Кожному в житті доводилося зустрічатися з різними захворюваннями ЛОР-органів, найчастіше зустрічаються вірусні або бактеріальні інфекції у вигляді ГРВІ, грипу або ангіни. Але існує ряд і інших патологій, симптоми яких потрібно знати, для того щоб вчасно діагностувати хворобу.

Будова глотки і гортані

Щоб розуміти суть захворювань, слід мати мінімальне уявлення про будову гортані і глотки.

Щодо глотки, вона складається з трьох відділів:

• верхній, носоглотка;
• ротоглотки, середній відділ;
• гортаноглотка, нижній відділ.

Гортань, орган, який виконує кілька функцій. Гортань є провідником їжі до травної трубки, також вона відповідає за надходження повітря в трахею і легені. Крім цього в гортані розташовані голосові зв'язки, завдяки яким людина має можливість видавати звуки.

Гортань функціонує як апарат руху, який має хрящі, з'єднані зі зв'язками і суглобами м'язів. На початку органу знаходиться надгортанник, функція якого полягає в створенні клапана між трахеєю і горлом. У момент ковтання їжі, надгортанник блокує вхід в трахею, завдяки чому їжа потрапляє в стравохід, а не в органи дихання.

Які бувають патології ЛОР-органів

За своїм перебігом захворювання класифікують на: хронічні і гострі. У випадку з гострим перебігом хвороби, симптоми розвиваються миттєво, вони яскраво виражені. Патологія переноситься складніше, ніж при хронічному перебігу, але одужання настає швидше, в середньому за 7-10 діб.

Хронічні патології виникають на тлі постійного, недоліковані запального процесу. Іншими словами, гостра форма переходить в хронічну без належного лікування. У цьому випадку симптоми виникають не так стрімко, процес уповільнений, але повного одужання не відбувається. При найменших провокують факторах, наприклад, переохложденія або попадання в організм вірусу, відбувається рецидив хронічного захворювання. В результаті постійного інфекційного вогнища, імунітет людини ослаблений, через це проникнути вірусу або бактерії не складає труднощів.

Захворювання глотки, а також гортані:

• епіглоттіт;
• фарингіт;
• тонзиліт;
• ларингіт;
• ринофарингит;
• аденоїди;
• рак гортані.

епіглоттіт

Хвороби гортані включають в себе і запалення надгортанника (епіглотит). Причиною запального процесу є потрапляння в надгортанник бактерій повітряно-крапельним шляхом. Найчастіше надгортанник вражає гемофілус інфлюенца і стає причиною запального процесу. Бактерія може не тільки стати причиною захворювання надгортанника, а й є збудником менінгіту, пневмонії, пієлонефриту та інших патологій. Крім гемофілус інфлюенца, стати причиною запалення надгортанника можуть:

• стрептококи;
• пневмококи;
• грибок кандида;
• опік або потрапляння стороннього тіла в надгортанник.

Симптоми захворювання розвиваються стрімко, серед основних виділяють:

• ускладнене дихання зі свистом. У надгортаннике виникає набряк, який призводить до часткового перекриття гортані і трахеї, що ускладнює можливість нормального надходження повітря;
• біль при ковтанні, труднощі з ковтанням їжі з відчуттям, що в гортані, щось заважає;
• почервоніння горла, больові відчуття в ньому;
• лихоманка і підвищення температури тіла;
• загальна слабкість, нездужання і тривожність.

Епіглоттіт частіше виникає у дітей у віці від 2 до 12 років, переважно хлопчики. Головна небезпека, яку таїть запалення надгортанника - це можливість задухи, тому при перших симптомах захворювання, слід негайно звернутися до лікаря. Бувають гострі і хронічні запалення надгортанника. Якщо розвинулася гостра форма патології, слід негайно доставити дитину в лікарню, транспортування повинно здійснюватися в сидячому положенні.

Лікування полягає в антибактеріальної терапії та підтримці прохідності верхніх дихальних шляхів. Якщо купірувати небезпечні для життя симптоми не вдається, проводять трахеотомію.

ринофарингит

Запалення носоглотки, яке виникає шляхом ураження горла і носа вірусом, називають ринофарингит. Симптоми запалення носоглотки:

• закладеність носа, як наслідок, затруднення дихання;
• гострий біль в горлі, печіння;
• складність при ковтанні;
• гнусоватость голосу;
• підвищення температури.

Діти запальний процес в носоглотці переносять складніше, ніж дорослі. Найчастіше вогнище запалення з носоглотки поширюється в вушну раковину, що призводить до гострого болю у вусі. Також при опущенні інфекції в нижні дихальні шляхи симптоми супроводжуються кашлем, осиплостью голосу.

В середньому, перебіг захворювання носоглотки триває до семи днів, при правильному лікуванні, хронічну форму ринофарингит не приймає. Терапія розрахована на усунення хворобливих симптомів. Якщо інфекція викликана бактерією призначають антибактеріальні препарати, в разі вірусного ураження - протизапальні медикаменти. Також необхідно промивання носа спеціальними розчинами і прийом жарознижуючих засобів при потребі.

Захворювання гортані включають в себе гострий і хронічний ларингіт. Гостра форма патології, рідко розвивається ізольовано, частіше ларингіт стає наслідком респіраторного захворювання. Крім цього гострий ларингіт може розвинутися в результаті:

• переохложденія;
• при тривалому знаходженні в запиленому приміщенні;
• в результаті алергічної реакції на хімічні агенти;
• результат куріння і вживання алкогольних напоїв;
• професійна перенавантаження голосових зв'язок (вчителі, актори, співаки).

Симптоми такого захворювання гортані як ларингіт характеризуються:

Гострий ларингіт при голосовому спокої і необхідне лікування проходить протягом 7-10 днів. Якщо рекомендації лікаря, щодо лікування не виконуються, симптоми хвороби не проходять, а сам ларингіт переходить в хронічну форму. При ларингіті рекомендовано:

• лужні інгаляції;
• голосовий спокій;
• тепле питво;
• протикашльові препарати;
• противірусні та імуномодулюючі засоби;
• антигістамінні медикаменти при вираженій набряклості;
• полоскання горла;
• гарячі ножні ванни, для відтоку крові від гортані і зниження її набряклості і ін.

фарингіт

Захворювання глотки найчастіше виражаються у вигляді фарингіту. Це інфекційна патологія частіше розвивається на тлі вірусного або бактеріального ураження верхніх дихальних шляхів. Ізольовано фарингіт виникає в результаті прямого впливу на слизову глотки подразника. Наприклад, при тривалому розмові на холодному повітрі, прийомі дуже холодною або, навпаки, гарячої їжі, а також куріння і вживання алкоголю.

Симптоми фарингіту наступні:

• першіння у горлі;
• біль при ковтанні слини;
• відчуття садна;
• біль у вусі при ковтанні.

Візуально слизова глотки гіперемована, місцями може спостерігатися скупчення гнійного секрету, мигдалини збільшені і покриті білястим нальотом. Гострий фарингіт важливо диференціювати з катаральну ангіну. Лікування в основному носить місцевий характер:

• полоскання горла;
• інгаляції;
• компреси на область шиї;
• розсмоктуються пастилки від болю в горлі.

Хронічний фарингіт розвивається з гострого, а також на тлі хронічного тонзиліту, гаймориту, карієсу зубів і ін.

Хвороби глотки можуть виражатися у вигляді ангіни. Запалення лімфоїдної тканини мигдалин називають ангіною або тонзилітом. Так як і інші захворювання глотки, тонзиліт може бути гострим або хронічним. Особливо часто і гостро протікає патологія у дітей.

Причиною розвитку тонзиліту є віруси і бактерії, переважно такі: стафілокок, стрептокок, пневмокок, грибки роду Candida, анаероби, аденовіруси, віруси грипу.

Вторинна ангіна розвивається на тлі інших гострих інфекційних процесів, наприклад, кору, дифтерії або туберкульозі. Симптоми ангіни починаються гостро, вони схожі з фарингіт, але мають певні відмінності. Мигдалини сильно збільшуються в обсязі, болючі на дотик, в залежності від форми тонзиліту, покриті гнійним нальотом або їх лакуни заповнені гнійним вмістом. Шийні лімфатичні вузли збільшені, можуть бути болючими при натисканні. Температура тіла підвищується до 38-39 градусів. В горлі відчувається біль при ковтанні і першіння.

Класифікація тонзиліту досить обширна, виділяють наступні її форми:

• катаральна - відбувається поверхневе ураження мигдалин. температура підвищується несильно, в межах 37-37,5 градусів. Інтоксикація несильний;
• лакунарная, мигдалини покриті жовтувато-білим нальотом, в лакунах спостерігається зміст гнійного секрету. Запальний процес не поширюється за межі лімфоїдної тканини;
• фолікулярна, мигдалини яскраво червоного кольору, набряклі, діагностуються нагноившиеся фолікули у вигляді білувато-жовтуватих утворень;
• флегмонозная форма, частіше є ускладненням попередніх видів тонзілліта.Поражаются не тільки мигдалини, але і околоминдаликовой клітковина. Протікає патологія гостро, з різким болем, частіше абсцес виникає з одного боку. Щодо лікування, потрібно розтин гнійного мішечка і подальша антибактеріальна терапія.

Лікування в основному медикаментозне, антибактеріальну і місцевий вплив на слизову оболонку глотки. У тих випадках, коли патологія набуває хронічного характеру, систематично рецидивуючого тонзиліту або наявність абсцесу - це показання до видалення мигдалин. До хірургічного иссечению лімфоїдної тканини вдаються в крайніх випадках, якщо медикаментозна терапія не приносить належних результатів.

аденоїдні вегетації

Аденоїди - це гіпертрофія носоглоткового мигдалика, виникає в носоглотці. Найчастіше діагностується в дитячому віці від 2 до 12 років. В результаті розростання аденоїдної вегетації перекривається носове дихання і виникає гнусоватость голосу, при тривалому наявності аденоїдів, настає порушення слуху. Гіпертрофія носоглоткового мигдалика має три стадії, друга і третя не піддається медикаментозному лікуванню і вимагає хірургічного втручання - аденотомии.

Сторонні тіла в гортані або глотці

Причиною потрапляння стороннього тіла в глотку найчастіше стає неуважність або поспішність під час їжі. Діти, залишаючись без нагляду батьків, можуть спробувати проковтнути різні дрібні предмети, наприклад, запчастини від іграшок.

Такі ситуації можуть бути вкрай небезпечними, все залежить від форми і величини стороннього предмета. Якщо предмет потрапив в гортань і перекрив частково її просвіт, виникає небезпека задухи. Симптомами того, що людина подавився, є:

Подібна ситуація вимагає термінової медичної допомоги постраждалому. Екстрена допомога повинна бути надана миттєво, в іншому випадку є ризик настання задухи.

Рак глотки або гортані

Хвороби глотки можуть бути різними, але найстрашнішим і безумовно небезпечним для життя є рак. Злоякісне утворення в горлі або гортані, на ранніх стадіях може ніяк себе не проявляти, що призводить до пізньої діагностики і відповідно до призначення терапії несвоєчасно. Симптомами пухлини в гортані є:

• не проходить відчуття чужорідного тіла в гортані;
• бажання откашлять, заважає об'єкт;
• кровохаркання;
• постійний біль в області глотки;
• труднощі з диханням при досягненні великих розмірів пухлини;
• дисфония і навіть афонія, при локалізації освіти поблизу голосових зв'язок;
• загальна слабкість і втрата працездатності;
• відсутність апетиту;
• втрата у вазі.

Онкологічні захворювання надзвичайно небезпечні для життя і мають невтішний прогноз. Лікування при раку гортані призначають в залежності від стадії патології. Основним методом є оперативне втручання і видалення злоякісного утворення. Також застосовують променеве опромінення і хіміотерапію. Призначення того чи іншого методу лікування суто індивідуально.

Кожне захворювання, незалежно від складності перебігу, вимагає до себе уваги. Не слід займатися самолікуванням і тим більше встановлювати самостійно собі діагноз. Патологія може виявитися куди складніше, ніж ви припускаєте. Своєчасна діагностика і виконання всіх приписів лікаря, дозволяє домогтися повного одужання і відсутності ускладнень.

Під терміном «хвороби горла» в побуті найчастіше мають на увазі ЛОР-захворювання глотки (відділу травної і дихальної систем, який повідомляє носову порожнину, порожнину рота і гортані).

Як і в разі інших органів, хвороби горла можуть бути наслідком інфекції (вірусної, бактеріальної або грибкової) - як гострої, так і хронічної, різних травм, шкідливих зовнішніх впливів (їдкі і токсичні речовини, пилу, тютюновий дим).

Класифікація

ЛОР-захворювання горла можна розділити на гострі запальні, хронічні запальні та їх ускладнення. Хвороби гортані і горла також включають в себе гіпертрофію піднебінних і глоткової мигдалин, чужорідні тіла, поранення і опіки глотки. Розглянемо їх детальніше окремо.

симптоматика

Гострі запальні захворювання глотки

До цієї групи належать гострий фарингіт і різні ангіни, мало не найчастіші захворювання горла у дітей.

Гострий фарингіт - гостре запалення слизової оболонки глотки, що розвивається через вплив мікроорганізмів або шкідливих факторів навколишнього середовища, таких як куріння, алкоголь і ін.

При цьому захворюванні пацієнт найчастіше скаржиться на відчуття печіння, сухості, саднение в горлі, задуха, відчуття описуються як «клубок у горлі». Температура зазвичай або болю.

Ангіна - загальне гостре інфекційно-алергічне захворювання, що розвивається при ураженні лімфоїдної тканини глоткового кільця. Причиною найчастіше служить бета-гемолітичний стрептокок групи А.

Виділяють банальні форми ангін (катаральну, фолікулярну і лакунарну), атипові форми, а також специфічні ангіни при деяких інфекційних захворюваннях і хворобах крові.

- найбільш легка форма, характеризується болем і першіння в горлі, відчуттям «кома», незначними болями при ковтанні і невеликим підвищенням температури.

фолікулярна ангіна - протікає важче з сильним болем, що іррадіює у вухо, головним болем, слабкістю, іноді блювотою, задухою. Температура може підвищуватися до 39 ° С.

Лакунарна - найважча з банальних форм. Все мигдалини покриті нальотом, лакуни заповнені жовтувато-білим нальотом, також спостерігаються болі при ковтанні, лихоманка і симптоми інтоксикації, в тому числі відчуття «клубка в горлі».

При різних інфекційних захворюваннях також може розвиватися ангіна як один з компонентів основного процесу.

З явищами ангіни протікають:

• дифтерія (тоді мигдалини покриті щільним біло-сірим нальотом, можливий розвиток крупа - задухи);
• скарлатина;
• кір;
• агранулоцитоз;
• лейкози;
• герпетична ангіна (з дрібними бульбашками на мигдалинах і одностороннім кон'юнктивітом).

Можливо приєднання грибкової інфекції.

Окремою формою ангіни є ангіна Симановского-Плаута-Венсана. Її викликає симбіоз веретеноподібної бактерії і спірохети порожнини рота, що призводить до розвитку зеленого нальоту, почуття «кома» в горлі, гнильного запаху з рота і високою температурою.

Ангіни можуть протікати з ускладненнями, такими як паратонзиллит, пара- і ретрофарінгеальний абсцеси.

Паратонзиллит - це запалення околоминдаликовой клітковини, що виявляється в сильному підвищенні температури до 39-40 ° С, неможливості прийому їжі і ковтання слини через дуже сильного болю, «кома в горлі», задухи; також характерний тризм - симптом, при якому людина не може повністю відкрити рот через тонічного спазму жувальної мускулатури. У порожнині рота в проекції мигдалини виявляється велике вибухне.

Парафарінгеальний абсцес - це нагноєння парафарінгеального клітковини, а рефтрофарінгеальний - заглотковий. Симптоми їх багато в чому схожа з паратонзілліта (крім характерного вибухне), диференційний діагноз повинен проводити ЛОР-лікар.

гіпертрофія мигдалин

Під цим терміном мають на увазі розростання лимфаденоидной тканини. Найчастіше зустрічаються гіпертрофічні процеси в піднебінних і глоткової мигдалинах.

Збільшені тканини можуть ускладнювати дихання, викликати задуху порушувати дикцію, прийом їжі, викликати відчуття «кома» в горлі.

Діти з таким захворюванням погано сплять, ночами кашляють, у деяких з-за цього можуть розвинутися нервово-психічні порушення.

Хронічні запальні захворювання глотки

До них відносять хронічні форми фарингіту і тонзиліту.

хронічний фарингіт - запалення слизової глотки - виникає внаслідок недостатньо ефективного лікування гострих форм. Зустрічаються катаральні, гіпертрофічні (бічні і гранулезние) і атрофічні форми.

Пацієнти скаржаться на садненіє, першіння, лоскотання, «кому» в горлі, задуха, відчуття чужорідного тіла, закладання вух.

Температура може не підніматися. Часто для проковтування чого-небудь їм необхідний ковток води.

Хронічний тонзиліт - стійке інфекційно-алергічне захворювання з місцевими проявами у вигляді запалення мигдалин. Найчастіше виникає як ускладнення інших інфекційних процесів (таких як ангіна і карієс).

Проста форма характеризується частими (1-2 рази на рік) ангінами з відповідними скаргами: болем, «комом в горлі», покахикуванням, підйомом температури.

При токсико-алергічної формі до ангін додаються симптоми інтоксикації і алергізації, часто зустрічаються поєднані захворювання, такі як ревматизм, гломерулонефрит, поліартрит, ендокардит та інші.

Сторонні тіла, поранення і опіки горла

Сторонні тіла найчастіше потрапляють в глотку при розмові або сміху під час їжі, а також у дітей під час ігор. Іноді чужорідними тілами у літніх людей виявляються зубні протези. Пацієнти скаржаться на клубок у горлі, біль і утруднення дихання і ковтання.

Поранення горла бувають зовнішні і внутрішні, проникаючі і непроникаючі, ізольовані та поєднані, сліпі і наскрізні.

Симптомами найчастіше є кровотеча, порушення дихання, мови, утруднення ковтання через «кома», задуха, виражений больовий синдром.

Опіки можуть розвинутися при термічних і хімічних ураженнях стінки горла. Термічні опіки частіше викликає вплив температур - потрапляння гарячої їжі і напою, рідше - гарячого повітря або пара.

Хімічні опіки виникають при дії соляної, оцтової, азотної кислот, їдкого натру або калію.

Опіки можуть бути трьох ступенів - від першої, найлегшої, що супроводжується почервонінням слизової, до третьої - з некрозом глибоких шарів тканин.

Опіки найчастіше супроводжуються болем, слинотечею, загальною інтоксикацією. Через численні ускладнень опіки горла є жизнеугрожающим станом.

лікування

Лікування гострого фарингіту зазвичай проводиться амбулаторно, його призначає терапевт або ЛОР-лікар. Воно включає в себе полоскання з антисептиками (хлорофіліпту, настоєм ромашки), аерозолі (Полідекса), десенсибілізуючі і імуностимулюючі препарати. Антибіотики призначаються рідко.

Банальні ангіни зазвичай лікуються амбулаторно ЛОР-лікарем, у важких випадках - в стаціонарі.

Призначають антибіотики з групи пеніцилінів, антигістамінні засоби (тавегіл, телфаст), інгаляції Биопарокса, полоскання і нестероїдні протизапальні препарати.

Лікування інфекційних захворювань і захворювань крові, що супроводжуються явищами ангіни повинен проводити не ЛОР, а лікар-інфекціоніст або гематолог у відповідних стаціонарах.

Важливо пам'ятати! Будь-яка підозра на дифтерію є незаперечним свідченням до обстеження і, можливо, госпіталізації, оскільки дифтерія є дуже небезпечним захворюванням.

При ангіні Симановского-Плаута-Венсана проводять антибіотикотерапію препаратами пеніциліну, загальнозміцнювальну і вітамінну терапію; сануючих порожнину рота і очищають мигдалини від некротичних вогнищ.

Тактика ведення паратонзілліта і інших абсцесів включає в себе антибіотикотерапію і обов'язкове хірургічне втручання для санації гнійних вогнищ.

Хронічний фарингіт лікують амбулаторно винятком впливу шкідливих факторів (алкоголь, куріння), інгаляціями, змазуванням горла коларголом (проводиться ЛОР-лікарем), розсмоктуванням карамелей з антисептиками (гексаліз, фарингосепт). У лікуванні хронічного фарингіту використовуються як консервативні, так і хірургічні методи. Перші мають на увазі промивання лакун мигдалин (10-15 процедур), змазування їх поверхні йодинолом або коларголом, полоскання і фізіотерапевтичні процедури (УВЧ або СВЧ-терапія).

До хірургічних методів відносять тонзиллектомію. Схожим, але менш радикальним методом - тонзиліт - або аденотомії відповідно лікують гіпертрофію піднебінних і мовній мигдалин.

Сторонні тіла видаляє ЛОР-лікар за допомогою спеціальних щипців або петель. Не варто видаляти чужорідне тіло самостійно за допомогою пінцетів, так як можна посилити процес і викликати асфіксію.

Хірургічну обробку ран також проводить ЛОР-фахівець при наявності необхідних інструментів і обладнання, найчастіше - в умовах стаціонару.

Лікування опіків горла - важкий і багатостадійний процес, вповні як лорів, так і інших фахівців. Спочатку всі заходи зазвичай спрямовані на збереження життя хворого, потім - на запобігання утворенню спайок.

У гострий період проводять протишокові і детоксикаційні заходи, боротьбу з порушеннями дихання, здійснюють гемостаз і антибіотикотерапію.

У віддалений період найбільш частою процедурою є бужування - розширення просвіту горла для відновлення його прохідності.

профілактика

Хвороби горла різноманітні, тому різна і їх профілактика. Слід уникати травмонебезпечних ситуацій, стежити за вживається їжею і напоями, не розмовляти під час їжі.

Також слід вчасно лікувати всі гостро виникають захворювання, ні в якому разі не залишати процес недолікованим.

Позитивний ефект надасть і активація природного імунітету, наприклад, за допомогою препарату Immunity.

Він допомагає справлятися з вірусними та бактеріальними інфекціями всього за два дні, сприяє активації імунітету і виводить токсини з організму, зменшуючи час реабілітації.

10419 0

сторонні тіла

Часто сторонні тіла глотки спостерігаються у дітей, які кладуть в рот різні предмети. У країнах з жарким кліматом в горлі можна виявити живі чужорідні тіла (п'явки), які потрапляють всередину в результаті вживання води із забруднених водоймищ. Гострі сторонні тіла найчастіше застряють в області проходження харчової грудки: піднебінні міндашни, корінь язика, бічні стінки глотки, валекули, грушоподібні кишені.

Великі сторонні тіла (монети, іграшки, кільця від сосок) залишаються в гортанний частини глотки, перед входом в стравохід.

Наявність стороннього тіла в глотці проявляється неприємним відчуттям і колючої болем в певному місці під час ковтання. При наявності великих сторонніх тіл, які знаходяться в місці входу в стравохід, крім відчуття чужорідного тіла спостерігається утруднення ковтання, а у деяких постраждалих - і дихання. При наявності чужорідного тіла в глотці спостерігається посилення салівації.

Обстеження хворих з чужорідними тілами глотки слід починати з фарінгоскопіі. Якщо чужорідне тіло під час фарінгоскопіі не виявлено, необхідно провести непряму гіпофарингоскопію, під час якої вдається побачити сторонній предмет в області мовній мигдалини, валекули, черпаловидного хряща або стінки грушоподібної кишені.

Великі тіла добре видно в гортанний частини глотки. Однією з ознак присутності стороннього тіла в області грушоподібної кишені може бути затримка в ньому слини (слинне озеро). Піниста слина, набряк слизової оболонки і утруднене дихання дають підставу запідозрити чужорідне тіло гортанного відділу глотки. Хворі часто ковтають черстві хлібні кірки, щоб видалити сторонній предмет, при цьому воно проникає в глибину тканин або ламається. В такому випадку слід провести пальцеве дослідження ротової і гортанний частини глотки, при якому можна промацати знаходиться глибоко чужорідне тіло. При наявності підозри на металеве стороннє тіло виконують рентгенографію.

Виявлене чужорідне тіло можна видалити, захопивши його пінцетом або корнцангом. Якщо чужорідне тіло знаходиться в гортанний частини глотки, проводять місцеву анестезію за допомогою зрошення слизової оболонки глотки 2% розчином дикаїну або 10% розчином лідокаїну. Видалення чужорідного тіла з гортанний частини глотки здійснюється під час непрямої або (рідко) прямий гіпофарингоскопії.

Своєчасне видалення стороннього тіла запобігає розвитку ускладнень. Якщо чужорідне тіло залишається, то розвивається запалення стінок глотки, інфекція може поширитися на прилеглу клітковину. У такому випадку розвивається навкологлотковий абсцес та інші ускладнення.

Можливі уявні чужорідні тіла глотки. Такі хворі звертаються до різних лікарів зі скаргою на те, що вони подавилися чужорідним тілом кілька місяців або років назад. До сих пір вони відчувають біль, а також наявність стороннього тіла, яке здатне переміщатися. Під час об'єктивного обстеження будь-які зміни в горлі не відзначається.

Загальний стан хворих не порушено. Ці пацієнти хворіють різними неврозами (неврастенії, психастенії і т. П.). Їх дуже важко переконати в тому, що стороннього тіла у них немає.
Гостре запалення слизової оболонки глотки рідко буває ізольованим. Воно часто поєднується з гострим ринітом, ангіною, ларингіт. Гострий фарингіт часто є симптомом ГРВЗ, скарлатини, кору і т. П.

Етіологія

клінічна картина

Фарингоскопічна картина характеризується наявністю слизисто-гнійних виділень на задній стінці глотки, гіперемії і набряку слизової оболонки, які переходять зі стінок глотки на задні піднебінні дужки і язичок. Лімфаденоїдні фолікули задньої стінки глотки гіперемована, набряклі, збільшені, чітко виступають під слизовою оболонкою (рис. 117). Можуть збільшуватися регіонарні лімфатичні вузли.

Рис. 117. Гострий фарингіт

лікування

хронічний фарингіт

Етіологія

Хронічне запалення слизової оболонки глотки підтримує хронічні захворювання травного каналу (хронічний гастрит, ентерит, коліт), печінки, підшлункової залози, матки та її придатків, ендокринної системи (діабет, гіпертиреоз). Дуже часто хронічний фарингіт виникає у хворих з різними неврозами, а симптоматология хронічного фарингіту погіршує перебіг неврозу.

клінічна картина

Хронічний катаральний фарингіт

Хронічний гіпертрофічний фарингіт

При наявності бічного гіпертрофічного фарингіту спостерігається гіпертрофія лимфаденоидной тканини на бічних стінках глотки у вигляді суцільних подовжених утворень червоного кольору. Часто ці дві форми у одного хворого об'єднуються. Різка гіпертрофія гранул, бічних валиків і мовній мигдалини іноді спостерігається у осіб, у яких вилучені мигдалики. При загостренні процесу на гіпертрофованих лімфаденоїдного утвореннях можна побачити жовтуваті і білуваті точки (нагноившиеся фолікули) або білий фібринозний наліт.

Хронічний атрофічний фарингіт

Буває, що хворі пред'являють масу скарг, в тому числі на біль в горлі, а при фарінгоскопіі визначається вологість, незмінна слизова оболонка. У такому випадку мова йде про парестезіях глотки.

лікування

Місцево застосовуються лужні розчини у вигляді інгаляцій, зрошень, полоскань. На слизову оболонку глотки в стадії загострення впливають протизапальними препаратами. В останні роки для лікування хронічного атрофічного фарингіту застосовується опромінення задньої стінки глотки гелієво-неоновим лазером. Ефективним є криовоздействие на слизову оболонку глотки при всіх формах хронічного фарингіту, особливо гіпертрофічною.

Д.І. Заболотний, Ю.В. Мітін, С.Б. Безшапочний, Ю.В. Дєєва

Хронічні неспецифічні запалення глотки відносяться до поширених захворювань. Різні несприятливі професійні та побутові фактори, які зумовлюють виникнення гострого запалення глотки і верхніх дихальних шляхів, при повторному впливі призводять до розвитку хронічного запалення. У ряді випадків причиною захворювання можуть бути хвороби обміну речовин, захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки, хвороби кровотворних органів та ін.

3.6.1. хронічний фарингіт

хронічний фарингіт(Pharyngitis chronica)- хронічне запалення слизової оболонки глотки, що розвивається як наслідок гострого запалення при неадекватному лікуванні і неустра-наних етіологічних факторах. Розрізняють хронічний катаральний, гіпертрофічний (бічний і гранулезний) і атрофи-ний фарингіт.

Етіологія.Виникнення хронічного фарингіту в більшості випадків обумовлене місцевим тривалим подразненням слизової оболонки глотки. Сприяють виникненню хронічного фарингіту повторні гострі запалення глотки, запалення піднебінних мигдалин, носа і навколоносових пазух, тривале порушення носового дихання, неблагопрі-

ятние кліматичні та екологічні чинники, куріння і т.д. У ряді випадків причиною захворювання можуть бути хвороби шлунково-кишкового тракту, ендокринні та гормональні порушення, карієс зубів, вживання алкоголю, гострої подразнюючої і надмірно гарячої або холодної їжі. Нарешті, хронічний фарингіт може виникати і при ряді хронічних інфекційних захворювань, наприклад при туберкульозі.

Патоморфологія.Гіпертрофічна форма фарингіту характеризується потовщенням всіх шарів слизової оболонки, збільшенням числа рядів епітелію. Слизова оболонка стає товщі і щільніше, кровоносні і лімфатичні судини розширені, в периваскулярном просторі визначаються лімфоцити. Лімфоїдні освіти, розсіяні по слизовій оболонці в нормі у вигляді ледь помітних гранул, значно товщають і розширюються, часто за рахунок злиття сусідніх гранул; відзначається гіперсекреція, слизова оболонка гіперемована. Гіпертрофічний процес може переважно ставитися до слизової оболонки задньої стінки глотки - гранулезний фарингіт, або до бічних її відділам - бічний гіпертрофічний фарингіт.

При атрофічному хронічному фарингіті характерно різке стоншення і сухість слизової оболонки глотки; в виражених випадках вона блискуча, "лакована". Величина слизових залоз і число їх зменшені. Спостерігається десква-мація епітеліального покриву.

При катаральному фарингіті виявляється стійка дифузна венозна гіперемія, набряклість слизової оболонки за рахунок розширення і стазу вен малого калібру, спостерігається періва-скулярная клітиннаінфільтрація.

Клініка.Катаральна і гіпертрофічна форми запалення характеризуються відчуттям саднения, першіння, лоскотання, незручності в горлі при ковтанні, відчуттям стороннього тіла, що не заважає прийому їжі, але змушує часто виробляти ковтальні руху. При гіпертрофічному фарингіті всі ці явища виражені більшою мірою, ніж при катаральній формі захворювання. Іноді виникають скарги на закладання вух, яке зникає після декількох ковтальних рухів.

Основними скаргами при атрофічному фарингіті є-\u003e ться відчуття сухості в горлі, нерідко утруднення глота- * я, особливо при так званому порожньому глотці, часто неприємний запах з рота. У хворих нерідко виникає бажання ипіть ковток води, особливо при тривалому разго-

ве "е ° бходімо відзначити, що не завжди скарги хворого від- ють тяжкості процесу: у одних при незначних па-огіческіх зміни і навіть при видимому відсутності їх

Виникає ряд неприємних побічних відчуттів, які змушують хворого тривало і наполегливо лікуватися, а в інших, навпаки, важкі зміни проходять майже непомітно.

Фарінгоскопіческікатаральний процес характеризується гіперемією, деякою набряком і потовщенням слизової оболонки глотки, місцями поверхня задньої стінки покрита прозорою або каламутним слизом.

Для гранулезного фарингіту характерна наявність на задній стінці глотки гранул - напівкруглих підвищень завбільшки з просяне зерно темно-червоного кольору, розташованих на тлі гиперемированной слизової оболонки, поверхневих розгалужених вен. Бічний фарингіт представляється у вигляді тяжів різної товщини, розташованих позаду піднебінних дужок.

Атрофічний процес характеризується витончення, сухістю слизової оболонки, яка має блідо-рожевий колір з тьмяним відтінком, покритої місцями корками, в'язким слизом.

Лікування амбулаторне, спрямоване насамперед на усунення місцевих та загальних причин захворювання, таких як хронічний гнійний процес в порожнині носа і навколоносових пазухах, в мигдалинах і т.д. Необхідно виключити вплив можливих дратівливих чинників - куріння, запиленості та загазованості повітря, дратівливу їжу і т.д .; провести відповідне лікування загальних хронічних захворювань, що сприяють розвитку фарингіту. Має важливе значення санація порожнини рота.

Найбільш ефективно місцеве лікувальний вплив на слизову оболонку глотки з метою її очищення від слизу і корок.

При гіпертрофічних формах застосовують полоскання теплим ізотонічним або 1% розчином хлориду натрію. Цим же розчином можна робити інгаляції і пульверизацію глотки. Зменшує набряк слизової оболонки змазування задньої стінки глотки 3-5% розчином нітрату срібла, 3-5% розчином протарголу або коларголу, можна рекомендувати полоскання настоєм шавлії, чистотілу, бікармінт, гексора-ла, мирамистина, октенісепту. Позитивний ефект дає застосування антисептиків у вигляді карамелі для розсмоктування в роті, що надають бактеріостатичний ефект - фарингіт-септ, гексаліз. Великі гранули ефективно видаляти за допомогою криовоздействия, припікання концентрованим 30- 40% розчином нітрату срібла, ваготилом.

Лікування атрофічного риніту включає щоденне видалення з порожнини носа слизисто-гнійних виділень і кірок. Краще це робити ізотонічним або 1% розчином хлориду натрію з додаванням 4-5 крапель 5% спиртового розчину йоду на 200 мл рідини, розчином ротокана. Систематичне і тривале зрошення глотки цими розчинами знімає подразнення слизової оболонки, полегшує симптоми фарингіту. Періодично проводяться курси сма-

горлом називається спеціальний орган, який представлений у вигляді тоненької м'язової трубки. Вона кріпиться попереду тіл шийних хребців, починаючи від основи черепа і до самого рівня шостого шийного хребця, де глотка переходить в інший орган - стравохід.

Довжина глотки може становити від дванадцяти до п'ятнадцяти сантиметрів. Вона призначається для того, щоб їжа з ротової порожнини повільно проходить в стравохід. Крім цього, по ковтку переміщається потік повітря з носової порожнини і в зворотному напрямку.

Верхня, як і бічні, стінки глотки формуються зі спеціальної шілоглоточная м'язи, яка забезпечує постійне підняття і опускання глотки і гортані, а також з поперечно-смугастих довільних м'яз: верхнім сжіматель глотки, середнім сжіматель глотки і нижнім сжіматель, що помітно звужують її просвіт. Всі разом вони утворюють специфічну м'язову оболонку.

Верхня стінка глотки - це звід цього внутрішнього органу. Вона з'єднана із зовнішньою поверхнею черепного підстави. До бічних стінок даного органу кріпляться і загальні, і внутрішні сонні артерії, а також декілька внутрішніх яремних вен, нерви, великі ріжки під'язикової кістки з пластинками щитовидного хряща. У передній області м'язової трубки знаходиться вхід в гортань, а спереду є невеликий надгортанний хрящ, що обмежує цей орган, з боків розташовані черпалонадгортаннимі складки.

У порожнині глотки виділяють кілька окремих частин: Носоглотку, ротову і гортанну. Кожна з них з'єднана з порожнинами рота, гортані, носа. Завдяки глотковому отвору в слуховий трубці вони сполучаються з порожниною середнього вуха. При вході в глотку зібрана лімфоїдна тканина, яка формує піднебінні, глоткову з мовній, трубними і аденоїдними мигдалини.

До того ж стінки глотки утворюються слизової і так званої адвентициальной оболонкою глотки. Оболонка першого типу служить продовженням слизової поверхні порожнини носа і рота, її поверхню в носовій частині покривається багаторядним призматичним війчастим епітелієм і товстим плоским м'яким епітелієм. Вона трансформується на слизову оболонку не тільки гортані, а й стравоходу. Соедінітельнаая тканину вважається продовженням фасції, що переходить в сполучно-тканинну оболонку стравоходу.

Хронічне захворювання

Розрізняють такі хронічні захворювання даного органу:

1. Гіпертрофія мигдалин. Як правило при цьому захворювання мигдалини збільшуються без запального процесу. Дуже часто на цю хворобу страждають діти, на тлі збільшення аденоїдів. Основні причини досі лікарями не визначені, але вважається, що захворювання виникає разом із застудою. У профілактичних цілях рекомендується полоскання.
2. Фарінгомікоз. Запалення слизової оболонки глотки викликане грибком. Симптомами прояви, як правило вважають, білий або жовтуватий наліт, сухість і першіння в деяких випадках печіння в горлі. Хвороба може бути викликана імунними або ендокринними порушеннями. Призначається медикаментозне лікування.
3. Хронічний тонзиліт . Хронічне запалення піднебінних мигдалин. Часто хворіють діти. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, то можуть виникнути ускладнення такі як: запалення легенів, загострення алергії, зниження імунітету та ін. Основними симптомами є: біль в горлі і гландах, запалення носоглотки, невелика температура, слабкість, неприємний запах з рота. Призначається комплексне лікування.
4. Папіломатоз гортані. Пухлинне захворювання верхніх дихальних шляхів викликане вірусом. Найчастіше страждають цим захворюванням дорослі чоловіки і діти на перших роках життя. Призначається комплексне лікування.
5. Ларингіт. Запальне захворювання гортані. Може виникнути, як від інфекції так і від переохолодження або сильного напруги голоси. Симптомами захворювання є: сильний біль в горлі, почервоніння в горлі іноді з червоними вкрапленнями, мокрий кашель, біль при ковтання, невелика температура. Лікування призначається медикаментозне, рекомендується спокій хворого.

Існує дуже багато різних захворювань глотки, які мають інфекційної етіологією. Вони відрізняються складністю протікання, а також симптоматикою. Залежно від них необхідно підбирати медикаменти і правильний метод лікування.