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  腎臓と一緒に暮らすのはどれほど危険ですか。 単腎臓妊娠は可能ですか?

15〜20年前、私たちの薬は腎臓または心臓の病状における正常妊娠および膣妊娠の可能性を断固として否定しました。 しかし、今日、一人の腎臓妊娠は現代の医師にとってもはや大きな課題ではありません。 そのうちのいくつかは再保険を受けることをやめず、そしてそのような腎臓異常を伴う出産を推奨しない。 以下の資料では、腎臓が1つしかない場合、女性が自分の健康に危険をもたらすことなく健康な赤ちゃんを産んで出産する機会があるかどうかを検討します。

重要:妊娠の重症度および将来の出生の重症度は、2番目のペア臓器の喪失によって体がどれだけ苦しんできたか、および残りの2番目の腎臓にどの程度負荷がかかり健康であるかに完全に依存します。 だからこそ、赤ちゃんの妊娠期間中の単一の腎臓を持つ将来のママは、他の将来の母親よりも腎臓専門医や婦人科医によってより注意深く観察されるべきです。

泌尿器の機能

腎臓はもっぱら人間の排泄系の対になった器官です。 それらは背骨の両側の後腹膜腔に位置しています。 臓器の局在は、胸部の11〜12椎骨および腰椎の1〜2椎骨の領域に見られる。

腎臓の主な機能は排泄です。 すなわち、それらは尿と一緒に体から毒素、毒物および代謝産物を除去(排出)します。 日中、血漿はネフロン(泌尿器の構造単位)を60回以上通過し、そこで不要なものはすべて除去されます。 その後、血漿と血液は人間の循環器系に戻され、すべての毒素と毒物は腎盂系に流れ込み、その後尿と共に出ます。 この場合、ペアになった1つの臓器が失われると、残りの2つに大きな負荷がかかることは言うまでもありません。 つまり、2番目の腎臓は2人用です。

重要:しかし、そのようなシナリオでも、ほとんどの現代の専門家は、正常で健康な体では、両方の腎臓が十分に負荷をかけられていないと言います。 つまり、対になった臓器がない場合、残りの臓器は血液をきれいにするという通常の仕事をします。 しかし、2番目の臓器が完全に健康であるという条件の下でのみ、それは常に起こるわけではありません。

また、腎臓の排泄機能に加えて、これらを実行します。

  • 代謝します。 副腎によるタンパク質、脂肪、炭水化物の迅速処理、ならびにビタミンDの生成を促進します。
  • 内分泌 この場合、泌尿器は、神経、血液形成および心臓に必要なホルモン、エリスロポエチンおよびレニン、ならびにプロスタグランジンを産生する。
  • イオン調節  それは人体の酸塩基バランスの調整にあります。
  • Osmoreguliryyuschuyu。  それは正常な浸透のためのナトリウムとカリウムイオンの濃度の調整を意味します。

重要:内科医が腎臓1つで一生の可能性を確認するという事実にもかかわらず、それでもこの状態は病理学的であり、したがって健康的なライフスタイルを維持し、常に残りの臓器を監視する必要があります。

それは少し同時に除去された(存在しない)腎臓と生物の状態についてです



対になった臓器が体内に存在しないことは先天性または後天性のいずれかである可能性があることを知っておく価値があります。 同時に、すでに出生時から無形成(先天性の第二の腎臓の欠如)を持つ人体は自動的にこのモードで働くことを学びました。 だからこそ、そのうちの1人を連れて行った女性は、2年以内に妊娠を計画するように勧められています。 体の残りの部分が高品質の血液浄化のために予備のネフロンを使用するのに多くの時間が残っています。 また、2番目の腎臓のサイズが大きくなり、除去された臓器の負荷がかかることがわかりました。 ここでは、補償時に、彼女の補償能力が排泄システムの働きを正常化するまで、彼女は炎症を起こします。

それが重要です:異常が先天性であったならば、その時専門家は小児期の患者でそれを常にさえ診断しません。 多くの場合、人は自分の人生の半分を生きていて、自分の状態についてさえ知らない。

腎臓除去の理由は以下のとおりです。

  • 泌尿器の閉鎖性または開放性の怪我、彼を救う手術と相容れない。
  • 慢性腎盂腎炎、腎臓のしわにつながる。
  • 腎結石症(尿路結石症)。
  • 多発性嚢胞性疾患(腎臓実質における複数の嚢胞性形成の存在)。
  • 悪性腫瘍

重要:1つの泌尿器を持つ妊婦にとって、主な危険因子は体液量の増加で、残りの腎臓からの効率の増加と後腹膜腔内での位置が必要です。 胎児と子宮の成長は尿管をつまむ可能性があり、排尿が困難になります。

知っておく価値があります。原則として、ペアの臓器を1つ持つ女性にとって、どちらが左か右かは関係ありません。 しかし、同時に尿中臓器の2つの病状を持つ妊婦では、腎臓の解剖学的床が肝臓のためにずっと下に位置しているので、それは正しく始まります。 したがって、出産しようとしている女性が正しい腎臓を持っている場合、彼女は特に注意が必要です。

1腎臓での妊娠中に起こりうる問題



一人の腎臓を背景に胎児を連れて行くことの合併症の可能性は、最初の臓器が取り除かれた理由によります。 これは、腎摘出術(臓器の摘出)につながる病理によっては、身体が免疫系に深刻な負荷をかける可能性があるという事実によるものです。 だから、将来のお母さんのための腎臓の除去の原因と考えられる結果は以下のとおりです。

  • 慢性腎盂腎炎  この感染プロセスが2つの臓器を持つ妊婦に50%のケースで影響を与える可能性があることを知っておく価値があります。 そして、この特定の病気のために腎臓が摘出された場合、妊娠中に急性腎盂腎炎を発症するリスクは2倍になります。 そしてそれは女性の腎不全を脅かす可能性があります。

重要:腎摘出術前の化膿性のプロセスが2番目の臓器に移動して治療された場合、これは女性の状況をさらに悪化させます。

  •   腎結核  (体内の化石突起や大きな石と同様に)。 この場合、女性に対する腎摘出術の利点は疑いの余地がありません。 患者の状態は改善しているだけです。 しかし、腎結核がその再発を恐れていることを知っておく価値があります。したがって、妊娠中に残りの臓器に現れることがあります。 この場合、母親と赤ちゃんを脅かす危険性について話すべきです。 同時に、炎症の焦点は、最初は膀胱に、そして次に残りの臓器に局在し得る。 そのような患者は、自然な方法で健康な赤ちゃんを産むために、妊娠中ずっと腎臓専門医によって特に注意深く監視されるべきです。
  •   多嚢胞性。 また、病状が残りの臓器に広がって妊娠中に広がる可能性があるため、女性に何らかの危険をもたらします。これは女性の状態を複雑にします。
  •   水腎症 この理由で腎臓が摘出され、同時に残りの臓器が完全に機能していれば、女性は妊娠してもうまくいく可能性があるので、自然にでも赤ちゃんを産むことができます。
  •   腫瘍は悪性です。  腫瘍学のために腎臓が摘出された場合、癌が残りに転移した可能性があることを知っておく価値があります。 この場合、転移がすぐに検出されない可能性があります。 このような妊娠の病状を持つ患者は、別の腎臓に転移がないと専門家が納得するまで、しばらく延期することをお勧めします。
  • また、単一の泌尿器を持った赤ちゃんを抱える患者は、子癇前症(遅発性中毒症)などの現象を経験するかもしれないことを知っておく価値があります。 このような合併症が妊婦を追い越すと、腹腔内圧の上昇を引き起こす可能性があり、これは母親や赤ちゃんにはあまり良くありません。

それが重要です:女性が先天異常を持っていると同時に第二の腎臓が増加した負荷に適応していないならば、この場合は人はまた重度の妊娠と腎臓病理に直面することができます。 いくつかのケースでは、これらの妊婦は泌尿生殖器系の異常な構造を持つ新生児です。

腎臓が1つの女性に対する一般的な前向きな情報

現代医学では、妊娠し、腎臓のある女性を自然に出産することさえ可能であると主張しています。 ただし、この状態では常​​時監視が必要です。 1つの臓器を持つ患者にとっても胎児にとっても一定の割合のリスクがまだあることを理解すべきです。 したがって、腎臓を温存するために帝王切開が妊娠の解消に使用されるという事実に備えておく必要があります。

重要:症例の70%で、腎臓が1つの妊婦は病状なしに自分で出産します。 したがって、1人の女性が3〜4歳の間隔で3人の子供を連続して出産しました。そして、今日の誰もが、彼女の母親と同様に、健康で、美しく、幸せです。

対になった臓器の代償能力は、それらのうちの1つがないことが体の基本的な機能の実行を妨げないようなものです。 現在、妊娠は卵巣が1つ、副腎が1つ、肺が1つ、または腎臓が1つの女性で正常に発症していると言えるでしょう。

単一の腎臓は先天性の発達異常または病理学的過程により影響を受けた別の腎臓の除去の結果である。 後者の場合、適応期間は2段階で進む。 最初に、残りの腎臓の機能はまだ有意に増加していないので、臓器の相対的な機能不全があります。 すべてのネフロンが機能しているので、機能的予備力の損失があります。 第二段階では、腎機能の増加、機能的予備能の回復、中等度であるが安定した充血および一定限度までの肥大を特徴とする完全な機能的代償がある。

腎臓の予備能力は腎摘出術後の最初の日から動員され、主に水と塩化ナトリウムの除去を目的としています。 窒素性スラグは完全には排泄されないが、血中に蓄積すると、窒素性物質が代償性腎肥大を刺激するので有益である。 。 腎臓の大きな予備容量は、通常はネフロンの1/4だけが同時に機能するという事実によって判断することができます。 腎摘出術後、腎臓内の血流は1.5倍に増加し、その機能的能力は身体の必要レベルに維持されます。

腎臓が1つの女性は完全に健康であると考えることはできません、彼らの腎臓は機能的な活動の限られた準備があります。 残りの腎臓のネフロンは二重の負荷を強いられるため、時間とともに機能障害が発生する可能性があります。 したがって、妊娠にとって最も好ましい時期は、2   腎摘出術から数年後、臓器の機能的再構築が完了し、腎臓の蓄えがまだ使い果たされていないとき。 これは妊娠の最初の学期に女性を調べることによって確立することができます。 腎臓が1つの場合、腎臓の血流と糸球体濾過量は腎臓が2つある健康な女性と同程度に増加します。 妊娠中の残りの腎臓の生理機能は通常正常であり、排泄機能は損なわれません。 血圧は上昇せず、タンパク尿はなく、そして尿素クリアランスは正常です。

妊娠中の女性の状態は、片方の腎臓が摘出された理由または存在しない理由によって異なります。 先天的で唯一異所性に位置する腎臓は、その対を取り除いた後に残っている健康な正常に位置する腎臓よりもその機能が劣っている。 腎摘除術の原因が腎盂腎炎、結核または尿路結石症であった場合、身体の中毒の原因が腎臓とともに排除されるため、女性の状態は改善します。

どの腎臓を摘出するかはそれほど重要ではありませんが、右側腎臓および尿管は妊娠中に変化する可能性が高いため、妊娠の予後は右側腎摘除術の方が優れています。

腎摘除術を受けた女性は、妊娠中に腎盂腎炎に罹患する可能性が高くなります。 潜在性疾患が活性化している可能性があります。 しかし、我々の観察によると、腎臓機能はほとんど損なわれません。 妊娠中や出産後にそれほど悪化することはありません。

不明瞭な理由のために、晩期中毒症が1人の腎臓を持つ女性で発症することはめったにありません。 もう少し頻繁に多羊水症と陣痛が起こります。 赤ちゃんは健康で、通常の体重と身長で生まれます。 周産期死亡率は100%未満です。

1つの腎臓の先天性形成不全の女性における最も不利な産科予後。 これは妊娠前には明らかにされていないが、単一の腎臓は完全に機能的に完全ではないかもしれない。 腎不全を含む尿路発達異常を伴う妊娠中に、腎盂腎炎がしばしば起こり、未熟児の周産期死亡率および出生頻度が著しく増加します。 生殖器の構造(片角の子宮など)の一部の欠陥(片側の子宮など)の検出は、同じ側の泌尿器の発達の異常を疑う根拠を与えます。 しかし、腎臓や尿管の先天性病理の存在を証明するために、そして 放射線検査なしに腎臓がないことは不可能です。

先天性腎不全の女性の出産は安全に進行します。 しかし、腎臓が骨盤内にある場合、胎児は異常な位置を占める可能性があります。 この場合、帝王切開が必要になります。

1人の腎臓を持つ妊婦の場合、結核は腎摘出術の最も一般的な原因でした。 どうやら、将来的には、このグループの女性は減少するでしょう、なぜなら近年、腎結核を治療する保守的な方法が普及しているからです。 他の腎臓の膀胱結核に対する腎摘出術後も、中毒によって引き起こされる残存効果(腎臓結核または特定の膀胱炎の毒性効果)が持続することがあります。 それに対して腎摘出術が行われる集中的な抗結核療法は、数ヶ月以内に中毒を排除します。 しかし、術後合併症や中毒が消える前に、妊娠は解決されるべきではありません。 結核の原因となる作用物質が手術後数年間尿中に検出されず、尿路に特別な変化がなく、女性が結核の治療を必要としない場合は妊娠は許容されます。 結核は腎臓だけでなく、他の臓器にも特定の過程がないことを確認する必要があります。 医師、TBの結核診療の意見を得なければならない歴史と身体検査をご覧ください。

腎摘出術後に腎臓が温存されている場合水腎症、 同じ疾患に罹患しているわけではなく、妊娠中のその機能は十分なままであり、腎盂腎炎はめったに参加しません。 妊娠中に高血圧、腎不全、腎盂腎炎がそのような患者に現れることがあります。

腎盂腎炎のために腎摘出術を受けた女性の妊娠の受け入れ可能性を決定するときには、細心の注意が必要です。 残りの腎臓は完全に健康になることができ、それから妊娠は安全に進みます。 しかし、腎臓の炎症プロセスは、時間内に検出されて治療を受けずに潜伏的に発生する可能性があり、妊娠中に悪化を招く恐れがあります。 これは、単一腎臓の著しい腎盂腎炎の女性にもあてはまり、そのような患者の状態は一般に妊娠中に悪化する。 これは妊娠の過程と胎児の健康の両方に影響を及ぼし、無酸素血症、早産、栄養不良または胎児の胎児死亡につながります。

腎摘除術後の女性の妊娠腎臓病通常は正常に進行します。 一人の腎臓の結石や腎盂腎炎があると、症状が悪化することがあります。

成功した診断と治療 腎血管性高血圧この病気のために腎臓が摘出された妊婦の出現につながりました。 腎血管性高血圧症は、腎動脈またはその分枝の狭窄プロセスの損傷によって引き起こされます腎血流の減少は、レニン - アンジオテンシン - アルドステロン高血圧システムの引き金となります。 そのような患者に対する唯一の根本的な治療は手術(腎動脈の再建手術または腎摘出術)です。 手術後、高くて安定した血圧はかなり早く正常化します。 私たちの時計これは妊娠が一年で起こった場合腎摘出術後、血圧が正常になり、腎臓が機能の変化した状態に適応すると、妊娠期間は平穏になります。 手術後の最初の数ヶ月で妊娠が起こると、それはしばしば自発的な中絶で終わります。

腫瘍の影響を受けた腎臓を摘出した後の妊娠や出産はめったにありませんが、腎臓腫瘍の80〜85%が悪性であるため、5年以上生存する女性はわずか20%です。 腎腫瘍はしばしば再発します。 妊娠の予後は良くないです。 妊娠は禁忌です。 場合によっては、腎摘出術から5年以上が経過し、腫瘍の再発が検出されない場合にのみ許容されます。

腎摘出術の原因が何であれ、妊娠を維持する可能性は主に残りの腎臓の状態に依存します。 そのため、ceの機能(排泄、濃度、ろ過)を徹底的にチェックする必要があります我々が実施した1腎臓妊娠女性の最も徹底的な検査には、心血管系(ECG、一般的な血行動態パラメータ、眼底血管の状態) 血漿および尿中の電解質、血液の酸塩基状態、血液の全タンパク質およびタンパク質画分、腎臓の血行動態および腎臓機能の指標は、女性の2/3に重大な障害があることを示しました eniya欠席。 個々の患者においてのみ、残りの腎臓の機能の著しい障害の徴候が見られた。

腎盂腎炎の1人1人に、尿路感染症の存在を確認することが不可欠であり、腎盂腎炎は、予後を著しく悪化させ、妊娠の可能性を疑っています。

腎摘除術が腎結核によるものであった場合は、結核菌の存在について尿検査を行うべきである。

私たちが観察したすべての女性は、患者の状態の重症度が原因で時期尚早に引き起こされた数例を除いて、タイムリーに出産していました。 すべての女性の配達と帝王切開のセクションは平穏だった。 産後期間は、子宮内膜炎または泌尿器の臓器の悪化によってめったに複雑化されません。

結論として、先天性腎臓が1つまたは腎摘出術を受けているほとんどの女性では、健康に影響を与えることなく妊娠と出産が起こる可能性があることに注意する必要があります。 繰り返し配達しても症状は悪化しません。 腎機能が、特に高血圧症または動脈性高血圧症の存在下で、ならびに単一腎臓の結核および腎盂腎炎の場合に、急激に低下する場合、妊娠は禁忌である。

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手術後または出生障害の後に腎臓が1つ女性になった場合、妊娠する価値はまったくありますか。また、健康な子供を産むチャンスは何でしょうか。

薬は何を言うのですか?

内臓の任意の1つのペアの損失は残りのものの機能を強化することによって補償されています。 そして腎臓も例外ではありません! 片方の腎臓が除去された場合、代償的な性質のために、1年半後の2番目の腎臓は2つの腎臓の機能レベルにほぼ近づきます。 今日、医師は、1人の腎臓と同居している女性は健康な子供を産んで産むことができるが、婦人科医と泌尿器科医による妊娠全体の継続的な医学的監督の対象となると言っている。 妊娠中に血液の液体部分の量が著しく増加し、それが尿の量に影響することを考慮しても、唯一の腎臓はそのような負荷に対処することができます。 腎臓の不在は流産、その期間または早産に影響を与えません。

この場合、妊婦は何を知るべきですか?

1人の腎臓を持つ女性が出産することを許可する前に、あなたはそのような女性が完全に健康であると考えることができないので、医者は多くの状況を考慮に入れます。 片方の腎臓を摘出した後、残りの臓器は二重負荷で機能し、これは徐々に機能が枯渇することになります。 二番目の腎臓への損傷の兆候がなくても、そのような人々は限られた機能的活動の予備を有し、そして負荷の増加と共に、一人の腎臓は二人の機能を補うことができない。 その結果、潜在的な腎不全になる可能性があります。

腎臓を妊娠させるための最も好ましい期間は、手術後2〜4年で、臓器の機能的再編成はすでに完了しています。 その後、妊娠中に、残りの腎臓の機能は通常正常です。

腎臓妊娠1回分と直接出産手術の成功とその後の体の状態に依存します。 遠隔腎臓を持つ女性は、合併症の影響を受けやすくなります。 そもそも - 子癇前症と同様に - 尿中のタンパク質に関連した妊娠の深刻な合併症、圧力の上昇と浮腫。

腎臓を除去する理由の重要性。 それが腎臓病、化膿性の過程、腎臓結核であるならば、それから中毒の原因の除去は手術後の腎臓の機能を改善して、成功した妊娠と出産を確実にします。

水腎症のために腎臓を摘出することで妊娠が成功すると、残りの腎臓、および腎盂腎炎(重度でさえ) - 健康な残りの腎臓の良好な機能が保証されます。 感染すると予後が悪化します。

単一の先天性腎臓に対する悲惨な予後 彼女はしばしば構造や場所に変化があり、病気にかかりやすいです。 そのような女性では、妊娠はしばしば起こりません、そして、それが起こるとき、尿路感染症は頻繁にあります、未熟児の出産の危険、胎児または新生児の死亡率は増加します。

腎臓が腫瘍のために切除された場合、妊娠は望ましくありません。 この場合、腫瘍専門医は、腫瘍の特性、女性の年齢、手術後の経過時間を考慮して、妊娠の見込みを決定します。

妊娠がその機能の急激な低下の場合には1つの腎臓で禁忌です。特に腎不全の場合

「単一腎臓」の定義は、腎臓の先天的な欠如だけでなく、疾患(腎盂腎炎、水腎症、尿路結石症、腫瘍、傷害)の結果としての腎臓のうちの1つの機能の喪失も含む。

ICD-10ソフトウェアコード
この状態には別のコードはありません。

疫学

腎臓が先天的に欠如していることは非常にまれな異常ではなく、平均して1800〜2000人の泌尿器科患者に発生しています。 悪性疾患に対して行われた腎摘出術の割合は、手術の総数のわずか10〜12%にすぎません。

病因

単一の腎臓は先天性発達異常であるか、または任意の疾患のために2番目の腎臓の除去後も残る:水腎症、腎盂腎炎、腎結石症、腎臓結核、腎血管性高血圧、腫瘍、傷害など。

先天性単一腎臓に病理学的過程がない場合、この異常は妊娠中に認識されないままであることが多く、疾患が罹患したときに検出される。

病因

腎摘出術後に残存する唯一の腎臓の代償的再編成は2段階で進行する。

・第一段階は、臓器の相対的機能不全(残りの腎臓の機能はまだ有意に増加していない)、機能的予備力の喪失(すべてのネフロンが機能している)、腎臓の急性充血および初期肥大を特徴とする。

・第2段階は、完全な機能的補償(腎臓機能が2倍になる)、機能的予備力の回復(ネフロンの一部が機能していない)、中程度だが安定した充血および一定限度まで増加する肥大を特徴とする。

腎摘出術の翌日から、残りの腎臓はその予備力を動員し、そして何よりも、水と塩化ナトリウムの除去への適応が起こる。 血中に蓄積する窒素性物質は、腎臓の代償性肥大の発症のための開始因子として機能します。 糸球体および尿細管領域の肥大があり、そして嵩張っているだけでなく機能的でもある。

腎臓の予備能力は素晴らしいです。 通常、腎臓実質の1/4だけが同時に機能します。

腎摘出術後、残りの腎臓の血流は30〜50%増加し、その機能的能力は正常レベル近くに維持されます。

失われた腎臓の機能は長い間補償されています。 何人かの著者は、補償は手術後わずか1 - 1。5年で完了すると考えています。 一腎臓の排除の結果として、残りのネフロンへの負荷は2倍になり、その強い活動は徐々に残りの臓器の機能的枯渇をもたらす。 泌尿器科医によると、腎摘出術を受けたことのある人は、残りの腎臓の病変の徴候がない場合でも完全に健康とは見なされません。 1人の腎臓が2人の機能を完全に引き継ぐことはできません。 1腎臓の予備能力は限られており、それは様々な内因性および外因性の影響に敏感です。

妊娠合併症の病因

一人の腎臓の存在下での妊娠と出産はかなり可能です。 妊娠が可能かどうかを判断する際には、患者の年齢、腎摘出術が行われた疾患の性質、およびこの手術の年齢が考慮されます。 残りの腎臓で代用プロセスを完了するには、平均1.5〜2 gが必要です。

腎結石、結核および水腎症のための腎臓摘出後の妊娠および出産の経過は好都合であり得る。

腫瘍の影響を受けた腎臓を摘出した後の妊娠や出産はまれです。

悪性腫瘍では、女性の5年生存率は20%で、良性腫瘍では約80%です。 腎摘出術後5年間、腫瘍の再発が検出されなければ、妊娠を維持することができます。

尿路結石症による腎摘出術後の女性の妊娠は通常正常に進行する。

妊娠中の女性の状態は、腎臓結石症または腎臓炎の腎盂腎炎で悪化する可能性があります。

近年、腎血管摘出術を受けた腎臓摘除術を受けた患者を含む、腎摘除術を受ける女性の数が増えています。 腎血管性高血圧症の病因は腎動脈とその枝の狭窄であり、これは発達異常または様々な疾患の結果として発症している。

腎動脈の狭窄は、腎血管性高血圧症の主な病因であるレニナンギオテンシン - アルドステロン系を活性化する。 手術(腎動脈の再建手術または腎摘出術)の後、血圧はかなり早く正常化します。 この病気の妊娠は2年以内に可能です。

単一の腎臓を持つ女性では、子癇前症は人口よりも頻繁に発症しません。 自然流産の頻度は増えません。 子供は通常健康で、普通の体重と体長で生まれます。 PSは人口の平均をわずかに超えています。

臨床写真

臨床的に健康な単一腎臓の妊娠と出産は安全に進行します。

ジェスチャーの合併症

最初の学期では、妊娠の終了の脅威、3学期では、子癇前症と早産の脅威、これは平均的な人口指標を超えていません。

診断

スクリーニング

月に2回妊娠している人はすべて完全な尿検査を受けます。

既往歴

先天性異常の発症または2番目の腎臓の疾患による除去:水腎症、腎盂腎炎、尿路結石症、腎結核、腎血管性高血圧症、腫瘍、外傷など

物理調査

症状Pasternatskiyを確認する必要があります。

研究室での研究

・血液検査
血液の生化学的分析
・尿検査。
・ネチポレンコによる尿分析。
・Rebergテスト
・Zimnitskyをテストします。
・アディス - カコフスキー裁判。
・サンプルAmburzhe。
・尿の微生物学的検査
・一般的な血行動態パラメーター:微小血液量、BCC、血漿および赤血球、末梢血流抵抗、血流速度。
・結核菌の有無についての尿の分析。

腎摘出術の原因に関係なく、妊娠維持の問題は残りの腎臓の機能状態に基づいて決定されます。 したがって、腎臓の機能(排泄、濃度、窒素分泌能、糸球体濾過)について徹底的な研究を行ってください。

ツール研究

・腎臓の超音波。

腎臓のドップラー超音波検査。

・液晶サーモグラフィ。

・サーマルイメージング法(サーモグラフィ)。 臓器(腎臓)の機能状態は体温に反映されます。 これは、体内の生化学的過程(臓器、組織、細胞)が適切な温度反応によって現れるという事実によるものです。 サーモグラフィーは、内部構造からの温度の影響が及ぶ、体表面からの赤外線(熱)放射を視覚的に測定し(0.01℃/ mm 2の高精度で)測定することを可能にします。 この方法は、力学における機能的変化を評価することを可能にする。 治療中の変化に従ってください。

・尿管カテーテル法。

・クロモサイトスコピー。 患者に5〜10%のインジゴカルミン溶液5 mlを静脈内注射した後、尿管の口からの尿で染まった尿色の尿の出現時間を膀胱鏡で記録します。 健康な人では、色素の注入後3〜5分で有色の尿が尿管から離れ始めます。 腎臓の1つが敗北すると、対応する尿管からの尿の放出が遅れるか、まったく起こらなくなります。 妊娠後半の健康な妊娠中の女性では、インジゴカルミンの放出が遅れる、あるいは尿管の緊張や拡張のために15分間排出されなくなることさえあります。

・膀胱鏡検査。

・腎血管造影法、すなわち腎造影法は、特殊なカテーテルを使用して腎動脈の排出量のレベルで大腿動脈を通して大動脈に特殊な造影剤(ジオラスト、心血管)を注入するX線検査法です。

・網膜血管の眼科検査

・放射性同位体研究(ラジオアイソトープ腎臓学)はあなたが腎臓の機能を研究することを可能にします。 患者にI131で標識された静脈内物質を注射し、次いでマルチチャンネルラジオグラフィーユニットを用いて、各腎臓の機能を別々に(特性曲線の形で)記録し、標識薬物からの血液浄化速度およびその膀胱内蓄積を記録する。

・シンチグラフィー - 腎臓の放射性同位体研究。シンチレーションチャンバーを用いて行われます。
- 腎シンチグラフィー - I 131またはI 125で標識された物質を投与した後の腎臓の機能的解剖学的トポグラフィー状態の動的研究。
- ネフロシンチグラフィー - Hg197で標識された物質の投与後の腎臓の解剖学的および機能的状態の静的研究。
- 腎臓の循環シンチグラフィー - 過テクネチウム酸ナトリウム投与後の腎臓の血液循環の状態の高速動的研究。

異なる診断

尿路感染症の存在を検出することは非常に重要です。 腎盂腎炎は疾患の予後を著しく悪化させ、安全な妊娠の可能性に疑問を投げかけます。

唯一の腎臓の病気については、妊娠と出産は禁忌です。 腎臓結石症による腎臓炎の妊娠は特に危険です。 そのような場合の様々な合併症の中で、特に、排泄性無尿症が観察され、緊急の外科的介入が必要であった。 妊娠は、単一の腎臓の他の疾患(結核、水腎症など)、ならびに高血圧症および高血圧症の存在下では絶対に禁忌です。

他の専門家の相談の徴候

適切な証拠があれば、一般開業医、泌尿器科医、腎臓専門医、結核専門医および眼科医に相談する必要があるかもしれません。 妊婦の観察は泌尿器科医と共同で行われます。

診断の処方例

妊娠33週、頭痛の症状 唯一の腎臓 歴史における急性腎盂腎炎

治療

妊娠中の合併症の予防と予測

妊娠4〜6週から開始して、単一の腎臓を持つ女性は、病院で定期的な検査を伴う慎重な泌尿器科および産科の観察を必要とします。

腎臓の不在は妊娠期間に影響を与えません。 産科および婦人科の既往歴(人工または自然流産)の女性では、流産の流産の兆候が見られます。 同時に、腎機能は損なわれていません。

妊娠中毒症は、人口の1人以下の腎臓を持つ女性に発症します。 この事実は説明が難しいですが、それは間違いなく重要な実用的意義を持っています。

GESTATIONの治療合併症の特徴

妊娠性合併症の予防と予後

唯一の腎臓の病気については、妊娠と出産は禁忌です。 重度の合併症、特に排泄無尿症を発症する可能性があるため、妊娠は単一腎臓の腎結石症の場合には特に危険であり、緊急の外科的介入が必要となる。 妊娠は、単一の腎臓の他の疾患(結核、水腎症など)、ならびに高血圧症および高血圧症の存在下では絶対に禁忌です。

妊娠中の妊娠合併症の治療

最初の学期には、伝統的な治療が行われている中絶の脅威があるかもしれません。

第2学期および第3学期におけるPNの発生、胎児の発育の遅延、および慢性的な低酸素により、適切な治療法が処方される。

妊娠第3期では、子癇前症が治療されています(腫瘍浸透療法)。

早産の恐れがあるため、乾癬治療が行われます。

出産時および産後期における合併症の治療

妊娠が腎摘出術後または1回の腎臓手術(結石の切除、結核の切除)後1。5〜2年以内に発症しなかった場合、およびこの期間中は不在の場合、母親と胎児の予後は通常良好です。 残りの腎臓に何らかの病気がある。

CRFでは、予後は不明です。 そのような女性は妊娠中注意深く監視されるべきであり、腎不全の症状が悪化している場合は直ちに終了されるべきです。

母親と胎児の予後は、単一腎臓の敗北や機能枯渇のために疑いなく不利です。 そのような女性は出産を厳しく禁じられています、そして、妊娠が起こるならば、それは最初の10 - 12週の間に中断されるべきです。

腎臓が1つの女性における尿路感染症の治療は、腎盂腎炎の治療と同じ原則に従って行われます。 腎盂腎炎がない場合、一般に腎摘出術を受けた妊婦は治療を必要としません。

産後期間は安全に進みます。 産科合併症(子宮内膜炎)および泌尿器系の臓器の悪化はまれであり、以前の腎摘出術によって引き起こされるものではありません。

治療効率の評価

期間の選択と決定方法

出産は、患者の全身状態の深刻さのために早めに呼び出される場合を除いて、適時に行われます。 配達および帝王切開のセクションは、通常合併症なしで進みます。

患者情報

妊娠は単一腎臓の満足のいく状態と子供を産むことへの女性の永続的な願望によってのみ可能です。

・「単一腎臓」という用語は、腎臓の先天的な欠如だけでなく、病気の結果としての腎臓のうちの1つの機能の喪失も含みます。

腎臓病による腎摘出後の女性の妊娠は、通常正常に進行します。

・腎臓が1つの女性は、妊娠4〜6週目から慎重に泌尿器科および産科所見を受ける必要があります。 病院では定期検査が必要です。

腎臓炎の女性の尿路感染症の治療は、腎盂腎炎の治療と同じ原則に従って行われるべきです。 腎盂腎炎がない場合、一般に腎摘出術を受けた妊婦は治療を必要としません。

 


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