Mušimas krūtyse yra viena dažniausių žiaurumo priežasčių, susijusių su pagalba lykarskoy. Krūtų skausmo priežastis gali būti aiški, tačiau dažnai netipinė. Sunkiausia diagnozuoti kritimus, jei pacientas praleidžia krūtų dūžius.

Diferencinės diagnostikos diapazonas tokiais atvejais yra labai platus ir apima, įskaitant anemiją, kuri yra netiesioginė grėsmė gyvybei, pvz., Miokardo infarktas su plaučių arterijų liga ir be ST segmento arterijų ligos,

Aortos aneurizma (RAA) yra sulankstoma problema pirminės diagnozės požiūriu. Taip yra todėl, kad šios patologijos dažnis yra mažas, todėl klinikinių apraiškų kintamumas yra didelis.

Nestabdant kardiochirurginių metodų ankstyvuoju laikotarpiu, prognozė yra itin nemaloni, o dviejų gyvenimo vizija nesveria 20%, todėl RAA diagnostika nenaudinga juos pasirinkusiems.

Remiantis terminu „aortos aneurizma“, galima mokytis remiantis sparčiu aortos defekto vystymusi dėl padidėjusio kraujo įsiskverbimo per degeneracinių vidurinės membranos pokyčių defektą, hematomų atsiradimą ir vėlesnį vystymąsi. nuo artrito.

Skilimas (skilimas) matomas distaliniame ir proksimaliniame viddili. Hematoma gali išsivystyti išilgai aortos ir užkimšti vieną iš aortos arterijų, taisyti išilgai aortos lanko ir baigtis žarnyno arterijomis.

Retrogradinė skilimas gali paveikti vainikinę arteriją. Dažniausiai pažeidžiamos vainikinių arterijų teisės. Retrogradinis padidėjimas gali pažeisti vieną ar daugiau aortos vožtuvo išmatų ir jo trūkumą.

Kapo kanalas išauga į paskutinę aortos vidurinio apvalkalo pusę. Aortos pavadinimas tampa burbuolių visuma. Tai yra dažnų aortos pokyčių priežastis pacientams, sergantiems aneurizma.

Aortos lanko pjovimo aneurizmos dažniausiai matomos vidurio viduryje, apatinės aortos pjovimas - į kairę pleuros erdvę, kaukolės aorta - į ne šlaplės ląstelę. Taigi, parietalinis perikardas yra pritvirtintas prie klampios aortos dalies, be vidurio, esančio proksimaliai iki brachiocefalinės išmatos angos, atsiveriant į šoninę aortos dalį, gali atsirasti perikardo tamponada.

Aortos balioninių aneurizmų klasifikacija

Aortos balioninių aneurizmų klasifikacija grindžiama aortos vidinio apvalkalo proksimalinės angos lokalizacija ir aortos sienelės angos ilgiu. Aortos vidinio apvalkalo išsivystymo svyravimus teoriškai galima rasti bet kuriame segmente, o daugeliu atvejų - aortos vystymosi variantus, kad būtų galima užbaigti vystymąsi.

Tačiau praktikoje vidinio apvalkalo išsivystymas dažniausiai pastebimas priekinėje viršutinės aortos dalies stadijoje ant proksimalinio ir vidurinio trečdalio kordono, taip pat apatinės aortos dalies burbuolių segmente. rakto distalinė arterija.

Pats principas grindžiamas paprastu ir plačiai išplėstu Stanfordo klasifikacija Yra keli formavimo tipai:

• tipas A- jų išsivystymas yra klampioje aortoje su arkos ar apatinės aortos pažeidimais arba be jų;
• B tipas- spenelis yra apatinėje aortoje, kai jis plečiasi proksimaliai ir distaliai.

Siekiant numatyti negalavimus ir pakeisti konservatyvią bei operacinę taktiką klasėje, modifikuojama Klasifikacija M. DeBakey:

• I tipo- vidinio apvalkalo anga yra lokalizuota viršutinėje aortos dalyje, o stiebo anga išsiplečia iki celiakijos aortos dalies;
• II tipas- vidinio apvalkalo anga yra lokalizuota viršutinėje aortos dalyje, formavimas baigiasi maža pele, esančia arti brachiocefalinės išmatos;
• III tipas- vidinės aortos apvalkalo anga yra krūtinės aortos apatinės dalies burbuolėje, kairiosios poraktinės arterijos rankos distalinėje dalyje.

Pagal pirmąją klasifikaciją matomos penkios aortos skilimo klasės.

• Iki 1 klasės - klasikinis aortos formavimas pagal kapo formą ir tikros ištraukos, neįsivaizduojant jų rezultatų,
• iki 2 - vidinė hematoma ar kraujavimas,
• iki trečiojo - aortos dvoko aterosklerozinių plokštelių išvaizda, kai yra nadrivu ir kapsulė,
• iki 4 -osios - ne itin dideli aortos skilimo plotai ar dalys pagal diagnozės rezultatus
• iki 5 -osios - jatrogeninis ar potrauminis aortos skrodimas (pavyzdžiui, joje esančią aortą atidarysime kateterizuojant širdį kateteriu).

Razriv іntimi, kuri yra aneurizmos ausis, maždaug 70% atvejų atsiranda viršutinėje aortos dalyje. 10% atvejų jis randamas dūzėse, 20% - apatinėje krūtinės aortos dalyje. In okremikh vipadkah sposterіgaєt nadriv іntimi kaukolės aorta.

Aortos skilimas (formavimas) gali būti virškinimo trakto (iki 2 tipų) ir lėtinis (daugiau nei 2 tipai).

platumas RAA apskaičiavo, kad vidurinėje jakoje yra 1 iš 10 000 hospitalizuotų žmonių (protestantiška negalavimų dalis prieš ligoninę). Atsižvelgiant į patologiją, 1,1% prievartos mirties atvejų ir 3-4% visų mirusiųjų nuo širdies ir širdies ligų priežasčių; Pasirodo po 1 lašą per 400 skrodimų.

Prieš girti biurokratai Dalijimasis aorta, kuri turi būti diagnozuota kaip liga, siekiant palaikyti cistinę žiniasklaidos degeneraciją:

• trivialiai arterinė hipertenzija,
• įgimtų audinių defektų (Marfano, Ehlerso - Danloso, Turnerio sindromai),
• policistinis negalavimas,
• pagrobimo vik (60-70 metų);
• vrodzheni wadi sertsya (aortos, dviburio ar vieno išmatos vožtuvo koarktacija);
• aortos aterosklerozė;
• vagіtnіst;
• krūtinės trauma,
• stipresnis fizinis stresas;
• sisteminė kraujagyslė (ypač dažnai granulomatinė, milžiniška ląstelių arterija);
• cheminis ir toksiškas vanduo (narkotikai, pavyzdžiui, kokainas);
• jatrogeninės priežastys.

pagrindinis paveikslas

Dažniausi RAA simptomai yra grobio skausmo ausis su maksimalaus intensyvumo blisku, skausmo lokalizacija krūtinėje, daugiau nugaros. Pacientų apibūdinamas kaip dar intensyvesnis ar nepakeliamas, pats intensyviausias, tarsi būtų matomas dvokas, jei tai būtų gostra ar griovys.

Nemažai pacientų daliai gali būti daugiau ST segmento simptomų, pavyzdžiui, T bangos.

Esant proksimaliniam padidėjimo tipui, galima išgirsti aortos regurgitacijos ūžesį.

Esant proksimaliniam ir distaliniam padidėjimui, gali atsirasti pulso asimetrija (pulso sumažėjimas, matomumas) ir arterinė vizė viršutiniame arba apatiniame krašte.

Kai kuriems pacientams gali atsirasti neurologinių pažeidimų.

Antrinis (dažniausiai užpakalinis apatinis) miokardo infarktas, tvarsčiai su išplėsta vainikinių arterijų rankomis, stebėtinai reti.

Kol nesusirgsiu, eisiu į RAA, klasikinį paveikslą, pridursiu:

• Gostry koronarinis sindromas;
• aortos nepakankamumas be išskaidymo (padidėjimas);
• aortos aneurizma be skrodimo (rosharuvannya);
• kistkovo-myazovas;
• perikarditas;
• pukhlina vidurys;
• pleuritas;
• kojų arterijos tromboembolija;
• cholecistitas.

Galima pastebėti RAA išvaizdą, net jei pacientas turi tulžį; būti supainioti su neaiškumu (sinkopė); b_l esant širdies nepakankamumo simptomams; b_l esant centrinės nervų sistemos pažeidimo (insulto) simptomams; širdies nepakankamumas be skausmo sindromo; centrinės nervų sistemos pažeidimo (insulto) simptomai be skausmo sindromo; pokyčiai krūties organų rentgenogramose be skausmo sindromo; pulso matomumas be skausmo sindromo.

Zgіdno iš rekomendatsіyami robochoї groupies Єvropeyskogo tovaristva kardіologіv už pіdtverdzhennya dіagnozu, rafinuotas tipo rozsharuvannya (lokalіzatsіya, protyazhnіst) dіagnostiki kad išsiaiškinti tyazhkostі aortalniynedostatnostі i dіagnostiki ekstravazatsії (perіaortalnaya ABO tarpuplaučio hematoma, pleuros ABO perikardіalny vipіt) perevagu slіd vіddavati transtorakalinė EhoKG -us visai transezofagealnoy EhoKG vidaus kraujagyslių ultragarsas, daugiaspiralinė kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.

Angiografija gali būti atliekama siekiant nustatyti anatominį substratą, jei hemodinamiškai stabilūs ir nestabilūs pacientai planuoja perkutaniškai, bet ne reguliariai. Krūtinės ląstos rentgenografija nesuteikia papildomos informacijos.

Įeiti

Žemiau pateikiami burbuolių klinikiniai ir diagnostiniai vizitai, kurie turėtų būti atliekami paauglystėje RAA, remiantis Europos kardiologų asociacijos ekspertų grupės rekomendacijomis.

1. Paimkite išsamią anamnezę ir dar kartą pažiūrėkite (jei įmanoma).

1. Venų patekimo prevencija, kraujo tyrimas (OAC, CPK, troponinas I (T), D-dimeris, hematokritas, lipidai).

1. EKG 12 įrašų.

1. Arterijų vise ir EKG stebėjimas.

1. Znebolyuvannya (morfinas).

1. Sumažėjęs sistolinis arterinis ūsas, be β adrenoblokatorių (propranololio, metoprololio, esmololio), su kontraindikacijomis - kalcio antagonizmu.

1. Transportas VRIT.

1. Esant svarbiai arterinei hipertenzijai, yra papildomas vazodilatatorius.

1. Transtoracinis (transezofaginis) EchoKG.

Visiems pacientams, sergantiems aortos aneurizma, parodomas chirurginis gydymas.

kietas užpakaliukas

Pateikiame pagrindinį gerai žinomos RAA diagnostikos užpakalį, pristatydami šio pagrindinio paveikslo netinkamumo įveikimo ypatumus.

Pacientas A., 59 metai. Skarg yra nebylus vilties metu. Anksčiau širdies ir mirties liga negalėjo pakęsti.

Likus 3 dienoms iki kapinyno ligoninėje, vynuogynas yra dygliuotas, prasiskverbia į intensyvumo lygį širdies srityje ir tarp menčių, nesusijęs su fiziniais prisirišimais ir žlugimu, kuris sustiprėjo širdies plakimo metu. Pakartotinis išpuolis išsivystė anksčiau nei vienas viltingas stacionare.

Kreipiausi į neurologą, man pasakė apie slankstelių torakalgiją. Buvo atlikta EKG, aptikti pokyčiai (neigiamos T bangos III ir aVF jungtyse), kai kurių pacientų diskas buvo išsiųstas į stacionarų su diagnoze: „IXC. Užpakalinis-freninis miokardo infarktas “.

Esant objektyviam obstezhennі zvertav pagarbai, yra stiprus dіastolinis triukšmas, tvyrantis virš aortos ir išilgai dešiniojo krūtinkaulio krašto.

W urahuvannyam GOSTR charakteris man trivalostі bolyu į grudnіy klіttsі į poєdnannі iš viyavlenimi Ieškoti mūsų aortalniynedostatnostі, іmovіrno GOSTR rozvinulas (ne bulo vіdomostey apie іsnuvav ranіshe porotsі Serycyt, mezhі Serycyt latakai normalizavosi, rutulys vіdsutnі Ieškoti mūsų hronіchnoї sertsevoї nedostatnostі) bulo vislovleno troškinti apie nayavnіst PAA viskhіdnogo viddilu aorta.

Pacientas Bula buvo paguldytas į VRIT ligoninę, planuojamas tam tikros esmololio infuzijos, kad būtų atlikta krūtinės ląstos ir, jei reikia, transezofaginė EchoCG.

Po 10 minučių, kai reikiamas negalavimas, raptus neteko įrodymų, buvo nustatyta, kad kraujotaka buvo pataisyta (elektromechaninė disociacija). Reanimacija ateina nesėkmingai.

Diagnozė: „Klampi aortos aneurizma. Hemoperikardija. Širdies tamponada “.

Patologinio anatominio praskiedimo metu buvo pastebėtas nedidelis klampios aortos išsiplėtimas su supravalvuliniu augimu ir krauju ištuštinant perikardą.

P. V. Dolotovskaja, I. V. Graiferis, S. V. Ofremovas, N. V. Furmanas

Aortos aneurizmos diagnozavimo pagrindą sudaro radiologiniai (krūtinės ląstos rentgeno spinduliai ir juodos spalvos ištuštinimas, aortografija) ir ultragarsiniai metodai (ultragarsas, krūtinės / kaukolės aortos ultragarsas). Chirurginis aneurizmų gydymas perkeliant rezekciją į aortos protezus arba uždarus endoluminalinius aneurizmos protezus su specialiu endoprotezu.

aortos aneurizma

Aortos aneurizmai būdingas negrįžtamas arterijų stovėjimo padidėjimas ribojant atstumą. Aortos lokalizacijos aortos aneurizmų sumažėjimas artėja prie pradžios: aortos kaukolės dalies aneurizmos tampa 37%navikų, klampi aortos išvaizda - 23%, aortos arka - 19%, sugedusi krūtinės ląstos išvaizda aorta - 19,5%. Taigi iš kardiologijos krūtinės aortos aneurizmų 2/3 visų patologijų patenka į viršų. Krūtinės aortos ertmės aneurizmos dažnai siejamos su kitomis aortos ertmėmis - aortos nepakankamumu ir aortos koarktacija.

Aortos aneurizmų klasifikacija

Teismo medicinos chirurgijoje aortos aneurizmų klasifikacija remiasi jų lokalizacijos urahuvannya pagal segmentus, formą, sienų struktūrą, etiologiją. Pagal segmentinę klasifikaciją: Valsalvi sinuso aneurizma, klampios aortos arterijos aneurizma, aortos lanko aneurizma, stazinės aortos arterijos aneurizma, aneurizminės aortos aneurizma, aneurizminės aortos aneurizma

Morfologinių budovų ir aortos aneurizmų įvertinimas leidžia pacientui įtarti, kad jos neteisingos (pseudoaneurizma). Aneurizmai būdingas visų tipų aortos gyvybingumas ir gyvybingumas. Dėl etaloninės aortos aneurizmos etologijos, sukelkite aterosklerozę ar sifiliją. Kapų aneurizmų pusę pateikia gautas audinys, kuris buvo sukurtas organizuojant pulsuojančią hematomą; Kraujagyslių aorta, esanti sunkių aneurizmų pavidalu, nėra užkimšta. Vaikščiojimo pseudoaneurizmos dažnai yra traumuojančios ir operatyvios.

Už formos yra išdykusios ir į verpstę panašios aortos aneurizmos: patvarioms būdingi vietiniai stinkos vypinnymi, kitiems - difuzinis viso aortos skersmens padidėjimas. Suaugusiems žmonėms klampios aortos skersmuo turi būti artimas 3 cm, apatinės krūtinės aortos - 2,5 cm, kaukolės aortos - 2 cm.

Padedant gydytojui, aortos aneurizmos yra nestabilios, pagreitintos ir vystosi. Iki specifinių pagreitintų aortos aneurizmų skaičiaus galima pastebėti aneurizminę mikroskopinę aneurizmą, kurią prižiūri masinis vidinis kraujavimas ir hematomos; aneurizmos trombozė ir arterijų tromboembolija; navkolishnykh audinių flegmona aneurizmos infarkto atveju. Ypatingas tipas yra šveičiamoji aortos aneurizma, jei per vidinio stogo apvalkalo angą ji prasiskverbia pro arterijos kamuoliukus ir išsiplečia pagal rankeną sprendimo eigoje, palaipsniui ją šveičiant.

Etiologinė aortos aneurizmų klasifikacija pranešama pacientui, kai jis žiūri į ligos priežastis.

Aortos aneurizmos priežastys

Dėl etiologijos visos aortos aneurizmos gali būti suskirstytos į aneurizmą ir nabutą. Įgimtų aneurizmų susidarymas yra susijęs su recesyvinėmis aortos ligomis - Marfano sindromu, pluoštine displazija, Ehlers -Danlos sindromu, Erdheimo sindromu, recesyviniu elastino ir IN trūkumu.

Pridedamos uždegimo etiologijos aortos aneurizmos nustatomos specifinio ir nespecifinio aortito atvejais, esant grybeliniams aortos pažeidimams, sifiliui, pooperacinėms infekcijoms. Iki nesudegusių ar degeneracinių aortos aneurizmų skaičiaus yra perkrovos simptomai, aterosklerozė, siūlių medžiagos ir protezų defektai. Mechaninės aortos ausys turi būti pagamintos tol, kol bus patvirtintos hemodinaminės-stenozinės ir trauminės aneurizmos. Su aortos nekroze išsivysto idiopatinės aneurizmos.

Veiksniai, lemiantys aortos aneurizmų susidarymą, yra pagrobimai, pacientai tampa, arterinė hipertenzija, tyutyunopalinnya ir piktybinis alkoholis, ir spadkova sandarumas.

Aortos aneurizmos patogenezė

Be aortos defektų aneurizmų pavidalu, jie atlieka mechaninių ir hemodinaminių veiksnių vaidmenį. Aortos aneurizmos dažnai atsiranda funkcinio streso zonose, todėl jos žino apie padidėjusią kraujotaką, pulso dažnio ir formos staigumą. Lėtinė aortos trauma ir proteolitinių fermentų aktyvumas sumažėja iki elastingo skeleto sunaikinimo ir nespecifinių degeneracinių sprendimo pokyčių.

Suformuota aortos aneurizma palaipsniui didėja, skilinėja augimo pakopoje proporcingai skersmens padidėjimui. Aneurismatinės pelės kraujotaka yra išsivysčiusi ir nerami. Distalinėje arterinėje lovoje teka mažiau nei 45% kraujo, kuris yra aneurizmoje. Kaina yra susieta su tuo, jūs galite gerti ištuštinus, pastogę ištiesina sienų kamanos, o centrinę tendenciją lemia turbulencijos mechanizmas ir trombozinių masių buvimas aneurizmose. Trombų buvimas tuščiose aneurizmose yra tromboembolijos rizikos veiksnys distalinės aortos trombozės atveju.

Aortos aneurizmos simptomai

Kliniškai aortos aneurizma pasireiškia įvairiai ir yra praturtinta lokalizacija, aneurizminės pelės dydžiu, jos ilgiu, etiologiniu neveiksnumu. Aortos aneurizmos gali būti besimptomės arba paviršutiniškai simptominės ir atsirasti profilaktiškai. Provincijos aortos aneurizmos pasireiškimas yra didelis aortos išnirimas, tempimo ir suspaudimo sindromas.

Kaukolės aortos aneurizmų klinkeris pasireiškia praeinančiais ar nuolatiniais išsklaidytais skausmais, diskomfortu pilvo srityje, diskomfortu, makštimi epigastrinėje būsenoje, apsinuodijimo papildymu, nudota, pilvo pūtimu, disfunkcija. Simptomai gali būti susiję su šlaunies, 12-gomurio žarnyno širdies ertmės suspaudimu ir visceralinių arterijų rezultatais. Dažnai negalavimai spontaniškai pradeda rodyti pulsavimo skrandyje stiprumą. Palpuojant atsiranda stresas, įtrūkimai, liguistas pulsuojantis apšvietimas.

Dėl visceralinių aortos arterijų aneurizmų, pvz., Skausmo širdies srityje arba už krūtinkaulio, arba padidėjus spaudimui ar stenozei skilvelių arterijose. Pacientai, kuriems trūksta aortos turbulencijos, tachikardija, sugadinti. Didelės razmіrіv viklikayut aneurizmos viršutinės tuščios venos sindromo vystymasis su galvos skausmais, dideliu būdu atskleidžiant viršutinę tulubo pusę.

Aortos arkos aneurizma turėtų būti padaryta suspaudus travoductus su disfagijos apraiškomis; jei sukamasis nervas suspaustas, balsas užkimęs (disfonija), sausas kosulys; pilvo pūtimo nervo proliferacija stebima, ar išsivysto bradikardija ir šliužas. Suspaudžiant trachėją ir bronchus, vystosi atsilikęs ir nerimtas elgesys; slopinama plaučių šaknis - spūstys ir dalis plaučių uždegimo.

Esant apatinės aortos aneurizmai, periaortalinės simpatinės apkalbos pasireiškia skausmu kairėje rankoje ir petyje. Atsiradus tarpšonkaulinėms arterijoms, gali išsivystyti nugaros smegenų išemija, paraparezė ir paraplegija. Griovelių suspaudimas prižiūri per didelį slopinimą, degeneraciją ir kifozės formos pakeitimą; Kraujagyslių ir nervų depresija kliniškai pasireiškia kaip radikulinė ir tarpšonkaulinė neuralgija.

Sugriuvusios aortos aneurizmos

Aortos aneurizmą galima pagreitinti, kai išsivysto didžiulis kraujavimas, kolapsas, šokas ir širdies nepakankamumas. Pjovimas per aneurizmą gali patekti į viršutinės tuščios venos sistemą, perikardo ir pleuros ištuštinimą, stravohidą, juodą ištuštinimą. Kai išsivysto daug svarbių dalykų, po valandos mirtinai baigsiuosi - viršutinės tuščios venos sindromas, hemoperikardas, širdies tamponada, hemotoraksas, Legeneva, žarnyno šlaunika ar kraujavimas iš juodos venos.

Išleidus trombozines mases iš aneurizminio ištuštinimo, susidaro ligos simptomų okliuzijos būklės vaizdas: cianozė ir pirštų skausmas, gyvenantis ant vaikų odos, ir būklė. Esant nirkovinių arterijų trombozei, kraujagyslių renovaskulinei arterinei hipertenzijai ir nirkovaliniam nepakankamumui; su sunkiomis smegenų arterijomis - insultas.

Aortos aneurizmos diagnostika

Aortos aneurizmų diagnostinis pokštas apima neaktyvių ir aktyvių duomenų įvertinimą, radiologinius, ultragarsinius ir tomografinius tyrimus. Auskulinis aneurizmos požymis yra sistolinio ūžesio buvimas aortos padidėjimo projekcijoje. Kaukolės aortos aneurizmos atsiranda palpuojant pilvą pūstelėjus pulsuojančiam apšvietimui.

Į radiologinių sąlygų planą pacientams, sergantiems krūtinės ar kaukolės aortos aneurizma, įtrauktos krūtinės ląstos rentgeno ir rentgeno nuotraukos, krūtinės ląstos ištuštinimo rentgeno spinduliai, stratohodo ir šlaunies rentgeno spinduliai. Vystantis klampios aortos išvaizdos aneurizmai, stebima echokardiografija; in іnshih vipad atliko krūtinės / kaukolės aortos ultragarsą (ultragarsą).

Krūtinės / kaukolės aortos kompiuterinė tomografija (MSCT) leidžia tiksliai ir tikslingai atskleisti aneurizmos padidėjimą, atskleisti išsiplėtimo ir trombozės masę, para-aortos hematomą ir kalcifikaciją. Paskutiniame etape turėtų būti ištirta aortografija, kurios detalės turėtų būti nurodytos aortos aneurizmų lokalizacija, dydis, ilgis ir aortos aneurizmos ilgis bei išplėtimas iki anatominių struktūrų. Remiantis kompleksinio instrumentinio gydymo rezultatais, priimamas sprendimas parodyti prieš operacinį aortos aneurizmos gydymą.

Krūtinės aortos aneurizma, po kurios atsiskiria nuo pukhlin legendų ir vidurio; kaukolės aortos aneurizma - nuo bendros juodos ištuštinimo diagnozės, brizių limfmazgių sumažėjimo, stuburo pūkų.

Aortos aneurizmos gydymas

Asimptominio neprogresuojančio aortos aneurizmos nutraukimo atveju reikia stebėti dinamišką teismo chirurgijos vizualizaciją ir radiologinę kontrolę. Siekiant sumažinti jaunų žmonių riziką, atliekama hipotenzinė ir antikoaguliantų terapija, mažinanti cholesterolio kiekį.

Jis nedelsiant nurodomas esant daugiau nei 4 cm skersmens kaukolės aortos aneurizmai; krūtinės aortos aneurizmos, kurių skersmuo 5,5–6,0 cm, arba jei aneurizmos yra mažesnės, dydis yra didesnis 0,5 cm per laikotarpį. Kuriant aortos aneurizmą, absoliučiai nurodoma ekstremali chirurginė intervencija.

Chirurginis aortos aneurizmų gydymas esant piktybinės ligos aneurizmai, susiuvant defektą ar pakeičiant kojos protezą. Anatominei lokalizacijai būdinga kaukolės aortos, krūtinės aortos, aortos lanko, aortos krūtinės ir pilvo dalies aneurizmų rezekcija, subrenalinė aorta.

Esant hemodinamiškai reikšmingam aortos klampios krūtinės aortos rezekcijos nepakankamumui, naudokite aortos vožtuvo protezus. Aortos aneurizmų endovaskulinis protezavimas su stentu yra alternatyva sunkiai aortos aneurizmai.

Aortos aneurizmos prognozė ir prevencija

Aortos aneurizmų prognozę, galvos, rodo širdies ir kraujagyslių sistemos aterosklerozinių pakitimų pokyčiai. Apskritai, natūralios angos aneurizmos yra nemalonios ir yra susijusios su didele mirties rizika dėl aortos vystymosi ir tromboembolinio pagreičio. Pjovimo aortos aneurizmų, kurių skersmuo yra 6 ir daugiau cm, dažnis tampa 50% per piką, mažesnio skersmens - 20% per piką. Ankstyvas aortos aneurizmos nustatymas ir planuojamas chirurginis gydymas pateisinamas mažu mirštamumu po operacijos (5%) ir gerais orientaciniais rezultatais.

Prevencinės rekomendacijos apima arterijų sukibimo kontrolę, teisingo gyvenimo būdo organizavimą, reguliarius kardiologo ir angiohirurgų patarimus, vaistų terapiją palaikomajai patologijai. Aortos aneurizmos vystymosi grupės asmenys yra tikrinami ultragarsu.

Aortos aneurizma - lykuvannya Maskvoje

Dovidnik hvorob

Ligos, širdies ir sudin

Ostannі novini

• © 2018 "Grožis ir medicina"

skirta tik žinioms

Aš nepakeisiu kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Aortos aneurizma. Lankstymas, diagnostika ir gydymas

Sugriuvusios aortos aneurizmos

• Kraujo krešulių patvirtinimas. Esant tuščioms aneurizmoms, nesvarbu, ar tai būtų fusiforminė, ar sakulinė, normali kraujotaka žlugs. Veikia naujas sūkurys, dėl kurio gali atsirasti trombas. Trombas šiame vipadku bus klijuotas trombocitas. Perdegęs tuščiomis aneurizmomis, trombas net nepablogėja kraujotakoje. Tačiau išėjus iš aneurizmos trombas gali įstrigti mažesnio skersmens induose. Perdavimas, atsiras ta pati trombozė, yra praktiškai nepatogu. Gali atsirasti užblokuotų arterijų (su išeminio įžeidimo nuotrauka), nirka, pechinka, kintsivok arterijomis. Trombozė zupinyaє tinkamas arterinis kraujas į matomą organą, kuris veda į shvidkoy audinio lenkimą. Trombozė dažnai baigiasi paciento mirtimi. Problema ta, kad aneurizma niekada negali būti rodoma pati, o pacientas nesuvokia apie naujos ligos pasireiškimą. Tą pačią valandą sutrikusi kraujotaka jau pradėjo blėsti, o, pavyzdžiui, insultas tapo pirmąja (ir dažnai išlieka) negalavimo apraiška.
• Pneumonija. Pneumonija gali būti dažna krūtinės aortos aneurizma, nes likę bronchų vamzdeliai yra matomi arba įspausti ant trachėjos. Pagal kvėpavimo takų purkštukų normą yra nedidelis gleivių kiekis, kuris valo bronchus ir žydi. Jau per vėlu gaminti, kol gleivės nesikaupia dainuojančioje plaučių formoje. Čia galite rasti draugišką protą infekcijai vystytis. Kai tik girtaujate, išsivysto plaučių uždegimas.
• Kanalų suspaudimas. Aneurizmos viršutinėje kaukolės aortos dalyje su įtarimais iš organų be kaulų. Pavyzdžiui, didelė aneurizma gali užgožti žarnyno kanalus, kurie eina per dantenų danteną į dvylikapirštę žarną. Tuo pačiu metu „Perche“ ėsdinimo procesas žlugs. Pasunkėja cholecistitas, pankreatitas, o negalavimus gali kamuoti diareja, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas.
• Rizik serga širdimi. Didelio dydžio krūtinės aortos aneurizma gali paveikti apkalbų nervus ir reguliuoti roboto širdį. Bradikardija ar tachikardija kai kuriais atvejais yra linkusios į negalavimų grandinę. Be to, pačioje krūtinės aortoje dažnai auga yda, per kurią ją galima pridėti prie dangtelio kairėje pusėje. Dėl to širdies aortos vožtuvo ar širdies raumens posūkio pokyčių gali nebūti. Sukurti aneurizmos viziją ir normalizuoti sugedusios širdies ranką robote.
• Žemutinio Kintsovoko išemija. Ishemiyu vadinamas kisneve alkio audiniu. Apatiniame arterijų prieglaudos gale galite valgyti mažesniais kiekiais per infrarenalinę aortos aneurizmą (aortos arterijas). Prieš sunaikinant kliento atnaujinimą, trūksta rūgštingumo. Auga Rizik nušalimas, trofiniai kirminai (dėl maisto trūkumo) ir kiti minkštieji audiniai. Aneurizma šiuo atveju atliks provokuojančio veiksnio vaidmenį.

Aortos aneurizmų atsiradimas

Dažniausiai ir dažniau aortos aneurizmos vystymasis yra įtrauktas į sąrašą, nes tai yra mažiau naudinga. Tačiau jūs galite atsidurti tokioje ramybės būsenoje.

• raptus silpnumas;
• įrodymų praradimas;
• triukšmas nuo vuhah;
• raptor beel;
• shvidke zblіdnennya shkіri;
• dainavimas su tamsiais paplūdimiais ant pilvo (kai didelis kraujo kiekis nuperkamas juodai arba pilvas tuščias).

Pacientui, kuriam išsivysčiusi aortos aneurizma, reikia chirurginės intervencijos, kad sumažėtų kraujavimas ir reanimacija, kad būtų galima gydyti gyvybiškai svarbius procesus.

Aortos aneurizmos diagnostika

Fizinis aortos aneurizmos tyrimas

• Vizuali išvaizda. Vizualiai, esant aortos aneurizmai, informacijos vis dar mažai. Ar krūtinės ląstos narvelio formos pokyčiai yra išgelbėti nuo mažo krašto ir tik ramiose vietose, jei pacientas gyveno su didele krūtinės aortos aneurizma, nori daugiau uolienos. Esant didelių ataugų kaukolės aortos aneurizmai, galima stimuliuoti pulsaciją, nes ji perduodama į priekinę kaukolės sienelę. Be to, galūnių stadijoje išsivysčius aneurizmai, filotipų pagalba galima stimuliuoti sportininkus - masinio vidinio kraujavimo požymis. Tačiau šis simptomas gali nepasireikšti ant priekinio kaukolės stiebo (augti žarnyne), nes aorta yra rostuota retroperitoniniu būdu (ištraukta iš žarnyno, šlaunies ir kitų organų, esančių pirmojo kraujo linijos lapo gale). , į
• Mušamieji. Lauko perkusija vizualizuojant tuščią kūną, siekiant išgirsti vaikų organų kordonus. Esant kaukolės aortos aneurizmai, tokiu būdu galima padidinti apytikslį apšvietimo dydį ir augimą. Dažnai mušamojo garso nuobodumo zona yra zbіgaєtsya už „kraujagyslių pluošto“ zonos. Todi, pagal mušamuosius, zona bus išplėsta. Be to, esant didelei krūtinės aortos aneurizmai, širdis gali būti sunaikinta arba kordono vidurys. Esant alkūninės aortos aneurizmai, mušamieji yra labai informatyvūs, todėl indas praeina išilgai galinės alkūninės sienelės tuščios vietos. Palpacija apskritai bus informatyvesnė.
• Palpacija. Promatsuvannya krūtinės ląstos ištuštinimas yra praktiškai neprotingas per šonkaulį, todėl diagnozuojant krūtinės aortos aneurizmą, palpacija gali būti ne piktybinė. Esant tuščiai tos pačios tuštumos aneurizmai, dažnai galima pulsuoti pulsuojančiu širdies plakimu. Verta kalbėti apie aneurizmų pasireiškimą, nes kai jie serga, jie nesivysto. Be to, pulsą galima aptikti prieš palpaciją. Be to, dažnis yra panašus į pulsą kitose rankose arba mieguistose arterijose, taip pat galime kalbėti apie aortos lanko aneurizmų pasireiškimą. Susilpnėjęs staghorno arterijų pulsacijos dieną (abo dažnis apatinėse kojose) gali atsirasti dėl infrarenalinės aneurizmos.
• Auskultacija. Vyslukhovuvannya už stetofonendoskopo pagalbos (klausytojas) є užbaigti išplėtimą ir vertingą diagnostikos metodą. Esant kaukolės aortos aneurizmai, naudojant stetoskopą prieš aneurizmos projekciją, galite pajusti kraujotakos ūžesį. Krūtinės aortos aneurizmos atveju patologiniai pokyčiai gali būti nenormalūs - metalinis skirtingo tono akcentas virš aortos, sistolinis ūžesys Botkino vietoje ir viduje.
• Vimiryuvannya vise. Dažniausiai pacientams, sergantiems aneurizma, išsivysto hipertenzija (spaudimas). Esant didelio augimo aortos lanko aneurizmai, apatinių rankų sukibimas gali būti sumažintas (padidėjimas didesnis nei 10 mm Hg).

Kai nustatomi būdingi simptomai, prieš valandą, kai automobilis yra fizinės būklės, prisijunkite ir atlikite diagnostiką.

Aortos aneurizmos rentgeno spinduliai

Aortos aneurizmos ultragarsas

• visada mažas paritetas;
• neskausmingas ir saugus pacientui;
• netyčia atmetus rezultatą;
• viso 10 - 15 chilino smulkmeniškumas;
• galimybė nustatyti aneurizmos formą ir dydį;
• aneurizmos pablogėjimo galimybė;
• Galimybė įvertinti kraujotaką aortoje ir kraujagyslėse;
• Galimas trombų susidarymas.

Apskritai ultragarsinis nuskaitymas yra labiau paplitęs diagnozuojant kaukolės aortos aneurizmą. Čerevnos stinka yra plonesnė, o paveikslėlį, tiksliau, pašalinsiu likarą. Esant krūtinės aortos aneurizmai, taip pat galima aptikti daugybę širdies patologijų ir legendų, o tai taip pat svarbu gydymui. Krūtinės ląstos tuščios vietos organų stebėjimo metodas papildomam ultragarsui vadinamas echokardiografija (EchoKG).

MRT ir CT aortos aneurizmai

• vushni implanti ir pažadino aparato gandus;
• metalinių kaiščių ar plokščių išvaizda perdavimo operacijoms;
• širdies stimuliatoriaus buvimas
• Širdies protezavimo vožtuvų Deyakі vidi.

Svarbus MRT pliusas yra tai, kad procedūra suteikiama tam, kad būtų galima įvertinti tą pačią kraujotaką arti kraujagyslių, o ne tik ištaisyti pačios aneurizmos vaizdą. Likarі suvokti galimybę įvertinti kraujotakos kontrolę ir suvokti daugybę kitų problemų.

EKG aortos aneurizmai

laboratorinės analizės

• Leukocitų lygio pokytis. Jūs galite būti išgelbėti nuo deyakim infekcijų, pvz., Savo širdyje, - aneurizmų vystymosi priežastis. Leukocitų lygis linkęs didėti priešiškų infekcinių procesų atveju ir mažėti - lėtinių. Lėtiniu būdu taip pat didėja dalis nesegmentuotų neutrofilų leukocitų formulėse.
• Kraujo serpantinas. Dažnai keičiasi išankstinis trombocitų gydymas, gerklų ligos veiksniai ir daugybė kitų rodiklių, nes tuščiose aneurizmose gali susidaryti trombai.
• Cholesterolio lygio koregavimas. Hipercholesterolemija vadinama cholesterolio kiekio kraujyje koregavimu iki 5 mmol / l ar daugiau. Dažniausiai aterosklerozinės aortos atveju. Beje, galima kalbėti ir apie trigliceridų ar žemo lygio lipoproteinų lygio koregavimą (kad padidėtų cholesterolio kiekis normos ribose).
• Analizuojant kraują, šalia kritimo gali būti kraujo namai (mikrohematurija), kurie atsiranda konkrečios analizės atveju.

Tačiau visi pokyčiai nebūtinai yra klampūs, jie nepasireiškia visuose negalavimų etapuose ir ne visuose pacientuose.

Aortos aneurizmos gydymas

• ligos fiksavimas, svarbiausia, tai yra svarbus įrašas siekiant užkirsti kelią aneurizmų vystymuisi, taip pat ištaisyti padidėjusį skersmenį ir krūtinės aortos aneurizmą;
• arterijų sukibimo normalizavimas (įskaitant papildomus vaistus);
• masi tila normalizavimas, jei reikia, papildomam gydytojui;
• dotrimannya vaikai su mažu cholesterolio kiekiu aterosklerozės profilaktikai;
• vidmova nuo rimtų fizinių smūgių;
• psicho-socialinio streso prevencija (iki raminamųjų vaistų vartojimo).

Pažiūrėsiu, kas sukelia aortos aneurizmos diagnozę, bet tai galima žinoti ir profilaktiškai užeiti. Їх viznachaє ir aš paaiškinsiu pacientui situacijos licenciją.

Likas su aortos aneurizma

• Su nedideliu aortos patologinės dilankos skersmeniu (iki 5 cm) dinaminės slaugos metu, kai pacientas turi krūtinės aortos aneurizmą.
• Esant svarbioms gretutinėms ligoms, kai atliekama operacija, pasikeičia savianeurizmos rizika. Ligonių skaičiui pateikiama koronarinės kraujotakos sveikatos būklė, smegenų kraujotakos sveikatos būklė, II - III stadijų širdies nepakankamumas.
• Mokymų laikotarpiu prieš operaciją.

Odos pacientui gydymas yra aiškus, gydymo schema priklauso nuo ligos tipo ir išsivystymo, taip pat dėl ​​simptomų ir negalavimų. Tačiau yra nedidelė vaistų grupė, kuri dažniausiai nurodoma.

• vaistai, galintys pakeisti širdies ritmą (širdies susitraukimų dažnis labai greitas);
• preparatai arterijų vizui nuleisti;
• vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį.

Kad sumažėtų širdies susitraukimų dažnis, beta adrenoblokatoriai dažniausiai yra piktybiški, kurie įleidžiami į širdies inervaciją. Kai kontraindikuotina prieš vartojant beta adrenoblokatorius, verapamilis gali būti nurodytas iš kalcio kanalų blokatorių grupės. Būtina pagreitinti širdies susitraukimų dažnį prieš chiliną. Kaina dažnai sumažina aortos kainą ir sumažina aortos greitį.

Sandėlis i form vipusku

Dozavimo ir gavimo režimas

Tabletės 10 mg, 40 mg

Pochatkova dozė 20 mg, vidutinė doba dozė.

Tabletės 25 mg, 50 mg, 100 mg

50 arba 100 mg doza.

Tabletės 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Dobova dozė yra nuo 2,5 iki 10 mg vienai dozei.

Tabletės 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

2,5 mg, 5 mg arba 10 mg 1 kartą per dobu.

Tabletės 40 mg, 80 mg

mg 3 kartus doba.

Norint sumažinti įtampą aortos stotyje, gali tekti sumažinti arterinį vise. Tuo pačiu metu pažymiu kalcio kanalų blokatorius, ingibitori ACE (angiotenziną konvertuojančio fermento ingibitori). Odos pacientui vaistas yra paruoštas iš šios grupės, nes gražiausia eiti į pačią yomą. Kai kuriais atvejais galimas vaistų derinys. Nustatyti visų hipertenzijos priežasčių požymius.

Sandėlis i form vipusku

Dozavimo ir gavimo režimas

Tabletės nuo 5 mg iki 10 mg

Dobova dozė yra 5 mg arba 10 mg kaip viena dozė.

Tabletės 5 mg, 10 mg, 20 mg

5 mg, 10 mg, 20 mg 2 kartus dobu.

Tabletės 5 mg, 10 mg, 20 mg

5 mg, 10 mg, 20 mg vieną kartą.

Tabletės 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

2,5 mg, 5 mg, 10 mg vieną kartą per parą.

Tabletės 2 mg, 4 mg, 8 mg, 10 mg

Pomg 1 kartą doba.

Aterosklerozė yra greito aneurizmos vystymosi rizikos veiksnys, susilpnėjęs indo sienelė. Šiais laikais galite pakoreguoti proceso eigą. Vikoristovuyutsya preparatai iš grupės statinų, fibratų, sekvestrantų rūgščių. Vaistas, skirtas konkrečiam pacientui gydyti, vibruojamas vaistu, remiantis analizės rezultatais.

Sandėlis i form vipusku

Dozavimo ir gavimo režimas

Tabletės 10 mg, 20 mg, 40 mg

Padėkite 1 kartą, vieną kartą vakare.

Tabletės 10 mg, 20 mg, 40 mg

Padėkite 1 kartą vakare.

Tabletės 10 mg, 20 mg, 40 mg

Padėkite 1 kartą vakare.

145 mg, 160 mg, 200 mg, 250 mg tabletės

Per mg 1 kartą doboje.

g sėkmės.

Ankstyvo pagreitėjusio aortos aneurizmos ar paciento anomalijų atveju gali būti tam tikrų vaistų. Pavyzdžiui, jei sisteminių infekcijų amarams buvo nustatyta aortos aneurizma, būtinas gydymo antibiotikais kursas, kuris veiksmingas prieš mikrobų anemiją. Taip pat gali būti pripažinti vitaminų kompleksai, preparatai stuburo slankstelių gerinimui ir kraujo krešulių susidarymui. Tačiau nėra vieno išsilavinimo standarto. Specialistą domina situacija, kai jis išeina į šiukšles, kai jį pamato pacientas. Samolіkuvannya vysheperepolіchennymi vaistai be konsultacijos su gydytoju yra dar svarbesni. Neteisingą dozavimą galima pagreitinti, išsivysčius aneurizmai arba perkraunant vidinius organizmus.

Aortos aneurizmos chirurgija

• kraujotakos svetingumas širdies induose;
• II ar III stadijos kraujotakos trūkumas;
• Rimtos kraujotakos problemos smegenų kraujagyslėse (esant akivaizdiems neurologiniams sutrikimams);
• nesugebėjimas tinkamai revaskuliarizuoti, kaip minimaliai didelių stegna arterijų (dėl operacijos trūks kraujotakos).

Miokardo infarkto perkėlimas stabilią elektrokardiogramą tris mėnesius arba insulto perkėlimas per tam tikrą laikotarpį (kai nėra neurologinių pažeidimų) neturėtų būti stebimas, kol nebus įrodyta. Tokiems pacientams gali būti atlikta operacija, kad būtų galima pamatyti aneurizmą.

• išsamus psichinės sistemos standarto (spirografijos) parengimas;
• įvertinimas bus nirok, su piktybiškumo ženklu pripažįstant nirk trūkumą;
• obov'yazkovyu є apatinių kraštų kraują turinčių kraujagyslių, taip pat vainikinių arterijų ir mažos kraujotakos arterijų diapazono įvertinimas;
• Jautrumo antibiotikams reikšmė, kuri pripažįstama kaip stafilokokų ir žarnyno lazdelių požymis (mikroorganizmai yra dažniausi sulėtėjimo procese).

Nepriklausomai nuo aneurizmos tipo, gydymas antibiotikais yra skiriamas ilgą laiką (paskambinkite prieš 24 metus iki operacijos) kaip prevencinė priemonė nevalgius. Norint, kad kraujyje būtų pridėta pakankama antibiotikų koncentracija, kad būtų išvengta patogeninių (negalavimų) bakterijų dauginimosi.

• Klasikinė chirurginė intervencija. Klasikams yra plataus masto tuščia operacija dėl bendrosios anestezijos ir plačios audinių rozetės. Aš pamatysiu aortą su aneurizma ir pakeisiu ją protezu. Dėl to padidės kraujo tekėjimas per aortą. Didžiausias tokios operacijos minusas yra trauma. Visky risik pagreitėjo prieš valandą ir nuėjo į operaciją. Naršykite vaikui keliaujant, kaip taisyklė, būtina atnaujinti ir praleisti daugiau laiko.
• Endovaskulinė chirurgija. Dėl endovaskulinės chirurgijos metodai yra panašūs, nes nėra didelio masto audinių pasiskirstymo. Visi reikalingi įrankiai į aneurizmą patenka per mažus indus (dažnai per stegnovos arteriją). Reguliariai atsižvelgiant į aneurizmos tipą ir dydį, yra keletas variantų. Siekdami šviesti teisėją, jie, augdami ir užaugę, nustatys specialų sieto keitimą. Esant mažoms mažo dydžio aneurizmoms, ją reikia įstumti valandą, kol „užsandarins“ ranką. Per tam tikrą valandą per endovaskulinę prieigą galima atlikti įvairias manipuliacijas. Tačiau, jei yra daug rimtos žalos, visi kvapai, kaip taisyklė, išnyks su mažomis misechkuvatі aneurizmomis.

Aš kalbu apie aneurizmų vystymąsi, iškirpdamas bet kurias greitesnes ar jas supjaustydamas, galvodamas apie net ir labai aukštus likarus, kad tai matytų tik dėl chirurginės procedūros. Yra platesnė prieiga prie aortos, leidžianti nepastebėti problemos ir apsidairyti sprendimo silpnybėse. Tai taip pat klasikinė chirurgija-vienintelis gydymo būdas, skirtas didelėms ir milžiniškoms į ašį panašioms aneurizmoms gydyti.

Narodne lykuvannya aortos aneurizma

• Nastya žalias derlius. Vieną valgomąjį šaukštą susmulkintų pasėlių užpilkite 400 ml. „Qiu“ porcijos padalintos į 3 dalis ir „vipiti“ su ruožu iki galo.
• Nastiy į golu. Širdingo gurkšnojimo vaisius maloniai pakabinamas ir padalijamas. Norėdami paruošti infuziją, jums reikia dviejų šaukštų apipjaustytų miltelių. Į pabarstymą supilkite 300 ml miltelių ir įpilkite p_vgodini. Augimas trimis dalimis ir iki dienos pabaigos gyvena 30 kalnų.
• Nastya levkoyny gelta. Tsey nastiy paruošti iš dviejų šaukštų gelta. Užpilkite 150 ml virinto vandens. Vipivati ​​15 ml 5 kartus per dieną. Galite pridėti tsukor, ruošdami nastiy už polishhennya pasimėgavimą.
• Vidvaro seniūnas. Norėdami paruošti didelę veislę, jums reikia Sibiro šeivamedžio šaknies. Zakip'yatiti 200 ml vandens, įpilkite šiek tiek šeivamedžio šaknų, užvirkite ant nedidelio vandens su 15 chilinų. Paimkite ugnį ir reikalaukite 30 khilino. Otrimaniy v_dvar procesas, pilamas į indus. Vipivati ​​vieną šaukštą 3 kartus per dieną.

Būtina būti atsargiems, kad nebūtų sunaikintas svarbiausias poveikis - viltis išsivystyti aneurizmai nuo rekomenduojamų ligų. Esant sąstingiui liaudies medicinoje, labiau įmanoma palengvinti ligos simptomus, tokius kaip blogi ar išsipūtę. Visiškai nepriimtina leistis į fitorecepciją. Už lіkuvannya ribų galite garantuoti tik greitą pasirodymą iki chirurginio gydymo.

Aortos aneurizmos prognozė

• Aneurizmų forma. Paprastai palankiausios rožinės aneurizmos. Geriausia prognozė dažniausiai būna į suklį panašioms etaloninėms aneurizmoms, tokių ligų požymiams.
• Pridengimo priežastis. Aneurizmos, atsiradusios dėl aterosklerozės, vis labiau auga. Sifilio atveju prognozė yra blogesnė, todėl ji panaši į ligą, ji pateko į aortos sienelę, net stadijos pradžioje, ir gali būti priešiškų organizmų. Nepatogių ligų atveju prognozė yra visiškai supuvusi, nes tai nėra veiksmingas gydymas.
• Aneurizmos dydis. Didesnio dydžio aneurizmoms dažniausiai pasireiškia daugiau simptomų ir jie gali susirgti prieš sulaužydami. Jų prognozė bus geresnė.
• Kaip paciєnta. Aterosklerozinės aneurizmos linkusios vystytis vyresniems nei 40 metų žmonėms. Tuo pačiu metu jie gali turėti problemų su liga - širdies liga, nirkami ar pechinkoyu problemos. Visi įmanomi būdai gali būti naudojami siekiant nustatyti absoliučias chirurginio gydymo kontraindikacijas. Prognozė, zoosumіlo, googling.
• Ligos stadija. Daugelis aneurizmų, kurios buvo priimtos kaip paskutinių dienų atkarpa, gali turėti geresnę prognozę, nes gydytojams svarbiau įvertinti sprogimo grėsmę. Pidgostri aneurizma gali turėti trumpesnę prognozę.
• Aneurizmos augimas. Svarbu pasakyti, kad aneurizmos nėra saugios - krūtinės ar kaukolės aorta. Abiem atvejais rizika dažniausiai būna paciento mirtis. Svarbus veiksnys yra tie, kurie yra pažeisti aneurizmos. Daug ką galima priartinti ir sumažinti chirurginio dalyvavimo lankstumą (ypač dėl protezavimo). Didžiausia prognozė bus dėl daugybinių aortos aneurizmų, sustingusių krūtinėje ir giliai tuščioje.

Apskritai, aortos aneurizma be chirurginio gydymo sukelia blogą prognozę. Pats aneurizmos pasireiškimas sukelia mirtino vidinio kraujavimo galimybę. Galimybės ir profilaktiniai metodai bei vaistų terapija nėra būtini. Jei pacientas sėkmingai atliko operaciją, tada prognozė yra draugiška. Aš dar kartą apžiūrėsiu aneurizmą, kad būtų galima pagreitinti operaciją, arba kvapas negali būti įsivaizduojamas kaip tokia rimta problema. Apskritai prognozę greičiausiai ras pats pacientas (kuris trumpai bus vikonuvati rozorodzhennya likariv).

Kokia aortos aneurizmos problema?

Skaityti:

Zalishiti vidguk

Galite pridėti savo pastabas ir patarimus prie viso statuto, kad paaiškintumėte sutarimo taisykles.

Aortos aneurizma nėra labai aiški, tačiau norėčiau ją suderinti su miokardo infarktu. Aortos sienelės augimas yra linkęs į vystymosi etiologijos uždegimo procesą (įskaitant sifilinį mezoortitą), taip pat aterosklerozę. Aortos sienelės padidėjimą dažnai gali sukelti trivialumas ir hipertenzija, o prieš tai - krūties trauma.

Aortos aneurizmos klinikinis vaizdas ir diagnozė

Yra aortos aneurizmos požymis - aštrus skausmo patinimas, kuris daugeliu atvejų pasireiškia sveikatos būklėje, krūtinės ląstelėse. Negalima gauti ausies skausmo padidėjus aortai. Skausmo atveju aš uždėsiu procesą ant burbuolės, nipindamas aortą. Pasikartojančių aneurizmų vystymosi ir nustatymo momentu dažnai sumažėja arterijų sraigtas, o tai lemia nepriimtiną kūną ir žlugimą.

Ypač stiprūs skausmai atsiranda tuo metu, kai matomi aortos stiebai. Tada smarvė susilpnėja, ale, jei aneurizma aortos eigoje plečiasi žemyn, ji retkarčiais gali susirgti. Esant progresuojančiai aneurizmai, skausmas didėja, spinduliuoja į nugarą, keterą, skersai, kreivas, kartais kirkšnies srityje, skauda kojas. Lokalizacija ir lengvas skausmo pobūdis nėra būdingi miokardo infarktui.

„Širdies fermentų“ (CPK, LDH, ACT, ALT) aktyvumas rožinės aneurizmos atveju gali tapti normalus arba šiek tiek pasikeisti, mioglobino lygis nesikeičia. EKG gali būti subendokardo išemijos požymių (sumažėjęs ST segmentas), taip pat gali sutrikti repoliarizacijos fazė shlunochki miokarde (T bangos forma).

Aprašomas vainikinių arterijų širdies aneurizmos kritimas, išsivysčius miokardo infarktui. Praktiška nustatyti vainikinę kraujotaką giesmininko giesmininko pasaulyje dėl kraujo spaudimo aortoje. Tomas, EKG, dažnai pertvarkė vishchevkazanі zmenіni.

Mirtinas rezultatas, kai roharovo aortos aneurizma yra įpilta raptus, ale incoli, palaipsniui progresuojant ir augant klinikiniams simptomams, - po 1-2 simptomų. Jei mirtis neįvyksta iš karto, tada antrą ar trečią dieną pamatysite anemiją, kuri nėra būdinga miokardo infarktui.

Kai aortos aneurizma yra rošarovas, liga palaipsniui stabilizuojasi, išsivysto aortos aneurizma ir susidaro lėtinė aortos aneurizma. Didelę reikšmę diagnozuojant aortos aneurizmą, įskaitant lėtinę, gali būti radiologiniai ir echokardiografiniai išankstiniai tyrimai.

Aortos aneurizmos gydymas

Chirurgija atliekama specialiose ligoninėse. Siekiant užkirsti kelią ligoms, svarbu atlikti vaidmenį koreguojant AT, gydant ir užkertant kelią aterosklerozei, taip pat sergantiems aorta.

B.B. Gorbačiovas

„Aortos aneurizmos požymiai“ ir інші pasiskirstymo statistika

Andriy Mironov, Zhenya Belousov, Albert Einstein, Charles de Gaulle ... Kas gavo visus šiuos žmones? Їх ob'єdnav tragiškas finalas: aortos aneurizmų skrodimas. Tse zhvoryuvannya galima pavadinti „bomba iš senamadiško mechanizmo“. Ir, deja, jo efektyvumas nesveikai auga. Per pastarąjį ketvirtį amžiaus augimo dažnis išaugo daugiau nei 6 kartus.

Su „suplanuotu“ roztinovu 7% žmonių, mirusių nuo savo negalavimų, atsiranda vystymosi lokalizacijos aortos aneurizmos. Kai tik nustatoma diagnozė, visame pasaulyje parodoma daugiau nei 50 tūkst. Tuo pačiu metu, jei esate atsakingas už chirurgų sprendimą, kad atliktumėte visas atrankos procedūras, šalyje yra dar trys pacientai.

Aortos aneurizma yra jautresnė, mažiau įžeidžianti. Keliauti į JAV, šalyje su pažangiąja medicina, dėl daugiau nei 15 tūkstančių žmonių aortos ligų, pusė jų - prieš atvykstant „didelei pagalbai“. Aortos aneurizma yra dešimtadalis visų pagrobto žmogaus mirties priežasčių.

Aneurizma neturėtų būti palaidota skersmens. Taigi, kai mirtingumo skersmuo yra artimas 4 cm, mirtingumas Rike tampa 5%, o jei padidėjimo skersmuo yra iki 9 cm, mirtingumas padidėja iki 80% Rik. Metai gyvenimo netrukus atsisakys laidotuvių varpo ...

Greitas perėjimas kelyje

O kaip su negalavimu?

Parašysiu „optimistišką“ įrašą, atpažįstamą iš artimiausios aneurizmos. Taigi imk?

Aneurizma (aneurizminis išsiplėtimas) yra kaina už sprendimo priėmimą, siekiant juos visus išgelbėti. „Pasidaryk pats“ atveju turėsite pakeisti aikštelės skersmenį, kol jis bus išplėstas.

Aneurizmų galima rasti induose, nesvarbu, ar tai būtų kalibras, ale, tik arterijose, elastingo tipo skilteles. Venose (mnisny tipo) rankena yra žemesnė, o vipinnya nesudaro.

Oskіlki aorta є žmogaus kūno galva, tada aneurizmos, labiausiai ištempiančios sprendimą.

Pagrindinės vystymosi priežastys

Tai yra aneurizmų, taip pat aterosklerozės, tiksliau, aterosklerozinių plokštelių vystymosi veiksnys. Krym juos, visas ligas, kaip dejuodamas laivas, kad atsirastų iki її vipinnyya.

Iki tokių negalavimų yra trivialus dabartinis cukrinis diabetas, taip pat sifilis, kuris yra specifinė infekcija - sifilinis mezaortitas.

Po valandos pasirodė duoklė, kad aneurizmos atveju aš rūpinuosi herpeso infekcijos likimu. Hipertenzinis negalavimas є, kad rizikui suteiktų stiprų veiksnį.

Tačiau nepaisant to, daugelyje vipadų aterosklerozė yra aterosklerozė ir didelis skaičius „Nešvarus“ cholesterolis... Kontroliuojant cholesterolio kiekį odoje sveiki žmonės kalti dėl remonto 45 metus.

Svarbus puolimo veiksnys yra kaina. Tyutyun vzagali douzhe pasipylė į nuosprendį. Laimėjimas gali išprovokuoti išsiplėtusių venų išsivystymą, tromboflebitą, regioninį pritarimą. Ji turi nereikšmingą aortos aneurizmos gydymo patirtį.

Remiantis autoritetingų medicinos žurnalų duomenimis, nerūkantis žmogus turi penkis kartus mažiau aneurizmos mirti nuo nerūkančio žmogaus aneurizmos, mažiau nei vištiena, turinti patirties. Jei yra 100 pacientų, kurių aneurizmos dydis yra didesnis nei 4 cm ir daugiau, jis pasirodys, tačiau tik 25 iš jų neatleidžiami. Natūralu, kad rizikas auga dėl rūkymo patirties ir dėl cigarečių rūkalių skaičiaus.

klasifikacija

Aorta yra ta, kuri rado mūsų kūno indą. Mes neaprašysime aortos ir її giloko topografijos, tai nėra būtina. Sakykite, tik dabar, jei pataisysite iš linčo, pradėsite ir apsisuksite, sukurdami lanką.

Viršutiniuose stebuklų taškuose galvos yra iki galvos, tada pasukite, nustatykite krūtinę. Džiaugsimės triguba alkūnine aorta, kuri prisijungs prie dviejų puikių arterijų klubų.

Aneurizmos veidą galima rasti įvairiose šalies dalyse:

• Kaukolės aortos aneurizma - daugiau nei 95% visų tipų.
• Krūtinės aortos aneurizma.
• Aortos arkos aneurizma.

Be to, gali būti širdies aneurizma (miokardo aneurizma), o atsilikusiose mirtingumo struktūrose yra svarbiau išsivystyti smegenų aneurizmos, tačiau kvapas nėra šio įstatymo objektas.

Kodėl juoda aorta „visą laiką ima viršų“? Tas, kuris jį randa, taip pat tas, kuris yra arčiau nigo. Ir kojos tarsi nesusirgo venų tromboze, bet dažniausiai būna vertinimo procesai ir ligos, pavyzdžiui, regioniniai patvirtinimai.

Aortos aneurizmos simptomai visada matomi. Pats į tsom ir є prieinamumą ligos. Kvapas s'yavayutsya tik tada, jei aneurizma tapo didinga. Visa katastrofa bus sunaikinta.

Kiek simptomų yra pasiekus aneurizmą? Visi simptomai yra pagrindiniai cimbolų susibūrimo požymiai „šiek tiek susprogdinant“ jautrias struktūras.

Aortos lanko aneurizma

Maliarijos simptomai, susiję su daugybės struktūrų pasireiškimu:

• vinikє pulsuojantis plakimas krūtyse arba už krūtinkaulio, kaip matyti nugaroje;
• suspaudus trachėją ir bronchus, sausas, skausmingas kosulys;
• kai jis aptinkamas sukamojo gerklės nervo procese, išreiškiamas balso užkimimas;
• Jei aneurizma suspaudė viršutinę tuščią veną, tada atsiras patinimas ir mėlynos spalvos atskleidimas, venos išsipučia, simptomai išsipučia ir atsiranda vidinės kaukolės hipertenzijos simptomai: galvos skausmas, sumažėjęs regėjimas;
• suspaudžiant stravohodu, gali būti sunkiau su juo susidoroti;
• Jei simpatinis nervas yra pažeistas, tada Hornerio sindromas (ptozė, miozė, enoftalmas) išsivystys tylos pusėje, todėl viršutinė viršūnė bus prislėgta, smegenys nuolat skambės, o obuolys bus pakeistas (įstrigęs).

Krūtinės aortos aneurizmos požymiai

Inodi yra aneurizmų, kurios neprasideda iki išsiskyrimo, ženklas. Ale, esant lokalizacijai krūtinėje, yra:

• stiprus plakimas tarp menčių ir krūtyse, pulsuojantis;
• legendų deginimo dalys suspaudžiant їх ідділів;
• bradikardija;
• suspaudus nugaros smegenų nugaros smegenis, stipriai vystosi ilgalaikiai simptomai-lygiagretus ir parezė kojose, jautrumo stoka, ne trivialus skerdimas;

Kaukolės aortos aneurizmos simptomai

Galvos aortos aneurizma dažnai pasireiškia pilvo skausmu. Ar prieš kalbą žmonės kažkaip tarsi suformuoja maistą, pavyzdžiui, „tuščia tuščia aneurizma - kas tai?“. Rekomenduojama pamatyti anatominį prižiūrėtoją, pamatyti aortą, gulėti retroperitoniškai ir gulėti tuščioje juodoje erdvėje.

Be pilvo skausmo, aneurizmos simptomai gali būti:

• pulsacija skrandyje, šiek tiek "supantis";
• suspaudus 12 žarnyną, simptomai gali būti aiškūs: abortas, nuogumas ir pilvo pūtimas;
• suspaudžiant auginius, sutrinka pjūvis, atsiranda pielonefritas, susidaro dizurija;
• ligos nervinių šaknų suspaudimo atveju „chondrozės“ simuliacija su skausmu skersai;
• nareshty, vinikє lėtinis kojų kraujotakos trūkumas, svoris, pažeisti trofėjai (peršalimas, plaukų slinkimas, niežėjimas).

Galima pastebėti, kad aortos aneurizmos simptomatika įvairiais atvejais yra dar blogesnė nei bagata, ir ją galima įvesti nenustatytu paciento diagnostiniu keliu. Džiugu, kad aneurizmų diagnozė, atsiradus vizualizavimo metodams iki diagnozės nustatymo (ultragarsas, KT, MRT), jau atsiliko.

diagnostika

Kai tik apraudotieji apraudojo galvas, dabar užtenka trijų paprastų krokų:

1. Atlikti širdies ultragarsinį tyrimą ir tuščią tuščią;
2. Tuščių krūties organų MRT atlikimas su kontrastu;
3. Diagnozei patikslinti - aortografija (angiografija).

Ūsai. Kaina gali būti keičiama už dieną. Apskritai, aortos aneurizma yra viena liga, nes taip lengva diagnozuoti tokią problemą.

Varto turi tik nemalonų pulsavimą, pulsuojantį skausmą - būtina eiti į ultragarsinį nuskaitymą.

Kalbant apie atranką, būtina sugeneruoti miego arterijų ultragarsą: jei yra aterosklerozinių plokštelių, tai reiškia, kad jas galima pastatyti aortoje.

Maistas buvo perkeltas, o visi aneurizmos anomalijos yra tokios mikroskopinės, kaip ir pagrindinėje aortos stovėjimo aikštelėje. Tse toli gražu nėra. Є aortos aneurizma. Turint daugybę šaltinių, atsiranda vidinis teisėjo kamuolys, o stogas po puikiu sukibimu „pripučia būrį“, kuris tampa vis didesnis. Su tsiomu vinikє epizodinis skausmas.

Būdinga tai, kad atsigulti negalima iš kūno padėties, o tik iš arterinio vizo. Chim vishche, tim boluchishe.

Kadangi procesas yra trigubas, o aortos skilimas (vystymasis) didėja, skausmas, užpultas, stiprėja, o vėliau silpnėja, nes dėl padidėjimo „spiečiaus“ sukibimas yra mažesnis.

Nustatyta, kad Nadalis puola būsenų išemiją tyliuose organuose, kurie skrodimo metu kenčia nuo nestabilaus kraujo. Samaningas niroko infarktas, žarnynas, įžeidimas ir daug svarbaus pagreičio.

• Kai kuriais atvejais, esant krūtinės aortos rožančiaus aneurizmai, gali būti neįmanoma išvalyti paties širdies kraujo ir nėra svarbaus infarkto.

Tragiškas skrodimo finalas yra nuosmukis, pasireiškiantis gausiu kraujavimu, pūslėmis išsivysto hemoraginis šokas, išsivysto širdies liga ir daugiasluoksnis trūkumas, o mirtis ištraukus dekalciną.

Aortos aneurizmos gydymas - vaistai ir chirurgija

Aortos aneurizmos gydymas yra tik chirurginis. Noriu, kad užuostumėte „Negyvosios jūros purvą“, reabilitaciją, refleksologiją - šarlatanų kainą.

є vienas vaizdas konservatyvus gydymas - nesileiskite aortos skilimo metu, kol ji nesulaužė: įvedus blokatorius, natrio nitroprusidą, sumažėja ydų, keičiama utėlių greitis, taip pat keičiamas aortos tonas, progresavimas

Operacinio gydymo metodai

Yra dviejų tipų kaukolės aortos aneurizmos operacijos:

1) Matoma operacija dėl pilvo laparotomijos (augimo).

Ši operacija buvo skatinama nuo 1951 m., O rezultatas - paprastas bevados moters pakeitimas protezu. Operacija duoda gerų rezultatų, didelis protezo gedimas, mažas mirtingumas. Vienas trumpas - svarbi prieiga prie aortos, nes ne visi pacientai gali būti perkelti: operacija yra beveik 4 metai.

Ale mokslas nestovi ant žemės: Danijos valandoje standartas yra endoprotezavimas.

2) Endoprotezavimas be jokio vystymosi.

Į išsiplėtimo vietą laivai pristato specialų endoprotezą, kuris laikomas metalo ir politetrafluoretileno audiniuose. Dėl aneurizmos tai nėra įmanoma, tačiau geriau būti prisiūtam prie žvėries skambučio. Tokio rango, vystant aortą, bus prodovzhuvati pratsyuvati.

Visa operacija atliekama rentgeno širdies kardiochirurgijos forma, įrodymas net neįmanomas, o pacientas atsikėlė ant kojų. Ale Rosiya, kaip galva, negali sau leisti tokių protezų, o maisto kaina yra apie 500 tūkstančių rublių. Štai kodėl mūsų žemė yra pratsyu "senuoju būdu".

Kita vertus, aš apie prevenciją.

profilaktika

Norint sumažinti aneurizmos vystymąsi, būtina laikytis įžeidžiančių taisyklių:

• unikalus traumų skaičius, o suaugus - unikalus sužalojimo tipas, įskaitant sportą;
• netoleruoja požiūrio;
• stebėti gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje;
• nerūkyti;
• dygsniai už vise;
• vieną kartą rašydamas 50-richesky vik pasiekimą dviejose ultragarsinio skenavimo garsinių arterijų uolienose.

• Hipotenzija - kas tai? Priežastys, simptomai pagal rūšis, ...

P r ir m і t ir n і e: Aortos aneurizmos klinikinė paauglystė diagnozės, fizinės būklės, krūtinės ląstos rentgenografijos ir EKG istorijoje. Prieš pacientą aneurizma ilgą laiką diagnozuojama mažiau nei 2 kartus, prieš tai - lėtinė - užtrunka daugiau nei nereikšminga valanda. Sered uskladnen tsogo bus - progresuvannya urazhennya іz zaluchennyam zhittєvo vazhlivih organіv ABO kіntsіvok, RPPOs ABO zagroza rozrivu (napriklad, formuvannya saccular \ u200b \ u200banevrizmi) regurgіtatsіya į aortos klapanі (zustrіchaєtsya duzhe rіdko), retrogradinė poshirennya rozsharuvannya ant viskhіdnu aortos nemozhlivіst kontrolyuvati bіl і AT vaistai, Marfano sindromas. Į proksimalinę aneurizmą nuo klampios išvaizdos ir aortos lanko pažeidimų, iki distalinės - lokalizuoti apatinę kairės pidclavicular arterijos skilimą.

Ligos simptomai:

Lokalizuojant mūšį yra daug priežasčių meluoti;
... būdingas plėšikas burbulas nuo stiprios „rožės“ išvaizdos;
... dažniausiai jis yra lokalizuotas už krūtinkaulio, tarpkapliniame regione, skersai (būdingas lokalizacijos pokytis progresyvaus vystymosi pasaulyje);
... gali vrata svidomostі;
... atsiranda ir hipertenzija, ir hipotonija (tada apsiverčia prieš priekį, bet AT neatsiranda ant indų, kurie buvo gauti iki formavimo proceso);
... esant supravalvulinei lokalizacijai, galima išsivystyti aortos vožtuvo regurgitacija (svarbiais atvejais sukelti širdies nepakankamumą), širdies tamponada;
... širdies susitraukimų dažnio trūkumas, pulsavimo amplitudės sumažėjimas kraujagyslėse, kurios buvo atkurtos;
... Galimybė vystytis miokardo išemijos, smegenų ir nugaros smegenų simptomams, simptomams, kirmino organams.

Krūtinės ląstos rentgenograma:

Liudytojai yra nespecifiniai, dažnai nepadeda diagnozuoti;
... didesnis aortos išplėtimas (tam tikra augimo pelių būdingos vypyninnya forma), anksčiau nei vidurys, linijos atsiradimas tuščioje pleuros erdvėje (blogio dalis);
... normali rentgenograma nėra diagnozuota.

EKG 12 įrašų:

Atsiradus būdingiems pokyčiams, galima įjungti miokardo išemiją kaip skausmo krūtinėje priežastį;
... miokardo infarktui būdingų pokyčių pasireiškimas (dažnai mažesnė lokalizacija), aortos aneurizma nėra piktybinė.

Aortos vizualizavimo metodai:

Vibiro metodas yra gausus, ką išdėstyti visas galimybes ir informaciją;
... transezofaginė echokardiografija ypač rekomenduojama esant nestabiliai sergančio žmogaus laikysenai (ją galima greitai pamatyti kaip sergantį žmogų, taip pat atliekant operaciją be vidurkio prieš operaciją, o ne atliekant stebėjimo procedūrą)
... kompiuterinė tomografija, įvedus kontrastinę kalbą, kartais gali būti pergalinga, jei nėra transezofaginės echokardiografijos;
... Magnetinis rezonansas dažnai sustingsta sergant ligomis, kurių būklė stabili, sergant lėtinėmis ligos formomis;
... aortografija vikoristovuyut į vipadkah, jei diagnozė nėra buvstations pagalbos reikšmingų vische doslidzhen.

Narkotikų gydymo metodas:

Prieš pagrindinius gydymo tikslus būtina sumažinti miokardo arterinį sukibimą ir greitį;
... bazinis r_ven sistolinis arterinis vise - 100 - 120 mm Hg. Art. žemiausiam lygiui, kuris nėra reakcija į širdį, smegenis ir niroką pacientams, sergantiems hipertenzija;
... norint greitai sumažinti aukštų arterijų ąsočius, į vidinę natrio nitroprusido arba nitroglicerino infuziją su privaloma vienos valandos b blokatoriaus staze;
... kad greitai sumažėtų miokardo dažnis, vikonuyut įvedė į vidų b -blokatorių suaugusiųjų doze, kol širdies susitraukimų dažnis pasieks 50-60 per 1 valandą (propranololis - 1 mg po 3-5 minučių, kol poveikis pasikartos arba iki 0,15 mg / kg dozės) 4–6 metai, 2–6 mg; esmololis - 30 mg boliusas, infuzija 3–12 mg / hv);
... abu tikslai gali būti pasiekti vartojant papildomą labetololį (10 mg į vidų su 2 minučių pertrauka, 20–80 mg odos 10–15 minučių iki didžiausios 300 mg dozės, 2–20 mg / val. );
... kai kontraindikuotinas b -blokatoriai gali būti naudojami kalcio antagonizavimui, kad būtų galima kontroliuoti širdies ritmą (verapamilis, diltiazemas);
... trumpalaikių vaistų vartojimas nifedipine iki pat liežuvio vidurio gali smarkiai sumažinti arterinį spaudimą gydant ugniai atsparius sutrikimus, tačiau dėl refleksinės tachikardijos atsiradimo rizikos nereikia prarasti
... kai jis naudojamas vystant niroko arterijas, siekiant sumažinti arterinį vizą, efektyviausias gali būti vidinis angiotenziną konvertuojančio fermento įvedimas (0,625 - 5 mg enalaprilio oda 4-6 metų oda);
... esant kliniškai reikšmingai hipotonijai, būtina įvesti vidinį šeimos įvedimą; ugniai atspariais atvejais atliekama šviežių agentų infuzija (tai svarbu norepinefrinui; dopaminas sustingsta tik mažomis dozėmis, kad paskatintų sekuliarizaciją).

Hirurgichesky lіkuvannya:

Kai esate linkęs atidaryti aortą, taip pat širdies tamponadą, būtina ligonį pristatyti į operaciją;
... operacijos dalyvavimo lokalizuojant mūšį terminas ir efektyvumas