Бронхіальна астма - хронічне захворювання, Для якого характерний запальний процес в бронхах. Загострення астми може трапитися в будь-який момент.

В цьому і полягає підступність захворювання, коли на тлі практично повної відсутностісимптомів знову виникає стан задухи. Дуже важливо в цьому випадку не зволікати з лікуванням бронхіальної астмиі при найменшому натяку на загострення відразу ж звернутися до лікаря.

Перебіг бронхіальної астми не відрізняється стабільністю. Тривалий період ремісії, коли людина відчуває себе повністю здоровим, раптово змінюється важким станом, пов'язаним з високим ризиком смерті.

Для загострення даної патології характерний ряд симптомів:

• неприємні, хворобливі відчуттяв грудях;
• при прослуховуванні бронхів виразно чутні хрипи;
• проблеми з диханням (через набряк тканин);
• можливо відходження прозорої мокротиння;
• постійна втома, занепад сил;
• порушення серцевого ритму;
• відчуття нестачі повітря для нормального дихання.

Якщо бронхіальна астма має алергічну природу, можливий риніт, сльозотеча і шкірні висипання.

Причини загострення астми і фактори ризику

Незважаючи на те що загострення астми складно передбачити, є ряд чинників, які впливають перебіг хвороби.

Основні причини погіршення стану хворого:

1. Навесні, коли починається цвітіння, в повітрі збільшується вміст алергенів. Також побутовий пил, виділення або шерсть тварин, сильні запахи - все це може спровокувати загострення хвороби.
2. Занадто холодне повітря.
3. Тютюновий дим - дуже сильний дратівливий чинник.
4. Харчова алергія. Вживання в їжу продуктів, здатних викликати алергію, може спровокувати напад.
5. Випари хімічних речовин (фарби, лаку, ацетону).
6. Різноманітні інфекційні хвороби, що викликають запалення дихальних шляхів.
7. Хронічні хвороби легень.
8. Психогенні чинники, такі як стрес, депресія.
9. Занадто інтенсивне фізичне навантаження.

У пацієнта з діагнозом «бронхіальна астма» бронхи дуже гостро реагують на будь-які дратівливі чинники. Шкідлива речовина в концентрації, яку здорова людина перенесе без проблем, у астматика може викликати сильний напад.

Незважаючи на те що бажано уникати всіх провокуючих чинників, не завжди це можливо. Не можна закритися в хаті на весь період цвітіння, складно захистити себе від стресу, неможливо взимку не дихати морозним повітрям. Але хворий астмою повинен намагатися в міру сил і можливостей звести до мінімуму вплив викликають напад чинників.

Види, ступеня тяжкості та симптоми загострень

Виділяють кілька ступенів загострення бронхіальної астми. Для того щоб точно визначити тяжкість стану, проводиться обстеження.

Оцінюється самопочуття хворого, вивчається анамнез, а також призначається ряд тестів. Особливу увагу звертають на частоту серцевих скорочень, тиск і насичення крові киснем.

Залежно від вираженості ознак виділяють 4 ступеня тяжкості загострення бронхіальної астми.

1. Легка форма. У стані спокою, а також при незначних навантаженнях пацієнт відчуває себе нормально. При тривалих прогулянках виникає задишка. Цей стан не заважає пацієнтові говорити. Також при цьому ступені загострення можливе незначне порушення і тахікардія. Частота серцевих скорочень не перевищує 100 ударів / хвилину, ПСВ (пікова швидкість видиху) - близько 80%, насичення киснем крові не нижче 95%.
2. Среднетяжелое. При цьому стані у пацієнта знижується фізична активність. Вимовляти довгі речення стає важко, хворий намагається обмежитися окремими короткими фразами. Стан порушену, пульс прискорений (досягає 120 ударів в хвилину). При видиху та кашлі чітко прослуховуються свистячі хрипи. ПСВ після застосування ліків (бронхолитика) дорівнює приблизно 60%. Також спостерігається зниження сатурації і парціального тиску кисню в крові.
3. Важке загострення. Пацієнту для підтримки задовільного самопочуття необхідно серйозно обмежити фізичну активність. Задишка може спостерігатися навіть у стані спокою. Розмова підтримувати практично неможливо. Пацієнт обмежується окремими словами. Пульс значно зростає і перевищує 120 ударів в хвилину. Спостерігається сильно збудження. ПСВ падає нижче 60%. Тиск кисню в крові падає настільки, що може з'явитися ціаноз. Сатурація не перевищує 90%.
4. Загострення, що загрожує життю. Найважча ступінь нападу бронхіальної астми. Стан пацієнта загострюється починається задухою. Напад може початися в стані повного спокою. Пацієнт практично не може говорити. Задишка і поверхневе дихання спостерігаються постійно. Хрипів немає. Можливі розлади свідомості, а також кома. ПСВ нижче 33%. Спостерігаються явні ознаки ціанозу. М'язове стомлення можна розпізнати по брадикардії.

Перші три стадії захворювання розпізнаються по всім або по частині ознак. Однак їх завжди буває достатньо для точного діагнозу.

Якщо ж класифікувати загострення бронхіальної астми по наростанню симптомів, то можна виділити два типи:

1. У першому випадку відбувається поступове погіршення стан. Процес може тривати до 5 днів. Просвіт бронхів повільно зменшується, і відбувається закупорка дихальних шляхів мокротою. Результатом стає обструкція. Найчастіше такий розвиток загострення відбувається при затяжний інфекції або ж при неправильно підібраній терапії.
2. Стрімке наростання симптомів. В цьому випадку потрібне негайне лікарське втручання. Зволікання може призвести до смерті пацієнта. Це досить рідкісне явище, і майже завжди воно є реакцією на який-небудь алерген.

Якщо загострення триває більше доби, його називають (він, в свою чергу, також поділяється на 3 ступені тяжкості). Пацієнти з астматичним статусом підлягати негайної госпіталізації.

Перша допомога при загостренні

Для того щоб швидко і кваліфіковано зняти загострення бронхіальної астми, важливо знати причини, його спровокували.

Якщо БА має алергічну природу, то найчастіше буває досить ізолювати пацієнта від алергену. Після цього негативні відчуття самі поступово зникнуть.

також існують антигістамінні препарати, Що дозволяють успішно боротися з наслідками потрапляння в організм алергену. Ліки випускаються у вигляді таблеток, крапель, розчинів для ін'єкцій.

Якщо ж, без спеціальних препаратів уже не обійтися. Такі препарати випускаються в інгаляційної формі. Кожен астматик повинен завжди при собі мати засіб невідкладної допомоги, призначене лікарем.

При відсутності видимого поліпшення слід негайно викликати швидку допомогу.

Лікування загострення астми

Схема лікування загострення бронхіальної астми і вдома, і в лікарні заснована одних і тих же принципах. Вона складається з наступних стадій:

• усунення обструкції;
• відновлення функції зовнішнього дихання;
• ліквідація наслідків кисневого голодування;
• призначення ліків для подальшої терапії;
• рекомендації хворому з приводу подальшого лікування і профілактики загострень.

На ефективність лікування при загостренні бронхіальної астми впливає якість надання долікарської допомоги. Після приїзду бригади швидкої допомоги вирішується питання, чи може пацієнт продовжувати лікування вдома або ж потрібна термінова госпіталізація.

Показаннями до стаціонарного лікування є:

1. Ступінь тяжкості загострення бронхіальної астми. У важких випадках пацієнту потрібно постійний контроль з боку кваліфікованого медичного персоналу.
2. Відсутність вираженого поліпшення стану протягом 60 хвилин після прийняття кортикостероїдів і бронхолитиков.
3. Загроза зупинки дихання.
4. Якщо неможливо запобігти контакту хворого з факторами, що провокують захворювання.

Якщо перша допомога надано правильно і своєчасно, спостерігається відновлення дихання, зникнення хрипів і зменшення задишки. У цьому випадку пацієнт може бути відпущений додому під контроль лікаря.

Залежно від тяжкості загострення використовуються різні схеми лікування:

1. Легка ступінь. Найчастіше використовуються інгалятори. В якості діючої речовини ідеально підходять бета2-агоністи. За один раз можна зробити два впорскування. Протягом 60 хвилин інгалятор можна застосовувати не більше трьох разів. У разі ефективності обраного препарату у пацієнта починає підвищуватися ПСВ. Ефект триває до чотирьох годин. Надалі показано застосування інгалятора кожні чотири години протягом двох днів. Протягом цього часу потрібно звернутися до фахівця, який призначить подальше лікування. Якщо дії бета2-агоністів недостатньо, можливо додаткове введення кортикостероїдів.
2. Загострення середньої тяжкості. У цій ситуації також використовують бета 2 агоністи, але їх введення можливо за допомогою небулайзера. За 30 хвилин необхідно провести три процедури. Після цього призначаються глюкокортикоїди в таблетованій формі. Про ефективність лікування свідчить ПСВ, яка стає вище 70%. Ефект повинен триматися не менше чотирьох годин. В цьому випадку хворого госпіталізувати не потрібно. Повноцінне лікування можна провести і в домашніх умовах. Якщо реакції на лікування немає або вона слабка, потрібна госпіталізація.
3. Важке загострення. У цьому випадку застосовують безперервне введення бета2-агоністів, а також кортикостероїдів за допомогою інгаляції. Госпіталізація необхідна. Якщо лікування результативно, ефект повинен триматися не менше 4 годин. В іншому випадку інгаляція за допомогою небулайзера повторюють через годину, а також збільшують дозування кортикостероїдів.
4. При загрозливому для життя стані потрібна термінова госпіталізація в реанімацію. Там проводять оксигенотерапію. Застосування бета 2 агоністів і кортикостероїдів обов'язково.

В домашніх умовах

У деяких випадках при загостренні бронхіальної астми можливе лікування в домашніх умовах. Але це не означає займатися самолікуванням. Контроль лікаря і неухильне дотримання всіх приписів дуже важливі для якнайшвидшого поліпшення самопочуття.

Для застосування в домашніх умовах лікарем можуть бути призначені бронхолітики і кортикостероїди. Бронхолитики допомагають зняти обструкцію, а кортикостероїди купируют запальні процесиі зменшують виділення мокротиння.

Якщо лікування не допомагає, може знадобитися госпіталізація.

У стаціонарі

При важкому або важко піддається лікуванню загостренні БА необхідна госпіталізація.

Під час надходження лікар оцінює тяжкість стану хворого, збирає анамнез, проводить обстеження. При цьому оцінюється ризик розвитку ускладнень.

Лікування загострення бронхіальної астми слід почати ще до отримання результатів обстеження. В першу чергу за допомогою спеціального апарату подається кисень. Далі за допомогою небулайзера вводяться бронхолитики. Важливо звільнити бронхи від застояної там мокротиння.

У важкому випадку до терапії можуть додати препарати з групи метилксантинів.

Системні кортикостероїди - основне лікарський засібдля лікування загострення бронхіальної астми. Їх вводять парентерально або перорально в підвищеному дозуванні. Після поліпшення стану хворого починають поступово знижувати дози діючих речовин.

Якщо всі вжиті заходи не полегшили стан пацієнта, його переводять в реанімацію.

Пацієнта виписують в тому випадку якщо:

• його фізична активність відновлюється;
• в результатах аналізів немає відхилень від норми;
• вночі напади відсутні;
• інгалятори застосовуються не частіше, ніж 4 рази на добу;
• призначена базисна терапія.
• пацієнт розуміє подальшу схему лікування і готовий її дотримуватися.

профілактика загострень

Для запобігання розвитку загострення захворювання астматики дуже важливо знати, які профілактичні заходидозволять знизити ймовірність нападів.

До них відносять:

• виявлення алергену, що провокує загострення, і запобігання контакту з ним;
• організувати гіпоалергенний побут;
• якщо не підходить клімат, по можливості змінити місце проживання;
• узгодити з лікарем дієту і суворо її дотримуватися;
• загартовуватися;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• приймати ліки строго за призначеною лікарем схемою, не забувати і не пропускати;
• регулярно проходити обстеження.

Бронхіальна астма - небезпечне захворювання. І щоб не поставити своє життя під загрозу, важливо намагатися запобігти загострення.

Але чомусь ми не завжди чинимо так само продумано, коли мова йде про лікування хронічної хвороби. А тим часом тут діють ті ж закони: хто зумів передбачити небезпеку, той і зміг звести до мінімуму можливі збитки.

Бронхіальна астма - хвороба з нерівним характером. Іноді вона відступає (це може статися в результаті лікування, а іноді і саме по собі), але буває і навпаки. Будь-якому астматика важливо знати які препарати слід приймати для лікування загострення бронхіальної астми, в тому випадку коли з'являються виражені симптоми: утруднення дихання, хрипи, почуття стиснення в грудях, напад задухи. Загострення може початися раптово - на тлі вірусної інфекції, При контакті з алергеном, після стресу або навіть без видимої причини, але частіше його можна передбачити і заздалегідь вжити необхідних заходів.

Вплив погоди на загострення астми

У відпустку багато городян виїжджають на природу - на дачу, в село, опиняючись в незвичній для себе середовищі. Вони набагато більше, ніж в місті, контактують з пилком рослин і з тваринами, живуть в літніх будиночках, які часто не використовуються взимку і вражені різними пліснявими грибками.

Інших людей тягне в жаркі країни, до моря. На півдні (при всіх його плюсах) можливий масивний контакт з пилком високоаллергенних рослин, свою лепту в ризик загострення астми вносять незвична їжа, зміна клімату і застуда від кондиціонера. Людина з астмою може їхати на курорт тільки в тому випадку, якщо астма знаходиться під контролем, а вибирати для відпочинку потрібно такі місця, де доступна медична допомога.

Ну а якщо влітку залишитися в місті? На жаль, і це не гарантія безпеки. Забруднене повітря індустріальних міст, сам по собі шкідливий для легенів, робить пилок набагато небезпечнішою - збільшується ризик алергії. Знаходяться в повітрі шкідливі речовинибуквально роз'їдають оболонку пилку і оголюють приховані всередині алергени. В результаті алергія до пилку рослин зустрічається серед жителів промислових міст навіть частіше, ніж на селі.

Сезонні загострення бронхіальної астми

У ряді міст проводиться моніторинг концентрації пилкових зерен в повітрі. Ці дані публікуються в Інтернеті і допомагають зорієнтуватися в ступені небезпеки - в особливо насичені пилком дні краще мінімізувати перебування на вулиці. Дозволяють зменшити контакт з пилком гігієнічні заходи, а також очищувачі повітря і кондиціонери. Регулярне вимір пікової швидкості видиху дозволяє астматика самостійно стежити за перебігом захворювання і вчасно коригувати лікування, орієнтуючись на складений лікарем план дій при астмі.

Препарат для купірування нападу астми

Багато пацієнтів при нападі астми воліють використовувати беродуал, пояснюючи це просто: "Він краще допомагає". У такого враження є цілком реальні причини. Беродуал складається з двох ліків: фенотеролу і ипратропия. Фенотерол забезпечує швидкий початок дії, розслабляючи м'язи бронхів, а іпратропій не тільки підсилює і подовжує бронхорасширяющий ефект фенотеролу, а й зменшує інший компонент звуження бронхів - секрецію слизу.

У деяких ситуаціях беродуал набуває додаткові переваги перед іншими засобами, що не містять іпратропій. Це ліки діють на блукаючий нерв (його гілочки приходять до більшості внутрішніх органів, А в бронхах їх збудження сприяє спазму). Тонус блукаючого нерва підвищується вночі і рано вранці. Тоді ж (між 5 і 10 годинами ранку) найбільш висока концентрація пилку в повітрі, і саме в цей час стає максимальною ймовірність нападу астми, пов'язаного з поєднанням цих факторів. Тому беродуал, що впливає на тонус блукаючого нерва, може виявитися оптимальним вибором.

Підстави для вибору саме беродуала можуть виникати і в інших ситуаціях: при нічних нападах астми (через високий тонусу блукаючого нерва), при загостреннях на тлі вірусної інфекції і, звичайно, в тих випадках, коли пацієнти погано переносять сальбутамол.

Який би інгалятор не був обраний в якості засобу швидкої допомоги, не слід забувати, що він призначений тільки для тимчасового полегшення симптомів і не замінює регулярного протизапального лікування. А якщо цим інгалятором доводиться дихати кожен день і по багато разів, то треба сходити до лікаря і переглянути планову терапію (може бути, поки не відцвітуть проблемні рослини). Відкладати ж візит до лікаря в надії, що все якось минеться, занадто небезпечно.

© Марина Потапова

Величезна кількість людей на нашій планеті хворіють. Екологія, хімічні викиди, пилок і багато іншого є провокаторами даної хвороби. Це хронічне захворювання, яке складно лікувати, але можна.Людям потрібно знати від чого так відбувається, як боротися з нападами і що робити, щоб вони не повторювалися знову.

Це досить поширене хронічне захворювання дихальних шляхів, що супроводжується сильним кашлем і задишкою, в більш серйозних випадках може наступати напад задухи.

Під впливом різних алергенів (пил, порошок, сигаретний дим і т.д.) в дихальних шляхах виробляється велика кількість слизу, що утрудняє нормальну циркуляцію повітря. Як правило, лікарі виділяють дві основні різновиди бронхіальної астми: атопічний і інфекційно-алергічну.

Атопічна форма захворювання виникає через наявність якого-небудь подразника, а точніше, алергену, якщо його немає, то і нападів астми не буде. Цією формою страждають люди генетично схильні до активним реакцій організму на алерген, або люди мають деякі фізіологічні особливості. Алергеном може стати домашній пил, шерсть тварин, квітковий пилок та інше.

Інфекційно-алергічна форма виникає на тлі будь-яких хронічних інфекційних захворювань дихальних шляхів. Згодом, до всього іншого, може виникнути алергія, а також інші патології легень і бронхів.

Загострення хвороби

Приступ астми - це напад, який супроводжується сильним сухим кашлем, свистячими звуками і болем в грудній клітці. Виникати і проходити напад астми може як поступово, так і миттєво. Найчастіше такі астматичні спалаху бувають вночі або рано вранці.Якщо нічого не робити, то в найважчих випадках може наступати задуха. Саме воно є основною причиною смерті серед хворих на бронхіальну астму.

Причини, які можуть викликати загострення астми:

• наявність алергенів (пил, пилок, сигаретний дим і т.д.);
• ГРВІ, ГРЗ;
• ворожа робоча атмосфера (пил на виробництві, токсини, хімікати);
• зміна погоди або клімату;
• надмірні фізичні навантаження;
• куріння;
• довгий проведення часу в «сирому» приміщенні, особливо якщо там є цвіль і грибок;
• прийом деяких ліків (наприклад, бета-блокатори);
• неправильне лікування і т.д.

Симптоми у дорослих

Ознаки в залежності від ступеня тяжкості

Лікарі виділяють 4 ступеня перебігу хвороби:

• І ступінь, легка;
• ІІ ступінь середньої тяжкості;
• ІІІ ступінь, важка;
• астматичний статус.

І ступінь: на цій стадії симптоми виникають досить рідко, приблизно 1 раз в тиждень, напад триває недовго. До виникнення симптомів людина відчуває себе добре, легкі в нормальному стані і добре виконують свої функції. Причиною виникнення астми може стати який-небудь алерген.Є деякі з яких можна визначити це захворювання: важке ускладнене дихання; при видиху може спостерігатися свист; сухі хрипи, що визначаються доктором під час огляду; пришвидшене серцебиття.

ІІ ступінь: симптоми виникають частіше, ніж один раз на тиждень. Ознаки захворювання: погана прохідність бронхів, що викликає утруднення видиху і задишку; сухі хрипи; під час кашлю періодично може виділятися слиз або навіть гній; задишка, яка з'являється під час фізичних навантажень. Симптоми у дорослих можуть з'являтися навіть тоді, коли немає нападів астми. ІІ ступінь характеризується також задухою, яке може бути небезпечними для життя людини.

ІІІ ступінь: на цій стадії симптоми астми весь час супроводжують хворого. Вони виникають не залежно чи є який-небудь подразник, найчастіше спонтанно і просто так.Ознаки нападу бронхіальної астми: важке і утруднене дихання, що викликає сильну паніку; холодний піт; яскраво виражений свист, який чути на відстані; тиск підвищується, може бути тахікардія (прискорене серцебиття, що викликає біль); сильні хрипи.

Астматичний статус: виникає при відсутності відповіді хворого на лікування нападу бронхіальної астми; небезпечний стан, що призводить до смерті. Хворого в обов'язковому порядку потрібно покласти в стаціонар і підключити до апаратів, Aподдержівающім життєві процеси. Причини виникнення: багато алергенів діє на організм людини одночасно; наявність ГРВІ; передозування препаратами; різка зміна лікувальної тактики, або повна її скасування.

ВАЖЛИВО!Щоб запобігти такому стан найкраще звернутися за допомогою до лікарів відразу ж, як ви тільки помітили, що лікування не допомагає і не полегшує напад.

причини

Контакт з алергеном

При бронхіальній астмі важливо знати, що саме провокує напади і якщо це алергія, то з'ясувати, що саме її викликає. Для цього обов'язково потрібно відвідати лікаря, саме він візьме потрібні аналізи для визначення алергену. Щоб скоротити напади до мінімуму, а то і зовсім від них позбутися, слід обмежити себе від контакту з алергеном наскільки це можливо. Якщо не вдасться обмежитися на всі 100%, то потрібно приймати лікарські препарати для уникнення нападів.

ВАЖЛИВО!Для консультації слід сходити до лікаря, саме він проведе всі аналізи і випише правильні ліки. Не слід займатися самолікуванням.

Домашній пил є найпоширенішим алергеном.Вона є вдома у всіх, кожен день ми контактуємо з нею. Якщо пилу занадто багато, то це і провокує напади бронхіальної астми.

• книжкова;
• пил, яка збираються в килимах і в меблів;
• частинки цвілі.

Щоб запобігти напад, викликаний пилом слід:

• щодня проводити вологе прибирання в квартирі;
• позбутися від килимів, вони накопичують занадто багато пилу, яку важко прибирати;
• м'які меблі збирає в себе багато пилу, такі меблі краще замінити, наприклад, на шкіряну;
• м'які іграшки краще зовсім прибрати;
• штори слід змінити на жалюзі;
• книги краще зберігати в такому шафі, де є скло, тоді вони будуть «збирати» менше пилу.

Прийом ліків мають протипоказання

Деякі хворі мають алергію на аспірин, саме він може викликати напади. Таким людям заборонений прийом ацетилсаліцилової кислоти і нестероїдних протизапальних препаратів.

лікування

На кожній стадії застосовується певний вид лікування, прописаний лікарями. Напад астми не лікується, а всього лише полегшується. Лікувати потрібно саму хворобу, щоб уникати цих самих нападів. Приступ - це ускладнення і загострення бронхіальної астми, який при прогресуючому перебігу захворювання і відсутності лікування може посилюватися. Детальніше про лікування написано в нашій статті трошки нижче.

Препарати для купірування задишки

У людини, що страждає на бронхіальну астму, завжди повинен бути при собі інгалятор для купірування нападів, Препарати такого роду розширюють бронхи і допомагають людині краще дихати.

ВАЖЛИВО!Бронхорасширяющий препарат обов'язково повинен прописати лікар.

Якщо при собі є інгалятор, то під час нападу потрібно терміново ним скористатися, якщо людина не може зробити це самостійно, то йому потрібно допомогти. Під час нападу дуже важливо, щоб людині було чим дихати, тому слід забезпечити надходження свіжого повітря в приміщення, відкривши двері або вікно. Позбавити хворого від одягу, яка йому заважає, наприклад, розстебнути сорочку, зняти краватку. Допомогти прийняти зручне положення. Якщо все вищесказане допоможе, то напоїти людини теплим чаєм або молоком.

Які засоби найбільш ефективні

При легкій формі хвороби досить буде використовувати інгалятор з бронхорасширяющим ліками. Якщо настане напад, то він швидко допоможе купірувати його.

Якщо стадія хвороби ІІ або ІІІ, то одним інгалятором тут не обійтися.Потрібні ліки з протизапальним ефектом.

Зазвичай вони застосовуються дуже довго, іноді навіть роками, але завдяки їм можна повністю контролювати хворобу, а напади звести до мінімуму, а то і зовсім позбутися від них.У таких випадках приписують інгалятори з гормональними препаратами.

Ліки на основі кромогліцевой кислоті - випускаються у вигляді порошків і розчинів для інгаляцій. Мають протизапальний і лікувальний ефекти.

У людини хворого на бронхіальну астму завжди повинен бути з собою інгалятор з бронхорасширяющим препаратом. Він обов'язково повинен вміти ним користуватися.Який саме інгалятор потрібний пацієнту повинен визначити лікар. Адже всі вони різні і не кожному підходить ті або інші ліки.

Як правильно користуватися інгалятором

Як користуватися інгалятором повинен знати кожен астматик. Адже це єдине, чим він може допомогти собі під час нападу до приїзду швидкої допомоги. У інгалятор поміщений спеціальний балончик, володіє властивістю розширення бронхів, Саме він під час нападу допоможе хворому дихати вільно, наскільки це можливо.

Як користуватися балончиком:

• помістіть вказівний палець зверху на інгалятор, а великий під нього;
• зніміть захисний ковпачок з мундштука;
• злегка струсіть балончик;
• зробіть вдих і помістіть мундштук в рот;
• натискаючи на інгалятор пальцем, зробіть ще один вдих;
• затримайте дихання на кілька секунд і видихніть.

Чим лікувати в домашніх умовах

імбир:візьміть рівні порції соку імбиру і граната, додайте мед, ретельно перемішайте, приймати слід по 2-3 чайних ложки в день; 1 чайна ложка імбиру і половина склянки води, перемішайте, приймати потрібно по 1 столовій ложки перед сном.

часник:добре прочищає бронхи від непотрібної слизу. Потрібно взяти 10 зубчиків і очистити їх, на повільний вогонь поставити каструлю і налити половину склянки молока, додати часник і кип'ятити хвилини 4, приймати перед сном.

Евкаліптова олія: 5 крапель олії додати в каструлю з гарячою водою, нахилитися над нею, накритися рушником і глибоко вдихати пар.

мед:перед сном, для того, щоб позбутися від мокротиння і добре дихати всю ніч, Можна 1 столову ложку меду розмішати з чайною ложкою кориці, з'їсти все, запиваючи водою.

ВАЖЛИВО!Перш ніж починати лікування домашніми засобами, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Щоб напади астми турбували хворого рідше, потрібно дотримуватися деяких рекомендацій.

• Найчастіше відвідувати лікаря. Астма вимагає постійного контролю лікаря, саме він випише препарати, які допоможуть лікувати захворювання. Він повинен визначити, що саме викликає напади і підказати як з ними справлятися.
• Якщо активатором нападів є алерген, то слід по-максимуму відгородити себе від контакту з ним.
• Намагатися не переохолоджуватисяі не бувати там, де є вогкість.
• Правильно харчуватися і вести здоровий спосіб життя. Ні в якому разі не курити і не перебувати поруч з людьми, що палять.
• Якщо ви живете не в дуже екологічно чистому районі, то варто подумати про зміну місця проживання.
• Займатися спортом.Але не сильно перевантажувати свій організм. Найкраще буде, якщо ви займетеся легкими фізичними вправами на відкритому повітрі. Чи можна займатися спортом залежить від стадії бронхіальної астми, тому в цьому випадку краще буде проконсультуватися з лікарем.
• Уникати стресових ситуацій.
• Якщо ви захворіли на ГРВІ або ГРЗ, слід якомога швидше звернутися до лікаря і почати лікування.
• Можна поїхати відпочити в санаторій або на курорт. Але дуже важливо, щоб клімат того місця підходив вам, інакше це не дасть ніякого результат, а в деяких випадках навіть може спровокувати новий напад.
• Обгородити себе від різких запахів.
• Будинки якомога частіше робити вологе прибирання, А особливо щодня витирати пил.
• щодня добре провітрювати приміщення, В якому велика кількість часу проводить хворий.

Корисне відео

Ознайомтеся візуально ознаками загострення бронхіальної астми на відео нижче.

Показаннями для госпіталізаціїхворих з бронхіальною астмою служать:

1. Загострення бронхіальної астми середньої тяжкості при відсутності ефекту від лікування протягом години.

2. Важке і жізнеугрожающих загострення бронхіальної астми.

3. Відсутність умов для надання кваліфікованої допомоги та спостереження за хворим в динаміці на амбулаторному етапі.

4. Хворі, що становлять групу ризику несприятливого результату захворювання. При зборі анамнезу у пацієнта із загостренням бронхіальної астми необхідно ретельно аналізувати наявність факторів, асоційованих з розвитком жізнеугрожающего загострення астми (Група ризику несприятливого результату).

До них відносяться:

1. Наявність в анамнезі жізнеугрожающего загострення бронхіальної астми.

2. Наявність в анамнезі епізоду ШВЛ з приводу загострення бронхіальної астми.

3. Наявність в анамнезі пневмотораксу або пневмомедіастінума.

4. Госпіталізація або звернення за екстреною медичною допомогою протягом останнього місяця.

5. Більше двох госпіталізацій протягом останнього року.

6. Більше трьох звернень за екстреною медичною допомогою за останній рік.

7. Використання більше 2 балончиків бета-агоністів короткої дії за останній місяць.

8. Недавнє зменшення або повне припинення прийому ГКС.

9. Наявність супутніх захворювань (наприклад захворювань серцево-судинної системи або хронічна обструктивна хвороба легень).

11. Соціально-економічні фактори (низький дохід, недоступність медикаментів).

12. Низька прихильність до терапії. При важкому і жизнеугрожающем загостренні стан хворого оцінюється кожні 15-30 хвилин.

Моніторування стану хворого включає:

1. Оцінку клінічних симптомів

2. Визначення ПСВ або ОФВ1

3. Визначення Sa кисню і газового складу артеріальної крові при Sa кисню менше 92%

4. Визначення кислотно-лужного стану

5. Визначення вмісту калію в сироватці крові

7. рентгенографію органів грудної клітини (при надходженні).

Початок лікування не слід відкладати через лабораторних вимірювань. Збір анамнезу і фізикальне обстеження хворого під час загострення мають важливе значення для вибору подальшого лікування.

При первинному огляді хворого необхідно:

1. Оцінити тяжкість загострення, провести пікфлоуметрію з визначенням ПСВ.

2. Визначити характер проведеної перш терапії: бронхолітики, глюкокортикоїди і їх дози.

3. Уточнити тривалість загострення і його можливі причини, що передують госпіталізації з приводу бронхіальної астми, наявність астматичних статуств (або ТОБА) в анамнезі.

4. Провести фізикальне обстеження для оцінки тяжкості загострення і виявлення можливих ускладнень (пневмотораксу, пневмомедіастінума, ателектазів і ін.).

Показаннями для призначення ГКС при загостренні астми є:

1. Неефективність застосування бета2-агоністів короткої дії.

2. Середньотяжкі, важкі або жізнеугрожающіе загострення астми. 3. Гормонозалежні пацієнти.

1. Експерти EPR-2 рекомендують призначати системні ГКС (преднізолон, преднізолон, метилпреднізолон) по 120-180 мг / добу перорально в три або чотири прийоми протягом 48 годин, потім 60-80 мг / добу до тих пір, поки ПСВ не досягне 70% від належного або індивідуально кращого показника, після чого зберігається 40-60 мг на добу перорально в один або два прийоми. Можливе застосування гідрокортизону 200 мг внутрішньовенно.

2. Британським торакальним і Канадським товариствами рекомендуються інші дози: 30-60 мг / добу преднізолону перорально або гідрокортизон 200 мг внутрішньовенно кожні 6 годин. Призначену добову дозу препарату зберігають без зниження протягом 7-14 днів або до зникнення нічних симптомів бронхіальної астми, нормалізації фізичної активності, підвищення ПСВ до кращих для пацієнта значень (80% від максимального показника), після чого слід одномоментна відміна препарату (якщо пацієнт не отримував до цього системні ГКС в якості базістной терапії). При цьому особливо наголошується на можливість одномоментної відміни препарату при тривалості терапії ГКС 15 днів і менше. Як бронхолітичну терапії використовують комбінацію бета 2-агоністів і холінолітиків, які вводять через небулайзер або спейсер кожні 20 хвилин ще протягом години. Якщо через 20 хвилин після останньої інгаляції ПСВ більше 50% від належного або індивідуально кращого пацієнта значення, покращився клінічний стан пацієнта, то продовжують інгаляції Вентолін (можливо в поєднанні з холінолітиками) по 2,5 мг через небулайзер або 400 мкг через спейсер кожну годину до ПСВ більше 60-70% від належного, потім по 2,5 мг кожні 6 годин (4 рази на добу). Якщо через 20 хвилин після останньої інгаляції Вентолін ПСВ залишається менше 50% від належного або індивідуально кращого для пацієнта значення, то повторити інгаляції Вентолін (можлива комбінація з холінолітиками) по 2,5 мг через небулайзер або 400 мкг через через спейсер кожні 20 хвилин ще в протягом години. Якщо через 15-20 хвилин після останньої інгаляції ПСВ зберігається менше 50% від належного або найкращого для хворого значення, то хворий підлягає госпіталізації у відділення реанімації.

Показаннями для переведення хворого у відділення реанімації є:

1. Важке загострення бронхіальної астми (при відсутності ефекту від проведеного лікування протягом 2-3 годин).

Терапія в відділенні реанімації:

1. Кислородотерапия.

2. Введення бета 2-агоністів інгаляційно (кожні 4-6 годин).

3. Глюкокортикостероїди перорально (якщо хворий може ковтати) або парентерально.

4. Амінофіллін внутрішньовенно 5-6 мг / кг кожні 10-30 хвилин (доза знижується, якщо пацієнт до надходження приймав препарати теофіліну), в подальшому доза зменшується до 0,6-1,0 мг / кг (720 мг / добу, максимальна добова доза 2 р).

5. Можливо введення парентеральних бета-агоністів.

6. При неефективності проведеної терапії показана респіраторна підтримка.

Показання до штучної вентиляції легенів (ШВЛ):

1. Обов'язкові - порушення свідомості, зупинка серця, фатальні аритмії серця.

2. Необов'язкові - наростання гіперкапнії і респіраторного ацидозу (рН менше 7,15), рефрактерна гіпоксемія, пригнічення дихання, збудження, виражене стомлення дихальної мускулатури. Зважаючи на високий числа ускладнень і летальності хворих з ТОБА на тлі ШВЛ рекомендується здійснення тактики керованої гіповентиляції "(пермісивними гіперкапнії), завданням якої є суворе підтримання кінцевого експіраторного тиску" плато "не вище 30 см вод. Ст. Незважаючи на погіршення показників рН і Ра вуглекислого газу. Початковими параметрами респіраторної підтримки повинні бути вибір обсяг-контрольованого режиму з дихальним об'ємом 6-8 мл / кг, частотою вентиляції 6-10 в 1 хв, інспіраторним потоком 80-100 л / хв. При зниженні рН менше 7,2 вводять внутрішньовенно бікарбонат.

Критерії перекладу з відділення реанімації:

1. Повне купірування астматичного статусу (важкого або жізнеугрожающего загострення бронхіальної астми).

2. Зменшення тяжкості загострення бронхіальної астми (ЧДД менш 25 в хвилину, ЧСС менше 110 в хвилину, ПСВ більше 250 літрів в хвилину або більше 50% від належного значення, Ра кисню більше 70 мм рт.ст. або Sa кисню більше 92%.