आम तौर पर स्वीकार्य टीएनएम सिस्टम (अंग्रेजी से। ट्यूमर, नोड, मेटास्टेसिस एक ट्यूमर, नोड, मेटास्टेस है), अमेरिकी संयुक्त एजेसीसी कैंसर समिति द्वारा विकसित और अपनाया गया और अंतर्राष्ट्रीय संघ यूआईसीसी कैंसर से लड़ने के लिए, कुंजी और किफायती पर आधारित है ट्यूमर विशेषताएं जो बदले में कैंसर के मंचन को रेखांकित करती हैं। रोग चरण का एक सटीक मूल्यांकन ट्यूमर के प्रसार और बीमारी के पूर्वानुमान की डिग्री के साथ-साथ विभिन्न उपचारों के उत्तर की भविष्यवाणी करने के लिए स्पष्ट करता है। ज्यादातर मामलों में, टीएनएम वर्गीकरण के आधार पर कैंसर का मुख्य उद्देश्य ट्यूमर और इसके मेटास्टेस का एक रचनात्मक विवरण है, जिसके आधार पर आगे चिकित्सीय रणनीति पर निर्णय किए जाते हैं। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, टीएनएम प्रणाली के अनुसार स्टेजिंग रोगी की व्यक्तिगत नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं और कभी-कभी ट्यूमर की आणविक विशेषताओं के साथ संयुक्त होता है। कुछ मामलों में, ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल और आणविक विशेषताएं वर्गीकरण में शामिल हैं।

फेफड़ों के कैंसर का वर्गीकरण टीएनएम 8 वीं समीक्षा: बेसिक नर

टीएनएम प्रणाली पर फेफड़ों के कैंसर वर्गीकरण के पिछले संस्करणों के विपरीत, बाद के काम में, 8 वें ने सर्जिकल, विकिरण, चिकित्सा ओन्कोलॉजी, रचनात्मक और आणविक रे पैथोलॉजी, विज़ुअलाइजेशन के क्षेत्र में बहुआयामी विशेषज्ञों की एक विस्तृत श्रृंखला में भाग लिया , बायोस्टैटिक्स और अन्य गंतव्यों। 181 संस्थानों के कुल 420 विशेषज्ञों ने जो दुनिया के 21 देशों में काम करते हैं। उनकी गतिविधियों ने मुख्य संपादक का समन्वित किया।

सातवें संस्करण में मुख्य समायोजन स्टेजिंग के पूर्वानुमानित मूल्य को बेहतर बनाने के लिए बनाया गया था। उनके ढांचे में, कई सामान्य स्टेजिंग नियम आवंटित किए गए थे, हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण और ग्रेडेशन सिस्टम, जो / आईएआरएस हिस्टोलॉजिकल कोड सिस्टम।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टीएनएम वर्गीकरण के आठवें संस्करण पर काम अभी भी अंतिम रूप दिया गया है: वर्तमान में, आगे के अवलोकन और शोध के लिए जानकारी के कुल व्यवस्थितकरण के लिए नमूना इलेक्ट्रॉनिक कहानियों का उपयोग करते समय अतिरिक्त कैंसर स्टेजिंग नियमों को शामिल करने की संभावना।

टीएनएम फेफड़ों के कैंसर का वर्गीकरण तीन पैरामीटर के अनुमान पर आधारित है:

• टी - प्राथमिक ट्यूमर का आकार और स्थानीयकरण,
• एन - भागीदारी लसीकापर्व मध्यस्थ
• एम - अन्य अंगों में दूरस्थ मेटास्टेस की उपस्थिति, जिसमें एक और आसान शामिल है।

प्राथमिक ट्यूमर (टी)

प्राथमिक ट्यूमर के स्टेजिंग के संबंध में वर्गीकरण के 8 वें संस्करण में मुख्य परिवर्तन शामिल हैं:

• परिवर्तन टी 1: ट्यूमर के नए संस्करण में टी 1 और टी 1 ए (≤1 सेमी), टी 1 बी (\u003e 1 ... ≤2 सेमी) और टी 1 सी (\u003e 2 ... ≤3 सेमी) में विभाजित किया गया है
• परिवर्तन टी 2: टी 2 ट्यूमर के लिए नए संस्करण के अनुसार, एक सीमा रेखा आकार 5 सेमी (पिछले संस्करण में - 7 सेमी) पर सेट है। प्राथमिक ब्रोंचस प्रक्रिया में भागीदारी, किल ट्रेकेआ से दूरी के बावजूद, टी 3 की तुलना में टी 2। और आंशिक, और सामान्य atelectasis / न्यूमोनिटिस संशोधित 2017 में टी 2 है
• परिवर्तन टी 3 और टी 4: 5 सेमी से अधिक ट्यूमर और 7 सेमी से कम या बराबर टी 3 (और टी 2) के रूप में चिह्नित हैं। 7 सेमी से अधिक के ट्यूमर को एक नए टी 4 ए समूह में जोड़ा जाता है। डायाफ्राम में Invasia अब टी 4 है, और टी 3 नहीं है

नया मंच टी 3 और टी 4 ट्यूमर के लिए भी विकसित किया गया था, जो 2017 के संशोधन के अनुसार, चरण IIIC के रूप में वर्गीकृत किया गया है, यदि वे नियंत्रण लिम्फैटिक नोड एन 3 की भागीदारी के साथ हैं।

टीएनएम वर्गीकरण के 8 वें संस्करण में प्राथमिक ट्यूमर के स्टेजिंग में परिवर्तन 33115 रोगियों का विश्लेषण 33115 रोगियों का विश्लेषण करने के आधार पर पेश किए गए थे, एक नए नैदानिक \u200b\u200bया रोगजनक वर्गीकरण के अनुसार, ट्यूमर का आकार, अपने वितरण के बारे में जानकारी, ध्यान में रखते हुए मेटास्टेसिस की डिग्री। विश्लेषण ने निम्नलिखित निष्कर्ष निकालना संभव बना दिया:

• प्रत्येक सेंटीमीटर पर ट्यूमर में वृद्धि ने अस्तित्व में स्पष्ट कमी के साथ सहसंबंधित किया, जो आकार के आधार पर बड़ी संख्या में विखंडन डिवीजनों के साथ एक नई टी-सिस्टम बनाने की आवश्यकता को इंगित करता है
• ट्यूमर 5 से अधिक हैं, लेकिन 7 सेमी से बराबर या उससे कम या उससे कम का सबसे अच्छा पूर्वानुमान के साथ जुड़ा हुआ था यदि उन्होंने श्रेणियों टी 3 का इलाज किया था, और टी 2 बी नहीं, और 7 सेमी से अधिक ट्यूमर के साथ अस्तित्व टी 4 ट्यूमर की जीवित रहने की दर से तुलनीय था। इन आंकड़ों ने टी 3 और टी 4 ट्यूमर के लिए नए आकार स्थापित करने की आवश्यकता को साबित किया।
• केइल से 2 सेमी से कम ब्रोन्कस में Invasia, अंतिम संपादित टी 3 के लिए जिम्मेदार, पहले अनुमानित पूर्वानुमान था जब इसे श्रेणी टी 2 माना जाता था जब इसे माना जाता था

तालिका एक। प्राथमिक ट्यूमर वर्गीकरण
8 वीं संशोधन के टीएनएम के अनुसार।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (एन)

7 वें संस्करण के वर्गीकरण में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की भागीदारी के अनुसार ग्रेडेशन ने काफी लगातार भविष्यवाणी की है। इसे आधार के रूप में भी लिया गया था और 2016 के संस्करण में, लेकिन लिम्फ नोड्स या व्यक्तिगत नोड्स के समूहों की संख्या के आधार पर उप-क्लासिफिकेशन द्वारा पूरक होने का प्रस्ताव दिया गया था।

पीएन 1 - ipsilateral intra-light, peribrosomiast या स्तन लसीका पकड़ की भागीदारी:

• pN1A - एक समूह में मेटास्टेस,
• पीएन 1 बी - कई समूहों में मेटास्टेस।

पीएन 2 - IpseLatral MedialStinal या Bifurcation लिम्फ नोड्स की भागीदारी:

• पीएन 2 ए 1 \u200b\u200bसमूह एन 1 की संगत भागीदारी के बिना एक समूह एन 2 है,
• पीएन 2 ए 2 एन 1 समूह की एक साथ भागीदारी के साथ एक समूह एन 2 है।

पीएन 2 बी - विभिन्न समूहों में मेटास्टेस एन 2।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स घाव (दाएं या बाएं) और स्थानीयकरण के पक्ष में समूहों में विभाजित हैं। लिम्फ नोड समूहों को अंतर्राष्ट्रीय योजना (चित्र 1) के अनुसार 1 से 14 तक की संख्याओं से संकेत दिया जाता है।

चित्र 1

जब क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की भागीदारी का उपनिवेश आसान कैंसर इसे क्रमशः एनएमआरएल के साथ लाइफमस (एन) 38 910 और 31,426 रोगियों की नैदानिक \u200b\u200b(सी) और पैथोलॉजिकल (पी) स्थिति के डेटा विश्लेषण के आधार पर अपनाया गया था। इसके परिणामों से पता चला है कि सीएन और पीएन की स्थिति के आधार पर पांच वर्षीय अस्तित्व 60% और 75% (एन 0), 37% और 49% (एन 1), 23% और 36% (एन 2) और 9% और क्रमशः 20% (N3)।

डेटा के आधार पर अतिरिक्त विश्लेषण यह पाया गया कि पैथोलॉजिकल स्टेजिंग में, अस्तित्व एन 1 और एन 2 में शामिल अलग लिम्फ नोड्स की संख्या के साथ सहसंबंधित होता है। यह खोज वर्गीकरण के 8 वें संस्करण में नए उपसमूह बनाने का आधार थी।

"मिस्ड" और "कूदते" मेटास्टेस की उपस्थिति, जिसमें हार एन 2 लिम्फ नोड्स एन 1 (पीएन 2 ए 1) के घाव के बिना मौजूद है, इस बीमारी की तुलना में सर्वोत्तम अस्तित्व से जुड़ा हुआ था, जिसमें दोनों समूह (एन 2 और एन 1) मेटास्टेसिस द्वारा आश्चर्यचकित थे। रोगियों के रोगियों में पीएन 1 बी और पीएन 2 ए, 5 साल के उत्तरजीविता तुलनात्मक थी, जो लगभग 50% की थी।

8 वें संस्करण में अपनाया गया उपनिवेशीय पदनाम, उपचार विकल्पों को निर्धारित नहीं करते हैं। इसके बजाय, उन्हें रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ संयोजन में माना जाना चाहिए।

तालिका 2। फेफड़ों का कैंसर वर्गीकरण निर्भर करता है
टीएनएम 8 संशोधन प्रणाली के लिम्फ नोड्स से।

मेटास्टेस (एम)

टीएनएम प्रणाली के 8 वें संस्करण में, मेटास्टैटिक कैंसर को अभी भी एम 1 ए के रूप में वर्गीकृत किया गया है यदि यह छाती तक सीमित है (contralateral प्रकाश में व्यक्तिगत ट्यूमर नोड्स (नोड), Pleura, घातक या pericardial प्रवाह के माध्यम से प्रसार के साथ एक ट्यूमर)। रिमोट मेटास्टेस का सबक्लैसिफिकेशन बदल गया है: 7 वें संशोधन की प्रणाली के विपरीत, केवल एम 1 बी चरण (अन्य रिमोट मेटास्टेस) के लिए, एम 1 बी (एकल रिमोट मेटास्टेस) और एम 1 सी (एकाधिक रिमोट मेटास्टेस) का एक अलगाव 8 वें संशोधन प्रणाली में दिखाई दिया अंग)।

इन परिवर्तनों ने चरण आईवीए की शुरूआत की, जिसमें रोग या तो इंट्राब्रूडिक मेटास्टैटिक घाव, या एकल रिमोट मेटास्टेसिस द्वारा सीमित है, और आईवीबी चरण जिस पर कई दूरस्थ मेटास्टेस हैं। यह माना जाता है कि फेफड़ों के कैंसर की बताते हुए ये नवाचार यह निर्धारित करने में मदद करेंगे कि एक oligometastic रोग का उपचार कैसा है।

टेबल तीन।। आसान कैंसर स्टेजिंग
8 वीं संशोधन के टीएनएम के वर्गीकरण के अनुसार।

* टीआईएस - सीटू में कार्सिनोमा; टी 1 ए (एमआई) न्यूनतम आक्रामक कार्सिनोमा है।

मंच पर आसान निर्भरता के कैंसर की भविष्यवाणी

टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर के साथ औसत अस्तित्व नैदानिक \u200b\u200b(सर्वेक्षण चरण में) और शल्य चिकित्सा-रोगजनक चरण दोनों से जुड़ा हुआ है। ज्यादातर मामलों में, दो आसन्न चरणों वाली बीमारियों की तुलना करते समय अस्तित्व में एक महत्वपूर्ण अंतर निर्धारित किया जाता है।

चित्र 2।
प्रकाशन के टीएनएम सिस्टम 7 के अनुसार।

चित्र तीन।। पैथोलॉजिकल चरण के अनुसार कुल जीवन रक्षा
टीएनएम सिस्टम 8 संस्करण के अनुसार।

ग्रन्थसूची

1. अमीन एमबी, एट अल। आठवां संस्करण एजेसीसी कैंसर स्टेजिंग मैनुअल: जनसंख्या से एक पुल बनाने के लिए जारी रखने के लिए कैंसर स्टेजिंग के लिए एक और अधिक "व्यक्तिगत" दृष्टिकोण के आधार पर। सीए। कैंसर जे। क्लिन। 2017. वॉल्यूम 67, №2, पी। 93-99।
2. गोल्डस्ट्रॉ पी।, एट अल। आईएएसएलसी फेफड़ों के कैंसर स्टेजिंग प्रोजेक्ट: घातक ट्यूमर के टीएनएम वर्गीकरण में टीएनएम चरण समूह के संशोधन के लिए प्रस्ताव। जे थोरैक। Oncol। 2007. वॉल्यूम 2, संख्या 8, पी 706-714।
3. गोल्डस्ट्रॉ पी।, एट अल। आईएएसएलसी फेफड़ों के कैंसर स्टेजिंग परियोजना: फेफड़ों के कैंसर के लिए टीएनएम वर्गीकरण में टीएनएम चरण समूह के संशोधन के लिए प्रस्ताव। जे थोरैक। Oncol। 2016. वॉल्यूम 11, №1, पी 3 9-51।
4. रामी-पोर्टा आर।, एट अल। आईएएसएलसी फेफड़ों के कैंसर स्टेजिंग परियोजना: फेफड़ों के कैंसर के लिए टीएनएम वर्गीकरण के आठवें संस्करण के प्रस्तावों के लिए प्रस्ताव। जे थोरैक। Oncol। 2015. वॉल्यूम 10, संख्या 7, पी। 990-1003।
5. किम जेएच, एट अल। फेफड़ों के कैंसर लिम्फ नोड मानचित्र के अध्ययन के लिए अंतर्राष्ट्रीय संघ: एक रेडियोलॉजिक एटलस और समीक्षा। ट्यूबरक। Respir। डिस। (सियोल)। कोरियाई एकेडमी ऑफ तपेदिक और श्वसन रोग, 2015. Vol.78, संख्या 3, पी। 180-189।

थायराइड कैंसर वाले मरीजों के इलाज में, विभिन्न चिकित्सा संस्थानों की निरंतरता का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि हम आसान बोलते हैं - डॉक्टर किसी भी तरह से आपको रोगी की बीमारी के बारे में एक-दूसरे की जानकारी को स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है, जबकि यह थायराइड ग्रंथि के "पेपिलरस कैंसर" का निदान लिखने के लिए पर्याप्त नहीं है, यह सबसे महत्वपूर्ण संख्या को नोट करना आवश्यक है ट्यूमर पैरामीटर। रोगी के उपचार के अगले लिंक की इन विशिष्ट विशेषताओं की योजना बनाई जाएगी।

यह स्पष्ट है कि लंबे समय तक और अप्रभावी शब्दों के साथ ट्यूमर की सभी सुविधाओं का वर्णन करना। एक समान "मौखिक" निदान की कल्पना करें (उदाहरण के लिए, "थायराइड ग्रंथि के पैपिलरी कार्सिनोमा, जिसमें ट्यूमर नोड का आकार 3 सेमी था, थायराइड कैप्सूल में अंकुरित होता है, ट्यूमर मेटास्टेस को पैराट्रोहील के दीपक नोड्स में नोट किया गया था समूह, और गहन परीक्षा ने अन्य अंगों को मेटास्टेसिस प्रकट नहीं किया। " निदान का मौखिक फॉर्मूलेशन अनिवार्य रूप से कुछ मामलों में निदान में अनावश्यक जानकारी की उपस्थिति के लिए, और दूसरों में - वास्तव में महत्वपूर्ण ट्यूमर पैरामीटर के विवरण के विवरण के लिए।

सांख्यिकीय अध्ययन आयोजित करते समय निदान के सक्षम फॉर्मूलेशन की समस्या भी महत्वपूर्ण है। यह कोई रहस्य नहीं है कि पूरी दुनिया के डॉक्टर नियमित रूप से उपचार विधियों की प्रभावशीलता का सही मूल्यांकन करने के लिए सांख्यिकीय जानकारी का आदान-प्रदान करते हैं और नतीजतन, सिद्ध प्रभावकारिता के साथ व्यापक उपयोग विधियों और उनके उपचार शस्त्रागार से विधियों को बहिष्कृत करते हैं जो उनकी उपयोगिता को साबित नहीं करते हैं रोगियों के लिए। इस तरह के अंतर्राष्ट्रीय सहयोग में, "एक ही भाषा में बोलने" के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है - यानी इस बीमारी का मानक विवरण प्राप्त करने में सक्षम हो जो हमारे ग्रह पर किसी भी देश में डॉक्टर को समझ सके। यही कारण है कि दुनिया भर के डॉक्टरों को थायराइड कैंसर वर्गीकरण प्रणाली विकसित करना पड़ा, जो रोगी के इलाज के लिए इस बीमारी के मुख्य मानकों को सबसे महत्वपूर्ण रूप से ध्यान में रखेगा।

कई प्रस्तावित वर्गीकरणों में से, यूएस संयुक्त एंटीरा कमेटी (एजेसीसी) और अंतर्राष्ट्रीय एंटीवांस यूनियन (यूआईसीसी) द्वारा विकसित टीएनएम चरणों के लिए सबसे लोकप्रिय और विश्वसनीय प्रणाली निकली। टीएनएम सिस्टम पर थायराइड कैंसर वर्गीकरण का वर्गीकरण दो पैरामीटर रखे गए थे: ट्यूमर और रोगी की उम्र का प्रसार।

ट्यूमर का प्रसार निम्नानुसार एन्कोड किया गया है:

"टी" (लैटिन ट्यूमर - ट्यूमर से) - प्राथमिक ट्यूमर के प्रसार का वर्णन करता है;

"एन" (लैटिन नोडस - नोड से) - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के ट्यूमर से प्रभावित, यानी का वर्णन करता है। ट्यूमर स्थान क्षेत्र से लिम्फ एकत्रित नोड्स;

"एम" (लैटिन मेटास्टेसिस से - मेटास्टेसिस से) - रिमोट ट्यूमर मेटास्टेस की उपस्थिति का वर्णन करता है, यानी। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के बाहर, मानव शरीर के दूरस्थ क्षेत्रों में दिखाई देने वाले ट्यूमर का नया foci।
वर्तमान में 2002 में अपनाया गया टीएनएम 6 संपादकीय बोर्ड का वर्गीकरण है। अब आइए वर्गीकरण को देखें।

प्राथमिक ट्यूमर का प्रसार

T0। - थायराइड ग्रंथि के ऊतक में प्राथमिक ट्यूमर संचालन के दौरान नहीं पता चला है

टी 1। - थायराइड ग्रंथि के भीतर सबसे बड़े माप में ट्यूमर 2 सेमी या उससे कम

कभी-कभी पूरक का उपयोग किया जा सकता है:
टी 1 ए - ट्यूमर 1 सेमी या उससे कम
टी 1 बी 1 सेमी से अधिक का ट्यूमर है, लेकिन 2 सेमी से अधिक नहीं

टी 2। - ट्यूमर 2 सेमी से अधिक, लेकिन थायराइड ग्रंथि के भीतर सबसे बड़े माप में 4 सेमी से भी कम (यानी ग्रंथि कैप्सूल में अंकुरित नहीं)

टी 3। - ट्यूमर थायराइड ग्रंथि के भीतर सबसे बड़े माप में 4 सेमी से अधिक है या थायराइड कैप्सूल से परे न्यूनतम वितरण के साथ किसी भी ट्यूमर (उदाहरण के लिए, छोटी मांसपेशियों या आसन्न वसा ऊतक में अंकुरण)। इस प्रकार, थायराइड ग्रंथि के छोटे ट्यूमर, इसके कैप्सूल में अंकुरित होते हैं, टी 3 की तरह खड़े होते हैं

टी 4। - इस चरण में ट्यूमर दो स्थलों में विभाजित हैं:

टी 4 ए। - किसी भी आकार का ट्यूमर जो एक थायराइड कैप्सूल को सूजन में आक्रमण के साथ अंकुरित करता है नरम कपड़े, लारनेक्स, ट्रेकेआ, एसोफैगस या लौटा हुआ गुटुरल तंत्रिका

टी 4 बी। - एक ट्यूमर, पूर्व दिखाने वाले प्रावरणी को अंकित करता है, नींद धमनी। या निर्धारित जहाजों।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि थायराइड ग्रंथि के सभी गैर-अलग कार्सिनोमा को उनके आकार के बावजूद टी 4 चरण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इन कार्सिन के लिए, स्टेजिंग कुछ हद तक अलग है:

टी 4 ए। - थायरॉइड ग्रंथि के भीतर स्थित अपरिवर्तित कार्सिनोमा - शल्य चिकित्सा परीक्षण योग्य (यानी, सर्जरी के दौरान पूरी तरह से हटा दिया गया)

टी 4 बी। - अनियंत्रित कार्सिनोमा, थायराइड ग्रंथि के बाहर प्रचार - शल्य चिकित्सा गैर-कंडक्टर (यानी, शल्य चिकित्सा पूरी तरह से असफल)

गर्दन के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति

Nx। - क्षेत्रीय मेटास्टेसिस की उपस्थिति का मूल्यांकन करना असंभव है

N0। - क्षेत्रीय मेटास्टेसिस की कमी

एन 1 - क्षेत्रीय मेटास्टेस की उपलब्धता

एन 1 ए। - vi limphottock क्षेत्र में मेटास्टेस (Pretacheal, Paratracheal और Prelarseal लिम्फ नोड्स)

एन 1 बी। - एक या दोनों तरफ के साथ पार्श्व गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस, विपरीत पक्ष से या प्रगति वाले लिम्फ नोड्स में

रिमोट मेटास्टेस

एमएक्स। - रिमोट मेटास्टेसिस की उपस्थिति का मूल्यांकन करना असंभव है

M0। - दूरस्थ मेटास्टेस की अनुपस्थिति

एम 1। - दूरस्थ मेटास्टेस की उपस्थिति

टीएनएम सिस्टम पर ट्यूमर पैरामीटर के अध्ययन के आधार पर, एक ट्यूमर खड़ा हुआ है, यानी इसके उपचार के लिए पूर्वानुमान का निर्धारण। कुल चरणों में चार, i (सबसे अनुकूल) से iv (सबसे प्रतिकूल) हैं। थायराइड ट्यूमर (पेपिलरी और follicular कैंसर - एक तरफ, अनाप्लास्टिक - दूसरे पर) के विभिन्न गुणों को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न नियमों के अनुसार थायराइड कैंसर के विभिन्न रूपों के लिए स्टेजिंग किया जाता है।

अग्नाशयी कैंसर के साथ, अन्य के विपरीत प्राणघातक सूजनयह वर्गीकरण शायद ही कभी लागू होता है। अग्नाशयी कैंसर वाले कई रोगी शल्य चिकित्सा आयोजित नहीं किया।

टीएनएम वर्गीकरण का तात्पर्य ट्यूमर का मूल्यांकन होता है, इसका वितरण रिमोट अंगों के लिए लिम्फैटिक घटकों और मेटास्टेसिस का वितरण होता है। परिणामों का संयुक्त मूल्यांकन आपको प्रत्येक विशेष मामले में अग्नाशयी कैंसर का चरण स्थापित करने की अनुमति देता है। I से IV से अग्नाशयी कैंसर के पांच चरण हैं, पहला चरण शून्य है।

टीएनएम "ट्यूमर" शब्दों के अंग्रेजी नोटेशन का संक्षिप्त नाम है ( टीउमोर), "लिम्फैटिक नोड" ( एनओड) और "मेटास्टास" ( म।etastasis)। ट्यूमर के चरण को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित कारकों का मूल्यांकन कर रहे हैं:

• प्राथमिक ट्यूमर का आकार
• लिम्फ नोड्स पर ट्यूमर का वितरण
• रिमोट अंगों में मेटास्टेसिस

श्रेणी टी।

TX: प्राथमिक ट्यूमर की स्थिति का अनुमान लगाना असंभव है

T0: अग्न्याशय में कैंसर का कोई संकेत नहीं है

Tis: ट्यूमर के प्रसार के बिना कैंसर का सबसे प्रारंभिक अभिव्यक्तियां - सीटू में कार्सिनोमा

T1: ट्यूमर व्यास 2 सेमी और उससे कम, पैनक्रिया के भीतर स्थित है

टी 2: ट्यूमर का व्यास 2 सेमी से अधिक है, पैनक्रिया के भीतर स्थित है

T3: ट्यूमर पैनक्रिया सीमा से परे चला जाता है, लेकिन अंग के बगल में बड़ी धमनियों या नसों में प्रवेश नहीं होता है

टी 4: ट्यूमर पैनक्रिया से परे चला जाता है और अंग के बगल में बड़ी धमनियों या नसों में प्रवेश करता है। टी 2 ट्यूमर टी 4 निष्क्रिय है।

श्रेणी एन

एनएक्स: क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के सम्मेलन का अनुमान लगाना असंभव है।

N0: क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कैंसर का कोई संकेत नहीं है।

N1: ट्यूमर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स पर लागू होता है।

श्रेणी एम।

एमएक्स: रिमोट मेटास्टेस का पता लगाना असंभव है।

M0: ट्यूमर मेटास्टेसिज़ नहीं करता है।

एम 1: रिमोट अंगों में, मेटास्टेस का पता लगाया जाता है। पैनक्रिया कैंसर मुख्य रूप से यकृत, फेफड़ों और पेरिटोनियम में मेटास्टेसिज़ करता है।

ग्रुपिंग चरण

कैंसर का सटीक चरण आपको श्रेणियों टी, एन और एम के संयोजन को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

चरण 0: (टीआईएस, एन 0, एम 0) सीटू में कैंसर। ट्यूमर अग्नाशयी नलिकाओं से परे नहीं जाता है।

चरण IA: (टी 1, एन 0, एम 0) पैनक्रिया के भीतर 2 सेमी तक आयाम वाले ट्यूमर, लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों पर लागू नहीं होते हैं।

चरण IV: (टी 2, एन 0, एम 0) आयाम वाले ट्यूमर पैनक्रिया के भीतर 2 सेमी से अधिक है, लिम्फैटिक नोड्स या अन्य अंगों पर लागू नहीं होता है।

चरण IIA: (टी 3, एन 0, एम 0) ट्यूमर पैनक्रिया से परे चला जाता है। पड़ोसी धमनियों या नसों पर लागू नहीं होता है। लिम्फ नोड्स या रिमोट अंगों पर लागू नहीं होता है।

चरण IIIB: (T1, t2 या t3; n1; m0) किसी भी आकार के ट्यूमर। यह पड़ोसी धमनियों या नसों पर लागू नहीं होता है। यह लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों पर लागू होता है।

चरण III: (टी 4, एन 1, एम 0) ट्यूमर पास के धमनियों, नसों और / या लिम्फ नोड्स पर लागू होता है। दूरस्थ अधिकारियों के लिए कोई मेटास्टेसिस नहीं हैं।

चरण IV: (कोई भी टी, कोई एन, एम 1) किसी भी आकार का ट्यूमर है। दूरस्थ अधिकारियों के लिए मेटास्टेसिस।

आवर्तक अग्नाशयी कैंसर:उपचार के बाद एक ट्यूमर की फिर से उपस्थिति।

कोलोरेक्टल कैंसर का मानकीकृत विवरण होना हमेशा महत्वपूर्ण होता है, और इसके कई कारण हैं। सबसे पहले, रोगी का पूर्वानुमान सीधे डायग्नोस्टिक्स के दौरान ट्यूमर के प्रचार की डिग्री पर निर्भर करता है। ट्यूमर जिनके पास अन्य अंगों के लिए दूरस्थ वितरण (मेटास्टेस) हैं, छोटे ट्यूमर की तुलना में अधिक आक्रामक और आम हैं, जो केवल आंतों की दीवार तक ही सीमित हैं। दूसरा, आम तौर पर स्वीकार्य प्रणाली डॉक्टरों को एक-दूसरे को बहुत महत्वपूर्ण जानकारी संचारित करने और सटीक उपचार योजना का पालन करने की अनुमति देती है। यह निर्धारित करना भी संभव बनाता है कि रोगियों को विशेष शोध, संचालन या कीमोथेरेपी करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, छोटे ट्यूमर के इलाज के लिए केवल संचालन पर्याप्त हैं, जबकि अधिक सामान्य ट्यूमर के लिए, ऑपरेशन और कीमोथेरेपी का संयोजन की आवश्यकता हो सकती है। ट्यूमर चरण वह भाषा है जिसमें डॉक्टर ट्यूमर की प्रकृति का वर्णन करते हैं, साथ ही इसके स्थानीय और दूरस्थ वितरण की डिग्री भी बताते हैं।

ट्यूमर का परीक्षण तीन मानदंडों पर आधारित है: ट्यूमर के ट्यूमर की गहराई आंत (टी) की दीवार में, लिम्फैटिक नोड्स (एन) और अंत में, उपस्थिति या अनुपस्थिति द्वारा ट्यूमर कोशिकाओं के प्रचार की उपस्थिति मेटास्टेस (एम)। ये तीन घटक टीएनएम सिस्टम को कोलोरेक्टल कैंसर (नीचे टेबल देखें) के लिए बनाते हैं।

स्टेज टी (ट्यूमर) - आंत की दीवार में ट्यूमर के ट्यूमर की गहराई। छोटा मूल्य मंच है, कम आक्रामक ट्यूमर वृद्धि। चरण टी 0 के ट्यूमर को अभी भी काफी अच्छा माना जा सकता है, क्योंकि इस ट्यूमर की वृद्धि केवल आंत श्लेष्म झिल्ली से ही सीमित है। टी 4 ट्यूमर बताता है कि ट्यूमर न केवल सभी परतों को अंकुरित करता है आंतों की दीवारलेकिन इसके साथ पड़ोसी अंग।

स्टेज एन (लिम्फनोड्स) - लिम्फ नोड्स की संख्या को दर्शाता है जिसमें कैंसर कोशिकाओं का पता लगाया गया था। चरण एन 0 दर्शाता है कि पैथोलॉजिकल विश्लेषणात्मक अध्ययन के दौरान, किसी भी लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं का पता नहीं चला। एनएक्स चरण बताता है कि प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या अज्ञात है। यह ऑपरेशन से पहले सर्वेक्षण चरण में हो सकता है, जब लिम्फ नोड्स को निर्धारित करना असंभव होता है या नहीं। जब तक रोगविज्ञानी अध्ययन किए गए हैं, तब तक मंच को एनएक्स माना जाता है।

स्टेज एम (मेटास्टेस) - इंगित करता है कि ट्यूमर में रिमोट ड्रॉप है - मेटास्टेस।

टीएनएम ट्यूमर स्टेज

ट्यूमर का कुल चरण

यह समझने के लिए कि चरण कैसे स्थापित है, तालिका में शीर्षक टीएस, एन खोजें। प्रत्येक कॉलम में संख्याएं या शब्द "कोई" हैं। तालिका में दूसरी पंक्ति चरण I से मेल खाती है, कॉलम में निम्नलिखित डेटा हैं: चरण टी 1 या 2, चरण एनएम - 0. इसका मतलब है कि अगर ट्यूमर केवल आंत की दीवार में घूमता है (चरण टी 1 या टी 2) और कोई लिम्फ नोड नहीं कैंसर की कोशिकाएं (स्टेज एन 0), और कोई रिमोट मेटास्टेस (स्टेज एम 0) नहीं हैं, फिर ट्यूमर को कैंसर I चरणों के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा। एक ट्यूमर जो आंतों की दीवार (चरण टी 3 या टी 4) के माध्यम से अंकित होता है, लेकिन कोई प्रभावित लिम्फ नोड्स और रिमोट मेटास्टेस नहीं होते हैं, इसमें चरण II है, और इसी तरह।

उपचार की रणनीति को निर्धारित करने के लिए अध्ययन करना एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मंच के ट्यूमर के इलाज के लिए, केवल पर्याप्त शल्य चिकित्सा, और चरण III के ट्यूमर आमतौर पर इलाज, आवेदन और संचालन, और कीमोथेरेपी का इलाज किया जाता है। इस प्रकार, ट्यूमर का स्टेजिंग प्रीऑपरेटिव डायग्नोस्टिक्स का एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण है। ऑपरेशन से पहले चरण निर्धारित करने के लिए, कई अध्ययनों की आवश्यकता हो सकती है। गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी), एक्स-रे छाती, अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) बहुत ही सूचनात्मक अध्ययन हैं जो ट्यूमर के प्रसार की डिग्री निर्धारित करने में मदद करते हैं। हालांकि, ट्यूमर के चरण को निर्धारित करने के लिए सबसे सटीक विधि माइक्रोस्कोप का उपयोग करके ऑपरेशन के दौरान आंत रिमोट का अध्ययन है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी ट्यूमर के चरण को निर्धारित करने के सिद्धांतों को समझते हैं, और यह एक विचार था कि डॉक्टर के साथ उपचार और उपचार के विकल्पों और पूर्वानुमानों पर चर्चा करने के लिए यह कैसे किया जाता है।

इंडेक्स टी (ट्यूमर) - ट्यूमर आकार को दर्शाता है:

फिर - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नहीं होता है;

टी 1 - अंग की सतह पर स्थित 2 सेमी तक ट्यूमर;

टी 2 एक ही या बड़े आकार का ट्यूमर है, लेकिन गहरी परतों के घुसपैठ के साथ या अंग के आसन्न रचनात्मक भागों में संक्रमण के साथ; टीके महत्वपूर्ण आकार का ट्यूमर है, या अंग की गहराई तक अंकुरित, या पड़ोसी अंगों और ऊतकों में बदल रहा है;

टी 4 - ट्यूमर अंग गतिशीलता की पूरी सीमा के साथ पड़ोसी संरचनाओं को अंकित करता है।

इंडेक्स एन (नोडुली) - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की हार को दर्शाता है:

एन 0 - मेटास्टेस अनुपस्थित हैं;

एन 1 - एकल (3 से कम) मेटास्टेस;

एन 2 - निकटतम क्षेत्रीय limimuses में एकाधिक मेटास्टेस, आसपास के ऊतकों में स्थानांतरित हो गया;

एन 3 - अधिक दूर क्षेत्रीय मेटास्टेसिस क्षेत्रों में एकाधिक अनलॉक मेटास्टेस या नींबू नोड्स; एनएक्स - ऑपरेशन में लिम्फ नोड्स के घाव का न्याय करना असंभव है।

इंडेक्स एम (मेटास्टेसिस) - रिमोट हेमेटोजेनस या लिम्फोजेनिक मेटास्टेस को दर्शाता है:

मो - मेटास्टेस अनुपस्थित हैं;

एमएल - दूर मेटास्टेस हैं।

सूचकांक पी (अंकुरण) - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अंग की दीवार की अंकुरण की डिग्री (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद निर्धारित) की विशेषता है।

इंडेक्स जी (डिग्री) - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और अंडाशय के ट्यूमर में घातकता की डिग्री को दर्शाता है (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद निर्धारित)।

चरणों में वर्गीकरण

कैंसर गुबा।

चरण I सीमित ट्यूमर या अल्सर श्लेष्म झिल्ली की मोटाई और मेटास्टेस के बिना होंठ की लाल सीमा की सबम्यूचोसल परत की मोटाई के साथ 1 सेमी तक।

चरण II। ए) एक ट्यूमर या एक अल्सर श्लेष्म झिल्ली और एक सबम्यूकोसल परत से जुड़ा हुआ है, जो 2 सेमी तक, जो होंठ की लाल सीमा के आधे से अधिक नहीं है; बी) एक ही मूल्य या छोटे आकार का ट्यूमर या अल्सर, लेकिन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एक विस्थापित मेटास्टेस की उपस्थिति में।

चरण III। ए) ट्यूमर या अल्सर व्यास में 3 सेमी तक, अधिकांश होंठ पर कब्जा कर रहा है, इसकी मोटाई के अंकुरण के साथ या मुंह, गाल और मुलायम ठोड़ी ऊतक के कोण पर फैल गया; बी) एक ही मूल्य या छोटे प्रचार का एक ट्यूमर या अल्सर, लेकिन ठोड़ी, उत्थान वाले क्षेत्रों में सीमित विस्थापित मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ।

चरण IV। ए) विघटित ट्यूमर, जो अधिकांश होंठों पर कब्जा कर लेता है, इसकी पूर्णता के अंकुरण और न केवल मुंह के कोने पर, ठोड़ी, बल्कि जबड़े के हड्डी कंकाल पर भी फैलती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में गैर-मेटास्टेस; बी) मेटास्टेस के साथ किसी भी व्यास का ट्यूमर।

कैंसर भाषा

चरण I मेटास्टेस के बिना श्लेष्म झिल्ली या सबमेम्ब्रेंस परत का ट्यूमर 1 सेमी व्यास तक है।

चरण II। ए) व्यास में 2 सेमी तक ट्यूमर जो मेटास्टेस के बिना औसत भाषा लाइन के लिए प्रचार नहीं करता है; बी) एक ही ट्यूमर आकार, लेकिन एकल विस्थापित क्षेत्रीय मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ।

चरण III। ए) ट्यूमर या अल्सर व्यास में 3 सेमी तक, मौखिक गुहा के नीचे, औसत भाषा रेखा को चालू करने के लिए, मेटास्टेस के बिना; बी) कई विस्थापित या एकल असहनीय मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ समान।

चरण IV। ए) ट्यूमर अधिकांश जीभ हड़ताली है, यह आसन्न नरम ऊतकों और जबड़े की हड्डी पर लागू होता है, कई सीमित विस्थापित या एकल नामुमकिन मेटास्टेस के साथ; बी) असहनीय क्षेत्रीय या दूरस्थ मेटास्टेस के साथ एक ही आकार का ट्यूमर।

कैंसर गोर्टानी।

चरण I एक ट्यूमर या एक अल्सर श्लेष्म झिल्ली और एक सबम्यूकोसल परत से घिरा हुआ है और एक ही गॉर्टरी विभाग से आगे नहीं बढ़ रहा है।

चरण II। एक ट्यूमर या अल्सर लगभग पूरी तरह से लारनेक्स विभाग में से एक है, लेकिन इसकी सीमा से आगे नहीं जाता है, लारनेक्स की गतिशीलता को बचाया जाता है, सूजन मेटास्टेसिस एक तरफ निर्धारित होता है।

चरण III। ट्यूमर झुकाव ऊतक पर जाता है, इसके संबंधित आधे की निश्चितता का कारण बनता है, एक या दोनों पक्षों के साथ गर्दन पर एकल या एकाधिक चलती मेटास्टैटिक नोड्स होते हैं।

चरण IV। एक व्यापक ट्यूमर, जो अधिकांश लारनेक्स पर कब्जा कर लेता है, विषय योग्य ऊतकों को घुसपैठ करता है, तो पड़ोसी अंगों में विषम ऊतकों के घुसपैठ के साथ अंकुरित होता है।

थायराइड कैंसर

चरण I थायराइड ग्रंथि के भीतर सीमित ट्यूमर।

चरण II। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेस के साथ एक ही आकार के ट्यूमर।

चरण III। ट्यूमर ग्रंथि कैप्सूल में अंकुरित होता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।

चरण IV। पड़ोसी अंगों में ट्यूमर अंकुरित होते हैं, दूरस्थ मेटास्टेस होते हैं।

त्वचा कैंसर

चरण I एक ट्यूमर या अल्सर व्यास में 2 सेमी से अधिक नहीं है, एपिडर्मिस और वास्तविक डर्मा द्वारा सीमित, त्वचा के साथ पूरी तरह से मोबाइल (आसन्न ऊतकों के घुसपैठ के बिना) और मेटास्टेस के बिना।

एक ट्यूमर या अल्सर व्यास में 2 सेमी से अधिक होता है, पड़ोसी कपड़े में फैलने के बिना, पूरी त्वचा की मोटाई को अंकित करता है। निकटतम लिम्फ नोड्स में एक गैर-बड़े चलने योग्य मेटास्टेसिस हो सकता है।

चरण III। ए) महत्वपूर्ण आकार एक सीमित चलती ट्यूमर हैं, त्वचा की पूरी त्वचा को अंकुरित करते हैं, लेकिन मेटास्टेस के बिना हड्डी या उपास्थि में स्थानांतरित नहीं होते हैं; बी) एक ही ट्यूमर या छोटे आकार, लेकिन कई जंगम या एक कम-पास मेटास्टेसिस की उपस्थिति में।

चरण IV। ए) एक ट्यूमर या अल्सर, त्वचा पर व्यापक रूप से फैलते हुए, नरम कपड़े, उपास्थि या हड्डी कंकाल होने के लिए अंकुरित होते हैं; बी) छोटे आकार के ट्यूमर, लेकिन निश्चित क्षेत्रीय या दूरस्थ मेटास्टेस की उपस्थिति में।

मेलेनोमा त्वचा

चरण I सबसे बड़े व्यास, फ्लैट या वार्ट वर्णक में आकार में 2 सेमी तक घुमावदार नील या बाध्य ट्यूमर, कपड़े के बिना केवल त्वचा की अंकुरित। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स मेटास्टेसिस द्वारा आश्चर्यचकित नहीं हैं।

चरण II। ए) एक मस्तिष्क या पेपिलोमैटस प्रकृति के वर्णक ट्यूमर, साथ ही साथ फ्लैट अल्सरेशंस, सबसे बड़े व्यास में 2 सेमी परिमाण बड़े होते हैं, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के बिना पैर की गई फाइबर की घुसपैठ के साथ; बी) एक ही ट्यूमर, पीए चरण में, लेकिन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ।

चरण III। ए) विभिन्न परिमाण और आकार वर्णक ट्यूमर चमड़े के नीचे ऊतक में बढ़ते हैं, मेटास्टेस के बिना सीमित रूप से विस्थापित; बी) कई क्षेत्रीय मेटास्टेस के साथ किसी भी आकार के मेलेनोमा।

चरण IV। किसी भी मूल्य का प्राथमिक ट्यूमर, लेकिन त्वचा के छोटे वर्णक मेटास्टैटिक संरचनाओं (लिम्फोजेनिक प्रसार) या दूरस्थ मेटास्टेस की उपस्थिति के आस-पास के क्षेत्रों में बनाने के लिए।

स्तन कैंसर

चरण I छोटे आकार (3 सेमी से कम) के ट्यूमर स्तन की मोटाई में स्थित है, जो आसपास के ऊतक में जाने के बिना और त्वचा कवर, मेटास्टेस के बिना।

चरण II। ट्यूमर सबसे बड़े व्यास में 5 सेमी से अधिक नहीं है, स्तन के ऊतक से फाइबर तक संक्रमण के साथ, त्वचा के साथ स्पाइज के लक्षण के साथ, मेटास्टेस के बिना; बी) पहले चरण के एकल लिम्फ नोड्स की हार के साथ एक ही या छोटे आकार के ट्यूमर।

चरण III। ए) ट्यूमर त्वचा के अंकुरण (तात्कालिकता) के साथ 5 सेमी से अधिक होते हैं, तेजी से परतों में प्रवेश फास्की होने के लिए, लेकिन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के बिना; बी) एकाधिक बगल या संयोजी और सबबैंड मेटास्टेस के साथ किसी भी आकार के ट्यूमर; सी) पहचान किए गए पैरास्टेंट मेटास्टेस के साथ वैध लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ किसी भी आकार के ट्यूमर।

चरण IV। त्वचा में प्रसार के साथ सामान्य स्तन घाव, किसी भी आकार के ट्यूमर, छाती की दीवार को अंकित करना, दूरस्थ मेटास्टेस के साथ ट्यूमर।

फेफड़ों का कैंसर

चरण I एंडो या पेरिब्रोज़ियल ग्रोथ के साथ बड़े ब्रोन्कस के एक छोटे से सीमित ट्यूमर, और मेटास्टेस के बिना फुफ्फुरी के बिना छोटे या छोटी ब्रोंची के छोटे या छोटे ब्रोंची के छोटे ट्यूमर।

चरण II। एक ही या बड़े आकार के ट्यूमर, लेकिन निकटतम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेस की उपस्थिति में फुफ्फुरी को पराजित किए बिना।

चरण III। ट्यूमर, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस की उपस्थिति में, पड़ोसी अंगों में से एक में फुफ्फुरी, टर्नटेबल्स को अंकित करता है।

चरण IV। छाती की दीवार, मीडियास्टिनम, एपर्चर पर व्यापक प्रचार के साथ ट्यूमर, व्यापक क्षेत्रीय या रिमोट मेटास्टेस के साथ प्लीरा के प्रसार के साथ।

एसोफेजेल कार्सिनोमा

चरण I एक स्पष्ट रूप से बाध्य छोटे ट्यूमर, केवल श्लेष्म और submucoscent परत inquinating। ट्यूमर एसोफैगस की मंजूरी को सीमित नहीं करता है, यह भोजन पारित करना थोड़ा मुश्किल बनाता है। मेटास्टेस अनुपस्थित हैं।

चरण II। ट्यूमर या अल्सर, एसोफैगस की मांसपेशी परत को अंकित करता है, लेकिन इसकी दीवार से परे नहीं। ट्यूमर उल्लेखनीय रूप से एसोफैगस की निष्क्रियता को बाधित करता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेस हैं।

चरण III। एक ट्यूमर या अल्सर, जो अधिक सेमीवॉल या गोलाकार रूप से इसे गले लगाकर, एसोफैगस की पूरी दीवार और आसपास के ऊतक की पूरी दीवार को अंकित करता है, पड़ोसी अंगों के साथ बेचा जाता है। एसोफैगस की निष्क्रियता का उल्लेख काफी या पूरी तरह से किया जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस हैं।

चरण IV। गूघागस को परिपत्र करने वाले ट्यूमर, अंग की सीमा से परे चला जाता है, एक कवच को निकटतम अंगों में कारण देता है। रिमोट अंगों में निश्चित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और मेटास्टेस के समूह हैं।

आमाशय का कैंसर

चरण I एक छोटा ट्यूमर जो श्लेष्म झिल्ली में स्थानीयकृत और क्षेत्रीय मेटास्टेस के बिना पेट की परत की उपमहादित है।

चरण II। ट्यूमर, पेट की मांसपेशी परत को अंकित करता है, लेकिन एकल क्षेत्रीय मेटास्टेस के साथ एक सीरस खोल को अंकित नहीं करता है।

चरण III। महत्वपूर्ण आकारों का एक ट्यूमर, पेट की पूरी दीवार, पेट की पूरी दीवार को अंकित या पड़ोसी अंगों में अंकुरित, पेट की गतिशीलता को सीमित करना। वही या छोटे आकार ट्यूमर हैं, लेकिन कई क्षेत्रीय मेटास्टेस के साथ।

चरण IV। रिमोट मेटास्टेस के साथ किसी भी आयाम का ट्यूमर।

कैंसर रंग गट

चरण I। मेटास्टेस की अनुपस्थिति में एक छोटा ट्यूमर, एक घुसपैठ श्लेष्मा और आंतों की दीवार की submucosal परत।

चरण II। ए) ट्यूमर बड़ा आकार, जो आंतों के अर्धचालक से अधिक नहीं है, इसकी सीमा से आगे बढ़ने के बिना और मेटास्टेस के बिना पड़ोसी अंगों में अंकुरित नहीं किया जाता है; बी) एक ही या छोटे आकार का ट्यूमर, लेकिन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ।

चरण III। ए) ट्यूमर आंत के एक और अर्धचालक लेता है, मेटास्टेस के बिना अपनी दीवार या आसन्न पेरिटोनियम को बढ़ाता है; बी) कई क्षेत्रीय मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ किसी भी आकार का ट्यूमर।

चरण IV। एक व्यापक ट्यूमर कई क्षेत्रीय मेटास्टेस या रिमोट मेटास्टेस के साथ किसी भी ट्यूमर के साथ पड़ोसी अंगों में अंकुरित हो रहा है।

मलाशय का कैंसर

चरण I एक छोटा, स्पष्ट रूप से बाध्य चलने योग्य ट्यूमर या अल्सर, जो श्लेष्म झिल्ली के एक छोटे से हिस्से पर स्थानीयकृत होता है और एक सबमेम्ब्राटी परत, बिना किसी मेटास्टेस के बिना छोड़कर।

चरण II। लेकिन अ) ट्यूमर या अल्सर मेटास्टेस के बिना, इसकी सीमा से आगे बढ़ने के बिना, गुदा की घेरे की परिधि तक लेता है; बी) एकल चलती क्षेत्रीय मेटास्टेस के साथ समान या छोटे आकार का ट्यूमर।

चरण III। ए) ट्यूमर गुदा के अर्धचालक से अधिक लेता है, एक दीवार को अंकित करता है या आसपास के अंगों और ऊतकों के साथ उपवास करता है; बी) क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस के साथ किसी भी आकार का ट्यूमर।

चरण IV। एक व्यापक विघटित फिक्स्ड ट्यूमर, क्षेत्रीय या दूरस्थ मेटास्टेस के साथ आसपास के अंगों और कपड़े को अंकित करता है।

एडेनोकार्सीनोमा किडनी

चरण I ट्यूमर गुर्दे कैप्सूल से आगे नहीं जाता है।

चरण II। संवहनी पैर या ऑक्टोपिक फाइबर का नुकसान।

चरण III। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के ट्यूमर द्वारा हार।

चरण IV। दूरस्थ मेटास्टेस की उपस्थिति।

मूत्र बुलबुला कैंसर

चरण I ट्यूमर मूत्राशय श्लेष्म झिल्ली से आगे नहीं जाता है।

चरण II। ट्यूमर आंतरिक मांसपेशी परत घुसपैठ करता है।

चरण III। ट्यूमर मूत्राशय की सभी दीवारों को अंकुरित करता है; क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस हैं।

चरण IV, ट्यूमर पड़ोसी अंगों को अंकित करता है, दूरस्थ मेटास्टेस हैं।

अंडा कैंसर

चरण Iट्यूमर अंडे के प्रोटीन झिल्ली से आगे नहीं जाता है, बढ़ता नहीं है और इसे विकृत नहीं करता है।

चरण II। ट्यूमर, प्रोटीन खोल की सीमाओं को छोड़ने के बिना, विरूपण और अंडे में वृद्धि की ओर जाता है।

चरण III। ट्यूमर के रोगाणु मक्खन और अंडे के परिशिष्ट पर लागू होते हैं, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।

चरण IV। ट्यूमर अंडे और उसके परिशिष्ट के बाहर फैला हुआ है, एक स्क्रोटम और / या बीज रस्सी बढ़ता है; दूर के मेटास्टेस हैं।

प्रोस्टेट कैंसर

चरण I ट्यूमर प्रोस्टेट ग्रंथि के आधे से भी कम समय लेता है, अपने कैप्सूल को छिड़क नहीं देता है, मेटास्टेस अनुपस्थित हैं।

चरण II। ए) ट्यूमर आधे प्रोस्टेट ग्रंथि पर कब्जा करता है, यह बढ़ने या विरूपण के कारण नहीं है, मेटास्टेस अनुपस्थित हैं; बी) क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एकल हटाने योग्य मेटास्टेस के साथ समान या कम परिमाण का ट्यूमर।

चरण III। ए) ट्यूमर सभी प्रोस्टेट ग्रंथि या किसी भी आकार के ट्यूमर को एक कैप्सूल प्राप्त करता है, मेटास्टेस गायब हैं; बी) एकाधिक हटाने योग्य क्षेत्रीय मेटास्टेस के साथ प्रचार की एक ही या कम डिग्री के ट्यूमर।

चरण IV। ए) ऊतकों और अंगों के आसपास प्रोस्टेट ट्यूमर अंकुरित, मेटास्टेस अनुपस्थित हैं; बी) इसका ट्यूमर स्थानीय मेटास्टेसिस के किसी भी प्रकार या दूरस्थ मेटास्टेस की उपस्थिति में किसी भी मूल्य के ट्यूमर के साथ स्थानीय वितरण की डिग्री नहीं है।

ग्रीवा कैंसर

चरण I ए) ट्यूमर गर्भाशय में आक्रमण के साथ गर्भाशय में सीमित है, न कि 0.3 सेमी से अधिक नहीं, व्यास 1 सेमी से अधिक नहीं; बी) ट्यूमर गर्भाशय के लिए गर्भाशय में 0.3 सेमी से अधिक सीमित है, कोई क्षेत्रीय मेटास्टेसिस नहीं है।

चरण II। ए) ट्यूमर गर्भाशय से परे फैला हुआ है, ऊपरी 2/3 के भीतर योनि घुसपैठ करता है या गर्भाशय के शरीर पर लागू होता है, क्षेत्रीय मेटास्टेस निर्धारित नहीं होते हैं; बी) एक या दोनों पक्षों के साथ फाइबर घुसपैठ के साथ स्थानीय प्रचार की एक ही डिग्री के ट्यूमर। क्षेत्रीय मेटास्टेस परिभाषित नहीं हैं।

चरण III। ए) ट्यूमर योनि के एक तिहाई तक फैला हुआ है और / या गर्भाशय की आवेदन में मेटास्टेस हैं, कोई क्षेत्रीय मेटास्टेस नहीं हैं; बी) ट्यूमर एक या दोनों तरफ से पैरामीटर ऊतक में श्रोणि दीवारों तक फैलता है, श्रोणि लिम्फ नोड्स में क्षेत्रीय मेटास्टेस हैं।

चरण IV। ए) ट्यूमर मूत्राशय को अंकित करता है और / या गुदाशय, क्षेत्रीय मेटास्टेस निर्धारित नहीं होते हैं; बी) क्षेत्रीय मेटास्टेस के साथ प्रचार की एक ही डिग्री के ट्यूमर, रिमोट मेटास्टेस के साथ ट्यूमर का कोई प्रचार।

कैंसर शरीर गर्भाशय

चरण I ट्यूमर गर्भाशय के शरीर तक ही सीमित है, क्षेत्रीय मेटास्टेस परिभाषित नहीं हैं। इसमें तीन विकल्प हैं: ए) एक ट्यूमर एंडोमेट्रियल तक सीमित है, बी) 1 सेमी तक मायोमेट्रियम पर आक्रमण, सी) 1 सेमी से अधिक मायोमेट्रियम में आक्रमण, लेकिन सीरस खोल का अंकुरण नहीं है।

चरण II। ट्यूमर शरीर और गर्भाशयों पर हमला करता है, क्षेत्रीय मेटास्टेस परिभाषित नहीं हैं।

चरण III। इसमें दो विकल्प हैं: ए) एक या दोनों तरफ पैरामीटर के घुसपैठ के साथ कैंसर, जो श्रोणि दीवार में चले गए; बी) पेरिटोनियम के अंकुरण के साथ शरीर का कैंसर, लेकिन बिना संलग्न। आसपास के अंग।

चरण IV। इसमें दो विकल्प हैं: ए) मूत्राशय या गुदाशय में संक्रमण के साथ गर्भाशय के शरीर के कैंसर; बी) रिमोट मेटास्टेस के साथ गर्भाशय के शरीर के कैंसर।

अंडाशयी कैंसर

चरण I एक डिम्बग्रंथि के भीतर ट्यूमर।

चरण II। अंडाशय, गर्भाशय, गर्भाशय पाइप दोनों प्रभावित होते हैं।

चरण III। उपांगों और गर्भाशय के अलावा, पैरिटल पेरिटोनियम, ग्रंथि में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस, ascites द्वारा निर्धारित किया जाता है।

चरण IV। पड़ोसी अंग इस प्रक्रिया में शामिल हैं: मूत्राशय, आंतों, रिमोट लिम्फ नोड्स, एक ग्रंथि में पैरिसल और आंतों के मेटास्टेसिस पेरिटोनियम पर एक प्रसार है; Ascites, कैशेक्सिया।

नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण टीएनएम।

घाव के रचनात्मक प्रचार का वर्णन करने के लिए अपनाया गया टीएनएम प्रणाली 3 घटकों पर आधारित है:

टी- प्राथमिक ट्यूमर का वितरण;

एन - क्षेत्रीय लिम्मोदोड नोड्स और उनके घाव की डिग्री में मेटास्टेस की अनुपस्थिति या उपस्थिति;

म।- रिमोट मेटास्टेस की अनुपस्थिति या उपस्थिति।

सेवा मेरेये तीन घटक घातक प्रक्रिया के प्रसार को दर्शाते हुए संख्या जोड़ते हैं:

टी 0, टी 1, टी 2, टीके, टी 4 एन 0, एन 1, एन 2, एन 3 एम 0, एमएल

प्रणाली की प्रभावशीलता एक घातक ट्यूमर के प्रसार की डिग्री के "पदनाम की बहुतायत" में है।

सामान्य नियम ट्यूमर के सभी स्थानीयकरण के लिए लागू होते हैं

1. सभी मामलों में होना चाहिए

हिस्टोलॉजिकल पुष्टिकरण निदान, यदि नहीं, तो ऐसे मामलों को अलग से वर्णित किया गया है।

2. प्रत्येक स्थानीयकरण के साथ, दो वर्गीकरणों का वर्णन किया गया है:

नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण इसका उपयोग उपचार से पहले किया जाता है और नैदानिक, रेडियोलॉजिकल, एंडोस्कोपिक अनुसंधान, बायोप्सी, सर्जिकल शोध विधियों और कई अतिरिक्त तरीकों के डेटा पर आधारित होता है।

रोगविज्ञान वर्गीकरण (Postxirurgical, रोगजनक-तार्किक वर्गीकरण), आरटीएन द्वारा दर्शाया गया, उपचार की शुरुआत से पहले प्राप्त डेटा पर आधारित है, लेकिन जब प्राप्त जानकारी के आधार पर पूरक या संशोधित किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान या परिचालन सामग्री का अध्ययन। प्राथमिक ट्यूमर (आरटी) का संरक्षण अनुमान आरटी के उच्चतम श्रेणी की संभावना के लिए प्राथमिक ट्यूमर का बायोप्सी या शोधन करने के लिए आवश्यक बनाता है।

के लिए, क्षेत्रीय लिम्फिकेटिक नोड्स (पीएन) की पैथोलॉजिकल मूल्यांकन को उनके पर्याप्त निष्कासन की आवश्यकता होती है, जो अनुपस्थिति (पीएन 0) को निर्धारित करना संभव बनाता है या पीएन श्रेणी की उच्चतम सीमा का अनुमान लगाना संभव बनाता है। रिमोट मेटासिक्स (आरएम) के पैथोलॉजिकल आकलन के लिए, उनकी सूक्ष्म परीक्षा आवश्यक है।

3. टी, एन एम और (या) आरटी, पीएन और आरएम श्रेणी निर्धारित करने के बाद किया जा सकता है।

चरणों में समूह। टीएनएम सिस्टम या चरणों में ट्यूमर प्रक्रिया के प्रचार की स्थापित डिग्री मेडिकल रिकॉर्ड में अपरिवर्तित रहना चाहिए। नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण उपचार विधियों का चयन और मूल्यांकन करने के लिए विशेष रूप से वाउन है, जबकि पैथोलॉजिकल आपको दीर्घकालिक उपचार परिणामों के पूर्वानुमान और मूल्यांकन के लिए सबसे सटीक डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है।

4. यदि श्रेणियों टी, एन या एम की परिभाषा की शुद्धता में कोई संदेह है, तो आपको कम (यानी कम आम) श्रेणी चुनने की आवश्यकता है। ये चरणों में एक समूह हैं।

5. एकाधिक तुल्यकालिक के मामले में घातक ट्यूमर एक शरीर में, वर्गीकरण उच्चतम टी श्रेणी के साथ ट्यूमर अनुमान पर बनाया गया है, और बहुतायत और ट्यूमर की संख्या के अतिरिक्त टी 2 (एम) या टी 2 (5) का संकेत दिया जाता है। यदि सिंक्रोनस द्विपक्षीय युग्मित द्विपक्षीय ट्यूमर होते हैं, तो प्रत्येक ट्यूमर को अलग से वर्गीकृत किया जाता है। थायराइड ग्रंथि, यकृत और अंडाशय के ट्यूमर में, बहुतायत श्रेणी का मानदंड है।