| 愚かさにおける腹腔鏡下噴門形成術。 ニッセンによる噴門形成術。 ニッセンの経口噴門形成術による噴門形成術-医学的分析 |
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今日の日 ニッセンによる噴門形成術（ニッセン）オープンな方法と腹腔鏡技術の両方で訪問します。 これは、一度に最も普及している操作の1つであり、ダイアフラムを備えたグリズリーストラボヒドニー開口部の場合に振動します。 与えられたの本質 外科的関与カフの翼にあるポリアガサは、約360度の収縮の基部ビディルの回転への経路を持ち、胃食道逆流症の移行、さらには食道の発達を引き起こします。 手術は、原則として腹部アクセスから行われ、上部正中線開腹術が表示されます。 さらに、スランクの近位部分は、胸から空の状態でチェーンに導かれ、あらゆる方法でストラボホードを通して見られます。 次に、特別なホルダーを慎重に取り、チンクとスランクの接続を解除し、スランクの上部3分の1の背面を動かします。 次のステップはvikonuyutzshivannyanіzhokダイアフラム、zavdyakiにstravohidny開口部の直径を変更する理由です。 そのために、okremny漿液性-myazovy縫い目で、cherevnogo viddilu stravohoduの近くにあるバイモールディングクラッチのように、shlunkaの上部の前壁と後壁を閉じます。 すぐに、shiの中心で遠位右方向に成形されたカフを統合することができます（いわゆる望遠鏡症候群の発症）、また、前壁の粘膜をかじり始めます病気の再発を防ぐストラボホード。 この最後に、余分なステッチで頭蓋骨の前壁にスランクの前壁をねじ込み、まっすぐな腹のバックプレートに糸を通します。 それは、裂孔ヘルニアの些細な病気と少量の消化性食道のプロセスの場合、それは病気の少量の二次短縮の減少の約5-10％であることを意味します、そしてその過程で困難な病気を要約すること。v ワーム. 状況によっては、ニッセンの関与は開腹術によるものではなく、胸膜の一部が胸膜腔に残っている場合の経胸腔的アクセスによるものです。 ただし、カフがここで心臓領域の絶対弁である限り、近くのドレッシングのそのような変化は遅く、ドレッシングの自然な反射の結果として修復されます。ストラボキッドの処方の種類による深刻な不適切さまでの胸部の状況に精通している-胸膜の異常なスランク-噴門形成術のゾーンでの胸膜の屈折など。 一般に、ニッセン噴門形成術の表示を成功させるには、患者を選択するための基準を考慮する必要があり、術前準備の計画では、24年pHメーターとマノメーターを使用します。 スラリーの底をストラボヒドに押し付けることができるので、バイスのステップを注意深くチェックする必要があります。カフの最適な高さを設定し、形成されるスランクのセグメントを正確に記述します。 いずれにせよ、彼らは運動技能の障害、機能不全のストラトオーバー、弱い傷、または ほとんどの時間蠕動。 ニッセンによる手術もお勧めできません。重要な食道炎、ストラボホイドの短縮と狭窄、ストラボキッドが空のストリングで十分なジンまでストラボキッドを下げるのが賢明でない場合、またはひずみが少なすぎる場合は、病気になります。ストラボホード。 噴門形成術は外科的操作のプロセスであり、GERKHの使用により停滞する可能性があります。 ポリアガの手術的関与の本質は、スランクの心臓括約筋の更新、塩酸のストラボヒドへの移動にあります。 ダイアフラムを備えたストラボヒド開口部近くのスランクを供給する方法に苦労すること。 同時に、shlunkaは歌のカットでそれを修正する罪を犯しています。 逆流性食道炎の手術は、粘膜が腫れている重要な場合にのみ行われます。 原則として、保守的になるために病気になることが与えられます。 最初の兆候はGERKHで、炉や切り傷などの症状はできるだけ早く検出できます。 塩酸がドレナージダクトに定期的に接触すると、粘膜の炎症が炎症を起こし、細胞の化生や癌腫の形成につながる可能性があります。
表示およびカウンター表示手術に関与する手術は、手術の歌唱部分に迅速に結び付けられているため、手術に関する決定は、外科医と消化器病専門医が入るコンシリウムによって行われます。 ニッセンによる噴門形成術は、攻撃的な秋に行われます。
GPOD-ツェタキイキャンプ ストラボヒドニーホールダイヤフラム。 臨床的には、HHODは逆流性食道炎として現れますが、保存的な治療は不可能です。 єdinim アクセス可能な方法 lіkuvannyaєfundpoplіkatsіya。 攻撃的な秋に操作を実行することはできません：
実行するテクニック
攻撃におけるフィールドへのアクセスを考慮すると、操作を実行する手法は簡単です。
ペレヴァギ代理方式では、一度手術に成功した人は、病気の紋章を見ることができます。 また、場合によっては、プロトンポンプが効果的ではなく、証拠である場合、動作は振動の変形です。
欠点外科的関与の場合、迅速な決定が行われます。
Інші噴門形成術
噴門形成術ニッセンによる操作の変更。 手術は、腹腔鏡または腹腔鏡によるアクセスで行うこともできます。 操業時間の前に、一般のコミュニティで狩猟されているトロール船の近くのケーシングパイプの底からカフが形成されます。 ブルーキュユ神経の通過を取り除くことができます。 鈍感によるFundoplikatsiyaは、手術による嚥下障害の発症の変化を一瞥するので素晴らしいです。 技術の逆流防止機能の欠如。 部分的な噴門形成術の前に示されているのは、ストラボホードの神経粘液性病変の発現です。 ドウロ噴門形成術与えられた瞬間に、手術手技は逆流防止機能の可視性によって立ち往生することはありません。 手術の過程で、カフはカフの底の前壁から心室の近くに形成されます。 ストラボホッドの前で縫い、右側に縫い、ストラボキッドの横隔膜の音も縫います。 以前、ドラに沿ったfundoplikatsiyaはstravohodの損傷したエネルギーで実行されました。 Chernousovのために円形のカフに加えて、スランクの底から成形された、近位の選択的迷走神経切断術。 膨満神経の静脈だけが再溶解し、それがスラリーの底と底に行き、副交感神経のエネルギーが一日の終わりまで生成されます。 Chernousovzapobіgaєによる操作は、胸のケージ内のスランクの部分のviglyadіziskovvannyaでの加速の開発、2チャンバーのスランクの成形、カフのねじれです。 同時に、この操作により、病気の人に高い逆流防止効率を求めることができます。 viconannya 外科的治療腹腔鏡または腹腔鏡アクセスで実行できます。 ロゼッティのためにニッセンによる操作の変更のプロセスは、トロール船の後壁に沿って時間前に実行されます。 シュルンカの短胃動脈が転倒しないという事実におけるPerevagapolyagaє。 与えられた時間内に最大で速い加速を生み出すことが可能です。 加速するシュランクの底の可塑性は、手術費の量を埋めるために使用され、時間ごとに操作のプロセスが発展する可能性があります。 ほとんどの場合、これは、誤った術前準備、ライカーの質の高い手術の欠如、または容赦ない状況に関連して結びついています。 Nybilschは取り決めを加速しました：
軽度の嚥下障害と腹痛 lykarsky zasobiv..。 腹腔鏡下眼底形成術の他のタイプの手術的関与に基づいて、それは最も侵襲性が低く、それを製造することはより困難です。 些細なlіkuvannyaの戦略の選択で私たちは病気になります、いくつかのブロでは、プロトンポンプのビクトリア朝のingіbіtorіvの効果は健康的ではありません。 にやか 手術「ゼロ」の致死率で実行することはできません。 є歌うrizikを決定します。 逆流防止操作中の最も重要なクロックスの1つは、トロール船がスラリーに通過する領域の通常の解剖学的状態の更新です。 同時に、下部ストラボヒドニー括約筋は、高い内部万力の流入の下で下部ダイアフラムの罪を犯します。 横隔膜の改修と弁形成術が行われます。 ヴィコナンの操作が正しくなるとすぐに、ダイアフラムを備えたグリズリー開口部の再発は、少なくとも10ロッキーの些細な時間かかります。 手術前、義務的な診断訪問前、手術前に、内視鏡検査、24年間のpHモニタリング、ストレーナーの圧力計、およびX線検査（Lundell L.）が実施されます。 不完全なニッセン噴門形成術小さな。 3.レントゲン写真。 ニッセンによる噴門形成術の折り畳み。 a-表面的にしっかりと形成されたカフに囲まれた嚥下障害; b-嚥下障害、噴門形成術カフを備えた世界的なビクリカナ。 どちらの場合も、ストラボキッドと燃えがらの接合部の領域での通過障害の兆候と、ストラボキッドのカフへの狭窄上拡張があります（Chernousov O.F. et al。） ニッセンによる噴門形成術の頻繁な加速手術を達成することは非常に重要です。カフまで心腔と腹側管への末端開口部を備えたスラリーの底を減らします（図4、b）。 原則として、これの理由は袖口とstravohodeの間の継ぎ目を壊すためです。 気道が短く、逆流防止カフを固定しているShivannyanіzhokダイアフラムも「ziskovvannyu」に持ち込むことができます リアミドル..。 放射線写真では、カフの一部が横隔膜にあり、インシャが低い場合、「砂の年」の現象のviglyadiに空き地があります（図5）。 転覆した嚥下障害、逆流、および灼熱感を監視するのは簡単なので、狂ったように、繰り返しの矯正手術の過程で。 しばしば慈悲内視鏡技術の場合、逆流防止カフが形成されたときに洞をスランク側に移動させることができます（図4、c）。 短いshlunkovyジャッジでさえ再列挙されません、360°での噴門形成術の間の摂動の手術はshlunkの底ではなく、前壁です。 スランクのねじれ、旋回変形まで常に、これは健全な理由により、逆流防止機能ではなく、主な理由です 高周波手術の全方法による嚥下障害のpislyaoperative加速（11-54％）。 小さな。 4.ニッセンによる折りたたみ式噴門形成術：a-縫い目が破れた場合のカフの反転。 b-ziskovvannyaのカーディアルビューと袖口への熱出口を備えたスランクの底。 c-袖口はスランクのカーディアルエンドの近くに成形されています。 d-短いストラボカットによる逆流防止カフの後方中央への収縮（Chernousov O.F. ta in。） 小さな。 5.レントゲン写真。 「Ziskovznuv」fundoplikatsionnyカフ：a-滑ったカフは横隔膜の下部でレタッチされ、横隔膜のカーディアルビューが作成され、横隔膜と横隔膜の接合部が横隔膜の上に配置されます。 b、c-下にコントラストがあり、滑ったカフの中央に粘液スラリーのひだがはっきりと見え、奇形のような変形が見られます（憩室はそれほど古くはなく、鈍い砂利の逆流があります） ニッセンの「欠点」を加速させる診断と治療をお許しします。 噴門形成術のカフに表面的に表面的に縫合糸を適用すると、それは唸り、残りは不安定になります（Div。図4、a）。 腹腔鏡技術の導入により、2室のシャッターやツイストカフなどの当局の数が増加しました。 スランクの底から胸部を空にすることへの移動は、患者が麻酔に入ったときの手術期間の初期に行うことができる。 理由が低いため、発芽の後に、横隔膜の下の噴門形成カフの茎の短縮されたストランドの印刷されていない牽引が続きます（図4、d）。 不十分fіksatsіyaのfundoplіkatsіonnoyカフにnіzhokdіafragmiのみrozvitkugrizhіstravohіdnogoクリアするために開く販売さdіafragmiABOにrozvitku paraezofagealnoygrizhіstravohіdnogo乳房におけるperemіschennyamのdіafragmiを開けporozhninuselezіnkovoїviginutovstoї腸vzdovzhfundoplіkatsіonnoyカフ（CHernousovのіn。）。 ニッセンによる逆流性食道炎の手術（噴門形成術）ニッセンによる噴門形成術-胃食道逆流症（逆流性食道炎）と呼ばれるプロセスのvikonutsyaとしての手術。 けいれんを伴うshlunkovyvmistがいる場合、これらの病理学は、stravohid、vyklikayuchibluvotny反射に投げ返します 不快な臭いの会社。 ポリアガの噴門形成術の本質は、ストラボキッドスランク括約筋の改善とその緊張の更新にあります。 なぜ紋章を開発する必要があるのですか？胃食道逆流症（または逆流性食道炎）-病状が拡大している ハーブシステム、弱者と結ばれる 良い生地で括約筋銃口stravohodu。 通常の段階では、1時間経過し、下部のストラボヒドニー括約筋が反射的に弛緩し、再び握りしめます。 トム、リュディンがここにいる可能性が高いので アクティブなDIY、Їja、すでに欠けている スランクジュース、Schoはstravohidに戻さないでください。 胃食道逆流症では、メカニズムが崩壊し、人々は不快感や痛みを経験する可能性があります。また、胃食道逆流症だけでなく、喉にも不快感や痛みが生じることがあります。 人々は自分たちをパン屋と呼んでいますが、alezvichniは水とソーダの種類に追加の助けを期待していません。 ほとんどの場合、噴門形成術が必要です。 解剖学的観点から、逆流性食道炎は簡単に説明することができます：括約筋は弁の機能を示さず、接続されたときに丸まりません。 この理由は次のとおりです。
胃食道疾患が発症する前の友好的な要因は、ストレス、栄養失調、肥満、ブロッカーの些細な移植、および膣炎の数です。 要因の総数の緩和の病理を考慮に入れてください。 ですから、若い頃の男性が喫煙したり、私が振ったりすると、紋章が上がるとは言えません。 スピーチまで！ Banal perejdannya（たとえば、夕方など、1日を通して1つの注意深いレセプション）は、GERKHが開発されるまですぐには変更されない可能性があります。 ヤクマニフェスト胃腸疾患GERKHの頭の症状はオーブンです。 Vona superviduzhu lyudinは、皮膚の分泌物のために、そして水平位置でのヒープ、物理的負荷、または1つずつの負荷に対応するために送信される場合があります。 ホットドリンクでサワーカットの兆候も1つあります。 彼らがより教育を受けるとすぐに、人々はvirvatiを見つけることができます。 同時に喉とストラボホードでは、視界が失われます。 Nissen、viznacha lykarによると、噴門形成術の前にChiєpererakhovaniの症状が見られます。 1つのストーブと1つのカット-不適切な取り扱いやその他のスランクの病気の兆候はもうありません。 操作を実行するために、より深刻な理由があります。 アレ、ベーキングとカットの際にワルトナビットのクラスに目を向けて、問題を始めてください。 スピーチまで！ 噴門形成術を実施する方法は、ルドルフ・ニッセンの名前を身に付けることです。ルドルフ・ニッセンは、1955年にGERBを手術で支持したニメチアの外科医です。 胃食道逆流症が捕らえられないとすぐに症状が増し、皮膚を取り除くことができなくなり、胸が重くなり、スランクが重くなり、粘液が押し出されます。 胃食道疾患の加速に伴い、肺炎、中耳炎、喉頭炎、喉頭がん、または管を発症します。 動物から薬への噴門形成術を行う必要はありませんでした。 逆流性食道炎の診断患者の噴門形成術に署名し始める前に、回避できるはずです。 アレ、会話からすべてを修復する必要があります。 Likar vislukhovu skargiは、症状の強さと些細なことについて学び、人生の既往歴を取ります。 また、空の口の検査も行われます。 ビリーナリット移動中、順番に、GERHで注文します。 その後、医師は腹部の触診を行うことができ、その結果、患者の症状が病気になります：膵炎、胆嚢炎、胃炎。 逆流症の出現のための機器の設定から、食道は線維食道胃十二指腸内視鏡検査、または単にFEGDS（FGDS）を実行する必要があります。 口からストラボキッドとスランカーに入る患者に、必要なハーブディスプレイの画像をモニターに表示するために、プローブをチャンバーに挿入します。 場合によっては、噴門形成術の前に、放射線学的に予備的に対照的な方法を使用する必要があります。 患者はボトルからコップ一杯の水を飲みます。 はい、ミルクビリカラーを獲得してください。これにより、リディンがスランクからストラボヒドに投げ込むように、看板に行くことができます。 特定の病状の場合に患者が噴門形成術に禁忌である場合、手術が表示されます。 ストラボホッドの病理に対処する別の方法をからかうため。 したがって、腫瘍学、重度の糖尿病、複雑な障害の場合には噴門形成術を実施すべきではありません 内臓慢性疾患の悪化。 噴門形成術によって行われたヤクGERCHにおけるニッセン噴門形成術の本質-カフステムの近く 下のビュー stravohodu。 バルブが機能するので、これらのsvєrіdnezmіtsnennyaファブリック。 患者の手術を行うための最も安全で最も効果的な方法は腹腔鏡検査です。 失血と情報のリスクが最小限に抑えられるため、成長のリスクが原因ではありません。 マニピュレーター（ツール）の助けを借りて、医師はモニターを通してロボットを惜しまないで、必要な活動を実行することができます。
スピーチまで！ Krim Nissenの操作も、BELS、Tupe、またはDoruによると最も人気のある方法の1つです。 悪臭は、ロールカフ（360度、270度、または180度）によって、およびスラリーの日の動員時に生成されます。 古典的な手術と同様に、逆流性食道炎の場合はビコヌバナであり、最後に終了します。 噴門形成術の前にそれが示されるとすぐにヘルニアが示され、噴門形成術の前に、開口部の弱体化および病理学的開口部の縫合が行われた。 噴門形成術のためのリハビリテーションの特徴10日間、GERHでの手術中に病院で過ごす患者として、不気味な、スヴォラダイエット、ドリブル、そして 'uktsii。 最小の4〜5回など、トリミングする必要のあるルールがいくつかあるため、navantuvati shlunovを使用したり、自然なプロセスに誘導したりしないでください。
ニッセン噴門形成術の予測消化器内科医-セラピストと消化器内科医-外科医は2つのタブリに分けられました。 まず第一に、GERHを用いたニッセンの技術は十分ではなく、30％の症例で症状が消えず、60-70％の患者で手術が遅れています。 残りのほとんどの場合、ニットまたはかぎ針編みの袖口から編みます。 そして、vrahoyuchi、バイソンの袖口の役割は燃えがらの底の部分の1つであり、患者は問題だけでなくクリーパーの問題も見るでしょう。 ニッセンによるとFundoplikatsiyaChotiri nibilshは、噴門形成術の形でよく見られます。 A-BELSによると、開胸術へのアクセスによる前部270°-fundoplіkatsіya。 B-360°ニッセン噴門形成術。 スランクの底の動員のVimag。 C-戻る270°-fundoplіkatsіyaTupa。 D-ドウロ川沿いの180°-fundoplіcation、しかし溝の底の動員の過程ではありません。 ニッセン噴門形成術。 Vykonuyutの上部中央開腹術、または5つの腹腔鏡ポートを取り付けます。 ストーブのごく一部を残して入ります。 ストラボホイドのビジョンは、前腹部膨満神経のペキナスヘッドに、ストラトキッドと横隔膜の接続を固定することです。 これにより、ダイアフラムへのアクセスを調整できます。 ストラボホーブの終わりまで左右のprodovzhuyutに上昇します。 次に、短いshlunkovі、іをリクライニングして、左下のダイアフラムのベースへのアクセスが可能になるように、スラリーがダイアフラムから下部に運ばれます。 ペンローズの排水路は、ゾルの管理下にあるストラボホードの後ろに設置されています。 Stravohidno-shlunkovyは底に移行し、すべてが成長し、schob mobilizuvatはワームホールに2〜3cmのストラボホッドを入れます。 Nіzhkiダイアフラムは、高品質のvuzlovyシームを備えたstravochokの後ろに再びzshivayutします。 ダイヤフラムで閉じた後、ストラボヒドの悪のためにスランクの底を右に動かします。 横隔膜への継ぎ目を制御するために、プローブ（56-60F）がスランクに経口的に配置されます。 次に、糸で吸収されない2つまたは3つのエッジシームを付けて、シュランクの壁を縫い、壁を排水口にザシュビウチします。 噴門形成カフを配置するときは、プローブを固定することが重要です。 Vzagal、噴門形成術カフは2 cmの張り出しの罪はありません。ニッセン噴門形成術中の短い、ビロ噴門形成術カフの一部は、嚥下障害を防ぐために重要です。 手術期間には、病院での短期滞在、子供たちに会うためのデパティウント、避難を避けるための（私と子供の命）を惜しまないことが含まれます。 食事療法は手術を完了するのに3-6日かかります。 ニッセン噴門形成術の結果ニッセンによると、腹腔鏡下噴門形成術では、患者の90〜95％が実際にベーキングに苦しんでいません。 食道外症状のある患者の85％で、陽性の動態が観察され、患者の50％以上がより多くの症状を経験します。 消化不良の患者は抗分泌薬の資格がありますが、急速な逆流が発生します。 ニッセン噴門形成術の生活の質は洗練されています。 不利なニッセン噴門形成術の結果 GERBを保護するためのすべての手順は、機能的または構造的に不快な結果を招くリスクにまで軽減されました。 Bullyは、不快な結果をもたらすいくつかのオプションについて説明しました。 逆流症の症状は、眼底カフの縫い目を取り除くと改善します。 嚥下障害、腹部膨満、GERHの再発が始まる前に、カフを心室チューブに取り付けて、収縮を探すこともできます。 さらに、遅延はHHPの再発であり、無傷の噴門形成術カフが横隔膜内で横隔膜内に移動し、横隔膜が炉と嚥下障害に持ち込まれる必要があります。 噴門形成術のカフを開くと、底ではなく、シュルンカの大きな曲率がpomilkovo vikoristovuyuである場合、活気のあるバルブ構造を備えた2室のシュルンカを確立できます。 Tsіpaciєnti参照してください 強いビートみぞおちでは、それを受け取ったとき、それは退屈です、あなたは病気になりません。 ニッセン噴門形成術の不快な結果を伴う患者の10〜30％が必要な場合は、保守的に支援することが可能であり、より多くの患者が繰り返し手術を受けることになります。 噴門形成術（逆流性食道炎の手術）：適応、実施、結果Fundoplіkatsіya-胃食道逆流症を止めるために使用される手術のプロセス（zorotnyazakidaniyavmіstuはstravohіdで眠っています）。 フィールドの操作の本質は、スランクの壁がストラボチャネルの周りに巻き付けられているという事実と、ストラボキッドスランク括約筋自体が変更されているという事実にあります。 噴門形成術は、1955年にドイツの外科医ルドルフニッセンによってビコナンブルによって実施されました。 マリの最初の方法は効果がありません。 過去の岩だらけの間に、ニッセンの古典的な操作が変更され、一連の数十の変更が提案されました。 噴門形成術の本質胃食道逆流症（GERH）-病状が拡大します。 通常、トロール船を通過してスランカーに運ぶことができるので、トロール船（下部括約筋括約筋）に移動するとすぐに、踏みつけの前に反射的に弛緩します。 港を通過するとき、括約筋は圧迫する方法を知っており、括約筋（їzhі、slunkジュースを含むzmіshanoi）がそれをstravohіdに戻さないようにします。 ザガラ噴門形成術 胃食道逆流症の場合、外的要因による損傷のメカニズム：結果として生じる組織の弱さ、横隔膜開口部のグリップ、内的万力の内的万力、原因の贅沢な子供たちの関節の弱体化があります。 括約筋はバルブの機能を示していません。スラリーの代わりに酸味があり、ウィクリカクバガートであるストラボヒドに戻します。 不適切な症状と加速。 GERKHの主な症状は炉です。 保守的な方法のように Likuvannya GERB多くの場合、些細な時間で効果的で健康的な症状の兆候が見られます。 保守的な治療の欠点に注意する必要があります：
トーディは、逆流症の解剖学的変化の操作と仮定についてフィードします。 逆流の原因とは別に、噴門形成術の本質は、ストラボヒドのボーカルザキッドのバーのステムです。 トロール船の括約筋全体に、スラリーの底から形成された特殊なクラッチを取り付けるために、スランク自体をダイアフラムに縫い付け、必要に応じてダイアフラム開口部を拡張するために縫い付けることもできます。 経口的にfundoplіkatsіya-医療anіmatsіya噴門形成術のために示されているGERBの外科的治療の正確な基準と絶対的な適応症は重要ではありません。 ほとんどの場合、消化器内科医は保守的な治療を使用します。外科医は、原則として、根本的な方法を採用する傾向があります。 vipadで呼び出す操作：
手術前の堕落Fundoplіkatsіya-計画された操作の価格。 ストラボキッドグリザが相互接続されている小さな家族では、四肢が必要です。 まず、手術を行い、退却を行いました。 症状（灼熱感、皮膚の切断、嚥下障害、胸骨の後ろの不快感）が他の病状ではなく、実際の逆流を伴うことを確認する必要があります。 青年期の逆流症に必要な保証：
重度の逆流症の診断が確認され、手術の年の前、手術の少なくとも10日前に行われた場合、標準的な術前検査を受ける必要があります。
噴門形成術の前に示されたプロトタイプ
証明は同じではなく、すべての手順が実行されたため、手術の日が指定されました。 手術の3〜5日前に、製品、バガティパン粉、黒パン、ミルク、健康が含まれています。 運転期間中のガス供給量の変更には価格が必要です。 1回の手術前は軽い夕食が許可されていますが、手術当日はできません。 噴門形成術を参照してくださいニッセン噴門形成術は、逆流防止手術治療のゴールドスタンダードです。 デンマークの時間では、変化はありません。 原則として、kozhinhirurgは彼自身の方法で叫びます。 発達： 1.噴門形成術を見るため。 幅広いオプションでアクセス：
2.腹腔鏡下噴門形成術。 ますます人気のある方法は、体への外傷性が少ない人を見ることです。 他のタイプのアクセスに加えて、噴門形成術は、ストラボチャネル（360、270、180度）の近くの成形カフのスワスの後ろに拡張され、スラリーの底の一部（前面、背面）を動員することができます。 Zlivka：噴門形成術ビュー、右利きの人：腹腔鏡下噴門形成術 最も人気のあるタイプの噴門形成術：
オープンアクセスによる段階的な操作噴門形成術は麻酔下で行われます。
古典的な噴門形成術のTse段階。 それらへのエールはdavatatsyadіnshіすることができます。 したがって、横隔膜を備えたグリズリーストラボヒド開口部の存在下で、グリズリー開口部が空の空間に実行され、拡大された横隔膜開口部が縫合される。 同一でない噴門形成術の場合、shlunkaの茎は、stravochannelの周りに巻き付けることも、stravoductの全周ではなく、シャトーに巻き付けることもできます。 同時に、shlunkaの悪臭は縫い付けられませんが、stravokhodの悪臭に供給されます。 腹腔鏡下噴門形成術ブラの腹腔鏡下噴門形成術は、1991年に初めて推進されました。 手術全体が外科的逆流防止治療への関心を引き起こしました（噴門形成術全体の前はそれほど人気がありませんでした）。 腹腔鏡下噴門形成術の本質は同じです：ストラボホードの下端近くのマフトの形。 手術は、腹腔鏡と特別なツールが導入される頭蓋幹の穿刺（4 5と呼ぶ）を避けるために、rozrizuなしで実行されます。 Perevagi腹腔鏡下噴門形成術：
ただし、マイナスまで実行できる腹腔鏡手術の特徴を念頭に置く必要があります。
ニッセンによるFundoplikatsiya-オペラのビデオ運用期間
したがって、一日の噴門形成術の間、弁は「一方向」の通路で開きます。そのような手術では、患者は膨らむのに十分な年齢ではなく、効果的なカットもありません（カニューレを通して購入したなど）。 ）、必要はありません tseについての患者は前もって走ります。 私たちが病気であるという理由で、私たちは噴門形成術に苦しんでいるので、大量のガス飲料を移植することはお勧めできません。 あなたは噴門形成術の操作をスピードアップすることができます再発が多く、速すぎて高い再発（最大20％）に達することはできません。 操作の時間を短縮し、操作期間の早期開始を行うことができます。
加速のプロセス全体は、早期の再手術の関与によるものです。 手術による閉塞により、嚥下障害（血圧の低下）の症状が現れることがあります。 症状は最大4つの症状が発生する可能性があり、具体的に治療することはできません。
手術を行う外科医の主なツールには、多くのゆっくりとした再発期間が見られます。 この手術は、そのような手術について十分な知識を持っている外科医から高い評価を得ている優れたクリニックで実施する必要があります。 OMSの方針に基づき、オープンアクセスでの運営はクレジットカードなしで行うことができます。 有料の腹腔鏡下fundoplikatsii構成の一部。 ルーブル 噴門形成術の種類Fundoplіkatsіyaє外科的関与、胃食道逆流症を伴う学校の停滞。 胃食道逆流症を理解することは病気の症状であり、shlunkがshlunに置き換えられると、再び目覚めてストラボヒドになります。 外科的関与の方法によって、ストラボヒドノ-シュルンコビ括約筋を変更し、シュランクの壁を包むラクフノクのために、ストラボホード。 1955年のルドルフニッセンの医療行為への噴門形成術IVIVによる胃食道逆流症の治療。 スランカーの最初の操作は、不足やvyplyayutの継承がなく、小規模であり、明確に定義された実行可能な方法論があります。 手術前に表示よりカジュアルな胃腸科医である人々にとって、より些細な保守的な依存症の推進力から単一の考えにたどり着き、発見し、急進的な手術を委託することを要求することは重要ではありません。 次の要因がそれらの前に導入されます。
禁忌かもしれません運用上の関与は推奨されません：
患者には禁忌はありませんが、消化器病専門医は術前の状態を示します。 手術を患者に委託する前に、患者が独自のハードウェアの提案を受けることをお勧めします。 食事療法は、パン、乳製品、焼きたてのベーカリーウイルス、黒パンが豊富な製品を含めるように調整されています。 鼓腸の可能な変化の噴門形成術のために、特別メニューはさらにガス生産を変えるのを助けます。 患者が外科的に関与する前に、傷口が見やすいようにすることを患者に推奨します。 徹底HEのusunennya症状の場合、外科的処置は医療によってviklyuchnoで行われます。 胃腸科医は、遺伝性の病状ではなく、平均的な逆流なしに許容される症状（炉の症状、流産、嚥下障害、胸壁の領域の不快感）を認識している必要があります。 術前の状態の前に、以下を適用する必要があります。
ニッセンによるとFundoplikatsiya医療現場で使用される最良の方法の1つは、ニッセン基金です。 ニッセンは、1時間の操業後、円形のカフの形をしたカフの底の前壁と後壁を備えたトロール船の追加の腹部牽引の背後で、360度のトロール船の狩猟を示しました。 Tseiの逆流防止法は、世界中でGERDの症状を引き起こします。 不完全なニッセン噴門形成術は攻撃に現れます：
ドウロ噴門形成術正しく固定するために、腸の腹部の前にあるスランクの底部の前壁の寄与を伝達するドルに沿った噴門形成術。 最初の針子では、stravohidno-diaphragmatic音の日焼けがあります。 ドレッシングの種類の噴門形成術で、最高の逆流防止の結果。 今年の日、ドラの向こう側のfundoplikatsiyaは医療行為から去りました。 噴門形成術Andre Tupe、yak i YogopoperednikNіssen、vikoristovuvavテクニックvidіlennyastravohoduShlyakhovnakladannyaonnіzhkidіafragmishvіv。 この場合、エンクロージャーの外側を見ることができないため、スランクの底が動くと、噴門形成術のカフを開くと、360度、ただし150度ミュートになります。 トゥパのテクニクスが最前線に移る 正しく、膨満神経のSchospriaєvivilnenny。 一般的な方法では、変更を考えて、270度でカフの形状を取得する方法。 主な通路 与えられた方法є:
マイナス面としては、逆流防止力が大幅に低く、ニッセン法では低くなっています。 トゥパによる噴門形成術の前に、それは神経筋異常のある患者に見られ、また、層状静脈に見られるように、蠕動速度の丘疹を介した再発性嚥下障害の一時性にも見られます。 Chernousovaによる噴門形成術Chernousovによる方法が許容可能なオプションとして使用されます。 袖口の追加形状の背後に360度の操作があり、左右対称の形状になっています。 血まみれの神経の圧迫、ねじれ、体の変形、成形されたカフの位置のヘビなど、明らかな否定的な反応から現れるRazroblyavsyaの方法。 Chernousovによると、外科的関与の重要な特別な特徴は、一人ではない人々です。 夏季の患者さんには手術はお勧めしません。 陰性反応の明らかなしに患者を保護し、薬剤の術後検査、抗分泌性、運動促進薬の移植から患者を解放する、精神手術期間。 オープンアクセス道路による外科的処置の実施Pererakhovani vischeテクニックは、麻酔下で行われる追加のオープンアクセスのための手術を可能にします。 操作は、次のような手法に従うことです。
追加の腹腔鏡検査およびカットフリー法のためのFundoplikatsion大規模な外科的関与のsuttuは、stravohodeの下部にあるカフの形です。 vikonutsyaではなくtsyuvypadのAlerozriz。 アクセスは、特別な器具を備えた腹腔鏡を導入するために、穿刺を通して提供されます。 Volodya Malimi ushkodzhennyiの腹腔鏡技術、重要ではない 素晴らしい景色、 スピードアップ 営業期間別..。 メソッドが不足するまで、操作の些細なことは30クイル未満、血栓塞栓性加速、操作は支払われます。 アメリカの外科医は、革新的な方法、つまり経口法で独自のパフォーマンスを発揮します。 Zvuzhennyastravohidno-slunkovyの通過 空の口病気。 同時に、相続の否定的な通路の開発の大幅な減少があります。 Toupetによる噴門形成術の主なセンサーは、対称カフの端にある眼底の前壁と後壁のステムにあります。これは、180〜270度だけわずかに離れており、部分的です。 1963年、Tupe自身がシュルンカの底をストランドの後方に推進し、1963年に残りの部分の近くに全周ではなく、180°だけ折り目を付け、背面の頭で波形にしました。 カフが270°まで成形されるとすぐに、右前面からストラボホードが奪われ、膀胱神経が通過する場合、カフを270°まで成形する方法が促進されました。 この日、腹腔鏡技術の利用により、この手術を訪れることが可能になりました。 真ん中のこの種の外科的関与の些細なことは2、3年になります。 一部の人々にとっては、技術的な問題のために、アクセスのタイプに切り替えることが可能です。 作戦の過程で、追加の小康状態と特別な道具のために、シュルンカの基部の後壁はトロール船の前に真ん中なしで捨てられ、次に右側に行きます。 非外傷性のゴルツィに固定された単一の縫い目、合成の非吸収性の糸によって、shlunkaの壁はMorozov-Savvina（stravochidno-diaphragmatic）の正しい接続のカルトまで固定されるべきです。 原則として、適切なカフ（4cmに近い）を作成するには、3つほどのchotirishviを適用する必要があります。 スラリーの基端のサイズが十分な場合、および日中は、チュープに沿った両側噴門形成術に取り組む可能性があるため、スラリー-スラッジ靭帯が大幅に短縮されます。 カードの端にある3センチメートルすべてについて、トロール船の前壁に運ばれるときに、スランクの底の前壁が投げられます。 縁のあるvuzluvatyの縫い目（トリオマ-chotirmaがあることを私は知っています）のダル、悪臭の悪臭は自分で縫い付けられています。 最初の継ぎ目で操作の特定の段階を作成するプロセスで、Morozov-Savvin接続の余剰をつかむようにしてください。 眼底カッターの前壁をストラボホブに固定するために、原則として、非外傷性頭部の1本の非吸収性糸のみが12〜14cmに近い。 ゾーンの洗浄と、4回目のアクセスで空のセルに生理的塩化ナトリウムを外科的に導入した後、1回の追加の期間で保険ドレナージチューブが取り付けられます。 ポティム スラリープローブより薄く（直径1センチメートルまで）に変更し、ロイコプラスチルで鼻に固定します。 操作終了後 脂肪細胞捻髪音の領域では、小児肺気腫の発症を示し、通常のように胸部細胞に大きな音がしますが、それらは有罪ですが、右と悪で対称的です。 外傷性気胸の発症により片側が弱くなった場合は、胸部X線を手術台に直接表示する必要があります。 Chotiri nibilshは、噴門形成術の形でよく見られます。 A-BELSによると、開胸術へのアクセスによる前部270°-fundoplіkatsіya。 B-360°ニッセン噴門形成術。 スランクの底の動員のVimag。 C-戻る270°-fundoplіkatsіyaTupa。 D-ドウロ川沿いの180°-fundoplіcation、しかし溝の底の動員の過程ではありません。 ニッセン噴門形成術..。 Vykonuyutアッパーミドルまたはvstanovlyuyut5つの腹腔鏡ポート。 ストーブのごく一部を残して入ります。 ストラボホイドのビジョンは、前腹部膨満神経のペキナスヘッドに、ストラトキッドと横隔膜の接続を固定することです。 これにより、ダイアフラムへのアクセスを調整できます。 ストラボホーブの終わりまで左右のprodovzhuyutに上昇します。 次に、短いshlunkovі、іをリクライニングして、左下のダイアフラムのベースへのアクセスが可能になるように、スラリーがダイアフラムから下部に運ばれます。 ゾルの管理下でストラボホードの後ろに設置するペンローズ。 Stravohidno-shlunkovyは底に移行し、すべてが成長し、schob mobilizuvatはワームホールに2〜3cmのストラボホッドを入れます。 Nіzhkiダイアフラムは、高品質のvuzlovyシームを備えたstravochokの後ろに再びzshivayutします。 ダイヤフラムで閉じた後、ストラボヒドの悪のためにスランクの底を右に動かします。 横隔膜への継ぎ目を制御するために、プローブ（56-60F）がスランクに経口的に配置されます。 次に、糸で吸収されない2つまたは3つのエッジシームを付けて、シュランクの壁を縫い、壁を排水口にザシュビウチします。 噴門形成カフを配置するときは、プローブを固定することが重要です。 Vzagal、噴門形成術カフは2 cmの張り出しの罪はありません。ニッセン噴門形成術中の短い、ビロ噴門形成術カフの一部は、嚥下障害を防ぐために重要です。 手術期間には、病院での短期滞在、子供たちに会うためのデパティウント、避難を避けるための（私と子供の命）を惜しまないことが含まれます。 食事療法は3-6日のストレッチにわたって取られます。 ニッセン噴門形成術の結果ニッセンによると、腹腔鏡下噴門形成術では、患者の90〜95％が実際にベーキングに苦しんでいません。 食道外症状のある患者の85％で、陽性の動態が観察され、患者の50％以上がより多くの症状を経験します。 消化不良の患者は抗分泌薬の資格がありますが、急速な逆流が発生します。 ニッセン噴門形成術の生活の質は洗練されています。 不利なニッセン噴門形成術の結果 機能的または構造的に、不快な結果のリスクに対するzapobigannyushilnyのすべての手順。 Bullyは、不快な結果をもたらすいくつかのオプションについて説明しました。 逆流症の症状は、眼底カフの縫い目を取り除くと改善します。 嚥下障害、腹部膨満、GERHの再発が始まる前に、カフを心室チューブに取り付けて、収縮を探すこともできます。 さらに、遅延はHHPの再発であり、無傷の噴門形成術カフが横隔膜内で横隔膜内に移動し、横隔膜が炉と嚥下障害に持ち込まれる必要があります。 噴門形成術のカフを開くと、底ではなく、シュルンカの大きな曲率がpomilkovo vikoristovuyuである場合、活気のあるバルブ構造を備えた2室のシュルンカを確立できます。 Tsіpaciєntiは強く見えます |
手術手技は胃食道逆流症（GERKH）の治療のゴールドスタンダードです。 外科医や消化器内科医の間では、患者が陽子の継続的な摂取から解放されるように、病気の症状をさらに10発減らす手術を行うのが正しいです。 独自のデモンストレーションと禁忌、およびプラスとマイナスの外科的方法論。
噴門形成術のための手術アクセスには2つのタイプがあります：
ニッセンによると、クリムのオペラ、それは修正されたものです。 Deyakіメソッドはより効果的で停滞することに成功し、deyakіから長い間認識されてきました。 トランスクリプト | 読んだ： |
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