Trumpai apibūdiname atskiras chemines antiseptikų klases ir dezinfekavimo priemonės.

1. Alkoholiai. Alifatiniai alkoholiai, denatūruojantys baltymus, turi antimikrobinį poveikį įvairiu laipsniu.

Etilo alkoholis (vyno alkoholis) yra cukrų fermentacijos produktas. Valstybinėje farmakopėjoje numatytas šių koncentracijų alkoholis: absoliutaus alkoholio yra ne mažiau kaip 99,8 tūrio. %> etilo alkoholis, 95% etilo alkoholio yra 95-96 t. % etilo alkoholio, 90% etilo alkoholio - 92,7 dalys etilo alkoholio 95% ir 7,3 dalys vandens, 70% etilo alkoholio), atitinkamai 67,5 ir 32,5 dalys, 40% etilo alkoholio - 36 ir 64 dalys.

Chirurginėje praktikoje jis plačiai naudojamas operacinės srities, žaizdų, chirurgo rankų (70 proc.), Alkoholio kompresų (40 proc.), Instrumentų, siuvimo medžiagų dezinfekcijai gydyti. 70% alkoholio turi antiseptinį poveikį ir 96%) rauginimą.

2. Halidai... Chloraminas - 0,1-5% vandeninis tirpalas, yra aktyvaus chloro (25-29%), turi antiseptinį poveikį. Sąveikaujant su audiniais, išsiskiria aktyvus chloras ir deguonis, kurie lemia vaisto baktericidines savybes. Naudojamas natrio hipochlorito tirpalas, jo 5% tirpale 1 dm 3 yra 0,1 g aktyviojo chloro ir jis gali būti naudojamas užterštoms žaizdoms drėkinti, valyti ir dezinfekuoti.

Jodas- veiksminga baktericidinė medžiaga. Tirpalas, kuriame jodo santykis 1: 20 000, sukelia bakterijų mirtį per 1 minutę, o sporas - per 15 minučių, o toksinis poveikis audiniams yra nereikšmingas. Alkoholio tinktūra jode yra 2% jodo ir 2,4% natrio jodido, yra efektyviausias antiseptikas gydant odą prieš operaciją, venopunktūrą.

Jodinolis- 1% tirpalas. Antiseptinė medžiaga išoriniam naudojimui. Naudojamas žaizdoms plauti, gerklei skalauti.

Jodonatas ir jodopironas- organiniai jodo junginiai. Naudojamas 1% tirpalas. Jis plačiai naudojamas kaip antiseptikas odai, ypač prieš operacinį operacinio lauko paruošimą.

Lugolio sprendimas- yra jodo ir kalio jodido, galima naudoti vandens ir alkoholio tirpalus. Vaistas veikia kartu. Kaip dezinfekantas naudojamas ketgui sterilizuoti, kaip chemoterapinis agentas - skydliaukės ligoms gydyti.

3. Sunkieji metalai... Gyvsidabrio oksicianidas- dezinfekuojanti priemonė. Esant 1: 10 000, 1: 50 000 koncentracijai, jie naudojami optiniams instrumentams sterilizuoti. Amonio gyvsidabrio tepalas yra 5% aktyvaus netirpaus gyvsidabrio junginio, naudojamo odos gydymui ir žaizdų gydymui kaip dezinfekavimo priemonė.

Sidabro nitratas- neorganinių sidabro druskų tirpalas, turi ryškų baktericidinį poveikį. Junginei, gleivinėms plauti naudojamas 0,1–2% tirpalas; 2-5-10% tirpalas - losjonams; 5-20% tirpalų turi ryškų kauterizuojantį poveikį ir naudojami granulių pertekliui gydyti.

Protargolis, kolargolis (koloidinis sidabras) - turi ryškių baktericidinių savybių. Baltymų sidabras, kurio sudėtyje yra 20% sidabro, naudojamas kaip vietinis antiseptikas gleivinėms gydyti. Jie turi sutraukiantį ir priešuždegiminį poveikį. Jie naudojami gleivinėms tepti, šlapimo pūslei plauti, sergant cistitu, uretritu, pūlingoms žaizdoms plauti, sepsiui, limfangitui ir erysipeloms.

Cinko oksidas- antiseptinė priemonė išoriniam naudojimui yra daugelio miltelių ir pastų dalis. Jis turi priešuždegiminį poveikį, apsaugo nuo maceracijų vystymosi.

Vario sulfatas - turi ryškių antimikrobinių savybių.

4. Aldehidai... Formalinas- 40% formaldehido tirpalas vandenyje. Dezinfekuojanti priemonė. Pirštinėms, kanalizacijai, įrankiams dezinfekuoti naudojamas 0,5–5% tirpalas; 2-4% tirpalas - skirtas pacientų priežiūros priemonėms dezinfekuoti. Sausas formaldehidas naudojamas optiniams instrumentams sterilizuoti dujų sterilizatoriuose. 1-10% formalino tirpalas sukelia mikroorganizmų ir jų sporų mirtį per 1-6 valandas.

Lizolis- stiprus dezinfekantas. 2% tirpalas naudojamas priežiūros priemonėms, patalpoms dezinfekuoti, užterštiems instrumentams mirkyti. Šiuo metu jis praktiškai nenaudojamas.

5. Fenoliai. Karbolio rūgštis- turi ryškų dezinfekcinį poveikį. Jis naudojamas kaip trigubo tirpalo dalis. Norint gauti antimikrobinį poveikį, reikalinga bent 1-2% koncentracija, o esant 5% koncentracijai, tai jau žymiai dirgina audinius.

Trivietis sprendimas - yra 20 g formalino, 10 g karbolio rūgšties, 30 g sodos ir iki 1 litro vandens. Stiprus dezinfekantas. Naudojamas įrankių, priežiūros priemonių apdorojimui, šaltam pjovimo įrankių sterilizavimui.

6. Dažikliai.Briliantinė žalia- turi ryškų antimikrobinį poveikį, ypač prieš grybus ir gramteigiamas bakterijas (Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus), antiseptiką, skirtą išoriniam naudojimui. 1-2% alkoholio (arba vandens) tirpalas naudojamas paviršinėms žaizdoms, įbrėžimams, burnos gleivinei, pustuliniams odos pažeidimams gydyti.

Metileno mėlynasis antiseptinis agentas nuo Escherichia coli, piogeninių mikrobų. 1-3% alkoholio (arba vandens) tirpalas naudojamas paviršinėms žaizdoms, įbrėžimams, burnos gleivinei, odai gydyti, 0,02% vandeniniam tirpalui - žaizdoms plauti.

7. Rūgštys.Boro rūgštis - 2,5% tirpalas slopina tik visų rūšių bakterijų augimą ir dauginimąsi. 2–4% tirpalas naudojamas žaizdoms, opoms plauti, burnai skalauti.

Salicilo rūgštis - antiseptikas. Naudojamas kaip fungicidas odos gydymui. Jis turi keratolitinį poveikį. Jis naudojamas kristalų pavidalu (audinių lizei), yra miltelių, tepalų dalis.

8. Šarmai.Amoniako alkoholis- antiseptinė priemonė išoriniam naudojimui. Anksčiau chirurgų rankoms gydyti buvo naudojamas 0,5% vandeninis amoniako tirpalas (Spasokukotsky-Kochergin metodas).

9. Oksidantai.Vandenilio peroksido tirpalas yra 27,5-31% vandenilio peroksido, antimikrobinis poveikis yra dėl oksiduojančių savybių. 3% tirpalas - pagrindinis vaistas pūlingoms žaizdoms plauti tvarsčių, skalavimo, losjonų metu neprasiskverbia į audinį. Jis naudojamas kraujavimui iš gleivinės ir pūvančiams vėžiniams navikams ir kt. Jis yra įtrauktas į Pervomur sudėtį ir yra veiksmingas dezinfekantas ( 6% tirpalas).

Kalio permanganatas - reiškia stiprius oksidatorius, turi dezodorantą ir sutraukiantį poveikį. Esant organinėms medžiagoms, ypač skilimo ir fermentacijos produktams, jis suskaldo atominį deguonį, susidarant mangano oksidams, o tai yra antiseptinio poveikio priežastis. Jis naudojamas 0,02-0,1-0,5% tirpalų pavidalu žaizdoms plauti.

10. Plovikliai (paviršinio aktyvumo medžiagos).Chlorheksidino biglukonatas- antiseptikas, veikiantis gramteigiamus mikrobus ir Escherichia coli. 0,5% alkoholio tirpalas naudojamas chirurgo rankoms ir operacijos laukui gydyti. 0,1–0,2% vandeninis tirpalas - vienas pagrindinių vaistų žaizdoms ir gleivinėms plauti, pūlingoms žaizdoms gydyti. Tai yra rankų ir operacijos lauko gydymo sprendimų dalis (plivaseptas, specialus AHD). Antiseptinis muilas su chlorheksidino priedu naudojamas chirurgo rankoms ir operacijos laukui gydyti. Sistemingai naudojant chlorheksidino muilą, ši medžiaga kaupiasi ant odos ir kaupiasi antimikrobinis poveikis.

Zerigelis- antiseptinė priemonė išoriniam naudojimui. Jis naudojamas rankų ir operacinio lauko gydymui (plėvelę formuojančiam antiseptikui).

Degminas, degmicidas - antiseptinės priemonės išoriniam naudojimui. Naudojamas rankoms ir chirurginiam laukui gydyti.

11. nitrofurano dariniai... Furacilinas - antimikrobinis agentas, veikiantis įvairius gramteigiamus ir gramneigiamus mikrobus. Vandeninis 0,02% tirpalas (1: 5000) naudojamas pūlingoms žaizdoms, opoms, praguloms, nudegimams gydyti. Galima naudoti alkoholio (1: 1500) skalavimo tirpalą, taip pat tepalą, kuriame yra 0,2% veikliosios medžiagos. Netrukdo žaizdų gijimo procesui.

„Lifusol“- sudėtyje yra furacilino, linetolio, dervų, acetono (aerozolio). Antiseptinė priemonė išoriniam naudojimui. Jis taikomas filmo pavidalu. Jis naudojamas pooperacinėms žaizdoms ir drenažo skylėms apsaugoti nuo egzogeninės infekcijos ir paviršinėms žaizdoms gydyti.

Furadoninas, furaginas, furazolidonas- turi platų antimikrobinį veikimo spektrą. Be šlapimo takų infekcijų, jie naudojami gydant žarnyno infekcijos(dizenterija, vidurių šiltinė).

12. 8-hidroksichinolino dariniai... Nitroksolinas (5-NOK) - chemoterapinis agentas, „uroantiseptikas“. Jis naudojamas šlapimo takų infekcijoms gydyti.

Enteroseptolis, Intestopanas- chemoterapiniai vaistai nuo žarnyno infekcijų.

13. Kvinoksalino dariniai... Dioksidinas- antiseptinė priemonė išoriniam naudojimui. 0,1-1% vandeninis tirpalas naudojamas pūlingoms žaizdoms, gleivinėms plauti, ypač kai antibiotikai ir kiti antiseptikai yra neveiksmingi. Su sepsiu ir sunkiomis infekcijomis taip pat galima lašinti į veną.

14. Nitroimidazolo dariniai.Metronidazolas (metragilas, flagilas, trichopolumas) - plataus spektro chemoterapinis agentas. Veiksminga prieš pirmuonis, bakteroidus ir daugybę anaerobų.

15. Derva, degutas... Deguto beržas- pušies kamienų ir šakų arba grynos pasirinktos beržo žievės sauso distiliavimo produktas. Tai aromatinių angliavandenilių mišinys: benzenas, toluenas, fenolis, kreoliai, dervos ir kitos medžiagos. Jis naudojamas 10-30% tepalų, pastų, tepalo pavidalu, yra Vishnevsky balzaminio tepalo dalis (degutas - 3 dalys, kseroformas - 3 dalys, ricinos aliejus - 100 dalių), naudojamas žaizdoms, opoms, praguloms gydyti. , nudegimai, nušalimai. Taikant lokaliai, jis turi dezinfekcinį poveikį, gerina kraujotaką ir stimuliuoja audinių regeneraciją.

Šiuo metu preparatai, kurių pagrindas yra beržo degutas, naudojami daug rečiau.

16. Chinolonai (nalidikso rūgštis, pipemido rūgštis, oksolino rūgštis). Jų veikimo mechanizmas siejamas su galimybe slopinti bakterijų DNR sintezę, slopinant mikrobinės ląstelės fermentų aktyvumą.

Fluorochinolonai (ciprofloksacinas, ofloksacinas, norfloksacinas) ir kiti) - yra aktyvūs prieš gramteigiamus mikrobus, labai aktyvūs prieš enterobakterijas, mycobacterium tuberculosis. Jie daugiausia naudojami žarnyno infekcijoms, pilvo ertmė ir mažasis dubuo, oda ir minkštieji audiniai, sepsis.

17. Sulfonamidai (sulfadiazinas, sulfadimezinas, sulfadimetoksinas, sulfametonomoksinas, sulfametoksazolas, sulfalenas). Jie sutrikdo mikrobų ląstelės folio rūgšties sintezę ir bakteriostatiškai veikia gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, chlamidijas, toksoplazmas. Klinikinėje praktikoje gydymui plačiai naudojami kombinuoti sulfonamidų ir trimetoprimo preparatai (baktrimas, biseptolis, septrinas, sulfatonas). bakterinės infekcijos skirtingos lokalizacijos.

18. Priešgrybeliniai agentai. Paskirkite polieno serijos vaistus: nistatiną, levoriną, amfotericiną B; imidazolo serijos: klotrimazolas, mikonazolas, bifonazolas; triazolo serijos: flukonazolas, itrakonazolas; ir kiti: griseofulvinas, flucitozinas, nitrofunginas, dekaminas.

Jie veikia į mieles panašius Candida genties grybus, dermatofitozę. Jie naudojami komplikacijų prevencijai ir grybelinėms ligoms gydyti (kartu su plataus veikimo spektro antibiotikais).

19. Augalinės kilmės antiseptikai. Fitoncidai, chlorofiliptas, ektericidas, balizas, medetkos - daugiausia naudojami kaip antiseptiniai vaistai išoriniam naudojimui paviršinėms žaizdoms, gleivinėms plauti, odai gydyti. Jie turi priešuždegiminį poveikį.

Bakteriofagai(bakterija + graikų phagos - ryja, sinonimas: fagas, bakterinis virusas) - virusas, galintis užkrėsti mikrobų ląstelę, joje daugintis, suformuoti daugybę palikuonių ir sukelti bakterinės ląstelės lizę. Antistafilokokiniai, antistreptokokiniai ir anti-coli bakteriofagai dažniausiai naudojami pūlingoms žaizdoms ir ertmėms plauti ir gydyti, nustačius patogeną.

Antitoksinai- specifiniai antikūnai, susidarę žmogaus ir gyvūno organizme veikiant toksinus, mikrobus, augalų ir gyvūnų nuodus, galintys neutralizuoti toksines savybes. Antitoksinai atlieka apsauginį vaidmenį esant toksineminėms infekcijoms (stabligės, difterijos, dujų gangrenos, kai kurių stafilokokų ir streptokokų ligoms).

Imunoglobulino preparatai- γ-globulinai - išgryninta žmogaus serogeninių baltymų γ-globulino frakcija, kurios koncentruota forma yra antikūnų prieš tymus, gripą, poliomielito virusą, stabligės γ-globuliną, taip pat padidėjusi antikūnų prieš tam tikrus infekcinius agentus ar jų išskiriamus toksinus koncentracija.

Antistafilokokinė hiperimuninė plazma- turi ryškų specifiškumą dėl didelis turinys antikūnai prieš antigenus, kuriais donorai buvo imunizuoti. Tai labai efektyvus profilaktikai ir gydant pūlines septines ligas, kurias sukelia stafilokokai. Taip pat naudojama antipseudomoninė hiperimuninė plazma.

Proteolitiniai fermentai(tripsinas, chimotpsinas, chimoksinas, terilitinas, iruksolis) - lokaliai vartojant, jie sužeidžia nekrozinius audinius ir fibriną, skystina pūlingą eksudatą ir veikia priešuždegimiškai.

Biologiniai antiseptikai taip pat apima nespecifinio ir specifinio organizmo atsparumo didinimo metodus.

Nespecifinį atsparumą ir nespecifinį imunitetą galima paveikti šiais būdais:

Kraujo švitinimas ultravioletais ir lazeriu (aktyvuojama fagocitozė, komplemento sistema, deguonies transportas);

Ląstelių suspensijos ir blužnies ksenoperfuzato naudojimas, perfuzija per visą arba suskaidytą blužnį (kiaules), skaičiuojant limfocitų ir citokinų, esančių blužnies audinyje, veikimą;

Kraujo ir jo komponentų perpylimas;

Vitaminų, antioksidantų, biostimuliatorių komplekso naudojimas;

Tymalino, T-aktyvino, prodigiosano, levamizolio vartojimas (stimuliuoja fagocitozę, reguliuoja T ir B-limfocitų santykį, padidina kraujo baktericidinį aktyvumą), interferonai, interleukinai, roncoleukinas, roferonas ir kt. aktyvinant tikslinį poveikį imunitetui).

Antibiotikai- medžiagos, kurios yra mikroorganizmų gyvybinės veiklos produktai (natūralūs antibiotikai), slopinantys tam tikrų kitų mikroorganizmų grupių augimą ir vystymąsi. Taip pat išskiriami natūralių antibiotikų cheminiai dariniai (pusiau sintetiniai antibiotikai).

Pagrindinės antibiotikų grupės:

1. B-laktamo antibiotikai:

1.1. Natūralūs penicilinai;

Pusiau sintetiniai penicilinai:

Penicilinai, atsparūs penicilinazei;

Aminopenicilinai;

Karboksipenicilinai;

Ureidopenicilinai;

B-laktamazės inhibitoriai;

1.2. Cefalosporinai:

1 karta;

2 karta;

III karta;

IV karta.

2. Kitų grupių antibiotikai:

Karbapenemai;

Aminoglikozidai;

Tetraciklinai;

Makrolidai;

Linkozamidai;

Glikopeptidai;

Chloramfenikolis;

Rifampicinas;

Polimiksinai.

Penicilinai - Visi šios grupės vaistai veikia baktericidiškai, jų veikimo mechanizmas yra gebėjimas prasiskverbti per mikrobų ląstelių membraną ir prisijungti prie „peniciliną surišančių baltymų“, dėl to sutrinka mikrobo ląstelės sienelės struktūra.

Natūralūs penicilinai. Jie apima:

Benzilpenicilinas (penicilinas C);

Prokainas-penicilinas (novocaino penicilino O druska);

Benzatinpenicilinas (bicilinas);

Fenoksimetilpenicilinas (penicilinas V).

Šie antibiotikai yra aktyvūs prieš A, B, C grupių streptokokus, pneumokokus, gramneigiamus mikroorganizmus (gonokokus, meningokokus), taip pat kai kuriuos anaerobus (klostridijas, fusobakterijas) ir neaktyvūs prieš enterokokus. Dauguma stafilokokų padermių (85–95%) gamina B-laktamazes ir yra atsparios natūralių penicilinų veikimui.

Penicilinai, atsparūs penicilinazei:

Meticilinas;

Oksacilinas;

Kloksacilinas;

Flukloksacilino;

Dikloksacilinas.

Šių vaistų antimikrobinio poveikio spektras yra panašus į natūralių penicilinų veikimo spektrą, tačiau jie yra prastesni už jų antimikrobinį poveikį. Šių vaistų pranašumas yra stabilumas prieš stafilokokų B-laktamazes, todėl jie laikomi pasirinktais vaistais gydant stafilokokinę infekciją.

Aminopenicilinai:

Ampicilinas;

Amoksicilinas;

Bakampicilinas;

Pivampicilinas.

Būdingas Didelis pasirinkimas antimikrobinis veikimas. Labai aktyviai veikia kai kurias gramneigiamas bakterijas, daugiausia iš žarnyno grupės (Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae). Bacampicilinas ir pivampicilinas yra ampicilino esteriai, kurie, absorbavęsi žarnyne, deesterizuojami ir paverčiami ampicilinu, absorbuojami geriau nei ampicilinas, o vartojant tas pačias dozes, susidaro didelė koncentracija kraujyje.

Aptispseudomonas penicilinai:

Karboksipenicilinai (karbenicilinas, tikarcilinas);

Ureidopenicilinai (piperacilinas, azlocilinas, mezlocilinas). Ši grupė turi platų gramteigiamų kokų, gramneigiamų bacilų, anaerobų veikimo spektrą.

Preparatai, kurių sudėtyje yra penicilinų ir B-laktamazės inhibitorių:

Ampicilinas ir sulbaktamas - unazinas;

Amoksicilinas ir klavulano rūgštis - amoksiklavas, augmentinas;

Ticarcilinas ir klavulano rūgštis - tirmentinas;

Piperacilinas ir tazobaktamas yra tazocinas.

Šie vaistai yra fiksuoti plataus spektro penicilinų ir B-laktamazės inhibitorių deriniai. Jie turi savybę negrįžtamai inaktyvuoti platų B-laktamazių spektrą - daugelio mikroorganizmų (stafilokokai, enterokokai, Escherichia coli) gaminami fermentai, suriša fermentus ir apsaugo jų sudėtyje esančius plataus spektro penicilinus nuo B-laktamazių poveikio. Todėl jiems atsparūs mikroorganizmai tampa jautrūs šių vaistų deriniui.

I, II, III ir IV kartų cefalosporinai. Jie užima pirmąją vietą tarp antibakterinių preparatų pagal vartojimo stacionare dažnumą. Jie turi platų antimikrobinio poveikio spektrą, kuris apima beveik visus mikroorganizmus, išskyrus enterokokus. Jie turi baktericidinį poveikį, turi mažai atsparumo, pacientai juos gerai toleruoja ir retai sukelia šalutinį poveikį.

Jų klasifikacija grindžiama antimikrobinio aktyvumo spektru. Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojami I, II ir III kartų cefalosporinai. Pastaraisiais metais pasirodė du vaistai, kurie, remiantis antimikrobinėmis savybėmis, buvo priskirti IV kartos cefalosporinams.

I kartos cefalosporinai - cefaloridinas, cefalotinas, cefapirinas, cefradinas, cefazolinas, cefaleksinas.

II kartos cefalosporinai - cefamandolis, cefuroksimas, cefoksitinas, cefmetazolas, cefotenanas. Jie turi platesnį veikimo spektrą nei pirmosios kartos vaistai.

Trečios kartos cefalosporinai - cefotaksimas, cefodizimas, cefoperazonas, ceftibutenas, cefiksimas, latamoksefas ir kt. Kai kurie vaistai veikia prieš Pseudomonas aeruginosa.

Cefodizimas - vienintelis cefalosporino antibiotikas, turintis imunostimuliuojantį poveikį.

Jie plačiai naudojami hospitalinėms infekcijoms gydyti.

IV kartos cefalosporinai - cefpiromas, cefepimas - turi platesnį veikimo spektrą, lyginant su III kartos cefalosporinais. Jų didelis klinikinis veiksmingumas nustatytas gydant įvairias hospitalines infekcijas.

Karbapenemai. Karbapenemams (imipenemas, meropenemas) ir kombinuotam karbapenemo tienamui (imipenemas + natrio cilastatinas) būdingas plačiausias antibakterinio aktyvumo spektras. Jie vartojami sunkioms infekcijoms gydyti, daugiausia ligoninėse, ypač esant nežinomam ligos sukėlėjui. Platus spektras ir didelis baktericidinis aktyvumas leidžia šiuos vaistus naudoti kaip monoterapiją net gydant gyvybei pavojingas infekcijas.

Aminoglikozidai. Visi jie veikia tik tarpląstelinius mikroorganizmus. Yra trys aminoglikozidų kartos, tačiau naudojami tik antrosios kartos (gentamicinas) ir III (sisomicinas, amikacinas, tobramicinas, netilmicinas) aminoglikozidai.

Tetraciklinai. Jie slopina baltymų sintezę mikrobų ląstelėje, turi didelį aktyvumą gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų (aerobinių ir anaerobinių), chlamidijų, riketsijų, choleros vibrio, spirochetų, aktinomicetų atžvilgiu. Aktyviausi vaistai yra doksiciklinas ir minociklinas.

Doksiciklinas ilgai cirkuliuoja organizme ir yra gerai absorbuojamas (95%), vartojamas per burną.

Makrolidai(eritromicinas, klaritromicinas, spiramicinas, azitromicinas, midekamicinas). Jų veikimo spektras yra panašus į natūralių penicilinų. Priklausomai nuo mikroorganizmo tipo ir antibiotiko koncentracijos, makrolidai veikia baktericidiškai arba bakteriostatiškai. Jie yra pasirinktini vaistai gydant krupinę pneumoniją, netipinę pneumoniją, streptokokines infekcijas (tonzilitą, eritrį, faringitą, skarlatiną).

Linkozamidai(linkomicinas, klindamicinas). Linkozamidų veikimo mechanizmas yra bakterijų baltymų sintezės slopinimas. Jie veikia prieš anaerobus, stafilokokus ir streptokokus. Jie yra pasirenkami vaistai gydant anaerobinių mikroorganizmų sukeltas infekcijas (pilvo ertmės ir mažojo dubens infekcija, endometritas, plaučių abscesai ir kita lokalizacija). Kaip alternatyvios priemonės vartojamas stafilokokinėms infekcijoms gydyti.

Glikopeptidai(vankomicinas, teicoplaninas). Jie sutrikdo bakterijų ląstelių sienelių sintezę, turi baktericidinį poveikį. Veikia prieš streptokokus, pneumokokus, enterokokus, koribakterijas.

Chloramfenikolis. Plataus veikimo spektro antibiotikas. Jis veikia prieš gramteigiamus kokus (stafilokokus, streptokokus, pneumokokus, enterokokus), kai kurias gramneigiamas bakterijas (colibacillus, hemophilus influenzae), anaerobus, riketsiją.

Rifampicinas. Veikimo mechanizmas yra susijęs su RNR sintezės slopinimu mikrobų ląstelėje. Veikia prieš tuberkuliozės mikobakterijas, gonokokus, meningokokus.

Polimiksinai[polimiksinas B, polimiksinas E (kalistinas)]. Veikimo mechanizmas yra susijęs su mikrobinės ląstelės citoplazminės membranos pažeidimu. Jie vartojami tik esant sunkiai gramneigiamai infekcijai (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter), esant atsparumui visiems kitiems antibakteriniams vaistams.

Tai galima paaiškinti ypatinga jų svarba. Jie ypač nepakeičiami šeimose, kur yra mažų vaikų, nes įbrėžimai, įbrėžimai ir mažos žaizdos yra nepamainomas kiekvieno žmogaus vaikystės atributas. Kokie vaistai priklauso antiseptikų grupei ir koks jų veikimo mechanizmas?

Antiseptiniai vaistai: kaip jie veikia

Antiseptikai yra tam tikri antibiotikų grupės vaistai, tai yra, jų pagrindinis uždavinys yra kovoti su patogeninėmis bakterijomis. Tikrai taip veiksmingas vaistas iš antiseptikų grupės jis sugeba puikiai susidoroti su įvairiais mikroorganizmais, tačiau su keliomis išimtimis jie naudojami vietoje, tai yra, tepant ant odos paviršiaus.

Nemažai antiseptikų atima iš bakterijų galimybę daugintis, tačiau dauguma šių vaistų keičia įvairias ląstelių mikrobų struktūras, o tai lemia greitą jų mirtį.

Antiseptikai nėra nekenksmingi vaistai. Neteisingai naudojant, jie gali sudeginti žaizdą ir net sukelti skausmingą šoką. Todėl kiekvienas iš šių vaistų turi savo indikacijų.

Antiseptiniai vaistai yra labai platus sąrašas... Tarp jų yra labai populiarūs tarp gyventojų (jodas, briliantinis žaliasis, etilo alkoholis) ir tie, kurie yra žinomi tik medicinos darbuotojams (formaldehidas, gyvsidabrio tirpalai ir kt.) Kurie šios grupės vaistai dažniausiai naudojami kasdieniame gyvenime, ir kokios yra pagrindinės jų taikymo indikacijos?

• Jodo pagrindu pagaminti vaistai (jodinolis, alkoholio jodo tirpalas, jodoformas, Lugolio tirpalas).

Jie naudojami odos ligoms, kurioms pasireiškia pūlingumas, gydyti, praguloms gydyti, trofinės opos... Jodo alkoholio tirpalas yra veiksmingas vaistas, skirtas gydyti operacinio lauko kraštus, tačiau turite žinoti, kad patekęs į gilią žaizdą, jis gali sukelti audinių nekrozę, o tai reiškia, kad užtruks daug ilgiau. Jodo pagrindu vartojami vaistai nuo pūlingo tonzilito (jis vietiškai tepamas tonzilėmis su mažais vatos tamponėliais), pūlingas vidurinės ausies uždegimas (lašinamas tiesiai į išorinį klausos kanalą).

Taip pat jodo pagrindu pagaminti preparatai naudojami kaip tradicinis įvairių raumenų, sąnarių ir kaulų ligų, tokių kaip „jodo tinklelis“, gydymo metodas. Atsižvelgiant į jo paviršinį poveikį, negalima tikėtis, kad jis įsigers giliai į raumenų ir sąnarių audinius, todėl šiuo atveju jo vaidmuo yra gana blaškantis ir erzinantis. Kai jodas patenka į odą, jis skatina kraujagyslių išsiplėtimą ir padidina kraujo tekėjimą į pažeidimo vietą. Taigi šioje audinių srityje pagerėja mikrocirkuliacija, kuri prisideda prie pasveikimo paspartėjimo.

Tai yra vienas iš efektyviausių vaistų bet kokio dydžio žaizdoms gydyti. Skirtingai nuo jodo, jo kontaktas su paveiktais audiniais nesudaro nudegimų ir nekrozės, todėl jį galima saugiai pasiimti su savimi į bet kurią kelionę. Šis vaistas tinka skalauti burną angina ir virusinėmis ligomis. Chlorheksidinas plačiai naudojamas ligoninėse tiek žaizdoms gydyti, tiek medicinos personalo rankoms dezinfekuoti ir instrumentams sterilizuoti.

• Etilo alkoholis (70% ir 40%).

Tai taip pat puikus vaistas iš antiseptikų grupės. Nepaisant kai kurių žmonių noro jį vartoti viduje, vietinis šio tirpalo tepimas ant odos yra daug naudingesnis, nes jis skatina greitą įvairių mikroorganizmų sunaikinimą. Be to, jis naudojamas ligoninėse kaip medžiagų ir įrankių dezinfekavimo priemonė. Purškalai nuo alkoholio yra puikus preparatas antiseptiniam rankų gydymui epidemijos metu. virusinės infekcijos tais atvejais, kai neįmanoma jų nuplauti muilu (darbe, transporte, kelionėje).

• Briliantinė žalia (arba, kaip paprastai vadinama, briliantinė žalia).

Jis naudojamas žaizdų kraštams, nedideliems įbrėžimams ar įbrėžimams gydyti. Tai yra daugelio žmonių pasirinktas vaistas, skirtas tepti bėrimus su vėjaraupiais. Daugybė tyrimų parodė, kad bėrimo gydymas briliantiniu žaliuoju šia liga jokiu būdu neturi įtakos jo prognozei, tai yra, apskritai, jį galima tepti visiškai nieko. Tačiau tėvams ir gydytojams naujų odos elementų, neapdorotų ryškia žalia spalva, nebuvimas ryte, rodo pilstymo nutraukimą ir ligos perėjimą į paskutinę stadiją - gijimą ir atsigavimą, ir tai yra labai svarbus faktas nuo taško epidemiologijos požiūriu.

• Kalio permanganatas (kalio permanganatas).

Veiksmingas vaistas, plačiai naudojamas žaizdoms ir nudegimams gydyti, skalauti burną ir gerklę. Skirtingai nuo daugumos kitų antiseptikų, šis vaistas vartojamas vidiniam vartojimui (skrandžio plovimas apsinuodijus, dušas urologijoje ir ginekologijoje).

• Protargolis.

Šis vaistas taip pat gali būti vartojamas per burną ir tinka gydyti įvairias gleivines (kvėpavimo takus ir urogenitalinius takus, akis, burną ir ryklę).

• Amoniako tirpalas 10%.

Vietiniam tepimui ant odos jis praktiškai nenaudojamas (išskyrus vabzdžių įkandimus). Tačiau tai gali būti nepaprastai naudinga tiems, kuriems yra padidėjęs emocinis jautrumas, nes tai yra pirmas pasirinkimas vaistas nuo alpimo. Ligoninėse šis vaistas taip pat naudojamas chirurgo rankoms valyti prieš operaciją ar tvarsčius.

• Vandenilio peroksidas (paprastas ir koncentruotas tirpalas).

Tai veiksmingas vaistas žaizdoms gydyti, ypač jei jos nešvarios. Gebėjimas putoti leidžia žaizdai greitai atsikratyti dirvožemio, smėlio, drožlių ar dulkių, o tai padeda greitai juos pašalinti nuo paviršiaus, o tai teigiamai paveiks gijimą. Be odos vartojimo metodo, vandenilio peroksidas naudojamas praplauti urogenitalinės sistemos organus, gydyti pūlingas žaizdas ligoninėse.

Klausimas, kokius antiseptinių vaistų vaistus reikėtų laikyti jūsų namų vaistinėlėje, yra labai svarbus. Trauma niekada neplanuojama, todėl šių vaistų beveik visada reikia skubiai. Jei žaizda atsiranda naktį, yra didelė tikimybė, kad visos netoliese esančios vaistinės bus uždarytos. Todėl geriau pasirūpinti šių vaistų prieinamumu iš anksto. Taigi, kokius vaistus visada turite turėti po ranka:

• Vandenilio peroksidas,
• Jodo pagrindu pagaminti vaistai,
• Kalio permanganatas,
• Briliantinė žalia
• Chlorheksidinas.

Kitus antiseptinius vaistus gydytojai skiria nuo tam tikrų ligų, todėl jų ilgalaikis laikymas namuose yra nepageidaujamas. Būtinai stebėkite jų galiojimo laiką ir laikymo sąlygas. Kartais iš pradžių veiksmingas vaistas gali būti visiškai nenaudingas, jei laikomas neteisingai.

ANTISEPTINIAI IR DESINFEKCINIAI

Dezinfekcijos priemonės- skirti sunaikinti patogeną išorinėje aplinkoje, naudojami patalpoms, pacientų drabužiams, priežiūros priemonėms, sekretams, medicinos instrumentams dezaktyvuoti.

Antiseptikai- yra naudojami sunaikinti patogeną ant žmogaus kūno paviršiaus (odos, gleivinių, žaizdų paviršių).

Antiseptikų ir dezinfekantų savybės:

veikimo mechanizmas daugiausia susijęs su baltymų krešėjimu

veikimo pobūdis yra baktericidinis

antimikrobinis spektras yra platus, nėra selektyvumo tam tikros mikrofloros atžvilgiu

priklausomybė nuo mikrofloros neatsiranda

toksiškumas yra didelis, todėl pagrindinis taikymas yra vietinis (retai rezorbciniams tikslams)

a) chloro preparatai

Vandeniniuose tirpaluose jie sudaro hipochloro rūgštį (HClO), kuri skyla rūgščioje ir neutralioje terpėje, susidarant atominiam deguoniui ir chlorui. Deguonis oksiduoja ir koaguliuoja mikrobų ląstelės baltymus, o chloras amino grupėje pakeičia H +, formuodamas chloruotą baltymą, dėl kurio sutrinka H-ryšių susidarymas tarp polipeptidų grandinių ir antrinės baltymo struktūros sutrikimas. Šarminėje terpėje hipochlorito rūgštis disocijuojasi, sudarydama hipochlorinį joną (ClO -), kuris taip pat turi oksiduojančio agento savybių, tačiau jo antimikrobinis aktyvumas yra mažesnis nei atominio O ir Cl. Todėl padidėjus pH sumažėja chloro turinčių antiseptikų poveikis. Antimikrobinį vaistų aktyvumą lemia aktyvaus chloro buvimas.

Chloraminas B- geras antiseptikas su dezodorantu. Sudėtyje yra 25–28% aktyvaus chloro. Nedirgina odos. Naudojama:

0,5 - 1% tirpalas - rankų, užkrėstų žaizdų gydymas

2-3% - priežiūros priemonių apdorojimas, paciento išrašymas

5% - tuberkuliozės paciento išrašymo gydymas

b) Jodo preparatai

Elementinis jodas pasižymi galingu baktericidiniu aktyvumu, jis koaguliuoja baltymus, suteikdamas galingą regeneruojantį poveikį.

Farmakologinis jodo poveikis:

antiseptikas

antifizinis

priešgrybelinis

atsikosėjimą skatinantis vaistas

antisklerozinis (gerina lipidų apykaitą)

antitiroidinis

absorbuojamas

Jodo alkoholio tirpalas naudojamas gydant įbrėžimus, įbrėžimus.

Jodinolis jis naudojamas išoriškai sergant lėtiniu tosilitu, pūlingu vidurinės ausies uždegimu, trofinėmis opomis.

Biguanidai.

Chlorheksidinas veikia bakterijas, Candida, Trichomonas genties grybus. Neveikia ginčų atveju. Taikoma chirurgo rankoms ir operacijos laukui gydyti skirtuose tirpaluose - 0,5% alkoholio tirpalas; sergant gingivitu, stomatitu, žaizdų infekcijomis, ginekologinėje praktikoje - 0,05% vandeninis tirpalas; šlapimo pūslės plovimui - 0,02% vandeninis tirpalas.

Oksidantai:

Vandenilio peroksidas- susilietęs su audiniais, jis skyla dviem būdais:

1. H 2 O 2 peroksidazė H 2 O + O (antimikrobinis poveikis (oksidacija))

2. H 2 O 2 katalazė H 2 + O 2 (mechaninis žaizdų valymas)

Kaip antiseptikas vaistas nėra labai aktyvus, daugiausia valomasis poveikis pasireiškia dėl putojimo. Naudojamas užterštoms ir pūlingoms žaizdoms gydyti, burnai skalauti stomatitu, tonzilitu. Jis turi hemostatinį poveikį (dėl tromboplastino suaktyvėjimo ir mechaninio mažų indų užsikimšimo; dėl embolijos galimybės yra pavojinga plauti ertmę (gimdą, šlapimo pūslę)). Preparatai: praskiestas vandenilio peroksido tirpalas (3%), perhidrolis (koncentruotas tirpalas).

Kalio permanganatas- kaip antiseptikas, jis yra aktyvesnis, palyginti su vandenilio peroksidu, nes skildamas išsiskiria atominis deguonis. Jis taip pat turi dezodorantų savybių. Vaistų sprendimai

(0,01–0,1%) yra naudojamas žaizdoms plauti, burnai ir gerklei skalauti, dušas, skalavimui šlaplė... Jis oksiduoja alkaloidus ir kai kuriuos toksinus, todėl naudojamas skrandžiui plauti, jei apsinuodijama alkaloidais, ir maisto toksikozėse. Dėl mangano oksido jis turi sutraukiantį ir kauterizuojantį poveikį, kuris naudojamas opoms, nudegimams gydyti (2-5% tirpalas).

Metalo junginiai: tai yra bendri ląsteliniai nuodai, jie suriša fermentų tiolio grupes (SH-grupes) ir su baltymais formuoja albuminatus. Jei albuminatas yra tankus, jis yra sutraukiantis ir bakteriostatinis, jei jis yra laisvas, jis yra kauterizuojantis ir baktericidinis.

Pagal albuminatų tirpumo laipsnį metalai yra išdėstyti taip:

„Schmiedeberg“ serija

AlPb ZnCuAgHg

Tirpumas

Antimikrobinis veikimas

Sidabro nitratas- maža koncentracija (iki 2%) turi antimikrobinį poveikį, didesnėmis koncentracijomis (5-10%) ji veikia kaip drėkinimo priemonė. Mažomis koncentracijomis naudojamas užkrečiamos ligos akis (trachoma, konjunktyvitas), o aukštesnėse - gydant odos opas, erozijas, įtrūkimus, taip pat pašalinant granulių, karpų perteklių.

Protargolis, kolargolis- organiniai sidabro preparatai.

Cinko sulfatas ir vario sulfatas kaip antiseptikai ir sutraukiantys vaistai naudojami 0,1–0,25% konjunktyvito, laringito, uretrito tirpaluose.

Gyvsidabrio dichloridas(gyvsidabrio chloridas) 1: 1000 tirpaluose naudojamas linams, pacientų priežiūros priemonėms dezinfekuoti. Labai toksiškas.

Gyvsidabrio oksidas geltonas- mažiau toksiškas, vartojamas kaip antiseptikas nuo konjunktyvito, blefarito.

Rūgštys ir šarmai: sąveikauja su baltymais, veikimo pobūdis priklauso nuo medžiagos koncentracijos.

Silpnos rūgštys turi grįžtamąjį sutraukiamąjį poveikį (paviršiaus sluoksniuose jos formuoja gelius). Stiprios rūgštys giliai denatūruoja baltymus, veikia kauterizuojančiai, dehidratuoja audinius (sausa nekrozė - krešėjimas).

Silpni šarmai minkština epidermį, tirpdo gleives ir sumažina jo klampumą. Stiprios šarmos savo suskystėjimu sukelia audinių nekrozę (koliokacijos nekrozė), prasiskverbia giliai į audinius (gilūs nudegimai).

Boro rūgštis 2% tirpalo pavidalu naudojamas oftalmologinėje praktikoje, 3% - dermatitui, piodermijai.

Amoniako tirpalas(amoniakas) turi antiseptinių ir ploviklių savybių. Jis naudojamas medicinos personalo rankoms plauti, patalpoms gydyti.

Aldehidai ir alkoholiai:

Formaldehidas- naudojamas 40% tirpalo pavidalu (formalinas). Veikia bakterijas, grybus, virusus. Koaguliuoja baltymus, turi galingą antimikrobinį poveikį. Turi įdegio efektą, pašalina vandenį iš paviršinių audinių sluoksnių. Jis naudojamas rankoms gydyti, instrumentams dezinfekuoti, padidėjusiam prakaitavimui (0,5 - 1% tirpalas), audiniams, histologiniams preparatams, formalino garams konservuoti - drabužiams dezinfekuoti.

Etanolis 70–95% denatūruoja baltymus ir turi baktericidinį poveikį. Esant 70% koncentracijai, jis naudojamas chirurgo rankoms ir paciento odai gydyti. Esant tokiai koncentracijai, etilo alkoholis daro gilesnį antiseptinį poveikį odai (jis prasiskverbia į riebalinių ir prakaito liaukų latakus). 90-95% koncentracijoje jie naudojami dezinfekuoti - dezinfekuoti chirurginius instrumentus.

Plovikliai: tai katijoniniai muilai, medžiagos, turinčios didelį paviršiaus aktyvumą. Jie kaupiasi ant mikroorganizmo ląstelių membranos, keičia paviršiaus įtempimą, padidina pralaidumą, dėl kurio mikroorganizmas patina ir žūva.

Cetilpiridinio chloridas kaip narkotiko dalis „Zerigel“ naudojamas rankoms tvarkyti.

Aromatiniai antiseptikai:

Fenolis(karbolio rūgštis) - seniausias antiseptikas, kitų vaistų antiseptinio aktyvumo įvertinimo standartas (fenolio koeficientas).

Mažomis fenolio dozėmis yra bakteriostatinis poveikis, didelėmis - baktericidinis. Tai sukelia gilų mikrobų ląstelės citoplazmos baltymo denatūraciją. Veikia daugiausia vegetatyvines bakterijų formas, grybus ir mažai - sporas. Sąveikaujant su baltymais, jis nesudaro stipraus ryšio ir gali reaguoti su keliomis baltymų molekulėmis, t. baltymų buvimas nesumažina antiseptinio fenolio aktyvumo, todėl racionalu jį naudoti paciento išskyroms apdoroti. Jis naudojamas 1-3% tirpalų pavidalu skalbiniams, priežiūros reikmenims, įrankiams dezinfekuoti. Turi ryškų dirginantį, vietinį anestetiką; 2% ir didesnėje koncentracijoje - kaitrinantis poveikis. Galimas apsinuodijimas absorbuojant per odą.

Beržo degutas yra fenolio ir jo darinių. Jis turi antiseptinį, insekticidinį, keratoplastinį ir keratolitinį poveikį. Jis naudojamas daugybei odos ligų ir niežų gydyti.

Dažikliai: metileno mėlynas, briliantinis žalias, etakridino laktatas. Jie daugiausia veikia gramteigiamą florą, sutrikdo fermentines mikroorganizmų savybes.

Briliantinė žalia- aktyviausi dažai, naudojami 1-2% vandens ar alkoholio tirpalų pavidalu odai tepti piodermija, o vokų kraštams - blefaritu.

Metileno mėlyna- kaip antiseptikas, prastesnis už kitus dažus. Jis vartojamas nuo cistito, uretrito - 0,02%, opinio stomatito - 0,5-1% vandeninio tirpalo, nuo piodermos, nudegimų - 1-3% alkoholio tirpalo. Jis naudojamas tiriant inkstų funkcinius gebėjimus. Įdomu toksikologine prasme - jis turi galingų redoksinių savybių, gali atlikti H + priėmėjo ir donoro vaidmenį, yra naudojamas kaip priešnuodis apsinuodijimui cianidu ir nitritais (1% vandeninis tirpalas į veną).

Etakridinas(rivanolis) naudojamas 0,05–0,1% tirpaluose žaizdoms gydyti, ertmėms plauti esant pūlingiems procesams. Odos ligoms gydyti naudojamas 3% tepalas.

Nitrofuranai.

Naudokite kaip antiseptiką furacilinas veiksmingas prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Vandeninis furacilino 0,02% tirpalas naudojamas skalauti burną ir gerklę nuo stomatito, tonzilito, pūlingoms žaizdoms plauti.

Norėdami cituoti: Cherkashin M.A. Vietiniai antiseptikai chirurginėje praktikoje // pr. 2007. Nr. 22. S. 1648-1650 m

Chirurginių infekcijų prevencija ir gydymas šiuo metu yra viena iš sunkiausių užduočių. Platus antimikrobinių chemoterapijos priemonių paplitimas ir prieinamumas prisideda prie atsparių mikroorganizmų formų augimo. Hospitalinės infekcijos įgauna vis svarbesnį vaidmenį. Kartais susidaro dramatiška situacija - po iš pažiūros nedidelės intervencijos išsivysto gana sunkios ir nemalonios žaizdos komplikacijos, kurioms dažnai reikia chirurginio gydymo. Pooperaciniu laikotarpiu 30% chirurginių pacientų pasireiškia įvairios lokalizacijos infekcinės komplikacijos (chirurginio pjūvio plotas, kvėpavimo organai, šlapimo sistemos organai). Atrodo svarbi problemažaizdų paviršių pakartotinis užkrėtimas medicinos personalo rankų patalynėmis, patalynės, siuvimo ir tvarsliava intensyviosios terapijos skyriuose, pacientų, sergančių negalią judėjimas (po pažeidimų smegenų kraujotaka). Be kita ko, pailgėja stacionarinio gydymo laikotarpis, dėl kurio sumažėja tiek paciento darbingumas, tiek jo gyvenimo kokybė, jau nekalbant apie farmakoekonominius rodiklius. Taigi, pasak E.A. Oganesyanas ir kt. (2003), A.A. Belozeris ir kt. (2003), ligonių buvimo ligoninėje trukmė pailgėja 15-18 dienų.

Vienas iš svarbių šios problemos sprendimo aspektų yra poveikis ligos sukėlėjui. Pagrindinis vaidmuo šioje srityje, be abejo, priklauso antimikrobinės chemoterapijos priemonėms.
Racionali antibiotikų terapija yra kertinis bet kokio infekcinio proceso gydymas. Ypač kalbant apie hospitalinius patogenus.
Tačiau neturėtume pamiršti apie antrąją gydymo strategijos dalį. Svarbų vaidmenį vaidina ir vietinis gydymas.
Vietiniai preparatai yra vietiniai antiseptikai ir vietinės formos antibiotikai.
Šiuo metu namų sveikatos priežiūros srityje naudojamas didžiulis antiseptinių medžiagų kiekis. Tuo pačiu metu niekam nėra paslaptis, kad daugelis narkotikų yra pasenę dėl to, kad:
patogeniniai mikroorganizmai sukūrė atsparumo mechanizmus;
daugelį metų naudojimo medicinos personalui pasireiškė alerginės reakcijos;
yra logistikos nepatogumų - sunkūs, didelių gabaritų ir trapūs konteineriai;
daugelį vaistų reikia paruošti „pagal pareikalavimą“, nes nėra ilgai saugomų dozavimo formų.
Taigi, pavyzdžiui, daugelis antiseptinių priemonių, skirtų operaciniam laukui gydyti, chirurgo rankoms, odai prieš injekcijas, kraujagyslių kateterių įvedimui, alkūnių lenkimams prieš praduriant indus, ne visada užtikrinamas patikimas sterilumas. Naujausi tyrimai rodo, kad ligoninių mikroorganizmų padermės yra atsparios tradiciniams antiseptikams (furacilinui, chlorheksidino vandeniniam tirpalui, kalio permanganato tirpalui). Furacilino tirpale Ps. aeruginosa lieka 106 CFU / ml.
Gydant žaizdų infekcijas plačiausiai naudojami cheminiai antiseptikai.
Cheminiai antiseptikai mūsų šalyje paprastai skirstomi taip:
I. Halogenų grupė:
1. Chloraminas B
2. Jodo alkoholio tirpalas 5–10 proc.
3. Jodo preparatai: 1% jodonato tirpalas, 1% jodinolio tirpalas, 1% jodopirono tirpalas.
II. Oksidantai:
1. P - p vandenilio peroksidas
2. Pervomuro tirpalui paruošti naudojamas Perhydrolis, kuriame yra apie 30% vandenilio peroksido
3. Kalio permanganatas
III. Rūgštys:
1. Boro rūgštis
2. Skruzdžių rūgštis
3. Druskos rūgštis
IV. Aldehidai:
1. Formaldehidas
2. Lizoformas
3. Formalinas
V. Fenoliai:
1. Karbolio rūgštis
2. Ichtiolis
Vi. Alkoholiai
Vii. Hipertoniniai sprendimai:
1. Hipertoninis tirpalas - 10% natrio chlorido tirpalas
2,30% karbamido tirpalas
3,40% rr gliukozės
VIII. Dažikliai:
1. Metileno mėlynojo 1-3% alkoholio tirpalas
2. Briliantinė žalia (briliantinė žalia)
3. Rivanolis
IX. Sunkiųjų metalų druskos:
1. Sidabro nitratas
2. Sublimatas (gyvsidabrio dichloridas)
3. Sidabro druskos: kolargolis ir protargolis
H. Plovikliai:
1. Chlorheksidino biglukonatas
2. Zerigelis
3. Rokkal - 10% ir 1% vandeninis tirpalas
XI. Nitrofuranų dariniai:
1. Furacilinas - skirtas žaizdoms, instrumentams gydyti, ertmėms plauti
2. Furadoninas, furazolidonas
3. Furaginas
Praktinėje chirurgijoje svarbų vaidmenį atlieka vaistai, kuriuos galima tiesiogiai naudoti žaizdoje, traumatologija, karo operacijos lauke. Atsižvelgiant į tai, tokiems antiseptikams turėtų būti keliami gana griežti reikalavimai:
netoksiškumas
hipoalergiškas
didelis baktericidinis aktyvumas
paprastas naudojimas bet kokiomis sąlygomis (paruoštas dozavimo forma patogioje pakuotėje).
Tradiciškai žaizdų paviršiams gydyti naudojami antiseptikai iš halogenų grupės (jodo alkoholio tirpalas), oksidatoriai (vandenilio peroksidas), dažikliai (briliantinė žalia).
Šiuo metu yra nemažai vaistų, sukurtų remiantis aukštosiomis technologijomis. Sidabro pagrindu pagaminti preparatai, įvairūs žaizdų tvarsčiai yra labai perspektyvūs. ilgalaikis naudojimas, aplinka drėgnam žaizdų gijimui ir kt.
Vienas iš šiuolaikinių vietinių antiseptinių medžiagų yra polivinilpirolidono jodas (Vokadinas ir kt.).
Kokie jo pranašumai?
Pats polivinilpirolidonas yra biologiškai inertiška polimero molekulė.
Polivinilpirolidonas suriša halogenidus ir sudaro galeksus, kurie turi stiprų dezinfekuojantį poveikį. Pirmą kartą PVP ir jodo kompleksą gavo Šelanskis, kuris parodė, kad polivinilpirolidonas su jodu vandeniniame tirpale sudaro rausvai rudą bekvapį kompleksą. Kartu su polivinilpirolidonu jodas praranda gebėjimą deginti audinius, tačiau išlaiko didelį baktericidinį aktyvumą, kuris leido išplėsti jodo, kaip antiseptiko, taikymo sritį. Polimerinės molekulės dėka jodas giliai įsiskverbia į žaizdą į uždegimo audinius, po rauplėmis ir kt.
Vaistas turi platų antimikrobinio poveikio spektrą: baktericidinį, fungicidinį, selektyvų virucidinį, tuberkulocidinį, protocidinį.
Kontraindikacijos vartoti polivinilpirolidoną-jodą yra:
jodo jautrumas
hipertirozė
skydliaukės adenoma
dermatitas
inkstų nepakankamumas
Vaistas gali būti naudojamas tiek chirurgo rankoms gydyti prieš operaciją (yra Vokadino forma muilo pavidalu), tiek chirurgijos laukui gydyti, tiek vietiniam žaizdų gydymui (1% tirpalas aktualus taikymas ir 5% tepalas išoriniam naudojimui) ir infekcijos prevencija prieš chirurginės intervencijos arba diagnostikos procedūros makštyje (makšties žvakutės ir tabletės).
Polivinilpirolidono jodas gali būti naudojamas visose žaizdos proceso fazėse.
Didžiulė problema beveik visose ligoninėse (ne tik chirurginėse, bet ir neurologinėse, terapinėse) yra pragulos, kurios susidaro riboto judrumo pacientams. Tradiciniai slėgio opų susidarymo prevencijos būdai, gydant problemines odos vietas (kryžkaulį, pečių ašmenis, kulnus ir kitas sritis) kalio permanganato tirpalu šiandien, gali būti laikomi neveiksmingu metodu, skatinančiu giliųjų anatominių struktūrų įsitraukimą į pūlingas procesas. Kalio permanganato tirpalas nėra aktyvus pagrindiniams hospitalinės infekcijos sukėlėjams. Kasdienis odos gydymas šiuo antiseptiku formuojantis tankus rauplė sukuria idealias šiltnamio sąlygas giliai flegmonai vystytis. Tuo pačiu metu, naudojant tirpalą arba vandenyje tirpus tepalą polivinilpirolidon-jodą, nesudaromos palankios sąlygos mikroorganizmų dauginimuisi, nes jodo laidininko PVP dėka vaistas gerai prasiskverbia po rauplėmis.
Rimta šiuolaikinės sveikatos priežiūros problema tiek mūsų šalyje, tiek visame pasaulyje yra sunkių venų nepakankamumo formų gydymas kartu su trofiniais sutrikimais.
Dabar yra visuotinai pripažinta, kad venų trofinės opos pasireiškia 2% pramoniniu požiūriu išsivysčiusių šalių suaugusiųjų.
Mūsų šalyje nepakankamas valstybinės flebologinės priežiūros sistemos vystymas lemia tai, kad dažnai pacientai kreipiasi į specialistą, turintį ilgai trofinę opą. Daugelis pacientų nori ilgai gydytis savarankiškai, naudodamiesi įvairiomis sisteminėmis ir vietinėmis priemonėmis, o tai jokiu būdu nepagerina jų būklės.
Apskritai yra tokia situacija, kad pacientai dažniausiai kreipiasi kvalifikuotos pagalbos dėl pūlingo uždegimo.
Žaizdos infekcija vaidina svarbų vaidmenį skatinant vietinius autoimuninius procesus, taip įjungiant „neigiamą grįžtamąjį ryšį“ ir lėtinis uždegimas egzistuoja ilgą laiką, sukurdamas savo ruožtu sąlygas infekcijai išlikti.
Venų opų gydymo ypatybė yra neįmanoma ir beprasmiška naudoti daugumą vietinių antibiotikų formų, nes rūgščioje aplinkoje jie labai greitai suyra ir neturi tinkamo terapinis poveikis... Šiuo atžvilgiu turėtų būti naudojami vietiniai antiseptikai ir antibiotikai, kurie veikia esant žemai pH vertei. Eksudacijos fazėje antiseptikai yra vienas iš svarbiausių gydymo komponentų, nes būtina maksimaliai išvalyti opą nuo nekrozinių audinių ir nuslopinti infekciją. Logiška būtų naudoti PVP-jodo tirpalą (tai leidžia plauti žaizdą). Remonto etape vienas iš gydymo tikslų yra reinfekcijos prevencija, čia taip pat negalima apsieiti be antiseptikų. Šiame etape galima naudoti vaisto tepalo formą.
Ambulatorinių chirurgų praktikoje pūlingus-destruktyvius procesus gydant minkštieji audiniai rankos ir kojos (nusikaltėlis, paronichija, flegmonas). Svarbiausia sėkmingo gydymo sąlyga yra židinio nutekėjimas, pūlingų išskyrų evakuacija, sisteminė antibiotikų terapija ir, žinoma, vietinis gydymas, kuris neįsivaizduojamas nenaudojant antiseptikų. Tokiais atvejais būtinas polivinilpirolidon-jodas, nes polimero molekulė leidžia jodui prasiskverbti į uždegimo audinius.
Taigi, polivinilpirolidono-jodo kompleksas yra labai efektyvus, saugus ir patogus vietinis antiseptikas. Vokadin gali būti plačiai naudojamas chirurginėje praktikoje gydant įvairias žaizdas, chirurgines infekcijas, nudegimus, pragulas, trofines opas. Jodoforai būtinai turi būti įtraukti į vaistų rinkinį, kai renkami reikmenys greitosios medicinos pagalbos komandoms, karo medicinos tarnybai.

Literatūra

1. „Blatun L.A.“ Šiuolaikiniai jodoforiai - veiksmingi vaistai infekcinių komplikacijų prevencijai ir gydymui. Consilium medicum. 2005, 7 tomas Nr. 1.
2. Oganesyanas E.A., Pavlovas S.I., Petkova V.A. Hospitalinės infekcijos epidemiologinė priežiūra Kalugos regione. Kolekcijoje: Šiuolaikinės epidemiologijos, diagnostikos ir prevencijos problemos hospitalinės infekcijos... SPb., 2003; nuo. 61–63.
3. Belozer A.A., Smirnov O.A., Petkova V.A. Hospitalinių infekcijų kontrolė skubios pagalbos ligoninėje Medicininė priežiūra... Šiuolaikinės hospitalinių infekcijų epidemiologijos, diagnostikos ir prevencijos problemos. SPb., 2003; nuo. 75–77.
4. Novikova N.F., Mordovcevas V.N., Parenkova T.V. Naujos trofinių opų, odos ir minkštųjų audinių žaizdų, pragulų ir fistulių gydymo galimybės. - Consilium provisorum, 2001, 1 tomas, N4. - p.30.
5. Flebologija. Vadovas gydytojams. red. V.S.Saveliev. M., medicina. 2001 m.
6. Lode H. Su kateteriu susijusios infekcijos ICU. Tarptautinės konferencijos „Hospitalinės infekcijos intensyviosios terapijos skyriuose“ medžiaga. 1998; nuo. 15-16 d.

Labai didelis. Ir x naudojimas gydant užkrėstas žaizdas, odos ir gleivinių mikroorganizmų pažeidimus, gydant vandenį ir maistą, dezinfekuojant medicinos instrumentus, skalbinius ir kt.

Antiseptikai ir dezinfekantai turėtų turėti platų veikimo spektrą prieš mikroorganizmus, pirmuonis ir grybus, kuriems būdingas trumpas latentinis veikimo laikotarpis, didelis aktyvumas, taip pat esant biologiniams substratams. Svarbu, kad vaistai būtų chemiškai atsparūs ir už prieinamą kainą atsižvelgiant į jų gamybą ir kainą.

Pavyzdžiui, prieš operaciją, biopsiją, injekcijas, punkcijas, kraujotaką ir šlapimo pūslės kateterizaciją. Veikliosios medžiagos: polividono jodas, jodas. Šis straipsnis yra tik vaistinė. Apie riziką ir šalutiniai poveikiai perskaitykite pakuotės lapelį ir pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.

Christianas Mayras ir ao. Markusas Naglas iš Higienos ir medicininės mikrobiologijos skyriaus, kurį pripažino Vokietijos Rudolfo Schulke'o fondas. Kas dvejus metus Rudolfo Schühlke'o fondas Hamburge skiria higienos premiją mokslininkams, pasiekusiems specialių problemų sprendimų higienos, mikrobiologijos ir profilaktinės medicinos srityse.

Svarbūs reikalavimai antiseptikams yra vietinio neigiamo (pavyzdžiui, dirginančio) poveikio audiniams nebuvimas, minimalus absorbavimas iš jų vartojimo vietos, alerginio poveikio nebuvimas ir mažas toksiškumas.

Dezinfekcijos priemonės neturėtų pažeisti apdorotų daiktų (pakeisti spalvą, korozijos metalus ir kt.). Pageidautina, kad jie neturėtų nemalonaus kvapo.

Tokią išvadą padarė Insbruko darbo grupė, kuriai vadovavo profesorius Brazenas, kuris puikiai pasirodė universitete. Higienos ir medicininės mikrobiologijos skyrius. Medus yra vienas seniausių žmonijai žinomų maisto produktų, o jo vartojimą įrašė graikų matematikas Pitagoras 585 m. Brazilija yra 9-oji pagal dydį maisto eksportuotoja pasaulyje.

Medus taip pat yra viena iš labiausiai ištirtų fitoterapinių medžiagų pasaulyje ir nepaprastai turtingas produktas gydomosios savybės... Garsiausios jo funkcijos yra priešuždegiminis, imunomoduliuojantis ir mukolitinis veikimas - jis ištirpdo gleives kvėpavimo takuose, padeda skrepliui.

Dažnas antiseptikų aktyvumo vertinimo kriterijus yra vadinamasis fenolio santykis(fenolio ir patikrinto antiseptiko, kuriame medžiagos turi tą patį antimikrobinį poveikį, koncentracijų santykis).

Skirtingų antiseptikų ir dezinfekantų veikimo mechanizmas nėra tas pats ir gali būti susijęs su baltymų denatūracija, sutrikusia plazmos membranų pralaidumu, svarbių mikroorganizmų veiklai svarbių fermentų slopinimas.

Be skanaus maisto, jis turi antiseptinių savybių, gydo ir gaivina. Jo mineralai lengvai pasisavinami ir prisideda prie skeleto išlaikymo kalciu ir kraujo atsinaujinimo geležimi, sako gimtoji Maximo Asinelli.

Patikrinkite kai kuriuos Įdomūs faktai apie medų. Gamindami medų bitės prideda fermentą, vadinamą gliukozės oksidaze, užtikrindamos, kad nedidelis kiekis Vandenilio peroksidas maiste nuolat susidaro cukrumi. Tokiu būdu medus veikia kaip savotiškas dezinfekantas, užkertantis kelią uždegimui ir skatinantis naujų audinių atsinaujinimą.

Antiseptikų ir dezinfekantų klasifikacija (pagal cheminę struktūrą)
1. Plovikliai Zerigelis, rokkalas ir kiti.

2. nitrofurano dariniai Furacilinas (furazolidonas)

3. Fenolio grupė ir jos dariniai Grynas fenolio rezorcinolis Beržo degutas

4. Dažikliai Briliantinis žalias metileno mėlynasis etakridino laktatas

Turintys tingų žarną gali lažintis už šį maistą, kad padėtų kūnui. Meduje yra tirpaus pluošto, kuris padidina nevalingą tuštinimąsi, veikdamas kaip šio organo reguliatorius ir padėdamas virškinti. Prieš penkiasdešimt metų moterys dažnai rūpinosi grožiu, naudodamos naminius gaminius. Medus su stipriai drėkinančiu ir gydomosios savybės, buvo tarp mėgstamiausių. Šiandien tai vis dar puikus grožio sąjungininkas, tiek namų kaukėse, tiek kaip pagrindinė kosmetikos priemonė.

5. Halogeninti junginiai Chlorheksidinas Chloraminas B Jodo alkoholio tirpalas ir kt.

6. Metalų junginiai Gyvsidabrio dichloridas Gyvsidabrio oksidas geltonasis sidabro nitratas Vario sulfatas
Cinko oksidas Cinko sulfatas
7. Oksidantai Vandenilio peroksido tirpalas Kalio permanganatas

8. Aldehidai ir alkoholiai Formaldehido tirpalas Etilo alkoholis

Pasak kosmetologijos profesoriaus Mauricio Pupo, medus puikiai sugeba kovoti su viršutinio odos sluoksnio sausumu ir turi ilgalaikį poveikį. Jo drėkinimas yra toks intensyvus, kad pagerina raukšlių išvaizdą, o jame esantys fermentai daro jį galingu antioksidantu, kuris padeda sumažinti kolageno skilimą odoje, sako jis. Medų, kurio galima rasti turguose ir vaistinėse, lengva nusipirkti ir jis puikiai tinka kuriant naminę kaukę kartą per savaitę.

Štai pagrindinis receptas: Lengvai nušveisdami odą muilu, užtepkite veidą gryno medaus ir leiskite jai valandą veikti. Praėjus šiam laikotarpiui, išimkite gaminį. Kontraindikuotinas vaikams iki vienerių metų. Ieškodamos natūralesnio sulčių ir arbatų saldinimo būdo, motinos renkasi medų, nežinodamos, kad vaisto vartoti draudžiama kūdikiams, kurie dar nėra sulaukę vienerių metų. Rekomendaciją teikia Nacionalinė sanitarinės inspekcijos agentūra. San Paulo federalinio universiteto mokslininkė Maisa Helena de Aguiar Toloni, turinti beveik 300 tėvų, nustatė, kad 73% jų šiame etape savo vaikams siūlė medaus.

9. Rūgštys ir šarmai Boro rūgšties amoniako tirpalas

Plovikliai arba katijoniniai muilai turi ploviklių ir antiseptinių savybių. Jie veikia daugelį bakterijų ir grybų. Vienas iš šių vaistų yra cerigelis. Jame yra katijoninio ploviklio - cetilpiridinio chlorido monokvaterninės amonio druskos, taip pat polivinilbutiralo ir etilo alkoholio. Šiai grupei priklauso ir ryškus paviršiaus aktyvumas. Tai monokvarterinė amonio druska. Plovikliai naudojami chirurgo rankoms gydyti, instrumentams ir įrangai sterilizuoti. Įprastomis koncentracijomis jie audinių nedirgina.

Pavojus slypi mikroorganizmuose, kurie gali būti maiste. „Iki pirmųjų gyvenimo metų imuninė sistema vaikas nėra pakankamai subrendęs “, - sako dietologė. Ji taip pat perspėjo, kad įtraukus saldų skonį šiame amžiuje vaikas susiformuos netinkamus valgymo įpročius, kurie gali sukelti nutukimą ir diabetą.

Nereikia saldinti kūdikių maisto. Rekomenduojama maksimaliai vengti cukraus, nes jo įvedimas į mažo maisto racioną gali numatyti motinos pieno atmetimą, dantų ėduonies vystymąsi ir kitas ligas, tokias kaip hipertenzija, sako jis. Nėščios moterys ir kūdikiai taip pat turėtų vengti narkotikų vartojimo, nes patogenai gali patekti iš motinos į kūdikį per virkštelę ar maitinant krūtimi.

Ploviklių negalima derinti su anijoniniais muilais, nes jų antimikrobinis aktyvumas mažėja. Ploviklių poveikis taip pat sumažėja esant organinėms medžiagoms.

Svarbi antiseptikų grupė yra nitrofurano dariniai ... Tai apima furaciliną (nitrofurolą, nitrofurazoną). Nitrofuranai yra plataus spektro. Jie daro žalingą poveikį gramteigiamoms ir gramneigiamoms bakterijoms, pirmuonims.

Prieš ligoninės ir odos infekcijas. Specifinėje medaus rūšyje, vadinamame „Manuka“, gaminamu Naujojoje Zelandijoje, yra bakterijoms toksiškos medžiagos, todėl jis veiksmingas nuo ligoninių ir odos infekcijų. Tyrimą atliko Australijos Sidnėjaus universiteto Gamtos fakulteto profesorius ir tyrėjas Dee Carter. Idėja yra ta, kad ši veislė gali pakeisti antibakterinį maistą, skirtą sterilizuoti, gydyti pjūvius, vabzdžių įkandimus ir kitas odos problemas.

Nors jis yra natūralesnis, cukrus diabeto sveikatai yra toks pat žalingas kaip įprastas cukrus. Jame yra didelis kiekis angliavandenių, apie 12 g už kiekvieną šaukštą. „Tai yra tas pats vaisių kiekis, tačiau vaisiai absorbuojasi lėčiau dėl skaidulų“, - sako Denise Duarte Iezzi, endokrinologė Sirio Libane ligoninėje. „Cukraus keitimas medumi turi abejotinos naudos, abu yra ilgos grandinės angliavandeniai ir greitai pasisavinami“, - sako jis.

Furacilinas daugiausia naudojamas išoriškai žaizdoms, odai, gleivinėms gydyti, seroziniams ir sąnariniams audiniams plauti. Furacilinas paprastai yra gerai toleruojamas. Kartais tai sukelia sensibilizaciją, dermatitą.

Fenolio grupė ir jo dariniai apima daug gerai žinomų aromatinių antiseptikų. Tai apima oksibenzenus ( grynas fenolis) ir dioksibenzolai ( rezorcinolis ir pan.). Fenolis daugiausia veikia vegetatyvines bakterijų ir grybų formas. Naudojami fenolio tirpalai įrankiams, namų apyvokos daiktams dezinfekuoti.

Reikėtų nepamiršti, kad toksiškas fenolis, pasižymintis dideliu lipofiliškumu, lengvai absorbuojamas iš odos ir gleivinės. ir sukelia apsinuodijimą !!!

Resorcinolis pagal antiseptinį poveikį jis yra prastesnis už fenolį. Mažose koncentracijose rezorcinolis pasižymi keratoplastinėmis savybėmis, didelėmis - dirginančiu ir keratolitiniu. Jis vartojamas nuo tam tikrų odos ligų (pavyzdžiui, nuo egzemos, seborėjos ir kt.), Nuo konjunktyvito.

Tikslas, taip pat novatoriškas šio veiksmo muziejus, yra surinkti medų ir parduoti jį ar paaukoti darbuotojams. Didžiųjų rūmų muziejuje pagaminta produkcija yra apie 50 kilogramų. Be to, kad skatino apdulkinimą ir vėlesnį vietinės floros įvairinimą, Prancūzijos ekspertai nustatė, kad medus iš Paryžiaus stogų yra skanesnis ir turi mažiau priemaišų. Priežastis būtų pesticidų, išskyrus miestų spalvas, nebuvimas.

Jei nesate susipažinę su medicininiais terminais arba pirmą kartą vaistinėje vartojate vaistą, turintį šią savybę, prieš antiseptinį žodį galite būti šiek tiek uolus. Žinoma, atrodo, kad tai atrodo labai sunku, bet nesijaudinant dėl ​​to, ką galvojate: tai žodis, kilęs iš graikų kalbos, tiksliau, iš dviejų šios kalbos terminų, kurie yra antiseptiniai, o tai reiškia prieš ir supuvę, sujungimo. Trumpai tariant, antiseptinis vaistas, vartojamas, sunaikina bakterijas, kurios yra atsakingos už patologiją, arba užkerta kelią nukentėjusiam asmeniui suirti ar suirti.

Dalis beržo degutas apima fenolį ir jo darinius, dervas ir kitus junginius. Preparatas gaunamas sausai distiliuojant beržo žievę. Beržo degutas turi antimikrobinis, keratoplastinis, keratolitinis ir dirginantis poveikis. Jis naudojamas gydant daugelį odos ligos ir niežai.

Beržų degutas yra viena iš balzaminio įdėklo dalių, pasak A.V. Vishnevsky (Vishnevsky tepalas), vartojamas gydant žaizdas, taip pat Wilkinsono tepalas, skirtas niežai ir grybeliniams odos pažeidimams gydyti.

Taip pat yra kai kurių vaistų, kurie, be bakterijų ir mikrobų naikinimo, gali neleisti jiems reformuoti ar užkirsti kelią jų augimui. Antiseptinis vaistas ne tik sunaikina ir užkerta kelią bakterijų dauginimuisi paveiktuose organuose, bet ir gali neutralizuoti arba veiksmingai sulėtinti mažesnių ir didesnių veikimą. kenksmingi organizmai pavyzdžiui, virusai ir kiti mikroorganizmai. Antiseptinė savybė, be bakterijų ir antivirusiniai vaistai, galima rasti, pavyzdžiui, daugeliui dezinfekavimo priemonių, kurias tėvai naudoja vaikystės traumoms gydyti, kai jos yra labai pažeistos, arba kūno dalims - keliams ir alkūnėms. tai tik farmacijos srityje: kai kurios namų šeimininkių paprastai naudojamos valymo priemonės iš tikrųjų yra antiseptinės, todėl jos sugeba sterilizuoti paviršius ir sunaikinti visas juose esančias bakterijas, taip išvengdamos daugelio pavojingų ligų plitimo.

Į dažiklių grupę apima daugybę įvairių cheminių struktūrų junginių. Plačiausiai naudojamas trifenilmetano darinys genialiai žalia... Kartais naudojamas fenotiazino darinys metileno mėlyna ir akridino darinys etakridino laktatas.

Ypač jautrus dažikliams gramteigiamų kokų.

Antiseptikai, vaistai, kuriuose randame

Rinkoje yra daugybė vaistų, turinčių antiseptinių savybių, ir labai sunku sudaryti išsamų sąrašą, nes jie kasmet grįžta į vaistinę. Tačiau tarp jų galite rasti penkias dažniausiai naudojamas ir labiausiai paplitusias grupes, tokias kaip alkoholiai, biguanidai, halogenintos kompozicijos, peroksidai ir boro rūgštys... Alkoholiai, kurie taip pat plačiai naudojami chirurgijoje, yra susiję su odos dezinfekavimu be traumų ir daugiausia susideda iš etilo alkoholio. Biguanidai taip pat naudojami odos vientisumui gydyti, tačiau yra veiksmingesni prieš tam tikrų rūšių bakterijas ir grybus ir nėra ypač toksiški.

Briliantinė žalia yra labai aktyvus ir gana greitai veikiantis antiseptikas. IN baltymų buvimas sumažina jo efektyvumą. Jis taikomas išoriškai, daugiausia su pūlingais odos pažeidimais (pioderma).

Metileno mėlyna(metiltionio chloridas, metileno mėlynasis) yra prastesnis už briliantinį žalią. Taikykite jį išoriškai kaip antiseptikas, viduje - šlapimo takų infekcijoms, o į veną - apsinuodijus cianidais. Veiksmingumas pastaruoju atveju paaiškinamas tuo, kad metileno mėlynasis (didelėmis dozėmis) paverčia hemoglobiną į methemoglobiną, kuris jungiasi su cianidais, formuodamas netoksišką cianmethemoglobiną.

Vietoj to, halogenintos kompozicijos, kurių taip pat yra daugelyje higienos priemonių, nors ir mažai toksiškos, yra mažiau veiksmingos nei kiti antiseptikai. Peroksidai, labai veiksmingi gydant odos ligas, ypač palydos ir traumų atveju, yra vaikų ir suaugusiųjų baimė, nes jie visada sukelia nestiprų skausmą.

Antiseptinis vaistas gali įvairiai paveikti žmogaus organizmą. Apskritai, žiūrint į daugumą vaistinėje randamų produktų, kurių daugelį galima nusipirkti be recepto, antiseptikas veikia ląstelių membraną ir mikroskopinius organizmus, kurie yra jautrūs šiam cheminiam agentui.

Etakridino laktatas (rivanolis) nutapytas geltona... Jo aktyvumas yra gana didelis, tačiau veiksmas vystosi lėtai. Taikykite jį iš išorės ir užkrėstoms ertmėms (pleurai, pilvaplėvei), šlapimo pūslei, gimdai plauti.

Halogeninti antiseptikai yra vaizduojami preparatai, kurių sudėtyje yra chloras ir jodas. Aktyviausi yra antiseptikai, turintys elementinių halogenų arba juos išskiriantys. Vienas iš vaistų, kurie skaido chlorą, yra chloraminas B, pasižymi antiseptinėmis ir dezodoruojančiomis savybėmis. Jis naudojamas dezinfekuoti pacientų išskyras (pavyzdžiui, sergant vidurių šiltine, cholera, tuberkulioze ir kt.), namų apyvokos daiktus, nemetalinius instrumentus, taip pat rankoms ir užkrėstiems žaizdų paviršiams gydyti.

Tarp veiksmingų chloro turinčių antiseptikų yra biguanido darinys chlorheksidinas(hibitanas). Tai daro antibakterinis ir fungicidinis poveikis. Dėl jo kreipiamasi chirurgo rankų, operacijos lauko, žaizdų, šlapimo pūslės gydymas, taip pat instrumentų sterilizavimas... Gydant chirurgo rankas, galima sausa oda ir dermatitas.

Tačiau konkrečiau, antiseptikas gali pakeisti mikroorganizmų ląstelių struktūrą, sukelti jų žūtį arba užkirsti kelią jų augimui arba sunaikinti jų ląstelių membranų pralaidumą. Etilo alkoholio ir kitų dezinfekuojančių medžiagų atveju mikroorganizmo viduje gali įvykti baltymų denatūracija, tai yra pradinių molekulių savybių ir veikimo praradimas, dėl kurio patogenas neutralizuojamas ir jis žūva.

Vaikų, paauglių ir suaugusiųjų gydymas

Odos dezinfekavimas prieš mažus pasirodymus. Sunkios karieso gydymas. Naviko pašalinimo gydymas. Dantų protezuose pirštų atspaudams panardinti patartina naudoti jodisolio tirpalą panardinant į praskiestą jodisolio tirpalą.

Be to, preparatai, turintys elementinio jodo, apima Lugolio sprendimas(susideda iš 1 dalies jodo, 2 dalių kalio jodido ir 17 dalių vandens), naudojamas ryklės ir gerklų gleivinei tepti uždegiminiuose procesuose.

Nemažas skaičius antiseptikų pateiktas metalų junginiai (druskos).

Nemedikamentinis naudojimas vaikams, paaugliams ir suaugusiems

Rankų dezinfekavimas; nedidelių odos pažeidimų gydymas; drumstumo gydymas; burnos gleivinės uždegimo gydymas; gydymas po vabzdžių įkandimo. Jodizolis yra labai efektyvus dezinfekantas. Tai 3% sudėtingo junginio tirpalas, turintis platų panaudojimo būdą. Jis turi platų poveikį dauginamoms mikroorganizmų formoms, t. Y. Bakterijoms, grybams ir virusams. Jodas, susietas komplekse, išsiskiria dezinfekcijai pakankama koncentracija, tačiau nepažeidžia odos ar gleivinių.

Mechanizmas antimikrobinis metalo druskų veikimas mažomis koncentracijomis yra susijęs su blokuojančios mikroorganizmų fermentų sulfhidrilines grupes... Esant didelėms koncentracijoms, atsižvelgiant į metalo ir rūgšties likučių pobūdį, druskos koncentraciją, jos disociacijos laipsnį ir tirpumą, gali pasireikšti įvairūs vietiniai poveikiai: sutraukiantis, dirginantis, kaitrinantis (nekrotizuojantis).

Vietinis metalo druskų veikimas susijęs su baltymų denatūracija... Gauti albuminatai gali būti tankūs ir laisvi. Pirmuoju atveju audinio paviršiuje susidaro plėvelė, audinys tankėja, uždegimas mažėja, ši nuotrauka būdinga sutraukiančiam veiksmui. Giliau prasiskverbus medžiagai, atsiranda ląstelių ir nervų galūnių dirginimas. Kraštutinis pasireiškimas yra metalų druskų kauterizuojantis poveikis. Pastarasis yra ryškesnis, tuo labiau tirpsta albuminatai.

Pagal susidariusių albuminatų tirpumą vandenyje ir biologiniuose skysčiuose metalai gali būti išdėstyti šioje eilėje: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.

Švino druskos turi ryškiausią sutraukiantį poveikį (iš jų susidaro tankūs albuminatai), o gyvsidabrio druskos - kauterizuojančiai. Tuo pačiu metu šioje serijoje nuo švino iki gyvsidabrio antimikrobinis aktyvumas padidėja.

Kaip antiseptikai, metalų druskos, esančios dešinėje eilės pusėje, ypač domina gyvsidabris ir sidabras.

Apie gyvsidabrio druskosšie vaistai naudojami kaip antiseptikai:

a) gerai tirpsta vandenyje gyvsidabrio dichloridas (gyvsidabrio chloridas)- HgCl2;

b) vandenyje netirpus gyvsidabris amidchloridas (baltas gyvsidabrio nuosėdos) ir geltonas gyvsidabrio oksidas(nuosėdinis geltonasis gyvsidabris).

Gerai tirpsta ir atsiriboja gyvsidabrio dichloridas pasižymi dideliu antimikrobiniu aktyvumu. Vaistas vartojamas rankų, indų, patalpų ir kt. odai apdoroti. Jis netinka dezinfekuoti metalinius daiktus, nes sukelia metalų koroziją. IN esant baltymams, gyvsidabrio dichlorido aktyvumas mažėja, todėl vaistas nenaudojamas baltymų komponentų turinčių pacientų sekrecijoms dezinfekuoti. Jis turi ryškų dirginantį poveikį, todėl rankų odai gydyti jis gali būti naudojamas tik atsitiktinai. Jūs taip pat turėtumėte apsvarstyti kad gyvsidabrio dichloridas yra labai toksiškas... Sudėtingas dalykas yra medžiagos gebėjimas prasiskverbti per odą ir gleivinę.

Gyvsidabrio oksidas geltonas dažniausiai naudojamas su infekciniais akių pažeidimais(su konjunktyvitu, keratitu). Paprastai skiriamas gyvsidabrio amidchloridas prie odos ligos piodermos tipas.

Ūmus apsinuodijimas gyvsidabriu paprastai siejamas su atsitiktiniu ar sąmoningu gyvsidabrio dichlorido nurijimu. Tai pasireiškia pilvo skausmu, vėmimu, viduriavimu (cauterizuojančio poveikio gleivinei rezultatas Virškinimo traktas), taip pat centrinės nervų sistemos (jaudulys, pakaitomis su depresija) ir širdies bei kraujagyslių sistemos pokyčiai ( ūmus nesėkmėširdis, žlugti). Po 2–4 dienų simptomai padidėja, susiję su nekroziniais inkstų („sublimato inksto“) ir virškinamojo trakto pokyčiais (stomatitas, opinis kolitas). Tokia pažeidimų lokalizacija paaiškinama tuo, kad pagrindinis gyvsidabrio junginių išsiskyrimo kelias yra per inkstus, taip pat storosios žarnos ir seilių liaukas.

Ūminio apsinuodijimo gyvsidabrio dichloridu gydymas visų pirma siekiama užkirsti kelią vaisto absorbcijai. Šiuo tikslu skrandis plaunamas, į jį įvedamas unitiolio gyvsidabrio junginių priešnuodžio tirpalas (jame yra gyvsidabrį surišančių sulfhidrilo grupių). Kartais įvedama aktyvintos anglies, nedideli sutraukiančių tirpalų kiekiai, pienas, kiaušinio baltymas. Skrandį reikia plauti labai atsargiai, nes gyvsidabrio dichloridas pažeidžia stemplės ir skrandžio gleivinę. Tada skiriami vidurius laisvinantys vaistai, taip pat sifono klizmos su unitiolio tirpalu. Norint inaktyvuoti absorbuotą vaistą, unitiolis leidžiamas į veną. Esant lengvam ar vidutiniam apsinuodijimui, priverstinė diurezė veiksminga. Esant sunkiam apsinuodijimui, ypač esant sutrikusiai inkstų funkcijai, būtina kreiptis į hemodializę ir peritoninę dializę, atliekamą į veną įvedant unitiolį ir kalcio tetaciną (CaNa 2 EDTA).

Lėtinio apsinuodijimo vaistais nuo gyvsidabrio (vadinamieji merkurializmas ) pažeidžiama burnos ertmės gleivinė (stomatitas), taip pat centrinė nervų sistema, kraujodara ir kt. Dažniausiai tai yra profesionalių apsinuodijimų, susijusių su darbu su gyvsidabrio preparatais, rezultatas. Šiuo atžvilgiu pirmoji ir pagrindinė priemonė yra pašalinti apsinuodijimo šaltinį. Vartoti kaip priešnuodžius unitiolis, taip pat kalcio tetacinas, natrio tiosulfatas. Be to, imamasi priemonių paspartinti medžiagos pašalinimą iš organizmo, taip pat atliekama simptominė terapija.

Iš sidabro preparatų naudoti sidabro nitratas (lapis; AgNO 3), protargolis ( sidabro baltymas) ir collargol(koloidinis sidabras). Jie turi antimikrobinį, sutraukiantį ir priešuždegiminį poveikį. Jie naudojami oftalmologijoje(su konjunktyvitu, blenorėja), žaizdoms laistyti, šlaplės ir šlapimo pūslės plovimui. Be to, sidabro nitratas didelėse koncentracijose ir lazdelėse yra naudojamas kaip erozijos, opų, pernelyg didelio granuliavimo ir trachomos gydomasis agentas.

Oftalmologijoje taip pat naudojami kaip antiseptikai ir sutraukiantys vaistai vario sulfatas(vario sulfatas; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), cinko sulfatas(ZnSO 4). Trachomos atveju naudojami specialūs akių pieštukai, kuriuose yra vario sulfato, kalio nitrato, alūno ir kamparo. Šlaplės ir šlapimo pūslės apgaubimui gali būti naudojamos tirpios druskos (vario sulfatas ir cinko sulfatas).

Į oksidatorių grupę susieti vandenilio peroksidas (H 2 O 2) ir kalio permanganatas (kalio permanganatas; KMnO 4)). Jie turi antiseptinį ir dezodoruojantį poveikį. Abiejų vaistų veikimo principas yra išskiriant deguonį.
Taikant audinius esant baltymams, vandenilio peroksidas skaidomas veikiant katalazėms, išskiriant molekulinį deguonį.

H2O2 → 2H + O2.

Tačiau molekulinio deguonies oksidacinis ir todėl antimikrobinis aktyvumas yra nereikšmingas. Šiuo atveju svarbiau mechaninis žaizdų, opų, ertmių valymas, susijęs su deguonies burbuliukų išsiskyrimu ir putų susidarymu... Vandenilio peroksidas taip pat turi dezodorantų savybių. Vaistas veikia trumpą laiką. Be to, vandenilio peroksidas padeda sustabdyti kraujavimą.

Kalio permanganatas, esant organinėms medžiagoms, atskiria atominį deguonį.

2KMnO 4 + H 2 O → 2KON + 2MnO 2 + 30.

Anatominis deguonies poveikis pasireiškia didesniu mastu daugiau nei molekulinė. Tai suteikia antimikrobinis ir dezodorantas ir gautas mangano oksidas (MnO 2) - sutraukiantis. IN didelė kalio permanganato koncentracija turi dirginantis ir deginantis poveikis.
Taikyti vaistas skalavimui, apipylimui, žaizdų drėkinimui, nudegusių paviršių gydymui, skrandžio plovimas apsinuodijus morfinu, fosforu ir kt.

Kai kurie junginiai taip pat priklauso antiseptikams. iš aldehidų ir alkoholių grupės... Vienas iš aldehidų atstovų yra tirpalas formaldehidas (formalinas; yra 36,5-37,5% formaldehido - НСНО). Jis turi stiprus antimikrobinis ir dezodorantas savybes. Jis naudojamas kaip dezinfekuojanti priemonė taip pat odos apdirbimui su prakaitavimu. Veikiant formaldehido tirpalui, epidermis sustorėja (dėl baltymų denatūracijos), dėl to sumažėja prakaitavimas. Vaistas turi ryškų erzinantis veiksmas.
Toje pačioje grupėje gali būti heksametilenetetraminas (urotropinas). Kartais jis naudojamas kaip antiseptikas. su šlapimo takų infekcija... Bakteriostatinis heksametilenetetramino poveikis yra susijęs su jo suskaidymu rūgštinėje terpėje ir formaldehido susidarymu (jei reikia, šlapimo reakcijos perkėlimas į rūgštinę pusę, galite naudoti amonio chloridą). Heksametilenetetraminas skiriamas per burną ir į veną. Skrandyje jis yra iš dalies sunaikintas. Apie šalutinis poveikis turėtų būti nepamiršta apie dirginančio poveikio inkstams galimybę, kuri yra jo atšaukimo pagrindas.

Turi ryškių antimikrobinių savybių etanolis... Jis naudojamas instrumentų dezinfekavimas, chirurgo rankų gydymas, operacijos laukas... Antimikrobinis etilo alkoholio aktyvumas padidėja, padidėjus jo koncentracijai. Tačiau už odos dezinfekcijai geriau naudoti 70% etilo alkoholio, kuris prasiskverbia į gilesnius epidermio sluoksnius, nei 95%.

Galima naudoti kaip antiseptikus daugybė rūgščių ir šarmų... Taigi, kartais skiriama gleivinėms plauti ir burnai skalauti boro rūgšties tirpalas (H 3 VO 3). Jis taip pat gali būti naudojamas tepalams ir milteliams ant odos. Tačiau boro rūgšties antimikrobinis aktyvumas yra mažas.
Prie antiseptikų iš šarmų grupės yra amoniako tirpalas (amoniakas; NH4OH; yra 9,5–10,5% amoniako). Jo 0,5% tirpalas naudojamas chirurgo rankoms gydyti. Be to, jis gali būti naudojamas įkvėpimas refleksiniam kvėpavimo centro stimuliavimui.

Testiniai klausimai (atsiliepimai)

1. Kuo skiriasi antiseptikai ir dezinfekantai?

2. Kas yra fenolio santykis?

3. Ką reiškia antimikrobinis spektras?

4. Kuo skiriasi bakteriostatinis ir baktericidinis poveikis?

5. Antiseptinių ir dezinfekcinių medžiagų klasifikacija.

6. Pagrindiniai antimikrobinių medžiagų veikimo mechanizmai.

7., nustatantis antimikrobinį aktyvumą.

8. Palyginamasis skirtingų grupių antiseptikų vertinimas.

9. Apsinuodijimas, pagalbos priemonės, priešnuodžių terapijos principai.

Iki XIX amžiaus dauguma chirurginių operacijų baigėsi paciento mirtimi nuo infekcijų, kurias sukėlė medicinos darbuotojai. Laimei, tokia medicinos pažanga kaip antiseptikai sumažino mirčių nuo septicopemijos procentą iki minimumo. Šiuolaikinėje chirurgijoje sėkmingai naudojami įvairių rūšių antiseptikai, kuriuos aptarsime šiame straipsnyje.

Kas yra antiseptikas ir kam jis skirtas?

Net senovės gydytojai, nesąmoningai vartoję šį vaistą, spėjo apie patogeninių mikrobų ryšį su pūlingu žaizdų uždegimu. natūralių ingredientų turinčios priešuždegiminių savybių. Nepaisant to, tikroji kova su chirurginėmis infekcijomis prasidėjo XIX amžiaus antroje pusėje, kai anglų gydytojas J. Listeris paskelbė straipsnį, kuriame aprašė savo apdorojimo būdą atviras lūžis naudojant 5% karbolio rūgšties tirpalą. Nuo to laiko prasidėjo nauja chirurgijos era, kur, tobulėjant medicinai, atsirado naujų antiseptikų rūšių.

Antiseptikai šiuolaikinėje terminologijoje reiškia priemonių ir manipuliacijų rinkinį, kurio tikslas yra sunaikinti mikroorganizmus, taip pat jų sporas ir toksinus audiniuose ir makroorganizmuose. Be to, chirurgijoje labai svarbus terminas "aseptika", kuris reiškia priemonių rinkinį, užkertantį kelią patogeninių mikrobų vystymuisi žaizdose. Aseptikos metodai taip pat apima chirurginių instrumentų ir reikmenų sterilizavimą. Taip pat atradus skausmą ir kraujo grupes, XIX amžiuje chirurgijoje atrasti aseptikos ir antiseptikų tipai tapo vienu iš pagrindinių to meto medicinos pasiekimų. Būtent nuo to laikotarpio chirurgai pradėjo aktyviai praktikuoti vis dar laikomas rizikinga (beveik 100% mirtina) krūtinės ir pilvo ertmės operacijomis.

Pagrindinės antiseptikų rūšys šiuolaikinėje medicinoje

Asepsis, be abejo, vaidina didžiulį vaidmenį chirurgijoje ir dažnai nereikalauja papildomų priemonių, tačiau, kaip parodė praktika, visiškai atmesti manipuliacijas antiseptikais yra neįmanoma. Antiseptikų rūšys medicinoje gali būti sąlygiškai suskirstytos pagal naudojamų metodų pobūdį ir taikymo būdus. Pirmuoju atveju antiseptikų rūšys yra:

• Mechaninis antiseptikas.
• Fizinis.
• Cheminis.
• Biologinis.
• Mišrus.

Pagal naudojimo būdą cheminiai ir antiseptikai skirstomi į:

• Vietinis, kai apdorojama tam tikra kūno dalis. Vietiniai antiseptikai gali būti paviršutiniški arba gilūs. Paviršutinis - tai žaizdų ir sužalojimų tualetas (plovimas tirpalais, gydymas milteliais, tepalais, kompresais), o gilieji antiseptikai yra cheminių ir biologinių vaistų nuo infekcijos patekimas į organizmą injekcijų būdu.
• Bendrasis dalykas, turintis omenyje kūno prisotinimą per kraują ir limfą antiseptiniais vaistais (lašintuvų infuzija).

Mechaninis antiseptikas

Mechaniniai antiseptikai atliekami naudojant chirurginius instrumentus ir apima:

Fizinis antiseptikas

Fiziniai antiseptikai apima priemonių, skirtų užkirsti kelią patogeninių mikrobų dauginimuisi ir jų atliekų absorbcijai paciento audiniuose, rinkinį. Fiziniai žaizdų antiseptikų tipai yra šie:

Cheminis antiseptikas

Cheminiai antiseptikai apima priemones, skirtas sunaikinti patogeninius mikrobus žaizdoje ar paciento kūne naudojant chemines medžiagas, tarp jų:

Biologinis antiseptikas

Biologiniai antiseptikai apima biologinės kilmės agentus, galinčius veikti tiek tiesiogiai, tiek netiesiogiai mikroorganizmus. Biologiniai antiseptikai apima:

Mišrus antiseptikas

Derinant antiseptiką naudojami visų rūšių antiseptikų būdai ir priemonės kartu. Kaip kombinuotos priemonės naudojamos:

• Neorganiniai antiseptikai.
• Sintetiniai biologinių veiksnių analogai.
• Sintetiniu būdu gaminamos organinės medžiagos.

Medienos ir kitų statybinių medžiagų antiseptikų rūšys

Įvairios bakterijos gali sukelti puvimo ir irimo procesus ne tik žmonių ir gyvūnų organizmuose, bet ir statybinėse medžiagose, tokiose kaip mediena. Siekiant apsaugoti medinius gaminius interjere ir išorėje nuo vabzdžių ir naminių grybų pažeidimų, statybose naudojami įvairių rūšių medienos antiseptikai. Jie gali būti.