| Sechostaticおよびpichvoy-rectal瘻。 直腸膣瘻ウモフと瘻の形成 |
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直腸膣瘻-症状と治療 直腸膣瘻とは何ですか？ 診断の理由、診断および治療方法は、34年の経験を持つ血管内科医であるKhitaryanA.G。博士の統計で選択されています。 Viznachennyaの病気。 病気を引き起こす直腸膣瘻（ラテン語）。 直腸-直腸+緯度。 膣--pіkhvu）-直腸と腸の間に確立される病理学的転帰（瘻）。 直腸膣瘻の圧倒的多数の症例では、私たちは病気になり、医療行為に抗議し、発症します この苦痛の..。 子孫の直腸膣瘻は、原則として、診断され、幼児期にうまく発達します。 報告には、例えば、高齢患者の異常な直腸膣瘻の栄養診断と治療が必要になります。 この病状の幅について言えば、ロシアでは、ある瞬間に直腸膣瘻を有する患者は「機能不全」であり、婦人科、結腸直腸科の治療を受ける可能性があることに注意する必要があります。 しかし、この病状の患者の一部は関与しません 医療援助..。 Vyhodyachi z tsogo、病理学の広がりに関する信頼できる統計データを拒否するєねじれ。
病気自体の理由はよく見られます- 怪我小さな骨盤と会陰の器官、otrimana 30分..。 外傷性の要因には次のようにする必要があります。
発作の要因の数のごく一部で、直腸膣瘻の出現の理由の最大90％。 どうやら、直腸膣瘻のさらなる発達を伴う会陰の外傷は、自然の経路とは対照的に、数千種類の愛国的活動の1つで形成されているようです。 また、直腸膣を含む瘻、肛門周囲の加速 イグナイターが病気になる腸-振動性大腸炎とクローン病。 病気の発症の他の理由の前に、 腸の低切除、実行されたとき 交換療法、そしてまた、勝利からの骨盤器官の低下の加速された修正 たくさんのインプラントで 、ヤクbezposeredno膣壁との接触。 他に症状がある場合は、医師にご相談ください。 セルフケアにふけらないでください-それはあなたの健康にとって安全ではありません！ 直腸膣瘻の症状ほとんどの場合、直腸膣瘻は、若くて元の学生の病気や社会的不適応に見られ、患者の重要な道徳的および肉体的市民につながり、人生の途中で命を失います。 直腸膣瘻の存在の主な症状は 直腸（糞便）と膿の代わりに食べ物を通して見る。真ん中の皮膚、またはその前の最後の瘻孔の外観を明らかにすることも可能です。 そもそも直腸から細菌を継続的に消費し、泌尿生殖器の抑制された再発後の火成疾患が発症するまで：膣炎、虫、付属器炎、。 ダニの加速が現れることがあります 明確なビジョン w 許容できない臭い、下腹部の痛み、しばしばsechovipuskannyamの痛み。 重い空のランがあり、それがしびれている場合は、全身を表示することも可能です 激しい反応 viglyadіでは、温度が上昇し（熱っぽく）、衰弱し、自尊心が失われました。 事前に排出された瘻孔が少ない多くの患者では、直腸括約筋の欠如が発生します。 自明ではないカル. 直腸膣瘻の病因発達の病因および直腸膣瘻の形成は、病気の病因にある。 したがって、組織の失血の破壊、壊死、および瘻孔の形態からの壊死組織の破壊からさらに離れた場合に、以下の場合に見られる：
同様に、加速された平坦化の結果として、股間の組織形成、植物相、および瘻孔の形成の些細なことの減少がある可能性があります。 会陰の発達の不適切な治療はまた、膿瘍、しびれ、瘻の形での感染の持続性（些細な視力）でもあります。 腸の灼熱の問題の場合、クローン病は衰弱し、すべての球からの直腸壁の完全な減少の強力な発達、腸管の完全性の低下、および腸組織の結果としての腸管の破壊が同時に起こる病原性組織のための時間。 瘻の腫れた病因、腫れた直腸の最後の発芽、直腸膣結合の病因。 直腸膣瘻の分類と発達直腸膣瘻は、病因因子、tobtoに従って分類されます 失格の理由で: 1.心的外傷後： 2.クローン病および下結腸炎の肛門周囲の加速; 3.バルトリン腺嚢胞の燃焼を含む発火性肛門直腸領域の折り畳み。 4.ロゼットと瘻の形をしたPukhlinnіzhvoryuvannya; 5.ピスリヤ交換療法; 6.虚血性瘻。 また、直腸膣瘻のsnu分類 rasproztashuvannyanoritsaオープニングの後ろ直腸内：
直腸膣瘻の折りたたみそれ自体は、慢性的な窮屈な発火プロセス、ノリツァコース（特に明確な空虚としびれがある場合）、および肉を通しての糞便、ガス、膿の模倣ビジョンの本体で取るに足らないものです。重大な天頂の弱点、asthenizatsiya（pidvischeno stomlyuvanosti）。 多くの場合、病気には発達上の神経精神医学的問題、抑うつ状態があります。 日常の診断と適格な治療の時点で、以下の開発のためのステーションを開発することが可能です。
直腸膣瘻の診断直腸膣瘻の診断 病気と生活の既往歴（病歴）：産科の既往歴、特に腸のベンチの数、腸の炎症の症状（大腸炎の腫れとクローン病）、骨盤内臓器への外科的介入の存在、実施など。 病気の発症の理由について話します。
次に、訪問者のライセンスを使用して婦人科クルーズを確認します。 直腸とpichviへの指 Svishchev開口部の外観を確立し、直径、動き、成長、および影響を受けやすい解剖学的構造との関係、節くれだった穴や空きスペースの外観を評価できるようにします。 同様に、肛門周囲およびクリゾボ-クプリコボ領域の鋭い曲線のスタンス、直腸括約筋の緻密さと緊張、瘢痕性発火変化の可視性の一般的な評価があります。 誰のために訪問するか 見回す pіkhviіshyki子宮 婦人科の鏡で. ベル型のプローブの助けを借りて、ロゼット、長さ、瘻孔の道、肛門括約筋までの太もも、そしてノリスコースの特徴：管状または海綿状の部分、外観を明らかにします瘻の、潜在的な空。 事前に実施する barvnikテスト、ほとんどの場合、瘻の短い視覚化のためのダイアモンドグリーンの範囲。 次に、宣言する必要があります 肛門鏡検査またはS状結腸鏡検査-粘膜の直腸と遠位のビューを見てください S状結腸追加のカバレッジで。
必要に応じて、ライセンスを使用して、フォローアップの追加の方法を提供できます。 1. 結腸内視鏡検査。この方法は、腸の燃えるようなぽっちゃりした病気の存在を確立するために特に重要です。 腸疾患の結果を評価せずに手術治療を決定することはお勧めできません。 2. ProctographyとIgoscopy-X線診断法。これにより、水痘のコースの形状と長さ、腸と直腸の開口部の拡大、腐った腫れの外観と広がりを明確に視覚化できます。
3. 括約筋測定-直腸括約筋の体とその閉鎖神経機能を落ち着いてストレスを与えたときに評価する方法。 デンマークの方法は、直腸の閉鎖神経のサイズを評価するために使用することができます。 4. プロフィロメトリー-直腸のロック装置の機能の改善。 5. 直腸内超音波投与量-肛門括約筋に配置されたノリツァの動きの特徴、その長さ、しびれの外観と性質が許可されます。 同じ方法を使用して、直腸の閉鎖装置の筋肉構造の局所的な変化、欠損の症状と長さ、骨盤底粘膜のサイズを診断します。 TRUZI（経直腸的超音波検出）は、内括約筋と外括約筋の欠陥を検出する効果的な方法であると報告されています。 ヴァルトを尊重する 超音波診断直腸の瘻孔では、磁気共鳴断層撮影法の情報内容に妥協しないでください。 6. 小骨盤の磁気共鳴画像 - 直腸内秩序 超音波診断є振動法を使用して、肛門括約筋への送達に沿ったノリツァコースの成長を評価し、腸の瘻孔開口部の局在を明らかにし、しびれの診断、追加のスビシュチェフ脳卒中の検出..。 この方法では、腸、エール、子宮、ピクビ、スラッシュ、尿道だけでなく、サイズを評価することができます。 この助けを借りて、小さな骨盤の単一器官の地形的および解剖学的関係の特異性がどのように二極化されているかを確立することが可能です。 小骨盤のMRIは、直腸膣瘻の外科的治療法を使用した振動への個別のアプローチのためのビコリスタンに使用できます。 Likuvannya直腸膣瘻保守的に前 与えられた方法治療が行われます：直腸とpichviの消毒、瘻孔管の内部笛（vyshkribannya、化学的および熱的切除）に注ぎ、腸腔の通過を混ぜ合わせます。 ただし、デンマークの時間帯には、直腸膣瘻の閉鎖が1滴あります。 保守的なlіkuvannya..。 これらの方法の停滞は、根拠に基づく医療の観点から根拠がなく、結果自体が注がれているため、外科的処置でのみ書くことができます。 外科的治療V 現代医学 likuvannya直腸膣瘻は、医師-結腸直腸専門医の専門的能力の領域に入ります。 さらに重要なことに、外科的処置は資格のある従業員によって行われた 特別センターしたがって、反対方向に、目の腸は前後に落ちて再発します。 直腸膣瘻の外観そのものが、外科的治療の前に示されています。 現在、直腸膣瘻の外科的治療には100を超える新しい方法があります。 手術治療の特定の方法の振動は、根からピットの根（高または低瘻）、瘻の折り畳み（瘻の性質に直接、補足の外観）に横たわることです。皮膚、胃の奥まで） なめるまでの2歩の散歩での空の空きスペースとしびれの出現。 このように、最初の段階では、空の廃棄物のロスティン、排水、および衛生状態があり、適切な排水と空の廃棄物の除去が別の段階に進む場合にのみ、中間の地面を必要とせずに操作します。 Naybіlshは、悪質な方法の形で直腸膣瘻の形で広く： 1. 分節直腸形成術または二次粘膜卵巣弁の縮小-技術的に折りたたむことの1つで、瘻孔を弱める最も根本的な方法です。 手術は、直腸のノリトシー開口部までの内臓瘻に対して行われます。 この固定の開始とともに腸の二次粘膜-粘膜弁を動員して作成するために、弁が腸の内穴の開口部の小さな部分にねじれるようにする。 Likuvannyaの病気は症例の60-95％で発生します。 2. 腸管腔の目に見える瘻..。 手術は、低いフィニナル内および経フィニナル直腸膣瘻と、内側の穴から内側のノリツァ穴への垂れ下がったノリティックコースの移動によってのみ可能です。 効率-70-96.6％ 3. 括約筋形成術からの目に見える瘻..。 経フィンクタルおよびエクストラフィンクタル瘻の犠牲者になり、前瘻に括約筋の欠損が存在します。 括約筋と縫合糸の視界と可動性のため、手術は腸管腔内の内臓瘻の可視性に基づいています。 治療の成功は、症例の41〜100％で報告されています。 4. タマネギ海綿状膜の直腸膣中隔への転位と、直腸およびピクビの縫い付け欠陥）。 手術の選択肢の前に、脂肪組織の断片を大唇と鼠径部の襞の領域の下部に移します。 手術は、高直腸膣瘻、ならびに放射線照射後の瘻およびクローン病で見られるように与えられます。 分割された直腸膣中隔および腸とピクブの目に見える穴の除去の操作の技術。 腸と直腸の欠陥が縫い付けられています。 下唇の球根状海綿体膜（唇の素晴らしい状態と鼠径部のひだの領域からの下唇の脂肪組織の断片）を見るには）、Zdіysnyuєtsyaїї転位（再配置）を直腸膣中隔に。 効率-50-94％
5.直腸と腸の縫い付けられた欠陥を伴う直腸膣中隔への下部粘膜の転位。 このタイプで表示 外科的関与また、マルティウスによる操作のように。 Likuvannyaの病気は注意して50-92％を注入しました。 直腸膣瘻の治療における腸ストーマの役割の一つ 重要な瞬間直腸膣瘻の治療を成功させるために、腸の通路の交差点、 viskim vm_stomバクテリア、操作ゾーン。 1時間に再発する早期の手術瘻の場合、それは強制された腸ストーマに対してのみ可能です。 口内炎の形成に関する決定は、皮膚病変で厳密に個別化されています。 しかし、病因から直接、高くて折りたたまれている直腸膣瘻の場合、予防的腸ストーマの処方は、手術の加速、ポリプシー、および治療の結果の発生のリスクを大幅に減らすことができます。 オストミーの閉鎖は、外科的介入の閉鎖領域の場合に実行され、2〜6ヶ月かかります。 天気。 予防直腸膣瘻の診断の予防は、当局が以下の発症に責任を負う範囲で行われます。
直腸膣瘻に関連する手術は、解剖学、生理学、エールおよび臨床情報の知識だけではありません。 そのために、直腸膣瘻からの患者の計画された治療は、特別な病院でのみ実行されるべきです。 ひる 特別センターでの直腸膣瘻からの病気の心理的治療により、70〜100％の症例で最初の手術後でも治療を求めることができます。 ヴィンヤットは、クローン病と放射線治療後の瘻孔に苦しむ子供です。 最初の手術従事のためのそのような患者のグループにおける健康障害の再発は、途中で示される。 直腸膣瘻の治療の有効性と、この治療法の診断のために医師の前に横になる患者の時間のリスクの最小化に関して、覚えておくことが重要です。 文献リスト
-腸や他の臓器を圧迫するために使用できる病理学的痰（瘻）（ sechovim mikhur、尿管、尿道）。 Svishchevを通して、腸とsečovyhshlakhіv（糞便、ガジ、スラッシュ）を歩き、pіkhviの教育で食事をします。 結果に従って瘻を診断する 婦人科、骨盤内臓器の内視鏡的および放射線学的投与量。 他の臓器の病理学的問題の除去に直接関連する外科的瘻の除去。
カントリーハウスピクビ瘻は加速にとって重要であり、産科や婦人科で学ぶのは簡単ではありません。 骨の壁は、直腸の壁および世俗的な器官と非媒介的に接触しており、病理学的発達の場合、それらの間に瘻孔の欠陥が形成されます。 瘻の真ん中には、脈動、尿管膣、尿道膣、直腸膣、結腸-膣、小腸-膣があります。 瘻の成長に応じて、それらは低（下3分の1）、中（中3分の1）および高（上3分の1）で成長します。 水中の瘻孔の数が多いことは特徴的であり、欠陥の形成の理由のために特定の発達と病気になる重要な兆候があります。
瘻の診断の理由Nyposhirenіshі-外傷性瘻は、泌尿器科、肛門科、産科、および産科での侵襲的操作および手術の実施中に腸管の喪失、悪性腫瘍および感染症の結果として発生します。 泌尿生殖器瘻は、尿道憩室の再建手術の加速、非三叉神経の重症度の強調、前部の症状と症状、子宮全摘出術、尿道切断の異常に発展します 直腸膣瘻は、産科の怪我や栄養障害の結果としてしばしば発生します。 病的な天蓋..。 胎児のサイズに一貫性がない場合の怪我、または出産経路の引き裂き、胎児の骨盤再配置、手術分娩は、発熱、直腸および潰瘍性卵巣装置の出現に取って代わられる可能性があります。 瘻孔の発達に基づいて、股関節胎児および骨盤嚢胞の圧力のための軟組織の些細な虚血および壊死があり得、長期のキャノピーおよび些細な無水の中断を伴う。 激しい性質の瘻は、膿瘍の予防または重度の傍直腸炎または憩室炎の穿孔の成長の結果として形成されることが奨励されています。 瘻の他の原因は、症状（化学的、電気的）、直腸膣中隔の損傷、中隔の異所性、クローン病、小臓器の産業療法の過程での骨盤臓器の最適化が原因である可能性があります。 瘻の症状過剰な瘻は、原則として、非常に慢性的で再発性です。 で sechostatic瘻 paciєntokturbumimovіlnechastkovoは、rakhunokїїpіdtіkannyaspіkhviのより重要な屠殺のために、一部はsečovyhshlakhіvです。 股間とステゴン、胚、粘膜の充血の領域で表皮の浸軟を促進するため。 sechovipuscannyを免れるときは、点状または高成長の瘻について話します。 尿道の中央または近位側に既知の尿道膣瘻があるため、垂直方向でも切断もできません。 水平位子供たち。 病理学が進行するにつれて、罰と虐殺の領域の痛みが発生する可能性が高くなります。 腸-膣瘻では、スカルガは非限定的なガス（点状瘻を伴う）および糞便（瘻を伴う）の特徴です。 素晴らしいrazmіrіv）、瘻孔近くの微妙な粘膜の場合は、副鼻腔を介したガスと糞便の送達、加熱、および一般的にsverbіzh。 直腸の感染後は、頻繁に悪化する膣炎、外陰炎、穏やかな時間の間に、そして身体との接触の時間の前に痛みを引き起こします。 直腸膣瘻は、骨盤底の後壁の肉眼的瘢痕変形および直腸括約筋欠損によってしばしば監視されます。 危険な火成起源の瘻孔の場合、ザガルニースタンの悪化、発熱、下腹部および陰部の痛みがあり、直腸内または横方向に放射状に広がる可能性があります。 ワイルドスタイル糞便、排尿障害、膿尿、イノディの月経に大量の粘液と膿があります。 瘻の症状は身体的不快感であり、しばしば心理社会的障害を伴います。 瘻の診断瘻の診断は、患者の病歴と婦人科検査を行うことによって修復する必要があります。 低成長の瘻の場合、鏡を見ると、引っ込んだ傷跡（得られた）を突くことができ、そこから切り傷や腸のスペースを見ることができます。 Viznennya visotiと直接noritsaコースは、追加のプローブの背後で実行されます。 瘻のレベルの局在を明らかにするために、尿道膀胱鏡検査、インジゴカルミンを用いた色素膀胱鏡検査を実施する。 発火発生の瘻の診断では、小骨盤の超音波、小骨盤の超音波、血液および切片の検査室予備検査が示されます。 高レベルおよび点レベルの瘻を診断することが重要な場合は、排泄および逆行性尿路造影、レノグラフィー、膀胱造影、必要に応じて膣造影を実施する必要があります。 直腸生殖器瘻の場合、直腸膣青年期があり、サイズの出現、瘻の一貫性、鼻組織の瘢痕性病変、肛門括約筋の欠如の程度、膿瘍および 内視鏡診断について、瘻孔と腸の成長を明らかにすること、必要に応じてS状結腸鏡検査、鑑別診断-結腸内視鏡検査。 折り畳み瘻では、造影X線写真の徴候が振動します：虹彩鏡検査、瘻孔造影、さらに胆石の外観としびれを改善するのに役立ちます。 異常の場合の瘻の診断には、生検、CTで診断された組織病変の細胞学的または組織学的予備検査が含まれます。 直腸肛門反射の評価は、追加の機器的方法（括約筋測定、筋電図検査、肛門直腸圧計）を使用して実行する必要があります。 Lіkuvannyafistulapіkhvi瘻孔を除去する戦術は、瘻孔の主な特徴に基づいています。組織、骨盤底粘膜、および直腸括約筋を排出します。 小さな嚢胞膣瘻は、保存療法によって治癒することができます。 尿道とキューティクルの瘻孔は電気凝固法で閉じることができます。 遅延期間後3〜6か月で多数の瘢痕性瘻があり、静かな発火プロセスで、瘻領域に外科的瘢痕が見られ、水疱の欠損がさらに拡張して縫合されます。 尿管膣瘻の場合、尿管結石吻合が見られます。 ゲストの直腸膣外傷は、最初の18年間は無関係です。傷の端の前が傷の端の前にぶら下がると、未発表の布地をぶら下げ、瘻を閉じ、浮腫、直腸、瘻を縫います。 直腸および直腸における瘻孔の形成への外科的関与は、特定の状況から始まり、膣、会陰、または直腸のアプローチによって行われ、重大な瘢痕性病変（開腹術）が伴う。 瘢痕性組織とnoritse穴をぶら下げるために、必要に応じて、vikonuyut前部浮腫形成術を膣形成術から取り除きます。プレスに欠陥がある場合は、腸の欠陥のさらなる縫合からvyroblyut括約筋形成術を行います。 瘻孔の領域に瘢痕性異常がある場合は、可能な手術のゾーンに糞便を導入するために、人工肛門造設術を2〜3か月間適用する必要があります。 瘻の予測と予防深刻な術後加速瘻、腸縫合および再発性瘻の許容不能、根治手術の繰り返し。 瘻孔が弱くなったときの生活の質と生活の質の予測は、明らかに楽しいです。 瘻孔を閉じた女性は、手術後2〜3回以内に帝王切開法により膣炎の発症を発症することをお勧めします。 産科損傷の予防の場合の瘻孔の予防、産科および婦人科手術の品質管理、生殖器の迅速な治療。 外科的肛門科-SURGERY.SU 直腸膣瘻（瘻）は、ほとんどの場合、病状です。 Nabagatorіdsheそのような瘻はvrogenyになることができます。 Vrodzheniy noritsyは、小児科医と子供の手術のトップランクの世話をします。 直腸膣瘻は、直腸と腸の間の病理学的プロセスです。 直腸にたくさんのスペース（糞便とガス）があるので、しばらくの間食べることができます。 直腸膣瘻の最も一般的な原因は、1時間の平坦化前の外傷であり、中央ゾーン、腫れ、および発火した直腸への手術の関与の時間を加速します。 Rizik viniknennya直腸膣瘻とzychaynyキャノピーが0.1％になります。 直腸膣瘻の症状は、しばしばストレスや身体的不快感に関連しています。 地域の女性が病理学について医師と協力し始めるためのデカールが必要な場合は、リトリートを実施することがさらに重要です。 場合によっては（確かにまれですが）、そのような瘻は自然に閉じることができますが、主に、外科的介入が必要です。 直腸膣瘻の理由 デンマークの時間では、直腸膣瘻が確立する理由はありません。 それ自体で 多くの場合、理由 tsієї病理学є天蓋、さらに病理学。 そのような条件が適用されるまで：
直腸膣瘻の理由の中には、時間が1時間短いときに、手術創の側面からの発火変化とも呼ばれます。 直腸膣瘻の診断の主な理由は、骨盤内臓器への1時間の反復手術中の直腸の外傷、および疾患の発症におけるもてなし可能な傍直腸炎の自発的成長である可能性があります。 直腸膣瘻は、直腸および腸内でも遅くなる可能性があります。たとえば、クローン病、腸憩室症（特に子宮摘出術を受けた女性）などです。 些細な無水性交も、それに結びついている直腸膣瘻の確立の理由である可能性があり、水が引かれると、胎児の頭が下降し、骨盤の壁を骨盤の嚢胞リングに押し付けます。 一日の終わりに、血液循環が崩壊し、組織壊死が起こり、瘻孔が起こります。 しかし、直腸膣瘻の確立の最も頻繁な理由は真ん中にあり、すでに述べたように、病理学的天蓋があります。 胎児の大きさによって出生経路が一致しない場合、ロゼット自体の果実が間違っていると、一部の家族の手術と同様に、出生経路の外傷が発生する可能性があります。 耳がたくさんあると、直腸の壁だけでなく、直腸の潰瘍性粘膜装置も感じられます。 このような場合、非常に単純な操作が実行されます。 このような操作は、エンゲージメントの領域での点火プロセスによって加速することができます（最大10％）。 これらの中で、腸壁の縫合が不適切になることが最も多いケースです（トブト、їх損失）。 また、貴族に手術の3〜5回目の貴族と話させてください-初めて、彼らは直腸の代わりに現れます-糞便と腸のガス。 tsyomvypadnymimovolіを呼び出して欠陥があります。 憐れみのためにエールは、ひどい傷の縫合のように、直腸のような環境では、新しい縫い目の靭帯の繰り返しの無能力をブロックします。 ヤク・ヴィドモ、スティンカ・ピクヴィは、さらに、そのすべてのプロトタイプで、直腸の壁から離れています。 直腸の悪徳は重要ですが、そもそもそうではありません。 それに対して、腸と腸が確認されるとすぐに、腸自体が初めて消費され、navpakiは消費されませんでした。 そのような瘻が1年の10日まで確立されるとき、それはその端に沿って直腸の粘液と粘膜の成長が成長するという事実の爆発のためにすでに「永続的」です。 直腸膣瘻の残存する「成熟」は、組織が落ち着いてから3〜4か月後に現れます。 直腸傍瘻や大腸炎など、直腸に発生した直腸膣瘻の場合、それはしばしば特別な特徴と見なされます。 第三のタイプの瘻では、そのような瘻は管状の特徴を有し、瘻の場合、それらは赤くなり、しびれおよび腸が腫れる可能性がある。 直腸膣瘻を見せてください 瘻の大きさと局在から誤って、病気の症状はかなり異なる可能性があります：最小の症状から腫れまで。
当然、それはどの女性にとっても受け入れられません。 患者は彼らの病気から逃れるために魅了されました。 直腸膣瘻の特徴である衛生上の問題は、健康状態の悪化の重症度の低下、およびパートナーとの性的関係の大幅な加速につながる可能性があります。 さらに、直腸膣瘻の死後の症状の1つと神経精神医学的問題の発症。 セコスタット球に点火した人々の認識は、ますます過大化を加速させました。 直腸膣瘻の分類と種類 直腸膣瘻は以下に分けることができます：
直腸膣瘻の診断方法の中には停滞しています：
まず第一に、患者の病歴：女性は腸の治療の交換に耐えることができなかったので、患者は骨盤領域への手術的関与の移転について、フラット、彼の気質、重症度、問題を通過しました。腸の外傷の症状と同様に。 Klinichnyは、鏡の近くのpikhviの周りを見て、フィールドを見回します。 検査は実際に開始前に行われます。 腸と直腸の間に瘻孔があると、開口部自体の症状と腸（腸腔）の外観を見ることができます。 瘻の領域の瘢痕性変化の外観を評価することが許可されているため、デジタル膣投与を行うObov'yazkovo。 vikoristannyhからの瘻孔造影水とbarvnikiからのプローブ。 ファーブバルテストの場合、barvnikが骨の側面から開口部に導入され、直腸内腔の検査が直腸鏡の直腸鏡の助けを借りて行われます。 X線診断法 放射線不透過性スピーチ瘻孔とX線サインを受けた人に。 肛門括約筋の欠損のレベル、および括約筋の瘢痕性病変のスケーリングの評価のために、直腸肛門反射および指直腸遅延の定義に従って実施されます。 一部のvipadkahは、括約筋測定、筋電図検査、圧力計などの機器による進歩の方法にまで達します。 直腸膣瘻の診断ではS状結腸鏡検査、および必要に応じて結腸内視鏡検査が義務付けられています。 Lіkuvannyarectovagіnalnayafіstuli Lіkuvannyarectovaginalnoe瘻-外科手術のみ。 最初の18年間伸びる直腸膣中隔の外傷性姿勢の場合、病気の最小リスクを決定することによって縫合を行うことが可能です。 瘻孔の終わりに、瘻孔が切除され、創傷が成長し、次に直腸および肛門挙筋の縫合が行われる。 壁に欠陥が縫い付けられている場合。 瘻が長い間形成されている場合に発生する可能性が高くなります。 同時に、外科的関与の方法は、特定の状況を置くことです。 同時に、直腸膣瘻の出現の理由として、肛門の端から現れるその局在化、直腸筋装置による瘻の中断、腫れ、脊椎の瘢痕。 明らかに、瘻孔領域の瘢痕形成の場合、腹部の壁に人工肛門を配置する必要があります-小腸を腹部の壁に挿入する必要があります。 運用上の関与を移転する領域に糞便が存在することを覚えておいてください。 人工肛門造設術の適用の手術は2〜3ヶ月で行われます。 直腸膣瘻の治療のための現在の中期外科的方法は、膣、会陰、直腸の3種類のアクセスです。 低直腸膣瘻の場合（瘻の開口部が肛門の端から3cm未満で侵食されている場合）、疾患の原因のために外科的アクセスを脇に置く必要があります。 瘻の原因が胃傍直腸炎である場合、直腸へのアクセスのみが停滞するため、瘻自体だけでなく、最初の理由である肛門陰窩の化膿を付着させる必要があります。 іnshihvipadkiでは、直腸の粘膜-卵巣弁を取り除く手術が行われます。 肛門括約筋に欠陥がある場合、手術は追加の矯正の罪を犯します。 全体として、括約筋形成術または括約筋形成術が行われます。 瘻の直腸膣瘻の半分では、悪臭は中央にあります（瘻の開口部は肛門の端に沿って3-6cmにあります）。 そのような瘻の除去は、会陰と膣の両方のアクセスによって実行することができます。 手術の本質は吊り瘻で行われ、さらに会陰アクセスを全体に使用すると、会陰に交互の開口部が設けられ、会陰の場合は吊り下げに到達することが可能です。欠陥のある三尖弁の。 また、瘻孔に瘢痕組織が多数ある場合は、腸の欠損部を縫合します。 大きな瘢痕形成プロセスの場合、瘻孔の弱体化と直腸および副鼻腔の欠損の縫合は、sovを介して行われます。 腹部の成長のために実行される腹腔鏡アクセス。 V 運用期間中スタイルの閉鎖はさらに重要であり、それにより創傷は感染性発火の加速なしに治癒することができます。 tsiyの場合、多数のridkoyїzhі、bіdnoyウールウェッジには特別なステージがあります。 Deyakіlіkіvvazhayut、schozhіntsі、yakaは、直腸膣瘻の駆動で以前に手術を受けました。追加の帝王切開ロゼットのために人口の迷走神経症の発症の場合に推奨されることが推奨されます。 直腸-pіkhvіvі瘻からの病気は、pіkhviからのガスおよび（または）糞便塊の出現に現れると予想されます。 瘻は大きくないので、カロリーが柔らかいかまれな場合、瘻を見ることができるのは1人だけです。 大きな悪臭を放つ病気は、糞便の塊、悪臭、股間の布地の裂け目からの持続的な視力に駆り立てられます。 遠位直腸で腐敗しているより多くの直腸-膣瘻があります。 場合によっては、瘻孔は、縫合糸が広くて幅が広く、会陰下部の組織と直腸の括約筋が成長している場合、III期またはIV期の中間の更新を短時間試みた結果です。 。 セレディンヒ 外科手術それは、瘻孔の確立、その後の腟壁縫合、膿瘍のドレナージによる異常の成長、または骨盤領域の血腫、ならびに痔核の出現につながる可能性があります。 その過程で直腸、子宮頸部、およびピクビの癌の場合、直腸膣中隔が過程に引き込まれ、同時に、直腸-膣瘻の診断を診断する必要があります。 さらに、これの理由は腸管の悪性の新しい有機体の交換療法の遺伝であるかもしれません。 直腸洞瘻からのすべての病気は、直腸膣中隔のさらに悪い解剖学的欠陥のせいの背後にある、既往歴に1つまたは複数の理由がある可能性があります。 直腸膣瘻の診断pichviの粘膜の欠陥は、特に糞便の塊と一緒に保管されている場合、またはそれらが吸い取られている場合は、臭いの綿棒で拭くことによって簡単に検出されます。 瘻が侵食されたとき 上部viddilakh yogoviyavlennyaのpіkhviはミラーでスピードアップできます。 小さな瘻のミスマッチの確立により、勝つことは難しいかもしれません。 小さな瘻のアーチでナビゲートするために、pikhviの粘膜の性質のためにわずかな収縮を引き起こすことが可能です。 正確には、薄いダーツプローブで粘膜の保護用量の追加の背後にある瘻孔のコースを見つけることが可能です。 直腸および患者からの結果の証拠は、直腸診断中に直腸内のプローブの先端を見つけることによって強化することができます。 非常に小さな瘻孔のある経路の場合、そのようなプローブの助けを借りて後ろをナビゲートすることが重要です。 cich vipadkahでは、過去のメチレンブルーの導入は、直腸鏡検査後に直腸に現れることが許可されています。 直腸-膣瘻の回復直腸膣瘻の外科的治療は許されるか、折り畳み可能ですらあります。 Persh、nizhは、pikhviの壁の可塑性を作成しようとします。その日の瞬間に、4〜6 m / sを印刷する必要があります。 著者が必要に応じてそうすることを望むならば、皮膚外科医の正しい振動で瘻を閉じる手術の前の腸移植の準備。 小さな瘻は、Latzko法を使用するだけでなく、1本または2本の縫合で閉じることができます。 メタ手術とは、腸と直腸の間で可能な限り技術的に除去された健康な組織のすべてのボールの設置と更新です。 ロックアップされた成功єより正確にはviznachennyaroztashuvannyaNoritsa実行。 静かな場合、大きな瘻孔がある場合は、直腸の括約筋の真ん中にないroztashovusで、当クリニックでエピゾトミーIVステージを実行します。その後、（水痘の動きが見える場合は）緩く縫い合わせます。 大きな瘻の場合、また交換療法の結果として、または繰り返される形成外科の場合、タイムラプス瘻を介して手術野から糞便塊を導入する必要があるかもしれません。 さらに、異常に誘発された大きな瘻が閉じている場合、Martiusテクニックを使用して球海綿体クッションを形成することができます。 とにかく、（高瘻の場合）腹部になりたい場合は、追加の経膣アクセスの後ろですべての直腸瘻を閉じることができます。 おそらく、空の直腸とpichviの間の病理学的結果が原因で異常です。 股間の乾燥した痛み、統計的行為中の病気、脱臼性脱臼を通して、ガス、舐め、糞便の出現を確認します。 診断のために、膣検査、直腸膣固定、S状結腸鏡検査、瘻孔造影。 Lіkuvannyaは、直腸-膣中隔の欠陥を確認および/または患者の膣組織、コラーゲンパッチまたはコルクで置き換えるためにのみ機能することができます。
カントリーハウス直腸膣瘻はまれにしか発生しません。 においの0.001％だけが嘔吐しており、高齢者の真ん中の病気の広がりは0.33％変化しません。 ほとんどの場合、女性は生殖年齢が悪く、その時間から次の時間へのトラウマ化から病状のトリッキーなタッチが伴います。 直腸膣中隔の瘻は小さい（直径1.0-2.0mm）。 子供の人生で病気になりたくないのであれば、あなたは重大な不快感を示さなければなりません。 そのような瘻を見るための最も古典的な手術のいくつかは、症例の3分の1でさえ再発に終わる可能性があります。
直腸膣瘻の原因直腸と直腸の壁は、かなりの長さに達するために、距離を置いて1対1で落ちる傾向があります。 つまり、歌う心の知識があれば、直腸膣瘻の形態のために、直腸膣中隔の完全性が破裂する可能性があります。 まれな病理の領域では、それは一般的です-多くの場合の真ん中で、それは流動的に形成されます 呼び出し理由..。 直腸膣瘻を確立する前に、以下を生成します。
病因直腸膣中隔におけるキー溝瘻形成є グリップ直腸内（少量）。 腸粘膜の器官の間に不一致があるとき、それはすぐに空の膣に変わります。 欠陥の端まで円形に成長する場合、7日以内で完了します。 つる運河のオスキルキが徐々に腸の代わりにやって来て、皿の粒状化は現れません。 外では、典型的な唇の形をした瘻の形成は最大4か月になる可能性があります（長期の天蓋または貫通性の傷の場合の大規模な組織破壊を除く）。 分類直腸膣瘻の分類の基礎は、肛門開口部の端までの瘻の形態および成長にある。 以下のタイプの瘻が発生します：
瘻のほとんどは古典的な陰唇の形である可能性があり、そもそも直腸でそれらを開き、運河は短くまっすぐです。 肛門領域の最小の傍直腸炎、大腸炎、または貫通性の傷では、いわゆる管状瘻が形成され、特徴的な複数の管のいくつかでは、傍直腸細胞の膿の排出および排出が無感覚である。 直腸膣瘻の症状症状は、水痘コースの規模と局所化から始まります。 典型的な兆候-腸内ガスによる出現、粘液の制御されていない可視性（小さな結果）および糞便塊（大きな瘻孔）。 感染した子供たちのために、彼女は来ました 膣のビジョン憂鬱、不快感、 気分が悪い、Pechinnyaとsverb_zh膣と股。 瘻を形成し、感じる燃えるような布を伸ばすとき、女性は法定の時間までにそれを見る。 激しい痛み症候群では、性的な痛みが不快になります。 非常に小売業者の衛生的な視線には重要ではなく、患者は常にviporozhnenの容認できない臭いを感じますが、心理社会的悪化、つまりうつ病や慎重さに対する態度もある可能性があります。 セビディアルシステムへの接続を拡大するとき、批判的な絵は談話的な問題で補足されます-sechavipuskanniでのrisiと胆汁。 加速する直腸膣瘻は、静的および世俗的なシステムの局所および内臓の感染性発火の混雑した器官によって加速されます。 そのような患者はしばしば病院と慢性結腸炎、子宮内膜炎、子宮内膜炎、唾液腺炎、付属器炎、パラメータ炎、尿道炎と膀胱炎を持っています。 私がいるとき 点火プロセス子宮の付属肢が損傷する可能性があります 月経機能ミレニアル世代の頂点まで。 無実の迷走を必要とせずに危険にさらされています。 腸管の側面には、そのような加速された便秘、navpaki、ridkivyporozhnennyaの一部があります。 診断直腸膣瘻が複雑な閉塞の影響を受けやすく、瘻管が出現する場合は、そのサイズ、形状、および形状を評価します。 最も有益な診断のために：
追加の方法など、より折り畳み可能な診断では、クロモレクトローマノスコピー、直腸センサーを使用した直腸の超音波検査、膣、直腸、および灌注が推奨されます。 肛門括約筋の機能的能力の評価には、筋電図検査と括約筋測定法を使用できます。 鑑別診断 vikonutsyaは、直腸膣瘻によって加速された、nuvannyaіnhvіvіyuvannyaについてのふりをします- 邪悪なぽっちゃり、憩室症、クローン病など。 直腸膣瘻の治療体調不良や手術の治療法を使ってみましょう。 直腸膣中隔の胃外傷の場合、最初の18年間を伸ばすことによる欠損の縫合が示されています。 このアプローチでは、浄化槽の診断率は最小限に抑えられます。 Lіkvіdatsіyaは瘻孔を折り畳み式の企業で、しばしばvykonutsyaを2段階で処方しました。 多くのvipadでは、遺伝のリスクは患者に見られる患者の関与によって引き起こされるため、手術からの使用が推奨されます。 Vichіkuvalnayaの戦術は、最小限の小さなサイズの瘻の場合に正当化されます 主な症状（見る 少数日中のガスとスライム 痛み症候群そしてより速く）。 症例の70％で、前部に瘻孔が現れる2〜3か月前 cherevnu stinka糞便の送達のために人工肛門造設術を課します。 timchasove vimknennya 下のビュー腸サッシ、lіkuvannyaのために洗う その他の発砲、どのようなdeyakі瘻の自己防衛のために。 当日、直腸膣瘻の手術治療のための30の方法が分割されました。 技術の開発は、プラスチックの技術だけでなく、アクセス（直腸、会陰、膣、および大きな問題の場合は空の問題）に基づいています。 生地のusunennya欠陥については、vikoristoyu：
明らかな場合、その適応症は、瘻孔管を清算して前部挙上形成術、膣形成術、および括約筋形成術（粘膜に欠陥がある場合、および肛門を食いしばる場合）に参加することに即座に関与します。 人工肛門造設術による瘻のPislyapovnogo抑制、重複している場合は、zakryvayut。 予測と予防直腸膣中隔によって形成される組織はさらに薄く、瘢痕性発火過程によって変化します。 そのため、再発の頻度は、従来の手術の場合は18〜32％、悪質な生物学的コラーゲンプラグの場合は10〜15％です。 3〜4ヶ月が経過するとすぐに安定した結果が出て、徹底的にやり直しました。 適切な戦術を使用すれば、結果の96％で肯定的な結果を得ることができます。 女性の延期された手術が計画されるとすぐに、スケジュールは配達されることができます、配達はセザールロジンを通してのみ行うことができます。 予防のために、水の真っ只中の早い段階で、非定型の症状と頭の挿入を伴う、高い骨盤、大きな胎児で膣を伝導する最適な産科の戦術を振動させることが推奨されます。 重要な役割は、一般的な貴族の改訂および産科手術の迅速な調査として、産科手術および検査の改訂、侵襲的操作によって果たされます。 |
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