मधुमेह मेलेटस एक पुरानी बीमारी है जो जल्दी विकलांगता की ओर ले जाती है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब कर देती है। मधुमेह हमेशा उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण बदलती गंभीरता की जटिलताओं के साथ होता है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ मधुमेह सबसे आम जटिलताओं में से एक है जिसे उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

मधुमेह मेलेटस एक अंतःस्रावी विकार है जो इंसुलिन उत्पादन में हस्तक्षेप करता है। रोग दो प्रकार के होते हैं - टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह।

टाइप 1 मधुमेह इस हार्मोन का उत्पादन करने वाले अग्न्याशय में स्थित कोशिकाओं के विनाश के कारण इंसुलिन की कमी की विशेषता है। परिणाम इंसुलिन (इंजेक्शन) की बाहरी आपूर्ति के बिना ग्लूकोज के स्तर को विनियमित करने के लिए शरीर की एक पूर्ण अक्षमता है। यह बीमारी कम उम्र में विकसित होती है और जीवन के लिए व्यक्ति के साथ बनी रहती है। जीवन समर्थन के लिए इंसुलिन के दैनिक इंजेक्शन आवश्यक हैं।

टाइप 2 डायबिटीज बुढ़ापे में हासिल की गई बीमारी है। पैथोलॉजी को अग्न्याशय द्वारा उत्पादित हार्मोन के साथ शरीर की कोशिकाओं की बातचीत में व्यवधान की विशेषता है। इस मामले में, ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त इंसुलिन जारी किया जाता है, लेकिन कोशिकाएं इस पदार्थ के प्रभाव के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप टाइप 2 मधुमेह का एक साथी है, चूंकि टाइप 1 रोग में, इंसुलिन का दैनिक प्रशासन महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों का पूर्ण नियंत्रण प्रदान करता है।

टाइप 2 मधुमेह को चयापचय रोग कहा जाता है। यह मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता, असंतुलित पोषण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। नतीजतन, कार्बोहाइड्रेट-वसा चयापचय बाधित होता है, और रक्त में ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है। ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि से बिगड़ा संवहनी पारगम्यता होती है। विघटित प्रकार 2 मधुमेह में, यह हृदय प्रणाली है जो पहले स्थान पर क्षतिग्रस्त हो जाती है।

टाइप 2 मधुमेह आमतौर पर मोटे लोगों में अधिक उम्र में विकसित होता है।

मधुमेह में उच्च रक्तचाप के विकास के कारण

ग्लूकोज सहिष्णुता का उल्लंघन पूरे जीव के काम में कई विफलताओं के विकास की ओर जाता है। रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए बड़ा खतरा टाइप 2 मधुमेह ही नहीं है, बल्कि इस बीमारी की जटिलताओं में शामिल हैं:

• वाहिकारुग्णता;
• मस्तिष्क विकृति;
• नेफ्रोपैथी;
• पोलीन्यूरोपैथी।

उन कारकों में से एक जो बीमारी के दौरान बढ़ जाते हैं और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देते हैं, वह है धमनी उच्च रक्तचाप।

दिलचस्प तथ्य: टाइप 2 मधुमेह के रोगियों को लगभग 75% मामलों में उच्च रक्तचाप का सामना करना पड़ता है, जबकि इंसुलिन पर निर्भर बीमारियों का कारण उच्च रक्तचाप के 30% से अधिक मामलों में नहीं है।

मधुमेह में उच्च रक्तचाप एक साथ कई कारकों के कारण होता है:

• कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन;
• शरीर और गुर्दे की विफलता में द्रव प्रतिधारण;
• उच्च ग्लूकोज स्तर के कारण रक्त वाहिकाओं की संरचना का उल्लंघन;
• चयापचय संबंधी विकार जो मायोकार्डियम पर भार बढ़ाते हैं।

रोगी के शरीर में निर्मित इंसुलिन के लिए ऊतक संवेदनशीलता में कमी हमेशा चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम है। टाइप 2 डायबिटीज के मरीज अधिक वजन वाले होते हैं, जो उच्च रक्तचाप के विकास के कारण होने वाले कारकों में से एक है।

ग्लूकोज की एक उच्च एकाग्रता के कारण रक्त वाहिकाओं की संरचना में परिवर्तन के अलावा, मधुमेह मेलेटस में बिगड़ा गुर्दे समारोह से हृदय प्रणाली की कार्यक्षमता नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है।

तो मुख्य कारण है अधिक दबाव मधुमेह में रोगी का सामान्य स्वास्थ्य है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों की औसत आयु 55 वर्ष है, जो अपने आप में रोगी को हृदय रोगों के विकास के जोखिम में डालती है।

मधुमेह मेलेटस और उच्च रक्तचाप के बीच संबंध उपचार पर कई सीमाएं लगाता है। मधुमेह मेलेटस में दबाव के लिए एक दवा चुनना एक मुश्किल काम है जिसे केवल एक विशेषज्ञ ही संभाल सकता है, क्योंकि कुछ एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं से रक्त शर्करा में वृद्धि होती है, जो कि विघटित मधुमेह में खतरनाक है।

हृदय प्रणाली सहित मधुमेह कई अंगों को प्रभावित करता है।

मधुमेह में उच्च रक्तचाप विशेष रूप से खतरनाक क्यों है?

डायबिटीज मेलिटस और उच्च रक्तचाप 21 वीं सदी के दो "धीमे हत्यारे" हैं। दोनों बीमारियों को एक बार और सभी के लिए ठीक नहीं किया जा सकता है। टाइप 2 डायबिटीज के लिए एक आहार का निरंतर पालन और चयापचय को सामान्य करने के उपायों की आवश्यकता होती है, और उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के साथ रक्तचाप नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर, उच्च रक्तचाप का उपचार 140 मिमी एचजी से अधिक दबाव में निरंतर वृद्धि के साथ शुरू होता है। यदि रोगी को अन्य बीमारियां नहीं हैं, तो विकास से बचने के लिए एक दवा के साथ आहार चिकित्सा और मोनो-थेरेपी का अभ्यास किया जाता है दुष्प्रभाव... अक्सर, डॉक्टर उस क्षण को स्थगित करने की कोशिश करते हैं जब रोगी को नियमित रूप से एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स पर स्विच करना होगा। 1 डिग्री के समय पर पता चला उच्च रक्तचाप को आहार और खेल की मदद से लंबे समय तक शामिल किया जा सकता है। मधुमेह में, उच्च रक्तचाप एक आश्चर्यजनक दर से आगे बढ़ता है।

मधुमेह मेलेटस में धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज का मुद्दा आज विशेष रूप से तीव्र है। दवाओं के साथ मधुमेह में उच्च रक्तचाप को कम करना खतरनाक है, क्योंकि मधुमेह रोगियों में दुष्प्रभाव विशेष रूप से तीव्र हैं। इसी समय, टाइप 2 मधुमेह में दबाव संकेतक बहुत जल्दी बढ़ जाते हैं। यदि एक स्वस्थ व्यक्ति में, उच्च रक्तचाप वर्षों तक प्रगति कर सकता है, तो मधुमेह के रोगियों में ऐसा कोई समय आरक्षित नहीं है, यह बीमारी कई महीनों से गति पकड़ रही है। इस संबंध में, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में उच्च रक्तचाप के दवा उपचार के नुस्खे का पहले से ही बीमारी के प्रारंभिक चरण में अभ्यास किया जाता है। एक मधुमेह में 130 से 90 तक रक्तचाप में लगातार वृद्धि का मतलब है कि इसे सामान्य करने के लिए दवाओं को लेने की आवश्यकता।

निम्न स्थितियों के विकास के जोखिमों के साथ मधुमेह मेलेटस में उच्च रक्तचाप संभावित रूप से खतरनाक है:

• रोधगलन;
• सेरिब्रल स्ट्रोक;
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• दृष्टि की हानि;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी।

टाइप 2 मधुमेह में उच्च रक्तचाप की जटिलताओं का इलाज करना मुश्किल है और ज्यादातर मामलों में अपरिवर्तनीय है। मधुमेह मेलेटस में उच्च रक्तचाप के इलाज का लक्ष्य एक साथ रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करना है। उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण की समय पर पहचान करना और इसकी प्रगति को रोकने के लिए सभी आवश्यक उपाय करना महत्वपूर्ण है।

आंकड़े आपको यह समझने में मदद करेंगे कि समय पर उपचार शुरू करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है। औसतन, हर तीसरा व्यक्ति एक या दूसरे रूप में उच्च रक्तचाप से पीड़ित होता है। यह बीमारी जल्दी विकलांगता की ओर ले जाती है और औसतन 7-10 साल तक जीवन प्रत्याशा कम कर देती है। अधिक उम्र में प्राप्त मधुमेह मेलेटस उन जटिलताओं से खतरनाक है जो अक्सर अपरिवर्तनीय होती हैं। टाइप 2 डायबिटीज वाले कुछ लोग 70 साल के होते हैं। टाइप 2 मधुमेह वाले मधुमेह रोगियों के लिए लगातार उच्च रक्तचाप एक और 5 साल तक जीवन प्रत्याशा को कम कर सकता है। यह टाइप 2 मधुमेह की हृदय संबंधी जटिलताएं हैं जो 80% मामलों में मृत्यु का कारण बनती हैं।

जटिलताओं अपरिवर्तनीय हैं और अक्सर मृत्यु में समाप्त होती हैं

दवा उपचार की विशेषताएं

उच्च रक्तचाप चिकित्सा के मुख्य बिंदु, जो मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के उपचार में पूरी तरह से लागू होते हैं:

• दवाओं के साथ रक्तचाप की निगरानी;
• आहार चिकित्सा की नियुक्ति;
• एडिमा से बचने के लिए मूत्रवर्धक लेना;
• जीवन शैली समायोजन।

मधुमेह मेलेटस में उच्च रक्तचाप के लिए गोलियां केवल एक विशेषज्ञ द्वारा चुनी जानी चाहिए। दबाव की गोलियों को मधुमेह की दवाओं के साथ बातचीत नहीं करनी चाहिए जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए रोगी को निर्धारित की जाती हैं। दवाओं का चुनाव निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• रक्तचाप संकेतकों के प्रभावी नियंत्रण और इसके बढ़ने की रोकथाम;
• मायोकार्डियम और रक्त वाहिकाओं की सुरक्षा;
• कोई दुष्प्रभाव और अच्छी सहनशीलता नहीं;
• चयापचय पर कोई प्रभाव नहीं।

मधुमेह मेलेटस में दबाव के लिए कुछ दवाएं हाइपोग्लाइसीमिया और प्रोटीनूरिया को भड़का सकती हैं, जो संभावित दुष्प्रभावों की सूची के बारे में चेतावनी दी गई है। ये स्थितियां मधुमेह रोगियों के लिए संभावित खतरनाक हैं और खतरनाक परिणाम पैदा कर सकती हैं।

मधुमेह में उच्च रक्तचाप का सही ढंग से इलाज करना आवश्यक है। दवाओं का चयन किया जाना चाहिए जो धीरे-धीरे रक्तचाप को कम करते हैं और अचानक वृद्धि को रोकते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गोली लेने के बाद रक्तचाप में तेज गिरावट हृदय प्रणाली के लिए एक गंभीर चुनौती है।

दवाओं के साथ मधुमेह मेलेटस में धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करना आवश्यक है जो गुर्दे के कार्य को प्रभावित नहीं करते हैं, क्योंकि यह अंग बिगड़ा इंसुलिन संवेदनशीलता के लिए सबसे कमजोर में से एक है।

यदि रोगी को उच्च रक्तचाप और मधुमेह दोनों हैं, तो पीने वाली गोलियां स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती हैं। मधुमेह मेलेटस के साथ, उच्च रक्तचाप से पीड़ित, दवाओं की मदद से दबाव के सामान्यीकरण को प्राप्त करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो चौबीसों घंटे दबाव को नियंत्रित करती हैं:

• ऐस इनहिबिटर: एनालाप्रिल और रेनेइटेक;
• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स: कोज़ार, लोज़ैप और लोज़ैप प्लस;
• कैल्शियम विरोधी: फोसिनोपिल, अम्लोदीपिन।

ACE अवरोधकों के 40 से अधिक नाम हैं, हालांकि, मधुमेह के लिए, एनलाप्रिल पर आधारित दवाएं निर्धारित हैं। इस पदार्थ का नेफ्रोपैट्रक्टिव प्रभाव होता है। एसीई इनहिबिटर धीरे से रक्तचाप को कम करते हैं और रक्त शर्करा में वृद्धि नहीं करते हैं, इसलिए उनका उपयोग टाइप 2 मधुमेह के लिए किया जा सकता है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स गुर्दे समारोह को प्रभावित नहीं करते हैं। Kozaar और Lozap मधुमेह के रोगियों के लिए निर्धारित हैं, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो। ये दवाएं शायद ही कभी साइड इफेक्ट्स को भड़काती हैं, मायोकार्डियम की गतिविधि को सामान्य करती है और लंबे समय तक प्रभाव डालती है, धन्यवाद जिसके कारण प्रति दिन केवल 1 टैबलेट दवा लेने से दबाव को नियंत्रित करना संभव है।

लोज़ैप प्लस एक संयोजन तैयारी है जिसमें एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर और मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड होता है। जब मधुमेह मेलेटस के लिए स्थिर मुआवजा प्राप्त किया जाता है, तो यह दवा पसंद की सबसे अच्छी दवाओं में से एक है, लेकिन गंभीर मधुमेह और गुर्दे की हानि के उच्च जोखिमों में, दवा निर्धारित नहीं है।

कैल्शियम विरोधी में रक्तचाप को कम करने और मायोकार्डियम की रक्षा करने का दोहरा कार्य है। ऐसी दवाओं का नुकसान उनका तेजी से काल्पनिक प्रभाव है, यही कारण है कि उन्हें बहुत अधिक दबाव में नहीं लिया जा सकता है।

मधुमेह मेलेटस में उच्च रक्तचाप या धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज बीटा-ब्लॉकर्स के साथ नहीं किया जाता है, क्योंकि इस समूह में दवाएं चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं और हाइपोग्लाइसीमिया को उत्तेजित करती हैं।

मधुमेह मेलेटस में उच्च रक्तचाप के लिए कोई भी दवा केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। किसी विशेष दवा का उपयोग करने की संभावना मधुमेह की गंभीरता और रोगी में इस बीमारी की जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

उच्च रक्तचाप की रोकथाम

चूंकि मधुमेह में उच्च रक्तचाप उच्च ग्लूकोज स्तर का प्रत्यक्ष परिणाम है, इसलिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों का पालन करने से रोकथाम कम हो जाती है। एक आहार का अनुपालन, अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने, चयापचय को सामान्य बनाने वाली दवाओं और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं को लेने से - यह सब आपको मधुमेह के लिए स्थायी मुआवजा प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिसमें जटिलताओं का जोखिम कम से कम होता है।

उच्च रक्तचाप तब होता है जब रक्तचाप इतना अधिक होता है कि रोगी को हानिकारक दुष्प्रभावों से अधिक उपचार से लाभ होगा। यदि आपके पास 140/90 या उससे अधिक का रक्तचाप है, तो सक्रिय उपचार प्राप्त करने के लिए उच्च समय है। क्योंकि उच्च रक्तचाप कई बार हार्ट अटैक, स्ट्रोक, किडनी फेल या अंधेपन का खतरा बढ़ा देता है। टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह में, रक्तचाप की सीमा 130/85 मिमी एचजी तक गिर जाती है। कला। यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो आपको इसे कम करने के लिए हर संभव प्रयास करने की आवश्यकता है।

टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह के साथ, उच्च रक्तचाप विशेष रूप से खतरनाक है। क्योंकि यदि मधुमेह को उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है, तो घातक दिल का दौरा पड़ने का जोखिम 3-5 गुना बढ़ जाता है, स्ट्रोक - 3-4 बार, अंधापन - 10-20 बार, गुर्दे की विफलता - 20-25 बार, गैंग्रीन और पैर का विच्छेदन - 20 बार। उसी समय, उच्च रक्तचाप सामान्य करना उतना मुश्किल नहीं है, जब तक कि आपके गुर्दे की बीमारी बहुत दूर न चली गई हो।

हृदय रोग के बारे में पढ़ें:

मधुमेह में उच्च रक्तचाप के विकास के कारण

टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह में, उच्च रक्तचाप के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। टाइप 1 मधुमेह में, 80% मामलों में उच्च रक्तचाप गुर्दे की क्षति (डायबिटिक नेफ्रोपैथी) के कारण विकसित होता है। टाइप 2 मधुमेह में, उच्च रक्तचाप आमतौर पर कार्बोहाइड्रेट चयापचय और मधुमेह के विकारों से बहुत पहले रोगी में विकसित होता है। उच्च रक्तचाप उन घटकों में से एक है जो टाइप 2 मधुमेह के अग्रदूत हैं।

मधुमेह और उनकी आवृत्ति में उच्च रक्तचाप के विकास के कारण

मेज पर नोट्स। बुजुर्ग रोगियों में पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप एक विशिष्ट समस्या है। अधिक जानकारी के लिए, "बुजुर्गों में पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप" लेख पढ़ें। एक अन्य अंतःस्रावी विकृति फियोक्रोमोसाइटोमा हो सकती है, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, इटेनो-कुशिंग सिंड्रोम या एक अन्य दुर्लभ बीमारी।

आवश्यक उच्च रक्तचाप - जिसका अर्थ है कि डॉक्टर रक्तचाप में वृद्धि का कारण स्थापित करने में सक्षम नहीं है। यदि उच्च रक्तचाप को मोटापे के साथ जोड़ा जाता है, तो सबसे अधिक कारण आहार कार्बोहाइड्रेट और रक्त में इंसुलिन के स्तर में वृद्धि के लिए एक असहिष्णुता है। इसे मेटाबॉलिक सिंड्रोम कहा जाता है और यह अत्यधिक उपचार योग्य है। यह भी हो सकता है:

• शरीर में मैग्नीशियम की कमी;
• पुरानी मनोवैज्ञानिक तनाव;
• पारा, सीसा या कैडमियम के साथ नशा;
• एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण एक बड़ी धमनी का संकुचन।

और याद रखें कि यदि रोगी वास्तव में जीना चाहता है, तो दवा शक्तिहीन है :)।

टाइप 1 मधुमेह में उच्च रक्तचाप

टाइप 1 मधुमेह मेलेटस के साथ, मुख्य और बहुत खतरनाक कारण दबाव में वृद्धि गुर्दे की क्षति है, विशेष रूप से मधुमेह नेफ्रोपैथी में। यह जटिलता टाइप 1 मधुमेह वाले 35-40% रोगियों में विकसित होती है और कई चरणों से गुजरती है:

• माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया का चरण (मूत्र में एल्ब्यूमिन प्रोटीन के छोटे अणु) दिखाई देते हैं;
• प्रोटीनुरिया का चरण (गुर्दे खराब और बदतर फ़िल्टर कर रहे हैं, और मूत्र में बड़े प्रोटीन दिखाई देते हैं);
• पुरानी गुर्दे की विफलता का चरण।

एफजीयू एंडोक्रिनोलॉजिकल के अनुसार विज्ञान केंद्र (मास्को), गुर्दे की विकृति के बिना टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों में, 10% उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के चरण में रोगियों में, यह मूल्य 20% तक बढ़ जाता है, प्रोटीनुरिया के चरण में - 50-70%, पुरानी गुर्दे की विफलता के चरण में - 70-100%। अधिक प्रोटीन मूत्र में उत्सर्जित होता है, रोगी का रक्तचाप जितना अधिक होता है एक सामान्य नियम है।

गुर्दे की क्षति के साथ उच्च रक्तचाप इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि गुर्दे खराब मूत्र में सोडियम उत्सर्जित करते हैं। रक्त में अधिक सोडियम होता है और द्रव इसे पतला करने के लिए बनाता है। अत्यधिक रक्त की मात्रा रक्तचाप को बढ़ाती है। यदि, मधुमेह के कारण, रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता बढ़ जाती है, तो यह अपने साथ और भी अधिक तरल पदार्थ खींचता है ताकि रक्त बहुत गाढ़ा न हो। इस प्रकार, परिसंचारी रक्त की मात्रा में और वृद्धि हुई है।

उच्च रक्तचाप और किडनी रोग एक खतरनाक दुष्चक्र बनाते हैं। शरीर खराब किडनी के कार्य की भरपाई करने की कोशिश करता है, और इसलिए रक्तचाप बढ़ जाता है। यह, बदले में, ग्लोमेरुली के अंदर दबाव बढ़ाता है। यह किडनी के अंदर फिल्टर तत्वों का नाम है। नतीजतन, ग्लोमेरुली धीरे-धीरे मर जाते हैं, और गुर्दे खराब और बदतर काम करते हैं।

यह प्रक्रिया गुर्दे की विफलता में समाप्त होती है। सौभाग्य से, पर प्रारंभिक चरण मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी यदि रोगी का इलाज किया जाता है, तो वह दुष्चक्र को तोड़ सकता है। मुख्य बात सामान्य से कम रक्त शर्करा है। दवाएं - और भी मदद करते हैं। आप उनके बारे में और नीचे पढ़ सकते हैं।

"वास्तविक" टाइप 2 मधुमेह के विकास से बहुत पहले, रोग प्रक्रिया शुरू होती है। इसका मतलब है कि इंसुलिन की कार्रवाई के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता कम हो जाती है। इंसुलिन प्रतिरोध के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए, बहुत अधिक इंसुलिन रक्त में घूम रहा है, और यह अपने आप में रक्तचाप बढ़ाता है।

वर्षों से, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण रक्त वाहिकाओं का लुमेन संकरा हो जाता है, और यह उच्च रक्तचाप के विकास में एक और महत्वपूर्ण "योगदान" बन जाता है। समानांतर में, रोगी पेट का मोटापा (कमर के आसपास) बढ़ रहा है। ऐसा माना जाता है कि वसा ऊतक रक्तप्रवाह में पदार्थ छोड़ते हैं जो रक्तचाप को बढ़ाते हैं।

इस पूरे परिसर को कहा जाता है। यह पता चला है कि उच्च रक्तचाप टाइप 2 मधुमेह की तुलना में बहुत पहले विकसित होता है। मधुमेह का निदान होते ही यह अक्सर एक रोगी में पाया जाता है। सौभाग्य से, यह एक ही समय में टाइप 2 मधुमेह और उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए बहुत अच्छा है। आप नीचे दिए गए विवरण पढ़ सकते हैं।

Hyperinsulinism रक्त में इंसुलिन की वृद्धि की एकाग्रता है। यह इंसुलिन प्रतिरोध के जवाब में होता है। यदि अग्न्याशय को अधिक मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करना पड़ता है, तो यह तीव्रता से "खराब हो गया" है। जब, इन वर्षों में, वह सामना करना बंद कर देती है - रक्त शर्करा बढ़ जाता है और टाइप 2 मधुमेह होता है।

हाइपरइंसुलिनिस्म कैसे बढ़ाता है रक्तचाप:

• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करता है;
• गुर्दे सोडियम और तरल मूत्र के साथ खराब होते हैं;
• सोडियम और कैल्शियम कोशिकाओं के अंदर जमा होते हैं;
• अतिरिक्त इंसुलिन की वजह से रक्त वाहिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिससे उनकी लोच कम हो जाती है।

मधुमेह में उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों की विशेषताएं

मधुमेह मेलेटस के साथ, रक्तचाप के उतार-चढ़ाव की प्राकृतिक दैनिक लय बाधित होती है। आम तौर पर, एक व्यक्ति का रक्तचाप सुबह और रात में नींद के दौरान दिन के मुकाबले 10-20% कम होता है। मधुमेह इस तथ्य की ओर जाता है कि कई उच्च रक्तचाप के रोगी रात में अपना रक्तचाप कम नहीं करते हैं। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप और मधुमेह के संयोजन के साथ, रात का दबाव अक्सर दिन की तुलना में अधिक होता है।

यह उल्लंघन माना जाता है। उन्नत रक्त शर्करा स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जो शरीर के कार्यों को नियंत्रित करता है। नतीजतन, उनके स्वर को विनियमित करने के लिए रक्त वाहिकाओं की क्षमता बिगड़ जाती है, अर्थात्, लोड के आधार पर संकीर्ण और आराम करने के लिए।

निष्कर्ष यह है कि उच्च रक्तचाप और मधुमेह के संयोजन के साथ, एक टनमीटर के साथ न केवल एक बार रक्तचाप माप आवश्यक है, बल्कि 24 घंटे की निगरानी भी है। यह एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर, रक्तचाप दवाओं के समय और खुराक को समायोजित किया जा सकता है।

अभ्यास से पता चलता है कि टाइप 1 और 2 मधुमेह वाले मरीज़ आमतौर पर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की तुलना में नमक के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं जिन्हें मधुमेह नहीं है। इसका मतलब है कि आहार में नमक सीमित करना शक्तिशाली हो सकता है। उपचार प्रभाव... मधुमेह के लिए, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कम नमक खाने की कोशिश करें और देखें कि एक महीने के बाद क्या होता है।

मधुमेह मेलेटस में उच्च रक्तचाप अक्सर ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन द्वारा जटिल होता है। इसका मतलब है कि झूठ बोलने की स्थिति से खड़े होने या बैठने की स्थिति में जाने पर रोगी का रक्तचाप तेजी से गिरता है। ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, या बेहोशी के साथ अचानक उठने के बाद होता है।

रक्तचाप की सर्कैडियन लय की गड़बड़ी की तरह, यह समस्या मधुमेह न्यूरोपैथी के विकास के कारण उत्पन्न होती है। तंत्रिका तंत्र धीरे-धीरे संवहनी स्वर को नियंत्रित करने की अपनी क्षमता खो देता है। जब कोई व्यक्ति जल्दी से उठता है, तो लोड तुरंत बढ़ जाता है। लेकिन शरीर के पास वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बढ़ाने का समय नहीं है, और इसकी वजह से स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन उच्च रक्तचाप का निदान और इलाज करना मुश्किल बनाता है। मधुमेह में दो स्थितियों में रक्तचाप को मापना आवश्यक है - दोनों खड़े और झूठ बोलना। यदि रोगी को यह जटिलता है, तो हर बार उसे धीरे-धीरे उठना चाहिए, "उसकी स्वास्थ्य की स्थिति के अनुसार"।

हमारी साइट टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के लिए कम कार्ब आहार को बढ़ावा देने के लिए बनाई गई है। चूंकि कम कार्बोहाइड्रेट खाएं सबसे अच्छा तरीका अपने रक्त शर्करा को कम और बनाए रखें। इंसुलिन के लिए आपकी आवश्यकता कम हो जाएगी और यह आपके उच्च रक्तचाप के उपचार के परिणामों को बेहतर बनाने में मदद करेगा। क्योंकि जितना अधिक इंसुलिन रक्त में फैलता है, उतना ही उच्च रक्तचाप होता है। हमने इस तंत्र के बारे में ऊपर विस्तार से चर्चा की है।

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मधुमेह में रक्तचाप को किस स्तर तक कम किया जाना चाहिए?

मधुमेह मेलेटस के साथ उच्च रक्तचाप वाले रोगी हृदय संबंधी जटिलताओं के उच्च या बहुत अधिक जोखिम वाले रोगी हैं। उन्हें अपने रक्तचाप को 140/90 मिमी एचजी तक कम करने की सिफारिश की जाती है। कला। पहले 4 सप्ताह में, यदि वे निर्धारित दवा को अच्छी तरह से सहन करते हैं। अगले हफ्तों में, आप दबाव को लगभग 130/80 तक कम करने की कोशिश कर सकते हैं।

मुख्य बात यह है कि रोगी दवा चिकित्सा और उसके परिणामों को कैसे सहन करता है? यदि यह खराब है, तो कई चरणों में रक्तचाप को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। इन चरणों में से प्रत्येक पर - प्रारंभिक स्तर के 10-15% तक, 2-4 सप्ताह के भीतर। जब मरीज एडाप्ट करता है, तो खुराक बढ़ जाती है या दवा की मात्रा बढ़ जाती है।

चरणों में रक्तचाप को कम करने से हाइपोटेंशन के एपिसोड से बचने में मदद मिल सकती है और इस प्रकार मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक के जोखिम को कम किया जा सकता है। सामान्य रक्तचाप की दहलीज की निचली सीमा 110-115 / 70-75 मिमी एचजी है। कला।

मधुमेह के रोगियों के समूह हैं जिनमें "ऊपरी" रक्तचाप 140 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। कला। और नीचे बहुत मुश्किल हो सकता है। उनकी सूची में शामिल हैं:

• रोगियों को जो पहले से ही लक्षित अंगों, विशेष रूप से गुर्दे को प्रभावित कर चुके हैं;
• हृदय संबंधी जटिलताओं वाले रोगी;
• एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा उम्र से संबंधित संवहनी घावों के कारण बुजुर्ग लोग।

मधुमेह के रोगी के लिए दबाव की गोलियाँ चुनना मुश्किल हो सकता है। क्योंकि कार्बोहाइड्रेट के बिगड़ा हुआ चयापचय उच्च रक्तचाप के लिए उन सहित कई दवाओं के उपयोग पर प्रतिबंध लगाता है। एक दवा का चयन करते समय, डॉक्टर इस बात को ध्यान में रखते हैं कि कैसे रोगी अपने मधुमेह को नियंत्रित करता है और उच्च रक्तचाप के अलावा सहवर्ती बीमारियां क्या होती हैं।

मधुमेह के लिए अच्छी दबाव की गोलियों में निम्नलिखित गुण होने चाहिए:

• काफी कम रक्तचाप, और एक ही समय में ताकि दुष्प्रभाव कम से कम हो;
• रक्त शर्करा नियंत्रण को खराब न करें, "खराब" कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को न बढ़ाएं;
• हृदय और किडनी को उस नुकसान से बचाते हैं जो मधुमेह और उच्च रक्तचाप करता है।

वर्तमान में, उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के 8 समूह हैं, जिनमें से 5 बुनियादी हैं और 3 अतिरिक्त हैं। गोलियाँ जो अतिरिक्त समूहों से संबंधित हैं, आमतौर पर एक संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

दबाव के लिए दवाओं के समूह

रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)

मूत्रवर्धक वर्गीकरण

आप इन सभी मूत्रवर्धक दवाओं के बारे में विस्तृत जानकारी पा सकते हैं। अब आइए चर्चा करें कि मधुमेह में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग कैसे किया जाता है।

मधुमेह के रोगियों में उच्च रक्तचाप अक्सर इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। इसके अलावा मधुमेह रोगियों को नमक के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। इस वजह से, मधुमेह में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए अक्सर मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है। और मूत्रवर्धक दवाएं कई रोगियों को अच्छी तरह से मदद करती हैं।

डॉक्टर थियाजाइड मूत्रवर्धक का महत्व देते हैं क्योंकि वे उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को लगभग 15-25% तक कम कर देते हैं। जिसमें टाइप 2 डायबिटीज वाले भी शामिल हैं। यह माना जाता है कि छोटी खुराक में (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड बराबर< 25 мг в сутки) они не ухудшают контроль сахара в крови и не повышают “плохой” холестерин.

थियाजाइड और थियाजाइड जैसी मूत्रवर्धक क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में contraindicated हैं। इसके विपरीत, लूप मूत्रवर्धक गुर्दे की विफलता में प्रभावी हैं। उन्हें निर्धारित किया जाता है यदि उच्च रक्तचाप को एडिमा के साथ जोड़ा जाता है। लेकिन इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि वे गुर्दे या दिल की रक्षा करते हैं। पोटेशियम-बख्शते और आसमाटिक मूत्रवर्धक आमतौर पर मधुमेह के लिए उपयोग नहीं किए जाते हैं।

मधुमेह मेलेटस के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप के लिए, थियाजाइड मूत्रवर्धक की छोटी खुराक आमतौर पर एक साथ या साथ निर्धारित की जाती है। क्योंकि अन्य दवाओं के बिना अकेले मूत्रवर्धक, ऐसी स्थिति में पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं।

बीटा अवरोधक

बीटा-ब्लॉकर दवाएं हैं:

• चयनात्मक और गैर-चयनात्मक;
• लिपोफिलिक और हाइड्रोफिलिक;
• आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ और बिना।

ये सभी महत्वपूर्ण गुण हैं, और रोगी को उन्हें समझने के लिए 10-15 मिनट खर्च करने की सलाह दी जाती है। और इसी समय, बीटा-ब्लॉकर्स के मतभेद और दुष्प्रभावों के बारे में जानें। उसके बाद, आप यह समझने में सक्षम होंगे कि डॉक्टर ने यह या उस दवा को क्यों निर्धारित किया है।

बीटा-ब्लॉकर्स को मधुमेह के रोगी के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए, यदि उसे निम्नलिखित सूची में से कुछ का निदान किया जाता है:

• हृद - धमनी रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• तीव्र पश्चात की अवधि - बार-बार रोधगलन की रोकथाम के लिए।

इन सभी स्थितियों में, बीटा-ब्लॉकर्स हृदय रोग और अन्य कारणों से मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर देते हैं।

उसी समय, बीटा-ब्लॉकर्स गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के आसन्न लक्षणों को मास्क कर सकते हैं, साथ ही हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति से उबरना मुश्किल बना सकते हैं। इसलिए, यदि एक मधुमेह को हाइपोग्लाइसीमिया की मान्यता प्राप्त है, तो इन दवाओं को केवल सावधानी के साथ उसके लिए निर्धारित किया जा सकता है।

चुनिंदा बीटा-ब्लॉकर्स का मधुमेह में कम से कम नकारात्मक चयापचय प्रभाव होता है। इसका मतलब यह है कि अगर, संकेत के अनुसार, रोगी को बीटा-ब्लॉकर्स लेने की आवश्यकता है, तो कार्डियोसेक्लेक्टिव दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। वैसोडिलेटिंग गतिविधि के साथ बीटा-ब्लॉकर्स - नेबिवोलोल (नेबॉयलेट) और कार्वेडिलोल (कोरिओल) - यहां तक \u200b\u200bकि कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय में सुधार हो सकता है। वे इंसुलिन के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं।

ध्यान दें। Carvedilol एक चयनात्मक बीटा-अवरोधक नहीं है, लेकिन यह एक है आधुनिक दवाएं, जो व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, प्रभावी है और शायद यह मधुमेह में चयापचय को ख़राब नहीं करता है।

आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स, और पिछली पीढ़ी की दवाओं, मधुमेह के रोगियों के उपचार में वरीयता देने की सिफारिश की जाती है, साथ ही साथ रोगियों को टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का खतरा होता है। इसके विपरीत, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स जिसमें वासोडिलेटिंग गतिविधि नहीं होती है (प्रोप्रानोलोल) टाइप 2 मधुमेह का खतरा बढ़ाते हैं।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी)

आप इन अपेक्षाकृत नई दवाओं के बारे में विस्तृत जानकारी पा सकते हैं। मधुमेह में उच्च रक्तचाप और गुर्दे की समस्याओं के उपचार के लिए, रोगी को सूखी खांसी होने पर एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं। यह समस्या लगभग 20% रोगियों में होती है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स एसीई इनहिबिटर की तुलना में अधिक महंगे हैं, लेकिन वे सूखी खांसी का कारण नहीं बनते हैं। एसीई इनहिबिटर पर अनुभाग में ऊपर दिए गए इस लेख में जो कुछ भी लिखा गया है वह एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स पर लागू होता है। Contraindications समान हैं, और इन दवाओं को लेते समय एक ही परीक्षण किया जाना चाहिए।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि एंजियोटेनसिन- II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, बाएं निलय अतिवृद्धि को ACE अवरोधकों से बेहतर बनाते हैं। मरीजों को किसी भी अन्य उच्च रक्तचाप की दवाओं की तुलना में बेहतर सहन करते हैं। प्लेसबो की तुलना में उनका कोई अधिक दुष्प्रभाव नहीं है।

यह सापेक्ष है नई दवा... इसे बाद में एसीई इनहिबिटर्स और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स की तुलना में विकसित किया गया था। Rasilez आधिकारिक तौर पर रूस में पंजीकृत था
जुलाई 2008 में। इसकी प्रभावशीलता के दीर्घकालिक अध्ययन के परिणाम अभी भी लंबित हैं।

Rasillosis एक प्रत्यक्ष रेनिन अवरोधक है

Rasilez साथ में निर्धारित किया गया है ऐस अवरोधक या एंजियोटेंसिन- II रिसेप्टर ब्लॉकर्स। ये दवा संयोजन है स्पष्ट कार्रवाई दिल और गुर्दे की रक्षा के लिए। Rasillosis रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सुधार करता है और इंसुलिन के लिए ऊतक संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

अल्फा ब्लॉकर्स

धमनी उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक उपचार के लिए, चयनात्मक अल्फा-1-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। इस समूह की दवाओं में शामिल हैं:

• prazosin
• doxazosin
• डोजाजोक्सिन

चुनिंदा अल्फा-1-ब्लॉकर्स के फार्माकोकाइनेटिक्स

अल्फा ब्लॉकर्स के दुष्प्रभाव:

• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, बेहोशी तक;
• पैरों की सूजन;
• वापसी सिंड्रोम (रक्तचाप एक बहुत ricochets);
• लगातार तचीकार्डिया।

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि अल्फा ब्लॉकर्स दिल की विफलता का खतरा बढ़ाते हैं। तब से, कुछ स्थितियों को छोड़कर, ये दवाएं बहुत लोकप्रिय नहीं हैं। यदि रोगी को सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया है, तो उन्हें उच्च रक्तचाप के लिए अन्य दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है।

मधुमेह में, यह महत्वपूर्ण है कि चयापचय पर उनका लाभकारी प्रभाव हो। अल्फा-ब्लॉकर्स रक्त शर्करा को कम करते हैं, इंसुलिन के लिए ऊतक संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं, और कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर में सुधार करते हैं।

इसी समय, दिल की विफलता उनके उपयोग के लिए एक contraindication है। यदि रोगी को ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन है, तो अल्फा-ब्लॉकर्स निर्धारित नहीं किए जा सकते हैं।

मधुमेह मेलेटस में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए कौन सी गोलियाँ चुनें?

हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक डॉक्टरों का मानना \u200b\u200bहै कि ऐसा है उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, एक ही नहीं, बल्कि एक बार में 2-3 दवाओं को लिखना बेहतर है। क्योंकि रोगियों में आमतौर पर एक ही समय में उच्च रक्तचाप के विकास के लिए कई तंत्र होते हैं, और एक दवा सभी कारणों पर कार्य नहीं कर सकती है। दबाव की गोलियाँ इसलिए समूहों में विभाजित की जाती हैं क्योंकि वे अलग-अलग तरीकों से कार्य करती हैं।

एक एकल दवा आपको 50% से अधिक रोगियों में रक्तचाप को सामान्य से कम करने की अनुमति देती है, और भले ही उच्च रक्तचाप शुरू में मध्यम था। उसी समय, संयोजन चिकित्सा आपको दवाओं की छोटी खुराक का उपयोग करने की अनुमति देती है और फिर भी बेहतर परिणाम प्राप्त करती है। इसके अलावा, कुछ गोलियां कमजोर हो जाती हैं या एक दूसरे के दुष्प्रभावों को पूरी तरह से खत्म कर देती हैं।

उच्च रक्तचाप अपने आप में खतरनाक नहीं है, लेकिन जटिलताओं का कारण बनता है। उनकी सूची में शामिल हैं: दिल का दौरा, स्ट्रोक, गुर्दे की विफलता, अंधापन। यदि उच्च रक्तचाप को मधुमेह के साथ जोड़ा जाता है, तो जटिलताओं का खतरा कई बार बढ़ जाता है। डॉक्टर किसी विशेष रोगी के लिए इस जोखिम का मूल्यांकन करता है और फिर निर्णय लेता है कि एक टैबलेट से उपचार शुरू करना है या तुरंत दवाओं के संयोजन का उपयोग करना है।

आकृति के लिए स्पष्टीकरण: बीपी - रक्तचाप।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की रूसी एसोसिएशन मधुमेह में मध्यम उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए निम्नलिखित रणनीति की सिफारिश करती है। सबसे पहले, एक एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर या एक एसीई अवरोधक निर्धारित है। क्योंकि इन समूहों की दवाएं अन्य दवाओं की तुलना में गुर्दे और हृदय की बेहतर रक्षा करती हैं।

यदि एक एसीई अवरोधक या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर के साथ मोनोथेरेपी रक्तचाप को पर्याप्त रूप से कम नहीं करता है, तो यह एक मूत्रवर्धक जोड़ने की सिफारिश की जाती है। किस मूत्रवर्धक को चुनना रोगी के गुर्दे के कार्य पर निर्भर करता है। यदि कोई पुरानी गुर्दे की विफलता नहीं है, तो थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग किया जा सकता है। Indapamide (Arifon) उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए सबसे सुरक्षित मूत्रवर्धक में से एक माना जाता है। यदि गुर्दे की विफलता पहले से ही विकसित हो गई है, तो लूप मूत्रवर्धक निर्धारित हैं।

आकृति के लिए स्पष्टीकरण:

• बीपी - रक्तचाप;
• जीएफआर - गुर्दे की ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर, अधिक विवरण के लिए "अपने गुर्दे की जांच करने के लिए आपको कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है";
• सीआरएफ - पुरानी गुर्दे की विफलता;
• बीकेके-डीएचपी - डायहाइड्रोपाइरीडाइन कैल्शियम चैनल अवरोधक;
• बीकेके-एनडीएचपी - गैर-डायहाइड्रोपेरिडीन कैल्शियम चैनल अवरोधक;
• बीबी - बीटा अवरोधक;
• एसीई अवरोधक - एसीई अवरोधक;
• ARA एक एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी (एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर) है।

यह सलाह दी जाती है कि एक टैबलेट में 2-3 सक्रिय तत्व शामिल हैं। क्योंकि कम गोलियां, अधिक स्वेच्छा से रोगी उन्हें लेते हैं।

संक्षिप्त सूची संयोजन दवाओं उच्च रक्तचाप से:

• korenitek \u003d enalapril (renitek) + हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड;
• foside \u003d fosinopril (monopril) + Hydrochlorothiazide;
• co-diroton \u003d lisinopril (diroton) + हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड;
• gizaar \u003d losartan (kosaar) + हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड;
• noliprel \u003d perindopril (prestarium) + thiazide-like diuretic indapamide retard।

एसीई इनहिबिटर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स को दिल और गुर्दे की सुरक्षा के लिए एक-दूसरे की क्षमता बढ़ाने के लिए सोचा जाता है। इसलिए, निम्नलिखित संयोजन दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं:

• tarka \u003d trandolapril (hopten) + verapamil;
• prestans \u003d perindopril + amlodipine;
• भूमध्य रेखा \u003d लिसिनोप्रिल + अम्लोदीपिन;
• exforge \u003d वाल्सर्टन + अमलोडिपीन।

हम मरीजों को कड़ी चेतावनी देते हैं: उच्च रक्तचाप के लिए खुद को दवाइयां न दें। आप मृत्यु सहित दुष्प्रभावों से गंभीर रूप से घायल हो सकते हैं। किसी योग्य चिकित्सक को खोजें और उसे देखें। डॉक्टर हर साल उच्च रक्तचाप के सैकड़ों रोगियों को देखता है, और इसलिए वह इस बात पर व्यावहारिक अनुभव प्राप्त करता है कि ड्रग्स कैसे काम करते हैं और कौन से अधिक प्रभावी हैं।

उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस: निष्कर्ष

हमें उम्मीद है कि आपको मधुमेह में उच्च रक्तचाप पर यह लेख मददगार लगा। मधुमेह में उच्च रक्तचाप डॉक्टरों के लिए और स्वयं रोगियों के लिए एक बहुत बड़ी समस्या है। सभी अधिक प्रासंगिक यहां प्रस्तुत सामग्री है। लेख में "उच्च रक्तचाप के कारण और उन्हें कैसे खत्म किया जाए। उच्च रक्तचाप परीक्षण "आप विस्तार से जान सकते हैं कि आपको किन परीक्षणों के लिए क्या करना है प्रभावी उपचार.

हमारी सामग्रियों को पढ़ने के बाद, मरीज एक प्रभावी उपचार रणनीति का पालन करने के लिए, अपने जीवन और कार्य क्षमता को लंबा करने के लिए टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह में उच्च रक्तचाप को बेहतर ढंग से समझ पाएंगे। दबाव की गोलियों के बारे में जानकारी अच्छी तरह से संरचित है और डॉक्टरों के लिए एक आसान "धोखा शीट" के रूप में काम करेगी।

हम एक बार फिर जोर देना चाहेंगे कि यह मधुमेह में रक्त शर्करा को कम करने के साथ-साथ रक्तचाप को सामान्य करने के लिए एक प्रभावी उपाय है। यह आहार मधुमेह के रोगियों के लिए उपयोगी है, न केवल टाइप 2, बल्कि यहां तक \u200b\u200bकि टाइप 1 गंभीर गुर्दे की समस्याओं के मामलों को छोड़कर।

हमारा अनुसरण करो या। अपने आहार में कार्बोहाइड्रेट सीमित करने से संभावना बढ़ जाती है कि आप अपने रक्तचाप को वापस सामान्य में ला सकते हैं। क्योंकि कम इंसुलिन रक्त में घूमता है, ऐसा करना जितना आसान है।

उच्च रक्तचाप की बीमारी मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में 50% अधिक बार होती है। थेरेपी में हाइपरटेंशन और डायबिटीज मेलिटस के साथ-साथ जीवनशैली में बदलाव के लिए एक विशेष मेनू शामिल है। लेकिन 65-90% रोगियों को अपने रक्तचाप की संख्या कम करने के लिए एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लेने की आवश्यकता होती है। टाइप 1 डायबिटीज़ वाले 10 में से 3 लोग और टाइप 2 डायबिटीज़ वाले 10 में से 8 लोग किसी न किसी स्तर पर उच्च रक्तचाप का विकास करते हैं। इस तरह की विकृति की उपस्थिति में, किसी को रक्तचाप के इष्टतम डिग्री को बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए। उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) होने के कई जोखिम वाले कारकों में से एक है जो दिल के दौरे, स्ट्रोक और कुछ अन्य जटिलताओं की संभावना को बढ़ाता है।

उच्च रक्तचाप के रूप

मधुमेह की स्थिति में संवहनी बिस्तर में दबाव में वृद्धि को सिस्टोलिक रक्तचाप pressure 140 मिमी एचजी के रूप में परिभाषित किया गया है। और डायस्टोलिक रक्तचाप olic 90 मिमी एचजी। मधुमेह मेलेटस में उच्च रक्तचाप (बीपी) के दो रूप हैं:

अपने दबाव का संकेत दें

स्लाइडर्स को स्थानांतरित करें

• मधुमेह मेलेटस के साथ पृथक उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह अपवृक्कता के कारण उच्च रक्तचाप;

मधुमेह अपवृक्कता मधुमेह मेलेटस की प्रमुख सूक्ष्म संवहनी समस्याओं में से एक है और पश्चिमी दुनिया में तीव्र गुर्दे की विफलता का प्रमुख कारण है। साथ ही टाइप 1 और 2 मधुमेह के रोगियों में रुग्णता और मृत्यु दर का मुख्य घटक है। अक्सर, टाइप 1 मधुमेह उच्च रक्तचाप से गुर्दे के वाहिकाओं में विकृति के विकास के कारण प्रकट होता है। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में, गुर्दे में पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की प्राथमिक अभिव्यक्ति से पहले अक्सर रक्तचाप में वृद्धि होती है। एक अध्ययन में, टाइप 2 डायबिटीज से ग्रसित 70% रोगियों में पहले से ही उच्च रक्तचाप था।

मधुमेह मेलेटस में धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के कारण

दुनिया में लगभग 970 मिलियन लोग उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। डब्ल्यूएचओ दुनिया में समय से पहले मौत के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक के रूप में उच्च रक्तचाप को रैंक करता है, और समस्या फैल रही है। 2025 में, यह अनुमान है कि उच्च रक्तचाप वाले 1.56 बिलियन लोग रह रहे होंगे। ऐसे मुख्य कारकों के कारण उच्च रक्तचाप विकसित होता है, जो स्वतंत्र रूप से या एक साथ मौजूद होते हैं:

• दिल अधिक बल के साथ काम करता है, जहाजों के माध्यम से रक्त पंप करता है।
• वेसल्स (धमनी) जो ऐथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के साथ ऐंठन या भरा हुआ होता है, रक्त प्रवाह का विरोध करते हैं।

रक्त शर्करा में वृद्धि और उच्च रक्तचाप में रोगजनन के सामान्य मार्ग होते हैं, जैसे कि सहानुभूति तंत्रिका तंत्र, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली। ये रास्ते आपस में बातचीत करते हैं और एक दूसरे को प्रभावित करते हैं और एक दुष्चक्र बनाते हैं। उच्च रक्तचाप और मधुमेह चयापचय सिंड्रोम के अंतिम परिणाम हैं। इसलिए, वे एक ही व्यक्ति में एक के बाद एक या स्वतंत्र रूप से एक के बाद एक विकसित कर सकते हैं।

रोग के जोखिम कारक और लक्षण

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन के अनुसार, दोनों का संयोजन विशेष रूप से घातक है और दिल के दौरे या स्ट्रोक के जोखिम को काफी बढ़ाता है। टाइप 2 मधुमेह और उच्च रक्तचाप भी अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान की संभावना को बढ़ाते हैं, जैसे कि गुर्दे के नेफ्रॉन और रेटिनोपैथी के जहाजों को नुकसान (आंख के यातना वाले जहाजों का विकृति)। डायबिटिक रेटिनोपैथी में अंधेपन के 2.6% मामले सामने आते हैं। अनियंत्रित मधुमेह एकमात्र स्वास्थ्य कारक नहीं है जो उच्च रक्तचाप के जोखिम को बढ़ाता है। हृदय की मांसपेशियों के परिगलन या मस्तिष्क रक्तस्राव की संभावना तेजी से बढ़ जाती है जब निम्नलिखित जोखिम कारकों में से एक से अधिक मौजूद होता है:

• तनाव;
• वसा, नमक में उच्च आहार;
• गतिहीन जीवन शैली, कमजोरी;
• बुजुर्ग उम्र;
• मोटापा;
• धूम्रपान;
• शराब की खपत;
• जीर्ण रोग।

एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप का कोई विशिष्ट लक्षण नहीं है और सिरदर्द, चक्कर आना और एडिमा के साथ है। यही कारण है कि आपको नियमित रूप से अपने रक्तचाप की जांच करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर इसे हर दौरे पर मापेंगे और हर दिन घर पर इसकी जाँच करने की सलाह देंगे। मधुमेह के सबसे आम लक्षण हैं:

• लगातार पेशाब आना;
• तीव्र प्यास और भूख;
• वजन बढ़ना या तेजी से वजन कम होना;
• पुरुष यौन रोग;
• हाथ और पैरों में सुन्नता और झुनझुनी।

दबाव कम कैसे करें?

उच्च शर्करा के स्तर की उपस्थिति में, 140/90 मिमी एचजी पर रक्तचाप रखने की सिफारिश की जाती है। कला। और नीचे। यदि दबाव संख्या अधिक है, तो उपचार शुरू किया जाना चाहिए। इसके अलावा, गुर्दे, दृष्टि या अतीत में स्ट्रोक की उपस्थिति के साथ समस्याएं चिकित्सा के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं। उपस्थित चिकित्सक द्वारा उम्र, पुरानी बीमारियों, बीमारी के पाठ्यक्रम, दवा सहिष्णुता के आधार पर दवा का विकल्प व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

एक साथ प्रवाह के साथ उपचार के लिए दवाएं

मधुमेह मेलेटस में धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार व्यापक होना चाहिए। पहली पंक्ति के एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स में 5 समूह शामिल हैं। पहली दवा, जो सबसे अधिक बार सहवर्ती मधुमेह में उपयोग की जाती है, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधकों के समूह से एक दवा है। एसीई अवरोधकों के लिए असहिष्णुता के मामले में, एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (सार्टन) का एक समूह निर्धारित है। काल्पनिक (दबाव कम करने वाली) कार्रवाई के अलावा, ये दवाएं मधुमेह वाले लोगों में गुर्दे और रेटिना को संवहनी क्षति को रोक या धीमा कर सकती हैं। चिकित्सा में एक एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी के साथ एक एसीई अवरोधक को संयोजित न करें। एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के प्रभाव को सुधारने के लिए, मूत्रवर्धक को उपचार के लिए जोड़ा जाता है, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश के साथ।

ढहने

उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप है। टाइप 2 मधुमेह में रक्तचापआपको संख्या 130/85 मिमी एचजी में रखने की आवश्यकता है। कला। उच्च दर से स्ट्रोक की संभावना बढ़ जाती है (3-4 बार), दिल का दौरा (3-5 बार), अंधापन (10-20 बार), गुर्दे की विफलता (20-25 बार), गैंग्रीन के बाद विच्छेदन (20 बार)। ऐसी दुर्जेय जटिलताओं, उनके परिणामों से बचने के लिए, आपको मधुमेह के लिए एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लेने की आवश्यकता है।

उच्च रक्तचाप: कारण, प्रकार, सुविधाएँ

डायबिटीज और ब्लड प्रेशर क्या आम है? अंगों को नुकसान पहुंचाता है: हृदय की मांसपेशियों, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं, रेटिना। मधुमेह में उच्च रक्तचाप अक्सर प्राथमिक होता है, बीमारी से पहले होता है।

मधुमेह रोगियों में उच्च रक्तचाप की विशेषताएं

रोगियों में:

1. रक्तचाप की लय परेशान होती है - जब मापा जाता है, तो रात के समय पढ़ने वाले दिन की तुलना में अधिक होते हैं। इसका कारण न्यूरोपैथी है।
2. वनस्पति के समन्वित कार्य की प्रभावशीलता तंत्रिका तंत्र: रक्त वाहिकाओं के स्वर का विनियमन परेशान है।
3. हाइपोटेंशन का एक ऑर्थोस्टैटिक रूप विकसित होता है - मधुमेह मेलेटस में निम्न रक्तचाप। किसी व्यक्ति में तेज वृद्धि हाइपोटेंशन के हमले का कारण बनती है, आंखों में अंधेरा, कमजोरी, बेहोशी दिखाई देती है।

उच्च रक्तचाप: उपचार

मधुमेह मेलेटस में उच्च रक्तचाप का इलाज कब शुरू करें? मधुमेह मेलेटस में कौन सा दबाव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है? जैसे ही कुछ दिनों के बाद, टाइप 2 मधुमेह में दबाव 130-135 / 85 मिमी रखा जाता है। RT। कला।, उपचार आवश्यक है। संकेतक जितना अधिक होगा, विभिन्न जटिलताओं का जोखिम उतना अधिक होगा।

मूत्रल

उपचार मूत्रवर्धक गोलियों (मूत्रवर्धक) से शुरू होना चाहिए। टाइप 2 मधुमेह रोगियों की सूची के लिए आवश्यक मूत्रवर्धक 1

महत्वपूर्ण: मूत्रवर्धक इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को परेशान करता है। जादू, सोडियम, पोटेशियम के लवण को शरीर से हटा दिया जाता है, इसलिए, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए ट्राइएमरटेन, स्पिरोनोलैक्टोन निर्धारित किया जाता है। सभी मूत्रवर्धक केवल चिकित्सा कारणों से लिए जाते हैं।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स: समूह

दवाओं का विकल्प डॉक्टरों का विशेषाधिकार है, स्व-दवा स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है। टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए मधुमेह मेलेटस और दवाओं में दबाव के लिए दवाओं का चयन करते समय, डॉक्टर रोगी की स्थिति, दवाओं की विशेषताओं, संगतता, और किसी विशेष रोगी के लिए सबसे सुरक्षित रूपों का चयन करते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स के अनुसार, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स को पांच समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

टाइप 2 मधुमेह सूची 2 के लिए दबाव की गोलियाँ

महत्वपूर्ण: उच्च रक्तचाप के लिए गोलियां - वैसोडिलेटिंग प्रभाव वाले बीटा-ब्लॉकर्स - सबसे आधुनिक, व्यावहारिक रूप से सुरक्षित दवाएं - छोटी रक्त वाहिकाओं का विस्तार करती हैं, कार्बोहाइड्रेट-लिपिड चयापचय पर लाभकारी प्रभाव डालती हैं।

कृपया ध्यान दें: कुछ शोधकर्ताओं का मानना \u200b\u200bहै कि डायबिटीज मेलिटस के मामले में उच्च रक्तचाप के लिए सबसे सुरक्षित गोलियां नेबिवॉल, कैरोलिल हैं। बीटा-ब्लॉकर समूह की गोलियों के बाकी हिस्सों को खतरनाक माना जाता है, अंतर्निहित बीमारी के साथ असंगत।

महत्वपूर्ण: बीटा ब्लॉकर्स हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को मुखौटा करते हैं और इसलिए इसके साथ दिया जाना चाहिए अच्छी देखभाल।

टाइप 2 मधुमेह सूची 3 के लिए एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स

महत्वपूर्ण: चयनात्मक अल्फा ब्लॉकर्स का "पहला खुराक प्रभाव" होता है। पहली गोली का सेवन ऑर्थोस्टेटिक पतन की ओर जाता है - रक्त वाहिकाओं के विस्तार के कारण, एक तेज वृद्धि से रक्त सिर से नीचे की ओर बहता है। व्यक्ति चेतना खो देता है और घायल हो सकता है।

टाइप 2 मधुमेह मेलेटस सूची 4 में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाएं

रक्तचाप को कम करने के लिए एम्बुलेंस की गोलियाँ: अंडिपल, कैप्टोप्रिल, निफेडिपिन, क्लोनिडीन, एनारिलिन। कार्रवाई 6 घंटे तक चलती है।

टाइप 2 मधुमेह सूची 5 के लिए उच्च रक्तचाप के लिए गोलियाँ

रक्तचाप की दवाएं इन सूचियों तक सीमित नहीं हैं। दवाओं की सूची लगातार नए, अधिक आधुनिक, प्रभावी विकास के साथ अद्यतन की जाती है।

समीक्षा

विक्टोरिया के, 42 वर्षीय, डिजाइनर।

मुझे अब दो साल से उच्च रक्तचाप और टाइप 2 मधुमेह है। मैंने गोलियां नहीं पी, मुझे जड़ी-बूटियों के साथ इलाज किया गया था, लेकिन वे अब मदद नहीं करते हैं। क्या करें? एक दोस्त का कहना है कि अगर आप बिसप्रोलोल लेते हैं तो आप उच्च रक्तचाप से छुटकारा पा सकते हैं। कौन सी रक्तचाप की गोलियां पीना बेहतर है? क्या करें?

विक्टर पॉडपोरिन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

प्रिय विक्टोरिया, मैं आपको अपने दोस्त को सुनने की सलाह नहीं दूंगा। डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाएं लेने की सिफारिश नहीं की जाती है। मधुमेह मेलेटस में उच्च रक्तचाप का एक अलग एटियलजि (कारण) है और उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उच्च रक्तचाप के लिए दवा केवल एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

उच्च रक्तचाप के लिए लोक उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप 50-70% मामलों में कार्बोहाइड्रेट चयापचय की गड़बड़ी का कारण बनता है। 40% रोगियों में, टाइप 2 मधुमेह धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इसका कारण इंसुलिन प्रतिरोध है - इंसुलिन प्रतिरोध। मधुमेह मेलेटस और रक्तचाप को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

मधुमेह मेलेटस के लिए लोक उपचार के साथ उच्च रक्तचाप का उपचार एक स्वस्थ जीवन शैली के नियमों के पालन से शुरू होना चाहिए: एक सामान्य वजन बनाए रखना, धूम्रपान छोड़ना, मादक पेय पीना, नमक और हानिकारक खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना।

टाइप 2 मधुमेह रोगियों में रक्तचाप कम करने के लिए लोक उपचार 6:

मधुमेह के लिए लोक उपचार के साथ उच्च रक्तचाप का उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है, इसलिए, हर्बल दवा के साथ, आपको लेने की आवश्यकता है दवाओं... एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद लोक उपचार का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

खाद्य संस्कृति या सही आहार

उच्च रक्तचाप और टाइप 2 मधुमेह के लिए आहार का उद्देश्य रक्तचाप को कम करना और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करना है। उच्च रक्तचाप और टाइप 2 मधुमेह के लिए पोषण एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक पोषण विशेषज्ञ के साथ सहमत होना चाहिए।

पोषण नियम:

1. प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा का संतुलित पोषण (सही अनुपात और मात्रा)।
2. विटामिन, पोटेशियम, मैग्नीशियम, ट्रेस तत्वों से भरपूर कम कार्बोहाइड्रेट वाला भोजन।
3. प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक नमक का उपभोग।
4. ताजी सब्जियों और फलों की पर्याप्त मात्रा।
5. आंशिक भोजन (दिन में कम से कम 4-5 बार)।
6. आहार संख्या 9 या संख्या 10 का अनुपालन।

निष्कर्ष

दवा बाजार पर उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है। मूल औषधियाँ, विभिन्न मूल्य निर्धारण नीतियों के जनक के अपने फायदे, संकेत और मतभेद हैं। मधुमेह मेलेटस और धमनी उच्च रक्तचाप एक दूसरे के साथ होते हैं और विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इसलिए, किसी भी मामले में आपको आत्म-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। मधुमेह मेलेटस और उच्च रक्तचाप के इलाज के केवल आधुनिक तरीके, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट की योग्य नियुक्तियों से वांछित परिणाम प्राप्त होगा। स्वस्थ रहो!

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मधुमेह मेलेटस और उच्च रक्तचाप के संयोजन में रोगजनन के सामान्य मार्ग हैं। इन बीमारियों का मानव शरीर पर एक शक्तिशाली हानिकारक प्रभाव है। लक्षित अंग सबसे पहले पीड़ित होते हैं: रेटिना के जहाजों, हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क के जहाजों। दोनों बीमारियों की प्रगति के साथ, विकलांगता संभव है। इस कारण से, मधुमेह रोगियों को सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के स्तर की लगातार निगरानी करने के लिए दिखाया जाता है। लगातार वृद्धि की स्थिति में, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में उच्च रक्तचाप के उचित उपचार की शुरुआत करना आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप क्या है

दवा 140/90 मिमी एचजी से रक्तचाप में लगातार वृद्धि के रूप में इस बीमारी को परिभाषित करती है। कला। और उच्चा। आवश्यक उच्च रक्तचाप लगभग 90-95% मामलों में होता है। यह एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में प्रकट होता है और टाइप 2 मधुमेह की विशेषता है। उच्च रक्तचाप 70-80% मामलों में इस विकृति का कारण बनता है, और केवल 30% रोगी गुर्दे की क्षति के बाद विकसित होते हैं। माध्यमिक उच्च रक्तचाप (रोगसूचक) भी है। यह टाइप 1 मधुमेह में विकसित होता है।

मधुमेह में उच्च रक्तचाप का कारण

उच्च रक्तचाप के विकास के कारणों को मधुमेह मेलेटस के प्रकार के आधार पर निर्धारित किया जाता है। टाइप 1 में, धमनी उच्च रक्तचाप के 80% मामले मधुमेह अपवृक्कता के कारण विकसित होते हैं, अर्थात। गुर्दे की क्षति के कारण। टाइप 2 डायबिटीज के मामले में, ब्लड प्रेशर बढ़ने से पहले ही बढ़ जाता है। यह मेटाबॉलिक सिंड्रोम के हिस्से के रूप में इस गंभीर बीमारी को जन्म देती है।

एसडी टाइप 1

टाइप 1 मधुमेह मेलेटस (डीएम 1) के बीच अंतर इंसुलिन के इंजेक्शन के लिए रोगी की निरंतर आवश्यकता है, एक पदार्थ जो ग्लूकोज को कोशिकाओं में प्रवेश करने में मदद करता है, जो उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करता है। यह शरीर में अपने आप उत्पन्न होना बंद कर देता है। इस बीमारी के अधिकांश मामले अग्न्याशय में 90% से अधिक कोशिकाओं की मृत्यु के कारण होते हैं। इस प्रकार की मधुमेह मेलेटस इंसुलिन पर निर्भर है और जीवन के दौरान अधिग्रहित होने के बजाय विरासत में मिली है। इसके साथ धमनी उच्च रक्तचाप के कारणों में निम्नलिखित हैं:

• पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप - 5-10%;
• आवश्यक उच्च रक्तचाप - 10%;
• मधुमेह अपवृक्कता और अन्य गुर्दे की समस्याएं - 80%।

एसडी टाइप 2

एक इंसुलिन-स्वतंत्र प्रकार का मधुमेह (डीएम 2) भी है। यह 40 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में आम है, लेकिन कभी-कभी बच्चों में देखा जाता है। अग्न्याशय द्वारा रोग का कारण इंसुलिन का अपर्याप्त उत्पादन है। नतीजतन, चयापचय प्रक्रियाएं सामान्य रूप से आगे नहीं बढ़ सकती हैं। एसडी 2 जीवन के दौरान हासिल किया जाता है। यह विशेष रूप से मोटापे के रोगियों या में आम है अधिक वजन.

इस प्रकार की मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप के कारण विकसित होता है:

• विकृति विज्ञान अंतःस्त्रावी प्रणाली – 1-3%;
• गुर्दे की वाहिकाओं की लचक का उल्लंघन - 5-10%;
• मधुमेह अपवृक्कता - 15-20%;
• पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप - 40-45%;
• आवश्यक उच्च रक्तचाप (प्रारंभिक प्रकार) - 30-35%।

मधुमेह में उच्च रक्तचाप कैसे प्रकट होता है

किसी भी प्रकार के मधुमेह के साथ, मानव शरीर में बड़ी धमनियां और छोटे पोत प्रभावित होते हैं। उनकी लोच में कमी के कारण, दबाव की बूंदें शुरू होती हैं। अधिकांश मधुमेह रोगियों में, उच्च रक्तचाप के कारण मस्तिष्क परिसंचरण बाधित होता है। मधुमेह में उच्च रक्तचाप का उपचार इसकी अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है। टाइप 1 मधुमेह में, यह डायबिटिक नेफ्रोपैथी से जुड़ा होता है, जो परिधीय तंत्रिका तंत्र और गुर्दे की संरचनात्मक इकाइयों को प्रभावित करता है, जिससे:

1. मूत्र में एल्ब्यूमिन की उपस्थिति माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया है। बोल रहा है प्रारंभिक लक्षण रक्तचाप में वृद्धि।
2. प्रोटीनमेह। गुर्दे की निस्पंदन क्षमता में कमी का प्रतिनिधित्व करता है। परिणाम मूत्र में कुल प्रोटीन की उपस्थिति है। प्रोटीनमेह के साथ, उच्च रक्तचाप के विकास का जोखिम 70% तक बढ़ जाता है।
3. चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता। इस स्तर पर, पूर्ण गुर्दे की शिथिलता देखी जाती है, जो घातक उच्च रक्तचाप के विकास की 100% गारंटी है।

टाइप 2 मधुमेह अक्सर मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यदि बीमारी को उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है, तो इसकी घटना आहार कार्बोहाइड्रेट या उच्च रक्त शर्करा के स्तर के लिए असहिष्णुता से जुड़ी होती है। यह शरीर में ग्लूकोज चयापचय के विकारों को जन्म देता है। इस स्थिति को मेटाबॉलिक सिंड्रोम कहा जाता है। इंसुलिन प्रतिरोध का सुधार कम कार्ब आहार के साथ किया जाता है।

मधुमेह में उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे करें

ऐसी बीमारियों वाले रोगियों के लिए, विशेष उपचार का चयन किया जाता है। उन्हें अपने रक्तचाप को सामान्य करने की आवश्यकता है, अन्यथा, हृदय रोग विशेषज्ञों के अनुसार, हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास का जोखिम अधिक है: कोरोनरी हृदय रोग (आईएचडी), हृदय की विफलता, स्ट्रोक। एक खतरनाक परिणाम उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट भी है। उपचार जटिल है। उसमे समाविष्ट हैं:

1. कम कार्ब वला आहार। रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव से बचने के लिए, आहार में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और ग्लूकोज की सामग्री को कम करना आवश्यक है।
2. डायबिटीज मेलिटस के लिए दबाव की गोलियों में दवाओं की विभिन्न श्रेणियां शामिल हैं जो रक्तचाप को कम करने के लिए कुछ तंत्रों पर कार्य करती हैं।
3. पारंपरिक तरीके... वे परेशान चयापचय को बहाल करते हैं, जिससे दबाव कम होता है। वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग करने से पहले, व्यक्तिगत रूप से उपयुक्त का चयन करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है जड़ी बूटी या व्यंजनों।

कम कार्ब वला आहार

ब्लड शुगर और लो ब्लड प्रेशर को सामान्य करने के मुख्य तरीकों में से एक कम कार्ब आहार है। उपयोग किए जाने वाले सभी खाद्य उत्पादों को धीरे से पकाया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, खाना पकाने, बेकिंग, स्टू और स्टीमिंग का उपयोग करें। इस तरह के उपचार के तरीकों से रक्त वाहिकाओं की दीवारों में जलन नहीं होती है, जो घातक उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को कम करती है।

दैनिक आहार में विटामिन और खनिज शामिल होने चाहिए ताकि लक्ष्य अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार हो सके। मेनू को बनाते समय, आपको अनुमत और निषिद्ध उत्पादों की सूची का उपयोग करना चाहिए। पहली श्रेणी में शामिल हैं:

• समुद्री भोजन;
• फलों का मुरब्बा;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• जड़ीबूटी वाली चाय;
• मुरब्बा;
• संपूर्णचक्की आटा;
• अंडे;
• दुबला मांस और मछली;
• सब्जी का झोल;
• साग;
• सूखे फल;
• सब्जियां।

इन खाद्य पदार्थों को खाने से धीरे-धीरे आपके रक्तचाप का स्तर स्थिर हो जाएगा। उचित पोषण टाइप 2 मधुमेह में उच्च रक्तचाप के साथ, यह निर्धारित एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की मात्रा को कम करता है। अपने आहार में स्वस्थ खाद्य पदार्थों को शामिल करना पर्याप्त नहीं है। कई उत्पादों को छोड़ना भी आवश्यक है:

• मसालेदार प्रकार की पनीर;
• marinades;
• शराब;
• बेकरी उत्पाद;
• चॉकलेट;
• वसायुक्त शोरबा;
• कॉफी और कैफीन युक्त पेय;
• वसायुक्त मांस और मछली;
• अचार;
• सॉसेज, स्मोक्ड मीट।

दवा चिकित्सा

मधुमेह मेलेटस में उच्च रक्तचाप के लिए एक विशिष्ट दवा को अत्यधिक सावधानी के साथ चुना जाता है, क्योंकि कई दवाओं के लिए यह रोग एक contraindication है। दवाओं की मुख्य आवश्यकताएं इस प्रकार हैं:

• कम से कम साइड इफेक्ट के साथ रक्तचाप को कम करने की क्षमता;
• रक्त में ग्लूकोज की मात्रा पर कोई प्रभाव नहीं, "खराब" कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर;
• मधुमेह और उच्च रक्तचाप के संयोजन से गुर्दे और हृदय की सुरक्षा के प्रभाव की उपस्थिति।

आज दवाओं के कई समूह हैं। वे दो श्रेणियों में आते हैं: प्रमुख और मामूली। अतिरिक्त दवाओं का उपयोग तब किया जाता है जब एक संयोजन चिकित्सा रोगी को निर्धारित की जाती है। प्रयुक्त की रचना दवा समूह तालिका में परिलक्षित:

उपचार के पारंपरिक तरीके

वैकल्पिक चिकित्सा व्यंजनों शरीर पर अधिक धीरे से काम करते हैं, साइड इफेक्ट को कम करने और दवाओं की कार्रवाई को गति देने में मदद करते हैं। पूरी तरह से भरोसा मत करो लोक उपचार, और उनका उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। के बीच में प्रभावी व्यंजनों उच्च दबाव के खिलाफ निम्नलिखित स्टैंड आउट:

1. संग्रह संख्या १। मदरवार्ट जड़ी बूटी के 25 ग्राम, डिल के बीज के 20 ग्राम, नागफनी के फूलों के 25 ग्राम तैयार करें। सामग्री मिक्स करें और एक कॉफी की चक्की के साथ पीसें। जड़ी-बूटियों की निर्दिष्ट मात्रा के लिए 500 मिलीलीटर उबलते पानी लें। कम गर्मी पर लगभग 15 मिनट के लिए मिश्रण को उबालें। उपयोग करने से पहले चीज़क्लोथ के माध्यम से फ़िल्टर करें। 4 दिनों के लिए प्रतिदिन 4 से अधिक गिलास का सेवन न करें।
2. संग्रह संख्या २। 1 लीटर उबलते पानी के लिए, 30 ग्राम करी पत्ते, 20 ग्राम अजवायन और कैमोमाइल फूल, 15 ग्राम की एक श्रृंखला लें। 10-15 मिनट के लिए कम गर्मी पर मिश्रण को उबालें। भोजन से पहले आधे घंटे का सेवन दिन में 3 बार करें।
3. उबलते पानी के साथ नागफनी जामुन के 100 ग्राम के बारे में, उन्हें लगभग एक घंटे के लिए कम गर्मी पर पकाना। फिर शोरबा को कमरे के तापमान पर ठंडा होने दें। उपयोग करने से पहले चीज़क्लोथ के माध्यम से तनाव। पूरे दिन नियमित चाय के बजाय शोरबा पिएं।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स

मधुमेह में उच्च रक्तचाप के इलाज का पारंपरिक तरीका एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं ले रहा है। इस तरह के फंड्स अलग-अलग हैं। उनका अंतर क्रिया तंत्र में निहित है। चिकित्सक एक दवा लिख \u200b\u200bसकता है, अर्थात्। मोनोथेरापी। अधिक बार, उपचार का उपयोग संयोजन चिकित्सा के रूप में किया जाता है - एक बार में निश्चित या कई प्रकार की गोलियों के साथ। यह सक्रिय अवयवों की खुराक को कम करने और दुष्प्रभावों की संख्या को कम करने में मदद करता है। कई गोलियां उच्च रक्तचाप के विकास के विभिन्न तंत्रों को प्रभावित करती हैं।

बीटा अवरोधक

ये ऐसी दवाएं हैं जो आपके हृदय गति को कम करती हैं। उच्च रक्तचाप के साथ, वे दिल के दौरे के बाद लगातार आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीकार्डिया के मामले में निर्धारित होते हैं, एनजाइना पेक्टोरिस और पुरानी अपर्याप्तता दिल। इन दवाओं की कार्रवाई हृदय और रक्त वाहिकाओं सहित विभिन्न अंगों में पाए जाने वाले बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करना है।

सभी बीटा ब्लॉकर्स का एक साइड इफेक्ट हाइपोग्लाइसीमिया के संकेतों को प्रभावित कर रहा है। इस राज्य से बाहर निकलने की गति धीमी है। इस कारण से, बीटा ब्लॉकर्स हाइपोग्लाइसीमिया के संकेतों की शुरुआत का अनुभव करने वाले रोगियों में contraindicated हैं। बीटा-ब्लॉकर्स के सभी सक्रिय पदार्थ "-लोल" में समाप्त होते हैं। ऐसी दवाओं के कई समूह हैं: लिपोफिलिक और हाइड्रोफिलिक, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना या उसके साथ। मुख्य वर्गीकरण के अनुसार, बीटा-ब्लॉकर्स हैं:

1. गैर चयनात्मक। वे बीटा 1 और बीटा 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। यहां प्रोप्रानोलोल के साथ एनाप्रिलिन दवा आवंटित की जाती है।
2. चयनात्मक। बीटा 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से अवांछनीय प्रभाव होता है, जैसे कि ब्रोन्कोस्पास्म, अस्थमा के हमलों को भड़काने, वासोस्पैम। इस कारण से, चुनिंदा बीटा ब्लॉकर्स बनाए गए हैं। उन्हें कार्डियोसेलेक्टिव कहा जाता है और केवल बीटा 1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं। यहां सक्रिय पदार्थ बिसोप्रोलोल (कॉनकोर), मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल, बीटैक्सोल (लोकोर) हैं। वे इंसुलिन प्रतिरोध को भी बढ़ाते हैं।
3. वैसोडिलेटिंग प्रभाव वाले बीटा-ब्लॉकर्स। डायबिटीज मेलिटस में उच्च रक्तचाप के लिए ये अधिक आधुनिक और सुरक्षित गोलियां हैं। उन्हें कम साइड इफेक्ट की विशेषता है, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड प्रोफाइल पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, और इंसुलिन प्रतिरोध को कम करता है। मधुमेह रोगियों के लिए इस समूह में सबसे उपयुक्त दवाएं Dilatrend (carvedilol) और Nebilet (nebivolol) हैं।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

इन दवाओं को बीबीके के रूप में संक्षिप्त किया जाता है। वे रक्त वाहिकाओं और हृदय की मांसपेशियों में धीमी गति से चैनलों को अवरुद्ध करते हैं जो कि नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन द्वारा खोले जाते हैं। नतीजतन, इन अंगों को कम कैल्शियम प्राप्त होता है, एक ट्रेस तत्व जो मांसपेशियों की कोशिकाओं में कई बायोएनेरजेनिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है। इससे वासोडिलेशन होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल के संकुचन की संख्या कम हो जाती है।

कैल्शियम विरोधी कभी-कभी सिरदर्द, गर्म चमक, सूजन और कब्ज का कारण बनते हैं। इस कारण से, उन्हें मैग्नीशियम की तैयारी के साथ बदल दिया जाता है। वे न केवल रक्तचाप को कम करते हैं, बल्कि आंत्र समारोह में सुधार करते हैं और नसों को शांत करते हैं। मधुमेह अपवृक्कता के लिए, आपको पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। एलबीसी प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है जिसके आधार पर चैनल अवरुद्ध होते हैं:

1. वेरापामिल समूह। ये दवाएं जहाजों और हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं। इसमें नोंडीहाइड्रोपाइरिडिन के समूह से दवाएं शामिल हैं: फेनिलल्केलाइमाइंस (वेरापामिल), बेंज़ोथियाज़ेपिंस (दिलज़ीतेम)। उन्हें लय की गड़बड़ी के जोखिम के कारण बीटा ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में उपयोग करने की अनुमति नहीं है। परिणाम एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। वेरापामिल और दिलज़ीतेम बीटा ब्लॉकर्स के लिए अच्छे विकल्प हैं, जब वे contraindicated हैं लेकिन आवश्यक हैं।
2. निफ़ेडिपिन और डायहाइड्रोपाइरिडिन बीबीके ("-डिपीन" में समाप्त) का समूह। ये दवाएं व्यावहारिक रूप से हृदय के काम को प्रभावित नहीं करती हैं, इसलिए उन्हें बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजित करने की अनुमति है। उनका नकारात्मक पक्ष हृदय गति में वृद्धि है, जब यह घटता है तो हृदय दबाव बनाए रखने की कोशिश करता है। इसके अलावा, सभी एलबीसी में नेफ्रोपैट्रक्टिव गतिविधि का अभाव होता है। उपयोग करने के लिए मतभेद हाइपरग्लेसेमिया और अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस हैं। इस श्रेणी में, डायहाइड्रोपाइरिडिन समूह की दवाओं के कई उपप्रकार हैं:
   • nifedipine - Corinfar, Corinfar-Retard;
   • felodipine - Adalat SL, nimodipine (निमोटोप);
   • lercanidipine (Lerkamen), lacidipine (सकुर), amlodipine (Norvasc), nicardipine (Barizin), isradipine (Lomir), nitrendine (Bypress)।

मूत्रल

मधुमेह रोगियों में नमक के प्रति संवेदनशीलता बढ़ी है और रक्त की मात्रा बढ़ी है। परिणामस्वरूप, रक्तचाप बढ़ जाता है। इसे कम करने के लिए, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) का उपयोग किया जाता है। वे शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ और नमक को हटाते हैं, परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करते हैं, जो सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव को कम करने में मदद करता है।

मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्रवर्धक अक्सर बीटा-ब्लॉकर्स या एसीई अवरोधकों के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि वे मोनोथेरेपी के रूप में अप्रभावी होते हैं। मूत्रवर्धक के कई समूह हैं:

ऐस अवरोधक

मधुमेह में उच्च रक्तचाप का उपचार एंजियोटेनसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के बिना पूरा नहीं होता है, विशेष रूप से गुर्दे की जटिलताओं की उपस्थिति में। उनके उपयोग में बाधाएं गर्भावस्था, हाइपरकेलेमिया और बढ़ी हुई सीरम क्रिएटिनिन हैं। टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह रोगियों में, ऐस अवरोधक पसंद की पहली पंक्ति है। वे प्रोटीनूरिया और माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के लिए निर्धारित हैं।

दवाओं की कार्रवाई इंसुलिन के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाने के लिए है। यह टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम सुनिश्चित करता है। एसीई अवरोधक रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं, और उनके लिए धन्यवाद सोडियम और पानी ऊतकों में जमा होना बंद कर देते हैं। यह सब दबाव में कमी की ओर जाता है। एसीई इनहिबिटर "-प्रिल" में समाप्त होते हैं। सभी दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. Sulfhydryl। इनमें बेनाजिप्रिल (पोटेंज़िन), कैप्टोप्रिल (कैपोटेन), ज़ोफ़ेनोप्रिल (ज़ोकार्डिस) शामिल हैं।
2. कार्बाक्सिल। जिसमें पेरिंडोप्रिल (प्रेस्टैरियम, नोलिप्रेल), रामिप्रिल (एंप्रीलन), एनालाप्रिल (बर्लिपिल) शामिल हैं।
3. Phosphinyl। इस समूह में, फोजीकार्ड और फ़ोसिनोप्रिल बाहर खड़े हैं।

सहायक दवाएं

यदि रोगी को एक संयोजन चिकित्सा निर्धारित की जाती है, तो मुख्य दवाओं के अलावा, सहायक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग संभावित दुष्प्रभावों के कारण सावधानी के साथ किया जाता है। नियुक्ति के लिए संकेत एड्स बुनियादी दवाओं के साथ उपचार की असंभवता है। उदाहरण के लिए, एसीई अवरोधक कुछ रोगियों में सूखी खांसी का कारण बनते हैं। ऐसी स्थिति में, एक योग्य चिकित्सक एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी के साथ चिकित्सा के लिए रोगी को स्थानांतरित करता है। रोगी की स्थिति के आधार पर प्रत्येक मामले को व्यक्तिगत रूप से माना जाता है।

प्रत्यक्ष रेनिन अवरोध करनेवाला

रेसिलेज़ एक अत्यधिक सक्रिय प्रत्यक्ष रेनिन अवरोधक है। दवा की कार्रवाई उद्देश्य I से II तक एंजियोटेंसिन के रूपांतरण को अवरुद्ध करने के लिए है। यह पदार्थ रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और अधिवृक्क ग्रंथियों को हार्मोन एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करने का कारण बनता है। Resilez के लंबे समय तक इस्तेमाल के बाद रक्तचाप कम हो जाता है। दवा का लाभ यह है कि इसकी प्रभावशीलता रोगी के वजन और उम्र पर निर्भर नहीं करती है।

नुकसान में गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने में असमर्थता या निकट भविष्य में इसकी योजना बनाना शामिल है। Resilez लेने के बाद दुष्प्रभावों में से हैं:

• एनीमिया;
• दस्त;
• सूखी खांसी;
• त्वचा पर चकत्ते;
• रक्त में पोटेशियम का स्तर बढ़ा।

यह ध्यान देने योग्य है कि Rasilez के दीर्घकालिक अध्ययन अभी तक आयोजित नहीं किए गए हैं। इस कारण से, डॉक्टर केवल यह मानते हैं कि दवा का गुर्दा-सुरक्षात्मक प्रभाव है। Rasillosis अक्सर एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स और एसीई अवरोधकों के साथ संयुक्त है। उनके सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दवा इंसुलिन के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाती है और रक्त की गिनती में सुधार करती है। Rasillosis में contraindicated है:

• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• बचपन 18 से नीचे;
• नियमित हेमोडायलिसिस;
• गुर्दे का रोग;
• अतिसंवेदनशीलता दवा के घटकों के लिए;
• गंभीर जिगर की शिथिलता।

अल्फा ब्लॉकर्स

मधुमेह में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए सहायक के अगले समूह α- ब्लॉकर्स हैं। वे α-adrenergic रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, जो कई ऊतकों और अंगों में स्थित होते हैं। बीटा रिसेप्टर्स की तरह, वे नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन द्वारा उत्तेजित होते हैं। अल्फा-ब्लॉकर दवाएं हैं:

1. गैर-चयनात्मक (केवल अल्फा 1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें)। उनका उपयोग मधुमेह की उपस्थिति में उच्च रक्तचाप के लिए नहीं किया जाता है।
2. चयनात्मक (ब्लॉक अल्फा 1 और अल्फा 2 रिसेप्टर्स)। उनका उपयोग केवल संयोजन चिकित्सा में किया जाता है। कभी अकेले नहीं किया। चयनात्मक अल्फा-ब्लॉकर्स के समूह में, पेराजोसिन, टेराज़ोसिन (सेटेगिस), डॉक्साज़ोसिन (कारदूरा) आवंटित किए जाते हैं।

चयनात्मक अल्फा-ब्लॉकर्स ग्लूकोज और लिपिड के स्तर को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, वे इंसुलिन प्रतिरोध को कम करते हैं। दवाओं की इस श्रेणी के उपयोग में बाधाएं:

• बीटा-ब्लॉकर्स के साथ समवर्ती उपचार के बिना इस्केमिक रोग;
• स्पष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मंदनाड़ी;
• ऑर्थोस्टैटिक प्रतिक्रिया की प्रवृत्ति (मधुमेह के साथ बुजुर्गों के लिए विशिष्ट);
• दिल की घबराहट;
• गंभीर स्वायत्त न्यूरोपैथी;
• उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण;
• गुर्दे की बीमारी।

इन दवाओं का मुख्य नुकसान "पहली खुराक प्रभाव" है। इसका मतलब है कि पहली खुराक में छोटे और बड़े जहाजों का विस्तार होता है। जब व्यक्ति खड़ा होता है तो परिणाम बेहोशी भरा हो सकता है। इस स्थिति को ऑर्थोस्टेटिक पतन (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन) कहा जाता है। यदि वह क्षैतिज स्थिति लेता है तो एक व्यक्ति की स्थिति सामान्य हो जाती है।

खतरा बेहोशी से चोट का उच्च जोखिम है। अल्फा-ब्लॉकर्स के आगे प्रशासन के साथ, यह प्रभाव गायब हो जाता है। पहली खुराक के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, आपको चाहिए:

• पहली बार एक छोटी खुराक लें, इसे रात में करें;
• उपचार शुरू करने से कुछ दिन पहले मूत्रवर्धक लें;
• कई दिनों में खुराक बढ़ाएँ।

इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट

यह केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाओं का नाम है। वे मस्तिष्क में रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं। एगोनिस्ट सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को कमजोर करके कार्य करते हैं। परिणाम हृदय गति और रक्तचाप में कमी है। इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट के उदाहरण हैं:

• rilmenidine - अल्बेरल;
• मोक्सोनिडाइन - फिजियोटेंस।

दवाओं का नुकसान यह है कि उच्च रक्तचाप में उनकी प्रभावशीलता केवल 50% रोगियों में साबित हुई है। इसके अतिरिक्त, उनके कई दुष्प्रभाव हैं जैसे:

• शुष्क मुँह;
• अनिद्रा;
• शक्तिहीनता।

ऐसी दवाओं के साथ चिकित्सा का लाभ वापसी के लक्षणों और सहनशीलता की अनुपस्थिति है। वे पहली बार बुढ़ापे में लोगों के लिए निर्धारित किए गए हैं, विशेष रूप से कॉमरेडिडिटी वाले, मधुमेह मेलेटस सहित। Imidazoline रिसेप्टर एगोनिस्ट में contraindicated हैं:

• अतिसंवेदनशीलता;
• गंभीर हृदय ताल की गड़बड़ी;
• द्वितीय-तृतीय डिग्री के श्लेष और एवी प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन;
• ब्रैडीकार्डिया 50 बीट प्रति मिनट से कम;
• दिल की धड़कन रुकना;
• गलशोथ;
• गुर्दे और यकृत के गंभीर उल्लंघन;
• गर्भावस्था;
• आंख का रोग;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• परिधीय परिसंचरण का उल्लंघन।

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