Слизова оболонка дрібних бронхів і тканину легенів не містять больових рецепторів. Хвороби легенів супроводжуються болем тільки в тих випадках, коли в патологічний процес втягується плевра. Плевральна біль виникає при диханні і кашлі, може поширюватися в підребер'ї, шию або плече. Вона посилюється при згинанні в здорову сторону (а при міжреберної невралгії, навпаки, при нахилі в хвору сторону). Біль колючий, ріжучий, має чітку локалізацію і сприймається так, як ніби виникає в шкірі грудної стінки. Діагноз ставиться на підставі прослуховування легких, простукування, рентгенологічного та інших досліджень.

Пухлини легенів, навіть досягнувши значних розмірів, можуть не викликати болю. Вона виникає тільки після того, як пухлина проростає в плевру.

Пухлини плеври завжди супроводжуються болем у грудях. Біль втрачає зв'язок з актом дихання. Вона стійка, іноді болісна, майже не піддається знеболюючих засобів, однаково відчувається днем, вночі, при затримці дихання, при кашлі, при рухах. Біль може віддавати в плече. У міру прогресування хвороби наростає задишка, приєднується надсадний кашель, підвищується температура тіла.

При раку верхівки легені пошкоджується шийний симпатичний нерв, що проявляється сильними болями в руках, плечах, грудях, зниженням чутливості шкіри рук, "повзання мурашок" в пальцях. Пухлини, що походять з великих бронхів, протікають з тривалої безперервної болем в грудній клітці.

Пневмоторакс - це раптове проникнення повітря в плевральну порожнину через розрив в плеврі, що викликає спадання легені. Більшість хворих зі спонтанним пневмотораксом складають молоді чоловіки у віці 25-40 років. Хвороба починається найчастіше гостро, після фізичного навантаження, Наприклад, під час пологів, під час напруження в туалеті. Найбільш поширеною причиною є сильний кашель, Що приводить до двадцятикратне підвищенню внутрібронхіального тиску. Приблизно у кожного п'ятого пневмоторакс виникає без видимої причини. В результаті розриву в легкому повітряного "мішечка" повітря починає надходити в плевральну порожнину, що призводить до спадання легені і дихальним порушень.

Це проявляється гострим болем у грудях на стороні ураження, задишкою, кашлем. Шкіра бліда і волога, пульс частий, артеріальний тиск   знижується аж до непритомності. Через деякий час неприємні відчуття притупляються, і організм пристосовується до зменшення легеневого обсягу.

Є кілька варіантів пневмотораксу. Одні небезпечні для життя, інші майже не проявляються. Самопочуття значно погіршується і стає можливим встановити причину болю в грудях при спадении легкого не менше ніж на 40-50% початкового об'єму.

Інфаркт легені (омертвіння легеневої тканини і просочування її кров'ю) може виникнути при гострій закупорці легеневої артерії тромбом. Він характеризується раптовим виникненням болю в болю в грудях при диханні, задишки і кровохаркання. Біль у грудній стінці при цьому пояснюється реактивним запаленням плеври, яке виникає в тих випадках, коли омертвілі тканина досягає плеври.

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) - це закупорка просвіту легеневої артерії тромбом, емболом (частка, принесена з кров'ю). Тромбоемболія легеневої артерії часто трапляється при травмах, що супроводжуються переломами кісток і масивним роздавлюванням тканин. Стан людини визначається в основному ступенем і швидкістю закупорки легеневої артерії, рівнем ураження. Раптово з'являються різка задишка, біль у грудях, синюшність, наростають симптоми гострої серцевої недостатності. Може наступити смерть.

Плеврит - це запалення плевральних листків, що супроводжується утворенням на їх поверхні фібринозних накладень (сухий плеврит) або скупченням в плевральній порожнині рідини, крові, гною (ексудативний плеврит). Найчастіше плеврит розвивається на тлі різних інфекційних процесів (туберкульоз, пневмонія, абсцес легені, ревматизм), травм, пухлин.

Основний симптом сухого плевриту - біль в боці, іноді дуже інтенсивна. Вона посилюється при диханні, кашлі, нахилі тулуба в здорову сторону. Через сильний біль людині доводиться лежати на спині або хворому боці, не рухаючись, дихати часто і поверхнево. Характерний сухий кашель. Температура тіла підвищується, можуть бути озноб, нічний піт, слабкість. У багатьох хворих виявляється підвищена чутливість   м'язів грудей і спини при обмацуванні, іноді їх напруга. З'являється біль при стисненні грудної клітини   з боків і при нахилі тулуба в здорову сторону.

При накопиченні в плевральній порожнині рідини (розвитку ексудативного плевриту) біль в боці зникає, основними симптомами стають задишка, відчуття тяжкості в грудній клітці.

Пневмонія (запалення легенів) зазвичай не супроводжується болями. Виняток становить крупозна пневмонія (плевропневмонія), при якій обов'язково запалюється плевра. Захворювання починається з раптового ознобу, підвищення температури тіла до 39-40 С, задишки і різкою колючої болю   в грудній клітці, зазвичай в ніжнебокових відділах, що підсилюється при диханні, кашлі, рухах. Кашель спочатку сухий, потім з "іржавою" мокротою. На губах часто з'являється герпес, щоки червоніють, носогубний трикутник синіє.

H. Poмaнoвcкaя

"Болі при хворобах легенів" і інші статті з розділу

Якщо у людини болить плече, то порушується працездатність і можливість повноцінно себе відчувати. На суглоби рук завжди припадає велике навантаження, також вони є самими рухливими, чому і часто вражаються. Якщо не призначити своєчасне лікування, то біль буде тільки наростати і в результаті людина не зможе нормально виконувати рухи рукою. Багато патології поширюються не тільки на плече, а й на інші частини тіла - болить ключиця, ребро, передпліччя. Важливо лікувати не саму біль, а її джерело, який зможе встановити лікар після проведеного обстеження.

Біль, що віддає в плече, виникає при багатьох патологічних станах і після навантаження на руку. Нерідко симптоми хворобливості можуть бути пов'язані не тільки з ураженням плечового суглоба, але і навколишніх органів і систем. Так, поширюється іррадіація болю, коли уражено ребро, ключиця, шия, якщо болить серце, то хворобливість посилюється на вдиху. Виділяють групу діагнозів, при яких характерне ураження плечового суглоба тільки з одного боку.

причини болю

Так як плече вважається рухомим суглобом, навіть при найменших відхиленнях збільшене навантаження або запалення викликають симптоми болю. Розглянемо,. Найчастіше однобічний біль   спостерігається, якщо отримана травма.

Виділяють великий список захворювань, при яких виникає хворобливий синдром, який стосується плече. Коли болить серце, симптоми віддають в ліву руку, Біль посилюється на вдиху. Ознаки гострого болю з'являються також при остеохондрозі хребта (шия або грудний відділ), під час загострення артриту, артрозу. Крім суглоба, викликати напад хворобливості може запалення нерва - невралгія (неврит), болить, коли вражена суглобова сумка, тобто виникає тендобурсит, капсуліт. Навантаження і вплив холодом, сквозняком призводять до міозити, появі м'язових болів.

Якщо напади хворобливості носять періодичний характер, то варто запідозрити загрозу тендинита, запалених сухожиль, бурситу, ураження навколосуглобових сумки.

Напади ниючий біль з'являються при остеохондрозі або міжхребцевої грижі, Коли вражена шия. При) виникають деструктивно-запальні процеси, що викликають біль, яка віддає або в ліве, або в праве плече.

звичні болю

Не завжди синдром хворобливості пов'язаний з патологіями опорно-рухового апарату. Наприклад, спосіб життя людини впливає на різні відхилення, найчастіше тимчасового характеру. До таких станів відносять спорт і фізична праця. Якщо людина працює в офісі, а йому доводиться фізично перенапружити, то у нього виникають м'язові болі, пов'язані з підвищеним виробленням сечової кислоти в організмі. При цьому найчастіше м'язи лівої руки менш розвинені, ніж правою, і навантаження на неї дає клініку хворобливості. Такий же стан властиво спортсменам в період інтенсивних тренувань або після перерви в заняттях.

Зазначені стан часто тимчасові, і протягом 3-4 днів симптоми хворобливості зникнуть. Якщо рука сильно болить і не проходить, то, можливо, причина стану - отримана травма. Це може бути розрив або розтягнення зв'язок, ушкодження м'язів, підвивих або вивих. Нерідко, крім болю, спостерігається набряклість і обмеження рухливості плечового суглоба і в таких випадках потрібно звернутися до лікаря.

При вагітності характерні прояви хворобливості в різних частинах тіла. Причини такого стану пов'язані зі збільшенням ваги жінки, гормональною перебудовою і обміном речовин. Після вагітності у жінки також зростає навантаження на м'язи рук в зв'язку з необхідністю ростити дитину.

патології плеча

Розглянемо найбільш поширені причини болю, пов'язані безпосередньо з ураженням плечового суглоба. У медичній практиці нерідко зустрічається виставлення діагнозу «плечолопатковий періартрит». Його причини пов'язані з запальним процесом і виникненням дегенеративно-дистрофічних змін тканини, навколишнього суглоб плеча. Уражаються капсульний апарат, зв'язки, що призводить до обмеження рухливості руки, причому, може виникнути патологія як правою, так і лівою кінцівки.

Симптоми патології:

• болить плече при рухах або напрузі м'язів, на вдиху;
• обмежена рухливість, тобто руку неможливо підняти вгору;
• суглоб стає скутим.

При плечелопаточном періартриті болить одна сторона, тобто ліве або праве плече, так як найчастіше причина діагнозу - це травми.

Нерідко в процес втягуються ключиця, передпліччя. Лікування діагнозу будується на прийомі медикаментів з групи НПЗЗ (Моваліс, Диклофенак, Німесулід). Щоб зняти запалення і позбавити від болю пацієнта, лікарі призначають внутрішньосуставні блокади з застосуванням гормонів - Дипроспану, Кетолонг. Крім медикаментів, приділяється увага фізіотерапії, масажу та лікувальної фізкультури. У запущених ситуаціях показано хірургічне втручання або носіння ортеза.

Крім періартріта, зустрічається периартроз, причини якого пов'язані з віковими змінами   або надмірними навантаженнями. Суглоб зношується, порушується живлення його тканин, що призводить до запалення. Лікування схоже з періартритом.

Причини того, що сильно болить плече, можуть бути пов'язані з артрозами і артритами. Патології викликають запалення і дегенеративно-дистрофічні процеси в суглобі. Спостерігається іррадіації болю, болять ключиця, передпліччя, лопатка, шия. Крім протизапальної терапії, призначаються міорелаксанти, хондропротектори, вітамінотерапія.

захворювання хребта

Так як хребет оточений нервовими закінченнями і в ньому проходить спинний мозок, То навіть незначні відхилення викличуть біль і запалення. Якщо болить шиї і плече, то, можливо, у людини остеохондроз. Крім шиї, може дивуватися грудний відділ, тоді болить не тільки плече, а й ребро по ходу нерва. Коли затискаються нерв, виникає гострий біль, Що підсилюється на вдиху, це означає міжреберної невралгії.

При міжреберної невралгії біль поширюється на одну сторону, а її причини пов'язані з обмеженням нерва дисками хребта. Залежно, на якому рівні защемлення, з'являються симптоми болю. Нерідко тільки блокада зможе позбавити від болісного стану. Причому, коли болить ребро сильніше на вдиху, людина може прийняти біль за серцеву і ходити по лікарях з метою обстеження серцево-судинної системи.

Біль може віддавати в ребро і при відсутності обмеження нерва. Такий стан буває при міжхребцевої грижі, коли вражена шиї або груди, а також при запущеному остеохондрозі. Тоді біль віддає в сторони, втягується ключиця, лопатка, саме плече і шия.

Лікування остеохондрозу проводиться після обстеження, так як якщо болить ребро або лопатка, то можна упустити захворювання серця. Призначається ЕКГ, рентген-діагностика. Лікувати остеохондроз потрібно не стільки медикаментами, скільки апаратним впливом, масажем і ЛФК. Коли діагностується грижа, то, можливо, знадобиться проведення операції.

Щоб уникнути стану, коли болить плече, ребро, ключиця або лопатка, потрібно знати причини появи хвороби і вживати необхідних заходів. Так, при вагітності часто остеохондроз виникає через збільшення маси тіла і зменшення рухової активності. Щоб не допустити патології в період вагітності, жінці потрібно відвідувати заняття за спеціальною фізкультури, не ігнорувати масаж, при цьому дозволяється масажувати тільки область шиї, плечі і руки.

інші причини

хворіти плечовий суглоб   може через низку інших причин. Крім травм, плече можна застудити. У таких випадках значного поширення міозит (запалення м'язів). Симптоми міозиту характеризуються різкими болями, Обмеженням рухливості. Лікування міозиту засноване на фізіопроцедурах, призначення зігріваючих мазей і терапією препаратами групи НПЗЗ.

Нерідко біль в плече віддає від інших органів. Так, найближче до суглобів рук розташовані легені і серце. Якщо хворобливість посилюється на вдиху, утруднюється дихання і з'являється кашель з симптомами інтоксикації, то виникає загроза розвитку пневмонії. Саме при пневмонії характерна сильна біль, иррадиирущая при вдиху в плече, лопатку, ребро.

Недуги серця часто супроводжуються болем. У людини порушується частота серцебиття, біль локалізується з лівого боку, зачіпає ребро, лопатку, хворіти може навіть ключиця. При цьому знижується працездатність, з'являється задишка.

Коли болить передпліччя, то, можливо, пошкоджені м'язи і зв'язки. Рухи рукою стають обмеженими, тканини набряклими, може виникати гіперемія. Таке буває при підйомі важких предметів, після вагітності при догляді за дитиною, під час різких рухів рукою. Лікар-травматолог зможе встановити діагноз і призначить лікування для зменшення болю і зняття запалення.

Не варто жартувати, якщо болить шия, плече зліва чи справа, особливо якщо симптоми виникають при вагітності або посилюються на вдиху. Не завжди вони є нешкідливими і можуть перерости в серйозну патологію.

Олена запитує:

Добрий день. Мене звуть Олена, мені 35 років, вага 57кг, ріст 167см.
  Останні 12 років працюю дизайнером за комп'ютером до 15год. в день. Травм і простуд не було. Шість років тому почалися сильні болі в шийному відділі і в плечі (був незручний стіл, неправильне положення руки) - діагноз "Остеохондроз", виписали таблетки, фізіотерапію, масаж - все пройшло. З тих пір постійно роблю вправи, перерви, зручний стіл і стілець з підлокітниками, п'ю кальцій і ін. Вітаміни, хоча хрест в суглобах так і не пройшов.
  А місяць тому почалися сильні ниючі болі   (Але іншого характеру - нитевидного) в середині правого плеча, причому викликаються вони від багатогодинної роботи з мишкою при натисканні вказівного і середнього пальця. Біль важко описати, вона то ниючий, то імпульсна, то пекуча, то посилюється, то зменшується. Найчастіше - це ниткоподібна імпульсна біль тонкого волоска довжиною 3-4см, але в різних місцях від плеча до ключиці. У гострій фазі (перші два дні) постійна гострий біль при кожному вдиху, при видиху - нічого. Біль посилюється вночі, сплю тільки на спині на ортопедичної подушці, на боці спати неможливо. На роботі взяла відпустку, руку не навантажую, але не важкі фізичні вправи роблю (від цього стає легше). Лікар в клініці на цей раз поставив той-же діагноз - "Остеохондроз", але ніяких знімків не робив. Прописав "Диклоберл ретард", фізіотерапію. Поки пила таблетки - днем ​​ставало легше, але вночі біль поверталася, від масажу - тільки гірше. У місцях, де були ниткоподібні пульсуючі болю - сильно свербіло. Як тільки припинила пити таблетки, біль повернувся, хоча вдень не така сильна, але сидячи не можу спертися на подушку, всередині продовжує свербіти і трохи палити. Коли сідаю за комп'ютер і довго кликаю мишкою - плече начебто знову запалюється. У мене вже закінчується відпустка, але схоже працювати я не зможу. З прочитаної в інтернеті інформації, за симптоматикою, мені здається, що більше схоже на "Плечолопатковий периартроз", але немає болю при ротації плеча, при відведення руки за спину, навпаки від вправ стає ненадовго легше.
  Дуже прошу допомогти визначитися з діагнозом і методом лікування в моєму випадку. Чи можливо повне лікування або від довгої роботи на комп'ютері доведеться відмовитися? Чи може допомогти блокада? Чи потрібно наполягати зробити якісь аналізи, рентген, УЗД? (МРТ в нашому місті немає)

Рефлекторні спазми дихальних шляхів практично завжди є симптомом якого-небудь патологічного стану, що протікає в організмі людини. Вони служать сигналом, на який обов'язково варто звернути увагу. Якщо ж при кашлі болить якась область тіла, то відвідати лікаря слід негайно. Адже людина може і не здогадуватися про те, що у нього розвиваються найнебезпечніші захворювання.

Найбільш поширеними недугами, що викликають болі під час кашлю, є патології серцево-судинної і дихальної систем. Однак перелік аномалій, що провокують подібні симптоми, на цьому не вичерпується.

Біль при кашлі, як ознака плевриту

Тонка оболонка, що покриває легені, через вплив різних патологічних подразників може запалюватися. Таке захворювання називається плевритом. Болі при кашлі (сильні і слабкі) виникають при фибринозном вигляді недуги. Він може бути наслідком впливу різних чинників:

• Проникнення в плевральні пелюстки інфекції.
• Ускладнення після пневмонії, туберкульозу, гнійних процесів в легенях.

Біль при кашлі (праворуч або ліворуч) є характерною особливістю захворювання. локалізація неприємних відчуттів   залежить від того, де скупчується велика кількість рідини. Однак бувають і двосторонні болю при кашлі. Вони поширюються по всій області грудної клітини.

Крім наявності болів під час кашлю, плеврит характеризується такими супутніми симптомами:

Біль під час кашлю, як ознака перикардиту

Рефлекторні спазми дихальних шляхів, що супроводжуються неприємними відчуттями, можуть виникати внаслідок запалення серцевої сумки. Причиною появи перикардиту може служити:

При кашлі гострий біль найбільш яскраво виражена, якщо хворий під час нападів знаходиться в положенні лежачи на спині. Неприємні відчуття можуть віддавати в спину, верхню частину   живота, під праве ребро   і плече. При спробах людини перевернутися або встати відбувається їх помітне посилення.

Сильні болі при кашлі через травми

При деформації ребер або скелета грудини може порушуватися розташування кісток і збільшуватися їх тиск на органи дихання. Однією з ознак таких аномалій є болі різної інтенсивності, що виникають під час кашлю, а так же:

• Ходьби.
• Бега.
• Рухів.

Додаткові симптоми при травмах грудної клітки, нагадують ознаки плевриту і перикардиту.

Болісний кашель через укорочення Межплевральное зв'язки

Під час запальних процесів   в органах дихання може порушуватися з'єднання плеври в коренях легень. Зв'язка коротшає і у людини з часом починає спостерігатися постійне покашлювання.

При різких спастичних видихах відчуваються болі. Вони також починають з'являтися під час:

• Сильних вдихів.
• Фізичних навантажень.
• Бега.
• Розмов.

Різкий біль при кашлі - симптом міжреберної невралгії

Неприємні приступообразні відчуття під час бронхоспазмов можуть сигналізувати про патологіях рефлекторного походження. Однією з них є міжреберна невралгія, поштовхом для виникнення якої може виступати велика кількість причин:

• Остеохондроз.
• Кіфоз.
• Переохолодження.
• Інфекція.
• Застуда.
• Інтоксикація.
• Роздратування нервових закінчень при аномаліях, що відбуваються в сусідніх органах.

Біль зліва при кашлі є типовою для міжреберної невралгії. Однак вона може віддавати і в:

• Руку.
• Плече.
• Нижче пупка.

Больові відчуття посилюються не тільки під час кашлю, а й коли відбувається:

• Вдих.
• Чхання.
• Голосна розмова.

Боляче кашляти при хворобах нирок

Неприємні відчуття при рефлекторних спазмах діафрагми можуть виникати при різних аномаліях, що відбуваються в органах, які не перебувають безпосередньо поруч з органами дихання. Однією з таких патологій, що викликають болі, є ниркова колька. Вона виникає через порушення в роботі сечостатевої системи.

Характерною її особливістю є почуття при кашлі біль справа, яка посилюється під час рухів. Також локалізація неприємних відчуттів може зміщуватися в бік:

• Надчеревній ділянці.
• В живіт.
• Під праву лопатку.

Боляче при кашлі стає внизу праворуч, якщо в цей час пальпується жовчний міхур. Також неприємні відчуття можуть спостерігатися в районі 10 і 12 суглобів хребетного стовпа.

Сильний біль при кашлі, як ознака остеохондрозу

При дегенеративних змінах хребта сухі, здавлюють видихи, супроводжувані неприємними відчуттями, не є рідкістю. Більш того, рефлекторні спазми при остеохондрозі вважаються досить небезпечними. Адже крім того, що вони викликають болі, при постійних судомних посмикуваннях можливо ще і пошкодження хребетної артерії.

Болі і кашель найчастіше спостерігаються при шийному остеохондрозі. Рідше - при грудному. При поперековому такі ознаки відсутні.

Гострий біль при кашлі через ракових пухлин в органах дихання

Злоякісні новоутворення відбуваються через неконтрольоване зростання клітин в легеневих тканинах. Згодом метастази розповсюджуються і за межі органу, проникають в інші частини тіла. При раку легенів дуже боляче кашляти. Описати відчуття можна як:

• Гострі.
• Колючі.
• Локалізуються у всій грудній клітці.

Болі під час кашлю можуть віддавати в різні частини тіла:

• Живіт.
• Руку.

Часто вони посилюються при найменших рухах людини.

Біль при кашлі через застуду

Неприємні відчуття в горлі під час різких спастичних видихів можуть викликатися застудами. Найчастіше це відбувається при:

• Простудних захворюваннях.
• Грипі.
• ГРВІ.
• Бронхіті.
• Фарингіті.
• Трахеїті.

Постійний рефлекторні скорочення м'язів діафрагми, що викликаються недугами, призводять м'язової втоми цього органу, що виникає внаслідок тривалої роботи. Згодом при кожному її різкому скороченні виникають неприємні відчуття. В цьому випадку при кашлі болить зліва і справа.

Різкі спастичні видихи можуть супроводжуватися такими додатковими симптомами, як:

• Озноб.
• Боляче ковтати.
• Підвищена температура тіла.
• Втома.
• Втрата апетиту.

Дискомфорт проходить після закінчення недуги і припинення спазмів.

Боляче кашляти - що робити?

При виникненні неприємних відчуттів під час бронхоспазмов не слід лякатися і уявляти собі найгірший з можливих варіантів. Однак не звертати уваги на біль не можна ні в якому разі. Відвідати лікаря слід в обов'язковому порядку.

Спеціаліст проведе ряд обстежень. Вони дозволять виключити підозри на те, що болі викликаються:

Для цього застосовуються такі дослідження, як:

• Посів мокроти.
• Аналіз крові.
• Рентген легенів.
• Пункція.

якщо перераховані вище небезпечні захворювання   не підтвердилися, то фахівець проведе ряд інших обстежень, поставить діагноз і призначить необхідне лікування.

Щоб прибрати основне захворювання, а також больові відчуття   і кашель, лікарняний (постільний) режим рекомендується дотримуватися мінімум тиждень. Варто пам'ятати, що перенесене «на ногах» захворювання завдає непоправної шкоди імунній системі   організму, яка в майбутньому може дати відчутні збої в самий невідповідний момент.