Як дорослі, так і діти часто хворіють на кишкові інфекції, які викликаються різними збудниками. До них відноситься і норовірус, який провокує розвиток так званого кишкового грипу. Симптоми і лікування норовірусна кишкової інфекції у дітей та дорослих мало відмінні від лікування ротовірусної інфекції, але певні відмінності все-таки є.

Загальна характеристика вірусу

Норовіруси, як і ротовіруси, вважаються головними збудниками всіх кишкових інфекцій. Ротавірус і норовірус спочатку не розрізняли, тому пацієнтам у всіх випадках ставили діагноз - «ротовірусна інфекція». У 1972 році завдяки ряду генетичних досліджень норовірус виділили окремою групою. Було встановлено, що цей збудник відноситься до сімейства Caliciviridae.

Зараз відомо 25 штамів Норовірус, кожен з яких представляє небезпеку для здоров'я людини. Найчастіше збудник, проникнувши в організм, провокує розвиток гострого гастроентериту, або кишкового грипу. Ця бацила дуже заразна і легко передається від людини до людини.

Кишковий грип найбільше поширений в холодну пору року, Хоча заразитися ним можна і влітку. Інкубаційний період після проникнення в організм становить від 12 до 48 годин. У цей часовий проміжок людина ще не відчуває себе хворим, але може заражати інших людей.

В основному норовірусна кишкова інфекція протікає в легкій формі. Ця хвороба супроводжується неприємними симптомами, які повністю проходять за 2-3 дні навіть без допомоги лікаря. Лікарські препарати призначаються для прискорення процесу одужання або в тому випадку, якщо хвороба протікає атиповий важко.

Способи передачі інфекції

Інфекційне захворювання починається після проникнення в організм Норовірус. Існує три механізми передачі цієї інфекції:

1. Харчовий - при вживанні погано вимитих фруктів, овочів і ягід. Найчастіше зараження відбувається влітку в період масового визрівання плодово-ягідної продукції.
2. Водний - зараження відбувається при попаданні в організм води, в якій є збудники. Це характерно для відкритих водойм, де вода не хлорується. Купаючись влітку в озері або річці, можна заразитися на кишковий грип.
3. Контактно-побутовий - бацили потрапляють в шлунково-кишковий тракт через недомитую посуд, брудні руки або деякі предмети побуту.

Людина, яка заразилася норовірусом, вважається заразним під час інкубаційного періоду, Під час гострої фази, а також близько трьох діб після повного стихання всіх неприємних симптомів.

Після повного одужання виникає нестійкий імунітет до цієї хвороби, який триває не довше двох місяців. Через цей термін людина знову може захворіти на кишкову інфекцію.

ознаки захворювання

Норовірусна кишкова інфекція характеризується появою розладів системи травлення. Основними ознаками хвороби є:

• неминаючий нудота і рясна блювота;
• сильний пронос з домішками слизу;
• ріжучий біль в області живота;
• невмотивована сонливість і головний біль;
• відсутність апетиту і втрата смаку;
• невеликий підйом температури тіла;
• позиви на дефекацію супроводжуються болем;
• респіраторними симптомами - болем у горлі, нежить і сльозотеча.

Найчастіше всі ці стани не потребують лікування і проходять безслідно через кілька днів. В особливо тяжких випадках, особливо у маленьких дітей, без належної медичної допомоги розвивається зневоднення. При цьому в організмі хворої людини порушений водно-електролітний баланс, що може привести до коматозного стану або навіть летального результату.

Маленькі діти, люди похилого віку і вагітні жінки більше схильні до цієї хвороби. Це захворювання у таких груп пацієнтів протікає дуже важко, в деяких випадках необхідна термінова госпіталізація.

Якщо захворіла дитина віком до 3 років, то потрібно терміново викликати дільничного педіатра. Тільки медик зможе поставити правильний діагноз і призначити адекватне лікування. Займатися самолікуванням маленьких дітей категорично заборонено. Це загрожує не тільки втратою дорогоцінного часу, а й розвитком важких ускладнень у дитини.

Перша допомога

При прояві перших симптомів норовірусна інфекції можна зробити ряд дій, які трохи полегшать стан хворого:

• При сильній блювоті можна промити шлунок слабким розчином марганцівки. Завдяки цьому з організму віддалиться велика частина патогенної мікрофлори і продуктів розпаду.
• Роблять очисну клізму, для якої використовують слабосоленую воду або розчин регідрону.
• Хворого посилено отпаивают, щоб уникнути зневоднення. Для цього підійде розчин регідрону, який дають часто, але малими порціями. Діти молодшого віку такий розчин п'ють з великим небажанням або взагалі відмовляються вживати. В цьому випадку малюка отпаивают компотами, морсами або чаєм.

Для відпаювання дорослих і дітей не можна використовувати газовані напої, квас і молоко. Всі ці продукти ще більше дратують слизову шлунка і сприяють розмноженню бактерій.

• Дають будь абсорбенти, підійде навіть класичний активоване вугілля, який попередньо подрібнюють в порошок і розводять в невеликому об'ємі води.
• Людини з кишковою інфекцією вкладають у ліжко, на бік, щоб уникнути захлебиванія блювотними масами.

Кімнату, в якій лежить хворий, необхідно часто провітрювати. Всі поверхні регулярно протирають дезінфікуючими розчинами. Якщо стан погіршився, незважаючи на надану допомогу, то потрібно терміново викликати лікаря, особливо якщо мова йде про дитину або старого.

Чим ще допомогти хворому

При Норовірус важливо підтримати електролітний баланс в організмі і відновити сили хворого. Для цього підходить міцний відвар рису з родзинками. Дві столові ложки чистого рису заливають літром води і доводять до кипіння. Додають столову ложку промитого родзинок і млоять на повільному вогні близько півгодини.

Відвар остуджують і дають хворому по половині склянки кожні 20-30 хвилин. В такому цілющому напої багато мінералів і вітамінів, крім того, відвар рису має обволікаючі властивостями і м'яко знімає роздратування з шлунка.

Принципи лікування важких випадків

Якщо норовірус протікає важко, лікар може призначити ряд лікарських препаратів для стабілізації стану хворого. В особливих випадках лікування проводять в стаціонарі інфекційного відділення лікарні. Протокол лікування виглядає так:

1. Виконують внутрішньовенні вливання фізіологічного розчину і глюкози, щоб відновити водний баланс в організмі.
2. Показані загальнозміцнюючі вітаміни.
3. При нестримної блювоти призначають проти блювотні засоби, наприклад, церукал.
4. За свідченнями можуть бути призначені антибактеріальні або протимікробні препарати. Вони призначаються тільки після отримання результату бакпосева калу і блювотних мас.
5. Часто призначається симптоматичне лікування для підтримання нормальної функції печінки і серця.
6. Хворому дають багато пити. Найчастіше це чиста вода без газу, іноді в неї додають глюкозу.

Медикаменти для усунення діареї в перший час не дають. При проносі з організму виводяться патогенні мікроорганізми і токсини, відбувається самоочищення. Якщо проміжок між позивами в туалет не збільшується і стан не нормалізується, то прописують смекту. Цей медикамент м'яко знімає запалення зі стінок кишечника і знижує моторику.

попередження хвороби

Будь-які захворювання завжди важче і затратним лікувати, ніж попередити, особливо якщо мова йде про важких випадках. Вакцини від Норовірус немає, але, не дивлячись на те, що ці бацили стійкі до впливу багатьох зовнішніх факторів і довго зберігають активність, заходи профілактики елементарні. Щоб не захворіти на кишкову інфекцію, потрібно дотримуватись таких правил:

• Часто мити руки з милом протягом дня. Особливо після походу в туалет, прогулянок на вулиці або ігор з домашніми вихованцями.
• Купувати продукти харчування тільки у встановлених для цього місцях. Іноді зекономлений рубль на овочах або фруктах варто здоров'я і нервів.
• Всю рослинну продукцію добре миють проточною водою, а потім обливають окропом. Під дією високих температур багато збудники гинуть.
• Пити тільки кип'ячену воду або ту, яка призначена для безпосереднього вживання.
• По можливості продукти харчування піддавати термічній обробці.
• Дотримуватись чистоти і порядку на кухні. Обробні дошки повинні бути окремо для різних видів продуктів - м'яса, риби, овочів, фруктів і хліба.

Кухонну ганчірку і губку змінюють кожні кілька днів. Важливо пам'ятати, що це основний розсадник інфекції. Мікроби з кухонних ганчірок потрапляють на посуд, а потім в організм людини.

Будь-яка кишкова інфекція - це дуже неприємно, але впадати в паніку не варто. Для початку потрібно об'єктивно оцінити тяжкість стану хворого, надати йому першу допомогу і при необхідності викликати лікаря. При вчасно розпочатому правильному лікуванні  хвороба проходить безслідно всього за кілька днів.

Оскільки з'явилися повідомлення про те, що останнім часом почастішали випадки захворювання цими видами вірусу, Мамин Клуб вирішив за допомогою фахівців розібратися, чим же вони відрізняються і як від них можна захистити себе і свою дитину.

На перший погляд, і симптоми, і спосіб інфікування, і перебіг ротавірусу і Норовірус дуже схожі. Переконайтеся в цьому самі, ознайомившись з даними в таблиці.

Проте, чомусь ці віруси відрізняються один від одного, адже інакше і назва у них

було б однаковим. За допомогою опитаних фахівців нам вдалося з'ясувати основні відмінності.

1. Ротавірус - пронос і висока температура, Норовірус - блювота

Симптоми у цих вірусів, як ми вже бачили, схожі, але, якщо і є відмінність, то це симптом номер один.

"У випадку захворювання норовірусом таким є блювота, високої температури може не бути взагалі. При ротавірус ж майже завжди спочатку з'являється пронос, який супроводжується підвищеною температурою тіла", - розповідає епідеміолог Латвійського центру інфектології Рита Коротинський.

Так, замість проносу може бути і блювота, якщо її немає відразу, то вона може з'явитися трохи пізніше.

2. Ротавірус проявляється яскраво, норовірус - приховано

"Ротавірус зазвичай починається дуже гостро: пронос, температура, блювота. Норовірус більш хитрий. Все починається з блювоти, але при цьому немає температури і більшість тут же списує це не на вірус, а на звичайне харчове отруєння. Ви на якийсь час регулюєте своє харчування, начебто стало краще, але є якась слабкість. Проходить кілька днів або навіть тиждень і знову блювота. Температура зазвичай піднімається на 3-4 або навіть на 7 день вірусу ", - пояснює сімейний лікар, педіатр Лариса Захарова.

Тобто, якщо ротавірус проявляє себе у всій красі відразу, то норовірус - волноообразно, по наростаючій, маскуючись під порушення шлунково-кишкового тракту.

"Тому ротавірус можна констатувати швидше, тоді як норовірус дає до двох-трьох загострень, ніби все вже було добре, пройшло 4 дні і знову 2-3 рази вирвало", - додає Л.Захарова.

3. Норовірус актуальний взимку, ротавірус - завжди

У народі зачату норовірус називають "хворобою зимової блювоти" і це - не просто так. Він дійсно є особливо актуальним взимку.

Ротавірус ж актуальне в будь-який час року. Так, спостерігаються певні сезонні спалахи, але ризик захворіти є завжди.

4. ротавірус більше хворіють малюки, норовірусом - діти старшого віку

Це підтверджує статистика Латвійського центру інфектології.

Ротавирусом більше хворіють маленькі діти до двох років, особливо з 6 до 23 місяців. Тоді як норовірусом хворіють діти більш старшого віку, в тому числі підлітки. На це вказала також інфектолог Дитячої лікарні Ілзе Гропа.

У минулому році було зафіксовано 1774 захворювань норовірусом, з них діти від 0 до 17 років включно склали 626 осіб, в тому числі 271 дитина у віці від 0 до року. Хворих дітей у віці від 1 року до 6 років із загального числа було 698.
З чого ми можемо зробити висновок, що серед дітей Норовірус особливо схильна до вікова група від 1 року до 6 років.
Найчастіше хворіють ті, хто ходить в дитячий садокик, в школу і відвідує інші навчальні заклади.

"Але це не означає, що маленька дитина не може захворіти норовірусом. У моїй практиці були випадки, коли норовірус був діагностований і у шестимісячного малюка, і дворічного, і у десятирічної дитини", - ділиться своїм досвідом сімейний лікар, педіатр Лоліта Зорге.

Ілзе Гропа також зазначила, що "в разі контакту з хворим захворіти можуть представники всіх вікових груп".

За словами епідеміолога, в минулому році норовірус в Латвії був в топі. Зараз в порівнянні з даними 2011 роки хвороба не так актуальна, але те, що вона зараз є, це характерно, адже на вулиці зима, а це її час.

Як повідомили Маминому Клубу в Дитячій лікарні, даних про те, що істотно збільшилася кількість хворих норовірусом немає, тим самим подветрдів інформацію Латвійського центру інфектології.

5. При ротавірус настає швидке зневоднення, норовірус сам виділяє речовини, які отруюють організм

Такою думкою поділилася Лариса Захарова. І в тому, і в іншому випадку організм схильний до зневоднення, але причини різні.

У разі ротавірусу організм через пронос і блювоту втрачає рідину і дуже важливо її відновити.

У разі Норовірус зневоднення може наступити не тільки в результаті блювоти, але і від того, якщо вірус занадто довго залишався непізнаним об'єктом в організмі, ховаючись під різними іншими захворюваннями, тим же отруєнням.

6. Ротавірус протікає важче, ніж норовірус

Не завжди, але, як показує практика, з ротавирусом діти частіше надходять до лікарні, ніж з норовірусом.

"Норовірус проходить трохи м'якше, він більш долгоіграіющій в порівнянні з ротавирусом. У разі ротавірусу рівень госпіталізації вище, ніж в разі Норовірус", - говорить Лоліта Зорге.

Імовірність госпіталізації однозначно визначає вік пацієнта, підкреслює інфектолог: "Найчастіше лікування в больніец потрібно в перший рік життя. Відомо, що ротавірус викликає настільки важкий гастроентерит, що в 75% випадків необхідне лікування в лікарні. У свою чергу норовірус протікає легше і за даними світової статистики тільки в 5-10% потрібне лікування в лікарні ".

7. Від ротавірусу вакцина є, від Норовірус - немає

Щеплення від ротавірусу включити в національний Календар вакцинації планується в 2014 році, тому поки зробити її можна тільки за гроші. Всього передбачено дві дози. Вони вводяться через рот. Ніяких уколів! Зробити щеплення рекомендується до 6 місяців.

Від Норовірус окремої вакцини немає. Можливо тому, що він вражає дитини в більш свідомому віці, коли імунітет вже не такий слабкий і здатний боротися. Крім того, він не такий небезпечний, як ротавірус, в результаті якого дуже швидко настає зневоднення.

Проте, потрібно обов'язково дотримуватися заходів профілактики, які однакові практично для всіх інфекційних хвороб, які передаються воздушнокапельним шляхом або за допомогою брудних рук.

Мамин Клуб узагальнив поради опршенних фахівців, ось, що вони рекомендують:

Часто мийте руки, особливо після відвідування туалету, до і після приготування їжі, при зміні підгузника, після будь-якого контакту з хворим інфекцією;
- ретельно мийте куплені в магазині або на базарі овочі і фрукти;
- регулярно провітрюйте приміщення, в якому перебуваєте;
- часто гуляйте на свіжому повітрі;
- уникати відвідування місць великого скупчення людей (не беріть дитину в магазин і т.д.)
- не беріть зовсім маленьких дітей (місяць, два, три) в закордонні поїздки, імунітет не зміцнів і схильний до різних захворювань.

Якщо дитина захворіла:
- які не доїдають і не допивайте за дитиною, яка хворіє кишковою інфекцією, батьки про це часто забувають і хворіють самі;
- в разі захворювання обов'язково потрібно пити, але не змушуйте дитину одразу ж пити багато - пропонуйте йому рідину маленькими порціями (2-3 ковтки, через кілька хвилин знову 2-3 ковтки і т.д.). До того ж рекомендується пити Регідрон.
- їжу можна приймати не раніше, ніж через 4 години після блювоти;
- виключіть всі молочні продукти з раціону, в тому числі не варіть каші на молоці і т.п.
- пийте пробіотики і противірусні гомеопатічнескіе кошти

Чи не ведіть дитину в садок, якщо з'явилися перші ознаки захворювання, вирушайте до сімейного лікаря - в іншому випадку дитина може заразити інших дітей в групі і персонал.

ОСОБИСТИЙ ДОСВІД

Ксенія, мама Софії (2,8 року), дочка хворіла і ротавирусом, і норовірусом

Вперше ми дізналися, що таке кишкова інфекція, коли Софії було 7 місяців.

Зізнаюся, що "насолодилися" ми цими хворобами сповна. За неповні три роки дрібна вже чотири рази мучилася поносом і блювотою, тричі була в лікарні з температурою під 41 ... І все це через рото і Норовірус, причому під час нашого першого перебування в лікарні у дитини діагностували обидва цих вірусу.

Чим вони відрізняються, як лікувати і в яких випадках терміново бігти в лікарню? Хммм ... Про це я можу розповідати довго і не гірше, ніж написано в медичних підручниках.

Чим же відрізняється рото від Норовірус?  Норовірус називають «синдромом зимової блювоти» ну, або хворобою зимової блювоти, а все тому, що з'являється він найчастіше саме в цю пору року. Найцікавіше, що будучи в лікарні Білорусі про таку хворобу навіть не знають. Мабуть, там ще з радянських часів усі кишкові інфекції прирівнювали до дизентерії.

Побувши з дитиною в лікарні, мене дуже здивувало і те, що лікарі новоровірус вважають небезпечнішим, ніж рото інфекцію. Якщо симптоми рото зазвичай проявляються протягом 2-3 днів: людини можуть мучити страшні напади блювоти, проносу, може підвищитися температура, то ці ж симптоми Норовірус можуть затягнутися аж до двох тижнів.

профілактика:

Менше відвідуйте суспільні місця

Частіше мийте руки

Купіть дезінфікуючий засіб для рук

Як я лечу дитини:

1. Малюкам до 2-х років при проносі можна давати один пакет Смекти, розбавлений підлогу склянкою води. Ця рідина випивається протягом дня
2. На 10 кг ваги дається 1 таблетка активованого вугілля
3. Дитина постійно п'є воду (найкраще робити розчин солоної води - на 1 літр теплої води додаємо ложку солі і ч.л. цукру)
4. Можна давати бактерії: Liveo Baby, Lacto Seven, Linex і т.д.
5. Дієта з виключенням солодкого, молочного, овочів і фруктів ... в ідеалі обмеженого меню потрібно дотримуватися 1-2 тижні в залежності від стану дитини.

У разі, коли стан дитини погіршується і дуже не хочеться в лікарню, я даю Ніфуроксазид-Ріхтер - суспензія-антибіотик, яка приймається протягом п'яти днів.

Якщо блювота не зупиняється, як і пронос ... завжди їдемо в лікарню. Там уже лікар призначає лікування в залежності від стану дитини. 3 крапельниці в день забезпечені кожному!

Як я лечу себе:

1. При проносі дивним відкриттям для мене став Lopiramid. Після двох таблеток навіть в найгіршому випадку пронос зупиняється. Залежно від виробника це ліки можна дітям від 5 років, від 12 років (Гриндекс). Обов'язково подивіться інструкцію.
2. Після кожного спорожнення шлунка приймаю пакетик Смекти
3. П'ю багато рідини.
4. Не їм взагалі (як мінімум один день)

З вуст медсестер:

Імунітет до рото і Норовірус діє протягом півроку після перенесеного захворювання. По закінченні цього часу людина знову може заразитися.

Ці хвороби переносячи не тільки при контакті, а й повітряно-крапельним шляхом. Так що особливо в зимові місяці ми практично беззахисні.

При проносі і блювоті на 10 кілограм ваги людина повинна випивати 1 літр води, найкраще солоної.

Щеплення від ротовірус захищає дитину тільки від цього захворювання, іншими ж десятками різновидів кишкових інфекцій дитина все одно може заразитися ... Так що сенс вакцинації в цьому випадку досить сумнівний.

Відразу після блювоти не давайте дитину пити. Зачекайте п'ять хвилин, дайте випити ложку води, якщо через 5-10 хвилин блювота не повторилася, продовжуйте давати воду. Бажано це робити кожні 15-20 хвилин, щоб організм поповнювався запасами рідини.

- Обов'язково зверніться до лікаря, якщо:
Блювота і пронос у дитини не зупиняється (зневоднення у зовсім маленьких може статися в лічені години, не захоплюйтеся самолікуванням)
Підвищується температура (особливо небезпечно, якщо температура «перевалює» за 39 і не збивається)
У дитини пересохло в роті, мова білий
Родничок помітно впав
Дитина малоактивний, виглядає втомленим
Якщо під час щипка, шкіра прилипає і не займає початкове положення.

Насправді все вищеперелічене вже свідчить про те, що дитина перебуває у вкрай серйозному стані.

Будьте уважні, дуже важливо побачити грань, коли не варто навздогін бігти в лікарню або, навпаки, коли це просто необхідно.

З огляду на вищесказане, хочу підкреслити, що це лише мій досвід і в кожному конкретному випадку рекомендую звертатися без зволікань до лікаря.  Тільки лікар може порадити лікування і медичні препарати, які підходять саме вам.

Дуже виручає і цілодобовий телефон 66016001, зателефонувавши за яким лікарі завжди дадуть консультацію. Особливо, якщо ви не бажаєте їхати в лікарню.

Дорослі та діти хворіють на кишкові інфекції. Виділяють віруси, що викликають діарею: норовірус, Астровіруси, ротавірус, коронавірус.

Поширені ротавірусна, норовірусна інфекції.

Нещодавно ротавірус і норовірус не поділяли, ставили діагноз - ротавірусна інфекція. види кишкових захворювань  схожі, але відрізняються симптоми, перебіг хвороби.

Норовірусна інфекцію виявлено на початку 70 років ХХ століття в США. Інфікування відбувається в громадських місцях (дитячі садки, навчальні, розважальні заклади), контактним шляхом, при наявності вірусу в повітрі. Норовірусом хворіють все люди, більш важко переносять діти, особи зі зниженим імунітетом.

50% інфекційних захворювань у дорослих і 30% у школярів викликаються норовірусами. Діти до семи років частіше хворіють ротавирусом.

Норовірусна інфекція передається орально-фекальним, респіраторним шляхами. Вірус отримують через немиті овочі, фрукти, некип'ячену воду, дверні ручки, ободок унітазу.

Норовірусна кишкова інфекція заразна. Вірус життєздатний, не боїться холодної, гарячої температур; побивається миючими дезінфікуючими засобами з хлором.

У перехворів людини з'являється імунітет до інфекції на термін до 7-8 тижнів.

Ротавірусна інфекція, кишковий грип - інфекційне захворювання, Викликане ротавирусом. Інфекцією хворіють дорослі, діти. Хворий заразний протягом усього періоду хвороби, близько тижня. У перехворів людини з'являється імунітет до ротавірусу.

Причина зараження - вживання немитих овочів, фруктів, поглинання їжі брудними руками.

Підхопити інфекцію можна респіраторним шляхом, при кашлі, нежиті. Ротавіруси переносять холод, що не гинуть в хлорованій воді.

Визначення виду вірусу

Хворі не відразу звертають увагу на нездужання в області шлунково-кишкового тракту. Чим швидше поставлять діагноз, тим швидше одужання.

Щоб визначити відміну Норовірус від ротавірусу, описуються прояви недуг.

Загальні ознаки інфекцій

Ознаки ротавірусної і норовірусна інфекції:

1. Діарея.
2. Біль в області шлунка.
3. Блювота, нудота.

Характерні ознаки інфекцій

Кишкові інфекції плутають. Виділяють відмінності визначення виду вірусу, призначення препаратів.

Для кишкового грипу або ротавірусу характерно гостре прояв хвороби - блювотні позиви, пронос, підвищена температура тіла (понад 38-39 градусів). У інфікованих з'являються симптоми застуди - біль в горлі, закладеність носа. Хворі скаржаться на слабкість, ломоту в суглобах, втрату апетиту.

Для Норовірус характерно уповільнене початок. З'являється погане самопочуття протягом першої доби після ураження вірусом. Починаються блювота, часта діарея, невисока температура (37-37,5 градусів), озноб, головний біль. Спостерігаються блювотні позиви, заражений списує на звичайне харчове отруєння.

Інфекція проходить самостійно за 1-3 дні, у важких випадках - до 7 діб.

Необхідні заходи при зараженні вірусами

Ротавірусна і норовірусна інфекції вимагають різного підходу до лікування.

При легкому перебігу норовірусна інфекції не потрібне прийняття лікарських препаратів. Вірус проходить самостійно, без серйозних наслідків. Для хворих - рясне вживання води кімнатної температури, щоб запобігти зневоднення, спокій.

Бажано пити рідину після кожного нападу діареї, дотримуватися дієти (курячі бульйони, свіжий компот із сушених яблук). Якщо стан покращився, дотримується режим харчування пару днів.

У домашніх умовах - зробити спеціальний розчин для нормалізації водно-сольового балансу. Взяти дві столові ложки цукру, одну чайну ложку соди, одну чайну ложку солі, залити літром теплої кип'яченої води.

При норовірусна інфекції протидіарейні лікарські засоби  заборонені: викликають серйозні наслідки.

При частій блювоті лікар прописує «Прометазин», «Ондансетрон», «прохлорперазину». При тяжкому перебігу пацієнта госпіталізують, призначають крапельниці з електролітами: «Трисоль», «Дисоль».

Для лікування ротавірусу спеціальних лікарських засобів  немає. Дають препарати, що знижують прояви інфекції. При відсутності апетиту хворому дають легкий курячий суп, фруктовий кисіль.

Заборонено включати в раціон молочну, молочнокислих продукцію: молоко - оптимальне середовище для розмноження бактерій.

При сильній блювоті, діареї небезпечна інтоксикація організму. Інфікованим людям дають теплу рідину, спеціальний розчин (чайна ложка солі заливається літром води).

Їжу і воду приймати часто, маленькими порціями, щоб не спровокувати черговий напад блювоти. Крапельниці з електролітами призначають при важких випадках зневоднення.

Лікар прописує сорбенти для виведення токсинів з організму: «Ентеросгель», «Смекта», Активоване вугілля. при ротавірусної інфекції  рекомендується приймати ліки проти діареї - призначають «Ентерофурил». Для поліпшення травлення хворим прописують «Панкреатин», «Мезим».

Кишковий грип супроводжується підвищеною температурою тіла. Використання жарознижуючих ліків - якщо хворий не переносить температуру до 38 градусів: висока температура вбиває вірус.

Використовують фізичні способи для зниження температури тіла: умивання теплою водою, провітрювання кімнати за відсутності хворого.

При поліпшенні самопочуття пацієнта прописують пробіотики, що відновлюють флору слизової кишечника: «Аципол», «Пробифор», «Лінекс».

Якщо норовірус з ротавирусом важкої форми, запишіться до інфекціоніста. При відсутності ускладнень звернутися до дільничного терапевта, гастроентеролога.

У постінфекційний період проконсультуватися з дієтологом. Лікар призначить харчування для нормалізації травлення. З лікуванням дотримуйтеся режиму харчування.

профілактика захворювань

При інфекціях важливо попередити хворобу. Щеплень від кишкових інфекцій Норовірус і ротавірусу не виведений. рекомендується дотримуватися профілактичні заходи  для попередження вірусів: носять життєздатний характер.

Після покупки продуктів в магазині, на ринку, промити під проточною водою, обдати окропом. Увага приділяйте термінів придатності молочної, молочнокислої продукції: в зіпсованих продуктах можуть міститися хвороботворні мікроби. В їжу використовувати кип'ячену воду. При відвідуванні басейну, озера, річки не ковтати воду.

Якщо в квартирі проживає інфікована людина, ретельно дотримуйтесь гігієну. Правильніше виділити хворому окрему кімнату.

Щодня мийте підлогу і поверхні, до яких торкався хворий, дезінфікуючими засобами з хлором. Одяг і постіль періть в машинці при температурі понад 60 градусів.

Важливо звернення за лікуванням до медичних установ.

Особливості кишкових інфекцій у дитини

Батьки стикаються з появою у дітей симптомів кишкової інфекції щодня. Малюки частіше хворіють ротавирусом, більш старші діти - норовірусом. Зараження інфекціями відбувається в громадських місцях (дитячий сад, школа, група додаткової освіти), відвідуваних дитиною.

Контроль потрібен дітям дошкільного віку - беруть в рот все підряд.

Завдання батьків - з ранніх років прищеплювати дітям правила особистої гігієни для зниження ризику зараження.

Дії батьків при перших ознаках інфекції

При перших ознаках кишкових інфекцій звернутися до педіатра. Призначить відповідне лікування.

При тяжкому перебігу хвороби негайно викликати «швидку допомогу». Заборонено без призначення лікаря давати дитині знеболюючі лікарські препарати: діагноз буде помилковим.

У малюків швидше відбувається інтоксикація організму. При захворюванні дитини будьте поруч, контролюйте самопочуття.

При виникненні ознак захворювання подають рідину, щоб уникнути зневоднення.

Рідина пропонують невеликими порціями (по чайній ложці) з інтервалом в 15-20 хвилин. Підійдуть препарати «Регідрон», «Гідровіт», «Гідровіт форте». Збити підвищену температуру допоможуть сиропи «Цефекон», «Нурофен».

Свічки малоефективні при наявності діареї. Якщо виявлено ротавірус, педіатр призначає курс «Ентерофурил» у вигляді суспензії.

щадна дієта

Дотримуйтеся режиму харчування: каші на воді, компоти з сухофруктів, сухарики. Якщо малюк на грудному вигодовуванні, Не обмежуйте його. Завдяки грудного молока в кишечник дитини надходять лактобактерії, які допомагають одужанню.

Спочатку норовірус називався по місцевості Норуолк, Огайо, де в листопаді 1968 року було зареєстровано спалах гострого гастроентериту серед школярів однієї початкової школи. У 1972 році, в результаті іммунноелектронной мікроскопії консервованих проб фекалій, був виявлений вірус, який отримав назву вірус Норуолк. Клонування і секвенування генома вірусу Норуолк показало, що ці віруси мають таку ж геномної організацію, як і у вірусів сімейства Caliciviridae. Назва норовірус (рід - Норовірус) була затверджена Міжнародним комітетом по таксономії вірусів в 2002 році.

Етіологія

Геном Норовірус є одноцепочной РНК. Вірус містить 5 активних білків, головний структурний білок (VP1) в межах 58 ~ 60 кДа і мінорний капсидний білок (VP2). При розгляді в електронний мікроскоп вірусні частки демонструють аморфне будову поверхні, розмір вірусних частинок - між 27-38 нм. Норовіруси мають 5 геногрупи (GI, GII, GIII, GIV і GV). Геногрупи I, II і IV викликають захворювання у людини, а геногрупи III - у великої рогатої худоби. Геногрупи V недавно була виявлена ​​у мишей.

Епідеміологія

Норовіруси передаються при прямому контакті з хворим або опосередковано через інфіковану їжу, воду, предмети побуту. Людина може виділяти вірус до 1 місяця після одужання.
Механізм передачі інфекції  - фекально-оральний, не виключається і повітряно-крапельний. Вірус виділяється від хворої людини зі стільцем, блювотою. Основним шляхом передачі  є харчовий шлях. Факторами передачі найбільш часто можуть бути морепродукти. Однак інші продукти харчування також можуть бути заражені від хворого під час приготування їм їжі і служити джерелом інфекції. Крім цього, норовірус може передаватися через воду (лід) і контактно-побутовим способом.
  Вірус стійкий до факторів зовнішнього середовища. Вологе прибирання зі звичайними миючими та алкогольної засобами не забезпечує його знищення, вірус стійкий до висихання, заморожування, нагрівання до 60 ° С, гине тільки від хлорвмісних дезінфікуючих засобів.
  Норовірусна інфекція вражає всі вікові групи. У США причиною 1/3 випадків вірусних гастроентеритів у дітей у віці від 6 до 24 місяців є норовіруси. Найбільш небезпечний норовірус для фізично ослаблених осіб, громадян похилого віку та дітей раннього віку. Сприйнятливість до Норовірус повсюдна.
  Норовіруси нерідко викликають спалахи гастроентеритів в закритих колективах і медичних установах.

клінічна картина

Інкубаційний період при норовірусна інфекції - від декількох годин до 2 діб. Захворювання проявляється у вигляді нудоти, блювоти, діареї до 8-10 раз на добу, болю в животі, іноді - втратою смакової чутливості, підвищення температури тіла до 37,5-38 ° С, симптомів загальної інтоксикації, що виявляються слабкістю і блідістю шкірних покривів. Блювота є провідним симптомом при норовірусна інфекції. Самопочуття нормалізується протягом 2-5 днів.

Лікування гострих кишкових інфекцій у дітей

дієтотерапія

В останні роки змінилися підходи до дієтотерапії при ГКІ. Лікувальне харчування є постійним і важливим компонентом терапії діареї на всіх етапах хвороби. принципово важливим моментом  в організації харчування хворих дітей є відмова від проведення водно-чайних пауз, оскільки доведено, що навіть при важких формах діареї травна функція більшої частини кишечника зберігається, а голодні дієти сприяють уповільненню процесів репарації, знижують толерантність кишечника до їжі, сприяють порушенню живлення і значно послаблюють захисні сили організму. Обсяг і склад їжі залежить від віку, маси тіла дитини, виразності діарейного синдрому, характеру попередніх захворювань. Раціональне харчування важливо для швидкого відновлення функції кишечника. У гострому періоді гастроентериту рекомендується зменшувати добовий об'єм їжі на 1 / 2-1 / 3, в гострому періоді коліту - на 1 / 2-1 / 4. Можливе збільшення кратності годувань до 8-10 разів на добу для грудних дітей і до 5-6 разів - для старших дітей, особливо при позивах на блювоту. У цей час найбільш фізіологічним вважається раннє, поступове відновлення харчування. Відновлення якісного і кількісного складу їжі, характерного для даного віку дитини, здійснюється в максимально можливі короткі терміни після проведення регідратації і зникнення ознак зневоднення. Вважається, що раннє відновлення звичайного раціону харчування разом з проведенням оральної регідратації сприяє зменшенню діареї і більш швидкій репарації кишечника.
  Вигодовування жіночим молоком повинно зберігатися, незважаючи на діарею. Це пов'язано з тим, що лактоза жіночого молока добре переноситься дітьми з діареєю. Крім того, жіноче молоко містить епітеліальний, трансформований та інсуліноподібний чинники росту. Ці речовини сприяють швидшому відновленню слизової оболонки кишечника дітей. Також в жіночому молоці містяться протиінфекційні чинники типу лактоферину, лізоциму, lg А, біфідумфактора.
При порушенні всмоктування вуглеводів і розвитку вторинної лактазной недостатності на тлі вірусних, водянистих діарей, відмічається занепокоєння, здуття живота, відрижки, бризкає пінистий стілець після кожного годування. При цьому раннє введення в раціон харчування адаптованих сумішей, які містять лактозу коров'ячого молока, соків може погіршити стан дитини і збільшити тривалість діареї. Крім того, коров'яче молоко містить аллергизирующим організм дитини білки.
  Не рекомендується в гострому періоді діареї використовувати молочні суміші на основі сої. встановлено підвищена чутливість  слизової оболонки кишечника дітей до білка сої при діареї. Це підвищує ризик розвитку білкової ентеропатії.
  Важливим моментом, який впливає на тривалість водянистої діареї, є виключення, по можливості, з раціону дисахаридов. У гострому періоді вірусної діареї у грудних дітей звичайні адаптовані суміші рекомендується заміняти низьколактозні. Тривалість низьколактозної дієти індивідуальна і залежить від стану дитини. Зазвичай вона призначається на гострий період захворювання і скасовується відразу після початку формування стільця.
  У дітей, які отримують прикорм, в раціон рекомендується вводити каші на воді, більш раннє призначення м'ясного пюре. Можна призначати печене яблуко, кисломолочні продукти. Рекомендовано введення в раціон продуктів, багатих на пектинові речовини (печене яблуко, банани, яблучне і морквяне пюре). Останнє особливо показано при ГКІ, які супроводжуються колитическим синдромом.

регидратационная терапія
Своєчасна і адекватна регідратаційна терапія є першочерговою і найбільш важливою ланкою в лікуванні ГКІ, як секреторних, так і інвазивних. Раннє застосування адекватної регідратаційної терапії є головною умовою швидкого і успішного лікування захворювання.
При проведенні регідратаційної терапії перевагу необхідно віддавати оральної регідратації. Це високоефективний, простий, доступний в домашніх умовах і недорогий метод. Необхідно підкреслити, що оральна регідратація найбільш ефективна при її застосуванні з перших годин від початку захворювання. Проведення оральної регідратації при ГКІ повинно бути першим лікувальним заходом, який проводиться в домашніх умовах при появі перших симптомів захворювання. Раннє призначення оральних розчинів дозволяє більшу частину дітей ефективно лікувати вдома, знизити відсоток хворих, які госпіталізуються, запобігти розвитку важких форм ексикозу. Протипоказань для проведення оральної регідратації не існує. Навіть багаторазове блювання не є перешкодою для орального введення рідини. У зв'язку з цим, доцільно в кожній сімейній аптечці поряд з жарознижувальними і знеболюючими засобами, мати препарати для оральної регідратації. Потрібно пам'ятати, що в розчинах, які застосовуються для оральної регідратації, концентрація глюкози не повинна перевищувати 2%. Якщо вона буде більшою, то збільшується осмолярність в порожнині кишечника, в порівнянні з кров'ю, в результаті чого посилюється надходження рідини з крові в кишечник і її втрата з діареєю. При низькій концентрації глюкози (менше 1%) вона не буде в достатній мірі виконувати функцію ко-транспорту для молекул натрію, внаслідок чого не буде забезпечуватися достатня всмоктування натрію і води з кишечника.
  Відповідно до рекомендацій ВООЗ, оптимальним складом розчинів для оральної регідратації є розчини наступного складу:
  натрій - 60-75 ммоль / л (2,5 г / л);
  калій - 20 ммоль / л (1,5 г / л);
  бікарбонати (цитрат натрію) - 10 ммоль / л (2,9 г / л);
  глюкоза - 75 ммоль / л (13,5 г / л);
  осмолярність - 245-250 мОсмоль / л.

Вміст натрію і калію в розчинах для оральної регідратації має відповідати їх середнім втратам при ГКІ. Концентрація глюкози в них повинна сприяти резорбції води не тільки в кишечнику, але і в канальцях нирок. Оптимальне всмоктування води з порожнини кишечника здійснюється з ізотонічного і легкого гипотонического розчинів з осмолярністю 245-250 мосмоль / л.
  У зв'язку з високою концентрацією глюкози, високою осмолярністю в них і неадекватною концентрацією натрію, застосування фруктових соків, солодких газованих напоїв (кока-кола і т.п.) не рекомендується при проведенні оральної регідратації.
В даний час відомо три покоління препаратів, які призначені для оральної регідратації. Перше покоління - це відомий розчин ВООЗ, який містить 3,5 г хлориду натрію, 2,5 г бікарбонату натрію, 1,5 г хлориду калію і 20 г глюкози.
  Представники другого покоління розчинів для оральної регідратації своїм складом знаходяться ближче до електролітного складу випорожнень дитини. У них збільшено кількість калію, зменшено кількість глюкози, бікарбонат натрію замінений на цитрат натрію. Це дає їм перевагу у використанні в педіатричній практиці. Обидва покоління розчинів, хоч і ефективні для проведення регідратації, проте не сприяють зниженню об'єму і частоти випорожнень. В останні роки були розроблені розчини для оральної регідратації третього покоління, в яких глюкоза-моногідрат замінена на її короткоцепочечние полімери. Останні містяться у відварах злакових (рис, кукурудза), моркви. Сімпортний ефект розчинів 3 покоління вище, ніж у розчинів 1 і 2 поколінь, крім цього, вони можуть використовуватися як замінник харчових сумішей в перші години лікування. Подібний розчин для оральної регідратації ефективний при ГКІ і може сприяти ранньому відновленню харчування.

Методика проведення оральної регідратації
Якщо у дитини з діареєю відсутні ознаки зневоднення, то основною метою регідратаційної терапії є його профілактика. Для цього вже з перших годин захворювання дитині дають пити підвищену кількість рідини: дітям молодше 2 років - по 50-100 мл після кожного стільця; дітям від 2 до 10 років - по 100-200 мл після кожного стільця; дітям старше 10 років - стільки рідини, скільки вони бажають випити. Для профілактики зневоднення у дітей з ГКІ рекомендуються такі рідини:
  - глюкозо-сольові розчини для оральної регідратації;
  - підсолені овочеві відвари або підсолений рисовий відвар (рекомендується 3 г солі на літр розчину);
  - підсолений курячий бульйон (рекомендується 3 г солі на літр розчину);
  - неміцний чай без цукру (краще зелений);
  - відвар з сухофруктів.

Визначення дефіциту рідини при зневодненні
Дефіцит рідини при ГКІ розраховується за відсотком втрати маси тіла під час хвороби. Якщо маса тіла, яка була до хвороби, невідома, то міру зневоднення визначають за такими клінічними ознаками.

Існує більш простий і доступний спосіб визначення тяжкості обезводнення, рекомендований ВООЗ.

Кількість необхідної рідини при зневодненні розраховується, в залежності від ступеня ексикозу. Як правило, для регідратації хворих з ексікозом 1-2 ступеня достатньо проведення оральної регідратації без використання інфузійної терапії.
  Оральна регідратація проводиться в два етапи:
1 етап:  в перші 4-6 годин проводиться ліквідація водно-сольового дефіциту, який виник під час хвороби. На цьому етапі регідратації необхідно використовувати спеціальні розчини для оральної регідратації.

Через 4-6 годин після початку лікування необхідно оцінити ефект терапії і вибрати один з наступних варіантів дій:
  1) перехід на підтримуючу терапію (2-й етап) при зникненні або значному зменшенні ознак зневоднення;
  2) при збереженні ознак зневоднення на тому ж рівні, лікування повторюють протягом наступних 4-6 годин в тому ж режимі;
  3) при наростанні тяжкості обезводнення переходять на парентеральную регидратацию.
2 етап:підтримуюча регідратація, яка проводиться, в залежності від поточних втрат рідини і солей, які тривають з блювотою і стільцем. Орієнтовний обсяг розчину для підтримуючої регідратації - 50-100 мл або 10 мл / кг маси тіла після кожного стільця. На цьому етапі глюкозо-сольові розчини чергуються з безсолевимі розчинами - фруктовими та овочевими відварами без цукру, чаєм, особливо зеленим.
  При блювоті після 10-хвилинної перерви регидратационную терапію відновлюють. В умовах стаціонару при відмові дитини від пиття або при наявності блювоти застосовують зондове регидратацию.

парентеральная регидратация
При тяжкого ступеня зневоднення оральну регідратацію комбінують із парентеральной.

Програма парентеральной регідратаційної терапії повинна враховувати
1. Визначення добової потреби дитини в рідині та електролітах.
  2. Визначення типу і ступеня дегідратації.
  3. Визначення дефіциту рідини.
  4. Визначення поточних втрат рідини.

Принцип розрахунку обсягу інфузійної терапії для проведення регідратації
Розрахунок добового об'єму рідини: суму дефіциту рідини під час хвороби, фізіологічні потреби дитини в рідині, поточні патологічні втрати.
  Міра дефіциту рідини визначається за клінічними ознаками або за відсотком втрати маси тіла і дорівнює: 1% дегідратації = 10 мл / кг, 1 кг втрати маси тіла = 1 літру.

Фізіологічні потреби дитини в рідині
Їх можна розрахувати методом Holiday Segar, який найбільш широко використовується в світі.

Приклад розрахунку фізіологічної потреби в рідині по методу Holiday-Segar: у дитини з масою тіла 28 кг добова фізіологічна потреба в рідині становить: (100 мл Х 10 кг) + (50 мл Х 10 кг) + (20 мл Х 8 кг) = 1660 мл / добу.
  Розрахунок потреби в рідині, в перерахунку на час введення, є більш фізіологічним, в порівнянні з добовим визначенням, оскільки створює умови для зменшення кількості ускладнень під час інфузійної терапії.
  Фізіологічну потребу в рідині цим способом можна розрахувати наступним чином:
  Новонароджені: 1-й день життя - 2 мл / кг / год;
  2-й день життя - 3 мл / кг / год;
  3-й день життя - 4 мл / кг / год;
  діти: з вагою до 10 кг - 4 мл / кг / год;
  з вагою від 10 до 20 кг - 40 мл / год + 2 мл на кожен кг маси понад 10 кг;
  з вагою більше 20 кг - 60 мл / год + 1 мл на кожен кг маси понад 20 кг.

Поточні патологічні втрати визначають зважуванням сухих і використаних пелюшок, памперсів, визначенням кількості блювотних мас або за допомогою наступних розрахунків:
  10 мл / кг / добу на кожен градус температури тіла понад 37 ° С;
  20 мл / кг / добу при блювоті;
  20-40 мл / кг / добу при парезі кишечника;
  25-75 мл / кг / добу при діареї;
  30 мл / кг / добу на втрати з перспірацією.

Розрахунок потреби в солях при ексикозі
Особливу увагу при ліквідації зневоднення потрібно приділяти корекції дефіциту натрію і калію, втрати яких при цьому значні. Необхідно пам'ятати, що натрій дитина отримує з кристалоїдними розчинами, які вводяться в певних співвідношеннях з глюкозою, в залежності від різновиду і ступеня зневоднення.
  Якщо лабораторний контроль не проводиться, калій вводиться з розрахунку фізіологічної потреби (1-2 ммоль / кг / добу). Максимальна кількість добового калію не повинно перевищувати 3-4 ммоль / кг / добу. Препарати калію, в основному, хлорид калію, вводяться внутрішньовенно крапельно на 5% розчині глюкози. В цей час додавання інсуліну не рекомендується. Концентрація калію хлориду в інфузату не повинна перевищувати 0,3-0,5% (максимально - 6 мл 7,5% хлориду калію на 100 мл глюкози). Найчастіше, використовується 7,5% розчин хлориду калію (1 мл 7,5% хлориду калію містить 1 ммоль калію). Перш ніж вводити калій в інфузату, необхідно домогтися задовільного діурезу, оскільки наявність анурії або вираженою олигурии є протипоказанням для внутрішньовенного введення калію. Загроза для життя дитини виникає при вмісті калію в плазмі крові
  6,5 ммоль / л. При його концентрації 7 ммоль / л потрібен гемодіаліз.

Відшкодування дефіциту електролітів
Визначення дефіциту солей базується на лабораторних даних. З огляду на переважно ізотонічний тип дегідратації при ГКІ у дітей, визначення електролітів крові всім дітям з діареєю не обов'язково. Воно показано при важких формах захворювання.
  Визначення Na + і K + обов'язкове при ексікоз 3 ст. і у дітей з ексікоз
  2 ст., У яких тяжкість стану не відповідає тяжкості діареї, має місце обтяжений анамнез, немає швидкого ефекту від проведення регідратаційної терапії.
  Розрахувати дефіцит натрію, калію або інших іонів можна за такою формулою:
  Дефіцит іона в молях = (ІОН норма - ІОН хворого) х М х С, де
  М - маса тіла хворого,
  С - коефіцієнт об'єму позаклітинної рідини,
  З-0,5 - у новонароджених,
  З-0,3 - у дітей до 1 року,
  З-0,25 - у дітей після 1 року,
  З-0,2 - у дорослих.

Далі необхідно визначити і врахувати кількість натрію і калію в розчинах, які переливаються, обсяг і співвідношення яких вже розраховане. Після проведення екстреної внутрішньовенної регідратації необхідно перевірити рівень натрію і калію в плазмі крові. З огляду на важливість іонів магнію для організму дитини, а також те, що втрати магнію йдуть паралельно з втратами калію, на першому етапі регідратаційної терапії показано введення 25% розчину хлориду магнію в дозі 0,5-0,75 ммоль / кг маси тіла (1 мл розчину містить 1 ммоль магнію).
  Розрахований обсяг рідини необхідно вводити протягом доби. Якщо немає доступу до центральної вени, рідина вводять в периферичні вени, то інфузію необхідно проводити протягом 4-8 годин, повторюючи інфузію, при необхідності, через 12 годин. Відповідно цей хворий внутрішньовенно отримує ту частину розрахованого добового об'єму рідини, яка припадає на цей відрізок часу (1/6 добового обсягу - на 4 години, 1/3 - на 8 годин і т.п.). Той обсяг, що залишився, вводять через рот.
  Контролем правильної регідратаційної терапії є стан дитини, динаміка маси тіла і діурез.
  При виборі розчинів та їх співвідношення для проведення регідратаційної терапії необхідно враховувати тип зневоднення. Розрізняють 3 типи зневоднення: ізотонічний, гіпертонічний (вододефіцітний) і гіпотонічний (Соледефіцітний).

Ізотонічний тип.  Він розвивається при рівномірному виведенні води та електролітів з організму хворого. Цей різновид ексикозу, найчастіше, виникає у дітей, хворих на гострі кишкові інфекції.
  З огляду на особливості дитячого віку, Які створюють умови для розвитку гіпернатріємії, набряку клітин при неадекватній регідратаційної терапії, у дітей раннього віку необхідно обережно підходити до вибору розчинів для парентеральної регідратації. Слід максимально обмежити або виключити розчини, які містять відносно велику кількість натрію (Дисоль, Трисоль, Квартасоль, Ацесоль, лактасол, Хлосоль і т.п.).
  Найбільш оптимальними кристалоїдні розчинами для проведення парентеральної регідратації у дітей раннього віку є 5% розчин глюкози і 0,9% розчин хлориду натрію, розчин Рінгера-лактат. колоїдні розчини
  5-10% альбуміну доцільно використовувати лише при гиповолемическом шоці або гипоальбуминемии.
  При изотонической регидратации в першу добу в умовах збереження мікроциркуляції стартовим розчином є 5% розчин глюкози з фізіологічним розчином натрію хлориду в співвідношенні 2: 1. При порушенні мікроциркуляції, ознаках ексикозу 3 ст. і шоці терапію починають 5% альбуміном.
  Паралельно проводять корекцію вмісту калію, магнію, згідно фізіологічної потреби і розрахунку на дефіцит при наявності іонограми.
  При важкій формі ексикозу обов'язково проводять корекцію кислотно-лужного балансу крові відповідно до визначених параметрів. Для цього використовують
  4-8,5% розчин бікарбонату натрію. 8,5% розчин бікарбонату натрію розводять 5% глюкозою у співвідношенні 1: 1. Доза бікарбонату, якщо є можливість визначення кислотно-лужного балансу, розраховується за формулою: 4% NaHCO3 мл = ВЕ ммоль / л х масу тіла х 0,5. При неможливості визначення параметрів кислотно-лужного балансу гідрокарбонат натрію вводять тільки хворим з важкими формами ГКІ при явних клінічних ознаках ексикозу 3 ступеня, гіповолемічного шоку. У таких випадках 4% розчин соди вводять в дозі
  4 мл / кг маси тіла дитини. Розрахована кількість бікарбонату ділиться на
  3-4 введення і вводиться внутрішньовенно крапельно разом з розчинами глюкози. Введення бікарбонату натрію заповнює дефіцит лужної валентності, але не сприяє виведенню і нейтралізації органічних кислот. Тому при терапії ГКІ основну увагу слід приділяти відновленню об'єму циркулюючої крові і її реології. Крім того, з бікарбонатом вводиться додаткова кількість натрію, яке слід враховувати під час розрахунків, особливо при коматозних станах, щоб не поглибити набряк мозку.
В подальшому вводять глюкозо-сольові розчини в обсязі, який забезпечує фізіологічну потребу організму в рідині, для відшкодування зневоднення, поточних патологічних втрат, корекції змісту електролітів плазми крові.

Гіпертонічний тип.Вміст натрію в плазмі крові - понад 150 ммоль / л. Розвивається вона в результаті переважання втрат рідини над втратою солей зі стільцем, блювотою, при надмірно швидкому введенні солей на тлі недостатньо введеної кількості рідини. Клінічно це проявляється спрагою, афонией, плачем без сліз. Тургор тканин збережений. Шкіра суха, тепла, у маленьких дітей велике тім'ячко НЕ западає в результаті збільшення обсягу спинномозкової рідини. У важких випадках збільшення осмотичної концентрації ліквору може призвести до виникнення судом.
  У першу добу терапію гіпертонічної дегідратації починають з введення 2,5% глюкози, в поєднанні з фізіологічним розчином хлориду натрію в співвідношенні 2-3: 1.
  При проведенні регідратаційної терапії у хворих з гіпертонічною дегідратацією потрібно враховувати добову потребу організму в натрії, яка становить 2-3 ммоль / кг маси тіла. Ця потреба повинна враховувати і вміст натрію в інфузійних розчинах.
  Якщо при ексикозі рівень натрію в плазмі крові 140-150 ммоль / л, то кількість натрію знижується в 2 рази від фізіологічних потреб, а при підвищенні його в плазмі крові більше 150 ммоль / л - повністю виключають розчини, які містять натрій.
  З метою попередження набряку головного мозку при проведенні інфузійної терапії необхідний постійний контроль осмолярності плазми крові та маси тіла хворого. Допустимим є приріст осмолярності плазми крові на 1 мосмоль / рік життя і маси тіла (до 8% на добу). На цьому етапі інфузія проводиться зі швидкістю 15-20 крапель на годину, так як швидке введення глюкози ініціює осмотичний діурез і це перешкоджає адекватної абсорбції рідини в нирках.

Гіпотонічний тип.  Вміст натрію в плазмі крові - менше 130 ммоль / л. Причина цього - в переважанні втрат солей над рідиною, або надлишкового введення води без адекватної кількості солей. Зустрічається вона при кишкових інфекціях, Які супроводжуються частою блювотою або при проведенні оральної регідратації розчинами, які містять недостатню кількість солей.
При цьому виді ексикозу спрага помірна, хворі віддають перевагу солонуватим розчинів. Зовнішні ознаки дегідратації виражені не різко: шкіра холодна, бліда, волога, «мармурова», виражений акроціаноз. Слизові оболонки помірно сухі, велике тім'ячко у маленьких дітей западає, що відрізняє цей різновид зневоднення від гіпертонічної. Тургор тканин знижений, шкірна складка розправляється повільно. Діти мляві, загальмовані, адінамічни. У важких випадках можливі судоми (при рівні натрію 120 і менше ммоль / л), летаргія, гіпотермія.
  Кількість введеного натрію за добу складається з добової потреби і його дефіциту, який розраховується за формулою, але приріст натрію в плазмі крові не повинен перевищувати 3-5 ммоль / кг / добу. Корекцію натрію проводять полііонних розчинами, які за своїм складом наближаються до міжклітинної рідини (0,9% розчин хлориду натрію, Рінгера-лактат) в суміші з 5% глюкозою у співвідношенні 1: 1. У новонароджених і дітей перших 3 місяців життя з сольових розчинів  використовують тільки ізотонічний розчин натрію хлориду.
  У разі неможливості проведення моніторингу електролітів в сироватці крові, глюкозо-сольові розчини вводяться в співвідношенні 1: 1.
  Паралельно з коригуванням змісту натрію в плазмі крові, проводять корекцію вмісту калію і магнію, який складається з суми фізіологічних потреб і дефіциту, який розраховується за формулою.
  Згідно рекомендацій фахівців ВООЗ, при необхідності проведення швидкої (болюсне введення) інфузійної терапії в умовах відсутності лабораторного контролю, на першому етапі регідратації об'єм розчину (Рінгера-лактат або 0,9% розчину хлориду натрію) для інфузійної терапії та швидкість введення наступні.

Спостереження за дитиною під час регідратаційної терапії, при необхідності проведення швидкої регідратації, полягає в наступному:
  стан дитини перевіряється кожні 15-30 хвилин до відновлення наповнення пульсу на променевої артерії. Якщо стан дитини не поліпшується, збільшують швидкість введення розчинів. Після кожної години оцінюється стан дитини шляхом перевірки шкірної складки на животі, рівень свідомості, можливість пити.

Після того, як введений весь об'єм рідини, знову оцінюють стан:
  - Якщо ознаки важкого обезводнення зберігаються, то повторюється введення розчинів по тій же схемі.
- Якщо стан покращується, але залишаються ознаки помірного ексикозу, переходять на оральне введення глюкозо-сольових розчинів. Якщо дитина на грудному вигодовуванні, то рекомендується продовжити годування.
  - Якщо ознак зневоднення немає, то дітям на грудному вигодовуванні збільшують тривалість часу годування. Одночасно, при наявності діареї, для підтримуючої регідратації дітям до 2 років дають 50-100 мл, дітям старше 2 років - 100-200 мл або 10 мл / кг маси тіла розчину для оральної регідратації, додатково (до 1/3 розрахованому об'єму розчину для оральної регідратації). Дітей на штучному вигодовуванні ведуть за цією ж схемою, але в годуванні застосовують низьколактозні суміші.
  При проведенні парентеральної регідратації у дітей з пневмонією, токсичної енцефалопатією, швидкість введення розчинів не повинна перевищувати
  15 мл / кг / год. При цих станах добовий приріст маси тіла в перші 3 дні не повинен перевищувати 1-3%.

антибактеріальна терапія

Показання до призначення антибіотиків при ГКІ
- Важкі форми інвазивних діарей (гемоколіт, нейтрофіли в копрограмме).
  - Діти у віці до 3 місяців.
  - Діти з імунодефіцитними станами, ВІЛ-інфіковані діти; діти, які перебувають на імуносупресивної терапії (хімічна, променева), тривалої кортикостероїдної терапії; діти з гемолітичною анемією, гемоглобінопатіями, аспленіей, хронічними захворюваннями кишечника, онко-, гематологічними захворюваннями.
  - гемоколіт, шигельоз, кампілобактеріоз, холера, дизентерія (навіть при підозрі на ці захворювання).

Показання до парентерального введення антибіотиків
- Неможливість прийому через рот (блювота, відсутність свідомості і т.п.).
  - Хворі з тяжкими і середньотяжким формами ГКІ і імунодефіцитними станами.
  - Підозра на бактериемию (сепсис), позакишкові вогнища інфекції.
  - Діти у віці до 3 місяців з високою лихоманкою.

Допоміжна терапія
Світова практика і власний досвід показують, що використання адекватної регідратаційної терапії, дієтотерапії, а при необхідності - антибактеріальної терапії, майже завжди забезпечує видужання хворого. Поряд з цим, ряд препаратів можуть надавати позитивний вплив на організм дитини під час хвороби, сприяти скороченню тривалості симптомів ГКІ, полегшення стану хворого, хоча і не мають вирішального значення для виходу з захворювання. З таких препаратів широке використання знайшли пробіотики. Вони сприяють нормалізації біоценозу кишечника, можуть виступати як антагоністи патогенних бактерій за рахунок їх конкурентного дії. При інвазивних діареях ефективність терапії підвищується при паралельному застосуванні пробіотиків та антибіотиків. При секреторних діареях пробіотики можуть виступати в якості самостійних засобів лікування. Курс терапії пробіотиками повинен становити 5-10 днів.
  Фізіологічним є застосування пробіотиків в періоді реконвалесценції ГКІ, так як під час захворювання розвивається дисбіоз кишечника. Існують різні підходи до вибору доз біопрепаратів. Більшість фахівців використовує среднетерапевтические дози. Крім дози препарату, важливим є тривалість терапевтичного курсу, який повинен бути не менше 21-30 днів.
  Зменшити тривалість інтоксикації при ГКІ і прискорити одужання можуть ентеросорбенти (ентеросгель). Основою для застосування ентеросорбентів при ГКІ у дітей є те, що вони здатні фіксувати на поверхні своєї клітки збудників ГКІ. Сорбенти гальмують адгезію мікроорганізмів на поверхні слизової оболонки кишки, знижують транслокации мікрофлори з кишечника в внутрішнє середовище  організму і, таким чином, перешкоджають генералізації інфекційного процесу. Ентеросорбенти фіксують на своїй поверхні ротавіруси, що знаходяться в порожнині кишечника.
  Крім збудників ГКІ, ентеросорбенти виводять з організму токсини мікробів і продукти їх метаболізму.
Перспективними при лікуванні ГКІ у дітей є «білі» алюмосилікатні сорбенти, які за своєю активністю перевищують інші ентеросорбенти. На відміну від вугільних сорбентів, вони для досягнення мети не вимагають введення великих доз препарату, значно перевершують їх за своїми органолептичними властивостями. Наявність у вугільних сорбентах мікропор перешкоджає сорбції високомолекулярних білкових токсинів, які є в мікробних збудників ГКІ. Також вугільні сорбенти проникають в підслизовий шар кишечника і можуть його пошкоджувати.
  Згідно рекомендацій ВООЗ (2006), в якості допоміжної терапії при ГКІ у дітей рекомендовані препарати цинку. На сьогодні в Україні препарати цинку для дітей не зареєстровані.