Наводимо коротку характеристику окремих хімічних класів антисептиків і дезінфікуючих засобів.

1. Спирти. Аліфатичні спирти, денатуруючи білок, мають антимікробну дію в різного ступеня.

Етиловий спирт (етиловий спирт)- продукт бродіння Сахаров. Державна фармакопея передбачає спирт наступних концентрацій: абсолютний спирт містить не менше 99,8 об. %\u003e Етилового спирту, спирт етиловий 95% містить 95-96 об. % Етилового спирту, спирт етиловий 90% - 92,7 частини етилового спирту 95% і 7,3 частини води, спирт етиловий 70%) відповідно 67,5 і 32,5 частині, спирт етиловий 40% - 36 і 64 частини.

Широко застосовується в хірургічній практиці для обробки операційного поля, ран, рук хірурга (70%), для спиртових компресів (40%), дезінфекції інструментів, шовного матеріалу. 70% спирт має антисептичну дію, а 96%) ще й дубильними.

2. Галоїди. хлорамін -0,1-5% водний розчин, містить активний хлор (25-29%), має антисептичну дію. При взаємодії з тканинами виділяються активний хлор і кисень, які обумовлюють бактерицидні властивості препарату. Застосовується розчин натрію гіпохлориту, 5% розчин його містить 0,1 г активного хлору в 1 дм 3 і може використовуватися для зрошення, очищення та дезінфекції забруднених ран.

йод- ефективне бактерицидну речовину. Розчин, що містить йод в співвідношенні 1:20 000, викликає загибель бактерій протягом 1 хв, а суперечка - протягом 15 хв, при цьому токсична дія на тканини незначне. Спиртова настоянка йоду містить 2% йоду і 2,4% натрію йодиду, є найбільш ефективним антисептичним засобом для обробки шкіри перед операцією, венепункцію.

йодинол- 1% розчин. Антисептична речовина зовнішнього застосування. Використовується для промивання ран, полоскання горла.

йодонаті йодопірон- органічні сполуки йоду. Використовують 1% розчин. Широко застосовується як антисептик для шкіри, особливо при передопераційної підготовки операційного поля.

розчин Люголя- містить йод і калію йодид, можуть застосовуватися водний і спиртовий розчини. Препарат комбінованої дії. Як дезинфікуючий засіб використовується для стерилізації кетгуту, як хіміотерапевтичне - для лікування захворювань щитовидної залози.

3. Важкі метали. ртуті оксицианид- дезінфікуючий засіб. У концентраціях 1:10 000, 1:50 000 використовують для стерилізації оптичних інструментів. Амонієва ртутна мазь містить 5% активного нерозчинного з'єднання ртуті, застосовується для обробки шкіри і лікування ран як дезінфікуючий засіб.

срібла нітрат- розчин неорганічних солей срібла, має виражену бактерицидну дію. 0,1-2% розчин використовується для промивання кон'юнктиви, слизових оболонок; 2-5-10% розчин - для примочок; 5-20% розчини мають виражений дією припікання і застосовуються для обробки надлишкових грануляцій.

Протаргол, колларгол (срібло колоїдне) -мають виражені бактерицидні властивості. Білкове срібло, що містить 20% срібла, застосовується в якості місцевого антисептика для обробки слизових оболонок. Мають в'язким і протизапальну дію. Використовуються для змазування слизових оболонок, промивання сечового міхура при циститах, уретритах, для промивання гнійних ран, при сепсисі, лімфангііта і бешихове запалення.

цинку оксид- антисептичний засіб зовнішнього застосування, входить до складу багатьох присипок і паст. Має протизапальний ефект, запобігає розвитку мацерації.

Міді сульфат -має виражені антимікробні властивості.

4. Альдегіди. формалін- 40% розчин формальдегіду у воді. Дезінфікуючий засіб. 0,5-5% розчин використовується для дезінфекції рукавичок, дренажів, інструментів; 2-4% розчин - для дезінфекції предметів догляду за хворими. Формальдегід в сухому вигляді застосовується для стерилізації в газових стерилізаторах оптичних інструментів. 1-10% розчин формаліну викликає загибель мікроорганізмів і їх спор протягом 1-6 ч.

лізол- сильне дезінфікуючий засіб. 2% розчин використовується для дезінфекції предметів догляду, приміщень, замочування забруднених інструментів. В даний час практично не застосовується.

5. Феноли. карболова кислота- має виражену дезинфікуючим ефектом. Застосовується в складі потрійного розчину. Для отримання антимікробної ефекту потрібно як мінімум концентрація 1-2%, в той час як в концентрації 5% вже істотно дратує тканини.

Потрійний розчин -містить 20 г формаліну, 10 г карболової кислоти, 30 г соди і до 1 л води. Сильне дезінфікуючий засіб. Використовується для обробки інструментів, предметів догляду, холодної стерилізації ріжучих інструментів.

6. Барвники. Діамантовий зелений- має виражену антимікробну дію, особливо відносно грибків і грампозитивних бактерій (синьогнійна паличка, стафілокок), антисептичний засіб зовнішнього застосування. 1-2% спиртовий (або водний) розчин використовується для обробки поверхневих ран, саден, слизової порожнини рота, гнійничкових уражень шкіри.

Метиленовийсиній -антисептичний засіб проти кишкової палички, гноєтворних мікробів. 1-3% спиртовий (або водний) розчин використовується для обробки поверхневих ран, саден, слизової порожнини рота, шкіри, 0,02% водний розчин - для промивання ран.

7. Кислоти.Борна кислота -2,5% розчин тільки затримує зростання і розмноження всіх видів бактерій. 2-4% розчин застосовується для промивання ран, виразок, полоскання ротової порожнини.

Саліцилова кислота -антисептичний засіб. Використовується в якості фунгіцидної кошти для обробки шкіри. Володіє кератолитическим дією. Застосовується у вигляді кристалів (для лізису тканин), входить до складу присипок, мазей.

8. Луги. спирт нашатирний- антисептичний засіб зовнішнього застосування. Раніше 0,5% водний розчин аміаку використовувався для обробки рук хірургів (метод Спасокукоцького-Кочергіна).

9.Окіслітелі.Розчин водню пероксиду -містить 27,5-31% водню пероксиду, антимікробну дію обумовлено окислюючими властивостями. 3% розчин - основний препарат для промивання гнійних ран при перев'язках, полоскань, примочок, в тканини не проникає. Застосовується при кровотечах із слизових оболонок і розпадаються ракових пухлинах і т.д. Входить до складу первомура і є ефективним дезінфікуючим розчином ( 6% розчин).

Калію перманганат -відноситься до сильних окислювача, володіє дезодорує і в'язким дією. У присутності органічних речовин, особливо продуктів гниття і бродіння, отщепляет атомарний кисень з утворенням оксидів марганцю, що навіть зумовлено антисептичну дію. Застосовується у вигляді 0,02-0,1-0,5% розчинів для промивання ран.

10. Детергенти (поверхнево-активні сполуки).хлоргексидину біглюконат- антисептичний засіб, що діє на грампозитивні мікроби і кишкову паличку. 0,5% спиртовий розчин використовується для обробки рук хірурга і операційного поля. 0,1-0,2% водний розчин - один з основних препаратів для промивання ран і слизових оболонок, лікування гнійних ран. Входить до складу розчинів для обробки рук і операційного поля (плівасепт, АХД-спеці). Антисептичну мило з додаванням хлоргексидину застосовується для обробки рук хірурга і операційного поля. Систематичне використання хлоргексідінсодержащего мила призводить до накопичення цієї речовини на шкірі і до кумуляції антимікробної дії.

Церігель- антисептичний засіб зовнішнього застосування. Використовується для обробки (плівкоутворювальний антисептик) рук і операційного поля.

Дегмін, дегміцід -антисептичні засоби зовнішнього застосування. Використовуються для обробки рук і операційного поля.

11. Похідні нітрофурану. фурацилин -антимікробний засіб, що діє на різні грампозитивні та грамнегативні мікроби. Водний 0,02% розчин (1: 5000) використовують для лікування гнійних ран, виразок, пролежнів, опіків. Може застосовуватися спиртової (1: 1500) розчин для полоскань, а також мазь, яка містить 0,2% активного речовини. Чи не порушує процес загоєння ран.

Ліфузоль- містить фурацилін, лінетол, смоли, ацетон (аерозоль). Антисептичний засіб зовнішнього застосування. Наноситься у вигляді плівки. Застосовується для захисту післяопераційних ран і дренажних отворів від екзогенної інфекції і для лікування поверхневих ран.

Фурадонин, фурагин, фуразолідон- володіють широким антимікробним спектром дії. Крім інфекції сечовивідних шляхів, використовуються при лікуванні кишкових інфекцій (дизентерія, черевний тиф).

12. Похідні 8-оксихіноліну. Нітроксолін (5-НОК) -хіміотерапевтичне засіб, «уроантісептікі». Застосовується для лікування інфекції сечовивідних шляхів.

Ентеросептол, интестопан- хіміотерапевтичні засоби, що застосовуються при кишкових інфекціях.

13. Похідні хіноксалін. диоксидин- антисептичний засіб зовнішнього застосування. 0,1-1% водний розчин використовується для промивання гнійних ран, слизових оболонок, особливо при неефективності антибіотиків та інших антисептиків. При сепсисі і важких інфекціях може вводитися і внутрішньовенно крапельно.

14. Похідні нітроімідазолу. Метронідазол (метрагил, прапори, трихопол) -хіміотерапевтичне засіб широкого спектра дії. Ефективний відносно найпростіших, бактероїдів і ряду анаеробів.

15. Дьогті, смоли. дьоготь березовий- продукт сухої перегонки стовбурів і гілок сосни або чистої добірної берести. Є сумішшю ароматичних вуглеводнів: бензолу, толуолу, фенолу, креолів, смол і інших речовин. Застосовується у вигляді 10-30% мазей, паст, лініментів, входить до складу бальзамічний мазі Вишневського (дьогтю - 3 частини, ксероформу - 3 частини, масла касторової - 100 частин), використовується для лікування ран, виразок, пролежнів, опіків, відморожень. При місцевому застосуванні має дезінфікуючу дію, покращує кровопостачання і стимулює регенерацію тканин.

В даний час препарати на основі березового дьогтю застосовуються значно рідше.

16. Хінолони (налидиксовая кислота, піпемідіевая кислота, оксолініевой кислота).Механізм їх дії пов'язаний зі здатністю пригнічувати синтез ДНК бактерій за рахунок інгібування активності ферментів мікробної клітини.

Фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацинта ін.) - активні щодо грампозитивних мікробів, високоактивні щодо ентеробактерій, мікобактерій туберкульозу. Застосовуються в основному при інфекціях кишечника, черевної порожнини і малого таза, шкіри і м'яких тканин, сепсис.

17. Сульфаніламіди (сульфадіазин, сульфадимезин, сул'фадіметоксін, сульфамонометоксин, сульфаметоксазол, сульфален). Порушують синтез фолієвої кислоти мікробної клітиною і діють бактеріостатично на грампозитивні і грамнегативні бактерії, хламідії, токсоплазми. Широко застосовуються в клінічній практиці комбіновані препарати сульфаніламідів з триметопримом (бактрим, бісептол, септрин, сульфатон) для лікування бактеріальних інфекцій різних локалізацій.

18. Протигрибкові засоби. Виділяють препарати полієнових ряду: ністатин, леворин, амфотерицин В; імідазолового ряду: клотримазол, міконазол, бифоназол; триазолового ряду: флуконазол, ітраконазол; та інші: гризеофульвін, флуцітозін, нитрофунгин, декамін.

Діють на дріжджоподібні грибки роду Candida, дерматофітози. Застосовуються з метою профілактики ускладнень і лікування грибкових захворювань (одночасно з антибіотиками широкого спектра дії).

19. Антисептики рослинного походження.Фітонциди, хлорофіліпт, ектерицид, баліз, календула - в основному застосовуються як антисептичні засоби зовнішнього застосування для промивання поверхневих ран, слизових оболонок, обробки шкіри. Мають протизапальний ефект.

бактеріофаги(Бактерія + грец. Phagos - пожирає, син .: фаг, бактеріальний вірус) - вірус, здатний інфікувати мікробну клітину, репродукуватися в ній, утворюючи численне потомство і викликати лізис бактеріальної клітини. Застосовуються антистафілококовий, антистрептококовими і анти-коли бактеріофаги переважно для промивання та лікування гнійних ран і порожнин після ідентифікації збудника.

антитоксини- специфічні антитіла, що утворюються в організмі людини і тварин під дією токсинів, мікробів, отрут рослин і тварин, що володіють здатністю нейтралізувати отруйні властивості. Антитоксини виконують захисну роль при токсінеміческіх інфекціях (правець, дифтерія, газова гангрена, деякі стафілококові і стрептококові захворювання).

препарати імуноглобуліну- у-глобуліни - очищена у-глобулінової фракція сиворотогенних білків людини, що містить в концентрованому вигляді антитіла проти вірусу кору, грипу, поліомієліту, протиправцевий у-глобулін, а також підвищені концентрації антитіл проти певних збудників інфекції або виділяються ними токсинів.

Антистафилококковая гіперімунна плазма- має виражену специфічність внаслідок високого вмісту антитіл до антигенів, якими імунізували донорів. Високоефективна при профілактиці і лікуванні гнойносептіческіх захворювань, викликаних стафілококом. Застосовується і антисиньогнійна гіперімунна плазма.

протеолітичні ферменти(Трипсин, хпмотріпсін, хімоксін, террілітін, іруксол) - при застосуванні місцево викликають лізис некротичних тканин і фібрину в рані, розріджують гнійнийексудат, мають протизапальну дію.

Біологічна антисептика включає також способи підвищення неспецифічної і специфічної резистентності організму.

На неспецифічну резистентність і неспецифічний імунітет можна впливати наступними способами:

Ультрафіолетове і лазерне опромінення крові (активуються фагоцитоз, система комплементу, транспорт кисню);

Використання суспензії клітин і ксеноперфузата селезінки, перфузії через цільну або фрагментовану селезінку (свині), при цьому розраховують на дію містяться в тканини селезінки лімфоцитів і цитокінів;

Переливання крові та її компонентів;

Застосування комплексу вітамінів, антиоксидантів, біостимуляторів;

Використання тималина, Т-активіну, продигиозана, левамизола (стимулюють фагоцитоз, регулюють співвідношення Т-і В-лімфоцитів, підсилюють бактерицидну активність крові), інтерферонів, інтерлейкінів, Ронколейкина, роферона і ін. (Володіють вираженим що активує цілеспрямованою дією на імунітет).

антибіотики- речовини, які є продуктами життєдіяльності мікроорганізмів (природні антибіотики), що пригнічують ріст і розвиток окремих груп інших мікроорганізмів. Виділяють також хімічні похідні природних антибіотиків (напівсинтетичні антибіотики).

Основні групи антибіотиків:

1. B-лактамні антибіотики:

1.1. Природні пеніциліни;

Напівсинтетичні пеніциліни:

Пеніциліни, резистентні до пеніцилінази;

амінопеніцилінів;

Карбоксіпеніцілліни;

уреідопеніцілліни;

Інгібітори B-лактамаз;

1.2. цефалоспорини:

1 покоління;

II покоління;

III покоління;

IV покоління.

2. Антибіотики інших груп:

карбапенеми;

аміноглікозиди;

тетрацикліни;

макроліди;

лінкозаміди;

глікопептиди;

хлорамфенікол;

рифампіцин;

Поліміксини.

пеніциліни -всі препарати цієї групи діють бактерицидно, механізм дії їх полягає в здатності проникати через клітинну оболонку мікробів і зв'язуватися з «пеніцилін білками», в результаті порушується будова клітинної стінки мікроба.

Природні пеніциліни.До них відносяться:

Бензилпенициллин (пеніцилін С);

Прокаінпеніціллін (новокаїнова сіль пеніциліну О);

Бензатінпеніціллін (біцилін);

Феноксиметилпеніцилін (пеніцилін V).

Ці антибіотики активні щодо стрептококів груп А, В, С, пневмококів, грамнегативних мікроорганізмів (гонококів, менінгококів), а також деяких анаеробів (клостридії, фузобактерии) і малоактивні щодо ентерококів. Більшість штамів стафілококів (85-95%) виробляють B-лактамази і стійкі до дії природних пеніцилінів.

Пеніциліни, резистентні до пеніцилінази:

метицилін;

оксациллин;

Клоксацилін;

Флуклоксациллін;

Діклоксаціллін.

Спектр антимікробної дії зазначених препаратів подібний зі спектром дії природних пеніцилінів, проте вони поступаються їм в антимікробної активності. Перевагою цих препаратів є стабільність щодо В-лактамаз стафілококів, в зв'язку з чим вони вважаються препаратами вибору при лікуванні стафілококової інфекції.

амінопеніцилінів:

ампіцилін;

амоксицилін;

Бакампіциллін;

Півампіціллін.

Характеризуються широким спектром антимікробної дії. Високоактивні щодо деяких грамнегативних бактерій, головним чином кишкової групи (кишкова паличка, протей, сальмонели, шигели, гемофільна паличка). Бакампіциллін і півампіціллін є ефірами ампіциліну, які після всмоктування в кишечнику деестеріфіціруются і перетворюються в ампіцилін, всмоктуються краще, ніж ампіцилін, і створюють високі концентрації в крові після прийому однакових доз.

Аптісінегнойние пеніциліни:

Карбоксіпеніцілліни (карбеніцилін, тикарцилін);

Уреідопеніцілліни (піперацилін, азлоцилін, мезлоциллин). Ця група має широкий спектр дії на грампозитивні коки, грамнегативні палички, анаероби.

Препарати, що містять пеніциліни і інгібітори По-лактамаз:

Ампіцилін і сульбактам - уназин;

Амоксицилін і клавуланова кислота - амоксиклав, АУГМЕНТИН;

Тикарцилін і клавуланова кислота - Тиментин;

Піперацилін і тазобактам - тазоцін.

Ці препарати є фіксовані комбінації пеніцилінів широкого спектра дії з інгібіторами В-лактамаз. Вони мають властивість незворотньо інактивувати широкий спектр В-лактамаз - ферментів, що продукуються багатьма мікроорганізмами (стафілококами, ентерококами, кишковою паличкою), пов'язують ферменти і захищають містяться в їх складі пеніциліни широкого спектра від дії В-лактамаз. В результаті резистентні до них мікроорганізми стають чутливими до комбінації цих препаратів.

Цефалоспорини I, II, III і IV поколінь.Займають перше місце серед антибактеріальних засобів по частоті застосування у стаціонарних хворих. Мають широкий спектр антимікробної дії, який охоплює практично всі мікроорганізми, за винятком ентерококів. Мають бактерицидну дію, мають невелику частоту резистентності, добре переносяться хворими і рідко викликають побічні ефекти.

Класифікація їх базується на спектрі протимікробної активності. У клінічній практиці найбільш часто застосовуються цефалоспорини I, II і III поколінь. В останні роки з'явилися два препарати, які на підставі антимікробних властивостей були віднесені до цефалоспоринів IV покоління.

Цефалоспорини I покоління - цефалоридин, цефалотин, цефапірін, цефрадін, цефазолін, цефалексин.

Цефалоспорини II покоління - цефамандол, цефуроксим, цефокситин, цефметазол, цефотенан. Мають більш широким спектром дії, ніж препарати I покоління.

Цефалоспорини III покоління - цефотаксим, цефодізім, цефоперазон, цефтибутен, цефіксим, латамоксеф і ін. Окремі препарати активні щодо синьогнійної палички.

Цефодізім -єдиний цефалоспориновий антибіотик, що володіє імуностимулюючу дію.

Широко застосовуються для лікування госпітальних інфекцій.

Цефалоспорини IV покоління - цефпиром, цефепім - мають більш широкий спектр дії у порівнянні з цефалоспоринами III покоління. Висока клінічна ефективність їх встановлена \u200b\u200bпри лікуванні різних госпітальних інфекцій.

Карбапенеми.Карбапенеми (іміпенем, меропенем) і комбінований карбапенем тиенам (іміпенем + натрію циластатин) характеризуються найширшим спектром антибактеріальної активності. Застосовуються для лікування важких інфекцій, головним чином госпітальних, особливо при невстановленому збуднику захворювання. Широкий спектр і висока бактерицидна активність дозволяють використовувати ці препарати в якості монотерапії, навіть при лікуванні життєво небезпечних інфекцій.

Аміноглікозиди.Всі вони діють тільки на позаклітинні мікроорганізми. Виділяють аміноглікозиди трьох поколінь, але застосовуються лише аміноглікозиди II покоління (гентаміцин) і III (сизомицин, амікацин, тобраміцин, нетилмицин).

Тетрацикліни.Пригнічують синтез білка в мікробній клітині, мають високу активність по відношенню до грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів (аеробних і анаеробних), хламідій, рикетсій, холерного вібріона, спірохет, актиноміцетів. Найбільш активними препаратами є доксициклін та міноціклін.

Доксициклін довго циркулює в організмі і добре всмоктується (95%) при прийомі всередину.

макроліди(Еритроміцин, кларитроміцин, спіраміцин, азитроміцин, мидекамицин). Спектр їх дії схожий з таким у природних пеніцилінів. Залежно від виду мікроорганізму і концентрації антибіотика макроліди діють бактерицидно або бактеріостатично. Є препаратами вибору при лікуванні крупозноїпневмонії, атипової пневмонії, стрептококових інфекцій (тонзиліт, рожа, фарингіт, скарлатина).

лінкозаміди(Лінкоміцин, кліндаміцин). Механізм дії лінкозамідов полягає в придушенні білкового синтезу бактерій. Вони активні відносно анаеробів, стафілококів і стрептококів. Є препаратами вибору при лікуванні інфекцій, викликаних анаеробними мікроорганізмами (інфекція черевної порожнини і малого таза, ендометрит, абсцеси легкого та іншої локалізації). В якості альтернативних засобів застосовуються при стафілококової інфекції.

глікопептиди(Ванкоміцин, тейкопланін). Порушують синтез клітинної стінки бактерії, мають бактерицидну дію. Активні щодо стрептококів, пневмококів, ентерококів, коринебактерій.

Хлорамфенікол.Антибіотик широкого спектру дії. Активний відносно грампозитивних коків (стафілококи, стрептококи, пневмококи, ентерококи), деяких грамнегативних бактерій (палички кишкової групи, гемофільна паличка), анаеробів, рикетсій.

Рифампіцин.Механізм дії пов'язаний з пригніченням синтезу РНК в мікробної клітці. Активний відносно мікобактерій туберкульозу, гонококів, менінгококів.

поліміксини[Поліміксин В, поліміксин Е (калістін)]. Механізм дії пов'язаний з пошкодженням цитоплазматичної мембрани мікробної клітини. Застосовуються лише у випадках важкої грамнегативної інфекції (синьогнійна паличка, клебсієла, ентеробактерій) при стійкості до всіх інших антибактеріальних засобів.

Це можна пояснити їх надзвичайною важливістю. Особливо вони незамінні в сім'ях, де є маленькі діти, адже садна, подряпини і невеликі рани - неодмінний атрибут дитинства кожної людини. Які ліки відносяться до групи антисептиків і який їхній механізм дії?

Антисептичні ліки: як вони працюють

Антисептики - це різновид препаратів з групи антибіотиків, тобто їх основне завдання - боротися з хвороботворними бактеріями. Дійсно ефективні ліки з групи антисептиків здатне відмінно справлятися з різними мікроорганізмами, але застосовують їх за невеликим винятком місцево, тобто завдаючи на поверхню шкіри.

Ряд антисептиків позбавляє бактерії можливості розмножуватися, однак більшість таких препаратів вносить зміни в різні клітинні структури мікробів, що призводить до їх швидкої загибелі.

Антисептики - аж ніяк не безневинні ліки. Якщо застосовувати їх неправильно, вони здатні спалити рану і навіть викликати больовий шок. Тому для кожного з цих ліків існують свої показання.

Ліки-антисептики представлені досить широким списком. Серед них є дуже популярні серед населення (йод, зеленка, етиловий спирт), і ті, що відомі лише медичним працівникам (формальдегід, розчини ртуті і ін.) Які ліки з цієї групи найчастіше використовуються в побуті, і які основні показання для їх застосування?

• Ліки на основі йоду (Йодинол, розчин йоду спиртовий, йодоформ, розчин Люголя).

Їх застосовують для лікування шкірних хвороб, при яких виражений процес нагноєння, для обробки пролежнів, трофічних виразок. Спиртовий розчин йоду - це ефективні ліки для обробки країв операційного поля, проте необхідно знати, що якщо він потрапить в глибоку рану, то може викликати некроз тканин, а значить заживати він буде значно довше. Медикаменти на основі йоду застосовують для лікування гнійної ангіни (його наносять місцево на мигдалини невеликими ватяними паличками), гнійного отиту (закопують безпосередньо в зовнішній слуховий прохід).

Також препарати на основі йоду застосовуються в якості такого традиційного методу лікування різних захворювань м'язів, суглобів і кісток, як «йодна сіточка». З огляду на його поверхневу дію, розраховувати, що він буде всмоктуватися глибоко в тканини м'язів і суглобів не доводиться, тому в даному випадку його роль, скоріше, відволікаюча і дратує. При попаданні йоду на шкіру він сприяє розширенню судин і посиленого притоку крові до місця ураження. Таким чином, на даній ділянці тканин покращується мікроциркуляція, що сприяє прискоренню одужання.

Це одне з найбільш ефективних ліків для обробки ран будь-якого розміру. На відміну від йоду, його потрапляння на уражені тканини, не викликає опіку і некрозу, тому його можна впевнено брати з собою в будь-яку подорож. Цей препарат підходить для полоскання порожнини рота при ангіні та вірусних захворюваннях. Хлоргексидин широко застосовується в лікарнях, як для обробки ран, так для дезінфекції рук медичного персоналу та стерилізації інструментів.

• Етиловий спирт (70% і 40%).

Також є прекрасним ліками з групи антисептиків. Незважаючи на бажання окремих людей вживати його всередину, місцеве нанесення на шкіру цього розчину набагато більш корисно, тому що сприяє швидкому знищенню різних мікроорганізмів. Крім цього, в лікарнях його застосовують як дезінфікуючий засіб для матеріалів та інструментів. Спиртові спреї є відмінним препаратом для антисептичної обробки рук в період епідемії вірусних інфекцій в тих випадках, коли немає можливості помити їх з милом (на роботі, в транспорті, в поїздці).

• Діамантовий зелений (або, як його зазвичай називають, зеленка).

Застосовується для обробки країв рани, невеликих подряпин або саден. Це улюблене багатьма ліки для нанесення на висипання при вітрянці. Численні дослідження показали, що обробка зеленкою висипу при цьому захворюванні ніяк не впливає на його прогноз, тобто, за великим рахунком, її можна взагалі нічим не змащувати. Однак для батьків і лікарів відсутність з ранку нових необроблених діамантовим зеленим шкірних елементів свідчить про припинення підсипання і переходу захворювання в останню стадію - загоєння та одужання, а це дуже важливий факт з точки зору епідеміології.

• Калію перманганат (марганцівка).

Ефективні ліки, яке широко застосовують для обробки ран і опікових поверхонь, промивання порожнини рота і горла. На відміну від більшості інших антисептиків цей препарат використовують для внутрішнього застосування (промивання шлунка при отруєннях, спринцювання в урології і гінекології).

• Протаргол.

Ці ліки також можна застосовувати всередину, воно підходить для обробки різних слизових оболонок (дихальні і сечостатеві шляхи, очі, порожнину рота і глотка).

• Розчин аміаку 10%.

Для місцевого нанесення на шкіру його практично не застосовують (виняток-при укусах комах). Однак він може бути вкрай корисним для осіб, які мають підвищену емоційну чутливість, так як є ліками першого вибору при непритомності. У лікарнях ці ліки застосовують також для обробки рук хірурга перед операціями або перев'язки.

• Перекис водню (простий і концентрований розчин).

Це ефективні ліки для обробки ран, особливо якщо вони забруднені. Її здатність пінитися дає можливість рані швидко очиститися від землі, піску, стружки або пилу, і це допомагає швидко видалити їх з її поверхні, що позитивно вплине на загоєння. Крім нашкірному способу застосування, перекис водню використовують для промивань органів сечостатевої системи, для лікування гнійних ран у лікарнях.

Питання, які ліки з групи антисептиків необхідно зберігати в своїй домашній аптечці, дуже важливий. Травма ніколи не буває запланованої, тому ці ліки практично завжди потрібні терміново. Якщо рана виникла в нічний час, то є велика ймовірність, що все найближчі аптеки будуть закриті. Тому про наявність цих ліків краще подбати заздалегідь. Отже, які ліки необхідно завжди мати під рукою:

• Перекис водню,
• Ліки на основі йоду,
• Калію перманганат,
• Діамантовий зелений,
• Хлоргексидин.

Інші ліки-антисептики призначаються лікарями при певних захворюваннях, тому тривале їх зберігання вдома небажано. Обов'язково треба стежити за їх термінами придатності і умовами зберігання. Іноді ефективне спочатку ліки можуть виявитися абсолютно марним, якщо його зберігали неправильно.

АНТИСЕПТИЧНІ І ДЕЗІНФІКУЮЧІ ЗАСОБИ

дезінфікуючі - призначені для знищення збудника у зовнішньому середовищі, використовуються для знезараження приміщень, одягу хворого, предметів догляду, виділень, медичного інструментарію.

антисептики - використовуються для знищення збудника на поверхні тіла людини (шкіра, слизові оболонки, ранові поверхні).

Особливості антисептиків і дезінфікуючих засобів:

механізм дії пов'язаний в основному з коагуляцією білка

характер дії бактерицидний

антимікробний спектр широкий, немає вибірковості щодо певної мікрофлори

звикання мікрофлори не виникає

токсичність висока, тому основне застосування - місцеве (рідко з резорбтивними цілями)

а) Препарати хлору

У водних розчинах вони утворюють хлорноватистую кислоту (НClO), яка в кислому і нейтральному середовищі розпадається з утворенням атомарного кисню і хлору. Кисень окисляє і коагулює білки мікробної клітини, а хлор заміщає Н + в аминогруппе, утворюючи хлорований білок, що веде до порушення утворення Н-зв'язків між поліпептидними ланцюжками і порушення вторинної структури білка. У лужному середовищі хлорнуватиста кислота дисоціює з утворенням гіпохлорідная іона (ClO -), який теж має властивості окислювача, але його антимікробну активність нижче, ніж у атомарного O і Cl. Тому при підвищенні рН ефект хлорвмісних антисептиків знижується. Протимікробна активність препаратів визначається наявністю активного хлору.

хлорамін Б - хороший антисептик з дезодорує. Містить 25-28% активного хлору. Не подразнює шкіру. використовується:

0,5 - 1% розчин - обробка рук, інфікованих ран

2-3% - обробка предметів догляду, виділень хворого

5% - обробка виділень туберкульозного хворого

б) Препарати йоду

Елементарний йод має потужну бактерицидну активність, він коагулює білки, надаючи потужний відновлювальний ефект.

Фармакологічні ефекти йоду:

антисептичний

противосифилитической

протигрибковий

відхаркувальний

протисклеротичний (покращує ліпідний обмін)

антитиреоїдної

розсмоктує

Спиртовий розчин йоду застосовується при обробці саден, подряпин.

йодинол застосовується зовнішньо при хронічному тозілліте, гнійному отиті, трофічних виразках.

Бігуаніди.

хлоргексидин діє на бактерії, гриби роду Candida, трихомонади. Не діє на суперечки. Застосовують в розчинах для обробки рук хірурга і операційного поля - 0,5% спиртовий розчин; при гінгівітах, стоматитах, ранових інфекціях, в гінекологічній практиці - 0,05% водний розчин; для промивання сечового міхура - 0,02% водний розчин.

окислювачі:

Перекис водню - при контакті з тканинами розкладається двома шляхами:

1. Н 2 О 2 пероксидаза Н 2 О + О (антимікробну дію (окислення))

2. Н 2 О 2 каталаза Н 2 + О 2 (механічне очищення ран)

Як антисептик препарат не дуже активний, в основному виражено очищаючу дію за рахунок піноутворення. Застосовують для обробки забруднених і гнійних ран, для полоскання рота при стоматитах, ангінах. Має кровоспинну ефектом (за рахунок активації тромбопластину і механічного закупорювання дрібних судин; небезпечно промивати порожнини (матки, сечового міхура) через можливість емболії). Препарати: розчин перекису водню розведений (3%), пергідроль (концентрований розчин).

калію перманганат - як антисептик проявляє велику активність в порівнянні з перекисом водню, тому що при його розкладанні виділяється атомарний кисень. Володіє також властивостями, що дезодорують. розчини препарату

(0, 01-0,1%) використовують для промивання ран, полоскання рота і горла, для спринцювання, промивання сечівника. Окисляє алкалоїди і деякі токсини, тому використовують для промивання шлунка при отруєнні алкалоїдами і при харчових токсикоінфекціях. За рахунок окису марганцю надає в'яжучий і припікаючу дію, що використовується для лікування виразок, опіків (2-5% розчин).

сполуки металів: Це загальноклітинні отрути, пов'язують тіоловою групи (SH-групи) ферментів і з білками утворюють альбумінати. Якщо альбуминат щільний - дія в'яжучий і бактеріостатичну, якщо пухкий - дія припікаючу і бактерицидну.

За ступенем розчинності альбуминатов метали розташовуються таким чином:

ряд Шмідеберг

AlPb ZnCuAgHg

розчинність

антимікробну дію

нітрат срібла - малі концентрації (до 2%) має протимікробну дію, в більш високих (5-10%) діє як припікаючу засіб. У малих концентраціях застосовують при інфекційних захворюваннях очей (трахома, кон'юнктивіти), а в більш високих - при лікуванні шкірних виразок, ерозій, тріщин, а також для видалення надлишкових грануляцій, бородавок.

Протаргол, колларгол - органічні препарати срібла.

цинку сульфат і міді сульфат в якості антисептиків і в'яжучих засобів використовують в розчинах 0,1-0,25% при кон'юнктивітах, ларингіті, уретритах.

ртуті дихлорид (Сулема) в розчинах 1: 1000 застосовують для дезінфекції білизни, предметів догляду за хворими. Високотоксичний.

Ртуті окис жовта - менш токсична, застосовується як антисептик при кон'юнктивітах, блефаритах.

Кислоти і луги: Взаємодіють з білками, характер дії залежить від концентрації речовини.

Слабкі кислоти надають оборотний в'яжучий ефект (утворюють в поверхневих шарах гелі). Сильні кислоти глибоко денатурируют білки, надають припікаючу дію, дегідратірующая тканини (некроз сухий - коагуляційний).

Слабкі лугу розм'якшують епідерміс, розчиняють слиз, зменшують її в'язкість. Сильні луги викликають некроз тканин з їх розрідженням (колліквационний некроз), глибоко проникають в тканини (глибокі опіки).

Борна кислотау вигляді 2% розчину застосовується в очній практиці, 3% - при дерматитах, піодерміях.

розчин аміаку (Нашатирний спирт) має антисептичні та миючі властивості. Використовується для миття рук медичного персоналу, для обробки приміщень.

Альдегіди і спирти:

формальдегід- використовується у вигляді 40% розчину (формалін). Діє на бактерії, гриби, віруси. Коагулює білки, надає потужний антимікробну дію. Володіє дубильними дією, забирає воду з поверхневих шарів тканин. Використовується для обробки рук, дезінфекції інструментів, при підвищеній пітливості (0,5 - 1% розчин), для консервування тканин, гістологічних препаратів, пари формаліну - для дезінфекції одягу.

Спирт етиловий 70-95% денатурує білки і має бактерицидну дію. У концентрації 70% застосовують для обробки рук хірурга і шкіри пацієнта. У цій концентрації спирт етиловий надає на шкіру більш глибоке антисептичну дію (проникає в протоки сальних і потових залоз). У концентраціях 90-95% застосовують для дезінфекції - знезараження хірургічних інструментів.

детергенти: це катіонні мила, речовини з високою поверхневою активністю. Накопичуються на клітинній мембрані мікроорганізму, змінюють поверхневий натяг, збільшують проникність, що приводить до набухання і загибелі мікроорганізму.

цетилпіридинію хлорид в складі препарату «Церігель»використовується для обробки рук.

Антисептики ароматичного ряду:

фенол (Карболова кислота) - найстаріший антисептик, еталон для оцінки антисептичної активності інших препаратів (феноловий коефіцієнт).

Фенол в малих дозах виявляє бактеріостатичну, у великих - бактерицидну дію. Він викликає глибоку денатурацію білка цитоплазми мікробної клітини. Діє в основному на вегетативні форми бактерій, грибів і мало - на суперечки. При взаємодії з білками він не утворює міцної зв'язку і може прореагувати з декількома молекулами білка, тобто присутність білків не знижує антисептичну активність фенолу, тому його раціонально використовувати для обробки виділень хворого. Використовується у вигляді 1-3% розчинів для дезінфекції білизни, предметів догляду, інструментів. Має виражену дратівливим, місцевоанестезуючу дію; в концентрації 2% і вище - припікаючу дію. Можливо отруєння при всмоктуванні через шкіру.

Березовий дьоготь містить фенол і його похідні. Надає антисептичну, інсектицидну, кератопластичну і кератолітичну дію. Застосовують для лікування ряду шкірних захворювань і корости.

барвники: метиленовийсиній, діамантовий зелений, етакридина лактат. Впливають головним чином на грамположительную флору, порушують ферментні властивості мікроорганізмів.

Діамантовий зелений - найбільш активний барвник, застосовують у вигляді 1-2% водних або спиртових розчинів для змазування шкіри при піодермії і країв повік при блефариті.

метиленовийсиній - як антисептик поступається іншим барвників. Використовується при циститах, уретритах - 0,02%, виразковому стоматиті - 0,5-1% водний розчин, при піодермії, опіках - 1-3% спиртовий розчин. Використовується для дослідження функціональних здібностей нирок. Цікавий в токсикологічному плані - має потужні окислювально-відновні властивості, може грати роль акцептора і донатору Н +, використовується як антидот при отруєнні ціанідами і нітритами (внутрішньовенно 1% водний розчин).

Етакрідін(Риванол) використовують в розчинах 0,05-0,1% для лікування ран, промивання порожнин при гнійних процесах. Для лікування шкірних захворювань застосовують 3% мазь.

Нітрофурани.

Як антисептик використовують фурацилін, Ефективний відносно грампозитивних і грамнегативних бактерій. Водний розчин фурациліну 0,02% використовують для полоскання рота і горла при стоматитах, ангінах, для промивання гнійних ран.

Для цитування:Черкашин М.А. Місцеві антисептики в хірургічній практиці // РМЗ. 2007. №22. С. 1648-1650

Профілактика і лікування хірургічних інфекцій в даний час є одним із найскладніших завдань. Широка поширеність і доступність засобів антимікробної хіміотерапії сприяє зростанню резистентних форм мікроогрганізмов. Все більш значущу роль набувають нозокоміальних інфекції. Іноді складається драматична ситуація - після, здавалося б, невеликого втручання розвиваються досить важкі і неприємні ранові ускладнення, що вимагають часто оперативного посібники. У 30% хірургічних хворих в післяопераційному періоді розвиваються інфекційні ускладнення різної локалізації (область операційного розрізу, органи дихання, органи сечовивідної системи). Звісно ж важливою проблема реінфікування ранових поверхонь госпітальними штамами з рук медичного персоналу, постільної білизни, шовного і перев'язувального матеріалу в відділеннях інтенсивної терапії, в групах хворих з обмеженими можливостями пересування (після порушень мозкового кровообігу). Крім усього іншого, подовжується термін стаціонарного лікування, що знижує як працездатність пацієнта, так і якість його життя, не кажучи вже про фармакоекономічних показниках. Так, за даними Е.А. Оганесян з співавт. (2003), А.А. Бе-Лозер з співавт. (2003), терміни перебування пацієнтів у стаціонарі збільшуються на 15-18 днів.

Одним з важливих аспектів вирішення цієї проблеми є вплив на збудника. Провідна роль в цьому, безсумнівно, належить засобам антимікробної хіміотерапії.
Раціональна антибактеріальна терапія є наріжним каменем в лікуванні будь-якого інфекційного процесу. Особливо, якщо мова йде про внутрішньолікарняних збудників.
Але не слід забувати і про другу частину лікувальної стратегії. Місцеве лікування також грає важливу роль.
До препаратів для зовнішнього застосування відносяться місцеві антисептики і місцеві форми антибіотиків.
В даний час у вітчизняній охороні здоров'я використовується величезна кількість коштів, призначених для антисептики. Разом з тим ні для кого не секрет, що багато препаратів морально застаріли з огляду на те, що:
патогенні мікроорганізми виробили механізми резистентності;
за довгі роки застосування у медперсоналу сформувалися алергічні реакції;
існує незручність з боку логістики - важка, об'ємна і тендітна тара;
багато препаратів потребують приготуванні «на вимогу», тому що не існує тривалий час зберігаються лікарських форм.
Так, наприклад, багато антисептичні засоби, призначені для обробки операційного поля, рук хірурга, шкіри перед ін'єкціями, введенням судинних катетерів, ліктьових згинів перед пункцією судин, не завжди забезпечують надійну стерильність. Дослідження останніх років показують, що госпітальні штами мікроорганізмів стійкі до традиційних антисептиків (фурацилін, водний розчин хлоргексидину, розчин калію перманганату). У розчині фурациліну Ps. aeruginosa зберігається в кількості 106 КУО / мл.
Найбільш широко в лікуванні ранових інфекцій застосовуються хімічні антисептики.
Засоби хімічної антисептики в нашій країні прийнято класифікувати наступним чином:
I. Група галоідов:
1. Хлорамін Б
2. Йода спиртовий розчин 5-10%
3. Препарати йоду: йодонат 1% р-р, йодінол 1% р-р, йодопірон 1% р-р
II. окислювачі:
1. Р-р перекису водню
2. Пергідроль, містить близько 30% перекису водню, використовується для приготування розчину первомура
3. Перманганат калію
III. кислоти:
1. Борна кислота
2. Мурашина кислота
3. Соляна кислота
IV. альдегіди:
1. Формальдегід
2. Лізоформ
3. Формалін
V. Феноли:
1. Карболова кислота
2. Іхтіол
VI. спирти
VII. Гіпертонічні розчини:
1. Гіпертонічний розчин - 10% розчин хлориду натрію
2. 30% р-р сечовини
3. 40% р-р глюкози
VIII. барвники:
1. Метиленовий синій 1-3% спиртовий розчин
2. Діамантовий зелений (зеленка)
3. Риванол
IХ. Солі важких металів:
1. Ляпіс
2. Сулема (дихлорид ртуті)
3. Солі срібла: колларгол і протаргол
Х. Детергенти:
1. Хлоргексидину біглюконат
2. Церігель
3. Роккал - 10% і 1% водний розчин
ХI. Похідні нитрофуранов:
1. Фурациллин - для обробки ран, інструментів, промивання порожнин
2. Фурадонин, фуразолідон
3. Фурагин
У практичній хірургії, травматології, військово-польової хірургії важливу роль відіграють препарати, які можливо застосовувати безпосередньо в рані. Виходячи з цього до таких антисептиків повинні пред'являтися досить жорсткі вимоги:
нетоксичність
гипоаллергенность
висока бактерицидна активність
зручність у використанні в будь-яких умовах (бажана готова лікарська форма в зручній упаковці).
Традиційно для обробки ранових поверхонь використовуються антисептики з групи галоідов (спиртовий розчин йоду), окислювачів (перекис водню), барвників (діамантовий зелений).
В даний час існує ряд препаратів, створених на основі високих технологій. Вельми перспективними є препарати на основі срібла, різні ранові покриття тривалого застосування, середовища для вологого загоєння ран і т.д.
Одним із сучасних місцевих антисептичних засобів є полівінілпіролідон йод (Вокадин і ін.).
У чому його переваги?
Власне полівінілпіролідон являє собою біологічно інертну полімерну молекулу.
Полівінілпіролідон пов'язує галоїди з утворенням Галекса, що володіють сильним дезинфікуючим дією. Комплекс ПВП з йодом був вперше отриманий Шеланскім, який демонстрував невідому, що полівінілпіролідон утворює з йодом у водному розчині червонувато-коричневий комплекс, що не володіє запахом. У комплексі з полівінілпіролідоном йод втрачає властивість обпалювати тканини, але зберігає високу бактерицидну активність, що дозволило розширити області застосування йоду як антисептичний засіб. Завдяки полімерної молекулі йод проникає глибоко в рану в запалені тканини, під струп і т.д.
Препарат має широкий спектр антимікробної дії: бактерицидну, фунгіцидну, селективним вірулоцідним, туберкулоцидну, протоцідним.
Протипоказаннями до застосування полівінілпіролідон-йоду є:
чутливість до йоду
гіпертиреоз
аденома щитовидної залози
дерматит
ниркова недостатність
Препарат можна використовувати як для обробки рук хірурга перед операціями (існує форма Вокадин у вигляді мила), обробки операційного поля, так і для місцевого лікування ран (1% розчин для місцевого застосування і 5% мазь для зовнішнього застосування) і профілактики інфікування перед хірургічними втручаннями або діагностичними процедурами в піхву (вагінальні супозиторії і таблетки).
Полівінілпіролідон йод можливо використовувати в усіх фазах раневого процесу.
Величезною проблемою практично всіх стаціонарів (не тільки хірургічних, але і неврологічних, терапевтичних) є пролежні, що формуються у хворих з обмеженою рухливістю. Традиційні способи профілактики утворення пролежнів шляхом обробки проблемних ділянок шкіри (крижі, лопатки, п'яти і інші ділянки) розчином калію перманганату сьогодні можна розглядати як метод малоефективний, що сприяє залученню в гнійний процес глибоких анатомічних структур. Розчин калію перманганату не активний відносно основних збудників госпітальної інфекції. Формується щільний струп в результаті щоденних обробок шкіри цим антисептиком створює ідеальні парникові умови для розвитку глибокої флегмони. Разом з тим при застосуванні розчину або водорозчинній мазі полівінілпіролідон-йоду сприятливі умови для розмноження мікроорганізмів не створюються, так як завдяки ПВП, провіднику йоду, препарат добре проникає під струп.
Серйозною проблемою сучасної охорони здоров'я і в нашій країні і в цілому в світі є лікування важких форм венозної недостатності, що супроводжуються трофічними розладами.
В даний час загальновизнано, що венозні трофічні виразки зустрічаються у 2% дорослого населення індустріально розвинених країн.
У нашій країні недостатній розвиток системи загальнодоступної флебологіческой допомоги призводить до того, що часто пацієнти звертаються до фахівця вже з довгостроково існуючої трофічною виразкою. Багато пацієнтів вважають за краще тривалий час лікуватися самостійно з використанням різних системних і місцевих засобів, що жодним чином не покращує їх стан.
В цілому складається така ситуація, що хворі найчастіше звертаються за кваліфікованою допомогою при гнійному запаленні.
Раневая інфекція відіграє велику роль в стимуляції місцевих аутоімунних процесів, таким чином включається «негативний зворотний зв'язок» і хронічне запалення існує тривалий час, створюючи, в свою чергу, умови для персистування інфекції.
Особливістю лікування венозних виразок є неможливість і безглуздість використання більшості топічних форм антибіотиків, тому що в кислому середовищі вони дуже швидко розщеплюються і не дають належного лікувального ефекту. У зв'язку з цим слід застосовувати місцеві антисептики і антибіотики, які працюють при малих значеннях рН. У фазі ексудації антисептики є одним з важливих компонентів лікування, так як необхідно домогтися максимального очищення виразки від некротизованих тканин і придушити інфекцію. Логічно буде використовувати розчин ПВП-йоду (це дозволяє промивати рану). У фазі репарації однією з цілей лікування є профілактика реінфікування, і тут також не можна обійтися без антисептиків. У цю фазу можливе застосування мазевой форми препарату.
В амбулаторній практиці поліклінічних хірургів велике місце займає лікування гнійно-деструктивних процесів в м'яких тканинах кисті і стопи (панариції, паронихии, флегмони). Однією з умов успішного лікування є дренування вогнища, евакуація гнійного секрету, системна антибактеріальна терапія і, звичайно ж, місцеве лікування, яке немислиме без застосування антисептиків. У подібних випадках полівінілпіролідон-йод виявляється незамінний, так як полімерна молекула дозволяє йоду проникати в запалені тканини.
Таким чином, комплекс полівінілпіролідон-йод є високоефективним, безпечним і зручним у застосуванні засобом місцевої антисептики. Вокадин може широко використовуватися в хірургічній практиці для лікування різних ран, хірургічних інфекцій, опіків, пролежнів, трофічних виразок. Йодофори повинні обов'язково включатися в медикаментозний набір при комплектуванні засобів запасу для бригад медицини катастроф, військово-медичної служби.

література

1. Блатун Л.А. Сучасні йодофори - ефективні препарати для профілактики і лікування інфекційних ускладнень. Consilium medicum. 2005, том 7 №1.
2. Оганесян Е.А., Павлов С.І., Петкова В.А. Епідеміологічний нагляд за внутрішньолікарняними інфекціями в Калузькій області. В сб .: Сучасні проблеми епідеміології, діагностики та профілактики внутрішньолікарняних інфекцій. СПб., 2003; с. 61-63.
3. Белозер А.А., Смирнов О.А., Петкова В.А. Інфекційний контроль за внутрішньолікарняними інфекціями в стаціонарі швидкої медичної допомоги. Сучасні проблеми епідеміології, діагностики та профілактики внутрішньолікарняних інфекцій. СПб., 2003; с. 75-77.
4. Новикова Н.Ф., Мордовець В.Н., Паренькова Т.В. Нові можливості лікування трофічних виразок, ран шкіри і м'яких тканин, пролежнів і свищів. - Consilium provisorum, 2001., т.1, N4. - С.30.
5. Флебология. Керівництво для лікарів під. ред. В.С.Савельева. М., Медицина. 2001.
6. Лоде Х. Катетер-асоційовані інфекції у ВІТ. Матеріали Міжнародної конференції "Нозокоміальних інфекції у відділеннях інтенсивної терапії". 1998; с. 15-16.

Дуже велике. І х використовують при лікуванні інфікованих ран, поразок мікроорганізмами шкірних покривів і слизових оболонок, для обробки води і їжі, для знезараження медичних інструментів, білизни і т.д.

Антисептики і дезинфікуючі засоби повинні володіти широким спектром дії відносно мікроорганізмів, найпростіших і грибів, характеризуватися малим латентним періодом дії, високою активністю, в тому числі в присутності біологічних субстратів. Важливо, щоб препарати були хімічно стійкими і доступними з точки зору їх виробництва і вартості.

Наприклад, перед операцією, біопсії, ін'єкції, проколи, кровообігу і катетеризації сечового міхура. Активні інгредієнти: йод поливидон, йод. Ця стаття є лише аптекою. З приводу ризиків і побічних ефектів прочитайте пакетний листок і проконсультуйтеся з вашим лікарем або фармацевтом.

Крістіан Майр і ат. Маркус нахабно з Секції гігієни та медичної мікробіології, визнаний німецьким Фондом Рудольфа Шюлке. Кожні два роки Фонд Рудольфа Шюльке в Гамбурзі присуджує Гігієнічну премію вченим, які досягли особливих проблемних рішень в області гігієни, мікробіології та профілактичної медицини.

Важливими вимогами до антисептиків є відсутність місцевого негативного (наприклад, дратівної) дії на тканини, мінімальна всмоктуваність з місця їх нанесення, відсутність алергізуючої впливу і низька токсичність.

Дезінфікуючі речовини не повинні пошкоджувати оброблювані предмети (змінювати забарвлення, викликати корозію металів і ін.). Бажано відсутність у них неприємного запаху.

Цей висновок робочої групи Іннсбрука на чолі з професором нахабно, який досяг успіху в універі. Секція гігієни та медичної мікробіології. Мед - одна з найстаріших продуктів, відомих людству, є записи про його споживанні грецьким математиком Піфагором в 585 році до нашої ери. Бразилія є 9-м найбільшим експортером продуктів харчування в світі.

Мед також є одним з найбільш вивчених фітотерапевтичних речовин в світі і продуктом, надзвичайно багатим лікарськими властивостями. Його найбільш відомими функціями є протизапальну, імуномодулюючу і муколітичну дію - він розчиняє слиз в дихальних шляхах, допомагаючи в мокроті.

Поширеним критерієм оцінки активності антисептиків є так званий феноловий коефіцієнт (Співвідношення концентрацій фенолу і випробуваного антисептика, в яких речовини надають однаковий протимікробний ефект).

Механізм дії різних антисептиків і дезінфікуючих речовин неоднаковий і може бути пов'язаний з денатурацією білка, порушенням проникності плазматичної мембрани, Гальмуванням важливих для життєдіяльності мікроорганізмів ферментів.

Крім того, що ви є смачною їжею, вона має антисептичні властивості, зцілює і також бадьорить. Його мінерали легко асимілюються і сприяють підтримці скелета - з кальцієм - і регенерації крові - залізом, - каже уродженець Максімо Асінеллі.

Ознайомтеся з деякими цікавими фактами про мед. Під час виробництва меду бджоли додають фермент, званий глюкозооксідазой, гарантуючи, що невелика кількість перекису водню постійно утворюється в цукрі в їжі. Таким чином, мед діє як свого роду дезінфікуючий засіб, що перешкоджає запаленню і що сприяє відновленню нової тканини на місці.

Класифікація антисептиків і дезінфікуючих засобів (за хімічною будовою)
1. Детергенти Церігель, роккал і інші.

2. Похідні нітрофурану Фурацилин (фуразолідон)

3. Група фенолу і його похідних Фенол чистий Резорцин Дьоготь березовий

4. Барвники Діамантовий зелений Метиленовий синій Етакридину лактат

Ті, у кого є ледачі кишки, можуть робити ставку на цю їжу, щоб допомогти тілу. Мед містить розчинні волокна, які збільшують мимовільне рух кишечника, функціонуючи як регулятора цього органу і сприяє травленню. П'ятдесят років тому жінки нерідко піклувалися про красу з домашніми продуктами. Мед, що володіє сильними зволожуючими і цілющими властивостями, був серед фаворитів. Сьогодні він як і раніше є великим союзником краси, будь то в домашніх масках або в якості основного елемента косметики.

5. галогеносодержащіе з'єднання Хлоргексидин Хлорамін Б Розчин йоду спиртовий та ін.

6. З'єднання металів Ртуті дихлорид ртуті окис жовта Срібла нітрат Міді сульфат
Цинку окис цинку сульфат
7. окислювачі Розчин перекису водню Калію перманганат

8. Альдегіди і спирти Розчин формальдегіду Спирт етиловий

За словами професора косметології Маурісіо Пупо, мед має велику здатність боротися зі сухістю верхнього шару шкіри і має тривалу дію. Гідратація настільки інтенсивна, що покращує зовнішній вигляд зморшок, а що містяться в ній ферменти роблять його потужним антиоксидантом, що допомагає знизити деградацію колагену в шкірі, - говорить він. Мед, який можна знайти на ринках і в аптеках, легко купити і відмінно підходить для створення домашньої маски раз на тиждень.

Ось основний рецепт: Після відлущування шкіри злегка з милом, нанесіть шар чистого меду на обличчя і дайте йому діяти протягом години. Після цього періоду видаліть продукт. Протипоказано для дітей у віці до одного року. У пошуках більш природного способу підсолодити соки та чаї матері вибирають мед, не підозрюючи, що споживання продукту протипоказане для немовлят, які ще не досягли одного року. Рекомендація виходить від Національного агентства з санітарного нагляду. Майс Хелена де Агіар Толон, науковий співробітник Федерального університету Сан-Паулу з майже 300 батьками, виявила, що 73% з них запропонували мед своїм дітям на цьому етапі.

9. Кислоти і луги Кислота борна Розчин аміаку

детергенти , Або катіонні мила, мають миючі та антисептичними властивостями. Вони впливають на багато бактерії і гриби. Одним з таких препаратів є церігель. Він містить катіонний детергент - моночетвертічную амонієвих сіль цетилпіридиній-хлорид, а також полівінілбутіраль і спирт етиловий. До цієї групи належить і роккал, що володіє вираженою поверхневою активністю. Він є моночетвертічной аммониевой сіллю. Застосовують детергенти для обробки рук хірурга, стерилізації інструментів, апаратури. У звичайних концентраціях роздратування тканин вони не викликають.

Небезпека полягає в мікроорганізмах, які можуть бути присутніми в їжі. «До першого року життя імунна система дитини недостатньо зріла», - каже дієтолог. Вона також попередила, що в тому числі солодкі смаки в цьому віці приведуть дитину до розвитку неправильних звичок харчування, що може привести до ожиріння і діабету.

Немає необхідності підсолоджувати дитячу їжу. Рекомендується уникати цукру до максимуму, так як його введення в раціон малого може передбачити відмову від грудного молока, розвиток карієсу і інших захворювань, таких як гіпертонія, - говорить він. Вагітним жінкам і немовлятам також слід уникати вживання психоактивних речовин, оскільки збудники можуть перейти від матері до дитини через пуповину або грудне вигодовування.

Детергенти не можна поєднувати з аніонними милом, так як при цьому їх протимікробна активність падає. Дія детергентів знижується також у присутності органічних речовин.

Важливою групою антисептиків є похідні нітрофурану . До них відноситься фурацилін (нітрофурани, нітрофуразон). Нітрофурани мають широкий спектр дії. Вони згубно впливають на грампозитивні і грамнегативні бактерії, найпростіші.

Проти лікарняних і шкірних інфекцій. Конкретний вид меду, який називається Манука, вироблений в Новій Зеландії, містить речовину, токсична для бактерій, що робить його ефективним в боротьбі з лікарняними і шкірними інфекціями. Дослідження проводилося професором і дослідником Ді Картером з факультету природничих наук в Сіднейському університеті в Австралії. Ідея полягає в тому, що це розмаїття може замінити антибактеріальні продукти при стерилізації, лікування порізів, укусах комах і інших проблемах зі шкірою.

Хоча це більш природно, мед так само шкідливий для діабетичного здоров'я, як звичайний цукор. Він містить велику кількість вуглеводів, близько 12 г для кожної столової ложки. «Це те ж саме кількість фруктів, але в фруктах поглинання відбувається повільніше через волокон», - каже Деніз Дуарте Іецці, ендокринолог з лікарні Сирио-Лібанов. «Заміна цукру на мед має сумнівну користь, обидва є довголанцюгових вуглеводами, швидко вбираються», - говорить він.

Фурацилин застосовують головним чином зовнішньо для обробки ран, шкіри, слизових оболонок, для промивання серозних і суглобових полотен. Переноситься фурацилін, як правило, добре. Іноді він викликає алергічну реакцію, дерматит.

Група фенолу і його похідних включає багато добре відомі антисептики ароматичного ряду. До них відносяться феноли ( фенол чистий)і діоксібензоли ( резорцинта ін.). Фенол діє в основному на вегетативні форми бактерій і гриби. Розчини фенолу використовують для дезінфекції інструментів, предметів побуту.

Слід враховувати, що токсичний фенол, що володіє високою ліпофільність, легко всмоктується з шкіри і слизових оболонок і викликає отруєння !!!

резорцинпо антисептичну дію поступається фенолу. У малих концентраціях резорцин володіє кератопластичною властивістю, у великих - дратівливим і кератолитическим. Використовують його при деяких шкірних захворюваннях (наприклад, при екземі, себореї та ін.), При кон'юнктивіті.

Мета, а також першопрохідницький музей в цій дії - зібрати мед і продати його або пожертвувати його працівникам. У Музеї Великого Палацу виробництво становить близько 50 кілограмів. На додаток до пропаганди запилення і подальшої диверсифікації місцевої флори французькі експерти визнали медовий з дахів Парижа смачніше і з меншою кількістю домішок. Причина була б у відсутності пестицидів в кольорах міст, відмінних від квітів полів.

Якщо у вас немає знайомства з медичними термінами, або ви вперше в аптеці повинні взяти наркотик з цим майном, ви можете бути трохи скелястим перед антисептичним словом. Звичайно, здається, це здається дуже важким, але не турбуючись про те, що ви думаєте: це слово, отримане з грецької мови, або, вірніше, з союзу двох термінів на цій мові, які є антисептиками, що означає проти і гнилість. Якщо коротко, антисептичний препарат, коли він приймається, руйнує бактерії, які відповідають за патологію, або запобігає розкладанню або розкладання постраждалої людини.

В склад дьогтю березового входять фенол і його похідні, смоли та інші сполуки. Отримують препарат при сухій перегонці березової кори. Дьоготь березовий володіє протимікробну, кератопластичною, кератолитическим і дратівливим ефектами. Застосовують його при лікуванні ряду шкірних захворювань і корости.

Дьоготь березовий є однією із складових частин лініменту бальзамічного за А.В. Вишневському (мазь Вишневського), що застосовується при лікуванні ран, а також мазі Вилькинсона, яка призначається при корості і грибкових ураженнях шкіри.

Існують також деякі ліки, які, крім знищення бактерій і мікробів, здатні запобігти їх реформування або запобігання їх зростання. Антисептичний препарат, на додаток до знищення та запобігання проліферації бактерій в уражених органах, здатний протидіяти або ефективно сповільнювати дію більш дрібних і більш шкідливих організмів, таких як віруси та інші мікроорганізми. Антисептичну властивість, крім бактерій і противірусних препаратів, можна знайти, наприклад, для багатьох дезінфікуючих засобів, які використовуються батьками для лікування дитячих травм, коли вони сильно пошкоджені, або частини тіла - коліна та лікті. це тільки в фармацевтичній галузі: деякі засоби для чищення, які зазвичай використовуються домогосподарками, насправді є антисептичними, тому вони здатні стерилізувати поверхні і вбивати всі знайдені на них бактерії, тим самим уникаючи поширення багатьох захворювань небезпечно.

До групи барвників відноситься ряд з'єднань різного хімічної будови. Найбільш широко застосовується похідне тріфенілметана діамантовий зелений. Іноді використовують похідне фенотіазину метиленовийсиній і похідне акридину етакридина лактат.

Особливо чутливі до барвників коки.

Антисептики, препарати, в яких ми знаходимо

На ринку є багато ліків, що володіють антисептичними властивостями, і дуже складно скласти вичерпний список, так як кожен рік вони знову виходять в аптеку. Однак серед них можна знайти п'ять груп, які найбільш часто використовуються і які найбільш поширені, такі як спирти, бігуаніди, галогеновані композиції, пероксиди і борні кислоти. Спирти, які також широко використовуються в хірургії, стосуються дезінфекції шкіри без травм і в основному складаються з етилового спирту. Бігуаніди також використовуються для лікування цілісності шкіри, але більш ефективні в боротьбі з певними типами бактерій і грибів і не особливо токсичні.

Діамантовий зелений є високоактивним і щодо швидкодіючим антисептиком. В присутності білків ефективність його знижується. Застосовується зовнішньо, в основному при гнійних ураженнях шкіри (піодерміях).

метиленовийсиній (Метілтіонія хлорид, метиленовий синій) поступається за активністю діамантового зеленого. застосовують його зовнішньо як антисептик, всередину при інфекціях сечовивідних шляхів, а також внутрішньовенно при отруєнні ціанідами. Ефективність в останньому випадку пояснюється тим, що метиленовий синій (у великих дозах) переводить гемоглобін в метгемоглобін, який вступає в зв'язок з ціанідами, утворюючи нетоксичний ціанметгемоглобін.

Замість цього галогеновані композиції, які також зустрічаються в багатьох продуктах, які використовуються для гігієни, хоча і мають низький ступінь токсичності, менш ефективні, ніж інші антисептики. Пероксиди, будучи дуже ефективними при лікуванні шкірних захворювань, особливо в У разі ескорту і травм це страх перед дітьми і дорослими, тому що вони завжди викликають легку біль.

Антисептичний препарат може впливати на організм людини по-різному. В цілому, дивлячись на більшість продуктів, які ми знаходимо в аптеці, і багато хто з яких можна купити без рецепта, антисептик діє на клітинну мембрану і мікроскопічні організми, чутливі до цього хімічному агенту.

Етакридину лактат (риванол) забарвлений в жовтий колір. Активність у нього досить висока, але дія розвивається повільно. Застосовують його зовнішньо і для промивання інфікованих порожнин (плеври, очеревини), сечового міхура, матки.

галогеносодержащіе антисептики представлені препаратами, що містять хлор і йод. Найбільш активні антисептики, що містять елементарні галогени або звільняють їх. Одним з препаратів, відщеплюється хлор, є хлорамін Б, володіє антисептичними і дезодорують властивостями. його застосовують для знезараження виділень хворих (наприклад, при черевному тифі, холері, туберкульозі та ін.), предметів побуту, неметаллического інструментарію, а також для обробки рук і інфікованих ранових поверхонь.

До числа ефективних хлорвмісних антисептиків відноситься похідне бігуанідів хлоргексидин(Хібітан). він надає антибактеріальну та фунгіцидну дію. Застосовується для обробки рук хірурга, операційного поля, ран, сечового міхура, а також для стерилізації інструментів. При обробці рук хірурга можливі сухість шкіри, дерматити.

Однак більш конкретно, антисептик може змінювати структуру клітин мікроорганізмів, приводячи їх до смерті або запобігаючи зростання, або руйнуючи проникність їх клітинних мембран. У разі етилового спирту та інших дезінфікуючих засобів денатурація білків може відбуватися всередині мікроорганізму, тобто втрата первісних характеристик і функціонування молекули, що призводить до нейтралізації патогена і його смерті.

Лікування дітей у дітей, підлітків і дорослих

Поверхнева дезінфекція шкіри перед невеликими виступами. Лікування важкого карієсу. Лікування видалення пухлини. У зубних протезах доцільно використовувати розчин Йодісола для занурення відбитків пальців, занурюючи його в розбавлений розчин йодізола.

Крім того, до препаратів, що містять елементарний йод, відноситься розчин Люголя (Складається з 1 частини йоду, 2 частин калію йодиду і 17 частин води), застосовуваний для змазування слизової оболонки глотки і гортані при запальних процесах.

Значне число антисептиків представлено сполуками (солями) металів.

Використання без медичної допомоги дітям, підліткам та дорослим

Дезінфекція рук; лікування дрібних пошкоджень шкіри; обробка димки; лікування запалення слизової оболонки порожнини рота; лікування після укусів комах. Йодізол є високоефективним дезинфікуючим засобом. Це 3% -ний розчин комплексної сполуки з широким спектром застосувань. Він володіє широким спектром ефектів для пролиферирующих форм мікроорганізмів, тобто бактерій, грибів і вірусів. Йод, пов'язаний в комплексі, вивільняється в концентрації, достатній для дезінфекції, але не пошкоджує шкіру або слизові оболонки.

механізмпротимікробної дії солей металів в низьких концентраціях пов'язують з блокуванням сульфгідрильних груп ферментів мікроорганізмів. У великих концентраціях залежно від характеру металу і кислотного залишку, концентрації солі, ступеня її дисоціації і розчинності можуть виникати різні місцеві ефекти: терпкий, дратівливий, прижигающий (некротизуючий).

Місцева дія солей металів пов'язане з денатурацією білків. Утворені при цьому альбумінати можуть бути щільними і пухкими. У першому випадку на поверхні тканини утворюється плівка, тканина ущільнюється, запалення зменшується, ця картина типова для в'яжучого дії. При більш глибокому проникненні речовини відбувається роздратування клітин і нервових закінчень. Крайнім виявом є припікаючу дію солей металів. Останнє тим виражено, ніж більш розчинні альбумінати.

За розчинності утворюються альбуминатов в воді і біологічних рідинах метали можна розташувати в наступний ряд: РЬ, ... А1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.

У солей свинцю найбільш виражено терпку дію (утворюють щільні альбумінати), у солей ртуті - припікаючу. Одночасно в цьому ряду від свинцю до ртуті наростає протимікробна активність.

В якості антисептиків найбільший інтерес представляють солі металів, розташованих в правій частині ряду, особливо ртуті та срібла.

з солей ртуті в ролі антисептиків застосовують такі препарати:

а) добре розчинний у воді ртуті дихлорид (сулема) - HgCl 2;

б) нерозчинні у воді ртуті амідохлорід (ртуть осадова біла) і ртуті окис жовта (Ртуть осадова жовта).

Добре розчинний і дисоціюють ртуті дихлорид має високу протимікробну активність. препарат застосовують для обробки шкіри рук, посуду, приміщень і т.д.Для дезінфекції металевих предметів він непридатний, тому що викликає корозію металів. В присутності білків активність ртуті дихлорида падає, Тому для знезараження виділень хворих, що містять білкові компоненти, препарат не застосовують. Він має виражену подразнюючу дію, в зв'язку з чим для обробки шкіри рук може бути використаний лише епізодично. Слід також враховувати, що ртуті дихлорид дуже токсичний. Ускладнюючим моментом є здатність речовини проникати через шкіру і слизові оболонки.

Ртуті окис жовту найчастіше використовують при інфекційних ураженнях очей(При кон'юнктивіті, кератиті). Ртуті амідохлорід призначають зазвичай при шкірних захворюваннях типу піодермії.

Гостре отруєння ртутними сполуками, Як правило, пов'язане з випадковим або навмисним прийомом всередину ртуті дихлорида. Воно проявляється болями в області живота, блювотою, діареєю (результат прижигающего дії на слизову оболонку травного тракту), а також змінами з боку ЦНС (збудження, що змінюються пригніченням) і серцево-судинної системи (гостра недостатність серця, колапс). Через 2-4 дня наростає симптоматика, пов'язана з некротичними змінами з боку нирок ( «сулемовая нирка») і травного тракту (стоматит, виразковий коліт). Така локалізація поразок пояснюється тим, що основний шлях виведення ртутних сполук - через нирки, а також товсту кишку і слинні залози.

Лікування гострого отруєння ртуті дихлорид полягає насамперед у попередженні всмоктування препарату. З цією метою промивають шлунок, вводять в нього розчин антидоту ртутних з'єднань унітіолу (містить сульфгідрильні групи, що зв'язують ртуть). Іноді вводять вугілля активоване, невеликі обсяги розчинів в'яжучих речовин, молоко, яєчний білок. Промивання шлунка слід проводити з великою обережністю, так як ртуті дихлорид пошкоджує слизову оболонку стравоходу і шлунка. Потім призначають проносні засоби, а також сифонні клізми з розчином унітіолу. Для інактивації препарату, що всмоктався унитиол вводять внутрішньовенно. При легкої і середньої тяжкості отруєння ефективний форсований діурез. При вираженому отруєнні, особливо при порушенні функції нирок, доводиться вдаватися до гемодіалізу і перитонеального діалізу, що проводяться на тлі внутрішньовенного введення унітіолу і тетацин-кальцію (СаNа 2 ЕДТА).

У разі хронічного отруєння ртутними препаратами (так званий меркуриализм ) уражаються слизова оболонка порожнини рота (стоматит), а також ЦНС, кровотворення та ін. Найчастіше це результат професійної отруєння, пов'язаного з роботою з ртутними препаратами. У зв'язку з цим першим і основним заходом є усунення джерела отруєння. Як антидотів використовують унітіол, а також тетацин-кальцій, натрію тіосульфат. Крім того, вживають заходів до прискорення виведення речовини з організму, проводять також симптоматичну терапію.

З препаратів срібла використовують срібла нітрат (ляпіс; AgNO 3), протаргол (срібла протеінат) і колларгол(Срібло колоїдальне). Вони мають протимікробну, в'язким і протизапальним ефектами. Їх застосовують в офтальмології (При кон'юнктивіті, бленнорее), для зрошення ран, промивання сечівника і сечового міхура. Крім того, срібла нітрат в високих концентраціях і в паличках застосовують зовнішньо як припікаючу засіб при ерозіях, виразках, надлишкової грануляції, а також при трахомі.

В якості антисептиків і в'яжучих засобів в офтальмології застосовують також міді сульфат (Мідний купорос; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), цинку сульфат (ZnSO 4). При трахомі використовують спеціальні очні олівці, що містять міді сульфат, калію нітрат, галун і камфору. Розчинні солі (міді сульфат і цинку сульфат) можуть бути використані для спринцювання сечівника і сечового міхура.

До групи окислювачів відносяться перекис водню (Н 2 O 2) і калію перманганат (каліймарганцовокіслий; КМnО 4). Вони мають антисептичну і дезодорує ефектами. Принцип дії обох препаратів полягає в вивільненні кисню.
При нанесенні на тканини в присутності білків перекис водню під впливом каталаз розщеплюється з виділенням молекулярного кисню.

Н 2 О 2 → 2Н + О 2.

Однак окислювальна і, отже, протимікробна активність молекулярного кисню незначна. Більше значення має в даному випадку механічне очищення ран, виразок, порожнин, що пов'язано з виділенням бульбашок кисню і утворенням піни. Перекис водню володіє також властивостями, що дезодорують. Діє препарат короткочасно. Крім того, перекис водню сприяє зупинці кровотеч.

Калію перманганат в присутності органічних речовин отщепляет атомарний кисень.

2КМnО 4 + Н 2 О → 2КОН + 2МnО 2 + ЗО.

Антисептичну дію атомарного кисню виражено більшою степєни, ніж молекулярного. він забезпечує протимікробний і дезодоруючий ефекти, А що утворюється марганцю окис (МnО 2) - терпкий. В великих концентраціях калію перманганат надає подразнюючу і припікаючу дію.
застосовуютьпрепарат в розчинах для полоскань, спринцювань, зрошення ран, обробки опікових поверхонь, промивання шлунка в разі отруєння морфіном, фосфором і ін.

До антисептиків відносяться також деякі сполуки з групи альдегідів і спиртів. Одним з представників альдегідів є розчин формальдегіду (формалін; містить 36,5-37,5% формальдегіду - НСНО). він володіє сильними антибактеріальними і дезодорують властивостями. Його застосовують як дезинфікуючого засобу, А також для обробки шкіри при пітливості. Під впливом розчину формальдегіду відбувається ущільнення епідермісу (у зв'язку з денатурацією білків), в результаті чого потовиділення зменшується. Препарат має виражену дратівливо дію.
До цієї ж групи можна віднести гексаметилентетрамин (уротропін). Його використовують іноді як антисептик при інфекції сечовивідних шляхів. Бактеріостатичний ефект гексаметилентетрамина пов'язаний з його розщепленням в кислому середовищі і утворенням формальдегіду (при необхідності зсуву реакції сечі в кислу сторону можна скористатися амонію хлоридом). Призначають гексаметилентетрамин всередину і внутрішньовенно. У шлунку він частково руйнується. з побічних ефектів слід мати на увазі можливість дратівної дії на нирки, що є підставою для його скасування.

Вираженими протимікробними властивостями володіє спирт етиловий. Його застосовують для дезінфекції інструментів, обробки рук хірурга, операційного поля. Протимікробна активність спирту етилового підвищується зі збільшенням його концентрації. Однак для знезараження шкіри краще користуватися 70% спиртом етиловим, який проникає в глибші шари епідермісу, ніж 95%.

В якості антисептиків може бути використаний ряд кислот і лугів. Так, для промивання слизових оболонок і полоскання порожнини рота іноді призначають розчин кислоти борної (Н 3 ВО 3). Її можна застосовувати також накожно в мазі і присипках. Однак протимікробна активність кислоти борної низька.
До антисептиків з групи лугів відноситься розчин аміаку (нашатирний спирт; NH 4 OH; містить 9,5-10,5% аміаку). Його 0,5% розчин застосовують для обробки рук хірурга.Крім того, він може бути використаний інгаляційно для рефлекторної стимуляції центру дихання.

Контрольні питання (зворотний зв'язок)

1. Чим відрізняються антисептики від дезінфікуючих засобів?

2. Що таке феноловий коефіцієнт?

3. Що ви розумієте під спектром антимікробної дії?

4. Чим відрізняється бактеріостатичний ефект від бактерицидного?

5. Класифікація антисептичних та дезінфекційних засобів.

6. Основні механізми дії протимікробних засобів.

7., що визначають протимікробну активність.

8. Порівняльна оцінка антисептичних засобів з різних груп.

9. Отруєння, заходи допомоги, принципи антидотної терапії.

До XIX століття більшість хірургічних операцій закінчувалися летальним результатом пацієнта від заносяться медпрацівниками інфекцій. На щастя, таке досягнення медицини, як антисептика, звело відсоток смертей від септикопиемии до мінімуму. Сучасна хірургія з успіхом застосовує різні види антисептики, про які ми розповімо в цій статті.

Що таке антисептика і для чого вона потрібна?

Про взаємозв'язок патогенних мікробів з гнійним запаленням ран здогадувалися ще стародавні лікарі, неусвідомлено застосовували природні компоненти з протизапальними властивостями. Проте по-справжньому боротьба з хірургічними інфекціями почалася в другій половині XIX століття, коли англійський медик Дж. Лістер опублікував статтю, в якій він описував свій метод обробки відкритого перелому за допомогою 5% -ного розчину карболової кислоти. З тих пір почалася нова ера в хірургії, де з розвитком медицини з'являлися все нові види антисептики.

Антисептика в сучасній термінології означає комплекс заходів і маніпуляцій, метою яких є знищення мікроорганізмів, а також їх суперечка і токсинів в тканинах і макроорганізму. Поряд з цим в хірургії величезне значення має термін "асептика", який означає комплекс заходів щодо попередження розвитку патогенних мікробів в ранах. Методи асептики також включають стерилізацію хірургічних інструментів і приладдя. Так само як і відкриття знеболювання і груп крові, що розкрилися хірургії в XIX столітті види асептики і антисептики стали одним з основних медичних досягнень того часу. Саме з того періоду хірурги стали активніше практикувати вважалися досі ризиковані (практично з 100% -ним летальним результатом) операції на грудній клітці та черевній порожнині.

Основні види антисептики в сучасній медицині

Асептика, звичайно, грає величезне значення в хірургії і часто не вимагає додаткових заходів, проте, як показала практика, повна відмова від антисептичних маніпуляцій неможливий. Види антисептики в медицині можна умовно розділити за природою застосовуваних методів і за способом застосування. У першому випадку в число видів антисептиків входять:

• Механічна антисептика.
• Фізична.
• Хімічна.
• Біологічна.
• Змішана.

За способом застосування хімічні і антисептики ділять на:

• Місцеву у вигляді обробки якоїсь окремої частини тіла. Місцева антисептика може бути поверхневої і глибокої. Поверхнева має на увазі туалет ран і пошкоджень (промивання розчинами, обробка присипками, мазями, компресами), а глибока антисептика - це введення в організм хімічних і біологічних протиінфекційних препаратів за допомогою ін'єкцій.
• Загальну, що припускає инфузионное насичення організму через кров і лімфу антисептичними препаратами (вливання крапельниць).

механічна антисептика

Механічна антисептика проводиться за допомогою хірургічних інструментів і включає:

фізична антисептика

Фізична антисептика включає комплекс заходів щодо запобігання розмноження патогенних мікробів і вбирання продуктів їх життєдіяльності тканинами пацієнта. Фізичні види антисептики ран включають такі засоби:

Хімічна антисептика

До хімічної антисептику відносяться заходи по знищенню хвороботворних мікробів в рані або організмі пацієнта за допомогою хімічних засобів, серед яких можна виділити:

біологічна антисептика

Біологічна антисептика включає засоби біологічного походження, які здатні впливати як безпосередньо на мікроорганізми, так і побічно. До біологічних антисептиків відносяться:

змішана антисептика

Комбінована антисептика використовує методики і засоби всіх видів антисептик в сукупності. Як комбінованих засобів використовуються:

• Неорганічні антисептичні засоби.
• Синтетичні аналоги біологічних засобів.
• Синтетично вироблені органічні речовини.

Види антисептиків для деревини та інших будівельних матеріалів

Різні бактерії можуть викликати процеси гниття і розкладання не тільки в організмах людей і тварин, а й в будівельних матеріалах, як, наприклад, дерево. Щоб захистити дерев'яні вироби в інтер'єрі та екстер'єрі від пошкоджень комахами і будинковими грибами, в будівництві застосовуються різні види антисептиків дерева. Вони можуть бути.