इस दिन निसेन के अनुसार Fundoplikatsiya(निसेन) एक खुले तरीके से और साथ ही लैप्रोस्कोपिक तकनीकों में दोनों का दौरा करता है। यह एक समय में सबसे व्यापक ऑपरेशनों में से एक है, जो डायाफ्राम के साथ ग्रिजली स्ट्रैवोहाइडी खुलने के मामले में कंपन होता है।

दिए गए का सार सर्जिकल सगाई Polyagaє कफ के पंख में लगभग 360 डिग्री श्लंक के फंडल विडिल के मोड़ के लिए एक मार्ग के साथ, जो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के संक्रमण का कारण होगा, और, इसके अलावा, अन्नप्रणाली का विकास। ऑपरेशन, एक नियम के रूप में, पेट की पहुंच से होता है, ऊपरी मिडलाइन लैपरोटॉमी प्रदर्शित होता है।

इसके अलावा, श्लंक के समीपस्थ भाग को छाती से खाली एक श्रृंखला में ले जाया जाता है, हर तरह से इसे स्ट्रैवोहोड के माध्यम से देखा जाता है। फिर, एक विशेष धारक को ध्यान से लें, चिंक-स्लंक कनेक्शन को छोड़ दें और घोल के ऊपरी तीसरे भाग की पिछली सतह को जुटाएं।

अगला कदम vikonuyut zshivannya nіzhok डायाफ्राम के लिए है, स्ट्रावोहिडनी उद्घाटन के व्यास को बदलने के लिए। किस लिए, ओकेरेमोवी सीरस-मायाज़ोवी सीम के साथ, स्लंक के ऊपरी हिस्से की आगे और पीछे की दीवारों को बंद करें, जैसे कि एक द्वि-मोल्डिंग क्लच, जो चेरेवनोगो विदिलु स्ट्रावोहोडु के पास स्थित है। तुरंत, आप शि के केंद्र में बाहर की सही दिशा (तथाकथित टेलीस्कोप सिंड्रोम का विकास) में ढाला कफ को एकजुट करने में सक्षम होंगे, आप स्ट्रावोहोड के लिए पूर्वकाल की दीवार की झिल्ली को भी बंद कर देंगे, जो कि रोग की पुनरावृत्ति को रोकें। इसके अंत में, सीधे पेट की पिछली प्लेट के माध्यम से धागे को पार करते हुए, अतिरिक्त टांके के साथ श्लंक की सामने की दीवार को पूर्वकाल कपाल की दीवार पर पेंच करें।

इसका मतलब है कि, हाइटल ग्रिट की एक छोटी सी बीमारी के मामले में और पेप्टिक एसोफेज की थोड़ी मात्रा में एक प्रक्रिया के मामले में, यह रोग की दूसरी छोटी मात्रा की थोड़ी मात्रा में कमी का लगभग 5-10% है, और इस प्रक्रिया में एक कठिन बीमारी का सारांश। v कीड़े.

कुछ स्थितियों में, निसान की भागीदारी लैपरोटॉमी के कारण नहीं होती है, बल्कि ट्रान्सथोरेसिक पहुंच से होती है, जब फुफ्फुस खाली करने में स्लंक का एक हिस्सा छोड़ दिया जाता है।

हालांकि, पास के ड्रेसिंग में ऐसा बदलाव धीमा है, ड्रेसिंग के प्राकृतिक रिफ्लेक्स के परिणामस्वरूप मरम्मत की जाती है, जब तक कि कफ यहां हृदय क्षेत्र में एक पूर्ण वाल्व है, इसलिए यह स्ट्रैंड के करीब नहीं है, जो स्ट्रैवोकिड-फुफ्फुस असामान्य स्लंक-फुफ्फुस नॉरिट्स के गठन के प्रकार से गंभीर अनुपयुक्तता तक छाती की स्थिति से परिचित है, यह फंडोप्लिकेशन के क्षेत्र में विभक्ति है आदि।

सामान्य तौर पर, निसान फंडोप्लीकेशन के सफल प्रदर्शन के लिए, रोगियों के चयन के मानदंडों को ध्यान में रखना आवश्यक है और प्रीऑपरेटिव तैयारी की योजना में, 24 वर्षीय पीएच मीटर और एक मैनोमीटर का उपयोग करना आवश्यक है।

वाइस के चरणों की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है, क्योंकि घोल के तल को स्ट्रैवोहिड पर दबाया जा सकता है, कफ की इष्टतम ऊंचाई निर्धारित करें और स्लंक के खंड का सटीक वर्णन करें, जो बनेगा।

किसी भी मामले में, वे किसी व्यक्ति में शामिल होने के लिए दोषी नहीं हैं, क्योंकि वे बिगड़ा हुआ मोटर कौशल, डिस्केनेसिया और कमजोर से पीड़ित हैं। सर्वाधिक समयक्रमाकुंचन निसान पर काम करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है, हम एक महत्वपूर्ण ग्रासनलीशोथ से बीमार हैं, स्ट्रावोहाइड का छोटा और सख्त होना, अगर स्ट्रावोकिड खाली स्ट्रिंग में स्ट्रावोकिड को पर्याप्त मात्रा में जिन तक कम करने के लिए नासमझ है, या यदि बहुत अधिक है स्ट्रावोहोड पर थोड़ा तनाव।

Fundoplication सर्जिकल हेरफेर की एक प्रक्रिया है, जो GERKH के उपयोग से स्थिर हो सकती है। पोलीगा की ऑपरेटिव भागीदारी का सार स्लंक के कार्डियल स्फिंक्टर के नवीनीकरण में है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड को स्ट्रैवोहाइड में स्थानांतरित करना। डायफ्राम के साथ स्ट्रैवोहिड ओपनिंग के पास स्लंक को खिलाने के रास्ते से लड़ें। वहीं, श्लुनका इसे सिंगिंग कट से ठीक करने का दोषी है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए ऑपरेशन केवल महत्वपूर्ण मामलों में किया जाता है, अगर श्लेष्म झिल्ली सूज जाती है। एक नियम के रूप में, यह रूढ़िवादी होने के लिए बीमार होने के लिए दिया जाता है। पहले लक्षण GERKH हैं, ऐसे लक्षण, जैसे कि एक भट्टी और एक कट, जिसका जल्द से जल्द पता लगाया जा सकता है। जल निकासी वाहिनी के साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के नियमित संपर्क के साथ, श्लेष्म झिल्ली की सूजन सूजन हो जाती है, जिससे सेल मेटाप्लासिया और कार्सिनोमा का गठन हो सकता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स बीमारियों (GERKH) के उपचार के लिए ऑपरेटिव तकनीक स्वर्ण मानक है। सर्जन और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के बीच, बीमारी के लक्षणों को 10 और रॉकेट से कम करने के लिए ऑपरेशन करना सही है, ताकि रोगी को प्रोटॉन के निरंतर सेवन से राहत मिल सके। अपने स्वयं के प्रदर्शन और contraindication की सर्जिकल पद्धति, साथ ही प्लस और माइनस।

दिखाया और काउंटर दिखाया गया

ऑपरेटिव रूप से काम में शामिल ऑपरेटिव के गायन वाले हिस्से से तेजी से बंधे होते हैं, इसलिए ऑपरेशन के बारे में निर्णय कंसीलियम द्वारा लिया जाता है, जहां सर्जन और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट प्रवेश करते हैं। निसान के अनुसार Fundoplіkatsіya आक्रामक विपद में किया जाता है:

1. जीईआरडी वाद्य विधियों द्वारा लाए गए साक्ष्य।
2. प्रोटॉन पंप इनगिबिटर्स की अप्रभावीता, जो एक तुच्छ घंटे तक चली।
3. प्रोस्टायनो विनिकी, कालानुक्रमिक सूजनस्ट्रावोहोडु
4. डायाफ्राम (GPOD) के Lіkuvannya gryzhі stravochіdnogo एपर्चर।
5. स्ट्रावोहाइड एपिथेलियम का मेटाप्लासिया - स्ट्रावोहिड बैरेट।

GPOD - त्से तकी कैंप स्ट्रैवोहाइडी होलडायाफ्राम। चिकित्सकीय रूप से, एचएचओडी रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के रूप में प्रकट होता है, हालांकि, रूढ़िवादी उपचार संभव नहीं है। दिनिम सुलभ विधि lіkuvannya fundpoplіkatsіya।

आक्रामक गिरावट में ऑपरेशन करना संभव नहीं है:

1. एक रोगी में विघटित यकृत विकृति और निरोक का पता लगाना।
2. प्रोटॉन पंप इनगिबिटर की दक्षता।
3. बुजुर्ग वीके।
4. न्यूरोमायाज़ोव पैथोलॉजी स्ट्रावोहोडु, याक के माध्यम से हथियारों के कोट की एक शाखा बन गई।

क्रियान्वित करने की तकनीक

फंडोप्लीकेशन के लिए दो प्रकार की ऑपरेटिव एक्सेस हैं:

1. लैपरोटोमिक, जो ऊपरी हिस्से में पेट की मध्य रेखा के साथ उठती है।
2. लैप्रोस्कोपिक फ़ंडोप्लिकेशन एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है, जिसमें एक विशेष एंडोस्कोपिक कैमरा का पंजीकरण शामिल है। 1.0 सेमी तक के आकार के साथ, सामने के चेरेवनी स्टेंटसी पर 5 पंचर तक लड़ें। अपूर्णता एक योग्य सर्जन की अभिव्यक्ति है, जो इस बात का संकेत है कि एंडोस्कोपिक फंडोप्लिकेटसिया कैसे किया जाता है।

आक्रामक में क्षेत्र की पहुंच को देखते हुए ऑपरेशन को अंजाम देने की तकनीक सीधी है:

• उप-मोबाइल के साथ जल निकासी पाइप के निचले हिस्से और घोल के निचले हिस्से का कनेक्शन;
• परती अवस्था में, ड्रेज के नीचे के आगे और पीछे के हिस्सों की तकनीक को देखते हुए, इसे नाले के पास 360 ° लपेटा जाता है;
• निचला स्ट्रैवोहिडी स्फिंक्टर ब्लैक खाली में अभिभूत होने का दोषी है;
• श्लुंक आई स्ट्रावोहोडु की दीवार की सिलाई;
• क्रुराफिया - डायाफ्राम के साथ एक स्ट्रावोकिड छेद के दोष के लिए एक गर्डर का प्लास्टिक;
• sshivannya pislyaoperatsіynoї घाव।

पेरेवागी

एक सरोगेट विधि के साथ, जो एक बार सफलतापूर्वक ऑपरेशन को अंजाम देते हैं, वे हथियारों के बीमार कोट को खोजने में सक्षम होंगे। इसके अलावा, कुछ मामलों में, यदि प्रोटॉन पंप प्रभावी नहीं है, बल्कि सबूत है, तो ऑपरेशन कंपन का एक प्रकार है।

कमियों

सर्जिकल प्रक्रिया के लिए, गति निर्धारित की जाती है:

1. अस्वस्थता का फिर से आना।
2. कठिनाई kovtannya stravohodu पर zhі है।
3. श्लुनका और ढले हुए कफ के कार्डियल आकार को बदलना। तेजी से त्वरण का कारण शटर से ढले कफ और स्ट्रावोहोड के बीच के सीम का फटना है। बच्चे के विनाशकारी मार्ग की सतर्कता में खुद को प्रकट करना चिकित्सकीय रूप से कठिन है, स्ट्रैवोहोड्स में स्तनों के मामले में और छाती, ओवन में दर्द, जोरदार निराशा में। रेडियोलॉजिकल स्ट्रावोहिद मा विग्लायड पिसोचनोगो वर्ष। इस तरह की बीमारियों से पुन: ऑपरेटिव भागीदारी होगी।
4. घोल के निचले भाग को खाली करने के लिए ले जाना स्तन कैंसरडबल-कक्ष घोल के आकार के साथ।
5. कफ का मुड़ना।
6. आंत के एक हिस्से का स्थानांतरण पशु की छाती.

нші fundoplication तकनीक

निसान के अनुसार क्रिम ओपेरा, इस्नू bezlіch संशोधनों। Deyakі विधियाँ अधिक प्रभावी हैं और स्थिर होने में सफल होती हैं, और deyakі से लंबे समय से मान्यता प्राप्त है। प्रतिलिपि नए विकल्पफंडोप्लीकेशन:

• टुपे के लिए;
• डोरा के लिए;
• चेर्नौसोव के लिए;
• रोसेटी के लिए;
• इंडोस्कोपिक विधि।

Tupe . पर Fundoplication

निसान के अनुसार ऑपरेशन का संशोधन। लैपरोटोमिक या लैप्रोस्कोपिक एक्सेस के साथ सर्जरी भी की जा सकती है। ऑपरेशन के घंटे से पहले, वेंट्रिकल के पास कॉर्कस्क्रू के नीचे से एक कफ बनता है, जिसका शिकार सामान्य समुदाय में किया जाता है। हम blukyuyu तंत्रिका के मार्ग से छुटकारा पाने में सक्षम होंगे। टुपा के अनुसार Fundoplikatsiya महान है, क्योंकि वे ऑपरेटिव डिस्पैगिया के विकास के विकास में बदलाव को देखते हैं। तकनीक के एंटीरेफ्लक्स फ़ंक्शन की कमी का अभाव।

आंशिक फंडोप्लीकेशन से पहले दिखाया गया है - स्ट्रैवोहोड के तंत्रिका-श्लेष्म विकृति की अभिव्यक्ति।

डोरो फंडोप्लीकेशन

दिए गए समय में, ऑपरेटिव तकनीक एंटीरेफ्लक्स फ़ंक्शन की दृश्यता के माध्यम से अटकती नहीं है। ऑपरेशन के दौरान, कफ के नीचे की पूर्वकाल की दीवार से वेंट्रिकल के पास कफ बनता है। स्ट्रावोहोड से पहले सीना और दाईं ओर सीना, साथ ही स्ट्रैवोकिड-डायाफ्रामिक ध्वनि को सिलाई करना। इससे पहले, डोरा के साथ फंडोप्लिकेट्सिया को स्ट्रावोहोड की क्षतिग्रस्त ऊर्जा के साथ किया गया था।

चेर्नौसोव के लिए

वृत्ताकार कफ के अतिरिक्त, स्लंक के नीचे से ढला हुआ, समीपस्थ चयनात्मक वगोटॉमी। केवल फूली हुई नस की नसें फिर से पिघल जाती हैं, जो घोल के नीचे और नीचे तक जाती हैं, जिससे दिन के अंत तक पैरासिम्पेथेटिक ऊर्जा का उत्पादन होता है।

चेर्नौसोव zapobіgaє के अनुसार ऑपरेशन स्तन के ऊतकों में श्लंक्स के हिस्सों के viglyadі zskovuzvannya में त्वरण का विकास, दो-कक्ष श्लंक्स का गठन, कफ का मरोड़। साथ ही, ऑपरेशन आपको बीमार लोगों में उच्च एंटीरेफ्लक्स दक्षता प्राप्त करने की अनुमति देता है।

विकोन्नन्या शल्य चिकित्सालैप्रोस्कोपिक या लैपरोटोमिक एक्सेस के साथ किया जा सकता है।

रोसेटी के लिए

निसान के अनुसार ऑपरेशन के संशोधन की प्रक्रिया घंटे से पहले ट्रॉलर की पिछली दीवार के साथ की जाती है। Perevaga polyagaє इस तथ्य में कि श्लुनका की छोटी धमनियां उलटी नहीं होती हैं। एक निश्चित अवधि में तेजी से त्वरण उत्पन्न करना संभव है।

तेज

शलंक के नीचे की प्लास्टिसिटी का उपयोग ऑपरेटिव असाइनमेंट की मात्रा को भरने के लिए किया जाता है, और घंटे तक हेरफेर की प्रक्रिया विकसित हो सकती है। सबसे अधिक बार, यह गलत प्रीऑपरेटिव तैयारी, लाइकर के ऑपरेटिव की गुणवत्ता की कमी या अविश्वसनीय परिस्थितियों के संबंध में जुड़ा हुआ है। Nybilsch त्वरित व्यवस्था:

• डिस्फेगिया (बर्बाद कोवतन्या)। पोस्ट-ऑपरेटिव या समय लेने वाला हो सकता है;
• ओडिनोफैगिया - जब kovtannі;
• जीईआरडी का पुनरावर्तन;
• डायाफ्रामिक हर्नियास का गठन;
• Shvidke nasichennya एक zhі प्राप्त करते समय;
• नादमिरने ज़दुत्त्या;
• रोज़लाड शुल्ंका।

हल्का अपच और पेट दर्द लाइकार्स्की ज़ासोबिव... लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लास्टी की अन्य प्रकार की ऑपरेटिव भागीदारी के आधार पर, यह कम से कम आक्रामक है, और इसका उत्पादन करना अधिक कठिन है।

तुच्छ lіkuvannya की एक रणनीति के चुनाव के साथ हम बीमार हैं, कुछ bulo में, प्रोटॉन पंप के विजेता के प्रभाव स्वस्थ नहीं है। नियाका शल्यक्रिया"शून्य" घातकता के साथ नहीं किया जा सकता है। गायन रिज़िक निर्धारित करें। एंटीरेफ्लक्स ऑपरेशन के दौरान सबसे महत्वपूर्ण क्रोक्स में से एक ट्रॉलर के घोल में जाने के क्षेत्र में सामान्य शारीरिक स्थितियों का नवीनीकरण है। इसी समय, निचला स्ट्रैवोहिडी स्फिंकर उच्च आंतरिक विस के प्रवाह के तहत निचले डायाफ्राम के लिए दोषी है। डायाफ्राम और वाल्वुलोप्लास्टी का नवीनीकरण किया जाता है। जैसे ही विकॉनन का संचालन सही होता है, डायाफ्राम के साथ ग्रिजली खुलने की पुनरावृत्ति में कम से कम 10 चट्टानी घंटे लगेंगे। ऑपरेशन से पहले, अनिवार्य नैदानिक ​​यात्राओं से पहले, ऑपरेशन से पहले, एक एंडोस्कोपी, 24 साल की पीएच मॉनिटरिंग, छलनी पर एक दबाव नापने का यंत्र, और एक एक्स-रे परीक्षा (लुंडेल एल।) की जाती है।

अधूरा निसान फंडोप्लीकेशन

छोटा। 3. रेंटजेनोग्राम। निसान के अनुसार फंडोप्लीकेशन का तह। ए - डिस्पैगिया, एक सतही रूप से कसकर गठित कफ से घिरा हुआ; बी - डिस्पैगिया, विक्लिकाना ओवरवर्ल्ड में फंडोप्लिकेशन कफ के साथ। दोनों ही मामलों में, स्ट्रावोकिड-स्लंक संक्रमण के क्षेत्र में मार्ग के बिगड़ने और कफ में स्ट्रावोकट के सुप्रास्टेनोटिक विस्तार के संकेत हैं (चेर्नौसोव ओ.एफ. एट अल।)

निसान के अनुसार फंडोप्लिकेशन के लगातार त्वरित संचालन को प्राप्त करना हमारे लिए बहुत महत्वपूर्ण है - कार्डियल गुहा को कम करना और कफ के नीचे टर्मिनल खोलने के साथ कफ (छवि 4, बी) तक उदर वाहिनी को खोलना। एक नियम के रूप में, इसका कारण कफ और स्ट्रावोहोड के बीच के सीम को तोड़ना है। जब वायुमार्ग को छोटा किया जाता है तो कम डायाफ्राम को सिकोड़ना और एंटीरेफ्लक्स कफ को ठीक करना भी "ज़िस्कोवन्न्यु" तक लाया जा सकता है। पिछला मध्य... रेडियोग्राफिक रूप से, "रेतीले वर्ष" की घटना के विगलियाडी में एक ग्लेड होता है, यदि कफ का एक हिस्सा डायाफ्राम में स्थित होता है, और इंशा कम होता है (चित्र 5)। बार-बार सुधारात्मक सर्जरी की प्रक्रिया में, मुड़ा हुआ भारी डिस्पैगिया, रेगुर्गिटेशन और जलन की निगरानी करता है। अक्सर दयाएंडोस्कोपिक तकनीक के मामले में, एंटीरेफ्लक्स कफ बनने पर एंट्रम को एंडोस्कोपिक कफ में ले जाना संभव है (डिव। अंजीर। 4, सी)। यहां तक ​​​​कि छोटे श्लुनकोवी न्यायाधीशों की फिर से गणना नहीं की जाती है, 360 ° पर फंडोप्लिकेशन के दौरान गड़बड़ी की सर्जरी श्लंक के नीचे नहीं, बल्कि पूर्वकाल की दीवार है। स्लंक के घुमा, घुमाव विरूपण के लिए हर समय, जो ध्वनि कारणों से, एंटीरेफ्लक्स फ़ंक्शन नहीं है, और मुख्य कारण है उच्च आवृत्तिसर्जरी की एक पूरी विधि के साथ डिस्पैगिया (11-54%) का पिस्लीऑपरेटिव त्वरण।

छोटा। 4. निसान के अनुसार फोल्डिंग पिसला फंडोप्लिकेशन: ए - फटे हुए सीम के मामले में कफ का उलटा; बी - कफ के वेंट्रिकल के थर्मल आउटलेट के साथ स्लंक के नीचे का ज़िस्कोवन्न्या कार्डियल व्यू; सी - एक कफ को श्लंक के कार्डियल सिरे के पास ढाला जाता है; डी - एक छोटे स्ट्रावोकट (चेर्नौसोव ओ.एफ. टा इन।)

छोटा। 5. रेंटजेनोग्राम। "ज़िस्कोवज़्नुव" फ़ंडोप्लिकैट्सनी कफ: ए - स्लिप्ड कफ को डायाफ्राम के निचले भाग में फिर से लगाया जाता है और स्लंक का कार्डियल व्यू बनाया जाता है, स्ट्रैवोकिड-स्लंक जंक्शन डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है; बी, सी - सबजंक्शनल कंट्रास्ट के मामले में, म्यूकस स्लरी की सिलवटें स्लिप्ड कफ के बीच में स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, जो एक विकृति जैसी विकृति की उपस्थिति के कारण होती हैं (एक उप-डायवर्टीकुलम घोल के रूप में बहुत पुराना नहीं होता है) -ग्रेव रिफ्लक्सिंग रिफ्लक्स)

हम निदान और उपचार के लिए क्षमा करेंगे - निसान की "कमियों" को तेज करते हुए। फंडोप्लिकेशन कफ पर टांके के पूरे सतही रूप से सतही आवेदन के साथ, यह खर्राटे लेता है, और बाकी अस्थिर होता है (डिव। अंजीर। 4, ए)। लैप्रोस्कोपिक तकनीकों की शुरूआत के साथ, कई बार ऐसे अधिकारियों की संख्या में वृद्धि हुई, जैसे दो कक्ष शटर और एक मुड़ कफ। रोगी के एनेस्थीसिया में प्रवेश के समय, ऑपरेटिव अवधि की प्रारंभिक अवधि में खाली छाती में स्लंक के नीचे का प्रवास किया जा सकता है। कम कारणों के कारण, अंकुर के बाद डायाफ्राम के नीचे फंडोप्लिकेशन कफ के तने के लिए छोटी आवारा वाहिनी का एक अमुद्रित कर्षण होता है (चित्र 4, डी)। अपर्याप्त fіksatsіya fundoplіkatsіonnoy कफ को nіzhok dіafragmi केवल स्पष्ट करने के rozvitku grizhі stravohіdnogo बेचा जा खोला dіafragmi abo को rozvitku paraezofagealnoy grizhі stravohіdnogo स्तन में peremіschennyam की dіafragmi खोला porozhninu selezіnkovoї viginu tovstoї आंत vzdovzh fundoplіkatsіonnoy कफ (Chernousov की है कि में।)।

निसान के अनुसार भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए ऑपरेशन (फंडोप्लिकेशन)

निसेन के अनुसार Fundoplіkatsіya - एक ऑपरेशन, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (रिफ्लक्स - एसोफैगिटिस) नामक प्रक्रिया के लिए एक vikonutsya के रूप में। त्से पैथोलॉजी, जब ऐंठन के साथ एक श्लुनकोवी वीमिस्ट होता है, तो एक स्ट्रैवोहिड में वापस फेंकने के लिए, vyklikayuchi bluvotny प्रतिवर्त में बदबूएस कंपनी। पॉलीगा के फंडोप्लिकेशन का सार स्ट्रैवोकिड-स्लंक स्फिंक्टर के सुधार और इसके स्वर के नवीनीकरण में है।

हथियारों का कोट क्यों विकसित किया जाना चाहिए?

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स बीमारी (या भाटा ग्रासनलीशोथ) - विकृति का विस्तार होता है हर्बल सिस्टम, कमजोरों से बंधा हुआ अच्छे कपड़े के साथस्फिंक्टर थूथन स्ट्रावोहोडु। एक सामान्य अवस्था में, एक घंटा बीत जाता है, और निचला स्ट्रैवोहिडनी स्फिंक्टर रिफ्लेक्सिव रूप से आराम करता है, और फिर फिर से पकड़ लेता है। टॉम, जैसा कि ल्यूडिन के यहाँ होने की अधिक संभावना है सक्रिय दीया, ja, पहले से ही चिपकाया गया स्लंक जूस, स्को वापस स्ट्रावोहिड में न फेंके।

जीईआरडी के साथ, तंत्र ध्वस्त हो जाएगा, और लोगों को असुविधा और दर्द का अनुभव हो सकता है, और न केवल स्ट्रैवोहोड्स में, बल्कि गले में, जो कभी-कभी और भी अधिक हो जाता है। लोग खुद को बेकर कहते हैं, एले, सोडा के साथ पानी के प्रकार की मदद नहीं करना चाहते हैं। सबसे अधिक बार फंडोप्लीकेशन की जरूरत होती है। शारीरिक दृष्टि से, भाटा ग्रासनलीशोथ को सरलता से समझाया जा सकता है: स्फिंक्टर वाल्व के कार्य को नहीं दिखाता है और जब यह जुड़ा होता है तो कर्ल नहीं करता है। इसके कारण हो सकते हैं:

• ऊतक और ऊतक की कमजोरी है;
• एक स्ट्रावोहिडी उद्घाटन की ग्रिल;
• मंदिर एक आंतरिक दृश्य है;
• यांत्रिक चोटें;
• दो उंगलियों वाली आंत की विराजकोव बीमारी;
• स्क्लेरोडर्मा;
• अमाइलॉइडोसिस (बिलकोवी एक्सचेंज का विनाश);
• पुरानी अग्नाशयशोथ;
• लीवर सिरोसिस के साथ एस्थेनिक सिंड्रोम।

गैस्ट्रोओसोफेगल बीमारियों के विकास से पहले के अनुकूल कारक हैं तनाव, कुपोषण, मोटापा, ब्लॉकर्स का तुच्छ आरोपण और योनि की संख्या। कारकों की कुल संख्या के उन्मूलन की विकृति के लिए अनुमति दें। तो यह कहना नामुमकिन है कि अगर कोई आदमी अपनी जवानी में धूम्रपान करता है या अगर मैं लड़खड़ा रहा हूं, तो हथियारों का कोट उठ जाएगा।

भाषण तक! बनल पेरेजदान्न्या (दिन भर में एक सावधानीपूर्वक स्वागत, उदाहरण के लिए, शाम को) GERKH के विकास तक जल्दी से नहीं बदल सकता है।

याक प्रकट जठरांत्र रोग

गेरख का प्रमुख लक्षण ओवन है। Vona supervodzhuzhu lyudin एक त्वचीय निर्वहन प्राप्त कर सकता है और क्षैतिज स्थिति में ढेर, भौतिक भार, या एक-एक करके समायोजित करने के लिए।

गर्म पेय के साथ खट्टे कट का एक संकेत भी है। जैसे ही वे अधिक शिक्षित हो जाते हैं, लोग वीरवती को पा सकते हैं। साथ ही गले और स्ट्रावोहोड में कुकी की छाप का नुकसान होता है।

Nissen, viznacha lykar के अनुसार ची पेरेराखोवानी के लक्षण फंडोप्लिकेशन से पहले दिखाए जाते हैं। एक स्टोव और एक कट - अनुचित हैंडलिंग या श्लंक की अन्य बीमारियों के सभी अधिक संकेत।

ऑपरेशन को अंजाम देने के लिए और भी गंभीर कारण हैं। एले, पकाते और काटते समय मस्सा नेविट की कक्षा की ओर मुड़ें, और समस्या शुरू करें।

भाषण तक! फंडोप्लीकेशन करने की विधि रुडोल्फ निसेन - एक निमेट्सियन सर्जन का नाम है, जिन्होंने 1955 में एक ऑपरेटिव तरीके से जीईआरबी का प्रस्ताव दिया था।

जैसे ही जीईआरडी पकड़ा नहीं जाता है, रोगसूचकता में सुधार होगा, और इससे छुटकारा पाना संभव नहीं होगा, स्तनों पर जानवर, सुस्त में भारीपन, कीचड़ टपकना। गैस्ट्रोओसोफेगल बीमारियों के त्वरण के साथ, वे निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, लैरींगाइटिस और लैरींगियल कैंसर या डक्ट विकसित करते हैं। जानवरों से लेकर दवा तक के फंडोप्लिकेशन को अंजाम देना जरूरी नहीं था।

भाटा ग्रासनलीशोथ का निदान

इससे पहले कि आप अपने मरीज़ों के फ़ंडोप्लीकेशन पर हस्ताक्षर करना शुरू करें, आपको काम करने में सक्षम होना चाहिए। अलेह, बातचीत से सब कुछ ठीक किया जाना चाहिए। लिकर विस्लुखोवु स्कारगी, लक्षणों की तीव्रता और तुच्छता के बारे में जानें, जीवन का इतिहास लें। साथ ही खाली मुंह का भी निरीक्षण किया जाता है। बिली नलितोइस कदम पर, बदले में, मैं GERH पर ऑर्डर करूंगा। तब डॉक्टर पेट के तालमेल को अंजाम दे सकता है, ताकि रोगी के लक्षण बीमार हो जाएं: अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस।

भाटा की उपस्थिति के लिए वाद्य सेटिंग के साथ, अन्नप्रणाली को फाइब्रोसोफैगास्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, या बस FEGDS (FGDS) करने की आवश्यकता होती है। रोगी को मुंह के माध्यम से स्ट्रैवोकिड और स्लंकर में, आवश्यक हर्बल डिस्प्ले की छवि को मॉनिटर पर लाने के लिए, कक्ष में जांच डालें।

कुछ मामलों में, फ़ंडोप्लीकेशन से पहले, रेडियोलॉजिकल प्रारंभिक रूप से विपरीत विधि का उपयोग करना आवश्यक है। रोगी विपिव बोतल से एक गिलास पानी। हां दूध-बिली रंग जीतें, जो आपको साइन पर जाने की अनुमति देता है, जैसे कि स्लंक से स्ट्रावोहिड में फेंकने के लिए रिडिन।

यदि रोगी को कुछ विकृति के मामलों में फंडोप्लिकेशन के लिए एक contraindication है, तो ऑपरेशन दिखाई देगा। पैथोलॉजी से निपटने के वैकल्पिक तरीके का मज़ाक उड़ाने के लिए। इसलिए, ऑन्कोलॉजी, गंभीर मधुमेह, जटिल विकलांगता के मामले में फंडोप्लीकेशन नहीं किया जाना चाहिए आंतरिक अंगऔर गंभीर पुरानी बीमारियां।

फंडोप्लीकेशन द्वारा किया गया याक

GERCH में Nissen Fundoplication का सार - कफ तना पास निचला दृश्यस्ट्रावोहोडु Tse svєrіdne zmіtsnennya कपड़े, क्योंकि वाल्व कार्य करेगा। रोगी के लिए ऑपरेशन करने का सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी तरीका लैप्रोस्कोपी है।

यह वृद्धि के जोखिम के कारण नहीं है, क्योंकि रक्त की हानि और सूचना के जोखिम को न्यूनतम पर लाया जाता है। मैनिपुलेटर्स (उपकरण) की मदद के लिए, डॉक्टर मॉनिटर के माध्यम से अपने रोबोट के लिए बख्शते हुए, आवश्यक गतिविधियों को अंजाम दे सकता है।

वर्तमान समय में, GERH में Fundoplication की प्रासंगिकता को ध्यान में रखा गया है। पूरे भाग में रेज़र को ऊपरी भाग में किया जाता है चेरेव्नो, बदबूदार... लिकर ज़रुशुє स्टोव एक तरफ, इसलिए इसे हेरफेर के घंटे तक न भेजें। स्ट्रावोहिद में, शिक्षा के विस्तार के लिए एक विशेष उपकरण डाला जाता है - बुग्गी। फिर पिंजरे के तल के सामने या पीछे की दीवार को नाली के तल के पास लपेटें, कफ को इस तरह से ढालें।

भाषण तक! BELS, Tupe और Doru के अनुसार Krim Nissen का संचालन भी सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है। रोल कफ (३६०, २७० या १८० डिग्री पर) और घोल के दिन के लामबंद होने पर बदबू उत्पन्न होती है।

साथ ही क्लासिक ऑपरेशन, यह भाटा ग्रासनलीशोथ के मामले में विकोनुवाना है, तो यह अंत में समाप्त हो जाएगा। जैसे ही यह फंडोप्लिकेशन से पहले दिखाया गया था, एक हर्निया दिखाया गया था, और फंडोप्लीकेशन से पहले, पैथोलॉजिकल ओपनिंग के उद्घाटन और टांके को कमजोर किया गया था।

फंडोप्लीकेशन के लिए पुनर्वास की विशेषताएं

10 दिन, एक मरीज के रूप में GERKH में ऑपरेशन के क्लिनिक में खर्च करने के लिए, स्पोकी, सुवोरा डाईट, ड्रिबल और 'uktsii' में। कुछ नियम हैं जिन्हें कम से कम 4-5 बार काटने की आवश्यकता है, इसलिए नवन्तुवती श्लुनोव न करें और उन्हें प्राकृतिक प्रक्रियाओं में उत्तेजित न करें।

1. यह छोटे भागों में आवश्यक है, अपने आप को गाली-गलौज में न लाएं।
2. Bagato piti का भी पालन नहीं होता है: इसे घोल को फैलाने से पहले उत्पादित किया जाना चाहिए और फंडोप्लिकेशन के लिए सीम को शिथिल रूप से निचोड़ा जा सकता है।
3. यदि आप इसे प्राप्त करना चाहते हैं, तो आपको इसे सीधा करने की आवश्यकता है, और इसे खिंचाव के साथ न खेलें।
4. Perezhovuvati zhu आवश्यक है।
5. यूनिकाटी drіzhdzhovyh virobіv, साथ ही साथ आटा (पास्ता virobіv सहित) में आएगा। बदबू श्लेष्म और दर्दनाक स्ट्रैवोहाइड से चिपक सकती है। सेम, गोभी, सिबुल्या के लिए एक बाड़ भी है।
6. फंडोप्लिकेशन को स्ट्रॉ के माध्यम से नहीं पिया जा सकता है, इसके लिए यह इसके लायक नहीं है। इन कारणों से गैस का पानी पीना असंभव है।

निसान फंडोप्लीकेशन पूर्वानुमान

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट-थेरेपिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट-सर्जन दो टैबोरी में विभाजित थे। सबसे पहले, GERH के साथ Nissen की तकनीक पर्याप्त नहीं थी, कि 30% मामलों में लक्षण दूर नहीं होते हैं, और 60-70% मामलों में सर्जरी से पीड़ित रोगियों में देरी होती है। बाकी सबसे अधिक बार बुना हुआ या क्रोकेटेड कफ से बुना हुआ। और, व्राहोयुची, विजन के कफ की भूमिका सिंडर बॉटम के कुछ हिस्सों में से एक है, रोगी को न केवल समस्याएं दिखाई देंगी, बल्कि लता के साथ समस्याएं भी दिखाई देंगी।

निसेन के अनुसार Fundoplikatsiya

छोटिरी निबिल्श अक्सर फण्डोप्लीकेशन के रूप में पाए जाते हैं। ए - बीईएलएस के अनुसार लेवी थोरैकोटॉमी एक्सेस के माध्यम से पूर्वकाल 270 ° -fundoplіkatsіya। बी - 360 ° निसान फंडोप्लीकेशन। स्लंक के तल की लामबंदी का विमग। सी - टुपे द्वारा 270 ° -fundoplіkatsіya वापस। डी - 180 ° -डोरो के साथ फंडोप्लिकेशन, लेकिन खाई के तल को जुटाने की प्रक्रिया में नहीं।

निसान फंडोप्लीकेशन तकनीक। व्यकोनुयुत ऊपरी-मध्य लैपरोटॉमी या पांच लैप्रोस्कोपिक पोर्ट स्थापित करें।

चूल्हे का एक छोटा सा हिस्सा अंदर जाने के लिए छोड़ दें। स्ट्रैवोहाइड की दृष्टि स्ट्रैटोचिड-डायाफ्रामिक कनेक्शन को पूर्वकाल सूजन तंत्रिका के पेचिनस सिर से ठीक करना है। यह आपको डायाफ्राम तक पहुंच को ट्रिम करने की अनुमति देता है। स्ट्रावोहोव के अंत तक दाएं और बाएं prodovzhuyut में उठें। फिर हम छोटे shlunkovі को फिर से लगाते हैं, ताकि बाएं निचले डायाफ्राम के आधार तक पहुंच संभव हो, घोल को डायाफ्राम से नीचे तक लाया जाता है। जोरू के नियंत्रण में स्ट्रावोहोड के पीछे पेनरोज़ का ड्रेनेज स्थापित किया गया है। Stravohidno-shlunkovy नीचे की ओर संक्रमण, और सब कुछ बढ़ता है, वर्महोल में schob mobilizuvat 2-3 सेमी stravohoku। Nіzhki डायाफ्राम फिर उच्च गुणवत्ता वाले वुज़्लोवी सीम के साथ स्ट्रावोडक्ट के पीछे zshivayut। डायाफ्राम के साथ बंद करते समय, स्ट्रावोहाइड बुराई के लिए स्लंक के निचले हिस्से को दाईं ओर ले जाएं। सीवन को डायाफ्राम तक नियंत्रित करने के लिए, एक जांच (56-60F) को श्लंक्स पर ट्रांसऑरल रूप से रखा जाता है। फिर दो या तीन किनारे वाले सीम लगाएं, जो धागों के साथ गैर-अवशोषित होते हैं, श्लुंका बदबू, ज़शवियुची स्टिंका स्ट्रावोहोकू को सीवे करने के लिए। यह महत्वपूर्ण है कि जब फंडोप्लिकेशन कफ स्थित हो तो जांच सुरक्षित हो जाती है। वज़ागल, फ़ंडोप्लिकेशन कफ 2 सेमी से अधिक लटकने का दोषी नहीं है। निसान फ़ंडोप्लीकेशन के दौरान एक छोटे, वीलो फ़ंडोप्लिकेशन कफ का हिस्सा डिस्पैगिया को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन की अवधि में अस्पताल में एक छोटा प्रवास, बच्चों को देखने के लिए, खाली करने से बचने के लिए (मेरे और बच्चे के जीवन) को छोड़ना शामिल है। ऑपरेशन के दौरान आहार में 3-6 बार समय लगता है।

निसान फंडोप्लीकेशन परिणाम

निसान के अनुसार लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन के लिए, 90-95% रोगी व्यावहारिक रूप से बेकिंग से पीड़ित नहीं होते हैं। एक्स्ट्राओसोफेगल लक्षणों वाले 85% रोगियों में, सकारात्मक गतिशीलता देखी जाती है, और 50% से अधिक रोगियों में अधिक लक्षणों का अनुभव होता है। अपच के रोगी एंटीसेकेरेटरी दवाओं के लिए पात्र हैं, हालांकि, तेजी से भाटा विकसित हो रहा है। निसान फ़ंडोप्लिकेशन के लिए जीवन की सुंदरता पॉलिश है।

प्रतिकूल निसान फंडोप्लीकेशन परिणाम

जीईआरडी की सुरक्षा के लिए सभी प्रक्रियाओं को कार्यात्मक या संरचनात्मक रूप से एक अप्रिय परिणाम के जोखिम के लिए कम कर दिया गया था। एक असहज परिणाम के लिए बुली ने कुछ विकल्पों का वर्णन किया। जब फंडोप्लिक कफ के सीम हटा दिए जाते हैं तो रिफ्लक्स के लक्षणों में सुधार होगा। कफ को वेंट्रिकुलर ट्यूब से भी जोड़ा जा सकता है और डिस्पैगिया की शुरुआत से पहले, पेट में सूजन और GERH की पुनरावृत्ति से पहले, श्लंक का शिकार किया जा सकता है। इसके अलावा, देरी एचएचपी का एक पुनरावर्तन है, जब एक अक्षुण्ण फंडोप्लिकेशन कफ एक असाधारण उद्घाटन के गठन के माध्यम से डायाफ्राम द्वारा विस्थापित किया जाता है, जिसे हृदय और डिस्पैगिया में लाया जा सकता है। यदि, फंडोप्लिकेशन कफ के उद्घाटन के साथ, यह पोमिल्कोवो विकोरिस्टोवुयू है, तो श्लुनका की बड़ी वक्रता है, और इसके नीचे नहीं, आप एक जीवंत वाल्व संरचना के साथ दो-कक्ष वाले श्लुनका स्थापित कर सकते हैं। त्से प्रशांति देखें तेज ध्वनीअधिजठर में, जब आप इसे प्राप्त करते हैं, तो यह उबाऊ होता है, आप बीमार नहीं पड़ते। यदि आप चाहते हैं कि १०-३०% रोगियों को निसान फंडोप्लिकेशन के अप्रिय परिणाम मिले, तो रूढ़िवादी रूप से मदद करना संभव है, अधिक रोगियों को बार-बार ऑपरेशन दिखाई देंगे।

Fundoplication (भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए सर्जरी): संकेत दिया, प्रदर्शन किया, परिणाम

Fundoplіkatsіya - ऑपरेशन की प्रक्रिया, जिसका उपयोग गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (स्ट्रैवोहेड में स्लंक के बजाय ज़ोरोटन्या फेंकना) को रोकने के लिए किया जाता है। क्षेत्र के संचालन का सार इस तथ्य में निहित है कि श्लंक की दीवारें स्ट्रैवोचैनल के चारों ओर लपेटी जाती हैं और यह कि स्ट्रैवोकिड-श्लुनकोवी स्फिंकर स्वयं बदल जाता है।

1955 में जर्मन सर्जन रुडोल्फ निसेन द्वारा विकॉनन बुल द्वारा फंडोप्लिकेशन ऑपरेशन किया गया था। माली के पहले तरीके अप्रभावी हैं। पिछले रॉकी में, निसान के क्लासिक ऑपरेशन को संशोधित किया गया है, साथ ही दर्जनों संशोधनों की एक श्रृंखला का प्रस्ताव दिया गया है।

फंडोप्लीकेशन ऑपरेशन का सार

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (GERH) - विकृति का विस्तार होता है। आदर्श रूप से, ट्रॉलर के साथ गुजरना और इसे स्लंकर में ले जाना संभव है, इसलिए जैसे ही ट्रॉलर (निचला स्ट्रैवोकिडनी स्फिंकर) को पार किया जाता है, रौंदने के कार्य से पहले इसे रिफ्लेक्सिव रूप से आराम दिया जाएगा। एक बंदरगाह से गुजरते समय, स्फिंकर जानता है कि कैसे क्लच करना है और स्लंकर (їzhі, zmіshanoi के साथ स्लंक जूस) को वापस स्ट्रैवोहेड में नहीं जाने देना है।

ज़गला फंडोप्लीकेशन योजना

जीईआरडी के मामले में, बाहरी कारणों से क्षति का तंत्र: परिणामी ऊतक की कमजोरी होती है, डायाफ्राम के असामान्य उद्घाटन के साथ घर्षण, आंतरिक विस में वृद्धि, एक असाधारण बच्चे के जोड़ों का कमजोर होना।

स्फिंक्टर वाल्व के कार्य को नहीं दिखाता है, यह घोल के बजाय खट्टा होता है जिसे वापस स्ट्रैवोहिड में फेंक दिया जाता है, जो कि विक्लिकक बैगेटो है अनुचित लक्षणऔर त्वरण। GERKH का मुख्य लक्षण भट्टी है।

रूढ़िवादी तरीकों की तरह बनें लिकुवन्न्या GERBबड़ी संख्या में मामलों में, एक तुच्छ घंटे के लिए लक्षणों का एक प्रभावी, स्वस्थ संकेत होता है। रूढ़िवादी उपचार की कमियों पर ध्यान देना आवश्यक है:

• जीवन के तरीके और दवाओं के उपयोग को बदलें, हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा को कैसे कम करें, इसलिए आपके पास केवल लक्षण हैं, लेकिन आप तंत्र पर ही भाटा इंजेक्ट नहीं करते हैं, और आप प्रगति करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।
• जीईआरएच के साथ एसिड कम करने वाली दवाएं जीवन के खिंचाव के साथ एक तुच्छ घंटे, इनोडी - लेती हैं। त्से से विकास हो सकता है दुष्प्रभाव, और є सुत्त सामग्री वित्रता भी।
• जीवन की गुणवत्ता को कम करने के लिए निरंतर अंतर्विभागीय यात्राओं की आवश्यकता (लोग अपने उत्पादों में खुद को मिलाने, गायन की स्थिति में स्थायी रूप से सोने, गड़बड़ न करने, कसने वाले कपड़े न पहनने के दोषी हैं)।
• इसके अलावा, सभी प्रकार की यात्राओं के लगभग 20% में, वे अप्रभावी हो जाती हैं।

टोडी ऑपरेशन और भाटा में शारीरिक परिवर्तन की धारणा के बारे में फ़ीड करता है।

भाटा के कारण से स्वतंत्र रूप से, फंडोप्लीकेशन ऑपरेशन का सार स्ट्रावोहिद में मुखर जाकिद के लिए बार का तना है। ट्रॉलर के पूरे स्फिंकर को एक विशेष क्लच के साथ फिट करने के लिए, जो घोल के नीचे से बनता है, स्लंक को स्वयं डायाफ्राम से सिल दिया जाता है, और यदि आवश्यक हो तो डायाफ्रामिक उद्घाटन का विस्तार करने के लिए इसे सीवन भी किया जा सकता है।

Transorally fundoplіkatsіya - चिकित्सा anіmatsіya

फंडोप्लीकेशन के लिए दिखाया गया

जीईआरबी के सर्जिकल उपचार के लिए सटीक मानदंड और पूर्ण संकेत महत्वहीन नहीं हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ज्यादातर मामलों में रूढ़िवादी उपचार का उपयोग करते हैं, सर्जन, एक नियम के रूप में, बहुत सारे कट्टरपंथी तरीके हैं। vipads में कॉल करने का ऑपरेशन:

1. बीमारी में लक्षणों को सहेजना, पर्याप्त तुच्छ पर अप्रभावित परंपरागत ढंग से.
2. आवर्तक इरोसिव एसोफैगिटिस।
3. डायाफ्रामिक ग्रिड के महान आयाम, जो मध्य के अंगों के दबाव से पहले उत्पन्न हो सकते हैं।
4. क्षरण या एक मशरूम माउस से माइक्रोबियल वृद्धि के कारण एनीमिया।
5. Stravohid Barreta (डरावना शिविर)।
6. रोगी एक तुच्छ दवा के सेवन या प्रोटॉन पंप के प्रति असहिष्णुता के लिए बीमार है।

ऑपरेशन से पहले शराबबंदी

Fundoplіkatsіya - एक नियोजित संचालन की कीमत। छोटे परिवारों में चरमपंथ आवश्यक है जहां स्ट्रैवोकिड ग्रिज़ा आपस में जुड़ा हुआ है।

सबसे पहले ऑपरेशन किया गया और रिट्रीट को अंजाम दिया गया। यह पुष्टि करना आवश्यक है कि लक्षण (जलन, त्वचा का कटना, डिस्पैगिया, ब्रेस्टबोन के पीछे की परेशानी) एक वास्तविक भाटा के साथ हैं, न कि किसी अन्य विकृति द्वारा।

किशोर भाटा के लिए आवश्यक आश्वासन:

• स्ट्रैवोहोड और स्लंक के लिए फाइब्रोएंडोस्कोपी। अनुमति:
  1. अन्नप्रणाली की उपस्थिति की पुष्टि करें।
  2. कार्डिया की असंवेदनशीलता।
  3. सख्ती को पैच करें या स्ट्रावोहोड को पतला करें।
  4. विकलुचिति पुखलिनु।
  5. स्ट्रैवोहोड के तनाव का निरीक्षण करें और समस्या के आकार का लगभग अनुमान लगाएं।
• डोबोवा पीएच मीटर से स्ट्रावोहोडु। एक अतिरिक्त विधि के लिए, खट्टे को एक स्ट्रैवोहाइड में फेंक दिया जाता है। विधि शांत मामलों में है, क्योंकि एंडोस्कोपिक पैथोलॉजी की पहचान नहीं की गई है, लेकिन लक्षण मौजूद हैं।
• मनोमेरिया स्ट्रावोहोडु। अनुमति
  1. अखलासिया कार्डिया (बंद होने पर स्फिंक्टर की पलटा कमजोरी की दृश्यता)।
  2. स्ट्रावोहोड के क्रमाकुंचन का आकलन करें, जो ऑपरेशन की विधि (फिर से या फिर फंडोप्लीकेशन) के चुनाव के लिए महत्वपूर्ण है।
• ट्रॉलर की रोएंटजेनोस्कोपी और सिर के निचले सिरे वाली स्थिति में स्लंक। यह स्थानीयकरण और आकार को स्पष्ट करने के लिए स्ट्रैवोकिडनो-डायाफ्रामिक ग्रिफिन के साथ किया जाता है।

यदि गंभीर भाटा के निदान की पुष्टि की जाती है और ऑपरेशन से कम से कम 10 दिन पहले ऑपरेशन से पहले लिया जाता है, तो एक मानक प्रीऑपरेटिव चेकअप से गुजरना आवश्यक है:

1. रक्त और सेक का सामान्य विश्लेषण।
2. रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण।
3. पुराने संक्रमण (वायरल हेपेटाइटिस, वीआईएल, सिफलिस) के मार्करों के लिए रक्त।
4. रक्त समूह और आरएच कारक।
5. विज़्नाचेन्या पोकाज़निकेव ज़गॉर्टन्या।
6. फ्लोरोग्राफी।
7. महिलाओं के लिए चिकित्सक और स्त्री रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण।

फंडोप्लीकेशन से पहले दिखाया गया प्रोटोटाइप

• संक्रामक रोगों के विवरण और पुराने रोगों के संक्रमण।
• सर्टसेव, निरकोव, पेचिंका की कमी का विघटन।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• मधुमेह में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन।
• एक महत्वपूर्ण शिविर और अपहरण।

जैसा कि सबूत समान नहीं है और सभी प्रक्रियाएं पूरी की जाती हैं, ऑपरेशन का दिन निर्दिष्ट किया जाता है। ऑपरेशन से तीन या पांच दिन पहले, उत्पाद, बैगूएट क्रम्ब्स, ब्लैक ब्रेड, दूध, स्वास्थ्य शामिल हैं। परिचालन अवधि के दौरान गैस आपूर्ति में बदलाव के लिए कीमत आवश्यक है। एक ऑपरेशन से पहले, एक हल्का रात्रिभोज की अनुमति है, लेकिन ऑपरेशन के दिन यह संभव नहीं है।

फंडोप्लीकेशन देखें

निसान फंडोप्लिकेशन एंटीरेफ्लक्स ऑपरेटिव उपचार का स्वर्ण मानक है। डेनिश घंटे में कोई बदलाव नहीं है। एक नियम के रूप में, कोझिन हिरुर्ग अपने तरीके से रोता है। विकास:

1. फंडोप्लीकेशन देखने के लिए। विकल्पों की एक विस्तृत श्रृंखला तक पहुंच:

• थोरैसिक - इंटरकोस्टल स्पेस के साथ विकास किया जाता है। डेनिश घंटे में, यह स्थिर है।
• पेट। एक ऊपरी-मध्य लैपरोटॉमी किया जाता है, स्टोव के बाएं हिस्से को प्रदर्शित किया जाता है और आवश्यक हेरफेर किया जाता है।

2. लेप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन। एक तेजी से लोकप्रिय तरीका उन लोगों को देखना है जो शरीर के लिए कम दर्दनाक हैं।

अन्य प्रकार की पहुंच के अलावा, स्ट्रैवोचैनल (360, 270, 180 डिग्री) के पास मोल्डेड कफ के स्वाथ के पीछे फंडोप्लिकेशंस का विस्तार किया जाता है, साथ ही घोल के नीचे के हिस्सों (आगे, पीछे) को भी जुटाया जा सकता है।

ज़्लिवका: फंडोप्लीकेशन व्यू, राइट-हैंडेड पर्सन: लेप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन

फंडोप्लीकेशन के सबसे लोकप्रिय प्रकार:

• 360 डिग्री रियर फंडोप्लीकेशन।
• बीईएलएस के अनुसार इमारत के सामने का हिस्सा 270-डिग्री फंडोप्लीकेशन है।
• Tupe के साथ 270-डिग्री फ़ंडोप्लिकेशन रियर।
• 180 डिग्री डोरो फंडोप्लीकेशन।

खुली पहुंच के साथ चरण-दर-चरण संचालन

फंडोप्लीकेशन का ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

• ऊपरी पेट में पूर्वकाल कपाल दीवार के विकास को पूरा करें।
• चूल्हे का लिवा हिस्सा बाइक में चूसा जाता है।
• नाली के नीचे और घोल के तल को सक्रिय करें।
• स्ट्रावोहिद में दी गई शिक्षा को बनाने के लिए एक बुग्गी डाली जाती है।
• श्लुनका के नीचे का आगे या पीछे का भाग (रिवर्स विधि के अनुसार परती में) स्ट्रैंड के निचले हिस्से के चारों ओर लपेटा जाता है। कफ 2 सेमी तक बनता है।
• नाले की बाढ़ वाली दीवारों से गैर-अवशोषित धागों के साथ श्लंक की दीवारों को एक साथ सिल दिया जाता है।

शास्त्रीय फंडोप्लीकेशन का त्से चरण। उनके लिए अले दावत्स्य और इन्शेश कर सकते हैं। तो, डायाफ्राम के साथ एक ग्रिजली स्ट्रावोहिड उद्घाटन की उपस्थिति के साथ, ग्रिजली उद्घाटन को खाली जगह में किया जाता है और बढ़े हुए डायाफ्रामिक उद्घाटन को सीवन किया जाता है।

गैर-समान फंडोप्लिकेशन के मामले में, श्लुंका के तने को स्ट्रैवो-डक्ट के चारों ओर लपेटा जा सकता है, या स्ट्रैवो-डक्ट की पूरी परिधि पर नहीं, बल्कि एक शैटॉ में। उसी समय, श्लुनका की बदबू को सीना नहीं जाता है, लेकिन स्ट्रावोखोद की बदबू को खिलाया जाता है।

लेप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन

सबसे पहले, बुला के लैप्रोस्कोपिक फ़ंडोप्लिकेशन को 1991 में बढ़ावा दिया गया था। पूरे ऑपरेशन ने सर्जिकल एंटीरेफ्लक्स उपचार के लिए रुचि को जन्म दिया (पूरे फंडोप्लिकेशन से पहले यह इतना लोकप्रिय नहीं था)।

लैप्रोस्कोपिक फ़ंडोप्लिकेशन का सार समान है: स्ट्रैवोहोड के निचले सिरे के पास मुफ़्ट का रूप। ऑपरेशन rozrіzu के बिना किया जाता है, केवल एक छोटी राशि (कॉल 4 5) को रोकने के लिए cherevnіy stіntsі में पंचर, जिसके माध्यम से एक लैप्रोस्कोप और विशेष उपकरण पेश किए जाते हैं।

पेरेवागी लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशंस:

1. कम दर्दनाक।
2. कम दर्द सिंड्रोम।
3. परिचालन अवधि की गति।
4. न्यूजलेटर अपडेट। उन रोगियों की सलाह के लिए, जिन्होंने लेप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन किया था, और ऑपरेशन के अगले दिन, सभी लक्षण (भट्ठी, बाल कटवाने, डिस्पैगिया) को हटा दिया गया था।

हालांकि, लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिसे माइनस में किया जा सकता है:

• लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लास्टी में एक घंटे से अधिक समय लगता है (बीच में यह एक दिन से 30 मिनट अधिक होता है)।
• लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए, थ्रोम्बोम्बोलिक त्वरण।
• विशेष शिक्षा का लैप्रोस्कोपिक फंडोपुलेशन, एक सर्जन की उच्च योग्यता और उपलब्धता में कुछ बदलाव। इस तरह के संचालन, एक नियम के रूप में, भुगतान किया जाता है।

निसेन के अनुसार Fundoplikatsiya - ओपेरा का वीडियो

संचालन की अवधि

1. पहली बार मुझे नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की आवश्यकता है, मुझे एक आसव होगा नमक का घोल... देयाकी क्लिनिक जल्दी (6 साल बाद) पिटवो का अभ्यास करते हैं।
2. एंटीबायोटिक्स का उपयोग संक्रमण, एंटीबायोटिक दवाओं की रोकथाम के लिए किया जाता है।
3. आने वाले दिन, उठने की सलाह दी जाती है, आप एक राइडिन पी सकते हैं।
4. दूसरी ओर, वायुमार्ग के मार्ग और वाल्व के कार्य को निर्धारित करने के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट किया जाएगा।
5. तीसरे जोड़ पर, इसे rіdkoї zhі (भेड़ शोरबा) लेने की अनुमति है।
6. चरण-दर-चरण फैलता है, इसे रगड़ा जा सकता है, और फिर मांस को छोटे भागों में धोया जाता है।
7. एक विशेष दिन में परिवर्तन 4-6 वर्षों के विस्तार में देखा जाता है।

इसलिए, दिन के दौरान फंडोप्लिकेशन के दौरान, वाल्व "एक दिशा में" एक मार्ग के साथ खुलता है, जब इस तरह के ऑपरेशन में रोगी फूलने के लिए पर्याप्त बूढ़ा नहीं होता है, और उसके पास एक प्रभावी कट भी नहीं होता है (जैसे, इसे एक प्रवेशनी के माध्यम से खरीदा है) ), की कोई आवश्यकता नहीं है टीएसई के मरीज समय से पहले दौड़ पड़ते हैं।

जिन कारणों से हम बीमार हैं, चूंकि हमें फण्डोप्लिकेशन का सामना करना पड़ा है, इसलिए बड़ी संख्या में गैस पेय को प्रत्यारोपित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

आप फंडोप्लीकेशन के संचालन में तेजी ला सकते हैं

बहुत सारे रिलैप्स हैं और उच्च तक पहुंचने के लिए यह बहुत तेज़ है - 20% तक।

आपके पास ऑपरेशन के लिए कम समय हो सकता है और ऑपरेशन की अवधि जल्दी शुरू हो सकती है:

• खून बह रहा है।
• न्यूमोथोरैक्स।
• संक्रामक रोग पेरिटोनिटिस, मीडियास्टिनिटिस के त्वरित विकास।
• तिल्ली की चोट।
• श्लुन्नु अबो स्ट्रावोहोडु के माध्यम से कटने के बाद।
• तकनीकी खराबी के कारण स्थायित्व की कमी (कफ कसकर कसी हुई है)।
• अतिव्यापी सीम के लिए अनुपयुक्त।

त्वरण की पूरी प्रक्रिया शीघ्र पुनर्संचालन जुड़ाव के कारण है।

ऑपरेटिव ब्लॉकेज के माध्यम से डिस्पैगिया (रक्तचाप का बिगड़ना) के लक्षण हो सकते हैं। लक्षण 4 लक्षणों तक हो सकते हैं और विशेष रूप से इलाज नहीं किया जा सकता है।

1. सख्ती (स्ट्रैवोहोड के लिए zvuzhennya) निशान ऊतक की वृद्धि के कारण है।
2. एक ढाला कफ के साथ स्ट्रावोहोड के लिए विस्लिज़ान्या, भाटा से राहत।
3. कफ को शंट से जोड़ने से अपच और खामियां हो सकती हैं।
4. डायाफ्रामिक ग्रिजली का गठन।
5. पिस्लियाऑपरेट्सियाना ग्रिज़, पूर्वकाल चारेवनॉय स्टिंका।
6. डिस्फेगिया, पेट फूलना।
7. सूजन तंत्रिका के कान की उपस्थिति में झुकाव का प्रायश्चित।
8. आवर्तक भाटा ग्रासनलीशोथ।

ऑपरेटिव सर्जन के मुख्य उपकरण में बहुत धीमी और पुनरावर्ती अवधि पाई जाती है। इस तरह के ऑपरेशन के पर्याप्त ज्ञान के साथ सर्जन के साथ एक अच्छी प्रतिष्ठा के साथ इस ऑपरेशन को एक शानदार क्लिनिक में किया जाना चाहिए।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा की नीति के अनुसार बिना क्रेडिट कार्ड के ओपन एक्सेस के साथ संचालन किया जा सकता है। सशुल्क लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लिकैट्सि संरचना का हिस्सा। रूबल

फंडोप्लीकेशन का प्रकार

Fundoplіkatsіya सर्जिकल भागीदारी, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ scho ठहराव। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को समझना बीमारी का एक लक्षण है, जब श्लुंक को एक श्लुन द्वारा बदल दिया जाता है, तो यह फिर से एक स्ट्रैवोहाइड में जाग जाता है। सर्जिकल एंगेजमेंट की विधि से स्ट्रैवोहिदनो-श्लुनकोवी स्फिंक्टर को बदलना, राखुनोक के लिए श्लंक्स की दीवारों को लपेटने के लिए, स्ट्रावोहोड।

1955 में रुडोल्फ निसेन की चिकित्सा पद्धति में फंडोप्लिकेशन IVI के माध्यम से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का उपचार। स्लंकर पर पहला ऑपरेशन बिना किसी कमी के छोटा है और विरासत में मिला है, एक कार्यप्रणाली है जो अच्छी तरह से परिभाषित और व्यवहार्य है।

ऑपरेशन से पहले दिखाया गया

यह उन लोगों के लिए महत्वहीन है जो अधिक आकस्मिक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट हैं, जो एक अधिक तुच्छ रूढ़िवादी लत की ड्राइव से एक ही विचार पर आते हैं, यह पता लगाने के लिए, और एक कट्टरपंथी ऑपरेटिव प्रलोभन की आवश्यकता होती है। उनके सामने निम्नलिखित कारक प्रस्तुत किए गए हैं:

• Trivale एक रूढ़िवादी lіkuvannya नहीं है, लेकिन यह बीमारों के शिविर को सकारात्मक, दृश्यमान परिणाम नहीं देता है। लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला में, पोस्ट-लक्षण विज्ञान अतिसंवेदनशील है।
• जब बख्शा आवर्तक वायरल ग्रासनलीशोथ।
• समय में बहुत बढ़ियाडायाफ्रामिक ग्रिजली, अन्य अंगों और प्रणालियों को जीवों में निचोड़ना।
• गंभीर माइक्रोबियल विकारों की उपस्थिति के कारण एक विशिष्ट रक्ताल्पता का विकास, जो कटाव या भूसी के कारण हो सकता है।
• भीड़भाड़ वाले शिविर के साथ। बैरेट के स्ट्रावोहोड्स के साथ।
• अगर कोई मरीज अच्छा दोस्त नहीं है, तो वे करेंगे दवाई से उपचारप्रोटॉन पंप के लिए बहुत अधिक व्यक्तिगत संवेदनशीलता के लिए।

एक contraindication हो सकता है

परिचालन सगाई की सिफारिश नहीं की जाती है:

• अवधि में शुतुरमुर्ग संक्रामक रोग, तीव्र पुरानी बीमारियों के साथ;
• दिलों के विघटन के साथ, निरकोवी, पेचिनकोवी की कमी;
• जब स्पष्ट कैंसर रोगी, be-yak_y अवस्था में;
• पर लाल मधुमेह रोगी, महत्वपूर्ण चरण में;
• एक कठिन शिविर में एक बीमार व्यक्ति का ज्ञान, पैंसठ चट्टानों में दहलीज का परिवर्तन;
• एक तेज़, strіkturіstom stravohodі के साथ;
• कमजोर क्रमाकुंचन, दबाव नापने का यंत्र तय हो गया है।

भले ही रोगी के पास कोई contraindication नहीं है, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एक प्रीऑपरेटिव स्थिति को इंगित करता है। रोगी को ऑपरेटिव सौंपे जाने से पहले, यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी को मालिकाना हार्डवेयर का प्रस्ताव प्राप्त हो। आहार को ब्रेड, डेयरी उत्पादों, ताजा बेकरी वाइरोब, ब्लैक ब्रेड से भरपूर उत्पादों को शामिल करने के लिए तैयार किया गया है। पेट फूलना में संभावित परिवर्तनों के लिए, विशेष मेनू अतिरिक्त रूप से गैस उत्पादन को बदलने में मदद करता है। रोगी को शल्य चिकित्सा में शामिल होने से पहले घाव पर, रोगी को आसानी से देखने की सलाह दी जाती है।

सूक्ष्मता

यूसुनेन्या के लिए एचई सर्जिकल प्रक्रिया को रीटेलनी चिकित्सा देखभाल के लिए viklyuchno किया जाता है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए (भट्ठी की अभिव्यक्ति, गर्भपात, डिस्पैगिया, छाती की दीवार के क्षेत्र में असुविधा) को दवा के बिना भाटा के लिए सहन किया जाना चाहिए, न कि विरासत में मिली विकृति में।

प्रीऑपरेटिव स्थितियों से पहले, निम्नलिखित को लागू किया जाना चाहिए:

1. फाइब्रोएन्डोस्कोपी करना, इसके लिए आवश्यक: अन्नप्रणाली की उपस्थिति की पुष्टि; नेस्मिकानिया कार्डिया की सावधानी; फिक्सुवन्न्या ज़ागल्नी कैंपसंरचनाएं, स्ट्रैवोहोड को फैलाव; स्लंकर और स्ट्रावोहोड की दीवारों पर एक नए समाधान का विकास; स्ट्रावोहोड्स में ग्रिड की दृश्यता की पुष्टि, विभिन्न मापदंडों का निर्धारण और विकास।
2. छलनी के लिए अतिरिक्त पीएच-मीटरिंग करना, जिसे घोल के स्थान पर फेंकने की अनुमति देने का निर्देश दिया गया है। एंडोस्कोपिक स्थिति की समग्र विकृति और लगातार लक्षणों की उपस्थिति को समझने के लिए यह प्रक्रिया महत्वपूर्ण है।
3. व्यकोनान्या मैनोमीटर से स्ट्रावोहोडु, इसके लिए आवश्यक: vyklyuchennya अचलासिया कार्डिया; स्ट्रावोहोड के क्रमाकुंचन का आकलन।
4. एक्स-रे करते समय, रोसेट, स्ट्रैवोकिड-डायाफ्रामिक ग्रिट्स के आकार को स्पष्ट करना आवश्यक है।
5. रक्तदान, रोगी का वध। रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण करना।
6. जीर्ण संक्रामक रोगों के उद्भव के लिए रक्तदान।
7. एक चिकित्सक को देखकर फ्लोरोग्राफी, ईकेजी आयोजित करना।

निसेन के अनुसार Fundoplikatsiya

चिकित्सा पद्धति में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकों में से एक निसान फंडोपुलेशन है। एक घंटे के ऑपरेशन के बाद निसेन ने ट्रॉलर के अतिरिक्त उदर कर्षण के पीछे तीन सौ साठ डिग्री तक ट्रॉलर के शिकार को कफ के निचले हिस्से की पूर्वकाल और पीछे की दीवार, गोलाकार कफ के आकार के साथ दिखाया है।

Tsei antirefluxny way दुनिया में GERD के लक्षणों की अनुमति देता है। अधूरे निसान फंडोप्लिकेशंस आक्रामक में दिखाई देते हैं:

• तंत्रिका स्टूवबर को अवरुद्ध करना।
• स्लंक का कैस्केड विरूपण।
• अंग और stravohodu को घुमा।
• ऑपरेटिव भागीदारी से डिस्फेगिया की कठोरता को दूर करना।

डोरो फंडोप्लीकेशन

डोरू के साथ फंडोप्लिकेशन, आंत के उदर भाग के सामने स्लंक के मूल भाग की पूर्वकाल की दीवार के योगदान को स्थानांतरित करना, ताकि सही से निर्धारण हो सके। पहली सीमस्ट्रेस में, स्ट्रैवोहिडनो-डायाफ्रामिक ध्वनि की कमाना होती है। ड्रेसिंग के प्रकार के फंडोप्लिकेशन के साथ, उच्चतम एंटीरेफ्लक्स परिणाम। वर्तमान दिन, डोरा फंडोप्लिकेट्सिया चिकित्सा अभ्यास के लिए गए थे।

Tupe . पर Fundoplication

आंद्रे टुपे, याक मैं योगो पोपरेडनिक निसेन, विकोरिस्टोवुव तकनीक vidіlennya stravohodu Shlyakhov nakladannya nіzhki dіafragmi shvіv पर। इस मामले में, बाड़े के बाहर देखना संभव नहीं है, इसलिए जैसे ही स्लंक का निचला भाग चलता है, फंडोप्लिकेशन कफ खोलना तीन सौ साठ से मूक है, लेकिन एक सौ पचास डिग्री। टुपा पर आगे बढ़ने की तकनीक ठीक, ब्लूकायुयू तंत्रिका के स्को स्प्री विविलनेनी। सामान्य विधि में, परिवर्तन की कल्पना करते हुए, दो सौ सत्तर डिग्री पर कफ का आकार कैसे प्राप्त करें।

मुख्य मार्ग दी गई विधिє:

• महत्वपूर्ण ऑपरेटिव डिस्पैगिया की कठोरता के निर्माण की उर्वरता है।
• यह महत्वपूर्ण नहीं है कि रोगी पर असहज प्रभाव पैदा करने के लिए गैस स्वीकृत हो।
• बिना किसी कठिनाई के एक गार्नॉय कट की उपस्थिति।

नकारात्मक पक्ष पर, हम निसान विधि में काफी कम एंटी-रिफ्लक्स शक्ति देखते हैं। टुपा के अनुसार फंडोप्लिकेशन से पहले, यह न्यूरोमस्कुलर विसंगतियों वाले रोगियों में देखा जाता है, साथ ही पेरिस्टाल्टिक गति में पपल्स के माध्यम से आवर्तक डिस्पैगिया की अस्थायीता, जैसा कि स्ट्रैटोवॉइड में देखा जाता है।

चेर्नौसोवा द्वारा Fundoplikatsiya

चेर्नौसोव के अनुसार विधि का उपयोग स्वीकार्य विकल्प के रूप में किया जाता है। कफ का संचालन तीन सौ साठ डिग्री के आकार का होता है, इसका एक सममित आकार होता है। स्पष्ट नकारात्मक प्रतिक्रियाओं से उभरने के तरीके, जैसे कि खूनी तंत्रिका का निचोड़, घुमा, शरीर को विकृत करना, ढाला कफ की स्थिति का सांप।

चेर्नौसोव के अनुसार सर्जिकल जुड़ाव की एक महत्वपूर्ण विशेष विशेषता वे हैं जो अकेले नहीं हैं। गर्मी के काम में मरीजों के लिए ऑपरेशन की सिफारिश नहीं की जाती है।

पिस्लीऑपरेटिव अवधि, जो नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की स्पष्टता के बिना रोगी की रक्षा करती है, रोगी को दवा की पोस्ट-ऑपरेटिव परीक्षा से राहत देती है, एंटीसेकेरेटरी, प्रोकेनेटिक दवाओं का आरोपण।

ओपन एक्सेस रोड के माध्यम से सर्जिकल प्रक्रिया को अंजाम देना

Pererakhovani vische तकनीक अतिरिक्त खुली पहुंच के लिए सर्जरी की अनुमति देती है, जिसे संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। ऑपरेशन ऐसी तकनीकों का पालन करना है:

• काली दीवार के ऊपरी हिस्से में ओवरचर हैं।
• लिवॉय पेचिनकोवॉय भाग का विरोब्ल्यास्त्य विनाश।
• ड्रेज का निचला भाग और नाली का हिस्सा उपयोग के लिए तैयार है।
• सम्मिलित बुग्गी की मदद से Vykonutsya VNUTRISHNOPROSVITNOGO stadіya।
• अंग के किनारे, आगे और पीछे, स्ट्रैवोडक्ट के निचले हिस्से के खिलाफ दबाएं। पॉलीगती एक पूर्व पद्धति का दोषी है। कफ के आकार को कफ के आकार में दो सेंटीमीटर तक जोड़ा जाता है।
• एक ग्रिजली दोष की उपस्थिति में, क्रूराफिया प्रदर्शित किया जाता है।
• स्ट्रैटोहाइड भाग की टैनिंग से शरीर में आने वाली बदबू को दूर करें।

अतिरिक्त लेप्रोस्कोपी और कट-फ्री विधि के लिए Fundoplikatsiya

एक बड़े सर्जिकल जुड़ाव का सुट्टू - स्ट्रैवोहोड के निचले हिस्से में कफ का रूप। अले रोज़्रिज़ इन त्सु व्यापद न कि विकोनुट्स्या। विशेष उपकरणों के साथ, लेप्रोस्कोप को पेश करने के लिए, पंचर के माध्यम से प्रवेश प्रदान किया जाता है।

वोलोडा मालीमी ushkodzhennyi की लैप्रोस्कोपिक तकनीक, महत्वहीन महान विचारों, जल्दी करो परिचालन अवधि के अनुसार... विधि की कमी तक, ऑपरेशन की तुच्छता तीस क्विल से कम है, थ्रोम्बोम्बोलिक त्वरण, ऑपरेशन का भुगतान किया जाता है।

इनोवेशन मेथड - ट्रांसोरल मेथड के साथ अमेरिकी सर्जनों का अपना शो है। Zvuzhennya stravohidno-slunkovy मार्ग के माध्यम से खाली मुँहबीमार। इसी समय, वंशानुक्रम के नकारात्मक मार्ग के विकास में उल्लेखनीय कमी आई है।

टौपेट के अनुसार फंडोप्लिकेशन का मुख्य सेंसर सममित कफ के अंत में फंडस की पूर्वकाल और पीछे की दीवार के तने में स्थित होता है, जो आंशिक होने के लिए 180-270 डिग्री से थोड़ा स्ट्रैवोहाइड होता है।

1963 में, Tupe ने स्वयं 1963 में घोल के निचले हिस्से को स्ट्रॉड्रॉपर के पीछे की ओर बढ़ाया, जिससे पूरी परिधि के लिए नहीं, बल्कि केवल 180 ° के पास एक गुना बना, इसे पीछे की सतह पर सिर के साथ गलियारा बना दिया।

जैसे ही कफ को 270 ° तक आकार दिया जाता है, कफ को 270 ° तक आकार देने की विधि को बढ़ावा दिया गया है, यदि स्ट्रैवोहोड की पूर्वकाल-दाहिनी सतह पूर्वकाल-दाईं सतह से वंचित है, और मूत्राशय तंत्रिका गुजरती है .

इस दिन लैप्रोस्कोपिक तकनीक की उपलब्धता के कारण इस ऑपरेशन का दौरा करना संभव हो गया था। बीच में इस तरह की सर्जिकल भागीदारी की तुच्छता दो या तीन साल हो जाती है।

कुछ लोगों के लिए, तकनीकी कठिनाइयों के कारण, एक प्रकार की पहुंच पर स्विच करना संभव है।

ऑपरेशन के दौरान, एक अतिरिक्त खामोशी और एक विशेष उपकरण के लिए, श्लंक के मूल भाग की पिछली दीवार बिना पूर्व-इंजन के शुरू होगी और फिर दाईं ओर चली जाएगी।

किसके लिए, एकल सीम के माध्यम से, सिंथेटिक गैर-अवशोषित धागे, एट्रूमैटिक टॉल्स के लिए बन्धन, श्लुनका दीवार को मोरोज़ोव-सविना (स्ट्रैवोकिडनो-डायाफ्रामिक) के सही कनेक्शन के पंथ तक तय किया जाना चाहिए।

एक नियम के रूप में, एक पर्याप्त कफ (4 सेमी के करीब) तैयार करने के लिए, तीन या तो छोटी श्वि को लागू करना आवश्यक है।

स्लरी के मूल अंत के पर्याप्त आकार के समय में, और जब दिन के समय स्लरी-कीचड़ लिगामेंट की एक महत्वपूर्ण कमी होती है, ट्यूप के साथ द्विपक्षीय फ़ंडोप्लिकेशन पर काम करने की संभावना के कारण।

कार्ड के अंत में सभी तीन-चोटीरी सेंटीमीटर के लिए, श्लंक के नीचे की सामने की दीवार को फेंक दिया जाएगा, क्योंकि इसे ट्रॉलर की सामने की दीवार पर लाया जाता है। धार वाली वुज़्लुवती सीम वाली दाल (मुझे पता है कि एक त्रिओमा-चोतिर्मा है), आपके बीच बदबू आ रही है।

पहले सीम में ऑपरेशन के दिए गए चरण को बनाने की प्रक्रिया में, मोरोज़ोव-सेविन कनेक्शन का अधिशेष प्राप्त करने का प्रयास करें। फंडल कटर की सामने की दीवार को स्ट्रावोहोब में जकड़ने के लिए, एक नियम के रूप में, एट्रूमैटिक सिर पर केवल एक गैर-अवशोषित धागा 12-14 सेमी के करीब है।

खाली छेद में सोडियम क्लोराइड के शारीरिक टूटने के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र को धोने के बाद, चौथी पहुंच से एक ऐड-ऑन के लिए एक टर्म के साथ एक बीमा जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है।

पोटिम गारा जांचएक पतले (व्यास में एक सेंटीमीटर तक) में बदलें, जो ल्यूकोप्लास्टर के साथ नाक के क्रिल तक तय होता है।

ऑपरेशन के अंत के बाद वसायुक्त कोशिकाएंक्रेपिटस के क्षेत्र में, बाल चिकित्सा वातस्फीति के विकास को इंगित करने के लिए, और छाती की कोशिका पर जोर से शोर होता है, जैसा कि आदर्श में वे दोषी हैं लेकिन सही और बुराई पर सममित हैं।

दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स की रिहाई के कारण एक तरफ कमजोर होने की स्थिति में, छाती का एक्स-रे सीधे ऑपरेटिंग टेबल पर प्रदर्शित करना आवश्यक है।

छोटिरी निबिल्श अक्सर फण्डोप्लीकेशन के रूप में पाए जाते हैं। ए - बीईएलएस के अनुसार लेवी थोरैकोटॉमी एक्सेस के माध्यम से पूर्वकाल 270 ° -fundoplіkatsіya। बी - 360 ° निसान फंडोप्लीकेशन। स्लंक के तल की लामबंदी का विमग। सी - टुपे द्वारा 270 ° -fundoplіkatsіya वापस। डी - 180 ° -डोरो के साथ फंडोप्लिकेशन, लेकिन खाई के तल को जुटाने की प्रक्रिया में नहीं।

निसान फंडोप्लीकेशन तकनीक... Vykonuyut ऊपरी-मध्य या vstanovlyuyut पाँच लैप्रोस्कोपिक पोर्ट।

चूल्हे का एक छोटा सा हिस्सा अंदर जाने के लिए छोड़ दें। स्ट्रैवोहाइड की दृष्टि स्ट्रैटोचिड-डायाफ्रामिक कनेक्शन को पूर्वकाल सूजन तंत्रिका के पेचिनस सिर से ठीक करना है। यह आपको डायाफ्राम तक पहुंच को ट्रिम करने की अनुमति देता है। स्ट्रावोहोव के अंत तक दाएं और बाएं prodovzhuyut में उठें। फिर हम छोटे shlunkovі को फिर से लगाते हैं, ताकि बाएं निचले डायाफ्राम के आधार तक पहुंच संभव हो, घोल को डायाफ्राम से नीचे तक लाया जाता है। ज़ोरू के नियंत्रण में स्ट्रावोहोड के पीछे स्थापित करने के लिए पेनरोज़। Stravohidno-shlunkovy नीचे की ओर संक्रमण, और सब कुछ बढ़ता है, वर्महोल में schob mobilizuvat 2-3 सेमी stravohoku। Nіzhki डायाफ्राम फिर उच्च गुणवत्ता वाले वुज़्लोवी सीम के साथ स्ट्रावोडक्ट के पीछे zshivayut। डायाफ्राम के साथ बंद करते समय, स्ट्रावोहाइड बुराई के लिए स्लंक के निचले हिस्से को दाईं ओर ले जाएं। सीवन को डायाफ्राम तक नियंत्रित करने के लिए, एक जांच (56-60F) को श्लंक्स पर ट्रांसऑरल रूप से रखा जाता है। फिर दो या तीन किनारे वाले सीम लगाएं, जो धागों के साथ गैर-अवशोषित होते हैं, श्लुंका बदबू, ज़शवियुची स्टिंका स्ट्रावोहोकू को सीवे करने के लिए। यह महत्वपूर्ण है कि जब फंडोप्लिकेशन कफ स्थित हो तो जांच सुरक्षित हो जाती है। वज़ागल, फ़ंडोप्लिकेशन कफ 2 सेमी से अधिक लटकने का दोषी नहीं है। निसान फ़ंडोप्लीकेशन के दौरान एक छोटे, वीलो फ़ंडोप्लिकेशन कफ का हिस्सा डिस्पैगिया को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन की अवधि में अस्पताल में एक छोटा प्रवास, बच्चों को देखने के लिए, खाली करने से बचने के लिए (मेरे और बच्चे के जीवन) को छोड़ना शामिल है। आहार 3-6 दिनों के खिंचाव पर लिया जाता है।

निसान फंडोप्लीकेशन परिणाम

निसान के अनुसार लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन के लिए, 90-95% रोगी व्यावहारिक रूप से बेकिंग से पीड़ित नहीं होते हैं। एक्स्ट्राओसोफेगल लक्षणों वाले 85% रोगियों में, सकारात्मक गतिशीलता देखी जाती है, और 50% से अधिक रोगियों में अधिक लक्षणों का अनुभव होता है। अपच के रोगी एंटीसेकेरेटरी दवाओं के लिए पात्र हैं, हालांकि, तेजी से भाटा विकसित हो रहा है। निसान फ़ंडोप्लिकेशन के लिए जीवन की सुंदरता पॉलिश है।

प्रतिकूल निसान फंडोप्लीकेशन परिणाम

कार्यात्मक या संरचनात्मक रूप से एक अप्रिय परिणाम के जोखिम के लिए zapobigannyu shilny के लिए सभी प्रक्रियाएं। एक असहज परिणाम के लिए बुली ने कुछ विकल्पों का वर्णन किया। जब फंडोप्लिक कफ के सीम हटा दिए जाते हैं तो रिफ्लक्स के लक्षणों में सुधार होगा। कफ को वेंट्रिकुलर ट्यूब से भी जोड़ा जा सकता है और डिस्पैगिया की शुरुआत से पहले, पेट में सूजन और GERH की पुनरावृत्ति से पहले, श्लंक का शिकार किया जा सकता है। इसके अलावा, देरी एचएचपी का एक पुनरावर्तन है, जब एक अक्षुण्ण फंडोप्लिकेशन कफ एक असाधारण उद्घाटन के गठन के माध्यम से डायाफ्राम द्वारा विस्थापित किया जाता है, जिसे हृदय और डिस्पैगिया में लाया जा सकता है। यदि, फंडोप्लिकेशन कफ के उद्घाटन के साथ, यह पोमिल्कोवो विकोरिस्टोवुयू है, तो श्लुनका की बड़ी वक्रता है, और इसके नीचे नहीं, आप एक जीवंत वाल्व संरचना के साथ दो-कक्ष वाले श्लुनका स्थापित कर सकते हैं। Tsі paciєnti मजबूत देखें