Zmist

Viena iš Nobelio premijų 1988 metais buvo skirta D. Blackui, atradusiam ir išbandžiusiam pirmojo beta adrenoblokatoriaus – propranololio – klinikinius tyrimus. Tsya kalba medicinos praktikoje tapo pergalinga XX amžiaus 60-aisiais. Šiuolaikinė kardiologinė praktika neįmanoma be zastosuvannya beta adrenoblokatorių nuo hipertenzijos ir širdies ligų, tachikardijos ir insulto, arterijų ligų ir kitų nesaugių kraujotakos sistemos patologijų. Terapiniais tikslais naudojami trys 100 skirtingų stimuliatorių ir 30.

Kas yra beta blokatoriai

Didelė grupė farmacinių preparatų, kurie apsaugo širdies beta receptorius adrenalino pavidalu, gavo beta blokatorių (BB) pavadinimą. Įvardykite gydomąsias naudą, prieš kurių sandėlį patenka aktyvios kalbos qi, baigiant „lol“. Lengva pasirinkti vaistus, skirtus širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti. Atenololis, bisoprololis, propranololis, timololis ir kiti yra pergalingi kaip kalba.

Mechanizmas dії

Žmogaus organizme yra didelė katecholaminų grupė – biologiškai aktyvios kalbos, kurios stimuliuoja vidinius sistemos organus, suaktyvina adaptacinius mechanizmus. Gerai žinoma vieno iš šios grupės atstovų veikla – adrenalinas, kuris dar vadinamas streso kalba, baimės hormonu. Kalbos aktyvumas valdomas per specialias struktūras – β-1, β-2 adrenoreceptorius.

Beta blokatorių bazių padalijimo mechanizmas pagal β-1-adrenerginių receptorių galvaninį aktyvumą širdies mėsoje. Kraujotakos sistemos organai reaguoja į šią infuziją tokia tvarka:

• širdies susitraukimų dažnis kinta, dažnis kinta greitai;
• greitai keičiasi širdies stiprumas;
• sumažėja kraujagyslių tonusas.

Lygiagrečiai, beta adrenoblokatoriai galmuyut deyu nervų sistemą. Taigi pabandykime atkurti normalų širdies, kraujagyslių darbą, dėl kurio keičiasi krūtinės anginos priepuolių dažnis, arterinė hipertenzija, aterosklerozė, išeminė liga Sumažėja mirties, infarkto, širdies nepakankamumo rizika. Pasiekta sėkmės gydant hipertenziją ir būsenas, susijusias su arterinio spaudimo padidėjimu.

• Narkotikai spaustukuose - likusios kartos medicininių priemonių, turinčių minimalų šalutinį poveikį, sąrašas.
• Hipertenzijos veidai be šalutinio poveikio - pagrindinės grupės su veikimo mechanizmu, gydymo schemos struktūra
• Populiarumas esant dideliam spaudimui ir jų pripažinimo taisyklės

Nurodymas prieš zastosuvannya

Paskirkite beta adrenoblokatorių hipertenzijai ir širdies ligoms. Pagrindinė šios terapinės praktikos savybė. Labiausiai paplitę negalavimai, kai kurie iš jų yra zastosovuyut, є:

• Hipertenzija. Sergant hipertenzija beta adrenoblokatoriai mažina spaudimą širdžiai, normalizuojasi rūgščių pokyčių poreikis ir arterinis spaudimas.
• Tachikardija. Kai pulsas yra 90 dūžių per minutę ir randama daugiau beta adrenoblokatorių.
• Miokardinis infarktas. Dia kalba yra tiesiogiai susijusi su pažeistos širdies srities susitraukimu, užkertant kelią pasikartojimui, širdies gleivinio audinio infekcijai. Krym tsgogo, preparatai sumažina mirties riziką, padidina fizinį gyvybingumą, keičia aritmijos vystymąsi ir sumažina miokardo rūgštingumą.
• Kraujo diabetas dėl širdies patologijų. Labai selektyvūs beta adrenoblokatoriai mažina medžiagų apykaitos procesus, gerina audinių toleranciją insulinui.
• Širdies nepakankamumas. Preparatai skiriami pagal schemą, kaip laipsniško dozavimo perkėlimo būdas.

Prieš ligų, kurioms skiriami beta adrenoblokatoriai, sąrašą, glaukoma, įvairios aritmijos, prolapsas mitralinis vožtuvas, tremoras, kardiomiopatija, ūmus aortos plyšimas, hiperhidrozė, paūmėjusi hipertenzija Vaistas skiriamas migrenos, varikozinio kraujavimo profilaktikai, arterijų patologijoms, depresijai gydyti. Žinoma, kad negalavimų pernešimo terapija yra mažesnė nei keli BB, todėl jų farmakologinė galia skiriasi.

Vaistų klasifikacija

Beta adrenoblokatorių klasifikacija grindžiama specifine jų aktyvių kalbų galia:

1. Yra žinoma, kad adrenalino receptorių blokatoriai vienu metu veikia I -1, I -2 struktūras, o tai sukelia šalutinį poveikį. Remiantis šiuo specifiškumu, skiriamos dvi vaistų grupės: selektyvūs (labiau veikia β-1 struktūras) ir neselektyvūs (receptoriai β-1 ir β-2). Selektyvus BB gali turėti ypatumų: didinant dozavimą, žingsnis po žingsnio naudojamas їх dії specifiškumas, o smarvės pradeda blokuoti β-2 receptorius.
2. Dainuojamųjų kalbų kintamumas pastebimas grupėse: lipofilinės (įvairių riebalų) ir hidrofilinės (įvairios vandenyje).
3. BB, kaip dažnai stimuliuojanti adrenoreceptorius, buvo sujungta į vaistų, turinčių vidinį simpatomimetinį aktyvumą, grupę.
4. Adrenalino receptorių blokatoriai skirstomi į preparatus ir trumpas bei trigubas dozes.
5. Farmakologai sukūrė tris beta adrenoblokatorių kartas. Iki šiol visi dvokai žinomi kaip sustingę protingoje praktikoje. Likusios (trečios) kartos preparatai gali turėti mažiausiai kontraindikacijų ir šalutinių poveikių.

Kardioselektyvūs beta adrenoblokatoriai

Kuo didesnis medicininės priežiūros selektyvumas, tuo stipresnis gali būti gydomasis poveikis. Pirmos kartos selektyvūs beta adrenoblokatoriai skamba nekardioselektyviai, ankstyvieji šios vaistų grupės atstovai. Kremas gydomasis, kvapas gali turėti stiprų šalutinį poveikį (pavyzdžiui, bronchų spazmą). ІІ kartos BB - ce kardioselektyvūs vaistai, smarvė gali būti nukreipta tik į 1 tipo širdies receptorius ir negali būti kontraindikacija žmonėms, sergantiems dichalinės sistemos ligomis.

Talinololis, Acebutanolis, Celiprololis gali turėti vidinį simpatomimetinį aktyvumą, Atenololis, Bisoprololis, Karvedilolis tokios galios neturi. Tsіlkarskie zasobi puikiai pasitvirtino esant karingai aritmijai, sinusinei tachikardijai. Talinololis yra veiksmingas esant hipertenzinei krizei, krūtinės anginos priepuoliams, miokardo infarktui, didelėmis koncentracijomis blokuoja 2 tipo receptorius. Bisoprololį galima vartoti nuolat sergant hipertenzija, išemija, širdies nepakankamumu, gerai toleruojamas. Maє išraiškų sindromas vidmini.

Vidinis simpatomimetinis aktyvumas

Alprenololis, karteololis, labetalolis – 1-os kartos beta adrenoblokatoriai dėl vidinio simpatomimetinio aktyvumo, epanololis, acebutanolis, celiprololis – 2 kartos vaistai, turintys tokį poveikį. Alprenololis yra pergalingas kardiologijoje gydant išeminę širdies ligą, hipertenziją, neselektyvus beta adrenoblokatorius, turintis daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Celiprololis pasiteisino gydant hipertenziją, užkertant kelią krūtinės anginos priepuoliams, taip pat buvo įrodyta, kad jis sąveikauja su vaistu su įvairiais vaistais.

Lipofiliniai vaistai

Lipofiliniai adrenalino receptorių blokatoriai yra Propranololis, Metoprololis, Retardas. Qi preparatai ir aktyviai apdoroja kepenis. Esant kepenų patologijoms arba pacientams, kurių amžius silpnas, galima įtarti perdozavimą. Lipofiliškumas reiškia šalutinį poveikį, kuris pasireiškia per nervų sistemą, pavyzdžiui, depresiją. Propranololis veiksmingas sergant tirotoksikoze, kardiomialgija, miokardo distrofija. Metoprololis slopina katecholaminų poveikį širdyje esant fiziniams ir emociniams sutrikimams, esant širdies patologijų perkrovai.

Hidrofilinės dangos

Hipertenzijos ir širdies ligų formos beta adrenoblokatoriai, kuriuos galima panaudoti hidrofiliniams preparatams, kepenys neapdoroja, smarvė pašalinama per nirkus. Pacientai, kuriems trūksta nirk, kaupiasi organizme. Gali būti pratęstas. Prieš eidami gražiau paimkite veidus ir išgerkite daug vandens. Į ts_єї grupi atsigulk Atenolol. Veiksmingas esant nesunkiai hipertenzijai, hipotenzinis poveikis išsaugomas arti dobio, periferiniai teisėjai geros formos.

• kraujotakos diabetas;
• depresija;
• ligos legenda;
• kraujo lipidų judėjimas;
• periferinės kraujotakos pažeidimas;
• besimptomė sinusinio mazgo disfunkcija

Pobichna diya

Beta adrenoblokatorių šalutinių poveikių skaičius ne visada pasireiškia, tarp jų:

• lėtinis vtom;
• širdies ritmo pokytis;
• ūminė bronchinė astma;
• širdies blokada;
• „gerojo“ cholesterolio ir cukru koncentracijos sumažėjimas;
• po kaltės įvedimo; grėsmė perkelti ydą;
• širdies smūgis;
• padidėjęs užsispyrimas ties fiziniai pranašumai;
• stiprinimas sergant negalavimais su sunkiomis patologijomis;
• toksiškos dia.

Vaizdo įrašas

Pagarba! Straipsnyje pateikta informacija gali būti informacinio pobūdžio. Straipsnio medžiaga nekviečia nepriklausomas džiūgavimas. Tik kvalifikuoti gydytojai gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdami į individualias konkretaus paciento savybes.

Preparatai, turintys svarbų gydomąjį poveikį, yra labai paklausūs specialistų. Kvapas zastosovuetsya širdies ligų gydymui, kaip labiausiai paplitusi tarp kitų patologijų. Dauguma ligų sukelia pacientų mirtį. Lіkami, yakі reikia likuvannya tsikh zahvoryuvan, є beta blokatoriai. Vaistų sąrašas pagal klases, kurį sudaro 4 skyriai, ir jų klasifikacija pateikiama žemiau.

Zmist [show]

Beta adrenoblokatorių klasifikacija

Klasės budova preparatų cheminė sudėtis yra nevienalytė ir klinikinio poveikio nėra. Svarbiau įžvelgti specifiškumą dainavimo receptoriams ir sporingumą jiems. Beta-1 receptoriai yra labiau specifiški, o šalutinis poveikis yra mažesnis. medicininės kalbos. U zvyazku z tsim pilnas sąrašas preparatai beta adrenoblokatorių racionaliai rodo taip.

Pirmosios kartos vaistai:

• neselektyvūs 1 ir 2 tipų beta receptoriams: „Propranololis“ ir „Sotalolis“, „Timololis“ ir „Oksprenololis“, „Nadololis“, „Penbutamolis“.

Kita karta:

• selektyviai į 1 tipo beta receptorius: "Bisoprololis" ir "Metoprololis", "Acebutalolis" ir "Atenololis", "Esmololis".

Trečioji karta:

• Selektyvūs beta-1 blokatoriai, turintys papildomų farmakologinių galių: nebivololis ir betaksalolis, talinololis ir celiprololis.
• Neselektyvūs beta-1 ir beta-2 blokatoriai, turintys papildomų farmakologinių galių: karvedilolis ir karteololis, labetalolis ir bucindololis.

Beta blokatoriai (vaistų sąrašas yra nuostabus) skirtingos valandos jie buvo pagrindinė veidų grupė, jie sustingo ir sustingo vienu metu, kai susirgo tos širdies indas. Daugelis jų, svarbiausia – kitos ir trečios kartos atstovai, atsistoja ir šiandien. Dėl šio farmakologinio poveikio galima kontroliuoti širdies susitraukimų dažnį ir negimdinio ritmo laidumą tunikai, keisti krūtinės anginos priepuolių dažnį.

Paaiškinimas prieš klasifikavimą

Ankstyviausi veidai yra pirmosios kartos atstovai, taigi neselektyvūs beta blokatoriai. Vaistų ir reprezentacinių preparatų sąrašas didesnis. Šie vaistai gali blokuoti 1 ir 2 tipų receptorius, suteikdami ir gydomąjį poveikį, ir šalutinį poveikį, pasireiškiantį bronchų spazmu. Todėl smarvė draudžiama sergant LOPL, bronchine astma. Svarbiausi pirmosios kartos vaistai: „Propranololis“, „Sotalolis“, „Timololis“.

Tarp kitos kartos atstovų buvo sudarytas vaistų, skirtų beta adrenoblokatoriams, sąrašas, kurio mechanizmai yra kai kurie svarbiausio pirmojo tipo receptorių blokavimo padariniai. Kvapas pasižymi silpnu sporidumu 2 tipo receptoriams, kurį retai rodo bronchų spazmas astma ir LOPL sergantiems pacientams. Svarbiausi 2 kartos vaistai yra „Bisoprololis“ ir „Metoprololis“, „Atenololis“.

Trečiosios kartos beta adrenoblokatoriai

Trečiosios kartos atstovai yra svarbiausi beta blokatoriai. Vaistų sąrašas sudarytas iš Nebivolol, Carvedilol, Labetalol, Bucindolol, Celiprolol ir kitų (dieviški daugiau). Klinikiniu požiūriu svarbiausi yra „Nebivolol“ ir „Carvedilol“. Pirmasis yra svarbiausias beta-1 receptorių blokavimas ir stimuliuoja NO regėjimą. Taip yra dėl kraujagyslių išsiplėtimo ir sumažėjusios aterosklerozinių plokštelių atsiradimo rizikos.

Svarbu, kad beta adrenoblokatoriai gydo hipertenziją ir širdies ligas, pavyzdžiui, „Nebivolol“ yra universalus vaistas, tinkantis abiems tikslams. Tačiau tai yra gerai, reikia nuspręsti dėl mažesnės kainos. Sekime autoritetus, bet pigius, є "Carvedilol". Be beta-1 ir alfa blokatorių galios, kuri leidžia sumažinti širdies dažnį ir stiprumą, taip pat išplėsti periferijos teisėjus.

CI poveikis leidžia kontroliuoti lėtinį širdies nepakankamumą ir hipertenziją. Be to, CHF laikais „Carvedilol“ yra pasirinktas vaistas, be to, jis yra antioksidantas. Todėl būtina keisti aterosklerozinių plokštelių vystymąsi.

Indikacijos vartoti vaistus grupėmis

Reikėtų nurodyti prieš skiriant beta adrenoblokatorius, juos reikia vartoti veikiant tam tikros grupės vaistų. Vartojant neselektyvius blokatorius, indikacijos yra didesnės, bet ir selektyviai gerybinės bei gali būti ryškesnės. Rodomas dūmų pliūpsnyje, norintis dvokti, kai kuriems pacientams neįmanoma užsikimšti veidus. Neselektyviems vaistams nurodoma:

• miokardo infarktas bet kuriuo periodu, krūtinės angina, įtampa, rami, nestabili krūtinės angina;
• prieširdžių virpėjimo normoforma ir tachiforma;
• sinusinė tachiaritmija іz atliekama ant vamzdelių arba be jos;
• širdies nepakankamumas (lėtinis);
• arterinė hipertenzija;
• hipertiroidizmas, tirotoksikozė su krize arba be jos;
• feochromocitoma su krize arba pagrindinei ligos terapijai priešoperaciniu laikotarpiu;
• migrena;
• aortos aneurizma rozsharovuєtsya;
• alkoholio ir narkotikų abstinencijos sindromas.

Dėl daugelio grupės žmonių, ypač kitos ir trečios kartos, saugumo, vaistų, skirtų beta adrenoblokatoriams, sąrašas dažnai pateikiamas to kraujagyslės širdies ligų gydymo protokoluose. Stazės dažniui smarvė praktiškai vienoda AKF inhibitoriai, yakі vikoristovuyutsya CHF ir hipertenzijos gydymui su metaboliniu sindromu ir be jo. Tuo pačiu metu, iz sekhoginnimi zabom ir dviejų grupių narkotikų sveikatos priežiūros pagerinti išgyvenamumą lėtinio širdies nepakankamumo.

Kontraindikacija

Beta adrenoblokatoriai, taip pat kiti vaistai ir gali būti kontraindikuotini. Be to, oskіlki liki vplyvayut ant receptorių, dvokia bezpechnіshi, nіzh AKF inhibitoriai. Sunkios kontraindikacijos:

• bronchinė astma, LOPL;
• bradiaritmija; sinusinio mazgo silpnumo sindromas;
• atrioventrikulinė blokada II stadija;
• simptominė hipotenzija;
• vagіtnіst, vaikas vіk;
• širdies nepakankamumo dekompensacija - CHF II B-III.

Be to, kaip kontraindikacija, alerginė reakcija pasireiškia vartojant blokatorių. Jei kuriam nors vaistui atsiranda alergija, vaistas pakeičiamas kita problema.

Klinikinio vaisto nurijimo poveikis

Sergant krūtinės angina, preparatai žymiai sumažina krūtinės anginos priepuolių dažnį ir jų stiprumą, mažina ūminių vainikinių arterijų podijų išsivystymą. Sergant ŠN, gydymas beta adrenoblokatoriais su AKF inhibitoriais ir kitais dviem metodais pagerina gyvenimo kokybę. Veidai veiksmingai kontroliuoja tachiaritmiją ir nepaiso negimdinio ritmo dažnio vamzdeliuose. Zagalom zasobi dopomagayut padėti kontroliuoti, ir parodyti, ar yra negalavimų, širdies.

Wisnovki apie beta blokatorius

Karvedilolis ir Nebivololis yra geriausi beta blokatoriai. Preparatų, kurie rodo svarbiausią beta receptorių aktyvumą, sąrašas, papildantis pagrindinius terapiškai svarbius vaistus. Todėl klinikinėje praktikoje vikoristai yra arba trečios kartos atstovai, ir pats „Carvedilol“, arba „Nebivolol“, arba, dar svarbiau, selektyvūs beta-1 receptoriams: „Bisoprololis“, „Metoprololis“. Net ir šiandien zastosuvannya leidžia kontroliuoti hipertenziją ir gydyti širdies ligas.

Beta adrenoblokatoriai – tai vaistų klasė, kurią galima vartoti sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (hipertenzija, krūtinės angina, miokardo infarktu, širdies aritmija, lėtiniu širdies nepakankamumu) ir kt. Šią valandą beta blokatoriai pasiima milijonus žmonių iš viso pasaulio. Rozrobnik tsієї groupi farmakologinės naudos zdіysniv revoliucija gydant širdies ligas. Šiuolaikinėje praktinėje medicinoje beta adrenoblokatoriai egzistuoja jau dešimtmetį.

Paskyrimas

Adrenalinas ir kiti katecholaminai atlieka nepakeičiamą vaidmenį žmogaus organizmo gyvenime. Smarvė matoma kraujyje ir suleidžiama į jautrias nervų galūnes – adrenoreceptorius, pūva audiniuose ir organuose. O smarvės savaime skirstomos į 2 tipus: beta-1 ir beta-2-adrenerginius receptorius.

Beta adrenoblokatoriai blokuoja beta-1 adrenerginius receptorius, sukeldami širdies priepuolį katecholaminų pavidalu. Dėl to sumažėja širdies susitraukimų dažnis, pakinta krūtinės anginos priepuolio ir širdies ritmo sutrikimo rizika.

Beta adrenoblokatoriai mažina arterinį spaudimą, kartu suardydami kai kuriuos veikimo mechanizmus:

• beta-1 receptorių blokavimas;
• centrinės nervų sistemos depresija;
• malonaus tono sumažėjimas;
• kraujo lygio pokytis ir jogo sekrecijos sumažėjimas;
• širdies dažnio ir greičio pasikeitimas;
• širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas.

Sergant ateroskleroze, žinomi beta adrenoblokatoriai aiškiau kad pereskodjati į tolimą negalavimo vystymąsi, nagodzhuyuchi širdies ritmą, kuris keičia kairiosios skilties regresiją.

Kartu su beta-1 blokuojami beta-2-adrenerginiai receptoriai, o tai sukelia neigiamą šalutinį poveikį dėl beta adrenoblokatorių kaupimosi. Tas šios grupės odos paruošimas turėtų būti vadinamasis selektyvumas – gebėjimas blokuoti beta-1-adrenerginius receptorius, taip pat nespjaudant ant beta-2-adrenerginių receptorių. Chim – tai likarskogo zasobu selektyvumas, tim – jogos likuvalna diya efektyvumas.

Beta blokatorių indikacijų sąrašas apima:

• širdies priepuolis ir būklė po infarkto;
• krūtinės angina;
• širdies nepakankamumas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• širdies ritmo sutrikimai;
• esminis tremoras;
• Marfano sindromas;
• migrena, glaukoma, nerimas ir kiti negalavimai, neturintys kardiologinio pobūdžio.

Beta adrenoblokatorius galima lengvai atpažinti tarp kitų veidų pagal būdingas „lol“ galūnes. Visi šios grupės preparatai gali būti atpažįstami pagal receptorių veikimo mechanizmus ir šalutinį poveikį. Pagal pagrindinę klasifikaciją beta adrenoblokatoriai skirstomi į 3 pagrindines grupes.

Pirmos kartos preparatai – nekardiosektyvūs adrenoblokatoriai – laikomi ankstyvaisiais panašios grupės vaistų atstovais. Smarvė blokuoja pirmojo ir kitokio tipo receptorius, suteikdama tokį rangą ir terapinį bei šalutinį poveikį (gali sukelti bronchų spazmą).

Aktyvūs beta adrenoblokatoriai dažnai gali stimuliuoti beta adrenerginius receptorius. Ši galia vadinama vidine simpatomimetine veikla. Taigi beta adrenoblokatoriai rečiau pagerina širdies ritmą ir jogos jėgą greičiau, mažiau neigiamai veikia lipidų apykaitą ir ne taip dažnai sukelia abstinencijos sindromo išsivystymą.

Prieš ruošiant 1-osios kartos preparatus, galima pastebėti vidinį simpatomimetinį aktyvumą:

• Alprenololis(Aptin);
• Bucindololis;
• Labetalolis;
• Oksprenololis(Trazicor);
• Penbutololis(Betapresinas, Levatol);
• Dilevalolis;
• Pindololis(Visken);
• Bopindololis(Sandormas);
• Karteolol.

• Nadolovas(Korgardas);
• Timololis(Blokardinas);
• propranololis(Obzidanas, Anaprilinas);
• Sotalolis(Sotahexal, Tenzol);
• Flestrololis;
• Nepradilolis.

Antrosios kartos preparatai svarbiau blokuoja pirmojo tipo receptorius, dar svarbiau yra lokalizuoti širdyje. Todėl kardioselektyvūs beta adrenoblokatoriai turi mažiau šalutinių poveikių, o smarvė yra saugi sergant gretutinėmis ligomis. Ši veikla netrukdo beta-2-adrenerginiams receptoriams, pūva legenijoje.

Antrosios kartos beta adrenoblokatoriai, kaip taisyklė, yra įtraukti į veiksmingų vaistų, skiriamų nuo karingos aritmijos ir sinusinės tachikardijos, sąrašą.

• Talinololis(Cordanum);
• Acebutalolis(Sektral, Acekor);
• Epanololis(Vasacor);
• Celiprorol.

• Atenololis(Betacard, Tenormin);
• Esmololis(Brevibrok);
• metoprololis(Serdol, Metokol, Metocard, Egilok, Metozok, Korvitol, Betalok zok, Betalok);
• Bisoprololis(Coronal, Cordinorm, Tirez, Niperten, Korbis, Concor, Bisomor, Bisogamma, Biprol, Biol, Bidop, Aritel);
• Betaksololis(Kerlonas, Lokrenas, Betakas);
• Nebivololis(Nebilong, Nebilet, Nebilan, Nebikor, Nebivator, Benelol, Od-neb, Nevotens);
• Karvedilolis(Taliton, Recardium, Coriol, Karvenal, Karvedigamma, Dilatrend, Vedikardol, Bagodilol, Acridilol);
• Betaksololis(Kerlonas, Lokrenas, Betakas).

Trečiosios kartos beta adrenoblokatoriai gali turėti papildomos farmakologinės galios, nes blokuoja ne tik beta receptorius, bet ir alfa receptorius, esančius kraujagyslėse.

Neselektyvūs naujos kartos beta adrenoblokatoriai yra preparatai, tačiau jie švirkščiami į beta-1 ir beta-2 adrenerginius receptorius ir mažina kraujagyslių atsipalaidavimą.

• Pindololis;
• Nipradilolis;
• medroksalolio;
• Labetalolis;
• Dilevalolis;
• Bucindololis;
• Amozulalolis.

Azoto oksido matomumui padidinti naudojami ІІІ kartos kardioselektyvūs preparatai, kurie padidina kraujagyslės dydį ir sumažina aterosklerozinių plokštelių atsiradimo riziką. Prieš atsirandant naujos kartos kardioselektyviems blokatoriams:

• karvedilolis;
• celiprololis;
• Nebivololis.

Be to, beta adrenerginiai blokatoriai yra klasifikuojami kaip trivalumas dėl korizinės diurezės į preparatus, skirtus trivalo ir trumpalaikio skirtumo gydymui. Daugiausia trivalumo džiūgaujantis efektas depozitas į beta adrenoblokatorių biocheminį sandėlį.

Trivalo dії preparatai skirstomi į:

• Lipofiliniai trumpi dії - jie gerai išsiskiria riebaluose, kepenys aktyviai dalyvauja jų apdorojime ir trunka dešimtmetį. Labiau tikėtina, kad smarvė sudarys barjerą tarp kraujotakos ir nervų sistemos ( propranololis);
• Lipofilinis trivalo dії ( Retardas, metoprololis).
• Hidrofiliniai - auga vandenyje ir nėra perdirbami orkaitėje ( Atenololis).
• Amfifilinis – gali skirtis vandenyje ir riebaluose ( Bisoprololis, celiprololis, acebutololis), gali turėti du šalinimo iš organizmo būdus (nirk išskyrimas ir metabolizmas kepenyse).

Trivalo vaistai yra kontroliuojami injekcijos į adrenoreceptorius mechanizmais ir skirstomi į kardioselektyvius ir nekardioselektyvius.

• sotalolis;
• penbutololis;
• Nadolov;
• Bopindololis.

• epanololis;
• bisoprololis;
• betaksololis;
• Atenololis.

Beta adrenoblokatoriai virš trumpo dії vikoristovuyut tik dilgėlinei. Garbanota veido kalba sunaikinama veikiant fermentų antplūdžiui kraujyje, ir ji taikoma praėjus 30 minučių po procedūros.

trumpumas aktyvią veiklą Sunaikinti vaistą yra mažiau nesaugu sergant gretutinėmis ligomis – hipotenzija ir širdies nepakankamumu, o kardioselektyvumu – sergant bronchų obstrukciniu sindromu. Šios grupės atstovas ir kalba Esmololis.

Beta adrenoblokatorių vartojimas yra visiškai kontraindikuotinas:

• iš niekur;
• kardiogeninis šokas;
• sunki širdies nepakankamumo forma;
• bradikardija;
• lėtinis obstrukcinis negalavimas;
• bronchų astma;
• II stadijos atrioventrikulinė širdies blokada;
• hipotenzija (sumažėjusi arterijos vice daugiau mažesnis 20 % normalių rodmenų);
• nekontroliuojamas nuo insulino priklausomas kraujotakos diabetas;
• Raynaud sindromas;
• periferinių arterijų aterosklerozė;
• alergijos vaistui pasireiškimas;
• vagity, taip pat vaiko venose.

Prieš nutraukiant tokių preparatų vartojimą, į juos reikėtų žiūrėti rimčiau ir pagarbiau, net jei ir yra gydomųjų kvapų, gali būti tokių šalutinių poveikių.

• Perevtoma, miego sutrikimas, depresija;
• Galva bіl, zamorochennya;
• Atminties praradimas;
• Visipannya, sverbіzh, psoriazės simptomai;
• Vipadanna buvo plaukuota;
• Stomatitas;
• Nešvarus perkeliamumas fizinis laivas, shvidka vtom;
• Nuotėkio gedimas alerginės reakcijos;
• Širdies ritmo pažeidimas – širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
• Širdies blokada, kurią sukelia sutrikusi širdies laidumo funkcija;
• Keičiant vienodus tsukru ant kraujo;
• Sumažėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
• Ūminė dikalinės sistemos liga ir bronchų spazmas;
• Viniknennya širdies priepuolis;
• Staigaus paaukštinimo į viceprezidentą rizika po to, kai buvo priimtas medicininis nurodymas;
• Kaltinti seksualinę disfunkciją.

Tarsi mūsų straipsnis būtų jūsų vertas, kad turėtumėte pridėti, pasidalinti savo mintimis. Mums labai svarbu žinoti jūsų mintis!

Svarbų vaidmenį reguliuojant organizmo funkcijas atlieka katecholaminai: adrenalinas ir norepinefrinas. Smarvės matomos lovoje ant specialių jautrių nervų galūnių – adrenoreceptorių. Likusieji skirstomi į dideles grupes: alfa ir beta adrenerginius receptorius. Beta adrenerginiai receptoriai plinta įvairiuose organuose ir audiniuose ir yra suskirstyti į du pogrupius.

Aktyvavus β1-adrenerginiams receptoriams, padažnėja ir stiprėja širdies susitraukimų dažnis, plečiasi vainikinės arterijos, pagerėja širdies laidumas ir automatizmas, didėja glikogeno skaidymas kepenyse ir energijos išsiskyrimas.

Kai stimuliuojami β2-adrenerginiai receptoriai, kraujagyslių sienelės, bronchų raumenys atsipalaiduoja, gimdos tonusas mažėja su makštimi, stebimas insulino ir riebalų skilimas. Taigi beta adrenerginių receptorių stimuliavimas papildomiems katecholaminams veda prie visų organizmo jėgų mobilizavimo aktyviam gyvenimui.

Beta adrenoblokatoriai (BAB) – tai grupė vaistų, kurie jungiasi prie beta adrenerginių receptorių ir perneša į juos katecholaminus. Šie preparatai plačiai naudojami kardiologijoje.

Mechanizmas dії

BAB greitai keičia širdies dažnį ir stiprumą, mažina arterinį spaudimą. Dėl to pasikeičia rūgščios širdies mėsos rūgštingumas.

Staigi diastolė – atsigavimo, širdies atsipalaidavimo laikotarpis, kurio valandą vainikinės kraujagyslės prisipildo krauju. Polipshennu koronarinė perfuzija (miokardo aprūpinimas krauju) yra susijusi su intrakardinio diastolinio slėgio sumažėjimu.

Jis keičia kraujotaką iš normaliai kruvinų pacientų į išemiją, po kurios pagerėja fizinių pokyčių tolerancija.

BAB gali sukelti antiaritminį viduriavimą. Smarvė sumažina katecholaminų kardiotoksiškumą ir aritmogeninį aktyvumą, taip pat keičia kalcio jonų kaupimąsi širdies ląstelėse, o tai padidina energijos apykaitą miokarde.

klasifikacija

BAB yra didelė vaistinių preparatų grupė. Smarvę galima klasifikuoti pagal turtingus ženklus.
Kardioselektyvumas - vaisto gebėjimas blokuoti tik β1-adrenerginius receptorius, nespjaunant į β2-adrenerginius receptorius, kurie yra bronchų, kraujagyslių, gimdos sienelėse. Kuo didesnis BAB selektyvumas, tuo saugiau yogo zastosovuvat esant priešingiems negalavimams laukiniai būdai periferinių kraujagyslių, taip pat sergant kraujotakos diabetu. Prote selektyvumas yra suprantamas. Vartojant vaistą didelėmis dozėmis, gyvybingumas sumažėja.

Deyakim BAB yra galinga vidinė simpatomimetinė veikla: dainuojančio pasaulio kūrimas stimuliuoja beta adrenerginius receptorius. Porіvnjano іz zvichaynymi BAB, tokie preparatai ir mažiau gerina širdies ritmą ir jogo galią greičiau, labiau linkę į vіdmini sindromo vystymąsi, mažiau neigiamai prisideda prie lipidų mainų.

Deyakі BAB zdatnі dodatkovo razshiryuvaty teismų sistema, kad jie būtų galingi, kad išsiplėstų kraujagysles. Šis mechanizmas įgyvendinamas papildomam ryškiam vidiniam simpatomimetiniam aktyvumui, alfa adrenerginių receptorių blokavimui arba tiesiai ant kraujagyslės sienelės.

Trivalumas greičiausiai nusėda dėl BAB cheminio gyvavimo ypatumų. Pusantrų metų iš organizmo išsiskiria lipofilinė inokuliacija (propranololis). Hidrofiliniai preparatai (atenololis) yra veiksmingi tris valandas, gali būti dažniau pripažįstami. Ninі sukurta ir lipofilinė trivaloї dії (metoprololio retard) kalba. Be to, BAB reikia naudoti net nuo nedidelio trivalumo kiekio – iki 30 hvilinų (esmololio).

Sąrašas

1. Nekardiosektyvus BAB:

• propranololis (anaprilinas, obzidanas);
• nadololis (korgardas);
• sotalolis (sotaheksalis, tenzolis);
• timololis (blokardenas);
• nipradilolis;
• flestrololis.

• oksprenololis (trazikoras);
• pindololis (visken);
• alprenololis (aptinas);
• penbutololis (betapresinas, levatolis);
• Bopindololis (Sandormas);
• bucindololis;
• dilevalolis;
• karteololis;
• labetalolis.

2. Kardioselektyvus BAB:

A. Be vidinio simpatomimetinio aktyvumo:

• metoprololis (betalokas, betaloc zok, korvitolis, metozokas, metocard, metokor, serdol, egilok);
• atenololis (betacard, tenormin);
• betaksololis (betak, lokren, kerlon);
• esmololis (breviblokas);
• bisoprololis (aritel, bіdop, bіol, bіprol, bіsogama, bіsomor, concor, corbіs, cordinorm, coronal, niperten, tirez);
• karvedilolis (akridilolis, bagodilolis, vedikardolis, dilatrendas, karvedigama, karvenalas, korolis, rekardas, talitonas);
• nebivololis (binelolis, nebіvator, nebikor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotens, od-neb).

B. Su vidine simpatomimetine veikla:

• acebutalolis (acecor, sektral);
• talinololis (cordanum);
• celiprololis;
• epanololis (vazakoras).

3. Kraujagysles plečiantis BAB:

A. Ne kardioselektyvus:

• amozulolio;
• bucindololis;
• dilevalolis;
• labetololis;
• medroksalolio;
• nipradilolis;
• pindololis.

B. Kardioselektyvus:

• karvedilolis;
• nebivololis;
• celiprololis.

4. BAB trivaloї diї:

A. Ne kardioselektyvus:

• bopindololis;
• overkill;
• penbutololis;
• sotalolis.

B. Kardioselektyvus:

• atenololis;
• betaksololis;
• bisoprololis;
• epanololis.

5. BAB supra-short dії, kardioselektyvus:

• esmololis.

Stagnacija sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis

Krūtinės angina

BAB atveju viena iš pagrindinių krūtinės anginos gydymo priemonių yra įtampa ir priepuolių prevencija. Ant vіdmіnu vіd nitratіv qi zasobi nevadinkite tolerancijos (atsparumo vaistams), jei yra nereikšmingas vikariškumas. BAB kaupiasi (kaupiasi) organizme, o tai leidžia keisti vaisto dozę po vienos valandos. Be to, jis apsaugo ir pačią širdį, pagerina prognozę dėl mažesnės pasikartojančio miokardo infarkto rizikos.

Visų BAB antiangininis aktyvumas yra maždaug vienodas. Pasirinkimas grindžiamas poveikio trivialumu, šalutinio poveikio sunkumu, kintamumu ir kitais veiksniais.

Jie pradeda vartoti mažą dozę, palaipsniui didinant iki veiksmingos. Dozavimas turi būti atliekamas taip, kad širdies susitraukimų dažnis ramioje buloje būtų ne mažesnis kaip 50 per whilin, o sistolinė arterijos yda – ne mažesnė kaip 100 mm Hg. Art. Prasidėjus liūliniam poveikiui (krūtinės anginos priepuoliai, pagerėjus fizinio streso tolerancijai), dozė palaipsniui mažinama iki minimalios veiksmingos.

Didelių BAB dozių trivalis nėra toksiškas, todėl pleiskanojimas žymiai padidina šalutinio poveikio atsiradimo riziką. Dėl šių vaistų veiksmingumo stokos labiau tikėtina, kad jie derinami su mažesnėmis vaistų grupėmis.

BAB negalima smarkiai atmesti, todėl tokiu atveju galima kaltinti abstinencijos sindromą.

BAB ypač rekomenduojama, kai krūtinės angina sustiprėja kartu su sinusine tachikardija, arterine hipertenzija, glaukoma, vidurių užkietėjimu ir stravochidaliniu refliuksu.

miokardinis infarktas

Ankstyva BAB diagnozė sergant miokardo infarktu yra susijusi su širdies membranos nekrozės zonos obstrukcija. Dėl to mažėja mirtingumas, pasikeičia pakartotinio miokardo infarkto ir širdies plakimų rizika.

Tokį efektą gali pasiekti BAB be vidinio simpatomimetinio aktyvumo, o ne sergant kardioselektyvine liga. Ypač dvokia širdis sergant miokardo infarktu su arterine hipertenzija, sinusine tachikardija, poinfarkcine krūtinės angina ir tachisistoline prieširdžių virpėjimo forma.

BAB galima atpažinti susirgus į ligoninę dėl visų negalavimų dėl kasdienių kontraindikacijų. Dėl šalutinių poveikių, po miokardo infarkto jie gydomi su mažiausia rizika.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Vystosi BAB zastosuvannya esant įvairiems širdies nepakankamumui. Svarbu, kad jie gali užsikimšti sergant širdies nepakankamumu (ypač diastoliniu) ir krūtinės angina. Ritmo sutrikimas, arterinė hipertenzija, tachisistolinė prieširdžių virpėjimo forma kartu su lėtiniu širdies nepakankamumu taip pat yra šios grupės vaistų pripažinimo pagrindas.

Hipertenzinė liga

Babas rodomas sergant padidėjusia hipertenzija, kurią apsunkino kairiojo latako hipertrofija. Smarvė taip pat yra plačiai paplitusi ir jauniems pacientams, kaip aktyvaus gyvenimo būdo būdas. Šios grupės vaistai skiriami esant lėtinei arterinei hipertenzijai dėl krūtinės anginos ar širdies ritmo sutrikimų, taip pat po miokardo infarkto.

Širdies ritmo sutrikimas

BAB zastosovutsya su tokiu širdies ritmo sutrikimu, kaip virpėjimas ir prieširdžių virpėjimas, supraventrikulinė aritmija, kuri yra blogai toleruojama sinusinė tachikardija. Smarvę galima atpažinti net ir esant slunočkoviniams ritmo sutrikimams, tačiau efektyvumas šiuo atveju ne toks ryškus. BAB kartu su kalio preparatais vartojami širdies ritmo sutrikimams, kuriuos sukelia intoksikacija glikozidais, gydyti.

Šalutiniai poveikiai

Širdies ir kraujagyslių sistema

Bab ignoruoja sinusinio mazgo vibracinių impulsų, kurie reikalauja trumpo širdies ritmo, stiprumą ir sinusinę bradikardiją – pulso padidėjimą iki mažesnio nei 50 impulsų per whiliną. Šis šalutinis poveikis BAB yra žymiai mažiau ryškus dėl vidinio simpatomimetinio aktyvumo.

Šios grupės preparatai gali sukelti įvairaus laipsnio atrioventrikulinę blokadą. Smarvė greitai sumažina širdies jėgas. Likęs šalutinis poveikis BAB yra mažiau ryškus dėl kraujagysles plečiančių galių. BAB mažina arterinį spaudimą.

Šios grupės vaistai sukelia periferinių kraujagyslių spazmą. Gali būti šaltas startas, pabloginti Raynaud sindromą. Šį šalutinį poveikį gali sumažinti vaistai, turintys kraujagysles plečiančių savybių.

Bab pakeisti nirkovy krovotіk (krim nadololu). Gydant cimis sutrinka periferinė kraujotaka, kai kuriais atvejais pastebimas stiprus silpnumas.

Organi dihannya

BAB sukelia bronchų spazmą kartu blokuodamas β2 adrenerginius receptorius. Šis šalutinis poveikis yra mažiau ryškus sergant kardioselektyvinėmis ligomis. Proteo dozės, kurios yra veiksmingos sergant krūtinės angina ir hipertenzija, dažnai yra didelės, o jų kardioselektyvumas labai pakinta.
Didelių BAB dozių zastosuvannya gali išprovokuoti apnėją arba timchasovy zupinka dihannia.

BAB padeda įveikti alergines reakcijas į komos įkandimus, alergiją vaistams ir maistui.

Nervų sistema

Propranololis, metoprololis ir kiti lipofiliniai antibiotikai iš kraujo prasiskverbia į smegenų ląsteles per kraujo ir smegenų barjerą. Tas smirdėjimas gali viklikati galva bil, miego sutrikimas, sumišimas, atminties praradimas ir depresija Esant svarbioms nuotaikoms, kaltinamos haliucinacijos, sudomi, koma. Šalutinių poveikių skaičius yra žymiai mažiau ryškus esant hidrofiliniam BAB, atenololio zocrema.

Lіkuvannya BAB gali lydėti žala neuromuskulinis laidumas. Būtina gaminti, kol pasirodys m'yazovo ї silpnumas, sumažės gyvybingumas ir tvirtumas.

Pasikeitimas kalbomis

Neselektyvūs BAB slopina insulino susidarymą poodiniame folikule. Kita vertus, qi vaistai skatina gliukozės mobilizaciją iš kepenų, todėl pacientams, sergantiems užsitęsusia hipoglikemija, išsivysto. su diabetu. Hipoglikemija paveikia kraujo adrenaliną, kuris veikia alfa adrenerginius receptorius. Tse vede į reikšmingą pіdёmu arterijų vice.

Todėl, jei būtinas BAB atpažinimas, sergame gretutiniu diabetu, reikia pagalvoti apie kardioselektyvius vaistus, ar pakeisti juos kalcio antagonistais, ar gydyti kitas grupes.

Turtingi BAB, ypač neselektyvūs, jie keičia vietoj „gerojo“ cholesterolio (alfa-lipoproteinų esant aukštam kraujospūdžiui) ir padidina „blogojo“ cholesterolio (trigliceridų ir lipoproteinų net esant žemam kraujospūdžiui) kiekį kraujyje. Nedidelis patobulinimas buvo padarytas ruošiant β1 būdingą simpatomimetinį ir α blokavimą (karvedilolis, labetololis, pindololis, dilevalolis, celiprololis).

Kiti šalutiniai poveikiai

BAB išaukštinimą kai kuriais epizodais lydi seksualinė disfunkcija: sutrikusi erekcija ir antrasis statinis potraukis. Tokio poveikio mechanizmas nėra aiškus.

BAB gali sukelti odos pakitimus: kabo, sverbіzh, eritemą, psoriazės simptomus. Esant pavieniui depresijai, pasikartoja plaukų slinkimas ir stomatitas.

Vienas iš rimtų šalutinių poveikių yra hematopoezė su agranulocitozės ir trombocitopeninės purpuros išsivystymu.

Vidmini sindromas

Jei vartojant dideles dozes BAB sustingsta, tai intensyvus tepimas gali išprovokuoti vadinamąjį „abstinencijos sindromą“. Vin pasireiškia dažnais krūtinės anginos priepuoliais, dėl skilvelių ritmo sutrikimų, išsivysto miokardo infarktas. Esant lengvoms depresijoms, sindromą lydi tachikardija ir arterijų trūkčiojimas. Nežinios sindromas pasireiškia praėjus kelioms dienoms po BAB vartojimo.

Norint įveikti regėjimo sindromo vystymąsi, būtina laikytis pažangių taisyklių:

• skasovuvat BAB visiškai ištempiant du tižnivus, žingsnis po žingsnio keičiant dozavimą vienam priėmimui;
• pіd valanda ir а pіdmіnі bab nebіdhіdі bizіchnі navantazhennya, už nebіdnostі zbіshі dozuvannya nitratіv i іnshih antiangіnalnyh antiangіnalnyh абідідіді bіzіchnі navantazhennya.

Kontraindikacija

BAB yra visiškai kontraindikuotinas tokiomis aplinkybėmis:

• kojos patinimas ir kardiogeninis šokas;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• bronchų astma;
• sinusinio mazgo silpnumo sindromas;
• atrioventrikulinė blokada II - III stadija;
• arterijos sugriebimo sistolė 100 mm Hg. Art. esantis žemiau;
• širdies susitraukimų dažnis netrukus bus mažesnis nei 50 per minutę;
• bloga diabeto, kurio sudėtyje nėra insulino, kontrolė.

Pažymėtina, kad BAB atpažinimo kontraindikacijos yra Raynaud sindromas ir periferinių arterijų aterosklerozė, kuriai būdingas protarpinis kulkutas.

• Beta blokatoriai: skirtingi
  • Lipo- ir hidrofiliniai preparatai
• Kaip praktikuoti beta blokatorius?
• Dabartiniai beta blokatoriai: sąrašas

Dabartiniai beta adrenoblokatoriai yra preparatai, naudojami širdies ir kraujagyslių ligoms, hipertenzijai gydyti. Pasiruošimo šiai grupei yra labai daug. Labai svarbu, sob likuvannya skiria išskirtinį vaistą. Samolіkuvannya kategoriškai aptverta!

Beta blokatoriai: atpažinimas

Beta adrenoblokatoriai - tai svarbi vaistų grupė, nes jie skiriami pacientams, sergantiems hipertenzija ir širdies ligomis. Robotinio skysčio mechanizmas veikia simpatinę nervų sistemą. Šios grupės veidai laikomi svarbiausia priemone gydant tokias ligas, kaip:

• arterinė hipertenzija;
• išeminė liga;
• širdies nepakankamumas;
• žemo QT intervalo sindromas;
• įvairios etimologijos aritmijos.

Ši vaistų grupė taip pat pripažinta gydant negalavimus, susijusius su Marfano sindromu, migrena, abstinencijos sindromu, mitralinio vožtuvo prolapsu, aortos aneurizma ir vegetatyvinėmis krizėmis. Už vaisto skyrimą atsakingas tik gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą, diagnozavęs ligą ir surinkęs randus. Nepriklausomai nuo nemokamos medicininės priežiūros vaistinėse, tam pačiam pasauliui neįmanoma savarankiškai pasiimti savo veidų. Gydymas beta adrenoblokatoriais yra sulankstomas ir rimtas požiūris, kuris gali palengvinti sergančiųjų gyvenimą, todėl neteisingai atpažinus gali pakenkti jums.

A.Ya.Ivleva
Rusijos Federacijos prezidento teisių valdymo centro medicinos centro poliklinika Nr. 1, Maskva

Pirmojoje klinikinėje praktikoje beta adrenoblokatoriai buvo naudojami 40 metų kaip antiaritminiai vaistai ir krūtinės anginai gydyti. Šią valandą smarvė yra veiksmingiausias antrinės profilaktikos būdas po sunkaus miokardo infarkto (HMI). Atnešė їх effektivnost kaip zabi pirminei širdies ir kraujagyslių komplikacijų prevencijai gydant hipertenziją. 1988 metais buvo apdovanoti beta blokatorių kūrėjai Nobelio premija. Nobelio komitetas įvertino šios grupės vaistų reikšmę kardiologijai, nes ją galima palyginti su rusmene. Panašu, kad susidomėjimas klinikiniu beta adrenerginių blokatorių gydymu yra tikras. Beta adrenerginių receptorių blokada tapo terapine HMI strategija, kuria siekiama sumažinti mirtingumą ir pakeisti infarkto zoną. Likusį dešimtmetį buvo nustatyta, kad beta adrenoblokatoriai mažina mirtingumą nuo lėtinio širdies nepakankamumo (CHF) ir apsaugo nuo širdies komplikacijų po širdies chirurginių operacijų. Kontrolinių klinikinių tyrimų metu didelis beta adrenoblokatorių veiksmingumas buvo patvirtintas specialios grupės pacientų, zocrema sergantiesiems cerebrovaskuliniu diabetu ir vasarą.

Tačiau likę plataus masto epidemiologiniai tyrimai (IMPROVEMENT, EUROASPIRE II ir Euro Heart Failure tyrimas) parodė, kad retesniais, mažesniais atvejais beta adrenoblokatoriai gali sustingti, o kvapas gali sukelti melancholiją, todėl medicinos praktikoje dabartinė prevencinė strategija nauja medicina, kita vertus, vadovaujantys gydytojai ir ekspertai, siekiant išsiaiškinti kitų beta adrenoblokatorių grupės atstovų farmakodinaminius pranašumus ir nukreipti naujus metodus sprendžiant sudėtingas klinikines problemas, gerinant vaistų farmakologinę galią.

Beta adrenerginiai blokatoriai yra konkurenciniai simpatinės nervų sistemos mediatoriaus prisijungimo prie beta adrenerginių receptorių inhibitoriai. Norepinefrinas vaidina svarbiausią vaidmenį hipertenzijos, atsparumo insulinui, kraujotakos diabeto ir aterosklerozės genezėje. Norepinefrino kiekis kraujyje pakyla esant stabiliai ir nestabiliai krūtinės anginai, HIM ir širdies remodeliacijos laikotarpiu. Sergant ŠKL, norepinefrino kintamumas yra platus ir juda visame pasaulyje, kad padidintų funkcinę klasę už NYHA ribų. Patologiškai progresuojant simpatiniam aktyvumui, atsiranda progresuojantys patofiziologiniai pakitimai, lemiantys širdies ir kraujagyslių sistemos mirtingumą. Padidėjęs simpatinis tonas gali išprovokuoti aritmiją ir netikėtą mirtį. Beta adrenoblokatorių buvimas reikalauja didesnės koncentracijos norepinefrino agonisto specifiniam receptorių atsakui.

Gydytojui kliniškai prieinamiausias padidėjusio simpatinio aktyvumo žymuo yra didelis širdies susitraukimų dažnis (HR) ramybėje [U]. 20 didelių epidemiologinių tyrimų, įskaitant 288 000 atvejų, pasibaigusių per likusius 20 metų, buvo paimti duomenys apie tuos, kad širdies ritmo dalis yra nepriklausomas veiksnys, lemiantis mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų riziką visai populiacijai ir prognozes. IXC išsivystymo žymeklis, hipertenzija, kraujas . Išsamesnė epidemiologinių įspėjimų analizė, leidžianti nustatyti, kad grupėje, kurios širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 90 iki 99 tvinksnių per minutę, mirtingumas nuo IXC ir mirties nuo pavėmimo buvo 3 kartus lygus gyventojų grupei, kuris buvo mažesnis nei 60 dūžių / min. Nustatyta, kad didelis širdies veiklos ritmas žymiai dažniau registruojamas sergant arterine hipertenzija (AH) ir IXC. Po perkelto HIM širdies susitraukimų dažnis padidina nepriklausomo prognozinio mirtingumo kriterijaus reikšmę tiek ankstyvuoju poinfarkto laikotarpiu, tiek mirštamumo rodiklį 6 mėnesius po HIM. Daugelis ekspertų mano, kad ramybės metu optimalus širdies susitraukimų dažnis yra iki 80 dūžių per minutę, o tachikardija pastebima esant didesniam nei 85 dūžių / min.

Dosledzhennya lygus norepinefrinui kraujyje, jogos mainai ir simpatinės nervų sistemos tonusas normaliomis sąlygomis patologinės stovyklos Pasitelkus aukšto lygio eksperimentines radioaktyvios kalbos nustatymo, mikroneurografijos, spektrinės analizės technologijas, buvo leista nustatyti, kad beta adrenoblokatoriai turi platų katecholaminams būdingą toksinį poveikį:

• citozolio perteklius kalciu ir apsaugoti miocitus nuo nekrozės,
• stimuliuojanti injekcija į klitino augimą ir kardiomiocitų apoptozę,
• progresavimas iki miokardo fibrozės ir kairiojo latako miokardo hipertrofija (HMLSH),
• padidėjęs miocitų automatizmas ir virpėjimas,
• hipokalemija ir proaritminis viduriavimas,
• miokardo rūgštingumo gerinimas hipertenzijos ir GMLS atveju,
• hiperreninemija,
• tachikardija.

Turiu aiškų mintį, ar teisingai dozuojant beta adrenoblokatorius gali būti veiksmingas sergant krūtinės angina, arterine hipertenzija ir aritmija. Tačiau tarp šios grupės vaistų farmakologinės savybės yra kliniškai svarbios, pvz., selektyvumas beta adrenerginiams receptoriams, lipofiliškumas, dalinio beta adrenerginio agonisto galios buvimas, taip pat idminnosti pagal farmakokinetines galias, kurios reiškia stabilumą ir naudingumą. . Farmakologijos institucijos beta adrenoblokatoriai, pateikti lentelėje. 1 gali turėti klinikinę reikšmę renkantis vaistą perkrovos stadijoje ir keičiant vieną beta adrenoblokatorių prie kito.

Ryšio su specifiniu receptoriumi stiprumas, kitu atveju ryšys tarp vaisto ir receptoriaus nulemia mediatoriaus norepinefrino koncentraciją, kuri būtina norint sukurti konkurencinį ryšį ant receptoriaus. Dėl to terapinės bikoprololio ir karvedilolio dozės yra mažesnės, o atenololio, metoprololio ir propranololio – mažesnės terapinės dozės, o kai kurios sąsajos su beta adrenerginiais receptoriais turi mažiau simptomų.

Blokatorių selektyvumas beta adrenerginiams receptoriams atspindi skirtingų pasaulių vaistų gebėjimą blokuoti adrenomimetikų injekciją į specifinius beta adrenerginius receptorius įvairiuose audiniuose. Selektyvūs beta adrenoblokatoriai yra bisoprololis, betaksololis, nebivololis, metoprololis, atenololis ir retai talinololis, oksprenololis ir acebutololis. Mažomis dozėmis beta adrenoblokatoriai rodo adrenoreceptorių blokados poveikį, kurį galima vertinti kaip "Pj" pogrupį, todėl jie pasireiškia įvairiuose organuose, kurių audinių struktūrose yra svarbesnės beta. -adrenerginiai receptoriai, zocrema miokarde ir nedidelė injekcija į beta 2 adrenerginius receptorius bronchuose ir kraujagyslėse. Tačiau vartojant didesnes dozes, smarvė blokuoja ir beta adrenerginius receptorius. Kai kuriems pacientams rekomenduojama sukelti selektyvius beta adrenoblokatorius, kad sukeltų bronchų spazmą, sergant bronchine astma, beta adrenoblokatorių nutraukti nerekomenduojama. Tachikardijos korekcija pacientams, sergantiems bronchine astma, jei vartojami beta adrenerginiai vaistai, tai kliniškai viena iš aktualiausių ir kartu svarbiausių problemų, ypač sergant gretutine išemine širdies liga (IXC), didinanti beta adrenoblokatorių selektyvumą. kaip ypač svarbus klinikinis autoritetas šios grupės pacientams. . Duomenys rodo, kad metoprololio sukcinatas CR/XL turi didesnį selektyvumą beta adrenerginiams receptoriams nei atenololis. Atliekant klinikinius ir eksperimentinius tyrimus, venos žymiai mažiau sukelia priverstinį regėjimą pacientams, turintiems negalavimų. bronchų astma, o esant zastosuvanni formatrol forbezpechuva vіdnovlennya bronchų praeinamumui, mažesnis atenololis.

1 lentelė
Kliniškai svarbi beta adrenoblokatorių farmakologinė galia

Pastaba. Išskirtinis selektyvumas (Wellstern ir kt., 1987, op. cit.); * - karvedilolis gali turėti beta adrenoblokatoriaus galią; ** - labetololis volodіє dodatkovo power vіstu а-adrenerginis blokatorius ir vіdnіshnyu vіstіvі agonistas beta adrenerginių receptorių; *** - sotalolis gali suteikti antiaritminės galios.

Selektyvumas beta adrenerginių receptorių poveikiui. gali turėti svarbios klinikinės reikšmės ne tik sergant bronchų obstrukciniais negalavimais, bet ir sergant arterine hipertenzija, periferinių kraujagyslių negalavimams, zocrema sergant Raynaud liga ir protarpiniu kulvutu. Vartojant selektyvius beta adrenoblokatorius, beta 2 adrenerginiai receptoriai, būdami per aktyvūs, reaguoja į endogeninius katecholaminus ir egzogeninius adreno-mimetikus, kuriuos lydi vazodilatacija. Specialiais klinikiniais tyrimais nustatyta, kad labai selektyvūs beta adrenoblokatoriai nedidina kraujagyslių prieš raumenį, stenovaskulinės sistemos, taip pat miego arterijos srities kraujagyslių atramos ir neturi įtakos raumenų tolerancijai. kraujo tyrimas, esant kulvičiui.

Beta adrenoblokatorių metabolinis poveikis

Trivalomos atveju (nuo 6 mėnesių iki 2 metų) vartojant neselektyvius beta adrenoblokatorius, trigliceridų kiekis kraujyje padidėja plačiu diapazonu (nuo 5 iki 25%), o aukšto laipsnio lipoproteinų (HSL) cholesterolio frakcija sumažėja PZShch. ) vidutiniškai 13 proc. Neselektyvių β adrenerginių blokatorių injekcija į lipidų profilį yra susijusi su lipoproteinų lipazės slopinimu, nes beta adrenerginiai receptoriai, mažinantys lipoproteinų lipazės aktyvumą, atsiranda be kontrareguliacijos iš beta 2 adrenerginių receptorių pusės. riv, scho є їх. Padidėjus lipoproteinų katabolizmui esant mažam riebalų kiekiui (LPDNS) ir trigliceridams. CHSLPZCH kiekis keičiasi, o cholesterolio dalis yra LPDN katabolizmo produktas. Prieštaringa informacija apie neselektyvių beta adrenerginių lokatorių klinikinę reikšmę lipidų profiliui nebuvo atimta, nepaisant daugybės specialioje literatūroje pateiktų įspėjimų apie trivalumo skirtumą. Trigliceridų kiekio padidėjimas ir HLPD sumažėjimas nėra būdingi labai selektyviems beta adrenoblokatoriams, be to, yra įrodymų, kad metoprololis pagerina aterogenezės procesą.

Įtekėjimas į angliavandenių mainus tarpininkauja per beta 2 adrenerginius receptorius, tačiau per qi receptorius reguliuojama insulino ir gliukagono sekrecija, glikogenolizė kepenyse ir gliukozės sintezė kepenyse. Neselektyvių beta adrenoblokatorių nutraukimą sergant 2 tipo cukriniu diabetu lydi padidėjusi hiperglikemija, o pereinant prie selektyviųjų beta adrenoblokatorių, reakcija pablogėja. Esant neselektyviems beta adrenoblokatoriams, selektyvūs beta adrenoblokatoriai nesukelia hipoglikemijos, insulino indukcija, glikogenolazė ir gliukagono sekrecija yra tarpininkaujama per beta 2 adrenerginius receptorius. Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad metoprololis ir bisoprololis, be angliavandenių apykaitos, sergant 2 tipo cukriniu diabetu, nėra svarstomi vartojant placebą, todėl hipoglikeminių sutrikimų koreguoti nereikia. Timas ne mažesnis, jautrumas insulinui mažėja, išskyrus visus beta adrenoblokatorius, be to, dažniau padaugėja neselektyvių beta adrenoblokatorių.

Membraną stabilizuojantis beta adrenoblokatorių aktyvumas smegenis išplauna natrio kanalų blokada. Jis yra galingesnis nei kiti beta adrenoblokatoriai (Zokrema, propranololis ir kiti, kurie gali turėti klinikinės reikšmės). Kai zastosuvanni gydomosios dozės membraną stabilizuojantis beta adrenoblokatorių poveikis neturi klinikinės reikšmės. Tai pasireiškia sutrikusiu ritmu apsinuodijus po perdozavimo.

Privataus beta adrenerginių receptorių agonisto galios pasireiškimas padeda sumažinti širdies susitraukimų dažnį esant tachikardijai. Be to, gydant beta adrenoblokatoriais buvo kaupiamas pacientų, kuriems buvo atliktas HIM, mirtingumo sumažėjimas, vis patikimesnis koreliacinis ryšys tarp jų veiksmingumo ir tachikardijos pokyčių. Nustatyta, kad vaistai, turintys dažnų beta adrenoreceptorių agonistų (oksprenololis, praktololis, pindololis) poveikį širdies susitraukimų dažniui ir mirtingumui (metoprololis, timololis, propranololis ir atenololis). Nadalis, tiriant beta adrenoblokatorių veiksmingumą sergant ŠN, buvo nustatyta, kad bucindololis, kuris yra dalinio agonisto galia, nekeičia širdies susitraukimų dažnio ir reikšmingos įtakos metoprololio, karvedilolio vaisto mirtingumui. ir b izoprololis.

Vazodilatatoriusє mažiau kai kurių beta adrenoblokatorių (karvedilolio, nebivololio, labetololio) ir gali turėti svarbesnę klinikinę reikšmę. Labetololio farmakodinaminis poveikis buvo reikšmingas vandens ir stosuvanijos pasikeitimo indikacijai. Tačiau kitų beta adrenoblokatorių (zocrema, karvedilolis ir nebі-valol) vazodilatacijos klinikinė reikšmė dar neatėmė bendro klinikinio įvertinimo.

2 lentelė
Labiausiai tikėtinos beta adrenoblokatorių farmakokinetinės indikacijos.

Beta adrenoblokatorių lipofiliškumas ir hidrofiliškumas nustato jų farmakokinetines charakteristikas ir įtaką vaguso tonusui. Vandenilio beta adrenoblokatoriai (atenololis, sotalolis ir nodalolis) pašalinami iš organizmo per vaistus ir mažai metabolizuojami kepenyse. Pomirno lipofiliniai preparatai (bisoprololis, betaksololis, timololis) gali trikdyti eliminacijos kelius ir dažnai metabolizuojami kepenyse. Labai stiprus propranololis metabolizuojamas kepenyse 60 % daugiau, metoprololis – 95 %. Dažniausiai stebimų beta adrenoblokatorių farmakokinetinės charakteristikos pateiktos lentelėje. 2. Specifinės vaistų farmakokinetinės galios gali būti kliniškai svarbios. Taigi preparatuose, kurių metabolizmas kepenyse greitesnis, į sisteminę kraujotaką sunaudojama mažiau nei nedidelė vaisto dalis, išmirkus žarnyne, tada vartojant tokius preparatus į veną, jis yra turtingesnis, mažiau suvartojamas. parenteraliai į veną. Riebalų kiekį mažinančių beta adrenoblokatorių, tokių kaip propranololis, metoprololis, timololis ir karvedilolis, farmakokinetikos kintamumas yra nulemtas genetiškai, todėl reikės didesnio gydomųjų dozių pasirinkimo.

Lipofiliškumas skatina beta adrenoblokatorių prasiskverbimą per kraujo ir smegenų barjerą. Eksperimentiškai įrodyta, kad centrinių beta adrenerginių receptorių blokados metu padidėja makšties tonusas, tačiau tai gali būti svarbi antifibriliacinio veikimo mechanizme. Klinikiniai duomenys apie tuos, kad per didelis vaistų vartojimas, kuris gali būti lipofilinis (kliniškai įrodytas propranololis, timololis ir metoprololis), yra susijęs su didesniu reikšmingu didelės rizikos pacientų mirties nuo išmetimo dažnio sumažėjimu. Į klinikinę vaisto lipofiliškumo ir gebėjimo prasiskverbti pro kraujo-smegenų barjerą reikšmę negalima atsižvelgti nustatant tokį poveikį centrinei nervų sistemai, kaip mieguistumas, depresija, haliucinacijos; nі beta 1 adrenerginiai blokatoriai, tokie kaip atenololis, yra mažiau panašūs.

Kliniškai svarbu, kad:

• su sutrikusia kepenų funkcija, zocrema dėl širdies nepakankamumo, taip pat su visišku perkrovimu gydant vaistus, kurie konkuruoja su metabolinės biotransformacijos procesu kepenyse su aklųjų beta adrenoblokatoriais, kurių dozės viršija lipofilinių fS blokatorių vartojimo dažnumą. reikėtų pakeisti.
• esant rimtam funkcijos sutrikimui, būtina sumažinti dozes arba koreguoti hidrofilinių beta adrenoblokatorių vartojimo dažnumą.

stabilumas koncentracijos kraujyje pokyčiai yra svarbi farmakokinetinė charakteristika. Patobulinus metoprololio vaistinę formą, buvo sukurtas vaistas, kontroliuojantis visą plėtrą. Metoprolol sukcinatas CR/XL užtikrina stabilią koncentraciją kraujyje 24 metus be staigaus tūrio padidėjimo. Dėl to pasikeičia metoprololio farmakodinaminė galia: metoprololio CR / XL atveju kliniškai nustatytas padidėjęs selektyvumas beta adrenerginiams receptoriams; istyu іntaknimi.

Klinikinė beta adrenoblokatorių vertė HMI

Dažniausia HIM mirtinų depresijų priežastis yra ritmo sutrikimas. Tačiau rizika yra per didelė, o poinfarkto laikotarpiu dauguma mirtinų baigčių yra. Anksčiau MIAMI (1985) atsitiktinių imčių klinikiniame tyrime buvo nustatyta, kad beta adrenoblokatoriaus metoprololio vartojimas HMI sumažino mirtingumą. Metoprololis buvo skiriamas į veną HIM fone nuo toli šio preparato nurijimo į veną. Pas juos trombozės nepastebėta. Mirtingumas per 2 metus sumažėjo 13%, lygus pacientų, vartojusių placebą, grupei. Vėliau, atliekant kontroliuojamą TIMI P-V tyrimą, metoprololis buvo skiriamas į veną trombolizės fone ir per pirmąsias 6 dienas pasikartojančių širdies priepuolių skaičius sumažėjo nuo 4,5 iki 2,3%.

Esant beta adrenoblokatoriams su HIM, žymiai sumažėja gyvybei pavojingų latakų aritmijų ir latakų virpėjimo dažnis, o kartais išsivysto žemo Q-T intervalo sindromas, sukeliantis priekinį virpėjimą. Kaip rodo atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų rezultatai – VNAT (propranololis), Norvegijos tyrimas (timololis) ir Geteborgo tyrimas (metoprololis), beta adrenoblokatorių vartojimas gali sumažinti mirštamumą nuo pasikartojančių HIM ir pasikartojančių nemirtinų arktinių infekcijų dažnį. miokardo (IM) pirmą 2 mėnesį 20-25 %.

Remiantis klinikiniais plakatais, buvo pateiktos išsamios rekomendacijos, kaip tai padaryti vidinė perkrova beta adrenoblokatoriai ūminiu IM periodu per pirmuosius 24 metus. Metoprololis, plačiausiai kliniškai naudojamas HMI, rekomenduojamas į veną 5 mg dozę 2 minutes su 5 minučių pertrauka, mažiau nei 3 dozės. Tada vaistas švirkščiamas į veną po 50 mg į odą 6 metus 2 kartus, o žemiau - 100 mg 2 kartus per dieną. Esant specifinėms kontraindikacijoms (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50 dūžių/min., SAP mažesnis nei 100 mm Hg, blokada, legiono susiaurėjimas, bronchų spazmas arba kai kuriais atvejais, net jei pacientas vartojo verapamilį, kad išsivystytų HIM), teismas tęsiasi.

Nustatyta, kad vaistų perdozavimas, kuris gali turėti lipofiliškumą (įrodytas timololiui, metoprololiui ir propranololiui), yra susijęs su reikšmingu didelės rizikos pacientų mirties nuo HMI dažnio sumažėjimu. Prie stalo 3 lentelėje pateikti kontrolinių klinikinių tyrimų duomenys, įvertinus lipofilinių beta adrenoblokatorių klinikinį veiksmingumą sergant IHS ir sumažėjusį pagrobimo mirčių dažnį sergant ŽMI bei ankstyvuoju poinfarkto laikotarpiu.

Klinikinė beta adrenoblokatorių vertė kaip antrinės IHS prevencijos indikacija

Poinfarkto laikotarpiu beta adrenoblokatorių blokada yra saugus, vidutiniškai 30 % sumažinant mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Geteborgo tyrimo duomenimis, ta metaanalizė, metoprololio vartojimas užtikrina mirtingumo sumažėjimą poinfarktu 36-48%, lyginant su rizika. Beta adrenoblokatoriai yra vienintelė medicinos pagalbos priemonių grupė, skirta apsisaugoti nuo mirties nuo narkotikų pacientams, kuriems buvo atlikta GIM. Tačiau ne visi beta blokatoriai yra vienodi.

3 lentelė
Kontroliuojamas klinikinis stebėjimas, kurio metu buvo nustatytas susižavėjimo mirties sumažėjimas lipofilinių beta adrenoblokatorių stazės atveju HMI

Ant pav. 1 lentelėje apžvelgiami duomenys apie mirtingumo sumažėjimą poinfarktiniu laikotarpiu, registracija atsitiktinių imčių klinikiniuose tyrimuose, išskyrus beta adrenoblokatorius nedirbamoje grupėje dėl papildomų farmakologinių autoritetų.

Šių placebu kontroliuojamų klinikinių tyrimų metaanalizė parodė reikšmingą mirtingumo sumažėjimą vidutiniškai 22 proc. trivialus zastosuvanni beta adrenoblokatoriai pacientams, kurie anksčiau sirgo HMI, pakartotinio infarkto dažnis 27%, mirtingumo nuo pabėgimo dažnis, ypač ankstyvaisiais gyvenimo metais, vidutiniškai sumažėjo 30%. Mirtingumas po HIM pacientų, vartojusių metoprololį iš Geteborgo tyrimo ir turinčių nedaug širdies nepakankamumo simptomų, sumažėjo 50 %, palyginti su grupe, vartojusiomis placebą.

Klinikinis beta adrenoblokatorių veiksmingumas buvo nustatytas po transmuralinio IM, ypač pacientams, kuriems buvo atlikta HIM be Q EKG. Veiksmingumas ypač didelis pacientams, priklausantiems didelės rizikos grupei: sergantiesiems, ypač silpno amžiaus, sergantiems ŠN, gimdos diabetu.

Vidmіnovosti antifreenai galios beta-adreno-shattlecocks of re-otilivіshі, per porizhniye socialinis rezultatas, Klinichnichny doslizenas prie vikorinų lipilinų, kad girdrofilny preparatai, Zokremija rezultatas, vandenilio kraštai. Lou. Klinikiniai duomenys rodo, kad lipofiliškumas yra svarbi vaisto galia, nes mes dažnai paaiškiname klinikinę beta adrenoblokatorių vertę užkertant kelią aritminei mirčiai HMI, o poinfarkto atveju jodas, oskіlki їх vagotropinis antifibriliacinis veiksmas gali būti pagrindinis.

Esant trivialiam lipofilinių beta adrenoblokatorių sąstingiui, ypač svarbi galia yra streso sukelto vaguso tonuso slopinimo susilpnėjimas ir vagotropinės infuzijos širdyje stiprinimas. Prevencinis kardioprotekcinis veiksmas, ty mirtingumo sumažinimas per tolimą poinfarktą, plačiai pripažįstamas beta adrenoblokatorių poveikiu. Prie stalo 4 duomenų apie lipofiliškumą ir kardioprotekcinę galią, nustatytų kontrolinių klinikinių tyrimų su IXC metu, pristatymai.

Beta adrenoblokatorių veiksmingumas sergant IXC paaiškinamas tiek antifibriliacinėmis, tiek antiaritminėmis, tiek anticheminėmis ligomis. beta adrenoblokatoriai maloniai veikia įvairius miokardo išemijos vystymosi mechanizmus. Taip pat svarbu, kad beta adrenoblokatoriai gali pakeisti ateromatinių ligų vystymąsi dėl prasidėjusios trombozės.

Klinikinėje praktikoje gydytojai daugiausia dėmesio skiria širdies susitraukimų dažnio pokyčiui gydymo beta adrenoblokatoriais metu, o tokio reikšmingo pasaulio klinikinę vertę motyvuoja širdies susitraukimų dažnio pokytis sergant tachikardija. Dabartinėse tarptautinėse ekspertų rekomendacijose IXC gydymas nuo beta adrenoblokatorių blokavimo širdies susitraukimų dažnyje yra nuo 55 iki 60 dūžių / min., Ir tikriausiai tai atitinka Amerikos širdies asociacijos rekomendacijas svarbiems pacientams kah širdies susitraukimų dažnis gali. sumažinti iki 50 dūžių per minutę ir mažiau.

Robotas Hjalmarsonas turi tą spivt. pateikiami 1807 pacientų, kuriems reikėjo HIM, širdies susitraukimų dažnio prognozinės vertės tyrimo rezultatai. Analizėje dalyvavo ir pacientai, sergantys ŠN, kurie vystėsi visus metus ir nesutrikę hemodinamikos. Mirtingumas buvo vertinamas laikotarpiu nuo kitos hospitalizacijos dienos iki 1 dienos. Bulo yra įdiegta, ta roboto širdies ritmo dalis yra prognostiškai nepriimtina. Bet kokiu atveju registruojant mirtingumo rodiklių pradžią, uolienų pailgėjimą pūdyme širdies ritme valandą įrašysiu:

• kai širdies susitraukimų dažnis yra 50–60 dūžių / min - 15%;
• kai širdies susitraukimų dažnis yra 90 dūžių / min - 41%;
• kai širdies susitraukimų dažnis yra 100 dūžių / min - 48%.

Didelio masto GISSI-2 tyrime, kuriame dalyvavo 8915 pacientų, 0,8% mirčių buvo užregistruota grupėje, kurios širdies susitraukimų dažnis trombolizės laikotarpiu buvo mažesnis nei 60 dūžių / min., ir 14% - grupėje su širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 100 dūžių / hv. GISSI-2 tyrimo rezultatai patvirtina XX amžiaus 80-ųjų perspėjimus. apie širdies susitraukimų dažnio prognozinę reikšmę HMI, kurio tyrimas atliktas be trombolizės. Projekto koordinatoriai prašė įtraukti į klinikines charakteristikas kaip prognostinį širdies susitraukimų dažnio kriterijų ir naudoti beta adrenoblokatorius kaip pirmo pasirinkimo vaistus IXC ir dažno širdies susitraukimų dažnio pacientų profilaktikai.

Ant pav. 2 lentelėje parodyta pasikartojančių IM sergamumo priklausomybė nuo lėtinių beta adrenoblokatorių, turinčių skirtingą farmakologinę galią, antrinei IXC komplikacijų prevencijai, remiantis atsitiktinių imčių stebėjimo duomenimis.

Klinikinė beta adrenoblokatorių reikšmė gydant hipertenziją

Nemažai didelio masto atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų (SHEP Cooperative Research Group, 1991; MRC Working Group, 1992; IPPPSH, 1987; HAPPHY, 1987; MAPHY, 1988; retesnis mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų tiek jauniems, tiek vyresniems pacientams. Tarptautinėse ekspertų rekomendacijose beta adrenoblokatoriai yra įtraukti į pirmąją hipertenzijos gydymo eilutę.

Etninė įtaka buvo atskleista dėl beta adrenoblokatorių, kaip antihipertenzinio poveikio, veiksmingumo. Veiksmingiau AT koreguoti jauniems baltosios rasės pacientams dėl didelio širdies susitraukimų dažnio smarvės pagalba.

Mal. 1.
Mirtingumo sumažėjimas veikiant beta adrenoblokatoriams po miokardo infarkto dėl papildomų farmakologinių autoritetų.

4 lentelė
Beta adrenerginės blokados lipofiliškumas ir kardioprotekcinis poveikis bei mažas mirtingumas lėtinės perkrovos atveju taikant antrinės širdies komplikacijų prevencijos metodą sergant IHS

Mal. 2.
Priklausomybė tarp širdies susitraukimų dažnio pokyčių vartojant lėtinius beta adrenoblokatorius ir pakartotinio infarkto dažnio (pagal atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų duomenis: „Pooling Project“).

Gausaus centro atsitiktinių imčių tolesnio tyrimo MAPHY, kuris buvo siejamas su pirminės aterosklerozinių komplikacijų prevencija gydant hipertenziją metoprololiu ir tiazidiniu sechogininu, 3234 pacientams, sergantiems vidurine 4,2 metų amžiaus, rezultatai. selektyvaus beta adr terapijos sėkmė. Metoprololiu gydytoje grupėje bendras mirtingumas ir koronarinės komplikacijos buvo žymiai mažesnės. Metoprololio ir sechogino grupėse mirtingumas buvo toks pat, nesusijęs su širdies ir kraujagyslių ligomis. Be to, grupėje pacientų, kurie buvo gydomi lipofiliniu metoprololiu kaip pagrindiniu hipotenzijos veiksniu, mirtingumas nuo pabėgėlių buvo žymiai mažesnis – 30%, o grupėje, kuri buvo gydoma sechoginna.

Atliekant panašų chronologinį HAPPHY tyrimą, dauguma pacientų, sergančių hipotenzija, vartojo selektyvų hidrofilinį beta adrenoblokatorių atenololį, ir tuo pat metu reikšmingo beta adrenoblokatorių poveikio nepastebėta nei sechoginaliniuose. Atskiros analizės metu ir antroje grupėje metoprololis ir jo veiksmingumas širdies ir kraujagyslių ligų, tiek mirtinų, tiek nemirtinų, profilaktikai buvo reikšmingai didesnis, mažesnis antrinėje grupėje.

Prie stalo 5 paveiksle parodytas beta adrenoblokatorių veiksmingumas, kuris buvo dokumentuotas kontrolinių klinikinių tyrimų metu pirminės širdies ir kraujagyslių komplikacijų prevencijos gydant hipertenziją atveju.

Dosi nemaє naujas supratimas antihipertenzinių vaistų mechanizmas beta adrenoblokatorių grupėje Tačiau praktiškai svarbu būti atsargiems dėl tų, kurių vidutinis širdies susitraukimų dažnio rodiklis arterine hipertenzija sergančių gyventojų yra didesnis, žemesnis normotenzijos populiacijoje. Framinghamo tyrimo metu palyginus 129 588 normotenzinius atvejus su AH, buvo galima nustatyti, kad ne tik vidutinis širdies susitraukimų dažnio rodiklis AH sergančioje grupėje yra didesnis, bet ir mirtingumas su nežymiu širdies susitraukimų dažnio padidėjimu. pasaulis. Toks modelis pastebimas ne tik jauniems pacientams (18-30 metų), bet ir viduryje amžiaus grupė iki 60 metų, taip pat sergantiesiems 60 metų. Simpatinio tonuso padidėjimas ir parasimpatinės ligos pasikartojimo sumažėjimas 30% pacientų, sergančių hipertenzija ir, kaip taisyklė, susiję su metaboliniu sindromu, hiperlipidemija ir hiperinsulinemija, ir tokiems pacientams prieš patogenezinį gydymą galima skirti beta adrenoblokatorius. .

Pati hipertenzija tik silpnai prognozuoja IXC išsivystymo riziką konkrečiam pacientui, tačiau ji yra susijusi su vienodais AT, ypač su vienodais sistoliniais AT, nepriklausomai nuo kitų rizikos veiksnių buvimo. Pūdymas tarp vienodo AT ir rizikos IXC yra linijinis. Be to, pacientams, kuriems nakties metu arterinis spaudimas sumažėja, yra mažiau nei 10% mažesnis (nesergantis), IXC rizika padidėja 3 kartus. Tarp skaitinių veiksnių, lemiančių IXC hipertenzijos išsivystymo riziką, pagrindinis vaidmuo tenka її pločiui, taip pat po širdies ir kraujagyslių komplikacijų patogenetinių mechanizmų, sergančių hipertenzija ir ІHS, komplikacijų. Daugelis rizikos veiksnių, tokių kaip dislipidemija, atsparumas insulinui, cukrinis diabetas, nutukimas, netinkamas gyvenimo būdas, genetiniai veiksniai, gali turėti įtakos IXC išsivystymui, taip pat hipertenzijai. Zagalom pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, IXC išsivystymo rizikos veiksnių skaičius yra didesnis, mažesnis esant normaliai AT. Vidurinės 15 % pasaulio gyventojų, sergančių AH IXC, yra daugiausia bendra priežastis mirtis ir negalia. Simpatinės veiklos gerinimas hipertonijos atveju, vystantis HMLSH ir kraujagyslės sienelėms, stabilizavimas aukštas lygis AT ir koronarinio rezervo sumažėjimas progresuojant iki vainikinių arterijų spazmo Tarp pacientų, sergančių IXC, hipertenzijos dažnis tampa 25%, o pulso slėgio padidėjimas yra labai agresyvus koronarinės mirties rizikos veiksnys.

Sumažėjęs arterinis spaudimas sergant hipertenzija nesukelia padidėjusios arterine hipertenzija sergančių pacientų mirštamumo nuo IXC rizikos. Methanaliz už likivannya 5 uolų 37.000 Patsіntіvs su Gipertoniyu rezultatus, jaki ir toliau nėra ant IhS, rodo, ne Coronard, FILLS TO INTERNALENTENTENTENTENTENTENTENTENTENTENTENTELLY IS Liche by Licheus14%. Atlikus įtrauktų duomenų apie hipertenzijos gydymą per 60 metų metaanalizę, nustatyta, kad koronarinių komplikacijų dažnis sumažėjo 19 proc.

Hipertenzijos gydymas pacientams, sergantiems IXC, gali būti agresyvesnis ir labiau individualizuotas, mažesnis її dieną. Viena vaistų grupė, kuriai buvo taikomas kardioprotekcinis poveikis IXC atveju perkrovos metu antrinei koronarinių komplikacijų prevencijai, beta adrenoblokatoriai ir savarankiškai esant suputninei hipertonijai pacientams.

Prognozinis didelio beta adrenoblokatorių efektyvumo IXC kriterijus yra didelis širdies susitraukimų dažnis prieš vartojant vaistą ir mažas ritmo kintamumas. Paprastai tokiose situacijose taip pat yra žema tolerancija fiziniams iššūkiams. Tachikardijos ir beta adrenoblokatorių infuzijos pokyčiai pacientams, sergantiems IHS ir hipertenzija, sunkiems pacientams, sergantiems pagalbine hipertenzija ir HMLSH, miokardo greičio pokytis gali būti svarbiausias antiangininės ligos mechanizmo elementas.

Tarp kintančios miokardo išemijos antihipertenzinio poveikio – galia, galinga tik beta adrenoblokatoriams, kad jų klinikinė vertė gydant hipertenziją nesukelia AT sunkumo, oscali gausu pacientams, sergantiems AH ir pacientams, sergantiems IXC ar didele rizika. її plėtra. Beta adrenerginių blokatorių vartojimas yra labiausiai paplitęs farmakoterapijos pasirinkimas siekiant sumažinti koronarinės hipertenzijos riziką pacientams, kuriems yra simpatinis hiperaktyvumas.

Klinikinė metoprololio vertė (A lygis) buvo įrodyta kaip pirminės hipertenzijos širdies ir kraujagyslių komplikacijų prevencijos įrodymas, dokumentuotas antiaritminis poveikis ir sumažintas mirties nuo persileidimo, sergant hipertenzija ir IXC, dažnis (Goteborgo ataskaita nya; norvegų dosledzhennya; MAPHY; MRC; IPPPSH; .

Prieš ruošiantis hipertenzijai gydyti šią valandą, vartojant vieną doby dozę, padidėja hipotenzinio poveikio stabilumas. Farmacinė metoprololio sukcinato forma (CR / XL) yra tabletė, suskaidyta remiantis aukštomis farmacinėmis technologijomis, kad padengtų šimtus metoprololio sukcinato kapsulių. Įdėjus į odos vamzdelį

5 lentelė
Kardioprotekcinis beta adrenoblokatorių poveikis esant lėtinei perkrovai, taikant širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos metodą esant arterinei hipertenzijai

kapsulė po infuzijos šlunku, o ne suyra jai nurodytu būdu, kad prasiskverbtų per šliužų gleivinę ir veiktų kaip nepriklausoma vaisto tiekimo į kraują sistema. Įsiurbimo procesas trunka 20 metų ir neatsižvelgiama į vamzdelio pH, jogo judrumą ir kitus veiksnius.

Klinikinė beta adrenoblokatorių, kaip antiaritminių ligų, reikšmė

Beta adrenoblokatoriai yra tinkamiausia priemonė gydant supraventrikulinius ir sululinius ritmo sutrikimus, bet ne proaritminius sutrikimus, būdingus daugeliui specifinių antiaritminių vaistų.

Supraventrikulinės aritmijos su hiperkinetinėmis būsenomis, tokiomis kaip sinusinė tachikardija su nerimu, tirotoksikozė, mitralinio vožtuvo stenozė, negimdinė prieširdžių tachikardija o paroksizminę supraventrikulinę tachikardiją, dažnai išprovokuotą emocinio ar fizinio streso, vartoja beta adrenoblokatoriai. Esant prieširdžių virpėjimui ir tripotinui, neseniai sukurti beta adrenoblokatoriai gali atkurti sinusinį ritmą arba padidinti širdies susitraukimų dažnį neatkurdami sinusinio ritmo dėl AV mazgo atsparumo periodo. beta adrenoblokatoriai veiksmingai kontroliuoja širdies susitraukimų dažnį pacientams, kuriems yra nuolatinė laikinų aritmijų forma. Placebu kontroliuojamo METAFER tyrimo metu nustatyta, kad metoprololis CR/XL veiksmingai stabilizuoja ritmą po kardioversijos pacientams, kuriems yra laikinų aritmijų. Beta adrenoblokatorių veiksmingumo nesumažina širdies glikozidų veiksmingumas esant karingai aritmijai, be to, kartu gali būti vartojami širdies glikozidai ir beta adrenoblokatoriai. Kai sutrinka ritmas, dėl ko kaltas širdies glikozidų, beta adrenoblokatorių nepakankamumas ir dėl atrankos.

mėnulio aritmijos, pvz., plaučių ekstrasistolija, taip pat plaučių tachikardijos priepuoliai, kurie išsivysto sergant IXC, fizinis stresas, esant emocinei įtampai, vartojami kartu su beta adrenoblokatoriais. Keista, kad esant latakų virpėjimui reikalinga kardioversija, tačiau pasikartojančiam latakų virpėjimui, išprovokuotai fizinio krūvio ar emocinio streso, ypač vaikams, veiksmingi beta adrenoblokatoriai. Poinfarktinės skilvelinės aritmijos taip pat rekomenduojamos gydyti beta adrenoblokatoriais. Išilginės aritmijos esant mitralinio vožtuvo prolapsui ir poodiniam QT sindromui veiksmingai gydomos propranololiu.

Ritmo laužymas chirurginės operacijos o pooperaciniu laikotarpiu tai turėtų būti trumpalaikio pobūdžio, bet net ir tokiu atveju smarvė buvo menka, efektyviai blokuojanti beta adrenoblokatorius. Be to, tokių aritmijų profilaktikai rekomenduojami beta adrenoblokatoriai.

Klinikinė beta adrenoblokatorių vertė CHF

Naujos rekomendacijos Europos partnerystė kardiologai CHF diagnozuoti ir gydyti ir Amerikos širdies asociacija paskelbė 2001 m. . Racionalaus širdies nepakankamumo gydymo principus nurodo žymūs mūsų šalies kardiologai. Smarvė plečiasi dėl duomenų tobulinimo, otrimanih už medicinos metodiką, kuri remiasi įrodymais, o juose svarbus beta adrenoblokatorių vaidmuo kombinuotoje farmakoterapijoje gydant visus plaučių sergančius ligonius, pomir turiu, kad sunkus širdies nepakankamumas su sumažėjusia vikidu frakcija. Trivale gydymas beta adrenoblokatoriais taip pat rekomenduojamas esant kairiosios dvylikapirštės žarnos sistolinei disfunkcijai po nekontroliuojamo HIM. klinikinės apraiškos CHF. Oficialiai rekomenduojami vaistai ŠN gydyti yra bisoprololis, metoprololis, kurie dažniau vartojami. vaistinė forma CR/XL ir karvedilolis. Trys beta adrenoblokatoriai (metoprololis CR/XL, bisoprololis ir karvedilolis) parodė reikšmingą mirtingumo nuo ŠN riziką, nepriklausomai nuo mirties priežasčių, sumažinimą vidutiniškai 32-34%.

Pacientų, įtrauktų į MERIT-HE stebėjimą, kai metoprololis buvo pašalintas iš vaistinio preparato formos, sergant sunkesniu sergamumu, mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų sumažėjo 38%, mirčių nuo pagrobimo atvejų sumažėjo 41%, o mirtingumas nuo d didėjančio ŠKL sumažėjo. 49 proc. Visi pateikti duomenys buvo patikimesni. Metoprololio toleravimas paprastai gyvybingos vaisto formos buvo gana geras. Vaistas buvo skirtas 13,9 %, o placebo grupėje – 15,3 % pacientų. Turėkite nuorodą greta 9,8 % pacientų vartojo metoprololio CR/XL, 11,7 % – placebą. Ryšys su paūmėjusiu ŠN buvo nustatytas 3,2 % grupės, kai jie vartojo metoprololio pailginto veikimo, ir 4,2 % vartojo placebą.

Metoprololio CR / XL veiksmingumas sergant ŠKL buvo patvirtintas jaunesniems nei 69,4 metų pacientams (vidutinio amžiaus grupėje - 59 metai) ir vyresniems nei 69,4 metų pacientams (vidutinio amžiaus vyresniame pogrupyje - 74 metų amžiaus). ) Rokas). Metoprololio CR/XL veiksmingumas taip pat buvo įrodytas sergant ŠN ir kartu sergančiu cukriniu diabetu.

2003 m. buvo paskelbti duomenys apie CO-MET stebėjimą, įtraukiant 3029 pacientus, sergančius ŠN, vartojusius karvedilolio (bendra dozė 25 mg 2 kartus per dieną) ir metoprololio tartrato mažo gyvybingumo vaisto pavidalu. maža 2 dozė (50 mg 2 kartus per dieną) Tolesnis tyrimas, įvertinus tokias sąlygas, parodė karvedilolio pranašumą. Tačiau šie rezultatai netampa kliniškai vertingi, nes neseniai atliktame MERIT-HE tyrime mirtingumo nuo ŠN sumažinimo efektyvumas, naudojant tinkamos gyvybingos vaisto formos metoprololio sukcinatą, vartojant vienkartinę ilgalaikę dozę, buvo padidintas iki vidutinės 1 59 dozės. mg/dobu (vartojant įprastą 200 mg per parą dozę).

Visnovok

Apsižvalgymo užduotis – balsuoti dėl paciento fizinės būklės ir jogos įvertinimo svarbos renkantis farmakoterapijos taktiką. Dėl beta adrenoblokatorių stagnacijos yra hipersimpatikotonijos požymių, kurie dažnai lydi didžiausią širdies ir kraujagyslių ligų plitimą. Šiuo metu nepakanka duomenų patvirtinti širdies susitraukimų dažnio rodiklį kaip pirmąjį farmakologinės korekcijos metodą sergant IXC, AH ir CHF. Tačiau hipotezė apie širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo svarbą sergant arterine hipertenzija ir IKS moksliškai pagrįsta jau šiandien. Beta adrenoblokatorių stazė leidžia subalansuoti energijos sumažėjimo padidėjimą esant tachikardijai, poodinei hipersimpatikotonijai, koreguoti patologinį širdies ir kraujagyslių sistemos remodeliavimąsi ir pagerinti miokardo funkcinės obstrukcijos progresavimą dėl sutrikusios beta adrenoblokatorių funkcijos. patys adrenerginiai receptoriai. trumpalaikė kardiomiocitų funkcija Likusius metus taip pat buvo nustatyta, kad nepriklausomą prognozinį rizikos veiksnį, ypač sergant negalavimais, perkėlė HIM dėl sumažėjusio kairiojo latako trumpumo ir sumažėjusio širdies ritmo kintamumo požymių. Vvazhayut, kas yra šios kategorijos negalavimų slunochkovo tachikardijos vystymosi pradinis veiksnys yra simpatinės ir parasimpatinės širdies reguliavimo pusiausvyros sutrikimas. Beta adrenoblokatoriaus metoprololio vartojimas pacientams, sergantiems IXC, padidina ritmo kintamumą, o tai svarbu parasimpatinės nervų sistemos gerinimui.

Budrumo priežastys esant beta adrenoblokatoriams dažniausiai yra gretutinės ligos (zokrema, kairiojo latako disfunkcija, cerebrodiabetas, lengvas amžius). Tačiau nustatyta, kad didžiausias selektyvaus beta adrenoblokatoriaus metoprololio CR/XL efektyvumas šiose pacientų grupėse buvo užregistruotas savaime.

Literatūra
1. EUROASP1REII tyrimo grupė Koronarinių ligonių iš 15 šalių gyvenimo būdo ir rizikos veiksnių valdymas bei dnig terapijos taikymas. EurHeartJ 2001; 22:554-72.
2. Mapee BJO. Žurnalas. širdies trūkumas 2002 m.; 4(1): 28-30.
3. Europos kardiologų draugijos darbo grupė irŠiaurės Amerikos velėna – stimuliavimo ir elektrofiziologijos ety. Tiražas 1996; 93:1043-65. 4.KannelW, KannelC, PaffenbargerR, CupplesA. Am HeartJ 1987; 113:1489-94.
5. Singh BN.J Cardiovascular Pharmacol Therapeutics 2001; 6(4):313-31.
6. Habib GB. CardiovascularMed 2001; 6:25-31.
7. CndckshankJM, Prichard BNC. Beta adrenoblokatoriai klinikinėje praktikoje. 2-asis leidimas. Edinburgas: Čerčilis-Livingstounas. 1994 m.; p. 1-1204.
8. Lofdahl C-G, DaholfC, Westergren G et al EurJ Clin Pharmacol 1988; 33 (SllppL): S25-32.
9. Kaplan JR, Manusk SB, Adams MR, Clarkson TB. Eur ŠirdisJ 1987; 8:928-44.
1 O.Jonas M, Reicher-Reiss H, Boyko Vetal.Fv) Cardiol 1996; 77:12 73-7.
U.KjekshusJ.AmJ Cardiol 1986; 57:43F-49F.
12. ReiterMJ, ReiffelJAAmJ Cardiol 1998; 82(4A):91-9-
13-Head A, Kendall MJ, Maxwell S. Clin Cardiol, 1995 m.; 18:335-40.
14-Lucker P. J Clin Pharmacol 1990; 30 (siippl.): 17-24-
15 – MIAMI bandymų tyrimų grupė. 1985. Metoprololis sergant ūminiu miokardo infarktu (MIAMI). Atsitiktinių imčių placebas kontroliuojamas tarptautiniu tyrimu. Eur ŠirdisJ 1985; 6:199-226.
16. RobertsR, Rogers WJ, MuellerHS ir kt. Tiražas 1991; 83:422-37.
17 Norvegijos studijų grupė. Timololio sukeltas pacientų mirtingumo pokytis ir pakartotinis infarktas, galintis sukelti širdies ir kraujagyslių sutrikimus. NEnglJ Med 1981; 304:801-7.
18. Beta adrenoblokatoriai Heart Attack Trial Research Group. Atsitiktinių imčių pro-pranololio tyrimas pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu: mirtingumas JAMA 1982; 247:1707-13. 19- Olsson G, WikstrandJ, Warnoldl ir kt. EurHeartJ 1992; 13:28-32 val.
20. Kennedy HL, Brooks MM, Barker AH ir AmJ Cardiol 1997 m.; 80: 29J-34J.
21. Kendall MJ, Lynch KP, HjalmarsonA, Kjekshus J. Ann Intern Med 1995; 123:358-67.
22. Frishman W.H. Išgyvenimui: beta adrenerginės blokados vaidmuo, Fuster V (red.): Aterosklerozė ir vainikinių arterijų liga. Filadelfija, Lip-Pencott, 1996; 1205-14-
23. YusufS, WittesJ, Friedman LJ Am Med Ass 1988; 260:2088-93. 24. Julian DG, Prescott RJ Jackson FS. Lancetas 1982; i: 1142-7.
25. KjekshusJ. Am J Cardiol 1986; 57:43F-49F.
26. Soriano JB, Hoes AW, Meems L Prog Cardiovasc Dis 1997; XXXIX: 445-56. 27.AbladB, Bniro T, BjorkmanJA etalJAm Coll Cardiol 1991; 17 (priedas): 165.
28. HjalmarsonA, ElmfeldtD, HerlitzJ ir kt. Lancetas 1981; ii: 823-7.
29. Hjalmarson A, Gupin E, Kjekshus J ir kt., AmJ Cardiol, 1990; 65:547-53.
30 Zuanetti G, Mantini L, Hemandesz-Bemal F ir kt. EurHeartJ 1998; 19 (priedas): F19-F26.
31. Beta blokatorių telkimo projekto tyrimų grupė (BBPP). Pogrupio išvados atsitiktinių imčių tyrimuose su pacientais po infarkto. Eur ŠirdisJ 1989; 9:8-16. 32.2003 Europos hipertenzijos draugija – Europos kardiologų draugijos arterinės hipertenzijos valdymo gairės.) Hipertenzija 2003; 21:1011-53.
33. HolmeI, Olsson G, TuomilehtoJ ir kt.JAMA, 1989; 262:3272-3.
34. Wtthelmsen L, BerghmdG, ElmfeldtDetalJHypertension 1907; 5:561-72.
35-IPPPSH bendradarbiavimo grupė. Širdies ir kraujagyslių rizika ir rizikos veiksniai atsitiktinių imčių tyrime dėl gydymo beta blokatoriumi oksprenololiu Hipertenzija 1985 m.; 3:379-92.
36. Medicinos tyrimų tarybos darbo grupė – vyresnio amžiaus žmonių hipertenzijos tyrimo rezultatai: pagrindiniai rezultatai. BMJ 1992; 304:405-12.
37- Velenkov YUN., Mapeee VYu. Racionalaus širdies nepakankamumo gydymo principai M: Media Medica. 2000; 149-55 p.
38. Wikstrand J, Warnoldl, Olsson G ir kt., JAMA, 1988; 259: 1976-82.
39. Gillman M, Kannel W, Belanger A, D" Agostino R. Am Heart J 1993; 125: 1148-54.
40. Julius S. Eur ŠirdisJ 1998; 19 (suppLF): F14-F18. 41. Kaplan NM.J Hipertenzija 1995; 13 (2 priedas): S1-S5. 42. McInnesGT.JHypertens 1995; 13 (2 priedas): S49-S56.
43. Kannel WB. J Am Med Ass, 1996; 275:1571-6.
44. Franklin SS, Khan SA, Wong ND, Larson MG. Tiražas 1999; 100:354-460.
45 Verdecchia P, Porcellatti C, Schilatti ir kt. Hipertenzija 1994; 24:967-78.
46. ​​Collins R, McMahon S. Br Med Bull 1994; 50:272-98.
47. Collins R, Peto R, McMahon S ir kt. Lancetas 1990; 335:82 7-38.
48 McMahon S, Rodgers A Clin Exp Hipertenzija 1993 m.; 15:967-78.
49. Pirmoji tarptautinė infarkto išgyvenimo bendradarbiavimo grupės analizė. Lancetas 1986 m.; 2:57-66.
50. Beta blokatorių telkimo projekto tyrimų grupė. Eur ŠirdisJ 1988; 9:8-16.
51. Patatini P, Casiglia E, Julius S, Pesina AC. Arch Int Med 1999; 159:585-92.
52 Kueblkamp V, Schirdewan A, Stangl ir kt. Tiražas 1998; 98 Suppl. Aš: 1-663.
53. Remme WJ, Swedberg K. Eur HeartJ 2001; 22:1527-260.
54. HuntSA.ACC/AHA lėtinio širdies nepakankamumo suaugusiųjų vystymosi ir priežiūros gairės: Santrauka. Tiražas 2001; 104:2996-3007.
55. Andersson B, AbergJ.J. Am Сій Cardiol 1999; 33:183A-184A.
56. BouzamondoA, HulotJS, Sanchez P ir kt. Eur J Širdies nepakankamumas 2003; 5:281-9.
57. Keeley EC, Page RL, Lange RA ir kt. AmJ Cardiol 1996; 77:557-60.
Vaistų indeksas
Metoprololio sukcinatas: BETALOC ZOK (AstraZeneca)

Arterinei hipertenzijai reikės obov'yazykovogo likuvannya papildomų vaistų. Nuolat kuriami nauji preparatai, siekiant normalizuoti spaudimą ir į priekį nesaugių pasekmių, pavyzdžiui, insultas ir širdies priepuolis. Pažiūrėkime į ataskaitą, kad tokie alfa ir beta adrenoblokatoriai yra vaistų, nurodytų ir kontraindikuotinų prieš perkrovą, sąrašas.

Adrenolitikai yra vaistai, kurie derinami su viena farmakologine injekcija - gebėjimu neutralizuoti adrenalino receptorius širdyje ir kraujagyslėse. Smarvė imituoja receptorius, kurie puikiai reaguoja į norepinefriną ir adrenaliną. Adrenolitikų poveikis – protilenija su norepinefrinu ir adrenalinu – pasižymi sumažėjusiu spaudimu, išsiplėtusiais kraujagyslėmis ir bronchų garsais bei gliukozės kiekio kraujyje pokyčiais. Vaistai švirkščiami į receptorius, kurie yra lokalizuoti širdyje ir kraujagyslių sienelėse.

Alfa adrenerginių blokatorių preparatai plečia organų kraujagysles, ypač odą, gleivines, spenelius ir žarnas. Tam pasireiškia antihipertenzinis poveikis, periferinio kraujagyslių atramos pasikeitimas, kraujotakos padidėjimas ir kraujo tiekimas į periferinius audinius.

Pažiūrėkime, kas yra beta blokatoriai. Tai vaistų grupė, kuri jungiasi prie beta adrenerginių receptorių ir blokuoja į juos suleidžiant katecholaminų (norepinefrino ir adrenalino). Smarvė naudojama kaip pagrindinė medicininė atsargumo priemonė gydant pirminę arterinę hipertenziją ir padidėjusį spaudimą. Zastosovuyt їх з сією metodas nuo XX amžiaus 60-ųjų.

Gebėjimo blokuoti beta adrenerginius širdies ir kitų audinių receptorius pokyčių antplūdžio mechanizmas. Kas kaltina šiuos padarinius:

Beta adrenoblokatoriai gali turėti ne tik hipotenzinį poveikį, bet ir mažesnę galią:

• Antiaritminis aktyvumas, susijęs su katecholaminų infuzija, impulsų greičio pokyčiais atrioventrikulinėje pertvaroje ir padidėjęs sinusinis ritmas;
• Antiangininis aktyvumas. Blokuojami kraujagyslių ir miokardo beta-1 adrenerginiai receptoriai. Dėl to sumažėja širdies susitraukimų dažnis, trumpalaikis miokardas, AT, padidėja diastolė, sumažėja vainikinių kraujagyslių kraujotaka. Sparčiai kinta širdies poreikis rūgštumui, didėja tolerancija fizinio charakterio pokyčiams, trumpi išemijos periodai, krūtinės anginos priepuolių dažnis sergantiesiems poinfarkcine krūtinės angina ir krūtinės angina keičiasi įtampa;
• Antitrombocitinis pastatas. Pagerėja trombocitų agregacija, skatinama prostaciklinų sintezė, pakinta kraujo klampumas;
• Antioksidacinis aktyvumas. Vіdbuvaєtsya prinіchennya vіlnyh riebalų rūgštys, kaip viklikanі katecholaminai. Sumažėja otrimanni sour poreikis nuo tolimų kalbų mainų;
• Sumažėjęs veninio kraujo pritekėjimas į širdį, cirkuliuojančios plazmos tūris;
• Dėl glikogenolizės pakinta insulino sekrecija;
• Yra raminamoji injekcija, padidėja gimdos trumpumas su makštimi.

Rodyti registratūroje

Alfa-1 blokatoriai skiriami tokioms patologijoms:

Alfa-1,2 blokatoriai ir zastosovuyut įžeidžiančio apsvaiginimo metu:

• patologija smegenų kraujavimas;
• migrena;
• sumišimas, tarsi išprotėjęs teismo komponento;
• periferinės kraujotakos patologija;
• problemos su sechovipkannyam po neurogeninių sich michur;
• diabetinė angiopatija;
• distrofiniai akies rago negalavimai;
• galvos svaigimas ir vestibulinio aparato veikimo patologija, susijusi su sprendimo veiksniu;
• neuropatija zor nervas, susijęs su išemija;
• priekinės raukšlės hipertrofija.

Svarbu: Alfa-2 adrenoblokatoriai rečiau skiriami žmonių impotencijai gydyti.

Neselektyvūs beta-1,2 adrenoblokatoriai vikoristai gydant tokias patologijas:

• arterijų;
• padidėjęs vidinis slėgis;
• migrena (profilaktiniai ciklai);
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• infarktas;
• sinusinė tachikardija;
• drebulys;
• bigemija, supraventrikulinės ir krūtinės ląstos aritmijos, trigeminija (prevenciniai ciklai);
• krūtinės angina;
• Mitralinio vožtuvo prolapsas.

Selektyvūs beta-1 adrenoblokatoriai taip pat vadinami kardioselektyviais dėl jų infuzijos į širdį ir rečiau dėl arterinio spaudimo ir sudino požymių. Їx rašykite tokiose šalyse:

Alfa-beta adrenoblokatoriai naudojami šiais atvejais:

• aritmija;
• stabili krūtinės angina;
• CHF (gydymo derinys);
• arterinio slėgio judėjimas;
• glaukoma (akių lašai);
• hipertenzinė krizė.

Vaistų klasifikacija

Kraujagyslių sienelėse yra chotiri vidi adrenoreceptoriai (alfa 1 ir 2, beta 1 ir 2). Medicininė priežiūra iš adrenerginių blokatorių grupės gali blokuoti skirtingi tipai receptoriai (pavyzdžiui, tik beta-1-adrenerginiai receptoriai). Preparatai skirstomi į pūdymo grupes, nes jų receptoriuose yra dainuojančių rūšių:

Alfa blokatoriai:

• alfa-1 blokatoriai (silodozinas, terazozinas, prazozinas, alfuzozinas, urapidilis, tamsulozinas, doksazozinas);
• alfa-2 blokatoriai (johimbinas);
• alfa-1, 2 blokatoriai (dihidroergotaminas, dihidroergotoksinas, fentolaminas, nicergolinas, dihidroergokristinas, proroksanas, alfa-dihidroergokriptinas).

Beta adrenoblokatoriai skirstomi į šias grupes:

• neselektyvūs adrenoblokatoriai (timololis, metipranololis, sotalolis, pindololis, nadololis, bopindololis, oksprenololis, propranololis);
• selektyvūs (kardioselektyvūs) blokatoriai (acebutololis, esmololis, nebivololis, bisoprololis, betaksololis, atenololis, talinololis, esatenololis, celiprololis, metoprololis).

Perelik alfa-beta adrenoblokatoriai (jie turi alfa ir beta adrenerginius receptorius per vieną valandą):

• labetalolis;
• proksodololis;
• karvedilolis.

Pagauk pagarbą: Klasifikacijoje buvo pridėtas aktyvių kalbų pavadinimas, kuris turėtų patekti į dainuojančių blokatorių grupės dainų sandėlį.

Beta adrenoblokatoriai taip pat yra susiję su vidine simpatomimetine veikla ir be jos. Tsya klassifikatsiya vvazhaetsya papildomas, šukės jos koristuyutsya spetsialisty, schob pasirinkti reikiamą medicinos zasib.

Perelik preparatai

Išplėskite alfa-1 blokatorių pavadinimus:

• alfuzozinas;
• Dalfazas;
• Artezinas;
• Zoksonas;
• Urocard;
• Prazozinas;
• Urorek;
• Miktozinas;
• tamsulozinas;
• Koranas;
• Ebrantilis.

Alfa-2 blokatoriai:

• Johimbinas;
• Johimbino hidrochloridas.

Alfa-1,2 blokatoriai:

• Redergin;
• Ditaminas;
• Nicergolinas;
• piroksanas;
• Fentolaminas.

• atenolis;
• Atenova;
• Athenolanas;
• Betacard;
• tenorminas;
• Sektralis;
• Betoftanas;
• Xonef;
• Optibetol;
• Bisogama;
• bisoprololis;
• Concor;
• Tirezas;
• Betaloc;
• Serdolis;
• Benelolis;
• Kordanas;
• Breviblokas.

Neselektyvūs beta blokatoriai:

• Sandonorm;
• trimepranolis;
• Wisken;
• Іnderal;
• obzidanas;
• Darob;
• sotalolis;
• Glaumolis;
• timolis;
• Timoptinis.

Alfa-beta blokatoriai:

• Proksodololis;
• Albertas;
• Bagodilolis;
• Karvenalas;
• Credex;
• Labetolis;
• Abetol.

Šalutiniai poveikiai

Reikšmingas šalutinis poveikis vartojant adrenoblokatorius:

Šalutiniai poveikiai vartojant alfa-1 blokatorius:

• patinimas;
• stipresnis veržlės nuleidimas;
• aritmija ir tachikardija;
• užpakalis;
• negyvieji;
• burnos gleivių sausumas;
• krūtų skausmas;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• bіl su erekcija;
• netrimannya sich.

Alfa-2 receptorių blokatorių implantavimo šalutinis poveikis:

• zbіlshennya vice;
• nerimas, transcendentinis budrumas, dramatizavimas ir rukhova veikla;
• drebulys;
• sechovipuskannya dažnio ir rіdini tūrio sumažėjimas.

Alfa-1 ir -2 blokatorių šalutinis poveikis:

• apetito sumažėjimas;
• miego problemos;
• transcendentinis geriamumas;
• šaltos rankos, kad nig;
• padidėjęs rūgštingumas apvalkale.

Reikšmingas beta adrenoblokatorių šalutinis poveikis:

Neselektyvūs beta blokatoriai gali sukelti:

• akies patologija (drumstumas, pojūtis, kad trečiosios šalies kūnas iššvaistė akyje, ašarojimas, išsišakojimas, kepenys);
• širdies išemija;
• kolitas;
• kosulys nuo galimų nuodingų priepuolių;
• staigus slėgio sumažėjimas;
• impotencija;
• neapdairumas;
• negyvieji;
• padidėjęs secho rūgšties, kalio ir trigliceridų kiekis kraujyje.

Alfa beta adrenoblokatoriai gali turėti tokį šalutinį poveikį:

• trombocitų ir leukocitų kiekio pokyčiai kraujyje;
• kruvinas at the sich;
• zbіlshennya cholesterolio, tsukru ir bilirubino;
• širdies impulsų, kurie kartais pasiekia blokadą, laidumo patologija;
• periferinės kraujotakos praradimas.

Sąveika su kitais vaistais

Priimtinas painiavos su alfa adrenoblokatoriais tokiuose vaistuose:

Draugiškas beta adrenoblokatorių vartojimas su kitais vaistais:

1. Toli nuo nitratų, juolab kad ligonis serga ne tik hipertenzija, bet ir išemine širdies liga. Padidėjęs hipotenzinis poveikis, bradikardija išnyksta tachikardija ir sukelia nuostolius.
2. Vartokite diuretikus. Sechoginų srautas padidėja ir sumažėja, kai renino nirokui naudojami beta adrenoblokatoriai.
3. AKF inhibitoriai ir angiotenzino receptorių blokatoriai. Net jei nesilaikysite vaistų nuo aritmijų, galite atsargiai vartoti chinidiną ir novokainamidą.
4. Dihidropiridinų grupės kalcio kanalų blokatoriai (kordafenas, nicirdipinas, fenigidinas). Jūs galite jį vartoti atsargiai mažomis dozėmis.

Nesaugi diena:

1. Kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip verapamilio grupė (izoptinas, halopamilis, finoptinas). Sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, pablogėja atrioventrikulinis laidumas, stiprėja hipotenzija, bradikardija, ūminis levokardo nepakankamumas ir atrioventrikulinė blokada.
2. Simpatolitikai - oktadinas, rezerpinas ir preparatai su jais sandėlyje (rauvazanas, brinerdinas, adelfanas, raunatinas, kristepinas, trirezidas). Labai susilpnėja simpatinės efuzijos miokarde ir gali atrodyti, kad tai susiję su supaprastėjimu.
3. Širdies glikozidai, tiesioginiai M-cholinomimetikai, anticholinesterazės vaistai ir tricikliai antidepresantai. Padidėjusi blokada, bradiaritmija ir širdies plakimas.
4. Antidepresantai-ingribtori MAO. Hipertenzinės krizės galimybė.
5. Tipiški ir netipiniai beta adrenerginiai vaistai ir antihistamininiai vaistai. Šie vaistai susilpnėja, kai jie vartojami kartu su beta adrenoblokatoriais.
6. Insulinas yra vaistas, mažinantis cukraus kiekį kraujyje. Yra stipresnis hipoglikeminis poveikis.
7. Salicilatai ir butadionas. Saugokitės, kad nesusilpnėtų prieštraukulinis oras;
8. Netiesioginiai antikoaguliantai. Susilpnėja antitrombozinė injekcija.

Kontraindikacijos prieš vartojant alfa-1 blokatorius:

Kontraindikacijos prieš vartojant alfa-1,2 blokatorius:

• arterinė hipotenzija;
• gostra kraujavimas;
• laktacija;
• makštis;
• miokardo infarktas, kuris ištiko mažiau nei prieš tris mėnesius;
• organiniai širdies pažeidimai;
• sunkių formų periferinių kraujagyslių aterosklerozė.

Alfa-2 blokatorių kontraindikacijos:

• transcendentinis jautrumas veido komponentams;
• sunkios kepenų funkcijos patologijos;
• kirpimai AT;
• nekontroliuojama hipertenzija ar hipotenzija.

Bendrosios kontraindikacijos prieš vartojant neselektyvius ir selektyvius beta adrenoblokatorius:

• transcendentinis jautrumas veido komponentams;
• kardiogeninis šokas;
• sinoatrialinė blokada;
• sinusinio mazgo silpnumas;
• hipotenzija (AT mažiau nei 100 mm);
• gostra širdies nepakankamumas;
• kitos ar trečios stadijos atrioventrikulinė blokada;
• bradikardija (pulsas mažesnis nei 55 k./min.);
• CHF dekompensacijos stadijoje;

Kontraindikacijos prieš vartojant neselektyvius beta adrenoblokatorius:

• bronchų astma;
• skraidantys ligos laivai;
• krūtinės angina iki Prinzmetal.

Selektyvūs beta blokatoriai:

• laktacija;
• makštis;
• periferinės kraujotakos patologija.

Ištirtus preparatus, skirtus hipertenzija sergantiems pacientams, reikia vartoti griežtai laikantis instrukcijų ir dozės, pripažįstant vaistą. Kalbėtis savimi gali būti nesaugu. Pasireiškus pirmiesiems neigiamiems poveikiams, būtina derėtis iki medicininės hipotekos taško.

Pritrūko maisto? Paklauskite jų komentaruose! Juos sertifikuoja kardiologas.

Dyakuyu

Svetainė Nada galutinė informacija vinyatkovo už žinias. Tos likuvannya sergančios ligos diagnozę būtina atlikti prižiūrint fahіvtsya. Naudojame vaistus ir kontraindikacijas. Konsultacijos fahіvtsya є obov'yazkovaya!

Žagalnos charakteristika

Paprastai, jei adrenoreceptoriai yra stiprūs, jie gali įpilti adrenalino ir norepinefrino, kaip ir kraujyje. Adrenalinas, susijęs su adrenoreceptoriais, sukelia tokį poveikį:

• Kraujagyslių zondavimas (aiškiai skambantis kraujagyslių spindis);
• Hipertenzija (judantis arterinis spaudimas);
• Antialerginis;
• Broncholitinis (bronchų spindžio išsiplėtimas);
• Hiperglikemija (padidėja gliukozės kiekis kraujyje).

klasifikacija

Be to, adrenoblokatoriai skirstomi į šias grupes:

1. Alfa blokatoriai:

• alfa-1 blokatoriai (alfuzozinas, doksazozinas, prazozinas, silodozinas, tamsulozinas, terazosinas, urapidilis);
• Alfa-2 blokatoriai (johimbinas);
• Alfa-1,2-adrenerginiai blokatoriai (nicergolinas, fentolaminas, proroksanas, dihidroergotaminas, dihidroergokristinas, alfa-dihidroergokriptinas, dihidroergotoksinas).

• Beta-1,2 adrenoblokatoriai (taip pat vadinami neselektyviais) – bopindololis, metipranololis, nadololis, oksprenololis, pindololis, propranololis, sotalolis, timololis;
• Beta-1 adrenoblokatoriai (dar vadinami kardioselektyviais arba tiesiog selektyviais) – atenololis, acebutololis, betaksololis, bisoprololis, metoprololis, nebivololis, talinololis, celiprololis, esatenololis, esmololis.

Ši klasifikacija yra sukelta tarptautiniai vardai aktyvios kalbos, kurios turėtų patekti į preparatų sandėlį, kuri turėtų atsigulti į adrenerginių blokatorių odos grupę.

Odos grupė beta adrenoblokatorių taip pat skirstoma į du tipus – nuo ​​vidinio simpatomimetinio aktyvumo (ICA) arba be ICA. Tačiau klasifikacija pateikiama kaip papildoma ir būtina tik gydytojams, kad galėtų pasirinkti optimalų vaistą.

Adrenoblokatoriai - sąrašas

Vaistai, alfa adrenoblokatoriai

Prieš alfa-1-adrenerginės blokatorių grupės preparatus atrodo taip:

1. Alfuzozinas (MPN):

• Alfuprost MR;
• alfuzozinas;
• Alfuzosino hidrochloridas;
• Dalfazas;
• Dalphazas Retardas;
• Dalfazas SR.

• Artezinas;
• Artezin Retard;
• doksazosinas;
• Doxazosin Bylupo;
• Doxazosin Zentiva;
• Doxazosin Sandoz;
• Doxazosin-ratiopharm;
• Doxazosin Teva;
• doksazosino mezilatas;
• Zoksonas;
• Kamiren;
• Kamiren HL;
• Cardura;
• Cardura Neo;
• Tonokardinas;
• Urocard.

• Polpresinas;
• Prazosinas.

• Urorek.

• Hyperprost;
• Glansinas;
• Miktozinas;
• Omnikas Okas;
• Omnic;
• Omsulozinas;
• Proflosinas;
• Sonizinas;
• Tamselinas;
• tamsulozinas;
• Tamsulosin Retard;
• Tamsulosin Sandoz;
• tamsulozinas-OBL;
• Tamsulozin Teva;
• tamsulozino hidrochloridas;
• Tamsulonas FS;
• Taniz EPAC;
• Taniz Do;
• Tulosin;
• Fokusinas.

• Koranas;
• Setegis;
• Terazozinas;
• Terazosin Teva;
• Khaitrin.

• Urapidil Carino;
• Ebrantilis.

Prieš alfa-1,2-blokatorių grupės preparatus atlikti šiuos pasiruošimo darbus:

1. Dihidroergotoksinas (sumišo dihidroergotaminas, dihidroergokristinas ir alfa-dihidroergokriptinas):

• Redergin.

• Ditaminas.

• Nilogrinas;
• Nicergolinas;
• Nicergolinas-Fereinas;
• Sermionas.

• piroksanas;
• Proroksanas.

• Fentolaminas.

Beta blokatoriai – sąrašas

Selektyvūs beta adrenoblokatoriai (beta-1 blokatoriai, selektyvūs blokatoriai, kardioselektyvūs blokatoriai). Įvardykite farmakologinę adrenerginių blokatorių grupę atkuriamos spūsties lankuose.

Taip pat prieš selektyvius beta adrenoblokatorius reikia vartoti šiuos preparatus:

1. Atenololis:

• Atenobeny;
• Atenova;
• atenolis;
• Athenolanas;
• atenololis;
• Atenololis-Agio;
• Atenololis-AKOS;
• Atenolol-Acre;
• Atenolol Bylupo;
• Atenolol Nycomed;
• Atenolol-ratiopharm;
• Atenolol Teva;
• Atenololis UBF;
• Atenololis FPP;
• Atenolol Stada;
• Atenosanas;
• Betacard;
• Velorinas 100;
• Viro-Atenololis;
• Ormidol;
• Prinorm;
• Sinaras;
• Tenorminas.

• Acecor;
• Sektralis.

• Betakas;
• betaksololis;
• Betalmik EC;
• Betoptik;
• Betoptik C;
• Betoftanas;
• Xonef;
• Xonef BK;
• Lokren;
• Optibetol.

• Aritel;
• Aritel Core;
• Bidop;
• Bidop Cor;
• Biol;
• biprolis;
• Bisogama;
• Biokortelė;
• Bisomor;
• bisoprololis;
• Bisoprololis-OBL;
• Bisoprololis LEXVM;
• Bisoprololis Lugalas;
• Bisoprololis Pranas;
• Bisoprolol-ratiopharm;
• Bisoprololis C3;
• Bisoprolol Teva;
• bisoprololio fumaratas;
• Concor Core;
• Korbis;
• Cordinorm;
• Cordinorm Core;
• Koroninis;
• Nipertenas;
• Tirezas.

• Betaloc;
• Betaloc ZOK;
• Vasocordin;
• Corvitol 50 ir Corvitol 100;
• Metozok;
• Metocard;
• Metocor Adifarm;
• metololis;
• metoprololis;
• Metoprolol Acre;
• Metoprololis Akrikhinas;
• Metoprolol Zentiva;
• Organinis metoprololis;
• metoprololio OBL;
• Metoprolol-ratiopharm;
• metoprololio sukcinatas;
• metoprololio tartratas;
• Serdolis;
• Egilokas Retardas;
• Egilokas S;
• Emzok.

• Bivotens;
• Benelolis;
• Nebivatorius;
• nebivololis;
• Nebivolol NANOLIKAS;
• Nebivolol Sandoz;
• Nebivolol Teva;
• Nebivolol Chaikapharma;
• Nebivolol STADA;
• Nebivololio hidrochloridas;
• Nebikor Adifarm;
• Nebilanas Lannacheris;
• Naujokas;
• Nebilongas;
• OD-Neb.

7. Talinololis:

• Kordanum.

• Celiprolis.

• Estekor.

• Breviblokas.

1. Bopindololis:

• Sandonorm.

• trimepranolis.

• Korgardas.

• Trazikor.

• Wisken.

• Anaprilinas;
• Viro-Anaprilinas;
• Іnderal;
• Іnderal LA;
• obzidanas;
• propranobenas;
• propranololis;
• Propranolol Nycomed.

• Darob;
• SotaGEKSAL;
• Sotalex;
• sotalolis;
• Sotalol Canon;
• Sotalolio hidrochloridas.

• Arutimolis;
• Glaumolis;
• Glautam;
• Kuzimololis;
• niololis;
• Okumed;
• Okumolis;
• Okupres E;
• Optimol;
• Oftanas Timogelis;
• Oftan Timolol;
• dažnai;
• TimoGEKSAL;
• timolis;
• timololis;
• Timololis AKOS;
• Timololis Betalek;
• Timololis Bufusas;
• Timololis DIA;
• Timololio lęšis;
• Timololis MEZ;
• Timololis PIS;
• Timolol Teva;
• timololio maleatas;
• Timollongas;
• Timoptic;
• Timoptic Depas.

Alfa-beta adrenoblokatoriai (vaistai, imituojantys ir alfa, ir beta adrenerginius receptorius)

1. Butilaminohidroksipropoksifenoksimetilmetiloksadiazolas:

• Albertas;
• Albertas Longas;
• butilaminohidroksipropoksifenoksimetilmetiloksadiazolas;
• Proksodololis.

• akridilolis;
• Bagodilolis;
• vedikardolis;
• Dilatrend;
• Carvedigama;
• karvedilolis;
• Carvedilol Zentiva;
• Carvedilol Canon;
• Carvedilol Obolenske;
• Carvedilol Sandoz;
• Carvedilol Teva;
• Carvedilol STADA;
• karvedilolis-OBL;
• Carvedilol Pharmaplant;
• Karvenalas;
• Carvitend;
• Karvidilas;
• Cardivas;
• Coriol;
• Credex;
• Rekardas;
• Talitonas.

• Abetol;
• Amipresas;
• Labetolis;
• Trandolis.

Beta-2 blokatoriai

Mažiau nei neselektyvūs beta adrenoblokatoriai; Tačiau kiti selektyvūs blokatoriai, kurie išskirtinai imituoja beta-1 adrenerginius receptorius, dažnai neselektyviai vadinami beta-2 blokatoriais. Panašus pavadinimas neteisingas, bet kitaip praplatintas. Taigi, jei sakote „beta-2 blokatoriai“, turite žinoti, kad rinkoje yra neselektyvių beta-1,2 blokatorių grupė.

Diya

Dia alfa blokatoriai

Taigi šių grupių preparatai plečia visų organų kraujagysles, ypač odos, gleivinių, žarnų ir niroko. Dėl šio rahunoko pakinta periferinis periferinis kraujagyslių slėgis, pagerėja periferinių audinių kraujotaka ir aprūpinimas krauju, taip pat mažėja arterinis slėgis. Sumažėjus kraujagyslių periferinei atramai, pasikeitus kraujo kiekiui, kuris sukasi į venų atriumą (venų sukimasis), iš tikrųjų keičiasi prenatalizacija širdyje, o tai žymiai palengvina kūno ir kūno darbą. yra teigiamai nurodyta šio organo stotyje. Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galima padidinti ūsų skaičių, kurį alfa-1-adrenoblokatoriai ir alfa-1,2-adrenoblokatoriai gali atlikti taip:

• Sumažinti arterinį spaudimą, pakeisti gilų periferinį kraujagyslės slėgį ir po gimdymo širdyje;
• Išplėskite venas ir pakeiskite širdies polinkį;
• Polipshyut kraujotaka kaip ir visame organizme, taip ir širdyje;
• Polypshuyut stovykla žmonių, kurie kenčia nuo lėtinio širdies nepakankamumo, keičiasi simptomų sunkumas (sėdmenys, stribkiv vise ir kt.);
• Sumažinti spaudimą legenous coli krovoobіgu;
• Sumažinti bendrojo cholesterolio ir žemo laipsnio lipoproteinų (LPNS) kiekį, bet didinti vietoj aukštos kokybės lipoproteinų (LPSL);
• Padidinkite klitino jautrumą insulinui, todėl gliukozė tampa efektyvesnė, o koncentracija kraujyje mažėja.

Be to, alfa adrenerginiai blokatoriai sumažina uždegimo ir obstrukcinių procesų sechostatiniuose organuose simptomų sunkumą, todėl atsiranda priekinės raukšlės hiperplazija. Tobto, preparatai gali būti naudojami arba pakeisti nenuoseklios sich mihur deformacijos, naktinės sechovipkanny, dažnos sechovipchennya ir kepenų pasireiškimą sichovipkannі metu.

Alfa-2 adrenerginiai blokatoriai šiek tiek švirkščiami į kraujagysles. Vidaus organai, zokrema širdis, smarvė užpilta laivo valstybės organų sistema. Būtent dėl ​​šios priežasties alfa-2 adrenerginiai blokatoriai gali turėti labai siaurą sąstingio sferą – žmonių impotencijos išaukštinimą.

Neselektyvių beta-1,2 blokatorių diagnostika

• Keisti širdies ritmą;
• Sumažinkite arterinį spaudimą ir ramiai pakeiskite giliąją periferinę kraujagyslių atramą;
• Pakeiskite miokardo greitį;
• Pakeiskite širdies aliejaus vartojimą esant rūgštingumui ir padidinkite її klitino atsparumą rūgščiam alkiui (išemijai);
• Pakeiskite uždegiklių aktyvumo lygį širdies laidumo sistemoje ir taip išvengsite aritmijų;
• Pakeiskite renino vibraciją nirkais, dėl kurių taip pat sumažėja arterinis slėgis;
• Burbuolės stadijose dėl stagnacijos padidėja kraujagyslių tonusas, o vėliau jis sumažėja iki normalaus arba mažesnio;
• Pereskodzhayut trombocitų sulipimas ir trombų susidarymas;
• Polipshuyut kisnyu vіd eritrocitai į organų ir audinių ląsteles;
• Pіdsilyuyut skorochennya miometrіyu (m'yazovy gimdos rutulys);
• Padidinti bronchų ir stravokhodo sfinkterio tonusą;
• Stiprinti vaistažolių trakto organų judrumą;
• Atpalaiduokite sich michur detrusorį;
• Atnaujinkite šviesą aktyvios formos skydliaukės hormonai periferiniuose audiniuose (pvz., beta-1,2-adrenerginiai blokatoriai).

Moterims neselektyvūs beta adrenoblokatoriai padidina gimdos susitraukimą ir sumažina kraujo netekimą trumpesniu valandu arba po operacijos.

Be to, neselektyvūs beta adrenoblokatoriai mažina akispūdį ir keičia vandens gamybą priekinėje akies kameroje. Dana di preparatai nugalėjo sergant glaukoma ir kitais akių negalavimais.

Selektyvių (kardioselektyvių) beta-1 blokatorių diagnostika

• Sumažinti širdies susitraukimų dažnį (HR);
• Keisti sinusinio mazgo automatizmą (vadovaujantis ritmu);
• Zagalmovuyut impulso laidumas atrioventrikuliniame mazge;
• Pakeisk trumpumą tos zbudlivistinės širdies mėsos;
• Pakeiskite širdies poreikį rūgštoje;
• Nepaisykite adrenalino ir norepinefrino poveikio širdžiai fizinio, psichinio ir emocinio spaudimo protuose;
• Sumažinti arterinį spaudimą;
• Normalizuoti širdies ritmą esant aritmijai;
• Apsupkite tą ushkodzhennya zonos plotį miokardo infarkto atveju.

Be to, beta-1 adrenerginiai blokatoriai sukelia aritmiją ir kitų kraujagyslių spindžių skambėjimą. Žmonėms, sergantiems bronchine astma, sumažėja bronchų spazmo rizika, o sergant cukriniu diabetu – hipoglikemijos išsivystymas. žemas plyšimas tsukru kraujyje).

Diya alfa-beta adrenerginiai blokatoriai

• Sumažinti arterinį spaudimą ir pakeisti gilią periferinę kraujagyslių atramą;
• Sumažinti akispūdį sergant ūmine glaukoma;
• Normalizuokite indikacijas lipidogramomis (sumažinkite bendro cholesterolio, trigliceridų ir lipoproteinų kiekį esant žemam kraujospūdžiui, taip pat padidinkite lipoproteinų koncentraciją esant aukštam kraujospūdžiui).

Be to, alfa-beta adrenerginiai blokatoriai pagerina miokardo trumpumą, dėl kurio kraujas neužpildo kairiojo skilvelio po kraujo trūkumo, bet visiškai obsyazatsya aortoje. Tse spryaє zmenshennu rozmіrіv sertsya i nizhuє stupі yogo deformії. Zavdyaki polypshennuyu darbas ir šios grupės širdies preparatai esant staziniam širdies nepakankamumui padidina fizinių, psichinių ir emocinių įtampų, kurias galima perkelti, sunkumą ir sunkumą, keičia širdies priepuolių dažnį ir IXC, taip pat normalų širdies indeksą.

Alfa-beta adrenoblokatorių vartojimas sumažina žmonių, sergančių IXC ar išsiplėtusia kardiomiopatija, mirtingumą ir pakartotinio infarkto riziką.

Zastosuvannya

Nurodytas prieš blokuojant alfa adrenoblokatorius.

Alfa-1 blokatoriai indikacijos prieš zastosuvannya su pažengusiomis stovyklomis ir ligomis:

• hipertoninis negalavimas (su arterinio spaudimo mažinimo metodu);
• Dobryakіsna hiperplazija priekinės keteros.

• Periferinės kraujotakos sutrikimai (pvz., Raynaud liga, endarteritas toshcho);
• Demencija (sumišimas), pamišusi dėl teisminės dalies;
• Vertigo ir vestibuliarinio aparato pažeidimas, paveiktas sprendimo faktoriaus;
• Diabetinė angiopatija;
• Distrofinė akies rago liga;
• Zoninio nervo neuropatija, lydima jogos išemijos (rūgštaus bado);
• priekinės raukšlės hipertrofija;
• Sietų gamybos skilimas neurogeninio sich michur fone.

Beta blokatorių vartojimo nutraukimas (indikacija)

Indikacija zastosuvannya neselektyviems beta-1,2-adrenerginiams blokatoriams. agresyvus:

• Arterinė hipertenzija;
• krūtinės angina;
• Sinusinė tachikardija;
• Gleivinės ir supraventrikulinės aritmijos, taip pat bigeminijos, trigeminijos profilaktika;
• mitralinio vožtuvo prolapsas;
• miokardinis infarktas;
• Migrenos prevencija;
• Išankstinė vidinė vice.

Kardioselektyvūs beta-1 adrenoblokatoriai yra skirti prieš stagnaciją žmonėms, sergantiems pažengusia liga arba tapti:

• Vidutinio sunkumo arterinė hipertenzija;
• išeminė širdies liga;
• Hiperkinetinis širdies sindromas;
• Įvairių tipų aritmijos (sinusinė, paroksizminė, supraventrikulinė tachikardija, ekstrasistolija, drebulys ar prieširdžių virpėjimas, prieširdžių tachikardija);
• Hipertrofinė kardiomiopatija;
• mitralinio vožtuvo prolapsas;
• Miokardo infarktas (širdies priepuolio, kuris jau tapo, gydymas ir atkryčio prevencija);
• Migrenos prevencija;
• Neurocirkuliacinė distonija hipertenziniam tipui;
• Sudėtingam feochromocitomos, tirotoksikozės ir tremoro gydymui;
• Akatizija, kurią sukelia neuroleptikų vartojimas.

Skirtas alfa-beta adrenoblokatoriams.

• Arterinė hipertenzija;
• Stabili krūtinės angina;
• Lėtinis širdies nepakankamumas (kombinuotos terapijos sandėlyje);
• aritmija;
• Glaukoma (vaistas vartojamas akių lašų pavidalu).

Šalutiniai poveikiai

Naudoti alfa adrenoblokatoriai zdatnі provokuvat jak Tačiau і skirtingas šalutinis poveikis, scho s ypatumai jų injekcijos chi іnshi tipų adrenerginių receptorių.

Šalutinis alfa blokatorių poveikis

• Galva bіl;
• ortostatinė hipotenzija (šiek tiek susilpnėjęs sukibimas iš sėdimos ar gulimos padėties judant į stovimą);
• Sinkopiniai stovai (trumpalaikė nemiga);
• Nudota arba vėmimas;
• Vidurių užkietėjimas ar nešiojimas.

• hipotenzija (stipresnis arterinio slėgio sumažėjimas);
• Tachikardija (širdies plakimas);
• aritmija;
• Zadishka;
• Neaiški aušra (rūkas prieš akį);
• kserostomija;
• Atsižvelgiant į diskomfortą pilve;
• Smegenų kraujotakos pažeidimas;
• Sumažėjęs lytinis potraukis;
• priapizmas (trivali skausminga erekcija);
• Alerginės reakcijos (pakabinimas, sverbіzh shkіri, kropiv'yanka, Quincke kliūtis).

• susijaudinimas;
• Šaltas oras;
• krūtinės anginos priepuolis;
• Padidėjęs lukštų sulčių rūgštingumas;
• Sutrikusi ejakuliacija;
• Bіl at kintsіvkah;
• Alerginės reakcijos (juodos dėmės ir viršutinės kūno dalies paraudimas, kropivyanka, eritema).

• Tremoras;
• susijaudinimas;
• Dramatiškumas;
• Arterinio slėgio padidėjimas;
• Tachikardija;
• Stipresnis rukhovoї aktyvumas;
• Bilis skrandyje;
• Priapizmas;
• Sechovizijų dažnio ir kiekio pokytis.

Beta adrenoblokatoriai – šalutinis poveikis

Taigi, tačiau selektyvūs ir neselektyvūs beta adrenoblokatoriai taip pat turi šalutinį poveikį:

• Zamorochennya;
• Galva bіl;
• mieguistumas;
• nemiga;
• Košmariškas sapnas;
• Stomlyuvanist;
• Silpnumas;
• Neramus;
• informacijos supainiojimas;
• Trumpų valandų epizodai atminčiai švaistyti;
• Upovilnennya reakcija;
• Parestezija (akivaizdus bіgannya "žąsies odos", pavadinimai kіntsіvok);
• Porushennya aušra ir pasimėgavimas;
• Sausumas tuščia burna tos akys;
• bradikardija;
• Širdies plakimas;
• Atrioventrikulinė blokada;
• Širdies mėsos laidumo pažeidimas;
• aritmija;
• Sumažėjęs miokardo greitis;
• hipotenzija (sumažėjęs arterinis spaudimas);
• Širdies nepakankamumas;
• Raynaud fenomenas;
• Skausmas krūtinėje, m'yazah ir pelkės;
• Trombocitopenija (pokytis laukinis skaičius trombocitozė kraujyje yra mažesnė nei įprastai);
• Agranulocitozė (neutrofilų, eozinofilų ir bazofilų buvimas kraujyje);
• Nudota, kad vemti;
• Bilis skrandyje;
• Chi nešiojimo vidurių užkietėjimas;
• Pažeistos robotų kepenys;
• Zadishka;
• bronchų ir gerklų spazmai;
• Alerginės reakcijos (sverbіzh shkіri, vizip, rausvos spalvos);
• Geramumas;
• Šaltas oras;
• M'yazova silpnumas;
• Lytinio potraukio praradimas;
• Fermentų aktyvumo, bilirubino ir gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas arba sumažėjimas.

• Razdratuvannya akys;
• Diplopija (dvynių regėjimas);
• Nosies užgulimas;
• Dyhal nepakankamumas;
• žlugimas;
• Zagostrennya kulgavostі, mokyklų mainai įsiterpę;
• Timchasovo smegenų kraujotakos pažeidimas;
• Smegenų išemija;
• Tvarkingumas;
• Sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje ir hematokritas;
• Nabryak Quincke;
• vagos kūno pasikeitimas;
• Vovchakovy sindromas;
• impotencija;
• Peyrono liga;
• Žarnyno mezenterinės arterijos trombozė;
• Kolitas;
• Padidėjęs kalio, sechoinės rūgšties ir trigliceridų kiekis kraujyje;
• Neryškus tas aušros, kepenų, sverbіzh ir vіdchuttya nuleidimas trečiosios šalies įstaiga akyse, ašarojimas, šviesos baimė, rago patinimas, uždegiminiai akių kraštai, keratitas, blefaritas ir keratopatija (akių įbrėžimai).

Alfa-beta adrenoblokatorių šalutinis poveikis

• Zamorochennya;
• Galva bіl;
• Astenija (pažiūrėk, jėgų kritimas, baiduzhostі toshcho);
• Sinkopiniai stovai (trumpalaikė nemiga);
• M'yazova silpnumas;
• Išsklaidytas silpnumas ir užsispyrimas;
• miego sutrikimas;
• depresija;
• Parestezija (atrodo, "žąsies oda", kintsіvok pavadinimai ir kt.);
• kseroftalmija (sausa akis);
• Gleivinių gamybos pokyčiai;
• bradikardija;
• Sutrikęs atrioventrikulinis laidumas iki blokados;
• Hipotenzija yra laikysenos;
• Skausmas krūtinėje, pilve ir sulenkimais;
• krūtinės angina;
• periferinės kraujotakos praradimas;
• Komplikuotas širdies nepakankamumas;
• Zagostrenya Raynaud sindromas;
• Nabryaki;
• Trombocitopenija (trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau normos);
• Leukopenija (bendro skaičiaus pokytis;
• Šaltas oras;
• Hiss apatinio pluošto blokada.

• bradikardija;
• Sumažėjęs arterinis spaudimas;
• Bronchų spazmas;
• Zamorochennya;
• Silpnumas;
• centre matyti kepenis ar trečiosios šalies kūną;

Kontraindikacija

Kontraindikacija zastosuvannya įvairių grupių alfa adrenerginių blokatorių.

Beta adrenoblokatoriai - kontraindikacijos

Kontraindikacijos prieš blokuojant alfa-beta adrenoblokatorius

• Padidėjęs individualus jautrumas bet kuriai preparato sudedamajai daliai;
• II ar III stadijos atrioventrikulinė blokada;
• Sinoatrialinė blokada;
• Sinusinio mazgo silpnumo sindromas;
• Lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje (IV funkcinė klasė pagal NYHA);
• kardiogeninis šokas;
• Sinusinė bradikardija (pulsas mažesnis nei 50 dūžių per dūžių);
• arterinė hipotenzija (sistolinis spaudimas mažesnis nei 85 mm Hg);
• Lėtinė obstrukcinė kojų liga;
• Bronchų astma;
• Virazkovo šliužų ar dvylikapirščių žarnų negalavimas;
• 1 kraujo tipo cukrinis diabetas;
• Makšties ir krūtų augimo laikotarpis;
• Sunki kepenų liga.

Hipotenziją mažinantys beta adrenoblokatoriai

Be to, hipotenziniai ir visi beta adrenoblokatoriai yra selektyvūs ir neselektyvūs. Hipotenziniai neselektyvūs beta-1,2-adrenerginiai blokatoriai, neutralizuojantys aktyvią kalbą bopindololis, metipranololis, nadololis, oksprenololis, pindololis, propranololis, sotalolis, timololis. Šie preparatai – hipotenzinio poveikio kremas – suleidžiami ir į širdį, todėl vartojami ne tik hipertenzijai, bet ir širdies ligoms gydyti. „Silpniausias“ hipotenzinis neselektyvus beta adrenoblokatorius yra sotalolis, kuris gali būti svarbesnis širdžiai. Tačiau šis vaistas zastosovuєtsya gydant arterinę hipertenziją, nes tai gali sukelti širdies ligos. Visi neselektyvūs beta adrenoblokatoriai yra optimalūs esant hipertenzijai, kuri yra susijusi su IKS, krūtinės angina ir miokardo infarktu.

Antihipertenziniai selektyvūs beta-1 adrenerginiai blokatoriai yra vaistiniai preparatai, kurie gali būti naudojami kaip aktyvūs kalbos agentai, tokie kaip: atenololis, acebutololis, betaksololis, bisoprololis, metoprololis, nebivololis, talinololis, celiprololis, esatenololis, esmololis. Di, qi preparatų terapinės ypatybės geriausiai tinka arterinei hipertenzijai, susijusiai su obstrukcinėmis kojos patologijomis, periferinių arterijų ligomis, kraujotakos diabetu, aterogenine dislipidemija, gydyti, taip pat nuo piktų kerų.

Alfa-beta adrenerginiai blokatoriai, galintys užkirsti kelią aktyviam karvedilolio arba butilaminohidroksipropkalbėjimui, taip pat mažina hipotenziją. ale per Didelis pasirinkimasšalutinį poveikį ir ryškų infuziją kitiems teisėjams, šių vikoristų grupių preparatai yra labiau susiję su alfa-1 adrenoblokatoriais ir beta adrenoblokatoriais.

Šią valandą arterinei hipertenzijai gydyti pasirenkami vaistai yra beta adrenoblokatoriai ir alfa-1 blokatoriai.

Alfa-1,2-adrenerginiai blokatoriai daugiausia naudojami periferiniam ir smegenų kraujavimui gydyti, daugiau tariamas diya apie kitus kraują nešančius teisėjus. Teoriškai šios grupės preparatai gali būti naudojami arteriniam spaudimui mažinti, tačiau tai nėra efektyvu dėl daugybės šalutinių poveikių, dėl kurių kaltas čiomas.

Adrenoblokatoriai prostatitui gydyti

Populiariausi ir veiksmingiausi prostatito adrenerginiai blokatoriai yra vaistai, kurie gali būti naudojami nuo tamsulozino (pavyzdžiui, Hyperprost, Glansin, Myktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin toshcho).