結腸がん胃、腸、直腸ICD 10 C ...ウィキペディア
損傷がアポトーシスを無効にする細胞は、理論的には不滅です。 病気の細胞は制御不能に増殖し続けます。 悪性腫瘍は腫瘍であり、その特性は(良性腫瘍の特性とは対照的に)ほとんどの場合です... ... Wikipedia
結腸がん胃、腸、直腸のICD 10C18。 C ...ウィキペディア
胃、腸および直腸ICD 10C18。 C ...ウィキペディア
腸ポリープ- 蜂蜜。 ポリープは、顕微鏡的構造に関係なく、中空器官の壁からその内腔にぶら下がっている茎または広い基部上の腫瘍です。 頻度と位置特定内視鏡装置を使用した予防検査は... 病気ハンドブック
有効成分››パンクレアチン(パンクレリパーゼ)ラテン名Micrasim ATC:›› A09AA02多酵素製剤(リパーゼ+プロテアーゼなど)薬理学的グループ:酵素および抗酵素鼻科学的分類(ICD 10)›› C25 ... .. .. 薬の辞書
S状結腸がんは先進国で蔓延しています。 まず第一に、科学者はこの現象を工業先進国の平均的な居住者のライフスタイルと食事の性質と関連付けます。 第三世界の国々では、腸のどの部分の癌もはるかに一般的ではありません。 S状結腸がんは主に、摂取される植物性食品の量が少ないことと、肉やその他の動物性食品、および炭水化物の合計比率が増加していることが原因です。 それほど重要ではなく、そのような栄養に直接関係しているのは、便秘などの要因です。 食物の腸内通過を遅くすると、発がん性物質を分泌する微生物叢の成長が促進されます。 腸の内容物が長く保持されるほど、細菌の分泌物との接触が長くなり、細菌自体が多くなります。 さらに、糞便が密集している壁への絶え間ない外傷も、S状結腸の癌を引き起こす可能性があります。 有病率を評価する際には、先進国での人の寿命がはるかに長いという事実を見逃してはなりません。 後進医療のある発展途上国では、人々は単に癌を見るために生きていません。 S状結腸がんは20例ごとに遺伝的に獲得され、両親から受け継がれます。 リスク要因には、潰瘍性大腸炎(潰瘍性大腸炎)、憩室症、慢性大腸炎、結腸のクローン病、ポリープなどの他の腸疾患の存在も含まれます。 もちろん、この場合、S状結腸癌を予防することができます-基礎疾患を時間通りに治療するのに十分です。 ICDコード10 国際疾病分類10改訂-ICD10は、がんの場所による分類のみを意味します。 この場合、ICD10はS状結腸癌にコードC18.7を割り当てます。 直腸S状結腸接合部の癌はこのグループから除外され、ICD 10では独自のコード(C 19)があります。これは、ICD 10が臨床医を対象とし、患者管理の戦術を支援することを目的としているためです。がんの種類には、 外科的治療違います。 それで: シグマがんのICD10コード-C18.7 直腸S状結腸接合部のICDコード10がん-C19 もちろん、ICD 10の分類とコードは、S状結腸癌の完全な診断には十分ではありません。 で使用され、使用するために必要 現代の条件 TNM分類およびさまざまな病期分類。 がんの症状 S状結腸の癌を含む結腸直腸癌の最初の症状について言えば、非常に初期の段階ではまったく現れないことに言及する必要があります。 私たちは、その場での予後段階(壁の粘膜および粘膜下層)の観点から最も好ましいものと最初の段階について話している。 このような初期の腫瘍の治療はそれほど時間はかからず、現代の医療センターでは内視鏡的に行われ、ほぼ100%の結果と5年生存率の予後をもたらします。 しかし、残念ながら、初期のS状結腸がんの大部分は、別の疾患の検査中またはスクリーニング研究中の偶発的な発見としてのみ検出されます。 上記のように、これの理由は 完全欠席症状。
これに基づいて、識別する非常に重要な方法 早期がん 45歳に達すると5年ごとの予防的結腸内視鏡検査です。 重荷を負った家族歴(第一選択の親族における結腸癌)の存在下で-35年から。 腸疾患の症状がまったくない場合でも。 腫瘍の進行に伴い、以下の最初の症状が徐々に現れ、増加し始めます。 - 出血排便中
- 直腸からの粘液の排出と糞便中の粘液の混合
- 便秘の悪化
あなたが見ることができるように、上記の兆候はただ一つの考えを示唆しています-慢性痔核の悪化が起こります。 痔核の医師の診察を長期間延期し、十分な検査が行われず、セルフメディケーションは年間数万人の命を奪う致命的な間違いです(これは誇張ではありません)! S状結腸および直腸の癌は、慢性痔核としての症状によって完全に偽装されています。 病気がその特徴的な特徴を獲得するとき、何かをするのに遅すぎることがよくあります、治療は不自由であるか、または症候性だけです。
あなたがこれを真剣にそして永遠に学んだことを願っています。 医師が10年前に痔核と診断し、治療を処方した場合、それはあなたを助けました、そしてそれ以来、悪化した場合、あなたはあなた自身で様々な坐剤と軟膏を使用します(薬局で膨大な品揃えでそしてすべてのために簡単かつ自然に販売されています味)、検査せずに接触することはもうありません-あなたは潜在的な自殺です。 それで、私たちはシグマガンの最初の症状について話しました。
![](https://i0.wp.com/propishevarenie.ru/wp-content/uploads/2016/03/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D1%81%D0%B8%D0%B3%D0%BC%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8-2-%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D0%B8.jpg) S状結腸のがんの成長に伴い、徐々に(ステージ2の終わり頃から)、より特徴的な症状が追加されます。 - 左腸骨領域の痛み。 それはよりしばしば抑圧的で不安定な性格です。 腫瘍が腸の外で成長した場合にのみ表示されます。
- 不安定な便、ゴロゴロ、鼓腸、液体の糞便の出現、高密度の糞便での排便中-それはリボンまたはソーセージの形をしています。 ほとんどの場合、下痢と便秘に変化があります。 しかし、腫瘍が内腔全体を覆うと、腸閉塞が起こり、緊急手術が必要になります。
- 多くの場合、排便後に再発する出血。 痔の治療法は役に立ちません。 粘液、膿の分泌が増加する可能性があります。
- 他の癌に典型的な症状:中毒、倦怠感の増加、体重減少、食欲不振、無関心など。
これらは、おそらく、S状結腸癌を示すすべての主な症状です。 S状結腸がんの治療と予後早期治療-insitu(ステージ0) 上皮内がんは浸潤が最小限のがんです。つまり、上皮内がんはその発生の初期段階であり、粘膜層にあり、他の場所では増殖しません。 このような腫瘍は、偶然または予防研究中にのみ検出できます。これは、先進国の医療基準に長い間導入されてきました(日本はこの分野の絶対的なリーダーです)。 さらに、主な条件は、数百万ドルの費用がかかる最新のビデオ内視鏡機器の入手可能性(残念ながら、ロシア連邦では大都市と深刻な医療センターにのみ存在します)、および有能な訓練を受けた専門家による研究の実施です(大量に入手できるようになる前に、私たちの国も成長し、成長します-私たちの薬は質ではなく量に焦点を合わせています)。 したがって、優れた設備とスタッフを備えた大規模な有料クリニック、または高レベルの無料病院で検査することをお勧めします。
しかし、記事のトピックに戻ると、S状結腸の早期癌の治療です。 理想的な条件では、粘膜下組織剥離術(内視鏡的管腔内手術(治癒的結腸内視鏡検査)中に腫瘍を伴う粘膜の一部を除去する方法)によって行われます。 この介入の予後は単純に驚くべきものであり、クリニックで3〜7日後には、通常の生活に戻ることができます。 開いていない 手術..。 化学療法や放射線療法はありません。 当然のことながら、S状結腸癌の治療のためにこの手術をその場で行うには、内視鏡医の技術における一流の熟練度、最新の機器および消耗品の入手可能性が必要です。
初期段階(I-II) 第1段階と第2段階には、隣接する臓器に成長しない腫瘍が含まれ、局所への小さな転移が最大1つあります。 リンパ節. 有病率に応じて、治療は根治的外科手術のみです。
- S状結腸の部分切除-シグマの一部の除去とそれに続く吻合の作成-両端を接続します。 ステージIでのみ実行されます。
- S状結腸切除術-S状結腸全体を完全に切除します。
- 左側半結腸切除術-吻合の作成または糞便の不自然な排出方法の除去を伴う大腸の左側部分の切除-人工肛門造設術。
近くに転移がある場合は、局所リンパ節切除術が行われます-この領域のすべてのリンパ組織、リンパ節、血管の除去。 治療の特定の状態によっては、放射線療法または化学療法も必要になる場合があります。 予後は比較的良好であり、適切なアプローチにより、5年生存率は非常に高くなります。 後の段階(III-IV) 進行した症例では、より大量の手術が行われます-局所リンパ節および隣接するゾーンのリンパ節の除去を伴う左側半結腸切除術。 化学療法と放射線療法が使用されます。 遠隔転移の存在下では、隣接する臓器への腫瘍の成長-姑息的、つまり最も延命的な治療のみ。 この場合、患者が腸閉塞で死亡しないように、腹壁またはバイパス吻合(腫瘍を通過する糞便の経路)に不自然な肛門が作成されます。 また、麻薬、解毒などの適切な痛みの緩和も示されています。 現代の基準治療には、グレードIIIのS状結腸がんの場合、非常に離れた場所にあるリンパ節の切除が含まれます。これにより、疾患の再発の可能性が大幅に減少し、生存率が向上します。 S状結腸の進行がんの予後は不良です。
結論ご覧のとおり、タイムリーな検出、S状結腸がんの治療に対する質的に新しいアプローチにより、自分の人生を本当に大切にしている人々への「一時的な不便」という言葉の「文」という言葉を修正することができます。 残念ながら、私たちの国の精神、「最後まで耐えたい」という願望は、無情な統計にあまりプラスの影響を与えません。 そして、これはS状結腸がんだけに当てはまるわけではありません。 毎日何百人もの人々が突然(または突然ではないのですか?)ひどい診断を見つけてください。彼らが以前に医者に行かなかったことを心から後悔しています。 重要! 癌になるリスクを大幅に減らすにはどうすればよいですか? 制限時間:0 ナビゲーション(ジョブ番号のみ) 9問中0問完了 情報 無料テストを受けてください! テストの最後にあるすべての質問に対する詳細な回答のおかげで、病気の可能性をさまざまに減らすことができます! あなたはすでに以前に試験を受けています。 再開することはできません。 テストが読み込まれています... テストを開始するには、ログインまたは登録する必要があります。 これを開始するには、次のテストを完了する必要があります。 結果 時間切れ 1.ガンは予防できますか? 癌などの病気の発生は多くの要因に依存します。 一人でも完全な安全を提供することはできません。 しかし、の可能性を大幅に減らします 悪性腫瘍誰もができる。 2.喫煙は癌の発症にどのように影響しますか? 絶対に、断固として喫煙を禁じます。 誰もがこの真実にうんざりしています。 しかし、禁煙はあらゆる種類の癌を発症するリスクを低下させます。 喫煙は死亡者の30%に関連しています 腫瘍性疾患..。 ロシアで肺腫瘍が殺される より多くの人々他のすべての臓器の腫瘍よりも。 あなたの人生からタバコを排除することが最善の予防策です。 米国医師会が発見したように、1日1パックではなく、半分しか喫煙していなくても、肺がんのリスクはすでに27%減少しています。 3.太りすぎは癌の発症に影響しますか? スケールをよく見てください! 余分なポンドは腰だけでなく影響します。 アメリカ癌研究協会は、肥満が食道、腎臓、胆嚢の腫瘍の発生を引き起こすことを発見しました。 事実、脂肪組織はエネルギーの蓄えを維持するだけでなく、分泌機能も持っています。脂肪は、体内の慢性炎症過程の発達に影響を与えるタンパク質を生成します。 そして、腫瘍性疾患は炎症を背景に現れるだけです。 ロシアでは、WHOは腫瘍性疾患の全症例の26%を肥満と関連付けています。 4.運動は癌のリスクを減らすのに役立ちますか? 少なくとも週に30分は運動に費やしてください。 スポーツはと同じレベルです 適切な栄養癌の予防に関しては。 米国では、全死亡の3分の1は、患者が食事療法に従わず、体育に注意を払っていなかったという事実に起因しています。 アメリカ癌協会は、適度なペース、または半分のペースで週に150分運動することを推奨していますが、より活発です。 しかし、2010年にジャーナルNutrition and Cancerに発表された研究によると、乳がん(世界中の女性の8人に1人が罹患している)のリスクを35%減らすには、30分でも十分であることが示されています。 5.アルコールは癌細胞にどのように影響しますか? アルコールが少ない! アルコールは、口、喉頭、肝臓、直腸、乳腺の腫瘍を引き起こすと非難されています。 エタノール体内で分解してアセトアルデヒドになり、酵素の作用で酢酸になります。 アセトアルデヒドは最強の発がん性物質です。 アルコールは、乳房組織の成長に影響を与えるホルモンであるエストロゲンの産生を刺激するため、特に女性に有害です。 過剰なエストロゲンは乳房腫瘍の形成につながります。これは、アルコールを一口飲むたびに病気になるリスクが高まることを意味します。 6どのようなキャベツがガンと戦うのに役立ちますか? ブロッコリーが大好きです。 野菜は健康的な食事の一部であるだけでなく、ガンとの闘いにも役立ちます。 したがって、 健康的な食事ルールが含まれています:毎日の食事の半分は野菜と果物でなければなりません。 アブラナ科の野菜は特に有用であり、グルコシノレート(処理されると抗ガン特性を獲得する物質)が含まれています。 これらの野菜にはキャベツが含まれます:一般的なキャベツ、芽キャベツ、ブロッコリー。 7赤身の肉の影響を受ける臓器がんは何ですか? 野菜を多く食べるほど、皿に入れる赤身の肉は少なくなります。 研究によると、週に500グラムを超える赤身の肉を食べる人は結腸直腸がんのリスクが高いことが示されています。 8.提案された治療法のうち、皮膚がんを予防するものはどれですか? 日焼け止めを買いだめ! 18〜36歳の女性は、皮膚がんの最も危険な形態である黒色腫に特にかかりやすいです。 ロシアでは、わずか10年で黒色腫の発生率が26%増加し、世界の統計ではさらに大きな増加が見られます。 人工日焼け装置と太陽光線もこれを非難しています。 日焼け止めのシンプルなチューブで危険を最小限に抑えることができます。 Journal of Clinical Oncologyによる2010年の研究では、特別なクリームを定期的に着用している人は、そのような化粧品を怠っている人の半分の黒色腫に苦しんでいることが確認されました。 クリームはSPF15保護係数で選択し、冬でも曇りの日でも適用し(手順は歯を磨くのと同じ習慣になるはずです)、10〜16時間日光にさらさないようにする必要があります。 9.ストレスは癌の発症に影響を与えると思いますか? ストレス自体は癌を引き起こしませんが、それは全身を弱め、この病気の発症のための条件を作成します。 研究は、絶え間ない心配が活動を変えることを示しました 免疫細胞ヒットアンドフライトメカニズムのアクティブ化を担当します。 その結果、大量のコルチゾール、単球、好中球が絶えず血中を循環しており、これらが原因となっています。 炎症過程..。 そして前述のように、慢性炎症は癌細胞の形成につながる可能性があります。 お時間をいただきありがとうございます! 情報が必要な場合は、記事の最後にあるコメントにレビューを残すことができます! 私たちはあなたに感謝します!
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質問1の9 ガンを予防できますか? 質問2/9 喫煙は癌の発症にどのように影響しますか? 質問3/9 太りすぎは癌の発症に影響しますか? 質問4/9 運動は癌のリスクを減らしますか?
直腸がんは、結腸がんの終末部の悪性疾患です。 それはしばしば癌性腫瘍にさらされる最後の部位であり、患者に非常に多くの問題をもたらします。 他の疾患と同様に、直腸がんには国際疾病分類10改訂版(ICD 10)に準拠したコードがあります。したがって、この腫瘍を分類の位置から検討します。
ICDコード10C20はICD10結腸がんコードです。
構造まず、直腸がん前のICD10の一般的な構造を見てみましょう。 - 新生物-C00-D48
- 悪性-C00-C97
- 消化器官-C15-C26
- 直腸-C20
近隣の病気近隣では、ICDによると消化器官に近隣部門の病気が隠されています。 できる限りここにリストします。 ちなみに、いわば。 - C15-食道。
- C16-。
- C17-小腸。
- C18-コロン。
- C19-直腸S状接合部。
- C20はストレートです。
- C21-肛門および肛門管。
- C22-および肝内胆管。
- C23-胆嚢。
- C24-胆道の他の不特定の部分。
- C25-。
- C26-その他の明確に定義されていない消化器官。
ご覧のとおり、腫瘍学的な問題は、疾患の分類に明確な位置を占めています。 がんに関する一般情報ここでは、この病気について詳しくは説明しません。これについては、別の完全な記事があります。 これは要約と分類子です。 この病気の主な原因は、喫煙、アルコール、栄養上の問題、座りがちな生活です。 国際的な分類の外で、すでに治療のための癌腫の場所の構造内で、以下のタイプが区別されます: - レクトシグモイド
- 上部膨大部
- ミディアムアンプラ
- 下部アンプラ
- 肛門の穴
基本タイプ: 症状の攻撃性によって: 症状腸がんは一般的に後期にのみ現れる病気であり、患者は3または4になります。 後の段階でのハイライト: - 血便
- 倦怠感
- 胃の膨満感
- 排便時の痛み
- 便秘
- 分泌物を伴う肛門のかゆみ
- 失禁
- 腸閉塞
- 下痢
- 女性では、瘻孔を介した膣からの糞便分泌物が可能です
![](https://i2.wp.com/oncoved.ru/wp-content/uploads/2017/12/1-36.jpg)
ステージ1-腫瘍のサイズが2センチメートルまで小さいため、臓器を超えません。 ステージ2-腫瘍は5cmまで成長し、リンパ系への最初の転移が現れます。 ステージ3-転移は近くの臓器に現れます- 膀胱、子宮、前立腺。 ステージ4 – 幅広い用途、遠隔転移が現れる。 新しい分類が可能です-結腸癌。 予報5年生存率によると、予後は次の段階に分けられます。 - ステージ1-80%。
- ステージ2-75%。
- ステージ3-50%。
- ステージ4-登録されていません。
診断病気を診断するための主な方法: - 検査。
- 触診。
- 分析:尿、便潜血反応検査、血液。
- 内視鏡検査、結腸内視鏡検査。
- X線。
- 腫瘍マーカー。
- 磁気共鳴画像法、コンピューター断層撮影法、超音波。
![](https://i2.wp.com/oncoved.ru/wp-content/uploads/2017/12/3-2.png)
処理この腫瘍学の主な治療法を強調しましょう。 外科的介入-腫瘍の点切除から直腸の一部の切除またはその完全切除まで。 化学療法..。 悪性細胞を破壊する化学物質の注射。 可能 副作用..。 主に手術前後の追加治療として使用されます。 放射線治療..。 別の方法 追加治療、放射性照射による腫瘍の照射で構成されています。 よくある質問手術は必要ですか? 原則として、はい。 手術は治療の最大の効果をもたらし、放射線療法と化学療法は影響を受けた細胞のみを取得します。 治療自体が無意味になった最後の段階だけで手術が行われるわけではありません。 つまり、彼らが手術をすることを申し出たとしても、すべてが失われるわけではありません。 あなたはこの癌とどのくらい一緒に住んでいますか? まっすぐにしましょう。 病気は最高ではありません。 しかし、生存率は高いです。 早期に発見されれば、患者さんは落ち着いて5年以上生きます。 しかし、後者ではさまざまな方法で、平均して最大6か月です。 予防がんの発生を防ぐために、以下の推奨事項に従います。 - 痔核、瘻孔、裂肛などの腸疾患の治療は開始していません。
- 私たちは便秘と戦います。
- 適切な栄養-植物性食品に重点を置いています。
- 私たちは悪い習慣を捨てます-喫煙とアルコール。
- より多くの身体活動。
- 定期健診。
世界的に、結腸直腸癌の発生率は上昇傾向にあります。 ロシアでは、2015年の統計データによると、この局在の腫瘍はすべての悪性新生物の構造で4番目にランクされ、12%を占めています。 その理由は、おそらく、環境状況の悪化、遺伝子変異の蓄積、および食物繊維含有量の少ない食品に対する食事の性質の変化にあります。
結腸のすべての悪性新生物のうち、シグモイドにおける癌腫の局在は、症例の約50%に見られます。
国際疾病分類(ICD 10)では、S状結腸がんはコード-C18.7でコード化されています。
簡単な解剖学的エクスカーション
S状結腸は結腸の末端部分であり、左腸骨窩に位置するS字型の湾曲した形状をしています。 その長さは45から55cmの範囲です。
腸のこの部分では、糞便が形成され、その後、直腸に移動します。 解剖学的な目印と血液供給の特性に基づいて、外科医は近位(上)、中部、遠位(下)の3つのセクションを区別します。 腫瘍が局在しているセグメントに応じて、外科的介入の量も選択されます。
開発の理由
病気の発症の素因は次のとおりです。
- 洗練された高カロリー、低繊維の食品を摂取する
- 肥満;
- 体を動かさない生活;
- 喫煙、アルコール;
- 60歳以上の年齢。
この局在の悪性腫瘍の原因の統一された理解がまだ形成されていないという事実にもかかわらず、危険にさらされている人々におけるS状結腸癌の発症の間の関係が明らかにされています。
- 一次親族で確認された腸がん。 そのような人々で癌になる可能性は2〜3倍に増加します。
- 遺伝性腸疾患。 まず第一に、これは家族性大腸腺腫症であり、その背景に対して、適切な治療を行わないと、100%の症例で悪性腫瘍が発生します。
- S状結腸のポリープ。 これらは、粘膜から発生する良性の形成(腺腫)です。 ポリープは、症例の20〜50%で癌に変性します。 ほとんどの場合、癌腫はポリープから発生しますが、粘膜が変化しないことはめったにありません。
- その他の前癌性腸病変-潰瘍性大腸炎、クローン病、S状結腸炎。
- 他の局在の悪性腸腫瘍に対する以前の手術。
- 乳腺の悪性新生物、女性の卵巣の治療後の状態。
S状結腸がんの症状
S状結腸の癌はかなりゆっくりと進行し、長い間臨床的に進行することはありません。 細胞の悪性形質転換の開始から最初の症状の出現までに数年かかる場合があります。 この事実には、プラス面とマイナス面の両方があります。
まず、ゆっくりと進行する癌は、低侵襲技術を使用して早期に検出および治療することができます。
逆に、何も心配していなければ、やる気を起こさせて受験するのは非常に難しい。 また、大腸内視鏡検査のような不快なこと。
症例の80%で、S状結腸がんの最初の症状は次のとおりです。
- 排便の違反。 便秘が数日まで続くこと、便秘と下痢、テンゼマ(誤った欲求)、または多段階の排便(腸を空にするためにトイレに数回行く必要がある)が交互に起こることがあります。
- 様々 病的分泌物から 肛門..。 それは血液、粘液の不純物である可能性があります。
- 全身の脱力感、倦怠感の増加、蒼白の存在 肌、息切れと動悸の出現(貧血と中毒の兆候)。
- 腹部の不快感(膨満感、左側の痛み、 下のセクション 腹腔).
腫瘍が成長するにつれて、すべての症状は手ごわい合併症に進行します-急性腸閉塞、臓器壁の穿孔、または新生物からの出血。 閉塞で緊急に入院した患者のほぼ半数は、S状結腸の進行癌の患者であり、その古典的な診療所は、重度の痙性疼痛、膨満感、便およびガス放電の欠如、および嘔吐である。
女性と男性のS状結腸がんの症状はほぼ同じですが、唯一の特徴は、女性の貧血が他の理由に基づいて長期間解釈できることです。 臨床症状、女性はかなり遅れて腸の検査に送られます。
診断
リストされた症状の1つまたは複数によって、S状結腸の悪性新生物を疑うことができます。 さらに、診断を確認するために、以下が実行されます。
- 潜血のための糞便の分析;
- 一般的な血液分析;
- S状結腸鏡検査(硬性装置を使用した直腸S状結腸切片の検査)、古い方法ですが、一部の医療機関ではまだ使用されています。
- S状結腸鏡検査-柔軟な内視鏡による腸の下部(遠位)部分の検査;
- 結腸内視鏡検査-大腸全体の検査;
- irrigoscopy-バリウム浣腸を使用した大腸のX線検査(結腸内視鏡検査を実施できない場合にのみ、現在ではほとんど実施されていません);
- 粘膜の変化した領域またはポリープ全体の生検;
- 腹部および骨盤内臓器の超音波またはCT;
- 転移を除外するための肺のX線撮影;
- 腫瘍マーカーの決定CEA、CA19.9。
![](https://i1.wp.com/rosonco.ru/wp-content/uploads/2017/11/Sigma-3.jpg)
追加の検査方法は、適応症に応じて処方されます:超音波内視鏡、造影剤を用いた腹腔のMRI、PET-CT、骨格骨シンチグラフィー、診断腹腔鏡検査。
分類
侵入の性質により、外生(内向きに成長)と内生(腸壁で成長)の形態が区別されます。
に 組織学的構造間の区別:
- 腺癌(症例の75-80%)-腺組織の腫瘍であり、高度、中等度、低分化の可能性があります。
- 粘液腺癌。
- 輪状細胞がん。
- 未分化がん。
TNM分類
国際的 TNM分類治療計画と予後に影響を与える腫瘍の病期分類を可能にします。
T(腫瘍)は主な焦点の広がりです。
- 上皮内がん、腫瘍は粘膜層に限定されます。
- T1、T2、T3-それぞれ、新生物は粘膜下組織、筋肉膜に成長し、漿膜下基部に広がります。
- T4-腸壁を越えた侵入(広がり)が決定されます。 周囲の臓器や組織への内殖が可能です。
N(結節)-所属リンパ節への転移。
- N0-リンパ節の関与なし。
- N1-1〜3個のリンパ節に転移。
- N2-3つ以上のリンパ節への損傷。
M-遠隔転移の存在。
- M0-焦点なし。
- M1-他の臓器への転移が確認されています。 このセクションのがんは、ほとんどの場合肝臓に転移しますが、肺、脳、骨、その他の臓器に転移することはほとんどありません。
TNMに基づいて、以下のがんの病期が区別されます。
II。 T3-T4; N0M0。
III。 T1-T4; N1-N2; M0。
IV。 T any; N任意; M1。
処理
S状結腸がんの治療の「ゴールドスタンダード」は手術です。
手術
腫瘍が粘膜を超えていない場合、その内視鏡的除去は非常に許容されます。 通常、実際には、これは次のように発生します。内視鏡医は疑わしいポリープを切除し、組織学的検査のために送ります。 病理医が上皮内癌を検出した場合、患者は再度注意深く検査され、プロセスの広がりの兆候がない場合、彼は治癒したと見なされ、特定の計画に従って監視されます。
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がんのステージ1、2、3では、腸切除が必要です。 悪性腫瘍の手術は、芽球手術に準拠した外科的急進主義の原則に従って行われます。 その意味は:
- 十分な切除量(腫瘍の境界の上下から少なくとも10cm)。
- 新生物に由来する血管の早期結紮。
- 局所リンパ節からの1つのパッケージの腸のセクションの除去。
- 患部への最小限の傷害。
S状結腸がんの手術の種類:
- 遠位切除。 腫瘍が腸の下3分の1にあるときに行われます。 臓器の2/3と直腸の上部膨大部が除去されます。
- 部分切除。 腫瘍の影響を受けた領域のみが除去されます。 通常、中央3分の1にあるステージ1-2のがんに適用されます。
- 左側半結腸切除術。 ステージ3のがんとその腸の上部3分の1の位置では、結腸の左半分が結腸直腸吻合の形成とともに除去されます(横行結腸が動員され、小さな骨盤に下げられ、直腸で縫合されます)。
- 閉塞性切除(ハートマンのような)。 介入の本質は、腫瘍のある領域を切除し、腸の外転端を縫合し、先端を引き抜くことです。 腹壁単一バレルの人工肛門造設術の形で。 この介入は、腸閉塞の緊急手術中に、1回の手術で吻合を形成することが不可能な場合に、衰弱した高齢の患者に行われます。 多くの場合-最初のステップです 外科的治療..。 第二に、患者の準備後、再建手術を行うことが可能です。 あまり一般的ではありませんが、人工肛門は永久に残ります。
- 姑息的外科的処置。 腫瘍が広がって切除できない場合、または他の臓器に複数の転移がある場合は、腸閉塞を解消するための対策のみが適用されます。 通常、これは不自然な肛門の形成、つまり人工肛門造設術です。
- 腹腔鏡下切除。 プライマリフォーカスの小さいサイズに対応します。
化学療法
化学療法の目標は、体内に残っているものを可能な限り破壊することです がん細胞..。 このために、細胞増殖抑制剤と細胞毒性薬が使用され、それらは化学療法士によって処方されます。
1期のがんの場合、治療は通常、手術に限定されます。
化学療法治療の種類:
- 術後-腫瘍の分化が不十分で、局所転移を伴うステージ2〜3の患者に適応され、手術の根本的な性質について疑問があります。 化学療法の予約の指標は、手術後4週間のCEA腫瘍マーカーのレベルの増加としても役立ちます。
- 周術期-単一の遠隔転移を有する患者に割り当てられ、それらの除去の準備をする
- 緩和的化学療法治療は、病期を緩和し、生活の質を改善し、その期間を延長するために、ステージ4のがん患者に対して実施されます。
IV期のS状結腸がん
肝臓、肺への単一転移を伴うこの局在化の悪性腫瘍の治療は、以下のプロトコルに従って実施される:
- 原発腫瘍は切除され、可能であれば転移はすぐに切除され、手術後に化学療法が処方されます。 切除された腫瘍の病理形態学的検査の後、遺伝子分析が行われます:KRAS遺伝子の突然変異の研究。 そして、診断の結果に基づいて、標的薬(ベバシズマブ)の指定の適応症が決定されます。
- 原発腫瘍の除去後、化学療法のいくつかのコースが実行され、次に転移が除去され、手術後、細胞毒性薬による治療も実行されます。
- S状結腸癌が肝臓の一葉の転移性病変に関連している場合、主焦点の除去とその後の化学療法治療の後、解剖学的肝切除(半肝切除)を行うことができます。
複数の転移または隣接臓器への腫瘍浸潤を伴い、姑息的手術および化学療法が実施されます。
予報
手術後の予後は、病期、患者の年齢、併発疾患、腫瘍の悪性度、合併症の有無など、多くの点によって異なります。
S状結腸への選択的腫瘍学的介入後の死亡率は3〜5%であり、緊急事態では最大40%です。
根治的がん治療の5年生存率は約60%です。
腸の自然な排出を維持しながら根治的治療を行うと、患者は完全に元気に戻ります。
再発予防のための腫瘍学者による観察は、最初の1年間は3か月ごとに、次に6か月ごとに5年間、その後は1年に1回行われます。
予防
- 前癌状態および癌の初期形態の早期発見。 50歳以上の人の便潜血の糞便の年次分析、5年に1回の結腸内視鏡検査、遺伝的素因のある人の40歳から。
- サイズが小さい1cmを超えるポリープの除去-年次観察。
- 処理 炎症性疾患腸。
- 回避可能な危険因子を最小限に抑える-果物や野菜を豊富に含む食事、悪い習慣をあきらめる、運動する、体重を減らす。
主な結論
- 記載されている局在の悪性新生物は、癌の罹患率および死亡率において主要な位置を占めている。
- この診断を受ける患者の数は年々増加しており、先進国にあります。
- 長い間、それは無症候性です。
- 早い段階で完全に硬化します。
ヴァレリー・ゾロトフ 読書時間:3分 A A
盲腸の芽細胞腫-ICDコード10C18.0。 腫瘍はすべて芽細胞腫と呼ばれ、良性および悪性です。 この記事で説明するのはそれらについてです。 しかし、最初に、盲腸についての少しの情報。 盲腸は大腸の最初の部分です。 それはすべての腸癌症例の約20%を占めます。 そのような 高周波罹患率は、盲腸が負荷のかなりの部分を占めるという事実に関連しています。 加工食品が通過し、糞便の形成過程が始まります。 病気の国際的な分類はそれにコードC18.0を与えます。
発生原因
残念ながら、すべての成果で 現代医学、このタイプの癌が発生する理由は完全には理解されていません。 ただし、この病気の患者のグループを統合する情報にアクセスできます。 それはすべて、免疫系によって破壊されない非定型細胞が人体に現れるという事実から始まります。 医師が最も多くの質問をするのはこの初期段階です。 細胞が非定型になる理由は明らかであり、それらは単に変異します。 しかし、どのような理由でそれはスキップしますか 免疫システム、それはまだ明確ではありません。 その後、非定型細胞が増殖し始めます。 時間が経つにつれて、それは良性腫瘍の形成になります。 それ自体は無害です。 人の症状が乱されることはありません、 外部症状なし。 良性芽細胞腫は、次の2つの場合にのみ問題を引き起こす可能性があります。 - 良性腫瘍の悪性腫瘍への変性。 後者は非常に不快であり、人に多くのトラブルをもたらす可能性があります。 それは致命的となる可能性のある恐ろしい症状を引き起こします。 対策が間に合わず、腫瘍が除去されない場合、それは体の大部分を捕らえます。
- 良性腫瘍が、圧迫により正常に機能するように隣接する臓器に干渉し始めるような大きさに成長すること。
いずれにせよ、医師は良性腫瘍でさえも取り除くことを勧めています。 彼女の変性のリスクは非常に高く、さらに、彼女はほとんどすぐに腸の働きを妨害し始めます。 幸いなことに、今日、患者に害を与えることなく迅速かつ痛みを伴わずにそれを取り除くためのいくつかの方法があります。 発生の原因には危険因子を含める必要があります。 自分でそのようなことを目にした場合、これは警戒して病院で完全な検査を受ける理由です。 この場合、あなたは何もあなたを脅かさないことを確信することができます。 リスク要因に移りましょう: - 遺伝的素因。 統計によると、患者の約5%がまさにこの理由で腫瘍を発症しました。 近親者のみがカウントされます。 腫瘍を持つ親や祖父母が多いほど、子供が時間の経過とともに腫瘍を発症する可能性が高くなります。
- 悪い習慣の存在。 過度の飲酒、喫煙。 これはすべて、発がん性物質が体に及ぼす重大な影響を意味します。 これにより、ほとんどすべての臓器で癌が発生する可能性が高くなります。 これらの物質は免疫システムを著しく弱めます。
- 麻薬中毒。 薬は体に激しくぶつかります。 これらは、あらゆる臓器に癌を引き起こす可能性のある最も強力な発癌物質です。
- 危険な生産で作業します。 危険な化学物質にさらされると、放射線は体に強い影響を及ぼし、細胞を通常よりも多く突然変異させます。 免疫は負荷に対処せず、遅かれ早かれ腫瘍が現れます。
- 年。 高齢者ほど、このがんを発症する可能性が高くなります。
- 可用性 慢性疾患腸。
- 良性腫瘍を延期し、すでに除去しました。 これは、人がそのような腫瘍を形成しやすいことを示しています。
とりわけ、人間の食事に特別な注意を払う価値があります。 脂っこい揚げ物、特に豚肉を食べすぎると、危険にさらされます。 植物繊維を含まないこのような食事は特に危険であると考えられています。 事実、腸では肉の消費により植物相が発達し、それ自体が有害な発癌物質を生成します。 繊維はそれらを中和することができます。 肉の過剰摂取と植物性食品の不適切な摂取の組み合わせは、盲腸がんを発症する可能性を高めます。 盲腸がんの病期 上記のように、すべては古典的なシナリオでは良性腫瘍から始まります。 その後、悪性のものに退化するのは彼女です。 盲腸壁の表面にすぐに悪性芽細胞腫が発生する場合があります。 この場合、治療が適時に開始されないと、腫瘍は急速に発達し、すぐに死に至ります。 - ゼロステージ。 この段階で、盲腸の表面に小さな斑点が観察されます。 サイズが小さいため、芽細胞腫は臓器の重要な組織に影響を与える時間がまだなく、取り除くことができます。 近くのリンパ節は損傷を受けておらず、転移は完全にありません。 血液を運ぶ非定型細胞は、まだ悪性腫瘍から分離されていません。
- 第一段階。 芽細胞腫は結腸の2つまたは3つの層に影響を及ぼします。 発芽は観察されなかった 外腸。 まだ転移はなく、リンパ節はまだ影響を受けていません。 腫瘍の単純な切除が可能であり、臓器を保存することができ、予後は非常に良好なままです。
- 病気の第二段階では、腫瘍が結腸の外壁に侵入し始めます。 臓器の大部分と一緒に取り除くことをお勧めします。 リンパ節は無傷のままで、転移はまだありません。
- 第三段階ははるかに危険です。 腸だけでなく、近くの組織、場合によっては臓器も影響を受けます。 臓器とともに腫瘍の除去が示されています。 転移はありませんが、いつでも発生する可能性があります。
- 病気の第4段階は最も危険です。 隣接する臓器への有意な腫瘍増殖が観察されます。 体の離れた部分に広がる転移があります。 脳内でも小さな腫瘍が現れることがあり、将来的には適切な治療を行っても深刻な結果を招く可能性があります。
したがって、時間内に医師に相談すれば、盲腸がんは治癒する可能性があり、それを行うことは難しくありません。 問題は、ゼロと最初の2つの段階では、ほとんどの場合、病気の症状がまったくないことです。 その人は自分が病気であることを知らないので、申請する理由がありません 医療..。 危険にさらされている場合は、定期的に検査を受けて削除することをお勧めします 良性腫瘍タイムリーな。 症状 上記のように、初期段階の癌の症状はほとんど完全にありません。 実際、それはすべて個々の患者に依存します。 感度のしきい値と神経緊張のしきい値も人によって異なることを忘れないでください。 最初は、毎日弱さが増し、作業能力が失われていると感じるかもしれません。 誰かが食欲不振を起こし、その結果、体重が減少します(3か月で最大10kg)。 早期がんの患者さんが食べ物を拒絶することは珍しくありません。 人は単に食べることができず、胃はすぐに食べ物を拒絶します。 あなたの腸の動きは変わるかもしれません。 明らかな理由もなく、便の形は絶えず変化しており、ほとんど正常に戻りません。 時間が経つにつれて、ますます恐ろしい症状が現れます: - 膨満感、持続的なげっぷおよび鼓腸;
- 血液は糞便(潜伏を含む)、粘液に現れます。
- うつ状態、生きたくないということが起こるかもしれません。 これは、診断についてまだ学んでいない場合でも、患者によく見られます。
- 転移があると、状態は著しく悪化します。 症状はほとんど予測できなくなります。 事実、転移はどの臓器にも影響を与える可能性があります。 これに基づいて、あなたは症状について話す必要があります。
- 第3段階と第4段階の癌は原因 激痛、これは毎日力を増しているだけです。
- 肌の色が変わる場合があります。
症状は時間の経過とともにより深刻になります。 その結果、人は彼らから死にます。 処理 現時点では、癌を治療する主な方法は残っています 外科的介入..。 腫瘍が気になるのを防ぐために、腫瘍を取り除く必要があります。 病気の発症の初期段階では、腫瘍と隣接する組織のごく一部しか切除できません。 後の段階で、状況はより複雑になります。 悪性新生物の影響を受けた臓器を切除する手術を行う必要があります。 また、リンパ節を取り除く必要があります。 手術の前に、患者は放射線療法と化学療法のコースを受けます。 これらの対策により、腫瘍や転移の発生を止めることができます。 腫瘍が手術不能の場合、患者の生活の質を改善するための措置が取られます。医師は単に症状と戦うだけです。
![](https://i0.wp.com/opuholi.org/wp-content/uploads/2015/12/Rak-slepoj-kishki-pri-nezavershennom-povorote.jpg) 盲腸がんの症状と治療 (5分で読む)
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盲腸の腫瘍の症状と治療 (4分で読む)
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