गैर स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ

कोष

इतिहासमनुष्यों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग कई सहस्राब्दियों तक चला जाता है।

सेल्सस (पहली शताब्दी ईसा पूर्व) ने सूजन के 4 क्लासिक लक्षणों का वर्णन किया: इन लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए फ्लशिंग, बुखार, दर्द, सूजन, और विलो छाल निकालने का इस्तेमाल किया।

इन प्राकृतिक उपचारों की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता उनमें सैलिसिलेट की उपस्थिति से संबंधित है। सैलिसिलिक एसिड का रासायनिक संश्लेषण पहली बार 1860 में जर्मनी में हॉफमैन (गंभीर गठिया से पीड़ित पिता के अनुरोध पर) द्वारा विलो छाल के अत्यंत कड़वे अर्क की तुलना में अधिक स्वीकार्य स्वाद के साथ किया गया था। 1899 में, बायर ने एस्पिरिन का व्यावसायिक उत्पादन शुरू किया।

पिछले 35 वर्षों में, 40 से अधिक एस्पिरिन जैसी दवाओं को संश्लेषित किया गया है। चूंकि ये दवाएं रासायनिक गुणों और क्रिया के तंत्र में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स से भिन्न होती हैं, इसलिए उन्हें सामूहिक रूप से "गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं" कहा जाता है।

वर्गीकरण

1. सैलिसिलिक एसिड के व्युत्पन्न

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड = एस्पिरिन = एस्पिज़ोल (इंजेक्शन योग्य रूप)

सोडियम सैलिसिलेट

सैलिसिलेमाइड

2. पाइराज़ोलोन के व्युत्पन्न

एमिडोपाइरिन = पिरामिडोन * एनालगिन = मेटामिज़ोल = नोवलगेटोल * ब्यूटाडियोन = फेनिलबुटाज़ोन बरालगिन *

3. एनिलिन (पैरामिनोफेनोल) डेरिवेटिव्स

Paracetamol = Panadol == Acetaminophen = EfferalganUPSA

4. प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव्स

इबुप्रोफेन = ब्रुफेन = डिग्नोफ्लेक्स नेप्रोक्सन = नेप्रोसिन = प्रोनैक्सन केटोप्रोफेन = प्रोफेनाइड टियाप्रोफेनिक एसिड = सुरगम फ्लुबिप्रोफेन

5. ANATRANYLIC ACID के व्युत्पन्न

मेफेनैमिक एसिड टॉल्फेनैमिक एसिड = क्लोगम

6. फेनिलासिटिक एसिड डेरिवेटिव

डाइक्लोफेनाक सोडियम = वोल्टेरेन = ऑर्टोफेन

डिक्लोफेनाक मंदबुद्धि

एल्क्लोफेनाक

आर्ट्रोटेक (डिक्लोफेनाक + मिसोप्रोस्टोल)

7. इंडोलेक्सिक एसिड डेरिवेटिव्स

इंडोमिथैसिन = मेटिंडोल सुलिंडैक = क्लिनोरिल केटोरोलैक = केतनोव = टोराडोल टॉल्मेटिन = टॉलेक्टिन

8. ऑक्सिकैम्स

पाइरोक्सिकैम = रेमोक्सीकैम

टेनोक्सिकैम = टेनोक्टिल = तिलकोटिल

Meloxicam = Movalis चयनात्मक COX-2 अवरोधक

नॉन-ड्रग एनाल्जेटिक्स

दवाओं को स्वयं NSAIDs के समूह में शामिल नहीं किया जाता है Paracetamol Amidopyrine Analgin

बरलगिन एक संयुक्त तैयारी है (इसमें एनलगिन, एक एंटीस्पास्मोडिक और

नाड़ीग्रन्थि अवरोधक)

गैर स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं

क्रिया के तंत्र द्वारा वर्गीकरण

1. चयनात्मक कॉक्स-1 अवरोधक

कम खुराक वाली एस्पिरिन

2. गैर-चयनात्मक कॉक्स-1 और कॉक्स-2 अवरोधक

उच्च खुराक में एस्पिरिन

Butadion

आइबुप्रोफ़ेन

ketoprofen

नेपरोक्सन

मेफ़ानामिक एसिड

डाईक्लोफेनाक

इंडोमिथैसिन

सुलिंडक और अधिकांश एनएसएआईडी

3. चयनात्मक कॉक्स-2 अवरोधक

मेलोक्सिकैम नबुमेटोन

4. अत्यधिक चयनात्मक कॉक्स-2 अवरोधक

MK-966 Celecoxite DuP 697 Flosulide NS-398

5. चयनात्मक कॉक्स-3 अवरोधक (?)

एसिटामिनोफ़ेन

गैर स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएंतैयारी की विशेषताएं

औषधीय प्रभाव

सूजनरोधी

कुछ दिनों के बाद होता है।

सूजन के एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव चरणों का विकास सीमित है।

पाइरोजोलोन के विरोधी भड़काऊ प्रभाव की अधिकतम गंभीरता (एनलगिन और . को छोड़कर)

एमिडोपाइरिन)> सैलिसिलेट्स> इंडोलेसेटिक एसिड डेरिवेटिव> फेनिलएसेटिक एसिड डेरिवेटिव

एसिड> फेनिलप्रोपोनिक एसिड डेरिवेटिव।

एनाल्जेसिक

घंटों में होता है..

अगर दर्द कमजोर से जुड़ा है ज्वलनशील उत्तर- गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं।

सूजन से मध्यस्थता वाला दर्द सबसे गंभीर दवाओं से प्रभावित होता है

विरोधी भड़काऊ कार्रवाई।

ज्वर हटानेवाल

कुछ घंटों में।

यदि रोगी सबफ़ेब्राइल तापमान को खराब रूप से सहन नहीं करता है (शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के कारण

फागोसाइट्स और इंटरफेरॉन उत्पादन की गतिविधि में वृद्धि, लाइसोसोमल की रिहाई में वृद्धि

एंजाइम) - एनिलिन, सैलिसिलिक, फेनिलएसेटिक एसिड के डेरिवेटिव।

व्यस्त तापमान के मामले में - एनलगिन, एमिडोपाइरिन।

एंटी-एग्रीगेट

उच्चतम गतिविधि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड में होती है, प्लेटलेट्स के अपरिवर्तनीय रूप से एसिटाइलिंग सीओएक्स।

दुष्प्रभाव

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के म्यूकोसा को नुकसान

सबसे बड़ा खतरा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमेथेसिन, ब्यूटाडीन है।

विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों (जठरशोथ) में।

"एस्पिरिन अस्थमा"

घुट, राइनाइटिस, पित्ती।

सबसे कम खतरा पैरासिटामोल है।

द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स की अवधारण (गुर्दे की नलिकाओं में COX को अवरुद्ध करने का परिणाम)।

दवा का सेवन शुरू करने के 4-5 दिनों के बाद ही।

सबसे खतरनाक हैं ब्यूटाडीन, इंडोमिथैसिन।

मेथेमोग्लोबिनेमिया, एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस

बच्चों में पेरासिटामोल का उपयोग करते समय (1 वर्ष से कम उम्र के) या अनुवांशिकी वाले लोगों में

प्रवृत्ति

ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस

पायराजोलोन समूह।

रक्तस्रावी सिंड्रोम

अधिक बार एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग करते समय।

रेटिनोपैथीज और केराटोपैथीज

रेटिना और कॉर्निया में इंडोमिथैसिन के जमाव का परिणाम।

दु: स्वप्न

जिगर में इंडोमेथेसिन का उपयोग करते समय, मेटाबोलाइट्स बन सकते हैं जो उनके समान होते हैं

सेरोटोनिन के लिए रासायनिक संरचना, जो चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, मतिभ्रम की ओर ले जाती है।

रिया सिंड्रोम

यह विषाक्त एन्सेफैलोपैथी, यकृत, मस्तिष्क, गुर्दे के तीव्र वसायुक्त अध: पतन की विशेषता है।

अधिक बार छोटे बच्चों में।

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल।

चयनात्मक CYCLOOXYGENASE-2 (COX-2) अवरोधक

रासायनिक संरचना में अंतर के बावजूद, सभी NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) में एक समान होता है चिकित्सीय प्रभाव;

एडीमा, हाइपरमिया, सूजन से जुड़े दर्द के विकास को दबाएं

बुखार की गंभीरता को कम करें

एनाल्जेसिक गतिविधि प्रदर्शित करें दुष्प्रभाव:

जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह

प्लेटलेट एकत्रीकरण का दमन * ऊतक क्षति में, विभिन्न कारकों में शामिल हैं:

एराकिडोनिक एसिड किनिन सिस्टम का "कैस्केड"

प्रतिरक्षा केमोटैक्सिस के स्थानीय और प्रणालीगत तंत्र और ल्यूकोसाइट घाव फोकस में प्रवास

और मैक्रोफेज

हिस्टामाइन और सेरोटोनिन की रिहाई

1971 में, जे। वेन, जे। स्मिथ और ए। विलिस ने एनएसएआईडी की कार्रवाई के मुख्य तंत्र को समझ लिया, जो कि एराकिडोनिक एसिड के चयापचय में एक प्रमुख एंजाइम सीओएक्स (साइक्लोऑक्सीजिनेज) के संश्लेषण के निषेध से जुड़ा है। एराकिडोनिक एसिड प्रोस्टाग्लैंडीन (पीजी) का अग्रदूत है।

एनएसएआईडीसक्रिय एंजाइम के लिए साइक्लोऑक्सीजिनेज (पीजी-सिंथेटेस का गुप्त रूप) के संक्रमण को अवरुद्ध या बाधित करने का कारण। नतीजतन, प्रिनफ्लेमेटरी पीजी प्रकार ई और एफ का गठन तेजी से घट जाता है।

(प्रोस्टाग्लैंडिंस अपने विभिन्न रूपों में सूजन के फोकस में पाए जाते हैं और वासोडिलेशन, हाइपरमिया, बुखार के विकास में शामिल होते हैं)।

COX एक हेमो- और ग्लाइकोप्रोटीन है जो एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम और पीजी बनाने वाली कोशिकाओं के परमाणु झिल्ली में स्थित है। यह एंजाइम दो स्वतंत्र प्रतिक्रियाओं को उत्प्रेरित करता है:

साइक्लोऑक्सीजिनेज

(पीजीओ 2 बनाने के लिए एक एराकिडोनिक एसिड अणु में ऑक्सीजन अणु के अतिरिक्त शामिल हैं)

पेरोक्साइड

(PGO2 को अधिक स्थिर PGO2 में बदलने के लिए अग्रणी)

इस प्रकार, सीओएक्स एक एंजाइम है जो एराकिडोनिक एसिड के चयापचय में एक मौलिक भूमिका निभाता है, जिससे पीजी, थ्रोम्बोक्सेन और प्रोस्टेसाइक्लिन का निर्माण होता है। हाल के वर्षों में, दो मुख्य कॉक्स आइसोफॉर्म:

- दांता-1

(जीएचजी का संश्लेषण प्रदान करना, विनियमनकोशिकाओं की शारीरिक गतिविधि)

- दांता-2

(GHGs का संश्लेषण प्रदान करना, प्रक्रियाओं में शामिलसूजन और कोशिका प्रसार)

COX-1 एक संरचनात्मक एंजाइम है जो अधिकांश कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स के अपवाद के साथ) में लगातार मौजूद होता है, कोशिकाओं की सामान्य कार्यात्मक गतिविधि को सुनिश्चित करने में शामिल पीजी के उत्पादन को नियंत्रित करता है।

COX-2 आमतौर पर अधिकांश ऊतकों (मस्तिष्क और वृक्क प्रांतस्था के अपवाद के साथ) में केवल ट्रेस मात्रा में पाया जाता है, लेकिन COX-2 की अभिव्यक्ति सूजन के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से बढ़ जाती है।

* प्लेटलेट एकत्रीकरण का दमन कम खुराक एस्पिरिन का चिकित्सीय प्रभाव माना जाता है,

थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए क्लिनिक में उपयोग किया जाता है।

1994 में, जे. वेन ने एक परिकल्पना तैयार की जिसके अनुसार NSAIDs का विरोधी भड़काऊ प्रभाव COX-2 को बाधित करने की उनकी क्षमता से जुड़ा है, जबकि सबसे आम दुष्प्रभाव (जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे, बिगड़ा हुआ प्लेटलेट एकत्रीकरण) हैं। COX-1 गतिविधि के दमन के साथ जुड़ा हुआ है।

COX-1 और COX-2 अलग एंजाइम सिस्टम के रूप में कार्य करते हैं।

COX-1 एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में स्थानीयकृत है, और COX-2 - एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम और परमाणु झिल्ली दोनों में, और COX-1 और COX-2 एराकिडोनिक एसिड के विभिन्न पूलों का उपयोग करते हैं, जो विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रभाव में जुटाए जाते हैं। .

क्रिस्टलोग्राफिक अध्ययनों के डेटा COX-1 और COX-2 की संरचना में कुछ अंतर दर्शाते हैं। यह माना जाता है कि COX-2 में वेलिन की एक छोटी साइड चेन की उपस्थिति एक नई गुहा (COX-1 में अनुपस्थित) की उपस्थिति की ओर ले जाती है, जिसके साथ चयनात्मक COX-2 अवरोधक परस्पर क्रिया करते हैं।

यह स्पष्ट है कि विशिष्ट COX-2 अवरोधकों के कुछ फायदे हो सकते हैं, हालांकि, COX-1 संभवतः सूजन के प्रारंभिक चरण में COX-2 को शामिल करने में शामिल है।

हाल के वर्षों में, शारीरिक प्रक्रियाओं (भ्रूणजनन, प्रजनन) के नियमन में COX-2 की भूमिका और सूजन से परे जाने वाली रोग स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के रोगजनन का अध्ययन किया गया है: सीएनएस पैथोलॉजी (मिर्गी, स्ट्रोक) के कुछ रूप, एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग, घातक नवोप्लाज्म (एडेनोमैटोसिस, कोलोरेक्टल कैंसर)। आंतों), ऑस्टियोपोरोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा।

माइक्रोग्लियल कोशिकाएं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में फैगोसाइटिक कोशिकाओं की भूमिका निभाती हैं, पैथोलॉजिकल रूप से सक्रिय होने पर COX-2 व्यक्त करती हैं। इसी समय, COX-2 के निषेध से न्यूरोनल एपोप्टोसिस का दमन होता है। यह आंशिक रूप से नैदानिक ​​अध्ययनों के साक्ष्य की व्याख्या करता है कि NSAIDs अल्जाइमर के लक्षणों की प्रगति को धीमा कर देते हैं।

व्यावहारिक रूप से ऐसी कोई बीमारी नहीं है जिसमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी, एनएसएआईडी) का उपयोग नहीं किया जाएगा। यह इंजेक्शन योग्य गोलियों और मलहमों का एक विशाल वर्ग है, जिसका पूर्वज सामान्य एस्पिरिन है। उनके उपयोग के लिए सबसे आम संकेत दर्द और सूजन के साथ जोड़ों के रोग हैं। हमारे फार्मेसियों में, सिद्ध, प्रसिद्ध दवाएं और नई पीढ़ी की विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं दोनों लोकप्रिय हैं।

ऐसी दवाओं का युग काफी पहले शुरू हुआ था - 1829 से, जब पहली बार सैलिसिलिक एसिड की खोज की गई थी। तब से, नए पदार्थ दिखाई देने लगे और खुराक के स्वरूपजो सूजन और दर्द से राहत दिला सकता है।

एस्पिरिन के निर्माण के साथ, NSAIDs को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के एक अलग समूह में अलग कर दिया गया। उनके नाम ने इस तथ्य को निर्धारित किया कि उनकी संरचना में हार्मोन (स्टेरॉयड) नहीं होते हैं, और कम स्पष्ट होते हैं दुष्प्रभावस्टेरॉयड की तुलना में।

इस तथ्य के बावजूद कि हमारे देश में फार्मेसियों में अधिकांश एनएसएआईडी बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदे जा सकते हैं, कुछ बिंदु हैं जिनके बारे में आपको पता होना चाहिए। विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो इस बारे में सोच रहे हैं कि क्या चुनना बेहतर है - ऐसी दवाएं जो वर्षों से पेश की जाती हैं, या आधुनिक एनएसएआईडी।

NSAIDs की कार्रवाई का सिद्धांत एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) पर प्रभाव है, अर्थात् इसकी दो किस्मों पर:

1. COX-1 गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक सुरक्षात्मक एंजाइम है, जो इसे अम्लीय सामग्री से बचाता है।
2. COX-2 एक प्रेरक एंजाइम है जो सूजन, या क्षति के जवाब में संश्लेषित होता है। उसके लिए धन्यवाद, शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया खेली जाती है।

चूंकि पहली पीढ़ी के गैर-स्टेरॉयड गैर-चयनात्मक होते हैं, अर्थात वे COX-1 और COX-2 दोनों पर कार्य करते हैं, इसलिए विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ-साथ उनके मजबूत दुष्प्रभाव भी होते हैं। भोजन के बाद इन गोलियों को लेना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये पेट में जलन पैदा करती हैं और कटाव और अल्सर का कारण बन सकती हैं। यदि आपको पहले से ही गैस्ट्रिक अल्सर है, तो आपको उन्हें प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल, नेक्सियम, कंट्रोलोक, आदि) के साथ लेने की आवश्यकता है, जो पेट की रक्षा करते हैं।

समय स्थिर नहीं रहता है, गैर-स्टेरॉयड विकसित होते हैं और COX-2 के संबंध में अधिक से अधिक चयनात्मक हो जाते हैं। अब फिलहाल ऐसी दवाएं हैं जो COX-2 एंजाइम को चुनिंदा रूप से प्रभावित करती हैं, जिस पर सूजन निर्भर करती है, बिना COX-1 को प्रभावित किए, यानी गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाए बिना।

लगभग एक चौथाई सदी पहले, एनएसएआईडी के केवल आठ समूह थे, लेकिन आज उनमें से पंद्रह से अधिक हैं। व्यापक लोकप्रियता हासिल करने के बाद, गैर-स्टेरायडल गोलियों ने दर्दनाशक दवाओं के ओपिओइड दर्द निवारक समूह को जल्दी से बदल दिया।

आज, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की दो पीढ़ियां प्रतिष्ठित हैं। पहली पीढ़ी - एनएसएआईडी दवाएं, ज्यादातर गैर-चयनात्मक।

इसमें शामिल है:

• एस्पिरिन;
• सिट्रामोन;
• नेपरोक्सन;
• वोल्टेरेन;
• नूरोफेन;
• बुटाडियन और कई अन्य।

अगली पीढ़ी की नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) साइड इफेक्ट के मामले में सुरक्षित हैं और दर्द को दूर करने की अधिक क्षमता रखती हैं।

ये ऐसे चयनात्मक गैर-स्टेरॉयड हैं जैसे:

• निमेसिल;
• निस;
• निमेसुलाइड;
• सेलेब्रेक्स;
• इंडोमेटाक्सिन।

यह पूरी सूची नहीं है और नई पीढ़ी के NSAIDs का एकमात्र वर्गीकरण नहीं है। गैर-अम्लीय और अम्लीय डेरिवेटिव में उनका विभाजन होता है।

नवीनतम पीढ़ी के एनएसएआईडी में, सबसे नवीन दवाएं ऑक्सीकैम हैं। ये अम्लीय एजेंटों के समूह की एक नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं जो शरीर को दूसरों की तुलना में अधिक लंबे और उज्जवल रूप से प्रभावित करती हैं।

यह भी शामिल है:

• लोर्नोक्सिकैम;
• पाइरोक्सिकैम;
• मेलोक्सिकैम;
• टेनोक्सिकैम।

दवाओं के अम्लीय समूह में गैर-स्टेरॉयड की निम्नलिखित श्रृंखला भी शामिल है:

गैर-अम्लीय दवाएं, अर्थात्, वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित नहीं करती हैं, इसमें सल्फोनामाइड समूह की एक नई पीढ़ी के एनएसएआईडी शामिल हैं। इस समूह के प्रतिनिधि Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib हैं।

नई पीढ़ी के एनएसएआईडी के व्यापक उपयोग और लोकप्रियता ने न केवल दर्द को दूर करने की क्षमता के कारण जीत हासिल की है, बल्कि एक उत्कृष्ट ज्वरनाशक प्रभाव भी प्रदान किया है। दवाएं भड़काऊ प्रक्रिया को रोकती हैं, रोग के विकास की अनुमति नहीं देती हैं, इसलिए वे इसके लिए निर्धारित हैं:

• रोगों musculoskeletal... नॉनस्टेरॉइड्स का उपयोग चोटों, घावों और चोटों के इलाज के लिए किया जाता है। वे आर्थ्रोसिस, गठिया और आमवाती प्रकृति के अन्य रोगों के लिए अपूरणीय हैं। इसके अलावा, इंटरवर्टेब्रल डिस्क और मायोजिटिस के हर्निया के साथ, फंडों में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
• गंभीर दर्द सिंड्रोम। पोस्टऑपरेटिव अवधि में उनका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, पित्त के साथ और गुरदे का दर्द... गोलियों का सिरदर्द, स्त्री रोग संबंधी दर्द पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और माइग्रेन के दर्द से सफलतापूर्वक राहत मिलती है।
• रक्त के थक्कों का खतरा। चूंकि गैर-स्टेरॉयड एंटीप्लेटलेट होते हैं, यानी वे रक्त को पतला करते हैं, उन्हें इस्किमिया के लिए और स्ट्रोक और दिल के दौरे की रोकथाम के लिए निर्धारित किया जाता है।
• उच्च तापमान। ये गोलियां और इंजेक्शन वयस्कों और बच्चों के लिए पहला ज्वरनाशक एजेंट हैं। ज्वर की स्थिति में भी इनका उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

धन का उपयोग गाउट और आंतों की रुकावट के लिए भी किया जाता है। पर दमाएनवीपीपी को अपने आप उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; डॉक्टर के साथ प्रारंभिक परामर्श की आवश्यकता है।

गैर-चयनात्मक विरोधी भड़काऊ दवाओं के विपरीत, नई पीढ़ी के एनएसएआईडी शरीर के जठरांत्र प्रणाली को परेशान नहीं करते हैं। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की उपस्थिति में उनके उपयोग से तेज और रक्तस्राव नहीं होता है।

हालांकि, उनका दीर्घकालिक उपयोग कई अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकता है, जैसे:

• थकान में वृद्धि;
• चक्कर आना;
• सांस की तकलीफ;
• उनींदापन;
• अस्थिरता रक्त चाप.
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• खट्टी डकार;

इसके अलावा, लंबे समय तक उपयोग के साथ, एलर्जी की अभिव्यक्ति संभव है, भले ही पहले किसी भी पदार्थ के लिए कोई संवेदनशीलता नहीं देखी गई हो।

गैर-चयनात्मक गैर-स्टेरॉयड जैसे इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल या डिक्लोफेनाक अत्यधिक हेपेटोटॉक्सिक हैं। उनका जिगर पर बहुत मजबूत प्रभाव पड़ता है, खासकर "पैरासिटामोल"।

यूरोप में, जहां सभी एनएसएआईडी प्रिस्क्रिप्शन दवाएं हैं, ओवर-द-काउंटर पेरासिटामोल (एक दिन में 6 गोलियों तक दर्द निवारक के रूप में लिया जाता है) बहुत मांग में है। इस दवा को लेते समय "पैरासिटामोल लीवर डैमेज" जैसी चिकित्सा अवधारणा दिखाई दी, यानी सिरोसिस।

कई साल पहले, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर आधुनिक गैर-स्टेरॉयड - कॉक्सिब के प्रभाव को लेकर विदेशों में एक घोटाला हुआ था। लेकिन हमारे वैज्ञानिकों ने अपने विदेशी सहयोगियों की चिंताओं को साझा नहीं किया। रुमेटोलॉजिस्ट के रूसी संघ ने पश्चिमी हृदय रोग विशेषज्ञों के विरोधी के रूप में काम किया, और साबित किया कि नई पीढ़ी के एनएसएआईडी लेते समय हृदय की जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है।

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से तीसरी तिमाही में, अधिकांश एंटी-इंफ्लेमेटरी नॉनस्टेरॉइड्स का उपयोग करना बिल्कुल असंभव है। उनमें से कुछ को विशेष संकेतों के साथ गर्भावस्था के पहले भाग में डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के अनुरूप, नई पीढ़ी के एनएसएआईडी को बहुत कम पाठ्यक्रमों में नहीं लिया जाना चाहिए (2-3 दिनों के लिए पिया और बंद कर दिया)। यह हानिकारक होगा, क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं के मामले में, तापमान चला जाएगा, लेकिन पैथोलॉजिकल वनस्पतियां प्रतिरोध (प्रतिरोध) प्राप्त कर लेंगी। गैर स्टेरॉयड के साथ भी ऐसा ही है - उन्हें कम से कम 5-7 दिनों के लिए लिया जाना चाहिए, क्योंकि दर्द दूर हो सकता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति ठीक हो गया है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव दर्द निवारक की तुलना में थोड़ी देर बाद होता है और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है।

1. किसी भी स्थिति में आपको गैर-स्टेरॉयड को मिलाना नहीं चाहिए विभिन्न समूह... यदि, सुबह दर्द के लिए, आप एक गोली पीते हैं, और फिर दूसरी, उनका लाभकारी प्रभाव संक्षेप में नहीं है, और नहीं बढ़ता है। लेकिन दुष्प्रभावघातीय रूप से वृद्धि करें। विशेष रूप से कार्डियक एस्पिरिन (एस्पिरिन-कार्डियो, कार्डियोमैग्नेट) और अन्य एनएसएआईडी को जोड़ना असंभव है। ऐसी स्थिति में दिल का दौरा पड़ने का खतरा रहता है, क्योंकि रक्त को पतला करने वाली एस्पिरिन की क्रिया अवरुद्ध हो जाती है।
2. यदि एक जोड़ में दर्द होता है, तो मलहम से शुरू करना बेहतर होता है, उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन पर आधारित। उन्हें दिन में 3-4 बार, विशेष रूप से रात में लगाने की आवश्यकता होती है, और घाव वाले स्थान पर तीव्रता से रगड़ना चाहिए। आप मलहम के साथ एक गले में जगह की आत्म-मालिश कर सकते हैं।

मुख्य स्थिति शांति है। यदि आप उपचार के दौरान सक्रिय रूप से काम करना या खेल खेलना जारी रखते हैं, तो दवाओं के उपयोग का प्रभाव बहुत कम होगा।

सबसे अच्छी दवाएं

फार्मेसी में आकर, प्रत्येक व्यक्ति सोचता है कि कौन सी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं चुननी हैं, खासकर यदि वह डॉक्टर के पर्चे के बिना आया हो। पसंद बहुत बड़ी है - गैर-स्टेरॉयड ampoules, टैबलेट, कैप्सूल में, मलहम और जैल के रूप में उपलब्ध हैं।

सबसे बड़ा विरोधी भड़काऊ प्रभाव गोलियों के पास होता है - एसिड के डेरिवेटिव।

मस्कुलोस्केलेटल ऊतक के रोगों में एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है:

• केटोप्रोफेन;
• वोल्टेरेन या डिक्लोफेनाक;
• इंडोमिथैसिन;
• ज़ेफोकैम या लोर्नोक्सिकैम।

लेकिन दर्द और सूजन के खिलाफ सबसे शक्तिशाली दवाएं नए चयनात्मक NSAIDs, कॉक्सिब हैं, जिनके कम से कम दुष्प्रभाव हैं। इस श्रृंखला की सबसे अच्छी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं आर्कोक्सिया, नीस, मोवालिस, सेलेकॉक्सिब, केसेफोकम, एटोरिकॉक्सीब।

सेफ़ोकामी

उपाय का एक एनालॉग लोर्नोक्सिकैम, रैपिड है। सक्रिय संघटक xefocam है। असरदार दवा, जिसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। हृदय गति, रक्तचाप और श्वसन दर को प्रभावित नहीं करता है।

फॉर्म में उत्पादित:

• गोलियाँ;
• इंजेक्शन।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, गुर्दे की विफलता की अनुपस्थिति में एक विशेष खुराक की आवश्यकता नहीं होती है। गुर्दे की बीमारी के मामले में, खुराक को कम किया जाना चाहिए, क्योंकि पदार्थ इन अंगों द्वारा उत्सर्जित होता है।

उपचार की अत्यधिक अवधि के साथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस और सांस की तकलीफ के रूप में अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। अस्थमा में जितना हो सके सावधानी से प्रयोग करें एलर्जी की प्रतिक्रियाब्रोंकोस्पज़म के रूप में। इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन लगाने से इंजेक्शन स्थल पर दर्द और हाइपरमिया संभव है।

दवा आर्कोक्सिया, या इसका एकमात्र एनालॉग, एक्सिनेव, एक दवा है जिसका उपयोग तीव्र गठिया गठिया, संधिशोथ प्रकार के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और दर्द से जुड़ी पोस्टऑपरेटिव स्थितियों के उपचार में किया जाता है। मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

इस दवा का सक्रिय संघटक एटोरिकॉक्सीब है, जो चयनात्मक COX-2 अवरोधकों में सबसे आधुनिक और सुरक्षित पदार्थ है। उपाय पूरी तरह से दर्द से राहत देता है, और 20-25 मिनट के बाद दर्द के फोकस पर काम करना शुरू कर देता है। दवा का सक्रिय पदार्थ रक्तप्रवाह से अवशोषित होता है और इसकी उच्च जैव उपलब्धता (100%) होती है। यह अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होता है।

nimesulide

अधिकांश स्पोर्ट्स ट्रॉमेटोलॉजी विशेषज्ञ एक गैर-स्टेरॉयड को अलग करते हैं जैसे कि Nise या इसके एनालॉग्स Nimesil या Nimulid। कई नाम हैं, लेकिन उनके पास एक सक्रिय संघटक है - निमेसुलाइड। यह दवा काफी सस्ती है, और बिक्री में पहले स्थान पर है।

यह एक अच्छा दर्द निवारक है, लेकिन 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में निमेसुलाइड-आधारित उत्पादों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे एलर्जी होने की संभावना अधिक होती है।

फॉर्म में उत्पादित:

• पाउडर;
• निलंबन;
• जैल;
• गोलियाँ।

इसका उपयोग गठिया, आर्थ्रोसिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, साइनसाइटिस, लूम्बेगो और विभिन्न स्थानीयकरण के दर्द के उपचार में किया जाता है।

Movalis Nise की तुलना में COX-2 के लिए बहुत अधिक चयनात्मक है, और इसलिए पेट पर और भी कम दुष्प्रभाव हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

• मोमबत्तियाँ;
• गोलियां;
• इंजेक्शन।

पर दीर्घकालिक उपयोगकार्डियक थ्रॉम्बोसिस, दिल के दौरे, एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, इन बीमारियों के शिकार लोगों को इनके उपयोग में सावधानी बरतने की जरूरत है। गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए भी इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह प्रजनन क्षमता को प्रभावित करती है। यह मुख्य रूप से मूत्र और मल में चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है।

सेलेकॉक्सिब

सुरक्षा के मामले में सबसे सिद्ध आधार वाले समूह में - नई पीढ़ी के NSAIDs Celecoxib। यह चयनात्मक कॉक्सिब समूह की पहली दवा थी जिसने इस वर्ग की तीन शक्तियों - दर्द को कम करने की क्षमता, सूजन, और यथोचित उच्च सुरक्षा को संयोजित किया। रिलीज फॉर्म - 100 और 200 मिलीग्राम के कैप्सूल।

सक्रिय संघटक सेलेकॉक्सिब गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित किए बिना COX-2 पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है। तेजी से रक्त में अवशोषित, पदार्थ 3 घंटे के बाद अपनी उच्चतम एकाग्रता तक पहुंच जाता है, लेकिन वसायुक्त खाद्य पदार्थों के साथ एक साथ सेवन दवा के अवशोषण को धीमा कर सकता है।

Celecoxib सोरियाटिक के लिए निर्धारित है और रूमेटाइड गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस। यह उपाय यकृत और गुर्दे की विफलता के लिए निर्धारित नहीं है।

रोफेकोक्सिब

आधार पदार्थ rofecoxib प्रभावी रूप से बहाल करने में मदद करता है मोटर फंक्शनजोड़ों, जल्दी से सूजन से राहत।

फॉर्म में उत्पादित:

• इंजेक्शन समाधान;
• गोलियाँ;
• मोमबत्तियाँ;
• जेल।

पदार्थ साइक्लोऑक्सीजिनेज 2 का एक अत्यधिक चयनात्मक अवरोधक है, जो अंतर्ग्रहण के बाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग द्वारा तेजी से अवशोषित होता है। पदार्थ 2 घंटे के बाद रक्त में अपनी अधिकतम सांद्रता तक पहुँच जाता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे और आंतों द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

लंबे समय तक उपयोग से बाहर से विकार हो सकते हैं। तंत्रिका प्रणाली- नींद विकार, चक्कर आना, चेतना का भ्रम। इंजेक्शन के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है, फिर गोलियों और बाहरी एजेंटों पर स्विच करें।

किसी भी NSAIDs को चुनते समय, किसी को न केवल कीमत और उनकी आधुनिकता द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, बल्कि इस तथ्य को भी ध्यान में रखना चाहिए कि ऐसी सभी दवाओं के अपने मतभेद हैं। इसलिए, स्व-दवा का प्रदर्शन नहीं किया जाना चाहिए, यह सबसे अच्छा है अगर वे एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, उम्र और बीमारियों के इतिहास को ध्यान में रखते हुए। यह याद रखना चाहिए कि दवाओं का बिना सोचे समझे उपयोग न केवल राहत ला सकता है, बल्कि व्यक्ति को कई जटिलताओं का इलाज करने के लिए मजबूर भी कर सकता है।

दर्द सिंड्रोम के साथ शरीर में होने वाले कई रोग परिवर्तन होते हैं। ऐसे लक्षणों से निपटने के लिए, NSAIDs, या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं विकसित की गई हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) दवाओं का एक समूह है जो व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है, और उनमें से कई को डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा जा सकता है। दुनिया भर में तीस मिलियन से अधिक लोग प्रतिदिन NSAIDs लेते हैं, इनमें से 40% रोगी 60 वर्ष से अधिक आयु के हैं। लगभग 20% रोगी एनएसएआईडी प्राप्त करते हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की महान "लोकप्रियता" को इस तथ्य से समझाया गया है कि उनके पास विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव हैं और संबंधित लक्षणों (सूजन, दर्द, बुखार) वाले रोगियों को राहत देते हैं, जो कि नोट किए गए हैं कई रोग।

पिछले 30 वर्षों में, एनएसएआईडी की संख्या में काफी वृद्धि हुई है और वर्तमान में इस समूहबड़ी संख्या में दवाएं हैं जो उनकी कार्रवाई और आवेदन की विशेषताओं में भिन्न हैं।

लगभग 25 साल पहले, NSAIDs के केवल 8 समूह विकसित किए गए थे। आज यह संख्या बढ़कर 15 हो गई है। हालांकि, डॉक्टर भी सटीक आंकड़ा नहीं बता सकते। बाजार में आने के बाद, NSAIDs ने तेजी से व्यापक लोकप्रियता हासिल की। दवाओं ने ओपिओइड एनाल्जेसिक की जगह ले ली है। चूंकि वे, बाद के विपरीत, श्वसन अवसाद को उत्तेजित नहीं करते थे।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दवाओं का एक बड़ा और रासायनिक रूप से विविध समूह हैं। पुरानी और नई पीढ़ी के एनएसएआईडी को गैर-अम्लीय डेरिवेटिव और एसिड में वर्गीकृत किया गया है।

गतिविधि और रासायनिक संरचना द्वारा गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का वर्गीकरण

नवीनतम पीढ़ी NSAIDs

सभी NSAIDs को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है: टाइप 1 और टाइप 2 साइक्लोऑक्सीजिनेज इनहिबिटर, संक्षिप्त रूप में COX-1 और COX-2।

COX-2 अवरोधक: नई पीढ़ी के NSAIDs

NSAIDs के इस समूह का शरीर पर अधिक चयनात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के हिस्से पर बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं, और इन दवाओं की सहनशीलता बढ़ जाती है। इसके अलावा, यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि कुछ COX-1 दवाएं उपास्थि ऊतक की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं। COX-2 समूह की दवाएं ऐसी सुविधा से रहित हैं, और ऐसा माना जाता है कि वे हैं - अच्छी दवाएंआर्थ्रोसिस के साथ।

हालांकि, सब कुछ इतना गुलाबी नहीं है: इस समूह की कई दवाएं, पेट को प्रभावित किए बिना, हृदय प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं।

इस समूह की दवाओं में मेलॉक्सिकैम, निमेसुलाइड, सेलेकॉक्सिब, एटोरिकॉक्सीब (आर्कोक्सिया) और अन्य जैसी दवाएं शामिल हैं।

हाल के वर्षों में, दवा में बनाया और व्यापक रूप से उपयोग किया गया दवाईनई पीढ़ी। तथाकथित चयनात्मक NSAID दवाओं का यह समूह। इनका बहुत ही महत्वपूर्ण लाभ यह है कि इनका शरीर पर अधिक चयनात्मक प्रभाव पड़ता है, अर्थात। इलाज, क्या इलाज की जरूरत है, और साथ ही स्वस्थ अंगों को कम नुकसान पहुंचाते हैं। तो जठरांत्र संबंधी मार्ग के हिस्से पर बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं, रक्त के थक्के जमने लगते हैं, और इन दवाओं की सहनशीलता बढ़ जाती है। इसके अलावा, नई पीढ़ी के एनएसएआईडी दवाओं का उपयोग संयुक्त रोगों के उपचार में सक्रिय रूप से किया जा सकता है, विशेष रूप से गठिया में, क्योंकि गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी के विपरीत, वे आर्टिकुलर कार्टिलेज की कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं, और इसलिए चोंड्रोन्यूट्रल हैं।

इस तरह के आधुनिक NSAIDs दवा Nimesulide, Meloxicam, Movalis, Artrozan, Amelotex, Nise और अन्य हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग की जाती हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं बहुत प्रभावी ढंग से दर्द से राहत देती हैं। वे अक्सर एक ज्वरनाशक के रूप में और सर्जरी के बाद दर्द को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है।

लोकप्रिय और प्रभावी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची:

निमेसुलिड (Nise, Nimesil)

इसका उपयोग रीढ़ की हड्डी में दर्द, गठिया आदि के इलाज के लिए बड़ी सफलता के साथ किया जाता है। सूजन, हाइपरमिया को दूर करता है, तापमान को सामान्य करता है। निमेसुलाइड के उपयोग से दर्द से राहत और गतिशीलता में सुधार होता है। इसका उपयोग समस्या क्षेत्र पर लगाने के लिए मरहम के रूप में भी किया जाता है। यदि यह खुजली और लाली का कारण बनता है, तो यह उपयोग करने के लिए एक contraindication नहीं है। स्तनपान के दौरान और साथ ही गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में रोगियों में निमेसुलाइड का उपयोग नहीं करना बेहतर है।

सेलेकॉक्सिब

यह दवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और अन्य बीमारियों के साथ रोगी की स्थिति को काफी कम करती है, दर्द से अच्छी तरह से राहत देती है और प्रभावी रूप से सूजन से लड़ती है। साइड इफेक्ट पाचन तंत्र celecoxib की ओर से न्यूनतम या बिल्कुल भी अनुपस्थित है।

मेलोक्सिकैम

मोवलिस के रूप में भी जाना जाता है। इसमें एंटीपीयरेटिक, अच्छी तरह से स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव हैं। इस उपाय का मुख्य लाभ यह है कि नियमित चिकित्सकीय देखरेख में इसे काफी लंबे समय तक लिया जा सकता है।

मेलोक्सिकैम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए गोलियों, सपोसिटरी और मलहम में एक समाधान के रूप में निर्मित होता है। Meloxicam (Movalis) गोलियाँ बहुत सुविधाजनक हैं क्योंकि वे लंबे समय तक काम करती हैं, और यह दिन के दौरान एक टैबलेट लेने के लिए पर्याप्त है।

सेफ़ोकामी

यह एक बहुत मजबूत दर्द निवारक है - प्रभाव की ताकत की तुलना मॉर्फिन से की जा सकती है - प्रभाव लगभग 12 घंटे तक रहता है। इसी समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से निर्भरता और दवा की लत का पता नहीं चला।

लगभग सभी मामलों में भड़काऊ प्रक्रिया आमवाती विकृति के साथ होती है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है। यही कारण है कि संयुक्त रोगों के लिए चिकित्सा के प्रमुख क्षेत्रों में से एक विरोधी भड़काऊ उपचार है। दवाओं के कई समूहों का यह प्रभाव होता है: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), ग्लूकोकार्टिकोइड्स प्रणालीगत और के लिए सामयिक आवेदन, भाग में, केवल के भाग के रूप में जटिल उपचार, - चोंड्रोप्रोटेक्टर्स।

इस लेख में, हम पहले संकेतित दवाओं के समूह पर विचार करेंगे - NSAIDs।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)

यह दवाओं का एक समूह है, जिसके प्रभाव विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक हैं। उनमें से प्रत्येक की गंभीरता अलग-अलग दवाओं के लिए अलग है। इन दवाओं को गैर-स्टेरायडल कहा जाता है क्योंकि वे संरचना में भिन्न होती हैं हार्मोनल दवाएं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। उत्तरार्द्ध में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी होता है, लेकिन साथ ही उनके पास स्टेरॉयड हार्मोन के नकारात्मक गुण होते हैं।

NSAIDs की कार्रवाई का तंत्र

NSAIDs की क्रिया का तंत्र COX एंजाइम - साइक्लोऑक्सीजिनेज की किस्मों का उनका अंधाधुंध या चयनात्मक निषेध (निषेध) है। COX हमारे शरीर के कई ऊतकों में पाया जाता है और विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है: प्रोस्टाग्लैंडीन, प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोक्सेन और अन्य। प्रोस्टाग्लैंडिंस, बदले में, सूजन के मध्यस्थ होते हैं, और जितने अधिक होते हैं, भड़काऊ प्रक्रिया उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है। NSAIDs, COX को रोकते हैं, ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर को कम करते हैं, और भड़काऊ प्रक्रिया वापस आती है।

NSAIDs की नियुक्ति के लिए योजना

कुछ एनएसएआईडी के कई गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, जबकि इस समूह की अन्य दवाओं को इस तरह की विशेषता नहीं होती है। यह क्रिया के तंत्र की ख़ासियत के कारण है: प्रभाव औषधीय पदार्थविभिन्न प्रकार के साइक्लोऑक्सीजिनेज पर - COX-1, COX-2 और COX-3।

एक स्वस्थ व्यक्ति में COX-1 लगभग सभी अंगों और ऊतकों में पाया जाता है, विशेष रूप से, पाचन तंत्र और गुर्दे में, जहां यह अपना सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है। उदाहरण के लिए, COX द्वारा संश्लेषित प्रोस्टाग्लैंडिंस गैस्ट्रिक और आंतों के म्यूकोसा की अखंडता को बनाए रखने, उसमें पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखने, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करने, पीएच में वृद्धि, फॉस्फोलिपिड्स और बलगम के स्राव, सेल प्रसार (प्रजनन) को उत्तेजित करने में सक्रिय रूप से शामिल हैं। . COX-1 को बाधित करने वाली दवाएं न केवल सूजन के फोकस में, बल्कि पूरे शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर में कमी का कारण बनती हैं, जिसके नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, जिसकी चर्चा नीचे की जाएगी।

COX-2, एक नियम के रूप में, स्वस्थ ऊतकों में अनुपस्थित है या पाया जाता है, लेकिन नगण्य मात्रा में। इसका स्तर सीधे सूजन के दौरान और उसके फोकस में ही बढ़ जाता है। ड्रग्स जो चुनिंदा रूप से COX-2 को रोकते हैं, हालांकि उन्हें अक्सर व्यवस्थित रूप से लिया जाता है, फोकस पर सटीक रूप से कार्य करते हैं, इसमें भड़काऊ प्रक्रिया को कम करते हैं।

COX-3 भी विकास में शामिल है दर्द सिंड्रोमऔर बुखार, लेकिन इसका सूजन से कोई लेना-देना नहीं है। कुछ NSAIDs इस प्रकार के एंजाइम को ठीक से प्रभावित करते हैं और COX-1 और 2 पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं। हालांकि, कुछ लेखकों का मानना ​​है कि COX-3, एंजाइम के एक स्वतंत्र आइसोफॉर्म के रूप में मौजूद नहीं है, और यह COX- का एक प्रकार है। 1: इन प्रश्नों पर अतिरिक्त शोध करने की आवश्यकता है।

एनएसएआईडी वर्गीकरण

सक्रिय पदार्थ के अणु की संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक रासायनिक वर्गीकरण है। हालांकि, पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए जैव रासायनिक और औषधीय शब्द शायद कम रुचि रखते हैं, इसलिए हम आपको एक और वर्गीकरण प्रदान करते हैं, जो COX निषेध की चयनात्मकता पर आधारित है। उनके अनुसार, सभी NSAIDs में विभाजित हैं:
1. गैर-चयनात्मक (सभी प्रकार के COX को प्रभावित करते हैं, लेकिन मुख्य रूप से COX-1):

• इंडोमिथैसिन;
• केटोप्रोफेन;
• पाइरोक्सिकैम;
• एस्पिरिन;
• डिक्लोफेनाक;
• एसाइक्लोफेनाक;
• नेपरोक्सन;
• आइबुप्रोफ़ेन।

2. गैर-चयनात्मक, COX-1 और COX-2 पर समान रूप से प्रभावित:

• लोर्नोक्सिकैम।

3. चयनात्मक (COX-2 को रोकें):

• मेलोक्सिकैम;
• निमेसुलाइड;
• एटोडोलैक;
• रोफेकोक्सीब;
• सेलेकॉक्सिब।

ऊपर सूचीबद्ध कुछ दवाओं का व्यावहारिक रूप से कोई विरोधी भड़काऊ प्रभाव नहीं है, बल्कि एक एनाल्जेसिक (केटोरोलैक) या एंटीपीयरेटिक प्रभाव (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन) है, इसलिए हम इस लेख में इन दवाओं के बारे में बात नहीं करेंगे। आइए उन NSAIDs के बारे में बात करते हैं, जिनमें से विरोधी भड़काऊ प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट है।

संक्षेप में फार्माकोकाइनेटिक्स के बारे में

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स को मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो वे पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, उनकी जैव उपलब्धता लगभग 70-100% होती है। वे एक अम्लीय वातावरण में बेहतर अवशोषित होते हैं, और पेट के पीएच को क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित करने से अवशोषण धीमा हो जाता है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम एकाग्रता दवा लेने के 1-2 घंटे बाद निर्धारित की जाती है।

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा रक्त प्रोटीन को 90-99% तक बांधती है, जिससे कार्यात्मक रूप से सक्रिय परिसरों का निर्माण होता है।

वे अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, विशेष रूप से सूजन और श्लेष द्रव (संयुक्त गुहा में स्थित) के केंद्र में। NSAIDs मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। दवा के आधार पर आधा जीवन व्यापक रूप से भिन्न होता है।

NSAIDs के उपयोग के लिए मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों में इस समूह में दवाओं का उपयोग करना अवांछनीय है:

• घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
• साथ ही अन्य अल्सरेटिव घाव पाचन नाल;
• ल्यूको- और थ्रोम्बोपेनिया;
• भारी और;
• गर्भावस्था।

NSAIDs के मुख्य दुष्प्रभाव

ये:

• अल्सरोजेनिक प्रभाव (जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास को भड़काने के लिए इस समूह में दवाओं की क्षमता);
• अपच संबंधी विकार (पेट की परेशानी, और अन्य);
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव (बिगड़ा हुआ कार्य, रक्तचाप में वृद्धि, नेफ्रोपैथी);
• जिगर पर विषाक्त प्रभाव (यकृत ट्रांसएमिनेस के रक्त में गतिविधि में वृद्धि);
• रक्त पर विषाक्त प्रभाव (मात्रा में कमी आकार के तत्वअप्लास्टिक एनीमिया तक, प्रकट);
• गर्भावस्था को लम्बा खींचना;
• (त्वचा के चकत्ते, एनाफिलेक्सिस)।

एनएसएआईडी थेरेपी की विशेषताएं

चूंकि इस समूह की दवाएं, अधिक या कम हद तक, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं, उनमें से अधिकांश को भोजन के बाद लिया जाना चाहिए, पर्याप्त मात्रा में पानी से धोया जाना चाहिए, और, अधिमानतः, समानांतर उपयोग के साथ। जठरांत्र संबंधी मार्ग को बनाए रखने के लिए दवाओं की। एक नियम के रूप में, यह भूमिका प्रोटॉन पंप अवरोधकों द्वारा निभाई जाती है: ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल और अन्य।

एनएसएआईडी के साथ उपचार कम से कम संभव समय के लिए और न्यूनतम प्रभावी खुराक के साथ किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले व्यक्तियों, साथ ही बुजुर्ग रोगियों को आमतौर पर औसत चिकित्सीय खुराक से नीचे की खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि इन श्रेणियों के रोगियों में प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं: सक्रिय पदार्थ दोनों का प्रभाव होता है और लंबी अवधि में उत्सर्जित होता है।
आइए एनएसएआईडी समूह की व्यक्तिगत दवाओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

इंडोमिथैसिन (इंडोमेथेसिन, मेटिंडोल)

रिलीज फॉर्म - टैबलेट, कैप्सूल।

इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव है। प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण (एक दूसरे से चिपके हुए) को रोकता है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता अंतर्ग्रहण के 2 घंटे बाद निर्धारित की जाती है, आधा जीवन 4-11 घंटे है।

असाइन करें, एक नियम के रूप में, मुंह से, दिन में 2-3 बार 25-50 मिलीग्राम।

इस दवा के लिए ऊपर सूचीबद्ध दुष्प्रभाव काफी स्पष्ट हैं, इसलिए, वर्तमान में इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है, इस संबंध में अन्य, सुरक्षित दवाओं को प्रधानता प्रदान करता है।

डिक्लोफेनाक (अल्मिरल, वोल्टेरेन, डिक्लाक, डिक्लोबर्ल, नाकलोफेन, ओल्फेन और अन्य)

रिलीज फॉर्म - टैबलेट, कैप्सूल, इंजेक्शन, सपोसिटरी, जेल।

इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 20-60 मिनट के बाद पहुंच जाती है। लगभग 100% रक्त प्रोटीन के साथ अवशोषित होता है और पूरे शरीर में पहुँचाया जाता है। श्लेष द्रव में दवा की अधिकतम सांद्रता 3-4 घंटों के बाद निर्धारित की जाती है, इसका आधा जीवन 3-6 घंटे है, रक्त प्लाज्मा से - 1-2 घंटे। यह मूत्र, पित्त और मल में उत्सर्जित होता है।

एक नियम के रूप में, वयस्कों के लिए डिक्लोफेनाक की अनुशंसित खुराक मुंह से दिन में 2-3 बार 50-75 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम है। एक टैबलेट (कैप्सूल) में दवा के 100 ग्राम के बराबर मंदबुद्धि रूप, दिन में एक बार लिया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ एक खुराक 75 मिलीग्राम है, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-2 बार है। जेल के रूप में तैयारी सूजन के क्षेत्र में त्वचा पर एक पतली परत के साथ लागू होती है, आवेदन की आवृत्ति दिन में 2-3 बार होती है।

एटोडोलक (एटोल किला)

रिलीज फॉर्म - 400 मिलीग्राम के कैप्सूल।

इस दवा के विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक गुण भी काफी स्पष्ट हैं। इसमें मध्यम चयनात्मकता है - यह मुख्य रूप से COX-2 पर सूजन के फोकस में कार्य करता है।

मौखिक रूप से लेने पर यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता भोजन के सेवन और एंटासिड से स्वतंत्र है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 60 मिनट के बाद निर्धारित की जाती है। 95% रक्त प्रोटीन के लिए बाध्य है। प्लाज्मा आधा जीवन 7 घंटे है। यह शरीर से मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है।

इसका उपयोग रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी के तत्काल या दीर्घकालिक उपचार के लिए किया जाता है: साथ ही किसी भी एटियलजि के दर्द सिंड्रोम के मामले में।
भोजन के बाद दिन में 400 मिलीग्राम 1-3 बार दवा लेने की सिफारिश की जाती है। यदि दीर्घकालिक चिकित्सा आवश्यक है, तो दवा की खुराक को हर 2-3 सप्ताह में एक बार समायोजित किया जाना चाहिए।

मतभेद मानक हैं। साइड इफेक्ट अन्य एनएसएआईडी के समान हैं, हालांकि, दवा की सापेक्ष चयनात्मकता के कारण, वे कम बार दिखाई देते हैं और कम स्पष्ट होते हैं।
कुछ उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को कम करता है, विशेष रूप से, एसीई अवरोधक।

एसिक्लोफेनाक (एर्टल, डिक्लोटोल, ज़ेरोडोल)

100 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

एक समान विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ डाइक्लोफेनाक का एक योग्य एनालॉग।
मौखिक प्रशासन के बाद, यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा तेजी से और लगभग 100% अवशोषित होता है। भोजन के एक साथ सेवन से अवशोषण की दर धीमी हो जाती है, लेकिन इसकी मात्रा समान रहती है। यह लगभग पूरी तरह से प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है, इस रूप में पूरे शरीर में फैलता है। श्लेष द्रव में दवा की सांद्रता काफी अधिक होती है: यह रक्त में इसकी सांद्रता के 60% तक पहुँच जाती है। औसत आधा जीवन 4-4.5 घंटे है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

साइड इफेक्ट पर ध्यान दिया जाना चाहिए अपच, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, चक्कर आना: ये लक्षण काफी सामान्य हैं, 100 में से 1-10 मामलों में। अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बहुत कम आम हैं, विशेष रूप से, 10,000 में एक से कम रोगी में।

जितनी जल्दी हो सके रोगी को न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करके दुष्प्रभावों के विकास की संभावना को कम करना संभव है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एसिक्लोफेनाक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को कम करता है।

पाइरोक्सिकैम (पिरोक्सिकैम, फेडिन -20)

रिलीज फॉर्म - 10 मिलीग्राम की गोलियां।

विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभावों के अलावा, इसमें एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव भी होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित। एक साथ भोजन का सेवन अवशोषण की दर को धीमा कर देता है, लेकिन इसके प्रभाव की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता 3-5 घंटों के बाद देखी जाती है। मौखिक रूप से लेने के बाद दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ रक्त में एकाग्रता काफी अधिक है। यह 40-50% श्लेष द्रव में प्रवेश करता है और स्तन के दूध में पाया जाता है। लीवर में कई तरह के बदलाव आते हैं। यह मूत्र और मल में उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 24-50 घंटे है।

एनाल्जेसिक प्रभाव गोली लेने के आधे घंटे के भीतर प्रकट होता है और एक दिन तक रहता है।

दवा की खुराक रोग के आधार पर भिन्न होती है और एक या अधिक खुराक में प्रति दिन 10 से 40 मिलीग्राम तक होती है।

मतभेद और दुष्प्रभाव मानक हैं।

टेनोक्सिकैम (टेक्सामेन-एल)

रिलीज फॉर्म - इंजेक्शन के लिए घोल तैयार करने के लिए पाउडर।

प्रति दिन 2 मिलीलीटर (दवा के 20 मिलीग्राम) के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से लागू करें। तीव्र में - एक ही समय में लगातार 5 दिनों के लिए दिन में एक बार 40 मिलीग्राम।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ाता है।

लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकम, लारफिक्स, लोराकम)

रिलीज फॉर्म - 4 और 8 मिलीग्राम की गोलियां, इंजेक्शन के लिए घोल तैयार करने के लिए पाउडर, जिसमें 8 मिलीग्राम दवा होती है।

अनुशंसित मौखिक खुराक प्रति दिन 2-3 बार 8-16 मिलीग्राम है। टैबलेट को भोजन से पहले खूब पानी के साथ लेना चाहिए।

इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से, एक बार में 8 मिलीग्राम प्रशासित किया जाता है। प्रति दिन इंजेक्शन की आवृत्ति दर: 1-2 बार। इंजेक्शन के लिए समाधान उपयोग से तुरंत पहले तैयार किया जाना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 16 मिलीग्राम है।
बुजुर्ग रोगियों को लोर्नोक्सिकैम की खुराक को कम करने की आवश्यकता नहीं है, हालांकि, जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, किसी भी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल विकृति वाले व्यक्तियों को इसे सावधानी से लेना चाहिए।

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Rekoksa, Melox और अन्य)

रिलीज फॉर्म - 7.5 और 15 मिलीग्राम की गोलियां, एक ampoule में 2 मिलीलीटर के इंजेक्शन के लिए समाधान जिसमें 15 मिलीग्राम सक्रिय संघटक, रेक्टल सपोसिटरी, जिसमें 7.5 और 15 मिलीग्राम मेलॉक्सिकैम भी होता है।

चयनात्मक COX-2 अवरोधक। एनएसएआईडी समूह की अन्य दवाओं की तुलना में कम बार, यह गुर्दे की क्षति और गैस्ट्रोपैथी के रूप में दुष्प्रभाव का कारण बनता है।

एक नियम के रूप में, उपचार के पहले कुछ दिनों में, दवा का उपयोग पैतृक रूप से किया जाता है। 1-2 मिलीलीटर घोल को मांसपेशियों में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है। जब तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया थोड़ी कम हो जाती है, तो रोगी को मेलॉक्सिकैम के टैबलेट रूप में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अंदर, इसका उपयोग भोजन की परवाह किए बिना 7.5 मिलीग्राम 1-2 बार एक दिन में किया जाता है।

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zitsel, Phlogoxib)

रिलीज फॉर्म - दवा के 100 और 200 मिलीग्राम के कैप्सूल।

COX-2 का एक विशिष्ट अवरोधक, जिसमें एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है नकारात्मक प्रभावयह व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि इसमें COX-1 के लिए बहुत कम आत्मीयता है, इसलिए, यह संवैधानिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण का उल्लंघन नहीं करता है।

एक नियम के रूप में, सेलेकॉक्सिब को 1-2 खुराक में प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।

दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, एग्रानुलोसाइटोसिस, आदि।

रोफेकोक्सीब (डेनबोल)

रिलीज फॉर्म - 25 मिलीग्राम सक्रिय घटक, टैबलेट युक्त 1 मिलीलीटर ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान।

स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक गुणों के साथ COX-2 का अत्यधिक चयनात्मक अवरोधक। वस्तुतः जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे के ऊतकों के श्लेष्म झिल्ली पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

यह महिलाओं में गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में, स्तनपान के दौरान, पीड़ित या गंभीर व्यक्तियों में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

लंबे समय तक दवा की उच्च खुराक लेने के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से साइड इफेक्ट विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एटोरिकॉक्सीब (आर्कोक्सिया, एक्सिनेफ)

रिलीज फॉर्म - 60 मिलीग्राम, 90 मिलीग्राम और 120 मिलीग्राम की गोलियां।

चयनात्मक COX-2 अवरोधक। यह पेट में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को प्रभावित नहीं करता है, यह प्लेटलेट्स के कार्य को प्रभावित नहीं करता है।

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है। अनुशंसित खुराक सीधे रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है और 1 खुराक में प्रति दिन 30-120 मिलीग्राम की सीमा में भिन्न होती है। बुजुर्ग रोगियों को खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है।

दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, वे 1 वर्ष या उससे अधिक (गंभीर आमवाती रोगों के लिए) के लिए एटोरिकॉक्सीब लेने वाले रोगियों द्वारा नोट किए जाते हैं। इस मामले में उत्पन्न होने वाली अवांछनीय प्रतिक्रियाओं का स्पेक्ट्रम अत्यंत व्यापक है।

निमेसुलाइड (निमेजेसिक, निमेसिल, निमिड, अपोनिल, निमेसिन, रेमेसुलिड और अन्य)

रिलीज फॉर्म - 100 मिलीग्राम की गोलियां, दवा की 1 खुराक युक्त एक पाउच में मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन तैयार करने के लिए दाने - 100 मिलीग्राम प्रत्येक, एक ट्यूब में जेल।

स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभावों के साथ COX-2 का अत्यधिक चयनात्मक अवरोधक।

भोजन के बाद दवा को दिन में दो बार 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से लिया जाता है। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। जेल को प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है, त्वचा में हल्के से रगड़ा जाता है। आवेदन की आवृत्ति दर - दिन में 3-4 बार।

बुजुर्ग मरीजों को निमेसुलाइड निर्धारित करते समय, दवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी के जिगर और गुर्दा समारोह में गंभीर हानि के मामले में खुराक को कम किया जाना चाहिए। यकृत समारोह को बाधित करने वाले हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से तीसरी तिमाही में, निमेसुलाइड लेने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है। स्तनपान के दौरान, दवा भी contraindicated है।

नबूमेटन (सिनमेटन)

रिलीज फॉर्म - 500 और 750 मिलीग्राम की गोलियां।

गैर-चयनात्मक COX अवरोधक।

एक वयस्क रोगी के लिए एकल खुराक भोजन के दौरान या बाद में 500-750-1000 मिलीग्राम है। गंभीर मामलों में, खुराक को प्रति दिन 2 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

साइड इफेक्ट और contraindications अन्य गैर-चयनात्मक NSAIDs के समान हैं।
गर्भवती या स्तनपान कराने पर अनुशंसित नहीं है।

संयुक्त गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

ऐसी दवाएं हैं जिनमें एनएसएआईडी समूह से दो या अधिक सक्रिय पदार्थ होते हैं, या एनएसएआईडी विटामिन या अन्य दवाओं के संयोजन में होते हैं। मुख्य नीचे सूचीबद्ध हैं।

• डोलारेन। इसमें 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम और 500 मिलीग्राम पैरासिटामोल होता है। इस दवा में, डाइक्लोफेनाक के स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव को पेरासिटामोल के उज्ज्वल एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है। दवा मौखिक रूप से ली जाती है, भोजन के बाद दिन में 2-3 बार 1 गोली। अधिकतम दैनिक खुराक 3 गोलियां हैं।
• न्यूरोडिक्लोवाइटिस। 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक, विटामिन बी 1 और बी 6 युक्त कैप्सूल, साथ ही साथ 0.25 मिलीग्राम विटामिन बी 12। यहां, डाइक्लोफेनाक का एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव बी विटामिन द्वारा बढ़ाया जाता है, जो चयापचय में सुधार करता है दिमाग के तंत्र... दवा की अनुशंसित खुराक 1-3 खुराक प्रति दिन 1-3 कैप्सूल है। बहुत सारे तरल पदार्थों के साथ भोजन के बाद दवा लें।
• इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उत्पादित ओल्फेन -75, 75 मिलीग्राम की मात्रा में डाइक्लोफेनाक के अलावा 20 मिलीग्राम लिडोकेन भी होता है: समाधान में उत्तरार्द्ध की उपस्थिति के कारण, दवा के इंजेक्शन कम दर्दनाक हो जाते हैं मरीज।
• फैनिगन। इसकी संरचना डोलारेन के समान है: 50 मिलीग्राम सोडियम डाइक्लोफेनाक और 500 मिलीग्राम पेरासिटामोल। 1 गोली दिन में 2-3 बार लेने की सलाह दी जाती है।
• फ्लेमिडेज़। बहुत ही रोचक, दूसरों से अलग औषधीय उत्पाद... 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक और 500 मिलीग्राम पेरासिटामोल के अलावा, इसमें 15 मिलीग्राम सेराटियोपेप्टिडेज़ भी होता है, जो एक प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम होता है और इसमें फाइब्रिनोलिटिक, विरोधी भड़काऊ और एंटी-एडिमा प्रभाव होता है। सामयिक उपयोग के लिए गोलियों और जेल के रूप में उपलब्ध है। गोली मौखिक रूप से, भोजन के बाद, एक गिलास पानी के साथ ली जाती है। एक नियम के रूप में, 1 टैबलेट दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 3 गोलियां हैं। जेल का बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है, इसे त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 3-4 बार लगाया जाता है।
• मैक्सीजेजिक। दवा ऊपर वर्णित फ्लेमिडेज़ की संरचना और क्रिया के समान है। अंतर निर्माण कंपनी में है।
• डिप्लो-पी-फार्मेक्स। इन गोलियों की संरचना डोलारेन के समान है। खुराक समान हैं।
• डोलर। यह वही।
• डोलेक्स। यह वही।
• ऑक्सालगिन-डीपी। यह वही।
• सिनेपार। यह वही।
• डिक्लोकेन। ओल्फेन -75 की तरह, इसमें डाइक्लोफेनाक सोडियम और लिडोकेन होता है, लेकिन दोनों सक्रिय तत्व आधी खुराक में होते हैं। तदनुसार, यह कार्रवाई में कमजोर है।
• डोलारेन जेल। इसमें डाइक्लोफेनाक सोडियम, मेन्थॉल, बिनौले का तेलऔर मिथाइल सैलिसिलेट। इन सभी घटकों में, एक डिग्री या किसी अन्य में, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और एक दूसरे के प्रभाव को प्रबल करता है। जेल को प्रभावित त्वचा पर दिन में 3-4 बार लगाया जाता है।
• निमिड फोर्ट। 100 मिलीग्राम निमेसुलाइड और 2 मिलीग्राम टिज़ैनिडाइन युक्त गोलियां। यह दवा टिज़ैनिडाइन के मांसपेशियों को आराम देने वाले (मांसपेशियों को आराम देने वाले) प्रभाव के साथ निमेसुलाइड के विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभावों को सफलतापूर्वक जोड़ती है। यह तब लागू होता है जब अत्याधिक पीड़ाकंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण (लोकप्रिय तरीके से - जब जड़ों का उल्लंघन होता है)। बहुत सारे तरल के साथ भोजन के बाद दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है। अनुशंसित खुराक 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 2 गोलियां हैं। उपचार की अधिकतम अवधि 2 सप्ताह है।
• निज़ालिद। निमिड फोर्टे की तरह, इसमें समान मात्रा में निमेसुलाइड और टिज़ैनिडाइन होते हैं। अनुशंसित खुराक समान हैं।
• अलीत। घुलनशील गोलियां जिसमें 100 मिलीग्राम निमेसुलाइड और 20 मिलीग्राम डाइसाइक्लोवेरिन होता है, जो मांसपेशियों को आराम देता है। इसे भोजन के बाद एक गिलास तरल के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। 5 दिनों से अधिक समय तक दिन में 2 बार 1 टैबलेट लेने की सलाह दी जाती है।
• नैनोगन। इस दवा की संरचना और अनुशंसित खुराक ऊपर वर्णित दवा एलिट के समान हैं।
• ओक्सिगन। यह वही।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जोड़ों के उपचार के लिए आवश्यक दवाएं हैं। वे रोगसूचक सहायता प्रदान करने में सक्षम हैं: दर्द सिंड्रोम को दूर करें, शरीर के तापमान को सामान्य करें, सूजन से राहत दें। यह ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसे स्पाइनल पैथोलॉजी के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। दरअसल, बीमारी के बढ़ने के साथ, एक व्यक्ति न केवल महसूस करता है गंभीर दर्दपीठ में, लेकिन पूरी तरह से चलने में असमर्थता, जो लंबी अवधि में विकलांगता का कारण बन सकती है। यहां तक ​​​​कि छूट की अवधि के दौरान, कई रोगियों ने मांसपेशियों की टोन में कमी और थकान में वृद्धि की रिपोर्ट की। रोग के लक्षणों को दूर करने के लिए और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और दवाएं (एनएसएआईडी और एनएसएआईडी) हैं।

कार्रवाई की प्रणाली

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं नई पीढ़ी की दवाएं हैं। उनकी कार्रवाई का सिद्धांत गतिविधि को अवरुद्ध करने पर आधारित है। साइक्लोऑक्सीजिनेज... ये एंजाइम मध्यस्थों के असामान्य फॉसी में एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काते हैं, जिससे वासोडिलेशन और घटना होती है दर्द.

साइक्लोऑक्सीजिनेज समूह के एंजाइम मानव शरीर में ही मौजूद होते हैं और दो आइसोमेरिक रूप होते हैं:

• COX-1 सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक पदार्थों के उत्पादन में सक्रिय रूप से शामिल है आंतरिक अंग... विशेष रूप से, यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा को हाइड्रोक्लोरिक एसिड से बचाता है, जिसमें निहित है आमाशय रस... इसलिए, COX-1 को अवरुद्ध करने से गैस्ट्राइटिस हो सकता है, गैस्ट्रिक रक्तस्रावऔर अल्सर।
• COX-2 केवल शरीर के उस क्षेत्र में पाया जा सकता है जहां सूजन मौजूद है। यही कारण है कि एनएसएआईडी, एंजाइमों के इस रूप को अवरुद्ध करके, दर्द को खत्म करने और सूजन प्रक्रिया को दूर करने में सक्षम हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को चुनने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। केवल एक विशेषज्ञ जिसके पास आपके परीक्षणों के परिणाम हैं और जो आपकी बीमारियों की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर जानता है, सही दवा और सही खुराक चुन सकता है।

आर्थ्रोसिस और चोंड्रोसिस के उपचार के लिए इंजेक्शन, ampoules में इंजेक्शन, टैबलेट या मलहम के रूप में इस तरह की गंभीर दवाओं को अपने लिए निर्धारित करना सख्त मना है। इस तरह का शौकिया प्रदर्शन आपकी सेहत के लिए खतरनाक हो सकता है।

वर्गीकरण: सर्वोत्तम उपकरणों का अवलोकन

ज्यादातर, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार के लिए, डॉक्टर लिखते हैं आधुनिक दवाएं, जिसमें शामिल है डिक्लोफेनाक(वोल्टेरेन, ऑर्टोफेन, डिक्लोरन, डिक्लाक, आदि)। 1966 में बनी इस दवा ने सूजन और दर्द के खिलाफ लड़ाई में खुद को बेहतरीन साबित किया है। इस गैर-स्टेरॉयड का निर्विवाद लाभ यह है कि इसे एनाल्जेसिक के साथ जोड़ा जा सकता है, जिससे उनकी क्रिया में सुधार होता है।

लेकिन डाइक्लोफेनाक में कई contraindications भी हैं: इसे बच्चों, गर्भवती महिलाओं और पेप्टिक अल्सर रोग वाले रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।

शरीर के वांछित क्षेत्र के चयनात्मक संज्ञाहरण के लिए, निम्नलिखित आंतरिक दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं:

• nimesulide- सल्फोनानिलाइड वर्ग से एक गैर-स्टेरायडल दवा। यह COX-1 को कुछ हद तक बाधित करने में सक्षम है, जबकि इसका एक स्पष्ट एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव है। इस दवा का उपयोग अक्सर दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है, लेकिन यह मतली, उनींदापन और सिरदर्द का कारण बन सकता है। स्थिति में महिलाओं, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और अल्सर से पीड़ित महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए दवा भी निषिद्ध है।
• नेपरोक्सन- नेफ्थिल-प्रोपियोनिक एसिड के डेरिवेटिव के समूह से एक दवा। यह रीढ़ की बीमारियों के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह दर्द को कम करता है और सूजन को समाप्त करता है। निमेसुलाइड के रूप में उपयोग के लिए समान मतभेद हैं।
• इंडोमिथैसिन- आंतरिक उपयोग के लिए एक दवा, जो इंडोलेसेटिक एसिड का व्युत्पन्न है। यह दर्द और सूजन से अच्छी तरह से मुकाबला करता है, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के विकास को भड़का सकता है। 6 साल से कम उम्र के बच्चों, गर्भवती महिलाओं, पीरियड्स के दौरान माताओं को इस दवा का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए स्तनपान.

बाहरी दवाएं

सूजन को कम करने के लिए, स्थानीय सूजन और दर्द को खत्म करने के लिए, बाहरी विरोधी भड़काऊ दवाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है:

• इंडोमिथैसिन(मरहम)। यह नॉन-स्टेरायडल दवा आपको दर्द और सूजन से जल्दी छुटकारा दिला सकती है। उपयोग के पहले सप्ताह के भीतर आप सूजन में कमी महसूस करेंगे। अधिकतर, यह दवा तब निर्धारित की जाती है जब भड़काऊ प्रक्रियाजोड़ों में और मुलायम ऊतक, साथ ही रीढ़ में दर्द के लिए। दवा में कई contraindications हैं: बचपन, गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि, यकृत और पेट के रोग, हेमटोपोइजिस के साथ समस्याएं।
• आइबुप्रोफ़ेन(जेल) एडिमा, हाइपरमिया और दर्द का मुकाबला करने के उद्देश्य से एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा है। यह अक्सर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इसमें दवा के घटकों के असहिष्णुता के अलावा कोई विशेष मतभेद नहीं होता है।
• ketoprofen(मरहम, जेल)। यह दवा दर्द को दूर करने, सूजन और बुखार को कम करने के लिए तीव्र दर्द के लिए निर्धारित है। इसका उपयोग जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत, बच्चों और गर्भवती महिलाओं के रोगों वाले रोगियों द्वारा नहीं किया जा सकता है।
• Butadion(मरहम) अक्सर ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से निपटने के लिए निर्धारित किया जाता है। यह दवा शीर्ष पर प्रयोग किया जाता है; यह सूजन से राहत देता है, सूजन को कम करता है, दर्द से राहत देता है। इसका उपयोग पैरों और बाहों के जोड़ों, पीठ के निचले हिस्से, घुटने और कोहनी के जोड़ों में दर्द को दूर करने के लिए भी किया जा सकता है। प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, मरहम एक पतली परत में सूजन फोकस पर 10 दिनों के लिए लगाया जाता है। साइड इफेक्ट्स में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं: एक्जिमा, छीलने, खुजली, सूजन। पहली और तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए उपाय को contraindicated है।

आवेदन नियम

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बहुत अधिक दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए कुछ नियमों का पालन करते हुए, उन्हें सावधानी से लेने की आवश्यकता है:

1. भोजन के बाद एक गिलास पानी के साथ विरोधी भड़काऊ गोलियां लेनी चाहिए एक छोटी राशिपानी। यह इस तथ्य के कारण है कि वे पेट और यकृत के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।
2. डॉक्टर की अनुमति के बिना, योजना और उपचार की अवधि आपके द्वारा व्यक्तिगत रूप से नहीं बढ़ाई जा सकती है। ओवरडोज शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं को भड़का सकता है;
3. यहां तक ​​​​कि सामयिक सामयिक तैयारी गैस्ट्र्रिटिस के विकास को उत्तेजित कर सकती है, इसलिए, निर्देशों के अनुसार मलहम और जैल को स्पष्ट रूप से लगाया जाना चाहिए;
4. NSAIDs के उपयोग के समानांतर, अल्मागेल को अक्सर गैस्ट्रिक म्यूकोसा को गैर-स्टेरॉयड के प्रभाव से बचाने के लिए निर्धारित किया जाता है;
5. केवल एक डॉक्टर NSAIDs लिख सकता है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं काफी मजबूत दवाएं हैं, आपको उन्हें गंभीरता से लेने की आवश्यकता है। आश्चर्य नहीं कि उनके पास उपयोग के लिए contraindications की एक प्रभावशाली सूची है। और भी अधिक अच्छी दवाकिसी विशेषज्ञ द्वारा गलत तरीके से और नियुक्ति के बिना उपयोग किए जाने पर हानिकारक हो सकता है।

इसलिए, यदि आप एनएसएआईडी लेते समय नकारात्मक परिणामों का सामना नहीं करना चाहते हैं, तो पहले पता करें कि क्या यह आपके लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

सबसे अधिक बार, निम्नलिखित प्रतिबंध निषेधों की सूची में पाए जाते हैं:

• गुर्दे और यकृत रोग - तीव्र और जीर्ण दोनों;
• जठरशोथ, बृहदांत्रशोथ, पेप्टिक अल्सर रोग NSAIDs को गोलियों और इंजेक्शन के रूप में लेने के लिए मतभेद हैं। इन रोगों के लिए, सपोसिटरी (सपोसिटरी) के उपयोग की सिफारिश की जाती है;
• रेक्टल पैथोलॉजी, बदले में, गैर-स्टेरॉयड सपोसिटरी के सेवन पर रोक लगाती है - इस मामले में, इंजेक्शन और गोलियां दिखाई जाती हैं।

सबसे सुरक्षित गैर स्टेरॉयड माने जाते हैं इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल... उनका उपयोग बहुत कम उम्र के बच्चों को भी निर्धारित किया जा सकता है। अन्य विरोधी भड़काऊ दवाओं को लेते समय संभावित दुष्प्रभावों के लिए, यह ल्यूकोसाइटोसिस की संभावना को ध्यान देने योग्य है। इसलिए, एनएसएआईडी निर्धारित करते समय, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में महत्वपूर्ण कमी को रोकने के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के विकास को रोकने के लिए जब लिया जाता है गैर-स्टेरायडल दवाएंनिरीक्षण करने के लिए महत्वपूर्ण चिकित्सीय आहार... साथ ही, आपको दस्त जैसे अप्रिय परिणामों का सामना करना पड़ सकता है, सरदर्द, एलर्जी, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, पेट में दर्द, सूजन, उनींदापन। जब पहले साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं, तो आपको अपने लिए दूसरी दवा चुनने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निष्कर्ष

रीढ़ और जोड़ों के रोगों में दर्द सिंड्रोम रोगियों को बहुत असुविधा और अप्रिय क्षण देता है। आपको दर्द सहने की आवश्यकता नहीं है - यह शरीर से संकेत है कि उसे आपकी सहायता और ध्यान की आवश्यकता है। नई पीढ़ी की विरोधी भड़काऊ दवाएं रोगी की स्थिति को काफी कम कर सकती हैं, इसलिए आपको उनके उपयोग से डरना नहीं चाहिए। उनका मुख्य उद्देश्य दर्द को दूर करना, सूजन को कम करना और सूजन को कम करना है। मुख्य बात यह है कि सब कुछ अनुमति के साथ और डॉक्टर की देखरेख में करना है, और फिर NSAIDs बीमारी के खिलाफ लड़ाई में आपके विश्वसनीय सहायक बन जाएंगे।