Amenorėja - menstruacijų trukmė 6 ms. ir daugiau, gy ginekologinių ligų ir sindromų simptomas. Be amenorėjos, gali atsirasti ir kitų menstruacijų funkcijos pokyčių, tokių kaip hipomenorėja, opsomenorėja ir oligomenorėja - matyt, menkos mėnesinės, trumpos ir ankstyvos mėnesinės.

Fiziologinės, patologinės, netikros ir jatrogeninės amenorėjos vystymasis.

Fiziologinė amenorėja - menstruacijų trukmė prieš įstatyme nustatytą dozavimo laikotarpį, nuo vaginozės valandos, laktacijos ir moterų po menopauzės.

Patologinė amenorėja yra galūnių ginekologinių anomalijų simptomas; gali būti pirminis ir antrinis. Pirminė amenorėja yra pirmųjų mėnesinių trukmė 16 metų, antroji - menstruacijų trukmė 6 mėnesiai moterims, kurioms mėnesinės buvo anksčiau.

Hybna amenorėja - kraujo praliejimas iš takų būklės, sugedus nuo takų iki gimdos kaklelio kanalo atrezijos ar lyties organų vystymosi defekto; tuo pačiu metu nepažeidžiamas cikliškas kiaušinių aktyvumas.

Jatrogeninė amenorėja yra infuzuojama atliekant histerektomiją ir visišką kiaušidžių pašalinimą. Vona taip pat gali būti susieta su receptu lykarsky zasobiv (gonadotropino agonija, antiestrogeniniai vaistai). Paprastai taisomos menstruacijos keičiasi.

Atrodo, kad menstruacinio ciklo neurohumoralinis reguliavimas yra atsakingas už tymų dalyvavimą smegenyse, antinksčių struktūrose, hipofizėje, sėklidėse, gimdoje ir yra viena visuma. Lankoje neišvengiamai bus rasta bet kokio lanksto sunaikinimas. Bet kokios etologijos amenorėja (nesvarbu, ar tai testas, ar gimdos formos pluta) vaiko maišelyje turėtų būti atvesta į hipoestrogenizmą ir ovuliaciją. Hipoestrogenizmas savaime yra susijęs su hiperandrogenizmu, kurio posūkis slypi mūšio šaknyje. Panašus kūno hormonų disbalansas dėl virilizmo: būdingas pumpuro skeletui, didžiulis plaukuotumas (hipertrichozė), plaukuotumas už galvos tipo (hizutizmas), šiurkštus balsas, kraujagyslių hipertrofija.

Krito iš perevazhnyi rivnya mūšio to chi lanka neuro endokrininė sistemažr. centrinės genezės amenorėją (pagumburio-hipofizės), kiaušidžių, gimdos formą, amenorėją, amenorėją, skydliaukės ir skydliaukės anomalijas. Tse kliringo podіl maє didelę vertę pasirinkus gydymo taktiką. Odos būklės nustatymas reguliuojant menstruacinį ciklą ir gimdą gali būti funkcinės ar organinės genezės arba įgimtos patologijos rezultatas.

Centrinės genezės amenorėja

Iki centrinės genezės amenorėjos yra žinoma, kad sutrinka smegenų, taip pat smegenų struktūrų (t. Y. Hipotalaminė-hipofizinė amenorėja) funkcija. Pogumburio-hipofizės sistemos sunaikinimas gali būti funkcinė, organinė ir paveldima patologija.

Centrinės genezės amenorėja dažnai yra funkcionalesnė, paprastai dėl nepageidaujamų naujojo vidutinio amžiaus veiksnių antplūdžio. Sutrikimo mechanizmai realizuojami per smegenų neurosekrecines struktūras, kurios reguliuoja smulkiąją ir ciklinę gonadotropinų sekreciją. Dėl padidėjusio streso stebimas didžiulis endogeninių opioidų regėjimas, dėl kurio sumažėja dopamino patvirtinimas, taip pat sumažėja gonadoliberino patvirtinimas ir regėjimas, o tai gali sukelti amenorėją. Su nedideliu pažeidimu padidėja anovuliacinių ciklų skaičius, trūksta liuteino fazės.

Dažniausiai centrinių amenorėjos formų diagnozė yra didžiulė psichinė trauma, neuroinfekcijos, intoksikacijos, stresas, pagreitėjęs vaginismas ir baldakimas. Amenorėja yra jautri odos ligoms, susijusioms su šizofrenija ir manijos depresine psichoze, ypač paūmėjimo laikotarpiu. Gali sukelti didelį psichologinį stresą ir perduoti vaikui Užkrečiamos ligos... Fizinis persipainiojimas, susietas su didele emocine-valine jėga, gali sukelti amenorėją su psichiniais, astenoneurotiniais, astenodepresiniais ar astenofochondriniais sutrikimais. Menstruacijos šliaužti su raptus. Amenorėjos eiliškumą skatina sukčiavimas, ašarojimas, galvos skausmas, atminties praradimas, nuotaika ir miegas. Prieš pabudimo valandą moterys numetė daug svorio dėl alkio, o tai sukėlė sunaikinimą pagumburio-hipofizės srityje ir iki visos valandos vadinamosios amenorėjos. Tsomu gavo ir psichomotion navantazhennya.

Funkcinis pagumburio-hipofizės sistemos suskirstymas ir jo vystymasis nervinė anoreksija, Icenko-Kušingo negalavimai, hipganizmas, funkcinė hiperprolaktinemija.

Pogumburio-hipofizės sistemos funkcinių sutrikimų priežastys:

Lėtinis psichogeninis stresas;

Lėtinės infekcijos (krūtinės anginos dalys) ir ypač neuroinfekcijos;

Diskomfortas endokrininėje sistemoje;

Vartodami vaistą, galite pridėti dopamino atsargų centrinėje nervų sistemoje (rezerpino, opioidų, ingibitoriumo monoaminoxidazės) ir supilti dopaminą į sekreciją ir mainus (haloperidolis, metoklopramidas).

Anatominis pagumburio-hipofizės struktūrų pažeidimas, galintis sukelti Sheeno sindromą ir hiperprolaktinemiją, žvilgsnis į puolimą:

Hormoniškai aktyvūs hipofizės pūsleliai: prolaktinoma, prolaktiną ir AKTH išskiriančios hipofizės adenomos;

Pomirtinė hipochondrija dėl sužalojimų ar chirurginio įsikišimo, švirkščiamo radioaktyvumo;

Hipofizės audinių nekrozė, sudino hipofizės trombozė.

Pogumburio-hipofizės sistemos patologija gali sukelti adiposogenetinę distrofiją.

Nepriklausomai nuo pagumburio-hipofizės regiono sunaikinimo priežasčių, pagumburio GnRH sunaikinimą sukelia FSH, LH, ACTH, STG, TTG ir prolaktino sekrecijos sumažėjimas. Tuo pačiu metu gali būti sunaikintas jų paslapčių cikliškumas. Kai pasikeičia hipofizės hormonų formavimo funkcija, atsiranda vystymosi sindromas. Sumažėjus FSH ir LH sekrecijai, sutrinka folikulų vystymasis, be to, estrogenų ląstelės neturi vitaminų. Antrinė hipoestrogenija, kaip taisyklė, prižiūri hiperandrogenizmą, jaką, savarankiškai, diagnozuojant virilinį sindromą, kuris taip pat būdingas pagumburio hipofizės porui.

Oskіlki gіpofіz vіdpovіdalny I obmіnnі proceso metu urazhennі gіpotalamo-gіpofіzarnoї oblastі ligotas vіdrіznyaє būdingą zovnіshnіy viglyad: ozhirіnnya, mіsyatsepodіbne oblichchya, zhirovoї fartuh, strії zhivotі aš ant sparnų prieš mozhliva Aš nadmіrna hudorba Zi mažai virazhenimi vtorinnimi statevimi rasite mūsų. Nutukimas ir didesnis išsekimas dėl pagumburio-hipofizės regiono išsekimo padės pasireikšti hormoninei disfunkcijai.

Amenorėja su nervine anoreksija

Prieš amenorėją sergant nervine anoreksija, siekiant sumažinti gonadotropinų sekreciją. Nelengva pasigailėti, kai esate per plonas ir greitai sumažėja svoris 15% ar daugiau. Tokia patologija išplinta vaikų vaikų viduryje, kad galėtumėte pasinaudoti savo vaiko išvaizda, o gal tik burbuoliu psichozė... Menstruacijų matomumas yra vienas iš pirmųjų ligos ausies požymių, dėl kurių gali kreiptis į ginekologą. Apsidairius aplinkui nurodoma, kad moterų tipo statulose mažėja vaikų riebalinio audinio. Antriniai straipsniai rodo normalų vystymąsi. Ginekologinių preliminarių procedūrų atveju pamatysiu išorinių ir vidinių kūno organų hipoplaziją. Trivialus svorio netekimas gali sukelti bradikardiją, hipotoniją, hipotermiją. Nadal z'yavlyayutsya dėkingumas, agresyvumas, kacheksija su bendru antruoju apetitu ir padidėjimas iki mirties. Hipoestrogenizmas yra nepakankamas gebėjimas kaupti osteoporozės ligas.

Amenorėja sergant Isenko-Kušingo sindromu

Іtsenko-Cushinga sindromui (negalavimui) būdingas kortikoliberino pagumburio padidėjimas. Ciklinis hipofizės priekinės skilties adrenokortikotropinės funkcijos aktyvinimas bazofilinių ląstelių hiperplazijos atvejais ir dėl to - supernatantinių salių hipertrofija ir hiperfunkcija, taip pat kortikosteroidų hipertenzijos superimunumas. Paveldėjus tam tikrus hormoninius sutrikimus, padidėja hiperkortizolizmas, kuris gali sukelti hipokaleminę acidozę, sustiprinti glikoneogenezės procesus ir padidinti cukraus kiekį kraujyje, o tai sukelia steroidinį diabetą. Zvoryuvannya sposterіgaєt bet kurioje vietoje. Icenko-Kušingo ligos amenorėjos vaikai prižiūri rizikingo žingsnio virilizaciją, suaugusieji ant burbuolės yra linkę į amenorėją ir yra virilizacijos požymių. Būdingas neproporcingas nutukimas dėl vaikų riebalinių ląstelių prisitvirtinimo prie kaukės, shia, viršutinės tulubo pusės. Sergantis žmogus turi suapvalintą, cianotinę-červoną.

Oda yra sausa, atrofiška, su marmuro malunky ir dalimis pigmentacijos ir spuogų. Ant krūtų, pilvo, tamsiai raudonos spalvos smogo, patinusios.

Dėl somatotropinių ir laktogeninių hormonų išsivystymo hipogatizmas taip pat auga paveldimoje hipofizės eozinofilinių ląstelių hiperplazijoje. Naudojant hiperproduktus, STG auga nepaprastai aukštai, dažnai proporcingai arba neproporcingai. Be galo augant, jūs norite padėti priešpubertiniam ir brendimo laikotarpiui, ištempdami daugybę uolų. Tokiu būdu gali išsivystyti akromegaloidas. Pačioje ligos ausyje nurodomas hipogonadizmas, pirminė amenorėja arba ankstyvos menstruacijos.

Amenorėja su Sheeno sindromu

Prieš Sheeno sindromą gali pasireikšti struktūriniai hipofizės pokyčiai, esant dideliems psichofiziologiniams sutrikimams. Tuo pačiu metu atsiranda nekroziniai pokyčiai ir vidinė kraujagyslių trombozė hipofizėje. Dvasių hipofizės išemija taip pat yra fiziologinis AKTH regėjimo sumažėjimas psichoanalitiniu laikotarpiu. Intravaskulinė trombozė, kuri atsiranda prieš kepenų, niroko, smegenų struktūrų pokyčius. Šeno sindromo klinikinių apraiškų įvairovė atsiranda dėl hipochondrijos dydžio ir lokalizacijos ir, matyt, dėl gonadotropinių, tirotropinių, adrenokortikotropinių funkcijų trūkumo. Infekcijos dažnai sutampa su klinikiniu skydliaukės funkcijos nepakankamumo ar vegetatyvinės kraujagyslių distonijos, pasireiškiančios hipotoniniu tipu (galvos skausmas, patinimas, nušalimas), klinikiniu vaizdu. Sėklidžių hormoninės funkcijos sumažėjimas pasireiškia oligomenorėja, anovuliaciniu bezopliddyam. Viso hipofizės hipofunkcijos simptomus lydi cirkuliuojantis gonadotropinių, tirotropinių ir adrenokortikotropinių funkcijų trūkumas: amenorėjos sustingimas, organų, antinksčių limfmazgių hipotrofija, tingumas, atminties praradimas.

Esant anamnezei, suskamba burbuolė su pagreitintu baldakimu arba abortas. Diagnozę galima paaiškinti sumažėjus gonadotropino, TSH, AKTH, taip pat estradiolio, kortizolio, T3 ir T4 koncentracijai kraujyje.

Amenorėja su hiperprolaktinemija

Hipotalaminės -hipofizės genezės amenorėjos diagnozė dažnai nėra susijusi su prolaktino sekrecija visame pasaulyje - hiperprolaktinemija. Prolaktinas yra vienintelis hipofizės priekinės skilties hormonas, kurio sekreciją palaipsniui reguliuoja pagumburis ir sparčiai auga dėl hipofizės išsivystymo dėl hipotalaminės kontrolės. Fiziologinė hiperprolaktinemija dažniau pasireiškia prieš makšties valandą laktacijos metu, praktiškai sveikoms moterims miegant, kai jos yra fiziškai geros, taip pat streso metu. Hiperprolaktinemija gali atsirasti dėl to, kad daugėja vidinių gimdos receptorių, dažnai klampių gimdos membranų, rankomis uždaromos gimdos siūlės, kai jos išlyginamos.

Etiologija ir patogenezė. Hiperprolaktinemijos priežastis gali būti ir anatominė, ir funkcinė žala pagumburio hipofizės sistemoje. Įšvirkškite prolaktino į viroblenciją:

Estrogenai, estrogenai, geriamieji kontraceptikai;

Preparatai, kurie švirkščiami į dopamino sekreciją ir mainus (haloperidolis, metoklopramidas, sulpiridas);

Preparatai, leidžiantys kaupti dopamino atsargas centrinėje nervų sistemoje (rezerpinas, opioidas, іngіbіtori monoaminoksidazi);

Serotoninerginės sistemos stimuliatoriai (haliucinogenai, amfetaminai);

Skydliaukės hipofunkcija.

Hiperprolaktinemijos polyagus patogenezė, kai sutrikusi toninė dopaminerginė prolaktino sekrecijos kontrolė, piktybinė pagumburio disfunkcija. Svarbiausias dopaminas yra svarbiausia endogeninė prolaktinė medžiaga. Sumažinti pagumburio augimą, kad sumažėtų prolaktinibingo faktoriaus lygis ir sumažėtų cirkuliuojančio prolaktino kiekis. Nepertraukiant, reikia skatinti prolaktino sekreciją iki prolaktotrofinės hiperplazijos, tada gali susidaryti hipofizės mikro- ir makroadenoma.

30-40% moterų, sergančių hiperprolaktinemija, supranirkovinių androgenų-DHEA ir DHEA-S-lygis. Hiperandrogenizmas sergant hiperprolaktinemija paaiškinamas hipotalaminiu prolaktino ir AKTH išskiriančių hipofizės funkcijų reguliavimu. Be to, retai tymų zonoje supra-nirkovykh zalozovyavleni receptorių į prolaktiną.

sunaikinimo mechanizmas reprodukcinė funkcija amarai hiperprolaktinemija polyaga puolime. Hipotalamoje dėl prolaktino infuzijos pasikeičia GnRH ir LH bei FSH sintezė ir išvaizda. Kiaušidėse prolaktinas yra nuo gonadotropinų priklausoma steroidų sintezė, mažinanti kiaušidžių jautrumą egzogeniniams gonadotropinams.

Klinikiniai simptomai. Hiperprolaktinemija pasireiškia sutrikus menstruaciniam ciklui, pasireiškiančiam hipo-, oligo-, opso- ir amenorėjos tipui, taip pat bezpliddiam.

Moterims, sergančioms hiperprolaktinemija, galaktorėja nėra dažnai diagnozuojama, be to, nesitikėkite prolaktino šerdies. Taigi, galaktorėja yra įmanoma normaliu lygiu, kuris yra susijęs su padidėjusiu prolaktino receptorių jautrumu pieno zonoje.

Matant vadinamąją besimptomę hiperprolaktinemiją su bet kokiais biologiškai aktyvaus prolaktino pakitimais. Beveik 50% moterų, sergančių hiperprolaktinemija galva b_lі zamorochennya, laikinai reguliuojamas arterinis vise.

Hiperprolaktinemijos diagnozė apima gydymo anamnezę ir ginekologinę istoriją, išsamų gydymą. Ypatinga pagarba yra endokrininės sistemos nuopelnas, skydliaukės zonos galvos laipsnis ir supra-nirkovy zonos tymai.

Prolaktino lygio padidėjimas periferinio kraujo plazmoje - vienas iš hiperprolaktinemijos augimo atvejų. Tai taip pat svarbu mažinant gonadotropinius ir statinų hormonus. Diferencinei hiperprolaktinemijos diagnostikai ir trumpalaikės formos dygimui būtina pakartotinai nustatyti prolaktiną dinamikoje. Dauguma informatyvių funkcinių zondų su dopamino agonistu - bromokriptinu (Parlodel) ir dopamino antagonistu - metoklopramu -budinoku (Cerucal). Funkcinės hiperprolaktinemijos nekontroliuoja turkiškosios sėdynės pokyčiai rentgenogramoje, kai KT ir MRT padidėjus prolaktino kiekiui iki 2000 mMO / L.

Norint įvesti anatominius pokyčius hipochondrijoje, reikia atlikti kaukolės rentgeno tyrimą, pažymint pokyčių atsiradimą Turkijos balno srityje. Esant turkiško balno dydžio hipochondriumo makroadenomai, jo dugnas yra 2-3 kontūrų, є turkiško balno sklerozės požymiai. Rivn prolaktinas esant makroadenomai perevis 5000 mMO / l. Esant hipofizės makroadenomoms, nurodoma amenorėja ir galaktorėja. Hipofizės mikroadenomos diagnozė įmanoma kompiuterine tomografija arba MRT. Riveno prolaktinas sergant mikroadenoma yra linkęs į 2500–10 000 mMO / l.

Norėdami atlikti hiperprolaktinemijos lykuvannyą su urahuvannya її forma. Funkcinei hiperprolaktinemijai vystytis plačiai naudojama dopamino agonija. Likuvannya remontas 1/2 tabletės bromokriptino per dieną iš vienos valandos į kitą, tada dozė padidins odą dvi dienas po 1/2 tabletės, iki 3-4 tablečių per dieną prieš stebint prolaktino kiekį kraujyje ir bazinę temperatūrą. Jei ovuliacijos ciklas atnaujinamas, dozę pakeiskite į 1 tabletę per parą; taip pat atlikite procedūrą 6-8 ms. Vaisingumas registruojamas 75–90% atvejų. Trūkstant 2 -osios fazės, ciklą nuo 5 iki 9 mėnesinių ciklo dienos galima papildyti klomifenu, kuris skatina ovuliaciją. Prieš paskutinės kartos preparatus hiperprolaktinemijos likuvanoje naudojami chinagolidas (norprolakas) ir kabergolinas (dostineksas) (1 mg per parą 3-4 dienas). Ilgalaikio veikimo preparatai, turintys minimalų šalutinį poveikį.

Sergant mikroadenoma, hipofizės terapija taip pat gali būti atliekama naudojant bromokriptiną ar jo analogus. Kai trivialus lykuvanni išsivysto distrofinės raukšlės pūstos; pamatyti pokyčius iki atnaujinimo taško. Vagіtnіst ant tlі lіkuvannya sergant ligomis su mikroadenoma hіpophіza protivіkє saugiai. Vaginacijos laikotarpiu neurologas ir oftalmologas yra stebėtinai atsargūs.

Skiriama hipofizės makroadenoma operatyvinė lykuvannya, Yake atlikti neurochirurgiją ar mainų terapiją.

Adiposogenetinė distrofija yra dažna įgimta pagumburio-hipofizės srities patologija. Susirgus progresuojančiu nutukimu, pablogėjus centriniam reguliavimui, jis jaučiamas sumažinus pagumburio paraventrikulinius branduolius. Hipofizės funkcijos sumažėjimas, apibendrinantis nepakankamai įvertintą statistinę sistemą (hipogonadizmas). Infekciniai hipofizės srities procesai ir hipofizės adenoma su eozinofilinių hipofizės ląstelių hiperplazija gali sukelti STH hiperprodukciją ir paviršutiniškai didelį augimo greitį

yachnikova amenorėja

Yєchnikov amenorėjos formos, kurias sukelia funkciniai, organiniai pokyčiai ir įgimta yєchnikiv patologija. Dažna menstruacinio ciklo reguliavimo kiaušidžių ciklo funkcinių ir morfologinių sutrikimų priežastis yra policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS). Sumažėjusi arba sumažėjusi sėklidžių hormoninė funkcija skiriama pacientams, kuriems yra atsparus sėklidžių sindromas (RLS) ir sėklidžių sindromas (SJ). Organizaciniai kiaušinių pokyčiai, kurie prižiūri menstruacijų funkcijos pablogėjimą, susilieja su hormoniškai aktyviais kiaušinių kiaušiniais.

Amenorėja su policistinių kiaušidžių sindromu

Policistinių ląstelių sindromas - studentų, turinčių naudingą klinikinį vaizdą, struktūros ir funkcijos patologija, nuolatinis tokios anovuliacijos komponentas. Policistinių linčų sindromas polyagus iš šimto lancetų morfologinių pokyčių. Procesas yra lygus ir ryškus iki balto apvalkalo, viso audinio augimas, padidėjęs cistiškai besikeičiančių folikulų skaičius, kai vyraujantis folikulas yra nematomas. Policistinės ląstelės apskritai išaugo (> 9 cm3) dėl to, kad išaugo visas audinys-baltas perlamutrinės spalvos apvalkalas. Kalbant apie rutulio dydį, nėra stigmų, didelio skersmens lapijos drožlių.

Policistinių limfmazgių sindromas sukelia lėtinę anovuliaciją, neplatinimą, nenutrūkstamus bendravimo procesus, sumažėjusią toleranciją gliukozei, taip pat hiperandrogenizmą ir netgi virilizaciją. Visų pirma, didelis androgeninis pramoninio audinio augimo laipsnis policistinių kiaušidžių sindromo atveju.

Remiantis skaitinės hormoninės ir klinikinės diagnostikos rezultatais, jiems išsivysto pirminės (Steino-Leventhalio sindromas, aprašymai 1935 m.) Ir antrinės policistinės opos, jos nesivysto pacientams, sergantiems hipotermine hiperandrogenine neuropatija.

„Naybilsh“ ranka, laimėjusi klinikinėje klasifikacijos praktikoje, apima tris formas:

Tipiška forma, kurią prižiūri kiaušidžių hiperandrogenizmas, yra pirminė policistinė kiaušidė;

Priimamas arba yachnikovy, ir supranirkovy hiperandrogenizmo formos pakeitimas;

Centrinė reprodukcinės sistemos tipų ir antrinių policistinių ląstelių hiperandrogeninė ir nenormali disfunkcija.

Policistinių linčikų simptomo priežastys

Etiologija ir patogenezė yra policistinės limfomos sindromo forma. XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje tipinės policistinių kiaušidžių sindromo formos (Steino-Leventhalio sindromo) patogenezė buvo susijusi su genetiškai padidėjusiais kiaušidžių fermentais, kurių trūkumas trukdė androgenams virsti estrogenais. Tačiau netikrame boulo parodyta, kad klitino granuliozės aktyvumas nusėda FSH pavidalu. Sutrikdomas androgenų aromatizacijos estrogenuose procesas, kad susidarytų testosteronas (aktyvus androgenas) ir sumažėtų estrogenų kiekis kiaušidėse. Be to, cikliška gonadotropinų sekrecija suskaidys už balso žiedo mechanizmo, o tai savo ruožtu gali sukelti ląstelių stromos ir ląstelių ląstelių hiperplaziją, didžiulių ir androgeninių produktų. Androgenas dažnai virsta estronu, o dalis estrono - estradiliu. Tačiau tai yra trūkumas diagnozuojant prieš ovuliaciją ir liuteino piką. Menstruacinis ciklas yra nabuvaє vienfazis.

Piktybinės formos, policistinių kiaušidžių sindromo patogenezėje trigerio mechanizmas gali būti pirminis supraspinatus slėnių tymų funkcijos sutrikimas arba laikinas supraspinatus androgenų perteklius antinksčių laikotarpiu. Periferiniuose audiniuose androgenai dažnai virsta estrogenais. Pasiekus kritinę masę, padidėja periferinė androgenų konversija į riebalinį audinį. LH sintezės augimo hipochondrijoje ir gydymo LH / FSH sutrikimais stebėjimo tikslas yra sukelti ląstelių hiperplaziją ir sėklidžių stromą. Pererakhovanі struktūros sintezuoja androgenus anapusiniame pasaulyje. Hiperandrogenizmas, kai folikulų dozė pereshkojaє, sukelia anovuliaciją ir dar labiau skatina FSH sekreciją. Taigi būti supainiotam yra žiauriai kolo.

Smegenų struktūrų vaidmenį kuriant centrinę policistinių ląstelių sindromo formą patvirtina chronologinis garsas tarp ligos ausies ir stresinės stovyklos (gyvenimo ausis, psichinė trauma, baldakimas, abortas). Centrinės nervų sistemos funkcijos pablogėjimas gali būti puiki sveikatos būklė arba lėtinė infekcija ar apsinuodijimas. Tuo pačiu metu didėja endogeninių opioidų sintezė ir išvaizda, o tai nutraukia GnRH sekrecijos dopaminerginį reguliavimą, padidina bazinį LH sekrecijos lygį, sumažina bendrą FSH gamybą ir maistinę vertę. . PH sumažėjimas pacientams, sergantiems policistinės limfomos sindromu, yra susijęs tiek su pirminiais GnRH sintezės sutrikimais, tiek su lėtine anovuliacija; efektyvumas yra abipusis potencialas.

Pastaruoju metu yra policistinių kiaušidžių sindromo patogenezės įrodymų, įskaitant pagumburio-hipofizės komplekso, kiaušidžių ir supra-piocitų sutrikimus, įskaitant medžiagų apykaitos sutrikimus ir autoparazitinius steroidų reguliavimo veiksnius. Metabolizmo sutrikimas yra susijęs su insulino-gliukozės sistema, nes insulinas rūpinasi kiaušinių androgenų gamybos likimu. Nutukimas nėra virusinis vaidmuo patogenezėje sindromo policistinių pažeidimų, proteas kaip hiperinsulinemijos rezultatas ir atsparumas insulinui glablyuyutsya dėl akivaizdžių endokrininės sistemos sutrikimų. Sergant nutukimu ir atsparumu insulinui, lėtinė hiperinsulinemija skatina į insuliną panašų augimo faktorių-1 (IPFR-1). Jis lieka per specifinį receptorių, skirtą nustatyti androgenus ląstelėje ir ląstelės tarpiniame audinyje. Be to, insulinas in vitro galmuvatie yra įsitvirtinęs rutuliukų krosnyje, todėl suveikia hormonai, dėl kurių testosterono frakcija yra biologiškai aktyvi kraujyje.

Tai aiški hipotezė, kad aš stimuliuoju insuliną androgenų sintezei kiaušidėse, stebina genetine skilimu.

Policistinių kiaušidžių sindromas išsivysto moterims, kurių kūno masė normali. Jų kraujyje yra augimo hormono lygis, kuris padidina IPFR-1 nustatymą granuliozės ląstelėse ir kiaušidžių androgenų nustatymą. Hormonų biosintezės raida policistinių kiaušidžių granuliozės ląstelėse parodė, kad liuteinizuotos ląstelės sunaudoja galimybę sintezuoti progesteroną. Tse yra vienas iš galimų anovuliacijos mechanizmų pacientams, sergantiems policistinių kiaušidžių sindromu.

Policistinių kiaušidžių sindromo simptomai

Klinikiniu požiūriu policistinių kiaušidžių sindromas pasireiškia dar labiau nei prasideda, tačiau dauguma jų serga visomis PCOS formomis- hipo-, opso-, oligo- ir amenorėja. Folikulogenezė turi būti sunaikinta, kad išsivystytų anovuliacinė pirminė ir antrinė.

Esant tipinei policistinių kiaušidžių sindromo formai, menstruacijų sutrikimai ištaisomi menarche. Menstruacijų viduryje sumažėjus policistinių kiaušidžių sindromui, menstruacinis ciklas bus prarastas antro tipo amenorėjos atveju. Reprodukcinis asmuo dažniausiai yra linkęs į lėtinę anovuliaciją ir saugumą. Esant centrinei policistinių kiaušidžių sindromo formai, menstruacijos yra normalios, menstruacinis ciklas yra nestabilus. Apskritai gamina iki hipo-, opso-, oligoili amenorėjos. Reprodukcinės funkcijos pablogėjimas pastebimas nekaltame vaginezėje nedideliais kiekiais ir antra, be priežasties. Be to, kad pablogėja menstruacijų funkcija, tai yra pagumburio-hipofizės sistemos disfunkcija. Kukurūzų ausis gali būti surišta dėl streso, adenovirusinės infekcijos, smegenų sužalojimo.

Pagrindinė piktybinio naviko priežastis prieš jaunos moters vaikų gydytoją yra perpildyta plaukais, kurių dažnis policistinių vaikų sindromo metu, jaunų autorių duomenimis, tampa nuo 50 iki 100%. Hirsutizmas būdingose ​​policistinių kiaušidžių sindromo formose vystosi žingsnis po žingsnio nuo menstruacijų laikotarpio. Nurodomas per didelis plaukų augimas ant viršutinės lūpos, pidboriddy, išilgai pilvo linijos. Rizikingi hirsutizmo ir hipertrichozės posūkiai visai policistinių kiaušidžių sindromo formai nėra tipai, tačiau esant disfunkcinėms hirsutizmo formoms, jis būdingesnis visiems pacientams. Plaukų pertekliaus zonos - vidinis ir išorinis stegono paviršius, pilvo linija, viršutinė lūpa, homoseksualai. Plaukų augimas atstatomas nuo menstruacijų ar anksčiau. Esant centrinei policistinių kiaušidžių sindromo formai, hirsutizmas pasireiškia 90% negalavimų, 3-5 metus po menstruacijų funkcijos sutrikimo, net ir mažiausio nutukimo atveju, ir daugiau reprodukcinio gyvenimo posūkių. Cich sergantiems pacientams galima pastebėti distrofinius pokyčius: keiksmus, besitęsiančius ant krūtų, pilvo, stangrumą, nakties ir plaukų šlubavimą.

Aiškus policistinių kiaušidžių sindromo vaizdas yra turtingas, kodėl jį sukelia išoriniai bendravimo sutrikimai, tokie kaip dislipidemija, angliavandenių apykaitos sutrikimas, hiperplastinių procesų vystymosi pokyčiai. Ciklo pažeidimas gali padidinti ankstyvą aterosklerozinių ligos pokyčių vystymąsi, hipertenziniai negalavimai, Išeminiai širdies negalavimai. 50% negalavimų, kuriems būdinga riebalinio kirmino PCOS forma, galima padidinti aliejaus masę, vienodai padidinus riebalinį audinį. Sumažėjus policistinių kiaušidžių sindromo formai, nutukimas yra spontaniškas. Su centrine providinalo forma є skarg dėl perteklinio svorio. Nutukimas pasiekia II-III stadiją; riebalinis audinys yra lokalizuotas pagrindinėje pečių juostos dalyje, apatinėje pilvo dalyje ir gleivinėje.

Policistinių kiaušidžių sindromo diagnostiką reikia pataisyti remiantis anamneze ir fiziniais duomenimis. Policistinių kiaušidžių sindromo formavimasis, siekiant atsigauti po brendimo ir prižiūrėti, kaip pablogėja menstruacijų funkcijos formavimasis. Pradiniai policistiniai mokiniai kaupia nereguliarias menstruacijas nuo brendimo, taip pat antrinių policistinių moksleivių.

Klinikiniai policistinės limfomos sindromo diagnostikos kriterijai є hirsutizmas (69% negalavimų), kuris atsiranda vieną valandą prie brendimo ausies. Pagrindinių hiperandrogenizmo klinikinių apraiškų įvairovė. Progresuojant virilizacijos simptomams (klitorio hipertrofijai, figūrų feminizacijai, balso tembro sumažėjimui), būtina išjungti hormoninį aktyvų venų ir supra-nirkovy salių patinimą; netipiškai keisti policistinių kiaušidžių sindromo kainą.

Prieš pagrindinius policistinių kiaušidžių sindromo diagnostikos metodus, dubens organų echografiją, išankstinį hormonų apdorojimą kraujo plazmoje, laparoskopiją su biopsija ir histologinius pirminius kiaušidžių audinio audinius.

Pathognomonic policistinių kiaušidžių sindromui, dvišaliam kiaušidžių piktybiškumui, hipoplastinės matricos atveju nėra labai dažnas, tačiau tai aiškiai matyti echografijos atveju. Echoskopinis ląstelių vaizdas su transvaginaliniu ultragarsu rodo ląstelių dydžio padidėjimą virš 9 cm3 (viduryje 16-20 cm3), hiperplatuotą stromą, daugiau nei 10 atretinių folikulų, kapsulių augimą išilgai periferijos.

Prieš nustatant policistinių kiaušidžių sindromo diagnozavimo hormoninius kriterijus, LH / FSH dažnis yra didesnis nei 2,5-3. Tačiau per pastaruosius kelerius metus buvo įrodyta, kad normalus gonadotropinių hormonų lygis neleidžia diagnozuoti policistinių kiaušidžių sindromo. Taigi DHEA ir DHEA-S lygis yra normalus, kai yra tipiškų formų ir pakitimų, kai yra antinksčių komponentas (keičiama PCOS forma). Naudojant centrinę PCOS formą, LH / FSH diagnozė taip pat taikoma, pavyzdžiui, esant tipiškai pakitusiai anamnezei ir klinikiniams simptomams, galima patikrinti diagnozę.

Stebėjimo stadija sergant sunkiais negalavimais su PCOS - medžiagų apykaitos sutrikimų diagnostika: hiperinsulinemija ir atsparumas insulinui. IMT daugiau nei 25 kg / m2 dislіpіdemiya rodo apie hiperinsulinemiją ir atsparumą insulinui.

Tipiška laparoskopinė moterų, sergančių policistinio limfos sindromu, nuotrauka: padidėjęs dydis (iki 5-6 cm dydžio ir 4 cm pločio), išlyginta, prakaituota, perlinno-biluvata kapsulė. Matomumas mokyti kitus folikulinės cistos ir ovuliacijos stigma, rodanti kiaušinių kapsulių vystymąsi, o tai taip pat padeda pagreitinti biopsijas.

Likuvannya. Paskutinis medicininis apsilankymas dėl ligų, susijusių su PCOS, yra skarglas, klinikinės apraiškos ir paciento išmintis. Svyravimai yra pagrindinė reprodukcinių ligų piktybinių navikų priežastis є be problemų, gerinant mėnesines ir vienos valandos reprodukcines funkcijas, užkertant kelią organų-raumenų hiperplaziniams procesams. Taikysiu konservatyvius ir operatyvius gydymo metodus.

Nutukimo atveju pirmasis gydymo etapas (tiesiogiai nuo ligos formos) yra masės normalizavimas. Tačiau likuvalne alkis yra draudžiamas; Didžiausią terapinį efektą suteikia papildoma terapija su fizioterapiniais vizitais - masažas, fizinė terapija, akupunktūra. Sumažina galią normalizuoti endokrininį kraujo profilį, sumažina insulino ir androgenų kiekį, atnaujina reguliarias menstruacijas. Esant centrinės genezės policistinių kiaušidžių sindromui, preparatas patogenetiškai gruntuojamas ir naudojami neuromedicininiai mainai (fenitoinas - difeninas), beklamidas - chlorakonas). Kai tik atpažįstama „orl_stat“, ji vibruoja, ją skatina l_p_dniy mainai arba subramos, blokuojančios gyventojų centrą.

Kitas žingsnis yra stimuliuoti ovuliaciją. Skatinimas atsigauti išgėrus klomifeno, kuris suteikia antiestrogeninį poveikį, blokuoja receptorių estradiolį. Kai gonadotropinė funkcija įvedama į vaistą, ji normalizuojasi. Klomifenas stimuliuoja ne tarpininkaujančias sėklides, o ovuliaciją per trumpą valandą normalizuojant pagumburio-hipofizės-sėklidžių sistemas. Vaistas priznachayut 100 mg nuo 5 iki 10 mėnesinių ciklo dienos. Gydymas klomifenu sukelia ovuliaciją 48–80% negalavimų, o pasireiškimo dažnis-20–46%. Esant atsparumui klomifenui, ovuliaciją galima stimuliuoti gonadotropiniais vaistais (pergonaliniais, humegoniniais) individualiai. Tačiau ovuliacijos stimuliavimas, ypač padidėjus insulino kiekiui ir nutukimui, padidina hiperstimuliacijos sindromo išsivystymo riziką arba gali sukelti kiaušidžių nereagavimą.

Moterys, kurios neplanuoja keliauti, gydomos siekiant atnaujinti menstruacinį ciklą, pašalinti hrsutizmą ir užkirsti kelią ilgalaikiams PCOS simptomams, kurie gadins gyvenimo kokybę. Tuo pačiu metu aš naudoju geriamųjų kontraceptikų (COC) derinį, kad sumažintų androgenų kiekį, taip pat normalizuotų menstruacinį ciklą ir užkirstų kelią hiperplaziniams endometriumo procesams. Pacientams, sergantiems PCOS ir praradusiems riebalų apykaitą, SGK neretai gydomi atsparumo insulinui vaistai. SGK su antiandrogenais pridėjimas gali sumažinti androgenų sekreciją. Antiandrogenai blokuoja audinių taikinio androgenų receptorius ir sukelia gonadotropinę sekreciją. Vaistų, turinčių antiandrogeninį poveikį (Dian-35), vartojimas žymiai padidino PCOS terapinį pajėgumą. Antiandrogeninį Diani-35 poveikį galima padidinti nuo 25 iki 50 mg ciproterono (androkur) dozės nuo 5 iki 15 mėnesinių ciklo dienos. Politikos smulkmenos yra nuo 6 mėnesių iki 2 metų ir daugiau.

Antiandrogeninis diu nadaє spironolaktonas (veroshpiron), blokuojantis periferinius receptorius ir androgenų sintezę supraniruse ir kiaušidėse. Yogo trivale implantacija, vartojant 100 mg per parą, sumažina hirsutizmą. Tačiau hirsutizmo gydymas vaistais ne visada yra veiksmingas.

Chirurginiai policistinio limfos sindromo gydymo metodai dažnai atliekami naudojant endoskopinę prieigą. Chirurginis gonadotropinės sekrecijos normalizavimo gydymas, sumažinant androgenus išskiriančių audinių kiekį policistinėse ląstelėse. Dėl to sumažėja ekstragonadinio estrogeno lygis, o tai padidina hipofizės jautrumą G. Prieš atliekant policistinių pažeidimų sindromo korekcijos chirurginius metodus, apsvarstoma klinikinė policistinių pažeidimų rezekcija, termokauterizacija, termovaskuliarizacija ir dekapsuliacija. Chirurginis gydymas yra efektyviausias esant įprastoms PCOS formoms.

Klinopodinės sėklidžių rezekcijos neveiksmingumas kai kurių negalavimų atveju rodo vieną viršnervinį piktybinį hiperandrogenizmą.

Hiperplastinių endometrijos procesų vystymosi dažnis ir endometriumo vėžio diagnozės rizika pacientams, sergantiems PCOS, ypač būdingomis ir centrinėmis formomis, dėl aktyvios valdymo taktikos (atliekant histeroskopiją ir platinant diagnostinius tyrimus) Laiku diagnozuojant ir gydant tokius negalavimus, apsilankykite, kad išvengtumėte endometrijos.

Amenorėja esant atsparių kiaušidžių sindromui

Mažiems pacientams kiaušidžių trūkumą gali apsunkinti atsparių kiaušidžių sindromas (SRF; Sevidz sindromas). Moterims, jaunesnėms nei 35 metų, yra amenorėja, be priežasties, mikro- ir makroskopiniai nezmeneni didelis rivn gonadotropinas. Antriniai straipsniai rodo normalų vystymąsi. JT nesėkmės priežastys nėra vivcheni; perduodamas šios patologijos autoimuninis pobūdis. Iš pažiūros hipergonadotropinė amenorėja gali pasireikšti sergant autoimuninėmis ligomis: Hashimoto ligomis, miastenija, alopecija, trombocitopenine purpura, autoimunine hemolizine anemija. Ląstelių atsparumas dideliam gonadotropinų kiekiui tikriausiai yra susijęs su nenormalia FSH molekule arba biologinio aktyvumo hormonu. Asmeninių veiksnių įvedimo vaidmuo yra puikus, nes jie dalyvauja reguliuojant mokinių funkciją. Є Duomenys apie jatrogeninių pareigūnų injekcijas-radioterapija rentgeno spinduliais, citotoksiniai vaistai, imunodepresantai, operatyvios intervencijos į ląsteles. Atsparių kiaušidžių vystymąsi galima atimti iš kiaušidžių audinio, sergant tuberkulioze, parotitu, sarkoidoze.

Atsparių sėklidžių sindromo klinikinė simptomatika ir diagnozė

Ligos ausis, daugybė negalavimų yra susieti su stresu, svarbu vidaus infekcijos... Pirmosios menstruacijos, kaip taisyklė, suleidžiamos iš karto, o po 5–10 metų atsiranda amenorėja, net 84% negalavimų kartais būna mėnesinės. Vagitnosti ir sąlygos nurodomos 5% negalavimų. Ligos, turinčios teisingo statuso atsparių linčikų sindromą, susirūpinimą maistu, su maloniai kaltinančiais antriniais įstatymais. Periodiškai užplūsta kvapas, atneškite šilumą į galvą. Atliekant įprastinius funkcinės diagnostikos testus, jie rodo ląstelių hipofunkcijos požymius: vulvos ir pichvi gleivinės stiklinimą, silpnai teigiamą „zinitsi“ reiškinį, žemus KPI rodiklius (nuo 0 iki 25%).

Ginekologinės dozės, echografijos, laparoskopijos atveju keičiasi gimda ir kiaušidės. Dauguma autorių mano, kad FRY diagnozę galima nustatyti tik atliekant laparoskopiją ir biopsijas pacientams, sergantiems histologinėmis ligomis, kurių atveju atsiranda pirmykščiai ir priešlaikiniai folikulai. Atliekant laparoskopiją, kiaušidėse galima pamatyti folikulus.

Hormoninės dozės rodo aukštą FSH ir LH kiekį kraujo plazmoje. Rivn prolaktinas yra normalus.

Hormoniniai zondai turi didelę diagnostinę vertę. FSH lygio sumažėjimas įvedus estrogenus ir pakoregavus FSH ir LH lygį, kai įvedamas luliberinas, rodo kenksmingo ryšio tarp pagumburio ir hipofizės sistemų mechanizmo išsaugojimą.

Lіkuvannya atsparių kiaušidžių sindromas

Tse - pasiekti didįjį sunku. Gydant gonadotropinus, yra nereikalingų duomenų. Vienas autorius nurodė folikulų padidėjimą ir į mėnesines panašų regėjimą FSH ir LH įvedimo fone, o kiti - folikulų (tuščių folikulų) augimo trūkumą, nepadidėjus estrogeno kraujui.

Priskiriamas estrogenas yra pagrįstas endogeninių gonadotrofijų blokada ir įžeidžiančiu atsitraukimo efektu (veidrodinio vaizdo efektu). Be to, estrogenai padidina gonadotropinių receptorių skaičių kiaušidėse ir, galbūt, tokiu būdu padidėja folikulų reakcija į endogeninius gonadotropinus. Atnaujinant generacinę funkciją, gali būti atimtos papildomos reprodukcinės technologijos (EKZ donoro kiaušinis).

Amenorėja su visceraliniu sindromu

Visceralinės karštinės sindromas (SJ) yra patologinis simptomų kompleksas, įskaitant antrinę amenorėją, nebuvimą, vegetacijos sutrikimą jaunesnėms nei 38 metų moterims, kurių paskutinės mėnesinės ir reprodukcinė funkcija yra normalios.

Etiologija ir patogenezė. Tai yra provincijos priežastis, sukelianti chromosomų anomalijas ir autoimuninius sutrikimus, kurie vystosi piktybinėse ląstelėse su folikulų trūkumu, prieš ir po brendimo sunaikinant centrines vaisiaus ląsteles, pirmines regionines ligas. СЯ - autoimuninės diagnozės apibendrinimas.

Diagnozuoto sindromo atveju visceralinis sindromas turi įtakos sutrikusių veiksnių vaidmenį; Kita vertus, Mabutas, remdamasis nepatikimu genomu, turi būti egzogeninis sraute (radioaktyvumas, vystymosi vaistai, badas, hipo- ir autotaminozės, gripas ir raudonukės virusas), gali išsivystyti kabančių uogų sindromas. Daugelio negalavimų metu gimdos vystymosi laikotarpiu išsivystė nemalonūs veiksniai (gestozė, ekstragenitalinė motinos patologija). Ligos ausis dažnai susieta su svarbiomis stresinėmis situacijomis, infekcinėmis ligomis.

SJ gali būti spazminio pobūdžio: 46% negalavimų artimieji nurodė sutrikusią menstruacijų funkciją - oligomenorėją, ankstyvą kulminaciją.

Klinikiniai simptomai. Amenorėja arba hipo-, opso-, oligomenorėja su dar standesne amenorėja yra dažna vegetatyvinių-vertinamųjų apraiškų po menopauzės-karščio atoslūgių, nuovargio, galvos ir galvos skausmų-būklė. Dėl amenorėjos pieno vynmedžiuose ir statoviniuose organuose vystosi progresuojantys atrofiniai procesai. Hvorі iš teisingų statulų, zadovіnogo kharchuvannya. Nutukimas nėra būdingas.

Diagnozė grindžiama anamneze ir klinikiniu vaizdu. Menarche yra greita, menstruacinė ir reprodukcinė funkcija nesuyra 10-20 metų.

Ląstelių funkcija yra sumažinta, kad padidėtų hipoestrogenizmo greitis: neigiamas „zinitsi“ simptomas, vienfazinė bazinė temperatūra, žemi KPI rodikliai (0–10%). Hormoninė dozė taip pat informuoja apie vaikų funkcijos sumažėjimą: etiologijos lygis yra praktiškai panašus į jaunų moterų kiaušidžių pašalinimo lygį. Gonadotropinių hormonų (FSH ir LH) lygis sparčiai didėja: FSH keičiasi 3 kartus ovuliacijos smailę ir 15 kartų - bazinį lygį to paties amžiaus sveikoms patelėms; LH pokytis artėja prie ovuliacijos smailės ir 4 kartus apverčia bazinį ryveną sveikoms patelėms. Prolaktino aktyvumas yra 2 kartus mažesnis nei sveikų moterų.

ginekologinis papildomi metodai prieš gimdos ir jachnikovo pasikeitimą. Naudojant ultragarsą, gimdos sumažėjimą rodo sumažėjęs gimdos gleivinės storis, kai sumažėja M-loonie. Laparoskopijos metu taip pat atsiranda mažų „zmorshkuvati“ zhovtuvaty colora ląstelių; zhovte tіlo vіdsutnya, folіkuli neauklėja. kaina ženklo diagnostika- Folikulinio aparato matomumas, nustatytas histologiniais biopsijos tyrimų duomenimis.

Mirusiam vivchennya funktsіonalnogo aš tapsiu vikoristovyt hormoniniais zondais. Estrogenų (I fazė) ir gestagenų (II fazė) ciklinių požymių tyrimas atliekamas po 3–5 dienų po tyrimo ir reikšmingų polipų.

Organinio centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai yra nebylūs.

Gydant negalavimus su maliarijos sindromu, siekiama estrogenų trūkumo ligų profilaktikai ir gydymui.

Jei nėra būklės, galima išsaugoti papildomą reprodukcinę technologiją - ECO su donoro kiaušialąste. Moterų kabančio folikulinio aparato stimuliavimas nėra pakankamas ir nebaidu moters sveikatai.

Mes sergame visceralinės karštinės sindromu, hormonų terapija skiriama prieš natūralią menopauzę.

supernatalinė amenorėja

Supra-nirkoval hallux funkcijos sutrikimas, dėl kurio gali pasikeisti menstruacijų funkcija, gali būti funkcinis, anatominis ir lytinis. Ligos nuo apkūnių supra-nirkovalinių gaidžių yra pakylėtos endokrinologų.

Isenko-Kušingo sindromui būdingi didžiuliai vynmedžių hormoniniai pokyčiai-kortizolis, androgenai, kuriems būdingas pagrindinis vaizdas, kaip Isenko-Kušingo liga, ir dėl kurių sutrinka menstruacinis ciklas. Sindromas gali būti paveldimas funkcinis, organinis tymų supra-nirkovykh zalozės pokytis, nereikalinga AKTH gamyba su hipofize, esant hormoniškai aktyviems naujų organizmų piktybiniams navikams, sveikoms išskyroms. Sindromas grindžiamas per dideliu gliukokortikoidų gamyba, dėl ko sutrinka angliavandenių apykaita ir pagerėja baltymų, ypač audinių ir cistos, metabolizmas.

Pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra polinkis atsigulti dėl apkūnių supra-nirkovy tipo ir hormoninio aktyvumo. Dažniausi ankstyvieji virilizacijos ir amenorėjos simptomai sergant gliukokandrosteroma. Žvėris ant savęs Aš gerbiu ligos pavadinimą: „mėnulio pavidalo“ raudonai raudonos spalvos žmogus, dedantis riebalus į kūdikio kaukolę eilės pečių ir pečių juostos srityje su atrofiškais raumenimis. priekiniai raumenys cherevnoї stinki... "Shkira" yra sausa, aš esu stipri hiperkeratozės, pilvo, krūtų ir tamsiai raudonos-cianotinės spalvos stegonui, odos ir raukšlių hiperpigmentacijai. Hipertenzija yra labai paveikta, nurodoma difuzinė ar sisteminė osteoporozė. Lygiai taip pat gerai vystytis priešpubertiniu laikotarpiu, užaugti.

Amenorėja sergant adrenogenitaliniu sindromu

Sukelti amenorėjos AGS - adrenogenitalinį sindromą. Tse genetiškai mumifikuotos ligos, susijusios su autosominiu recesyviniu genu.

Pagrindinis AGS patogenezinis mechanizmas yra C21-hidroksilazės fermento, kurio geno sukūrimas nepasiekiamas, skiepijimas, lokalizavimas trumpoje vienos chromosomos vietoje 6. Danijos fermentas rūpinasi androgenų sinteze viršnervinių ertmių žievė. Patologija gali nepasireikšti sumažėjus vienam patologiniam genui ir pasireiškus defektų genams abiejose 6 -osios chromosomų paros autosomose. Trūksta fermento, padedančio sumažinti kortizolio metabolizmą, dėl balso žiedo mechanizmo, AKTH sekrecijos, sukeliančios dvipusę supra-nirkovy zalozės tymų hiperplaziją ir androgenų sintezę.

Padidėjusi androgenų sekrecija suteikia virilizuojantį poveikį gimdos laikotarpiu. Tse gaminti iki klasikinės (vrodzheno) AGS formos kūrimo. Prisilietimas prie fermentinio trūkumo є і іnznya (ištrinta) AGS forma. C21-hidroksilazės trūkumas supra-nirkovy slėniuose kompensuojamas prieš spartų ne aštrių posūkių vystymąsi. Stiprėjant supra-nirkovalinės zalozės funkcijoms (emocinis stresas, gyvenimo ausis, makštis), padidėja androgenų sintezė, todėl savo velnio gale matomas gonadotropinas ir cikliškų vynų sunaikinimas.

Klinikiniai simptomai. Klasikinę AGS formą prižiūri paviršutiniškai sukama virilizacija: puikus klitoris ir puikios statulos sugadins kapšelį (maloningas moterų hermafroditizmas). Kai žmonės yra žmonės, neteisinga pradėti tapti.

AGS formai, pasireiškiančiai po brendimo, būdinga „ištrinta“ virilizacija. Daugelio negalavimų simptomai atsiranda menstruacijų metu, susiję su hipotalaminės hipofizės ir supraninėjos sistemos aktyvavimu. Pirmosios menstruacijos - 15-16 metų, esant tam tikroms menstruacijoms nereguliarios, linkusios į oligomenorėją. Visą daugiau lenkimų laikotarpį, hirsutizmą: plaukų augimas išilgai baltos pilvo linijos, ant viršutinės lūpos, vidinis stegono paviršius, vyriškumo ale, yra mažiau sukamas, mažiau naudojant klasikinę AGS formą. Škira yra stora, akyta, su daugybe spuogų, puikūs hiperpigmentacijos paplūdimiai. Ant statulų atpažįstamas androgenų antpilas: staigus kūno proporcijų posūkis plačiais pečiais ir siauru dubeniu, trumpi raštai. Jei atsiranda hirsutizmas, išsivysto pieno vynmedžių hipoplazija.

Pacientams, sergantiems AHS forma po brendimo, menstruacijų ir reprodukcinės funkcijos sutrinka. AGS po brendimo forma ankstyvuoju laikotarpiu yra susijusi su neapibrėžtumu. Lenkimų hirsutizmas yra nereikšmingas: apgailėtini baltos pilvo linijos ir viršutinės lūpos plaukai dėl moteriško tipo statulos apsaugos.

Diagnostika. Esant įvairioms AGS formoms, seserų ir giminių menstruacijų sutrikimų šeimoje anamnezėje gali būti sukurta motinos ir tėvo linija.

AGS formuoja ankstyvą ir ankstyvą cholovinio tipo plaukų augimą po menstruacijų ir nereguliarių menstruacijų. Pathognomonic skirtas AGS „sporto“ tipo statuloms, hipertrichozei, vughri, taip pat pieno vynmedžių hipoplazijai. AGS neprižiūri raumenų masės augimo dėl endokrininių sutrikimų, atsirandančių dėl hipertrichozės.

Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant AGS yra hormonų dozių laikymasis. Norėdami paaiškinti androgenų elgesį, atlikite hormoninę dozę iki deksametazono testo imtinai. Sumažėjus DHEA ir DHEA-S kiekiui kraujyje, skiriami vaistai, kurie, be antgamtinio androgenų aktyvumo, sustiprins AKTH regėjimą.

„Dani“ ultragarso skaitytuvai rodo apie anovuliaciją: augančios brandos stadijos folikulų atsiradimą, kuris nepasiekia išankstinio augimo. Funkcinės diagnostikos bandymams: bazinė temperatūra su išplėsta 1 faze ir sutrumpinta 2 fazė, rodanti naujo kūno trūkumą; androgeninis makšties tepinėlių tipas.

Likuvannya. Vaistų vibraciją sergantiems pažengusiais AHS pavidalais rodo terapija: menstruacinio ciklo normalizavimas, ovuliacijos stimuliavimas, slopinama hipertrichozė.

Aš pažymiu tymų supra-nyroid vynmedžių vikoristoyt gliukokortikosteroidų (deksametazono) hormoninės funkcijos korekciją. Deksametazono dozė išlieka kraujyje (atsižvelgiant į deksametazono vartojimą, hormonas nėra kaltas dėl viršutinės ribos pakeitimo). Be hormoninių dozių, gydymo veiksmingumas kontroliuoja bazinę temperatūrą ir mėnesinių ciklo pokyčius. Esant nenuosekliai 2 -ajai mėnesinių ciklo fazei, būtina skatinti ovuliaciją nuo 5 iki 9 mėnesinių ciklo dienos, todėl dažnai įleidžiama makštis. Dėl vaginos, savarankiško gydymo gliukokortikosteroidais unikalumo ateičiai, tokio gydymo smulkmenos prasidės individualiai.

Kadangi moteris nėra įdarbinta vaginozės metu, tačiau pagrindiniai yra skrepliai dėl hipertrichozės ir vaikų hipertrichozės, rekomenduojama gydyti hormonais vaistais, kurie atskleidžia estrogeną ir antiandrogenizmą. Sulenkia hipertrichozės poveikį taip Diani-35 *. Vaistą reikia vartoti nuo 5 iki 25 mėnesinių ciklo dienos 4-6 ms. Ypač efektyvu skaityti Diani-35 * su ciproteronu (androcur *), kuris atpažįstamas per pirmąsias 10-12 ciklo dienų.

Antiandrogeninis diyu nadaє spironolaktonas, skatinantis dihidrotestosterono įsisavinimą iš testosterono odoje, plaukų folikuluose ir riebaliniuose vynmedžiuose. Spironolaktonas skiriamas 25 mg 2 kartus per dieną. Vartojant vaistą 4-6 ms, testosterono lygis sumažėja 80%, o kortikotropinių ir gonadotropinių hormonų lygio sumažėjimas nenurodytas. Sintetiniai progestinai taip pat gali pakeisti hipertrichozę, ir nors vikorystannya cich vaistai moterims, sergančioms AGS, yra nekaltai nereikšmingi, todėl gonadotropinų slopinimas nėra būtinas, kai slopinama sėklidžių funkcija.

Amenorėja ir skydliaukės liga

Skydliaukės genezės amenorėją dažnai lydi pirminė arba antrinė hipotirozė. Skydliaukės hormonų trūkumo protuose tirotrofų augimas prisitaikys, nes jie padidina TTG kiekį, o hormono klitino funkcija bus priskirta LG augimui, siekiant sumažinti Be to, sumažėja skydliaukės hormonų lygis Vedoje, sumažėja ląstelių efektyvumas, auga degeneraciniai jų pokyčiai. Subklinikinių ir lengvų hipotirozės formų atveju išvengiama liuteino fazės trūkumo, o vidutinio sunkumo ir sunkios hipotirozės atveju - amenorėja. Vaikų hipotirozės atveju yra ankstyvas vystymosi etapas, taip pat pirmasis uždarymas.

Hipertiroidizmas gali sukelti bazinio LH lygio padidėjimą, hormonų ovuliacijos piko slopinimą, lytinių liaukų reaktyvumo padidėjimą reaguojant į LH ir FSH. Visi veiksniai apima anovuliaciją ir amenorėją. Tiksliniuose organuose, sergantiems nereikšmingu hipertiroidizmu dėl skydliaukės hormonų pertekliaus infuzijos, atsiranda pokyčių (pluoštinė mastopatija, gimdos pokyčiai, degeneraciniai granulozės rutulio pokyčiai kiaušidėse).

Lengvos hipotiroidizmo formos simptomai, nespecifinis hipertiroidizmas. Ligos beveik visiškai ir nesėkmingai gali pasireikšti vaikams nuo vegetatyvinės kraujagyslių distonijos, neuro mainų endokrininio sindromo, nežinomos kilmės amenorėjos.

Matkovos amenorėjos forma

Gimdos amenorėjos forma yra linkusi į faktorių infuziją į gimdą arba įgimtą vidaus organų vada.

Funkcinės priežastys, dėl kurių atsiranda amenorėja, yra susietos su trauminėmis bazinio endometriumo ausimis, dažnai ir šiurkščiomis klampiomis gimdos gleivinės membranomis.

Dėl to bazinio rutulio endometriumo vizualizacija gali sukelti vidinių sukibimų atsiradimą (Ashermano sindromas). Viena iš vidinių sukibimų priežasčių yra genetinė tuberkuliozė (div. Rozdil 12 ") užsidegė.. Sukibimas gali sukelti dalinį nenormalų gimdos ištuštėjimo augimą. Pakartotinai užsikrėtus tuščiajai gimdai, atsiranda antrinė amenorėja. O rimtas augimas yra antrinės amenorėjos ir antrinio nesėkmės priežastis dėl burnos užsikimšimo. gimdos vamzdeliai, Scho pereshkojaє į vėlyvojo proceso. Infekcijų gavimas gimdos gleivinės traumos atveju prieš klampios kraujo valandą taip pat yra vidinės sinechijos diagnozė. Sukibimo procesus tuščioje gimdoje gali sukelti miomektomija, metroplastika, klampaus išsiliejimo diagnostika, elektrokonizatsii gimdos shia, endometritas, spiralės įvedimas. Moterų po menopauzės vidinės sinechijos osvita yra fiziologinis procesas.

Dėl traumuoto endometriumo trofinio pažeidimo ir, antra, pagumburio mėnesinių ciklo reguliavimo, gali prasidėti ankstyva kulminacija.

Įgimtos gimdos vystymosi anomalijos ir atsiradimas - Rokitansky -Kustner sindromas (gimda ir atsiradimas plonų permatomų audinių akyse), agenesis, aplazija, pradžios atrezija.

Tsi wadi supravodzhuyutsya maloninga amenorėja ir pasukti skausmo sindromas... Hybna amenorėja yra jautri gimdos kaklelio kanalo atrezijai kartu su trauminėmis vidinių piktybinių navikų problemomis, pavyzdžiui, uždegimo procesų metu.

Viznachennya rivnya ir urazhennya sistemos pobūdis bei mėnesinių funkcijos reguliavimas esant amenorėjai. Bendras terapijos principas

Ligos susilpnėjimas su perdavimo amenorėja Tiesioginis diagnostinis pokštas gali būti nustatytas remiantis skargu, anamneze ir klinikinėmis apraiškomis. Jei surinkta teisinga anamnezė, galima nustatyti amenorėjos priežastį pagal klinikinę būklę ir papildomus simptomus (amenorėja, kurią sukelia stresas ar greitas lieknėjimas).

Žvelgiant atgal į akis, galima aptikti patologijos buvimą, odos būklės indikacijas, būdingus klinikinių apraiškų simptomus: statulų tipą, nutukimą ir riebalinio audinio augimą, somatologijos anomalijų atsiradimą.

Garsus budrumas, riebalinio audinio augimas ir augimas riebalinio audinio gale pacientams, sergantiems pagumburio ir hipofizės pažeidimais, gali turėti savo ypatumų: nutukimas dėl nusėdusio riebalinio audinio ant kaktos raudonai raudonos spalvos, pieno odos hiperpigmentacija ir odos raukšlės, Stryy, sausa oda su marmuriniu malunky, pieninių varlių hipoplazija.

Esant kiaušidžių pažeidimams, nutukimas išsivysto sergant centrinės PCOS formos padidėjimu, padidėjusiu riebaliniu audiniu ir pryvnomirny. Nutukimas nėra būdingas kiaušidžių genezės genezei ir organinėms destrukcijoms. Būdingas ramus viglyadas, sergantis įgimta jachnikovo patologija - lytinių liaukų disgenezė.

Mes sergame supra-nirkova amenorėja nutukimas taip pat nėra galingas. Klinikinių pasireiškimų variantai sergant ligomis, turinčiomis įgimtą supra-nirkovykh tymų (klasikinė AGS forma) disfunkciją, sukelia specifinių ir netinkamų populiacijų patologijų kvapą.

Esant gimdos amenorėjos formoms, būdingi budovy tila ir metabolizmo pokyčiai yra nebylūs. Ligos turi įprastą moteriško tipo statulą. Įgimtos patologijos atveju gimda gali būti laikoma vanga, ji gali būti vangi. Moteriškų antrinių straipsnių kūrimas reiškia teisingą ir veiksmingą. Ginekologinio recepto atveju galima nustatyti lytinių organų infantilumą ir gyvybiškai svarbių organų vystymosi anomalijas.

Virilizacijos kintamumą taip pat galima rasti kaip taisyklę. Dažniausiai pasitaikantys androgeniniai pažeidimai sergant supraspinataline amenorėja (AGP forma po pubertinio amžiaus, supraspinatus patinimas): hirsutizmas, androgeninis įstatymas, alopecija, androgeninė dermatopatija, jaunų žmonių negalavimas Sergant ligomis, sergančiomis PCOS, hirsutizmui dažniau užkirsti kelią sumažėjus ligos formai, esant centrinei virilizacijos formai, ji atsiranda dėl nutukimo. Struktūrinius vynmedžių ir supra-nirkovalinių ligų (hormoniškai aktyvių viščiukų) pokyčius palaiko virilizacijos simptomų progresavimas (klitorio hipertrofija, figūrų demencija, balso tembro sumažėjimas).

Yra daug genetinių anomalijų ir dekongestantinės amenorėjos, ypač pirminės amenorėjos atveju, genetinė diagnozė, įskaitant būsenos chromatiną ir kariotipą.

Klinikinio ir anamnezinio visapusiškumo etapo rezultatai pradeda spektrą papildomų instrumentinių ir laboratoriniai metodai... Be to, natūralių amenorėjos priežasčių perdavimas visais menstruacinio ciklo reguliavimo lygiais. Taikant Turkijos sėdynės ir kaukolės stebėjimo stazinio rentgeno tyrimo metodą, dubens organų ir skydliaukės echografiją, histeroskopiją su histologiniu išankstiniu tyrimu, histerosalpingografiją, laparoskopiją. Smegenų MRT naudojamas kaip gairė.

Jei reikia, kad pagerėtų negalavimų būklė, gaukite šias santraukas: oftalmologą (iki pilno etato, periferinių, storosios žarnos laukų), terapeutą, endokrinologą, neurologą, psichiatrą, psichologą.

Pūlinui ir įgimtai reprodukcinės sistemos organų patologijai įvertinti, funkcinei funkcijai įvertinti atliksiu hormoninę dozę ir funkcinius tyrimus. Svarbu tai, kad svarbus FSH, LH, prolaktino, TSH, T3, T4, estradiolio, progesterono, DHEA ir DHEA-S, testosterono, kortizolio kiekis. Funkciniai zondai diferencinei diagnostikai ir apdrausti endokrininių vynmedžių stimuliavimui.

Lіkuvannya negalavimai su amenorėjos kompleksu ir yra amenorėjos forma. Anatominiai organų pokyčiai, dalyvaujantys reguliuojant menstruacinį ciklą, yra operacinio nenormalaus gydymo indikacijos. Sergantiems chirurginis gydymas bus derinamas su hormonų terapija.

Funkcinis mėnesinių ciklo pažeidimas perkeliamas į hormoninių ir nehormoninių ligų patogenezę. Tuo pačiu metu būtina normalizuoti psicho-motyvų sferą, nutukimo atveju parodomas til masės sumažėjimas. Panaši terapija šaknų pažeidimams gydyti supra-nirkovy slėniuose, skydliaukės slėniuose, kiaušidėse.

Jei sutrinka medžiagų apykaitos pokyčiai, sutrikus centriniam procesui, visą masės sumažėjimą patikrinkite. Rekomenduojama imtis hipokalorinės veiklos, kineziterapijos, ciklinės vitoterapijos: nuo 1 iki 15 mėnesinių ciklo dienos - su folio rūgštimi, piridoksinu, nuo 16 iki 25 dienos - askorbo rūgšties E. Aliejaus sumažėjimas rodo atnaujinimą Alyva. Siekiant normalizuoti pagumburio struktūrų funkciją ir pagerinti gydymo efektyvumą, vaistų vartojimą, taip pat neuromediatorių metabolizmo (fenitoino, beclamido, bromokriptino) reguliavimą. Fenitoinas ir Beklamidas yra rodomi moterims, kurios buvo auginamos pagal klinikinį hiperkortizolizmo vaizdą. Pusė negalavimų turėtų normalizuoti masi tila, kad būtų atnaujintas reguliarus menstruacinis ciklas ir vaisingumas. Esant dienos poveikiui, galima rekomenduoti 3–6 ms ciklinę terapiją su natūraliais estrogenais ir gestagenais (dieviška, divina, femoston ir kt.), Kuri labai stimuliuoja pagumburio struktūras. Orintovna ciklinės hormonų terapijos schema: nuo 5 iki 15 dienos - estradiolis (estrofemas, proginova), etinilestradiolis (mikrofolinas); nuo 16 iki 26 dienos - progesteronas, didrogesteronas, noretisteronas (norkolutas). Norint normalizuoti aliejų, galima stimuliuoti klomifeno ovuliaciją nuo 5 iki 9 dienos 2-3 ms ciklu.

Pagumburio-hipofizės sistemą pacientams, kuriems išsaugoti hormoniniai ryšiai, galima suaktyvinti kombinuotų estrogenų ir gestageninių vaistų, gestagenų, GnRH analogų požymiais. Reikėtų paruošti reguliavimo sistemas cinkuoti, o tada skatinti atšokimo efektą (atspindėjimo efektą), kad būtų reikalaujama normalizuoti menstruacinę funkciją.

Pagumburio kiaulių mušimui gydyti duokite gonadoliberiną (pergonalį, profazę) impulsiniu režimu. Tuo pačiu metu vartojamas klomifenas, todėl padidėja gonadotropino sintezė ir sekrecija. Jei sutrikęs ryšys tarp pagumburio ir hipofizės, nurodomas gonadotropino (menotropino) vartojimas.

Usunennya funkciniai sutrikimai yachnikovy amenorėja be ciklinės hormonų terapijos, be ciklinių vitaminų.

Dėl tymų hormoninių funkcijų korekcijos supra-nirkovykh zalozovyt gliukokortikosteroidų preparatų.

Esant gimdos amenorėjos formoms trauminėse gleivinės ausyse 1-oje stadijoje, valandą histeroskopijos atlikite intrauterinės sinechijos vystymąsi, o po to nurodykite ciklinę hormonų terapiją 3-4 mėnesinių ciklams.

Esant tokiai rangai, funkcinis pablogėjimas visais hormonų terapijos lygiais. Ligonių Vedennya su amenorėja perduodant obov'yazkov ambulatoriją atsargiai. Kito aptikimo neefektyvumas parodomas pakartotinai gydant nespecifines organines amenorėjos priežastis.

Jei norite atmesti daugiau informacijos apie paskaitas, būkite meilūs ir eikite kuo toliau

Konsultacijos dėl gydymo, naudojant tradicinės scheminės medicinos metodus (taškinis masažas, rankinė terapija, mokymai, fitoterapija, psichoterapija ir nemedikamentiniai metro metodai), „Odontologija“ Centriniame Sankt Peterburgo rajone / s 9.00–21.00 val., Be pertraukos.

Jau seniai buvo matyti, kad gražiausias poveikis lіkuvannі negalavimams gali būti pasiektas per valandą pergalingų „atgal“ ir „žemyn“ kelionių. Žymiai pakeiskite gydymo trukmę, sumažinkite recidyvų skaičių... Oskіlki "skidny" pіdkhіd krim technіk tiesiai ant lіkuvannya pagrindinės ligos, labai gerbiant ateinantį "švarų" kraują, limpą, Sudiną, šlakhіv ėsdinimą, manekenus ir. - dažniausia kaina yra rasti protą.

Konsultacijos atliekamos be kostevoi і nі kodėl jūs neturite strumos. Ant niy krai bazhany visi jūsų laboratorinių ir instrumentinių metodų duomenys anksčiau likusiems 3-5 metams. Stiklinę visus 30–40 savo valandos šalčių ir sužinoję apie alternatyvius gydymo metodus, mokykitės kaip galima koreguoti tos pačios terapijos efektyvumą, І, naygolovnіshe, apie tuos, kurie gali savarankiškai kovoti su negalavimais. Jūs galite būti laimingi, nes viskas bus logiškai paraginta, o priežastis ir priežastis - pirmasis krokas sėkmingai sprendžiant problemą!

pid prieš valandinį statusą (PPP) antrinių gaminių (WFP) išvaizda iki 7 metų ir menstruacijų iki 10 metų. Matydami, kad esate homoseksualus (VPP žr. Vaikus) ir heteroseksualus (MLF prieš vaikus), jie sudaro PPS. Nepriklausomai nuo ligos genezės, PPP susidarymas auga vis kitaip. Kita vertus, tai pasireiškia kilimo ir tūpimo tako išsivystymu ir menstruacijomis, tai netiesa - vieno iš pakilimo tako troškimo pasireiškimas dienos metu.

Prieš dienos sandūrą moteriškam tipui (Izosualus valstybės raidos tipas). Meta likuvannya polyagaє in usunenny smegenų prieangiai, mokyklų mainai vinikli jakas naslidok patologiniai procesai per daug ekologiškas ar funkcinis charakteris su vienos valandos galmuvannya PPP. Valdymo ir terapinio požiūrio principai, esant žalai išsivystymo būklei, turėtų būti susiję su sutrikimu ir hormoninio reguliavimo lygiu, kuriuo jie yra įgyvendinami.

Centrinė susirgimo genezė

Didelė šio tipo PPP prevencija yra kova su gimdos ir gimdymo patologija (asfiksija prieš švelnumo valandą, gimdymo trauma). Nuostabi vidurinė mokykla ir malonus nuodingų, užkrečiamų biurokratų pagrindas naujojo amžiaus ir ankstyvojo amžiaus vaikiška... Visi kalti bus tiesiogiai aptikti diencefalinę patologiją: dehidratacijos terapija, vitaminai, AFT. Vyavlenni hamartomijos (kompiuterinės tomografijos) atveju atlikti konservatyvų hormoninį gydymą. Esant izoliuotam trumpalaikiam telearchui (padaugėjus pieno varlių), šiam patelių kontingentui nuo 2 iki 4 gydymo metų nepakanka bet kokio tipo gydymo. Ambulatorija yra rodoma su vaikų ginekologo priežiūra iki teisės aktų nustatyto patikrinimo laikotarpio (iki 4 metų 1 kartą per savaitę, 4 metus - 1 kartą per dieną), profilaktika vyrusnyh zhvoryuvan, Chvorob organai dichannya, slopina skaldą (išskyrus poliomielitą) iki visiško PPS vystymosi.

Pacientai, kuriems pasireiškė izoliuota ankstyva telarche, buvo kalti, kad juos apžiūrėjo vaikų ginekologas (kartą per savaitę) iki brendimo pabaigos. Esant tikram PPS žmonėms, kurių menstruacijų funkcija sutrikusi, jis infuzuojamas ankstyvuoju vaisingumo laikotarpiu, terminas pagrįstas fiziologiniais parametrais (t. Y. E. Kad būtų išvengta generacinių laikotarpių). Siekdama vaiko reprodukcinio amžiaus, ji kenčia nuo mažo ūgio (aukštis 130-150 cm).

farmakoterapija

farmakoterapija

Kortizolio terapija pakeičiama „Vibor“ metodu. Tuo pačiu metu yra kompensuojama supra-nirkovy zalosis ir koreguojama supernatantinė androgenų sekrecija. Likuvannya atlikti nuolat, kiekvieną dieną. Išgeriant reikia vartoti deksametazono testą (didelę vaisto dozę), papildomai papildomai įlašinus vaisto dozę deksametazono arba predisolono. Vrahoyat obov'yazkovo rivn 17-KS sechі, cista kaip vaikas, pakilkite iki burbuolės lіkuvannya. Dozė yra tinkama, jei 17-KS lygis skyriuje paliekamas tarp normų. Dozė padidinama in vitro ir sergant kitomis infekcinėmis ligomis. Trivialus prenizolono galmuє virilizacijos priėmimas, prisupinyaє augimo tempas ir vystymasis, feminizacija skleidžiamos tarp moterų. Esant sūriai VDKN formai, gydymas prednizolonu papildomas įvadu viduryje virtuvės druskos ir Doxa.

chirurginis gydymas

Vieną valandą atlikite gliukokortikoidų terapiją atliekant pirminių organų plastinę chirurgiją (hipertrofinio klitorio amputacija - iki 3–5 metų; urogenitalinio sinuso vystymasis - 10–12 metų).

Amenorėja (iš lotynų kalbos - iš ir iš sąrašo ir graikinių riešutų vyrai - mėnuo, reo - srautas) by ne nepriklausoma diagnozė, o kai kurių sutrikusių organizmų simptomas: fiziologinis, biocheminis, genetinis ar emocinis

Amenorėja PERVІCHNAYA- menstruacijų nikoliai nepadidėjo sulaukus 16 metų ir vyresni, pablogėjus antrinių straipsnių vystymuisi ir neturint naujų. Augimas auga, 10% amenorėjos struktūroje. ANTRINIS - menstruacijų trukmė jos pasireiškimo metu, antrinių straipsnių kūrimui

AMENOREA FIZIOLOGICHNA - moterims iki įstatyme nustatytos dozės, - per valandą vaginos ir laktacijos, - moterims po menopauzės. POMILKOVA-cikliniai procesai pagumburio-hipofizės-kiaušidžių-gimdos sistemoje yra normalūs, tačiau menstruacinio kraujo atsiradimas neatsiranda dėl kraujotakos sunaikinimo (hipofizės, gimdos kaklelio virškinimo trakto kanalo atrezija) Lіkuvannya hіrurgіchne (plіvi sukūrimas arba gimdos kaklelio kanalo išplėtimas).

Amenorėja PATOLOGІCHNA (ІSTINNA) vіdsutnі menstruatsії i tsiklіchnі zmіni į sistemі YY-I M-Chi ne samostіyne zahvoryuvannya Požymis gіnekologіchnoї ABO ekstragenіtalnoї patologії jatrogeninį pіslya gіsterektomії i totalnoї ovarіektomії dėl tlі Prija lіkarskih zasobіv (agonіsti gonadotropіnіv, antіestrogeni) pіslya promenevogo vplivu hіmіoterapії

Amenorėjos klasifikacija klaidingai iš neuroendokrininės sistemos pažeidimo (Lanka) ir centrinės genezės (pagumburio)

Amenorėjos klasifikacija Odos pažeidimų skilimas reguliuojant menstruacijų funkciją gali būti susijęs su geneze (charakteriu) Funkcinių organizmų patologija

PAGRINDINĖ CENTRINĖS GENEZĖS AMENORĖ 1. hipotalaminio genezė - pagumburio hipogonadizmas: Kolmano sindromas; Pekhkrant-Babinsky-Frehlikh sindromas (adiposogenitalinė distrofija); liga ranka-Schüller-Krischen; Lawrence-Moon-Bardi-Bill sindromas.

PAGRINDINĖ CENTRINĖS GENĖZĖS AMENORĖ Kolmano sindromas Šio sindromo vystymasis yra susijęs su Kail geno mutacija. Norėdami įsikurti autosominiu dominuojančiu tipu. Tikėtina, kad atsitiktiniai genų defektai gali sukelti izoliuotą pagumburio trūkumą. RG parduotuvė kvapų centrui. Skeleto brandos pripažinimas, antrinės būsenos požymių atsiradimas, vidaus būsenos organų hipoplazija, pirmoji be. Plakato anosmija.

PAGRINDINĖ CENTRINĖS GENĖZĖS AMENORĖ Pekino-Babinskio-Frehlikho sindromas (adiposogenitalinė distrofija) Jis išsivysto dėl trauminio nenormalaus pagumburio patinimo priešpubertinio laikotarpio metu. Matomas pagumburio ventromedialinių ir parabazinių branduolių sunaikinimas. Skatinti augimą ir augimą, pagumburio nutukimą. Riebalų pridėjimas prie pilvo srities, individų, pieno vynmedžių ir nada divchintsi zhynochy viglyad. Esant svarbioms iki 18 metų nutukimo formoms, atsiranda kūno organų piktybinis navikas (vuzke pichva, maža gimda), silpnai pasikartojantys antriniai požymiai.

PAGRINDINĖ CENTRINĖS GENĖZĖS AMENORĖ Hvoroba hand-Schüller-Krischen Genetiškai painiojama su autosominiu recesyviniu sedacijos tipu, kurio vystymasis grindžiamas pagumburio-hipofizės srities pralaimėjimu. Atsiranda nanizmas, infantilumo būsena, egzoftalmos, ne kruvinas diabetas, ksantomatozė, limfmazgių pakitimai, atsiranda gyvatės iš skeleto pusės.

PAGRINDINĖ CENTRINIO GENEZĖS AMENORĖ Sindromas Lawrence-Moon-Bardi-Bidlya Spadkova yra diencephalic-reticular degeneracija, apsupta daugybės genų defektų, dažnai su šeima. Pogumburio branduolys yra jautrus degeneraciniams pokyčiams, keičiasi ganglioninių ląstelių skaičius ir pirmiausia auga kraujas. Klіnіka: hipogonadizmas, pigmentinis retinitas, nutukimas, augimo tempas, daugelis augimo tempų, tolerancija augimui, oligofrenija, sumažėjęs regėjimas, įtempimas.

PAGRINDINĖ CENTRINĖS GENĖZĖS AMENORĖ 2. hipofizės genezė - hipogonadotropinis hipogonadizmas: hipofizinis nanizmas; hipotezė; hipofizės sindromas.

PAGRINDINĖ CENTRINĖS GENĖZĖS AMENORĖ hipofizės nanizmui Vaiko adenohipofizės skrodimas. Liga pasižymi tuo, kad hipofizės patologijoje trūksta visų hormonų, kuriems būdingas didžiulis STH trūkumas. Skatinti valstybės augimą ir vystymąsi. Aukštos moters augimas nesikeičia 120 cm, išsaugomos proporcijos, nepažeidžiamas protinis vystymasis, per žemas organizacijos statusas.

PAGRINDINĖ CENTRINĖS GENĖZĖS AMENORĖ Hipotenzija STH hiperprodukcija dėl hipofizės dėl gonadotropinių hormonų trūkumo. Prieš gaminant STH, atsiranda acidofilinė hipofizės adenoma, abo, daugiau, infekcinis procesas, kuris vystosi vaikams iki brendimo. Didelis augimas, išlaikant kūno proporcijas, antri straipsniai rodo nepakankamą vystymąsi.

PAGRINDINĖ CENTRINĖS GENĖZĖS AMENORĖ Hipofizės sindromas Turkijos balno užpakalinės dalies hiperostozė dėl hipofizės pokyčių. Sumažėjus gonadotropino kiekiui kraujyje, sumažėjo hormoną gaminančio audinio masė ir sumažėjo hipofizė. Eunuchinė statula: riebalų perteklius šiijos, krūtinės liaukų, pilvo, dubens, stegono, s_dnits srityje; nepakankamas pieno dūrių, kuokštelinių lūpų, pichvi, gimdos veikimas, plaukų augimas ant gaktos ir kirkšnies; sijonų baltumas ir sausumas. Gimdos augimas ir motinų motinos bus atnaujintos iki 2 7 metų.

I CENTRINĖS GENĖZĖS amenorėjos diagnozė Hormoninė dozė ↓ estrogenas, ↓ progesteronas, ↓ FSH, ↓ LH - jei gonadotropino testas yra teigiamas - priklausomas, ↓ STG, ↓ TTG - Khvoroba Hand -Schüller -Crischen, ↓ TTG - Lorensa STIndromo hipofizinis nanizmas, STG - hipotezinis rentgenas kaukolės turkų balno užpakalinės dalies hiperostozė - su hipofizės eunuchoidizmu. Įėjimo išplėtimas, dugno praradimas, turkų balno dydžio padidėjimas ir sunaikinimas - su hyganizmu. Viznachennya pol_v zoru

LICUANIJOS PRINCIPAI I CENTRINĖS GENEZĖS amenorėja Su pūkais - hipofizės srities rentgeno spinduliuotė, kurios bendras poveikis - operatyvus gydymas. 2. Lipidų mainų pažeidimo korekcija. Dieta su riebalais ir angliavandeniais, pratimų terapija. 3. Hormoninė terapija įstatymų numatytais steroidais 12-13 metų. Gonadotropinai Ciklinė terapija su estrogenais ir gestagenais Geriamieji kontraceptikai, maitinami geriamaisiais kontraceptikais Ovuliacijos stimuliavimas dėl klostilbegito. STH analogai trūkumo atveju. 1.

PIRMINĖ AMENORĖ 4. ​​gimdos forma Rokitansky-Küstner sindromas Gimdos genezė. 5. POMILKOVA AMENORHEA Vrodzheni wadi išorinių ir vidinių įstatyminių organų vystymasis. 6. Amenorėja NADNIRNIKIV atveju І skydliaukės sutrikimai: įgimtas adrenogenezės sindromas; Įgimta hipotirozė.

Rokitansky-Kyustner SINDROMAS Tse vrodzhene liga yra vystymosi defektas: gimdos ir pіkhvi išvaizda, normaliai vystantis lytinėms liaukoms. Kūno vidaus organų organogenezės pažeidimo dydis prieš gimdos vystymosi valandą. Fenotipas yra moteriškas. Elementų kūrimas yra normalus, antriniai elementai rodo, kad jie suformuoti teisingai ir greitai. Diagnostika: ginekologinis gimdos matomumo tyrimas, ultragarsas, laparoskopija - gimdos matomumas. Įstatymų numatytą funkciją gali atnaujinti plastinė chirurgija - odos vožtuvo arba žarnyno trakto susidarymas. Reprodukcinė funkcija yra nepatogi. Vaiko populiacija įmanoma su surogatine motinyste.

POMILKOVA amenorėja Vinikaє dėl vrodzhenih WAD rozvitku zovnіshnіh Aš vnutrіshnіh statevih organіv: aplazії pіhvi (urodzhenoї neprohіdnostі pіhvi per vіdsutnіst Chastain ABO vsogo kūno) atrezії pіhvi (nayavnostі pertvaros pіhvu protyazhnіstyu mažiau nei 2 cm), atrezії mergystės plėvė (imperforate dіvochoї plіvi). Klinika pasireiškia menstruacijų funkcijos ausyje ir pasižymi hematokolpos ir hematometrijos susidarymu. Esant menarche ausiai, yra nepaprastoji padėtis, cikliniai pilvo skausmai, esant hematokolpos - nulis, su hematometru - spazminis. Diagnostika: zondavimas pіkhvi - glibini vertė apatinis vaizdas pіkhvi; Ultragarsas sekcijų sistema... Lіkuvannya: kryžminis dieviško maisto paskirstymas її atresijoje; plastinės chirurgijos aplazijai ir pichvi atrezijai atlikti.

ANTROJI CENTRINĖS GENEZĖS AMENORĖ 1. hipotalaminės genezė: psichogeninė; su nervine anoreksija; jei trūksta aliejaus; su atleidimu vaginosti; su didžiuliu fiziniu navantazhennyah; neuro-endokrininis sindromas; Morgagny-Stewart-Morel sindromas.

Psichogeninė amenorėja Stresas-amenorėja Vinikє dėl emocinių ir psichinių traumų (gostricho ir lėtinių). Tuo pat metu pastebima, kad didelės AKTH, endorfinų ir neuromediatorių dozės sumažina gonadoliberino ir, matyt, gonadotropino sintezę ir regėjimą. Klinika Astenoneurozinis sindromas Asteno-depresinis sindromas astenopochondrinis sindromas

Psichogeninė amenorėja vegetatyvinės funkcijos(Anoreksija, tila masės sumažėjimas, miego sutrikimas ankstyvo pabudimo metu, lytinio potraukio sumažėjimas, tulžis širdyje, tachikardija, arterijų sukibimo kolonija, vidurių užkietėjimas, odos ir gleivinių sausumas). Diagnostika: neuropsichiatro konsultacija, hormoninė dozė (sumažėjęs LH ir FSH kiekis, estradiolio kiekis kraujyje, gonadotropino testas teigiamas). Lіkuvannya polyagaє normalizuojant praktiką ir atsigavimą, prarandamas neuropsichinis susipainiojimas, stresas. Sustingę raminamieji, raminamieji vaistai neuropsichiatro liudijimui.

Nervinė anoreksija Jaunoms moterims ir vaikams, kurių nervų sistema nestabili, atsiranda dėl svarbių psichinių traumų, pervargimo, savaime sukelto alkio ir nekontroliuojamo prastos mitybos atveju. Pamatyti cikliškų sekretų cinkavimą p. RG. Klіnіka: vinikє vіdraza į їzhі, silpnumas, visnazhennya, sumažinant pagrindinę biržą. Hipotenzija, hipotermija. Lіkuvannya: kaloringas, šautuvas; vitaminai (vitaminai A, C, B grupė); neurotrofinis lykarsky zasobi (seduxen); psichoterapija. Net po 3–4 mėnesių menstruacijos nesikeičia, tai reiškia ciklinę hormonų terapiją.

AMENORHA II MASY TILA trūkumu Kad užaugtų mergaitės ir jaunos moterys, kurias sveikina vaikai, bіdnu bіlkami. Sumažinkite riebalų svorį 10–15%, kad susidarytumėte amenorėja, nes riebalinis audinys yra estragonų ekstragonadinės sintezės viduryje. Sumažinus svorį iki 46 kg, smarkiai pasikeičia hipofizės reakcija į gonadotropino įvedimą. Likuvannya: vartojimo normalizavimas, fermentų preparatų (kreonas, mezimas, Yunienzimas, festal) vartojimas, vitaminai (vitaminai B, C, E), valerijono primygtinis reikalavimas, psichoterapija.

Amenorėja II su didžiuliu fiziniu ugdymu Dažnai išsivysto tarp mergaičių, aktyviai sportuoja. Esant reikšmingiems fiziniams pokyčiams, aptinkamos didelės AKTH, endorfinų ir neuromediatorių dozės, todėl sumažėja gonadoliberino ir, matyt, gonadotropino sintezė ir išvaizda. Vystosi hipomenstruacinis sindromas, kartais amenorėja. Lіkuvannya polyagaє sumažinto intensyvumo ir dažnio bei fizinio navigacijos.

SUMAŽINTOJO PRINCIPAI I. Skargi. II. Anamnezė (zagalny, ginekologinė, genealoginė). III. Žvilgsnis atgal, pabrėžiant biologinių savybių atsiradimą: augimą, masę, riebalinio audinio pobūdį nutukimo forma, statulų tipą, somatinių anomalijų ir stigmos atsiradimą ar išvaizdą, jauną amžių IV. Speciali ginekologinė dozė. V. Vinyatok vaginozė (amenorėjos atveju): ginekologinis tyrimas, ultragarsinis tyrimas, imunologiniai tyrimai, kontrolinis tyrimas po 2-3 dienų.

SUMAŽINTI PRINCIPAI VI. Klinikiniai ir laboratoriniai pasiekimai: 1. Bendra analizė ( zagalny analiz kraujas, kraujas, biocheminė kraujo analizė, koagulograma, gliukozės kiekis kraujyje, RW, Hbs. Ag, VIL). 2. Floros analizė. 3. Tepinėlis onkocitologijai. 4. Ląstelių veiklos funkcinės diagnostikos testai: bazinė temperatūra; hormoninė kolpocitologija; prie arborizatsii slizu fenomeno. 5. FSH, LH, testosterono, estrogeno, progesterono ir TSH vertė kraujyje. 6. Viznachennya lygis prolaktino kraujyje. 7. Pjovimo analizė 17 -KS lygiu.

SUMAŽINTI PRINCIPAI VII. Instrumentiniai kondicionavimo metodai: 1. Turkijos balno rentgenografija. 2. Viznachennya pol_v zoru. 3. Ultragarso dozė (USL). 4. Gimdos ištuštinimo diagnostika. 5. Histeroskopija. 6. Laparoskopija. VIII. Hormoninio pažeidimo lygio diagnostika - žingsnis po žingsnio atliekant hormoninius tyrimus

„Amenorėjos“ matomumas yra aiškus bet kokia priežastisїї viniknennya.

ISTINNA - sunaikinimo kaina, esant bet kokiems kasdieniams cikliniams procesams moterų reprodukcinėje sistemoje; Tikroji amenorėja yra jautri fiziologiniams ir patologiniams:

Fiziologinė amenorėja - menstruacijų trukmė įstatymų nustatytos brandos laikotarpiu, makšties valandą, žindymo laikotarpiu (laktacija) ir senatvėje;

Patologinė amenorėja - vinik su brangieji zhіnochoї statistinė sistema: centrinė uzhennyah nervų sistema i hormonų rozladah (gіpotalamusa, yaєchnikіv, gіpofіza i nadnirkovih Zaloz) GOSTR i hronіchnih іnfektsіynih zahvoryuvannyah (tuberkuloz, adenovіrusna іnfektsіya, septichnі Stan), vazhkih іntoksikatsіyah (otruєnnyah vazhkimi metalai, alkoholio, pobutovimi otrutami) nugriauta obmіnu rechovin (nepovnotsіnnіst harchuvannya, anemії, intensyvios fizinės galimybės); savo ruožtu patologinė amenorėja gali būti pirminė ir antrinė:

Pirminė patologinė amenorėja yra menstruacijų atsiradimas moteriai, kuri sulaukė 16 metų, nes moteris nėra maža;

Antrinė patologinė amenorėja - menstruacijų trukmė yra 3 ar daugiau terminų įprastu mėnesinių ciklu moteriai, kuri yra ankstesnė nei mėnesinės;

POMILKOVA yra augalas, esant bet kokiems cikliniams procesams moters reprodukcinėje sistemoje;; pertvaros ir augimas tuščioje gimdoje); pomilkova amenorrhea vinikє dėl žalos moterų organizmų vystymuisi ir laikams reaktyviniai varikliai gimdos gleivinės ištuštinimas (endometritas, endocervicitas, tuštinančios gimdos šveitimo dalys, įskaitant medicininių abortų metu).

I žingsnis (lengvas) - trivialumas yra ne daugiau kaip 1 uoliena, dienos metu šlaunys, gimda šiek tiek sumažėja, išilgai zondo - nuo 5 iki 7,5 cm;

II stadija (vidutinio sunkumo) - amenorėjos trivialumas nuo 1 iki 3 uolų. Yra vegetatyvinė žala (50% moterų). Gimda padidėjusi, zondas ištuština 3,5–5,5 cm;

III žingsnis (svarbus) - daugiau nei 3 uolienų smulkmenos, klinikinės apraiškos posūkiai, praktiškai neįmanoma atlikti terapijos;

Po valandos: pirminė amenorėja (nicoli menstruacijos nebuvo šurmuliuojančios); antrinė amenorėja (vystosi normalių menstruacijų laikotarpiu (pvz., abortų istorija, ugningi, patinę procesai ir kt.);

Per diagnozę: centrinės genezės amenorėja (smegenų žievės, pagumburio, hipofizės pokyčių diagnozė); periferinės genezės amenorėja (esant pakitimams supra-nirkovy slėniuose, skydliaukės slėniuose, yachniki, mattsi);

Klaidingai iš patologijos lygio: pagumburio; hipofizė; jachnikova; matkovas; antinksčių; amenorėja dėl skydliaukės ligos patologijos.

Amenorėja dėl sutrikusios tymų funkcijos smegenyse,

Amenorėja dėl pidkirkovinių struktūrų pralaimėjimo (pagumburio-hipofizės amenorėja); pagumburio-hipofizės sistemos sunaikinimas ir gali būti:

(1) - funktsіonalnimi: hronіchny psichogeninės Stresa nugriauta dієti, hronіchnі іnfektsії (chastі angіni) Aš osoblivo neyroіnfektsії, endokrinnі zahvoryuvannya, priyah preparatіv mokyklų mainai visnazhuyut marža dofamіnu CNS (rezerpіn, opіoїdi, іngіbіtori monoamіnoksidazi) Aš vplivayut ant sekretsіyu Aš obmіn dofamіnu (haloperidolis , metoklopramidas);

(2) - organinis (anatominis);

(3) - įgimtos patologijos paveldas.

gauti narkotikai(Psichotropiniai vaistai, antihipertenziniai vaistai, hormoniniai vaistai, miego kirminai);

Sunki somatinė ar psichinė patologija;

Aplazija endometriumo nenormali gimdos sinekija (Ashermano sindromas);

Nauji organiniai sprendimai ir patologiniai pokyčiai pagumburio-hipofizės regione;

Endokrininės-medžiagų apykaitos sutrikimai, kuriuos lemia hormoniniai sutrikimai.

Hormoniškai aktyvūs hipofizės pūsleliai: prolaktinoma, prolaktiną ir AKTH išskiriančios hipofizės adenomos;

Poshkodzhennya gіpotalamusa i nіzhki gіpofіza in resultatі: puhlini (napriklad, kranіofarіngіomi), sužalojimas (kaukolės traumos pagrindas, krovovilivu) bazinis menіngіtu, granulomi, retikuloz, hіrurgіchnogo vtruchannya, vplі ірііііііі tonzilіt;

Hipofizės audinio nekrozė, kai išsivysto hipofizės trombozė arba masinė hipofizė arba kraujavimas iš abortų.

Centrinės genezės amenorėja

Prieš centrinės genezės amenorėją priskiriama sutrikusi smegenų žievės ir subkortikinių struktūrų funkcija (pagumburinė amenorėja). Pagumburio-hipofizės sistemos sunaikinimas gali būti funkcinė, organinė ir paveldima patologija.

Centrinės genezės amenorėja dažnai būna funkcionalesnė, paprastai ją sukelia nepalankių perspektyvos veiksnių antplūdis. Pažeidimo mechanizmai realizuojami per smegenų neurosekrecines struktūras, kurios reguliuoja smulkiąją ir ciklinę gonadotropinų sekreciją. Atsižvelgiant į didėjantį stresą, padaugėja endogeninių opioidų, kurie gali sumažinti dopamino patvirtinimą, taip pat sumažėja gonadoliberino patvirtinimas ir gamyba, todėl gali sumažėti. Esant nereikšmingai žalai, padidėja anovuliacinių ciklų skaičius, trūksta liuteino fazės.

Dažniausiai centrinių amenorėjos formų diagnozė yra didžiulė psichinė trauma, neuroinfekcijos, intoksikacijos, stresas, makšties ir gimdymo komplikacijos. Amenorėja pastebima esant trečiajam šizofrenijos ir maniakiškai depresinės psichozės odos negalavimui, ypač ūminio paūmėjimo laikotarpiu. Infekcinių ligų vaikystėje gali būti didelis psichologinis stresas ir pernešimas. Fizinis persipainiojimas, susijęs su dideliu emociniu-valiniu stresu, gali sukelti amenorėją su psichiniais, astenoneurotiniais, astenodepresiniais ar astenofochondriniais sutrikimais. Menstruacijos šliaužia su raptus. Amenorėjos eiliškumą skatina dirglumas, ašarojimas, galvos skausmas, atminties praradimas, miego jausmas. Karo metu dėl priverstinio alkio moterys suplonėjo, o tai sukėlė sunaikinimą pagumburio-hipofizės regione ir iki vadinamosios karo valandos amenorėjos. Štai kodėl jie gavo ir psichoemocinę paramą.

Funkcinis hipotalaminės -hipofizės sistemos sutrikimas ir išsivysto nervinė anoreksija, Isenkos negalavimas - Ku Shing, hipganizmas, funkcinė hiperprolaktinemija. Pogumburio-hipofizės sistemos funkcinio sutrikimo priežastys:

■ lėtinis psichogeninis stresas;

■ lėtinės infekcijos (krūtinės anginos dalys) ir ypač neuroinfekcijos;

■ vartoti vaistus, kad dopamino atsargos centrinėje nervų sistemoje (rezerpinas, opioidai, ingibitori monoaminoxidazės) ir įtaka dopamino (haloperidolio, metoksilopramido) sekrecijai ir mainams.

Pogumburio-hipofizės struktūrų anatominiai pažeidimai, dėl kurių gali atsirasti Sheeno sindromas ir hiperprolaktinemija:

■ hormoniškai aktyvūs hipochondriumo pūsleliai: prolaktinoma, prolaktiną ir AKTH išskiriančios hipofizės adenomos;

■ hipofizės sumažėjimas dėl traumų ar chirurginio įsikišimo, švirkščiamas radioaktyvumas;

■ hipofizės audinių nekrozė, sudino hipofizės trombozė.

Pogumburio-hipofizės sistemos patologija gali sukelti riebalinę-genetinę distrofiją.

Nė viena iš pagumburio-hipofizės regiono sunaikinimo priežasčių nėra pagumburio gonadotropiną atpalaiduojančio hormono virobito sunaikinimas, dėl kurio sumažėja FSH, LH, ACTH, CTT, TTG ir TTG sekrecija. Tokiu atveju išskyrų cikliškumas gali sugesti. Kai sutrinka hipofizės hormonų formavimo funkcija, randama įvairių sindromų. Sumažinti FSH ir LH sekreciją ir sunaikinti folikulų vystymąsi, be to, kiaušidėse trūksta estrogenų. Antrinis hipostrogenizmas, kaip taisyklė, prižiūri hiperandrogenizmą, o tai savo ruožtu padeda diagnozuoti virilo sindromą, kuris taip pat išsivysto esant pagumburio-hipofizės sutrikimams.

Taigi, kadangi hipofizė yra susijusi su mainų procesu, kai paveikiama pagumburio-hipofizės sritis, pacientas gali turėti būdingą akies pavadinimą. Jie labiau linkę į nutukimą, nepakankamą apšvietimą, riebią prijuostę, pilvą ir stigmas, o gal priblokšti ir priblokšti antrinių požymių silpnumo. Nutukimas ir didesnis išsekimas dėl pagumburio-hipofizės regiono išsekimo padės pasireikšti hormoninei disfunkcijai.

Prieš amenorėją sergant nervine anoreksija, siekiant sumažinti gonadotropinų sekreciją. Nelengva nusivilti, jei nuolat mažėja riebalų ir svoris sumažėja 15% ar daugiau. Tokia patologija yra išplitusi vaikų vaikų viduryje, kad galėtumėte pamatyti save, turintį fizinių problemų, ir įveikti ją psichinės ligos ausimi. Menstruacijų matomumas yra vienas iš pirmųjų ligos ausies požymių, dėl kurių gali kreiptis į ginekologą. Apsidairius aplinkui nurodoma, kad moterų tipo statulose mažėja vaikų riebalinio audinio. Antroje pusėje ženklai vystosi normaliai. Ginekologinių preliminarių procedūrų atveju išorinių ir vidinių kūno organų hipoplazija atrodo suderinta. Nuolatinis galios praradimas gali sukelti akademijos bradikardiją, hipotoniją, hipotermiją. Nadal z'yavlyayutsya dėkingumas, agresyvumas, kacheksija su pagrindinėmis loterijomis, apetitas ir augimas iki mirties. Hipostrogeninis užsakymų sąstingis su trumpu mitybos kiekiu, padidinantis pacientų, sergančių osteoporoze, psichinę sveikatą.

Icenko-Kušingo sindromui (negalavimui) būdingas padidėjęs kortikoliberino pagumburio aprėptis. Tai suaktyvina hipofizės priekinės skilties adrenokortikotropinę funkciją, esant bazofilinių ląstelių hipertenzijai ir dėl hipertrofijos bei viršnavinės ir hiperfunkcijos. Panašių hormoninių sutrikimų skonis- hiperkortizolizmas, galintis sukelti hipokaleminę acidozę, sustiprino gliukozės procesus, vietoj cukraus padidėjo kraujyje ir dėl to atsirado steroidinis diabetas. Zvoryuvannya sposterіgaєt bet kurioje vietoje. Ligos vaikai Icenko - Kušingas turi daug virilizacijos, suaugusiems, ant burbuolės, dažniau išsivysto amenorėja, tada yra virilizacijos požymių. Būdingas neproporcingas nutukimas dėl vaikų riebalinių ląstelių prisitvirtinimo prie kaukės, shia, viršutinės tulubo pusės. Sergantis žmogus turi suapvalintą, cianotinę-červoną. Oda sausa, atrofiška, su marmuriniais mažyliais ir smulkiais pigmentais bei spuogais. Ant krūtų, pilvo, šerių, ištempti raudonai raudoni dryžiai.

Hivantizmas taip pat padidina paveldėtą zozinofilinių hormonų hiperplaziją, padidėja somatotropinių ir laktogeninių hormonų gamyba. Esant hiperprodukcijai somatotropinių bėdų, augimas yra nepaprastai didelis, dažnai proporcingas arba neproporcingas. Didžiulis augimas paprastai vadinamas priešpubertiniu ir brendimo laikotarpiu, ilgą laiką. Dėl to gali išsivystyti kaltų ryžių akromegaloidas. Pačioje ligos ausyje nurodomas hipogonadizmas, pirminė amenorėja arba ankstyvos menstruacijos.

Prieš Sheeno sindromą sukurkite struktūrinius hipofizės pokyčius, jei po gimdymo atsiranda didelis kraujavimas ar kraujavimas po aborto. Šiuo atveju hipofizėje atsiranda nekroziniai pokyčiai ir intravaskulinė trombozė. Išeminė hipofizė taip pat yra fiziologinis AKTH gamybos sumažėjimas gimdymo laikotarpiu. Intravaskulinė trombozė atsiranda prieš kepenų, niroko, smegenų struktūrų gedimą. Šeino sindromo klinikinių apraiškų paplitimas atsiranda dėl didelės ir lokalizuotos hipofizės ir, matyt, gonadotropinių, tirotropinių, adrenokortikotropinių funkcijų trūkumo. Infekcijos dažnai rodo klinikinį skydliaukės hipofunkcijos vaizdą arba vegetatyvinę-kraujagyslių distoniją, pasireiškiančią hipotoniniu tipu (galvos skausmas, padidėjęs pilvo pūtimas, šaltis).

Imant anamnezę, burbuolės smaigaliui diagnozuojamos klaidingos užuolaidos arba abortas. Diagnozę galima paaiškinti sumažėjus gonadotropino, TSH, AKTH, taip pat estradiolio, kortizolio, T3 ir T4 koncentracijai kraujyje.

Hiperprolaktinemija. Hipotalamino amenorėjos diagnozė dėl hiperprolaktinemijos genezės dažnai nėra susijusi su per didele prolaktino sekrecija. Prolaktinas yra vienintelis hipofizės priekinės skilties hormonas, kurio sekreciją palaipsniui kontroliuoja pagumburis ir jis sparčiai auga, kad hipofizė būtų pašalinta iš hipotalaminės kontrolės. Fiziologinė hiperprolaktinemija dažniau pasireiškia prieš vaginos valandą ir laktacijos metu, praktiškai sveikoms moterims miego metu, kai jos yra fiziškai aktyvios, taip pat streso metu. Hiperprolaktinemija gali atsirasti dėl intrauterinių receptorių išsivystymo, dažnai kratant gimdos gleivinę, rankiniu būdu uždarius gimdos kelmus, kai jie yra išlyginti.

Fiziologija ir patogenezė. Hiperprolaktinemijos priežastis gali būti tiek anatominiai, tiek funkciniai sutrikimai pagumburio-hipofizės sistemoje. Be to, švirkščiant prolaktiną į prolaktino apdorojimą:

■ estrogeniniai, estrogenų turintys geriamieji kontraceptikai;

■ vaistai, kurie švirkščiami į dopamino sekreciją ir mainus (haloperidolis, metoklopramidas, sulpiridas);

■ vaistai, kaupiantys dopamino atsargas centrinėje nervų sistemoje (rezervas, opioidai, ingibitorinė monoaminoksidazė);

■ serotoninerginės sistemos stimuliatoriai (haliucinacijos, amfetaminai);

■ skydliaukės funkcijos sutrikimas.

Hiperprolaktinemijos poligagos patogenezė, kai sutrikusi toninė dopaminerginė prolaktino sekrecijos kontrolė, kurią sukelia pagumburio disfunkcija. Svarbiausios prolaktinės medžiagos yra pačios svarbiausios. Sumažinti dopamino kiekį pagumburyje, siekiant sumažinti prolaktiną sugeriančio faktoriaus lygį ir sumažinti cirkuliuojančio prolaktino kiekį. Nuolatinis prolaktino sekrecijos stimuliavimas gali būti padidintas iki prolaktotrofinės hiperplazijos, tada gali susidaryti hipofizės mikro- ir makroadenoma.

30-40% moterų, sergančių hiperprolaktinemija, padidėjo antinksčių androgenų-dehidrozės androsterono (DGZA) ir jodo sulfato (DGZA-S) kiekis. Hiperandrogenizmas hiperprolaktinėje akademinėje bendruomenėje paaiškinamas hipotalaminiu prolaktino ir AKTH sekrecinių hipofizės funkcijų reguliavimu. Be to, tymų akių zonoje aptinkami prolaktino receptoriai.

Sutrikusios reprodukcinės funkcijos mechanizmas ant hiperprolaktinemijos amarų. Hipotalamoje dėl prolaktino infuzijos pasikeičia gonadotropiną atpalaiduojančio hormono ir LH bei FSH sintezė ir išsiskyrimas. Kiaušidėse prolaktinas yra nuo gonadotropinų priklausoma steroidų sintezė, mažinanti kiaušidžių jautrumą egzogeniniams gonadotropinams.

Klinika. Hiperprolaktinemija pasireiškia sutrikus menstruaciniam ciklui, pasireiškiančiam hipo-, oligo-, opso- ir amenorėjos tipui, taip pat bezpliddiam.

Moterims, sergančioms hiperprolaktinemija, nėra lengva užkirsti kelią galaktinui, nes nesitikėkite prolaktino. Įprastomis sąlygomis prolaktinas taip pat gali būti galaktorėja, kuri yra susijusi su padidėjusio jautrumo prolaktino receptoriais pieno rūgšties acidozėje.

Svarstoma vadinamoji besimptomė hiperprolaktinemija, kai padidėja biologiškai aktyvaus prolaktino kiekis. Beveik 50% moterų, sergančių hiperprolaktinemija, laikomos galvomis ir pažeistomis, laikinu AT padidėjimu.

Hiperprolaktinemijos diagnozė apima gydymo anamnezę ir ginekologinę istoriją, išsamų gydymą. Visų pirma, sveikatos sistemos, ypač skydliaukės ir tymų, nuopelnas.

Prolaktino koncentracijos padidėjimas periferinio kraujo plazmoje, kai yra hiperprolaktinemija. Tai taip pat reikšminga gonadotropinių ir įstatyminių hormonų vystymuisi. Norint diferencijuoti hiperprolaktinemijos ir ypač trumpalaikės formos diagnostiką, būtina pakartotinai matyti prolaktiną dinamikoje. Naybіlsh informatyvus funkcinis testas su agonistu dopaminu - parlodeliu ir antagonistu dopaminu - cerucal. Funkcinės hiperprolaktinemijos neprižiūri turkų sėdynės pokyčiai rentgenogramoje, kompiuteryje ir magnetinio rezonanso tomogramoje, kai prolaktino lygis padidėja iki 2000 mMO / L.

Norint ištirti anatominius pokyčius hipochondrijoje, reikia atlikti kaukolės rentgeno tyrimą naudojant Vyavlennya pokyčių Turkijos balno srityje metodą. Su hipofizės makroadenomomis padidėja turkiško balno dydis, jo dugnas yra 2-3 kontūrų, yra turkiško balno sklerozavimo požymių. Padidėjęs prolaktinas sergant makroadenomomis viršija 5000 mMO / L. Esant hipofizės makroadenomoms, nurodoma amenorėja ir galaktorėja. Mikroadenomos hipofizės diagnostika galima kompiuterinės tomografijos stagnacijos ar branduolinio magnetinio rezonanso atveju. Rivn prolaktinas su mikroadenoma yra linkęs į 2500 Domm / l.

Hiperprolaktinemijos gydymas urahuvannya forma. Funkcinei hiperprolaktinemijai pašalinti plačiai naudojama dopamino agonija. Likuvannya ištaisyti pagal receptą * / 2 parlodelio tabletes per dieną valandą per dieną, po to kiekviena dozė didinama

2 dienas vartojant U2 tabletes, iki 3-4 tablečių per dieną prieš stebint prolaktino kiekį kraujyje ir bazinę temperatūrą. Jei ovuliacijos ciklas atnaujinamas, dozę reikia keisti į 1 tabletę per parą; Vaisingumas registruojamas 75–90% atvejų. Trūkstant kitų ciklo fazių, klomifenas, skatinantis ovuliaciją, gali būti nurodomas nuo 5 iki 9 mėnesinių ciklo dienos. Prieš paskutinės kartos preparatus norprolakas ir dostineksas (1 mg per parą 3-

4 tipai). Šie vaistai yra ilgesni ir turi minimalų šalutinį poveikį.

Esant mikroadenomai, hipofizės terapija taip pat gali būti atliekama naudojant dešinę ar analogus. Trivale lіkuvannya vystosi distrofiniai pudingo pokyčiai, її pasikeičia dar labiau. Pacientams, sergantiems hipofizės mikroadenoma, amarų gyvybingumas yra saugus. Vaginacijos laikotarpiu neurologas ir oftalmologas yra stebėtinai atsargūs.

Hipofizės makroadenoma yra skirta chirurginiam gydymui, pavyzdžiui, neurochirurgijai ar mainų terapijai.

Riebalinė-genetinė distrofija yra dažna įgimta pagumburio-hipofizės srities patologija. Paviršinio nutukimo jausmas, pablogėjus centriniam reguliavimui dėl prarastų pagumburio paraventrikulinių branduolių. Sumažinti hipofizės funkciją, kad būtų sukurta sistemos būsena (hiponadizmas). Infekcinio proceso hipofizės sritis ir hipofizės adenoma su hiperplazija zozinofilinis hipofizės klitinas gali sukelti somatotropinio hormono hiperprodukciją ir paviršutiniškai didelį proporcingą augimą

/ Gіnecology 5 kursų miegas / g / Centrinės genezės amenorėja

Centrinės genezės amenorėja.

I. pervinna amenorėja(Mergaičių ir vyresnių menstruacijų trukmė, menstruacijos su visa niša neišsipūtė).

1. Su organiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais: Smegenų paburkimas, lėtinis meningoencefalitas, arachnoiditas, lėtinis serozinis meningitas, epideminis encefalitas;

2. Psichogeninė amenorėja- susietas su neigiamomis emocijomis, fiziniu ir fiziniu pervargimu;

3. Pogumburio-hipofizės srities patologija:

- adiposogenitalinė distrofija- susirgimas, susietas su vidine gimdos infekcija, toksoplazmoze, infekcija vaikui ir jaunam žmogui. Tapkite nutukę, smarkiai padidėję riebalai dubens srityje ir stegonas. Skeleto vystymosi defektai, kūno organų hipoplazija ir amenorėja;

- Laurence-Moon-Beadle sindromas- spadkovo simeine zvoryuvannya, apsupta genetinių defektų. Būdingi maži požymiai, būdingi riebalinei lytinių organų distrofijai, Rosemountі skaitiniai augimo tempai;

- Khvoroba ranka-Schüller-Krischen- ligos, kuriai būdingas nykštukinis augimas, statinų infantilizmas, ksantomatozė, osteoporozė, neįgimtas diabetas, endoftalmitas, mažėjimas;

- hipofizarna kacheksija(Pangіpopіtuіtrіzm) - diskomfortas, vynai su visų hipofizės hipofunkcija ir būdingi nykštukė (nanizmas) su infantilumo būsena ir amenorėja.

II. antrinė amenorėja(Pipinennya menstruacijos tam, kaip smirdas buli hocha b kartą):

1. Psichogeninė amenorėja- lėtinių emocinių ir psichinių traumų svetingumo nugalėtojai. Didėjant stresui, pagerėja beta endorfinų, neurotransmiterių, priklausančių endogeninių peptidų klasei, regėjimas. Būtina sumažinti dopamino išsilavinimą ir sumažinti gonadotropino pripažinimą bei regėjimą, taip pat pačioje širdyje pakeisti gonadotropino regėjimą.

Psichogeninės amenorėjos atveju antrinės amenorėjos tvarka reiškia psichopatinę žalą, tačiau nėra lengva išsivystyti astenoneuroziniam, asteno-depresiniam ar asteno-hipochondriniam sindromui.

Naudojant hormonines dozes, liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių gonadotropinų kraujyje atsiranda monotoniškas kirmino pobūdis, kurių daugelis veržiasi į apatinių bazinių rugių ribas. Zmіst eestradіolu sumažėjimo kraujyje, kariopiknotinis indeksas pakyla 25-30% ribose ir taip pat yra monotoniškas. Esant trivialiai psichogeninei amenorėjai, gali pasikeisti gimdos dydis.

Psichogeninės amenorėjos diagnozė nustatoma remiantis tipine anamneze ir klinikiniu vaizdu. Pagumburio struktūrų padidėjimą patvirtina teigiamas gonadoliberino suskirstymas. Lіkuvannya atliekamas kartu su psichoneurologu. Obov'yazkovi: gyvenimo protų normalizavimas, streso silpnėjimas. Sustingę antidepresantai ir antipsichoziniai vaistai (būtina atsiminti, kad vaistai padės palaikyti hipofizės gonadotropinę funkciją ir sustiprinti menstruacinį ciklą). Per šį laikotarpį normalizuojasi menstruacijų funkcija ir atnaujinami ovuliacijos ciklai Aš einu iš proto serga. Taip pat buvo parodyta terapija su A, E ir B grupės vitaminais.

2. Hipotalaminė antrinės amenorėjos forma(Amenorėja ant tlі vtrati masi tіla) - vystytis mergaitėms ir jaunoms moterims, kurios dieną įstrigo butelyje su kosmetiniu ženklu.

Šio tipo kritimo amenorėjos priežastis yra hipotalaminės hipofizės zonos trūkumas dėl infekcinių-toksiškų infuzijų vaikui ir brendimo. Psichoemocinis stresas gali būti pagrindinis veiksnys. Riebalinio audinio susidarymo dainuojantis vaidmuo yra estragonų ekstragonadinės sintezės raumuo.

Aiškiausias amenorėjos susidarymo vaizdas pasižymi prakaitavimu, kai visa tilo masė sumažėja 15–25%, atsižvelgiant į normas, atsižvelgiant į pieno vynmedžių, išorinių ir vidinių organų hipoplaziją. Rizikingas žemumas, o kartais ir kasdienis apetitas, pagyrimai ir socialinis aktyvumas.

Diagnozė yra nepatogi, tipiška anamnezė ir klinikinis vaizdas. Vartojant hormonines dozes, gonadotropinių hormonų lygis sumažėja iki apatinės bazinio lygio ribos, kariopiknotinis indeksas sumažėja iki 20–25%. adresu dozavimas ultragarsu nurodomas gimdos dydžio pasikeitimas esant normaliam gimdos dydžiui. Likuvannya apima povnotsinne šautuvus, fermentų preparatų požymius, vitaminus (B1, B6, C ir E), glutamo rūgštį, infuziją ar vidvar valeriani. Dar efektyvesnė psichoterapija. Paprastai menstruacinis ciklas bus atnaujintas kuo greičiau, tačiau laikantis standartų, tačiau menstruacinis ciklas gali būti nestabilus.

3. hipotalaminė-hipofizinė antrinės amenorėjos forma:

hiperprolaktinemija- padidėjęs supratimas apie prolaktiną hipofizės priekinėje skiltyje ir padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje. Išsivysto šie hiperprolaktinemijos tipai:

a. fiziologinė hiperprolaktinemija- būti jautriems vaginalumui ir laktacijos laikotarpiu;

b. Patologinė hiperprolaktinemija- dėl to vystytis anatominiai ir funkciniai sutrikimai"pagumburio-hipofizės" sistemoje ir kliniškai gali pasireikšti sumažėjusiomis hormoninėmis, reprodukcinėmis menstruacinio ciklo funkcijomis.

Padidėjęs prolaktino kiekis dėl gonadotrofijų apšvietimo ir regėjimo sumažėjimo, pirmiausia visų liuteinizuojančių, dėl kurių sunaikinama folikulogenezė ir subrendęs kiaušidžių vėžys, genezė

Pagrindinės funkcinės hiperprolaktinemijos priežastys :

Pogumburio dopaminerginių struktūrų disfunkcija ir dopamino, pagrindinio prolaktino sintezės inhibitoriaus, susidarymo pasikeitimas;

Hipotiroidizmas, dėl kurio galima sužinoti ir pamatyti skydliaukę stimuliuojantį hormoną - stimuliatorių prolaktino sintezei;

Trivale vaistų (psichotropinių, neuroleptikų, hormonų), estrogenų ir gestageno turinčių kontraceptikų laikymas;

Lėtinis ir naujausias stresas;

Deyakі forma hyperandrogenії;

Krūties vėžio sužalojimai ir operacijos;

pagrindinis paveikslas funkcinė hiperprolaktinemija dažnai yra antrinė amenorėja ir galaktorėja (dažnai tik tada, kai suspaudžiami speneliai).

Hiperprolaktinemija gali būti labiau prižiūrima dėl ląstelių funkcijų pokyčių. Ciklinė žala gali pasireikšti viglyadi anovuliacija, liuteino fazės trūkumu, nereguliariu menstruaciniu ciklu ar amenorėja. Dažnai nėra priežasties ir sumažėja lytinis potraukis.

Esant funkcinei hiperprolaktinemijai, hipotirozei, yra silpnumas, stogija, įtarimas dėl psichinės reakcijos, šaltis, vidurių užkietėjimas, mieguistumas, odos sausumas, šlubavimas, tirpimas.

Funkcinei hiperprolaktinemijai būdingas visuotinis nutukimas, kai priartinama naudojant psichotropinius vaistus ir neuroleptikus.

Ginekologinio tyrimo metu moterims, sergančioms amenorėja-galaktorėja ar hiperprolaktinemija be galaktorėjos, nurodoma gimdos hipoplazija, širdies indekso sumažėjimas iki 20-30%. Pieno kišenės ant menkiausių reikšmingų hipoestrogenizmo simptomų neatrodo kaip hipotrofijos požymis, kai apsidairius aplink tai reiškia pamatyti jų hiperplaziją, o kai kuriais atvejais staigus patinimas nepadidėja.

Organinio pobūdžio hiperprolaktinemija sutrinka prolaktino pukhlinyug_pofiza - prolaktinoma. pamatyti:

Mikroprolaktinomija - iki 10 mm skersmens;

Makroprolaktinomija - 10 mm skersmens.

Dėl antrinės amenorėjos, išpiltos prolaktinomos, būdingos amenorėjai (visoms moterims) ir amenorėjai-laktorijai. Dauguma hipoestrogenizmo simptomų būdingi tam, kad tarpas suskaidytų tuo metu, kai susitraukė kryžminimas sveiki nervai, Taip pat gyvatės dieną ir zoru laukuose.

Klinikinė praktika rodo, kad prasideda hiperprolaktinemija:

- Kiari-Frommel sindromas- amenorėja-laktorėja, surišta su makštimi ir baldakimu;

- Argons del Castillo sindromas- idiopatinė amenorėja-laktorėja, nesusijusi su vaginitu, baldakimu ir pūsta laktorėja;

- Forbes-Albright sindromas- putlios kilmės amenorėja-laktorėja.

a. Kaukolės rentgeno nuotrauka- esant prolaktinomai, vietinė ar visiška Turkijos balno sienų osteoporozė nurodoma nepakitusiomis kaukolės kriptos ląstelių struktūromis, turkiško stiliaus cistos vidinio kontūro pažeidimu, augimas;

b. Kompiuterinė hipofizės srities tomografija;

v. Riv prolaktino kiekis kraujyje- esant dideliems negalavimams, kurių genezė nėra patinusi, prolaktinas neaplenkia 3000 mIU / l prolaktino, o esant dideliems patinimui, prolaktinas nekeičia 4000 mU / l;

m Tiroliberino tyrimas(Sveikas prolaktino sekrecijos stimuliavimas) - esant normaliai reakcijai, įvedus tiroliberino į veną per 15 minučių, nurodoma, kad prolaktino kiekis sumažėja, jei yra nereikšmingas

e. Cerucal testas(Dopamino antagonistas) - praėjus 1–2 metams po 10 mg vaisto įpurškimo į veną sveikoms moterims, 7–10 kartų padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje, esant prolaktinomai - jis praktiškai nekeičiamas, veikiantis -2 kartus;

e. Parlodelio testas(Agonistom į dopaminą)-po vienkartinės 2,5–5 mg vidinio preparato dozės 2–4 metus vietoj prolaktino, ji greitai keičiasi, per dieną patinsta reakcija, veikiant funkciniam hiperprolaktinui.

A) su prolaktinoma-apkūnių vizualizacija arba apsipylimo metodų keitimas (radioaktyviosios indijos-90 implantavimas, nuotolinis rentgeno mainų optimizavimas, telegammoterapija);

B) Parlodelis- stimuliuoja dopamino ir antinksčių gonadotropino receptorius, keičia ląstelių ciklinę gonadotropino ir hormonų sekreciją. Lіkuvannya parlodelom neveiksmingas su nereikšminga amenorėja daugiau nei 10 metų. Parlodelio sąstingis su funkcine ir organine hiperprolaktinemija;

C) Tyliais atvejais, jei parlop yra nepakankamai veiksmingas ir neįvyksta ovuliacija, arba išsivysto naujas kiaušinio kūnas, kai jis trunka 3-4 mėnesius. ant tlі priyomu vikoristovuyut klomifenas... Kiekvieną dieną vartojant vaistą, jis derinamas su geru gonadotropinu.

D) Esant hipotirozei - skydliaukės hormonai(Skydliaukė, trijodtironinas, tirokombas), kurie blokuoja endogeninio tiroliberino sekreciją, sumažina prolaktino regėjimą;

hipogonadotropinė amenorėja- harakterizuєtsya vіdsutnіstyu samostіynih menstruatsіy Aš bezplіddyam neproporcingai staturi, gіpoplazієyu vnutrіshnіh Aš zovnіshnіh statevih organіv, nizkimi rіvnyami gonadotropіnіv kad estradіolu į krovі mokyklų mainai vіdpovіdayut nizhnіy mezhі vertės rannoї folіkulyarnoї Fazi, paprastai kontsentratsіyami prolaktino, testosteronas, kortizolis i.

Esant kai kurių negalavimų hipogonadotropinei amenorėjai, pastebimas patologinis nuosmukis: nesėkmingas vaikas 2-3-ojo laipsnio ginčo giminaičiuose, mamos mėnesinės, tėvai, vyresni nei 30 metų, pagreitėja perėjimai. Stenokardijos dalių anamnezė, tonzilių pašalinimas, stresinės situacijos. Tačiau hipotalaminės-hipofizės sistemos trūkumas yra patogenezės pagrindas.

Hipotalaminės-hipofizės sistemos trūkumo laipsniai:

a) Lengva pėda:

Liuteinizuojančio gonadotropino kiekis kraujyje - 3,6–9,3 MO / l;

Folikulus stimuliuojantis gonadotropinas-1,3-3,8 MO / l;

Estradiolis - 25,7–75,3 nmol / l;

Testas su progesteronu ir luliberinu yra teigiamas;

Klinikiniu požiūriu negalavimams būdinga proporcinga statula, kempininiai pieniški losjonai su normaliu riebaliniu audiniu, radiologiniai kaukolės cistų pakitimai sinuso pagrindo hiperspneumatikos akyse, hipereksinė tinklainė Auga gimda ir vaikų motinos. Menarche piznishe, oligopsomenorėjos laikotarpiui, kad išsivystytų antrinė amenorėja;

b) Žingsniai:

Liuteinizuojantis gonadotropinas - 1,7-2,5 MO / l;

Folikulus stimuliuojantis gonadotropinas-1,1-1,6 MO / l;

Estradiolis - 22,8-37,2 nmol / l;

Liuliberino testas - teigiamas;

Progesterono testas - neigiamas;

Klinikiniu požiūriu negalavimams būdinga neproporcinga būklė, pieno spynos yra hipoplastinės dėl žaliųjų audinių riebalų pokyčių, kaukolės kaulų pokyčiai rentgeno spinduliuose, esant hiperpneumatiniam sinusų pagrindų retinitui, Auga gimda ir vaikų motinos. Moterims antrinė amenorėja išsivysto po 2–4 mėnesinių.

Menstruacijų funkcijos atnaujinimas su antrine amenorėja yra neperspektyvus;

Į menstruacijas panašios reakcijos į ciklinę hormonų terapiją;

Menopauzinio gonadotropino (pergonalinio) sąstingis kartu su chorioniniu gonadotropinu leidžia tik ovuliaciją ir makšties stimuliaciją;

Galima skatinti ovuliaciją ir skatinti vaginalumą esant aktyviems vaistams sintetiniuose gonadoliberino analoguose, kuriuos galima vartoti į veną, vadinamuoju pulsuojančiu ritmu su 60 minučių intervalu papildomam specialiam papildymui (2-3 veiksmingi vaistai ).

Pislyapologinis hipopituitarizmas (Sheeno sindromas).

Norėdami tęsti atsisiuntimą, turite nufotografuoti:

centrinė genezė

L. A. Ulitskis, M. L. Čuklovina, O. P. Šuvalova, T.V. Bulyaeva, Sankt Peterburgas 2001 m

Už ypatingą pagarbą nuopelnams taip vadinamas zvichna abo konstitucinis feisty. Tai tikrai protinga, ypač jauniems žmonėms (dažnai jaunoms moterims), turintiems labialinę autonominę nervų sistemą ir asteninę konstituciją situacijose, kuriose yra daug fizinių sutrikimų. Per tam tikrą valandą, tokia temperatūra razladyayut kaip parodyti smegenų vegetacinę žalą ir įveskite vegetatyvinės distonijos (disfunkcijos) sindromo paveikslą. Likęs aiškinamas kaip psichovegetatyvus sindromas. Paauglystės slydimas, kuris autonominės disfunkcijos sindromas gali išsivystyti ant amarų pagrindiniai ženklai pagumburio disfunkcija be to. Pirmuoju atveju monotoninė subfebrilo būklė dažnai pastebima esant nuolatinio ar paroksizminio pobūdžio endokrininiams ir vegetatyviniams pažeidimams. Kitu atveju termoreguliacijos pasiskirstymas priešinamas be pagumburio požymių, hipertermija pasireiškia kaip karščiavimas. turi menką ir atsipalaidavusį charakterį. Tačiau reikia pažymėti, kad hipertermiją supa smegenų vegetaciniai sutrikimai. tai įmanoma tik naudojant išsamią ir lengvai naudojamą aprėptį, kuri gali sukelti nereikšmingą kambario temperatūros padidėjimą.

Danijos valandą buvo imtasi subfebrilo sąlygų, kad temperatūra pakiltų iki 37,9 C, o nereikšminga temperatūra buvo 3 kartus.

Visiškai nepriimtina, kad pirmieji netoliese suranda subfebrilo būklės priežastį ir imituoja negalavimus. Gaila, kad jie nėra gruntuojami valandą. Tim valandą, kol mūsų skaitytojai buvo kalti: modeliavimą galima leisti. її slydo atnešti. Per tam tikrą valandą ir anksčiau jiems išsivysto subfebrilios infekcinės ir neinfekcinės etiologijos sąlygos. Likusiųjų priežastis gali būti lokalizacijos patinimas, smegenų diencefalinių sričių sumažėjimas. sisteminiai kraujo negalavimai, difuziniai negalavimai iš viso audinio. Esant infekciniam subfebrilo būklei, visų pirma, visų pirma, bus galima pašalinti nosologinės formos ligą, o jei bus galima pašalinti ligą, o vėliau ir tuberkuliozę.

Aš, tai ne mensh, gausu terapijų, kurios parodys įrodymus, kai yra akivaizdi patologija kojos šone, limfinės ligos, o kai kraujo vaizdas normalus, galima pripažinti, kad yra problema. kad sergantis žmogus turi subfebrilinę būklę „ant nervų žemės“ ir nėra lengva dainuoti sergant daugybe negalavimų. Dėl negalavimų, kuriems būdinga sunki subfebrilo būklė, tapau nuolatinio neurologo ar psichoterapeuto paciento gretose.

Kaip nervų sistema gali susirgti ir būti blogų subfebrilo būklių priežastis? Pirmiausia dėl visos ligos, susietos su pagumburio pažeidimais, dėl svarbaus vaidmens termoreguliacijoje. Vidomo, shkodzhennya pagumburio polietiologinis. Taigi, traumos atveju, lūžus kaukolės pagrindui, galima tiesiogiai sumažinti hipofizę, naudojant trauminius ekstraktus, subduralines ar intramuskulines hematomas ir skilvelinius pakitimus pagumburyje, kad būtų padaryta iš anksto lokalizuota žala. Supraoptiniai branduoliai vis dar gali būti suplyšę. Apskritai, žmogui diagnozuojamas ne kraujo cukrinis diabetas, todėl jis gali pajusti centrinio tipo karščiavimą.

Vėsos viduryje, kuris lėtai spaudžiant gali apsiginti nuo pagumburio ir chiazmos, dažnai matoma viršžvaigždinė meningiomija. Šie viščiukai taip pat gali būti jautrūs nevaisingiems diabetikams, psichinėms ir emocinėms problemoms. o okremikh vipadkah - centrinė karštinė.

adresu puikūs dydžiai„Sudino iš Vilio kolos“ aneurizma, panaši į apkūnų teiginį, gali paveikti pagumburį. Esant granulomatiniam bazinio meningito pobūdžiui (pvz., Tuberkuliozei ar sifiliui), kraujagyslės gali skambėti per vaskulitą, o tai gali sukelti garsą pagumburio zonose, kurių kraujotaka nepakankama.

Naudojant nurodytą metodą, yra daug priežasčių, dėl kurių išsivysto centrinė karštinė, hipertermija, subfebrileteta - ir tai yra gana baisu. Proteneurologas yra kaltas dėl visų modernių pažangos metodų (įskaitant KT, MRT, USG), skirtų pagumburio srities prevencijai, vikoristovuvati. Nors viskas neveiksminga ir dinamiškai stengiamasi nerodyti pirminės centrinės nervų sistemos ligos simptomų, neurologas turi teisę pasakyti apie tuos, kurie dienos metu paaiškina stipraus neurologinių ligų nepakankamumo pasireiškimą.

Siekdamas įvertinti, kaip somatiškai pacientų, sergančių subfebriliomis ligomis, būklė yra somatinė, neurologas yra kaltas dėl kilnių, ne neurologinių sunkių subfebrilių būklių priežasčių.

Diagnostinis pokštas šalia analizės infekcinės priežastys: Atlikti gydymą, kuriuo siekiama nustatyti infekcines nosologines formas, lenegeninę ir postgeninę tuberkuliozę ir vadinamąją tarpinę infekciją su generalizacija ir be jos.

Yra infekcinių nosologinių formų. tada pirmiausia įjungiama bruceliozė (Wright ir Heddelson reakcijos, imunologiniai metodai, vidinės Burne problemos).

Jei yra stipri subfebrilo būklė, rekomenduojama parodyti sergantį oftalmologą, nes esant chorioretinitui būtina persidengti, ypač kai pacientas turi fotopsijų ir metamorfozių. Simptomai kartu su subfebriline būkle baugina mintis apie lėtinę toksoplazmozę. Zakvoryuvannya nėra tokia rіdkіsne, kaip priimta manyti.

Neurologas prisimena, kad esant akivaizdžiai toksoplazmozės formai, liga susitraukia iki astenoneurozinio pobūdžio (silpnumas atgal, patinimas, displazija, judrumas). Anamnezėje esančios moterys dažnai neturi pakartotinių wikidų. vadovauti serologiniai duomenys ir vidinis testas su toksoplazminu. Tuo pačiu metu yra žmonių, kurie serga tuo pačiu metu, bet kuriuo atveju, tačiau daugeliu atvejų jauni kishoko mėgėjai.

Neurologas gūžinės mezgimo atminties apie VIL infekcijos palaidumą, ypač jei jis yra pratsyu prieš ligoninę.

Tai taip pat reiškia, kad nėra įrodymų, kad poliklinikose ir terapinėse ligoninėse būtų lengva diagnozuoti tuberkuliozę sergant karščiavimu. Tą pačią valandą visuose nereikšmingo žemo laipsnio karščiavimo atvejais reikia pagalvoti apie mezenterinių universitetų ir serozinių membranų tuberkuliozės galimybę. Pati ličomanija su tuberkuliozinio proceso psichine lokalizacija išsivysto į ypatingą prisirišimą ir „nimotoy“.

Tuo pačiu metu viena iš trivialios žemo laipsnio karščiavimo priežasčių gali būti helmintozė (ascariozė, trichocefalozė, difilobotriozė), likusioje Sankt Peterburgo ir endeminio regiono dalyje. Kai kuriems pacientams yra sunki subfebrilinė vidinių ir šoninių takų infekcijos būklė, taip pat pasaulietinių struktūrų patologija.

Ypač atsižvelgiant į vognischeva infekcijos nuopelnus. Pasakoti, kad dantų šaknų viršūnių granulomos yra viena iš dažniausių nereikšmingo subfebrilo priežasčių. Tokie negalavimai, kaip taisyklė, nukreipiami pas odontologą, o kvapas kreipiasi į gydytoją su visnovka: „Ištuštinsiu saniruvan kompaniją“. O tarp granulomų ir viršūninių abscesų gali būti priešų ir skambučių į sveikatą, dantys plombuojami. Siekiant išvengti infekcijos paleidimo, būtina atlikti šios srities rentgeno tyrimą, o kai trūksta dantų su mušamaisiais, tai dažnai neatliekama.

Kartais lėtinis sinusitas ir priekinis sinusitas gali atsirasti be pasikartojančių klinikinių simptomų arba daugeliu atvejų baigtis smegenų abscesu. „Mabut“ yra būtinas mažmenininkui, jei kartojate radiologinę situaciją, nepraleiskite subfebrilo būklės priežasties ir neleiskite jokio pavojingo pagreičio.

Motinos istorijos istorija ir subfreninių, subhepatinių, paranefralinių abscesų atsiradimo galimybė nėra lengva. Viena iš dažniausiai pasitaikančių subfebrilo būklių priežasčių yra moterų organų ir ypač gimdos priedų patologija. Tai parodys, kad kai kuriais atvejais moterys, turinčios trivialias žemos kokybės moteris, gali turėti bendrą hormoninį sutrikimą. Rekomenduojama tokius negalavimus nukreipti pas ginekologą-endokrinologą konsultacijai.

Slenkantis pidcreslity, bet bet kuriuo atveju nebuvo tiesioginių priežasčių, dėl kurių nuolatinė žemo laipsnio karščiavimas, dvokas nebuvo kaltas dėl paviršutiniškumo ir susiskaidymo.

Iki centrinės genezės amenorėjos yra žinoma, kad sutrinka smegenų, taip pat smegenų struktūrų (t. Y. Hipotalaminė-hipofizinė amenorėja) funkcija. Pogumburio-hipofizės sistemos sunaikinimas gali būti funkcinė, organinė ir paveldima patologija.

Centrinės genezės amenorėja dažnai yra funkcionalesnė, paprastai dėl nepageidaujamų naujojo vidutinio amžiaus veiksnių antplūdžio. Sutrikimo mechanizmai realizuojami per smegenų neurosekrecines struktūras, kurios reguliuoja smulkiąją ir ciklinę gonadotropinų sekreciją. Dėl padidėjusio streso stebimas didžiulis endogeninių opioidų regėjimas, dėl kurio sumažėja dopamino patvirtinimas, taip pat sumažėja gonadoliberino patvirtinimas ir regėjimas, o tai gali sukelti amenorėją. Su nedideliu pažeidimu padidėja anovuliacinių ciklų skaičius, trūksta liuteino fazės.

Dažniausiai centrinių amenorėjos formų diagnozė yra didžiulė psichinė trauma, neuroinfekcijos, intoksikacijos, stresas, pagreitėjęs vaginismas ir baldakimas. Amenorėja yra jautri odos ligoms, susijusioms su šizofrenija ir manijos depresine psichoze, ypač paūmėjimo laikotarpiu. Gali kilti didelis psichologinis stresas ir perduoti vaikui infekcines ligas. Fizinis persipainiojimas, susietas su didele emocine-valine jėga, gali sukelti amenorėją su psichiniais, astenoneurotiniais, astenodepresiniais ar astenofochondriniais sutrikimais. Menstruacijos šliaužti su raptus. Amenorėjos eiliškumą skatina sukčiavimas, ašarojimas, galvos skausmas, atminties praradimas, nuotaika ir miegas. Prieš pabudimo valandą moterys numetė daug svorio dėl alkio, o tai sukėlė sunaikinimą pagumburio-hipofizės srityje ir iki visos valandos vadinamosios amenorėjos. Tsomu gavo ir psichomotion navantazhennya.

Funkcinis pagumburio-hipofizės sistemos suskirstymas ir jo vystymasis nervinė anoreksija, Isenko-Kušingo negalavimai, higganizmas, funkcinė hiperprolaktinemija. Pogumburio-hipofizės sistemos funkcinių sutrikimų priežastys:

Lėtinis psichogeninis stresas;

Lėtinės infekcijos (krūtinės anginos dalys) ir ypač neuroinfekcijos;

Diskomfortas endokrininėje sistemoje;

Vartodami vaistą, galite pridėti dopamino atsargų centrinėje nervų sistemoje (rezerpino, opioidų, ingibitoriumo monoaminoxidazės) ir supilti dopaminą į sekreciją ir mainus (haloperidolis, metoklopramidas).

Anatominis pagumburio-hipofizės struktūrų sunaikinimas, kuris gali būti pagamintas iki Skieno sindromas і hiperprolaktinemija, žaisti puolime:

Hormoniškai aktyvūs hipofizės pūsleliai: prolaktinoma, prolaktiną ir AKTH išskiriančios hipofizės adenomos;

Pomirtinė hipochondrija dėl sužalojimų ar chirurginio įsikišimo, švirkščiamo radioaktyvumo;

Hipofizės audinių nekrozė, sudino hipofizės trombozė.

Pogumburio-hipofizės sistemos patologija gali sukelti adiposogenetinė distrofija.

Nepriklausomai nuo pagumburio-hipofizės regiono sunaikinimo priežasčių, pagumburio GnRH sunaikinimą sukelia FSH, LH, ACTH, STG, TTG ir prolaktino sekrecijos sumažėjimas. Tuo pačiu metu gali būti sunaikintas jų paslapčių cikliškumas. Kai pasikeičia hipofizės hormonų formavimo funkcija, atsiranda vystymosi sindromas. Sumažėjus FSH ir LH sekrecijai, sutrinka folikulų vystymasis, be to, estrogenų ląstelės neturi vitaminų. Antrinė hipoestrogenija, kaip taisyklė, prižiūri hiperandrogenizmą, jaką, savarankiškai, diagnozuojant virilinį sindromą, kuris taip pat būdingas pagumburio hipofizės porui.

Oskіlki gіpofіz vіdpovіdalny I obmіnnі proceso metu urazhennі gіpotalamo-gіpofіzarnoї oblastі ligotas vіdrіznyaє būdingą zovnіshnіy viglyad: ozhirіnnya, mіsyatsepodіbne oblichchya, zhirovoї fartuh, strії zhivotі aš ant sparnų prieš mozhliva Aš nadmіrna hudorba Zi mažai virazhenimi vtorinnimi statevimi rasite mūsų. Nutukimas ir didesnis išsekimas dėl pagumburio-hipofizės regiono išsekimo padės pasireikšti hormoninei disfunkcijai.

Prieš amenorėją su nervinė anoreksija kad sumažėtų gonadotropino sekrecija. Nelengva pasigailėti, kai esate per plonas ir greitai sumažėja svoris 15% ar daugiau. Tokia patologija yra išplitusi vaikų vaikų viduryje, kad galėtumėte pamatyti save, turintį fizinių problemų, o gal tik psichinio nusivylimo burbuolę. Menstruacijų matomumas yra vienas iš pirmųjų ligos ausies požymių, dėl kurių gali kreiptis į ginekologą. Apsidairius aplinkui nurodoma, kad moterų tipo statulose mažėja vaikų riebalinio audinio. Antriniai straipsniai rodo normalų vystymąsi. Ginekologinių preliminarių procedūrų atveju pamatysiu išorinių ir vidinių kūno organų hipoplaziją. Trivialus svorio netekimas gali sukelti bradikardiją, hipotoniją, hipotermiją. Nadal z'yavlyayutsya dėkingumas, agresyvumas, kacheksija su bendru antruoju apetitu ir padidėjimas iki mirties. Hipoestrogenizmas yra nepakankamas gebėjimas kaupti osteoporozės ligas.

Isenko-Kušingo sindromas (negalavimai) kuriam būdingas išsilavinimas, kurį sukelia kortikoliberino pagumburis. Ciklinis hipofizės priekinės skilties adrenerginės -kortikotropinės funkcijos aktyvinimas bazofilinių ląstelių hiperplazijos atvejais ir dėl to - hipertrofija ir supernatalinių halozių hiperfunkcija, taip pat kortikosteroidų hiperplazijos permorėja. Panašios hormoninės žalos pėdsakas yra hiperkorticizmo amžius, dėl kurio gali išsivystyti hipokaleminė acidozė, sustiprėti glikoneogenezės procesai, padidėti vietoj cukraus kraujyje ir dėl to atsirasti steroidinis diabetas. Zvoryuvannya sposterіgaєt bet kurioje vietoje. Icenko-Kušingo ligos amenorėjos vaikai prižiūri rizikingo žingsnio virilizaciją, suaugusieji ant burbuolės yra linkę į amenorėją ir yra virilizacijos požymių. Būdingas neproporcingas nutukimas dėl vaikų riebalinių ląstelių prisitvirtinimo prie kaukės, shia, viršutinės tulubo pusės. Sergantis žmogus turi suapvalintą, cianotinę-červoną.

Oda yra sausa, atrofiška, su marmuro malunky ir dalimis pigmentacijos ir spuogų. Ant krūtų, pilvo, tamsiai raudonos spalvos smogo, patinusios.

hygantizmas taip pat padaugėja paveldimos hipofizės eozinofilinių ląstelių hiperplazijos, didėjant somatotropinių ir laktogeninių hormonų augimui. Naudojant hiperproduktus, STG auga nepaprastai aukštai, dažnai proporcingai arba neproporcingai. Be galo augant, jūs norite padėti priešpubertiniam ir brendimo laikotarpiui, ištempdami daugybę uolų. Tokiu būdu gali išsivystyti akromegaloidas. Pačioje ligos ausyje nurodomas hipogonadizmas, pirminė amenorėja arba ankstyvos menstruacijos.

Prieš Skieno sindromas sukelti struktūrinius hipofizės pokyčius masinio psichofiziologinio nenormalaus kraujavimo atvejais. Tuo pačiu metu atsiranda nekroziniai pokyčiai ir vidinė kraujagyslių trombozė hipofizėje. Dvasių hipofizės išemija taip pat yra fiziologinis AKTH regėjimo sumažėjimas psichoanalitiniu laikotarpiu. Intravaskulinė trombozė, kuri atsiranda prieš kepenų, niroko, smegenų struktūrų pokyčius. Šeino sindromo klinikinių apraiškų įvairovė atsiranda dėl hipochondrijos dydžio ir lokalizacijos ir, matyt, dėl hipo-nadotropinių, tirotropinių, adrenokortikotropinių funkcijų trūkumo. Infekcijos dažnai sutampa su klinikiniu skydliaukės funkcijos nepakankamumo ar vegetatyvinės kraujagyslių distonijos, pasireiškiančios hipotoniniu tipu (galvos skausmas, patinimas, nušalimas), klinikiniu vaizdu. Sėklidžių hormoninės funkcijos sumažėjimas pasireiškia oligomenorėja, anovuliaciniu bezopliddyam. Viso hipofizės hipofunkcijos simptomus lydi cirkuliuojantis gonadotropinių, tirotropinių ir adrenokortikotropinių funkcijų trūkumas: amenorėjos sustingimas, organų, antinksčių limfmazgių hipotrofija, tingumas, atminties praradimas.

Esant anamnezei, suskamba burbuolė su pagreitintu baldakimu arba abortas. Diagnozę galima paaiškinti sumažėjus gonadotropino, TSH, AKTH, taip pat estradiolio, kortizolio, T 3 ir T 4 koncentracijai kraujyje.

Hiperprolaktinemija. Hipotalaminės -hipofizės genezės amenorėjos diagnozė dažnai nėra susijusi su prolaktino sekrecija visame pasaulyje - hiperprolaktinemija. Prolaktinas yra vienintelis hipofizės priekinės skilties hormonas, kurio sekreciją palaipsniui reguliuoja pagumburis ir sparčiai auga dėl hipofizės išsivystymo dėl hipotalaminės kontrolės. Fiziologinė hiperprolaktinemija dažniau pasireiškia prieš makšties valandą laktacijos metu, praktiškai sveikoms moterims miegant, kai jos yra fiziškai geros, taip pat streso metu. Hiperpretaktinemija yra įmanoma daugeliu atvejų, kai vidiniai gimdos receptoriai yra dažni, jei dažnai atsiranda visceralinės gimdos gleivinės, rankinis gimdos uždarymas smirdi, kai jis yra išlygintas.

Etiologija ir patogenezė. Hiperprolaktinemijos priežastis gali būti ir anatominė, ir funkcinė žala pagumburio hipofizės sistemoje. Įšvirkškite prolaktino į viroblenciją:

Estrogenai, estrogenai, geriamieji kontraceptikai;

Preparatai, kurie švirkščiami į dopamino sekreciją ir mainus (haloperidolis, metoklopramidas, sulpiridas);

Preparatai, leidžiantys kaupti dopamino atsargas centrinėje nervų sistemoje (reserpin, Opio-di, іngіbіtori monoamіnoksidazi);

Serotoninerginės sistemos stimuliatoriai (haliucinogenai, amfetaminai);

Skydliaukės hipofunkcija.

Hiperprolaktinemijos polyagus patogenezė, kai sutrikusi toninė dopaminerginė prolaktino sekrecijos kontrolė, piktybinė pagumburio disfunkcija. Svarbiausias dopaminas yra svarbiausias endogeninis prolaktinas. Sumažinti pagumburio augimą, kad sumažėtų prolaktinibingo faktoriaus lygis ir sumažėtų cirkuliuojančio prolaktino kiekis. Nepertraukiamai stimuliuojant prolaktino sekreciją, susidaro prolaktino trofijos hiperplazija, o tada gali susidaryti hipofizės mikro- ir makroadenoma.

30-40% moterų, sergančių hiperprolaktinemija, antinksčių androgenų lygis-DHEA ir DHEA-S. Hiperandrogenizmas sergant hiperprolaktinemija paaiškinamas hipotalaminiu prolaktino ir AKTH sekrecinių hipofizės funkcijų reguliavimu. Be to, retai tymų zonoje supra-nirkovykh zalozovyavleni receptorių į prolaktiną.

Sutrikusios reprodukcinės funkcijos mechanizmas hiperprolak-Tinem polyagak amarams įžeidžiant. Hipotalamoje taip pat keičiasi GnRH ir LH bei FSH sintezė ir regėjimas. Kiaušidėse prolaktinas yra nuo gonadotropinų priklausoma steroidų sintezė, mažinanti kiaušidžių jautrumą egzogeniniams gonadotropinams.

Klinikiniai simptomai. Hiperprolaktinemija pasireiškia sutrikus menstruaciniam ciklui, pasireiškiančiam hipo-, oligo-, opso- ir amenorėjos tipui, taip pat bezpliddiam.

Moterims, sergančioms hiperprolaktinemija, galaktorėja nėra dažnai diagnozuojama, be to, nesitikėkite prolaktino šerdies. Taigi, galaktorėja yra įmanoma normaliu lygiu, kuris yra susijęs su padidėjusiu prolaktino receptorių jautrumu pieno zonoje.

Matant vadinamąją besimptomę hiperprolaktinemiją su bet kokiais biologiškai aktyvaus prolaktino pakitimais. Beveik 50% moterų, sergančių hiperprolaktinemija, skauda galvą ir įstringa laikina arterinė sankaba.

diagnostika hiperprolaktinemija apima gydymo anamnezę ir ginekologinę istoriją, išsamų gydymą. Ypatinga pagarba yra endokrininės sistemos nuopelnas, skydliaukės zonos galvos laipsnis ir supra-nirkovy zonos tymai.

Prolaktino lygio padidėjimas periferinio kraujo plazmoje - vienas iš hiperprolaktinemijos augimo atvejų. Tai taip pat svarbu mažinant gonadotropinius ir statinų hormonus. Diferencinei hiperprolaktinemijos diagnostikai ir trumpalaikės formos dygimui būtina pakartotinai nustatyti prolaktiną dinamikoje. Dauguma informatyvių funkcinių zondų su dopamino agonistu - bromokriptinu (Parlodel ♠) ir dopamino antagonistu - metoklopramu -budinoku (Cerucal ♠). Funkcinė hiperprolaktinemija nėra nereikalinga

turkų sėdynės pokyčiai rentgenogramoje, atliekant KT ir MRT prolaktino koncentracijos padidėjimo metu iki 2000 mMO / L.

Norint įvesti anatominius pokyčius hipochondrijoje, reikia atlikti kaukolės rentgeno tyrimą, pažymint pokyčių atsiradimą Turkijos balno srityje. Esant turkiško balno dydžio hipochondriumo makroadenomai, jo dugnas yra 2-3 kontūrų, є turkiško balno sklerozės požymiai. Rivn prolaktinas esant makroadenomai perevis 5000 mMO / l. Esant hipofizės makroadenomoms, nurodoma amenorėja ir galaktorėja. Hipofizės mikroadenomos diagnozė įmanoma kompiuterine tomografija arba MRT. Riveno prolaktinas sergant mikroadenoma yra linkęs į 2500–10 000 mMO / l.

lykuvannya atlikti hiperprolaktinemiją su urahuvannya її forma. Funkcinei hiperprolaktinemijai vystytis plačiai naudojama dopamino agonija. Likuvannya remontas 1/2 tabletės bromokriptino per dieną iš vienos valandos į kitą, tada dozė padidins odą dvi dienas po 1/2 tabletės, iki 3-4 tablečių per dieną prieš stebint prolaktino kiekį kraujyje ir bazinę temperatūrą. Jei ovuliacijos ciklas atnaujinamas, dozę pakeiskite į 1 tabletę per parą; taip pat atlikite procedūrą 6-8 ms. Vaisingumas registruojamas 75–90% atvejų. Trūkstant 2 -osios fazės, ciklą nuo 5 iki 9 mėnesinių ciklo dienos galima papildyti klomifenu, kuris skatina ovuliaciją. Prieš paskutinės kartos preparatus gydant hiperprolaktinę nemiją reikia vartoti Chinagolid (norprolac) ir kabergoliną (dostinex () (1 mg per parą 3-4 dienas). Ilgalaikio veikimo preparatai, turintys minimalų šalutinį poveikį.

Esant hipofizės mikroadenomai, gydymas taip pat gali būti atliekamas naudojant bromokriną ar jo analogus. Kai trivialus lykuvanni išsivysto distrofinės raukšlės pūstos; pamatyti pokyčius iki atnaujinimo taško. Vagіtnіst ant tlі lіkuvannya sergant ligomis su mikroadenoma hіpophіza protivіkє saugiai. Vaginacijos laikotarpiu neurologas ir oftalmologas yra stebėtinai atsargūs.

Hipofizės makroadenoma skirta chirurginiam gydymui, neurochirurgijai ar mainų terapijai.

adiposogenitalinė distrofijaє dažna įgimta pagumburio-hipofizės srities patologija. Susirgus progresuojančiu nutukimu, pablogėjus centriniam reguliavimui, jis jaučiamas sumažinus pagumburio paraventrikulinius branduolius. Hipofizės funkcijos sumažėjimas, apibendrinantis nepakankamai įvertintą statistinę sistemą (hipogonadizmas). Infekciniai regiono hipofizės procesai ir hipofizės adenoma su eozinofilinių hipofizės ląstelių hiperplazija gali sukelti STH hiperprodukciją ir paviršutiniškai didelį augimą

yachnikova amenorėja

Yєchnikov amenorėjos formos, kurias sukelia funkciniai, organiniai pokyčiai ir įgimta yєchnikiv patologija. Dažna funkcinės ir morfologinės žalos priežastis

yєchnikovy ravnі menstruacinio ciklo reguliavimas є policistinių kiaušidžių sindromas(PCOS). Sumažėjusi arba sumažėjusi ląstelių hormoninė funkcija nurodoma, kai atsparių ląstelių sindromas(FRY) i visnazhennya yachnikov sindromas(SJ). Organizaciniai studentų pokyčiai, kuriuos prižiūri menstruacijų funkcijos sutrikimai, hormoniškai aktyvūs kiaušinių pūsleliai(Sk. „Pukhlini yachnikiv“).

PCOS - studentų struktūros ir funkcijų patologija, kad būtų pasiektas universalus klinikinis vaizdas, pats nuolatinis tokios anovuliacijos komponentas. PCOS polyagaє šimtuose yachnikiv morfologinių pokyčių. Procesas yra lygus ir ryškus iki balto apvalkalo, viso audinio augimas, padidėjęs cistiškai besikeičiančių folikulų skaičius, kai vyraujantis folikulas yra nematomas. Policistinės ląstelės auginamos apskritai (> 9 cm 3) dėl to, kad išaugo visas audinys-baltas perlamutrinės spalvos apvalkalas. Kalbant apie rutulio dydį, nėra stigmų, didelio skersmens lapijos drožlių.

PCOS prižiūri lėtinę anovuliaciją, neplatinimą, nepertraukiamus medžiagų apykaitos procesus, sumažėjusią toleranciją gliukozei, taip pat hiperandrogenizmą ir, be to, virilizaciją. Nepaprastai daug vibruojančių androgenų, augant pramoniniams audiniams

su PCOS.

Remiantis skaitinės hormoninės ir klinikinės diagnostikos rezultatais, joms išsivysto pirminės (Steino-Leventhalio sindromas, aprašytas 1935 m.) Ir antrinės policistinės opos, jos neišsivysto esant viršneurinei hiperandrogeninei neuropatijai.

Naybilsh yra patogus pergalingam darbui klinikinėje praktikoje, kurį propaguoja M. L. Krymo klasifikacija, kurią sudaro trys formos:

Tipiška forma, kurią prižiūri kiaušidžių hiperandrogenizmas, yra pirminė policistinė kiaušidė;

Priimta arba jakų zachnikovaya formos pakeitimas, todėl z parašyta-Chechnikovaya hiperandrogenizmas;

Centrinė reprodukcinės sistemos tipų ir antrinių policistinių ląstelių hiperandrogeninė ir nenormali disfunkcija.

Etiologija ir patogenezė. Etiologija ir patogenezė yra PCOS forma. XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje patogenezė tipiška forma PCOS (Stein-Leventhal sindromas) buvo susijęs su genetiškai padidėjusiu kiaušidžių fermentų trūkumu, blokuojančiu androgenų virsmą estrogenais. Tačiau netikrame boulo parodyta, kad klitino granuliozės aktyvumas nusėda FSH pavidalu. Sutrikdomas androgenų aromatizacijos estrogenuose procesas, kad susidarytų testosteronas (aktyvus androgenas) ir sumažėtų estrogenų kiekis kiaušidėse. Be to, cikliška gonadotropinų sekrecija suskaidys už balso žiedo mechanizmo, o tai savo ruožtu gali sukelti ląstelių stromos ir ląstelių ląstelių hiperplaziją, didžiulių ir androgeninių produktų. Androgenas dažnai virsta estronu, o dalis estrono - estradiliu. Tačiau to nepakanka

diagnozė prieš ovuliaciją ir liutealinė smailė. Menstruacinis ciklas yra nabuvaє vienfazis.

Patogenezėje zmіshanoї (forma PCOS yra veikimo mechanizmas, kuris gali būti pirminis tymų funkcijos sutrikimas supra-nirkoval haliukse arba laikinas supra-nyx androgenų perteklius adrenarche laikotarpiu. Periferiniuose audiniuose androgenai dažnai virsta estrogenais. Pasiekus kritinę masę, padidėja periferinė androgenų konversija į riebalinį audinį. LH sintezės augimo hipochondrijoje ir gydymo LH / FSH sutrikimais stebėjimo tikslas yra sukelti ląstelių hiperplaziją ir sėklidžių stromą. Pererakhovanі struktūros sintezuoja androgenus anapusiniame pasaulyje. Hiperandrogenizmas, kai folikulų dozė pereshkojaє, sukelia anovuliaciją ir dar labiau skatina FSH sekreciją. Taigi būti supainiotam yra žiauriai kolo.

Smegenų struktūrų likimas vystantis centrinė forma PCOS patvirtina chronologinis garsas tarp ligos ausies ir įtemptos stovyklos (gyvenimo ausis, psichinė trauma, baldakimas, abortas). Centrinės nervų sistemos funkcijos pablogėjimas gali būti puiki sveikatos būklė arba lėtinė infekcija ar apsinuodijimas. Tuo pačiu metu didėja endogeninių opioidų sintezė ir išvaizda, o tai nutraukia dopaminerginį GnRH sekrecijos reguliavimą, kad padidėtų bazinis LH sekrecijos lygis, sumažėtų hormonų gamybos sumažėjimas. PH išvaizdos sumažėjimą PCOS lydi ir pirminis GnRH sintezės pažeidimas, ir lėtinė anovuliacija; efektyvumas yra abipusis potencialas.

Pastaruoju metu yra PCOS patogenezės įrodymų, įskaitant pagumburio ir hipofizės komplekso pažeidimą, kiaušides ir viršnervines ligas, įskaitant medžiagų apykaitos sutrikimus ir autoparazitinius veiksnius, reguliuojančius kiaušidžių steroidogenezę. Metabolizmo sutrikimas yra susijęs su insulino-gliukozės sistema, nes insulinas rūpinasi kiaušinių androgenų gamybos likimu. Nutukimas nėra virusinis vaidmuo PCOS patogenezėje, apsaugo nuo hiperinsulinemijos ir atsparumo insulinui, kai akivaizdžiai pažeidžiami endokrininiai sutrikimai. Sergant nutukimu ir atsparumu insulinui, lėtinė hiperinsulinemija skatina į insuliną panašų augimo faktorių-1 (IPFR-1). Jis lieka per specifinį receptorių, skirtą nustatyti androgenus ląstelėse ir tarpiniame ląstelių audinyje. Be to, insulinas in vitro galmuvatie yra įsitvirtinęs rutuliukų krosnyje, todėl suveikia hormonai, dėl kurių testosterono frakcija yra biologiškai aktyvi kraujyje.

Tai aiški hipotezė, kad aš stimuliuoju insuliną androgenų sintezei kiaušidėse, stebina genetine skilimu.

PCOS išsivysto moterims, kurių kūno masė normali. Jų kraujyje yra augimo hormono lygis, kuris padidina IPFR-1 nustatymą granuliozės ląstelėse ir kiaušidžių androgenų nustatymą. Įvadas į hormonų biosintezę policistinių ląstelių granuliozės ląstelėse iš

salėje, kai liuteinizuotos ląstelės prieš savo progesterono sintezę sunaudoja savo sveikatą. Kaina yra vienas iš galingiausių vaikų anovuliacijos mechanizmų

Klinikiniai simptomai. Klinikinis PCOS pasireiškimas yra dar blogesnis, tačiau dauguma jų yra su visomis PCOS formomis- hipo-, opso-, oligo- ir amenorėja. Folikulogenezę reikia sunaikinti prieš vystant anovuliacinę pirminę ir antrinę be vystymosi.

Esant tipiškoms PCOS formoms, menstruacijų sutrikimai ištaisomi menstruacijų metu. Sumažėjus PCOS formai, sumažėja menstruacijos, menstruacinis ciklas subyrės antro tipo amenorėjos atveju. Reprodukcinis asmuo dažniausiai yra linkęs į lėtinę anovuliaciją ir saugumą. Esant centrinei PCOS formai, menstruacijos yra normalios, menstruacinis ciklas yra nestabilus. Apskritai gamina iki hipo-, opso-, oligoili amenorėjos. Reprodukcinės funkcijos pablogėjimas pastebimas nekaltame vaginezėje nedideliais kiekiais ir antra, be priežasties. Be to, kad pablogėja menstruacijų funkcija, tai yra pagumburio-hipofizės sistemos disfunkcija. Kukurūzų ausis gali būti surišta dėl streso, adenovirusinės infekcijos, smegenų sužalojimo.

Pagrindinė piktybinio naviko priežastis prieš jaunos moters vaikų gydytoją yra didžiulė, kurios dažnis PCOS tampa, remiantis naujausių autorių duomenimis, nuo 50 iki 100%. Hirsutizmas su tipinėmis PCOS formomis vystosi žingsnis po žingsnio nuo menstruacijų laikotarpio. Nurodomas per didelis plaukų augimas ant viršutinės lūpos, pidboriddy, išilgai pilvo linijos. Rizikingas hirsutizmo ir hipertrichozės sukimasis visai PCOS formai nėra būdingas; Plaukų pertekliaus zonos - vidinis ir išorinis stegono paviršius, pilvo linija, viršutinė lūpa, homoseksualai. Plaukų augimas atstatomas nuo menstruacijų ar anksčiau. Esant centrinei PCOS formai, hirsutizmas pasireiškia 90 proc. Cich sergantiems pacientams galima pastebėti distrofinius pokyčius: keiksmus, besitęsiančius ant krūtų, pilvo, stangrumą, nakties ir plaukų šlubavimą.

Klišinis PCOS vaizdas yra gausus, nes tai gali būti vadinama bendruomenės destrukcija, tokia kaip dislipidemizmas, angliavandenių apykaitos išeikvojimas, hiperplastinių lytinių organų procesų vystymosi rizikos pokyčiai. Ciklo pažeidimas gali priartinti ankstyvą širdies aterosklerozinių pokyčių, hipertenzinių ligų, išeminių širdies ligų vystymąsi. 50% negalavimų, kuriems būdinga riebalinio kirmino PCOS forma, galima padidinti aliejaus masę, vienodai padidinus riebalinį audinį. Sumažėjus PCOS formai, nutukimas pastebimas retai. Su centrine providinalo forma є skarg dėl perteklinio svorio. Nutukimas pasiekia II-III stadiją; riebalinis audinys yra lokalizuotas pagrindinėje pečių juostos dalyje, apatinėje pilvo dalyje ir gleivinėje.

diagnostika PCOS reikalauja geros medicinos istorijos ir fizinės istorijos. PCOS formavimas, siekiant atsigauti po brendimo

Per laikotarpį ir stebėkite, ar nesumažėja mėnesinių funkcija. Pradiniai policistiniai mokiniai kaupia nereguliarias menstruacijas nuo brendimo, taip pat antrinių policistinių moksleivių.

Klinikinis PCOS diagnozės kriterijus yra hirsutizmas (69% negalavimų), kuris atsiranda iškart po brendimo ausies. Pagrindinių hiperandrogenizmo klinikinių apraiškų įvairovė. Progresuojant virilizacijos simptomams (klitorio hipertrofijai, figūrų feminizacijai, balso tembro sumažėjimui), būtina išjungti hormoninį aktyvų venų ir supra-nirkovy salių patinimą; Tai netipiška PCOS.

Prieš pradedant pagrindinius PCOS diagnostikos metodus, atsižvelgiama į dubens organų tyrimą, hormonų koncentracijos kraujo plazmoje stebėjimą, laparoskopiją su biopsija ir histologinius kiaušidžių audinio tyrimus.

Pathognomonic PCOS yra dvišalis pacientų vystymasis, tai nėra dažnai hipoplastinės matricos atveju, tačiau tai aiškiai nurodyta echografijos atveju. Echoskopinis ląstelių vaizdas su transvaginaliniu ultragarsu (9.1 pav.) Rodo, kad ląstelių dydis padidėja daugiau nei 9 cm 3 (viduryje 16-20 cm 3), hiperplazuota stroma, daugiau nei 10 atratinių folikulų perforacija

Prieš nustatant hormoninius PCOS diagnozavimo kriterijus, LH / FSH diagnozė yra didesnė nei 2,5-3. Tačiau per pastaruosius kelerius metus buvo įrodyta, kad normalus gonadotropinių hormonų lygis nesukelia PCOS diagnozės. Taigi DHEA ir DHEA-S lygis yra normalus, kai yra tipiškų formų ir pakitimų, kai yra antinksčių komponentas (keičiama PCOS forma). Naudojant centrinę PCOS formą, LH / FSH diagnozė taip pat taikoma, pavyzdžiui, esant tipiškai pakitusiai anamnezei ir klinikiniams simptomams, galima patikrinti diagnozę.

Mažas. 9.1. Policistinių kiaušidžių sindromas. Ultragarsas

Stebėjimo stadija sergant sunkiais negalavimais su PCOS - medžiagų apykaitos sutrikimų diagnostika: hiperinsulinemija ir atsparumas insulinui. IMT daugiau nei 25 kg / m2

Įprasta laparoskopinė moterų, sergančių PCOS, nuotrauka: padidintas dydis (iki 5-6 cm dydžio ir 4 cm pločio), išlyginta, išpilta, perlinno-biluvata kapsulė. Kitų folikulinių cistų matomumas ir ovuliacijos stigma rodo ląstelių kapsulės vystymąsi, taip pat kai kurias pagreitintas biopsijas (9.2 pav.).

Likuvannya. Paskutinis medicininis apsilankymas dėl ligų, susijusių su PCOS, yra skarglas, klinikinės apraiškos ir paciento išmintis. Svyravimai yra pagrindinė reprodukcinių ligų piktybinių navikų priežastis є be problemų, gerinant mėnesines ir vienos valandos reprodukcines funkcijas, užkertant kelią organų-raumenų hiperplaziniams procesams. Taikysiu konservatyvius ir operatyvius gydymo metodus.

Nutukimo atveju pirmasis gydymo etapas (tiesiogiai nuo ligos formos) yra masės normalizavimas. Tačiau likuvalne alkis yra draudžiamas; Didžiausią terapinį efektą suteikia papildoma terapija su fizioterapiniais vizitais - masažas, fizinė terapija, akupunktūra. Sumažina galią normalizuoti endokrininį kraujo profilį, sumažina insulino ir androgenų kiekį, atnaujina reguliarias menstruacijas. Esant centrinės genezės PCOS, preparatas patogenetiškai gruntuojamas, taip pat vyksta tarpiniai mainai (fenitoinas - difeninas *), beklamidas - chlorakonas *). Kai tik atpažįstama „orl_stat“, ji vibruoja, ją skatina l_p_dniy mainai arba subramos, blokuojančios gyventojų centrą.

Kitas žingsnis yra stimuliuoti ovuliaciją. Skatinimas atsigauti išgėrus klomifeno, kuris suteikia antiestrogeninį poveikį, blokuoja receptorių estradiolį. Įvedus vaistą į vaistą, gonudotropinės funkcijos normalizuojasi. Klomifenas tiesiogiai neskatina

Mažas. 9.2. Maumedžio biopsija. laparoskopija

ovuliacija per trumpą valandą normalizuojant sistemos pagumburio-hipofizės ląsteles. Vaistas priznachayut 100 mg nuo 5 iki 10 mėnesinių ciklo dienos. Gydymas klomifenu sukelia ovuliaciją 48–80% negalavimų, vaginitas-20–46%. Esant atsparumui klomifenui, ovuliaciją galima stimuliuoti gonadotropiniais vaistais (pergonalinis ♠, humegonas ♠) pagal individualias schemas. Tačiau ovuliacijos stimuliavimas, ypač padidėjus insulino kiekiui ir nutukimui, padidina hiperstimuliacijos sindromo išsivystymo riziką arba gali sukelti kiaušidžių nereagavimą.

Moterys, kurios neplanuoja keliauti, gydomos siekiant atnaujinti menstruacinį ciklą, pašalinti hrsutizmą ir užkirsti kelią ilgalaikiams PCOS simptomams, kurie gadins gyvenimo kokybę. Tuo pačiu metu aš naudoju geriamųjų kontraceptikų (COC) derinį, kad sumažintų androgenų kiekį, taip pat normalizuotų menstruacinį ciklą ir užkirstų kelią hiperplaziniams endometriumo procesams. Pacientams, sergantiems PCOS ir praradusiems riebalų apykaitą, SGK neretai gydomi atsparumo insulinui vaistai. SGK su antiandrogenais pridėjimas gali sumažinti androgenų sekreciją. Antiandrogenai blokuoja audinių taikinio androgenų receptorius ir sukelia gonadotropinę sekreciją. Vaistų, turinčių antiandrogeninį poveikį (Dian-35 *), vartojimas žymiai padidino PCOS terapinį pajėgumą. Antiandrogeninis Diani-35 poveikis gali būti pasiektas papildomomis 25-50 mg ciproterono (androkur ♠) vertėmis nuo 5 iki 15 mėnesinių ciklo dienos. Politikos smulkmenos yra nuo 6 mėnesių iki 2 metų ir daugiau.

Antiandrogeninis diu nadaє spironolaktonas (veroshpiron ♠), blokuojantis periferinius receptorius ir androgenų sintezę supraniruse ir kiaušidėse. Yogo trivale implantacija, vartojant 100 mg per parą, sumažina hirsutizmą. Tačiau hirsutizmo gydymas vaistais ne visada yra veiksmingas.

Chirurginiai PCOS gydymo metodai dažnai atliekami naudojant endoskopinę prieigą. Chirurginis gonu-dotropinės sekrecijos normalizavimo gydymas, pakeičiant androgenus išskiriančius policistinių ląstelių audinius. Dėl to sumažėja ekstragonadinio estrogeno lygis, o tai padidina hipofizės jautrumą G. Prieš chirurginius PCOS korekcijos metodus, svarstoma klinopodinė rezekcija, termokauterizacija (9.3 pav.), Policistinių ląstelių termovaporacija ir dekapsuliacija. Chirurginis gydymas yra efektyviausias esant įprastoms PCOS formoms.

Klinopodinės sėklidžių rezekcijos neveiksmingumas kai kurių negalavimų atveju rodo vieną viršnervinį piktybinį hiperandrogenizmą.

Hiperplastinių endometrijos procesų vystymosi dažnis ir endometriumo vėžio diagnozės rizika pacientams, sergantiems PCOS, ypač būdingomis ir centrinėmis formomis, dėl aktyvios valdymo taktikos (atliekant histeroskopiją ir platinant diagnostinius tyrimus) Laiku diagnozuojant ir gydant tokius negalavimus, apsilankykite, kad išvengtumėte endometrijos.

Mažas. 9.3.„Yachnik pislya Kauter-zatsii“. laparoskopija

Atsparių kiaušidžių sindromas. Mažiems pacientams kiaušidžių trūkumą gali apsunkinti atsparių kiaušidžių sindromas (SRF; Sevidz sindromas). Jaunesnėms nei 35 metų moterims amenorėja be recepto skiriama mikro- ir makroskopinėms naujagimių patelėms, turinčioms didelį gonadotropino kiekį. Antriniai straipsniai rodo normalų vystymąsi. JT nesėkmės priežastys nėra vivcheni; perduodamas šios patologijos autoimuninis pobūdis. Iš pažiūros hipergonadotropinė amenorėja gali pasireikšti sergant autoimuninėmis ligomis: Hashimoto ligomis, miastenija, alopecija, trombocitopenine purpura, autoimunine hemolizine anemija. Ląstelių atsparumas dideliam gonadotropinų kiekiui tikriausiai yra susijęs su nenormalia FSH molekule arba biologinio aktyvumo hormonu. Asmeninių veiksnių įvedimo vaidmuo yra puikus, nes jie dalyvauja reguliuojant mokinių funkciją. Є Duomenys apie jatrogeninių pareigūnų infuziją-radioterapija rentgeno spinduliais, citotoksiniai vaistai, imunodepresantai, operacinės intervencijos į kiaušinius. Atsparių kiaušidžių vystymąsi galima atimti iš kiaušidžių audinio, sergant tuberkulioze, parotitu, sarkoidoze.

Klinikiniai simptomai ir diagnostika. Ligos ausį veisia daugybė negalavimų dėl streso, svarbių žiemos infekcijų. Pirmosios menstruacijos, kaip taisyklė, suleidžiamos iš karto, o po 5–10 metų atsiranda amenorėja, net 84% negalavimų kartais būna mėnesinės. Vagitnosti ir sąlygos nurodomos 5% negalavimų. Ligos, kilusios iš Jugoslavijos, teisingų statulų, zadovilny kharchuvannya, su maloniai priekaištaujančiais antriniais įstatymais. Periodiškai užplūsta kvapas, atneškite šilumą į galvą. Atliekant įprastinius funkcinės diagnostikos testus, jie rodo ląstelių hipofunkcijos požymius: vulvos ir pichvi gleivinės stiklinimą, silpnai teigiamą „zinitsi“ reiškinį, žemus KPI rodiklius (nuo 0 iki 25%).

Ginekologinės dozės, echografijos, laparoskopijos atveju keičiasi gimda ir kiaušidės. Dauguma autorių mano, kad FRY diagnozę galima pateikti tik atliekant laparoskopiją ir biopsiją pacientams, turintiems pažangių histologinių išankstinių tyrimų, bet kokiu atveju

vayut pirmykštė ir preantralinė lapija. Atliekant laparoskopiją, kiaušidėse galima pamatyti folikulus.

Hormoninės dozės rodo aukštą FSH ir LH kiekį kraujo plazmoje. Rivn prolaktinas yra normalus.

Hormoniniai zondai turi didelę diagnostinę vertę. FSH lygio sumažėjimas įvedus estrogenus ir pakoregavus FSH ir LH lygį, kai įvedamas luliberinas, rodo kenksmingo ryšio tarp pagumburio ir hipofizės sistemų mechanizmo išsaugojimą.

Likuvannya. FRA terapija yra labai sunki. Gydant gonadotropinus, yra nereikalingų duomenų. Vienas autorius nurodė folikulų padidėjimą ir į mėnesines panašų regėjimą FSH ir LH įvedimo fone, o kiti - folikulų (tuščių folikulų) augimo trūkumą, nepadidėjus estrogeno kraujui.

Priskiriamas estrogenas yra pagrįstas endogeninių gonadotrofijų blokada ir bendru atšokimo efektu (veidrodinio vaizdo efektu). Be to, estrogenai padidina gonadotropinių receptorių skaičių kiaušidėse ir, galbūt, tokiu būdu padidėja folikulų reakcija į endogeninius gonadotropinus. Atnaujinant generacinę funkciją, gali būti atimtos papildomos reprodukcinės technologijos (EKZ donoro kiaušinis).