Galingas sintetinis gliukokortikoidas yra deksametazonas. Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad vaisto sudėtyje yra antinksčių žievės hormonų ir jų sintetinių analogų. Kam skirtas šis vaistas? Deksametazonas naudojamas baltymų, angliavandenių ir mineralų apykaitai reguliuoti. Pacientų ir gydytojų atsiliepimai patvirtina, kad šis vaistas padeda gydyti uždegimines ir sistemines ligas, įskaitant akis.

Išleidimo formos ir sudėtis

Deksametazonas gaminamas dozavimo formomis:

1. 0,5 mg tabletės.
2. Tirpalas ampulėse, skirtas vartoti į veną ir į raumenis (injekcijos injekcijoms) 4 mg / ml.
3. Akių lašai Oftan 0,1%.
4. Oftalmologinė suspensija 0,1%.

Deksametazono sudėtis ampulėse: deksametazono natrio fosfatas (4 mg / ml), glicerinas, propilenglikolis, dinatrio edetatas, fosfato buferinis tirpalas (pH 7,5), metilo ir propilo parahidroksibenzoatas, vanduo d / i.

Deksametazono akių lašai: deksametazono natrio fosfatas (1 mg / ml), boro rūgštis, benzalkonio chloridas (konservantas), natrio tetraboratas, Trilon B, vanduo d / i.

Farmakologinės savybės

Deksametazonas turi priešuždegiminių, desensibilizuojančių (sumažina jautrumą alergenams), antialerginių, anti-šoko, imunosupresinių (slopina arba sumažina imunitetą) ir antitoksinių savybių.

Vaisto vartojimas leidžia padidinti išorinės ląstelės membranos baltymų (beta adrenerginių receptorių) jautrumą endogeniniams katecholaminams (tarpląstelinės sąveikos tarpininkams). Vaistas reguliuoja baltymų apykaitą, mažina sintezę ir didina raumeninis audinys baltymų katabolizmas, sumažinamas globulinų kiekis plazmoje, padidėja albumino sintezė kepenyse ir inkstuose.

Įtakojantis angliavandenių apykaitą, deksametazonas, naudojimo instrukcijos apie tai informuoja, skatina angliavandenių absorbciją iš Virškinimo traktas, padidėjęs gliukozės srautas iš kepenų į kraują, išsivysto hiperglikemija, kuri savo ruožtu suaktyvina insulino gamybą.

Dalyvavimas vandens ir elektrolitų apykaitoje pasireiškia mineralizacijos sumažėjimu kaulinis audinys, natrio ir vandens susilaikymas organizme, kalcio absorbcijos iš virškinimo trakto sumažėjimas. Vaisto priešuždegiminės ir antialerginės savybės jų veikloje yra 35 kartus didesnės nei panašaus kortizono poveikio.

Ką padeda deksametazonas

Naudojimo indikacijos apima ligas, kurioms reikia įvesti greitai veikiančius kortikosteroidus, taip pat atvejus, kai negalima vartoti geriamojo vaisto:

• vietinis pritaikymas (patologinio ugdymo srityje): keloidai, diskoidinė raudonoji vilkligė, žiedinė granuloma;
• smegenų edema (su smegenų naviku, trauminiu smegenų pažeidimu, neurochirurgine intervencija, smegenų kraujavimu, encefalitu, meningitu, radiacijos pažeidimu);
• sunkus bronchų spazmas (bronchinės astmos paūmėjimas, lėtinis obstrukcinis bronchitas);
• ūminės sunkios dermatozės;
• reumatinės ligos;
• astmos būklė;
• sisteminės ligos jungiamasis audinys;
• šokas (nudegimas, trauminis, operacinis, toksinis) - su vazokonstriktorių, plazmą pakeičiančių vaistų ir kitos simptominės terapijos neveiksmingumu;
• sunkus alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;
• endokrininės ligos: ūmus antinksčių žievės nepakankamumas, pirminis ar antrinis antinksčių žievės nepakankamumas, įgimta antinksčių žievės hiperplazija, poūmis tiroiditas;
• kraujo ligos: ūminė hemolizinė anemija, agranulocitozė, idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiesiems;
• sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais);
• piktybinės ligos: paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ūminė vaikų leukemija; hiperkalcemija pacientams, sergantiems piktybiniai navikai, jei gerti negalima.

Kodėl deksametazonas skiriamas oftalmologijoje:

• alerginis konjunktyvitas;
• keratokonjunktyvitas nepažeidžiant epitelio;
• kleritas;
• blefaritas;
• keratitas;
• uždegiminis procesas po akių sužeidimų ir chirurginių intervencijų;
• iridociklitas;
• imunosupresinis gydymas po ragenos transplantacijos;
• iritas;
• simpatiška oftalmija;
• blefarokonjunktyvitas;
• episkleritas.

Naudojimo instrukcijos

Deksametazono dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, paciento būklės ir jo atsako į gydymą.

Tirpalo taikymas

Vaistas švirkščiamas į veną lėtai srove arba lašeliniu būdu (esant ūminėms ir neatidėliotinoms sąlygoms); į raumenis; galimas vietinis (patologinio švietimo) įvadas. Norint paruošti tirpalą lašinti į veną (lašintuvą), reikia naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą arba 5% dekstrozės tirpalą.

Ūminiu laikotarpiu su įvairių ligų terapijos pradžioje deksametazonas vartojamas didesnėmis dozėmis. Dienos metu 3-4 kartus galite įvesti nuo 4 iki 20 mg tirpalo. Naudojamas 3-4 dienas, po to pereinama prie tablečių.

Vaisto deksametazono dozės vaikams (injekcijos į raumenis)

Vaisto dozė pakaitinės terapijos metu (esant antinksčių žievės nepakankamumui) yra 0,0233 mg / kg kūno svorio arba 0,67 mg / m2 kūno paviršiaus ploto, padalinta į 3 dozes, kas 3 dieną arba 0,00776 - 0,011165 mg / kg kūno svorio arba 0,223 - 0,335 mg / m2 kūno paviršiaus ploto per parą.

Pasiekus efektą, dozė sumažinama iki palaikomosios arba tol, kol gydymas bus nutrauktas. Parenterinio vartojimo trukmė paprastai yra 3-4 dienos, tada jie pereina prie palaikomojo gydymo deksametazono tabletėmis. Ilgalaikiam didelių vaisto dozių vartojimui reikia palaipsniui mažinti dozę, kad būtų išvengta vaisto vystymosi ūmus nesėkmė antinksčių žievė.

Tabletes

Išgėrus tablečių, skiriama 1–9 mg vaisto per parą pradiniame gydymo etape, po to paros dozė sumažinama iki 0,5–3 mg kartu su palaikomuoju gydymu.

Instrukcijoje rekomenduojama padalyti vaisto deksametazono paros dozę į 2-3 dozes (po valgio ar jo metu). Palaikomąsias mažas dozes reikia vartoti kartą per dieną, geriausia ryte.

Deksametazono akių lašai

Akių lašai skirti aktualus taikymas... Esant sunkiam uždegimui per pirmąją ar dvi gydymo dienas, į junginės maišelį įlašinama 1-2 lašai. kas 2 valandas. Toliau intervalai tarp lašinimų pratęsiami iki 4-6 valandų.

Siekiant užkirsti kelią uždegimo vystymuisi per pirmąsias 24 valandas po traumos ar operacijos, pacientui lašinama 4 kartus per dieną. Po 1-2 lašus, tada gydymas tęsiamas ta pačia doze, tačiau vartojant rečiau (paprastai procedūra kartojama 3 kartus per dieną). Kursas trunka 14 dienų.

Deksametazono tepalas gali būti naudojamas kaip alternatyva lašams. Jis išspaustas 1-1,5 cm juostele ir dedamas už apatinio voko. Procedūrų dažnis yra 2-3 dienos metu. Galite derinti tepalo ir lašų vartojimą (pavyzdžiui, lašus per dieną ir tepalą prieš miegą).

Gydant vidurinės ausies uždegimą, vaistas švirkščiamas į skaudamos ausies ausies kanalą 2–3 r. / Dieną. Po 3-4 lašus.

Vaikai nuo 6 iki 12 metų, sergantys alerginėmis uždegiminėmis ligomis: po 1 lašą 2–3 kartus per dieną 7–10 dienų, jei reikia, gydymas tęsiamas stebint ragenos būklę 10 dieną.

Šalutinis poveikis

Deksametazonas paprastai yra gerai toleruojamas. Jis turi mažą mineralokortikoidų aktyvumą, t.y. jo poveikis vandens ir elektrolitų apykaitai yra nedidelis. Paprastai mažos ir vidutinės dozės nesukelia natrio ir vandens susilaikymo organizme, padidina kalio išsiskyrimą. Pranešta apie šiuos šalutinius poveikius:

• raumenų sausgyslių plyšimas;
• egzoftalmas;
• uždelstas žaizdų gijimas;
• steroidinė skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos;
• staigus regėjimo praradimas (vartojant parenteraliai galvos, kaklo, nosies gumbų, galvos odos sritis, vaisto kristalai gali būti nusėdę į akies indus);
• pykinimas Vėmimas;
• hipokalcemija;
• padidėjęs kūno svoris;
• trombozė;
• polinkis vystytis antrinėms bakterinėms, grybelinėms ar virusinės infekcijos akis;
• hiperkoaguliacija;
• kilimas kraujo spaudimas;
• galvos svaigimas;
• nervingumas ar nerimas;
• anafilaksinis šokas;
• paranoja;
• steroidiniai spuogai;
• uždelstas vaikų seksualinis vystymasis;
• kraujavimas iš virškinimo trakto virškinimo trakto sienos perforacija;
• bradikardija (iki širdies sustojimo);
• nevirškinimas;
• traukuliai;
• antinksčių funkcijos slopinimas;
• odos bėrimas;
• erozinis ezofagitas;
• euforija;
• trofiniai ragenos pokyčiai;
• steroidinio cukrinio diabeto ar latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas;
• afektinis pamišimas;
• neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų skaidymas);
• osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, žastikaulio ir šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė);
• vaikų augimo sulėtėjimo ir osifikacijos procesai (priešlaikinis epifizės augimo zonų uždarymas);
• haliucinacijos;
• nemiga;
• sumažėjusi gliukozės tolerancija;
• polinkis susirgti pioderma ir kandidoze;
• per didelis prakaitavimas;
• skysčių ir natrio susilaikymas (periferinė edema);
• pankreatitas;
• aritmijos;
• Itsenko-Kušingo sindromas (mėnulio veidas, hipofizės nutukimas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, raumenų silpnumas, strijos);
• vidurių pūtimas;
• vietinės alerginės reakcijos;
• depresija;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• padidėjęs akispūdis su galimais pažeidimais regos nervas;
• padidėjęs ar sumažėjęs apetitas;
• striae;
• galvos skausmas.

Kontraindikacijos

Pagal instrukcijas negalima skirti deksametazono pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto komponentams. Naudokite atsargiai, kai:

Tabletės: nenaudoti gydymo ir žindymo metu.

Injekcijos nėštumo metu naudojamos tik gyvybiškai svarbios indikacijos(ypač 1 trimestrą).

Sąveika

Vaistas yra nesuderinamas su kitais vaistais, nes su jais gali susidaryti netirpūs junginiai.

Injekcinį tirpalą galima maišyti tik su 5% gliukozės tirpalu ir 0,9% NaCl tirpalu.

Vaisto deksametazono analogai

Visi veikliosios medžiagos analogai:

1. Deksametazono fosfatas.
2. Dexamethasonlong.
3. Dexavenas.
4. Deksametazono natrio fosfatas.
5. Deksaposas.
6. Dexamedas.
7. Deksonas.
8. „Maxidex“.
9. „Fortecortin“.
10. Dekadronas.
11. Dexafaras.
12. Oftanas deksametazonas.
13. Deksametazono bufusas (Nycomed; -Betalek; -Valiklis; -LENS; -Ferein).
14. Deksazonas.

Kaina

Vaistinėse DEXAMETAZONE tablečių (Maskva) kaina yra 45 rubliai. Galite nusipirkti injekcijas už 200 rublių. Tai yra 25 ampulių po 1 ml kaina. Akių lašai 0,1% parduodama už 57 rublius už 10 ml.

Įrašo peržiūros: 485

GCS injekcijoms

Veiklioji medžiaga

Deksametazono fosfatas (natrio druskos forma) (deksametazonas)

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Injekcija skaidrus, bespalvis arba šviesiai geltonas.

Pagalbinės medžiagos: metilparabenas, propilparabenas, natrio metabisulfitas, dinatrio edetatas, natrio hidroksidas, vanduo d / i.

2 ml - tamsaus stiklo ampulės (25) - kartoninės dėžutės.
2 ml - tamsaus stiklo buteliai (25) - kartoninės dėžutės.

farmakologinis poveikis

Sintetinis gliukokortikoidas (GCS), metilintas fluoroprednizolono darinys. Jis turi priešuždegiminį, imunosupresinį poveikį, padidina beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams.

Sąveikaudamas su specifiniais citoplazmos receptoriais (GCS receptoriai yra visuose audiniuose, ypač kepenyse), susidaro kompleksas, sukeliantis baltymų (įskaitant fermentus, kurie reguliuoja gyvybinius procesus ląstelėse) susidarymą.

Baltymų apykaita: sumažina globulinų kiekį, padidina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose (padidėjus albumino / globulino santykiui), sumažina sintezę ir sustiprina baltymų katabolizmą raumenų audinyje.

Lipidų apykaita: padidina didesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pečių juostoje, veide, pilve), lemia hipercholesterolemijos išsivystymą.

Angliavandenių apykaita: padidina angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą (padidėja kepenų suvartojimas į kraują); padidina fosfoenolpiruvato karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę (gliukoneogenezės aktyvavimas); skatina hiperglikemijos vystymąsi.

Vandens ir elektrolitų apykaita: sulaiko Na + ir vandenį organizme, skatina K + išsiskyrimą (mineralokortikoidų aktyvumas), mažina Ca + absorbciją iš virškinamojo trakto ir mažina kaulų mineralizaciją.

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su eozinofilų ir putliųjų ląstelių uždegimo mediatorių išsiskyrimo slopinimu; skatinantis lipokortinų susidarymą ir sumažinant jų kiekį putliųjų ląstelių gamina hialurono rūgštį; sumažėjus kapiliarų pralaidumui; ląstelių membranų (ypač lizosomų) ir organelių membranų stabilizavimas. Veikia visais uždegiminio proceso etapais: slopina prostaglandinų (Pg) sintezę arachidono rūgšties lygiu (lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, leukotrienų, skatinančių uždegimą, alergijas ir kt., Biosintezę. ), priešuždegiminių citokinų interleukino 1, naviko nekrozės faktoriaus alfa ir kt.) sintezė; padidina ląstelės membranos atsparumą įvairių žalojančių veiksnių poveikiui.

Imunosupresinį poveikį sukelia limfoidinio audinio involiucija, limfocitų (ypač T-limfocitų) dauginimosi slopinimas, B-ląstelių migracijos slopinimas ir T- bei B-limfocitų sąveika, citokinų išsiskyrimo slopinimas. (interleukinas-1, 2; gama-interferonas) iš limfocitų ir makrofagų bei sumažėjęs antikūnų susidarymas.

Antialerginis poveikis pasireiškia sumažėjus alergijos mediatorių sintezei ir sekrecijai, slopinant histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimą iš įjautrintų putliųjų ląstelių ir bazofilų, sumažėjus cirkuliuojančių bazofilų, T- ir B -limfocitai, putliosios ląstelės; slopinant limfoidinio ir jungiamojo audinio vystymąsi, sumažinant efektorinių ląstelių jautrumą alergijos tarpininkams, slopinant antikūnų gamybą, pakeičiant organizmo imuninį atsaką.

Su obstrukcinėmis ligomis kvėpavimo takai poveikis daugiausia atsiranda dėl uždegiminių procesų slopinimo, gleivinės edemos sunkumo prevencijos ar sumažinimo, bronchų epitelio pogleivio sluoksnio eozinofilinės infiltracijos sumažėjimo ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų nusėdimo bronchų gleivinėje. , taip pat erozijos slopinimas ir gleivinės desquamation. Padidina mažo ir vidutinio kalibro bronchų beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, sumažina gleivių klampumą, sumažindamas jų gamybą.

Slopina AKTH sintezę ir sekreciją, antra, endogeninės GCS sintezę.

Jis slopina jungiamojo audinio reakcijas uždegiminio proceso metu ir sumažina randinio audinio susidarymo galimybę.

Veiksmo ypatumas yra reikšmingas hipofizio funkcijos slopinimas ir praktiškai visiškas nebuvimas mineralokortikosteroidų aktyvumas.

1-1,5 mg per parą dozės slopina antinksčių žievės funkciją; biologinis pusinės eliminacijos laikas - 32–72 valandos (pagumburio, hipofizio, antinksčių žievės slopinimo trukmė).

Pagal gliukokortikoidų aktyvumo stiprumą 0,5 mg deksametazono atitinka maždaug 3,5 mg prednizono (arba), 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono.

Farmakokinetika

Kraujyje jis jungiasi (60-70%) su specifiniu baltymu - transkortinu. Lengvai praeina per histohematologinius barjerus (įskaitant hemato-encefalinę ir placentinę).

Jis metabolizuojamas kepenyse (daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis) į neaktyvius metabolitus.

Jis išsiskiria pro inkstus (maža dalis - per laktacijos liaukas). T 1/2 deksametazono iš plazmos - 3-5 valandos.

Indikacijos

Ligos, kurioms reikalingas greito veikimo kortikosteroidų įvedimas, taip pat atvejai, kai negalima gerti vaisto:

- endokrininės ligos: ūmus antinksčių žievės nepakankamumas, pirminis arba antrinis antinksčių žievės nepakankamumas, įgimta antinksčių žievės hiperplazija, poūmis tiroiditas;

- šokas (nudegimas, trauminis, operacinis, toksinis) - su vazokonstriktorių, plazmą pakeičiančių vaistų ir kitos simptominės terapijos neveiksmingumu;

- smegenų edema (su smegenų naviku, trauminiu smegenų pažeidimu, neurochirurgine intervencija, smegenų kraujavimu, encefalitu, meningitu, radiacijos pažeidimu);

- astminis statusas; sunkus bronchų spazmas (bronchinės astmos paūmėjimas, lėtinis obstrukcinis bronchitas);

- sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;

- reumatinės ligos;

- sisteminės jungiamojo audinio ligos;

- ūminės sunkios dermatozės;

- piktybinės ligos: paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ūminė vaikų leukemija; hiperkalcemija pacientams, kenčiantiems nuo piktybinių navikų, kai gerti negalima;

- kraujo ligos: ūminė hemolizinė anemija, agranulocitozė, idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiesiems;

- sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais);

- oftalmologinėje praktikoje (gydymas subkonjunktyviniu, retrobulbariniu ar parabulbariniu): alerginis konjunktyvitas, keratitas, keratokonjunktyvitas be epitelio pažeidimo, iritas, iridociklitas, blefaritas, blefarokonjunktyvitas, akių uždegimas, skleritas, kukurūzų transplantacijos operacija;

- vietinis taikymas (patologinio švietimo srityje): keloidai, diskoidinė raudonoji vilkligė, žiedinė granuloma.

Kontraindikacijos

Trumpalaikiam vartojimui dėl sveikatos priežasčių vienintelė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumasį deksametazoną ar vaisto komponentus.

NUO atsargiai vaistas turėtų būti skiriamas šioms ligoms ir būklėms:

- Virškinimo trakto ligos - skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, gastritas, ūminė ar latentinė pepsinė opa, naujai atsiradusi žarnyno anastomozė, opinis kolitas, gresiantis perforacija ar absceso susidarymu, divertikulitas;

- prieš ir po vakcinacijos laikotarpis (8 savaitės prieš ir 2 savaites po vakcinacijos), limfadenitas po skiepijimo BCG;

- imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją);

- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (įskaitant neseniai įvykusį miokardo infarktą - pacientams, sergantiems ūmiu ir poūmiu miokardo infarktu, nekrozės židinio plitimas, rando audinio formavimosi sulėtėjimas ir dėl to širdies raumens plyšimas) , sunkus lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija);

- endokrininės ligos - cukrinis diabetas (įskaitant sutrikusį toleravimą angliavandeniams), tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga, nutukimas (III – IV a.)

- sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrourolitiazė;

- hipoalbuminemija ir jos atsiradimą sąlygojančios būklės;

- sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atviro ir uždaro kampo glaukoma;

- nėštumas.

Dozavimas

Dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, paciento būklės ir jo atsako į gydymą. Vaistas švirkščiamas į / lėta srove arba lašeliniu būdu (esant ūminėms ir skubiomis sąlygomis); aš; galimas vietinis (patologinio švietimo) įvadas. Norint paruošti tirpalą infuzijai į veną lašinant, reikia naudoti izotoninį tirpalą arba 5% dekstrozės tirpalą.

Ūminiu įvairių ligų laikotarpiu ir gydymo pradžioje deksametazonas vartojamas didesnėmis dozėmis. Dienos metu 3-4 kartus galite įvesti nuo 4 iki 20 mg deksametazono.

Vaisto dozės vaikai(m / m):

Vaisto dozė pakaitinės terapijos metu (esant antinksčių žievės nepakankamumui) yra 0,0233 mg / kg kūno svorio arba 0,67 mg / m2 kūno paviršiaus ploto, padalinta į 3 dozes, kas 3 dieną arba 0,00776 - 0,011165 mg / kg kūno svorio arba Kasdien - 0,233 - 0,335 mg / m 2 kūno paviršiaus ploto. Kitoms indikacijoms rekomenduojama dozė yra nuo 0,02776 iki 0,166665 mg / kg kūno svorio arba 0,833–5 mg / m2 kūno paviršiaus kas 12–24 valandas.

Pasiekus efektą, dozė sumažinama iki palaikomosios arba tol, kol gydymas bus nutrauktas. Parenterinio vartojimo trukmė paprastai yra 3-4 dienos, tada jie pereina prie palaikomojo gydymo deksametazono tabletėmis.

Ilgalaikis didelių vaisto dozių vartojimas reikalauja palaipsniui mažinti dozę, kad būtų išvengta ūmaus antinksčių nepakankamumo.

Šalutiniai poveikiai

Deksametazonas paprastai yra gerai toleruojamas. Jis turi mažą mineralokortikoidų aktyvumą, t.y. jo poveikis vandens ir elektrolitų apykaitai yra nedidelis. Paprastai mažos ir vidutinės deksametazono dozės nesukelia natrio ir vandens susilaikymo organizme, padidina kalio išsiskyrimą. Pranešta apie šiuos šalutinius poveikius:

Iš endokrininės sistemos: sumažėjusi gliukozės tolerancija, steroidinis cukrinis diabetas ar latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, antinksčių funkcijos slopinimas, Itsenko-Kušingo sindromas (mėnulio veidas, hipofizio nutukimas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, raumenų silpnumas, strijos), uždelsti vaikai.

Iš šono Virškinimo sistema: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos steroidinės opos, erozinis ezofagitas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir virškinamojo trakto sienos perforacija, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, nevirškinimas, meteorizmas, žagsėjimas. Retais atvejais padidėja kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos dalis: aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo); vystymasis (linkusiems į pacientus) ar padidėjęs širdies nepakankamumo sunkumas, elektrokardiogramos pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Pacientams, sergantiems ūmiu ir poūmiu miokardo infarktu - nekrozės židinio plitimas, sulėtėjęs randinio audinio susidarymas, dėl kurio gali plyšti širdies raumuo.

Iš šono nervų sistema: kliedesys, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, maniakinė-depresinė psichozė, depresija, paranoja, padidėjęs intrakranijinis slėgis, nervingumas ar nerimas, nemiga, galvos svaigimas, galvos sukimasis, smegenėlių pseudo navikas, galvos skausmas, traukuliai.

Iš jutimų: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis ir galimas regos nervo pažeidimas, polinkis vystytis antrinėms bakterinėms, grybelinėms ar virusinėms akių infekcijoms, trofiniai ragenos pokyčiai, egzoftalmas, staigus regėjimo praradimas (parenteraliai vartojant galvą, kaklą, nosies kriauklė, galvos oda yra galimas vaisto kristalų nusėdimas akies induose).

Iš metabolizmo pusės: padidėjęs kalcio išsiskyrimas, hipokalcemija, padidėjęs kūno svoris, neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų skaidymasis), padidėjęs prakaitavimas.

Dėl mineralokortikoidų aktyvumo- skysčių ir natrio susilaikymas (periferinė edema), hipersnatrinemija, hipokaleminis sindromas (hipokalemija, aritmija, mialgija ar raumenų spazmas, neįprastas silpnumas ir nuovargis).

Iš raumenų ir kaulų sistemos pusės: vaikų augimo sulėtėjimas ir kaulėjimo procesai (priešlaikinis epifizės augimo zonų uždarymas), osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, žastikaulio ir šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė), raumenų sausgyslių plyšimas, steroidinė miopatija, sumažėjusi raumenų masė (atrofija) .

Iš šono oda ir gleivinės: uždelstas žaizdų gijimas, petechijos, echimozė, odos plonėjimas, hiper- arba hipopigmentacija, steroidiniai spuogai, strijos, polinkis susirgti piodermija ir kandidoze.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežėjimas, anafilaksinis šokas, vietinės alerginės reakcijos.

Vietinis parenteralinis vartojimas: deginimas, tirpimas, skausmas, dilgčiojimas injekcijos vietoje, infekcijos injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje; odos ir poodinio audinio atrofija injekuojant į raumenis (ypač pavojinga injekcija į deltinį raumenį).

Kiti: infekcijų išsivystymas ar paūmėjimas (šio šalutinio poveikio atsiradimą skatina kartu vartojami imunosupresantai ir vakcinacijos), leukociturija, kraujo „praplovimas“ ant veido, abstinencijos sindromas.

Perdozavimas

Tai galima sustiprinti aukščiau šalutiniai poveikiai.

Būtina sumažinti deksametazono dozę. Gydymas yra simptominis.

Vaistų sąveika

Galimas farmacinis deksametazono nesuderinamumas su kitais į veną švirkščiamais vaistais - rekomenduojama jį skirti atskirai nuo kitų vaistų (į veną išleisto boliuso arba per kitą lašintuvą, kaip antrą tirpalą). Maišant deksametazono tirpalą su heparinu, susidaro nuosėdos.

Deksametazono vartojimas kartu su:

- kepenų mikrosomų fermentų induktoriai(fenobarbitalis, rifampicinas, fenitoinas, teofilinas, efedrinas) lemia jo koncentracijos sumažėjimą;

— diuretikai(ypač tiazidų ir karboanhidrazės inhibitoriai) ir amfotericinas B - gali padidinti K + išsiskyrimą iš organizmo ir padidinti širdies nepakankamumo išsivystymo riziką;

— su natrio turinčiais preparatais- edemos ir padidėjusio kraujospūdžio vystymuisi;

— širdies glikozidai - pablogėja jų tolerancija ir padidėja skilvelių ekstrasitolijos atsiradimo tikimybė (dėl sukeltos hipokalemijos);

— netiesioginiai antikoaguliantai- susilpnina (rečiau sustiprina) jų poveikį (reikia koreguoti dozę);

— antikoaguliantai ir trombolitikai - padidėja kraujavimo iš opų virškinimo trakte rizika;

— etanolio ir NVNU- padidėja erozinių ir opinių pažeidimų virškinimo trakte rizika ir padidėja kraujavimas (kartu su NVNU gydant artritą, sumažinus gydomąjį poveikį, galima sumažinti gliukokortikosteroidų dozę);

— paracetamolis- padidėja hepatotoksiškumo išsivystymo rizika (kepenų fermentų indukcija ir toksinio paracetamolio metabolito susidarymas);

— - pagreitina jo išsiskyrimą ir sumažina koncentraciją kraujyje (atšaukus deksametazoną, salicilatų kiekis kraujyje padidėja ir padidėja šalutinio poveikio rizika);

— insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai, antihipertenziniai vaistai - jų efektyvumas mažėja;

— vitaminas D - sumažėja jo poveikis Ca 2+ absorbcijai žarnyne;

— augimo hormonas - sumažina pastarojo efektyvumą ir su prazikvantelis - jo susikaupimas;

— M-anticholinerginiai vaistai(įskaitant antihistamininiai vaistai ir tricikliai antidepresantai) ir nitratai - padeda padidinti akispūdį;

— izoniazidas ir meksiletinas- padidina jų metabolizmą (ypač „lėtuose“ acetilintuvuose), dėl to sumažėja jų koncentracija plazmoje.

Anglies anhidrazės inhibitoriai ir kilpiniai diuretikai gali padidinti osteoporozės riziką.

Indometacinas, išstumdamas deksametazoną nuo sąsajos su albuminu, padidina jo išsivystymo riziką šalutiniai poveikiai.

AKTH sustiprina deksametazono poveikį.

Ergokalciferolis ir parathormonas užkerta kelią deksametazono sukeltai osteopatijai.

Ciklosporinas ir ketokonazolas, lėtindami deksametazono metabolizmą, kai kuriais atvejais gali padidinti jo toksiškumą.

Androgenų ir steroidinių anabolinių vaistų vartojimas kartu su deksametazonu prisideda prie periferinės edemos ir hirsutizmo vystymosi, spuogų atsiradimo.

Estrogenai ir geriamieji estrogenų turintys kontraceptikai sumažina deksametazono klirensą, o tai gali padidėti jo veikimo sunkumas.

Dėl mitotano ir kitų antinksčių žievės funkcijos inhibitorių gali tekti didinti deksametazono dozę.

Vartojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų imunizacijos rūšių fone, padidėja virusų aktyvavimo ir infekcijų išsivystymo rizika.

Skiriant deksametazoną, antipsichotikai (neuroleptikai) ir azatioprinas padidina kataraktos išsivystymo riziką.

Vartojant kartu su antitiroidiniais vaistais, jis mažėja, o vartojant skydliaukės hormonus - padidėja deksametazono klirensas.

Specialios instrukcijos

Gydant deksametazonu (ypač ilgalaikis), būtina stebėti oftalmologą, kontroliuoti kraujospūdį ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros būklę, taip pat periferinio kraujo ir gliukozės kiekio kraujyje vaizdą.

Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, galima skirti antacidinių vaistų, taip pat reikėtų padidinti K + suvartojimą organizme (dietos, kalio preparatų). Maiste turėtų būti daug baltymų, vitaminų, riebalų, angliavandenių ir valgomosios druskos kiekis ribotas.

Vaisto poveikis sustiprėja pacientams, sergantiems hipotiroze ir kepenų ciroze. Vaistas gali sustiprinti esamą emocinį nestabilumą ar psichozinius sutrikimus. Jei nurodoma psichozė anamnezėje, didelėmis deksametazono dozėmis skiriama griežtai prižiūrint gydytojui.

Jį reikia vartoti atsargiai sergant ūmiu ir poūmiu miokardo infarktu - galima paskleisti nekrozės židinį, sulėtinti randinio audinio susidarymą ir širdies raumens plyšimą.

Stresinėse situacijose palaikomojo gydymo metu (pavyzdžiui, operacijos, traumos ar infekcinių ligų atveju) dėl padidėjusio gliukokortikosteroidų poreikio reikia koreguoti vaisto dozę. Pacientai turėtų būti atidžiai stebimi metus po ilgalaikio gydymo deksametazonu pabaigos, nes stresinėse situacijose gali išsivystyti santykinis antinksčių nepakankamumas.

Staigiai atšaukus, ypač tuo atveju, kai anksčiau buvo vartojamos didelės dozės, gali išsivystyti abstinencijos sindromas (anoreksija, pykinimas, letargija, apibendrinti raumenų ir kaulų skausmai, bendras silpnumas), taip pat ligos, kuriai gydyti buvo deksametazonas, paūmėjimas. nustatyta.

Gydant deksametazonu, skiepytis negalima, nes sumažėja jo veiksmingumas (imuninis atsakas).

Skiriant deksametazoną nuo tarpinių infekcijų, septinių būklių ir tuberkuliozės, būtina vienu metu gydyti antibiotikais, veikiančiais baktericidiškai.

Vaikams ilgalaikio gydymo deksametazonu metu būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikai, turėję kontaktą su tymų ar t vėjaraupiai, profilaktiškai paskirti specifinius imunoglobulinus.

Dėl silpno mineralokortikoidų poveikio pakaitinei antinksčių nepakankamumo terapijai deksametazonas vartojamas kartu su mineralokortikoidais.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti gydymą.

Rodoma osteoartikulinės sistemos rentgeno kontrolė (stuburo, plaštakos vaizdai).

Pacientams, sergantiems latentinėmis infekcinėmis inkstų ir šlapimo takų ligomis, deksametazonas gali sukelti leukocituriją, kuri gali būti diagnostinė.

Deksametazonas padidina 11- ir 17-oksiketokortikosteroidų metabolitų kiekį.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą) vaistą galima vartoti tik tada, kai tikimasi gydomasis poveikis nusveria galimą riziką vaisiui. Ilgai gydant nėštumo metu, neatmetama vaisiaus augimo sutrikimo galimybė. Jei vaistas vartojamas nėštumo pabaigoje, yra vaisiaus antinksčių žievės atrofijos pavojus, todėl naujagimiui gali prireikti pakaitinės terapijos.

Jei būtina atlikti narkotikų gydymą žindymas tada žindymą reikia nutraukti.

Vaikystės naudojimas

Vaikams augimo laikotarpiu GCS turėtų būti naudojamas tik esant absoliučioms indikacijoms ir ypač atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Deksametazonas priklauso sintetiniams vaistams, kurie yra antinksčių žievės hormonų analogai - gliukokortikosteroidai. Vaisto veikimas yra panašus į kitą hormoninį vaistą -. Deksametazonas gaunamas fluorinant ir metilinant prednizoloną.

Taigi, pakalbėkime apie deksametazoną (injekcinėse ampulėse, tabletėse, lašeliuose ir kt.), Jo naudojimo instrukcijas, kainą, apžvalgas ir analogus.

Vaisto ypatybės

Deksametazono kompozicija

Pagrindinė medžiaga vaistinis preparatas Deksametazonas yra deksametazono natrio fosfatas, kurio kiekis yra 4 mg 1 ml tirpalo. Ampulėse, pagamintose iš tamsaus stiklo, yra 2 ml tirpalo, supakuoto į kartonines dėžutes po 5 arba 10 vienetų (plastikinės dėžutės po 5 vnt.).

Injekcinio tirpalo pagalbinės medžiagos yra parabeno metilo ir propilo dariniai, distiliuotas injekcinis vanduo, edetato ir metabisulfito natrio druskos, natrio hidroksidas.

Deksametazono išsiskyrimo formos

Deksametazonas registruojamas šiomis dozavimo formomis:

1. Ampulės su injekciniu tirpalu infuzijai į raumenis ir į veną, 2 ml.
2. Deksametazono tabletės 0,5 mg.
3. Oftalmologijoje - Oftanas - 0,1% tirpalas (akių lašai).
4. Akių lašai Deksametazonas, kurio veikliosios medžiagos koncentracija yra 0,1%.

farmakologinis poveikis

Deksametazonas yra galingas imunosupresantas, turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Jei yra veikliosios medžiagos, padidėja β-adrenerginių receptorių jautrumas adrenalinui ir norepinefrinui, kuriuos gamina antinksčių šerdis.

• Vaistas suaktyvina sąveiką su ląstelės membranos receptoriais, lemia baltymų sintezę ir stiprina fermentinį aktyvumą. Daugiausia nuo deksametazono priklausančių β-adrenerginių receptorių stebima kepenų audiniuose.
• Baltymų apykaita. Raumenų audinyje baltymų skaidymas didėja, kai sumažėja jų sintezė. Kepenyse ir inkstuose albumino ir globulinų santykis keičiasi link albumino susidarymo. Kraujo plazmoje taip pat nustatoma albumino sintezės padidėjimas ir globulinų susidarymo slopinimas.
• Lipidų apykaita. Skatina lipidų sintezę iš glicerolio ir aukštesnių riebalų rūgščių, skatina hiperlipidemijos vystymąsi. Riebalų masė persiskirsto kartu su jos pasislinkimu kūne nuo apatinių kūno dalių (šlaunų, sėdmenų, dubens) iki viršutinės (veido, krūtinės ir pilvo).
• Angliavandenių apykaita. Stimuliuoja aktyvų gliukozės absorbciją žarnyno gaubtuose ir skrandžio gleivinėse, pašalina glikogeną iš kepenų ir raumenų į kraują, sukeldamas hiperglikemiją. Jis suaktyvina fermentinį gliukozės-6-fosfatazės, aminotransferazių ir fosfoenolpiruvato karboksilazės aktyvumą.
• Vandens ir mineralinių elementų apykaita. Skatina aktyvų vandens ir natrio jonų sulaikymą organizme, padidintą kalio ir kalcio druskų išsiskyrimą per inkstus. Kalcio jonai absorbuojami silpnesnėse virškinimo sistemos dalyse, prasideda kaulų plokščių mineralizacijos procesas.
• Palengvina uždegimą, mažindamas gaminančių eozinofilų ir putliųjų ląstelių sintezę uždegimo tarpininkai... Skatina arachidono rūgšties, interleukino 1, prostaglandinų sintezę. Padidina ląstelės membranos atsparumą cheminiams pažeidimams.
• Antialerginis ir imunosupresinis deksametazono poveikis yra sumažėjęs T-limfocitų diferenciacija į slopintuvus, pagalbininkus ir žudikus, sumažėjusi T ir B limfocitų sąveikos reakcija, slopinamas interleukino 2 ir γ-interferono aktyvumas, ir antikūnų sekrecijos sumažėjimas. Vyksta limfoidinio audinio involiucija, mažėja putliųjų ląstelių sintezė ir bazofilai slopina alergijos, histamino ir kt. Mediatorių sekreciją. Deksametazono poveikio rezultatas yra imuninio atsako transformacija.

Hipofizės metu antinksčių žievėje sumažėja adrenokortikotropinio hormono ir gliukokortikoidų gamyba ir išsiskyrimas.

Šiame vaizdo įraše išsamiai kalbama apie deksametazono veikimą:

Farmakodinamika

Viena deksametazono ampulė 3 dienas slopina pogumburio-hipofizės-gliukokortikos sistemą. Lygiaverčiu santykiu 0,5 mg deksametazono atitinka 3,5 mg prednizolono, 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono poveikį.

Farmakokinetika

Kraujo plazmoje deksametazonas jungiasi su transportiniu baltymu - transkortinu. Kraujo-smegenų ir kraujo-placentos barjerai nevėluoja. Skilimas vaistinė medžiaga kepenyse gaminamas sudėtingu gliukurono ir sieros rūgščių junginiu.

Pusė gyvenimo hormoninis vaistas yra 5 valandos. Neaktyvus metabolitas išsiskiria per pieno liaukas (maitinant) ir šalinimo sistemą.

Dabar išsiaiškinkime, kam skiriamas deksametazonas.

Indikacijos

Hormoninio vaisto injekcija į raumenis atliekama esant geriamojo vartojimo ar pakaitinės hormonų terapijos sąlygoms, esant ūmiam gliukokortikosteroidų trūkumui. Tai atsitinka šiais atvejais:

• hormoniniai sutrikimai su antinksčių žievės trūkumu, skydliaukės uždegimas - poūmis tiroiditas;
• šoko terapija su neefektyviu antispazminių ir kitų vaistų, palengvinančių šoko simptomus, poveikiu;
• neurologinės operacijos, smegenų traumos, kitokio tipo smegenų pažeidimai su edemos simptomais;
• bronchinės astmos priepuoliai ir ūminė obstrukcinio bronchito eiga;
• sunki alergijos eiga su anafilaksinio šoko grėsme;
• ūminė dermatozių eiga;
• įvairių organų reumatas;
• jungiamojo audinio vystymosi patologijos;
• agranulocitozė ir kitos hematologinės patologijos;
• , vaikams - su piktybine sistemine;
• sunki perkrovos eiga plaučiuose ir infekciniai procesai;
• vietinis vartojimas raudonosios vilkligės metu ir kt .;
• oftalmologų praktikoje gydant daugelio akies obuolio ir gleivinės struktūrų uždegimą.

Nėščios moterys gali vartoti deksametazoną, jei:

• priešlaikinio gimdymo grėsmės;
• retas paveldima liga vaisius - nepakankamas antinksčių žievės išsivystymas;
• anafilaksinis šokas ir kitos kiekvieno žmogaus būklės, patekusios į pavojingas gyvybei sąlygas.

Naudojimo instrukcijos

Vaistas skiriamas į raumenis arba į veną. Vartojant lašeliniu būdu, deksametazonas sumaišomas su dekstrozės tirpalu arba izotoniniu natrio chlorido tirpalu.

Vietinis pritaikymas galimas. Didžiausia hormoninio vaisto paros dozė yra 20 mg per parą. Paros dozė padalijama iš 3-4 kartų. Pradiniu gydymo laikotarpiu deksametazono dozė didinama, kol pasiekiamas norimas poveikis, tada dozė sumažinama. Galimybė ilgalaikis naudojimas ribotas dėl antinksčių žievės atrofijos grėsmės.

Vaikams vaisto kiekis apskaičiuojamas pagal vaiko kūno svorį. 1 kg vaiko kūno svorio per dieną leidžiama į raumenis suleisti ne daugiau kaip 0,00233 mg.

Žemiau pateiktame vaizdo įraše pateikiamos instrukcijos, kaip naudoti deksametazoną akių lašų pavidalu:

Kontraindikacijos

Vaistas yra draudžiamas esant individualiam netoleravimui ir sunkiam kepenų nepakankamumui. Itin atsargiai ir budriai prižiūrint gydančiam gydytojui, vaistas deksametazonas skiriamas moterims nėštumo metu, vaikams ir suaugusiesiems, sergantiems:

• opinio pobūdžio virškinimo sistemos patologijos;
• užkrečiamos ligos;
• ŽIV - užsikrėtę ir sergantys AIDS;
• lėtinės kepenų ir inkstų ligos;
• širdies ir kraujagyslių patologijos, ypač ūminiu laikotarpiu;
• hormoninės sekrecijos sutrikimai;
• laikotarpis prieš ir po vakcinacijos limfadenitu ir brucelioze;
• osteoporozė, glaukoma.

Šalutiniai poveikiai

Paprastai šalutiniai poveikiai iš deksametazono iš somatinių kūno sistemų nepastebima.

• Kai kuriais atvejais buvo pastebėti cukrinio diabeto paūmėjimai, uždelstas lytinis vystymasis.
• Virškinimo trakte kartais pastebimi gleivinių virškinimo organų sutrikimai ir perforacija.
• Neatmetama vietinė alerginė reakcija, lėtas žaizdų gijimas, gausus prakaitavimas, padidėjęs kalcio išsiskyrimas ir padidėjęs nuovargis.

Specialios instrukcijos

Didelės deksametazono dozės skiriamos atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui. Nutraukus vaisto vartojimą, būtina stebėti paciento savijautą klinikinėje aplinkoje.

Vartodami vaistą, turėtumėte laikytis dietos ir stebėti dietos praturtėjimą kalciu, kaliu ir baltymais.

UŽEIGA: Deksametazonas

Gamintojas: K.O. „Rompharm Company S.R.L.“

Anatominė-terapinė-cheminė klasifikacija: Deksametazonas

Registracijos numeris RK: Nr. RK-LS-5 Nr. 020631

Registracijos laikotarpis: 11.06.2014 - 11.06.2019

UNIT (įtrauktas į vaistų sąrašą pagal garantuojamą medicininės priežiūros kiekį, kurį reikia įsigyti iš vieno platintojo)

Nurodymai

Prekinis pavadinimas

Deksametazonas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Deksametazonas

Dozavimo forma

Injekcinis tirpalas, 4 mg / ml, 1 ml

1 ml vaisto yra

veiklioji medžiaga- natrio deksametazono fosfatas (atitinka deksametazono fosfatą) 4,37 mg (4,00 mg),

įpagalbinės medžiagos: kreatininas, natrio citratas, dinatrio edetato dihidratas, 1 M natrio hidroksido tirpalas, injekcinis vanduo.

apibūdinimas

Skaidrus bespalvis arba šiek tiek rudas tirpalas

Farmakoterapinė grupė

Sisteminiai kortikosteroidai. Gliukokortikosteroidai.

Deksametazonas

ATX kodas H02AB02

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Deksametazono fosfatas yra ilgai veikiantis gliukokortikosteroidas. Sušvirkštus į raumenis, jis greitai absorbuojamas iš injekcijos vietos ir pasiskirsto audiniuose su kraujo srove. Apie 80% vaisto prisijungia prie kraujo plazmos baltymų. Jis gerai prasiskverbia per kraujo-smegenų ir kitas histohematogenines kliūtis. Didžiausia deksametazono koncentracija smegenų skystyje stebima praėjus 4 valandoms po į veną suleidimo ir yra 15–20% koncentracijos kraujo plazmoje. Sušvirkštus į veną, specifinis poveikis pasireiškia po 2 valandų ir tęsiasi 6-24 valandas.Deksametazonas kepenyse metabolizuojamas daug lėčiau nei kortizonas. Pusinės eliminacijos laikas (T1 \ 2) iš kraujo plazmos yra maždaug 3–4,5 valandos. Apie 80% pavartoto deksametazono per 24 valandas inkstai pašalina gliukuronido pavidalu.

Farmakodinamika

Sintetinis gliukokortikoidinis vaistas. Jis turi ryškų priešuždegiminį, antialerginį ir desensibilizuojantį poveikį, turi imunosupresinį poveikį. Organizme šiek tiek sulaiko natrį ir vandenį. Šie poveikiai yra susiję su uždegimo mediatorių išsiskyrimo slopinimu eozinofilais; indukuoti lipokortinų susidarymą ir sumažinti hialurono rūgštį gaminančių putliųjų ląstelių skaičių; sumažėjus kapiliarų pralaidumui; ciklooksigenazės (daugiausia COX-2) aktyvumo slopinimas ir prostaglandinų sintezė; ląstelių membranų (ypač lizosomų) stabilizavimas. Imunosupresinis poveikis atsiranda dėl citokinų (interleukino-I, II, gama interferono) išsiskyrimo iš limfocitų ir makrofagų slopinimo. Pagrindinis metabolizmo poveikis yra susijęs su baltymų katabolizmu, gliukoneogenezės padidėjimu kepenyse ir periferinių audinių gliukozės panaudojimo sumažėjimu. Vaistas slopina vitamino D aktyvumą, dėl kurio sumažėja kalcio absorbcija ir padidėja jo išsiskyrimas iš organizmo. Deksametazonas slopina adrenokortikotropinio hormono sintezę ir sekreciją, antra, endogeninių gliukokortikoidų sintezę. Vaisto ypatybė yra reikšmingas hipofizės funkcijos slopinimas ir visiškas mineralokortikoidų aktyvumo nebuvimas.

Vartojimo indikacijos

Įvairios kilmės šokas (anafilaksinis, potrauminis, pooperacinis, kardiogeninis, kraujo perpylimas ir kt.)

Smegenų edema (su smegenų navikais, smegenų traumomis, neuro) chirurginės operacijos smegenų kraujavimas, meningitas, encefalitas, radiacijos pažeidimas)

Astminis statusas

Sunkios alerginės reakcijos (Quincke edema, bronchų spazmas, dermatozė, ūmi anafilaksinė reakcija į vaistai išrūgų perpylimas, pirogeninės reakcijos)

Ūminė hemolizinė anemija

Trombocitopenija

Agranulocitozė

Ūminė limfoblastinė leukemija

Sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais)

Ūminis antinksčių nepakankamumas

Sąnarių ligos (periartritas, epikondilitas, bursitas, tendovaginitas, osteochondrozė, įvairių etiologijų artritas, osteoartritas)

Reumatoidinės ligos

Kolagenozės

Deksametazonas, injekcinis tirpalas, 4 mg / ml, vartojamas esant ūmiai ir skubiai, kai parenteraliai vartoti būtina. Vaistas skirtas trumpalaikiam vartojimui dėl sveikatos.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, ligos sunkumo ir paciento atsako į gydymą. Vaistas vartojamas į raumenis, į veną, lėtai, taip pat galima leisti per artikulinį ar intraartikulinį, periartikulinį ar intraartikulinį. Norint paruošti tirpalą infuzijai į veną, reikia naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą, 5% gliukozės tirpalą arba Ringerio tirpalą.

Suaugusiejiį veną, į raumenis suleidžiama nuo 4 iki 20 mg 3-4 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 80 mg. Ūmiomis gyvybei pavojingomis situacijomis gali prireikti didelių dozių. Parenterinio vartojimo trukmė yra 3-4 dienos, tada jie pereina į palaikomąjį gydymą geriamąja vaisto forma. Pasiekus efektą, dozė mažinama kelias dienas, kol bus pasiekta palaikomoji dozė (vidutiniškai 3-6 mg per parą, atsižvelgiant į ligos sunkumą) arba kol gydymas bus nutrauktas nuolat stebint pacientą. Greitai į veną didžiulės gliukokortikoidų dozės gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos žlugimą: injekcija atliekama lėtai, per kelias minutes.

Smegenų edema (suaugusiesiems): pradinė dozė yra 8-16 mg į veną, po to po 5 mg į veną arba į raumenis kas 6 valandas, kol bus pasiektas patenkinamas rezultatas. Atliekant smegenų operaciją, šių dozių gali prireikti kelias dienas po operacijos. Vėliau dozę reikia palaipsniui mažinti. Nuolatinis gydymas gali neutralizuoti intrakranijinio slėgio padidėjimą, susijusį su smegenų naviku.

Vaikams skiriama į raumenis. Vaisto dozė paprastai svyruoja nuo 0,2 mg / kg iki 0,4 mg / kg per dieną. Gydymas turi būti kuo skubesnis. Vartojant intraartikuliariai, dozė priklauso nuo uždegimo laipsnio, paveiktos zonos dydžio ir vietos. Vaistas švirkščiamas kartą per 3-5 dienas (bursai) ir kartą per 2-3 savaites (sąnariui).

Į tą patį sąnarį vienu metu suleiskite ne daugiau kaip 3-4 kartus ir ne daugiau kaip 2 sąnarius. Dažnesnis deksametazono vartojimas gali pažeisti sąnarinę kremzlę. Intraartikuliarinės injekcijos turi būti atliekamos griežtai steriliomis sąlygomis.

Šalutiniai poveikiai

Deksametazonas paprastai yra gerai toleruojamas. Jis turi mažai mineralokortikoidų aktyvumo: jo poveikis vandens ir elektrolitų apykaitai yra nedidelis. Paprastai mažos ir vidutinės deksametazono dozės nesukelia natrio ir vandens susilaikymo organizme, padidina kalio išsiskyrimą.

Su vienu administravimu

Pykinimas Vėmimas

Aritmijos, bradikardija, iki širdies sustojimo

Arterinė hipotenzija, kolapsas (ypač greitai vartojant dideles vaisto dozes)

Sumažėjusi gliukozės tolerancija

Sumažėjęs imunitetas

Ilgai gydant

- steroidinis cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, antinksčių funkcijos slopinimas, Itsenko-Cushingo sindromas, uždelstas vaikų lytinis vystymasis, sutrikusi lytinių hormonų funkcija (pažeidimas mėnesinių ciklas, amenorėja, hirsutizmas, impotencija)

- pankreatitas, steroidinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, erozinis ezofagitas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir virškinimo trakto sienelės perforacija, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, nevirškinimas, meteorizmas, žagsėjimas, retais atvejais - padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas,

- miokardo distrofija, širdies nepakankamumo raida ar padidėjęs sunkumas, elektrokardiogramos pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Pacientams, sergantiems ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu - nekrozės židinio plitimas, sulėtėjęs randinio audinio susidarymas, dėl kurio gali plyšti širdies raumuo.

- kliedesys, dezorientacija, haliucinacijos, maniakinė-depresinė psichozė, depresija, paranoja, padidėjęs intrakranijinis slėgis kartu su regos nervo galvos edema (smegenų pseudovėžinė liga - dažniau vaikams, dažniausiai per greitai sumažinus dozę, simptomai - galvos skausmas, regėjimo aštrumas arba dvigubas matymas), epilepsijos paūmėjimas, psichinė priklausomybė, nerimas, miego sutrikimai, galvos svaigimas, galvos skausmas, traukuliai, amnezija, pažinimo sutrikimai

- padidėjęs akispūdis, glaukoma, regos nervo galvos edema, užpakalinė subkapsulinė katarakta, ragenos ar skleros plonėjimas, bakterijų, grybelių ar virusinės ligos akis, egzoftalmas, staigus regėjimo praradimas (vartojant parenteraliai, vaisto kristalai gali nusėdti akies induose)

- padidėjęs kalcio išsiskyrimas, hipokalcemija, svorio padidėjimas, neigiamas azoto balansas, padidėjęs prakaitavimas

Skysčių ir natrio susilaikymas (periferinė edema), hipernatremija, hipokaleminė alkalozė

- vaikų augimo sulėtėjimo ir kaulėjimo procesai (priešlaikinis epifizės augimo zonų uždarymas), osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, žastikaulio ir šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė), raumenų sausgyslių plyšimas, proksimalinė miopatija, sumažėjusi raumenų masė (atrofija). Padidėjęs sąnarių skausmas, sąnarių patinimas, neskausmingas sąnarių sunaikinimas, Charcot artropatija (atliekant intraartikulinę injekciją)

- uždelstas žaizdų gijimas, petechijos, echimozė, odos plonėjimas, hiper- arba hipopigmentacija, steroidiniai spuogai, strijos, polinkis susirgti piodermija ir kandidoze

- padidėjęs jautrumas, įskaitant anafilaksinis šokas, vietinės alerginės reakcijos - odos bėrimas, niežėjimas. Laikinas tarpvietės deginimo ar dilgčiojimo pojūtis, suleidus į veną dideles fosfatų kortikosteroidų dozes

mnatūralus parenteraliniam vartojimui: deginimas, tirpimas, skausmas, dilgčiojimas injekcijos vietoje, infekcijos injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje; odos ir poodinio audinio atrofija injekcijomis į raumenis (ypač pavojinga injekcija į deltinį raumenį)

- infekcijų išsivystymas ar paūmėjimas (skatinamas kartu vartojamų imunosupresantų ir vakcinacijų), leukocitozė, leukociturija, paraudimas, abstinencijos sindromas, trombų susidarymo ir infekcijų rizika.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas deksametazonui ar pagalbiniams vaisto komponentams

Sisteminė infekcija, nebent taikoma speciali antibiotikų terapija

- dlaperiartikulinė ar intraartikulinė injekcija: ankstesnė artroplastika, patologinis kraujavimas (endogeninis arba dėl antikoaguliantų vartojimo), intraartikulinis kaulų lūžis, infekcinis (septinis) uždegiminis sąnarių ir periartikulinių infekcijų procesas (įskaitant istoriją), taip pat bendras infekcija, bakteremija, sisteminė grybelinė infekcija, ryški periartikulinė osteoporozė, nėra sąnario uždegimo požymių („sausas“ sąnarys, pvz., sergant osteoartritu be sinovito), ryškus kaulų sunaikinimas ir sąnario deformacija (aštrus sąnario erdvės susiaurėjimas, ankilozė), sąnario nestabilumas kaip rezultatas. artritas, sąnarį formuojančių epifizinių kaulų aseptinė nekrozė, infekcijos injekcijos vietoje (pvz., septinis artritas dėl gonorėjos, tuberkuliozės).

Vaikams augimo laikotarpiu gliukokortikosteroidai turėtų būti vartojami tik esant absoliučioms indikacijoms ir atidžiai prižiūrint gydytojui.

Atsargiai

Svarstant sisteminių kortikosteroidų vartojimą pacientams, sergantiems šiomis ligomis ir ligomis, reikia skirti ypatingą dėmesį, o paciento būklę būtina dažnai stebėti:

Arterinė hipertenzija, stazinis širdies nepakankamumas

Kušingo sindromas

Ūminė psichozė arba sunkių nuotaikos sutrikimų atvejai (ypač ankstesnės steroidinės psichozės)

Inkstų nepakankamumas

Pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa

Kepenų nepakankamumas

Aktyvi ir latentinė tuberkuliozė, nes gliukokortikoidai gali sukelti reaktyvaciją

Osteoporozė

Cukrinis diabetas (arba paveldima diabeto našta)

Sisteminės mikozės

Sąnarių infekcijos

Nutukimas III-IV str.

Glaukoma (arba paveldima glaukomos našta)

Ankstesnė kortikosteroidų sukelta miopatija

Epilepsija

Migrena

Imunodeficito būsenos

Vaistų sąveika

Galimas farmacinis deksametazono nesuderinamumas su kitais į veną švirkščiamais vaistais - rekomenduojama jį skirti atskirai nuo kitų vaistų (IV boliuso arba per kitą lašintuvą, kaip antrą tirpalą). Maišant deksametazono tirpalą su heparinu, susidaro nuosėdos.

Deksametazono vartojimas kartu su:

- kepenų mikrosomų fermentų induktoriai(barbitūratai, karbamazepinas, primidonas, rifabutinas, rifampicinas, fenitoinas, fenilbutazonas, teofilinas, efedrinas, barbitūratai) deksametazono poveikis gali susilpnėti dėl padidėjusio jo išsiskyrimo iš organizmo

- diuretikai(ypač tiazidų ir karboanhidrazės inhibitoriai) ir amfotericinas B- gali padidėti kalio išsiskyrimas iš organizmo ir padidėti širdies nepakankamumo išsivystymo rizika

- natrio turintys preparatai- išsivystyti edemai ir padidėjusiam kraujospūdžiui

- širdies glikozidai - blogėja jų tolerancija ir padidėja skilvelių ekstrasitolijos atsiradimo tikimybė (dėl sukeltos hipokalemijos)

- netiesioginiai antikoaguliantai- susilpnina (rečiau sustiprina) jų poveikį (reikia koreguoti dozę)

- antikoaguliantai ir trombolitikai - padidėja kraujavimo iš opų virškinimo trakte rizika

-etanolio ir NVNU- padidėja erozinių ir opinių pažeidimų virškinimo trakte ir kraujavimo atsiradimo rizika (kartu su NVNU gydant artritą, sumažinus gydomąjį poveikį, galima sumažinti gliukokortikosteroidų dozę). Indometacinas, išstumdamas deksametazoną nuo jo sąsajos su albuminu, padidina jo šalutinio poveikio riziką.

- paracetamolis- padidėja hepatotoksiškumo išsivystymo rizika (kepenų fermentų indukcija ir toksinio paracetamolio metabolito susidarymas)

- acetilsalicilo rūgštis - pagreitina jo išsiskyrimą ir sumažina koncentraciją kraujyje. Vartojant kortikosteroidus, salicilatų inkstų klirensas padidėja, todėl nutraukus kortikosteroidų vartojimą organizmas gali apsinuodyti salicilatais.

- insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai, antihipertenziniai vaistai- sumažėja jų efektyvumas

- vitaminas D jo poveikis Ca2 + absorbcijai žarnyne mažėja

- augimo hormonas- sumažina pastarojo efektyvumą

- M-anticholinerginiai vaistai(įskaitant antihistamininius ir triciklinius antidepresantus) ir nitratai- padeda padidinti akispūdį

- izoniazidas ir meksiletinas- padidina jų metabolizmą (ypač „lėtuose“ acetilintuvuose), dėl to sumažėja jų koncentracija plazmoje.

Anglies anhidrazės inhibitoriai ir kilpiniai diuretikai gali padidinti osteoporozės riziką.

AKTH sustiprina deksametazono poveikį.

Ergokalciferolis ir parathormonas užkerta kelią deksametazono sukeltai osteopatijai.

Ciklosporinas ir ketokonazolas, sulėtindami deksametazono metabolizmą, kai kuriais atvejais gali padidinti jo toksiškumą, padidindami vaikų priepuolių riziką.

Androgenų ir steroidinių anabolinių vaistų vartojimas kartu su deksametazonu prisideda prie periferinės edemos, hirsutizmo ir spuogų atsiradimo.

Estrogenai ir geriamieji estrogenų turintys kontraceptikai sumažina deksametazono klirensą, o tai gali padidėti jo veikimo sunkumas.

Dėl mitotano ir kitų antinksčių žievės funkcijos inhibitorių gali tekti didinti deksametazono dozę.

Vartojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų imunizacijos rūšių fone, padidėja virusų aktyvavimo ir infekcijų išsivystymo rizika.

Skiriant deksametazoną, antipsichotikai (neuroleptikai) ir azatioprinas padidina kataraktos išsivystymo riziką.

Vartojant kartu su antitiroidiniais vaistais, jis mažėja, o vartojant skydliaukės hormonus - padidėja deksametazono klirensas.

Kartu vartojant vaistus, kurie padidina metabolinį gliukokortikoidų klirensą (efedrinas ir aminoglutetimidas), galima sumažinti arba slopinti deksametazono poveikį; su karbamazepinu - galima sumažinti deksametazono poveikį; vartojant imatinibą - galima sumažinti imatinibo koncentraciją kraujo plazmoje dėl jo metabolizmo indukcijos ir padidėjusio išsiskyrimo iš organizmo.

Kartu vartojant antipsichozinius vaistus, bukarbaną, azatiopriną, yra kataraktos išsivystymo pavojus.

Vartojant kartu su metotreksatu, galima padidinti hepatotoksiškumą; vartojant prazikvantelį - galima sumažinti prazikvantelio koncentraciją kraujyje.

Imunosupresantai ir citostatikai sustiprina deksametazono poveikį.

Specialios instrukcijos

Po rinkodaros rinkodaros pranešta apie labai retus naviko lizės sindromo atvejus pacientams, sergantiems hemoblastoze, po deksametazono vartojimo kartu su kitais chemoterapiniais vaistais. Pacientus, kuriems yra didelė naviko lizės sindromo atsiradimo rizika, reikia atidžiai stebėti ir imtis atitinkamų atsargumo priemonių.

Pacientus ir (arba) slaugytojus reikia įspėti apie galimą sunkų psichikos šalutinį poveikį. Simptomai paprastai pasireiškia per kelias dienas ar savaites nuo gydymo pradžios. Šių šalutinių reiškinių rizika yra didesnė vartojant dideles dozes / sisteminę ekspoziciją, nors dozės lygis nenuspėja reakcijos pradžios, sunkumo ar trukmės. Dauguma reakcijų išnyksta sumažinus dozę ar nutraukus vaisto vartojimą, nors kartais reikia specialaus gydymo. Pacientai ir (arba) slaugytojai turėtų kreiptis į gydytoją, jei jie patiria tokių psichologinių simptomų kaip depresija, mintys apie savižudybę, nors tokios reakcijos ir yra

nėra dažnai registruojami. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sisteminių kortikosteroidų vartojimui pacientams, kuriems yra ar yra buvę sunkių afektinių sutrikimų, tarp kurių yra depresinė, maniakinė-depresinė psichozė, anksčiau buvusi steroidinė psichozė - gydymas atliekamas tik dėl sveikatos.

Parenteriniu būdu pavartojus gliukokortikoidų, gali pasireikšti rimtos anafilaksinės reakcijos, tokios kaip gerklų edema, dilgėlinė, bronchų spazmas, dažniau pacientams, kuriems anksčiau yra buvę alergijų. Jei pasireiškia anafilaksinės reakcijos, reikia imtis šių priemonių: skubiai į veną lėtai leisti 0,1–0,5 ml epinefrino (1: 1000 tirpalas: 0,1–0,5 mg epinefrino, priklausomai nuo kūno svorio), į veną suleisti aminofilino ir, jei reikia , dirbtinis kvėpavimas.

Šalutinį poveikį galima sumažinti paskyrus mažiausią veiksmingą dozę per trumpą laiką ir skiriant dienos dozę vieną kartą ryte. Priklausomai nuo ligos aktyvumo, dozę reikia titruoti dažniau.

Pacientams, patyrusiems galvos smegenų traumą ar insultą, negalima skirti gliukokortikoidų, nes tai nebus naudinga ir netgi gali pakenkti.

Kada cukrinis diabetas, tuberkuliozė, bakterinė ir amebinė dizenterija, arterinė hipertenzija, tromboembolija, širdies ir inkstų nepakankamumas, opinis kolitas, divertikulitas, naujai susiformavusi žarnyno anastomozė, deksametazonas turėtų būti vartojami labai atsargiai ir tinkamai gydant pagrindinę ligą.

Staiga nutraukus vaisto vartojimą, ypač didelių dozių atveju, yra gliukokortikosteroidų nutraukimo sindromas: anoreksija, pykinimas, mieguistumas, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas, bendras silpnumas. Per greitai sumažinus dozę po ilgalaikio gydymo, gali atsirasti ūminis antinksčių nepakankamumas, arterinė hipotenzija, mirties. Kelis mėnesius nutraukus vaisto vartojimą, antinksčių žievės santykinis nepakankamumas gali išlikti. Jei per šį laikotarpį kyla stresinių situacijų, laikinai skiriami gliukokortikoidai ir, jei reikia, mineralokortikoidai.

Prieš vartojant vaistą, patartina ištirti pacientą, ar nėra virškinimo trakto opinės patologijos. Pacientams, turintiems polinkį šios patologijos vystymuisi, profilaktikos tikslais reikia skirti antacidinių vaistų.

Gydydamas vaistą, pacientas turėtų laikytis dietos, kurioje gausu kalio, baltymų, vitaminų, su sumažintu riebalų kiekiu,

angliavandeniai ir natris.

Deksametazonu slopinant uždegiminį atsaką ir imuninę funkciją, padidėja polinkis infekcijai. Jei pacientas serga tarpinėmis infekcijomis, turi septinę būklę, gydymas deksametazonu turi būti derinamas su antibiotikų terapija.

Vėjaraupiai gali būti mirtini pacientams, sergantiems imunitetu. Pacientai, kuriems nebuvo vėjaraupių, turėtų vengti artimo asmeninio kontakto su vėjaraupiais ar herpes zoster sergančiais pacientais, o kontakto atveju - skubiai kreiptis Medicininė priežiūra.

Tymai. Pacientai turėtų būti atsargūs, kad išvengtų kontakto su tmais sergančiais pacientais, ir, jei būtų kontaktas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gyvų vakcinų negalima skirti žmonėms, kurių imuninis atsakas yra susilpnėjęs. Imuninis atsakas į kitas vakcinas gali būti susilpnėjęs.

Jei gydymas deksametazonu atliekamas praėjus 8 savaitėms iki aktyvios imunizacijos (vakcinacijos) arba per 2 savaites po jos, imunizacijos poveikis gali sumažėti arba išnykti (slopinamas antikūnų susidarymas).

Naudokite pediatrijoje

Vaikams augimo laikotarpiu gliukokortikosteroidai turėtų būti vartojami tik dėl sveikatos ir atidžiai prižiūrint gydytojui. Ilgalaikio gydymo metu būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Norint užkirsti kelią augimo procesų sutrikimams ilgai gydant vaistą vaikams iki 14 metų, patartina daryti 4 dienų pertrauką kas 3 dienas.

Neišnešioti naujagimiai: turimi duomenys rodo ilgalaikį nervų sistemos šalutinį poveikį po ankstyvo gydymo (<96 часов) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг два раза в день.

Naujausi tyrimai parodė ryšį tarp deksametazono vartojimo neišnešiotiems kūdikiams ir cerebrinio paralyžiaus išsivystymo. Šiuo atžvilgiu reikia individualaus požiūrio į vaisto išrašymą, atsižvelgiant į rizikos ir naudos vertinimą.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Dažnas sisteminių kortikosteroidų šalutinis poveikis gali būti susijęs su rimtesnėmis pasekmėmis vyresniame amžiuje, ypač su osteoporoze, hipertenzija, hipokalemija, cukriniu diabetu, polinkiu į infekcijas ir odos plonėjimu.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu (ypač per pirmąjį trimestrą) ir žindymo laikotarpiu vaistas skiriamas tik tuo atveju, jei numatomas terapinis poveikis viršija galimą riziką vaisiui ir vaikui. Ilgai gydant nėštumo metu, neatmetama vaisiaus augimo procesų pažeidimo galimybė. Jei jis vartojamas paskutiniais nėštumo mėnesiais, yra vaisiaus antinksčių žievės atrofijos pavojus, dėl kurio ateityje gali prireikti pakaitinės terapijos naujagimiui.

Narkotiko poveikio gebėjimui vairuoti transporto priemones ar potencialiai pavojingų mechanizmų ypatybės

Kadangi deksametazonas gali sukelti galvos svaigimą ir galvos skausmą, vairuojant ar dirbant su kitais mechanizmais rekomenduojama susilaikyti nuo automobilio vairavimo ir kitų galimai pavojingų mechanizmų valdymo.

Perdozavimas

Simptomai: galimas šalutinio poveikio pablogėjimas.

Gydymas: simptominė terapija. Specifinio priešnuodžio nėra.

Išleidimo formair pakuotės

Injekcinis tirpalas, 4 mg / ml.

1 ml vaisto ampulėse, pagamintose iš rudos hidrolizinės I klasės stiklo su žiedu, skirtu sulaužyti.

DEXAMETAZONE naudojimo instrukcijos (injekcijos ampulėse, akių lašai, tabletės). DEXAMETHASONE yra galingas sintetinis gliukokortikoidas (turintis antinksčių žievės hormonų ir jų sintetinių analogų), skirtas baltymų, angliavandenių ir mineralų apykaitai reguliuoti.

Deksametazono vartojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir išsiskyrimo formos (0,5 mg tabletės, injekcijos ampulėse (injekcinis tirpalas), oftalmologiniai akių lašai) vaistai suaugusiųjų, vaikų ir nėštumo uždegimams gydyti.

Struktūra

• Veiklioji medžiaga yra deksametazono natrio fosfatas (atsižvelgiant į deksametazono fosfatą) - 4,0 mg / 8,0 mg;
• Pagalbinės medžiagos - glicerinas, dinatrio fosfato dihidratas, dinatrio edetatas, injekcinis vanduo.

Išleidimo formos

1. 0,5 mg tabletės;
2. Tirpalas ampulėse į veną ir į raumenis (injekcijos injekcijoms) 4 mg / ml;
3. Akių lašai Oftan 0,1%;
4. Oftalmologinė suspensija 0,1%

DEXAMETAZONE vaisto vartojimo instrukcijos

Išgėrus deksametazono tablečių pavidalu, pradiniame gydymo etape paskiriama 10-15 mg vaisto per dieną, po to paros dozė sumažinama iki palaikomosios terapijos iki 2–4,5 mg. Instrukcijoje rekomenduojama padalyti vaisto deksametazono paros dozę į 2-3 dozes (po valgio ar jo metu).

Palaikomąsias mažas dozes reikia vartoti kartą per dieną, geriausia ryte. Ampulėse esantis deksametazonas skirtas vartoti į veną (lašeliniu būdu arba srove), į raumenis, peri sąnarius ir intraartikuliariai. Rekomenduojama deksametazono paros dozė, vartojant tokius vartojimo metodus, yra 4-20 mg. Deksametazonas ampulėse paprastai vartojamas 3-4 kartus per dieną 3-4 dienas, po to pereinama prie tablečių.

Deksametazono lašai naudojami oftalmologijoje: esant ūminėms sąlygoms, į junginės maišelį kas 1-2 valandas lašinama po 1-2 lašus vaisto, pagerėjus būklei - kas 4-6 valandas. Lėtiniai procesai apima deksametazono lašų vartojimą 2 kartus per dieną.

Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės ligos eigos, todėl deksametazono lašus galima vartoti nuo kelių dienų iki keturių savaičių.

Deksametazono vartojimo indikacijos

Ligos, kurioms reikalingas greito veikimo kortikosteroidų įvedimas, taip pat atvejai, kai negalima gerti vaisto:

• Šokas (nudegimas, trauminis, operacinis, toksinis) - su vazokonstriktorių, plazmą pakeičiančių vaistų ir kitos simptominės terapijos neveiksmingumu;
• Sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;
• Kraujo ligos: ūminė hemolizinė anemija, agranulocitozė, idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiesiems;
• Endokrininės ligos: ūmus antinksčių žievės nepakankamumas, pirminis ar antrinis nepakankamumas, įgimta hiperplazija, poūmis tiroiditas;
• Vietinis taikymas (patologinio švietimo srityje): keloidai, diskoidinė raudonoji vilkligė, žiedinė granuloma;
• Reumatinės ligos - deksametazono vartojimo instrukcijos;
• Oftalmologinėje praktikoje (gydymas subkonjunktyviniu, retrobulbariniu ar parabulbariniu būdu): alerginis konjunktyvitas, keratitas, keratokonjunktyvitas, nepažeidžiant epitelio, iritas, iridociklitas, blefaritas, blefarokonjunktyvitas, skleritas, akių uždegiminis procesas, akies opthalthalnitas;
• Ūminės sunkios dermatozės;
• Piktybinės ligos: paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ūminė vaikų leukemija; hiperkalcemija pacientams, kenčiantiems nuo piktybinių navikų, kai gerti negalima;
• Sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais);
• Smegenų edema (su naviku, trauminiu smegenų pažeidimu, neurochirurgine intervencija, kraujavimu, encefalitu, meningitu, radiacijos pažeidimu);
• Sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• Status asthmaticus; sunkus bronchų spazmas (bronchinės astmos paūmėjimas, lėtinis obstrukcinis bronchitas).

Kam skiriamos deksametazono tabletės?

• Su hipotiroze (būklė, kai nuolat trūksta skydliaukės hormonų);
• Su reumatoidiniu artritu ūminėje fazėje;
• Su įgimtu adrenogenitaliniu sindromu (antinksčių žievės hiperfunkcija ir padidėjęs androgenų kiekis organizme);
• Sergant Addisono-Birmerio liga (antinksčių gebėjimo gaminti hormonus pakankamu kiekiu praradimas);
• Su pemfigusu (odos liga, pasireiškianti pūslėmis ant rankų, lytinių organų, burnos ir kt.);
• Esant ūminiam ir poūmiam tiroiditui (skydliaukės uždegimas);
• Su ūmine eritrodermija (odos paraudimas);
• Su progresuojančia oftalmopatija (akių audinio tūrio padidėjimu), susijusia su tirotoksikoze (intoksikacija skydliaukės hormonais);
• Su ūmine egzema;
• Su jungiamojo audinio ligomis;
• Su piktybiniais navikais (simptominė terapija);
• Su autoimuninėmis hemolizinėmis anemijomis;
• Su smegenų edema;
• Su agranulocitoze (neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas);
• Su bronchine astma;
• Su serumo liga (imuninis atsakas į svetimus serumo baltymus).

Kam skirti deksametazono lašai?

• Su skleritu (giliųjų akies skleros sluoksnių uždegimas);
• Su keratitu (akies ragenos uždegimu);
• Su simpatine oftalmija (uždegiminiai akies pažeidimai);
• Su nepūlingu ir alerginiu konjunktyvitu (akies gleivinės uždegimu);
• Su iritu (akies rainelės uždegimu);
• Su blefaritu (vokų kraštų uždegimas);
• Su uždegiminiais procesais po akių sužeidimų ar operacijų;
• Su iridociklitu (rainelės ir ciliarinio kūno uždegimas);
• Su episkleritu (jungiamojo audinio uždegimas tarp junginės ir skleros);
• Su keratokonjunktyvitu (tuo pačiu metu akies junginės ir ragenos uždegimas), nepažeidžiant epitelio.

Kodėl injekcijos ampulėse skiriamos deksametazonu

• Su ūminėmis hemolizinėmis anemijomis;
• Esant ūmiam antinksčių žievės nepakankamumui;
• Su astma astma;
• Sergant ūmine limfoblastine leukemija (piktybine liga, pažeidžiančia kaulų čiulpus, blužnį, limfmazgius, užkrūčio liauką ir kitus organus). Deksametazono vartojimo instrukcijos;
• Su smegenų edema;
• Su sunkiomis infekcinėmis ligomis;
• Su įvairios kilmės šoku;
• Su sąnarių ligomis;
• Su trombocitopenija;
• Dėl sunkių alerginių reakcijų;
• Su ūmine krupu (gerklų ir viršutinių kvėpavimo takų uždegimas);
• Su agranulicitoze.

Kontraindikacijos

Trumpalaikiam vartojimui dėl sveikatos priežasčių vienintelė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas deksametazonui ar vaistų komponentams.

Vaikams augimo laikotarpiu GCS turėtų būti naudojamas tik esant absoliučioms indikacijoms ir ypač atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Atsargiai vaistas turėtų būti skiriamas šioms ligoms ir būklėms:

Terapinį ir toksinį deksametazono poveikį silpnina barbitūratai, fenitoinas, rifabutinas, karbamazepinas, efedrinas ir aminoglutetimidas, rifampicinas (pagreitina medžiagų apykaitą); somatotropinas; antacidiniai vaistai (sumažina absorbciją), padidėja - estrogenų turintys geriamieji kontraceptikai. Kartu vartojant ciklosporiną, padidėja vaikų traukulių rizika.

Aritmijų ir hipokalemijos riziką padidina širdies glikozidai ir diuretikai, edemos ir arterinės hipertenzijos tikimybė - natrio turinčių vaistų ir maisto papildų, sunkios hipokalemijos, širdies nepakankamumo ir osteoporozės - amfotericino B ir karboanhidrazės inhibitorių; erozinių ir opinių pažeidimų bei kraujavimo iš virškinimo trakto rizika - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Deksametazono vartojimo instrukcijos.

Kai jis naudojamas kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų imunizacijos rūšių fone, tai padidina viruso aktyvacijos ir infekcijos riziką.

Vartojant kartu su tiazidiniais diuretikais, furosemidu, etakrino rūgštimi, karboanhidrazės inhibitoriais, amfotericinu B, gali pasireikšti sunki hipokalemija, kuri gali sustiprinti toksinį širdies glikozidų ir nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų poveikį.

Susilpnina insulino ir geriamųjų antidiabetinių vaistų hipoglikeminį aktyvumą; antikoaguliantas - kumarinai; diuretikas - diuretikai; imunotropinis - vakcinacija (slopina antikūnų gamybą).

Tai pablogina širdies glikozidų toleranciją (sukelia kalio trūkumą), sumažina salicilatų ir prazikvantelio koncentraciją kraujyje. Gali padidėti gliukozės koncentracija kraujyje, todėl reikia koreguoti hipoglikeminių vaistų, sulfonilkarbamido darinių, asparaginazės dozę.

GCS padidina salicilatų klirensą, todėl, nutraukus deksametazono vartojimą, būtina mažinti salicilatų dozę. Deksametazono slopinimo testas, vartojamas kartu su indometacinu, gali duoti klaidingai neigiamų rezultatų.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Jis skirtas vartoti į veną, į raumenis, intraartikuliariai, periartikuliariai ir retrobulbariškai. Dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, paciento būklės ir jo atsako į gydymą.

Norint pasiruošti infuzijai į veną, reikia naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą arba 5% dekstrozės tirpalą. Didelę deksametazono dozę galima vartoti tik tol, kol paciento būklė stabilizuosis, kuri paprastai neviršija 48–72 valandų.

Ūminėmis ir skubiomis sąlygomis suaugusieji į veną švirkščiami lėtai, srove ar lašeliniu būdu, arba į raumenis 3-4 kartus per parą. Didžiausia vienkartinė dozė yra 80 mg. Palaikomoji dozė yra 0,2–9 mg per parą. Gydymo kursas yra 3-4 dienos, tada jie pereina prie geriamojo deksametazono vartojimo. Vaikai - in / m, vartojant 0,02776-0,16665 mg / kg dozę kas 12–24 valandas.

1. Minkštieji audiniai: nuo 2 iki 6 mg;
2. Dideli sąnariai (pvz., Kelio sąnarys): nuo 2 iki 4 mg;
3. Bursae: nuo 2 iki 3 mg
4. Maži sąnariai (pvz., Tarpfalanginis, laikinasis sąnarys): 0,8–1 mg
5. Nervų ganglijos: nuo 1 iki 2 mg
6. Sausgyslės: nuo 0,4 iki 1 mg.

Jei reikia, vaistas skiriamas pakartotinai intervalais nuo 3 dienų iki 3 savaičių; didžiausia dozė suaugusiesiems yra 80 mg per parą. Šoko atveju suaugusiesiems - po 20 mg vieną kartą į veną, po to 3 mg / kg 24 valandas kaip nepertraukiamą infuziją arba vieną kartą po 2–6 mg / kg į veną arba po 40 mg į veną kas 2 6 valandą.

Su smegenų edema (suaugusiesiems) - 10 mg IV, tada 4 mg kas 6 valandas IM, kol simptomai bus pašalinti; dozė mažinama po 2-4 dienų ir palaipsniui - per 5-7 dienas - gydymas nutraukiamas. Esant antinksčių žievės nepakankamumui (vaikams) į raumenis reikia švirkšti po 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) per 3 injekcijas kas trečią 24 valandas arba kasdien po 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233 - 0,335 mg / m2 ) per dieną.

Ūmios alerginės reakcijos ar lėtinės alerginės ligos paūmėjimo atveju deksametazoną reikia skirti pagal šią schemą, atsižvelgiant į parenteralinio ir peroralinio vartojimo derinį: deksametazono vartojimo instrukcijos injekcinis tirpalas 4 mg / ml: 1 diena, 1 arba 2 ml (4 arba 8 mg) į raumenis; deksametazono tabletės 0,75 mg: antroji ir trečioji dienos, 4 vnt. po 2 dozes per dieną, ketvirtoji - 2 vnt. po 2 dozes, penktoji ir šeštoji dienos - 1 vnt. kasdien, septintą - negydoma, 8 diena - stebėjimas.

Šalutiniai poveikiai

Paprastai deksametazono vartojimo instrukcijos yra gerai toleruojamos. Jis turi mažą mineralokortikoidų aktyvumą, t.y. jo poveikis vandens ir elektrolitų apykaitai yra nedidelis. Paprastai mažos ir vidutinės deksametazono dozės nesukelia natrio ir vandens susilaikymo organizme, padidina kalio išsiskyrimą.

Pranešta apie šiuos šalutinius poveikius:

1. Iš jutimo organų: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis ir galimas regos nervo pažeidimas, polinkis išsivystyti antrinėms bakterinėms, grybelinėms ar virusinėms akių infekcijoms, trofiniai ragenos pokyčiai, egzoftalmas, staigus regėjimo praradimas (vartojant parenteraliai). galva, kaklas, nosies apvalkalai, galvos oda, galimas vaisto kristalų nusėdimas akies induose);
2. Iš odos ir gleivinių pusės: uždelstas žaizdų gijimas, petechijos, ekchimozė, odos plonėjimas, hiper- ar hipopigmentacija, steroidiniai spuogai, strijos, polinkis susirgti piodermija ir kandidoze;
3. Iš endokrininės sistemos: sumažėjęs gliukozės toleravimas, steroidinis cukrinis diabetas ar latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, antinksčių funkcijos slopinimas, Itsenko-Cushingo sindromas (mėnulio veidas, hipofizio nutukimas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, raumenų), uždelstas seksualinis poveikis vaikų vystymasis;
4. Iš metabolizmo pusės: padidėjęs kalcio išsiskyrimas, hipokalcemija, svorio padidėjimas, neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų skaidymasis), stiprus prakaitavimas. Dėl mineralokortikoidų aktyvumo - skysčių ir natrio susilaikymas (periferinė edema), hipersrnatrinemija, hipokaleminis sindromas (hipokalemija, aritmija, mialgija ar raumenų spazmas, neįprastas silpnumas ir nuovargis);
5. Iš raumenų ir kaulų sistemos pusės: vaikų augimo sulėtėjimo ir kaulėjimo procesai (priešlaikinis epifizės augimo zonų uždarymas), osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, žastikaulio ir šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė), raumenų sausgyslių plyšimas, steroidinė miopatija , sumažėjusi raumenų masė (atrofija). Deksametazono vartojimo instrukcijos;
6. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo); vystymasis (linkusiems į pacientus) ar padidėjęs širdies nepakankamumo sunkumas, elektrokardiogramos pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Pacientams, sergantiems ūmiu ir poūmiu miokardo infarktu - nekrozės židinio plitimas, sulėtėjęs randinio audinio susidarymas, dėl kurio gali plyšti širdies raumuo;
7. Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, steroidinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, erozinis ezofagitas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir virškinimo trakto sienelės perforacija, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, nevirškinimas, meteorizmas, žagsėjimas. Retais atvejais - padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas;
8. Iš nervų sistemos: kliedesys, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, maniakinė-depresinė psichozė, depresija, paranoja, padidėjęs intrakranijinis slėgis, nervingumas ar nerimas, nemiga, galvos svaigimas, galvos sukimasis, smegenėlių pseudo navikas, galvos skausmas, traukuliai.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežėjimas, anafilaksinis šokas, vietinės alerginės reakcijos.

Vietinis parenteraliniam vartojimui: deginimas, tirpimas, skausmas, dilgčiojimas ir infekcija injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randai; odos ir poodinio audinio atrofija, atliekant injekciją į raumenis (ypač pavojinga durti į deltinį raumenį).

Kita: infekcijų išsivystymas ar paūmėjimas (šio šalutinio poveikio atsiradimą palengvina kartu vartojami imunosupresantai ir skiepai), leukociturija, kraujo „praplovimas“ ant veido, abstinencijos sindromas.

Vaisto DEXAMETAZONE kaina

• Deksametazonas, tabletės 0,5 mg, 10 vnt. - 45 rubliai;
• Deksametazonas, akių lašai 0,1%, 5 ml - 34 rubliai;
• Deksametazonas, ampulės 4 mg, 1 ml, 25 vnt. - 202 rubliai;
• Deksametazono injekcinis tirpalas 4 mg / ml 1 ml ampulė, 25 vnt. 144 rubliai;
• Deksametazono akių lašai, 10 ml - 82 rubliai.

Specialios instrukcijos

• Jį reikia vartoti atsargiai, esant ūminiam ir poūmiam miokardo infarktui - galima paskleisti nekrozės židinį, sulėtinti randinio audinio susidarymą ir širdies raumens plyšimą;
• Gydant deksametazonu, skiepytis negalima, nes sumažėja jo veiksmingumas (imuninis atsakas).
  Skiriant deksametazoną nuo tarpinių infekcijų, septinių būklių ir tuberkuliozės, būtina vienu metu gydyti antibiotikais, turinčiais baktericidinį poveikį;
• Pacientams, sergantiems latentinėmis infekcinėmis inkstų ir šlapimo takų ligomis, deksametazonas gali sukelti leukocituriją, kuri gali būti diagnostinė;
• Staigiai atšaukus, ypač tuo atveju, kai anksčiau buvo vartojamos didelės dozės, gali išsivystyti abstinencijos sindromas (anoreksija, pykinimas, mieguistumas, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas, bendras silpnumas), taip pat ligos, kuriai esant deksametazonas, paūmėjimas. buvo paskirtas;
• Gydant deksametazonu (ypač ilgalaikis), būtina stebėti oftalmologą, kontroliuoti kraujospūdį ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros būklę, taip pat periferinio kraujo ir gliukozės kiekio kraujyje vaizdą;
• Vaikams ilgalaikio gydymo deksametazonu metu būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikams, kurie gydymo laikotarpiu bendravo su tymų ar vėjaraupiais sergančiais pacientais, profilaktiškai skiriami specifiniai imunoglobulinai.
  Dėl silpno mineralokortikoidų poveikio pakaitinei antinksčių nepakankamumo terapijai deksametazonas vartojamas kartu su mineralokortikoidais;
• Deksametazonas padidina 11- ir 17-oksiketokortikosteroidų metabolitų kiekį;
• Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, galima skirti antacidinių vaistų, taip pat reikėtų padidinti K + suvartojimą organizme (dietos, kalio preparatų). Maiste turėtų būti daug baltymų, vitaminų, ribotas riebalų, angliavandenių ir valgomosios druskos kiekis;
• Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti gydymą.
  Rodoma osteoartikulinės sistemos rentgeno kontrolė (stuburo, plaštakos nuotraukos);
• Vaisto poveikis sustiprėja pacientams, sergantiems hipotiroze ir kepenų ciroze. Vaistas gali sustiprinti esamą emocinį nestabilumą ar psichozinius sutrikimus. Jei yra nustatyta psichozių anamnezė, deksametazonas skiriamas didelėmis dozėmis, griežtai prižiūrint gydytojui;
• Stresinėse situacijose palaikomojo gydymo metu (pavyzdžiui, operacijos, traumos ar infekcinių ligų atveju) dėl padidėjusio gliukokortikosteroidų poreikio reikia koreguoti vaisto dozę. Pacientai turėtų būti atidžiai stebimi metus po ilgalaikio gydymo deksametazonu pabaigos, nes stresinėse situacijose gali išsivystyti santykinis antinksčių nepakankamumas. Deksametazono vartojimo instrukcijos.

Vaizdo įrašas apie vaistą DEXAMETHASONE

Jei jums patiko straipsnis " Deksametazono vartojimo instrukcijos, kurioms skiriamos injekcijos"pasidalykite savo nuomone komentaruose. Spustelėkite bet kurį iš toliau pateiktų mygtukų, kad išsaugotumėte ir bendrintumėte socialiniuose tinkluose. Tai bus geriausias jūsų ačiū už medžiagą.