Yra daugybė dantų ligų. Be to, daugelis jų yra daug rimtesni ir pavojingesni nei įprastas ir plačiai paplitęs ėduonis.

Viena iš šių ligų yra osteomielitas, turintis pūlingą-infekcinį pobūdį ir gresia sunkiomis komplikacijomis, jei gydymas nebus pradėtas laiku... Būtent šis žandikaulių pažeidimas yra beveik trečdalis visų osteomielito atvejų.

Kas yra liga?

Liga yra viena iš pavojingiausių, veikiančių kaulus... Su juo uždegiminiai ir infekciniai procesai užfiksuoja ne tik visus kaulo sluoksnius, bet ir aplinkinius audinius.

Kartais šis procesas sukelia ligos apibendrinimą. Šiuo atveju destruktyvūs reiškiniai veikia visą kaulų sistemą.

Iš pradžių manoma, kad osteomielitas yra kaulų čiulpų uždegimas. Tačiau nekrozės ir uždegimo procesas plinta toliau - jis visiškai užfiksuoja visus jį supančius žandikaulio kaulų ir minkštųjų audinių struktūros komponentus.

Yra keletas šios ligos sukėlėjų. Tarp jų:

• Staphylococcus aureus;
• kolibacilos;
• Pseudomonas aeruginosa;
• gramneigiamos bakterijos;
• riketsija;
• klebsiella.

Maždaug pusė visų užregistruotų žandikaulio osteomielito atvejų įvyko įsiskverbimo į kūną ir įvairių virusinių ligų vystymosi fone.

Priežastys

Norint atlikti tinkamą gydymą, svarbu išsiaiškinti tikslią ligos priežastį. Faktas yra tas, kad osteomielito klasifikavimas daugiausia grindžiamas būtent ligos priežastimi. Ir gydymas kiekvienu atveju yra skirtingas.

Labiausiai tikėtinos osteomielito priežastys yra šios:

• Gilus ėduonis, sukeliantis infekcinį danties procesą.
• Mechaniniai žandikaulių sužalojimai (smūgiai, sunkios mėlynės ir kt.).
• Tam tikrų lėtinių ligų, tokių kaip tonzilitas (vienos ar abiejų tonzilių uždegimas), buvimas.
• Dažnas ūminis užkrečiamos ligos pavyzdžiui, skarlatina ar difterija.
• Pūlingų pažeidimų atsiradimas veido srityje, pvz., Karbunkulas ar virinimas.
• Įvairių tipų smilkininio žandikaulio sąnario darbo sutrikimai.

Reikia pasakyti, kad imuninės sistemos sutrikimas ir atitinkamai reikšmingas natūralios organizmo gynybos susilpnėjimas yra vadinamasis osteomielito vystymosi sukėlėjas.

Todėl prognozė visada blogėja, jei pacientas serga kraujo ligomis, cukriniu diabetu, vėžiu ir panašiomis ligomis.

Veislės ir klasifikacija

Prieš kalbėdami apie simptomus, turėtumėte pakalbėti apie ligos formas ir jos klasifikaciją. Kiekviena forma turi atskirus požymius ir simptomus.

Yra keturios formos formos - lėtinis, poūmis, ūminis osteomielitas, taip pat lėtinės formos paūmėjimas. Jie taip pat yra klinikinės eigos etapai.

Lėtinis

Su šiuo srautu liga paprastai trunka ilgai- vidutiniškai kelis mėnesius. Priklausomai nuo natūralios kūno apsaugos ir kitų šios formos veiksnių, osteomielitas trunka nuo mėnesio ar net iki kelerių metų.

Šiuo atveju bus išoriniai būklės patobulinimai. Tačiau tuo pačiu metu liga iš tikrųjų paūmėja, gali susidaryti nauja fistulė.

Be to, negyvas kaulinis audinys atmetamas. Pasirinkus šią parinktį, praktiškai niekada nėra savęs išgydymo atvejų.

Ūminė forma

Maksimali laikotarpio trukmė yra iki dviejų savaičių. Liga greitai vystosi, ir iš pradžių simptomai labiau panašūs į kažkokį bendrą negalavimą.

Poūmė forma

Trunka nuo dviejų savaičių iki mėnesio. Dažniausiai tai yra kitas ūminio osteomielito etapas. Kadangi prieš tai liga greitai vystėsi, tada yra pūlių išsiveržimai iš kaulinio audinio, ir tai sąlygoja laikiną būklės pagerėjimą.

Jo fone tolesnis sunaikinimas tampa išoriškai nematomas, o uždegiminis procesas pasirodo „neryškus“. Po pūlių proveržio susidaro sekvestracija - sritis, kurioje kaulinis audinys jau negyvas.

Kronikos paūmėjimas

Po patobulinimo ateina laikotarpis, kai uždegimas tampa aiškiai pastebimas, o visas sunaikinimo procesas yra daug greitesnis ir ryškesnis.

Be šio ligos pasiskirstymo pagal kurso formą, žandikaulio osteomielitas klasifikuojamas pagal infekcijos šaltinį.

Simptomai

Jei kalbėsime apie ūminę ligos formą, tai pradžiai būdinga bendro negalavimo požymių atsiradimas. Be to, jie atsiranda staiga ir staiga:

• aukšta temperatūra, pasiekianti karščiavimo (tai yra karščiavimas 38-39 ° C) vertes;
• silpnumas;
• šaltkrėtis;
• apetito stoka;
• Blogas sapnas.

Dažni simptomai yra:

• burnos gleivinės paraudimas;
• limfmazgių uždegimas;
• priežastinio danties skausmas;
• dantų atlaisvinimas infekcijos židinio srityje;
• skausmingi pojūčiai plinta toliau - į visą žandikaulį, sąnarį, smilkinius, akiduobes;
• pūlingų išskyrų susidarymas dantenų kišenėse;
• lūpų, smakro odos ir burnos prieangio jautrumo praradimas.

Be to, kiekvienai ligos formai ir tipui, taip pat atsižvelgiant į infekcijos židinio lokalizaciją, gali atsirasti daugybė papildomų simptomų ir požymių.

Apatinio žandikaulio terapija

Gydymas apima daug metodų, įskaitant chirurginė intervencija... Tačiau bet kuriuo atveju tai bus sudėtingas ir dažnai daug laiko reikalaujantis procesas.

Nepaisant etiologijos, ty specifinių įvykio priežasčių, būtinai taikomas priemonių rinkinys, skirtas ne tik pašalinti patį infekcijos židinį, bet ir sustabdyti viską uždegiminis procesas.

Konkrečios priemonės, kurių imtasi gydymui, labai priklauso nuo to, kaip liga pradėjo vystytis. Pavyzdžiui, esant odontogeninei formai, sergantis dantis būtinai pašalinamas.

Tuo pačiu metu turi būti sudarytos sąlygos išlaisvinti pūlį ir visiškai išvalyti pažeistą vietą, kad uždegiminis procesas vėl nepablogėtų.

Antibakteriniai vaistai yra privalomi pacientams, sergantiems ūmine ir lėtine osteomielito forma. Tačiau antibiotikai skiriami kartu su įvairiomis chirurginėmis intervencijomis. Kaulo pašalinimas šiuo atveju yra kraštutinė priemonė ir retai pasitelkiama..

Šiuolaikiniai metodai leidžia atlikti minimaliai invazines intervencijas, nutekant infekcijos židinius, pašalinant negyvus audinius, taip pat abscesus ir flegmoną, po to atliekant dializę.

Kita moderni technika leidžia suleisti įvairius vaistus, kuriais siekiama sunaikinti infekciją tiesiai į kaulinį audinį. Metodo pavadinimas yra mechaninė osteoperforacija.

Tuo pačiu metu švirkščiami vaistai blokuoja uždegimo procesą, kuris prasidėjo tam tikroje srityje, ir neleidžia jam plisti plačiau, užfiksuoti netoliese esančius audinius.

Viršutinio žandikaulio terapija

Šios ligos gydymo galimybės esant skirtingai lokalizacijai - viršutiniam ar apatiniam žandikauliui - nesiskiria. Šiuo atveju gali skirtis tik pačios ligos pasekmės ir eiga, tai yra jos simptomai.

Atsižvelgiant į konkretų osteomielito etapą, gydymo procese taip pat yra tam tikrų skirtumų. Pavyzdžiui, ūminė forma visada turi būti gydoma ligoninės klinikoje... Iš pradžių dėmesys pašalinamas, o tada atliekama dezinfekcija, antivirusinė, stimuliuojanti ir atstatanti terapija.

Taip pat galima atlikti imunostimuliaciją, vitaminus, apšvitinti kvarcą ir fizioterapiją. Tai taip pat priklauso nuo bendros kūno būklės ir gebėjimo savarankiškai kovoti su infekcija.

Taip pat reikėtų pasakyti, kad trauminis ar hematogeninis osteomielitas reikalauja šiek tiek kitokio požiūrio. Iš pradžių reikėtų pašalinti priežastį, tai yra arba visiškai išgydyti gautus sužalojimus, arba atlikti bendrą antivirusinį gydymą.

Be to, padariniai sergančio danties ar suformuotos fistulės pavidalu pašalinami chirurginiu būdu, tuo pačiu metu kaip ir bendras gydymas.

Lėtinių ligų terapijos ypatumai

Tarp šios formos požymių galima išskirti sekvestraciją. Tai yra kai kurių negyvų audinių sričių atmetimo procesas. Štai kodėl gydymas būtinai yra įtrauktas.

Tai chirurginė procedūra, kurios metu turi būti pašalintos nugaišusio audinio atskirtos vietos. Tokios operacijos atliekamos kontroliuojant rentgeno pavidalu.

Be šios operacijos, jis yra paskirtas, šalia kurio yra pūlingas pažeidimas. Tokios sąlygos yra sukurtos tam, kad pūliai galėtų visiškai išeiti, ir ši sritis būtų išvalyta.

Kartu su chirurgine intervencija turėtų būti atliekamas antibakterinis gydymas ir fizinės procedūros.

Šiame vaizdo įraše išsamiai parodoma chirurginė intervencija dėl lėtinio osteomielito:

Antibiotikai ir antimikrobiniai vaistai

Tikslas: patogeninės mikrofloros sunaikinimas ir uždegiminio proceso pašalinimas.

Pirmojo apsilankymo metu pacientui skiriamos didelės antibiotikų, veikiančių prieš Staphylococcus aureus, dozės:

• Oksacilinas;
• Nafcilinas;
• Cefalosporinas;
• Vankomicinas.

Jei gydytojas įtaria, kad yra gramneigiamų lazdelių, jie skiriami:

• Ampicilinas: 2 g kas 4 valandas
• Cefazolinas, cefuroksimas (antrosios kartos cefalosporinas): 1,5 g kas 8;
• Ciprofloksacinas (fluorochinolonas): 400 mg kas 12 valandų.

Dėl Pseudomonas aeruginosa infekcijos:

• Tobramicinas: 1,7 mg / kg kas 8 valandas arba 5-7 mg / kg vieną kartą per parą.

Kartu su vienu iš vaistų:

• Ticarcilinas: 3 g kas 4 valandas
• Ceftazidimas: 1-2 g kas 8 valandas
• Aztreonamas: 1-2 g kas 8 valandas.

Jei ligą sukelia stafilokokai ir streptokokai, jautrūs penicilinams:

• Benzilpenicilinas: 3-4 milijonai vienetų kas 4 valandas.

Meticilinui jautriems (ir benzilpenicilinui atspariems) stafilokokams naikinti:

• Nafcilinas: 2 g kas 4 valandas;
• Oksacilinas: 2 g kas 4 valandas.

Osteomielitas, kurį sukelia meticilinui atsparios stafilokokų padermės:

• Vankomicinas.

Jei pacientas yra alergiškas penicilinams:

• Cefazolinas: 1–2 g kas 8 valandas

Stiprus antimikrobiniai vaistai suaugusieji nepriskiriami iš vidaus... Namų terapijai tinka šie fluorochinolonai, kurie nėra prastesni už beta laktaminius antibiotikus, vartojamus IV per burną:

• Ciprofloksacinas: 750 mg kas 12 valandų
• Ofloksacinas: 400 mg kas 12 valandų

Bet šie vaistai sukelia patogenų atsparumą jiems, jei gydomas Staphylococcus aureus arba Pseudomonas aeruginosa sukeltas osteomielitas.

Kai ligos tipas yra išprovokuotas Bacteroides spp, geriamajam vartojimui skiriama:

• Klindamicinas: 300–450 mg kas 6 valandas
• Metronidazolas: 500 mg kas 8 valandas

Gydytojai sužinos, ar pacientas vartoja tabletes pagal tvarkaraštį, naudodamas serumo MBC testą.

Fizioterapija

Pacientas siunčiamas procedūroms sėkmingai pašalinus problemos šaltinį, t. ne anksčiau kaip po savaitės. Keli metodai padeda organizmui susidoroti su ligos pasekmėmis: magnetoterapija, elektroforezė ir lazerio terapija.

Žemo dažnio magnetoterapija

Žemo dažnio magnetoterapija padeda pagreitinti pooperacinių žaizdų gijimą, pagerindama kraujo mikrocirkuliaciją joje ir padidindama mikrobų jautrumą antibiotikams. Įrodyta, kad šios procedūros dėka pagerėja net ląstelių struktūra.

Naudojami prietaisai „Pole-1“ ir „Pole-2“. Slaugytoja, naudodama skersinę techniką, ant pažeidimo uždeda kontaktinius induktorius. Yra pulsuojantis magnetinis laukas, kurio dažnis yra 50 Hz, o magnetinė indukcija - 40 mT.

Užsiėmimas trunka nuo 20 iki 30 minučių. Tai užtrunka 30 kartų.

Didelio intensyvumo impulsinė magnetinė terapija

Stabili, kontaktinė didelio intensyvumo impulsinė magnetoterapija. Tikslas yra panašus į žemo dažnio techniką. Naudojami prietaisai „AMIT-01“ ir „AMT2 AGS“. Pasirenkamas intervalas tarp 20 ms impulsų ir 400–800 mT magnetinės indukcijos.

Užsiėmimas trunka nuo 10 iki 15 minučių. Tai užtrunka 10 kartų.

Pulso magnetinė terapija

Norėdami atlikti impulsinę magnetinę terapiją, reguliuojamas stacionarus magnetinis laukas, kurio dažnis yra 5-10 Hz ir intensyvumas 5-10 mT. Naudojamas aparatas „Polimag-01“.

Užsiėmimas trunka nuo 30 minučių. Reikalinga 15 kartų.

Elektroforezė audinių viduje su antibiotikais

Cinkavimo metu susidaro elektrinis laukas, antibiotikai sujungiami su baltymų molekulėmis kraujyje ir prasiskverbia į probleminę sritį. Šiuo atveju, veikiant galvaninei srovei, kapiliarai išsiplečia, dėl to padidėja vaistinio kraujo ir antibiotikų dozės pralaidumas.

Paskirtas antibiotikas (pvz., Linkomicinas ar gentamicinas) leidžiamas į veną lašintuvu. Tuo pačiu metu cinkavimas ir magnetoterapija atliekama kaulo probleminėje vietoje naudojant skersinę techniką.

Srovės tankis yra 0,01 mA / cm2, o magnetinės indukcijos intensyvumas yra 40-60 mT. Elektrodų ir hidrofilinių tarpiklių plotas yra 400-600 cm2.

Cinkavimo sesija trunka 60 minučių, magnetinė terapija - 40 minučių, lašintuvas dedamas 60 minučių. Kursas yra nuo 5 iki 8 kartų.

Teramicino, fosforo, cinko, vario elektroforezė

Veikimas ant žaizdos yra panašus į antibiotikų procedūrą. Dabartinis stipris yra 8-10 mA.

Užsiėmimas trunka nuo 15 iki 20 minučių. kasdien ar kas antrą dieną. Kursas 10 kartų.

Infraraudonųjų spindulių lazerio terapija

Labilinis infraraudonųjų spindulių lazerinis dažnio 5-80 Hz poveikis pažeidimo židiniui.

Užsiėmimas trunka nuo 10 iki 12 minučių. Kursas yra 12-15 kartų.

Terapija liaudies gynimo priemonėmis

Savigyda naudojant liaudies gynimo priemonės neleidžiama, nes liga paūmėja, o pasekmės gali būti rimtos.

bet liaudies receptai ir lėšos gali būti naudojamos kartu su pagrindiniu gydymu. Štai keletas šių receptų.

• Arnikos kalnų tinktūra... Jis vartojamas per burną, maždaug 35-40 lašų pusvalandį prieš valgį. Paruošti tinktūrą paprasta - augalo gėles reikia užpilti 40% alkoholio koncentracija ir leisti jam pastovėti maždaug 10 dienų.
• Svogūnų kompresas su muilu... Kelis kartus per dieną iš tarkuoto svogūno ir skalbimo muilo mišinio 15-25 minutes daromi kompresai ant skaudamos vietos.
• Galite pašalinti skausmą virti losjonai avižų šiaudai , kuris yra tvirtai pririštas tvarsčiu prie skausmingo židinio.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite „Ctrl“ + „Enter“.

• Angelina

  2015 m. Gruodžio 12 d., 01.03 val

  Prieš 2 metus ji gulėjo veido ir žandikaulių skyriuje ir tuo pačiu metu chirurginis gydymas buvo vaikinas su osteomielitu apatinis žandikaulis... Mane sukrėtė ši liga: jo uždegimo ir infekcijos plitimo nepavyko pašalinti narkotikai, todėl buvo atlikta operacija, be to, pašalinti visi žandikaulio dantys. Tai baisu, nes jam buvo apie 26–28 metus. Kalbėjausi su juo, gydytojai nenustatė šios ligos priežasties. Pats padariau išvadą: dantų ligų negalima ignoruoti, jas reikia skubiai gydyti.

• Arina Troševa

  2016 m. Sausio 30 d. 23:23

  Kaip visada, viena pagrindinių prielaidų yra nusilpusi imuninė sistema. Kitas - elementarios higienos nesilaikymas visomis prasmėmis („išrinkimas“ į veidą, negydomos odos ligos ir ėduonis). Naujų gydymo metodų (pavyzdžiui, mechaninės osteoperforacijos) atsiradimas įkvepia, anksčiau pagrindiniai gydymo metodai buvo daug skausmingesni. Giminaitis tiesiog pabudo pačioje pradžioje (tai paaiškėjo atliekant jos įprastą apžiūrą) - net nebuvo chirurginės intervencijos. Norėčiau daugiau sužinoti apie ligos prevenciją, pavyzdžiui, norint sustiprinti imuninę sistemą, reikia įprasto vitaminų vartojimo režimo, arba vis dar yra kažkas, ko ypač rekomenduojama.

• Ana

  2017 m. Kovo 25 d. 19:40

  Kažkada turėjau odontogeninį osteomelitą, tai tik košmaras, pragariški skausmai, valgyti neįmanoma. Ištvėriau tik vieną dieną, bet dėl ​​skausmo iškart nubėgau pas gydytoją, atskleidžiau vidurinę stadiją. Nesileisiu į detales, bet geriau nežinoti, kas tai yra. Kažkas susirgo, tuoj pat eik pas gydytoją !!! Savarankiškas gydymas yra vienas iš sveikatos pablogėjimų, dabar aš tai supratau pats!

• Jekaterina R.

  2017 m. Gruodžio 11 d., 20:13

  Mes buvome su šeima Sočyje, atsitiko taip, kad mano sūnus turėjo vykti praėjus 4 dienoms po danties išėmimo. Atrodė, kad viskas gerai, tačiau antros dienos vakare jam prasidėjo skausmai ir karščiavimas. Mes nuėjome pas gydytoją, kuris yra viešbutyje, bet vietoj gydytojo buvo kažkoks technikas ir visus išsiuntė į vietinę kliniką. Nors registruodamasis gidas pasakė, kad turime pirmosios pagalbos postą, kur gali kreiptis visi. Klinikoje yra 200 žmonių ... Teko nueiti į vaistinę ir paprašyti antibiotikų Platus pasirinkimas, mums pasisekė, kad jie parduoda antibiotikus be jokių receptų, matyt, jie jau užmerkė mums akis, nes sergančių žmonių yra daug - kas ką turi. Visi stovi vaistinėje ir tariasi. Jie aprašė moteriai simptomus, ji pasiūlė osteomielitą ir pardavė mums „Tsifran“ („Ciprofloxacin“), patarė išsimaudyti su chlorheksidinu. Visi gėrė pagal schemą, būklė palengvėjo, tačiau sūnus nebuvo išgydytas. Vos neradome mokamos odontologijos, gerai, kad pinigai buvo su tavimi kritinės situacijos atveju. Gydytoja sakė, kad jie pradėjo laiku nustoti vartoti tabletes, kitaip galėjo būti ir blogiau. Aš vis tiek turėjau atlikti operaciją.

• Romanas

  2017 m. Gruodžio 13 d., 03.02 val

  Sergėjau osteomielitu, kai studijavau institute, gyvenau šimtus kilometrų nuo savo gimtojo miesto ir neturėdamas pinigų. Ilgą laiką jis negydė ėduonies, liko tik danties sienos. Skausmai buvo nepakeliami, vis tiek turėjau užsiregistruoti, bet spėjau nuvežti kuponą pas nemokamą gydytoją tik po kelių dienų į pasimatymą. Per šį laiką atrodė, kad dantyje kažkas nepavyko, o tada prasidėjo košmaras, turėjau kviesti greitąją pagalbą. Atimta į veido ir žandikaulių skyrius, nuėmė dantį ir ilgai badė kaulus, tada dar 10 dienų gulėjau ir suleidau antibiotikų.

• Maratas

  2017 m. Gruodžio 13 d., 05:37

  Tai buvo jaunystėje, kai dar nežinojau, kad žmogus periodiškai turi kokių nors sveikatos problemų)) Aš muščiausi, spyriau į žandikaulį ir nulūžo keli dantys. Na, aš juos išspjaudavau ir tęsiau savo įprastą gyvenimo būdą. Kol naktį staiga pradėjo draskyti dantenas, praskalavo soda ir nuėjo miegoti. Pabudau su karščiavimu ir baisiu skausmu. Ryte nuėjau į budintį kabinetą vietinėje odontologijoje, kur gydytoja pažvelgė ir papriekaištavo, kad ji neatėjo iš karto, paaiškėjo, kad žandikaulis buvo sužeistas nuo smūgių, o tada pradėjo pūti. Jei būčiau atėjęs iškart, jie būtų pašalinę išmuštų dantų likučius, išvalę fragmentus ir nebūtų nieko rimto.

- pūlingas, infekcinis ir uždegiminis procesas, užfiksuojantis visus žandikaulio kaulo struktūrinius komponentus ir sukeliantis osteonekrozę. Žandikaulio osteomielitą lydi bendri simptomai (silpnumas, karščiavimas, šaltkrėtis) ir vietiniai požymiai (skausmas, burnos atidarymo apribojimas, dantų paslankumas, uždegiminė minkštųjų veido audinių infiltracija, fistulių, sekvestrų, abscesų susidarymas ir kt. .). Žandikaulio osteomielitas diagnozuojamas remiantis klinikiniais ir radiologiniais požymiais, hemogramos tyrimu. Žandikaulio osteomielito gydymas apima antimikrobinę ir detoksikacijos terapiją, užkrėsto danties pašalinimą, subperiostealinio absceso drenavimą ir sekvestrektomiją.

Bendra informacija

Žandikaulio osteomielitas yra pūlinga-uždegiminė žandikaulio veido srities liga, kuriai būdinga infekcija ir destruktyvūs pokyčiai kaulinis audinysžandikauliai. Žandikaulių osteomielitas užima vieną iš pirmaujančių vietų chirurginės odontologijos struktūroje tarp odontogeninių uždegiminių pažeidimų, kartu su ūminiu ir lėtiniu periodontitu bei žandikaulio periostitu. Tarp įvairios lokalizacijos osteomielito apie 30% atvejų yra žandikaulių osteomielitas. Odontogeninis žandikaulio osteomielitas dažniau diagnozuojamas 20-40 metų amžiaus, daugiausia vyrams. Apatinio žandikaulio osteomielitas vystosi 2 kartus dažniau nei viršutinis.

klasifikacija

Atsižvelgiant į infekcijos šaltinį ir mechanizmą, žandikaulių osteomielitas skirstomas į odontogeninį (susijęs su dantų patologija), hematogeninį (susijęs su infekcijos dreifu nuo tolimų židinių su kraujotaka) ir trauminį (susijęs su tiesioginiu žandikaulių pažeidimu). ).

Gamta klinikinė eigažandikaulio uždegimas gali būti ūmus, poūmis ar lėtinis. Pagal vyraujančius kaulinės medžiagos konstravimo ar žūties procesus, išskiriamos 3 klinikinės ir radiologinės lėtinio odontogeninio žandikaulių osteomielito formos: produktyvus (nesudarant sekvestrų), destruktyvus (susidarant sekvestrams) ir destruktyvus. -produktyvus.

Priklausomai nuo pūlingo-nekrozinio proceso paplitimo, žandikaulio osteomielitas yra ribotas (lokalizuotas alveoliniame procese arba žandikaulio kūne 2–4 dantų srityje) ir difuzinis (difuzinis pažeidimas reikšmingai daliai ar visas žandikaulis).

Žandikaulio osteomielito priežastys

Odontogeninis (stomatogeninis) osteomielitas yra labiausiai paplitusi patologijos rūšis, pasireiškianti 75-80% atvejų. Paprastai žandikaulio odontogeninio osteomielito išsivystymas yra etiologiškai susijęs su pažengusiu kariesu, pulpitu, periodontitu, perikoronitu, alveolitu, dantų granuloma ar danties cista. Šiuo atveju infekcija prasiskverbia į žandikaulį per užkrėstą minkštimą ir danties šaknį.

Pagrindinis žandikaulio hematogeninio osteomielito infekcijos šaltinis gali būti veido ir žandikaulio srities virinimas ir karbunkulai, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas, omfalitas ir naujagimių bambos sepsis, infekciniai židiniai difterijoje, skarlatina ir kt., Esant pūlingam-uždegiminiam procesui. antrą kartą.

Trauminis osteomielitas gali atsirasti dėl žandikaulio lūžio, šautinės žaizdos ar nosies gleivinės pažeidimo. Šiais atvejais infekcija patenka į kaulinį audinį iš išorinės aplinkos. Žandikaulio trauminio osteomielito dalis sudaro 11 proc., Hematogeninė - 9 proc.

Patogeninę mikroflorą, sukeliančią žandikaulių osteomielitą, galima aptikti monokultūrų ar mikrobų asociacijų pavidalu. Jai daugiausia atstovauja Staphylococcus aureus, B grupės streptokokai, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, fusobacteria, Pseudomonas aeruginosa ir kiti patogenai.

Žandikaulio osteomielito vystymuisi tam tikrą reikšmę turi bendro ir vietinio imuniteto būsena. Žandikaulio osteomielitą dažnai lydi kraujo ligos, cukrinis diabetas, poliartritas, reumatas, kepenų ir inkstų ligos.

Žandikaulio osteomielito simptomai

Su odontogeniniu žandikaulio osteomielitu pacientas nerimauja dėl skausmo priežastinio danties srityje, kuri yra infekcijos šaltinis. Vietinis skausmas netrukus tampa difuzinis, sklindantis į ausį, orbitą, šventyklą. Užkrėstas dantis, taip pat šalia esantys nepažeisti dantys tampa mobilūs; dantenų gleivinė yra edematinė. Pūlingas turinys dažnai atskiriamas nuo dantenų kišenių; iš paciento burnos sklinda nemalonus, supuvęs kvapas. Kai infiltracija išplinta į minkštus audinius, yra burnos atidarymo apribojimas, skausmas ryjant, sunku kvėpuoti. Apatinio žandikaulio osteomielitas pasireiškia pažeidus apatinės lūpos jautrumą (nejautrą, dilgčiojimą, ropojančius šliaužimus), burnos prieangio gleivinę ir smakro odą.

Ūminio žandikaulio osteomielito atveju yra ryški uždegiminė infiltracija, minkštųjų audinių edema ir hiperemija, regioninis limfadenitas, dėl kurio veido kontūras tampa asimetriškas. Ūminiam žandikaulių osteomielitui būdingas subperiostealinių abscesų, viršutinės žandikaulio flegmonos, adenoflegmono susidarymas. Difuzinis osteomielitas viršutinis žandikaulis gali komplikuotis odontogeninis sinusitas, orbitos flegmonas, veido venos šakų tromboflebitas.

Esant poūmiam žandikaulio osteomielito eigai, bendra būklė pagerėja, uždegiminė infiltracija ir supūtis sumažėja, tačiau patologinis dantų judrumas išlieka ir netgi padidėja. Lėtiniam žandikaulio osteomielitui būdinga užsitęsusi eiga ir jis gali išsivystyti kaip ūminio osteomielito rezultatas arba kaip pirminis lėtinis procesas.

Destrukcinė forma pasireiškia apsinuodijimo ir limfadenito simptomais, nuo kurių susidaro fistulės su pūlingu eksudatu ir išsipūtusiomis granuliacijomis, taip pat didelėmis sekvestromis. Lėtinis destruktyvus osteomielitas dažnai sukelia patologinį žandikaulio lūžį. Su destruktyvia-produktyvia lėtinio osteomielito forma susidaro daugybė mažų sekvestrų. Turint produktyvią formą, dėl kaulų medžiagos aktyvios konstrukcijos periosteumoje vyraujančių procesų nėra fistulių ir sekvestrų; pastebima žandikaulio deformacija, TMJ ankilozė, trismas, minkštųjų audinių infiltratai.

Diagnostika

Ūminėje fazėje dėl to, kad nėra ar nėra raiškos žandikaulių osteomielito radiologinių požymių, šią ligą diagnozuoja odontologas chirurgas ar traumatologas, remdamasis klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis. Žandikaulio osteomielito hemogramos nukrypimus rodo neutrofilinė leukocitozė, limfos ir eozinopenija, padidėjęs ESR. Atliekant kraujo biocheminę analizę, C-reaktyvus baltymas randamas dideliais kiekiais, pastebima hiperglobulinemija ir hipoalbuminemija; atliekant bendrą šlapimo analizę, nustatomi eritrocitai, cilindrai, baltymų pėdsakai. Norėdami nustatyti patogeną, parodoma bakteriologinė išskyrų iš uždegimo židinio inokuliacija.

Poūmėje ir lėtinėje fazėse padidėja kaulų pokyčių dinamika, atskleidžiama atliekant rentgeno ar žandikaulių tomografiją: randamos osteoporozės ir osteosklerozės sritys, šiurkščiavilnių skaidulų kaulų raštas ir sekvestracijos židiniai. Tiriant fistulę randami nelygūs kaulų sekvestrų kontūrai. Reikalingas ūminis žandikaulio osteomielitas diferencinė diagnozė su pūlingu periostitu, ūminiu periodontitu, pūliuojančiomis žandikaulių cistomis, specifiniais žandikaulių pažeidimais (tuberkuliozė, aktinomikozė, sifilis), žandikaulių navikais.

Žandikaulio osteomielito gydymas

Osteomielito gydymo požiūris susideda iš vietinių ir bendrų priemonių rinkinio. Pagrindinis žandikaulio osteomielito uždavinys yra pirminio pūlingo židinio pašalinimas: odontogenine forma -

Žandikaulio osteomielitas yra infekcinis pūlingas-nekrozinis procesas, išsivystantis žandikaulio kauluose ir kaulų čiulpuose, taip pat aplinkiniuose minkštieji audiniai išankstinio kūno jautrinimo fone. Paskutiniame straipsnyje kalbėjome apie įvairias ūmaus žandikaulio osteomielito formas, todėl dabar mes apsvarstysime lėtinį žandikaulio osteomielitą, diagnozės ir gydymo ypatybes.

Lėtinis žandikaulio osteomielitas

Lėtinis žandikaulio osteomielitas išsivysto iš negydomos ūminės ligos formos. Toks osteomielitas vadinamas antriniu lėtiniu. Jei iš pradžių uždegiminis procesas vyko vangiai ir nebuvo toks ryškus kliniškai kaip ūmus, tai yra pagrindinis lėtinis osteomielitas.

Lėtinis osteomielitas, kaip ir ūminis, gali būti infekcinės ir neinfekcinės kilmės. Pirmasis savo ruožtu skirstomas į odontogeninį ir neodontogeninį.

Pagal vyraujančius kaulinės medžiagos konstravimo ar žūties procesus, išskiriamos 3 klinikinės ir radiologinės lėtinio odontogeninio žandikaulių osteomielito formos: produktyvus (nesudarant sekvestrų), destruktyvus (susidarant sekvestrams) ir destruktyvus. -produktyvus. Produktyvi forma randama rečiau nei kiti, daugiausia jauname amžiuje.

Lėtinis odontogeninis žandikaulio osteomielitas

Lėtinis odontogeninis žandikaulio osteomielitas dažniau būna antrinis-lėtinis ir yra laikomas ūmaus odontogeninio osteomielito komplikacija. Perėjimas nuo ūminės ligos stadijos prie lėtinės pasireiškia vidutiniškai 4–5 ligos savaitėmis. Iki to laiko apraiškos ūmus uždegimas praeiti: žandikaulį supančių minkštųjų audinių edema atslūgsta, sumažėja iš žaizdos išsiskiriančio pūlio kiekis, storėja pats pūlis, žaizdoje susidaro granuliacinis audinys. Taip pat normalizuojama bendra paciento būklė: kūno temperatūra normalizuojasi, pacientas nesiskundžia skausmu paveiktoje srityje, miegas ir apetitas atsistato, kraujo tyrimai yra beveik normalūs.

1 pav. Fistulinio trakto susidarymas.

Pirmas klinikinis požymis tai, kad ūminė stadija nebuvo išgydyta, yra fistulių su pūliais atsiradimas žaizdos srityje. Kartais fistulės gali atsiverti ant veido ir žandikaulių srities odos.

2 paveikslas. Sekvestracijos formavimasis ir atmetimas.

Pažeidus pūlių nutekėjimą ir pašalinus mažus sekvestrus per fistulinius kanalus, paūmėja lėtinis procesas, klinikinis vaizdas tampa toks pat, kaip ir ūminio osteomielito atveju.

Aukščiau aprašytas paveikslėlis būdingas destruktyvioms ar destruktyviai produktyvioms osteomielito formoms. Produktyviai formai būdingas sekvestracijos nebuvimas ir kaulinio audinio padidėjimas uždegimo srityje, jis randamas tik apatinio žandikaulio osteomielitu.

Lėtinio odontogeninio osteomielito diagnostika

Lėtinio odontogeninio osteomielito diagnozė susideda iš ligos anamnezės, paciento tyrimo ir rentgeno spindulių.

Iš anamnezės sužinome, kad pacientas arba sirgo ūmiu osteomielitu ir neieškojo pagalbos, arba jam buvo padėta, tačiau ūminė proceso forma virto lėtine. Abiem atvejais atliekamas tolesnis paciento tyrimas.

Klinikinis vaizdas yra labai įvairus, todėl sunku tiksliai apibūdinti visus ligos požymius.

Išoriškai veidas gali būti asimetriškas dėl minkštųjų audinių edemos ar kaulų deformacijos. Produktyvioje formoje asimetriją gali sukelti padidėjęs kaulinio audinio tūris.

Burnos atidarymas yra arba normalus, arba atliekamas ne iki galo, kurį sukelia kramtomųjų raumenų uždegiminė kontraktūra.

Limfmazgiai yra normalūs arba palpuojant gali būti šiek tiek padidėję ir skausmingi.

Tiriant burnos ertmę, nustatomas uždegiminis infiltratas, hipereminė gleivinė, priežastinis dantis arba ištraukto danties lizdas. Fistulės randamos ant burnos ertmės gleivinės arba ant odos, per kurias tiriami susidarę sekvestrai. Dantys, kurie yra judrūs sergant ūminiu osteomielitu, yra mažiau judrūs lėtine ligos forma.

Tada atliekama rentgeno diagnostika, pageidautina ortopantomograma arba rentgeno nuotrauka dviem projekcijomis (priekinė ir šoninė). Ūminės formos odontogeninio osteomielito atveju pastebimas tik infekcijos židinys - kaulinio audinio retėjimas veiksnio danties šaknies viršūnės srityje. Jei liga virto lėtinė forma, paveikslėlyje rodomi sekeriai. Bet pirmosios ligos apraiškos paveikslėlyje pasirodo tik 2-osios, o kartais net 3-osios savaitės pabaigoje. Pirmiau aprašyta destruktyvios formos osteomielito padėtis.

Jei mes kalbėsime apie produktyvią formą, tada kaulo sekvestracija nepastebima. Bet mineralizuoto audinio kiekis padidėja dėl periosteo reakcijos. Paciento veidas tampa asimetriškas, kaulo apimtis padidėja.

Lėtinis odontogeninis apatinio žandikaulio osteomielitas

Apatinio žandikaulio lėtinis odontogeninis osteomielitas dažnai pažeidžia tik alveolinę kaulo dalį, rečiau - žandikaulio kūną ar šaką. Dėl struktūrinių ypatumų liga yra sunki susidarant mažiems ir dideliems sekvestrams. Dažnai kaulinio audinio sunaikinimas sukelia patologinį lūžį (kaulas lūžta silpnu „smūgiu“ į žandikaulį).

Viršutinio žandikaulio lėtinis odontogeninis osteomielitas

Viršutinio žandikaulio lėtinis odontogeninis osteomielitas vystosi greičiau ir lengviau nei apatiniame žandikaulyje. Sekvenceriai formuojasi per 3-4 savaites, tuo tarpu ant apatinio žandikaulio - per 6-8 savaites. Esant difuziniam ligos pobūdžiui, galima sunaikinti viršutinio žandikaulio sinuso priekinę sienelę ar net apatinį orbitos kraštą.

Lėtinio odontogeninio žandikaulio osteomielito gydymas

Lėtinio odontogeninio žandikaulio osteomielito gydymas yra sudėtingas, įskaitant chirurgiją ir gydymą vaistais.

I. Paūmėjus lėtiniam osteomielitui, pirmiausia palengvėja ūmaus uždegimo simptomai. Jei priežastinis dantis anksčiau nebuvo pašalintas, tada šį kartą jis turi būti pašalintas. Gretimi mobilūs dantys yra sutvarkyti ir įtempti, jei nepašalinami pagal indikacijas (įvertinus jų gyvybingumą ir rentgeno tyrimus). Burnos ertmė turi būti išvalyta, pašalinami visi lėtiniai infekcijos šaltiniai, kad būtų išvengta komplikacijų atliekant kitas priemones.

Siekiant palengvinti pūlių, fistulių ar žaizdų išsiplėtimą, atliekamas pirminis subosseous ir per-maxillary pūlingų židinių chirurginis gydymas.

Svarbi chirurginio gydymo etapo dalis yra sekvestrektomija. Įvertinus rentgeno nuotrauką, susidarę sekvestrai pašalinami. Pašalinimas atliekamas per intra- arba extraoralinį pjūvį. Didelės sekvestrinės priemonės apatinio žandikaulio kūno ir ramunės srityje, taip pat infraorbitalinio krašto ir zigomatinio kaulo srityje pašalinamos papildomai. Kartais dideli nekroziniai kaulo plotai yra suskaidomi į keletą dalių, kad būtų lengviau juos pašalinti. Norint geresnės estetikos, išilgai natūralių veido klosčių daromi pjūviai.

Pašalinus sekvestrus, dėmesys skiriamas granuliacijoms ir sekvestrinėms kapsulėms. Kiureto šaukštas ar net frezas pašalina patologinius audinius iki sveiko kaulo požymių: alveolinio kraujavimo, baltos kaulo spalvos, kietojo kaulinio audinio.

Laisva vieta užpildyta biosintetiniu osteotropiniu vaistu: kolapoliu, kolapanu ir kt. Žaizda sandariai susiuvama, paliekamas drenažas. Siūlės pašalinamos po 7-10 dienų.

Norėdami pašalinti ligos priežastį, chirurgas pašalina priežastinius dantis. Bet infekcija lieka kraujyje, todėl pacientui skiriami antibakteriniai vaistai: makrolidai, cefalosporinai. Taip pat verta skirti pacientui priešgrybeliniai agentai(150 mg deflukano kartą per savaitę).

Esant dideliam kaulinio audinio pažeidimui, pacientui rekomenduojama laikytis švelnios dietos, kad būtų išvengta patologinio žandikaulio lūžio.

Siekiant sumažinti uždegimo simptomus, atliekama detoksikacija, atliekama priešuždegiminė terapija. Pacientui yra individualiai parinkta mankštos terapija ir fizioterapija funkcijoms atkurti.

Lėtinis žandikaulio osteomielitas. Rezultatai ir komplikacijos

• Palanku - laiku gydant pacientą veido ir žandikaulių chirurgu bei tinkamai gydantis, pacientas gali visiškai pasveikti.
• Nepalanku - nepakankamai gydant ir pavėluotai gydant pacientą gydytojui, gali pasireikšti:
• Ligos paūmėjimas
• Žandikaulio deformacija
• Žandikaulio lūžis - įvyksta su nedideliu fiziniu poveikiu, nuo kurio nenukentėtų sveikas žandikaulis,
• Osteomielito komplikacijos:
  • Minkštųjų veido audinių abscesai ir flegmonai,
  • Veido kraujagyslių ir ertmės sinuso trombozė,
  • Mediastinitas,
  • Mirtinas rezultatas.

Žandikaulio osteomielito prevencija

Žandikaulio osteomielito profilaktika yra karieso ir jo komplikacijų, kaip infekcijos šaltinių, gydymas, savalaikis kreipimasis į odontologą, periodiški apsilankymai pas odontologą medicininės apžiūros tikslais, stiprinimas Bendroji sveikata pacientas.

Straipsnį parašė V. Kulba .. Prašome, kopijuodami medžiagą, nepamirškite įtraukti nuorodos į dabartinį puslapį.

Lėtinis žandikaulio osteomielitas - diagnostikos ir gydymo ypatumai atnaujinta: 2018 m. gegužės 1 d. autorius: Valerija Zelinskaja

Žandikaulio osteomielitas yra pavojinga patologija, atsirandanti dėl infekcijos plitimo per žandikaulio audinio kaulą. Kaulo viduje, kur yra kaulų čiulpai, susidaro pūliai, patinsta pažeista vieta ir pablogėja kraujo tiekimas. Uždegimas veikia kaulinį audinį ir periostą. Dėl deguonies trūkumo, formuojantis negyvoms zonoms, atsiranda kaulų nekrozė.

Žandikaulio osteomielito atsiradimas yra į organizmą patekusių infekcinių agentų fone.

Tai gali nutikti dėl šių priežasčių:

• infekciniai ir virusinės ligos kurie perėjo į lėtinę stadiją;
• blogai išgydytas periodontitas, kuris sukėlė komplikacijų;
• pažengę dantų ėduonies, pulpito, danties cistos atvejai;
• žandikaulio sužalojimai;
• infekcijos gavimas kraujo perpylimo, injekcijos metu.

Be to, žandikaulio osteomielitas kartais susidaro ištraukus dantį, kai jo lizdas yra užkrėstas.

Simptomai

Patologijos simptomatologija yra susijusi su jos išvaizda. Taip pat yra kiekvienos osteomielito formos niuansų. Pavyzdžiui, apatinio žandikaulio osteomielitas būdingas odontogeniniam tipui ir yra dažnesnis, viršutinio žandikaulio osteomielitas - hematogeninei formai. Ūminis osteomielitas staiga vystosi su ryškiais simptomais ir lėtinė stadija liga kartais visai nepasireiškia.

Ūmus

Ūminis žandikaulio osteomielitas sukelia galingą kūno reakciją į infekciją. Žmogus turi galvos skausmas, pakilus temperatūrai virš 38 laipsnių, pablogėja bendra savijauta. Kai kuriais atvejais, kai imuninė sistema yra susilpnėjusi, temperatūra visiškai nekyla. Tai rodo, kad kūnas yra išsekęs arba neturi pakankamai jėgų kovoti su infekciniu patogenu.

Pagrindiniai specifiniai simptomai:

• užkrėstame dantyje jaučiamas ryškus skausmo sindromas;
• bakstelėjus dantį skausmingi pojūčiaižymiai padidėti;
• dantis yra šiek tiek judrus, gretimi dantys kartais taip pat atsilaisvina;
• audiniai šalia danties yra patinę, patinę, rausvi;
• sergant apatiniu žandikauliu, apatinės lūpos jautrumas krinta;
• skausmas gali spinduliuoti ausis, šventyklą, akis;
• kaklo limfmazgiai yra uždegę, skausmingi liečiant;
• dvejones kraujo spaudimas;
• esant pūliui veido minkštuosiuose audiniuose, skausmas jaučiamas ne žandikaulyje.

Ūminės fazės metu svarbu tiksliai diagnozuoti ir pradėti medicinines manipuliacijas, kad būtų išvengta komplikacijų.

Po ūminės būklės recesijos liga tampa poūmis. Ant dantenų susidaro fistulės, per kurias išsiskiria pūlingas turinys. Pacientas pradeda jaustis palengvėjęs dėl pūlių išsiskyrimo, jam net atrodo, kad būklė pagerėjo, o negalavimas atslūgo. Tačiau ši mintis yra klaidinga, nes iš tikrųjų tęsiasi kaulinio audinio naikinimas, sustiprėja uždegimas.

Lėtinis

Lėtinė žandikaulio osteomielito forma išsivysto savaime arba kaip ūminės stadijos pasekmė. Šio tipo patologiją sunku išgydyti, ji yra kupina įvairiausių komplikacijų, nors kai kuriais etapais atrodo, kad liga visiškai išnyko.

Lėtinis osteomielitas yra dviejų tipų:

• Pirminis. Susidaro, apeinant ūminę formą.
• Antrinis. Tai atsiranda dėl ūminės fazės. Atsiranda dėl pavėluoto apsilankymo pas odontologą ar bandymų savigyda, dėl susilpnėjusio imuniteto po traumų ir praeities ligų, taip pat dėl ​​neteisingos diagnozės ir netinkamo gydymo.

Vaikams

Vaikų ligos bruožas yra tai, kad ji vystosi sparčiai su ryškiais, greitai augančiais simptomais. Kūdikiams ši liga yra labai pavojinga ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Žandikaulio osteomielito požymiai vaikams:

• smarkiai pakilusi temperatūra (39–40 laipsnių);
• apetito praradimas;
• kūdikis tampa nuotaika, verkšlena;
• ant veido atsiranda patinimas, veidas tampa asimetriškas;
• per kitas tris dienas edema veikia kaklo sritį;
• skauda liečiant patinę odos plotą;
• pūlingumas atsiranda dantų gemaluose;
• patinimas blokuoja nosies kanalus ir vaikas laisvai nekvėpuoja;
• paprastai penktą dieną vaikui atsiranda gomurio fistulės, dantų užuomazgos ir nosis.

Kai atsiranda šie simptomai sveikatos apsauga turėtų atsirasti nedelsiant. Priešingu atveju gresia pražūtingos pasekmės (plaučių uždegimas, apsinuodijimas krauju, meningitas).

Peržiūrų

Žandikaulio osteomielito tipai klasifikuojami pagal daugelį kriterijų:

• uždegiminio proceso atsiradimo priežastis;
• ligos sunkumas;
• paveiktos zonos vieta;
• patekimo į infekcinių patogenų organizmą būdai.

Panagrinėkime išsamią klasifikaciją.

Dėl infekcijos pradžios osteomielitas skirstomas į:

• Nespecifinis. Sukėlėjas yra sąlygiškai patogeninė mikroflora, kuri gyvena oda ir gleivinės, pavyzdžiui, stafilokokas ir streptokokas.
• Specifinis. Infekcijos kaltininkai yra specifinės bakterijos, pavyzdžiui, sifilinės ar tuberkuliozinės.

Pagal ligos sunkumą žandikaulio osteomielitas yra:

• ūmus;
• poūmis;
• lėtinis.

Pažeidimo židinio vietoje liga yra suskirstyta į:

• viršutinio žandikaulio osteomielitas;
• apatinio žandikaulio osteomielitas.

Be to, infekcija patenka į kūną, osteomielitas skirstomas į:

• Traumuojantis. Kai sužeistas žandikaulis, virusai ir bakterijos prasiskverbia į pažeistą vietą. Šio tipo patologijos yra gana retos.
• Odontogeninis. Labiausiai paplitusi ligų rūšis, atsirandanti dėl dantų ligų komplikacijų (gilus kariesas, stomatitas). Infekcija lengvai prasiskverbia į atviras paveiktų audinių sritis, pasiekia danties minkštimą ir pereina ant žandikaulio audinio.
• Hematogeninis. Jis išsivysto dėl apsinuodijimo krauju, dėl kurio virusas per kraują juda visame kūne.
• Ray. Susidaro situacijoje, kai piktybinis navikas lokalizuotas žandikaulio kauliniame audinyje arba atlikus radiacijos ar chemoterapijos kursą.
• Ištraukus dantį. Gydant nesąžiningai, kai danties nervas iš dalies lieka, vėliau atsiranda supūtis.

Diagnostika

Jei nustatote žandikaulio osteomielito simptomus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į odontologiją. Patologiją nustato odontologas chirurgas tyrimo metu, taip pat remdamasis medicininiais tyrimais:

• bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• bendra šlapimo analizė;
• bakterinis inokuliavimas pūlingų išskyrų iš uždegiminio židinio;
• Rentgeno tyrimas - esant ūmiai ligos eigai, rentgeno nuotrauka bus neinformatyvi, maždaug po 7 dienų rentgeno nuotrauka užfiksuos kaulo žandikaulio struktūros pokyčius dėl pūliais užpildytos vietos atsiradimo;
• kompiuterinė tomografija osteomielito diagnozei naudojama poūmėje ir lėtinėje stadijose;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• radiacinė osteomielito diagnostika.

Gydymo metodai

Žandikaulio osteomielito ligą reikia pradėti gydyti iškart po jos nustatymo. Žandikaulio osteomielito gydymo būdas yra sudėtingas, apima daugybę bendrųjų ir specialiųjų priemonių.

Pradinė priemonė bus supūliavimo ir negyvo audinio pašalinimas, kaulinio audinio atstatymas.

Esant hematogeninėms ir trauminėms patologijos rūšims, pirmiausia pašalinamas sulaužytas dantis ar jo sulaužytos dalys. Tada pūlinga žaizda gydoma antiseptikais.

Odontogeninio tipo atveju taip pat atliekamas pažeisto danties, kuris yra infekcinė veisimosi vieta, ekstrahavimas, pūlinga ertmė atidaroma ir išvaloma.

Be to, žandikaulio osteomielito gydymas apima vaistų terapiją: skiriami antibiotikai, antibakteriniai vaistai, imunomoduliatoriai, vitaminų kompleksas, kineziterapija.

Lėtinio osteomielito terapija apima judančių kaulų vietų pašalinimą. Atlaisvinus dantis, žandikaulis yra įtemptas. Gydymo metu pacientas turi gerti daug skysčių, po kiekvieno valgio skalauti burną.

Tradiciniai metodai

Žandikaulio osteomielito gydymas liaudies metodai gali būti naudojamas kaip papildoma priemonė vartojant gydytojo paskirtus vaistus.

Keletas papildomo gydymo liaudies gynimo būdų:

• Paruoškite ramunėlių nuovirą iš 100 g žiedų, tada nukoškite. Pamirkykite marlės tamponą su atvėsintu sultiniu ir pašalinkite pūlių sankaupas. Priemonė turi antiseptinių savybių, tačiau ūminėje stadijoje ši technika nerekomenduojama.
• Dėkite džiovintas alyvines gėles į stiklinį indelį, užpilkite degtine ir leiskite jai dvi savaites virti tamsioje vietoje. Tinktūra geriama tris kartus per dieną po 30 lašų arba kaip kompresai.
• Skalbimo muilas sutarkuojamas ir sumaišomas su smulkiai supjaustytais svogūnais. Mišinys turėtų būti tepamas paveiktoje vietoje.
• 100 g šviežia šaknis sumalkite ženšenį ir į jį įpilkite 1 litrą degtinės. Priemonė infuzuojama mėnesį tamsioje vietoje. Agentas naudojamas viduje, 15 lašų du kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį, kad būtų atkurta imuninė sistema.
• Praplaukite burną propolio tinktūra. Mažas gabalėlis propolio supilamas į degtinės stiklinę ir užpilamas šaldytuve 14 dienų. Tada paruoškite tirpalą, 10 lašų į stiklinę vandens ir praskalaukite burną.
• 1 arbatinį šaukštelį valgomosios druskos ištirpinkite šiltame vandenyje. Naudokite skalavimo tirpalą burnos ertmė kas pusantros valandos.

Osteomielitas yra kaulinio audinio uždegimas, kurį gana dažnai lydi viso kūno silpnėjimas.

Osteomielito tipai

• Odontogeninis osteomielitas pasireiškia tiek dėl alveolito po danties ištraukimo, tiek dėl pažengusio ėduonies.
• Hematogeninis osteomielitas, kaulinio audinio infekcija atsiranda su kraujo tekėjimu (su bet kuria lėtinės ligos- tonzilitas, sinusitas, taip pat ūminės infekcijos pvz., difterija ar skarlatina).
• Trauminis osteomielitas, tai yra, atsirandantis po bet kokios traumos (žandikaulio lūžių ar sužalojimų).
• Ūminiam žandikaulio osteomielitui būdinga ryški viso organizmo reakcija į infekciją.
• Poūmis žandikaulio osteomielitas paprastai yra kitas ūminio osteomielito vystymosi etapas. Jo raida siejama su paciento būklės palengvėjimu dėl pūlio proveržio iš kaulinio audinio, dažniausiai į burnos ertmę. Atsiranda fistulė, susidaro uždegiminio skysčio ir pūlių nutekėjimas ir jis tampa lengvesnis - atrodo, kad uždegimas yra neryškus, tačiau destruktyvus procesas kaule tęsiasi, atsiranda sekvestrai - negyvos kaulo vietos.
• Lėtinis osteomielitas yra liga, kuri gali trukti ilgai, iki kelių mėnesių. Tuo pačiu metu, išorinio atsigavimo fone, pasireiškia osteomielito paūmėjimas, naujos fistulės susidarymas, nekrozinių kaulinio audinio sričių atmetimas formuojant sekvestrus.

Osteomielito požymiai

Sudėtingesnė liga, kuri kartais išsivysto ištraukus dantį, yra žandikaulio kaulų audinių uždegimas.

Be skausmo uždegimo vietoje, pastebimi šie simptomai:

• galvos skausmas;
• bendras silpnumas;
• temperatūros padidėjimas;
• miego pablogėjimas;
• kraujospūdžio padidėjimas;
• padidėję limfmazgiai.

Jei iš karto nepradėsite alveolito gydymo, tai gali sukelti uždegimo ir infekcijos plitimą į giliuosius sluoksnius, o tai gali sukelti osteomielitą. Gydymas gali būti chirurginis, kai atliekami periosteumo pjūviai, arba klasikiniai vaistai. Tai turėtų atlikti tik profesionalas.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientui galima skirti ne tik simptominis gydymas, bet taip pat vietinė fizioterapija ir antibakterinio, antivirusinio, detoksikacijos terapija.

Osteomielito diagnostika

Ūminę fazę dėl radiologinių požymių nebuvimo ar jų trūkumo nustato odontologas chirurgas ar traumatologas. Diagnozės pagrindas yra laboratoriniai ir klinikiniai duomenys. Hemogramoje rodomi tokie sutrikimai kaip ESR padidėjimas, neutrofilinė leukocitozė. Biocheminis kraujo tyrimas rodo didelį C reaktyvaus baltymo kiekį, taip pat pastebima hipoalbuminemija. Bendroji analizėšlapimas rodo gipsus, eritrocitus, baltymų pėdsakus. Norint nustatyti ligos sukėlėją, būtina atlikti bakteriologinę medžiagos, kuri yra atskirta nuo uždegimo židinio, inokuliaciją.

Lėtinei ir poūmiai fazei būdinga kaulų pokyčių dinamika. Tai atskleidžiama naudojant rentgeno nuotrauką, žandikaulių tomografiją. Toks tyrimas parodo osteosklerozės ir osteoporozės sritis, sekvestracijos židinius.

Iš pradžių labai sunku nustatyti ligą naudojant fluoroskopiją. Tik pirmosios savaitės pabaigoje galite pastebėti šiek tiek skaidrią ir neryškią dėmę nuotraukoje. Tai rodo, kad kaulų struktūra keičiasi esant pūlingam eksudatui.

Dantų osteomielito gydymas

Dažnas osteomielitas - kaulinio audinio uždegimas - gali apimti bet kurį kaulą, ne tik dantis ir žandikaulį.

Šiuo atžvilgiu uždegiminio proceso gydymas odontologijoje yra daug perspektyvesnis. Tačiau dantis, sukėlęs ligą, nėra gydomas, jis turi būti pašalintas. Naudojama ankstyva plati periosteotomija, dėl periosteumo pjūvių pašalinamas uždegiminis skystis.

Gydant jie skiriami:

• Detoksikacijos terapija,
• Antibiotikai,
• Simptominė terapija,
• Antiseptinis kaulų ertmės plovimas (vietinė terapija).

Ūminės ligos gydymas pagrįstas šiais principais:

• supūtimo atskleidimas;
• pertvarkymas;
• vaistų terapija, prisidedant prie piko apraiškų pašalinimo uždegimo židinyje.

Lūžio vietoje būtina pašalinti kaulų fragmentus ir patį dantį. Tokiu atveju gydytojas pasirūpina, kad perioste nepašveistų. Neįmanoma visiškai atkurti audinių raiščių, taip pat visiškai epitelizuoti žaizdos. Po procedūros lieka ertmė, kuri formuoja fistulę. Ji negali užsidaryti pati. Tačiau tokios priemonės padeda normalizuoti paciento būklę ir pagerinti jo kraujo rodiklius.

Po to paveikta teritorija gali egzistuoti ilgą laiką, neužsidarydama. Palaipsniui procesas virsta poūmine ir lėtine forma. Tada medicinos pagalba siekiama sutelkti kūno imunitetą. Per šį laikotarpį susidaro sekvestrai ir nuospaudos.

Patirtis rodo, kad dažniausiai pažeidžiami apatinio žandikaulio dantys. Ši liga pradedama gydyti atliekant burnos ertmės sanitariją ir žaizdas antiseptiniais tirpalais.

Tai leidžia išvengti pakartotinio užkrėsto židinio užkrėtimo. Po to taikoma priešuždegiminė terapija.

Jis pagrįstas šiais veiksmais:

• kūno valymas, siekiant pašalinti intoksikaciją;
• nepalankių veiksnių, turinčių įtakos medžiagų apykaitos procesams organizme ir uždegimo vietoje, pašalinimas;
• reparacinių procesų stimuliavimas.

Jei liga išsivysto viršutinio žandikaulio dantyse ir infekcija patenka į viršutinius ir žandikaulio sinusus hematogeniniu keliu motinos ligoms, tokioms kaip sepsis ir mastitas, orbitinės komplikacijos susidaro šiek tiek vėliau nei matomi viršutinio žandikaulio osteomielito simptomai.

Būtina pašalinti dantį, nes infekcija gali išplisti į sveikus audinius, o tai reikalaus sunkesnio ir daug laiko reikalaujančio gydymo. Ištraukus dantį skiriama ankstyva periosteotomija, kuriai būdingas įpjova perioste, leidžiantis užkrėsto kaulo ertmę plauti antiseptikais. Be to, gydytojas nurodo simptominį gydymą. Jei osteomielito eiga sunki, sekvestrai pašalinami chirurginiu būdu. Svarbus momentas yra gydymas antibiotikais ir detoksikacijos terapija.

Pagrindinės žandikaulio osteomielito profilaktikos priemonės, be abejo, yra savalaikės apžiūros pas odontologą ir kokybiškas gydymas bei dantų protezavimas, taip pat profilaktiniai apsilankymai pas odontologą du kartus per metus.

Ūminės ir lėtinės infekcijos, ypač viršutiniuose kvėpavimo takuose, taip pat gali išprovokuoti osteomielito išsivystymą, todėl būtina nuolat prevencinės priemonės stiprinti imunitetą.