Постклімактеричний період - заключний, третій етап клімаксу. Він, в свою чергу, ділиться на ранній і пізній. Після згасання репродуктивної функції старіння організму стає неминучим. Воно супроводжується безліччю неприємних фізіологічних і психологічних симптомів, які в більшій чи меншій мірі знайомі всім жінкам. На щастя, цей непростий стан можна полегшити простими і ефективними методами.

Постклімактеричний період (постменопаузу) фіксують через 12 місяців після останньої менструації, і триває він приблизно десятиліття. Чітких часових рамок немає, як і суворої норми віку жінки. Індивідуальні особливості та генетика багато в чому визначають ці показники.

Основні ознаки клімаксу починають проявлятися змінами в організмі, пов'язаними зі зменшенням функціонування яєчників:

• з супроводжуючою їх підвищену пітливість;
• перепади настрою, нестабільне емоційний стан;
• , Головні болі та інші.

Клімактеричний синдром початкового і завершального етапу відрізняються. При постменопаузі гормональна перебудова закінчується, і кількість естрогену в організмі стає фіксовано малим, що впливає на роботу буквально всіх систем. У рідкісних випадках, коли здоров'я у жінки слабке, залишаються і в постклімактеричний період.

Жіночі проблеми в постменопаузі

Постменапаузальний період - це, перш за все, старіння. Організм на цьому етапі втомлений, зношений, спектр його здібностей значно звужується, загальне самопочуття погіршується. Таких жіночих гормонів, як естрадіол, естрадному та естріол, до кінця клімаксу стає менше, ніж чоловічих.

Кісткова, серцево-судинна, нервова і видільна системи функціонують нормально при їх достатній кількості, відповідно під час постменопаузи в їх роботі спостерігаються збої.

Типові проблеми, які чекають жінку в постклімактеричний період:

1. Ризик остеопорозу. Через зменшення естрогенів кісткова тканина стає більш крихкою. Цим також пояснюються часті переломи кісток у жінок за 60.
2. Погіршується стан волосся, нігтів і зубів.
3. Проблеми серцево-судинної системи. Стінки кровоносних судин стають тонкими і нееластичними, що позначається на кровообігу і підвищеному артеріальному тиску. Значно уповільнений метаболізм впливає на підвищення рівня холестерину, який утворює тромби. Останні в свою чергу можуть привести до ішемічних захворювань, стенокардії, аритмії серця.
4. Падає зір, стає гірше слух.
5. Сповільнюються розумові процеси, погіршується пам'ять.
6. Нестабільне емоційний стан, нервозність, істерики.
7. . Може турбувати свербіж. З'являються бородавки і підвищується волосатість на обличчі й тілі.
8. Зменшена кількість виділяється статевими органами секрету впливає на їх мікрофлору. В умовах недостатньої кількості захисного слизу легше захворіти статевими інфекціями або запальними захворюваннями. Кольпіт (вагініт, запалення слизової оболонки піхви) і цистит - часті супутники жінок в цей час.
9. Наявність на завершальній стадії - дуже тривожна ознака. Вони свідчать про високий рівень естрогену в організмі, що вважається аномалією в цьому віці. Найпоширеніша причина такого явища - розвиток раку молочної залози, шийки матки або яєчників. Небезпеку становлять також будь-які непрозорі виділення з запахом.
10. Нетримання сечі, яке виникає з двох причин: опущення органів малого таза і стрімкий набір ваги.

Постклімактеричний синдром розвивається у всіх по-різному. Найяскравіше він виражений у занадто худих або дуже повних жінок, що палять або зловживають алкоголем, мають фізично або емоційно важку роботу, переживають часті стреси.

Найважливіше, що може зробити для себе жінка в період постменопаузи - комплексно поліпшити свій спосіб життя. Для полегшення свого стану необхідно:

1. Дотримуватися відповідну для віку дієту. Це різновид здорового збалансованого харчування, раціон якого обов'язково повинен включати в себе продукти, що містять корисні Омега-кислоти: червона риба, горіхи, корисні рослинні масла, насіння льону, кунжуту, Чіа. Також необхідні молочні та кисломолочні продукти, незамінні для підтримки стану кісткової тканини. Для прискорення обміну речовин потрібно їсти свіжі фрукти і овочі по сезону, а для формування м'язової тканини - пісні сорти м'яса, всі види морської риби, морепродукти. Дієта включає крупи та вироби з цільнозерновий борошна в обмеженій кількості.
2. Використовувати додаткове джерело необхідних мікроелементів. Зазвичай це вітамінні комплекси з кальцієм і вітаміном D. Застосовувати рекомендується за призначенням лікаря після дослідження аналізів крові.
3. Уникати нервового перенапруження, важкої роботи.
4. Забезпечити собі здоровий сон і повний позитивних вражень дозвілля.
5. Ввести в життя регулярні фізичні навантаження. Ідеальними будуть піші тривалі прогулянки, йога, медитації, дихальні комплекси вправ, аеробні навантаження, якщо дозволяє самопочуття.
6. При необхідності задіяти лікування гормональними лікарськими засобами. Лікарі-гінекологи часто призначають їх під час клімаксу. Це замінники естрогену, які можна застосовувати внутрішньо або місцево. Пероральний прийом цих препаратів допомагає нормалізувати гормональний фон. Зовнішнє застосування ефективно для усунення свербежу в області статевих органів.

Наявність характерних для постменопаузи жіночих проблем не повинно позначатися на ставленні до життя. Вона триває, і є сенс нею насолоджуватися, зайнявшись справами, на які раніше не вистачало часу.

Catad_tema Клімактеричний синдром і замісна гормонотерапія - статті

Клімактеричний період життя жінки і сучасні можливості терапії

Клімактеричний синдром - це загальна назва для цілого ряду взаємопов'язаних розладів здоров'я, що виникають у жінок в період менопаузи. За відсутності адекватного лікування клімактеричний синдром може призвести до таких важких захворювань, як ішемічна хвороба серця, деменція, цукровий діабет 2 типу, остеопороз. Гормональна терапія давно застосовується для лікування клімактеричних порушень, але нерідко дає небажані побічні ефекти. Застосування препаратів STEAR (в тому числі тиболону) - це новий підхід до лікування клімактеричних розладів. Для препаратів цієї групи характерно виборче вплив на різні органи і тканини жіночого організму. У доповіді на конференції «Репродуктивне здоров'я жінки: від аборту до контрацепції», Що проходила 15 вересня 2011 року в Самарі, лікар вищої категорії, гінеколог-ендокринолог Марина Володимирівна Глухова обгрунтувала необхідність широкого застосування тиболону (в тому числі його еквівалента - дженерика Ледібон) в терапії клімактеричних розладів.

Спочатку свого виступу зав. відділом гінекології «ВАТ СДЦ», лікар гінеколог-ендокринолог вищої категорії, к. м. н. М.В. Глухова повідомила тривожні дані статистики.

У світі у 25 млн жінок щорічно настає менопауза, і лише у 10% з них вона протікає без патологічних проявів. За прогнозами ВООЗ, до 2015 р у 46% жінок земної кулі будуть спостерігатися клімактеричні порушення тією чи іншою мірою вираженості. У Росії майже 40 млн жінок вже досягли менопаузи. І, як повідомила гінеколог-ендокринолог вищої категорії, до 2020 р демографи очікують збільшення цього показника ще на 20 млн. При цьому Росія за тривалістю життя жінок сильно відстає від країн з високим рівнем життя (Японія, Австралія, Швеція та ін.). Клімактеричний період - це природний біологічний процес переходу від репродуктивного періоду до старості. Він тривалий за часом і включає поступове згасання функції яєчників, останню самостійну менструацію (менопаузу), зниження рівня естрогенів. Але від клімактеричного періоду слід відрізняти клімактеричний синдром - комплекс патологічних симптомів, що супроводжують клімактеричний період. «Чого ми боїмося в XXI столітті? - поставила риторичне запитання М.В. Глухова. - Ми побоюємося серцево-судинних захворювань, деменції, цукрового діабету 2 типу та остеопорозу ». Всі ці захворювання можуть виникнути як ускладнення клімактеричного синдрому. У сучасному світі соціальне і економічне благополуччя жінки багато в чому залежить від її здоров'я і гарної фізичної форми. «Саме тому ми повинні вибрати такий вид терапії, щоб забезпечити безпеку і оптимальну якість життя наших жінок», - підкреслила М.В. Глухова.

Клімактеричний період і клімактеричний синдром

Для клімактеричного періоду характерно зниження рівня естрогенів. Воно починається після 45 років, а до 52-53 років вміст естрогену знижується до мінімального рівня, який зберігається в подальшому. Тим часом фізіологічні ефекти естрогенів надзвичайно різноманітні. Вони впливають на центральну нервову систему, серце і судини, на стан кісткової тканини, шкіри, слизових оболонок і волосся, на сечостатеву систему й молочні залози, на обмін ліпідів в організмі. Таким чином, різке зниження вироблення естрогену має суттєвий вплив на багато органів і системи. Клімактеричний період включає кілька фаз. Пременопауза зазвичай настає у віці 45-47 років - з появи перших симптомів менопаузи до припинення самостійних менструацій. Менопауза вважається передчасною, якщо вона настає у віці 37-39 років, і ранньої, якщо вона настає в 40-45 років. Нормальний вік настання менопаузи - близько 50 років. Виділяють природну і штучну менопаузу, остання може бути пов'язана з операцією, впливом радіації, прийомом цитостатиків і іншими причинами. Перименопауза - період, хронологічно об'єднує пременопаузу і перший рік постменопаузи. Виділення цього періоду обумовлено тим, що регулярні менструації іноді можуть з'явитися через значний проміжок часу (до 1-1,5 років) з моменту їх припинення. Клімактеричний синдром починається з нейровегетативних та психоемоційних розладів, а в довгостроковій перспективі він може привести до остеопорозу, серцево-судинної патології та хвороби Альцгеймера. Щоб запобігти настільки сумні наслідки, необхідно починати боротися з клімактеричним синдромом при появі його перших симптомів, до числа яких відносяться «гарячі припливи». Під час «припливів» температура тіла може підвищуватися на 5 ° С всього за кілька хвилин. Тривалість «припливу» коливається від 30 секунд до 3 хвилин, а їх частота може доходити до 30 разів на день. «Припливи» супроводжуються рясним потовиділенням. Часто зустрічаються симпатоадреналові кризи, коливання артеріального тиску. За даними доповідача, 75% жінок страждають від «припливів» та інших розладів протягом 3-5 років після припинення менструацій, близько 10% - понад 5 років, а у 5% жінок «припливи» тривають до кінця життя.

Існує і цілий ряд інших симптомів клімактеричного синдрому. Погіршується кровопостачання слизових, статевий акт може стати болючим, може виникнути нетримання сечі, часте сечовипускання, невідкладні позиви. До більш рідкісним симптомів слід віднести оніміння і поколювання в кінцівках або їх тремтіння, відчуття повзання мурашок по шкірі, м'язові болі, задишку і відчуття нестачі повітря, напади бронхоспазму, відчуття сухості або печіння в роті, різні неприємні смакові відчуття, а також «сухий» кон'юнктивіт, стоматит і ларингіт.

Надалі можна очікувати більш серйозних наслідків: розвитку остеопорозу, дисліпідемії та атеросклерозу, збільшення ваги і перерозподілу жиру за чоловічим типом, зниження когнітивних здібностей.

Гормональна терапія і її еволюція

М.В. Глухова бачить в замісної гормональної терапії (ЗГТ) вельми ефективний метод лікування клімактеричних розладів. Він одночасно усуває всі симптоми клімактеричного синдрому, а ефективність профілактики остеопорозу цим способом доведена в рандомізованих дослідженнях. ЗГТ сприятливо впливає на вазомоторні прояви, симптоми депресії, безсоння, перешкоджає розвитку урогенітальної атрофії. Цей метод терапії надає позитивний вплив на сполучну тканину, що дозволяє зняти суглобові і м'язові болі в спині, вилікувати «сухий» кон'юнктивіт, позитивно діє на шкіру. Профілактика остеопорозу дозволяє не тільки знизити частоту переломів хребта і шийки стегна, а й зменшити явища пародонтозу і пов'язану з ним втрату зубів. Доведено також зниження частоти колоректального раку під впливом ЗГТ.

Доповідач описала еволюцію методів лікування клімактеричних порушень. У 1920-ті рр. були вперше застосовані фітоестрогени, в 1940-і - «чисті» естрогени, в 1970-і з'явилася комбінована терапія естрогенами і прогестагенами, а в 1990-ті - препарати групи STEAR.

Принципом сучасної ЗГТ є зниження можливих ризиків від лікування, тому використовуються тільки натуральні естрогени (17- (3-естрадіол) в мінімально ефективних дозах, при цьому з віком пацієнтки доза гормону знижується. У жінок з інтактною маткою естрогени поєднують з прогестагенами (комбінована терапія) . Препарат підбирається індивідуально. Перед призначенням терапії проводиться спеціальне обстеження, під час терапії -щорічні контроль. Крім жінок з клімактеричним розладами, ЗГТ рекомендована пацієнткам, які мають фактори ризику розвитку остеопорозу або знижені показники щільності кісткової тканини, жінкам з передчасною менопауз ой, жінкам після видалення яєчників і / або матки. ЗГТ не призначається жінкам старше 65 років, а також виключно з метою профілактики серцево-судинних захворювань або хвороби Альцгеймера при відсутності клімактеричних розладів. Існує цілий ряд протипоказань для ЗГТ. Її не призначають при раку молочної залози в анамнезі , В даний час або при підозрі на нього, при естроген-залежних злоякісних пухлинах (рак ендометрія або підозра на цю патологію), при кровотечі з статевих шляхів нез'ясованої етіології, при нелеченной гіперплазії ендометрія. Протипоказана ЗГТ також тромбоз глибоких вен, легеневої емболії, стенокардії, інфаркті міокарда (всі перераховані захворювання як на момент призначення терапії, так і в анамнезі є протипоказанням до ЗГТ), некомпенсованою артеріальної гіпертонії, захворюваннях печінки в стадії загострення, алергії до активних речовин або до будь-якого з наповнювачів препарату, шкірної порфірії. Показанням до застосування ЗГТ є вегетативно-судинні симптоми і психоемоційні порушення легкого та середнього ступеня в період пре- і постменопаузи: «припливи», підвищена пітливість, запаморочення, головний біль, порушення сну, підвищена збудливість. Пременопауза і рання постменопауза (не пізніше ніж через 5-7 років після останньої менструації) - «вікно» терапевтичних можливостей ЗГТ. Існують різні види гормональної терапії: парентеральні кошти - естрадіол (пластир) і естрадіол (гель), препарати місцевої дії (наприклад, крем вагінальний), але частіше за все використовують пероральні препарати - комбінації естрадіолу з дидрогестероном (Фемостон), естрадіолу з левоноргестрелу (Клімонорм) , естрадіолу з дроспіреноном (Анжелік), а також тиболон.

STEAR - новий підхід до лікування

Основну частину своєї доповіді гінеколог-ендокринолог вищої категорії М.В. Глухова присвятила саме препарату тиболон, включаючи його дженеріческій еквівалент Ледібон. Раніше - з 2003 р - його включали в групу лікарських засобів «інші статеві гормони», в подальшому - з 2009 р - перемістили в групу «інші естрогенні препарати». Тиболон входить в групу препаратів STEAR (Selective Tissue Estrogenic Activity Regulator). Застосування препаратів STEAR є принципово новий підхід до лікування клімактеричних розладів. Мета цього підходу - не тотальною заміщення дефіцитних гормонів, а виборча регуляція естрогенної активності в тканинах. Тиболон - це стимулятор естрогенної активності.

Принцип дії препаратів STEAR полягає в тому, що естрадіол або його аналоги стимулюють естрогенні рецептори (рецепторний рівень), а на пререцепторном рівні тканинні ферменти активізують або гальмують синтез активних форм естрогенів безпосередньо в тканини. Метаболізм тиболону забезпечує вплив препарату на сульфатаз-сульфотрансферазную систему організму. «У молодих жінок ця система знаходиться в рівновазі, але у жінок зрілого, клімактеричного віку переважає активність ферменту сульфатази», - зазначила М.В. Глухова. Метаболіти блокують сульфатаз і активізують сульфотрансферазную систему. Клінічні ефекти препарату тиболон різноманітні. Це і терапія симптомів клімактеричних порушень, і сприятливий вплив на серцево-судинну систему, і усунення симптомів урогенітальної атрофії, і запобігання постменопаузального остеопорозу. Важливим ефектом тиболону є поліпшення настрою і лібідо. На відміну від деяких інших препаратів ЗГТ, він не стимулює молочні залози, не збільшує мамографічну щільність 1, не стимулює проліферацію ендометрія 2. Якщо два з трьох метаболітів тиболону є стимуляторами естрогенної активності, то третій метаболіт (дельта-4-ізомер), який утворюється в ендометрії, володіє виключно прогестагенних дією. При цьому в ендометрії відсутні метаболіти тіболо-на, що зв'язуються з рецепторами естрогенів, що пояснюється вже описаної активністю ферментів на пререцепторном рівні. У зв'язку з цим важливою перевагою тиболону є відсутність кровотеч.

Переваги препарату тиболон (Ледібон)

Головна перевага препаратів групи STEAR (включаючи тиболон) - в тому, що вони роблять виборчу дію на естрогенну активність в тканинах (принципова відмінність препаратів цієї групи). В результаті досягаються сприятливі естрогенні ефекти в ЦНС, кісткової тканини і урогенитальном тракті і відсутня небажане естрогенну вплив в ендометрії і молочних залозах, що дозволяє уникнути ризику розвитку пухлин (як відомо, традиційну ЗГТ різко критикували за те, що її застосування здатне підвищити захворюваність на рак молочної залози), а також нагрубання і хворобливості молочних залоз. При фіброзно-кістозної мастопатії і масталгії тиболон не тільки не перешкоджає лікуванню, а й сприяє йому.

Гормонотерапія клімактеричних порушень підвищує якість життя жінки. «Звичайно, для жінок важливо гарний настрій і позитивний вплив терапії на зовнішність», - зауважила М.В. Глухова. За показником якості життя пацієнток лікування тіболоном можна порівняти з комбінованої ЗГТ. Прийом тиболону покращує емоційний фон -у пацієнток, що пройшли тривалий курс лікування (10-12 місяців) цим препаратом 3, відзначається підвищення рівня (3-ендорфінів ( «гормонів радості»). Встановлено також позитивний вплив даного препарату на сексуальне життя жінки, причому під його впливом збільшується як частота прояву ініціативи, так і задоволеність. В цьому відношенні тиболон ефективніше, ніж традиційна ЗГТ 4. Крім того, препарат справляє позитивний вплив на зовнішність пацієнток. тиболону збільшує масу кісткової тканини і м'язів, але при цьому зменшує масу жиру. Останнє обставина дуже важливо, оскільки саме накопичення жиру сприяє розвитку різних захворювань у жінок, що досягли менопаузи. тиболону покращує гідратацію організму. Показанням до застосування препарату тиболон є вегетативно-судинні та психоемоційні порушення, типові для клімактеричного синдрому легкого і середнього ступеня: припливи, підвищена пітливість, головокружен ие, головні болі, порушення сну, підвищена збудливість.

Відзначено також позитивний вплив препарату на гормональний статус жінок після гістеректомії. Тиболон рекомендують застосовувати вже в ранньому післяопераційному періоді - в перші три доби після операції. Терапія протягом 3 місяців після операції приводила до зниження ФСГ в 1,31,6 рази і збільшення Е2 в 2,0-2,2 рази. Якщо починати терапію в віддалені терміни після операції, то ефективність тиболону знижується. В цьому випадку суттєвих змін гормональних маркерів досягаються тільки після 6-12 місяців терапії.

Одне з головних достоїнств препарату тиболон полягає в позитивному впливі на кісткову тканину. Як показало британське дослідження, у які брали тиболон пацієнток протягом 10 років мінеральна щільність кістки (МПК) не тільки не знизилася, але навіть збільшилася (як в поперековому відділі, так і в області шийки стегна). Навпаки, в контрольній групі МПК неухильно і значно зменшувалася з віком 5.

висновок

Підсумовуючи свій виступ, М.В. Глухова зазначила: порівняння застосування тиболону і комбінованої ЗГТ свідчить про те, що ці два види терапії однаково ефективні для лікування клімактеричних синдромів та профілактики остеопорозу. Для поліпшення настрою і лібідо, отримання сексуального задоволення більш ефективний тиболон. На відміну від комбінованої ЗГТ, даний препарат не стимулює проліферацію ендометрія, не викликає кровотеч. Тібо-лон також не стимулює тканину молочної залози, не збільшує мамографічну щільність, не сприяє нагрубання молочних залоз. При прийомі тиболону частота відмов пацієнток від терапії через побічні ефекти набагато нижче, ніж при використанні комбінованої ЗГТ. Застосування препаратів STEAR (зокрема тиболону) є найбільш фізіологічним, а тому і найбільш безпечним засобом терапії клімактеричних порушень.
Відповідаючи на питання слухачів, доповідач зазначила повну еквівалентність тиболону і препарату-дженерика Ледібон, який надає подібне терапевтичний вплив.

1 Lundstrom E., Christow A., Kersemaekers W., Svane G., Azavedo E., Soderqvist G., MolArts M., Barkfeldt J., von Schoultz B. Effects of tibolone and continuous combined hormone replacement therapy on mammographic breast density // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. Vol. 186. № 4. P. 717-722.
2 Hammar M., Christau S., Nathorst-Boos J., Rud T., Garre K. A double-blind, randomised trial comparing the efects of tibolone and continuous combined hormone replacement therapy in postmenopausal women with menopausal symptoms // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998. Vol. 105. № 8. P. 904-911.
3 Genazzani A.R., Pluchino N., Bernardi F., Centofanti M., Luisi M. Beneficial effect of tibolone on mood, cognition, well-being, and sexuality in menopausal women // Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2006. Vol. 2. № 3. P. 299-307.
4 Nathorst-Boos J., Hammar M. Effect on sexual life - a comparison between tibolone and a continuous estradiol-norethisterone acetate regimen // Maturitas. 1997. Vol. 26. № 1. P. 15-20.
5 Rymer J., Robinson J., Fogelman I. Ten years of treatment with tibolone 2.5 mg daily: effects on bone loss in postmenopausal women // Climacteric. 2002. Vol. 5. № 4. P. 390-398.

Клімактеричний синдром являє собою патологічний стан, пов'язаний з клімактеричним періодом, ускладнює його перебіг і характеризується розладами функцій організму різної тривалості і ступеня тяжкості в адаптогенної, психоемоційної, обмінно-ендокринної, нейровегетативної, серцево-судинної сферах. Вони розвиваються у 30-60% жінок, що знаходяться в клімактеричному періоді.

Як довго може тривати клімактеричний синдром?

Клімакс у жінок не є захворюванням. Це фізіологічно нормальне вікове (в 45 - 55-річному віці) і генетично обумовлене стан організму, що полягає в перебудові вищих відділів центральної нервової системи. Результатом цієї трансформації є зниження інтенсивності і зміна циклічності синтезу і секреції гіпофізом гонадотропних гормонів, розвиток недостатності функцій статевих залоз.

Клімактеричний період складається з трьох фаз:

• пременопаузальном, що передує припиненню менструацій і триває від 2 до 5 років; патологічний синдром під час цієї фази розвивається у 35% жінок;
• , Що представляє собою остаточне припинення менструацій, що оцінюється після 1 року їх повної відсутності; симптоми клімактеричного синдрому в цей період констатуються у 38-70% жінок;
• постменопаузальной, яка характеризується дефіцитом естрогенів, підвищеним рівнем гонадотропних гормонів і остаточної фізіологічної морфофункциональной перебудовою всіх систем і органів організму, в першу чергу репродуктивних.

Протягом виникають різні патологічні стани, об'єднані терміном «менопаузальний синдром». «Ранневременним» його проявом є клімактеричний синдром, який, як правило, починає розвиватися поступово незадовго до менопаузи (в пременопаузу) і триває в середньому 2-3 роки. Однак в деяких окремих випадках його тривалість може становити до 10-15 років.

Патогенез і сприяючі чинники

У сучасній концепції про механізми розвитку клімактеричного синдрому основне значення як причинному фактору надається змінам вікового характеру в гіпоталамічних структурах.

Гіпоталамус - це головна заліза, регулююча циклічність менструального циклу. У ній синтезується нейрогормон гонадоліберину, або гонадотропін-рилізинг-гормон (ГнРГ), під дією якого аденогипофизом виробляються фолликулостимулирующий (ФСГ) і лютеїнізуючого (ЛГ) гормони. Вони впливають на дозрівання і функцію фолікулів і жовтого тіла яєчників.

Гіпоталамус - гіпофіз - яєчники утворюють цілісну саморегулюючу систему, в основі саморегуляції якої лежать принципи зворотного зв'язку. Вікові інволютивні зміни в гіпоталамічних структурах є причиною зниження чутливості останніх до впливу нормальної концентрації виділяються яєчниками естрогенів.

З метою відновлення рівноваги гіпоталамус (за допомогою збільшення продукції ГнРГ) в збудженому стані все більше стимулює виділення гіпофізом гонадотропних гормонів, особливо фолликулостимулирующего.

В результаті цього функція яєчників поступово порушується, і вони виділяють в кров не тільки безпосередньо функціонують фракції естрогенів (естрон, естрадіол і естріол), але і проміжні компоненти їх синтезу. Крім того, порушується і циклічність продукції статевих гормонів. У певний момент статевих гормонів яєчників вже недостатньо для гальмуючого впливу на гіпоталамус і гіпофіз. Що залишається високою продукція ФСГ призводить до припинення овуляції і, відповідно, репродуктивної функції.

Оскільки гипоталамический і гіпофізарний відділи головного мозку пов'язані з іншими залозами внутрішньої секреції і корою головного мозку, то це відбивається і на функції останніх - розвивається остеопороз, порушується регуляція серцево-судинної і периферичної нервової і системою, метаболічними процесами і т. Д., Що і призводить до розвитку клімактеричного синдрому.

Однак, завдяки тому, що частина статевих гормонів продукується сітчастої зоною кори надниркових залоз, останні беруть на себе частину функції яєчників в період їх згасання (за принципом «зворотного зв'язку»). Це сприяє м'якому перебігу клімаксу у певного відсотка жінок, в результаті чого патологічні симптоми не виникають.

Виникненню порушення фізіологічного перебігу клімаксу сприяють, в основному, такі фактори, як:

1. Професійний працю в умовах постійного тривалого і частого фізичного або / і розумової перевтоми.
2. Стресові стани і розлад функцій ендокринної та центральної нервової системи, порушення функцій внутрішніх органів до моменту початку клімаксу.
3. Ускладнення в періоди вагітностей і пологів, в післяпологовому періоді.
4. Запальні захворювання тазових органів, порушення менструального циклу, об'ємні хірургічні втручання.
5. Інфекційні захворювання та тривалі больові синдроми різного походження
6. Підвищена маса тіла, навіть помірна.
7. Виробничі шкідливості та зловживання курінням і алкогольними напоями.

Як проявляється клімактеричний синдром?

У клінічному перебігу, особливо на початкових етапах, на тлі порушень менструального циклу (через 1-3 місяці після їх початку) домінуючими є нервово-психічні розлади і вегетативно-судинна дистонія (ВСД), або вазовегетативні прояви.

До перших відносяться:

• різні розлади сну і порушення короткочасної складової пам'яті;
• почуття незрозумілою тривоги і нав'язливі ідеї;
• поява пригніченості і непевності в собі;
• емоційна лабільність, що виражається в нестійкості настрою, безпричинних дратівливості і плаксивості;
• головні болі, швидка стомлюваність, зниження працездатності і здатності концентрувати увагу;
• депресивний стан і зміна (погіршення або навпаки, підвищення) апетиту;
• пригнічення, відсутність або підвищення лібідо.

Вегетативні прояви клімактеричного синдрому зазвичай супроводжуються нервово-психічні розлади і виражаються в:

• відчутті «припливів» жару до обличчя, голові і верхній половині тіла;
• раптове почервоніння шкіри обличчя, шийної області та верхніх відділів грудної клітки;
• запаморочення;
• виражена пітливість, приступообразная пітливість, особливо в нічний час;
• оніміння пальців рук, парестезії, відчуття «повзання мурашок» в кінцівках, особливо по ночах, судомні скорочення м'язових волокон гомілок;
• відчуття нестачі повітря аж до задухи, поколювання і незрозумілі хворобливі відчуття в області серця, іноді иррадиирующие в шию, плече, лопатку, і подлопаточную область;
• напади серцебиття і порушення серцевого ритму, неспровоковані фізичними навантаженнями;
• нестійкість артеріального тиску - підвищення систолічного А / Д до 160 мм. рт. ст. і вище, яке досить швидко може змінюватися нормальним і навіть зниженим і навпаки;
• стійкий червоний або білий дермографізм.

Симптоми ВСД, як правило, виникають в періоди «припливів» і нападів пітливості. Деякі автори виділяють три форми клімактеричного синдрому, в залежності від характеру і кількості симптомів:

1. Типову - відчуття «припливів» жару до голови, обличчя і шийної області, патологічна пітливість, порушення сну, запаморочення і головний біль.
2. Нетипову, для якої властиві як типова симптоматика, так і рівномірне або регіональної відкладення жирової тканини, набряклість нижніх кінцівок та обличчя через затримку рідини в організмі, болі в кістках і в області суглобів, особливо стегнових, дизуричні явища, сухість слизової оболонки піхви, діаспорян. Рідше зустрічається зниження маси тіла на тлі досить швидкого погіршення загального самопочуття. Серед окремих жінок можливі епізоди симпато-адреналових кризів, супроводжуваних почуттям страху смертельного результату, порушення серцевого ритму, а також високі цифри артеріального тиску, алергічні реакції, напади бронхіальної астми, гіпер- або гіпоглікемія в аналізах крові.
3. Комбіновану, яка розвивається серед жінок, вже страждають захворюваннями серця і судин, артеріальною гіпертензією, порушеннями функції печінки і жовчного міхура, обмінно-ендокринними розладами, алергічними захворюваннями.

Однак в цій класифікації немає чіткого відмінності ранневременних, від середньо- і поздневременних проявів патологічного клімаксу. Тому в практичній діяльності в основному використовується традиційна класифікація, яка розроблена Вихляева В. П. заснована на визначенні ступеня тяжкості перебігу відповідно до частоти припливів:

Вона полягає в оцінці ступеня тяжкості клімактеричного синдрому на підставі визначення частоти «припливів»:

• I ступінь тяжкості, або легка форма, яка трапляється в середньому у 47% жінок з цією патологією - число припливів протягом доби не більше 10;
• II ступінь тяжкості, або середньотяжкий форма - від 10 до 20 припливів протягом доби (у 35%);
• III ступінь, або важкий клімактеричний синдром - число припливів на добу більше 20. Ця форма зустрічається в середньому у 18%.

За даними досліджень вегетативно-судинні порушення зустрічаються у 13% всіх жінок, а депресивні стани - у 10%.

діагностика

Діагностика клімактеричного синдрому не представляє собою особливих труднощів. Вона заснована на:

• обліку регулярності / нерегулярності менструального циклу або відсутності менструальних кровотеч відповідно до віковим періодом;
• виявленні комплексу перерахованих вище симптомів;
• виключення супутніх захворювань або, при наявності останніх, визначенні їх зв'язку з наявною симптоматикою клімактеричного синдрому;
• додатковому лабораторному дослідженні гормонального статусу пацієнтки, а також консультації терапевта, окуліста (дослідження стану судин очного дна), психоневролога і ендокринолога.

Постклімактеричний період супроводжується згасанням функцій яєчників. Зниження естрогену в крові викликає повноцінну перебудову організму, що супроводжується виникненням неприємних симптомів, захворювань. Консультація з лікарем, призначення лікування допоможе жінці пережити цей складний кризовий час.

Постклімактеричний період у жінок - що це?

Зміни в організмі жінки відображаються як на її зовнішності, так і на внутрішньому стані. Розвиток можливих захворювань і наближення старості викликає страх.

З настанням 45-річного віку відбувається поступове згасання репродуктивної функції у жінки, зникають менструації, зменшуються розміри матки і яєчників. Зниження рівня естрогенів, зміни у функціонуванні гіпоталамуса призводять до виникнення неприємних нейровегетативних і психосоматичних симптомів. Постклімактеричний період настає з моменту відсутності менструальних виділень і завершується після повноцінної адаптації організму. Чітких часових рамок немає, генетика і індивідуальні особливості визначають цей показник. В цей час жінка стикається з приливами, підвищеною пітливістю, безсонням, порушенням психоемоційного стану, виникненням хворобливих відчуттів в області кінцівок.

Період після клімаксу і гормони

Гормональна функція яєчників починає перебудову задовго до останньої менструації. Циклічні зміни обумовлені розвитком резистентності фолікулів до ФСГ зі зниженням секреції ингибина. У постклімактеричний період у жінок не виробляється прогестерон, зменшується продукування естрогенів, що супроводжується гормональним дисбалансом. У одних представниць прекрасної статі ця стадія проходить безсимптомно, у інших спостерігаються болі в нижній області живота, запаморочення.

Жіночий організм продукує понад 70 видів гормонів, за перебудову в клімаксі відповідальні естрогени.

Під час менопаузи естрадіол, естріол і естрон синтезуються в надниркових залозах і жирової тканини. Після настання клімаксу кількість першого падає, а останнього зростає, що призводить до збільшення чоловічих гормонів в жіночому організмі. При аналізі крові показники повинні відповідати такому рівню: кількість естрадіолу 10-20 лг / мл, естрол 30-70 лг / мл, андростендиона 1,25 до 6,3 нмоль / л, тестостерону 0,13 до 2,6 лг / мл.

Постклімактеричний період у жінок: симптоми і лікування патологій

Проблеми з пам'яттю, сухість шкірних покривів, забудькуватість, неможливість сконцентруватися пов'язані зі скороченням рівня естрогенів. Деякі симптоми можуть погіршити працездатність.

При досягненні менопаузи перебудова гормонального фону підходить до завершення, число естрогенів стає вкрай малим, що позначається на функціонуванні всіх систем, супроводжується появою глибоких зморшок, порушенням структури волосся, втратою тонусу і еластичності шкірних покривів. Порушення обміну речовин, запори, проблеми з руховою координацією, труднощі з розумовим процесом, нервозність, безсоння, депресивність в постклімактеричний період - симптоми, які вимагають звернення до лікаря.

Постклімактеричний період у жінок: симптоми, які вказують на розвиток захворювань

Лікування в постклімактеричний період потрібно при:

• Збільшенні ризику серцево-судинних захворювань - спостерігається швидке серцебиття, порушення ритму, високий кров'яний тиск (гіпертонія); стінки судин стають тонкими і нееластичними, що позначається на кровообігу; уповільнений метаболізм провокує підвищення холестерину, який утворює тромби, тому є ймовірність розвитку стенокардії, ішемічної хвороби серця.
• Ризики остеопорозу - зменшення кількості естрогенів позначається на кістковій тканині; вона стає крихкою, тому частішають переломи.
• Розвитку хвороби Альцгеймера, яка супроводжується зниженням пам'яті з подальшою прогресуючою деменцією.

Виникають проблеми і в гінекологічній області - в постклімактеричний період у жінок виділення з кров'ю виступають тривожною ознакою підвищеного рівня естрогенів, що може привести до раку молочної залози, шийки матки, яєчників. Небезпечні також будь-які непрозорі виділення з запахом.

При незначних відхиленнях необхідно звертатися до лікаря, адже багато хвороб на початковому етапі маскуються і практично безсимптомно.

Постклімактеричний період: лікування та усунення симптомів

Щоб знизити інтенсивність симптомів, усунути ймовірність виникнення захворювань, необхідно переглянути раціон і включити в розпорядок дня заняття йогою.

Комплексне зміна життєдіяльності допоможе жінці поліпшити стан в такий період. Необхідно дотримуватися відповідну для віку дієту. Раціон збалансованого харчування повинен включати продукти, в яких присутні корисні омега-кислоти. Вони міститися в горіхах, червоній рибі, насінні льону, кунжуту. Для підтримки кісткової тканини потрібно вживати молочну та кисломолочну продукцію. Свіжі фрукти та овочі допоможуть прискорити обмін речовин. Дієта включає крупи та вироби з цільнозерновий борошна.

Уникнення стресових ситуацій, відсутність перенапруження на роботі допоможуть забезпечити здоровий, міцний сон. Піші прогулянки, регулярні фізичні навантаження, заняття йогою і дихальні комплекси вправ дозволяють поліпшити самопочуття.

Кинувши курити, можна на 1/3 зменшити ймовірність виникнення раку грудей.

Якщо симптоми заважають веденню повноцінного життя, лікарі призначають гормонально-замісну терапію, за допомогою якої нормалізується гормональний фон.

Чому потрібно звернутися до лікаря?

Менопауза - не захворювання, а природний процес в організмі жінки. При виникненні симптомів, необхідно звернутися до лікаря, щоб пройти діагностику і виявити можливі ризики захворювань. Гінекологічний огляд, УЗД допоможуть визначити стан зовнішніх статевих органів, яєчників. В результаті гормональних досліджень лікар визначить необхідність гормонально-замісної терапії. Записатися на консультацію або прийом до лікаря можна.

18036 0 0

ІНТЕРАКТИВ

Для жінок вкрай важливо знати все про своє здоров'я - особливо для первинної самодіагностики. Даний експрес-тест дозволить краще прислухатися до стану вашого організму і не пропустити важливі сигнали, щоб зрозуміти чи потрібно вам звернутися до фахівця і записатися на прийом.

- фізіологічний період в житті жінки, що характеризується згасанням репродуктивної функції внаслідок гормональних змін в організмі. Починається після 40 років і триває близько 10 років. Виявляється поступовим припиненням менструації. Може супроводжуватися комплексом вегетативно-судинних і ендокринних розладів: раптових нападів припливу крові до верхньої половини тулуба і обличчя ( «спека»), пітливістю, плаксивість, дратівливістю, коливаннями артеріального тиску, підвищеною сухістю шкіри і слизових оболонок, розладом сну. Може викликати дисфункціональні маткові кровотечі, серйозні нервово-психічні розлади.

Загальні відомості

є природним етапом в житті жінки і характеризується зворотними змінами в репродуктивній системі - припиненням дітородної і менструальної функцій. Слово «клімакс» походить від грецького «klimax» - сходи, що виражає символічні сходи, що ведуть від розквіту специфічних жіночих функцій до їх поступового згасання.

Життя жінки складається з декількох вікових періодів, що мають свої анатомо-фізіологоческіе особливості:

• періоду новонародженості - до 10 днів;
• періоду дитинства - до 8 років;
• періоду статевого дозрівання - від 8 до 17-18 років;
• періоду статевої зрілості (репродуктивного, або дітородного) - від 18 до 45 років;
• клімактеричного період (клімаксу), що включає:

1. пременопаузу - від 45 років до менопаузи;
2. менопаузу - припинення менструації (49-50 років);
3. постменопаузу - від менопаузи - до 65-69 років;

• періоду старості - від 70 років.

При середній тривалості життя жінки 75 років, третина її життя припадає на клімакс.

У одних жінок клімакс має фізіологічний перебіг і не викликає патологічних розладів, у інших патологічний перебіг клімаксу призводить до розвитку менопаузального (клімактеричного) синдрому. Менопаузальний синдром при клімаксі у жінок зустрічається з частотою 26 - 48% і характеризується комплексом різних розладів функцій ендокринної, нервової та серцево-судинної систем, що нерідко порушує нормальну життєдіяльність і працездатність жінки. Питання патологічного перебігу клімаксу мають важливе соціальне і медичне значення у зв'язку із збільшеною середньою тривалістю життя жінки і її соціально-активною поведінкою.

Причини менопаузального синдрому

У період клімаксу зміни відбуваються у всьому організмі: знижується імунний захист, підвищується частота аутоімунних та інфекційних хвороб, прогресують процеси старіння. Але найбільш активних змін при клімаксі піддається статевий апарат жінки. При клімаксі в яєчниках припиняється розвиток фолікулів, перестають дозрівати і овуліровать яйцеклітини, відбувається зниження внутрисекреторной діяльності. Фолікули в яєчниках заміщуються сполучною тканиною, що веде до склерозування і зменшення яєчників в розмірах.

Гормональна картина при клімаксі характеризується підвищенням рівня гонадотропних гормонів (фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого) і зниженням рівня естрогенів. Протягом року після настання менопаузи зростання рівня фолікулостимулюючого гормону відбувається в 13-14 разів, лютеїнізуючого - в 3 рази з наступним деяким зниженням.

У період клімаксу зміни при синтезі естрогенних гормонів полягають в припиненні вироблення естрадіолу і переважання естрону. Естрогени надають біологічний вплив на матку, молочні залози, уретру, сечовий міхур, піхву, м'язи тазового дна, клітини мозку, артерій і серця, кістки, шкіру, слизові оболонки кон'юнктиви, гортані, рота і т.д., і їх дефіцит в період клімаксу може викликати різні розлади в цих тканинах і органах.

Менопаузальний синдром при клімаксі служить проявом дефіциту естрогенів і характеризується вегето-невротичними, урогенітальними порушеннями, дистрофічними змінами шкіри, високим ризиком розвитку атеросклерозу і ішемії судин, остеопорозу, психологічних порушень. Зі збільшенням середніх показників тривалості життя жінки відбувається подовження клімаксу і, відповідно, збільшення періоду естрогенного дефіциту, що підвищує ймовірність розвитку менопаузального синдрому.

Класифікація

За своїми проявами клімактеричний синдром підрозділяється на ранневременние, средневременние і поздневременние прояви менопаузальних розладів. До ранневременним проявам менопаузальних розладів при клімаксі відносяться:

• вазомоторні симптоми - відчуття «припливів» жару, головні болі, підвищену пітливість, озноби, коливання артеріального тиску, серцебиття;
• психоемоційні симптоми - слабкість, занепокоєння, дратівливість, сонливість, неуважність, забудькуватість, депресія, зниження лібідо.

Ранневременние прояви під час клімаксу захоплюють пременопаузу і 1-2 роки постменопаузи. Жінки з вазомоторними і психоемоційними симптомами в період клімаксу нерідко лікуються у терапевта з приводу гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця або у психоневролога з діагнозами неврозу або депресивного стану.

Средневременние прояви менопаузальних розладів при клімаксі включають:

• урогенітальні симптоми - сухість піхви, хворобливі статеві зносини, печіння, свербіж, дизурию (почастішання сечовипускання і нетримання сечі);
• симптоми з боку шкіри і її придатків - зморшки, ламкість нігтів, сухість шкіри і волосся, випадання волосся.

Средневременние прояви під час клімаксу спостерігаються через 2-5 років після менопаузи і характеризуються атрофічнимизмінами шкіри і урогенітального тракту. Як правило, симптоматичне лікування урогенітальних і шкірних симптомів при клімаксі не дає бажаного ефекту.

До поздневременним проявам менопаузальних розладів при клімаксі відносяться:

• метаболічні (обмінні) порушення - остеопороз, атеросклероз, хвороба Альцгеймера, серцево-судинні захворювання.

Поздневременние прояви під час клімаксу розвиваються через 5-10 років поле настання менопаузи. Недостатній рівень статевих гормонів в період клімаксу призводить порушення структури кісткової тканини (остеопорозу) та ліпідного обміну (атеросклерозу).

Симптоми менопаузи синдрому

На розвиток і тяжкість перебігу менопаузального синдрому впливають гормональні, середовищні, спадкові чинники, загальний стан жінки до періоду клімаксу.

Вегетосудинні (вазомоторні) симптоми при патологічному перебігу клімаксу відзначаються у 80% жінок. Вони характеризуються раптовими «приливами» з різким розширенням капілярів шкіри голови, обличчя, шиї, грудної клітки, підвищенням локальної шкірної температури на 2-5 ° С, а температури тіла - на 0,5-1 ° С. «Припливи» супроводжуються відчуттям жару, почервонінням, потовиділенням, серцебиттям. Стан «припливів» триває 3-5 хвилин з повторюваністю від 1 до 20 і більше разів на добу, посилюється в нічний час, викликаючи розлад сну. Легка ступінь вазомоторних розладів при клімаксі характеризується кількістю «припливів» від 1 до 10 на добу, середня - від 10 до 20, важка - від 20 і більше в поєднанні з іншими проявами (запамороченням, депресією, фобіями), що ведуть до зниження працездатності.

У 13% \u200b\u200bжінок з патологічним перебігом клімаксу зустрічаються астеноневротичні розлади, що проявляються дратівливість, плаксивість, відчуттям тривоги, страху, непереносимістю нюхових і слухових відчуттів, депресією. Психоемоційні симптоми при клімаксі розвиваються перед менопаузою або відразу після неї, вазомоторні тривають близько 5 років після менопаузи.

Перебіг менопаузального синдрому при клімаксі може розвиватися у вигляді атипових форм:

• симпато-адреналових кризів, що характеризуються різкою головним болем, підвищенням артеріального тиску, затримкою сечовиділення з наступною полиурией;
• миокардиодистрофии, яка характеризується постійними болями в серці при відсутності змін на ЕКГ, неефективністю звичайної терапії;
• кропив'янки, вазомоторного риніту, алергії на лікарські препарати і харчові продукти, які свідчать про зміну імунологічних реакцій організму і ін.

Перебіг клімаксу випадає на період важливих подій в житті жінки: дорослішання і одруження дітей, досягнень на роботі, пенсійних змін, і клімактеричні розлади нашаровуються на підвищені емоційні навантаження і соціальні проблеми. Майже у 50% жінок з патологічним перебігом клімаксу зустрічається важка форма розладів, у 35% розлади виражені помірно і лише у 15% менопаузальний синдром носить легкі прояви. Легка форма розладів клімаксу зазвичай зустрічається серед практично здорових жінок, в той час, як жінки з хронічними захворюваннями схильні до атипових форм прояви клімактеричного синдрому, схильністю до кризовому характером перебігу, що порушує загальне здоров'я пацієнток.

Розвитку менопаузального синдрому при клімаксі сприяють генетичні фактори, ендокринопатії, хронічні захворювання, куріння, порушення менструального циклу в період статевої зрілості, рання менопауза, гіподинамія, відсутність в анамнезі у жінки вагітностей і пологів.

діагностика

Діагностика патологічного перебігу клімаксу грунтується на скаргах пацієнток, що з'являються у віці наближення або настання менопаузи. Загострення супутніх захворювань часом ускладнює діагностику менопаузального синдрому при клімаксі, обтяжуючи його перебіг і викликаючи розвиток атипових форм. При наявності супутніх захворювань жінці, крім консультації гінеколога, показана консультація інших фахівців: кардіолога, невролога, ендокринолога.

З метою правильної діагностики ускладненого перебігу клімаксу проводять дослідження вмісту в крові рівнів фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого горомонов, естрогенів. Для уточнення функціонального стану яєчників при клімаксі проводять гістологічний аналіз зіскрібка ендометрію матки і цитологічні дослідження мазків з піхви в динаміці, побудова графіка базальної температури. Виявлення ановуляторних яєчникових циклів дозволяє зв'язати функціональні порушення з синдромом менопаузи.

Лікування розладів при клімаксі

Прийняті в сучасній гінекології підходи до проблеми лікування патології клімаксу засновані на зменшенні його проявів і симптомів. Зменшення тяжкості і частоти «припливів» при патологічному перебігу клімаксу досягається призначенням антидепресантів (венлафаксин, флуоксетин, пароксетин, ціталпрам, сертралін та ін.).

З метою профілактики та лікування остеопорозу при клімаксі застосовуються негормональні препарати-біофосфонати (алендронової і різедроновая кислоти), що зменшують втрату кісткової тканини і ризик розвитку переломів. Біофосфонати ефективно замінюють терапію естрогенами в лікуванні остеопорозу у жінок в період клімаксу.

Для зменшення прояву урогенітальних симптомів при патологічному перебігу клімаксу рекомендується місцеве (вагінальне) введення естрогену в вигляді крему або таблеток. Виділення в тканини піхви незначних доз естрогену зменшує відчуття сухості, дискомфорту при сексуальних контактах і розлади сечовипускання.

Найефективнішим методом лікування менопаузального синдрому при клімаксі є індивідуально призначена лікарем гормональна терапія. Прийом естрогенних препаратів добре усуває, зокрема, «припливи» і неприємні відчуття у піхві. Для гормонотерапії в лікуванні патології клімаксу застосовуються натуральні естрогени (естрадіолвалерат, 17-бета-естрадіол і ін.) В малих дозах переривчастими курсами. Для профілактики гіперпластичних процесів в ендометрії при клімаксі показано поєднання естрогенів з гестагенами або (рідше) з андрогенами. Курси гормонотерапії і гормонопрофілактікі проводять протягом 5-7 років з метою профілактики інфаркту міокарда та мамографію, цитологічний аналіз мазків виділень з шийки матки, біохімічне дослідження показників аналізу крові та факторів, що згортають (коагулограма).

режим гормонотерапії

Вибір режиму проведення гормонотерапії залежить від стадії клімаксу. В пременопаузі гормонотерапія не тільки поповнює дефіцит естрогенів, а й надає нормалізує, на менструальний цикл, тому призначається циклічними курсами. У постменопаузі, коли відбуваються атрофічні процеси в ендометрії, для профілактики щомісячних кровотеч, гормонотерапія проводиться в режимі постійного прийому препаратів.

Якщо патологічний перебіг клімаксу проявляється тільки урогенітальними розладами, естрогени (естріол) призначаються місцево у вигляді вагінальних таблеток, свічок, крему. Однак, в цьому випадку залишається ризик розвитку інших менопаузальних порушень клімаксу, в тому числі, остеопорозу.

Системний ефект в лікуванні патологічного перебігу клімаксу досягається призначенням поєднаної гормонотерапії (як приклад, тиболон + естрадіол + норетистерону ацетат). При комбінованої гормонотерапії прийом гормонів поєднують з симптоматичними препаратами (гіпотензивні, серцевими, антидепресантами, релаксантом сечового міхура і т. Д.). Комбінована терапія для лікування розладів клімаксу призначається після консультації вузьких фахівців.

Рішення проблем патологічного перебігу клімаксу - це ключ до продовження жіночого здоров'я, краси, молодості, працездатності і реальне поліпшення якості життя жінок, що вступають в прекрасну «осінню» пору свого життя.