Для жінки, особливо не народжували, опущення матки є проблемою, яку потрібно почати лікувати негайно, коли будуть виявлені перші симптоми. У цей період можна обійтися консервативними методами і зберегти репродуктивну функцію.   Коли патологія перейде в запущену стадію, підвищиться ймовірність необхідності лягти на операцію.Як не допустити такої ситуації?

Що таке опущення матки

Серед всіх гінекологічних патологій, які можуть бути діагностовані у жінок, пролапс матки вважається найпоширенішим і зачіпають пацієнток як молодого, так і похилого віку. Виявляється він в зміщенні дна маточного тіла щодо анатомічної лінії. На пізніх стадіях, коли є тиск на що знаходяться поруч органи, пролапс супроводжується нетриманням сечі і калу (паралельно опускаються сечовий міхур і таз, відбувається утиск прямої кишки). Кількість симптомів зростає в міру розвитку патології.

Чим загрожує жінці

Органи, що наповнюють малий таз, розташовані близько один до одного, тому будь-яке зміщення одного з них неминуче зачіпає інші. При матковій пролапсе порушується сечовипускання через тиску на сечовий міхур, в ньому можуть розвинутися запальні процеси. Аналогічно вони можуть торкнутися уретру, ниркову миску, пряму кишку, що призведе до коліту, запорів, нетримання калу. Порушення іннервації в малому тазі сприяє підвищенню ризику ускладнень інфекційного характеру.  У разі сильного випадання назовні орган буде:

• травмуватися;
• інфікуватися;
• покриватися виразками.

Пролапс матки - ступеня патології

По тому, наскільки низько змістився орган, в гінекології говорять про стадії розвитку захворювання: на самому початку м'язи промежини і зв'язковий апарат тримають матку майже в межах анатомічної норми, але в міру їх ослаблення, вона просувається нижче, в зону піхви, і поступово повністю виходить назовні. Клінічна картина розвивається так:

• 1 ступінь. Опущення мінімальне, щодо анатомічної кордону шийка зсувається незначно - не далі за передодня піхви. Опущення стінок матки мінімальне, при огляді гінеколог бачить тільки зяючу статеву щілину.
• 2 ступінь. Орган опускається нижче, може спостерігатися зміщення шийки до входу в піхву. Якщо напружити м'язи, пролапс буде помічений не тільки гінекологом, але і самою жінкою. На цій стадії лікарі вже говорять про часткове випадання.
• 3 ступінь. Опущення видно неозброєним оком - спостерігається випадання шийки і частини органу за межі статевих шляхів навіть без напруги м'язів.
• 4 ступінь. Характеризується повним виходом органу назовні.

Ознаки опущення матки

На початкових стадіях захворювання пролапс майже не дає про себе знати: якщо опущення незначне, анатомічна лінія не пересічена, жінка дискомфорту не відчуває. Однак чим сильніше опущення, тим виразніше стають його ознаки (навіть до моменту, коли матка здасться в просвіті вагінального входу). Самі явні симптоми опущення матки у жінок:

• біль в нижній частині живота, що віддає в зону крижів і попереку;
• відчуття тиску в порожнині тазу, стороннього тіла між стінок піхви (при прогресуванні патології);
• кров'янисті виділення (не найчастіше ознака);
• збої менструального циклу (аж до повного зникнення місячних);
• сильні болі під час місячних, велика втрата крові;
• часті нетримання сечі;
• запори.

Секс при опущенні матки

Коли патологія характеризується незначним зміщенням дітородного органу, при статевому акті жінка буде відчувати тільки легкий дискомфорт або хворобливість, ступінь якої визначається індивідуальним внутрішньою будовою  організму і силою опущення. Однак якщо він залишає порожнину піхви або навіть просто шийка доходить до промежини, секс стає неможливим.

Причини виникнення патології

Опущена матка завжди свідчить про поганому тонусі м'язів, які її підтримують, проте факторів, які привели до проблеми ослаблення зв'язок, може бути безліч. Лікарі відзначають як природні (і легко усуваються) причини опущення матки, так і пов'язані з важкими захворюваннями або патологіями репродуктивної системи. Передумовами можуть бути:

• ослаблення м'язів, що підтримують матку, зважаючи на вік (переважно у жінок, що вступили в період менопаузи);
• проблеми з іннервацією тканин тазового дна (що спричинило за собою знижений м'язовий тонус);
• порушення гормонального фону в клімактеричному періоді;
• надмірні фізичні навантаження, пов'язані з підняттям тяжкості;
• новоутворення (міоми, кісти);
• травми при оперативних втручаннях на органах репродуктивної системи (включаючи кесарів розтин при пологах);
• вроджені вади розвитку органів репродуктивної системи;
• спадкова слабкість маткових зв'язок і м'язів, які утримують матку.

діагностика захворювання

Поставити діагноз «опущення матки» допомагає простий гінекологічний огляд, під час якого пацієнтці потрібно створити напругу вагінальних м'язів - якщо пролапс знаходиться на 2-ої стадії або запущений сильніше, проблема буде видно відразу. Однак крім руху самого дітородного органу, гінеколог оцінить зміщення вагінальних стінок, сечового міхура  і прямої кишки. Якщо виникають підозри на патологію, будуть додатково призначені:

• кольпоскопія;
• гістеросальпінгоскопія - ультразвукова оцінка прохідності маткових труб;
• діагностичне вишкрібання маткової порожнини;
• комп'ютерна томографія;
• екскреторна урографія;
• взяття мазка на флору, атипові клітини, бакпосев і чистоту піхви;
• аналіз сечі на бакпосев;
• візит до проктолога і уролога для оцінки цистоцеле і ректоцеле.

Що робити при опущенні матки

Схему лікування пролапсу буде розписувати лікар, але жінка, яка отримала такий діагноз, зобов'язана ще до призначення медикаментозної терапії подбати про запобігання погіршення ситуації. Їй необхідні:

• лікувальна гімнастика, Що базується на спеціальних вправах Кегеля для інтимних м'язів і вправах для глибоких черевних м'язів (починати практикувати під контролем лікаря).
• Зміна умов праці, якщо вони припускають фізичні навантаження: лікарі забороняють підйом вантажів вагою понад 10 кг. від професійного спорту  теж потрібно відмовитися.
• Використання песаріїв - гумових кілець, які вводять в піхву. Пессарій фіксує шийку матки, запобігаючи її опущення.Однак тривалість використання таких кілець не може перевищити 4 тижні, після чого потрібна перерва. Додатково під час застосування песаріїв потрібно проводити щоденні спринцювання відварами трав (переважно ромашкою).
• Носіння бандажа для зміцнення фіксації матки (особливо при виконанні лікувальних вправ). Така дія знімає симптоми, характерні пролапсу геніталій, але не є методом лікування. При виборі бандажа пам'ятайте - він не повинен тиснути на живіт, а тільки міцно тримати.

Від чого залежить лікування пролапсу матки

Які дії зробити, якщо було діагностовано опущення матки, для запобігання прогресування захворювання і відновлення анатомічного положення органу, лікар буде вирішувати, спираючись на наступні моменти:

• вік пацієнтки (літніх жінок намагаються лікувати без оперативного втручання);
• наявність і ступінь складності проблем з сечовим міхуром, Товстої і прямої кишки;
• ступінь опущення геніталій;
• чи потрібно зберегти жінці репродуктивну функцію;
• величину ризику використання анестезії при наявності супутніх патологій (при вирішенні провести операцію).

Лікування опущення матки без операції

Якщо серед ознак пролапсу ні жінка, ні лікар не спостерігають симптомів явного опущення, є шанси вилікувати пацієнта виключно консервативними методами. Вони будуть мати на увазі місцеві процедури, націлені на зміцнення м'язів і зв'язок, і внутрішній прийом препаратів, які допомагають усунути причину пролапсу. Як довго доведеться лікувати опущення матки, навіть після всіх обстежень лікар не скаже, але приблизний термін - 6-12 місяців.

гінекологічний масаж

Коли опущення матки не характеризується серйозним виходом органу за анатомічну лінію, лікар може призначити пацієнтці відвідування сеансів масажу, що поліпшує стан зв'язкового-м'язового апарату. Лікування передбачає курс, що триває кілька місяців, але з обов'язковими перервами. Виконувати масаж для зміцнення глибоких м'язів може тільки висококваліфікований фахівець - намагатися повторювати аналогічні дії будинку не можна. Процедура проводиться на масажному кушетці або в гінекологічному кріслі, триває 10-15 хв.

Замісна терапія естрогенами

При порушенні функції яєчників, яке є наслідком маточного пролапсу, щоб відновити її, лікарі призначають прийом натуральних естрогенів. Особливу значущість таке лікування має при вікових причини зсуву. Крім загального регулювання гормонального фону, замісна терапія естрогенами допоможе загальному зміцненню зв'язкового апарату тазових органів.

місцева терапія

Під консервативним лікуванням обов'язково мається на увазі і використання мазей / кремів, які вводяться в порожнину піхви. Базуються вони на естрогенів і метаболітах, а головне їхнє завдання - нормалізувати мікроциркуляцію крові і обмінні процеси в тканинах. У цю групу можна віднести препарати Овестін, Клімара, проте підбирати ліки повинен лікар, як і розписувати схему використання.

оперативне лікування

На 3-4 стадіях опущення, коли лікар може бачити шийку або маточне тіло повністю, впоратися з патологією реально тільки хірургічним шляхом. Під оперативним лікуванням мається на увазі процедура повного видалення матки або зміцнення зв'язок. Вибір між ними залежить від симптомів і причин пролапсу, стану здоров'я жінки. Яка операція найефективніша, сказати не можна - для всіх варіантів, виключаючи гістеректомію, залишається можливим рецидив з огляду на природній розтяжності зв'язок. До операції лікар оцінює ступінь хірургічного ризику і протипоказання по:

• віку пацієнтки;
• наявності / відсутності гінекологічних захворювань;
• характером операції.

вагінопластіка

При відсутності цистоцеле і коли прояви опущення мінімальні (тобто орган не вийшов за межі лінії промежини), лікарі радять вдатися тільки до операції на піхві. Особливо важливо це для родили жінок, оскільки дітородна функція збережеться в повному обсязі. Після вагітності можна буде впливати вже і на зв'язки. Існує 2 схеми вагінопластікі:

• Видалення слизової в обсязі пошкодженої фасції, м'язи і шкіра зшиваються разом. Такий варіант призначають, якщо опущений орган вийшов тільки на довжину шийки, або є випадання піхви з виворотом.
• При випаданнях матки з сечовим міхуром, якщо спостерігається опущення стінок прямої кишки, до основної схемою додають сітчастий імплант  і передню кольпорафія (пластика передньої стінки піхви).

Скорочення і зміцнення м'язів, що підтримують матку

Найвищий ризик рецидивів повторного опущення - основний мінус такої операції, і для його зниження пацієнтка обов'язково повинна практикувати вправи Кегеля. Скорочення хрестоподібних м'язів здійснюється за допомогою лапаротомії: через розріз черевної стінки. Хірург простягає до задньої маткової стінці круглу зв'язку і виводить її через отвір в широкій зв'язці, після фіксуючи їх синтетичними нитками. Плюсом такої операції є можливість настання вагітності, тому її призначають молодим, які не народжували жінки.

зшивання зв'язок

Операція при опущенні матки з незначною деформацією стінок може мати на увазі тільки зшивання зв'язкових пучків, які її підтримують. Для проведення хірургічного втручання фахівець здійснює почергове розсічення шарів піхви (зачіпається задня стінка) і промежини, а після аналогічне їх зашивання. За рахунок того, що зв'язки коротшають, відбувається підйом неохайного органу, проте така операція не рятує від рецидиву.

Фіксація зміщеного органу до стінок тазового дна

Вентрофіксація від перерахованих вище способів хірургічного втручання відрізняється впливом на дітородну функцію: маткова рухливість знижується і змінюється стан плаценти, що може провокувати завмерла вагітність або перешкоджати її настання. Саму вентрофіксацію лікарі часто комбінують з Вагінопластіка. Суть операції полягає в кріпленні маточного тіла до прямих м'язів живота, що гарантовано не дає їй стикнутися з тазовим дном, тобто заперечує ймовірність рецидив а. Проводиться вентрофіксація так:

1. Поперечним надрізом розкривається очеревина.
2. Оглядаються органи малого тазу.
3. Маточне тіло частково виводиться за краї рани і підшивається до очеревині (можлива фіксація до лонного зчленування, кістки крижів).
4. Вузлуватими швами фіксуються краю апоневрозу.

Операції із застосуванням аллопластики

Ендопротезування допомагає підтримати зв'язки і м'язи, ослаблення яких призвело до пролапсу, і являє собою фіксацію сітки, яка разом з фасції буде утримувати орган в правильному положенні. Кріплять протез до крижів, сама операція здійснюється лапароскопически, під загальним наркозом. Плюсами є короткий реабілітаційний період - близько місяця, малоінвазивні та відсутність негативного впливу на дітородну функцію. Повторне опущення матки після ендопротезування спостерігається рідко.

видалення матки

Гістеректомія (екстирпація) призначається тільки в крайньому випадку, оскільки навіть вона не заперечує можливого випадання піхви після і може спровокувати гінекологічне захворювання, що зачіпає залишилися органи малого тазу. До недоліків відносять іннервацію тканин і пошкодження зв'язкового апарату, зміщення внутрішніх органів. Серед післяопераційних ускладнень значиться і порушення сечовипускання. Гістеректомію лікарі призначають тільки, коли така патологія діагностується з ускладненнями на сам орган, і лікувати його немає сенсу.

профілактика патології

Головний спосіб не зіткнутися з діагнозом опущення геніталій і часткових випадінь піхви і маточного тіла - регулярні огляди гінеколога і виконання фізичних вправ для інтимних м'язів. Додатково слід дотримуватися вимога щодо обмеження важких робіт, особливо в літньому віці і для жінок, які перенесли хірургічне втручання на органах малого таза. Корекцією харчування потрібно проводити і профілактику запорів. Якщо ж у жінки підвищений ризик отримати зміщення матки через часті пологів, можуть знадобитися:

• електростимуляція м'язів тазового дна;
• лазеротерапія.

Відео

Виникнення пролапсу жіночих органів вважається серйозною прогресуючої патологією. До такої зміни в організмі слід ставитися з належною увагою. Спочатку рівень матки і її опущення незначні. Однак через вплив поглиблюють факторів - частий запор, хронічний кашель, підняття неприпустимих для жінки важких предметів, матка і стінки піхви поступово опускаються і часто випадають із статевої щілини. Ліквідувати патологію можна, вдавшись до хірургічного втручання.

Можливо Вам будуть корисні наступні матеріали: опущення матки лікування, опущення матки операція вартість, опущення матки операція ціна, сакровагінопексія ціна.

Зміна рівня матки загрожує правильній роботі сечовивідних шляхів. Впливаючи на сечовий міхур і сечовід, дітородний орган викликає нетримання або навпаки застій сечі, це провокує запалення і розвиток інфекційних хвороб. Через скрутного відтоку, тканини сечоводу відмирають, що може привести до летального результату.

Опущення і випадання матки небезпечно тим, що це тягне за собою зсув суміжних органів, що знаходяться в малому тазу. Так, наприклад, при супутньому опусканні стінки прямої кишки у жінки виникає дискомфорт під час спорожнення кишечника. Зустрічаються випадки нетримання калу і збоїв в роботі сфінктерів товстого кишечника, нерідкі перебої або повна відмова системи травлення.

Що стосується репродуктивного органу, то «випадаючи» за межі отвору, матка і піхва отримують серйозні травми, часто супроводжувані сильними болями. Виникає деформування слизових оболонок статевих органів, супроводжуване запаленнями, ерозією, абсцесами, атрофією. Іноді у жінок з такою патологією трапляються розриви слизових оболонок піхви. У таких ситуаціях дітородна функція цілком «підривається», яєчники припиняють стабільну роботу, через що збивається цикл місячних. Від таких критичних змін страждає весь організм, переживаючи сильний стрес і нервову напругу. З'являються головний біль, мігрені, дратівливість.

Пролапс жіночих органів на останній стадії може загрожувати рясною кровотечею, і при несвоєчасному лікуванні до летального результату. При несприятливому розвитку подій і запущеній формі  захворювання, навіть сакровагінопексія (підшивання опущеною матки до кісток тазу в області крижів) не здатна врятувати становище. Перед жінкою постає питання про повне видалення дітородного органу. Що є невтішним фактом для жінок дітородного віку.

Щоб не довелося вдаватися до хірургічних методів лікування, слід приділяти жіночому здоров'ю  підвищена увага. Одним з важливих пунктів тут є щорічне профобследованіе у гінеколога. У цьому випадку лікар зможе вчасно помітити патологію, дати рекомендації, порадити лікування.

Консультація гінеколога

Дистанційна консультація гінеколога онлайн з питань опущення матки.
Для отримання індивідуальної консультації, будь ласка, детально опишіть Вашу ситуацію. Напишіть про проведеному раніше лікуванні (якщо таке було).

Тема на жіночому сайті "Красива і Успішна" сьогодні як там не є жіноча. Ми поговоримо про пролапсе геніталій, а в народі - про опускання (випаданні) стінок матки.

З цією проблемою стикаються жінки різного віку і в усі часи. Як говорить статистика, кожна третя жінка перед клімаксом зауважує цю проблему, і кожна третя жінка після 30 років має пролапс ранній стадії.

Перші ознаки не залишаємо без уваги

Найчастіше до цієї патології призводять пологи. М'язи матки після виношування дитини слабшають і незабаром починають випадати з піхви назовні.

Наслідки для здоров'я жінки після випадання матки дуже небезпечні.

Сама хвороба не пройде. Тому залишати пролапс без уваги не можна і лікувати його потрібно починати якомога раніше.

Випадання трапляється не в один момент. Щоб розібратися в симптомах, які вкажуть на початок хвороби, важливо знати, з якими органами матка стикається в малому тазу.

Утримується матка в малому тазі на особливих зв'язках. Вона як би підвішена, а знизу її тримають м'язи тазового дна. Її «близькими сусідами» є сечовий міхур і пряма кишка. Спереду орган стикається з сечовим міхуром, а ззаду - з прямою кишкою. Тому зверніть увагу на перші (непрямі) ознаки, які можуть сигналізувати про те, що у вас сталося опущення матки після пологів.

1. Порушення сечовипускання. Сеча може просочитися, коли чхаєте або піднімаєте тяжкості. Це дуже важливий симптом.
2. Розбризкування сечі при сечовипусканні.
3. Дискомфорт при статевих актах (хлюпають звуки) теж відносять до ознак пролапсу.
4. Попадання повітря в матку при виконанні фізичних вправ.
5. Уважний гінеколог може виявити пролапс на ранній стадії. При огляді гінеколог може звернути увагу, що вхід у піхву як би відкритий - зяє. Якщо тугіше, то передня або задня стінки піхви стають чітко видними, чого не повинно бути в нормі. Це перша ознака, що вказує на те, що у пацієнтки починається опущення шийки матки.

Багато жінок живуть з цими симптомами не один рік, не надаючи їм серйозного значення, і не пов'язують їх з таким серйозним наслідком після пологів, як опущення матки. До лікаря за рекомендаціями звертаються тільки тоді, коли відчувається дискомфорт і матка відчувається як чужорідне тіло.

Якщо у когось є такі симптоми, то починати діяти потрібно негайно.

Чому матка починає опускатися і випадати?

Як ми вже розібралися, матку утримують м'язи. Якщо ці м'язи слабшають, орган починає опускатися і провисати. До цього призводить ряд факторів.

• Багато жінок відзначають, що опущення матки відбувається після пологів.
• Також опущення стінок матки може статися через відсутність фізичної активності при вагітності і в повсякденному житті.
•   може опуститися через зайвої ваги.
• З цією проблемою стикаються жінки, які тягають тяжкості.

наслідки

• Якщо випадає передня стінка шийки, то з нею може опуститися сечовий міхур. Це призведе до нетримання сечі або до опущення стінок мочевіка - цистоцеле.
• Якщо випадає задня стінка шийки, то опускається пряма кишка. Це веде до нетримання калу.

Як правило, помітивши ці ознаки, жінка звертається за допомогою до лікаря. Але, як кажуть самі медики, це запізнення років на 10. Звертатися до лікаря потрібно якомога раніше.

Як допомогти?

Є ряд способів, які допомагають вирішити проблему опущення шийки матки або випадання її стінок, а також уникнути наслідків, пов'язаних з цією хворобою, без операції. Будь-яку хворобу слід починати лікувати з консервативних методів. Отже, що робити, якщо матка опущена?

Тримаємо вага в нормі

Важливим кроком позбавлення від цієї проблеми є нормалізація ваги. Чим більше у вас жиру, тим більше він тисне на розслаблені органи.

Сечовипускання «з зупинками»

Ви можете тренувати м'язи матки, не виходячи з дому, точніше, не виходячи з туалету. Просто затримуйте кілька разів процес сечовипускання, коли ходите в туалет «по-маленькому».

Спорт для матки

Дотримуйтесь правильну фізичне навантаження. Чи не тягання тягарів, яке призводить до опущення, а виконання правильних фізичних вправ, які все лікарі рекомендують робити жінкам для того, щоб зміцнити вагінальні м'язи.

• Затискаєте м'ячик між ногами, як можна ближче до промежини, ходите з ним по кімнаті. Така вправа стимулює роботу маткових м'язів і зміцнює їх.
• Виконуйте «берізку» і «велосипед».
• Підтискайте ноги з положення лежачи.
• Дуже популярні, які добре тренують м'язи піхви. Виконувати ці вправи можна зі спеціальним тренажером Кегеля, тоді результат тренувань буде дуже ефективним.

Тренажери (перінеометри) для матки

Існує ряд пристосувань, які допомагають тренувати інтимні м'язи.

• Вагінальні тренажери Кегеля допомогли багатьом жінкам з пролапсом після пологів. Тренажер допомагає робити вправи правильно. Дія пристосування направлено на опір. Сучасні тренажери дозволяють не тільки робити вправу правильно, але і контролюють силу і правильність тренування.
• Тренажер «Magic Kegel Master» - самий сучасний препарат для лікування пролапсу. У ньому є і голосові команди, і схема виконання вправ.
• Вагінальні конуси також добре тренують м'язи піхви. Тренування потрібно робити в день по 15 хвилин не менше 2 разів. Через 2 місяці ви помітите перші результати.
• Яйця з нефриту. Добрі відгуки ми також зустрічали про нефритових яйцях. Розроблено цілий комплекс вправ з нефритовими яйцями, які дуже добре тренують м'язи тазового дна і приводять їх в тонус.

Ось як розповідає про нефритових яйцях Олена:

• У мене виявили опущення матки, і я не знала, що робити і з чого почати. Почала вивчати інформацію. Зрозуміла, що м'язи потрібно тренувати! Мені допомогли тренувати м'язи піхви нефритові яйця. Робила все за інструкцією. Якщо коротко, то в піхву вводиться яйце з нефриту і утримується там деякий час. Купувала набір з 3 штук. Починала з самого маленького, так як м'язи були сильно розслаблені. Спробуйте, допомагає!

Остеопат і біоенергетик

Їли матка опущена не сильно, то підняти її і відновити анатомічне розташування може спеціальною технікою. Кажуть, що разом з лікувальною фізкультурою остеопат робить чудеса. Тільки шукати потрібно хорошого фахівця за відгуками.

Є також ті, кому злегка зміщену матку поставив на місце біоенергетик. Як кажуть, на війні всі засоби хороші, тому потрібно шукати всі можливі способи лікування, які можуть допомогти вирішити жіночі проблеми.

Ці методи будуть ефективними для профілактики випадіння стінок шийки, а також для лікування пролапсу на ранніх стадіях. В інших випадках потрібна операція.

Матку в кільце!

На більш запущених стадіях проблему вирішують за допомогою приміщення в піхву спеціального кільця-пессарія. Песарії бувають різних форм і розмірів, вони вставляються в піхву, підтримують матку і не дають їй випадати назовні. Песарії час від часу потрібно міняти. Робить це, звичайно ж, гінеколог.

Оперуємо?

Якщо проблема запущена і не прибирається консервативними методами, то лікар запропонує операцію для лікування опущення матки.

реконструктивне втручання

• У піхві вводиться спеціальна сітка, яка зміцнює тазове дно. Кінці сітки підшиваються до крижів і до тазового дна, а матка ніби поміщається в сіточку. Сьогодні цю операцію роблять без розрізів і скальпеля ендоскопічним (лапароскопічним) методом - через проколи.
• Жінкам не дітородного віку можуть запропонувати операцію з видалення матки. Про те, як проводиться, жіночий сайт сайт вже розповідав.

У наступній статті ми розповімо детальніше про те, як можна підняти опущену матку народними методами. Також поділимося відгуками тих жінок, які успішно впоралися з цією проблемою. Також ви дізнаєтеся все про вправи Кегеля і про те, які ще фізичні вправи потрібно виконувати, щоб поставити матку на місце.

вміст

Така патологія, як зміщення або опущення матки може торкнутися жінок будь-якого віку. Найбільший відсоток звернень з даною проблемою до фахівця відбувається у жінок старше 40 років. Пов'язано це з тим, що захворювання має поступовий і тривалий розвиток. Почавшись ще в 30-річному віці, лише через 10-15 років воно проявляється вкрай неприємними симптомами.

   причини появи

Найчастіше опущення внутрішніх статевих органів відбувається в зв'язку з втратою еластичності, а також слабкістю зв'язкового апарату і м'язової тканини  тазового дна. Ускладнення, що з'являються при пролапсі, стосуються не тільки матки, але і більшості довколишніх органів, до яких відносяться: придатки матки, кишечник, сечовий міхур і т.д.

Важливо й те, що протікаючи тривалий час практично безсимптомно,  патологія може викликати безліч проблем в період вагітності у жінок.

Тому після діагностування опущення матки, рекомендується пройти повний лікувальний курс і тільки після цього планувати вагітність.

Основними причинами розвитку хвороби, як правило, стає ряд наступних провокуючих чинників:

1. Важкий родовий процес. Опущення матки відбувається після природних пологів з ускладненнями, розривами або після застосування акушерських щипців.
2. Період менопаузи. З віком слабшають всі м'язи в організмі жінки, процес зачіпає і зв'язковий апарат тазового дна, який і відповідає за нормальне розташування матки та інших статевих органів.
3. Регулярні запори. Процес постійної напруги і напруження, призводить до поступового ослаблення зв'язок. Характер розтягування і опущення в цьому випадку має ту ж природу, що і родові потуги.
4. Надмірна фізична активність. Регулярне підняття важких предметів може привести до безлічі проблем зі здоров'ям, в числі найпоширеніших: грижі у жінок і опущення матки.
5. тривалий, сильний кашель. Кашель, як і запори, призводить до перенатужіванію, в результаті чого значно підвищується внутрішньочеревний тиск. Захворювання, що супроводжуються постійним, хронічним кашлем практично завжди призводять до опущення внутрішніх статевих органів.
6. Спадковий фактор. Деякі особливості будови сполучних тканин і їх еластичність можуть зумовлюватися ще на генетичному рівні і передаватися по жіночій лінії. Тому тим жінкам, мами і бабусі яких зазнали даної патології, слід бути особливо обережними і регулярно проводити огляд у гінеколога.
7. Наявність деяких гінекологічних захворювань. Такі недуги, як: кіста яєчників, міома або фіброміома матки, пухлини можуть створювати додаткове навантаження на зв'язковий апарат, поступово його розтягуючи, це призводить до опущення або повного випадання матки.
8. Зайва вага. Ожиріння створює безліч проблем в організмі жінки виводячи з рівноваги роботу більшості систем. Нарівні з серцево-судинними захворюваннями у жінок також нерідко діагностується опущення матки і прилеглих органів.

Крім перерахованих вище, причинами патології можуть стати і такі фактори, як: перелом тазових кісток, генетичні порушення анатомічного розташування внутрішніх статевих органів, гінекологічні втручання, захворювання, що супроводжуються підвищеним внутрішньочеревних тиском у жінок, грижі, важка вагітність і пологи.

   Стадії розвитку хвороби

1 ступінь - найлегша форма хвороби, а й найважча в діагностуванні. Опущення матки у жінок відбувається незначно, а цервікальний канал і раніше залишається на своєму місці. Виявити захворювання при огляді в гінекологічному кріслі практично неможливо, навіть якщо пацієнтка почне тужитися.

2 ступінь - найбільш часто діагностуються стадія захворювання. Опущення матки помітно при простому огляді у фахівця, навіть без застосування спеціальних інструментів.

3 і 4 ступеня - найважчі. Матка може повністю виходити з піхви, ці стадії патології завжди супроводжуються випаданням і виворотом назовні піхви (або однієї з його стінок), зміщенням цервікального каналу, стінок прямої кишки і сечового міхура.

Будь-яка стадія опущення матки вимагає невідкладного лікування,  оскільки загрожує безліччю проблем зі здоров'ям у подальшому.

   симптоми

На початковій стадії опущення матки, жінка відчуває невеликий тиск внизу живота, болючість під час статевого акту також можливі невеликі кров'яні виділення, не пов'язані з менструацією. Нерідко, вже на цьому етапі розвитку хвороби, виникають проблеми із заплідненням, однак, настання вагітності не виключається.

У процесі подальшого розвитку хвороби наслідки патології посилюються і стають більш агресивними. Уже в період другої стадії хвороби відзначаються проблеми з сечовипусканням (утруднення, необхідність тужитися), а також можлива поява циститу, пієлонефриту через тиск матки на сечові шляхи і застою сечі, нетримання сечі і запорів. Крім того, внутрішньочеревний тиск посилюється і нерідко на прийом до фахівця жінка приходить зі скаргами на відчуття внутрішньої пухлини, що при перевірці виявляється нічим іншим, як зміщенням матки.

На останній стадії діагностувати випадання матки не складає труднощів навіть самостійно. Наслідки при опущенні внутрішніх органів настільки істотні, що матку можна виявити зовні. При цьому навіть проста ходьба починає доставляти жінці істотний дискомфорт.   Відсутність звернення за допомогою до фахівця загрожує потраплянням в матку інфекції, освітою пролежнів, появою виразок і тріщин на поверхні випав органу.

Ігнорування симптомів повного випадання матки,  вельми небезпечно не тільки для здоров'я пацієнтки, але і для її життя!

   Чим небезпечне захворювання

При відсутності своєчасного лікування можливі дуже серйозні наслідки, до яких відносяться:

• відсутність повноцінного статевого життя;
• розвиток ознак безпліддя. Якщо на початку захворювання складності із зачаттям носять тимчасовий характер, то вже на другій стадії вони можуть набути характеру повного безпліддя;
• порушення кровообігу в області малого тазу;
• розвиток набряклості тканин і застійних явищ;
• нерідко відзначається ціаноз слизових тканин;
• виникає варикоз вен на зміщених органах;
• можливо утиск матки і кишкових петель.

Навіть невелике опущення або зсув матки поступово призводить до повного випадання.  Крім основного дітородного органу, при випаданні через тазове дно виходять і цервікальний канал, вагінальні стінки, а також кишечник.

Наслідки від найбільш важкої форми захворювання - пролапсу, загрожують появою серйозних ускладнень, які можуть стати життєво небезпечними. Внутрішні статеві органи при виході назовні наражаються на небезпеку інфікування і розвитку запальних процесів. Результатом інфікування можуть стати такі важкі процеси, як абсцес або сепсис, при яких матку і придатки доведеться видаляти повністю.

При значному опущенні порушується робота і прилеглих органів, кишечник і сечовий міхур перестають повноцінно функціонувати, що може привести і до їх повної або часткової резекції. Настільки негативні наслідки можуть призвести до повної інвалідності у жінок і втрати основних життєвих функцій. Тому так важливо вчасно звернути увагу на наявні симптоми, і почати лікування.

   діагностика

Первинна постановка діагнозу проводиться при огляді в гінекологічному кріслі. Спеціаліст проведе кашльового і пробу Вальсальви, які полягають в проханні знаходяться на огляді жінок покашляти, тугіше і затримати дихання. Опущення матки, вагінальних стінок і інших статевих органів в результаті цієї процедури і є показником наявності патології.

Потім призначається кольпоскопія і ряд наступних обстежень:

• комп'ютерна томографія;
• УЗД органів малого тазу;
• гістеросальпінгографія;
• екскреторна урографія;
• сечовий бак. посів на визначення мікрофлори;
• вагінальний мазок на визначення чистоти;
• діагностичне вишкрібання маткової порожнини;
• зішкріб на онкоцитологию і біопсія при необхідності.

Крім гінеколога, огляд необхідно пройти у проктолога і уролога, для обстеження на наявність ректоцеле і цистоцеле. На прийомі у цих фахівців також проводиться тест на ступінь ураження сечового міхура, прямої кишки і сфінктера. Після виявлення всіх наслідків захворювання складається повна клінічна картина і призначається необхідне лікування.

   лікування патології

Методи лікування пролапса визначаються і узгоджуються декількома фахівцями грунтуючись на результатах аналізів, ступеня опущення матки, віком жінки, наявності супутніх захворювань і деяких інших факторах.

Консервативні методи терапії можливі тільки в початковій стадії хвороби,  коли незачеплені прилеглі органи. Для того щоб запобігти подальшому зсув матки, пацієнтці призначається ряд фізіотерапевтичних процедур і прописується певний спосіб життя, який має деякі протипоказання по харчуванню, фізичному навантаженні, Статевого життя та ін. Терапія при незначному зміщенні грунтується на наступних призначеннях:

• використанні спеціальних вагінальних мазей;
• лікувальної гімнастики;
• гінекологічному масажі;
• замісної терапії гормональними препаратами.

Особливе місце в профілактиці і терапії опущення матки займають спеціально розроблені вправи Кегеля. Повний комплекс вправ дозволяє запобігти зсуву, зміцнити м'язи тазового дна і підтягнути зв'язки.

   хірургічне лікування

Найбільш ефективним і результативним методом позбавлення від випадіння та опущення матки при будь-якій стадії, є оперативне втручання. Існує кілька способів проведення процедури, до найбільш використовуваним відносяться:

• вкорочення, фіксація і зміцнення зв'язок, які відповідають за утримання матки;
• ушивання зв'язок;
• пластика зв'язкового апарату;
• фіксація опустилися органів за допомогою аллопластических матеріалів;
• звуження піхви;
• повна резекція матки.

Повне видалення матки проводиться тільки в крайніх випадках, коли ніякі інші методи лікування допомогти не можуть. Після проведення хірургічного втручання пацієнтці рекомендується пройти і ряд фізіотерапевтичних процедур, які дозволять швидше відновитися і повернутися до нормального способу життя.