questione della necessità di amputare un arto.

I fattori decisivi sono i seguenti:

Quanto è ampia l'area del danno tissutale.

Qual è il grado di disturbo dell'apporto di sangue al piede e alla gamba?

Area di danno alla pelle. Se è molto esteso e non è probabile che lo sostituisca, questo diventerà un fattore decisivo a favore dell'amputazione degli arti.

Più a lungo viene presa la decisione di effettuare l'amputazione, maggiore è il rischio che la cancrena possa svilupparsi. Elaborazione di qualsiasi aperto  la frattura deve essere completata nel più breve tempo possibile. Dopo la sua attuazione, viene mostrata l'introduzione di diversi scarichi. È più opportuno farli passare attraverso i fori realizzati a tale scopo. La ferita deve essere riparata con una rara cucitura.

Quando una ferita aperta non appare immediatamente, ma a seguito di una puntura con il bordo di un frammento, è secondaria, quindi dopo il trattamento con composti battericidi, le suture vengono immediatamente applicate e, allo stesso tempo, non è necessario inserire piccole pietre.

Quando la ferita secondaria è accompagnata da un danno alla pelle in un grande volume, è necessario il suo trapianto. È impossibile separarlo dal tessuto allo scopo di allungare. Un'altra caratteristica fondamentale in una frattura aperta sarà che i frammenti devono essere riparati immediatamente dopo il trattamento con composti disinfettanti, ma in nessun caso. Perché può portare a infezioni del sangue. Nella moderna pratica medica, l'uso dell'osteosintesi, che viene eseguito anche dopo la disinfezione di una lesione aperta, viene sempre più mostrato.

Se la frattura è trasversale, la prima posizione sarà sufficiente, di solito, i frammenti si aggrappano saldamente a tutto ciò. Se la frattura è obliqua o avvitata, è necessario applicare fino a 2 suture con fissazione sul filo.

Inoltre, nel trattamento delle fratture aperte della parte inferiore della gamba, c'è la tendenza ad attaccare una speciale asta di ferro all'interno dell'osso. All'interno è vuoto e presenta dei fori ai bordi. Attraverso di essa, le sostanze farmaceutiche speciali, compresi i farmaci, saranno consegnate al canale midollare. Dopo averlo installato, viene mostrata l'applicazione di gesso.

La prognosi per il recupero degli arti dopo una frattura aperta della parte inferiore della gamba in quasi tutto dipende da come è stato effettuato il trattamento disinfettante primario e battericida. Un ruolo importante è svolto dalla corretta immobilizzazione dell'arto. La guarigione dopo il lancio viene eseguita in modo simile alla terapia con fratture chiuse, ma è naturale che le lesioni aperte guariscano per un periodo di tempo più lungo.

Pronto soccorso per frattura della gamba

C'è una certa procedura che devi prima mostrare a una persona che ha una gamba fratturata:

Innanzitutto, deve aiutare a superare i sintomi del dolore. Per fare questo, dai alla vittima un anestetico. Per questo, qualsiasi prodotto disponibile è adatto. Come agenti adatti, si possono distinguere Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin, ecc. Se si hanno capacità di miele, è possibile eseguire un'iniezione intramuscolare, che agirà ancora più velocemente. Come farmaci adatti, vengono utilizzati lidocaina, novocaina, ultracan e altri farmaci. Più si avvicina l'iniezione al sito della frattura, più forte sarà l'effetto analgesico.

Quindi, le scarpe dovrebbero essere rimosse dall'arto ferito. Questo viene fatto in modo che a causa dell'edema che appare, la circolazione del sangue negli arti non venga disturbata. Inoltre, le scarpe strette porteranno sicuramente al fatto che il dolore alla gamba si intensificherà. Se per svelare la vittima, è necessario muovere la gamba, allora dovresti farlo secondo determinate regole. È importante tenere l'arto in 2 punti: nelle articolazioni della caviglia e del ginocchio.

Se c'è sanguinamento, allora deve essere fermato, con tutto ciò i bordi della ferita saranno certamente sottoposti a trattamento con qualsiasi antisettico improvvisato. Per trovare il grado di danno, devi tagliare uno strato di abbigliamento, sotto il quale c'è un arto ferito. In presenza di sanguinamento, è importante trovare il grado della sua minaccia. Se il sangue fuoriesce con un flusso forte, allora questo è un segno di danno a una nave di grandi dimensioni. Per fermarlo, dovrai applicare un tampone sulla ferita, che può essere fatto di cotone idrofilo o bendaggio. Una benda deve essere applicata sullo strato formato, ma con tutto ciò, non deve essere tirata molto forte. Non è raccomandato un laccio emostatico per lesioni simili. Ciò è spiegato dal fatto che i muscoli sottostanti si allungheranno e, se si formano frammenti durante la lesione, subiranno uno spostamento ancora maggiore. Inoltre, vi è il rischio di danni ai bordi del terreno di altre navi e aumento del sanguinamento. Se il sangue non scorre dalla ferita, ma trasuda lentamente, il tampone non deve essere applicato. Basta con il suo trattamento disinfettante. I prodotti adatti includono: perossido di idrogeno, permanganato di potassio, Zelenka o iodio, inoltre non importa quale liquido sia a base alcolica. Solo i bordi della ferita sono soggetti a elaborazione; è impossibile riempire qualsiasi composizione al suo interno.

Il piede deve essere fissato applicando una gomma. Questa è una delle fasi più importanti del pronto soccorso. La bacchetta dovrà essere fissata saldamente. L'applicazione del pneumatico è necessaria affinché l'immo ferito venga immobilizzato durante il trasporto, poiché almeno parte del suo movimento può peggiorare la lesione risultante, distruggere nervi e vasi sanguigni, legamenti e muscoli. Per applicare il pneumatico, avrai bisogno di medicazioni in tessuto e due oggetti tutti dritti e lunghi, ad esempio un ombrello, una tavola o un bastoncino. Dovranno essere posizionati all'esterno e all'interno della gamba. Il fermo deve terminare sul tallone e iniziare approssimativamente dalla metà della gamba. Quindi devono essere bendati alla gamba in diversi punti, ma certamente nell'articolazione del ginocchio e della caviglia. Più ampia è la medicazione, più affidabile sarà la fissazione. Con tutto ciò, la vittima dovrebbe trovarsi in una posizione prona.

Dopo aver completato queste attività, è necessario andare con la vittima presso la struttura medica più vicina o attendere l'arrivo dell'equipaggio dell'ambulanza.

guarigione  frattura della gamba

La frattura delle ossa delle gambe può verificarsi in vari punti. Con tutto ciò, le tecniche di terapia della frattura sono utilizzate per la guarigione, ma in varie composizioni. Tuttavia, la sequenza delle cure mediche è sempre la stessa.

Pertanto, puoi costruire diversi principi per curare una frattura della gamba:

Innanzitutto, viene sempre effettuato un riposizionamento dei frammenti ossei. Viene effettuato in anestesia locale e solo da un medico. Questo viene fatto usando la trazione scheletrica o durante l'operazione.

Quindi i frammenti ossei sono soggetti a fissazione affidabile con l'aiuto di uno dei dispositivi più adatti.

Quindi chiede l'immobilizzazione dell'arto. Per questo, viene utilizzato un calco in gesso o un apparecchio speciale.

Naturalmente, in un determinato caso, vengono utilizzati determinati dispositivi che sono normalmente adatti alla guarigione di ciascun paziente. La scelta spetta al traumatologo o al medico.

Immobilizzazione per frattura della gamba

In linea di principio, l'immobilizzazione della parte inferiore della gamba viene eseguita secondo diverse regole:

Quando viene applicato uno pneumatico, deve essere fissato in modo tale che entrambe le articolazioni: il ginocchio e la caviglia siano immobilizzati.

Prima di sovrapporre lo pneumatico, è necessario adattarlo alle dimensioni di un arto rotto. Questo dovrebbe essere fatto non sulla persona ferita, ma su se stesso, in modo da non causargli sofferenze inutili e non aggravare la gravità della frattura.

Non mettere una gomma su un corpo nudo. L'abbigliamento, se necessario, deve essere tagliato, ma non rimosso.

Se ci sono spigoli vivi e sporgenze, è necessario avvolgerli dietro con un panno morbido.

Se la frattura è aperta, il pneumatico non viene imposto dal lato in cui è visibile la sporgenza dell'osso.

È meglio se l'immobilizzazione viene eseguita da 2 persone. Una persona con tutto ciò deve tenere con cura l'arto e la seconda per sbloccare il fermo. Questo deve essere fatto con cura, ma strettamente. Se le dita dei piedi non sono state ferite, non dovrebbero essere bendate. Ciò ti consentirà di controllare la circolazione sanguigna e, in caso di violazione, allentare le bende.

Di tanto in tanto capita che è improbabile trovare materiale improvvisato. Quindi un piede dovrebbe essere bendato all'altro.

Chirurgia della frattura dello stinco

L'intervento chirurgico per una frattura della parte inferiore della gamba non è molto spesso richiesto e ci sono indicazioni precise per esso, tra le quali si possono distinguere:

Se non è possibile eseguire il riposizionamento senza aprirlo, utilizzando tecniche limitate.

Se c'è una doppia frattura della tibia e con tutto ciò, si osserva uno spostamento significativo di frammenti.

Se la posizione dei tessuti molli è molto cambiata.

Se esiste un rischio maggiore che una frattura chiusa si trasformi in una frattura aperta o vi sia un bloccaggio dei nervi e dei vasi sanguigni da parte dei frammenti risultanti.

Lesione da temperamento aperto.

Quando si osserva una frattura di entrambe le ossa della parte inferiore della gamba ed è necessaria un'operazione, viene eseguita su un osso più voluminoso, perché i più piccoli crescono insieme senza l'aiuto di altri. Durante il riposizionamento, in questo caso viene data la preferenza per la fissazione di frammenti con l'aiuto di strutture di ferro, quando le ossa non sono fuse o c'è una pseudoartrosi dell'osso. In altri casi, viene presa di mira l'introduzione di dispositivi specializzati, ad esempio Tkachenko, Ilizarov, ecc.

Riabilitazione dopo una frattura della gamba

La riabilitazione dopo un infortunio acquisito è parte integrante del processo volto a ripristinare le capacità multifunzionali dell'arto.

I suoi obiettivi sono:

Prevenzione dell'atrofia dei muscoli della gamba e della coscia.

Ripristina il tono, aumenta l'elasticità.

Migliorare la circolazione sanguigna, portandola a una condizione precedente alla lesione.

Il ritorno della mobilità alle articolazioni della parte inferiore della gamba e del ginocchio.

Rimozione del gonfiore ed eliminazione dei fenomeni stagnanti che possono essere creati nei tessuti molli della parte inferiore della gamba.

Attivazione della mobilità degli arti.

Affinché la riabilitazione possa procedere nel modo più efficace possibile, è necessaria una combinazione di tali tecniche:

Terapia fisica. Il paziente dovrebbe fare esercizi ogni giorno. Con tutto ciò, il carico e il numero di approcci saranno determinati dal medico curante.

Massaggi curativi e sfregamenti. Queste procedure dovrebbero anche essere eseguite una volta al giorno, poiché servono come un buon metodo per eliminare la rigidità delle articolazioni, prevenire le cicatrici dei tessuti e prevenire la distrofia dei muscoli delle gambe.

La fisioterapia, che aiuta ad alleviare l'infiammazione, accelera il processo di guarigione, migliora il metabolismo e ripristina il flusso sanguigno.

Rispetto di una dieta, in cui la priorità dovrebbe essere alimenti ricchi di calcio.

L'intero processo di riabilitazione dopo una frattura delle ossa della gamba è diviso in tre fasi. Includono:

All'inizio. come verrà mostrato l'intonaco, massaggiare e strofinare gli arti. È meglio se vengono utilizzate creme e unguenti speciali per questo. La loro composizione dovrebbe includere componenti che contribuiscono al ripristino dei tessuti deformati e migliorare la circolazione sanguigna. Ad esempio, potrebbe essere un unguento al condrossido. Bagni utili con sale aggiunto e impacchi di cera. Gli esercizi non devono essere avviati in questo momento, perché possono causare dolore. Ma con tutto ciò, non puoi lasciare la gamba completamente immobile. È necessario muovere il piede, sollevare e abbassare l'arto, piegare e piegare il ginocchio.

Il secondo passo è focalizzato sul ripristino del normale funzionamento dell'arto. Per fare questo, il massaggio e il bagno dovrebbero essere integrati da una serie di esercizi. Diventano più attivi, possono essere gambe oscillanti, lunghe camminate, rotolare da calze a talloni, rotazione radiale del piede, ecc. Il complesso è importante da fare una volta al giorno, le omissioni porteranno al fatto che il recupero sarà più lento. Con tutto ciò, gli esercizi dovrebbero essere alternati, ad esempio, nei giorni della settimana. L'escursionismo dovrebbe essere permanente. Maggiore è la distanza, migliore è.

Il terzo passo sta finendo. In questo momento, puoi eseguire queste serie di esercizi, senza alcuna restrizione.

L'adeguamento dietetico è una condizione indispensabile per una cura rapida. Prodotti come: latte, pesce, noci, sesamo. lampone. cavolfiore. ravanelli e altre verdure - dovrebbero essere spesso sul tavolo.

Vale la pena rendersi conto che solo una guarigione competente e una vera riabilitazione aiuteranno una persona a riguadagnare le funzioni degli arti del cento per cento e inoltre non permetteranno alle complicazioni di sviluppare, ad esempio, deformità delle gambe, formazione di un'articolazione errata, flessione ossea, ecc.

Il creatore dell'articolo: Kaplan Alexander Sergeevich, traumatologo, ortopedico

Una delle lesioni più famose sono le fratture ossee. Le persone hanno paura di questa ferita come il fuoco, probabilmente hai sentito dire: "Ho una frattura!?". La lesione può essere di un tipo diverso, è possibile una frattura con uno spostamento, è possibile ottenere una frattura aperta e una frattura chiusa, ognuna ha i suoi segni di frattura o sintomi, come desideri. Nell'articolo troverai una foto per capire di cosa si tratta.

Tutte le persone hanno familiarità con la diagnosi di una frattura ossea, inoltre, molti hanno già sentito questo fastidio piuttosto grave. Le fratture ossee frequenti possono essere spiegate dalle condizioni di vita di oggi, che semplicemente rendono il nostro corpo debole, incapace di resistere anche alle influenze meccaniche di base. Il rischio di frattura aumenta con l'età, poiché le persone anziane hanno un tessuto osseo fragile che non riceve abbastanza nutrienti, motivo per cui viene scarsamente ripristinato. Oggi puoi vedere una frattura aperta della foto per avere un quadro approssimativo di questo tipo di lesione. Di norma, i pazienti si imbattono completamente per caso e inaspettatamente, quindi tutti dovrebbero sapere cosa gli è successo prima dell'arrivo delle cure mediche.

Che cos'è una frattura?

Una frattura è di solito chiamata una violazione della continuità e dell'integrità delle ossa, a seguito di un forte impatto esterno. Insieme a una frattura, i tessuti che circondano l'osso nel sito del danno sono spesso danneggiati. Le cause della frattura possono avere la natura più diversificata. Ci sono lesioni dirette e indirette. Una linea retta è un colpo con un oggetto pesante o una caduta su un oggetto solido (lastre di pavimentazione, rinforzo in cemento), indiretto - una frattura della base del cranio a seguito di una caduta sui glutei.

Questo trauma può essere accompagnato da uno spostamento di frammenti ossei, in altre parole: frattura da spostamento. Ciò si verifica sotto l'influenza della trazione muscolare e a causa dell'applicazione di fattori traumatici. I muscoli attaccati alle estremità dell'osso fratturato si contraggono, cercando di avvicinare i lati dei frammenti ossei, spostarli e mantenerli nella posizione sbagliata. Di norma, questo è accompagnato da un forte dolore, perché il tessuto muscolare inizia a contrarsi più intensamente.

Le fratture sono chiuse e aperte. La frattura ossea chiusa non implica danni al tegumento esterno. Una frattura aperta è accompagnata da un danno al tegumento esterno, che porta a una vasta gamma di sanguinamenti. In questo caso, possono essere visibili frammenti ossei sulla superficie della ferita.

Ecco un buon video clip in modo da poter capire immediatamente tutto:

Questo tipo di lesione è una violazione parziale o completa dell'integrità dell'osso, in cui la pelle nell'area della frattura non viene danneggiata. C'è una frattura chiusa traumatica e patologica. Traumatico: questo è quando la causa della lesione è un effetto esterno su un osso sano (shock, caduta e altro). Patologico - questo è quando i processi negativi interni contribuiscono alla distruzione del tessuto osseo: vari tumori ossei, osteomielite, ecc. Nei neonati, si osserva una frattura congenita chiusa, a causa di malattie ereditarie. In base alla posizione dei frammenti ossei, ci sono fratture chiuse a spirale, trasversali e oblique. Esiste un altro tipo interessante di frattura: la compressione, in cui l'osso non è disconnesso, ma è appiattito. Questo di solito accade con le ossa della colonna vertebrale. È importante ricordare che con una frattura chiusa, anche i vasi circostanti, i tessuti molli e i nervi sono danneggiati.

I principali segni di una frattura chiusa  - questo è un dolore di varia intensità, una grave deformazione nell'area della lesione, una violazione della normale funzionalità dell'arto, mobilità patologica e crepitio (scricchiolio quando si tenta di eseguire i soliti movimenti). Oltre ai suddetti sintomi, si possono distinguere: leucocitosi nel sangue, un aumento temporaneo della temperatura a causa di shock, malessere generale.

Questa lesione è primaria e secondaria. Tutto dipende da quando si è verificato il danno alla pelle: immediatamente al momento dell'incidente, o dopo un po 'di tempo, a causa di un trasporto improprio o di qualsiasi movimento improvviso. Ecco perché è molto importante riparare correttamente i frammenti ossei. Come già accennato, una frattura aperta implica una ferita nell'area della lesione. Questo è molto pericoloso, perché il paziente può subire uno shock traumatico, perdere molto sangue se viene toccata l'arteria centrale o, peggio, infettare il sangue. Di norma, un tale infortunio è spesso associato a un impatto meccanico diretto: tram, treno, incidente, colpi nei meccanismi di movimento in fabbrica e altro ancora. Se si tratta di una frattura delle ossa del midollo spinale, i tronchi nervosi e il midollo spinale possono essere danneggiati. Con fratture aperte delle costole, la morte può verificarsi a causa di emorragie nei polmoni. Segni di una frattura aperta  dipende direttamente dal grado e dalla posizione della lesione. Molto spesso, i segni di una frattura non possono descrivere il quadro completo delle condizioni del paziente, quindi in ogni caso è necessario ricoverare la vittima nel reparto ospedaliero più vicino.

Nel video qui sotto puoi vedere come appare la frattura aperta:

Video: pronto soccorso per frattura aperta

fratture- danno ossatura  in violazione della sua integrità. Le fratture traumatiche di solito si verificano a seguito dell'impatto improvviso di una forza meccanica significativa su un osso sano, ad esempio in incidenti stradali o nel processo di attività all'aperto.
Esistono due tipi di fratture:   aperto e chiuso. a frattura chiusa  l'osso è rotto o rotto, ma la pelle non è danneggiata. Con una frattura aperta, l'osso non è solo danneggiato, ma anche visibile sulla superficie. Una frattura aperta è spesso accompagnata da sanguinamento grave. Con le fratture aperte, spesso si verificano anche infezioni.

Se dopo una caduta si nota una deformazione visibile dell'osso, un forte dolore nella zona ossea, dolore lancinante, limitazione del movimento o forte dolore durante il movimento, questa è probabilmente una frattura chiusa e è necessario consultare un medico o prendere misure di pronto soccorso per una frattura chiusa.

Quali sono i sintomi di una frattura?
per fratture aperte, insieme a tutti i segni clinici di una frattura con spostamento di frammenti, le ferite cutanee, il sanguinamento arterioso, venoso, misto o capillare, espressi a vari livelli, sono obbligatori. Osso rotto può essere esposto in misura maggiore o minore. Le condizioni generali delle vittime di fratture isolate sono generalmente soddisfacenti. Con fratture multiple, combinate, aperte, le gravi condizioni generali delle vittime sono spesso causate da shock traumatico.

Cosa puoi fare

In caso di frattura chiusa  necessario; aggiustare l'arto.  Migliore sarà; fissazione durante il trasporto, meno sensazioni dolorose avrà la vittima.

Imporre una gomma secondo le regole generali.  Non è necessario avvolgere l'area danneggiata in modo troppo stretto per non bloccare la circolazione sanguigna attiva. In assenza di fondi per l'applicazione di un pneumatico, l'arto superiore dovrebbe appendere una sciarpainferiore - bendaggio per una gamba sana.

Applicare ghiaccio sulla zona danneggiata(con una frattura chiusa). L'applicazione del ghiaccio sull'area danneggiata aiuta a ridurre l'infiammazione e il dolore.

In caso di frattura aperta necessaria  prima di tutto lubrificare la pelle intorno alla ferita  soluzione alcolica di iodio e applicare una medicazione sterile. Frattura dell'arto aperto  con sanguinamento pesante richiede imposizione di un laccio emostaticoimposto anche prima dell'immobilizzazione.

Quando si fornisce il pronto soccorso, non si dovrebbe cercare di correggere completamente la deformazione esistente dell'arto. Tali tentativi sono dolorosi per la vittima e minacciare danni ai vasi sanguigni, ai nervi. pertanto bisogno di limitaretirando delicatamente l'arto lungo la lunghezza della mano o del piede. Con una frattura aperta, è assolutamente inaccettabile spostare i frammenti ossei che sporgono verso la superficie nella profondità della ferita, perché insieme a loro, i patogeni dell'infezione possono invadere i tessuti profondi.

Cosa si dovrebbe fare in ospedale?

Il dottore dovrebbe farlo a raggi X, se necessario, sotto il controllo dei raggi X. riparare la fratturacast di gesso.

In alcuni casi, con complessi fratture  l'osteosintesi viene eseguita e le ossa sono collegate mediante speciali parti metalliche. Questo di solito viene fatto in un ospedale in un'unità specializzata. Il medico controlla il processo di guarigione. In alcuni casi, dopo la rimozione del cast, potrebbe essere necessario periodo di recupero. Questo è necessario per ripristinare completamente tutti i movimenti. Il medico prescriverà   massaggio, fisioterapia e fisioterapia.