Деменція визначає собою придбану форму недоумства, в рамках якої у хворих відзначається втрата придбаних раніше практичних навичок і засвоєних знань (що може відбуватися в різному ступені інтенсивності прояви), при одночасно стійкому зниженні у них пізнавальної діяльності. Деменція, симптоми якої, іншими словами, проявляються у формі розпаду психічних функцій, найчастіше діагностується в старості, однак не виключається можливість її розвитку і в молодому віці.

Загальний опис

Деменція розвивається в результаті ураження мозку, на тлі чого і відбувається зазначений розпад психічних функцій, що в цілому дозволяє відрізнити дане захворювання від розумової відсталості, вродженою чи набутою форми слабоумства. Розумова відсталість (вона ж - олігофренія або недоумкуватість) має на увазі під собою зупинку розвитку особистості, яка відбувається також з ураженням головного мозку в результаті певних патологій, але переважаючим чином виявляється в формі ураження розуму, що відповідає її назві. При цьому розумова відсталість відрізняється від деменції тим, що при ній інтелект людини, дорослого фізично, до нормальних показників, його віку відповідних, так і не доходить. Крім того, розумова відсталість не є прогресуючим процесом, а являє собою результат перенесеного хворою людиною захворювання. Тим ні менш, в обох випадках, і при розгляді деменції, і при розгляді розумової відсталості, відбувається розвиток розлади моторики, мови та емоцій.

Як ми вже відзначили, деменція переважним чином вражає людей в старечому віці, що визначає такий її тип, як сенільний деменція (саме цю патологію прийнято визначати як старечий маразм). Тим ні менш, деменція з'являється і в молодості, що найчастіше відбувається в результаті адиктивної поведінки. Аддикция має на увазі під собою не що інше, як залежності або згубні звички - патологічний потяг, при якому виникає необхідність в здійсненні певних дій. Будь-якого типу патологічний потяг сприяє збільшенню ризику розвитку у людини психічних захворювань, причому нерідко це потяг безпосереднім чином пов'язано з існуючими для нього соціальними проблемами або проблемами особистого характеру.

Найчастіше аддикция використовується в залученні до таких явищ як наркоманія і лікарська залежність, але з відносно недавнього часу для неї визначено й інший вид залежностей - залежно нехімічні. Нехімічні залежності, в свою чергу, визначають собою психологічну залежність, яка сама по собі виступає в якості неоднозначного терміну в психології. Справа в тому, що переважно в психологічній літературі такого роду залежність розглядається в єдиній формі - у формі залежності від наркотичних речовин (або п'янких речовин).

Однак якщо розглядати на більш глибокому рівні такого типу залежність, явище це виникає і в повсякденному психічної діяльності, з якою стикається людина (хобі, захоплення), що, тим самим, визначає в якості п'янкого речовини предмет цієї діяльності, в результаті чого він, в свою чергу, розглядається як джерело-заступника, що викликає певні відсутні емоції. Сюди можна віднести шопоголізм, інтернет-залежність, фанатизм, психогенне переїдання, ігроманію та ін. Одночасно з цим аддикция також розглядається в якості способу адаптації, за допомогою якого людина пристосовується до умов, складним для себе. Під елементарними агентами аддикции розглядаються наркотичні речовини, алкоголь, сигарети, створюють уявну і короткочасну атмосферу «приємних» умов. Подібний ефект досягається при виконанні релаксаційних вправ, у спокійному стані, а також при діях і речах, при яких виникає короткочасна радість. У будь-якому з цих варіантів після їх завершення людині доводиться повертатися до реальності і умов, від яких такими способами вийшло «піти», в результаті чого адиктивна поведінка розглядається як досить складної проблеми внутрішнього конфлікту, заснованої на необхідності відходу від конкретних умов, на тлі чого і існує ризик розвитку психічних захворювань.

Повертаючись до деменції, можна виділити актуальні дані, надані ВООЗ, на підставі яких відомо, що світові показники захворюваності налічують близько 35,5 млн. Чоловік з цим діагнозом. Більш того, передбачається, що до 2030 року ця цифра досягне показника 65,7 млн., А до 2050 року складе 115,4 млн.

При деменції хворі не здатні до усвідомлення того, що з ними відбувається, захворювання в буквальному сенсі «стирає» все те з їх пам'яті, що накопичувалося в ній протягом попередніх років життя. Одні хворі переживають протягом такого процесу в прискореному його темпі, через що у них швидко розвивається тотальне недоумство, інші ж хворі тривало можуть затримуватися на етапі захворювання в рамках когнітивно-мнестичних порушень (інтелектуально-мнестичні розлади) - тобто з розладами розумової працездатності, зниженням сприйняття, мови і пам'яті. У будь-якому випадку деменція не тільки визначає для хворого результат в формі проблем інтелектуального масштабу, а й проблем, при яких їм втрачаються багато людські особистісні риси. Важка стадія деменції визначає для хворих залежність від оточуючих, дезадаптацію, у них втрачається можливість виконання найпростіших дій, пов'язаних з гігієною і прийомом їжі.

причини деменції

Основні причини деменції полягають в наявності у хворих хвороби Альцгеймера, яка визначається, відповідно, як деменція типу Альцгеймера, а також при актуальних судинних ураженнях, яким піддається мозок - визначається захворювання в цьому випадку як судинна деменція. Рідше в якості причин деменції виступають будь-які новоутворення, що розвиваються безпосередньо в головному мозку, також сюди відносяться черепно-мозкові травми ( непрогрессірующая деменція ), Захворювання нервової системи та ін.

Етіологічна значущість в розгляді причин, що ведуть до деменції, відведена артеріальної гіпертензії, порушень системного кровообігу, поразок магістральних судин на тлі атеросклерозу, аритмій, спадковим ангіопатія, повторним порушенням, актуальним для мозкового кровообігу (Судинна деменція).

Як етіопатогенетичних варіантів, що призводять до розвитку судинної деменції, виділяють мікроангіопатичною її варіант, макроангіопатичних варіант і варіант змішаний. Цьомусупроводжують Мультиінфарктна зміни, що відбуваються в речовині мозку і численні лакунарні поразки. При макроангіопатичних варіанті розвитку деменції виділяють такі патології як тромбоз, атеросклероз і емболію, на тлі яких у великій артерії мозку розвивається оклюзія (процес, при якому відбувається звуження просвіту і закупорка судини). В результаті подібного перебігу розвивається інсульт з симптоматикою, яка відповідає басейну, що зазнав поразки. В результаті цього згодом відбувається розвиток судинної деменції.

Що стосується наступного, мікроангіопатичною варіанту розвитку, то тут в якості факторів ризику розглядаються ангиопатии і гіпертонічна хвороба. Особливості ураження при цих патологіях призводять в одному випадку до демієлінізації білого субкортикального речовини при одночасному розвитку лейкоенцефалопатії, в іншому випадку вони провокують розвиток лакунарного поразки, на тлі якого розвивається хвороба Бінсвангера, а через яку, в свою чергу, розвивається деменція.

Порядку в 20% випадків деменція розвивається на тлі алкоголізму, появи пухлинних утворень і зазначених раніше черепно-мозкових травмах. 1% захворюваності припадає на деменцію на тлі хвороби Паркінсона, інфекційних захворювань, дегенеративних захворювань ЦНС, інфекційних і метаболічних патологій тощо. Так, значний ризик визначений для розвитку деменції на тлі актуального цукрового діабету, ВІЛ, інфекційних захворювань головного мозку (менінгіт, сифіліс) , порушень функції щитовидної залози, захворювань внутрішніх органів (ниркова або печінкова недостатність).

Деменція у літніх людей за характером процесу є незворотною, причому навіть в тому випадку, якщо будуть усунуті можливі фактори, її спровокували (наприклад, прийом ліків і їх скасування).

Деменція: класифікація

Власне, на підставі ряду перерахованих особливостей визначаються типи деменції, а саме сенільний деменція і судинна деменція . Залежно від ступеня актуальною для хворого соціальної адаптації, а також необхідності нагляду і отримання сторонньої допомоги в комплексі з його здатністю до самообслуговування виділяють відповідні форми деменції. Так, в узагальненому вигляді течії деменція може бути легкою, помірною або важкою.

Легка деменція має на увазі під собою такий стан, в якому хвора людина стикається з деградацією по частині наявних у нього професійних навичок, крім цього знижується і його соціальна активність. Під соціальною активністю зокрема мається на увазі зниження того часу, який витрачається для повсякденного спілкування, поширюючись, тим самим, на найближче оточення (колеги, друзі, родичі). Крім цього, в стані легкої деменції у хворих також послаблюється інтерес щодо умов зовнішнього світу, в результаті чого актуальне відмова від звичних для них варіантів проведення вільного часу, від захоплень. Легка деменція супроводжується збереженням існуючих навичок самообслуговування, крім того, хворі адекватно орієнтуються в рамках меж свого будинку.

помірна деменція призводить до того стану, при якому хворі більш не можуть залишатися наодинці з собою в період тривалого відрізка часу, що обумовлюється утрачивание навичок до використання техніки і приладів, їх оточуючих (пульт дистанційного управління, телефон, плита та ін.), не виключаються складності навіть з використанням дверних замків. Потрібен постійний контроль і допомога від оточуючих. В рамках цієї форми захворювання хворі зберігають за собою навички до самообслуговування і виконання дій, пов'язаних з особистою гігієною. Все це, відповідно, ускладнює життя і оточення хворих.

Що стосується такої форми захворювання, як важка деменція, то тут вже мова йде про абсолютну дезадаптації хворих до того, що їх оточує при одночасній необхідності до забезпечення постійної допомоги та контролю, які необхідні навіть для здійснення найпростіших дій (прийняття їжі, одягання, заходи гігієни та ін.).

Залежно від локалізації ураження головного мозку виділяють такі види деменції:

• корковая деменція - переважним чином поразка зачіпає кору головного мозку (що відбувається на тлі таких станів як лобарная (лобно-скронева) дегенерація, алкогольна енцефалопатія, хвороба Альцгеймера);
• подкорковая деменція - в цьому випадку переважним чином ураження піддаються підкіркові структури (мультиінфарктна деменція з ураженням білої речовини, над'ядерний прогресуючий параліч, хвороба Паркінсона);
• корково-підкіркові деменція (Судинна деменція, корково-базальна форма дегенерації);
• мультифокальна деменція - утворюється безліч вогнищевих уражень.

У класифікації розглянутого нами захворювання також враховуються синдроми деменції, що визначають відповідний варіант її перебігу. Зокрема це може бути лакунарне слабоумство , Що має на увазі під собою переважне ураження пам'яті, що виявляється у формі прогресуючої та фиксационной форми амнезії. Компенсація такого дефекту хворими можлива за рахунок важливих позначок на папері та ін. Сфера емоційно-особистісна в такому випадку вражається незначно, тому як поразки не підлягає ядро \u200b\u200bособистості. Тим часом, не виключається поява у хворих емоційної лабільності (нестабільності і мінливості настроїв), сльозливості і сентиментальності. Як приклад такого типу розлади виступає хвороба Альцгеймера.

Деменція типу Альцгеймера , Симптоми якої проявляються у віці після 65 років, в рамках початкової (ініціальної) стадії протікає в комплексі з когнітивно-мнестическими порушеннями при наростанні порушень в формі орієнтування на місці і в часі, маячних розладів, появи нейропсихологічних розладів, субдепресивних реакцій по відношенню до власної неспроможності . На початковому етапі хворі здатні на критичну оцінку свого стану і на вжиття заходів щодо його корегування. Помірна деменція в рамках цього стану характеризується прогресуванням перерахованої симптоматики при особливо грубе порушення властивих інтелекту функцій (складності в веденні аналітико-синтетичної діяльності, знижений рівень суджень), втрата можливостей щодо виконання професійних обов'язків, виникнення необхідності до догляду та підтримки. Все це супроводжується збереженням основних особистісних особливостей, відчуттям власної неповноцінності при адекватному реагуванні на існуючу хворобу. При важкій стадії цієї форми деменції розпад пам'яті відбувається в повній мірі, підтримка і догляд необхідні у всьому і завжди.

В якості наступного синдрому розглядається тотальне недоумство. Під ним мається на увазі поява грубих форм порушень пізнавальної сфери (порушення абстрактного мислення, пам'яті, сприйняття і уваги), а також особи (тут вже виділяють розлади моральності, при яких зникають такі їх форми як сором'язливість, коректність, ввічливість, почуття обов'язку та ін.) . У разі тотального недоумства, на противагу лакунарному недоумства, актуальним стає руйнування ядра особистості. В якості причин, оскільки він розглядався станом призводять, розглядаються судинні та атрофічні форми ураження лобових часток головного мозку. Як приклад такого стану виступає хвороба Піка .

Діагностується ця патологія рідше, ніж хвороба Альцгеймера, в основному серед жінок. У числі основних характеристик відзначаються актуальні зміни в рамках емоційно-особистісної сфери та сфери когнітивної. У першому випадку стан має на увазі грубі форми особистісного розладу, повна відсутність критики, аспонтанность, пасивність і імпульсивність поведінки; актуальна гіперсексуальність, лихослів'я і грубість; оцінка ситуації порушена, присутні розлади потягів і волі. У другому, при когнітивних розладах, присутні грубі форми порушення мислення, на протязі тривалого часу зберігаються автоматизовані навички; розлади пам'яті відзначаються набагато пізніше особистісних змін, виражені вони не настільки явно, як у випадку з хворобою Альцгеймера.

І лакунарне, і тотальне недоумство є в загальному плані атрофічні деменції, при цьому існує і варіант змішаної форми захворювання (Змішана деменція) , що має на увазі під собою поєднання первинно-дегенеративних порушень, що переважно виявляється у формі хвороби Альцгеймера, і судинного типу уражень головного мозку.

Деменція: симптоми

В даному розділі ми розглянемо в узагальненому вигляді ті ознаки (симптоми), якими характеризується деменція. В якості найбільш характерних з них розглядаються порушення, пов'язані з пізнавальними функціями, причому такого роду порушення є найбільш вираженими в своїх проявах. Не менш важливими клінічними проявами стають емоційні розлади в комплексі з порушеннями поведінки. Розвиток захворювання відбувається поступовим чином (найчастіше), його виявлення найчастіше відбувається в рамках загострення стану хворого, що виникає через зміни в обстановці, його навколишнього, а також при загостренні актуального для нього соматичного захворювання. У деяких випадках деменція може проявляти себе в формі агресивної поведінки хворої людини або сексуальної расторможенности. У разі змін особистості або зміни поведінки хворого ставиться питання про актуальність для нього деменції, що особливо важливо в разі його віку більше 40 років і при відсутності у нього психічного захворювання.

Отже, зупинимося детальніше на ознаках (симптомах) цікавить нас захворювання.

• Порушення, що стосуються пізнавальних функцій.В даному випадку розглядаються розлади пам'яті, уваги і вищих функцій.
  • Розлади пам'яті.Розлади пам'яті при деменції полягають в ураженні як короткочасної пам'яті, так і пам'яті довготривалою, крім цього не виключаються конфабуляции. Конфабуляції зокрема мають на увазі під собою помилкові спогади. Факти з них, що відбуваються раніше в дійсності або факти, раніше відбуваються, але зазнали певного видозміни, переносяться хворим в інший час (нерідко найближчим) при можливому їх поєднанні з подіями, повністю ними вигаданими. Легка форма деменції супроводжується помірними порушеннями пам'яті, в основному вони пов'язані з подіями, що відбуваються в недавньому минулому (забування розмов, номерів телефонів, подій, що відбувалися в рамках певного дня). Випадки більш тяжкого перебігу деменції супроводжуються утриманням в пам'яті лише попередньо завчено матеріалу при швидкому забуванні знову надійшла інформації. Останні стадії захворювання можуть супроводжуватися забування імен родичів, свого роду діяльності і імені, виявляється це в формі особистісної дезорієнтації.
  • Розлад уваги.У випадку з цікавлять нас захворюванням це розлад має на увазі під собою втрату здатності до реагування на кілька актуальних стимулів відразу, а також втрату здатності до переключення уваги від однієї теми до іншої.
  • Розлади, пов'язані з вищими функціями.В даному випадку прояви захворювання зводяться до афазії, апраксія і агнозии.
    • афазіямає на увазі під собою розлад мови, в рамках якого втрачається здатність до використання фраз і слів в якості засобів для вираження власних думок, що обумовлюється актуальним ураженням головного мозку в певних ділянках його кори.
    • апраксиявказує на порушення у хворого здатності до виконання цілеспрямованих дій. В даному випадку втрачаються набуті раніше хворим навички, причому ті навички, які формувалися протягом багатьох років (мовні, побутові, рухові, професійні).
    • агнозиявизначає собою порушення різних різновидів сприйняття у хворого (тактильне, слухове, зорове) з одночасним збереженням свідомості і чутливості.
• Порушення орієнтації.Даного типу порушення відбувається в часі, і переважно - в рамках початкового етапу розвитку захворювання. Крім того, порушення орієнтації в часовому просторі передує порушення орієнтації в масштабах орієнтації на місці, а також в рамках власної особистості (тут проявляється відміну симптому при деменції від делірію, особливості якого визначають збереження орієнтації в рамках розгляду власної особистості). Прогресуюча форма захворювання при далеко зайшла деменції і виражених проявах порушення орієнтації в масштабах навколишнього простору визначає для хворого ймовірність того, що він може вільно заблукати навіть в обстановці для себе знайомої.
• Розлади поведінки, зміни особистості. Початок цих проявів носить поступовий характер. Основні риси, властиві особистості, поступовим чином посилюються, трансформуючись до властивих цьому захворюванню в цілому станів. Так, енергійні і життєрадісні люди стають неспокійними і метушливими, а люди ощадливі й акуратні, відповідно, жадібними. Аналогічно розглядаються і трансформації, притаманні іншим характеристикам. Крім цього відзначається посилення у хворих егоїзму, зникнення чуйності і чуйності щодо оточення, вони стають підозрілими, конфліктними і образливими. Визначається також сексуальне розгальмування, іноді хворі починають бродяжити і збирати різний мотлох. Буває і так, що хворі, навпаки, стають вкрай пасивними, вони втрачають інтерес до спілкування. Неохайність - симптом деменції, що виникає відповідно до прогресуванням загальної картини перебігу цього захворювання, поєднується він з небажанням самообслуговування (гігієна та ін.), З неохайністю і в цілому відсутністю реакції на присутність людей поруч з собою.
• Розлади мислення.Відзначається сповільненість темпу мислення, а також зниження здатності до логічного мислення і абстрагування. Хворі втрачають здатність до узагальнення і вирішення завдань. Їх мова носить грунтовний і стереотипний характер, відзначається її убогість, а при прогресуванні захворювання вона і зовсім відсутня. Деменція також характеризується можливою появою маячних ідей у \u200b\u200bхворих, часто з безглуздим і примітивним їх змістом. Так, наприклад, хвора на деменцію жінка при розладі мислення до появи маячних ідей може стверджувати, що у неї вкрали норкова шуба, причому така дія може вийти за рамки її оточення (тобто сім'ї або друзів). Суть марення в такій ідеї полягає в тому, що норкової шуби у неї взагалі ніколи не було. Деменція у чоловіків в рамках цього розладу часто розвивається за сценарієм марення, заснованого на ревнощів і невірність дружини.
• Зниження критичного ставлення.Йдеться про ставлення хворих як до самих себе, так і до світу, що їх оточує. Стресові ситуації нерідко призводять до появи у них гострих форм тривожно-депресивних розладів (визначаються як «катастрофічна реакція»), в рамках яких відбувається суб'єктивне усвідомлення неповноцінності в інтелектуальному плані. Частково збережена критика у хворих визначає можливість для них збереження власного інтелектуального дефекту, що може виглядати як різка зміна теми розмови, переклад розмови в жартівливу форму або відволікання іншими способами від нього.
• Емоційні розлади.В даному випадку можна визначити різноманітність таких розладів і їх загальну мінливість. Нерідко це депресивні стани у хворих в поєднанні з дратівливістю і тривожністю, злість, агресія, плаксивість або, навпаки, повна відсутність емоцій по відношенню до всього, що їх оточує. Рідкісні випадки визначають можливість розвитку маніакальних станів в поєднанні з одноманітною формою безтурботності, з веселістю.
• Розлади сприйняття. В даному випадку розглядаються стану появи у хворих ілюзій і галюцинацій. Наприклад, при деменції хворий впевнений, що чує в сусідній кімнаті крики вбивають в ній дітей.

Сенільний деменція: симптоми

В даному випадку аналогічним визначенням стану сенільний деменції виступає вже вказане нами раніше старече недоумство, старечий маразм або стареча деменція, симптоми якої виникають на тлі вікових змін, що відбуваються в структурі головного мозку. Такі зміни відбуваються в рамках нейронів, виникають вони в результаті недостатності кровопостачання мозку, впливу, на нього чиниться при гострих інфекціях, хронічних захворюваннях і інших патологіях, розглянутих нами у відповідному розділі нашої статті. Також повторимося, що сенільний деменція є порушенням незворотнім і вражаючим кожну з сфер когнітивної психіки (увага, пам'ять, мова, мислення). При прогресуванні захворювання відбувається втрата всіх умінь і навичок; нові знання знайти при старечій деменції вкрай важко, якщо не сказати неможливо.

Сенільний деменція, перебуваючи в числі психічних захворювань, є захворюванням найпоширенішим серед літніх людей. Стареча деменція у жінок зустрічається практично в три рази частіше в порівнянні з схильністю їй чоловіків. У більшості випадків вік хворих становить 65-75 років, в середньому у жінок захворювання розвивається в 75 років, у чоловіків - в 74 роки.
Сенільний деменція проявляється в декількох різновидах форм, проявляючись у простій формі, у формі пресбіофреніі і в формі психотической. Конкретна форма визначається актуальним темпом атрофічних процесів в головному мозку, соматичних захворювань, які приєдналися до деменції, а також від факторів конституційно-генетичного масштабу.

проста формахарактеризується малопомітністю, протікаючи у вигляді розладів, в цілому притаманних старіння. При гострому початку є підстави припускати, що раніше існуючі психічні порушення піддалися посилення за рахунок того чи іншого соматичного захворювання. Відзначається зниження у хворих психічної активності, що проявляється в уповільненні темпів психічної діяльності, в кількісному і якісному її погіршенні (мається на увазі порушення до здатності зосередження уваги і до його переключенню, відбувається звуження його обсягу; слабшає здатність до узагальнення та аналізу, до абстрагування і в цілому порушується уяву; втрачається здатність до винахідливості і винахідливості в рамках вирішення питань, що виникають в повсякденності).

Все більшою мірою хвора людина дотримується консерватизму по частині власних суджень, світосприйняття і вчинків. Те, що відбувається в теперішньому часі, розглядається як щось несуттєве і не варте уваги, а нерідко і зовсім відкидається. Повертаючись до минулого, хворий, переважним чином, сприймає його як позитивного і гідного зразка в тих чи інших життєвих ситуаціях. Характерною рисою стає схильність до збудування, що межує з упертістю незговірливість і підвищена дратівливість, що виникають при протиріччях або незгоду з боку опонента. Інтереси, що існували раніше, в значній мірі звужуються, особливо, якщо вони тим чи іншим чином пов'язані із загальними питаннями. Все частіше хворі акцентують власну увагу на свій фізичний стан, особливо це стосується фізіологічних відправлень (тобто спорожнення кишечника, сечовипускання).

У хворих також знижується афективний резонанс, що проявляється в наростанні повної байдужості до того, що безпосереднім чином не стосується їх. Крім цього слабшають і прихильності (стосується це навіть родичів), в цілому втрачається розуміння суті відносин між людьми. Багато втрачають сором'язливість і почуття такту, звуження підлягає і діапазон відтінків настроїв. Одні хворі можуть проявляти безпечність та загальне благодушність, дотримуючись при цьому одноманітних жартів і загальної схильності до баляси, в той час як у інших хворих переважає невдоволення, прискіпливість, примхливість і дріб'язковість. У будь-якому випадку минулі властиві хворим характерологічні риси стають мізерними, а усвідомлення що виникли змін особистості або рано зникає, або взагалі не настає.

Наявність до захворювання виражених форм психопатичних рис (особливо тих з них, які є вольовими, це стосується владності, жадібності, категоричності і ін.) Призводить до їх загострення в прояві на початковому етапі захворювання, нерідко до карикатурною форми (що визначається як сенильная псіхопатізація ). Хворі стають скупими, починають накопичувати мотлох, з їхнього боку все частіше звучать різні закиди на адресу найближчого оточення, особливо це стосується нераціональності, на їхню думку, витрат. Також осуду з їх боку підлягають звичаї, що склалися в суспільному житті, особливо це стосується подружніх відносин, інтимного життя тощо.
Початкові психологічні зрушення в поєднанні з особистісними змінами, з ними відбуваються, супроводжуються погіршенням пам'яті, зокрема це стосується поточних подій. Оточенням хворих вони помічаються, як правило, пізніше, ніж ті зміни, які відбулися в їхньому характері. Причина цього полягає в пожвавленні спогадів минулого, що сприймається оточенням як хорошої пам'яті. Її розпад в дійсності відповідає тим закономірностям, які актуальні для прогресуючої форми амнезії.

Так, спочатку під удар потрапляє пам'ять, пов'язана з диференційованими і абстрактними темами (термінологія, дати, назви, імена та ін.), Далі сюди долучається фиксационная форма амнезії, що виявляється у формі нездатність до запам'ятовування поточних подій. Також розвивається амнестическая дезорієнтація щодо часу (тобто хворі не здатні вказати конкретне число і місяць, день тижня), розвивається і хронологічна дезорієнтація (неможливість визначення важливих дат і подій з прив'язкою їх до конкретної дати, незалежно від того, стосуються такі дати особистому житті або житті громадської). На довершення до цього розвивається просторова дезорієнтація (проявляється, наприклад, в ситуації, коли на виході з дому хворі не можуть повернутися назад і ін.).

Розвиток тотального недоумства призводить до порушення впізнавання себе (наприклад, при розгляданні себе в відображенні). Забування подій сьогодення заміщається пожвавленням спогадів, що стосуються минулого, нерідко це може стосуватися юності або і зовсім дитинства. Найчастіше подібне заміщення часу призводить до того, що хворі починають «жити в минулому», вважаючи при цьому себе молодими або дітьми, в залежності від часу, на які припадають такі спогади. Розповіді про минуле в цьому випадку відтворюються в якості подій, що відносяться до часу теперішнього, при цьому не виключається, що спогади ці взагалі є вигадкою.

Початкові періоди перебігу захворювання можуть визначати рухливість хворих, точність і швидкість виконання тих чи інших дій, мотивованих випадкової необхідністю або, навпаки, звичністю виконання. Фізичний маразм відзначається вже в рамках далеко зайшов захворювання (повний розпад моделей поведінки, психічних функцій, мовних навичок часто при відносному збереженні навичок соматичних функцій).

При вираженій формі недоумства відзначаються розглянуті нами раніше стану апраксии, афазії та агнозии. Іноді зазначені розлади проявляються в різкій формі, що може нагадувати картину перебігу хвороби Альцгеймера. Можливі нечисленні і поодинокі епілептичні напади, схожі з непритомністю. З'являються порушення сну, при яких хворі засинають і встають в невизначений час, а тривалість їх сну становить близько від 2-4 годин, досягаючи верхньої межі в показниках близько 20 годин. Паралельно з цим можуть розвиватися періоди тривалого неспання (незалежно від часу доби).

Фінальна стадія захворювання визначає для хворих досягнення стану кахексії, при якому настає крайня виражена форма виснаження, при якому відзначається різке схуднення і слабкість, знижена активність по частині фізіологічних процесів при супутніх змінах психіки. В цьому випадку характерним є прийняття пози ембріона при знаходженні хворих в дрімотному стані, реакція на навколишні події відсутня, іноді при цьому можливо бурмотіння.

Судинна деменція: симптоми

Судинна деменція розвивається на тлі раніше зазначених порушень, актуальних для мозкового кровообігу. Крім того, в результаті вивчення мозкових структур у хворих після їх смерті виявлено, що судинна деменція часто розвивається при перенесеному інфаркті. Якщо визначати точніше, то справа не стільки в перенесенні зазначеного стану, скільки в тому, що через нього утворюється кіста, яка і визначає подальшу ймовірність розвитку деменції. Імовірність ця визначається, в свою чергу, не розмірами мозкової артерії, що зазнала поразки, а загальним обсягом мозкових артерій, які зазнали некротизации.

Судинна деменція супроводжується зниженням показників, актуальних для мозкового кровообігу в поєднанні з метаболізмом, в іншому симптоматика відповідає загальній течії деменції. При поєднанні захворювання з ураженням в формі ламинарного некрозу, при якому відбувається розростання гліальних тканин і загибель нейронів, допускається можливість розвитку серйозних ускладнень (закупорка судин (емболія), зупинка серця).

Що стосується переважної категорії осіб, у яких розвивається судинна форма деменції, то в цьому випадку дані вказують на те, що переважно сюди відносяться особи у віці від 60 до 75 років, причому в півтора рази частіше це - чоловіки.

Деменція у дітей: симптоми

В даному випадку захворювання, як правило, виступає у вигляді симптому певних захворювань у дітей, в якості яких можуть виступати олігофренія, шизофренія і іншого типу психічні порушення. Розвивається у дітей це захворювання з характерним для нього зниженням розумових здібностей, проявляється це в порушенні запам'ятовування, причому в важких варіантах перебігу виникають складнощі навіть із запам'ятовуванням власного імені. Перші симптоми деменції у дітей діагностуються рано, у вигляді випадання певної інформації з пам'яті. Далі перебіг захворювання визначає появу у них дезорієнтації в рамках часу і простору. Деменція у дітей раннього віку проявляється у формі втрати навичок, раніше ними придбаних і в формі порушення мови (аж до повного її утрачивание). Кінцева стадія, аналогічно загальній течії, супроводжується тим, що хворі перестають за собою стежити, у них також відсутній контроль над процесами дефекації і сечовипускання.

В межах дитячого віку деменція нерозривним чином пов'язана з олігофренією. Олігофренія, або, як ми раніше її визначили, розумова відсталість, характеризується актуальністю двох особливостей, що стосуються інтелектуального дефекту. Одна з них полягає в тому, що психічна недорозвиненість є тотальною, тобто поразки підлягає і мислення дитини, і його психічна діяльність. Другий же особливістю є те, що при загальній психічної недорозвиненості найбільшою мірою поразки підлягають «молоді» функції мислення (молоді - при розгляді їх у філо- і онтогенетичного масштабі), для них визначена недостатня розвиненість, що дозволяє залучити захворювання до олігофренії.

Інтелектуальна недостатність стійкого типу, що розвивається у дітей у віці після 2-3 років на тлі перенесення травм і інфекцій, визначається як органічна деменція, симптоми якої проявляються через розпад у відносній мірі сформувалися інтелектуальних функцій. До таких симптомів, за рахунок яких є можливість диференціювання даного захворювання від олігофренії, відносяться:

• відсутність розумової діяльності в цілеспрямованої її формі, відсутність критики;
• вираженого типу порушення пам'яті і уваги;
• емоційні порушення в більш вираженій формі, що не корелюють (тобто не пов'язані) з актуальною для хворого ступенем зниження інтелектуальних здібностей;
• часте розвиток порушень, що стосуються інстинктів (збочені або підвищені форми потягу, виконання дій під впливом підвищеної імпульсивності, не виключається і ослаблення існуючих інстинктів (інстинкт самозбереження, відсутність страху та ін.);
• нерідко поведінка хворої дитини адекватно не відповідає конкретній ситуації, що також відбувається в разі неактуальність для нього різко вираженою форми інтелектуальної недостатності;
• у багатьох випадках ослаблення підлягає і диференціація емоцій, відсутня прихильність по відношенню до близьких людей, зазначається повна байдужість дитини.

Діагностика та лікування деменції

Діагностика стану хворих грунтується на зіставленні актуальною для них симптоматики, а також на розпізнаванні атрофічних процесів в головному мозку, що досягається за рахунок комп'ютерної томографії (КТ).

Що стосується питання лікування деменції, то зараз ефективного способу лікування не існує, особливо, якщо розглядаються випадки старечої деменції, яка, як ми відзначили, є незворотною. Тим часом, правильний догляд і застосування заходів терапії, орієнтованих на придушення симптоматики, дозволяє в деяких випадках серйозно полегшити стан хворого. Тут же розглядається необхідність лікування супутніх захворювань (при судинної деменції зокрема), таких як атеросклероз, артеріальна гіпертензія та ін.

Лікування деменції рекомендується в рамках умов домашньої обстановки, приміщення в стаціонар або психіатричне відділення актуально при важкому ступені розвитку захворювання. Також рекомендується скласти режим дня так, щоб він включав в себе максимум активної діяльності при періодичному виконанні домашніх обов'язків (при допустимій формі навантаження). Призначення психотропних препаратів проводиться тільки в разі галюцинацій і безсоння, в рамках ранніх стадій доцільно застосовувати ноотропні препарати, потім - ноотропні препарати в поєднанні з транквілізаторами.

Профілактика деменції (в судинної або старечої формі її перебігу), так само як і ефективне лікування цього захворювання, на даний момент виключена через практичну відсутність відповідних заходів. При появі симптоматики, що вказує на деменцію, необхідно відвідування таких фахівців як психіатр і невролог.

© Використання матеріалів сайту тільки за погодженням з адміністрацією.

З віком у людини починають відбуватися збої в усіх системах та органах. Спостерігаються відхилення і в психічної діяльності, які поділяються на поведінкові, емоційні і когнітивні. До останніх і відноситься деменція (або слабоумство), хоча вона і має тісний зв'язок з іншими розладами. Простіше кажучи, у хворого деменцією на тлі розумових відхилень змінюється поведінка, з'являються безпричинні депресії, знижується емоційність і людина починає поступово деградувати.

Недоумство розвивається, як правило, у людей похилого. Воно зачіпає кілька психологічних процесів: мова, пам'ять, мислення, увагу. Вже на початковій стадії судинної деменції, що виникли розлади досить значні, що позначається на якості життя хворого. Він забуває вже набуті навички, а вивчення нових умінь стає неможливим. Таким хворим доводиться залишати професійне терені, а без постійного нагляду домочадців їм просто не обійтися.

Загальна характеристика захворювання

Придбані розлади когнітивних функцій, негативно відбиваються на повсякденному активності і поведінці пацієнта, називаються деменцією.

Захворювання може мати кілька ступенів тяжкості в залежності від соціальної адаптації хворого:

1. Легка ступінь слабоумства - у хворого спостерігається деградація професійних умінь, знижується його соціальна активність, інтерес до улюблених занять і розваг значно слабшає. При цьому хворий не втрачає орієнтацію в навколишньому просторі і може обслуговувати себе самостійно.
2. Помірна (середня) ступінь деменції - характеризується неможливістю залишення хворого без нагляду, оскільки він втрачає здатності до використання більшості побутових приладів. Іноді людині важко самостійно відкрити замок на вхідних дверях. Такий ступінь тяжкості в просторіччі часто іменується як "старечий маразм". Хворому потрібна постійна допомога в побуті, але з самообслуговуванням і особистою гігієною він може впоратися без сторонньої допомоги.
3. Важка ступінь - у хворого констатується повна дезадаптація до навколишнього оточення і деградація особистості. Без допомоги близьких він обійтися вже не може: його потрібно годувати, мити, одягати і ін.

Може бути дві форми деменції: тотальна і лакунарна (Дісмнестіческая або часткова). Останньою притаманні серйозні відхилення в процесі короткочасної пам'яті, тоді як емоційні зміни не особливо виражені (зайва чутливість і плаксивість). Типовим варіантом лакунарного недоумства можна вважати в початковій стадії.

Форма тотальної деменцііхарактерізуется абсолютної особистісної деградацією. Хворий піддається інтелектуальним і пізнавальним порушень, емоційно-вольова сфера життєдіяльності змінюється в корені (немає почуття сорому, боргу, зникають життєві інтереси і духовні цінності).

З медичної точки зору існує така класифікація типів деменції:

• Деменції атрофічного типу (хвороби Альцгеймера, Піка) - виникають, як правило, на тлі первинних дегенеративних реакцій, що відбуваються в клітинах ЦНС.
• Судинні деменції (атеросклероз, гіпертонія) - розвиваються через патологій кровообігу в системі судин мозку.
• Деменції змішаного типу - механізм їх розвитку аналогічний і атрофічним, і судинним деменція.

Слабоумство часто розвивається через патологій, що призводять до загибелі або дегенерації мозкових клітин (як самостійне захворювання), а також може проявитися як важкого ускладнення хвороби. Крім того, причинами виникнення деменції можуть стати такі стани як травми черепа, пухлини в головному мозку, алкоголізм, та ін.

Для всіх деменцій актуальні такі ознаки як емоційно-вольові (плаксивість, апатія, безпричинна агресія та ін.) І інтелектуальні (мислення, мова, увага) порушення, аж до особистісного розпаду.

судинна деменція

Цей тип захворювання пов'язаний з порушенням когнітивних функцій через патології кровотоку в головному мозку. Для судинного слабоумства характерно тривалий розвиток патологічних процесів. Хворий практично не помічає, що у нього розвивається деменція мозку. Через порушення припливу крові певні мозкові центри починають відчувати, чому відбувається відмирання клітин мозку. Велика кількість таких клітин призводить до дисфункції мозку, яка проявляється деменцією.

причини

Інсульт - одна з першопричин судинного слабоумства. І, і, що відрізняють інсульт, позбавляють мозкові клітини належного харчування, що веде до їх відмирання. Тому у перенесли інсульт пацієнтів особливо великий ризик розвитку недоумства.

Теж може спровокувати деменцію. Через зниженого тиску знижується об'єм циркулюючої по судинах мозку крові (гіперфузія), що згодом призводить до недоумства.

Крім цього, деменцію можуть викликати і, ішемія, аритмія, діабет, інфекційні та аутоімунні васкуліти та ін.

Як вже зазначалося вище, часто причиною такого недоумства може стати. В результаті поступово розвивається так звана атеросклеротическое слабоумство, для якого характерна парциальная стадія деменції - коли хворий в змозі усвідомити, що у нього відбуваються порушення когнітивної діяльності. Це слабоумство відмінно від інших деменцій ступінчастий прогрес клінічної картини, коли епізодичні поліпшення і погіршення стану хворого періодично змінюють один одного. Атеросклеротическую деменцію ще характеризують, запаморочення, мовні і зорові відхилення, уповільнена психомоторики.

ознаки

Зазвичай лікар діагностує судинну деменцію в разі, коли збої в когнітивних функціях почали проявлятися після пережитого, або інсульту. Провісником розвитку недоумства також вважається ослаблення уваги. Пацієнти скаржаться, що не можуть сконцентруватися на певному об'єкті, зосередитися. Характерними симптомами деменції вважаються зміни в ході (семенящая, хитка, «лижна», нестійка хода), тембр голосу і артикуляції. Рідше зустрічається ковтальні дисфункція.

Інтелектуальні процеси починають працювати в уповільненому режимі - теж тривожний сигнал. Ще на початку захворювання у пацієнта викликають деякі труднощі організація своєї діяльності і аналізування отриманої інформації. В процесі діагностики деменції на початкових етапах хворому проводять спеціальний тест на деменцію. З його допомогою перевіряють, як швидко піддослідний справляється з конкретними завданнями.

До речі, при судинному типі деменції відхилення пам'яті не особливо виражені, чого не скажеш про емоційну сферу діяльності. За статистикою, близько третини хворих з судинним недоумством знаходяться в депресивному стані. Всі пацієнти схильні до частих перепадів настрою. Вони можуть сміятися до сліз, і раптом несподівано починають гірко ридати. Часто хворі страждають від галюцинацій, епілептичних припадків, проявляють апатію до навколишнього світу, вважають за краще сон неспання. Крім перерахованого до симптомів деменції відносять зубожіння жестикуляції і мімічних рухів, т. Е. Порушується рухова активність. У хворих спостерігаються порушення сечовипускання. Характерною рисою хворого страждає деменцією, є також і неохайність.

лікування

Для терапії деменції не існує стандартного, шаблонного методу. Кожен випадок розглядається фахівцем окремо. Це пов'язано з величезною кількістю патогенетичних механізмів, що передують захворюванню. Слід зазначити, польностью деменція невиліковна, тому порушення, викликані захворюванням, мають незворотній характер.

Лікування судинної деменції, та й інших видів слабоумства теж, здійснюється за допомогою, що роблять позитивний вплив на тканини мозку, поліпшуючи їх метаболізм. Також терапія деменції має на увазі лікування безпосередньо захворювань, що призвели до її розвитку.

Для поліпшення когнітивних процесів використовуються (церебролізин) і ноотропні препарати. Якщо хворий піддається важким формам депресії, то йому, поряд з основним лікуванням деменції, призначаються антидепресанти. Для профілактики інфарктів мозку прописують дезагреганти і антикоагулянти.

Не варто забувати про: відмову від тютюнопаління та алкоголю, жирних і занадто солоних продуктів, слід більше рухатися. Тривалість життя з розвиненою судинною деменцією складає близько 5 років.

Слід зауважити, що у дементних людей часто з'являється така неприємна риса, як неохайність, Тому родичам необхідно здійснити за хворим належний догляд. Якщо домочадці з цим не справляються, то можна вдатися до послуг професійної доглядальниці. Цей, а також інші поширені питання, пов'язані із захворюванням, варто обговорити з уже зіткнулися з подібними проблемами на присвяченому судинної деменції форумі.

Відео: судинна деменція в програмі "Жити Здорово!"

Сенільна (стареча) деменція

Багато, спостерігаючи за домочадцями похилого віку, часто помічають зміни в їх стані, пов'язані з характером, нетерпимістю і забудькуватістю. Звідкись з'являється непереборне впертість, таких людей стає неможливим в чомусь переконати. Пов'язано це з атрофією головного мозку через масштабного відмирання його клітин у зв'язку з віком, т. Е. Починає розвиватися стареча деменція.

ознаки

Спочатку у літньої людини починаються незначні відхилення в пам'яті - хворий забуває недавно відбулися події, але пам'ятає те, що було ще в молодості. З розвитком захворювання з пам'яті починають зникати і давні фрагменти. При старече слабоумство можливо два механізми розвитку захворювання, що залежать від наявності певних симптомів.

У більшості людей похилого віку при сенільний деменції практично відсутні психотичні стани, що істотно полегшує життя, як самого хворого, так і його родичів, оскільки пацієнт не доставляє особливого клопоту.

Але нерідкі і випадки психозів, що супроводжуються, або інверсією сну. Для цієї категорії хворих характерні такі ознаки старечої деменції як галюцинації, надмірна підозрілість, перепади настрою від слізливого розчулення до праведного гніву, тобто розвивається глобальна форма хвороби. Спровокувати виникнення психозу можуть перепади артеріального тиску (гіпотонія, гіпертонія), зміна показника рівня в крові (діабет) та ін. Тому важливо берегти дементних літніх людей від усіляких хронічних і вірусних захворювань.

лікування

Медпрацівники не рекомендують займатися лікуванням деменції в домашніх умовах, Незалежно від ступеня тяжкості і типу захворювання. Сьогодні існує багато пансіонатів, санаторіїв, основним напрямком яких є зміст саме таких хворих, де крім належного догляду буде здійснюватися і лікування захворювання. Питання, безумовно, спірне, оскільки в обстановці домашнього затишку хворому значно простіше переносити деменцію.

Лікувати деменцію сенильного типу починають традиційними психостимулирующим препаратами на основі як синтетичних, так і рослинних компонентів. В цілому їх вплив проявляється у збільшенні можливостей нервової системи хворого адаптуватися до виниклих фізичних і психічних навантажень.

В якості обов'язкових препаратів для терапії недоумства будь-якого типу використовуються ноотропні засоби, значно поліпшують когнітивні здібності, і які надають на пам'ять відновлювальний ефект. Крім того, в сучасній медикаментозної терапії часто використовуються транквілізатори, що знімають тривожність і почуття страху.

Оскільки початок захворювання асоціюється з серйозними порушеннями пам'яті, то можна скористатися деякими народними засобами. Наприклад, чорничний сік робить позитивний вплив на всі процеси, пов'язані з пам'яттю. Існує безліч трав, що володіють заспокійливим і снодійним ефектом.

Відео: когнітивний тренінг для хворих на деменцію

Деменція типу Альцгеймера

Сьогодні це, мабуть, найпоширеніший тип недоумства. Вона відноситься до органічної деменції (група дементівних синдромів, що розвиваються на тлі органічних змін в головному мозку, таких як захворювання судин мозку, черепно-мозкові травми, старечі або сифілітичні психози). Крім того, це захворювання досить-таки тісно переплітається з видами деменцій з тільцями Леві (синдром, при якому загибель клітин мозку відбувається через тілець Леві, що утворюються в нейронах), маючи з ними багато спільних симптомів. Часто навіть лікарі плутають ці патології.

Найбільш значущі фактори, що провокують розвиток деменції:

1. Похилий вік (75-80 років);
2. Жіноча стать;
3. Спадковий фактор (наявність кровного, який страждає хворобою Альцгеймера родича);
4. Артеріальна гіпертензія;
5. Цукровий діабет;
6. атеросклероз;
7. ожиріння;
8. Пов'язані з захворювання.

Ознаки деменцію Альцгеймера в цілому ідентичні симптомам судинного і сенильного недоумства. Це порушення пам'яті, спочатку забуваються недавні події, а потім і факти з життя в далекому минулому. З перебігом хвороби проявляються емоційно-вольові порушення: конфліктність, буркотливість, егоцентризм, підозрілість (сенильная перебудова особистості). Неохайність також присутній серед безлічі симптомів синдрому деменції.

Потім у хворого виявляється марення «шкоди», коли він починає звинувачувати оточуючих у тому, що у нього щось вкрали або хочуть його вбити і ін. У хворого з'являється тяга до обжерливості, бродяжництва. На важкій стадії пацієнта поглинає повна апатія, він практично не ходить, не розмовляє, не відчуває спраги і голоду.

Оскільки це недоумство відноситься до тотальної деменції, то і лікування підбирається комплексне, що охоплює терапію супутніх патологій. Цей різновид деменції відноситься до розряду прогресуючих, вона призводить до інвалідності, а потім і смерті пацієнта. Від початку хвороби до смерті проходить, як правило, не більше десятиліття.

Відео: як запобігти розвитку хвороби Альцгеймера?

епілептична деменція

Досить рідкісне захворювання, виникає, як правило, на тлі або шизофренії. Для нього типовою картиною є убогість інтересів, хворий не може виділити головну суть, або щось узагальнити. Часто епілептична деменція при шизофренії відрізняється надмірною солодкуватість, хворий постійно виражається зменшувально-пестливих словами, з'являється бажання помститись, святенництво, злопам'ятність і показна богобоязливість.

алкогольна деменція

Такий різновид синдрому деменції утворюється через довгого алкогольно-токсичного впливу на мозок (протягом 1,5-2 десятків років). Крім того в механізмі розвитку не останню роль займають такі фактори як печінкові ураження і порушення судинної системи. За даними досліджень, на останній стадії алкоголізму у хворого спостерігається патологічні зміни в області мозку, що носять атрофічний характер, що зовні проявляється як деградація особистості. Алкогольна деменція може регресувати в разі повної відмови хворого від алкогольних напоїв.

Лобно-скронева деменція

Це передстаречому деменція, часто іменована хворобою Піка, має на увазі наявність дегенеративних відхилень, які вразили скроневі і лобові частки мозку. У половині випадків лобно-скронева деменція развівавается завдяки генетичному факторі. Початку захворювання властиві емоційно-поведінкові зміни: пасивність і відособленість від суспільства, мовчазність і апатичність, зневага пристойністю і сексуальна розбещеність, булімія і нетримання сечі.

Ефективними в терапії такий деменції показали себе такі препарати як Мемантин (Акатінол). Живуть такі хворі не більше десятка років, вмираючи від знерухомлених, або паралельного розвитку сечостатевої, а також легеневої інфекції.

Деменція у дітей

Ми розглядали різновиди деменций, що вражають виключно доросле населення. Але існують патології, що розвиваються переважно у дітей (хвороби Лафора, Німан-Піка та ін.).

Дитячі деменції умовно поділяються на:

Деменція у дітей може бути ознакою певної психічної патології, наприклад, шизофренії або олігофренії. Симптоми проявляються рано: у дитини різко пропадає здатність запам'ятати що-небудь, знижуються розумові здібності.

Терапія дитячої деменції грунтується на лікуванні хвороби, що спровокувала виникнення недоумства, А також на загальній течії патології. У будь-якому випадку лікування деменції здійснюється за допомогою і обмін клітинних речовин.

При будь-якому типі деменції близьким, рідним і домочадцям слід з розумінням поставитися до хворого. Адже він не винен, що витворяє часом неадекватні речі, це робить хвороба. Нам самим варто задуматися про профілактичні заходи, щоб захворювання в майбутньому не вразило нас. Для цього слід більше рухатися, спілкуватися, читати, займатися самоосвітою. Прогулянки перед сном і активний відпочинок, відмова від шкідливих звичок - ось запорука старості без деменції.

Набуте недоумство, що вражає найчастіше літніх людей, називають деменцією (від лат. «Безумство»). Ця патологія не вроджена, а набута. До захворювання людина в стані логічно мислити і сам себе обслуговувати, але частково втрачає ці можливості.

Деменція - що це?

Важливо розуміти, коли настала деменція, що це таке захворювання, яке викликане поразкою головного мозку. Недоумства схильні люди будь-якого віку, а не тільки люди похилого віку, і кількість хворих неухильно зростає. На відміну від інших відхилень, наприклад, олігофренії, даний синдром придбаний і не позначає недорозвинення психіки. Деменція - це важкий розлад нервової діяльності, в результаті якого хворий втрачає набуті навички і знання, і не може осягати нові. Спостерігається розпад психічних функцій здорової людини.

Деменція в психології

Нерідко синдром розвивається внаслідок інших хвороб (Паркінсона, Піка, Альцгеймера та ін.), Травм. Розлад відбувається в корі головного мозку і може мати різні форми за ступенем тяжкості і перебігу: легку, помірну і важку. Якщо є супутнє захворювання і воно прогресує, розвивається і сама деменція, хвороба знеособлює пацієнта. Хворий втрачає велику частину мислення, перестає пізнавати навколишній світ, і інтерес до життя згасає. Синдром виявляється багатогранно: порушується пам'ять, мова, логіка, з'являються депресивні стани.

Деменція - причини виникнення

Даний синдром виникає в результаті органічного ураження мозку після травми або якогось захворювання (іноді відразу кількох). Спровокувати хворобу його можуть більше 200 патологічних станів. При специфічних формах деменції порушення в корі головного мозку є провідним механізмом захворювання. В інших випадках ураження центральної нервової системи є слідством даного синдрому.

Найпоширеніші причини деменції:

• хвороба Альцгеймера (до 65% всіх випадків);
• ураження судин, викликане атеросклерозом, артеріальною гіпертензією, порушенням звернення і властивостей крові;
• зловживання алкоголем і наркоманія;
• хвороба Паркінсона;
• хвороба Піка;
• черепно-мозкові травми;
• ендокринні захворювання (проблеми з щитовидною залозою,);
• аутоімунні захворювання (розсіяний склероз, червоний вовчак);
• інфекції (СНІД, хронічний менінгіт, енцефаліт та ін.);
• цукровий діабет;
• важкі хвороби внутрішніх органів;
• наслідок ускладнення гемодіалізу (очищення крові),
• серйозна ниркова або печінкова недостатність.

Деменція - симптоми

Існують три стадії недуги, тому на кожній з них своя симптоматика:

1. Головний симптом захворювання - прогресуюче розлад пам'яті. Очевидні ознаки деменції - це раптово проявилася дратівливість, жорстокість, неохайність, регресія в поведінці людини.
2. Вторинні ознаки синдрому: амнестические розлади пам'яті, коли пацієнт перестає впізнавати себе в дзеркалі, плутає праву і ліву руку і так далі.
3. На останній стадії починає підвищуватися м'язовий тонус, який може привести до вегетативного стану і летального результату.

В залежності ступеня хвороби симптоми її і реакція пацієнта виражені по-різному:

1. При деменції легкого ступеня він критично ставиться до свого стану і здатний піклується про себе.
2. При помірному ступені ураження відзначається зниження інтелекту і труднощі в побутовому поведінці.
3. Важка деменція - що це таке? Синдром позначає повний розпад особистості, коли доросла людина не може навіть самостійно справити нужду і поїсти.

Як уникнути деменції?

Старече недоумство - одна з провідних причин інвалідності літніх людей. Про розвиток синдрому не замислюються в молодості, тим часом перші ознаки деградації можуть проявитися вже в 55-60 років. Переймаючись питанням, як запобігти деменцію задовго до можливого її прояви, потрібно ввести в своє життя кілька правил і корисних звичок:

• відмова від алкоголю і куріння;
• правильне харчування (щоденне вживання необхідної кількості вітамінів, виняток фаст-фуду і жирної їжі);
• помірні фізичні навантаження;
• інтелектуальна діяльність;
• душевний спокій (слід уникати стресів, не піддаватися роздратуванню);
• запобігання дефіциту вітаміну D - його недолік в організмі призводить до розвитку хвороби Альцгеймера і подальшого недоумства.

види деменції

Прояв синдрому залежить від уражених відділів мозку, патологічних процесів, наявності супутніх або першорядних захворювань, віку пацієнта. За локалізацією захворювання деменція ділиться на кілька видів:

1. коркова, Яка формується при ураженні кори мозку. Її поділяють на підтипи: фронтальна (страждають лобові частки) і фронтотемпоральная (ураження лобовісочной частки).
2. Підкіркова або субкортикальная, При якій дивуються підкіркові структури.
3. Кортикально-субкортикальная (Маються вищеописані типи ураження).
4. мультифокальна, Коли в головному мозку є численні вогнища ураження.

стареча деменція

Вікова деменція - поширена патологія, що вражає людей похилого віку. Через брак харчування нейрони в головному мозку гинуть, і це призводить до незворотних змін. На початковому етапі розвитку синдрому людина може не зрозуміти, то його вразила деменція, що це таке захворювання, яке може привести до повної неосудності. Першими ознаками хвороби є зниження і швидка стомлюваність. Інші провісники: уповільнення інтелектуальної діяльності, труднощі при елементарних діях, зміни настрою.

алкогольна деменція

Не обов'язково хвороба вражає людей похилого віку. При тривалому - від 15 років - зловживанні спиртними напоями виникає алкогольна деменція, симптоми якої: соціальна деградація, втрата моральних цінностей, зниження розумових здібностей, неуважність уваги, розлад пам'яті, порушення діяльності внутрішніх органів, атрофічні зміни головного мозку. Зазвичай деградація особистості є останньою стадією розвитку алкоголізму. До 20% всіх пацієнтів придбали даний діагноз в результаті зловживання спиртними напоями.

Небезпека етилового спирту в тому, що він порушує роботу нейромедіаторів, що відповідають за емоції. Від зловживання алкоголем страждають внутрішні органи, стінки судин, головний мозок. Деменція даного виду з'являється після тривалого ураження нейронів етиловим спиртом. І зазвичай розвиток хвороби спостерігається на третій стадії залежності, коли людина втрачає контроль над якістю і кількістю випитого.

органічна деменція

Одна з причин набутого слабоумства - ураження мозку в результаті черепно-мозкових травм, запаленні і ударів. Також поштовхом до розвитку можуть стати судинні захворювання, СНІД, сифіліс та ін. Органічна деменція - захворювання, яке може бути тотальним, коли страждають всі форми пізнавальні діяльності (мислення, увагу, пам'ять і т.д.), і парціальним (частковим). У другому випадку уражаються окремі сторони пізнавального процесу при відносному збереженні критичного мислення та соціальної поведінки.

шизофренічна деменція

Різні захворювання, супутні деменції, виявляють специфічні її симптоми. При шизофренії синдром характеризується несуттєвим зниженням інтелекту, але появою апатії, неадекватністю, формуванням психозу і параної. Період загострення починається на тлі пригніченого емоційного стану. Потім слід дезорієнтація в просторі. Шизофренічна деменція - слабоумство, при якому пам'ять довгий час залишається незмінною, але цілеспрямованість відсутня. Поведінка хворого характеризується, як дивне і безпорадне.

Як вести себе з хворими деменцією?

При цьому захворюванні прогноз сумнівний. Основна складність - часті зміни особистості і поведінки. І головне питання, яке хвилює родичів пацієнтів: як допомогти хворому деменцією. Існують індивідуальні програми по лікуванню і соціально-реабілітаційні заходи. Важливо розуміти і розрізняти, що деменція - це така модель поведінки, а не патологія. Оточуючим важливо налаштуватися на позитивне взаємодія, адже саме від них залежить, як буде пацієнт зберігати контакт із зовнішнім світом. Рекомендується слідувати простим радам щодо хворого:

• ясно формулювати питання, говорити повільно і чітко;
• давати підказки, якщо людина не справляється, вміти чекати;
• заволодіти увагою хворого;
• розділити дії на ланцюг простих кроків;
• проводити спілкування в позитивному ключі.

Як лікувати деменцію?

Для ефективного лікування діагностувати синдром деменції потрібно якомога раніше, і тактика лікування залежить від діагностики. Не існує чіткої рекомендації з лікування старечого недоумства, оскільки кожна людина індивідуальна. Але правильний догляд, прийом зміцнювальних препаратів і засобів, що нормалізують роботу мозку, здатні значно знизити рівень деградації і навіть повністю зупинити деменцію. При грамотній терапії відхилення пізнавальних функцій оборотні.

1. Домогтися зменшення проявів хвороби можна навіть за допомогою нормалізації харчування і режиму (наприклад, в разі алкогольної деменції).
2. Запобігають загибель нервових клітин і усувають симптоми хвороби і медикаментозно. В основу терапії входять препарати для поліпшення нервових процесів, нормалізації кровообігу в судинах і ліки, які зміцнюють нейронні зв'язки в мозку.
3. Хворі потребують не тільки в медикаментозної, а й психологічної допомоги. Добре зарекомендувала себе психосоціальна терапія, позитивно впливає на настрій хворого і поліпшує порушені в перебіг хвороби когнітивні здібності. Благотворно позначаються на загальному стані пацієнта контакт з близькими людьми, тваринами, музична терапія.

Деменція - стійке порушення вищої нервової діяльності, що супроводжується втратою набутих знань і навичок і зниженням здатності до навчання. В даний час в світі налічується більше 35 мільйонів пацієнтів, які страждають деменцією. Розвивається в результаті ураження мозку, на тлі чого і відбувається зазначений розпад психічних функцій, що в цілому дозволяє відрізнити дане захворювання від розумової відсталості, вродженою чи набутою форми слабоумства.

Що це за захворювання, чому деменція частіше виникає в більш старшому віці, а також які симптоми і перші ознаки характерні для неї - давайте розглянемо далі.

Деменція - що це таке за захворювання?

Деменція - це безумство, що виражається в розпаді психічних функцій, яке відбувається унаслідок ураження мозку. Захворювання необхідно диференціювати від олігофренії - вродженого або набутого дитячого недоумства, який є собою недорозвинення психіки.

при деменції хворі не здатні до усвідомлення того, що з ними відбувається, Захворювання в буквальному сенсі «стирає» все те з їх пам'яті, що накопичувалося в ній протягом попередніх років життя.

Виявляється синдром деменції багатогранно. Це порушення мови, логіки, пам'яті, безпричинні депресивні стани. Люди, які страждають на недоумство, змушені піти з роботи, оскільки потребують постійного лікування і догляду. Захворювання змінює життя не тільки пацієнта, але і його близьких.

В залежності ступеня хвороби симптоми її і реакція пацієнта виражені по-різному:

• При деменції легкого ступеня він критично ставиться до свого стану і здатний піклується про себе.
• При помірному ступені ураження відзначається зниження інтелекту і труднощі в побутовому поведінці.
• Важка деменція - що це таке? Синдром позначає повний розпад особистості, коли доросла людина не може навіть самостійно справити нужду і поїсти.

Класифікація

З урахуванням переважного ураження тих чи інших ділянок мозку розрізняють чотири види деменції:

1. Коркова деменція. Страждає переважно кора великих півкуль. Спостерігається при алкоголізмі, хвороби Альцгеймера і хвороби Піка (лобно-скроневої деменції).
2. Підкіркова деменція. Страждають підкіркові структури. Супроводжується неврологічними порушеннями (тремтіння кінцівок, скутість м'язів, розладами ходи та ін.). Виникає при, хвороби Хантінгтона і крововиливах в білу речовину.
3. Корково-підкіркові деменція - змішаний тип ураження, характерний для патології, викликаної судинними порушеннями.
4. Мультифокальна деменція - патологія, що характеризується множинними вогнищами уражень у всіх відділах центральної нервової системи.

стареча деменція

Стареча (сенильная) деменція (dementia) - це виражене слабоумство, що проявилося у віці 65 років і старше. Хвороба найчастіше викликана стрімкою атрофією клітин кори головного мозку. В першу чергу у хворого сповільнюється швидкість реакції, психічна активність і погіршується короткочасна пам'ять.

Зміни психіки, що розвиваються при старечій деменції, пов'язані з необоротними змінами в головному мозку.

1. Зміни ці відбуваються на клітинному рівні, через брак харчування гинуть нейрони. Такий стан називається первинної деменцією.
2. У разі якщо є захворювання, через якого постраждала нервова система, хвороба називають вторинною. До таких захворювань належать хвороба Альцгеймера, хвороба Гентінгтона, спастичний псевдосклероз (хвороба Крейцфельда-Якоба) і ін.

Сенільний деменція, перебуваючи в числі психічних захворювань, є захворюванням найпоширенішим серед літніх людей. Стареча деменція у жінок зустрічається практично в три рази частіше в порівнянні з схильністю їй чоловіків. У більшості випадків вік хворих становить 65-75 років, в середньому у жінок захворювання розвивається в 75 років, у чоловіків - в 74 роки.

судинна деменція

Під судинної деменцією розуміють порушення розумових актів, яке викликане проблемами циркуляції крові в судинах головного мозку. При цьому такі порушення в значній мірі впливають на спосіб життя пацієнта, його активність в суспільстві.

Така форма захворювання виникає, як правило, після інсульту або інфаркту. Судинна деменція - що це таке? Це цілий комплекс ознак, які характеризуються погіршенням поведінкових і розумових здібностей людини після поразки судин головного мозку. При змішаному судинному слабоумстві прогноз найбільш несприятливий, так як воно зачіпає кілька патологічних процесів.

При цьому, як правило, окремо розглядають деменцію, що розвинулася після судинних катастроф, таких як:

• Геморагічний інсульт (розрив судини).
• (Закупорка судини з припиненням або погіршенням кровообігу в певній ділянці).

Найчастіше судинна деменція виникає і гіпертонічної хвороби, рідше - при важкому цукровому діабеті та деяких ревматичних захворюваннях, ще рідше - при емболії і тромбозах внаслідок скелетних травм, підвищення згортання крові і хвороб периферичних вен.

Пацієнтам похилого віку повинні контролювати свої основні захворювання, які можуть викликати деменцію. До них відносять:

• гіпертонію або гіпотонію,
• атеросклероз,
• ішемію,
• цукровий діабет і т.д.

Деменції сприяє малорухливий спосіб життя, недолік кисню, згубні звички.

Деменція типу Альцгеймера

Найпоширеніший тип недоумства. Вона відноситься до органічної деменції (група дементівних синдромів, що розвиваються на тлі органічних змін в головному мозку, таких як захворювання судин мозку, черепно-мозкові травми, старечі або сифілітичні психози).

Крім того, це захворювання досить-таки тісно переплітається з видами деменцій з тільцями Леві (синдром, при якому загибель клітин мозку відбувається через тілець Леві, що утворюються в нейронах), маючи з ними багато спільних симптомів.

Деменція у дітей

Розвиток деменції пов'язано з впливом на організм дитини різних чинників, здатних викликати порушення у функціонуванні головного мозку. Іноді захворювання присутній з народження малюка, але проявляє себе в міру росту дитини.

У дітей виділяють:

• резидуально-органічну деменцію,
• прогресуючу.

Ці види поділяються залежно від характеру патогенетичних механізмів. При менінгіті може з'явитися резидуально-органічна форма, вона ж виникає при значних черепно-мозкових травмах, і отруєннях ЦНС медикаментами.

Прогресуючий тип вважається самостійним захворюванням, яке може бути частиною структури спадково-дегенеративних вад і захворювань ЦНС, а також уражень судин головного мозку.

При деменції у дитини може розвиватися депресивний стан. Найчастіше, це властиво ранніх стадій захворювання. Прогресуюча хвороба погіршує розумові та фізичні здібності дітей. Якщо не працювати над уповільненням хвороби, дитина може втратити значну частину навичок, в тому числі і побутових.

При будь-якому типі деменції близьким, рідним і домочадцям слід з розумінням поставитися до хворого. Адже він не винен, що витворяє часом неадекватні речі, це робить хвороба. Нам самим варто задуматися про профілактичні заходи, щоб захворювання в майбутньому не вразило нас.

причини

Вже після 20 років головний мозок людини починає втрачати нервові клітини. Тому невеликі проблеми з короткостроковою пам'яттю для літніх людей цілком нормальні. Людина може забути, куди він поклав ключі від автомобіля, як звуть людину, з яким його познайомили в гостях місяць тому.

Такі вікові зміни трапляються у всіх. Зазвичай вони не призводять до проблем у повсякденному житті. При деменції розлади виражені набагато сильніше.

Найпоширеніші причини деменції:

• хвороба Альцгеймера (до 65% всіх випадків);
• ураження судин, викликане атеросклерозом, порушенням звернення і властивостей крові;
• зловживання алкоголем і наркоманія;
• хвороба Паркінсона;
• хвороба Піка;
• черепно-мозкові травми;
• ендокринні захворювання (проблеми з щитовидною залозою, синдром Кушинга);
• аутоімунні захворювання (розсіяний склероз, червоний вовчак);
• інфекції (СНІД, хронічний, енцефаліт та ін.);
• цукровий діабет;
• важкі хвороби внутрішніх органів;
• наслідок ускладнення гемодіалізу (очищення крові),
• серйозна ниркова або печінкова недостатність.

У деяких випадках деменція розвивається в результаті впливу кількох причин. Класичним прикладом такої патології є старечі (сенільні) змішані деменції.

До факторів ризику відносяться:

• вік понад 65 років;
• гіпертонія;
• підвищений рівень ліпідів у крові;
• ожиріння будь-якого ступеня;
• відсутність фізичної активності;
• відсутність інтелектуальної діяльності тривалий час (від 3 років);
• низький рівень естрогенів (відноситься тільки до жіночої статі) і ін.

перші ознаки

Перші ознаки деменції - звуження кругозору і особистих інтересів, зміна характеру хворого. У хворих розвивається агресія, злість, тривожність, апатія. Людина стає імпульсивним і дратівливим.

Перші ознаки на які потрібно обов'язково звернути увагу:

• Перший симптом захворювання будь типології - розлад пам'яті, яке швидко прогресує.
• Реакції індивіда на навколишню дійсність стають дратівливими, імпульсивними.
• Поведінка людини наповнене регресією: ригідність (жорстокість), стереотипність, неохайність.
• Пацієнти перестають вмиватися і одягатися, порушується професійна пам'ять.

Дані симптоми рідко сигналізують оточуючим про хвороби, що насувається, їх списують на сформовані обставини або на поганий настрій.

стадії

Відповідно до можливостей соціальної адаптації хворого, розрізняють три ступеня деменції. У тих випадках, коли захворювання, що викликало деменцію, має неухильно прогресуючий перебіг, нерідко говорять про стадії деменції.

Легка

Захворювання розвивається поступово, тому хворі та їхні родичі часто не помічають його симптоми і не звертаються вчасно до лікаря.

Для легкої стадії характерні значні порушення інтелектуальної сфери, однак критичне ставлення хворого до свого стану зберігається. Хворий може жити самостійно, а також виконувати побутову діяльність.

помірна

Помірна стадія відзначається присутністю більш грубих інтелектуальних порушень і зниженням критичного сприйняття захворювання. Пацієнти відчувають труднощі у використанні побутової техніки (пральна машина, плита, телевізор), а також дверними замками, телефоном, засувками.

важка деменція

На цій стадії хворий практично повністю залежить від близьких і потребує постійного догляду.

симптоми:

• повна втрата орієнтації в часі і просторі;
• хворому складно дізнаватися родичів, друзів;
• потрібен постійний догляд, на пізніх стадіях хворий не може сам є і виконувати найпростіші гігієнічні процедури;
• наростають порушення поведінки, хворий може ставати агресивним.

симптоми деменції

Для деменції характерно її прояв одночасно з багатьох сторін: зміни відбуваються в мові, пам'яті, мисленні, увазі хворого. Ці, а також інші функції організму порушуються відносно рівномірно. Навіть початковий етап деменції характеризується дуже істотними порушеннями, що неодмінно позначається на людині як особистості і професіонала.

У стані недоумства людина не тільки втрачає здатність проявляти раніше набуті вміння, а й втрачає можливість отримувати нові навички.

симптоми:

1. Проблеми з пам'яттю. Починається все з забудькуватості: людина не пам'ятає, куди він поклав той чи інший предмет, про що він тільки що говорив, що відбувалося п'ять хвилин назад (фиксационная амнезія). При цьому хворий пам'ятає в усіх подробицях те, що було багато років тому, як у своєму житті, так і в політиці. А якщо чогось призабув, майже мимоволі починає включати фрагменти вимислу.
2. розлади мислення. Відзначається сповільненість темпу мислення, а також зниження здатності до логічного мислення і абстрагування. Хворі втрачають здатність до узагальнення і вирішення завдань. Їх мова носить грунтовний і стереотипний характер, відзначається її убогість, а при прогресуванні захворювання вона і зовсім відсутня. Деменція також характеризується можливою появою маячних ідей у \u200b\u200bхворих, часто з безглуздим і примітивним їх змістом.
3. Мова. Спочатку стає важко підбирати потрібні слова, потім може настати «застрявання» на одних і тих же словах. У більш пізніх випадках мова стає переривчастою, пропозиції не закінчуються. При хорошому слуху не розуміє мову, звернену до нього.

До числа характерних когнітивних розладів відносяться:

• погіршення пам'яті, забудькуватість (найчастіше це помічають близькі пацієнтові люди);
• утруднення при спілкуванні (наприклад, проблеми з підбором слів і визначень);
• очевидно погіршення здатності до вирішення логічних завдань;
• проблеми з прийняттям рішень і плануванням своїх дій (дезорганізація);
• порушення координації (хиткість ходи, падіння);
• розлади рухових функцій (неточність рухів);
• дезорієнтація в просторі;
• порушення свідомості.

Статева психологія:

• , Пригнічений стан;
• невмотивоване почуття тривоги або страху;
• зміни особистості;
• поведінку, неприйнятну в соціумі (постійне або епізодичне);
• патологічне збудження;
• параноїдальна маячня (переживання);
• галюцинації (зорові, слухові і т.д.).

Психози - галюцинації, маніакальні стани або - виникають приблизно у 10% хворих з деменцією, хоча у значного відсотка пацієнтів появу цих симптомів носить тимчасовий характер.

діагностика

Знімок мозку в нормі (ліворуч) і при деменції (праворуч)

Прояви деменції лікує невролог. Хворих також консультує кардіолог. Якщо виникають важкі психічні розлади, потрібна допомога психіатра. Нерідко такі пацієнти опиняються в психіатричних інтернатах.

Пацієнт повинен пройти комплексне обстеження, до якого входить:

• бесіда з психологом і, якщо потрібно, з психіатром;
• деменція-тести (коротка шкала оцінки психічного статусу, «FAB», «БЛД» та інші) електроенцефалографія
• інструментальне діагностування (аналізи крові на ВІЛ, сифіліс, рівень гормонів щитовидної залози; електроенцефалографія, КТ та МРТ головного мозку та інші).

При постановці діагнозу лікар враховує, що пацієнти з деменцією дуже рідко можуть адекватно оцінити свій стан і не схильні відзначати деградацію власного розуму. Винятком є \u200b\u200bтільки хворі з деменцією на ранніх стадіях. Отже, власна оцінка хворого його стану не може стати визначальною для фахівця.

лікування

Як лікувати деменцію? В даний час більшість різновидів деменції вважаються невиліковними. Проте, розроблені лікувальні методики, що дозволяють контролювати значну частину проявів даного розладу.

Хвороба повністю змінює характер людини і його бажання, тому одним з головних складових терапії є гармонія в родині і в відношенні близьких людей. У будь-якому віці необхідна допомога і підтримка, співчуття близьких. Якщо обстановка навколо хворого несприятлива, то домогтися будь-якого прогресу і поліпшення стану дуже важко.

При призначенні лікарських препаратів потрібно пам'ятати про правила, яких необхідно дотримуватися, щоб не завдати шкоди здоров'ю пацієнта:

• У всіх медикаментів є свої побічні ефекти, які потрібно обов'язково враховувати.
• Пацієнту буде потрібна допомога і контроль для регулярного і своєчасного прийому медикаментів.
• Один і той же препарат може діяти по-різному на різних етапах, тому терапія потребує періодичного корекції.
• Багато з препаратів можуть бути небезпечними, якщо їх приймати у великій кількості.
• Окремі препарати можуть погано поєднуватися один з одним.

Хворі деменцією малообучаеми, їх складно зацікавити новим, щоб компенсувати якось втрачені навички. Важливо при лікуванні розуміти, що це необоротне захворювання, тобто, невиліковне. Тому стоїть питання про пристосування хворого до життя, а також якісному догляді за ним. Багато присвячують певний відрізок часу догляду за хворим, шукають доглядальниць, звільняються з роботи.

Прогноз для людей з деменцією

Деменція зазвичай має прогресуючий перебіг. Однак темп (швидкість) прогресування коливається в широких межах і залежить від ряду причин. Деменція вкорочує очікувану тривалість життя, але оцінка виживаності варіює.

Заходи, що забезпечують безпеку і надають відповідні навколишні умови існування, є надзвичайно важливими при лікуванні, в рівній мірі як і допомогу опікуна. Деякі лікарські препарати можуть виявитися корисними.

профілактика

Для того щоб не допустити виникнення цього патологічного стану, лікарі рекомендують займатися профілактикою. Що для цього потрібно?

• Дотримуватися здоровий спосіб життя.
• Відмовитися від шкідливих звичок: куріння і алкоголю.
• Контролювати рівень холестерину в крові.
• Повноцінно харчуватися.
• Контролювати рівень цукру в крові.
• Своєчасно займатися лікуванням виникають недуг.
• Приділяти час інтелектуальних занять (читання, розгадування кросвордів і так далі).

Це все про деменції у літніх людей: що це за хвороба, які її основні симптоми і ознаки у чоловіків і жінок, чи є лікування. Будьте здорові!

Деменція (або слабоумство) - слово латинського походження, означає воно «безумство». Це розлад частіше відвідує людей похилого віку (від 60-65 років). Захворювання неухильно прогресує, повністю трансформуючи людську особистість. Але іноді хвороба може розвинутися раптово і стрімко через локальної загибелі клітин мозку.

Деменція, що це таке, чому у хворої людини пропадає здатність мислити, оцінювати навколишній світ? Хто винен в повній втраті інтересу життя, пішла пам'яті, загибеллю логіки і мовних здібностей? Що чекати від хвороби - деградації і депресії або благополучного одужання?

Хвороба деменція, що це таке

Поштовхом до розвитку патології стає поява якоїсь ситуації, в результаті якої починається масова загибель клітин головного мозку. Діагноз деменція звучить в сучасному світі все частіше - за статистикою від цієї недуги страждає близько 50 млн чоловік і ця цифра зростає з кожним роком.

Спровокувати слабоумство можуть більше 250 різних патологій. Захворювання розвивається не тільки через старіння організму.

Деменція може бути як окремим (самостійним) захворюванням, так і стати ознакою (наслідком) важкої хвороби.

До найбільш поширених причин розладу відносяться:

1. Хвороба Альцгеймера (найпоширеніша причина, деменція розвивається в 65-70% випадків). Нейродегенеративне захворювання, відоме в народі, як «старечий маразм».
2. Захворювання, що викликають ураження судин. Це: атеросклероз, гіпертензія, тромбоемболія, артеріальні тромбози, ішемічні атаки, інсульт.
3. Тривале зловживання психотропними речовинами, наркотиками, алкоголем.
4. Хвороба Паркінсона (або ідіопатичний синдром). Неврологічне повільно прогресуюче розлад, при якому уражаються окремі ділянки головного мозку.
5. Важкі черепно-мозкові травми.
6. Захворювання ендокринної характеру: синдром Кушинга (гіперкортицизм), цукровий діабет, аутоімунний тиреодит, тиреотоксикоз, гіпопаратиреоз.
7. Хвороба Піка. Хронічне розлад центральної нервової системи, що приводить до атрофії і деструкції (руйнування) кори головного мозку.
8. Патології аутоімунної спрямованості: червоний вовчак, склеродермія, розсіяний склероз, системні васкуліти, фосфоліпідний синдром, саркоїдоз.
9. Важкі інфекційні захворювання, що зачіпають мозкові структури (нейроінфекції): менінгіт, енцефаліт, токсоплазмоз, церебральний цистицеркоз, трихінельоз, церебральний абсцес, поліомієліт, ВІЛ-енцефаліт і СНІД, нейросифилис.
10. Наслідки гемодіалізу (очищення крові), що викликав різні ускладнення.
11. Важкі захворювання внутрішніх органів (печінкова, ниркова недостатність).

різновиди патології

Деменція - це хвороба, що відрізняється багатством проявів і характером перебігу. У захворювання багато видів, характерні прояви залежать від багатьох факторів: які відділи мозку ушкоджуються, вік хворого, наявність супутніх патологій.

За ступенем локалізації процесу класифікація деменції має наступний вигляд:

• коркова (уражається кора головного мозку), ця патологія має свої підтипи: фронтотемпоральная (страждають лобовісочние частки) і фронтальна (уражаються лобові частки);
• подкорковая (субкортикальная) із залученням до деградаційний процес підкіркових структур;
• кортикально-субкортикальная, що включає обидва перерахованих вище типу;
• мультифокальна з утворенням в головному мозку численних областей поразки.

Також деменція має кілька форм, які визначаються в залежності від причин, що спровокували хвороба:

судинна. Причинами захворювання стає стійке порушення мозкового кровообігу, що викликає деградацію судин і тканин мозку. Винуватцями судинної деменції є численні судинні захворювання. У зоні ризику опиняються хворі на цукровий діабет, які перенесли інсульт та інфаркт.

Патологія такого типу характерна для людей старшої вікової категорії (65-75 років). Помічено, що від судинної деменції чоловіки страждають в 2 рази рідше, ніж жінки.

Стареча (синильна слабоумство). Друга за ступенем поширення патологія. Вона також, як і судинна, проявляється в старечому віці. Цей вид хвороби відрізняється швидким прогресуванням, яке призводить до повного розпаду психічного складу людини. У хворого спостерігаються стійкі прогресуючі погіршення пам'яті.

За статистикою пік синильної недоумства доводиться на період в 65-70 років. Винуватцем хвороби стають відмирання нейронів в головному мозку. Це захворювання дуже підступно, воно не відразу дає про себе знати. Найперші ознаки (швидка стомлюваність і зниження уваги) людина списує на втому.

Тривогу варто забити, коли до симптомів домішується помітне ослаблення інтелекту, мінливість настрою і труднощі в здійсненні елементарних дій.

алкогольна. Що таке деменція головного мозку алкогольного типу? Слабоумство загрожує не тільки людям похилого віку. Якщо людина тривалий час (від 10 років) зловживає спиртними напоями, він ризикує зіткнутися з деменцією.

У 20% випадках алкоголізм провокує розвиток патології. Основними симптомами алкогольної деменції є:

• падіння моральності;
• розлад уваги і пам'яті;
• втрата розумових здібностей;
• соціальна деградація особистості;
• втрата всіх моральних цінностей.

Етиловий спирт - сильна отрута для організму, він згубний для нейромедіаторів, що відповідають за емоційну складову психіки. Поступово все відділи головного мозку атрофуються. Найчастіше алкогольна деменція спостерігається, коли у людини діагностується III стадія алкоголізму.

органічна. Синдром деменції органічного типу розвивається через важких фізичних травм голови, забитих місць, інфекційних уражень головного мозку. Така патологія має два види:

1. Тотальна, що вражає всі компоненти, що відповідають за здібності до пізнання. Це пам'ять, мислення, концентрація, увага.
2. Парциальная (або часткова), що руйнує частину пізнавальної здатності особистості. Але мислення залишається в цілості.

шизофренічна. Патологія, яка розвивається через наявних захворювань психічного характеру. При шизофренічною деменції якась частина інтелекту і пам'яті зберігається. Основними симптомами є формування стійкої апатії до всього, неадекватність поведінкових реакцій, прояв дезорієнтації і психозів.

Загострення шизофренічною деменції відбувається одночасно з різким пригніченням психоемоційного стану хворого. При пароксизмі (піку) хвороби людина починає себе вести неадекватно і впадає в повну безпорадність.

Як розпізнати хворобу

Слабоумство тихо і непомітно підкрадається до людини, ніяк про себе не заявляючи на перших порах. Симптоми деменції мозку починають проявлятися лише після різкого, видимого погіршення стану людини.

Рецидив і явні ознаки хвороби відбуваються після будь-якого нервового потрясіння людини (зміна обстановки, трагічне подія) або після діагностування та лікування соматичної хвороби.

Початкові ознаки захворювання

Найпершим і найбільш вираженим загальним ознакою деменції є втрата пізнавальної функції у людини. Спочатку хворий перестає щось бажати, стає апатичним, а потім перестає намагатися дізнатися щось нове.

Людський мозок, якому постійно потрібні нові враження і відкриття, починає атрофуватися. До перших ознак захворювання відносять і інші симптоми. Людина:

• не може згадати недавні події;
• швидко забуває все, що трапилося з ним за день;
• не здатний запам'ятати найпростіші телефонні номери;
• перестає орієнтуватися, не знаходить шлях додому, не пам'ятає адреси і номера квартири.

прогресуюча деменція

З поступовим розвитком захворювання у особи залишаються спогади лише про твердо завчених даних. Людина забуває імена близьких, не впізнає їх, не може сказати, де працював, вчився. Події і спогади про особисте життя також стираються. Часом хворі не можуть пригадати ім'я і навіть дізнатися себе в дзеркалі.

Розлад розвивається поступово, повільно стираючи у особистості звичні навички. Особливістю захворювання є загострення всіх притаманних якостей характеру і темпераменту:

• ощадливий стає похмурим скнарою;
• життєрадісний і добродушний перетворюється в метушливу, вічно роздратовану особистість;
• педантичний і обов'язкова людина стає запеклим, постійно незадоволеним егоцентриком.

Хворий деменцією проявляє холодність по відношенню до всіх колись улюбленим людям, тепер він охоче йде на будь-який конфлікт, часом сам провокуючи сварки. У міру прогресування розлади особистість проявляє все більше неохайності, неохайності. Хворі можуть тягнути в будинок все, що знайдуть на смітнику, пускаються в бродяжництво.

Поступово згасають вміння логічно міркувати та адекватно оцінювати ситуації. Гаснуть мовні навички, бідніє словниковий запас. Часто хворі зовсім перестають спілкуватися. На зміну приходять важкі маячні розлади, безглузді бажання, ідеї. В емоційному плані присутня депресії, тривожність, жорстокість, агресивність.

Хвороба в останній стадії

Деменція в останній стадії відзначається сильним підвищенням тонусу м'язів, можливі судомні стани. Такі симптоми поступово викликають стійке вегетативне розлад, яке здатне привести до смерті. Хворий стає абсолютно безпорадним, нездатним навіть поїсти і самостійно справити особисту потребу.

Як лікувати патологію

Для ефективного купірування захворювання лікування слід починати якомога раніше. Методи і тактика терапії залежить від багатьох факторів: віку хворого, наявності додаткових захворювань, типу і виду розлади.

Деменція - невиліковна хвороба. Але в 10-15% випадках прогресування слабоумства можна скорегувати і купірувати.

Чітких рекомендацій і шляхів терапії захворювання не існує. Кожен випадок хвороби дуже індивідуальний. Головне завдання терапії - зупинити прогресування захворювання і зняти (пом'якшити) супутні симптоми. Лікування проходить за двома етапами:

1. Медикаментозний. В основу медикаментозної терапії закладається прийом препаратів, що гальмують загибель клітин головного мозку. Підбираються ліки, які зміцнюють судини і нейронні зв'язки мозку, нормалізують кровообіг і поліпшують нервові процеси.
2. Психологічний. Хворі деменцією дуже потребують допомоги і підтримки близьких людей. Психосоціальна коригування направлена \u200b\u200bна поліпшення і відновлення когнітивних функцій хворого. Доброчинну допомогу в загальній реабілітації хворого деменцією вносить нормалізація режиму життя (харчування, сну), музична терапія, спілкування з тваринами.

Важливе питання, яке хвилює родичів хворого, як полегшити його життя. Для близьких хворого важливо усвідомлювати, що деменція - своєрідна поведінкова модель. Оточуючим людям потрібно налаштуватися на оптимістичний взаємодія.

Саме від родичів залежить, чи збереже хворий контакт з реальністю. Для цього потрібно дотримуватися наступних нескладних рекомендацій:

1. Вчасно давати підказки.
2. Чи не дратуватися і навчитися чекати.
3. Говорити з хворим гучним і неспішним тоном.
4. Спілкування проводити тільки в позитивному настрої.
5. Ясно і чітко формулювати питання, не ускладнюючи їх.
6. Розбивати дії для хворого на ланцюжок наступних простих кроків.

Як не пустити хворобу на поріг

Чи є можливість уникнути згубного захворювання? Запобігти появі деменції цілком можливо. Тут не потрібні рідкісні ліки і якісь чарівне зілля. Просто вивчіть і дотримуйтеся корисних порад:

1. Відмовтеся від куріння і зловживання спиртними напоями.
2. Організуйте і підтримуйте душевний спокій. Намагайтеся уникати стресів і хвилювань.
3. Не займайтеся самолікуванням. Приймайте медикаменти строго тільки за приписом лікаря.
4. Слідкуйте за показниками крові (цукор, холестерин). Їх патологічні показники безпосередньо впливають на стан мозку.
5. Стимулюйте здорове кровообіг. Допоможуть в цьому щоденні прогулянки, помірні фізичні вправи, заняття в басейні.
6. Приведіть у порядок раціон. Включіть в постійне меню горіхи, морепродукти, сирі фрукти і овочі. Таке харчування особливо «любить» мозок.
7. Тренуйте мозок! Намагайтеся постійно підвищувати інтелектуальний рівень, адже деменція виникає в результаті тривалого «спокою» і ослаблення мозкових функцій. Відмінною підмогою стають кросворди, складні пазли, читання, походи на театральні постановки і концерти музики класичного напряму.

Такі прості правила є прекрасним «тренажером» для мозкової активності і ясності мислення. Дотримуючись список даних рекомендацій, людина гарантовано залишиться в здоровому глузді і чіткої пам'яті до самої старості.