Šiuo metu yra sukurta daug formulių, skirtų tiksliai apskaičiuoti implantuojamo intraokulinio lęšio (IOL) optinę galią. Visi jie atsižvelgia į akies obuolio anteroposteriorinės ašies (PZO) vertę.

Kontaktinis vienos dimensijos echografijos metodas (A metodas) oftalmologijoje yra plačiai paplitęs tiriant akies obuolio PZO, tačiau jo tikslumą riboja prietaiso skiriamoji geba (0,2 mm). Be to, neteisinga jutiklio padėtis ir pernelyg didelis slėgis ragenoje gali lemti reikšmingas akies biometrinių parametrų matavimo klaidas.

Optinės koherentinės biometrijos (OCB) metodas, priešingai nei kontaktinio A metodo, leidžia matuoti PZO didesniu tikslumu, vėliau apskaičiuojant IOL optinę galią.

Šios technikos skiriamoji geba yra 0,01-0,02 mm.

Šiuo metu ultragarso panardinimo biometrija kartu su OKB yra labai informatyvus PZO matavimo metodas. Jo skiriamoji geba yra 0,15 mm.

Neatsiejama panardinimo technikos dalis yra jutiklio panardinimas į panardinimo terpę, kuri neleidžia tiesioginio jutiklio kontakto su ragena ir todėl padidina matavimo tikslumą.

J. Landersas parodė, kad dalinė koherentinė interferometrija, atlikta naudojant „IOLMaster“ įrenginį, pateikia tikslesnius rezultatus nei panardinimo biometrija, tačiau J. Narvaezas ir bendraautoriai savo tyrime reikšmingų skirtumų tarp akių biometrinių parametrų neišmatavo. šiuos metodus.

tikslas- lyginamasis akies PZO matavimų įvertinimas naudojant IB ir OKB, apskaičiuojant IOL optinę galią pacientams, sergantiems su amžiumi susijusia katarakta.

Medžiaga ir metodai... Tyrime dalyvavo 12 pacientų (22 akys), kuriems katarakta buvo nuo 56 iki 73 metų. Vidutinis pacientų amžius buvo 63,8 ± 5,6 metų. 2 pacientams subrendusi katarakta (2 akys) buvo diagnozuota vienoje akyje, nesubrendusi katarakta poroje (2 akys); 8 pacientams - nesubrendusi katarakta abiejose akyse; 2 pacientams buvo pradinė katarakta vienoje akyje (2 akys). Poruotų akių tyrimas 2 pacientams nebuvo atliktas dėl patologinių ragenos pokyčių (potrauminė ragenos leukorėja - 1 akis, ragenos transplantato neskaidrumas - 1 akis).

Be tradicinių tyrimo metodų, įskaitant visometriją, refraktometriją, tonometriją, priekinio akies segmento biomikroskopiją, biomikro-oftalmoskopiją, visiems pacientams buvo atlikta ultragarso procedūra akis, įskaitant A ir B nuskaitymą naudojant NIDEK US-4000 echoskopą. Norint apskaičiuoti optinę IOL galią, PZO buvo matuojamas naudojant IB „Accutome A-scan“ sinergijos įrenginyje ir OKB „IOLMaster 500“ (Carl Zeiss) ir „AL-Scan“ (NIDEK) įrenginiuose.

Rezultatai ir DISKUSIJA... PZO, svyruojantis nuo 22,0 iki 25,0 mm, buvo užregistruotas 11 pacientų (20 akių). Vienam pacientui (2 akys) dešinės akies PZO buvo 26,39 mm, kairėje - 26,44 mm. Taikant ultragarso IB metodą, PZO sugebėjo išmatuoti visus pacientus, neatsižvelgiant į kataraktos tankį. 4 pacientams (2 akys - subrendusi katarakta, 2 akys - drumstumų lokalizacija po užpakaline lęšio kapsule) OKB metu naudojant IOLMaster prietaisą, PZO duomenys nebuvo nustatyti dėl didelio tankio objektyvo drumstumas ir nepakankamas pacientų regėjimo aštrumas žvilgsnio fiksavimui. Atliekant OKB naudojant AL-Scan prietaisą, PZO nebuvo užfiksuotas tik 2 pacientams, sergantiems užpakaline kapsuline katarakta.

Lyginamoji akių biometrinių parametrų tyrimo rezultatų analizė parodė, kad skirtumas tarp PZO parametrų, išmatuotų naudojant IOL-Master ir AL-scan, svyravo nuo 0 iki 0,01 mm (vidutiniškai - 0,014 mm); IOL-Master ir IB - nuo 0,06 iki 0,09 mm (vidutiniškai - 0,07 mm); AL nuskaitymas ir IB - nuo 0,04 iki 0,11 mm (vidutiniškai - 0,068 mm). IOL skaičiavimo duomenys, pagrįsti akies biometrinių parametrų matavimų rezultatais naudojant OKB ir ultragarsinį IB, buvo identiški.

Be to, skirtumas tarp priekinės akies kameros (AKD) matavimų atliekant IOL-Master ir AL skenavimą svyravo nuo 0,01 iki 0,34 mm (vidurkis 0,103 mm).

Matuojant horizontalų ragenos skersmenį (parametras „nuo baltos iki baltos“ arba WTW), IOL-Master ir AL-scan prietaisų verčių skirtumas svyravo nuo 0,1 iki 0,9 mm (vidutiniškai 0,33), o WTW ir ACD buvo didesni atliekant AL nuskaitymą, palyginti su IOLMaster.

Nebuvo įmanoma palyginti keratometrinių parametrų, gautų atliekant IOL-Master ir AL-scan, nes šie matavimai atliekami skirtingose ​​ragenos vietose: IOLMaster - 3,0 mm atstumu nuo ragenos optinio centro. , atliekant AL tyrimą - dviejose zonose: 2,4 ir 3,3 mm atstumu nuo ragenos optinio centro. IOL optinės galios apskaičiavimo duomenys, remiantis akies biometrinių parametrų matavimų rezultatais naudojant OKB ir ultragarso panardinimo biometriją, sutapo, išskyrus didelės trumparegystės atvejus. Pažymėtina, kad naudojant AL skenavimą buvo galima išmatuoti biometrinius parametrus paciento akių judesių 3D valdymo režimu, o tai neabejotinai padidina gautų rezultatų informacijos turinį.

išvados.

1. Mūsų tyrimų rezultatai parodė, kad PZO matavimų skirtumas IB ir OKB pagalba yra minimalus.

2. Atliekant panardinimo biometriją, PZO reikšmės buvo nustatytos visiems pacientams, neatsižvelgiant į kataraktos brandos laipsnį. Naudojant AL nuskaitymą, priešingai nei „IOLMaster“, galima gauti PZO duomenis tankesnei kataraktai.

3. Nebuvo reikšmingų skirtumų tarp biometrinių parametrų, IOL optinės galios indeksų, gautų IB ir OKB pagalba.

Akies obuolio audiniai yra akustiškai nepanašių terpių rinkinys. Kai ultragarso banga patenka į sąsają tarp dviejų terpių, ji lūžta ir atsispindi. Kuo labiau skiriasi ribinės terpės akustinės varžos (impedansai), tuo labiau atsispindi krintančiosios bangos dalis. Normalių ir patologiškai pakitusių biologinių terpių topografijos nustatymas pagrįstas ultragarso bangų atspindėjimo reiškiniu.

Ultragarsas naudojamas diagnozuoti akies obuolio ir jo anatominių bei optinių elementų matavimus in vivo. Tai labai informatyvus instrumentinis metodas, papildymas visuotinai pripažintais oftalmologinės diagnostikos klinikiniais metodais. Paprastai prieš echografiją turėtų būti atliekamas tradicinis paciento anamnezinis ir klinikinis oftalmologinis tyrimas.

Echobiometrinių (tiesinių ir kampinių reikšmių) ir anatominių bei topografinių (lokalizacijos, tankio) charakteristikų tyrimas atliekamas pagal pagrindines indikacijas. Tai apima šiuos dalykus.

• Būtinumas matuoti ragenos storį, priekinės ir užpakalinės kameros gylį, lęšiuko ir vidinių akies membranų storį, KT ilgį, įvairius kitus intraokulinius atstumus ir visos akies dydį. (pavyzdžiui, su svetimkūniais akyje, akies obuolio subatrofija, glaukoma, trumparegystė, skaičiuojant akies lęšių optinį stiprumą (IOL)).
• Priekinės kameros kampo (APC) topografijos ir struktūros tyrimas. Chirurgiškai suformuoto ištekančio trakto ir UPC būklės įvertinimas po antiglaukomos intervencijų.
• IOL padėties įvertinimas (fiksacija, išnirimas, sukibimas).
• Retrobulbarinio audinio ilgio matavimas įvairiomis kryptimis, storis regos nervas ir tiesiosios akies raumenys.
• Patologinių pokyčių, įskaitant akių navikus, retrobulbarinę erdvę, topografijos dydžio nustatymas ir tyrimas; kiekybinis šių dinamikos pokyčių įvertinimas. Įvairių klinikinių egzoftalmių formų diferenciacija.
• Akies ciliarinio kūno, gyslainės ir tinklainės membranų atsiskyrimo aukščio ir paplitimo įvertinimas atliekant sunkią oftalmoskopiją.
• Sunaikinimo, eksudato, drumstumo, kraujo krešulių, švartavimosi vietų nustatymas KT, jų lokalizacijos ypatumų, tankio ir mobilumo nustatymas
• Intraokulinių svetimkūnių, įskaitant kliniškai nematomus ir rentgeno spindulių neigiamus, lokalizacijos nustatymas ir nustatymas, taip pat jų kapsuliavimo ir judrumo laipsnio, magnetinių savybių įvertinimas.

Veikimo principas

Echografinis akies tyrimas atliekamas kontakto ar panardinimo metodais.

Kontaktinis metodas

Kontaktinė vienmatė echografija atliekama taip. Pacientas sėdi ant kėdės kairėje ir šiek tiek priešais diagnostinį ultragarso prietaisą, nukreiptas į gydytoją, kuris sėdi priešais prietaiso ekraną pacientui pusiaukelėje. Kai kuriais atvejais ultragarsinis nuskaitymas yra įmanomas, kai pacientas guli ant sofos veidu į viršų (gydytojas yra paciento galvoje).

Prieš tyrimą anestetikas įlašinamas į tiriamos akies junginės ertmę. Dešine ranka gydytojas atneša ultragarso zondą, sterilizuotą 96% etanoliu, kontaktuodamas su tiriama paciento akimi, o kaire ranka reguliuoja prietaiso veikimą. Kontaktinė terpė yra ašarinis skystis.

Akustinis akies tyrimas pradedamas atliekant tyrimą naudojant 5 mm pjezo plokštelės skersmens zondą, o galutinė išvada pateikiama atlikus išsamų tyrimą naudojant 3 mm pjezo plokštelės skersmens zondą.

Panardinimo metodas

Akies akustinio tyrimo panardinimo metodas numato skysčio ar gelio sluoksnio buvimą tarp diagnostinio zondo pjezo plokštelės ir tiriamos akies. Dažniausiai šis metodas įgyvendinamas naudojant ultragarso įrangą, kuri daugiausia pagrįsta echografijos B metodo naudojimu. Diagnostinis zondas, skenuojantis skirtingą trajektoriją, „plūduriuoja“ panardinimo terpėje (degazuotas vanduo, izotoninis natrio chlorido tirpalas), esančiame specialiame priede, kuris montuojamas ant tiriamojo akies. Diagnostinis zondas taip pat gali būti įdėtas į apvalkalą su skaidriu garsu membrana, kuri, susėdus kėdėje, liečiasi su uždarais paciento vokais. Instiliacinė anestezija šiuo atveju nereikalinga.

Mokslinių tyrimų metodologija

• Vienmatė echografija (A metodas)- gana tikslus metodas, leidžiantis grafiškai identifikuoti įvairius patologinius pokyčius ir formacijas, taip pat išmatuoti akies obuolio dydį bei atskirus jo anatominius ir optinius elementus bei struktūras. Metodas modifikuotas į atskirą specialią kryptį - ultragarso biometrija.
• Dvimatė echografija (akustinis nuskaitymas, B metodas)- grindžiamas aido signalų amplitudės gradacijos konversija į įvairaus ryškumo laipsnio šviesos taškus, kurie monitoriuje suformuoja akies obuolio skerspjūvio vaizdą.
• UBM... Skaitmeninės technologijos leido sukurti UBM metodą, pagrįstą kiekvieno pjezoelektrinio jutiklio elemento signalo skaitmenine analize. UBM skiriamoji geba ašinio nuskaitymo plokštumoje yra 40 µm. Šiai raiškai naudojami 50-80 MHz jutikliai.
• 3D echografija... Trimatė echografija atkuria tūrinį vaizdą, pridedant ir analizuojant kelias plokštumines echogramas ar tūrius skenavimo plokštumos judėjimo metu vertikaliai-horizontaliai arba koncentriškai aplink jos centrinę ašį. Tūrinis vaizdas gaunamas realiuoju laiku (interaktyvus) arba atidėtas, atsižvelgiant į jutiklius ir procesoriaus galią.
• Galios dopleris(energijos Doplerio atvaizdavimas) - kraujo tėkmės analizės metodas, kurį sudaro daugybės eritrocitų amplitudės ir greičio charakteristikų rodymas, vadinamieji energijos profiliai.
• Impulsinis banginis dopleris leidžia objektyviai spręsti apie kraujo tekėjimo greitį ir kryptį tam tikrame inde, ištirti triukšmo pobūdį.
• Dvipusis ultragarsinis tyrimas. Sujungus impulsinį doplerį ir nuskaitymą pilkos spalvos skalėje viename įrenginyje, galima vienu metu įvertinti kraujagyslių sienelės būklę ir registruoti hemodinaminius parametrus. Pagrindinis hemodinamikos vertinimo kriterijus yra linijinis kraujo tekėjimo greitis (cm / s).

Akustinio akies ir orbitos tyrimo algoritmas yra nuoseklus tyrimo, lokalizacijos, kinetinės ir kiekybinės echografijos papildomumo (papildomumo) principo taikymas.

• Paprastoji echografija atliekama siekiant atskleisti asimetriją ir patologijos židinį.
• Lokalizavimo echografija leidžia naudoti echobiometriją, norint išmatuoti įvairius tiesinius ir kampinius intraokulinių struktūrų ir darinių parametrus bei nustatyti jų anatominius ir topografinius ryšius.
• Kinetinė echografija susideda iš pakartotų ultragarsų serijos po greito subjekto akių judesio (pakeičiant paciento žvilgsnio kryptį). Kinetinis testas leidžia nustatyti aptiktų darinių mobilumo laipsnį.
• Kiekybinė echografija suteikia netiesioginę idėją apie tiriamų struktūrų akustinį tankį, išreikštą decibelais. Principas grindžiamas laipsnišku aido signalų mažinimu, kol jie visiškai panaikinami.

Išankstinio ultragarso užduotis yra vizualizuoti pagrindines anatomines ir topografines akies ir orbitos struktūras. Šiuo tikslu pilkos skalės režimu nuskaitymas atliekamas dviem plokštumomis:

• horizontalus (ašinis), einantis per rageną, akies obuolį, vidinius ir išorinius tiesiosios žarnos raumenis, regos nervą ir orbitos viršūnę;
• vertikalus (sagitalinis), einantis per akies obuolį, viršutinius ir apatinius tiesiosios žarnos raumenis, regos nervą ir orbitos viršūnę.

Būtiniausia sąlyga norint suteikti didžiausią informacinę ultragarso vertę yra zondo orientacija tiesiu (arba artimu dešiniajam) kampui prieš tiriamą struktūrą (paviršių). Šiuo atveju registruojamas didžiausios amplitudės aidas, gaunamas iš tiriamo objekto. Pats zondas neturėtų daryti spaudimo akies obuoliui.

Nagrinėjant akies obuolį, reikia prisiminti apie jo sąlyginį suskirstymą į keturis kvadratus (segmentus): viršutinį ir apatinį išorinį, viršutinį ir apatinį vidinį. Centrinė dugno zona ypač skiriasi nuo regos nervo disko ir jame esančios geltonosios dėmės srities.

Sveikatos ir ligų ypatybės

Praėjus skenavimo plokštumai maždaug išilgai akies priekinės ašies, aido signalai gaunami iš akių vokų, ragenos, priekinio ir užpakalinio lęšio paviršių bei tinklainės. Skaidrus objektyvas akustiškai neaptinkamas. Jo užpakalinė kapsulė aiškiau vizualizuojama hiperchoinio lanko forma. KT yra normali, akustiškai skaidri.

Skenuojant tinklainė, gyslainė ir sklera faktiškai susilieja į vieną kompleksą. Šiuo atveju vidinės membranos (tinklinės ir kraujagyslinės) akustinis tankis yra šiek tiek mažesnis nei hiperchoinės skleros, o jų storis kartu yra 0,7–1,0 mm.

Toje pačioje nuskaitymo plokštumoje matoma piltuvėlio formos retrobulbarinė dalis, kurią riboja hiperchoiškos orbitos kaulų sienos ir užpildyta smulkiagrūdžiu vidutinio arba šiek tiek padidėjusio akustinio tankio riebaliniu audiniu. Retrobulbarinės erdvės centrinėje zonoje (arčiau nosies dalies) regos nervas vizualizuojamas kaip maždaug 2,0–2,5 mm pločio hipoechoinė vamzdinė struktūra, sklindanti iš akies obuolio iš nosies pusės 4 mm atstumu nuo jo užpakalinės dalies. stulpas.

Turint tinkamą jutiklio orientaciją, nuskaitymo plokštumą ir žvilgsnio kryptį, gaunamas akies tiesiųjų raumenų vaizdas homogeninių vamzdinių struktūrų pavidalu, kurių akustinis tankis mažesnis nei riebalinis audinys, storis tarp fascinių lakštų 4,0–5,0 mm.

Subluksavus lęšiui, pastebimas skirtingas vienos iš pusiaujo kraštų poslinkio laipsnis PT. Dislokacijos atveju lęšiukas aptinkamas įvairiuose KT sluoksniuose arba dugne. Kinetinio bandymo metu lęšiukas arba laisvai juda, arba lieka pritvirtintas prie tinklainės ar KT pluoštinių laidų. Su afakija, atliekant ultragarso tyrimą, pastebima, kad praradusi atramą rainelė dreba.

Lęšį keičiant dirbtiniu IOL, už rainelės vizualizuojamas didelio akustinio tankio susidarymas.

Pastaraisiais metais didelę reikšmę turi echografinis BPK ir visos iridociliarinės zonos struktūrų tyrimas. Naudojant UBM, buvo nustatyti trys pagrindiniai iridociliarinės zonos struktūros anatominiai ir topografiniai tipai, priklausomai nuo klinikinės refrakcijos tipo.

• Hiperopiniam tipui būdingas išgaubtas rainelės profilis, mažas iridokornealinis kampas (17 ± 4,05 °), būdingas anteromedialinis rainelės šaknies tvirtinimas prie ciliarinio kūno, suteikiantis korakoidinę UPC formą su siauru įėjimu (0,12 mm). į kampinę įlanką ir labai arti rainelės su trabekuline zona vieta. Naudojant šį anatominį ir topografinį tipą, susidaro palankios sąlygos rainelės audinio mechaniškai blokuoti CPC.
• Trumparegės akys su atvirkštiniu rainelės profiliu, iridokornealo kampas (36,2 + 5,25 °), didelis rainelės pigmentinio sluoksnio kontaktinis plotas su cinko raiščiais ir priekinis lęšio paviršius turi polinkį į pigmentinės dispersijos vystymąsi. sindromas.
• Emmetropinės akys yra labiausiai paplitęs tipas; joms būdingas tiesus rainelės profilis, kurio vidutinė CPC vertė yra 31,13 ± 6,24 °, užpakalinės kameros gylis - 0,56 ± 0,09 mm, palyginti platus įėjimas į užpakalinės dalies įlanką. CPC - 0,39 ± 0, 08 mm, priekinė ir galinė ašis - 23,92 + 1,62 mm. Esant tokiai iridociliarinės zonos konstrukcijai, nėra akivaizdaus polinkio į hidrodinamikos sutrikimus, t. nėra anatominių ir topografinių sąlygų vyzdžio blokadui ir pigmentinės-dispersijos sindromui išsivystyti.

ST akustinių savybių pokyčiai atsiranda dėl degeneracinės-distrofinės, uždegiminiai procesai, kraujavimai ir kt. Neskaidrumai gali būti plaukiojantys ir fiksuoti; taškuotas, plėvelinis, gabalėlių ir konglomeratų pavidalu. Nepermatomumo laipsnis svyruoja nuo subtilių iki šiurkščių švartavimosi vietų ir ryškios nuolatinės fibrozės.

Aiškinant ultragarso duomenis hemoftalmi turėtumėte prisiminti apie jo eigos etapus

• I etapas - atitinka hemostazės procesus (2-3 dienos nuo kraujavimo momento) ir būdingas krešėjusio kraujo buvimas vidutinio garsinio tankio KT.
• II etapas - hemolizės ir kraujavimo difuzijos stadija, lydima jos akustinio tankio sumažėjimo, kontūrų neryškumo. Rezorbcijos procese hemolizės ir fibrinolizės fone atsiranda smulkių taškų suspensija, dažnai nuo nepakitusios KT dalies atskirta plona plėvele. Kai kuriais atvejais eritrocitų hemolizės stadijoje ultragarsas nėra informatyvus, nes kraujo elementai yra proporcingi ultragarso bangos ilgiui, o kraujavimo zona nėra diferencijuojama.
• III etapas - pradinio jungiamojo audinio organizavimo etapas, įvyksta tolesnio patologinio proceso vystymosi atvejais (pakartotiniai kraujavimai) ir būdingas padidėjusio tankio vietinių zonų buvimas.
• IV etapas - išsivysčiusio jungiamojo audinio organizavimo arba švartavimosi stadija, kuriai būdingas švartavimosi ir didelio akustinio tankio plėvelių susidarymas.

Su KT atsiskyrimu echografiškai vizualizavo padidinto akustinio tankio membraną, atitinkančią tankų jos ribinį sluoksnį, atskirtą nuo tinklainės akustiškai permatoma erdve.

Klinikiniai simptomai, rodantys tikimybę tinklainės atsiskyrimas- viena iš pagrindinių ultragarso indikacijų. Taikant echografijos A metodą, tinklainės atsiskyrimo diagnozė yra pagrįsta stabiliu izoliuoto aido signalo įrašymu iš atsiskyrusios tinklainės, kurį izolino sekcija skiria nuo skleros plius retrobulbarinio audinio komplekso aido signalų. Šis indikatorius naudojamas tinklainės atsiskyrimo aukščiui įvertinti. Taikant echografijos B metodą, tinklainės atsiskyrimas vizualizuojamas membraninės formacijos pavidalu KT, dažniausiai kontaktuojant su akies membranomis dantytos linijos ir regos nervo disko projekcijoje. Skirtingai nuo vietinio tinklainės atsiskyrimo, patologinis procesas užima tam tikrą akies obuolio segmentą ar jo dalį. Atsiskyrimas gali būti plokščias, 1–2 mm aukščio. Vietinis atsiskyrimas gali būti didesnis, kartais kupolinis, todėl reikia jį atskirti nuo tinklainės cistos.

Viena iš svarbių echografinio tyrimo indikacijų yra gyslainės ir ciliarinio kūno atsiskyrimo raida, kai kuriais atvejais atsirandanti po antiglaukomos operacijų, kataraktos ekstrahavimo, sumušimo ir skvarbių akies obuolio žaizdų su uveitu. Tyrėjo užduotis yra nustatyti jo vietos ir srauto dinamikos kvadrantą. Norėdami nustatyti ciliarinio kūno atsiskyrimą, kraštutinė akies obuolio periferija yra nuskaitoma įvairiomis projekcijomis maksimaliu jutiklio pasvirimo kampu be vandens purkštuko. Esant jutikliui su vandens pritvirtinimu, priekinės akies obuolio dalys tiriamos skersine ir išilgine dalimis.

Atskirtas ciliarinis kūnas vizualizuojamas kaip membraninė struktūra, esanti 0,5–2,0 mm giliau už akies skleralinę membraną, kai po ja pasklinda akustiškai vienalytis transudatas arba vandeninis humoras.

Ultragarsinis gyslainės atsiskyrimo požymiai yra gana specifiniai: vizualizuojami nuo vieno iki kelių aiškiai kontūruoti įvairaus aukščio ir ilgio membraniniai gumbai, tuo tarpu tarp nušveistų vietų visada yra tiltų, kur gyslainė vis dar tvirtinama prie skleros: kinetinio bandymo metu burbuliukai yra nejudantys. Skirtingai nuo tinklainės atsiskyrimo, gumbų kontūrai dažniausiai nesiriboja su regos nervo disko zona.

Gyslainės atsiskyrimas gali užimti visus akies obuolio segmentus nuo centrinės zonos iki kraštutinės periferijos. Su ryškiu aukštu atsiskyrimu gyslainės burbuliukai artėja vienas prie kito ir pateikia „bučiuojančio“ gyslainės atsiskyrimo vaizdą.

Būtina atvaizdavimo sąlyga svetimas kūnas- svetimkūnio ir aplinkinių audinių medžiagos akustinio tankio skirtumas. Taikant A metodą, echogramoje pasirodo svetimkūnio signalas, pagal kurį galima spręsti apie jo lokalizaciją akyje. Svarbus diferencinės diagnostikos kriterijus yra neatidėliotinas aido signalo iš svetimkūnio išnykimas su minimaliu zondavimo kampo pokyčiu. Dėl savo sudėties, formos ir dydžio svetimkūniai gali sukelti įvairius ultragarso efektus, pavyzdžiui, „kometos uodegą“. Norėdami vizualizuoti nuolaužas priekinėje akies obuolio dalyje, geriau naudoti jutiklį su vandens dangteliu.

Paprastai normalu Optinis diskas su ultragarsu nediferencijuojamas. Gebėjimas įvertinti regos nervo disko būklę tiek normaliomis sąlygomis, tiek patologijose išplėtė įvedus spalvų Doplerio ir energijos atvaizdavimo metodus.

Esant spūstims dėl neuždegiminės edemos B skenavimuose, regos disko dydis padidėja ir prasiskverbia į KT ertmę. Edematozinio disko akustinis tankis yra mažas, tik paviršius išsiskiria kaip hiperechoinė juosta.

Tarp intraokulinės neoplazmos, sukuriant „pliusinio audinio“ efektą akyje, dažniausiai būna choroidinio ir ciliarinio kūno melanoma (suaugusiesiems) ir retinoblastoma (RB) (vaikams). Taikant A tyrimo metodą, neoplazma aptinkama aido signalų komplekso pavidalu, susiliejančių vienas su kitu, tačiau niekada nesumažinančiu iki izolino, o tai atspindi tam tikrą homogeniško neoplazmos morfologinio substrato akustinį atsparumą. Nekrozės, kraujagyslių, plyšių sričių išsivystymas melanomoje echografiškai patvirtinamas padidėjusiu aido signalų amplitudžių skirtumu. Taikant B metodą, pagrindinis melanomos simptomas yra skaidraus kontūro, atitinkančio naviko ribas, nuskaitymas, o paties formacijos akustinis tankis gali būti įvairaus homogeniškumo.

Akustinio nuskaitymo metu nustatoma lokalizacija, forma, kontūrų aiškumas, naviko dydis, kiekybiškai įvertinamas jo akustinis tankis (didelis, mažas), kokybiškai - tankio pasiskirstymo pobūdis (vienalytis ar nevienalytis).

Taigi nuolat plečiasi diagnostinio ultragarso naudojimo galimybės oftalmologijoje, o tai užtikrina šios krypties raidos dinamiškumą ir tęstinumą.

Tikslas: ištirti PZO dinamiką, atsižvelgiant į sveikų 1 mėnesio ir vyresnių vaikų sveikų akių lūžimą. iki 7 metų ir palyginkite su to paties amžiaus įgimta glaukoma sergančių akių PZO.
Medžiaga ir metodai: tyrimai buvo atlikti su 132 akimis su įgimta glaukoma ir 322 sveikomis akimis. Pagal amžių vaikai, sergantys įgimta glaukoma ir sveikomis akimis, buvo paskirstyti pagal E. S. klasifikaciją. Avetisova (2003). Taigi buvo 30 naujagimių, sergančių glaukoma (55 akys), vaikai iki 1 metų - 25 (46 akys), iki 3 metų - 55 (31 akis). Tarp tiriamųjų, kurių akys sveikos: naujagimiai - 30 akių, iki 1 metų amžiaus - 25 akys, iki 3 metų amžiaus - 55 akys, 4–6 metų - 111 akių, 7–14 metų - 101 akis. Taikyti šie tyrimo metodai: tonometrija, Nesterovo tonografija ir elastotonometrija, biomikroskopija, gonioskopija, oftalmoskopija, A / B nuskaitymas naudojant ODM-2100 Ultrasonik A / B skaitytuvą oftalmologijai.
Rezultatai ir išvados: ištyrę įprastą akių PZO skirtingais amžiaus periodais, mes atskleidėme reikšmingą PZO indeksų svyravimų diapazoną, kurio kraštutinės vertės gali atitikti patologines. Įgimtos glaukomos akies anteroposterinės ašies dydžio padidėjimas priklauso ne tik nuo akies hemohidrodinaminių procesų sutrikimo kaupiantis akies skysčiui, bet ir su amžiumi susijusios patologinės akies augimo dinamikos. ir lūžio laipsnis.
Raktažodžiai: akies priekinė ašis, įgimta glaukoma.

Santrauka
Lyginamoji pacientų, sergančių įgimta glaukoma ir sveikų, akių priekinės-užpakalinės ašių analizė
pacientų, atsižvelgiant į amžiaus aspektą
Yu.A. Khamroeva, B. T. Buzrukovas

Vaikų medicinos institutas, Taškentas, Uzbekistanas
Tikslas: Ištirti sveikų vaikų APA dinamiką, atsižvelgiant į sveikų nuo vieno mėnesio iki septynerių metų akių refrakciją, palyginti su to paties amžiaus įgimta glaukoma sergančių pacientų APA.
Metodai: Tyrimas buvo atliktas su 132 akimis su įgimta glaukoma ir 322 sveikomis akimis. Pacientai, sergantys įgimta glaukoma, ir sveiki tiriamieji buvo paskirstyti pagal amžių pagal E. S. klasifikaciją. Avetisov (2003), 30 naujagimių (55 akys), 25 pacientai iki 1 metų (46 akys), 55 sveiki pacientai iki 3 metų, (31 akis) ir naujagimiai (30 akių), jaunesni nei 1 metai (25 akys) , iki 3 metų (55 akys), 4–6 metų (111 akių), nuo 7 iki 14 metų (101 akis). Atlikta tonometrija, tonografija, elastotonometrija, biomikroskopija, gonioskopija, oftalmoskopija, A / B nuskaitymas.
Rezultatai ir išvada: įvairaus amžiaus pacientams nustatyta reikšminga APAindeksų amplitudė. Kraštutinės vertės gali rodyti patologiją. Įgimtos glaukomos APA dydžio padidėjimas priklauso ne tik nuo hidrodinaminių procesų skirtumų, bet ir nuo akių augimo ir refrakcijos amžiaus dinamikos.
Raktažodžiai: akies priekinė-užpakalinė ašis (APA), įgimta glaukoma.

Įvadas
Dabar nustatyta, kad pagrindinis glaukomatozinio proceso vystymosi paleidimo mechanizmas yra akispūdžio padidėjimas iki lygio, viršijančio tikslą. Akis yra svarbi fiziologinė akies konstanta. Yra žinomi keli AKS reguliavimo tipai. Tuo pat metu tiksliems akispūdžio rodikliams, ypač vaikams, įtakos turi keli anatominiai ir fiziologiniai veiksniai, iš kurių pagrindiniai yra akies tūris ir jos anteroposteriorinės ašies dydis (PZO). Naujausi tyrimai rodo, kad vienas iš pagrindinių glaukomatozinių pažeidimų išsivystymo veiksnių gali būti akies jungiamojo audinio struktūrų biomechaninio stabilumo pokytis ne tik regos nervo galvoje (regos nervo diske), bet ir pluoštinėse. kapsulė. Šį teiginį patvirtina laipsniškas skleros ir ragenos retėjimas.
Tikslas: ištirti PZO dinamiką, atsižvelgiant į sveikų 1 mėnesio ir vyresnių vaikų sveikų akių lūžimą. iki 7 metų ir palyginkite su to paties amžiaus įgimta glaukoma sergančių akių PZO.
Medžiaga ir metodai
Tyrimai buvo atlikti su 132 akimis su įgimta glaukoma ir 322 sveikomis akimis. Vaikai buvo paskirstyti pagal amžių pagal E. S. klasifikaciją. Avetisova (2003): su įgimta glaukoma: naujagimiai - 30 pacientų (55 akys), iki 1 metų - 25 (46 akys), iki 3 metų - 55 (31 akys); vaikai su sveikomis akimis: naujagimiai - 30 akių, iki 1 metų - 25 akys, iki 3 metų - 55 akys, 4-6 metų - 111 akių, 7-14 metų - 101 akis.
Taikyti šie tyrimo metodai: tonometrija, Nesterovo tonografija ir elastotonometrija, biomikroskopija, gonioskopija, oftalmoskopija. A / B nuskaitymas naudojant ODM-2100 Ultrasonik A / C skaitytuvą oftalmologijai. Pagal ligos stadijas ir amžių pacientai, sergantys įgimta glaukoma, pasiskirstė taip (1 lentelė).
Rezultatai ir DISKUSIJA
Nepaisant to, kad yra duomenų apie sveikų akių anatominių ir optinių elementų, įskaitant akių priekinę ašį (PZO), vidutines vertes amžiuje nuo naujagimio iki 25 metų (Avetisov ES ir kt., 1987 ) ir naujagimių iki 14 metų amžiaus (Avetisov ES, 2003, 2 lentelė), Uzbekistano Respublikoje tokie tyrimai anksčiau nebuvo atlikti. Todėl 1 mėnesio ir vyresniems vaikams buvo nutarta atlikti 322 sveikų akių echobiometrinius PZO rodiklių tyrimus. iki 7 metų, atsižvelgiant į akies refrakcijos laipsnį ir gautus duomenis palyginkite su panašaus amžiaus su įgimta glaukoma (132 akys) akimis tyrimų su to paties amžiaus vaikais rezultatais. Tyrimo rezultatai pateikti 3 lentelėje.
PZO rodikliai yra normalūs beveik visuose amžiaus grupės, išskyrus naujagimius, praktiškai sutapo su lentelėje pateiktais duomenimis E.S. Avetisova (2003).
4 lentelėje pateikiami normalių akių PZO duomenys, atsižvelgiant į refrakciją ir amžių.
Santykinė lūžio laipsnio priklausomybė nuo akies PZO sutrumpėjimo buvo pastebėta tik nuo 2 metų amžiaus (1,8-1,9 mm).
Yra žinoma, kad tiriant akispūdį įgimta glaukoma sergantiems akims kyla sunkumų nustatant, kaip šis akispūdis apibūdina įprastus hidrodinaminius procesus ar jų patologiją. Taip yra dėl to, kad mažiems vaikams akių membranos yra minkštos, lengvai ištemptos. Kaupiantis akies skysčiui, jie išsitempia, padidėja akies tūris, o akispūdis išlieka normos ribose. Tuo pačiu metu šis procesas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, pažeidžiant regos nervo skaidulas ir sutrikus medžiagų apykaitos procesams ganglijos ląstelėse. Be to, būtina aiškiai atskirti patologinį ir natūralų su amžiumi susijusį vaiko akių augimą.
Ištyrę įprastus skirtingų amžiaus tarpsnių akių PZO rodiklius, nustatėme, kad kraštutinės šių rodiklių reikšmės gali atitikti patologijos reikšmes. Norėdami aiškiai nustatyti, ar akies obuolio tempimas yra patologinis, mes kartu analizavome ryšį tarp PZO parametrų ir akispūdžio, refrakcijos, glaukomatozinio kasimo buvimo, jo dydžio ir gylio bei horizontalaus ragenos ir limbio dydžio.
Taigi 10 naujagimių, kurių PZO = 21 mm, akyse pažengusi į priekį, tonometrinis slėgis (Pt) buvo 23,7 ± 1,6 mm Hg. Art. (p≤0.05), diskų kasimas - 0,3 ± 0,02 (p≤0,05); vaikų iki 1 metų (36 akys), kurių PZO = 22 mm, Pt buvo lygus 26,2 ± 0,68 mm Hg. Art. (p≤0.05), diskų kasimas - 0,35 ± 0,3 (p≤0,05). Vaikams iki 3 metų (10 akių), kurių PZO = 23,5 mm, Pt pasiekė 24,8 ± 1,5 mm Hg. Art. (p ≥0,05), disko kasimas - 0,36 ± 0,1 (p≤0,05). Akių PZO dydis viršijo vidutinę normą kiekvienoje amžiaus grupėje atitinkamai 2,9, 2,3 ir 2,3 mm.
Esant pažengusiai vaikų iki 1 metų (45 akių) glaukomos stadijai, PZO dydis buvo 24,5 mm, Pt - 28,0 ± 0,6 mm Hg. Art. (p≤0.05), disko kasimas - 0,5 ± 0,04 (p≤0,05), vaikams iki 2 metų (10 akių), kurių PZO 26 mm Pt, pasiekė 30,0 ± 1,3 mm Hg ... Art. (p≤0.05), disko kasimas - 0,4 ± 0,1 (p≤0,05). Vaikams iki 3 metų (11 akių) su PZO 27,5 mm Pt buvo 29 ± 1,1 mm Hg. Art. (p≤0.05), disko kasimas - 0,6 ± 0,005 (p≤0,05). Galinėje stadijoje (10 akių) su PZO 28,7 mm Pt buvo 32,0 ± 1,2 mm Hg. Art. (p ≥0,05), disko kasimas - 0,9 ± 0,04 (p≤0,05). Šių vaikų akių PZO dydis viršijo vidutinę normą 4,7, 4,8, 6,3 mm, o terminalo stadijoje - 7,5 mm.

išvados
1. Įgimtos glaukomos atveju akies PZO padidėjimas priklauso ne tik nuo akies hemohidrodinaminių procesų sutrikimo kaupiantis akies skysčiui, bet ir su amžiumi susijusios patologinės akies augimo dinamikos. akis ir lūžio laipsnis.
2. Įgimtos glaukomos diagnozė turėtų būti grindžiama tyrimo duomenimis, tokiais kaip echobiometrijos, gonioskopijos, akispūdžio rezultatai, atsižvelgiant į akies pluoštinės membranos standumą ir prasidedančią glaukomatozinę optinę neuropatiją.

Literatūra
1. Akopyan A.I., Erichev V.P., Iomdina E.N. Akies biomechaninių parametrų vertė aiškinant glaukomos, trumparegystės ir kombinuotos patologijos išsivystymą // Glaukoma. 2008. Nr. 1. S. 9–14.
2. Harutyunyan L.L. Akies elastinių savybių vaidmuo nustatant tikslinį slėgį ir vertinant glaukomatozinio proceso raidą: Autoriaus santrauka. dis. ... Cand. medus. mokslai. M., 2009 m., 24 p.
3. Buzykinas M.A. Jaunų žmonių akies aparato ultragarsinis anatominis ir fiziologinis vaizdas in vivo: Autoriaus santrauka. dis. ... Cand. medus. mokslai. SPb., 2005 m.
4. Volkovas V.V. Trijų komponentų atvirojo kampo glaukomos klasifikacija // Glaukoma, 2004. №1. S.57-68.
5. Gulidova E.G., Strakhov V.V. Trumparegės akies apgyvendinimas ir hidrodinamika // Rusijos nacionalinis oftalmologijos forumas: šešt. moksliniai darbai. M., 2008. S. 529–532.
6. Kozlovas V.I. Naujas akies ištempiamumo ir elastingumo tyrimo metodas keičiant oftalmotoną // Vest. oftalmolis. 1967. Nr. 2. S. 5-7.
7. Europos glaukomos prevencijos tyrimo grupė (EGPS). Centrinis ragenos storis Europos glaukomos prevencijos tyrimo grupėje // Oftalmologija. 2006. T. 22. P. 468-470.
8. Kobayashi H., Ono H., Kiryu J. ir kt. Ultragarsinis biomikroskopinis vystymosi matavimas priekinės kameros kampu // Br J. Ophthalmol. 1999. T. 83. Nr. 5. P. 559-562.
9. Pavlin C. J., Harasiewecz K., Foster F.S. Akių taurelė ultragarso biomikroskopijai // Oftalmologinė chirurgija. 1994. T. 25, N. 2. P. 131–132.
10. Rogersas D. L., kantorius R. N., Catoira Y. ir kt. Centrinė ragenos storis ir regos lauko praradimas atvirų ančių glaukoma sergančių pacientų akyse // Am. J. Ophthalmol. 2007. T. 143. Nr. 1. P.159-161.

Akių ultragarsas (arba oftalmechografija) yra saugus, paprastas, neskausmingas ir labai informatyvus akių struktūrų tyrimo metodas, leidžiantis jas atspindėti ultragarso bangomis atspindint kompiuterio monitoriuje. aukštas dažnis iš akies audinių. Jei tokį tyrimą papildo akių kraujagyslių (arba CDC) spalvinis Doplerio žemėlapis, specialistas taip pat gali įvertinti kraujo tėkmės būseną juose.

Šiame straipsnyje pateiksime informaciją apie metodo esmę ir jo veisles, indikacijas, kontraindikacijas, akies ultragarso paruošimo ir atlikimo metodus. Šie duomenys padės jums suprasti šio diagnostikos metodo principą, ir jūs galite užduoti oftalmologui visus kylančius klausimus.

Akies ultragarsas gali būti skiriamas tiek daugelio oftalmologinių patologijų nustatymui (net pradiniame jų vystymosi etape), tiek akių struktūrų būklės įvertinimui atlikus chirurginės operacijos(pvz., pakeitus objektyvą). Be to, tokia procedūra leidžia stebėti lėtinių oftalmologinių ligų vystymosi dinamiką.

Metodo esmė ir atmainos

Oftalmoechografijos principas grindžiamas jutiklio skleidžiamų ultragarso bangų gebėjimu atsispindėti nuo organo audinių ir paversti vaizdu, rodomu kompiuterio monitoriuje. Dėl to gydytojas gali gauti šią informaciją apie akies obuolį:

• išmatuokite visos akies obuolio dydį;
• įvertinti stiklakūnio apimtį;
• išmatuokite vidinių apvalkalų ir lęšio storį;
• įvertinti retrobulbarinių audinių ilgį ir būklę;
• nustatyti ciliarinio regiono dydį arba nustatyti navikus;
• ištirti tinklainės ir gyslainės parametrus;
• nustatyti ir įvertinti charakteristikas (jei neįmanoma laiku nustatyti šių pokyčių);
• diferencijuoti pirminį tinklainės atsiskyrimą nuo antrinio tinklainės atsiskyrimo, kurį sukėlė gyslainės navikų padidėjimas;
• aptikti svetimkūnius akies obuolyje;
• nustatyti drumstumo, eksudato ar kraujo krešulių buvimą stiklakūnyje;
• nustatyti.

Tokį tyrimą galima atlikti net su optinės akies terpės drumstumais, kurie gali apsunkinti diagnozę taikant kitus oftalmologinio tyrimo metodus.

Paprastai oftalmoechografiją papildo Doplerio sonografija, leidžianti įvertinti akies obuolio indų būklę ir praeinamumą, kraujo tekėjimo juose greitį ir kryptį. Ši tyrimo dalis leidžia nustatyti kraujo apytakos sutrikimus net pradiniame etape.

Akies ultragarsui galima naudoti šias šios technikos atmainas:

1. Vienmatė echografija (arba A režimas)... Šis tyrimo metodas naudojamas akies dydžiui ar jo atskiroms struktūroms nustatyti ir orbitų būklei įvertinti. Vykdant šią techniką, tirpalas įlašinamas į paciento akį, o prietaiso jutiklis montuojamas tiesiai ant akies obuolio. Dėl tyrimo gaunamas grafikas, kuriame parodomi diagnozei būtini akies parametrai.
2. 2D echografija (arba B režimas)... Šis metodas leidžia gauti dviejų matmenų akies obuolio vidinių struktūrų struktūros vaizdą ir charakteristikas. Jo įgyvendinimui nereikia specialaus akies paruošimo, o ultragarso prietaiso jutiklis įrengiamas ant uždaro tiriamojo akies voko. Pats tyrimas trunka ne ilgiau kaip 15 minučių.
3. A ir B režimų derinys... Šis aukščiau išvardytų metodų derinys leidžia gauti išsamesnį akies obuolio būklės vaizdą ir padidina diagnozės informacijos turinį.
4. Ultragarsinė biomikroskopija... Šis metodas apima skaitmeninį aparato gautų aidų apdorojimą. Todėl ekrane rodomo vaizdo kokybė kelis kartus padidėja.

Akių indų doplerinis tyrimas atliekamas šiais metodais:

1. 3D echografija... Šis tyrimo metodas leidžia gauti trimatį akies ir jos indų struktūrų vaizdą. Kai kurie šiuolaikiniai prietaisai leidžia jums gauti vaizdą realiuoju laiku.
2. Galios dopleris... Šios technikos dėka specialistas gali ištirti kraujagyslių būklę ir įvertinti kraujo tekėjimo jose amplitudės ir greičio vertes.
3. Impulsinis banginis dopleris... Šis tyrimo metodas analizuoja triukšmą, atsirandantį dėl kraujotakos. Dėl to gydytojas gali tiksliau įvertinti jo greitį ir kryptį.

Atliekant ultragarsinį dvipusį nuskaitymą, sujungiamos visos tiek įprastų ultragarso, tiek Doplerio tyrimų galimybės. Šis tyrimo metodas akimirksniu pateikia duomenis ne tik apie akies dydį ir struktūrą, bet ir apie jos kraujagyslių būklę.

Indikacijos

Akies ultragarsas gali būti skiriamas šiais atvejais:

• aukšti laipsniai arba hiperopija;
• glaukoma;
• tinklainės disinsercija;
• akių raumenų patologija;
• įtarimas dėl svetimkūnio;
• regos nervo ligos;
• trauma;
• akių kraujagyslių patologijos;
• įgimtos regos organų struktūros anomalijos;
• lėtinės ligos, dėl kurių gali atsirasti oftalmologinių patologijų: lydi hipertenzija, inkstų ligos;
• stebėti onkologinių akių patologijų gydymo efektyvumą;
• terapijos veiksmingumas stebint kraujagyslių pokyčius akies obuolyje;
• atliktų oftalmologinių operacijų efektyvumo įvertinimas.

Doplerio ultragarsinis akių tyrimas skirtas šioms patologijoms:

• tinklainės arterijos spazmas ar obstrukcija;
• akių venų trombozė;
• susiaurėjimai miego arterija dėl ko sutrinka kraujotaka oftalmijos arterijose.

Kontraindikacijos

Akies ultragarsas yra absoliučiai saugi procedūra ir neturi kontraindikacijų.

Paciento paruošimas

Oftalmoechografijai nereikia specialaus paciento paruošimo. Skirdamas jį, gydytojas turi paaiškinti pacientui esmę ir būtinybę tai padaryti. diagnostiniai tyrimai... Ypatingas dėmesys skiriamas mažų vaikų psichologiniam pasirengimui - vaikas turi žinoti, kad ši procedūra jam nepakenks, ir teisingai elgtis atliekant ultragarso tyrimą.

Jei tyrimo metu būtina naudoti A režimą, prieš tyrimą gydytojas turi išaiškinti paciento duomenis apie alerginės reakcijos į vietinius anestetikus buvimą ir pasirinkti pacientui saugų vaistą.

Akies ultragarsas gali būti atliekamas tiek poliklinikoje, tiek ligoninėje. Pacientas turi pasiimti siuntimą tyrimui ir anksčiau atliktos oftalmoechografijos rezultatus. Prieš procedūrą moterys neturėtų naudoti dekoratyvinės kosmetikos akims, nes tyrimo metu ant viršutinio voko bus tepamas gelis.

Kaip atliekami tyrimai

Oftalmoechografija atliekama specialiai įrengtame biure taip:

1. Pacientas sėdi ant kėdės priešais gydytoją.
2. Jei tyrimui naudojamas A režimas, į paciento akį lašinamas vietinis anestetikas. Pradėjęs veikti, gydytojas atsargiai įrengia prietaiso jutiklį tiesiai ant akies obuolio paviršiaus ir, jei reikia, jį pajudina.
3. Jei tyrimas atliekamas B režimu arba atliekama Doplerio sonografija, anestetiniai lašai nenaudojami. Pacientas užsimerkia ir ant viršutinių vokų tepamas gelis. Gydytojas uždeda jutiklį ant paciento akies voko ir tyrimą atlieka 10–15 minučių. Po to gelis pašalinamas iš akių vokų servetėle.

Po procedūros ultragarso diagnostikos specialistas parengia išvadą ir perduoda ją pacientui arba nusiunčia gydančiam gydytojui.

Normos rodikliai

Oftalmoechografijos rezultatų aiškinimą atlieka ultragarso diagnostikos specialistas ir gydantis paciento gydytojas. Tam gauti rezultatai lyginami su normos rodikliais:

• stiklakūnis yra skaidrus ir neturi intarpų;
• stiklakūnio tūris yra apie 4 ml;
• stiklakūnio anteroposteriorinė ašis - apie 16,5 mm;
• lęšiukas yra skaidrus, nematomas, jo užpakalinė kapsulė aiškiai matoma;
• akies ašies ilgis - 22,4-27,3 mm;
• vidinių apvalkalų storis yra 0,7-1 mm;
• regos nervo hipoechoinės struktūros plotis - 2-2,5 mm;
• akies lūžio galia su emmetropija - 52,6–64,21 D.

Į kurį gydytoją kreiptis

Akies ultragarsą gali paskirti oftalmologas. Su kai kuriais lėtinės ligos sukeliantis akies obuolio ir dugno būklės pokyčius, tokią procedūrą gali rekomenduoti kitų specializacijų gydytojai: terapeutas, neuropatologas, nefrologas ar kardiologas.

Akies ultragarsas yra labai informatyvi, neinvazinė, saugi, neskausminga ir lengvai atliekama diagnostinė procedūra, padedanti nustatyti teisingą daugelio oftalmologinių patologijų diagnozę. Jei reikia, šį tyrimą galima pakartoti daug kartų ir nereikalaujama laikytis jokių pertraukų. Norint atlikti ultragarsinį akies tyrimą, pacientui nereikia atlikti specialių mokymų, o tokio tyrimo paskyrimui nėra kontraindikacijų ir amžiaus apribojimų.

Trumparegystė visoje populiacijoje yra gana dažna: pasak PSO, trumparegyste kenčia 25–30% pasaulio gyventojų. Dažniausiai trumparegystė vystosi vaikystėje ar brendimo laikotarpyje (nuo 7 iki 15 metų), o vėliau arba išlieka esamo lygio, arba progresuoja. Trumparegystėje šviesos spinduliai, sklindantys iš tolumoje esančių objektų, surenkami ne tinklainėje, kaip įprasta akyje, o priešais ją, todėl vaizdas tampa neaiškus, neryškus, neryškus.

Trumparegystės būseną pirmą kartą aprašė Aristotelis IV a. Pr. Kr e. Savo raštuose filosofas pažymėjo, kad kai kurie žmonės turi prisimerkti, norėdami geriau atskirti tolimus daiktus, ir pavadino šį reiškinį „myops“ (iš graikų kalbos - „squint“). Šiuolaikinėje oftalmologijoje trumparegystė turi kitą pavadinimą - trumparegystė.

Trumparegystės priežastys

Paprastai, esant 100% regėjimui, lygiagretūs tolimų objektų spinduliai, praeinantys per optinę akies terpę, sutelkiami į tinklainės vaizdo tašką. Trumparegėje akyje vaizdas susidaro prieš tinklainę, o šviesą priimantį apvalkalą pasiekia tik neryškus ir neaiškus paveikslėlis. Trumparegystės atveju ši situacija įvyksta tik tada, kai akis suvokia lygiagrečius šviesos spindulius, tai yra su tolimu matymu. Spinduliai, sklindantys iš artimų daiktų, turi skirtingą kryptį ir, lūžus optinėje terpėje, akys griežtai nukreipiamos į tinklainę, formuojant aiškų ir aiškų vaizdą. Todėl trumparegis pacientas blogai mato tolumoje ir gerai šalia.

Norint aiškiai atskirti tolimus objektus, būtina suteikti lygiagrečiams spinduliams skirtingą kryptį, kuri pasiekiama specialių (akinių ar kontaktinių) difuzinių lęšių pagalba. Lęšio lūžio galia, nurodanti, kiek reikia silpninti trumparegės akies lūžį, paprastai išreiškiama dioptrijomis (dioptrijomis) - būtent šiuo požiūriu nustatomas trumparegystės dydis, kurį rodo neigiamą vertę.

Trumparegystė pagrįsta lūžio galios neatitikimu optinė sistema akimis savo ašies ilgiu. Todėl trumparegystės mechanizmas, visų pirma, gali būti susijęs su pernelyg dideliu akies obuolio optinės ašies ilgiu, esant normaliai ragenos ir lęšiuko lūžio galiai. Trumparegystės atveju akies ilgis siekia 30 mm ir daugiau (su įprastu suaugusio žmogaus akies ilgiu - 23–24 mm), o jos forma tampa elipsės formos. Kai akis pailgėja 1 mm. trumparegystės laipsnis padidėja 3 dioptrijomis. Antra, esant trumparegystei, esant normaliam optinės akies ašies ilgiui (24 mm), gali atsirasti per stipri optinės sistemos lūžio galia (virš 60 dioptrijų). Kartais su trumparegyste yra mišrus mechanizmas - šių dviejų defektų derinys. Abiem atvejais daiktų vaizdas paprastai negali būti sutelktas į tinklainę, bet susidaro akies viduje; šiuo atveju tinklainėje projektuojami tik židiniai iš objektų, esančių netoli akies.

Daugeliu atvejų trumparegystė yra paveldima. Abiem tėvams esant trumparegystei, vaikų trumparegystė išsivysto 50% atvejų; su normalia tėvų rega - tik 8% vaikų.

Dažna priežastis, prisidedanti prie trumparegystės vystymosi, yra regos higienos reikalavimų nesilaikymas: per didelės regimosios apkrovos iš arti, nepakankamas darbo vietos apšvietimas, ilgalaikis darbas prie kompiuterio ar televizoriaus žiūrėjimas, skaitymas transportuojant, netinkamas sėdi skaitydamas ir rašydamas.

Dažnai prieš tikrąją trumparegystę išsivysto klaidinga trumparegystė, kurią sukelia ciliarinio (akomodacinio) raumens perkrova ir akomodacijos spazmas. Trumparegystę gali lydėti dar viena oftalmopatologija - astigmatizmas. žvairumas. ambliopija. keratokonusas. keratoglobusas.

Praeities infekcijos, hormoniniai svyravimai, intoksikacija, gimdymo trauma daro neigiamą poveikį regos funkcijai. TBI. sutrinka mikrocirkuliacija akies membranose. Trumparegystės progresavimą lengvina tokių mikroelementų kaip Mn, Zn, Cr, Cu ir kitų trūkumas.Neteisinga jau nustatytos trumparegystės korekcija.

Trumparegystės klasifikacija

Pirmiausia išskiriama įgimta (susijusi su akies obuolio gimdos vystymosi sutrikimais) ir įgyta (išsivysčiusi nepalankių veiksnių įtakoje) trumparegystė.

Pagal trumparegystės vystymosi pagrindinį mechanizmą išskiriama ašinė (padidėjus akies obuolio dydžiui) ir lūžio trumparegystė (esant per didelei lūžio aparato jėgai).

Būklė, kurią lydi trumparegystė, progresuojant 1 ar daugiau dioptrijų per metus, laikoma progresuojančia trumparegyste. Nuolat, reikšmingai padidėjus trumparegystės laipsniui, jie kalba apie piktybinę trumparegystę ar trumparegystės ligą, dėl kurios atsiranda regėjimo negalia. Stacionarioji trumparegystė neprogresuoja ir yra gerai koreguojama lęšiais (reginiu ar kontaktu).

Vadinamoji trumpalaikė (laikina) trumparegystė, trunkanti 1-2 savaites, išsivysto lęšiuko edemai ir padidėjus jo lūžio galiai. Ši būklė pasireiškia nėštumo metu, cukriniu diabetu. vartojant kortikosteroidus, sulfonamidus, pradiniame kataraktos vystymosi etape.

Remiantis refraktometrijos duomenimis ir būtinosios dioptrijų korekcijos stiprumu, išskiriama silpna, vidutinė ir didelė trumparegystė:

Didelės trumparegystės laipsnis gali pasiekti reikšmingas reikšmes (iki -15 ir -30 dioptrijų).

Trumparegystės simptomai

Ilgą laiką trumparegystė yra besimptomė, ją dažnai nustato oftalmologai profilaktinių tyrimų metu. Trumparegystė dažniausiai vystosi ar progresuoja mokykliniais metais, kai mokydamiesi vaikai turi susidurti su intensyvia regėjimo įtampa. Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad vaikai pradeda blogiau atskirti tolimus daiktus, blogai mato lentos linijas, bando priartėti prie aptariamo objekto, žvelgdami į tolį, prisimerkia. Be tolimojo regėjimo, esant trumparegystei, sutrinka regėjimas prieblandoje: žmonės, turintys trumparegystę, mažiau sugeba naršyti tamsoje.

Nuolatinė priverstinė akių įtampa sukelia regimą nuovargį - raumenų astenopiją, kurią lydi stiprūs galvos skausmai. skausmas akyse, skausmas akiduobėse. Trumparegystės fone gali išsivystyti heteroforija, monokulinis regėjimas ir divergentinis žvairumas.

Esant progresuojančiai trumparegystei, pacientai dažnai būna priversti akinius ir lęšius pakeisti stipresniais, nes po kurio laiko jie nebeatitinka trumparegystės laipsnio ir teisingo regėjimo. Trumparegystė progresuoja dėl akies obuolio tempimo ir būdinga paauglystėje. Pailgėjus priekinei akies ašiai su trumparegyste, plečiasi plaštakos plyšys, kuris veda prie nedidelio išsipūtimo. Ištempta ir suplonėjusi sklera dėl permatomų indų įgauna melsvą atspalvį. Stiklakūnio sunaikinimas gali pasireikšti „skraidančiomis musėmis“, „vilnos sruogų“, „siūlų“ jausmu prieš akis.

Ištempus akies obuolį, pailgėja akių indai, pažeidžiamas tinklainės kraujo tiekimas ir sumažėja regėjimo aštrumas. Kraujagyslių trapumas gali sukelti kraujavimą tinklainėje ir stiklakūnio humorą. Labiausiai bauginanti trumparegystės komplikacija gali būti tinklainės atsiskyrimas ir lydintis aklumas.

Trumparegystės diagnozė

Trumparegystei diagnozuoti reikia oftalmologinių tyrimų. akių struktūrų tyrimas, refrakcijos tyrimai. atliekant akies ultragarsą.

Visometrija (regėjimo aštrumo testas) atliekama pagal lentelę, naudojant bandomųjų akinių lęšių rinkinį, ir yra subjektyvi. Todėl tokio tipo trumparegystės tyrimai turi būti papildyti objektyvia diagnostika: skiaskopija. refraktometrija. kurie atliekami po cikloplegijos ir leidžia nustatyti tikrąją akies lūžio vertę.

Akies oftalmoskopija ir biomikroskopija naudojant Goldmann lęšį trumparegystei yra būtina norint nustatyti tinklainės pokyčius (kraujavimą, distrofiją, trumparegį kūgį, Fuchs dėmę), skleros išsipūtimą (stafilomą), lęšiuko drumstumą ir kt.

Norėdami išmatuoti priekinę-užpakalinę akies ašį ir lęšio dydį, įvertinti stiklakūnio kūno homogeniškumą, neįtraukti tinklainės atsiskyrimo, nurodomas akies ultragarsinis nuskaitymas.

Diferencinė diagnozė atliekama tarp tikrosios ir melagingos trumparegystės, taip pat trumpalaikės trumparegystės.

Trumparegystės gydymas

Trumparegystė gali būti koreguojama ir gydoma konservatyviai ( vaistų terapija, reginių ar kontaktų korekcija), chirurginiai ar lazeriniai metodai.

Vaistų kursai, atliekami 1-2 kartus per metus, užkerta kelią trumparegystės progresavimui. Rekomenduojama laikytis regėjimo higienos, apriboti fizinį aktyvumą, vartoti B ir C grupės vitaminus, naudoti midriatikus, kad pašalintų akomodacijos spazmus (fenilefrinas), atlikti audinių terapiją (alavijas, stiklakūnis į raumenis), vartoti nootropinius preparatus (piracetamas, hopanteno rūgštis). , fizioterapinis gydymas (lazerio terapija, magnetoterapija, gimdos kaklelio-apykaklės zonos masažas, refleksoterapija).

Trumparegystės gydymo procese naudojamos ortoptinės technikos: ciliarinio raumens treniravimas naudojant neigiamus lęšius, aparatūros gydymas (akomodacijos treniruotės, stimuliacija lazeriu, spalvų pulso terapija ir kt.).

Trumparegystei ištaisyti parenkami kontaktiniai lęšiai arba akiniai su difuziniais (neigiamais) lęšiais. Trumparegystės atveju norint išsaugoti apgyvendinimo rezervą, paprastai atliekama neišsami korekcija. Trumparegystei esant virš 3 dioptrijų, nurodomos dvi akinių poros arba akiniai su bifokaliniais lęšiais. Esant didelei trumparegystei, akiniai parenkami atsižvelgiant į jų perkeliamumą. Ortokeratologiniais (naktiniais) lęšiais galima ištaisyti lengvą ir vidutinio sunkumo trumparegystę.

Iki šiol oftalmologijoje yra sukurta daugiau nei dvidešimt refrakcijos ir lazerinės chirurgijos metodų trumparegystei gydyti. Trumparegystės eksimerinė lazerinė korekcija apima regėjimo korekciją, pakeičiant ragenos formą, suteikiant jai normalią lūžio galią. Trumparegystė lazeriu koreguojama dėl trumparegystės iki -12-15 dioptrijų ir atliekama ambulatoriškai. Tarp trumparegystės lazerinės chirurgijos metodų LASIK yra plačiausiai naudojamas. SUPER LASIK. EPILASIK. FemtoLASIK. LASEK. fotorefrakcinė keratektomija (PRK). Šie metodai skiriasi įtakos laipsniu ir ragenos paviršiaus formavimo metodu, tačiau iš esmės jie yra identiški. Trumparegystės lazerio gydymo komplikacijos gali būti hipo- ar hiperkorekcija, ragenos astigmatizmo išsivystymas, keratitas. konjunktyvitas. sausų akių sindromas.

Refrakcinio lęšio keitimas (lektektomija) naudojamas esant didelei trumparegystei (iki –20 dioptrijų) ir prarandant natūralų akies pritaikymą. Metodas susideda iš lęšio pašalinimo ir akies viduje įdėjus intraokulinį lęšį (dirbtinį lęšį) su reikiama optine galia.

Phakic lęšio implantavimas. kaip trumparegystės gydymo metodas, jis naudojamas su išsaugotomis natūraliomis patalpomis. Tokiu atveju lęšiukas nėra pašalinamas, tačiau be to, į priekinę arba užpakalinę akies kamerą implantuojamas specialus lęšis. Implantuojant phakinius lęšius, koreguojami labai aukšti (iki –25 dioptrijų) trumparegystės laipsniai.

Radialinės keratotomijos metodas dėl daugybės apribojimų šiuolaikinė chirurgija trumparegystė naudojama retai. Šis metodas apima aklųjų radialinių pjūvių taikymą ragenos periferijoje, kurie auga kartu ir keičia ragenos formą ir optinę galią.

Trumpalaikės trumparegystės skleroplastinė operacija atliekama siekiant sustabdyti akies augimą. Vykstant skleroplastikai, už akies obuolio pluoštinės membranos dedamos biologinių transplantatų juostos, uždengiančios akį ir neleidžiančios jai išsitempti. Kita operacija - kolagenoskleroplastika - taip pat skirta akies augimui pažaboti.

Kai kuriais atvejais, esant trumparegystei, patartina atlikti keratoplastiką - donoro ragenos transplantaciją, kuriai programinės įrangos modeliavimo pagalba suteikiama tam tikra forma.

Optimalų trumparegystės gydymo metodą gali nustatyti tik aukštos kvalifikacijos oftalmologas (lazerio chirurgas), atsižvelgdamas į regėjimo sutrikimų individualias savybes.

Trumparegystės prognozė ir profilaktika

Tinkamai ištaisius stacionarią trumparegystę, daugeliu atvejų įmanoma išlaikyti aukštą regėjimo aštrumą. Esant progresuojančiai ar piktybinei trumparegystei, prognozę lemia komplikacijų buvimas (ambliopija, skleros stafiloma, tinklainės ar stiklakūnio kraujavimas, distrofija ar tinklainės atsiskyrimas).

Esant dideliam trumparegystės laipsniui ir dugno pokyčiams, sunkus fizinis darbas, svorių kilnojimas, darbas, susijęs su ilgalaikiu regėjimo stresu, yra draudžiamas.

Trumparegystės profilaktikai, ypač vaikams ir paaugliams, reikia lavinti regos higienos įgūdžius, specialius pratimus akims ir bendras stiprinimo priemones.

Svarbų vaidmenį atlieka prevenciniai tyrimai, kuriais siekiama nustatyti trumparegystę rizikos grupėse, trumparegystę turinčių žmonių medicininė apžiūra, prevencinės priemonės, racionali ir savalaikė korekcija.

Trumparegystė - kas tai? Trumparegystė akių gydymui

Kas išprovokuoja ligą

Pagrindiniai trumparegystės simptomai: žiūrėdamas į tolį, žmogus pradeda žvilgčioti, o vairuojant automobilį ar sportuojant akys greitai pavargsta.

Kartais trumparegystė lydi kitas akių patologijas, pavyzdžiui, astigmatizmą, ambliopiją ar keratoglobusą.

Kas yra trumparegystė ir kaip ji vystosi?

Abiejų tipų regėjimo problemos pasireiškia todėl, kad daiktų vaizdas, žiūrint į tolį, nesusitelkia ties tinklaine, o atsiranda akies viduje. Šios dvi trumparegystės priežastys taip pat gali būti išreikštos komplekse.

Rizikos veiksniai, dėl kurių gali atsirasti akies trumparegystė:

Pajutęs trumparegystės požymius, žmogus eina pas gydytoją diagnozuoti ir išrašyti akinių. Norėdami ištaisyti atstumą tarp tinklainės ir židinio, čia jums reikia akinių, pažymėtų „minus“ (su difuziniais, įgaubtais lęšiais). Dioptrijas nustatys oftalmologas, atsižvelgdamas į regėjimo saugumą ir negalavimo laipsnį (nuo mažo iki aukšto).

Skirtingi trumparegystės tipai

Ligos lygis priklauso nuo atstumo tarp židinio ir tinklainės.

Yra trys trumparegystės laipsniai:

1. Žemas laipsnis. Minėtas atstumas yra ne daugiau kaip trys dioptrijos. Akies obuolys nepailgėja daugiau kaip pusantro milimetro. Žvelgiant į tolį, objektų kontūrai yra tik šiek tiek neryškūs.
2. Vidutinis. Atstumas šiuo atveju viršija tris dioptrijas ir siekia šešis. Akies obuolio ilgis auga trimis milimetrais. Vizualinis aiškumas prarandamas daugiau nei 30 cm atstumu.
3. Aukštas laipsnis. Atstumas padidėja šešiais ar daugiau dioptrijų. Esant dideliam ligos laipsniui, retėja tinklainė ir kraujagyslės, o žmogus sugeba pamatyti tik labai arti akių. Didelės trumparegystės lygis gali pasiekti milžiniškas vertes: dioptrijų skalė gali viršyti tris dešimtis. Kuo trumparegystės laipsnis didesnis, tuo labiau ištempta tinklainė ir kraujagyslės. Tai gali sukelti progresuojantį regėjimo praradimą ir net apakimą.

Esant stipriai trumparegystei ir dugno degeneracijai, turėsite atsisakyti rimto fizinio aktyvumo, įskaitant sportą, taip pat darbo, susijusio su akių įtempimu.

Kaip apibrėžti trumparegystę? Nesant debesų lęšyje ir kitose akies vietose, sumažėjus regėjimo aštrumui, gydytojas diagnozuoja „trumparegystę“. Liga gali būti įgimta ir įgyta, tai yra, pasireiškianti įvairių išorinių veiksnių įtaka. Dažniausiai įgyta trumparegystė nustatoma paaugliams, tačiau ją galima rasti ir suaugusiesiems.

Su amžiumi trumparegystės regėjimas dažniausiai blogėja. Kodėl pagyvenusiam žmogui gali išsivystyti senatvinė trumparegystė? Su amžiumi susijusi liga dažniausiai siejama su lęšio lūžio gebėjimų padidėjimu. Ją dažnai lydi kitas negalavimas - senatvinė hiperopija. Su amžiumi pagyvenusiam žmogui gali išsivystyti kombinuota liga, kai lūžio galia ir akies obuolio ilgis viršija standartus.

Sparti ligos plėtra įmanoma ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, trumparegystės progresavimas nebūtinai susijęs su amžiumi. Trumparegystės priežastys yra didelės fizinės ir emocinės įtampos. Progresuojanti trumparegystė ypač būdinga paaugliams.

Tokia diagnozė daro prielaidą, kad kiekvienais metais pridedama viena ar net dvi dioptrijos. Kai brendimo metu moksleivių regėjimas yra labai apkrautas, būklę pablogina hormoniniai pokyčiai ir emocinis nestabilumas. Be to, auga visas organizmas, įskaitant akis.

Progresuojanti liga taip pat įmanoma sportuojantiems, ypač jei veikla susijusi su sunkumų kilnojimu ir dažnai sutrenkimais (kovos menai). Esant laikinai trumparegystei, lęšiukas išsipučia, jo lūžio galia padidėja, o žmogus vidutiniškai savaitę mato blogai. Tokios būsenos raida sukelia diabetas, kai kurie vaistai, pavyzdžiui, steroidų grupė, pradinis kataraktos laipsnis. nėštumas.

Taip pat yra klaidinga trumparegystė. sukeltas prisitaikančių akies raumenų spazmo. Jo vystymasis pasireiškia didele apkrova akims, taip pat su infekcinėmis ligomis, tuberkulioze, kraujagyslių problemomis, reumatiniais paūmėjimais. Pseudomiopija yra išgydoma: jei laikomasi gydytojo rekomendacijų, liga greitai praeina. Bet jei nėra terapijos, klaidingas negalavimas virs tikru.

Norėdami tiksliai nustatyti ligos tipą, sustabdykite progresavimą ir paskirkite teisingas gydymas, gydytojai naudoja tradicinius ir moderni diagnostika... Tai apima įvairius tyrimus: šlapimo ir kraujo tyrimus, elektrokardiogramą, ultragarsą ir MRT. Pirmasis žingsnis yra oftalmologiniai tyrimai. Regėjimo aštrumas tikrinamas naudojant lentelę ir bandomųjų akinių rinkinį. Bet diagnozę būtina patvirtinti tikrinant refrakciją ir skiaskopiją.

Jei trumparegystė didelė, kai pastebimi degeneraciniai tinklainės pokyčiai, atliekama vienos ar abiejų akių oftalmoskopija ir biomikroskopija, atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį.

Būdai pagerinti regėjimą trumparegyste

Ar trumparegystė gali būti išgydyta? Šiuolaikinė medicina į šį klausimą atsako teigiamai. Trumparegystė turėtų būti grindžiama ligą išprovokavusiomis priežastimis. Tai gali būti ir operatyvi, ir konservatyvi. Kaip atsikratyti trumparegystės be operacijos?

Trumparegystė

Emmetropija - dėmesys sutelktas į tinklainę. Trumparegystė - dėmesys nukreiptas prieš tinklainę.

Trumparegystė yra regos defektas, profesionalioje medicinos terminijoje vadinamas trumparegyste. Trumparegystės terminas kilęs iš graikų trumparegystės - žvilgčios akys.

Pagal statistiką, kas trečias žmogus Žemėje kenčia nuo trumparegystės. Ši akies refrakcijos patologija pasireiškia regos aštrumo sumažėjimu per atstumą. Netoli matantys žmonės blogai mato tolimus objektus, tačiau gerai mato objektus, esančius iš arti.

Didžiąja dalimi trumparegystę lemia akies optinės sistemos lūžio galios ir jos ašies ilgio neatitikimas. Trumparegystės metu lygiagretūs šviesos spinduliai, patenkantys į akį, sutelkti prieš tinklainę, o ne į jos paviršių, kaip yra sveikos akies atveju. Trumparegystė klasifikuojama taip: - ašinė - kai akies optinės terpės (ragenos, lęšiuko, stiklakūnio kūno) lūžio galia neviršija normos, tačiau jos anteroposteriorinis dydis yra didesnis nei emmetropinė akis - refrakcija - kai esant normaliam anteroposterioriniam akies dydžiui, optikos lūžio galia yra didesnė nei emmetropinėje akyje - mišri - tiek akies optikos lūžio galia, tiek jos anteroposteriorinis dydis viršija įprastas vertes - kombinuota - tais atvejais, kai akies optikos lūžio galia ir jos anteroposteriorinis dydis neviršija emmetropinei akiai būdingų verčių, tačiau yra sujungiami nesėkmingais variantais.

Trumparegystė gali būti įgimta arba įgyta. Įgimta trumparegystė yra reta, tačiau, kaip taisyklė, yra komplikuota, tai yra, ją lydi akies vystymosi anomalijos ir silpnaregystė (ambliopija), jei vaiko akies vystymosi metu nėra korekcijos ar patologijos, kurios negalima gydytis. Pastaraisiais metais įgyta trumparegystė tapo vis dažnesnė, daugeliu atvejų dėl daugelio priežasčių (pavyzdžiui, kūno augimo metu), ji gali progresuoti, o tai gali dar labiau pabloginti regėjimą. Trumparegystė pripažįstama progresuojančia, jei regėjimas sumažėja viena ar daugiau dioptrijų kasmet. Trumparegystė yra trijų laipsnių: silpna - iki 3 dioptrijų, vidutinė - nuo 3,25 iki 6 dioptrijų ir aukšta - virš 6 dioptrijų. Trumparegystės laipsnis lemia dioptrijų, kuriomis reikia sumažinti akies lūžio galią, kad ji taptų emmetropinė, skaičių.

Paprastai trumparegystė vystosi padidėjus akies obuoliui, todėl trumparegystė progresuoja daugiausia tarp mažų vaikų, o vidutinis amžius, kai procesas stabilizuojasi, yra maždaug 18–20 metų.

Įtemptas vizualinis darbas iš arti prisideda prie trumparegystės vystymosi, o tai paaiškina labai dažnai pasitaikančius vaikų regos sutrikimus pradinėje mokykloje. Kai kurie moksliniai tyrimai patvirtina per didelio akomodacijos streso santykį su trumparegystės progresavimu. Jų rezultatai grindžia išvadas, kad įprastas per didelis apgyvendinimo stresas skatina netikros trumparegystės vystymąsi vaikui, kuris, laiku nesigydant, virsta tikra trumparegyste. Pastaraisiais metais dėl nuolat didėjančio vizualinio darbo apimties, įskaitant demonstravimo įrangos (kompiuterių, elektroninių knygų, mobiliųjų telefonų ir kt.) Naudojimo apimtį, padaugėjo pacientų, turinčių apgyvendinimo spazmą. Pasak daugelio oftalmologų, jo ilgalaikis buvimas prisideda prie akies obuolio anteroposteriorinio dydžio augimo ir tikrosios akies miopizacijos.

Dėl fiziologinės trumparegystės ateityje regėjimo aštrumas labai netenka, tačiau jei procesas nestabilizuojasi ir akies obuolys toliau auga, atsiranda trumparegystė. Didžiausio intensyvumo metu trumparegystė progresuoja studentams - dažniausiai maksimalaus regėjimo streso stadijoje, kuri atsiranda lygiagrečiai kūno augimui. Didelė trumparegystė ir ypač trumparegystė yra rimta liga, sukelianti patologinius akies gyslainės ir tinklainės pokyčius, sukeliančius tokias komplikacijas kaip tinklainės atsiskyrimas, glaukoma, dėl kurios gali visiškai prarasti regėjimą.

Trumparegystės ir jos progresavimo prevencija yra nepaprastai svarbi, ypač todėl, kad ši patologija sumažina regėjimą darbingame amžiuje, o tai sukelia itin neigiamų socialinių ir ekonominių pasekmių.

Pastaruoju metu trumparegystės paplitimas tarp jaunų žmonių sparčiai auga Azijos šalyse (visų pirma Honkonge, Taivane, Singapūre), kur 80–90% moksleivių tai veikia. Palyginimui: JAV ir Europos šalyse šis rodiklis yra daug mažesnis, tačiau jis taip pat didelis - 20-50%. Pastaraisiais metais padidėjo trumparegystė moksleivių tarpe: daugiau nei 50% Rusijos vidurinių mokyklų ir gimnazijų absolventų šiuo metu registruoja trumparegišką refrakciją.

Ankstyva ligos pradžia gali reikšti padidėjusią trumparegystės riziką. Pirmieji trumparegystės požymiai yra žvairumas, žemas galvos pakreipimas ir vaiko noras sėdėti arčiau televizoriaus. Dirbant iš arti, gali atsirasti akių skausmas. galvos skausmas... Nepaprastai svarbu laiku nustatyti regėjimo problemas, nuo to momento, kai vaikas pradeda lankyti mokyklą, patartina kasmet tikrinti regėjimo aštrumą ir, jei jis mažėja, laiku pradėti gydymą.

trumparegystė - trumparegystė, numatymo stoka; aklumas, trumparegystė, trumparegystė. Skruzdė. numatymas, numatymas. Rusų sinonimų žodynas. trumparegystė 1. aklumas 2. žr. trumparegiškumą ... Sinonimų žodynas

Trumparegystė - (trumparegystė, brachimetropija) yra žinoma akių aparato lūžio paklaida. Kaip žinote, refrakcija paprastai vadinama akies galimybe sujungti tam tikrą spindulį tinklainėje dėl jo anatominės struktūros. Dėl normos ... ... Brockhauzo ir Efrono enciklopedija

Trumparegystė - trumparegystė, trumparegystė (iš graikų kalbos myo prisimerkimas ir akių opos; seniai pastebėta, kad mirksinčios akys, trumparegiai žmonės mato geriau), refrakcijos klaida (žr.), Su būriu, ilgio skirtumai akis su savo lūžio galia išreiškiama pirmųjų persvara prieš ... ... Didžioji medicinos enciklopedija

Trumparegystė - trumparegystė, trumparegystė, daugelis kitų. ne, žmonos. 1. Regėjimo trūkumas, būdingas trumparegiui. Kenčia nuo trumparegystės. 2. perduoti. Trumparegystė, trumparegystė. Skaičiuodamas jis atrado kraštutinę trumparegystę. Ušakovo aiškinamasis žodynas. DN ... ... Ušakovo aiškinamasis žodynas

Trumparegystė - (trumparegystė), regėjimo stoka, kurioje aiškiai matomi artimi ir blogai nutolę daiktai; padidėjusios akies optinės terpės (ragenos, lęšiuko) lūžio galios arba per ilgos ašies (su normalia lūžio galia) lūžio galia ... ... Šiuolaikinė enciklopedija

Trumparegystė - (trumparegystė) regėjimo stoka, kai aiškiai matomi artimi ir blogai nutolę daiktai; padidėjusios akies optinės terpės (ragenos, lęšiuko) lūžio galios arba per ilgos ašies (su normalia lūžio galia) lūžio galia ... ... Didysis enciklopedinis žodynas

Trumparegystė - trumparegystė, taip pat žiūrėkite trumparegystę ... Mokslinis ir techninis enciklopedinis žodynas

trumparegystė - trumparegystė, oi, oi; uk. Ožegovo aiškinamasis žodynas. S.I. Ožegovas, N. Yu. Švedova. 1949 1992 ... Paaiškinamasis Ožegovo žodynas

trumparegystė - trumparegystė1, trumparegystė - trumparegė, silpnaregė, pasenusi. aklas, šnekamasis. mažinti. aklojo kamuolio trumparegystė2, sp. mažinti. aklumas ... Rusų kalbos sinonimų žodynas-tezauras

trumparegystė - trumparegystė Akies trūkumas, susidedantis iš to, kad užpakalinis akies židinys yra prieš tinklainę, kai nėra apgyvendinimo. [Rekomenduojamų terminų rinkinys. 79 numeris. Fizinė optika. SSRS mokslų akademija. Mokslo ir technikos terminologijos komitetas. 1970 ... Techninis vertėjo vadovas

Trumparegystė - šį straipsnį ar skyrių reikia peržiūrėti. Prašau patobulinti straipsnį pagal straipsnių rašymo taisykles ... Vikipedija

Knygos