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眼科における超音波診断。 前後の目のサイズは正常です前後の目のサイズの測定

現在、埋め込み型眼内レンズ(IOL)の屈折力を正確に計算するために、多数の公式が開発されています。 それらはすべて、眼球の前後軸(PZO)の値を考慮に入れています。

一次元エコーグラフィーの接触法(A法)は、眼球のPZOを検査するための眼科診療で広く普及していますが、その精度はデバイスの解像度(0.2 mm)によって制限されます。 さらに、角膜上のセンサーの位置が正しくなく、圧力が高すぎると、目の生体認証パラメーターの測定に重大なエラーが発生する可能性があります。

光コヒーレントバイオメトリ(OCB)の方法は、接触A法とは対照的に、IOLの光パワーのその後の計算でより高い精度でPZOを測定することを可能にします。

この手法の解像度は0.01〜0.02mmです。

現在、OKBとともに、超音波浸漬生物測定はPZOを測定するための非常に有益な方法です。 その解像度は0.15mmです。

浸漬技術の不可欠な部分は、センサーを角膜に直接接触させることを排除し、したがって測定精度を高める浸漬媒体へのセンサーの浸漬です。

J. Landersは、IOLMasterデバイスを使用して実行された部分コヒーレント干渉法が、液浸生体認証よりも正確な結果を提供することを示しましたが、J。Narvaezとその研究の共著者は、これらの方法。

目標-加齢性白内障患者のIOLの屈折力を計算するためにIBとOKBを使用した眼のPZOの測定値の比較評価。

材料と方法..。 この研究には、56歳から73歳までの白内障の12人の患者(22眼)が参加しました。 患者の平均年齢は63.8±5.6歳でした。 2人の患者では、成熟した白内障(2眼)が片方の眼で診断され、未熟な白内障が対になった片方(2眼)で診断されました。 8人の患者-両眼の未熟な白内障; 2人の患者は片方の目(2個の目)に最初の白内障を持っていました。 角膜の病理学的変化(外傷後の角膜白帯下-1眼、角膜移植片の混濁-1眼)のため、2人の患者の対眼の研究は実施されなかった。

粘度測定、屈折計、眼圧測定、前眼部の生体顕微鏡検査、生体顕微鏡検眼鏡などの従来の研究方法に加えて、すべての患者が受けました 超音波検査 NIDEKUS-4000エコースキャンを使用したAおよびBスキャンを含む目。 IOLの光パワーを計算するために、Accutome A-scanシナジーデバイスでIBを使用し、IOLMaster 500(Carl Zeiss)およびAL-Scan(NIDEK)デバイスでOKBを使用してPZOを測定しました。

結果と考察..。 22.0〜25.0 mmの範囲のPZOが11人の患者(20眼)で登録されました。 1人の患者(2眼)では、右眼のPZOは26.39 mm、左眼のPZOは26.44mmでした。 超音波IBの方法を使用して、PZOは白内障の密度に関係なくすべての患者を測定することができました。 IOLMasterデバイスを使用したOKB中の4人の患者(2眼-成熟白内障、2眼-水晶体嚢下の混濁の局在)では、PZOデータは次の理由で決定されませんでした。 高密度レンズの曇りと視線を固定するための患者の不十分な視力。 AL-Scanデバイスを使用してOKBを実行した場合、PZOは後嚢白内障の2人の患者でのみ記録されませんでした。

眼の生体認証パラメータの研究結果の比較分析は、IOL-MasterとAL-scanで測定されたPZOパラメータの差が0から0.01mm(平均-0.014mm)の範囲であることを示しました。 IOL-マスターおよびIB-0.06〜0.09 mm(平均-0.07 mm); AL-スキャンおよびIB-0.04〜0.11 mm(平均-0.068mm)。 OKBと超音波IBを使用した眼の生体認証パラメータの測定結果に基づくIOL計算のデータは同一でした。

さらに、IOLマスターとALスキャンでの前眼房(ACD)測定値の差は、0.01〜0.34 mm(平均0.103 mm)の範囲でした。

角膜の水平方向の直径(「白から白へ」またはWTWのパラメーター)を測定する場合、IOLマスターデバイスとALスキャンデバイスの値の差は0.1〜0.9 mm(平均0.33)の範囲であり、 WTWとACDは、IOLMasterと比較してALスキャンで高かった。

これらの測定は角膜の異なる部分で行われるため、IOL-MasterとAL-scanで得られた角膜測定パラメータを比較することはできませんでした:IOLMaster-角膜の光学中心から3.0mmの距離、ALスキャンの場合-2つのゾーン:角膜の光学中心から2.4mmと3.3mmの距離。 OKBと超音波浸漬バイオメトリクスを使用した眼の生体認証パラメータの測定結果に基づいてIOLの屈折力を計算するデータは、高近視の場合を除いて一致しました。 AL-スキャンの使用により、患者の眼球運動の3D制御モードで生体認証インジケータを測定できるようになり、得られた結果の情報量が確実に増加することに注意してください。

結論.

1.私たちの調査結果は、IBとOKBの助けを借りたPZOの測定値の違いが最小限であることを示しています。

2.液浸生物測定を実施する場合、白内障の成熟度に関係なく、すべての患者でPZOの値が決定されました。 IOLMasterとは対照的に、ALスキャンを使用すると、より高密度の白内障のPZOデータを取得できます。

3.生体認証パラメータ、IBとOKBの助けを借りて得られたIOL光パワーインデックスの間に有意差はありませんでした。

眼球の組織は、音響的に異なる媒体の集まりです。 超音波が2つの媒体間の界面に当たると、超音波は屈折して反射します。 境界媒体の音響インピーダンス(インピーダンス)が異なるほど、入射波のより多くの部分が反射されます。 正常および病理学的に変化した生物学的媒体のトポグラフィーの決定は、超音波の反射の現象に基づいています。

超音波は、眼球とその解剖学的および光学的要素の生体内測定を診断するために使用されます。 これは非常に有益な機器の方法であり、眼科診断の一般的に認識されている臨床方法に追加されます。 原則として、超音波検査の前に、患者の従来の既往歴および臨床眼科検査を行う必要があります。

エコーバイオメトリック(線形および角度値)および解剖学的および地形的(局在化、密度)特性の研究は、主な適応症に従って実施されます。 これらには以下が含まれます。

  • 角膜の厚さ、前房と後房の深さ、水晶体と眼の内膜の厚さ、CTの長さ、その他のさまざまな眼内距離、および眼全体のサイズを測定する必要性(たとえば、眼内に異物がある場合、眼内レンズ(IOL)の光学強度を計算するときは、眼球の亜萎縮、緑内障、筋炎)。
  • 前房角(APC)のトポグラフィーと構造の研究。 抗緑内障介入後の外科的に形成された流出路およびUPCの状態の評価。
  • IOL位置評価(固定、脱臼、癒着)。
  • さまざまな方向の球後組織の長さ、厚さの測定 視神経と目の腹直筋。
  • 眼の新生物、球後空間を含む病理学的変化の大きさの決定およびトポグラフィーの研究; ダイナミクスのこれらの変化の定量的評価。 眼球突出のさまざまな臨床形態の分化。
  • 困難な検眼鏡検査における眼の毛様体、脈絡膜および網膜膜の剥離の高さおよび有病率の評価。
  • 破壊、滲出液、混濁、血栓、CTでの係留の特定、それらの局在、密度、および可動性の特異性の決定
  • 臨床的に不可視およびX線陰性を含む眼内異物の局在の同定および決定、ならびにそれらのカプセル化および可動性、磁気特性の程度の評価。

動作原理

眼のエコー検査は、接触法または浸漬法によって実施されます。

お問い合わせ方法

接触一次元エコーグラフィーは以下のように行われる。 患者は左側の椅子に座っており、診断用超音波装置のやや前に、患者の真ん中に装置の画面の前に座っている医師に面しています。 場合によっては、患者がソファに仰向けに横たわっているときに超音波スキャンが可能です(医師は患者の頭にいます)。

検査の前に、麻酔薬が検査された目の結膜腔に注入されます。 医師は右手で96%エタノールで滅菌した超音波プローブを検査対象の患者の眼に接触させ、左手でデバイスの操作を調整します。 接触媒体は涙液です。

眼の音響検査は、ピエゾプレート径5 mmのプローブを使用した調査から始まり、ピエゾプレート径3mmのプローブを使用した詳細な検査の後に最終的な結論が出されます。

浸漬法

眼の音響検査の浸漬法は、診断プローブの圧電プレートと検査された眼との間に液体またはゲルの層が存在することを前提としています。 ほとんどの場合、この方法は、主にエコーグラフィーのB法の使用に基づく超音波装置を使用して実装されます。 被験者の目に取り付けられた特別なアタッチメントに配置された浸漬媒体(脱気水、等張塩化ナトリウム溶液)内の異なる軌道「フロート」に沿ってスキャンする診断プローブ。 診断用プローブは、椅子に座った状態で患者の閉じたまぶたに接触する透明な膜を備えたシースに収容することもできます。 この場合、点滴麻酔は必要ありません。

研究方法

  • 一次元エコーグラフィー(A法)-さまざまな病理学的変化と形成をグラフィカルに識別し、眼球とその個々の解剖学的および光学的要素と構造のサイズを測定できる、かなり正確な方法。 メソッドは別の特別な方向に変更されました- 超音波バイオメトリクス.
  • 二次元エコーグラフィー(音響走査、B法)-エコー信号の振幅グラデーションをさまざまな明るさの光点に変換することに基づいています。これにより、モニター上の眼球の断面の画像が形成されます。
  • UBM..。 デジタル技術により、センサーの各圧電素子の信号のデジタル分析に基づくUBM法の開発が可能になりました。 軸方向走査面でのUBM分解能は40µmです。 この解像度では、50〜80MHzのセンサーが使用されます。
  • 3Dエコーグラフィー..。 三次元エコーグラフィーは、走査面がその中心軸を中心に垂直方向に水平方向または同心円状に移動する間に複数の平面エコーグラムまたはボリュームを追加および分析するときに、ボリューム画像を再現します。 ボリューム画像の取得は、センサーとプロセッサの能力に応じて、リアルタイム(インタラクティブ)または遅延のいずれかで行われます。
  • パワードップラー(エネルギードップラーマッピング)-血流分析の方法は、赤血球の多数の振幅および速度特性、いわゆるエネルギープロファイルを表示することで構成されます。
  • パルス波ドップラー特定の血管内の血流の速度と方向を客観的に判断して、ノイズの性質を調査することができます。
  • 二重超音波検査。パルスドップラーとグレースケールでのスキャンを1つのデバイスに組み合わせることで、血管壁の状態の評価と血行力学的パラメータの登録を同時に行うことができます。 血行動態を評価するための主な基準は、線形血流速度(cm / s)です。

目と軌道の音響検査のアルゴリズムは、調査、位置特定、速度論的および定量的エコーグラフィーの相補性(相補性)の原理の一貫した適用にあります。

  • 単純なエコーグラフィーは、非対称性と病理学の焦点を明らかにするために実行されます。
  • ローカリゼーションエコーグラフィーは、エコーバイオメトリーを使用して、眼内構造および形成のさまざまな線形および角度パラメーターを測定し、それらの解剖学的および地形的関係を決定することを可能にします。
  • キネティック超音波検査は、被験者の急速な眼球運動(患者の視線の方向を変える)の後に繰り返される一連の超音波で構成されます。 動的試験により、検出された地層の移動度を確立できます。
  • 定量的エコーグラフィーは、デシベルで表された、研究された構造の音響密度の間接的なアイデアを提供します。 原理は、エコー信号が完全にキャンセルされるまで徐々に減少することに基づいています。

予備的な超音波のタスクは、目と眼窩の主な解剖学的および地形的構造を視覚化することです。 この目的のために、グレースケールモードでは、スキャンは2つの平面で実行されます。

  • 水平(軸)、角膜、眼球、内外の腹直筋、視神経、眼窩の頂点を通過します。
  • 垂直(矢状)、眼球、上直筋と下直筋、視神経、眼窩の頂点を通過します。

超音波の最大の情報価値を提供するための前提条件は、研究中の構造(表面)に対して直角(または直角に近い)でのプローブの向きです。 この場合、調査中のオブジェクトからの最大振幅のエコー信号が記録されます。 プローブ自体が眼球に圧力をかけないようにする必要があります。

眼球を調べるときは、4つの象限(セグメント)への条件付き分割について覚えておく必要があります:上部と下部の外部、上部と下部の内部。 眼底の中央ゾーンは、視神経乳頭とその中にある黄斑領域で特に区別されます。

健康と病気の特徴

眼の前後軸にほぼ沿って走査面を通過すると、まぶた、角膜、レンズの前面と後面、および網膜からエコー信号が受信されます。 透明レンズは音響的に検出できません。 その後部カプセルは、高エコーアークの形でより明確に視覚化されます。 CTは正常で、音響的に透明です。

スキャンすると、網膜、脈絡膜、強膜が実質的に1つの複合体に統合されます。 この場合、内膜(細網および血管)の音響密度は高エコー強膜よりもわずかに低く、それらを合わせた厚さは0.7〜1.0mmです。

同じ走査面で、漏斗状の球後部分が見え、軌道の高エコーの骨壁によって制限され、中程度またはわずかに増加した音響密度の細粒脂肪組織で満たされています。 球後空間の中央ゾーン(鼻の部分に近い)では、視神経は、後部から4 mmの距離で、鼻側から眼球から発する幅約2.0〜2.5mmの低エコー管状構造として視覚化されます。ポール。

センサーの適切な向き、スキャンの平面、および視線の方向を使用して、目の直筋の画像が、より低い音響密度を持つ均質な管状構造の形で取得されます。 脂肪組織、フェイシャルシート間の厚さ4.0-5.0mm。

レンズの亜脱臼により、PTの赤道端の1つの異なる程度の変位が観察されます。 脱臼の場合、レンズはCTのさまざまな層または眼底で検出されます。 運動試験中、レンズは自由に動くか、網膜またはCT線維索に固定されたままになります。 無水晶体症では、超音波検査中に、サポートを失った虹彩が震えるのが観察されます。

レンズを人工IOLに交換すると、虹彩の後ろに高い音響密度の形成が視覚化されます。

近年、CPCおよび虹彩帯全体の構造の超音波検査が非常に重要視されています。 UBMの助けを借りて、臨床的屈折のタイプに応じて、虹彩帯の構造の3つの主要な解剖学的および地形的タイプが特定されました。

  • 遠視型は、凸状の虹彩プロファイル、小さな虹彩角膜角(17±4.05°)、毛様体への虹彩根の特徴的な前内側付着を特徴とし、狭い入口(0.12mm)を備えたUPCの烏口骨形状を提供します。角湾と小柱ゾーンのある虹彩の非常に近い場所に。 この解剖学的および地形的タイプでは、虹彩組織によるCPCの機械的遮断に好ましい条件が生じます。
  • 逆虹彩プロファイル、虹彩角膜角(36.2 + 5.25°)、虹彩の色素層とジン靭帯との大きな接触面積、およびレンズの前面を備えた近視眼は、色素性分散の発症の素因を持っています症候群。
  • 正視眼は最も一般的なタイプです。UPKの平均値が31.13±6.24°、後眼房の深さが0.56±0.09 mm、湾への入り口が比較的広い真っ直ぐな虹彩プロファイルが特徴です。 UPK-0.39±0、08 mm、前後車軸-23.92 + 1.62mm。 虹彩帯のそのような設計では、流体力学の乱れに対する明らかな素因はありません。 瞳孔ブロックおよび色素性分散症候群の発症に関する解剖学的および地形的条件はありません。

STの音響特性の変化は、変性ジストロフィーが原因で発生します。 炎症過程、出血など。不透明度は変動して固定することができます。 しこりや礫岩の形をした点線のフィルム状。 不透明度は、微妙な係留から粗い係留、および顕著な継続的な線維症までさまざまです。

超音波データを解釈する場合 ヘモフタルモスそのコースの段階について覚えておく必要があります

  • ステージI-止血のプロセス(出血の瞬間から2〜3日)に対応し、中程度の音響密度のCTに凝固した血液が存在することを特徴とします。
  • ステージII-溶血と出血の拡散のステージで、音響密度の低下、輪郭のぼやけを伴います。 吸収の過程で、溶血と線維素溶解を背景に、微細な懸濁液が現れ、しばしば薄膜によってCTの変化していない部分から区切られます。 場合によっては、赤血球の溶血の段階では、血液要素が超音波の長さに比例し、出血ゾーンが区別されないため、超音波は有益ではありません。
  • ステージIII-初期の結合組織組織化のステージであり、病理学的プロセス(繰り返しの出血)がさらに進行した場合に発生し、密度が増加した局所ゾーンの存在を特徴とします。
  • ステージIV-高い音響密度の係留およびフィルムの形成を特徴とする、発達した結合組織組織または係留のステージ。

CTデタッチメントありエコーグラフィックでは、音響密度が増加した膜が視覚化され、その高密度境界層に対応して、音響的に透明な空間によって網膜から分離されています。

可能性を示す臨床症状 網膜剥離-超音波の主な適応症の1つ。 エコーグラフィーのA法では、網膜剥離の診断は、強膜と眼球後部組織複合体のエコー信号から等値線のセクションによって分離された、剥離した網膜からの孤立したエコー信号の安定した記録に基づいています。 この指標は、網膜剥離の高さを判断するために使用されます。 エコーグラフィーのB法では、網膜剥離は、原則として、歯状線と視神経乳頭の投影で眼の膜と接触して、CTでフィルム状の形成の形で視覚化されます。 局所的な網膜剥離を伴う全体とは対照的に、病理学的過程は眼球の特定の部分またはその一部を占める。 取り外しは平らで、高さは1〜2mmです。 局所的な剥離は、網膜嚢胞と区別することが必要になることに関連して、より高く、時にはドーム型になる可能性があります。

エコーグラフィック検査の重要な適応症の1つは、脈絡膜と毛様体の剥離の発生であり、場合によっては、ブドウ膜炎を伴う、抗緑内障手術、白内障摘出、挫傷、および眼球の穿通性外傷の後に発生します。 研究者の仕事は、その位置と流体力学の象限を決定することです。 毛様体の剥離を検出するために、眼球の最周辺を、水ノズルなしでセンサーの最大傾斜角でさまざまな投影でスキャンします。 水アタッチメントを備えたセンサーの存在下で、眼球の前部を横断面と縦断面で検査します。

分離した毛様体は、音響的に均一な漏出液または房水のその下への広がりの結果として、眼の強膜よりも0.5〜2.0mm深い位置にある膜構造として視覚化されます。

超音波 脈絡膜剥離の兆候非常に具体的です。さまざまな高さと長さの1つからいくつかの明確に輪郭が描かれた膜状結節が視覚化されますが、脈絡膜が強膜に固定されている剥離領域の間には常にブリッジがあります。動的テスト中、気泡は静止しています。 網膜剥離とは異なり、結節の輪郭は通常、視神経乳頭帯に隣接していません。

脈絡膜の剥離は、中心ゾーンから最周辺まで眼球のすべてのセグメントを占める可能性があります。 顕著な高い剥離で、脈絡膜の泡が互いに接近し、脈絡膜の「キス」剥離の画像を与えます。

レンダリングの前提条件 異物-異物と周囲の組織の材料の音響密度の違い。 A法では、異物からの信号が心エコー図に現れ、それによって眼内での局在を判断することができます。 鑑別診断の重要な基準は、プロービング角度の変化を最小限に抑えながら、異物からのエコー信号が即座に消失することです。 異物は、その組成、形状、サイズにより、「彗星の尾」などのさまざまな超音波効果を引き起こす可能性があります。 眼球前部の破片を視覚化するには、ウォーターキャップ付きのセンサーを使用することをお勧めします。

一般的に正常 超音波を備えた視神経乳頭差別化されていません。 通常の状態と病状の両方で視神経乳頭の状態を評価する能力は、カラードップラーとエネルギーマッピング法の導入により拡大しました。

Bスキャンでの非炎症性浮腫によるうっ血の場合、視神経乳頭はサイズが大きくなり、CT腔に突出します。 浮腫性椎間板の音響密度は低く、表面だけが高エコーバンドの形で際立っています。

の中 眼内腫瘍、眼に「プラスティッシュ」効果を生み出す、脈絡膜および毛様体の黒色腫(成人)および網膜芽細胞腫(RB)(小児)が最も一般的です。 研究のA法では、新生物は互いに融合するエコー信号の複合体の形で検出されますが、新生物の均質な形態学的基質の特定の音響抵抗を反映する等値線に減少することはありません。 黒色腫における壊死、血管、裂孔の領域の発達は、エコー信号の振幅の差の増加によって超音波検査で確認されます。 B法では、黒色腫の主な症状は、腫瘍の境界に対応する明確な輪郭のスキャンでの存在ですが、地層自体の音響密度はさまざまな程度の均一性である可能性があります。

音響スキャン中に、位置特定、形状、輪郭の明瞭さ、腫瘍のサイズが決定され、その音響密度が定量的に評価され(高、低)、定性的に-密度分布の性質(均一または不均一)。

したがって、眼科で診断用超音波を使用する可能性は絶えず拡大しており、この方向の発展のダイナミズムと継続性を保証します。

目的:1ヶ月以上の健康な子供たちの健康な目の屈折を考慮に入れてPZOのダイナミクスを研究すること。 7歳までで、同じ年齢の子供における先天性緑内障の眼のPZOと比較してください。
材料と方法:研究は先天性緑内障の132眼と322眼の健康な眼で実施されました。 年齢別では、先天性緑内障と健康な眼の子供がE.S.の分類に従って分布していました。 Avetisova(2003)。 したがって、緑内障の新生児は30人(55眼)、1歳未満の子供は25人(46眼)、3歳までは55人(31眼)でした。 健康な目を持つ被験者の中で:新生児-30目、1歳まで-25目、3歳まで-55目、4-6歳-111目、7-14歳-101目。 次の研究方法が使用されました:眼圧測定、ネステロフトモグラフィーおよびエラストトモメトリー、生体顕微鏡検査、角膜鏡検査、検眼鏡検査、眼科用のODM-2100超音波A / BスキャナーでのA / Bスキャン。
結果と結論:さまざまな年齢期間での目の正常なPZOを研究した結果、PZOインデックスの変動のかなりの範囲が明らかになり、その極値は病理学的なものに対応している可能性があります。 先天性緑内障における眼の前後軸のサイズの増加は、眼内液の蓄積による眼の血行動態プロセスの乱れだけでなく、眼の病理学的成長の加齢に伴うダイナミクスにも依存します。と屈折の程度。
キーワード:眼の前後軸、先天性緑内障。

概要
先天性緑内障患者と健常者の眼の前後軸の比較分析
年齢面を考慮した患者
Yu.A. Khamroeva、B.T。 ブズルコフ

ウズベキスタン、タシケントの小児医療研究所
目的:同じ年齢の先天性緑内障患者のAPAと​​比較して、1か月から7歳までの健康な眼の屈折を考慮に入れて健康な子供におけるAPAのダイナミクスを研究すること。
方法:研究は先天性緑内障の132眼と健康な眼の322眼で実施されました。 先天性緑内障の患者と健康な被験者は、E.S。の分類に従って年齢別に分布していました。 Avetisov(2003)、30人の新生児(55眼)、25人の1歳未満の患者(46眼)、55人の3歳未満の健康な患者(31眼)および新生児(30眼)、1歳未満(25眼) 、3歳未満(55眼)、4〜6歳(111眼)、7〜14歳(101眼)。 眼圧測定、眼圧検査、弾性眼圧測定、生体顕微鏡検査、角膜鏡検査、検眼鏡検査、A / Bスキャンを実施した。
結果と結論:さまざまな年齢の患者で明らかになったAPAindicesの有意な振幅がありました。 極端な値は病理を示している可能性があります。 先天性緑内障におけるAPAサイズの増加は、流体力学的プロセスの不一致だけでなく、眼の成長と屈折の年齢動態にも依存します。
キーワード:眼の前後軸(APA)、先天性緑内障。

序章
緑内障プロセスの発症の主なトリガーメカニズムは、眼圧(IOP)が目標を超えるレベルまで上昇することであることが現在確立されています。 IOPは目の重要な生理学的定数です。 いくつかのタイプのIOP規制が知られています。 同時に、特に子供におけるIOPの正確な指標は、いくつかの解剖学的および生理学的要因の影響を受けます。その主な要因は、目の体積とその前後軸(PZO)のサイズです。 最近の研究によると、緑内障性病変の発症における重要な要因の1つは、視神経乳頭(視神経乳頭)だけでなく、線維性の眼の結合組織構造の生体力学的安定性の変化である可能性があります。全体としてカプセル。 この声明は、強膜と角膜が徐々に薄くなることによって裏付けられています。
目的:1か月以上の健康な子供たちの健康な目の屈折を考慮に入れてPZOのダイナミクスを研究すること。 7歳までで、同じ年齢の子供における先天性緑内障の眼のPZOと比較してください。
材料と方法
研究は先天性緑内障の132眼と322眼の健康な眼で実施されました。 子どもたちは、E.S。の分類に従って年齢別に分布していました。 Avetisova(2003):先天性緑内障を伴う:新生児-30人の患者(55眼)、1年まで-25(46眼)、3年まで-55(31眼); 健康な目を持つ子供:新生児-30目、1歳まで-25目、3歳まで-55目、4-6歳-111目、7-14歳-101目。
以下の研究方法が使用された:眼圧測定、ネステロフ眼圧測定および弾性眼圧測定、生体顕微鏡検査、角膜鏡検査、検眼鏡検査。 眼科用のODM-2100Ultrasonik A / CスキャナーでのA / Bスキャン。 病期と年齢に応じて、先天性緑内障の患者は以下のように分布しました(表1)。
結果と考察
新生児から25歳までの年齢での目の前後軸(PZO)を含む健康な目の解剖学的および光学的要素の平均値に関するデータがあるという事実にもかかわらず(AvetisovES、et al。、1987 )および14歳未満の新生児(Avetisov ES、2003、表2)から、ウズベキスタン共和国ではそのような研究はこれまで実施されていません。 したがって、1ヶ月以上の子供たちの322の健康な眼のPZO指標のエコーバイオメトリック研究を行うことが決定されました。 眼の屈折の程度を考慮し、得られたデータを同じ年齢の子供における先天性緑内障(132眼)の眼に関する同様の研究の結果と比較して、7年まで。 調査結果を表3に示します。
PZOインジケーターはほとんどすべてで正常です 年齢グループ、新生児を除いて、表E.S.に示されているデータと実質的に一致しました。 Avetisova(2003)。
表4は、屈折と年齢に応じた、通常の状態での目のPZOのデータを示しています。
眼のPZOの短縮に対する屈折の程度の相対的な依存性は、2歳(1.8-1.9mm)からのみ認められました。
先天性緑内障の眼のIOPを検査する場合、このIOPが正常な流体力学的プロセスまたはその病状をどのように特徴づけるかを決定するのが困難になることが知られています。 これは、幼児の場合、目の膜が柔らかく、簡単に伸ばすことができるためです。 眼内液が蓄積すると、眼圧が伸び、眼の体積が増加し、IOPは正常範囲内にとどまります。 同時に、このプロセスは代謝障害を引き起こし、視神経線維を損傷し、神経節細胞の代謝プロセスを損ないます。 さらに、子供の目の病理学的成長と自然な加齢に伴う成長を明確に区別する必要があります。
さまざまな年齢期間での目のPZOの正常な指標を研究した結果、これらの指標の極端な値が病理学の値に対応する可能性があることがわかりました。 眼球の伸展が病的であるかどうかを明確に判断するために、PZOインジケーターとIOP、屈折、緑内障の発掘の存在、そのサイズと深さ、角膜と角膜輪部の水平サイズの関係を同時に分析しました。
したがって、PZO = 21 mmの眼圧(Pt)の新生児の10眼における疾患の進行段階では、23.7±1.6 mmHgでした。 美術。 (p≤0.05)、ディスク掘削-0.3±0.02(p≤0.05); PZO = 22 mmの1歳未満の子供(36眼)では、Ptは26.2±0.68 mmHgに等しかった。 美術。 (p≤0.05)、ディスク掘削-0.35±0.3(p≤0.05)。 PZO = 23.5 mmの3歳未満の子供(10眼)では、Ptは24.8±1.5 mmHgに達しました。 美術。 (p≥0.05)、ディスク掘削-0.36±0.1(p≤0.05)。 目のPZOのサイズは、各年齢層で平均基準をそれぞれ2.9、2.3、2.3mm上回っています。
1歳未満の小児(45眼)の緑内障の進行段階では、PZOサイズは24.5 mm、Pt-28.0±0.6 mmHgでした。 美術。 (p≤0.05)、椎間板発掘-0.5±0.04(p≤0.05)、PZO 26 mm Ptの2歳未満の子供(10眼)では、30.0±1.3 mmHgに達しました..。 美術。 (p≤0.05)、ディスク掘削-0.4±0.1(p≤0.05)。 PZO 27.5 mmの3歳未満の子供(11眼)では、Ptは29±1.1 mmHgでした。 美術。 (p≤0.05)、ディスク掘削-0.6±0.005(p≤0.05)。 PZO 28.7 mmの最終段階(10眼)では、Ptは32.0±1.2 mmHgでした。 美術。 (p≥0.05)、ディスク掘削-0.9±0.04(p≤0.05)。 これらの子供たちでは、目のPZOのサイズは平均基準を4.7、4.8、6.3 mm超え、最終段階では7.5mm超えていました。

結論
1.先天性緑内障における眼のPZOのサイズの増加は、眼内液の蓄積による眼の血行動態プロセスの乱れだけでなく、眼の病理学的成長の加齢に伴うダイナミクスにも依存します。目と屈折の程度。
2.先天性緑内障の診断は、眼の線維性膜の硬直および初期の緑内障性視神経障害を考慮に入れて、エコーバイオメトリー、角膜鏡検査、IOPの結果などの検査データに基づく必要があります。






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眼の超音波(または眼電図検査)は、眼の構造を検査するための安全でシンプル、痛みのない、非常に有益な方法であり、超音波の反射の結果としてそれらをコンピューターモニターに表示することができます 高周波目の組織から。 そのような研究が眼の血管(またはCDC)のカラードップラーマッピングの使用によって補完される場合、専門家はそれらの血流の状態を評価することもできます。

この記事では、方法の本質とその種類、適応症、禁忌、目の超音波の準備と実施の方法に関する情報を提供します。 これらのデータは、この診断方法の原理を理解するのに役立ち、眼科医に質問があれば尋ねることができます。

目の超音波は、多くの眼の病状を特定するために(それらの発達の初期段階でさえ)、そして実行後の目の構造の状態を評価するために処方することができます 外科手術(たとえば、レンズを交換した後)。 さらに、そのような手順は、慢性眼科疾患の発症のダイナミクスを監視することを可能にします。

メソッドの本質と種類

眼の超音波は、眼の病気を診断するためのシンプルであると同時に非常に有益な方法です。

眼電図検査の原理は、センサーから放出された超音波が臓器の組織で反射され、コンピューターのモニターに表示される画像に変換される能力に基づいています。 このおかげで、医師は眼球に関する次の情報を受け取ることができます。

  • 眼球全体のサイズを測定します。
  • 硝子体の範囲を評価します。
  • 内殻とレンズの厚さを測定します。
  • 球後組織の長さと状態を評価します。
  • サイズを決定するか、毛様体領域の腫瘍を特定します。
  • 網膜と脈絡膜のパラメータを研究します。
  • 特性を特定して評価します(これらの時間の変化を判断できない場合)。
  • 脈絡膜の腫瘍の増加によって引き起こされた二次網膜剥離から一次網膜剥離を区別する。
  • 眼球内の異物を検出します。
  • 硝子体の混濁、滲出液または血餅の存在を決定します。
  • 識別。

このような研究は、眼の光学媒体に混濁があっても実行でき、他の眼科検査方法を使用した診断を複雑にする可能性があります。

通常、眼エコー検査はドップラー超音波検査によって補完されます。これにより、眼球の血管の状態と開存性、血管内の血流の速度と方向を評価できます。 研究のこの部分は、初期段階でさえ血液循環の異常を検出することを可能にします。

目の超音波検査では、この手法の次の種類を使用できます。

  1. 一次元エコーグラフィー(またはモードA)..。 この研究方法は、目のサイズまたはその個々の構造を決定し、軌道の状態を評価するために使用されます。 この技術を実行するとき、溶液が患者の目に注入され、デバイスセンサーが眼球に直接取り付けられます。 検査の結果、診断に必要な目のパラメータを表示するグラフが得られます。
  2. 2Dエコーグラフィー(またはBモード)..。 この方法により、眼球の内部構造の構造の二次元画像および特性を得ることができる。 その実装のために、目の特別な準備は必要なく、超音波装置のセンサーは被験者の閉じたまぶたに取り付けられます。 調査自体は15分以内で完了します。
  3. モードAとモードBの組み合わせ..。 上記の技術のこの組み合わせは、眼球の状態のより詳細な画像を取得することを可能にし、診断の情報内容を増やす。
  4. 超音波生体顕微鏡検査..。 この方法は、装置によって受信されたエコーのデジタル処理を含む。 その結果、モニターに表示される画像の品質が数倍向上します。

眼の血管のドップラー検査は、以下の方法に従って実行されます。

  1. 3Dエコーグラフィー..。 この研究手法により、眼とその血管の構造の3次元画像を取得することができます。 最近のデバイスの中には、リアルタイムで写真を撮ることができるものがあります。
  2. パワードップラー..。 この技術のおかげで、専門家は血管の状態を研究し、血管内の血流の振幅と速度の値を評価することができます。
  3. パルス波ドップラー..。 この研究方法は、血流から生じるノイズを分析します。 その結果、医師はその速度と方向をより正確に評価できます。

超音波二重スキャンを実行する場合、従来の超音波とドップラー研究の両方のすべての可能性が組み合わされます。 この検査方法は、目の大きさや構造だけでなく、血管の状態に関するデータも即座に提供します。

適応症


目の超音波は、近視または遠視の患者に推奨される診断方法の1つです。

目の超音波は、次の場合に処方することができます:

  • 高度または遠視;
  • 緑内障;
  • 網膜の挿入;
  • 目の筋肉の病理;
  • 異物の疑い;
  • 視神経の病気;
  • トラウマ;
  • 目の血管病変;
  • 視覚器官の構造の先天性異常;
  • 眼の病状の出現につながる可能性のある慢性疾患:高血圧、腎臓病を伴う;
  • 腫瘍学的眼病変の治療の有効性を監視する。
  • 眼球の血管変化に対する治療の有効性を監視する。
  • 実行された眼科手術の有効性の評価。

眼のドップラー超音波は、以下の病状に適応されます:

  • 網膜動脈のけいれんまたは閉塞;
  • 眼静脈血栓症;
  • くびれ 頚動脈眼動脈の血流障害につながります。

禁忌

目の超音波は絶対に安全な手順であり、禁忌はありません。

患者の準備

眼エコー検査は、患者の特別な準備を必要としません。 それを処方するとき、医者は患者に本質とこれをする必要性を説明しなければなりません。 診断研究..。 幼児の心理的準備には特に注意が払われます-子供はこの手順が彼を傷つけないことを知っていなければならず、超音波スキャン中に正しく振る舞います。

研究中にモードAを使用する必要がある場合、検査の前に、医師は局所麻酔薬に対するアレルギー反応の存在に関する患者のデータを明確にし、患者にとって安全な薬を選択する必要があります。

目の超音波検査は、ポリクリニックと病院の両方で行うことができます。 患者は、検査のための紹介と以前に実施された眼エコー検査の結果を彼と一緒に持っていく必要があります。 検査中、上まぶたにジェルが塗布されるため、手術前に女性は目の装飾用化粧品を使用しないでください。

調査の方法

眼科エコー検査は、次のように特別に設備の整ったオフィスで行われます。

  1. 患者は医者の前の椅子に座っています。
  2. モードAを検査に使用する場合は、局所麻酔薬を患者の目に注入します。 動作開始後、医師はデバイスのセンサーを眼球の表面に直接注意深く取り付け、必要に応じて動かします。
  3. 研究がモードBで実行されるか、ドップラー超音波検査が実行される場合、麻酔薬は使用されません。 患者は目を閉じ、上まぶたにジェルを塗ります。 医師は患者のまぶたにセンサーを取り付け、10〜15分間研究を行います。 その後、ナプキンでまぶたからジェルを取り除きます。

手順の後、超音波診断の専門家が結論を出し、それを患者に渡すか、主治医に送ります。


規範の指標

眼科エコー検査の結果の解釈は、超音波診断の専門家と患者の主治医によって行われます。 このために、得られた結果は、規範の指標と比較されます。

  • 硝子体は透明で、内包物はありません。
  • 硝子体の容量は約4mlです。
  • 硝子体の前後軸-約16.5mm;
  • レンズは透明で見えず、後嚢がはっきりと見えます。
  • 目の軸の長さ-22.4-27.3mm;
  • 内殻の厚さは0.7〜1mmです。
  • 視神経の低エコー構造の幅-2〜2.5 mm;
  • 正視のある眼の屈折力-52.6-64.21D。

どの医師に連絡するか

目の超音波は、眼科医によって処方される場合があります。 一部で 慢性疾患眼球と胃底の状態に変化を引き起こす場合、そのような手順は、他の専門分野の医師(セラピスト、神経病理学者、腎臓内科医、または心臓専門医)によって推奨される可能性があります。

目の超音波は、多くの眼の病状で正しい診断を行うのに役立つ、非常に有益で、非侵襲的で、安全で、痛みがなく、実行しやすい診断手順です。 必要に応じて、この調査は何度も繰り返すことができ、休憩を守る必要はありません。 目の超音波検査を行うために、患者は特別な訓練を行う必要はなく、そのような検査の任命に対する禁忌や年齢制限はありません。

近視は一般の人々に非常に一般的です。WHOによると、世界の人口の25〜30%が近視に苦しんでいます。 ほとんどの場合、近視は小児期または思春期(7〜15歳)に発症し、その後、既存のレベルにとどまるか、進行します。 近視では、遠くの物体から発せられる光線が、通常の目のように網膜ではなく網膜の前に焦点を合わせて集められ、その結果、画像が不明瞭になり、ぼやけ、ぼやけます。

近視の状態は、4世紀にアリストテレスによって最初に説明されました。 紀元前 NS。 彼の著作の中で、哲学者は、遠くの物体をよりよく区別するために目を細めなければならない人がいることを指摘し、この現象を「myops」(ギリシャ語から「squint」)と呼びました。 現代の眼科では、近視には別の名前があります-近視。

近視の原因

通常、100%の視力では、目の光学媒体を通過する遠方の物体からの平行光線が網膜上の像点に集束されます。 近視眼では、網膜の前に画像が形成され、ぼやけた不明瞭な画像だけが受光シェルに到達します。 近視では、この状況は、目が平行光線を知覚する場合、つまり遠方視力でのみ発生します。 近くの物体から発せられる光線は発散する方向を持ち、光学媒体で屈折した後、目は網膜に厳密に投影され、鮮明で鮮明な画像を形成します。 したがって、近視の患者は、遠くや近くではよく見えません。

遠くの物体を明確に区別するには、平行光線に発散方向を与える必要があります。これは、特殊な(眼鏡または接触)拡散レンズを使用して実現されます。 近視眼の屈折を弱めるのにどれだけ必要かを示すレンズの屈折力は、通常、ジオプター(ジオプター)で表されます-この観点から、近視の大きさが決定されます。これは、負の値。

近視は屈折力の不一致に基づいています 光学システムその軸の長さに目を向けます。 したがって、近視のメカニズムは、第一に、角膜および水晶体の通常の屈折力での眼球の光軸の過度の長さに関連している可能性がある。 近視では、目の長さが30mm以上になり(大人の通常の目の長さ-23〜24mm)、その形は楕円形になります。 目が1mm長くなったとき。 近視の程度は3ジオプトリー増加します。 第二に、近視では、光学系の屈折力が強すぎる(60ジオプトリー以上)ことが、眼の光軸の通常の長さ(24 mm)で発生する可能性があります。 近視では、これら2つの欠陥の組み合わせという混合メカニズムが存在する場合があります。 どちらの場合も、オブジェクトの画像は通常網膜に焦点を合わせることができませんが、目の内側に形成されます。 この場合、目の近くにあるオブジェクトからの焦点のみが網膜に投影されます。

ほとんどの場合、近視は遺伝性です。 両親の両方に近視が存在する場合、子供の近視は症例の50%で発症します。 親の通常の視力で-子供のわずか8%。

近視の発症に寄与する一般的な原因は、視覚衛生の要件への違反です:近距離での過度の視覚負荷、職場の不十分な照明、コンピューターまたはテレビの長時間の作業、輸送中の読書、不適切読み書きするときに座っています。

多くの場合、真の近視の発症の前​​に、毛様体(調節)筋の過負荷と調節のけいれんによって引き起こされる偽の近視が起こります。 近視は別の眼病理学-乱視を伴う可能性があります。 斜視。 弱視。 円錐角膜。 球状角膜。

過去の感染症、ホルモンの変動、中毒、出産時の外傷は、視覚機能に悪影響を及ぼします。 TBI。 目の膜の微小循環を損なう。 近視の進行は、Mn、Zn、Cr、Cuなどの微量元素の欠乏によって促進されます。すでに特定されている近視の誤った修正。

近視分類

まず第一に、彼らは先天性(眼球の子宮内発達障害に関連する)と後天性(不利な要因の影響下で発達する)近視を区別します。

近視の発症の主要なメカニズムによれば、軸性(眼球のサイズの増加を伴う)および屈折性近視(屈折装置の過度の力を伴う)が区別される。

1年に1ジオプトリー以上の近視の進行を伴う状態は、進行性近視とみなされる。 近視の程度が絶えず有意に増加する中で、彼らは、視覚障害につながる悪性近視または近視疾患について話します。 静止近視は進行せず、レンズ(眼鏡または接触)で十分に矯正されます。

いわゆる一過性(一時的)近視は、1〜2週間続き、水晶体の浮腫とその屈折力の増加を伴って発症します。 この状態は妊娠中、糖尿病で発生します。 白内障発症の初期段階でコルチコステロイド、スルホンアミドを服用します。

屈折計のデータとジオプターで必要な矯正の強さによると、弱近視、中近視、高近視が区別されます。

  • 弱い-最大-3ジオプトリー
  • 平均--3から-6ジオプトリーまで
  • 高-6ジオプター以上
  • 高近視の程度は有意な値に達する可能性があります(最大-15および-30ジオプトリー)。

    近視の症状

    長い間、近視は無症候性であり、予防検査中に眼科医によってしばしば検出されます。 通常、近視は、子供たちが勉強の過程で激しい視覚的ストレスに対処しなければならない学年の間に発症または進行します。 子供たちが遠くの物体をより悪く区別し始め、ボード上の線がよく見えなくなり、問題の物体に近づき、遠くを見、目を細めようとするという事実に注意を払う必要があります。 遠方視力に加えて、近視では、薄明視力も悪化します。近視の人は、暗闇の中でナビゲートすることができなくなります。

    絶え間ない強制的な眼精疲労は視覚疲労につながります-重度の頭痛を伴う筋肉の眼精疲労。 目の痛み、目のソケットの痛み。 近視を背景に、異所性、単眼視力および発散性斜視が発症する可能性があります。

    進行性近視では、患者はしばしば眼鏡やレンズをより強いものに交換することを余儀なくされます。しばらくすると、近視の程度や正しい視力に対応しなくなるためです。 近視は眼球の伸展により進行し、青年期によく見られます。 近視を伴う眼の前後軸の延長は、眼瞼裂の拡大を伴い、それはわずかな膨らみにつながる。 強膜は、伸ばされて薄くなると、半透明の血管のために青みがかった色合いになります。 硝子体の破壊は、目の前の「飛ぶハエ」、「羊毛のかせ」、「糸」の感覚によって現れる可能性があります。

    眼球を伸ばすと、血管が伸び、網膜への血液供給が阻害され、視力が低下します。 血管の脆弱性は、網膜の出血や硝子体液につながる可能性があります。 近視の最も手ごわい合併症は、網膜剥離とそれに伴う失明である可能性があります。

    近視の診断

    近視の診断には眼科検査が必要です。 目の構造の検査、屈折の研究。 目の超音波検査を実施します。

    視力測定(視力検査)は、試用眼鏡レンズのセットを使用して表に従って実行され、主観的です。 したがって、近視を伴うこのタイプの研究は、客観的な診断であるスキアスコピーで補足する必要があります。 屈折計。 これは毛様体筋麻痺の後に行われ、目の屈折の真の値を決定することができます。

    網膜の変化(出血、ジストロフィー、近視円錐、フックススポット)、強膜の膨らみ(ブドウ腫)、水晶体混濁などを検出するには、近視用のゴールドマンレンズを使用した眼の検眼鏡検査と生体顕微鏡検査が必要です。

    眼の前後軸とレンズのサイズを測定し、硝子体の均一性を評価し、網膜剥離を除外するために、眼の超音波スキャンが示されます。

    鑑別診断は、真の近視と偽の近視、および一過性の近視の間で行われます。

    近視治療

    近視の矯正と治療は保守的に行うことができます( 薬物セラピー、眼鏡または接触矯正)、外科的またはレーザー法。

    年に1〜2回実施される投薬コースは、近視の進行を防ぎます。 視力の衛生状態を観察し、身体活動を制限し、グループBおよびCのビタミンを摂取し、散瞳薬を使用して調節の痙攣を和らげ(フェニレフリン)、組織療法を実施し(アロエ、筋肉内の硝子体)、向知性薬(ピラセタム、ホパンテニン酸)を服用することをお勧めします、理学療法治療(レーザー療法、磁気療法、頸部カラーゾーンのマッサージ、リフレクソロジー)。

    近視を治療する過程で、視能訓練技術が使用されます:ネガティブレンズを使用した毛様体筋のトレーニング、ハードウェア治療(調節トレーニング、レーザー刺激、カラーパルス療法など)。

    近視を矯正するために、コンタクトレンズまたは拡散(ネガ)レンズを備えた眼鏡が選択されます。 近視の場合の宿泊施設の予備を維持するために、原則として、不完全な矯正が行われます。 -3ジオプトリーを超える近視では、2対の眼鏡または遠近両用レンズ付きの眼鏡の使用が示されます。 近視が高い場合は、携帯性を考慮してメガネを選びます。 矯正(夜間)レンズは、軽度から中等度の近視を矯正するために使用できます。

    現在までに、近視の治療のために眼科で屈折手術とレーザー手術の20以上の方法が開発されてきました。 近視のエキシマレーザー矯正では、角膜の形状を変えて視力を矯正し、通常の屈折力を与えます。 近視のレーザー矯正は、-12〜15ジオプトリーまでの近視に対して行われ、外来で行われます。 近視のレーザー手術の方法の中で、レーシックは最も広く使用されています。 スーパーレーシック。 エピレーシック。 FemtoLASIK。 ラセック。 光屈折角膜切除術(PRK)。 これらの方法は、衝撃の程度と角膜の表面を形成する方法が異なりますが、本質的には同じです。 近視のレーザー治療の合併症は、低血糖または過剰矯正、角膜乱視の発症、角膜炎である可能性があります。 結膜炎。 ドライアイ症候群。

    屈折矯正レンズの交換(レンズ切除)は、高近視(最大–20ジオプトリー)および目の自然な調節の喪失の場合に使用されます。 この方法は、レンズを取り外し、必要な光パワーを備えた眼内レンズ(人工レンズ)を眼の中に配置することからなる。

    水晶体移植。 近視を治療する方法として、それは保存された自然の宿泊施設で使用されます。 この場合、レンズは取り外されませんが、さらに、特別なレンズが前眼房または後眼房に埋め込まれます。 有水晶体レンズを移植することにより、非常に高い(最大-25ジオプトリー)程度の近視が矯正されます。

    多数の制限による放射状角膜切開術の方法 現代の手術近視はめったに使用されません。 この方法は、角膜の周辺にブラインドラジアル切開を適用することを含み、それは一緒に成長し、角膜の形状および光パワーを変化させる。

    近視の硬化形成手術は、目の成長を止めるために行われます。 強膜形成術の過程で、生物学的移植片のストリップが眼球の線維性膜の後ろに置かれ、眼を覆い、眼球が伸びるのを防ぎます。 別の手術であるコラーゲン強膜形成術も、目の成長を抑えることを目的としています。

    場合によっては、近視の場合、角膜移植を行うことをお勧めします。これは、ソフトウェアモデリングの助けを借りて特定の形状を与えるドナー角膜移植です。

    近視を治療する最適な方法は、視覚障害の個々の特徴を考慮に入れて、高度な資格を持つ眼科医(レーザー外科医)によってのみ決定することができます。

    近視の予後と予防

    静止近視を適切に矯正することで、ほとんどの場合、高い視力を維持することが可能です。 進行性または悪性の近視では、合併症(弱視、強膜のブドウ球腫、網膜または硝子体出血、ジストロフィーまたは網膜剥離)の存在によって予後が決定されます。

    高度の近視と眼底の変化により、重い肉体労働、ウェイトリフティング、長時間の視覚的ストレスに関連する作業は禁忌です。

    特に子供や青年の近視の予防には、視覚衛生スキルの開発、目の特別な運動、および一般的な強化策が必要です。

    重要な役割は、リスクグループの近視を特定することを目的とした予防検査、近視の人々の健康診断、予防措置、合理的かつタイムリーな修正によって果たされます。

    近視-それはなんですか? 近視眼科治療

    何が病気を引き起こすのか

    近視の主な症状:遠くを見ると目を細め始め、車を運転したりスポーツをしたりすると、目がすぐに疲れます。

    近視は、乱視、弱視、球状角膜などの他の眼の病状を伴うことがあります。

    近視とは何ですか?それはどのように発症しますか?

  • 特定の理由の影響下で、視覚器官の光軸のサイズは上向きに変化します。 その結果、眼球は角膜と水晶体の屈折特性に対応しなくなります。 30mmより長い楕円のようになります(大人の標準は23mmです)。 このパラメータが1mm増加すると、近視の程度が3ジオプトリー増加します。 これが軸性近視の発症方法です。
  • この病気による視力の低下の二次モーメントは、通常の長さの眼の光学系の屈折力の増加です。 この近視は屈折と呼ばれます。
  • 遠くを見たときの物体の画像は網膜に焦点を合わせず、目の内部で発生するため、両方のタイプの視力の問題が現れます。 近視のこれらの2つの原因は、複合体で表現することもできます。

    目の近視を引き起こす可能性のある危険因子:

  • 遺伝;
  • ホルモンの中断;
  • 有毒な中毒;
  • 出産時の怪我;
  • 貴重な微量元素、ビタミンの欠乏;
  • 不適切な照明、モニターの前での長時間の作業、またはテレビ番組を見たいという過度の好みによる眼精疲労。
  • 病気の初期段階での治療の欠如または質の悪い矯正;
  • 頭部外傷;
  • 長期にわたる神経緊張。
  • 近視の兆候を感知すると、人は眼鏡を診断して処方するために医者に行きます。 網膜と焦点の間の距離を修正するには、「マイナス」とマークされた眼鏡が必要になります(拡散凹レンズ付き)。 視度は、視力の安全性と病気の程度(低いものから高いものへ)に応じて、眼科医によって決定されます。

    さまざまな種類の近視

    病気のレベルは、焦点と網膜の間の距離に依存します。

    近視には3つの程度があります:

    1. 低度。 上記の距離は3ジオプトリー以下です。 眼球は1.5ミリメートル以上長くなりません。 遠くを見ると、オブジェクトの輪郭はわずかにぼやけています。
    2. 中くらい。 この場合の距離は3ジオプトリーを超えて6に達します。 眼球の長さは3ミリメートル長くなります。 30cm以上離れると視界が悪くなります。
    3. 高度。 距離は6ジオプトリー以上増加します。 病気の程度が高いと、網膜や血管が薄くなり、目の近くにしか見えなくなります。 高近視のレベルは非常に大きな値に達する可能性があります。視度は3ダースの間スケールから外れる可能性があります。 近視の程度が高いほど、網膜と血管が伸びます。 これは進行性の視力喪失、さらには失明を引き起こす可能性があります。

    重度の近視と眼底の変性により、スポーツを含む深刻な身体活動や眼精疲労を伴う仕事をあきらめる必要があります。

    近視を定義する方法は? 遠方視力の低下を伴うレンズおよび眼の他の部分に曇りがない場合、医師は「近視」と診断します。 この病気は先天性で後天性である可能性があります。つまり、さまざまな外的要因の影響下で現れます。 ほとんどの場合、後天性近視は青年期に検出されますが、成人にも見られます。

    年齢とともに、視力は通常近視で悪化します。 なぜ高齢者は老人性近視を発症するのですか? 加齢性疾患は通常、レンズの屈折能力の増加に関連しています。 彼女はしばしば別の病気、老人性遠視を伴います。 年齢とともに、屈折力と眼球の長さの両方が基準を超えると、高齢者は複合疾患を発症する可能性があります。

    病気の急速な進行は高齢者だけでなく可能であり、近視の進行は必ずしも年齢と関連しているわけではありません。 近視の原因はここに大きな肉体的および精神的ストレスにあります。 進行性近視は特に青年期によく見られます。

    このような診断では、毎年1ジオプトリーまたは2ジオプトリーが追加されることを前提としています。 思春期の学童の視力に高い負荷がかかると、ホルモンの変化と情緒不安定によって状態が悪化します。 さらに、目を含む生物全体が成長します。

    進行性疾患は、特に活動がウェイトリフティングと頻繁な脳震盪(武道)を伴う場合、アスリートでも発生する可能性があります。 一時的な近視では、レンズが腫れ、屈折力が増加し、平均して1週間は視力が低下します。 そのような状態の発達は原因となります 糖尿病、いくつかの薬、例えば、ステロイドグループ、白内障の初期の程度。 妊娠。

    仮性近視もあります。 目の調節筋のけいれんによって引き起こされます。 その発症は、目に重い負荷がかかるだけでなく、感染症、結核、血管の問題、リウマチの悪化で発生します。 仮性近視は治癒可能です:医師の推奨に従えば、病気はすぐに消えます。 しかし、治療法がない場合、偽の病気は本物の病気に変わります。

    病気の種類を正確に判断するには、進行を止めて処方します 正しい治療、医師は伝統的なものを使用し、 最新の診断..。 これには、尿と血液の検査、心電図、超音波、MRIなどのさまざまな研究が含まれます。 最初のステップは眼科検査です。 視力は、テーブルとトライアルグラスのセットを使用してチェックされます。 しかし、屈折とスキアスコピーをチェックして診断を確認する必要があります。

    近視が高い場合、網膜の変性変化が目立つ場合は、損傷の程度に応じて、片方または両方の眼の検眼鏡検査および生体顕微鏡検査を行います。

    近視で視力を改善する方法

    近視は治りますか? 現代医学はこの質問に前向きに答えます。 近視の治療は、近視を引き起こした原因に基づいて行う必要があります。 運用と保守の両方が可能です。 手術なしで近視を取り除く方法は?

    近視

    正視-焦点は網膜にあります。 近視-焦点は網膜の前にあります。

    近視は、専門医学用語では近視と呼ばれる視覚障害です。 近視という用語はギリシャ語の近視に由来します-目を細めます。

    統計によると、地球上の3人に1人が近視に苦しんでいます。 この眼の屈折の病状は、遠方の視力の低下によって明らかになります。 近視の人は遠くの物体の視力が悪いですが、近くにある物体はよく見えます。

    圧倒的多数の場合、近視は目の光学系の屈折力とその軸の長さの間の不一致によって引き起こされます。 近視では、眼に入る平行な光線は、健康な眼の場合のように、網膜の表面ではなく、網膜の前に集束されます。 これが発生する理由に応じて、近視は次のように分類されます。-軸方向-眼の光学媒体(角膜、水晶体、硝子体)の屈折力が正常値内であるが、前後のサイズが正視眼-屈折-眼の通常の前後サイズで、光学系の屈折力が正視眼よりも大きい場合-混合-眼の光学系の屈折力とその前後サイズの両方が通常の値を超える場合-結合-眼の光学系の屈折力とその前後のサイズが正視眼に固有の値を超えないが、失敗した変形で結合される場合。

    近視は先天性または後天性である可能性があります。 先天性近視はまれですが、原則として複雑です。つまり、目の発達の異常と、子供の目の発達中の矯正がない場合の弱視(弱視)、または不可能な病状を伴います。扱われます。 近年の後天性近視はより一般的になり、多くの場合(例えば、体の成長中)、それは進行し、視力のさらなる悪化につながる可能性があります。 近視は、視力の低下が毎年1つ以上の視度によって発生する場合、進行性として認識されます。 近視には3つの程度があります:弱い-3ジオプトリーまで、中程度-3.25から6ジオプトリー、そして高い程度-6ジオプトリー以上。 近視の程度は、眼が正視になるために眼の屈折力を低下させなければならない視度の数を決定します。

    通常、近視は眼球の成長に伴って発症するため、近視の進行は主に幼児に見られ、プロセスが安定する平均年齢は約18〜20歳です。

    近視での激しい視覚作業は近視の発症に寄与します。これは、小学校の子供たちに非常によく見られる視覚障害を説明しています。 いくつかの科学的研究は、調節の過度のストレスと近視の進行との関係を確認しています。 彼らの結果は、調節の習慣的に過度のストレスが子供の偽性近視の発症を刺激し、それが適時の治療なしで真の近視に変わるという結論の根底にあります。 近年、ディスプレイ機器(コンピューター、電子書籍、携帯電話など)の使用を含む視覚的作業の量の継続的な増加は、宿泊施設のけいれんを患う患者の数の増加につながっています。 多くの眼科医によると、その長期的な存在は、眼球の前後のサイズの成長と眼の真の筋形成に貢献しています。

    生理的近視は、将来的に視力の大幅な低下を引き起こすことはありませんが、プロセスが安定せず、眼球が成長し続けると、近視性疾患が発生します。 最大の強度で、近視は学生で進行します-通常、体の成長と並行して発生する最大の視覚的ストレスの段階で。 高近視、特に近視性疾患は、眼の脈絡膜と網膜の病理学的変化を引き起こし、網膜剥離、緑内障などの合併症を引き起こし、視力を完全に失う可能性がある深刻な疾患です。

    近視とその進行の予防は、特にこの病状が労働年齢での視力の低下につながり、これが非常に否定的な社会経済的結果を伴うため、最も重要です。

    最近、若者の間で近視の有病率はアジア諸国(特に香港、台湾、シンガポール)で急速に増加しており、そこでは学童の80-90%が近視にさらされています。 比較のために:米国とヨーロッパの国では、この数字ははるかに少ないですが、それも高いです-20-50%。 近年、学童の近視の発生率が増加しています。ロシアの中等学校や体育館の卒業生の50%以上が現在近視の屈折を登録しています。

    病気の早期発症は、高近視を発症するリスクの増加を示している可能性があります。 近視の最初の兆候は、斜視、頭の低い傾き、そしてテレビの近くに座りたいという子供の願望です。 近距離で作業すると目の痛みが発生することがあります。 頭痛..。 視力の問題をタイムリーに特定することは非常に重要です。子供が学校に通い始めた瞬間から、毎年視力をチェックし、視力が低下した場合は時間通りに治療を開始することをお勧めします。

    近視-近視、先見の明の欠如; 失明、近視、近視。 蟻。 先見の明、先見の明。ロシアの同義語の辞書。 近視1.失明2.近視を参照...同義語の用語集

    近視-(近視、短視)は、眼球装置の既知の屈折異常です。 ご存知のように、屈折は、その解剖学的構造のために、一般に網膜上の特定のビームを接続する目の能力と呼ばれます。 規範のために......ブロックハウスとエフロンの百科事典

    近視-近視、近視(Greek.myoの目を細めると近視の目から;目を細める、近視の人がよく見える)、屈折異常(を参照)、群れ、目の長さの不一致その屈折力で最初のオーバーの優位性で表されます......ビッグメディカル百科事典

    近視-近視、近視、他の多く。 いいえ、妻。 1.近視の特徴である視力の欠如。 近視に苦しんでいます。 2.転送します。 近視、近視。 彼の計算では、彼は極端な近視を発見しました。 ウシャコフの説明辞書。 DN ......ウシャコフの一辞書

    近視-(近視)、視力の欠如。近くの物体がはっきりと見え、距離が不十分です。 目の光学媒体(角膜、レンズ)の屈折力の増加または軸が長すぎる(通常の屈折力の場合)結果......現代の百科事典

    近視-(近視)視力の欠如。近くの物体とあまり遠くない物体がはっきりと見えます。 目の光学媒体(角膜、レンズ)の屈折力の増加、または軸が長すぎる(通常の屈折力の場合)の結果......大きな百科事典

    近視-近視、近視も参照...科学的および技術的な百科事典の辞書

    近視-近視、ああ、ああ; 英国。 Ozhegovの説明辞書。 S.I. Ozhegov、N.Yu。 シュベドワ。 1949 1992 ...オジェゴフの説明辞書

    近視-近視1、近視-近視; 盲目、口語。 下降。 ブラインドボールミオピア2、列。 下降。 盲目...辞書-ロシア語の同義語のシソーラス

    近視-近視調節力がない場合、眼の後部焦点が網膜の前にあるという事実からなる眼の欠損。 [推奨される用語のコレクション。 問題79。物理光学。 USSR科学アカデミー。 科学技術用語委員会。 1970 ...テクニカル翻訳者ガイド

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    近視(近視)は、眼の屈折の一般的な病状であり、網膜の前に物体の画像が形成されます。 近視の人では、目の長さが長くなる(軸性近視)か、角膜の屈折力が大きく、焦点距離が短くなる(屈折性近視)かのどちらかです。 原則として、2つの組み合わせがあります。 近視の人は近くでよく見え、遠くで困難を感じます。 近視では、遠くの物体がぼやけて、ぼやけて、不鮮明に見えます。 視力が1.0を下回っています。

    視力の低下の程度に応じて、次のようなものがあります。

    弱い近視-最大3ジオプター

    平均近視-最大6ジオプター

    強い近視-6ジオプター以上

    近視-発生の原因とタイミング。

    近視はどの年齢でも診断できますが、多くの場合、7〜12歳の子供で最初に検出されます。 原則として、近視は青年期に悪化し、視力は18歳から40歳の間で安定します。 近視の原因は完全には理解されていません。 いくつかのリスク要因が特定されています。

    遺伝-両親が近視になると、子供たちの半数が18歳になる前に近視を発症することがわかりました。 両方の親が正常な視力を持っている場合、近視は子供の8%にしか現れません。 遺伝的要因は、タンパク質合成における多くの欠陥の原因であると考えられています。 結合組織(コラーゲン)、これは目の強膜の構造に必要です。 強膜の合成に必要なさまざまな微量元素(Zn、Mn、Cu、Crなど)の食事の不足は、近視の進行に寄与する可能性があります。

    目の過度の運動-近距離での長時間の激しい視覚的ストレス、職場の照明不足、読み書き時の不適切な座り方、テレビやコンピューターへの過度の関心。 原則として、近視の発症は学校教育の開始と一致します。

    誤った矯正-近視の最初の出現での視力矯正の欠如は、視力器官のさらなる過度の緊張につながり、近視の進行、そして時には弱視(怠惰な眼症候群)、斜視の発症に寄与します。 近距離での作業で誤って選択された(「強すぎる」)眼鏡またはコンタクトレンズが使用された場合、これは眼筋の過度の緊張を引き起こし、近視の増加に寄与します。

    これは重要です:近視の最初の兆候で、緊急に連絡する必要があります 眼科医..。 近視の矯正に失敗したり、不適切に装着された眼鏡やレンズで矯正したりすると、視力が急速に悪化し、進行性の近視が発症する可能性があります。

    プログレッシブMYSightedness。

    近視の程度の増加が1つまたは複数のジオプトリーによって毎年発生する状態は、進行性近視と見なされます。 近視は、最も激しい視覚的ストレスの期間中の学年中に子供たちに最も集中的に進行します。 これと並行して、体(そして特に目)の活発な成長があります。 場合によっては、眼球が前後方向に長くなると病的な性質を帯び、眼組織の栄養の低下、網膜の裂傷および剥離、硝子体の混濁を引き起こす可能性があります。 したがって、近視の人は、頭を下に傾けた状態で体を曲げた状態でウェイトを持ち上げたり、体を鋭く振る必要があるスポーツ(ジャンプ、ボクシング、レスリングなど)に関連して作業することはお勧めしません。 、これは網膜剥離や失明につながる可能性があるためです。 近視の進行は徐々に網膜の中心部に不可逆的な変化をもたらし、視力を著しく低下させます。 末梢網膜ジストロフィーが検出され、その剥離につながる場合、近視の人に網膜レーザー凝固術が行われます。

    近視治療。

    神秘の防止

    照明モード-オーバーヘッドライト、60〜100 Wの電気スタンドを使用し、蛍光灯を使用しない、適切な照明でのみ視覚的な負荷

    視覚的および物理的負荷のモード-視覚的緊張をアクティブな可動式休息と交互にすることをお勧めします-原則として、最大3ジオプトリーの近視で 体操制限はありませんが、3ジオプトリー以上-ウェイトリフティング、ジャンプ、および一部の種類の競技は禁止されています。

    目の体操-20〜30分のトレーニングの後、目の体操を行うことをお勧めします

    近視の保存療法

    正しい視力矯正-眼科医が選択した眼鏡またはコンタクトレンズを使用します。

    眼科医の監督下での筋肉トレーニング-その緊張が近視の増加につながる(レーザー刺激、ビデオコンピュータービジョン補正、薬の点眼、目の体操の特別コース)-。

    眼科診断-眼の縦方向のサイズの超音波測定-少なくとも6か月に1回。

    一般的な強化活動-水泳、首の部分のマッサージ、 冷たくて熱いシャワー NS。 眼科医の勧めで。

    完全な栄養-タンパク質、ビタミン、およびZn、Mn、Cu、Crなどの微量元素のバランスが取れています。

    視力を矯正するための現代的な方法

    現在、近視を矯正するための3つの認識された方法があります。

    眼鏡は、今日の近視を矯正するための最も一般的な方法です。 そのすべてのメリットのために、メガネは所有者に多くの不便を与えます-彼らは常に汚れ、霧が立ち、滑り落ち、スポーツや他のアクティブなものを妨害します 身体活動..。 眼鏡は100%の視力矯正を提供しません。 眼鏡は周辺視野を大幅に制限し、立体効果と空間知覚を妨害します。これはドライバーにとって特に重要です。 ガラスレンズが破損すると、事故や転倒により重傷を負う可能性があります。 さらに、眼鏡が正しく装着されていないと、眼精疲労や近視の進行を引き起こす可能性があります。 それにもかかわらず、眼鏡と今日は、近視を矯正するための最も簡単で、最も安価で、最も安全な方法であり続けています。

    コンタクトレンズ-コンタクトレンズには眼鏡に比べて多くの利点があり、今日では非常に活動的で運動能力のある若い人でも通常の生活を送ることができます。 ただし、それらを着用すると、特定の不便も伴います。 多くの人は、目に異物に慣れることができません。 一般的な合併症は アレルギー反応コンタクトレンズの非常に多くの「着用者」は、永久に赤い目で簡単に認識できます。 コンタクトレンズの着用に適応した人々でさえ、完全な視力喪失を脅かす重篤な合併症を含む感染性合併症のリスクの影響を受けません。 それらは、どんなに軽いものであっても、着用することは絶対に禁忌です。 風邪..。 レンズの取り外しと取り付けのプロセスは非常に不快であり、さらに悪いことに、コンタクトレンズは最も不適切な瞬間に外れる可能性があります。

    近視のレーザー矯正-安定した形態の近視の成人(18歳以上)にとって、現代の眼科は近視を矯正する最も進歩的な方法を提供します-視力のレーザー矯正。 今日のレーザー視力矯正に最適な技術はレーシックです。これは、近視の患者に通常の視力を制限なく保証する手術です。

    近視または近視 (トゥオル NS しかし)-平行光線(「無限遠」にある物体から発せられる光線)が目の網膜ではなく網膜の前に集束する屈折状態(図を参照)。 この場合、人は遠くの物体を不明瞭に、不明瞭に見ます。 画像の鮮明さを高めるために、調節性(毛様体)筋のかなりの張力が必要です。 これは、毛様体筋の疲労、頭痛、過度の緊張によるさらなる衰弱につながります。

    言い換えれば、近視は、目の光学系の屈折力が高すぎて、その軸の長さに対応しない一種の臨床屈折です。 網膜では、光散乱の輪の中で画像が得られます。 遠くの物体はぼやけ、ぼやけ、不鮮明に見えるため、視力は1.0未満です。 不一致には2つの理由が考えられます。 1つ目は、角膜と水晶体の通常の全屈折力を持つ眼球の長い光軸です。 そのような目は、形が楕円や鶏の卵に似ています。 別の理由-光軸の通常のサイズで-24mm、目の屈折系の屈折が強すぎる(60ジオプトリー以上)。 最初のケースと2番目のケースの両方で、オブジェクトからの画像は網膜に焦点を合わせることができませんが、目の中にあります。 目の近くの物体からの焦点だけが網膜に落ちます。

    前後方向の眼球の延長は、以下の要因によって引き起こされます。結合組織の先天性衰弱。 栄養不良の結果としての体の衰弱、 さまざまな病気; 遺伝的素因; 近距離での作業時の眼精疲労の長期化; 職場の照明が悪い。 読み取りと書き込みの際の不適切な適合。 近視は先天性である可能性がありますが、ほとんどの場合、体の成長中(小児期および青年期)に現れます。 眼球の長さが長くなると、近視が増加します。 真の近視は、原則として、いわゆる偽の近視が先行します-調節のけいれんの結果です。 この場合、瞳孔を拡張し、毛様体(毛様体)の緊張を和らげる手段を使用すると、視力は正常に戻ります。 調節のけいれんは、目、額、こめかみの読書の痛みが長引くことで現れます。

    近視の最初の兆候に注意することは非常に重要です。 タイムリーに開始された治療、特別な運動、場合によっては目の内筋のトレーニングにより、視力を回復することができます。 時期尚早の視力矯正は、眼精疲労と筋肉のけいれんを引き起こし、近視の進行に寄与します。

    場合によっては、眼球を前後方向に伸ばすことは病理学的性質を帯び、眼組織の栄養の低下、網膜の裂傷および剥離、硝子体の混濁を引き起こす可能性があります。 したがって、近視の人は、頭を下に傾けた状態で体を曲げた状態でウェイトを持ち上げたり、体を鋭く振る必要があるスポーツ(ジャンプ、ボクシング、レスリングなど)に関連して作業することはお勧めしません。 、これは網膜剥離や失明につながる可能性があるためです。 近視の進行は徐々に網膜の中心部に不可逆的な変化をもたらし、視力を著しく低下させます。

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