Viduramžiais buvo bandoma perkelti kraują iš gyvūnų į žmogų ir žmogų. Tačiau beveik visi baigėsi tragiškai. Pirmąjį sėkmingą žmogaus kraujo perpylimą aukai 1667 m. Atliko gydytojas Denis. Sunkių komplikacijų, atsirandančių dėl kraujo perpylimų, priežastys pirmą kartą buvo nustatytos 1901 m. Karl Landsteiner. Jis sumaišė įvairių žmonių kraujo lašus ir nustatė, kad kai kuriais atvejais atsiranda eritrocitų - agliutinacija ir vėlesnė hemolizė. Remdamasi savo eksperimentais, Landsteiner padarė išvadą, kad eritrocituose yra baltymų, kurie prisideda prie jų klijavimo. Jis nustatė 2 A ir B agliutinogenus. Remdamasis jų nebuvimu ar buvimu raudonuosiuose kraujo kūneliuose, jis padalino kraują į I, II ir III grupes. 1903 m. Jo mokinys Adriano Sturli atrado IV kraujo grupę. Vėliau kraujo plazmoje randama baltymų, kurie sąveikauja su agliutinogenais ir sukelia raudonųjų kraujo kūnelių sukibimą. Jie buvo vadinami agliutininais a ir b. Dabar nustatyta, kad eritrocitų glikoproteinas, glikoforinas, turi antigenines savybes. Agliutininai yra M ir G imunoglobulinai, t.y. g-globulinai. Agglutinogenas A ir agliutininas a, taip pat agliutinogenas B ir agliutininas b vadinami tuo pačiu. Kai jie sąveikauja, atsiranda eritrocitų klijavimas. Todėl žmogaus kraujyje randama tik skirtingų agliutinogenų ir agliutininų. Naujagimių agliutininų Nr. Tačiau tada maisto komponentai, žarnyno mikrofloros gaminamos medžiagos prisideda prie agliutininų, kurie nėra žmogaus eritrocituose, sintezės.

ABO sistemos kraujo grupės žymimos romėniškais skaitmenimis ir dvigubu antigeno pavadinimu:

I (0) - eritrocituose nėra agliutinogenų, bet plazmoje yra agliutininų a ir b.

II (A) - agliutinogenai A ir agliutininai b.

III (B) - agliutinogenai B ir agliutininai a.

IV (AB) - A ir B eritrocituose nėra agliutininų.

Šiuo metu nustatyta, kad I grupės eritrocituose yra silpnas H antigenas Agglutinogenai A yra suskirstyti į A1 ir A2 potipius. Pirmasis potipis randamas 80 proc. Žmonių ir turi ryškesnių antigeninių savybių. Transfuzijos reakcijos tarp šių pogrupių kraujo nevyksta.

Kraujo grupės paveldėjimą vykdo A, B ir O genai. Žmogaus chromosomose yra 2 iš jų. A ir B genai dominuoja. Todėl tėvams su II ir III kraujo grupėmis vaikas gali turėti bet kurią iš 4 grupių.

3.OA + OB = VO

1940 m. K. Landsteiner ir I. Wiener rado kitą agliutinogeną eritrocituose. Pirmą kartą jis buvo rastas reeso beždžionių kraujyje. Todėl jie buvo vadinami Rh veiksniu.

Šiuo metu leidžiama tik vienos grupės kraujo perpylimas per ABO sistemą. Norint nustatyti grupės priklausomybę, bandomojo kraujo lašas sumaišomas su I, II ir III grupių standartinių serumų lašeliu. Šis metodas nustato raudonųjų kraujo kūnelių antigenines savybes. Jei nė viename serume nenustatyta agliutinacijos, eritrocituose nėra agliutinogenų. Tai yra pirmosios grupės kraujas. Kai stebima I ir III grupių serumo agliutinacija, tiriamojo kraujo eritrocitai turi agliutinogeną A. Tai yra II grupės kraujas. Eritrocitų agliutinacija su I ir II grupių serumais rodo, kad jose yra agliutinogeno B ir šio III grupės kraujo. Jei visuose serumuose yra agliutinacijos, eritrocitai turi ir antigenus A, ir B. Ie kraujo IV grupės. Patartina atlikti serumo IV grupės tyrimą. Tiksliau sakant, kraujo grupė gali būti nustatyta naudojant I, II, III ir IV grupių standartinius raudonuosius kraujo kūnelius. Norėdami tai padaryti, jie sumaišomi su tiriamojo kraujo serumu ir nustatomi jame esančių agliutininų kiekis. Rhesus kraujo priklausomybė nustatoma maišant jį su serumu, turinčiu reusus agliutininus.

Be to, siekiant išvengti klaidų nustatant kraujo tipą ir

d-antigeno buvimas, atlikite tiesioginį tyrimą. Taip pat būtina aptikti kraujo nesuderinamumą dėl kitų antigeninių požymių. Tiesioginis bandymas atliekamas maišant donoro eritrocitus su recipiento serumu 37 ° C temperatūroje. Neigiami rezultatai, pirmosios kraujo porcijos pilamos dalinai.

Veiksmų algoritmas nustatant kraujo grupę ir Rh faktorių
kai moteris patenka į motinystės ligoninę

AB0 sistemos kraujo grupės aptikimas su monokloniniais antikūnais

Paruoškite:

• sausas stiklas (plokštelės tipas) kraujo tipui nustatyti;
• anti-A ciklonai ( rausvos spalvos) ir anti-B (mėlyna);
• dvi pipetės ciklonų surinkimui iš buteliukų;
• du stikliniai strypai paciento kraujo maišymui su ciklonais;
• vienkartinį švirkštą (5-10 ml) su adata kraujo traukimui iš paciento venų;
• steriliame dėkle įpilkite 3 alkoholiu sudrėkintus kamuolius, 2-3 sterilias servetėlės;
• guminė juosta intraveninei punkcijai;
• sausas centrifugos vamzdelis, ant kurio stiklo detektorius aiškiai pasirašo paciento vardą;
• tuščiasis dokumentas yra persiuntimas į laboratoriją, kurioje kraujo grupė, RH priklausomybė nustatoma laboratorijos gydytojo, antspaudas yra antspauduotas ir pasirašytas

Laikydamiesi visų intraveninių punkcijų taisyklių, kraują iš paciento venų (bent 5 ml).

• Anti-A ir Anti-B poliklonai yra dedami ant plokštės arba plokštės viename dideliame laše (0,1) atitinkamais užrašais: anti-A ir anti-B.
• Šalia antikūnų lašų tiriamasis kraujas supilamas vienu mažu lašeliu (0,01 ml).
• Po reagentų ir kraujo sumaišymo su skirtingais stiklo strypais anti-A ir anti-B santykiu 1:10, agliutinacijos reakcija stebima 2,5 min.
• Rezultatų skaitymas po 5 minučių maišant lašus. (nuo 3 iki 5 minučių)
• Rezultatą vertina gydytojas. Lentelėje pateikiamas agliutinacijos reakcijos su anti-A ir anti-B kolektyvais įvertinimas, kuriame taip pat pateikiami donorų agliutininų (plazmos), naudojant standartinius raudonuosius kraujo kūnelius, nustatymo rezultatai.

Siekiant išvengti automatinio agliutinacijos, kurią galima pastebėti naujagimių virkštelės kraujyje, AB (IV) kraujo grupės sukūrimo atveju būtina atlikti kontrolinį tyrimą: sumaišykite vieną lašą (0,1 ml) izotoninio natrio chlorido tirpalo su nedideliu bandinio lašeliu (0,01 ml) kraujo. Agliutinacijos reakcija turėtų būti nejautrus.

A.Atidžiai užpildykite visus formos stulpelius - kreipkitės į laboratoriją, kad nustatytumėte kraujo grupę ir RH priklausomybę su gydytojo parašu.

V.   Atlikite tuščią kreipimąsi ir bandomąjį mėgintuvėlį su paciento krauju į laboratoriją, kad būtų galima kruopščiai nustatyti paciento kraujo tipą ir reesą.

Rh koeficiento nustatymas naudojant monokloninį reagentą (Zoliklono anti-D Super)

Ant plokštelės dedamas didelis reagento lašas (apie 0,1 ml). Mažas lašelis (0,01-0,05 ml) tiriamojo kraujo dedamas šalia jo ir kraujas sumaišomas su reagentu. Agliutinacijos reakcija pradeda vystytis po 10-15 sekundžių, ryškus agliutinavimas įvyksta po 30-60 sekundžių. (Rh teigiamas, nėra agliutinacijos - Rh neigiamas). Reakcijos rezultatai atsižvelgiama po 3 minučių.

Sumaišius reagentą su krauju, rekomenduojama plokštelę nedelsiant purtyti, bet po 20-30 sekundžių, o tai leidžia šiam laikui sukurti išsamesnį didelio žiedlapio agliutinaciją.

Skubus ABO ir reezo kraujo grupių nustatymas naudojant Erythrotest-GruppoCard rinkinį

„Eritrotest“ grupės kortelė (Hematologist LLC, Moscow) skirta nustatyti žmogaus kraujo grupių ABO ir Rhesus (RhD) laboratorijos ir lauko sąlygomis. Nustatymas atliekamas tiesioginėje hemagliutinacijos reakcijoje ir nereikalauja jokių pagalbinių reagentų ir įrangos. Komplekte yra:

• eritrotest-Groupcard kortelė;
• pipetę, kurios dozė yra apie 0,02 ml;
• sterili pakuotė;
• klijuoti kraujo maišymui su reagentu.

Kortelės šuliniuose yra džiovinti monokloniniai anti-A, anti-B, anti-AB ir anti-D reagentai, kurie iš karto ištirpsta, kai pridedama vandens. Monokloniniai anti-D antikūnai specifiškai aptinka RhD antigeną nepriklausomai nuo ABO grupės. Paskutiniame šulinyje yra tirpiklis, skirtas gaminti kontrolę, skirtą nespecifiniam autoagliutinavimui.

Nustatymo eiga:

Nustatymas atliekamas natūraliame kraujyje su konservantu, krauju be konservanto arba krauju, paimtu iš piršto.

• Atidarykite pakuotę ir išimkite kortelę nepaliesdami darbinio paviršiaus skylių. Įveskite paciento duomenis, išskyrus kraujo tipą.
• Į kiekvieną šulinį pridedama pipete pridedama 1 lašas vandens (čiaupo arba distiliuotas). Džiovinto reagento dėmėms taikomas vanduo. Neleiskite lašams išdžiūti.
• Į kiekvieną šulinėlį įpilamas nedidelis bandomojo kraujo lašas. Kraujo dedama šalia reagento lašelio, nesiliečiant, kad būtų išvengta vieno reagento užteršimo su kitu. Norėdami paimti kraują iš piršto, naudokite sterilų šalinimo priemonę.
• Kruopščiai sumaišykite kraują su reagentu, naudodami lipduką, įdėtą į rinkinį. Kiekviename šulinyje sumaišymas atliekamas tik su nauja lazdele. Neleidžiama naudoti vieną lazdą, skirtą maišyti skirtinguose šuliniuose, nes tai sukelia reagentų užteršimą ir klaidingą kraujo grupės nustatymą.
• Nedelsiant purtykite plokštelę. Aiški agliutinacija vyksta per 10-30 sekundžių, tačiau galutinis rezultatas turėtų būti vertinamas po 3 minučių, nes silpnų antigeno A formų atveju reakcija vyksta vėliau, o agliutinatai yra mažesni.
• Rezultatas vertinamas vizualiai (18.6 lentelė). Įveskite reakcijos rezultatą su atitinkamu reagentu (+ arba -) kiekvienoje šulinėje esančiuose kvadratuose.

  18.6 lentelė. Reakcijos rezultatai "Erythrotest-Grupokart" ir kraujo grupės rinkinyje
  Anti-A	Anti-B	Anti-AV	Anti-O	Kraujo tipas
  -	-	-	-	0 (I) Rh - neg.
  -	-	-	+	0 (I) Rh - pos.
  +	-	+	-	A (II) Rh - Neg.
  +	-	+	+	A (II) Rh - pos.
  -	+	+	-	(III) Rh - neg.
  -	+	+	+	(III) Rh - pos.
  +	+	+	-	AB (IV) Rh - Neg.
  +	+	+	+	AB (IV) Rh - pos.

• Įveskite kraujo grupę. Išvada apie kraujo tipą galima padaryti tik tuo atveju, jei kontrolėje nėra reakcijos (paskutinė gerai).
• Nupjaukite liniją su anga su krauju ir išsaugokite kortelę.

Eritrotest-GroupCard rinkinio tinkamumo laikas yra 2 metai 2-8 ° C temperatūroje. Laikyti 1 metus be šaldytuvo, jei temperatūra neviršija 25 ° C. Neišdarytų arba pažeistų pakuočių saugojimas ir naudojimas neleidžiamas.