Більше половини жінок стикаються з проблемою нетримання сечі хоча б раз в житті. Іноді ця проблема розвивається у дівчат в післяпологовому періоді, іноді є приводом для втрати спокою у літніх людей, а в деяких випадках є важкою ношею довгий час.

Страх через відсутність контролю сечовипускання призводить до розвитку сексуальних і психологічних розладів, може спровокувати депресивний стан або стати перешкодою для кар'єрного та особистісного росту. Інкотіненція (синонім нетримання сечі) завжди позначається на рівні життя (знижує його), тому дане стан вимагає особливої ​​уваги.

Сьогодні навіть існує спеціальна Міжнародна організація з питань утримання сечі, яка займається дослідженнями в даній області і розробляє нові підходи і методи лікування. Нетриманням сечі є будь-яке її мимовільне виділення. Однак в залежності від обставин і часу доби виділяють кілька видів нетримання.

Види нетримання сечі:

ятрогенное нетримання (на тлі прийому лікарських препаратів);

змішане;

ургентне (імперативне);

стресовий;

інші види (неусвідомлене нетримання, нічне нетримання, безперервне підтікання).

Найбільш характерними для жінок і найчастіше зустрічаються є: стресовий, імперативне і змішане нетримання.

Стресовий нетримання сечі

Цей різновид нетримання становить половину всіх випадків безконтрольного сечовипускання. Основною причиною такого стану є неправильна робота закриває м'язи - сфінктера сечівника. Ослаблення даного м'яза разом з періодичним підвищенням внутрішньочеревного тиску може стати причиною підтікання сечі або повного спорожнення мочевіка.

Симптоми стресового нетримання сечі:

відсутність непереборних позовів до сечовипускання;

підтікання сечі в різних обсягах при статевому акті, кашлі, сміху, фізичному навантаженні, напруженні;

іноді цей стан поєднується нетриманням калу і газів.

Причини розвитку нетримання сечі стресового характеру

Таких причин досить багато. Ось основні з них:

Вагітність.

Практично всі жінки, які перебувають в положенні відчувають, певні незручності, які пов'язані з підтікання невеликих кількостей  сечі. Таким чином, майбутнім мамам доводиться планувати власні прогулянки, відштовхуючись від «карти» розташування туалетів. При цьому в перші тижні вагітності і в період перед пологами даний стан проявляється більш виражено. Це пов'язано зі зміною гормонального фону організму і здавленням органів малого таза маткою.

Пологи.

Особливо часто розвивається нетримання після самостійних пологів при наявності великого плода з розрізами в промежині і прочіми маніпуляціями. В результаті таких дій, зв'язки і м'язи тазового дна пошкоджуються, внутрішньочеревний тиск починає розподілятися нерівномірно, і сфінктер перестає правильно працювати. Саме неакуратні розрізи промежини (епізіотомії) і розриви стають причиною приєднання до нетримання сечі нетримання калу і газів.

Оперативні втручання на органах малого таза.

Будь-які операції, які пов'язані з маткою, прямою кишкою або сечовим міхуром, призводять до розвитку спайкового процесу і зміні тиску в малому тазу. Крім цього, операції можуть ускладнюватися різними свищами між органами, що також провокує розвиток нетримання сечі.

Вікові зміни в організмі.

З віком знижується тонус м'язів і еластичність зв'язок, що призводить до дисфункції сфінктера. Після входу жінки в клімактеричний вік організм починає відчувати брак естрогенів, що і проявляється у вигляді нетримання сечі у літніх пацієнток.

Крім основних причин, перерахованих вище, існують також і фактори ризику. Вони можуть виступати в якості фону для розвитку нетримання сечі, але наявність їх не гарантує розвиток патології.

Фактори ризику:

• прийом деяких лікарських препаратів;

  розлади травлення;

  інфекції сечовивідних шляхів;

  неврологічні захворювання (травми хребта, паркінсонізм, інфаркт, інсульт);

  ожиріння (особливо якщо воно поєднується з цукровим діабетом);

  спадковість (якщо у найближчих родичок були випадки нетримання сечі в дитинстві (енурез), ризик розвитку патології вище);

  європеоїдна раса.

Стресовий нетримання сечі викликає масу неприємностей. постійне нервове перенапруження, Страх упустити сечу на людях, відмова від занять спортом негативно впливають на здоров'я. Тому не варто замовчувати цю тему і соромитися, потрібно при перших ознаках звертатися за консультацією до фахівця.

Імперативне нетримання сечі

У нормі, виникнення позиву до сечовипускання проявляється після скупчення в сечовому міхурі певної кількості сечі. Відчуваючи такий позив, жінка в стані стримувати себе до найближчого туалету. При підвищенні реактивності сечового міхура навіть незначна кількість сечі може провокувати найсильніший позив до сечовипускання. Якщо поблизу немає туалет, то є ризик, при тому досить високий, упустити сечу.

Причиною розвитку такої недуги вважають гіперреактивність сечовий міхур. Внаслідок особливої ​​рухливості психіки і швидкості проведення нервових імпульсів м'язи сечового міхура і сфінктера реагують на виникнення найменшого роздратування. Тому висока ймовірність упустити сечу, навіть якщо її кількість в сечовому міхурі досить мало, особливо при наявності зовнішнього подразника (плюскіт сечі, яскраве світло).

Основні симптоми імперативного нетримання сечі у жінок:

нестримне бажання помочитися;

позиви завжди (або майже завжди) раптові;

часті позиви до сечовипускання;

виникнення позивів досить часто виникає при впливі зовнішніх подразників.

Фактори ризику розвитку імперативного нетримання такі ж, як і для стресового нетримання, оскільки дані види патології досить часто поєднуються.

Диференціальна діагностика нетримання сечі

Ятрогенне нетримання сечі

Деякі лікарські препарати мають в якості побічних ефектів порушення сечовипускання:

антидепресанти та седативні препарати;

деякі препарати з вмістом естрогену;

колхіцин (лікування подагри);

всі сечогінні препарати;

адреноміметики (псевдоефедрин) можуть провокувати затримку сечі з її подальшим нетриманням, застосовуються для лікування патологій бронхів.

Після закінчення курсу лікування цими препаратами неприємний симптом зникає сам по собі.

Інші види нетримання

Більш рідкісні причини нетримання сечі найчастіше пов'язані з наявністю органічної патології. Це можуть бути пошкодження спинного або головного мозку внаслідок розсіяного склерозу, інсультів, травм, пухлинних процесів.

Розібратися з точною причиною такої проблеми може тільки лікар. Зазвичай при наявності у жінки нетримання сечі вона звертається до уролога або гінеколога. В останні роки виникла вужча спеціальність - урогінекологія, яка займається проблемами жіночої сечостатевої сфери.

Діагностика при нетриманні сечі

Докладний збір анамнезу патології

Важливе значення мають чинники, які провокують нетримання, час виникнення симптомів, ступінь їх тяжкості, додаткові скарги. Крім цього, потрібно розпитати родичів жінки по жіночій лінії про наявність у них подібних симптомів, щоб виключити або виявити спадкову схильність. Не можна не відзначити наявність в дитинстві хронічного нічного енурезу (якщо такий присутній).

Також можна заповнити анкету, яка створена для людей з проблемами нетримання.

Опитувальник симптомів нетримання сечі, ISQ ( Incontinence Symptom Questionnair ):

Протягом якого періоду часу Ви відзначаєте наявність симптомів нетримання?

Чи змінився з моменту початку захворювання обсяг упускати сечі?

Яким чином змінилася кількість випадків нетримання сечі, починаючи з моменту їх першого виникнення?

Відзначте, як часто нижченаведені дії провокують нетримання сечі (часто, іноді, ніколи):

1. переохолодження;

   психоемоційний перенапруження;

   звук або вид дзюрчання води;

   зміна положення тіла: перехід з горизонтального (сидить) положення в вертикальне;

   підйом вантажів;

3. фізичні вправи, спортивні змагання, біг.

Чи турбують непереборні позиви помочитися?

Як довго Ви здатні утримувати сечу після виникнення позиву?

Як часто сеча втрачається?

Коли найчастіше відбувається нетримання?

Чи відчуваєте Ви промокання нижньої білизни без попереднього позиву до сечовипускання?

Чи прокидаєтеся Ви вночі, для того щоб помочитися?

Вкажіть, будь ласка, кількість сечі, яке Ви втрачаєте?

Ведення щоденника сечовипускань

Докладні записи про акти сечовипускання і моментах нетримання допоможуть лікарю точно визначити діагноз і призначити адекватне лікування.

... і так всі 24 години.

PAD- тест

Досить часто поняття «мало» або «багато» у різних жінок досить сильно розрізняються, тому важко оцінити ступінь патології. У таких випадках на допомогу приходить PAD-тест або тест з прокладками. даний метод  використовують для отримання об'єктивної інформації про кількість упускати пацієнткою сечі.

Для дослідження жінка носить урологічні прокладки, Попередньо зваживши їх до і після використання. Тривалість даного тесту може становити від 20 хвилин до 48 годин, але в середньому це близько 2 годин. При виконанні короткого тесту найкраще випити 0,5 літра води без газу.

Піхвові дослідження

Обстеження статевих органів за допомогою гінекологічних дзеркал потрібно, для того щоб виключити наявність супутніх патологій. В процесі обстеження лікар може виявити:

великі свищі;

опущення або випадання органів малого таза;

атрофію слизової піхви. Після настання менопаузи дефіцит естрогену провокує розвиток сухості слизових оболонок статевих органів, що може погіршити нетримання сечі.

В ході огляду виконується кашлевая проба: при покашлюванні можна помітити виділення з уретри сечі.

аналіз сечі

Досить часто при наявності запальних змін в органах сечовидільної системи розвивається нетримання малих порцій сечі. Тому виявлення в сечі лейкоцитів і еритроцитів, а також бактерій дозволяє припустити наявність запалення і провести додаткове обстеження на предмет інфекції. Для того щоб отримати точні результати, слід правильно збирати сечу на аналіз:

досліджувати тільки «ранкову" сечу, першу після сну;

збирати середню порцію;

провести ретельний туалет піхви перед збором аналізу;

під час збору прикрити піхву чистою тканиною.

Візуалізація має на увазі проведення ультразвукового дослідження сечовидільної системи (аналог МРТ).

Уродинамічні дослідження - дають можливість з'ясувати, який тип нетримання присутній.

Лікування нетримання сечі у жінок

Залежно від причин виникнення нетримання у жінки лікування може виконувати хірург в стаціонарі, уролог або гінеколог в поліклініці:

лікування імперативного нетримання;

лікування стресового нетримання;

загальні методи лікування.

Терапія будь-якого з видів нетримання повинна починатися з найбільш простих і доступних методик. Серед таких методик - спеціальні вправи і корекція способу життя.

Корекція способу життя:

вправи Кегеля

Суть такої гімнастики проста. Спочатку потрібно визначити потрібні м'язи тазового дна: періуретальние і перівагінальние. Для цього необхідно в положенні сидячи уявити позив на сечовипускання і докласти зусиль, для того щоб стримати уявний потік сечі. М'язи, які беруть участь в цьому процесі, мають потребу в регулярному тренуванні.

Три рази в день виконують їх скорочення і розслаблення, поступово підвищуючи час виконання скорочень на кілька секунд і аж до 2-3 хвилин. Даний процес непомітний для оточуючих, тому такі заняття можна проводити не тільки в домашній обстановці, а й за кермом в пробці, на роботі і в інший вільний час.

Після того як в спокої контроль над м'язами налагоджений, можна ускладнити завдання: спробувати виконувати скорочення під час чхання, кашлю та інших провокують моментів. Також можна урізноманітнити маніпуляції з м'язами для отримання кращого ефекту, наприклад:

затримка струменя сечі в процесі реального сечовипускання;

виштовхування сечі (за принципом потуг під час пологів);

швидкі скорочення;

повільні скорочення.

Тренування із застосуванням біологічного зворотного зв'язку

Головний недолік вправ Кегеля полягає в неможливості контролю їх виконання. Досить часто жінки разом з потрібними м'язами проводять тренування і інших м'язів, що призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску. Це може не тільки перекреслити всі зусилля, докладені для тренувань, а й посилити патологію.

Комплекс вправ з біологічним зворотним зв'язком (БОС) має на увазі установку спеціального апарату для реєстрації тонусу м'язів. За допомогою даного апарату можна контролювати процес скорочень і їх правильність, а також при необхідності виконати електростимуляцію. БОС-тренінг покращує тонус м'язів, а відповідно і контроль над сечовипусканням.

Протипоказання для проведення БОС-тренінгу:

важкі патології печінки, нирок, серця;

запальні захворювання у фазі їх загострення;

Використання спеціальних тренажерів

Для боротьби з нетриманням сечі у жінок за допомогою вправ створено багато компактних пристроїв, які дозволяють зміцнити м'язи тазового дна і ефективно виконувати вправи.

Одним з таких тренажерів є PelvicToner. Це пристрій, в основі якого лежить пружина, прилад дозволяє правильно і поступово нарощувати навантаження на інтимні м'язи жінки, зміцнюючи їх. Цей тренажер простий у використанні і догляді, а його ефективність підтверджена клінічними випробуваннями.

психологічний тренінг

При наявності сильних позивів до сечовипускання потрібно постаратися відволіктися від них. Кожен знайде свої способи: подрімати, почитати цікаву книгу, подумати про плани на день. Головним завданням є відвернути мозок від необхідності походу в туалет, хоча б на короткий час.

Лікування стресового нетримання

Крім загальних методів лікування нетримання, які описані вище, для лікування стресового нетримання необхідне втручання лікаря. консервативне лікування  за допомогою лікарських препаратів не користується великою популярністю, оскільки допомагає досить рідко.

Медикаментозне лікування

При наявності легкого ступеня стресового нетримання, при якому анатомічні структури зберігають свою цілісність, в деяких випадках використовують:

Антидепресант «Сімбалта» ( «Дулоксетин»), ефективний в половині випадків, але має побічний ефект на травну систему.

Антихолінестеразні препарати ( «Убретид») підвищують тонус м'язів. Рекомендується жінкам, яким в ході діагностики було встановлено діагноз гіпотонія сечового міхура.

Адреноміметики ( «Гутрон») підвищують тонус уретри і сфінктера, але в той же час впливають і на тонус судин. Застосовується досить рідко в силу незначної ефективності і безлічі побічних ефектів, особливо - підвищення артеріального тиску.

Лікування стресового нетримання сечі за допомогою таблеток проводять досить рідко внаслідок безлічі побічних ефектів і частих рецидивів.

оперативне лікування

При наявності у жінки стресового нетримання сечі методом вибору є операція. Існує кілька оперативних маніпуляцій, які різняться в залежності від ступеня складності їх виконання. Перевага кожному з методів віддається в залежності від анатомічних особливостей уретри і ступеня нетримання.

Протипоказанням для будь-якого виду хірургічного лікування  є:

захворювання системи згортання крові;

цукровий діабет  в Декомпенсаціонний фазі;

запальні захворювання органів малого таза, які знаходяться на стадії загострення;

злоякісні новоутворення.

Слінгові операції (TVT- O, TVT)

Дані втручання малоінвазивні і виконуються протягом 30 хвилин під місцевою анестезією. Суть подібного втручання вкрай проста: введення спеціальної синтетичної сітки в вигляді петлі під шийку сечового міхура або в уретру.

Така петля утримує уретру в її фізіологічному положенні, не дозволяючи сечі витікати внаслідок підвищення внутрішньочеревного тиску.

Для введення подібної сітки роблять кілька або всього один розріз в піхву або в паховій складці, косметичний дефект при цьому не утворюється. Згодом така сітка вростає в сполучну тканину  і міцно фіксує уретру.

Відновлення після подібних втручань настає досить швидко, а ефект відчувається відразу. Незважаючи на явну привабливість слінгові операцій, ризик рецидиву при них зберігається. Крім цього, при анатомічних дефектах уретри і нестабільності детрузора таке хірургічне втручання може бути безрезультатним.

Незважаючи на перераховані вище труднощі на сьогоднішній день малоінвазивні петльові операції - «золотий стандарт» в терапії стресового нетримання сечі.

Ін'єкції об'ємообразуючих препаратів

В ході такої маніпуляції під контролем цітоскопія вводиться спеціальна речовина в підслизову оболонку уретри. У більшості випадків це синтетичний матеріал, який має гіпоалергенні властивості.

Це призводить до відшкодування відсутніх тканин (м'яких) і відновленню анатомічного положення уретри. Процедура також малотравматична і виконується в амбулаторних умовах під місцевим наркозом, але теж не виключає рецидивів.

Лапароскопічна кольпосуспензія поBurch

Операція виконується під загальною анестезією в більшості випадків через лапароскопічний доступ. Тканини, які розташовані навколо уретри, підвішуються до пахових зв'язкам. Ці зв'язки надміцні, тому віддалені результати таких операцій вельми переконливі.

Однак у зв'язку з типом анестезії та складністю виконання процедури кольпосуспензія має більше ускладнень і протипоказань, в порівнянні зі слінгові операціями. Зазвичай подібні втручання виконують після рецидиву петлевий процедури або при наявності анатомічних відхилень у будові сечостатевого апарату.

кольпорафія

Ушивання піхви за допомогою спеціальних розсмоктуючих ниток, яке використовується при пролапсі органів в малому тазу. Операція має цілу низку ускладнень (наприклад, рубцювання тканини), і її ефект втрачається через кілька років.

Лікування імперативного нетримання

На відміну від нетримання стресового, при імперативних позивах проведення операцій неефективно. Всі жінки з подібною проблемою в першу чергу повинні спробувати загальні методики лікування. Тільки в разі їх неефективності можна говорити про медикаментозної терапії.

Медикаментозне лікування

При терапії імперативного нетримання сечі таблетки надають непоганий ефект. Існує кілька класів лікарських препаратів, головне завдання яких полягає у відновленні нормальної регуляції процесу сечовипускання нервовою системою.

Препарати, які знижують тонус стінок сечового міхура, зменшують частоту і силу скорочень. Найбільш поширеними є: «Везікар», «Спазмекс», «Детрузіол», «Дріптан».

Препарати, які розслаблюють сечовий міхур в фазі його наповнення та покращують кровообіг: «Омнік», «Кальдура», «Дальфаз».

При нетриманні сечі у жінок при клімаксі, коли дефіцит естрогенів явно виражений, застосовують замісну терапію спеціальними мазями або гормональними препаратами. Прикладом такої мазі є «Овестін» - крем, який містить естроген. Використання такої мазі знімає свербіж слизових і зменшує сухість, знижуючи, таким чином, частоту нетримання сечі.

Лікування проблеми нетримання сечі у жіночої статі - це складне завдання, яке вимагає комплексного підходу  і чіткого дотримання всіх рекомендацій лікаря. Кілька простих правил дають можливість уникнути або максимально відтягнути епізод цієї патології.

Профілактика нетримання сечі

Відмовитися від згубних звичок.

Побороти зайву вагу (за допомогою фахівця або самостійно).

Спробувати створити режим для сечовипускання. Цілком реально привчити свій організм спорожняти сечовий міхур в певні години. Наприклад, перед збором на роботу вранці, в обідню перерву, по приходу з роботи. Головне закріпити цю звичку.

Підтримувати водний баланс організму. Потрібно щодня випивати близько 1,5-2 літрів води без газу. Недостатнє і надмірне питво здатне завдати організму шкоди.

Зберігати позитивний настрій і радіти життю.

Займатися зміцнення мускулатури тазового дна до вагітності, це дозволить уникнути розривів під час пологів.

Боротися з запорами, при їх наявності. Для цього досить вживати продукти, які містять багато клітковини (інжир, чорнослив, фрукти, овочі), дотримуватися питний режим, Випивати перед сном півсклянки кефіру. При наявності хронічних закрепів можна скористатися проносними засобами рослинного походження (після консультації у лікаря).

Скоротити вживання солоність і кофеїновмісних напоїв.

Основні висновки:

Нетримання сечі - це досить поширена проблема серед жіночої статі.

Проблеми сечовипускання навряд чи пройдуть самостійно без лікування.

Для визначення типу нетримання необхідно пройти обстеження, в тому числі заповнення анкети та ведення щоденника сечовипускань.

Стресовий нетримання лікується за допомогою оперативного втручання, імперативне - консервативним лікуванням.

Можна самостійно зайнятися профілактикою нетримання, зміцнюючи м'язи тазу і ведучи правильний спосіб життя.

Нетримання сечі - це серйозна проблема, яка потребує лікування. Краще витратити певний час на візит до лікаря і її лікування, ніж все життя страждати від мук і сорому.

Нетримання сечі - поширений симптом дизурії (порушеного сечовипускання). Найчастіше зустрічається у жінок похилого віку, але турбує і молодих. Важливо відрізняти патологію справжню, незалежну від втрати скорочувальної здатності сфінктера сечового міхура, і вторинну, що виникла в результаті різних захворювань.

Перш ніж призначити лікування нетримання сечі у жінок, необхідно з'ясувати його причини.

Статистика говорить, що стресових типом захворювання страждають до 30% жінок з опущеними тазових органів. Дизурия імперативного типу поширена серед 1/5 жіночого населення.

Дізнатися детальну інформацію про анатомо-фізіологічні особливості жіночої статі, що привертають до нетримання сечі, можна.

Коротко про симптоми

Лікар, вибираючи терапію нетримання сечі для звернулася жінки, вивчає результати обстеження, докладно розпитує про час, частоті мочеиспусканий, наявності попередніх захворювань.

Це необхідно для виявлення типу порушень, зв'язку із запаленням тазових органів. Практично не обходиться без консультації гінеколога. Рідше слід втручання невролога.

Виділяють 2 типу порушень:

• стресове нетримання;
• імперативне.

Загальним симптомом є мимовільне сечовипускання. Але для стресової форми більш типово упусканіе сечі під час фізичного навантаження, кашлю, чхання, відсутність нетримання вночі. Найчастіше виявляється хронічний цистит, що вимагає відповідного способу протизапальної терапії.

При неможливості встановити самостійний режим слід звернутися до психолога. Фахівці вважають, що жінка в стані відвернути себе від проблеми і подумати про інші важливі речі. Це автоматично призведе до затримки сечовипускання.

Інший рада - дотримуватися чіткого графіка відвідування туалету (наприклад, через кожні 2 години). Психологічні методи лікування нав'язують певний режим роботи сечового міхура, більше допомагають при імперативний нетриманні.

  Деякі жінки намагаються боротися з нетриманням шляхом відмови або різкого обмеження питного режиму

Хибна думка призводить до згущення крові і провокує хвороби судин. Тому пити треба не менше 2 л води на добу. Система сечовиділення повинна промиватися, щоб не створювати додаткових умов для запалення.

У дієті слід відмовитися від:

• гострих страв, приправ;
• томатів і цитрусових, що дратують слизову сечового міхура;
• газованої води;
• шоколаду та солодощів.

Завжди можна приготувати їжу з молочних продуктів, круп, вареного м'яса і риби, овочів. Щодня слід з'їдати будь-які фрукти, морква.

Особливості терапії при стресовому нетриманні

Стресовий вид нетримання передбачає можливість як медикаментозного лікувального втручання, так і вибір операцій. Призначення таблеток в більшості випадків не дає потрібних результатів. Ми говоримо про випадки істинного нетримання, не пов'язаного з явищами циститу або уретриту. При обстеженні лікар переконується, що все анатомічні структури сечового міхура збережені.

У деяких випадках все-таки застосовують лікарські засоби трьох груп.

Адреноміметики - для підвищення тонусу детрузора. Представник, Гутрон, одночасно впливає на сфінктери уретри і сечового міхура, але має такий негативний властивість, як спастическое скорочення судин і підвищення артеріального тиску. З огляду на вік і супутні захворювання пацієнток, це абсолютно небажано. Жінки з гіпертензією, ішемічною хворобою цими препаратами не лікуються.

антихолінестеразні засоби  - блокують фермент, який порушує передачу нервового імпульсу. Представник, Убретіл, обмежено показаний жінкам, у яких в ході обстеження не викликає сумніву низький тонус сечового міхура за рахунок пошкодження його стінки.

антидепресанти  - дозволяють підвищити стійкість до стресів всього організму. Представники, Сімбалта, Дулоксетин. Механізм дії заснований на блокуванні впливу норадреналіну і серотоніну, що підвищує доступність медіаторів норадреналіну і серотоніну з передачі нервових імпульсів до центрів головного мозку. Допомагають в 50% випадків. Але застосовуються обмежено через побічної дії  на систему травлення (особливо печінка).

  Капсули категорично протипоказані кращим жінкам

Можуть викликати:

• порушення психіки;
• аритмію аж до фібриляції;
• різкі коливання артеріального тиску;
• падіння зору, напад глаукоми.

Таблетовані препарати малоефективні. Основна увага, крім режиму, приділяється вибору оперативного посібники.

оперативне лікування

Хірургічне лікування застосовується в основному при стресовому типі патології. Вибір операції при нетриманні сечі у жінок пов'язаний з виявленням ступеня нетримання і індивідуальних анатомічних особливостей уретрального каналу.

Для всіх видів операцій протипоказаннями служать:

• наявність або підозра на злоякісне новоутворення;
• виявлення запальних захворювань в області малого тазу при їх загостренні;
• важка форма цукрового діабету з ускладненнями;
• хвороби крові з порушеною згортанням.

Слінгові операції - вважаються найбільш прийнятним способом. Вони проводяться в урологічних відділеннях стаціонару, тривають не більше півгодини. Пацієнтка не потребує загальному наркозі, все робиться під місцевою анестезією.

Через невеликі розрізи в піхву або пахових складках під шийкою сечового міхура встановлюється спеціальна сітчаста петля. Її функція - підтримання сфінктера в фізіологічному положенні. При підвищенні внутрішньочеревного тиску створюється перешкода для витікання сечі.

  Сітка здатна вростати в сполучну тканину і міцно утримувати уретру, жінка відчує ефект практично відразу після операції

Однак залишається ймовірність рецидиву. Анатомічні дефекти уретрального каналу зводять результат до нуля.

Така операція при нетриманні сечі у жінок як лапароскопічна кольпосуспензія робиться під загальним наркозом за допомогою введення лапароскопа в малий таз. Вона полягає в фіксації тканин, розташованих поряд з уретрою, до пахових складках. Вирішується проблема зміцнення м'язового корсету промежини. Проводиться при неефективною слінгові операції або анатомічних дефектах уретри. Більш важко переноситься пацієнтками. Можливо ускладнення у вигляді запалення.

Операція кольпорафія - полягає в ушивання піхви спеціальними нитками, які з часом розсмоктуються. Розрахована на підтримку опущених органів малого таза. Викликає рубцювання і спайковий процес. Результат діє кілька років.

Лікування ін'єкціями, що збільшують обсяг сфінктера уретри, проводиться під контролем цистоскопа. Введене під місцевим знеболенням синтетична речовина (гелі Уродекс або Коллост) дозволяє фіксувати уретральний канал в потрібному положенні, ущільнити тканини. Процедура відноситься до амбулаторним в зв'язку з малою травматичністю. Як і описані операції не виключають рецидиву патології.

Особливості терапії імперативного нетримання

Імперативне нетримання не можна вилікувати за допомогою хірургії. Саме при цьому виді найбільш ефективні застосовуються поради психолога, режимні заходи, лікування основного захворювання.

Використання медикаментів, що регулюють процес передачі імпульсу, виявляється досить ефективним. Щоб вилікувати нетримання сечі, застосовуються кілька фармакологічних типів лікарських препаратів.

  Найбільш популярні препарати, що підвищують тонус сечового міхура

Для зниження підвищеного тонусу детрузора, зменшення його сили скорочення і частоти призначають:

• Спазмекс,
• Дріптан,
• Везікар,
• Детрузітол.

Покращують кровопостачання і діють на фазу наповнення:

• Омнік,
• Кальдура,
• Дальфаз.

Для жінок в клімактеричному періоді використовується замісна терапія естрогенами. Хороший результат дає мазь Овестін, що містить естрогени. Застосовується у вагінальних тампонах. Одночасно знімає сухість і свербіж слизової.

Використання лазеротерапії

Лікування лазером вважається найбільш показаним при початкових стадіях захворювання. Оскільки введення променя проводиться через піхву, попередньо необхідно проконсультуватися з гінекологом і переконатися у відсутності протипоказань у вигляді:

• вірусної інфекції (особливо ураження герпесом);
• вагітності;
• наявності випадання матки при будь-якого ступеня;
• цукрового діабету.

Фахівці з фізіотерапії вважають верхньої вікової кордоном пацієнток - 61 рік. Крім того, можлива індивідуальна чутливість на процедуру.

  Механізм впливу лазера полягає в ущільненні тканин тазового дна, посилення синтезу колагенових волокон

Ефективність лазерного лікування показала, що при стресовому нетриманні через півроку спостереження:

• 87% пацієнток відзначили значне поліпшення;
• 70% - повне зникнення симптомів.

Процедура не завдає шкоди, триває близько 30 хвилин. Опромінення проводиться двома підходами:

• передньої стінки піхви;
• входу в піхву.

Для напрямку променя в апаратах є спеціальні маніпули.

На курс лікування потрібно 1-2 сеансу з перервою від двох тижнів до місяця.

Що можна робити в домашніх умовах?

У домашніх умовах необхідно чітко дотримуватись рекомендацій по режиму, дієті, робити вправи. Для жінок, які захоплюються народними засобами терапії, потрібно пам'ятати, що вони не замінюють лікарського впливу, оперативного втручання.

Застосування трав та іншої рослинної сировини допомагає санувати зовнішні статеві органи, вихід з уретри. Вважається, що від нетримання сечі результативні народні засоби у вигляді відварів рослин з виборчим дією на сечовидільну систему. До них відносяться:

• шавлія,
• звіробій,
• брусниця,
• березове листя,
• мучниця,
• кріп,
• ягоди чорниці.

Їх застосування краще узгодити з лікуючим лікарем і звернути увагу на індивідуальну підвищену чутливість.

До нетримання сечі жінкам слід ставитися з усією серйозністю. Проблема досить поширена і загрожує в будь-якому віці. Без з'ясування причини і лікування від неї позбутися неможливо. Тому не варто затягувати з відвідуванням лікаря. Сором'язливість в даному випадку грає негативну роль, призводить до болісних явищ, зниження якості життя.

У медицині це захворювання має наукову назву - інконтиненція. Зустрічатися може як у чоловіків, так і у жінок. Таке явище виникає через порушення функцій сечостатевої системи, що в результаті може бути джерелом сильного емоційного дискомфорту, збоїв звичного способу життя, труднощів професійної діяльності, дисгармонії особистих відносин. В рамках статті постараємося докладно розглянути нетримання сечі у жінок: типи, причини появи, чим і як лікувати нетримання сечі та інші важливі питання.

Часто зустрічаються типи

Нетримання сечі у жінок - це постійна або тимчасова втрата контролю за сечовипусканням, що виникає через різні проблем, пов'язаних з дисфункцією сечостатевої системи. Обсяги втраченої при цьому рідини бувають різними: це може бути всього лише кілька крапель або часте і рясне підтікання протягом дня.

Як правило, медики виділяють наступні основні типи нетримання сечі:

- Імперативний. При такому типі випадки нетримання сечі у жінок відбуваються через дисфункції деяких відділів нервової системи. Крім того, одними з факторів виникнення, що викликає нетримання сечі такого типу у жінок є порушення, пов'язані з іннервацією безпосередньо самого сечового міхура. Імперативний тип нетримання сечі характерний для гіперактивного сечового міхура.

  - Стресовий нетримання сечі. Може проявлятися через стрибки внутрішньочеревного тиску, що виникають при сильних фізичних навантаженнях, Підйомах великої ваги, під час різкого сміху або при сильному нападі кашлю. Такий тип нетримання сечі частіше діагностується у жінок, ніж у чоловіків. Даний тип цього захворювання характерний для жінок в клімактеричний період. В цьому випадку стресове нетримання виникає через велике скупчення колагену, стимулює ослаблення м'язів тазового дна і призводить до опущення органів таза. Як відзначають фахівці, стресове нетримання сечі хоча б раз в житті відбувалося, в середньому, у 30-45% жінок.

  - Змішаний тип. Це симбіоз першого типу і стресового нетримання сечі. В основному такі ситуації виникають у жінок відразу після пологів. В цьому випадку з найбільш поширених причин нетримання сечі відзначають травми і різні ушкодження м'язів малого тазу, в тому числі, тканин органів таза. При такому типі з'являються неконтрольовані підтікання сечі під час різних навантажень на організм і гостре позиви до сечовипускання, які практично неможливо проконтролювати і зупинити.

  - Енурез - мимовільне випускання сечі, яке може відбуватися в будь-який діб. Для нічного нетримання сечі використовується поняття «нічний енурез». При цьому всі випадки енурезу зв'язуються з гіперактивним сечовим міхуром, що провокує неконтрольоване сечовипускання.

  - Постійне нетримання сечі. Виникає на тлі патологій сечовипускальний канал, при аномальному будові сечоводу, а також при дисфункціях сфінктера.

  - Інші типи безконтрольного випускання сечі, в тому числі, інконтиненції при статевому акті.

Найбільш часто в медичній практиці спостерігаються випадки стресового нетримання сечі, а також ургентного, при якому жінці практично неможливо зупинити непереборні і раптові позиви до сечовипускання. В тому числі, даної патології схильні жінки, що мають стрімкі або, навпаки, затяжні пологи, в результаті яких породілля отримала різні розриви, родові травми і інші пошкодження, що стали причиною ослаблення м'язів тазового дня, а також порушення функціонування сфінктера уретри.

Симптоматика і основні ознаки нетримання сечі у жінок

Симптоми нетримання сечі можуть бути різними в залежності від індивідуальних особливостей організму і стану здоров'я кожної жінки, типу захворювання. Основна симптоматика схожа і зводиться до того, що дана недуга може супроводжуватися деякими больовими відчуттями, сильним психологічним і фізичним дискомфортом. Потрапляє на слизову оболонку піхви і поверхні зовнішніх статевих органів сеча з часом стає причиною свербіння і подразнення, що в подальшому може призвести до утворення інфекційних захворювання і запальних процесів. Крім того, інконтенція вважається прогресуючим захворюванням, яке здатне сильно погіршити якість життя і внести дисбаланс в звичний спосіб життя. Жіноче - це постійні стреси і страхи, джерело роздратування і пригніченого емоційного стану.

Часте сечовипускання і нетримання сечі у жінок стає причиною того, що жінка змушена обмежувати відвідування громадських місць, особисті контакти, що призводить в практично повній прихильності до будинку. Багато представниць слабкої статі з часом відмовляються від сексуального життя через страх неконтрольованого сечовипускання під час статевого акту, що також сильно позначається на їхньому здоров'ї. Особливо сильно впливає нетримання сечі у жінок після 30 років, які в цьому віці перебувають в активній фазі життя і такі серйозні обмеження деструктивно впливають на їхнє здоров'я і спосіб життя.

Перші ознаки нетримання сечі у жінок - це нестримні і раптово виникають позиви в туалет, невеликі або рясні підтікання, постійні відчуття того, що сечовий міхур не повністю опорожнен. У ряді випадків пацієнтки скаржаться на відчуття в піхві присутності стороннього тіла. Також при нетриманні сечі симптоми проявляються у витоку сечі при сильному сміху, кашлі, чханні.

Основні причини виникнення захворювання

З чим пов'язано нетримання сечі у жінок? Спровокувати ослаблення м'язів тазового дна і дисфункцію сфінктера уретри може цілий ряд факторів і станів. У більшості випадків це:

Ожиріння і великий надлишок ваги
   Вагітність і пологи
   Похилий вік
   Інфекції сечових шляхів, сечокам'яна хвороба, хронічні захворювання сечового міхура, в тому числі, онкологічні захворювання
   хронічний кашель
   У ряді випадків - цукровий діабет
   Інсульт, склероз, хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера та інші психічні розлади, що супроводжуються втратою контролю над сечовипусканням
   Аномалії і патології в будові сечостатевої системи

Що робити при нетриманні сечі у жінок? Відповідь на таке питання може бути однозначним - необхідно терміново звернутися до медичного фахівця, який правильно діагностує захворювання, виявить через що може бути нетримання сечі у жінок, розробить схему лікування і усуне не тільки захворювання, але причини виникнення недуги.

Хто лікує нетримання сечі у жінок і методи діагностики нетримання сечі у жінок

Який лікар лікує нетримання сечі у жінок? Перш за все, необхідно звернутися до терапевта, який призначить первинні аналізи і видасть направлення до вузькопрофільного фахівця-медика. У клініках і медичних центрах лікування нетримання сечі у жінок проводить лікар-уролог, в компетенції якого знаходиться дана недуга. У деяких випадках до лікувального процесу підключається гінеколог (якщо захворювання пов'язане з гінекологічної сферою медицини).

Як лікувати нетримання сечі у жінок?

Основа будь-якої терапії - правильно проведена діагностика, яка дозволить визначити не тільки симптоми і характер захворювання, а й причини його виникнення, фактори, чому відбувається нетримання сечі у жінок. Діагностика допоможе грамотно розробити правильну стратегію терапії та уникнути помилок, які можуть викликати рецидив захворювання або ускладнення. У випадку з нетриманням сечі у жінок в цьому плані немає винятків.

Перед тим, як вирішити, що робити якщо нетримання сечі у жінок і чим лікувати, проводиться первинний огляд пацієнтки і бесіда, під час якої бажано, щоб жінка була максимально відвертою, не соромилася і якомога детальніше розповіла, від чого у неї буває нетримання сечі . Під час первинного огляду фахівець може дізнатися, від чого виникає нетримання сечі у конкретної жінки, як виявляється і з чим пов'язано нетримання сечі, які і скільки було пологів, як вони протікали. Можуть бути задані питання: були чи ні операції малого таза, чи були раніше захворювання сечового міхура, буде з'ясовуватися наявність хронічних захворювань і ще ряд важливих для лікаря питань, які допоможуть йому визначити, як лікувати нетримання сечі.

Спеціаліст може запропонувати пацієнта почати вести щоденні записи, в яких буде вказана частота сечовипускання, його характер, приблизні обсяги виділеної при цьому сечі. Також в такому щоденнику обов'язково повинні вказуватися епізоди нетримання сечі і від чого буває нетримання сечі у цієї жінки, фізична і сексуальна активність і ще ряд ключових моментів.

Крім того, буде обов'язково проведений огляд на гінекологічному кріслі, під час якого буде встановлено, є чи ні ослаблення м'язів тазового дна, наявність больових відчуттів  у пацієнтки, стан шийки сечового міхура, будуть проведені кашлеві проби, а також оцінено загальний стан шкірних покривів і тканин статевих органів.
  Далі лікар видасть направлення на аналізи. Для того, щоб визначити схему лікування жіночого нетримання  сечі, пацієнтці необхідно буде здати загальний аналіз  сечі і крові, які дозволять визначити наявність або відсутність запальних процесів і інфекційних захворювань  в сечостатевій системі, зокрема, в сечівнику і сечових шляхах, а також гінекологічні захворювання. Також буде проведено посів сечі на визначення чутливості організму до дії антибіотиків і посів сечі на флору.

Обов'язково може бути призначено ультразвукове обстеження сечового міхура, нирок, яке допоможе виявити можливі патології цих внутрішніх органів і стан шийки сечового міхура. У ряді випадків лікар проводить трансвагінальне ультразвукове обстеження, рентгенівські дослідження, цистоскопію, за допомогою якої визначається загальний стан і функціональність сфінктера сечового міхура.
З метою встановити причини нетримання сечі у жінок і визначити лікування, можливе проведення уродинамических досліджень і урофлоуметріі, під час якої також буде дано висновок про функціональність сечового міхура і сечовивідних шляхів.

І тільки після того, як буде проведено повний комплекс діагностичних заходів, лікар зможе гранично точно встановити, як і чим вилікувати нетримання сечі, які ефективні способи  і препарати застосовувати, як запобігти рецидив захворювання.

Лікування від нетримання сечі у жінок: основні методи

Ефективність терапії, перш за все, залежить від причин і характеру захворювання, а також від індивідуальних особливостей організму пацієнтки. Кожна конкретна терапія визначається в залежності від типу захворювання, від того, як відбувалося розвитку нетримання сечі і наскільки сильно вплинуло на повсякденне життя жінки.
  Чи лікується нетримання сечі у жінок? Звичайно, лікується і два цього існує дві основні методики: хірургічне втручання та терапевтичне лікування.
  Терапевтичне лікування нетримання сечі полягає в прийомі медикаментів, призначених лікарем, заняття спеціально розробленої гімнастикою, фізіопроцедури, навчання жінки контролювати діяльність сечового міхура. При цьому терапевтичні методи, як правило комбінуються, що дозволяють проводити лікування нетримання сечі більш ефективно. Підходить для лікування підтікання і нетримання сечі в домашніх умовах, але при цьому є потреба у професійному контроль з боку лікаря.

Якщо ж обрана терапія не допомогла або захворювання знаходиться в сильно запущеній стадії, можуть бути застосовані консервативні методи, які передбачають хірургічне втручання.

Лікування нетримання сечі: хірургічні методи

Як правило, хірургічне лікування призначається при нетриманні сечі у тих жінок, у яких є сильно виражені ознаки нетримання сечі, а також пацієнткам, які мають аномальне будова сечового міхура і патології сечовивідних шляхів. Для такого типу лікування лікар може вибирати з майже 200 процедур, спрямованих на відновлення правильної анатомії сечового міхура і уретри. Найчастіше така методика застосовується при стресовому нетриманні сечі. Слід окремо зазначити, що ін'єкції також є частиною хірургічного лікування при нетриманні сечі і патологій сечостатевої системи у жінок.

Вибір конкретного виду хірургічної процедури з двохсот, наявних на сьогоднішній день, буде залежати від загального стану сечового міхура, тяжкості сечі, стадії і характеру захворювання і, найголовніше - від досвіду лікаря, який буде проводити процедури. Тому пацієнтки, які вибирають, що робити при нетриманні сечі, повинні проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем і уточнити у нього все наслідки і ризики хірургічного втручання, а також кваліфікацію і досвід хірурга.

Необхідно знати, що хірургічні методи протипоказані пацієнткам, які мають онкологічні захворювання, запальні процеси в стадії загострення, які хворіють на цукровий діабет.

Чим лікують нетримання сечі у жінок при медикаментозної терапії

Лікарські препарати, які призначаються при медикаментозному лікуванні нетримання сечі у жінок, застосовуються у випадках, якщо відсутні аномалії і патології в сечостатевій системі. Дія таких препаратів направлено на посилення м'язів таза, нормалізації функціонування сфінктера уретри, поліпшення здібностей сечового міхура утримувати всередині себе досить великі обсяги сечі або для розслаблення сечового міхура. Часто така методика застосовується при лікуванні стресового нетримання сечі, а також в якості лікування нетримання сечі у жінок після 40 років. Крім того, медикаментозна терапія досить ефективна при подтекании сечі у жінок похилого віку.

Що приймати при нетриманні сечі у жінок?

Залежно від результатів діагностичних досліджень  можуть призначатися різні препарати. Це можуть бути антихолінергічні засоби, адреноміметики та / або дулоксетин, дія яких спрямована на підвищення тонусу сфінктера уретри. Якщо захворювання відноситься до імперативного типу, то можливий прийом антибіотиків, гормональних медикаментів, Везікара, Дріптана, Детрізітола та інших медикаментів з цієї групи ліків. Якщо відзначається легке нетримання сечі у жінок, то може бути призначений Десмопрессин.

Крім того, антихолінергічні засоби дозволяють контролювати позиви до сечовипускання і сприяють розслабленню сечового міхура, знижуючи внутрішньочеревний тиск. Якщо недуга викликана розладами нервової системи, то в терапію можуть бути включені антидепресанти. У будь-якому випадку, при призначенні медикаментозного лікування і при виборі препаратів необхідно обов'язково вивчити побічні ефекти і виявити реакцію організму на дію конкретних активних речовин, що входять до складу препаратів.

вправи Кегеля

Ефективна методика, заснована на комплексі вправ, необхідних для тренування м'язів тазового апарату і зміцнення мускулатури черевної порожнини. Підходить для лікування будь-якого типу нетримання сечі у жінок, незалежно від причин і симптомів. Поліпшити позитивну динаміку допоможе комбінування вправ Кегеля з медикаментозною терапією.

При виконанні вправ Кегеля необхідно повільно або швидко стискати м'язи, задіяні при сечовипусканні, виробляти виштовхування, що імітують потуги під час пологів, під час реального сечовипускання затримувати струмінь. Виконувати комплекс вправ необхідно не менше трьох разів на день, краще щодня по 4-5 раз. Кількість повторень кожної вправи повинна складати 7-10 з постійним збільшенням. Тривалість стиснень-розслаблень поступово повинна наростати, на початку заняття можна тренувати м'язи, розслабляючи або активізуючи їх на 3 секунди, далі збільшити цей час до 20 секунд.

Зручністю такої гімнастики є те, що виконувати необхідні вправи можна практично непомітно, під час їзди в автомобілі, на прогулянках, на роботі або при інших умовах. Для того, щоб краще зрозуміти і вивчити методику, можна подивитися відео, в якому детально пояснюється суть такої гімнастики і демонструється правильне виконання комплексу вправ.

Згодом таке тренування перівагінальной і періуретральной мускулатури допоможе повністю відновити контроль над сечовим міхуром і процесом сечовипускання. Ефективно для лікування нетримання сечі у жінок при бігу, ходьбі, стресових розладах.

Лікування народними засобами

Противники медикаментозного лікування часто намагаються вдаватися до лікування народними засобами і методами нетрадиційної медицини. Чи можна вилікувати нетримання сечі у жінок таким способом? Слід сказати, що позитивний ефект від такої практики можливий, але для найбільш високого позитивного результату все-таки варто комбінувати способи народної медицини з традиційними терапевтичними методиками і гімнастикою. І знову ж таки, не допускається ніякого безконтрольного самолікування через те, що багато засобів, що використовуються для альтернативної терапії, мають досить сильну дію і можуть виявитися небезпечними для здоров'я.

Є кілька перевірених рецептів, практичним шляхом показали позитивну динаміку при цьому недугу. Найчастіше використовуються відвари з шавлії, насіння кропу, настої деревію, трави звіробою, кореня цикорію. домашнє лікування досить просте і доступне практично всім, займає мінімальну кількість часу і сил. Дія народних засобів  направлено на стабілізацію роботи сечового міхура і усунення запальних процесів в сечостатевої системи. Найчастіше до такої методики лікування нетримання сечі вдаються жінки у віці 40 років, а також жінки похилого віку.

Але, як і до будь-якої іншої проблеми, до лікування інконтиненція необхідно підходити всебічно і, крім терапії, необхідно переглянути свій спосіб життя.

Коригуємо спосіб життя

Перш за все, слід суворо дотримуватися правил особистої гігієни, що для жінок, а особливо, при нетриманні сечі у молодих дівчат незалежно від причини, має дуже важливе значення. Шкірні покриви  і тканини зовнішніх статевих органів повинні міститися в ідеальній чистоті, мити їх необхідно кілька разів на день, але при цьому уникати користування сильно гарячою водою. Якщо з'явилися перші ознаки роздратування, то ділянки, на яких вони утворилися, не можна сильно терти, щоб виключити потрапляння і розвиток інфекцій.

Якщо нетримання сечі у жінки викликано травмами сечового міхура, то травмовані ділянки повинні бути очищені і оброблені. Після прийняття ванни або душу, а також після будь-якого іншого контакту з водою, поверхні зовнішніх статевих органів необхідно обробити захисними кремами, які будуть відштовхувати воду і захищати від шкіру від впливу сечі. Також рекомендується використовувати антигрибкові препарати і засоби для усунення дріжджових інфекцій.

щоб зменшити неприємні запахи  і з часом повністю їх усунути, можна приймати дезодоруючі таблетки, пити більше води. Для усунення наслідків нічного енурезу, ліжко і матраци можна обробити розчином води, в яку доданий оцет. Це допоможе прибрати запах сечі.

Далі, при збільшенні ваги відзначається ослаблення тазових м'язів. Тому при наявності зайвої ваги і ризики появи ожиріння необхідно терміново змінити раціон харчування і зробити вибір на користь здорової їжі, яку треба приймати в помірній кількості. Щоденне харчування обов'язково повинно мати високий вміст  клітковини, овочів і фруктів. Це допоможе усунути запори, які теж часто можуть бути причинами нетримання сечі у дівчат і жінок. Найкраще видалити з частого вживання алкогольні напої та кава, а також слід відмовитися від куріння.

Що робити при нетриманні сечі у жінок, що займаються спортом?

Ні в якому разі не варто припиняти заняття улюбленими видами спорту. Є ряд рекомендацій, які допоможуть вирішити проблему. Необхідно обмежити вживання рідини безпосередньо перед тренуваннями, але при цьому слід проконтролювати, щоб організм не був зневоднений. Також, перед тим, як займатися спортом, треба кілька разів сходити в туалет і найкраще відразу перед тренуванням. Крім того, фізично активні і спортивні жінки під час занять можуть користуватися абсорбуючі або захисними прокладками. Можна вдягати спеціальну нижню білизну, яке випускається для людей, які страждають неконтрольованим сечовипусканням. Є цілі колекції такого білизни і допоміжних засобів.

Що робити жінці, у якої нетримання сечі?

Перш за все, не панікувати, не заганяти себе в комплекси і не закриватися від навколишнього світу. Способів і варіантів вирішення такої проблеми безліч, треба всього лише вчасно звернутися до лікаря і вибрати оптимальну для себе методику. Правильно проведена терапія допоможе вам зберегти звичний спосіб життя і забути незабаром про свій неприємний недугу.

Ну і, звичайно, не забувайте, що методика Тетяни Кожевнікова здатна творити чудеса навіть при наявності такої проблеми, як нетримання сечі.

Від нетримання сечі страждають багато людей молодого та похилого віку. Медична статистика підтверджує, що це захворювання займає перше місце серед урогінекологічних хвороб, що зустрічаються серед жінок. Чому виникає нетримання сечі у жінок причини цього явища? Така поширеність цієї проблеми зі здоров'ям пояснюється тим, що нерідко хворі на початковій стадії даної хвороби соромляться йти до фахівця, а коли вони вирішуються отримати допомогу лікаря, то відновити роботу сечостатевої системи вже непросто.

Що таке нетримання сечі

Нетримання сечі (інконтиненція) визначається як нездатність людини контролювати витікання урини з організму. Ця проблема зі здоров'ям особливо сильно поширена серед літніх людей. Нетримання сечі у жінок причини виникнення якого будуть розглянуті нижче, турбує 33,6-36,8% росіянок. А міжнародна статистика наводить дані, які показують, що від даної проблеми в усьому світі страждає понад 100 мільйонів людей.

Причини захворювання у молодих і літніх жінок

Раніше з медичної точки зору нетримання сечі розцінювалося як симптом різних захворювань. Однак останнім часом широкого поширення даної проблеми у людей різного віку змусило лікарів розглядати це хворобливий стан  як окрему хворобу. Літні жінки нерідко стикаються з нетриманням сечі протягом дня або ночі. Нерідко це пов'язано з віковими змінами  в їх організмі.

Дівчата 20-40 років іноді також страждають від цієї неприємної проблеми. Нетримання сечі виникає через порушення в роботі детрузора (м'язової стінки сечового міхура), ослаблення м'язів малого тазу, сфінктерів сечового міхура і уретри. Ці стани у людей різного віку можуть виникати через різні хвороб і зовнішніх чинників. Нетримання сечі у жінок викликають причини наступного характеру:

• Ускладнення після пологів. Нетримання сечі нерідко розвивається у жінок після стрімких або важких пологів. Чим більше дітей народила жінка, тим вище ризик розвитку даного захворювання. Причиною мимовільного витікання урини в цьому випадку стають виникають при пологах травми промежини і розриви м'язів тазового дна.
• Захворювання. До проблем з нетриманням урини в організмі можуть призвести хвороби, які впливають на нормальну роботу сечостатевої системи. До них відносяться: інсульт, діабет, розсіяний склероз, травми, запалення спинного мозку, вади розвитку сечостатевих органів, пухлини.
• Вагітність. Майбутні мами можуть помічати, що з ростом плода збільшується частота позивів в туалет і іноді виникає мимовільне витікання урини. Це відбувається, тому що при вагітності гормональна перебудова організму і збільшує матка викликають зміни в роботі сечового міхура.
• Операції на статевих органах. При складних гінекологічних операціях завжди є ризик пошкодити нерви, які відповідають за правильну роботу детрузора, сфінктера. Якщо внаслідок хірургічного втручання порушується іннервація цих органів, то виникає проблема з нетриманням урини.
• Клімакс. Він викликає гормональний дисбаланс, що впливає на роботу сечостатевої системи і здатність організму утримувати сечу.
• Вік старше 55 років. У літньому віці відбуваються патологічні зміни в роботі сечостатевої системи і йде ослаблення м'язів сечового міхура. Ці процеси викликають проблеми з нетриманням сечі.
• Травми органів малого таза. Якщо при пошкодженнях промежин порушується анатомічна цілісність сечовивідних шляхів і нервових стовбурів, які відповідають за спорожнення сечового міхура, то нерідко це призводить до нетримання сечі.
• Погано вилікувані цистити в молодості можуть проявитися в літньому віці у вигляді проблем з сечовипусканням.

Основні ознаки та симптоми

Клінічна картина даного захворювання має кілька основних симптомів. До них відносяться прискорене сечовипускання, при якому хворий з нетриманням сечі відвідує туалет більше 8 разів на день. Іншими симптомами є нічні часті позиви справити нужду і відчуття, що сечовий міхур не до кінця випорожнився. При фізичному навантаженні, кашлі у хворих з даним захворюванням відбувається мимовільне виділення урини. Всі страждають інконтиненцією не можуть контролювати процес сечовипускання і позиви справити нужду.

Нічне нетримання - енурез

Нетримання сечі у жінок причини якого можуть бути різними, нерідко виникають вночі уві сні у віковій категорії старше 55 років. Причинами цієї проблеми зі здоров'ям є гормональні перебудови в організмі, внаслідок яких йде зменшення вироблення естрогену. Це викликає ослаблення м'язів сечостатевої діафрагми, промежини, зміна стану слизової сечівника. Нерідко факторами, що викликають нетримання сечі у жінок, є причини, пов'язані з важкими пологами або перерастяжением м'язів сечостатевої системи.

Стресовий - при чханні, кашлі і сміху

При порушенні функцій органів сечостатевої системи виникає стресове нетримання. Причиною цього явища нерідко стає ослаблення м'язів або пошкодження анатомічних структур тазового дна. Дані порушення призводять до опущення матки, сечового міхура, прямої кишки і сечовипускального каналу. Внаслідок цих змін внутрішньочеревний тиск, що утворюється при чханні, кашлі і сміху, може призводити до витікання урини.

Ургентні або імперативні

Імперативне нетримання урини пов'язано з гіперактивністю сечового міхура або порушеннями в роботі нервової системи. Воно характеризується періодичними підтікання сечі, що виникають на тлі нестримного бажання справити нужду. Як правило, після неконтрольованого позиву починається виділення урини. Спровокувати ургентне нетримання сечі у жінок можуть причини зовнішнього характеру: звук води, що ллється, прийом спиртних напоїв, нервове збудження, холод або різка зміна температури (наприклад, при виході з теплого приміщення на мороз).

змішане

Іноді у жінок можуть спостерігатися ознаки ургентного і стресового нетримання сечі. Для цього виду інконтиненції характерною особливістю є поєднання неконтрольованого позиву справити нужду і мимовільного підтікання сечі при фізичних навантаженнях або кашлі. Нерідко дана патологія виникає після пологів, в результаті яких сталися розриви і пошкодження органів в малому тазі.

інші види

Транзитне нетримання урини виникає в результаті впливу на організм зовнішніх факторів, при усуненні яких проблема з сечовипусканням зникає. Тимчасове мимовільне витікання сечі можуть спровокувати інфекції і захворювання сечостатевої системи. Гострий цистит, запалення піхви - це найпоширеніші причини виникнення транзитного нетримання урини у жінок.

Ще існує різновид даної хвороби, яка називається підкопування. При цьому виді інконтиненції після нормального сечовипускання спостерігається незначне виділення  сечі, що є результатом її скупчення в дивертикулі уретри або ж в піхву. Неодружені урини постійного характеру виникає через слабкість сфінктера, свищів, аномалій у будові сечостатевих органів.

методи лікування

Щоб позбутися від нетримання сечі у жінок, причини якого можуть бути різними, необхідно звернутися до фахівця. Лікар для уточнення діагнозу порекомендує пройти обстеження у гінеколога, зробити УЗД малого тазу, урофлоуметрію і цістометрію. На підставі результатів досліджень доктор призначить лікування. У нього можуть входити прийом гормональних препаратів, виконання вправи Кегеля, магнітна стимуляція м'язів малого тазу. Іноді для відновлення функції сечовидільної системи фахівці можуть запропонувати зробити операцію.

Розглянемо докладніше, що включає в себе консервативне і оперативне лікування  інконтиненції. Лікування без хірургічного втручання ефективно допомагає хворим з початковою стадією хвороби, у яких мимовільно виділяється невеликий об'єм сечі. Фізіотерапевтичні процедури із застосуванням диадинамических, гальванічних струмів або електрофорез призначаються хворим з інконтиненцією, щоб відновити функції сечового міхура.

Для медикаментозного лікування застосовуються препарати, які нормалізують роботу сечовивідної системи: топтеродін, оксибутинин. Хороший ефект при лікуванні нетримання урини дає регулярне виконання вправ Кегеля і заняття з методики step-free, суть якої полягає в утриманні в піхву спеціальних медичних вантажів. Метою хірургічного втручання при мимовільному виділенні сечі є усунення патології сечовивідного каналу. При цьому захворюванні проводять такі операції:

1. Введення медичного гелю в сечовивідний канал.
2. Уретроцістоцервікопексія. Ця процедура допомагає відновити лобково-міхурово зв'язки, які утримують сечовід.
3. Петльова операція. В ході цього оперативного втручання під мочеточником розміщують в якості додаткової опори петлю з біологічного або штучного матеріалу.
4. Нейромодуляціі. Хірургічним шляхом в спинний мозок  імплантується електрод для регулювання рефлексів.
5. Ін'єкції. Ця маніпуляція полягає у веденні в тканини сечового міхура спеціальної речовини для збільшення їх обсягу і щільного змикання уретри.

Народні засоби

Проблема нетримання сечі турбує людей з давніх-давен. У минулому і в наш час народна медицина  допомагає позбутися від цієї недуги простими засобами, Приготованими на підставі натуральних компонентів. Ліки з трав допоможуть зняти запалення і нормалізувати функціонування сечівника. Кілька перевірених рецептів, які ефективно допомагають позбутися від нетримання сечі, наведено нижче:

• З'єднати в рівних частинах сухий звіробій і золототисячник. З 1 ст. л. отриманої суміші і 200 мл окропу зробити відвар. Випити ліки за день.
• Звіробій (40 г) подрібніть і залийте 1 л окропу. Залиште настоюватися 3 ч. Процідіть, відвар пийте протягом дня.
• Вживайте вранці, ввечері до їжі за півгодини 1 ч. Л. меду, розчинену в 200 мл теплої води.
• Зробіть трав'яний збір, Змішавши по 100 г листя кропиви, кореня алтея і 70 г деревію. На ніч в термосі заваріть 2 ст. л. отриманого збору 0,5 л окропу. На наступний день пийте настій замість чаю.

вправи Кегеля

Хороший ефект при лікуванні нетримання урини дає виконання спеціальних вправ, спрямованих на зміцнення м'язів малого тазу. Така фізкультура дасть позитивний результат тільки при регулярних заняттях лікувальною гімнастикою. Особливо ефективно допоможе відновити м'язи тазового дна виконання вправ Кегеля. При виконанні цієї гімнастики необхідно напружувати тільки мускулатуру малого таза, а сідниці, стегна і прес повинні залишатися в стані спокою. Ця гімнастика заснована на трьох прийомах:

1. Виконання повільного стиснення м'язів таза, які допомагають зупинити сечовиділення. Ця вправа починають виконувати з напруги мускулатури органів тазового дна, які в стислому положенні тримають 3 сек і потім розслаблюють. Потім вважають до 3 і знову напружують. Поступово збільшують інтервал знаходження м'язів в стислому положенні до 20 сек. Робити вправу 10-30 разів тричі на день.
2. Виконання скорочень м'язів тазового дна. Роблять вправу по черзі швидко скорочуючи, а потім розслабляючи м'язів нижньої частини таза. Робити вправу 10-30 разів тричі на день.
3. Виконання виштовхування м'язами таза. Щоб зробити цю вправу, треба працювати мускулатурою, яка задіюється при потугах у породіль і під час процесу дефекації. Необхідно напружувати з затримкою (2 сек) і розслабляти м'язи. Робити вправу 10-30 разів тричі на день.