| ジフテリアの最も重症な形態。 ジフテリア-この病気は何ですか？ まれな局在のジフテリア |
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ジフテリア-急性 感染ジフテリア菌によって引き起こされ、主に伝染します 空中飛沫による炎症、ほとんどの場合、中咽頭および鼻咽頭の粘膜、ならびに一般的な中毒、心臓血管系、神経系、および排泄系への損傷の現象を特徴とする。 ジフテリアの原因菌は、ジフテリア微生物の毒素産生株です。 両端が太くなった棒のように見えます。 微生物はV字型に配置されており、分泌します 危険な毒-外毒素とノイラミニダーゼ。 さらに、それらはシスチンを分解し、ブドウ糖を発酵させ、硝酸塩を亜硝酸塩に還元することができます。 微生物がでんぷんを発酵させる能力があるため、この病気は3つの臨床形態に分けられました。1つ目はでんぷんを発酵させない軽度、2つ目は中程度、中程度、3つ目はでんぷんを発酵させる能力を持つ重いものです。 。 しかし、本質的に、そのような関係はまったく存在しません。 最大の微生物だけが毒素を産生することができます。 ジフテリアの原因物質なぜジフテリアが発症するのですか、そしてそれは何ですか？ 潜伏期間ジフテリアの場合、3〜7日の範囲です。 ジフテリアの症状は多様であり、プロセスの局在とその重症度に依存します。
ジフテリアの原因菌はジフテリア菌であり、その保菌者は、ジフテリア菌の潜伏期間中、および回復後しばらくの間、病気の人または感染症を患っている人である。 ジフテリアの症状ジフテリアの潜伏期間は2日から10日です。 ジフテリア菌が体内に入ると、その導入部位に炎症の焦点が発生し、そこで病原体が増殖して毒素を放出します。 リンパ液や血液の場合、毒素は全身に運ばれ、病原体の導入部位の粘膜（または皮膚）と内臓やシステムの両方に損傷を与えます。 病原体は咽頭に入ることが最も多いため、局所的な変化が咽頭で最も頻繁に発生します。 さらに、炎症性の病巣は、鼻、喉頭、耳、生殖器、目、および皮膚の創傷表面に発生する可能性があります。 ジフテリアの兆候は、病原体の場所によって異なります。 病気のすべての形態に特徴的な一般的な症状の中で、以下を区別することができます：
臨床形態に応じたジフテリアの症状：
ジフテリア治療 初期段階治癒期間は感染の重症度によって異なりますが、合併症を起こすことなく完全に回復します。 タイムリーな治療がない場合、心臓の合併症を含む深刻な合併症が発生する可能性があり、昏睡、麻痺、さらには死に至る可能性があります。 診断症状は他の多くの病気と類似しているため、ジフテリアの診断は難しい場合があります。 診断を正確に確立し、適切な治療を処方するために、臨床検査が必要です：
ジフテリアによって引き起こされる合併症の診断も必要です。 ジフテリア：写真ジフテリアと診断された人々がどのように見えるか、写真は以下に示されています。 クリックして表示 [崩壊] 合併症合併症が発生する理由は、ジフテリア菌毒素が体に及ぼす影響と、その後の血清投与です。
上記の合併症の発生時期は、ジフテリアの種類とその重症度によって異なります。 たとえば、有毒な心筋炎は、病気の2〜3週間で発症する可能性があり、神経炎および多発根神経炎は、病気の背景に対して、または完全に回復してから1〜3か月後に発症する可能性があります。 ジフテリア治療ジフテリアの経過の重症度に関係なく、子供と大人の治療は病院（病院内）で行われます。 入院は、すべての患者、およびジフテリアと細菌の保菌が疑われる患者に義務付けられています。 ジフテリアの存在が確認されると、抗毒素抗ジフテリア血清が直ちに投与され、血中の外毒素を中和するのに役立ちます。 抗ジフテリア血清の投与量は、病気の重症度によって決定されます。 限局性の形態が疑われる場合、診断が明らかになるまで血清投与を遅らせることができます。 医師が有毒なジフテリアの疑いがある場合は、すぐに血清治療を開始する必要があります。 血清は筋肉内または静脈内に注射されます（重症の場合）。 血清と組み合わせて、抗菌薬が処方されます。 全スペクトルの中で、最も人気のあるものは、病原体を破壊するエリスロマイシン（およびペニシリン、アンピシリン、アンピシリン、テトラサイクリン）です。 すでにこの段階で、人は回復し始めるだけでなく、診断時に最も重要なジフテリア菌の作用に体がさらされなくなります。 ジフテリアの治療における別の重要な側面は、体の中毒の弱体化です。 このために、ポリイオン溶液、糖質コルチコイド、およびカリウム混合物の導入が使用されます。 そのような措置が結果をもたらさない場合は、血液浄化（血漿交換）が適応となります。 予防非特異的予防は、以下の規則を遵守することにあります。
ジフテリアワクチンジフテリアの最も効果的な予防は能動ワクチン接種です。 この紹介 少量体を刺激して抗体を産生する桿菌。 これらの抗体はジフテリアによるさらなる感染を妨げませんが、合併症の原因である細菌毒素を中和することができ、したがって、病気の進行を弱めます（抗毒素免疫）。
以前の病気の後、不安定な免疫が形成され、約10〜11年後に人は再び病気になる可能性があります。 再発性疾患は軽度であり、忍容性が容易です。 予報軽度および中等度のジフテリアの限局性形態の場合、および抗毒素血清の適時の投与により、生命の予後は良好である。 予後は、毒性形態の重篤な経過、合併症の発症、および治療措置の開始の遅れによって悪化する可能性があります。 現在、患者を助ける手段の開発と人口の集団免疫化のために、ジフテリアによる死亡率は5％以下です。 ジフテリアは、レフラー菌によって引き起こされる急性感染症です。 病原性の焦点の場所に応じて、いくつかのタイプのジフテリアが区別されます：咽頭、喉頭、および鼻のジフテリア。 まれな局在の形態には、目、口および皮膚の粘膜が含まれます。 病気の原因物質は、互いに角度を付けて配置され、顕微鏡で見たときにローマ数字のVに似ている病原性の不動の棒です。原因物質は外部環境で安定しており、大きな変動を示すことができますそれが置かれている条件に応じて。 レフラーの杖レフラーの杖は、0°Cまでの温度低下に耐え、乾燥しても長期間使用できます。 ジフテリアの原因物質はフィルムまたは粘液で覆われているため、乾燥しても、最大数か月間は生存可能で毒性があります。 バクテリアが空気中に分散している場合、日光の下でも数時間、暗闇の中で最大2日間生存し続けます。 死ぬ唯一のもの レフラーの杖、-消毒液。 ジフテリア菌が増殖すると、外毒素を放出しますが、これは人間にとって非常に危険です。 感染源は、病気の人または細菌の保菌者です。 感染感染は潜伏期間の最終日に発生します。 病原体が患者の体から放出されなくなると、他の人に危険を及ぼすことはなくなります。 原則として、病原体からの浄化のプロセスは平均して約1か月続きますが、病気の重症度に応じて、それより長くなることも短くなることもあります。
この病気は、病原体が侵入した場所に局所的な炎症の焦点が形成されることから始まります。 ジフテリア菌は毒素を分泌し、それがリンパ球形成的に全身に広がり、一般的な中毒を引き起こします。 病原性の焦点が局在する最も一般的な場所は、喉頭、咽頭、および耳です。 多くの場合、鼻、さらには粘膜、目、皮膚にも影響があります。 炎症過程感染の局在化に焦点を当てた炎症過程は、本質的に線維性である。 これは、細胞壊死、フィブリノーゲンの凝固、および線維性膜の形成によって明らかになります。 繊維素性炎症は、群生性およびジフテリアである可能性があります。 最初のケースでは、粘膜の表在性病変が発生します（影響を受けたフィルムは下部組織から簡単に分離されます）。 ジフテリアプロセスでは、深く横たわっている組織も影響を受けます（この場合、フィルムはそれらにしっかりと接続されています）。 病原性焦点の局在部位を取り巻く組織は浮腫性になり、 炎症過程広く広がり、繊維を捕獲します。 フォーム重症型の病気は、体のさまざまな部分の出血を特徴としています。 身体の中毒の結果として、患者の中枢神経系、ならびに腎臓と副腎が損傷を受けるため、この病気は特に危険です。 心臓血管系も苦しんでいます。 ジフテリアの一般的な合併症の1つは心筋炎で、心筋が腫れてたるんでいます。 頭頂葉血栓の形成の結果として、脳血管の塞栓症および中枢性麻痺の発症が起こり得る。 ほとんどの場合、ジフテリアでの死亡は心血管障害が原因で発生します。 体内に抗毒素が蓄積することで回復します。 フィルムは徐々に引き裂かれ、表面的な潰瘍が治癒します。 ジフテリアの最も一般的な形態は咽頭ジフテリアです。 それは有毒または無毒である可能性があります。 中毒性の咽頭ジフテリアでは、地域の地域で浮腫が観察されます リンパ節..。 非毒性の形態は、局所的で一般的である可能性があります。 扁桃腺の領域に病理学的プロセスが集中していることを特徴とする、局所的な形態がより一般的です。 この形態の疾患の予後は良好であり、適時かつ正確な治療により、疾患は合併症なしに進行します。 局所的な変化の重症度に応じて、ジフテリアは扁桃腺、島状およびカタル性になる可能性があります。 病気の発症時に、患者の体温はわずかに上昇します（最大38°）。 この場合、患者は嚥下困難です。 検査では、扁桃腺は適度に赤く、コーティングされています。 病気の初期には、このプラークは薄いフィルムのように見えますが、しばらくすると、そのエッジがはっきりとした輪郭を描き、プラーク自体が扁桃腺の表面から突き出ます。 扁桃腺の病気では、プラークはプラークまたは膵島に似ています。 患者は嚥下時に痛みを感じ、リンパ節が炎症を起こし、痛みを伴います。 カタル型では、中毒の顕著な症状がないため、診断は使用時にのみ確立できます 実験方法リサーチ。 限局性のジフテリアでは、患者は抗ジフテリア血清の導入が示されます。 原則として、そのような場合、2〜3日後に患者の状態は大幅に改善します。 未治療の場合、病気は有毒な形を取ります。 ほとんどの場合、毒性のあるジフテリアは、時期尚早または不適切な治療の結果として発症します。 病気は急激に始まります：高温がすぐに上昇し、患者は激しい頭痛、脱力感、腹痛、嘔吐を訴えます。 線維性プラークは、扁桃腺だけでなく、柔らかくて硬い口蓋も捕らえます。 鼻咽頭の損傷の結果、患者の呼吸が困難になり、出血が起こる可能性があります。 亜毒性の形態では、浮腫は重要ではなく、主に片側に局在し、局所リンパ節の周囲の領域を捕捉します。 浮腫が顕著であるほど、リンパ節が拡大することに留意する必要があります。 病気の重症型では、結節は大きく、密で、痛みを伴います。 ジフテリアの最も危険な形態ジフテリアの最も危険な形態は、劇症および出血性であり、これらは高毒性です。 最初のケースでは、咽頭浮腫がすぐに発生し、体の中毒が数時間で現れ始めます。 2番目のケースでは、プラークはその中に蓄積するために茶色になります。 劇症型の病気では、患者は精神の曇り、血圧の低下、心臓の減速を経験します。 進行性の中毒は、病気の発症から数日後に致命的です。 ほとんどの場合、死因は血管の機能不全です。 喉頭ジフテリアはクループとも呼ばれます。 一次クループは喉頭に局在し、二次クループは鼻または喉に局在します。 特徴的な機能喉頭のジフテリアは、重度の咳、声の変化、狭窄です。 この病気は、カタル、狭窄、窒息の3つの段階を経ます。 カタル期には、患者さんの体温が上昇すると同時に、咳や嗄声が出ます。 2日後、狭窄段階が始まり、高密度の線維性フィルムが喉頭の筋肉のけいれんを引き起こします。 このプロセスは粘膜の腫れを伴い、狭窄を引き起こします。 狭窄は通常徐々に進行し、4つの段階を経ます。 最初の段階では、患者は喘鳴を起こし、2番目の段階では、彼の声は消えます。 吸入すると、肋間腔と鎖骨下窩が引き込まれます。 第三段階では、酸素欠乏の症状が現れ、その結果、大脳皮質の低酸素症が発症します。 第4段階では、大脳皮質が二酸化炭素で中毒されます。 しばらくすると、死が起こります。 鼻のジフテリアは通常、乳児に見られます。 この形の病気は高温を与えません。 子供が呼吸しにくくなり、鼻から液体が出ます 血なまぐさい問題..。 鼻粘膜に線維性の膜が現れる。 目のジフテリアは、群生またはジフテリアである可能性があります。 最初のケースでは、線維性フィルムが結膜を覆っています。 この場合、患者のまぶたが腫れ、目から血の分泌物があり、目のスリットが狭くなります。 線維性フィルムは結膜から簡単に取り除くことができます。 ジフテリアの形では、フィルムは下にある組織と一緒に成長します。 この場合、患者の体温は大幅に上昇し、まぶたの顕著な浮腫があります。 プラークは血液で覆われており、結膜から取り除くのは困難です。 これは病気の最も深刻な形態であり、その合併症は完全な失明です。 耳のジフテリアは、外耳道の上皮と鼓膜の損傷を特徴としています。 これらの領域で繊維状の膜が形成されます。 皮膚のジフテリアでは、おむつかぶれや湿疹が発生し、ジフテリアフィルムで覆われています。 病気の結果として、さまざまな中毒症や毒性の合併症がしばしば発症します。 ジフテリアの最も危険な合併症は副腎機能不全であり、副腎皮質への広範な損傷の結果として発症します。 ほとんどの場合、合併症は病気の3日目に現れます。 触診中の患者の脈拍は頻繁で糸のようで、血圧は低いです。 この合併症は、ほとんどの場合、崩壊と死に終わります。 しかし、血清とコルチコステロイドのタイムリーな使用で 薬物患者はこの状態から抜け出すことができます。 ジフテリアの別の合併症は、毒性ネフローシスです。 ネフローゼは生命を脅かすものではなく、回復すると症状は消えます。 ジフテリアの危険な合併症は心筋炎であり、これは病気の第2週の初めに現れます。 患者の一般的な健康状態が悪化し、衰弱が現れ、彼は青ざめているように見えます。 患者は落ち着きがなく、腹痛と吐き気を訴えます。 聴診では、心臓の境界の拡大が観察され、脈拍が増加し、脈拍が乱されます。 これらの現象はすべて、死に至る可能性のある深刻な病理学的プロセスを示しています。 心筋炎後の患者の回復過程は長く、原則として2〜3ヶ月続きます。 心筋炎に加えて、初期の麻痺の症状がジフテリアを背景に発生する可能性があります。 ほとんどの場合、その可動性の消失を伴う軟口蓋の麻痺があります。 患者はしばしば食事の過程で困難を抱えており、飲み込むのは困難です。 麻痺は、多発性神経炎のさらなる発症の前提条件です。 多発根神経炎は、発症から1か月後に発見されます。 患者では、腱反射が減少します。 多くのシステムや臓器の機能の破壊につながる麻痺は、特に危険です。 そのkの場合 病理学的プロセス肺炎が加わり、死に至る可能性があります。 処理ジフテリアの治療では、抗ジフテリア血清が使用されます。 さらに、血清が早期に導入されるほど、予後は良好になります。 軽度のジフテリアでは、血清を1回注射するだけで十分であり、中毒の場合は、薬を数日間投与する必要があります。 毒性のあるジフテリアでは、タンパク質製剤の静脈内点滴注入（アルブミンまたは血漿）が適応となります。 さらに、患者は10％ブドウ糖溶液でネオコンペンサンとヘモデズを投与され、コカルボキシラーゼとプレドニゾロンも処方されます。 患者さんを治療するときは、ビタミン療法が必要です。 患者は、治療の全期間中、厳格な安静を守る必要があります。 ジフテリアクループでは、患者に休息と新鮮な空気の流入を提供する必要があります。 治療期間中、鎮静剤が示されます：フェノバルビタール、クロルプロマジン、臭化物。 ただし、患者が深い眠りに陥らないように注意深く監視する必要があります。 しかし、ジフテリアは、一般的な中毒や心臓血管系や神経系への毒性損傷の現象ほど、局所的な病変によって危険ではありません。 ワクチン未接種の病気の経過は特に深刻です。 多くの国で戦後のDTPの普及により、ジフテリアの症例は事実上無に帰しました。 しかし、90年代前半にロシアでジフテリアの流行が発生し、その原因は予防接種を受けた子供と大人のカバレッジが不十分だったためです。 何千人もの人々が予防接種によって予防できたかもしれない病気で亡くなりました。 原因この病気は、ジフテリアの患者から、またはまれに健康な細菌キャリアから、感染した物体を介して飛沫によって伝染します。 ジフテリアに感染した場合、病気の重症度と死亡の可能性は、主に感染の焦点で形成された毒素の量によって決定されます。 ジフテリア毒素は、血流によって体全体に運ばれ、主に心筋、腎臓、神経系の細胞に影響を与えます。 次の形態のジフテリアが区別されます。
ジフテリアの症状病気は通常、低温と炎症の焦点からの分泌物から始まります。 咽頭ジフテリア（この病気の最も危険な形態）は、粘膜の表面にコリネバクテリアを含む特徴的な灰色がかった繊維状の膜の形成を伴うことがよくあります。 これらのフィルムのサイズを大きくすると、呼吸困難につながる可能性があります。 病気の発症から1週間以上後、毒素の影響は感染の焦点から離れた臓器に現れ始めます。 乳児では、この病気は主に鼻腔（鼻ジフテリア）に影響を及ぼし、年長の子供は咽頭ジフテリアを発症する可能性が高くなります。 （狭心症とは対照的に）ジフテリアの特徴は、高熱がないことです。 すべての医師は、「狭心症」の診断を下すとき、必然的にジフテリア感染の可能性を排除します。 合併症ジフテリアの最も深刻な合併症の中には、心筋炎、リズム障害、呼吸筋と横隔膜の麻痺、および神経系の損傷があります。 あなたは何ができますかジフテリアの患者、およびジフテリアが疑われる患者は、直ちに隔離され、病院の感染症部門に避難します。 あなたまたはあなたの愛する人が最近ジフテリアを患っている人と接触した場合は、すぐに医師に知らせてください。 セルフメディケーションはしないでください。 狭心症またはジフテリアのわずかな疑いがある場合は、必ず医師に連絡してください。 正しい診断は、慎重な検査の後に医師によってのみ行うことができます。 医者ができること診断の検査室での確認のために、喉と鼻からの綿棒が検査されます。 治療の主な方法は、抗毒素抗ジフテリア血清の導入です。 しかし、そのような治療法は、病気の最初の数時間、つまり毒素のかなりの部分が入る前に投与された場合にのみ効果的であることがわかります 内臓..。 残念ながら、感染から治療開始までには長い時間がかかることがよくあります。 したがって、毒性のあるジフテリアにPDSを導入しても、病気の最初の数日であっても、合併症の可能性を排除するものではありません。 抗ジフテリア血清の導入と同時に、抗菌薬や解毒療法が処方されています。 ジフテリアの予防多くの 効果的な方法ジフテリア予防-ジフテリアトキソイドによる免疫化（トキソイドは、元の毒素に対する抗体の産生を誘発する可能性のある毒素の無害な誘導体です）。 それは、例えば、DPT（吸着百日咳-ジフテリア-破傷風ワクチン）の成分「D」として子供の免疫化に使用されるポリワクチンに含まれており、ジフテリアを非常に確実に予防します。 ただし、常に免疫力を維持するためには、10年ごとにジフテリアトキソイドの再接種を行う必要があります。 これはしばしば行われないので、高齢者人口の大部分はジフテリアにかかりやすいです。 病理学的プロセスはカバーすることができます 口腔、鼻、性器、皮膚。 この病気の最も一般的な形態は中咽頭ジフテリアであり、最も伝染性もあります（広がりの点で危険です）。 ジフテリアの発症の理由ジフテリアは本質的に感染性です。 感染の唯一の原因は、病気の人、つまりレフラー菌の細菌キャリアとの接触である可能性があります。 次の要因が感染の原因になります。
ジフテリアは社会的に 危険な病気..。 バクテリアの寿命の間に形成された毒素は影響を与えることができます 神経系、心筋および他の器官。 ジフテリアはしばしば危険な合併症や死に至ることさえあります。 ジフテリアの症状と徴候ジフテリアの兆候は、病原体の場所によって異なります。 病気のすべての形態に特徴的な一般的な症状の中で、以下を区別することができます：
ほとんどの場合（罹患率の全症例の90％）、中咽頭のジフテリアが発生します。 潜伏期間の期間は2から10日です（キャリアとの人間の接触の瞬間から）。 レフラーのスティックが口腔粘膜を貫通すると、それが損傷し、組織の壊死を引き起こします。 このプロセスは、重度の浮腫、滲出液の形成によって現れ、その後、フィブリンフィルムに置き換わります。 歯垢を取り除くのは困難で、扁桃腺を覆い、扁桃腺を越えて隣接する組織に広がる可能性があります。 黄白色のフィルムの出現後、ジフテリアの他の兆候が成長し始めます：
有毒または高毒性のジフテリアが発生すると、プラークは汚れた灰色になり、口蓋垂、軟口蓋、およびアーチに広がります。 首が大きく腫れ、激しい頭痛があり、酩酊の兆候が現れ、体温が40℃に上昇します。 出血性ジフテリアは、咽頭の血の襲撃、鼻、咽頭、および腸からの出血の発生によって現れます。 後で患者は申請します 医療、ジフテリアの合併症を発症するリスクが高くなります：心筋炎、呼吸麻痺、発作、出血、死亡。 ジフテリアの診断と治療の原則
ジフテリアの臨床症状は、中咽頭の単一の外部検査が診断を下すのに十分であるのに十分明白です。 原因物質は、細菌学的研究を使用して特定できます。 ジフテリアは病院で厳密に治療されます。 病気の人は必ず他の人から隔離されなければなりません。 治療は、人体へのトキソイドの毒性作用を中和することができる抗ジフテリア血清の導入に基づいています。 血清を使用した後、中毒の症状が増加した場合、彼らは再投与に頼ります。 静脈内解毒療法が積極的に行われています。 時々プレドニゾンは注入ソリューションに追加されます。 毒性のある病気の発症に伴い、血漿交換と血液吸着が行われます。 抗菌療法は、アンピシリン、エリスロマイシン、および球菌に有害な影響を与える他の薬剤を指定して積極的に使用されています。 重度の咽頭ジフテリアの患者は、蒸気吸入、消毒薬および抗炎症薬によるうがいを示し、 抗ヒスタミン薬..。 浮腫が増加し、狭窄を発症するリスクがあるため、プレドニゾンが緊急に投与されます。 窒息発作は加湿酸素によって和らげられます。 呼吸不全とクループは、緊急手術の兆候です-気管挿管（呼吸を確実にするために特別なチューブを挿入する）。 ジフテリアは危険であり、ワクチンの導入が必要なため、伝統医学ではジフテリアの人を助けることはできません。 注入と薬用煎じ薬を使用して、咽頭粘膜の炎症の兆候をうがいして緩和することができます。 病気の予防予防接種は、ジフテリアを予防するための唯一の効果的な手段です。 特別に開発されたスキームに従って、生後3か月からすべての人を対象に実施されます。 感染性病原体による感染のリスクが高い大規模なチームで働く人々のワクチン予防には特に注意を払う必要があります。 ジフテリア分類1.咽頭ジフテリア：
2.ジフテリアクループ。 3.鼻、皮膚、性器または目のジフテリア。 4.レフラーの棒で一度に複数の臓器を倒します。 ビデオプログラム「人生は素晴らしい！」のジフテリア。 子供のジフテリアについてのKomarovsky博士。
（レフラー菌）。 ほとんどの場合、それは中咽頭に影響を及ぼしますが、喉頭、気管支、皮膚および他の臓器に影響を与えることがよくあります。 感染は空気中の飛沫によって伝染します。 特に皮膚型のジフテリアが頻繁に発生する暑い国では、家庭への接触感染が可能です。 この病気の重症度は、ジフテリア菌が分泌する非常に有毒な毒素によるものです。 良性の形態、例えば、重度の中毒なしに進行する鼻のジフテリアもあります。 ジフテリアが中咽頭に影響を与える場合、重度の中毒に加えて、クループが発生する可能性があります-特に子供では、ジフテリアフィルムと浮腫による気道の閉塞。 治療には抗ジフテリア血清（抗毒素）を使用しますが、抗生物質は効果がありません。 予防接種はジフテリアの予防に役立ちます。 使用されるワクチンは、DPT、ADS、ADS-m、および複合類似体です。 ワクチンは、病原体に遭遇したときにジフテリアの発症を完全に防ぐことを保証するものではありませんが、重症型の病気の数を大幅に減らします。 大学のYouTube1 / 5 ✪LevinaLidiaDmitrievna-ジフテリア（2001） ✪質問-回答。 特集3（パート1）「はしかとジフテリア」-コマロフスキー博士 ✪コリネバクテリア。 ジフテリア。 条件付きで病原性のコリネバクテリア。 講義。 ✪質問-回答。 特集3（パート2）「はしかとジフテリア」-コマロフスキー博士 字幕原因物質
臨床像潜伏期間（2-10日） この病気は以下の症状を伴います：
中咽頭のジフテリアジフテリアの最も一般的な形態（全症例の90-95％）は中咽頭ジフテリアです。 局所的な形態では、プラークは扁桃腺にのみあります。 酩酊は軽度で、体温は最大38〜39℃、頭痛、倦怠感、嚥下時のわずかな痛み。 最も典型的なのはジフテリアのフィルム状（連続）型で、輪郭のあるエッジのあるフィルムが扁桃体全体を覆っていますが、へらで取り除くのは困難です。 それを取り除こうとすると、扁桃腺の表面が出血します。 フィルムは緻密です。 リンパ節はわずかに痛みを伴い、可動性があります。 島の形で、襲撃はさまざまなサイズの島の形をしており、それらはしばしば扁桃腺の内側の小窩の外側に位置し、襲撃の端は不均一です。 一般的なジフテリアジフテリアの一般的な形態では、プラークは扁桃腺を越えて口蓋扁桃と口蓋垂に広がります。 酩酊はより顕著です：無気力、喉の痛みが認められます。 所属リンパ節は、敏感な大きな鞘に拡大しますが、子宮頸部組織の腫れはありません。 有毒なジフテリアジフテリアの最も重篤な形態の1つである毒性により、病気は激しく始まり、最初の数時間から温度が40°Cに上昇し、倦怠感、眠気、重度の脱力感、頭痛、喉の痛み、時には首や腹部の痛みが現れます。 充血と咽頭の腫れ、プラークが現れ、最初はクモの巣のようなメッシュの形でゼリー状に柔らかくなります。 2〜3日目までに、襲撃は厚く、汚れた灰色になり、扁桃腺、アーチ、口蓋垂、柔らかくて硬い口蓋を完全に覆います。 鼻からの呼吸は難しく、鼻からの血の分泌物、時には粘膜の膜です。 声は鼻の色合いで息苦しくなります。 口からは甘くて甘い匂いが定期的に現れます。 頸部リンパ節のすべてのグループが増加し、首の腫れを伴う礫岩を形成し、弾力性があり、痛みを伴います（患者を診察するときに見られます）。 肌の色は変わらず、圧力は無痛で、くぼみは残りません。 有毒なグレードIのジフテリアでは、頸部組織の浮腫が首の中央に達します。 有毒なグレードIIジフテリア-鎖骨までの浮腫; III度で-鎖骨の下の組織の浮腫。 過毒性および出血性の形態最も重症なのは、高毒性で出血性のジフテリアです。 過毒性の形態では、中毒の症状がはっきりと表れます。 温熱療法、意識喪失、虚脱、けいれんが観察されます。 咽頭には広範囲のプラークと浮腫があります。 病気の経過は急速です。 致命的な結果は、心血管機能不全の増加を伴う病気の2〜3日目に発生します。 ジフテリアの出血性形態は、広範囲の出血、鼻、歯茎、および胃腸管からの出血を伴う複数の出血性発疹を特徴とする。 中咽頭では、ジフテリアプラークが血液に浸されています。 これらの重症型の発症は、診断の遅れと抗ジフテリア血清の投与の遅れで観察されます。 その使用なしでは、回復は局所的な形態のジフテリアでのみ起こりますが、この場合、原則として、典型的な合併症が発生します：心筋炎、末梢麻痺。 血清の早期導入により、中毒の症状はすぐに消え、咽頭のプラークは6〜8日目までに拒絶されます。 他のローカリゼーションのジフテリア咽頭に加えて、ジフテリアは、鼻、目、生殖器、および創傷表面の粘膜に影響を与える可能性があります。 毒性 Corynebacterium diphtheriae粘膜の浮腫と壊死を引き起こし、心筋、末梢神経（特にしばしば-軟口蓋麻痺の発症を伴う舌咽神経と迷走神経）、腎臓に影響を与える毒素を分泌します。 処理ジフテリア治療は、病院内（病院内）でのみ行われます。 入院は、すべての患者、およびジフテリアと細菌の保菌が疑われる患者に義務付けられています。 すべての形態のジフテリア（細菌のキャリアを除く）の治療における主なものは、ジフテリア毒素を抑制する抗毒性抗ジフテリア血清（PDS）の導入です。 抗生物質は、ジフテリアの原因物質に有意な影響を及ぼしません。 抗ジフテリア血清の投与量は、病気の重症度によって決定されます。 限局性の形態が疑われる場合、診断が明らかになるまで血清投与を遅らせることができます。 医師が有毒なジフテリアの疑いがある場合は、すぐに血清治療を開始する必要があります。 血清は筋肉内または静脈内に注射されます（重症の場合）。 中咽頭のジフテリアでは、消毒液（オクテニセプト）でうがいをすることも示されます。 抗生物質は、付随する感染を抑制する目的で、5〜7日間処方することができます。 解毒の目的で、溶液の静脈内点滴投与が処方されています：レオポリグルシン、アルブミン、血漿、ブドウ糖-カリウム混合物、ポリイオン溶液、 アスコルビン酸..。 嚥下障害には、プレドニゾンを使用できます。 有毒な形態では、Infanrix Hexaの再編成は、病院の環境でプラスの効果をもたらします。 定期的かつ最終的な消毒が不可欠です。 労働移民の流入は、ジフテリアの発生を含む、ロシア連邦の衛生的および衛生的状況を悪化させた。 |
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