सूजन एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया है जो विकास में शरीर की एक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में बनती है जो रोगजनक (फ्लॉजोजेनिक) कारकों के प्रभावों के रूप में होती है, जिसका उद्देश्य फ़्लोजेनिक एजेंट को स्थानीयकृत करना, नष्ट करना और हटाना है, साथ ही साथ इसकी कार्रवाई के परिणामों को समाप्त करना और परिवर्तन, एक्सडेशन और प्रसार की विशेषता है।

सूजन की एटियलजि:

सूजन शरीर को रोगजनक उत्तेजना और इससे होने वाले नुकसान की प्रतिक्रिया के रूप में होती है। पैथोजेनिक, इस मामले में कहा जाता है फ्लॉजोजेनिक, उत्तेजनाओं, अर्थात्। सूजन के कारण विविध हो सकते हैं: जैविक, भौतिक, रासायनिक, दोनों बहिर्जात और अंतर्जात।

एटियोजेनिक कारक: थ्रोम्बस, एम्बोलस, नमक जमाव, रक्तस्राव, ट्यूमर

बहिर्जात कारक: यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक, जैविक।

मुख्य भूमिका - पलटा तंत्र।

वर्गीकरण:

सूजन के तीन मुख्य रूप हैं:

1) बीचवाला फैलाना;

2) कणिकागुल्मता;

3) भड़काऊ हाइपरप्लास्टिक (हाइपरग्रेनेरेटिव) वृद्धि।

जब नैदानिक ​​और शारीरिक विशेषताओं के साथ सूजन के प्रकारों को व्यवस्थित करते हैं, तो इसे ध्यान में रखें:

1) प्रक्रिया की समय की विशेषता (तीव्र और पुरानी);

2) सूजन की रूपात्मक विशेषताएं;

3) सूजन (प्रतिरक्षा सूजन) की रोगजनक विशिष्टता।

प्रक्रिया को तीव्र माना जाता है अगर यह 4-6 सप्ताह तक रहता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह 1.5-2 सप्ताह के भीतर समाप्त होता है।

प्रमुख स्थानीय प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करता है  (परिवर्तन, विचलन या प्रसार) बी के तीन प्रकार हैं। परिवर्तनशील प्रक्रियाओं की व्यापकता के मामले में, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस विकसित होती है परिवर्तनशील (नेक्रोटिक) सूजन। यह गंभीर बीमारियों के साथ होने वाले संक्रामक रोगों में पैरेन्काइमल अंगों में सबसे अधिक बार देखा जाता है। भी हैं exudative और proliferative प्रकार  एक प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार वी।

स्त्रावी  वी। को ल्यूकोसाइट्स के उत्सर्जन और उत्प्रवास के लक्षणों के साथ रक्त परिसंचरण की एक स्पष्ट हानि की विशेषता है। पर बुझाने की प्रकृतिसीरस, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी, तंतुमय, मिश्रित बी। को अलग करें। इसके अलावा, बी श्लेष्म झिल्ली के विकास के साथ, जब बलगम को एक्सयूडेट के साथ मिलाया जाता है, बलगम को कैटरल कहा जाता है, जिसे आमतौर पर एक्सयूडेटिव बी के साथ जोड़ा जाता है। कैटरल, आदि)।

गुणात्मक और उत्पादक  वी। को हेमटोजेनस और हिस्टोजेनिक मूल की कोशिकाओं के प्रमुख प्रजनन की विशेषता है। ज़ोन V में सेल घुसपैठ होती है, जो संचित कोशिकाओं की प्रकृति के आधार पर, राउंड-सेल (लिम्फोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स), प्लाज्मा-सेल, ईोसिनोफिलिक-सेल, एपिथेलिओइड-सेल, मैक्रोफेज घुसपैठ हैं।

संगठन के लिए कार्यान्वयन का महत्व

अन्य विशिष्ट प्रक्रियाओं की तरह, हानिकारक और उपयोगी एक अविभाज्य कनेक्शन में संयुक्त है। यह शरीर की सुरक्षा और क्षति की घटना, "टूटने" की गतिशीलता को जोड़ती है। शरीर को कारकों के प्रभाव से सुरक्षित किया जाता है और पूरे जीव से भड़काऊ फोकस को नष्ट करके हानिकारक होता है, फोकस बी के चारों ओर एक तरफा पारगम्यता के साथ एक प्रकार का अवरोध बनाता है। प्रकोप बी का स्थानीयकरण संक्रमण के प्रसार को रोकता है। बुझने के कारण, चूल्हा बी में विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता कम हो जाती है। सूजन क्षेत्र न केवल ठीक करता है, बल्कि विषाक्त पदार्थों को भी अवशोषित करता है और उनके विषहरण प्रदान करता है। वी के प्रकोप में भी जीवन के लिए प्रतिकूल परिस्थितियाँ निर्मित होती हैं m / o।

दूसरा विपरीत यह है कि वी।, एक विकसित रूप से विकसित सुरक्षात्मक प्रक्रिया है, एक ही समय में जीव पर एक हानिकारक प्रभाव पड़ता है, हमेशा अपने भीतर विनाश का तत्व होता है। जोन बी में "हमलावर" के खिलाफ लड़ाई अनिवार्य रूप से अपनी कोशिकाओं की मौत के साथ संयुक्त है। कुछ मामलों में, परिवर्तन शुरू हो जाता है, जिससे ऊतक या पूरे अंग की मृत्यु हो जाती है। छूटना ऊतक के कुपोषण, इसके एंजाइमिक पिघलने, हाइपोक्सिया और सामान्य नशा का कारण बन सकता है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए, और विशेष रूप से, ओडोन्टोजेनिक के गंभीर रूप सूजन प्रक्रियाओं  पेरियोडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस, जबड़े के अस्थिमज्जा का प्रदाह और आसपास के कोमल ऊतकों के सेल्युलाइटिस हैं।

ऊतकों में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की घटना और पाठ्यक्रम की विशेषताएं मौखिक गुहा:

ग्रैनुलोमेटस सूजन, उत्पादक, उत्पादक-एक्सुडेटिव सूजन के सीमित फोकस द्वारा विशेषता है, सीमांकित घुसपैठ का गठन मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशेषता है। इस सूजन के दिल में विभिन्न अनुपातों में पोलिन्यूक्लिअर्स, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ घुसपैठ वाले दानेदार ऊतक के प्राथमिक विकास होते हैं। इस तरह की सूजन का एक उदाहरण एक दांत ग्रेन्युलोमा है, एक ट्यूमर जैसा द्रव्यमान जो दानेदार ऊतक से बना एक दांत के शीर्ष के पास होता है, जो एक रेशेदार कैप्सूल से घिरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप पुरानी सूजन  दांत की नहर से पेरोडोन्ट का संक्रमण। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के मामलों में, शिरापरक तंत्र की ख़ासियत को याद रखना आवश्यक है। चेहरे की नसों में एक वाल्वुलर सिस्टम की अनुपस्थिति, ऊपर की दिशा में रक्त के थक्के के तेजी से प्रवास की संभावना और एक अत्यंत जीवन-धमकी वाले रोग का निदान के साथ कॉर्टिकल साइनस घनास्त्रता की घटना का कारण बनता है।

सूजन के स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियाँ, उनके विकास के तंत्र। धारणा की विशेषता "तीव्र चरण प्रतिक्रिया", तीव्र चरण प्रोटीन, उनके नैदानिक ​​महत्व।

स्थानीय लक्षण

स्थानीय प्रतिक्रिया  तीव्र शुद्ध संक्रमण के मामले में, लक्षण भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास में प्रकट होते हैं: ruber  (लाल) कैलर  (स्थानीय गर्मी) ट्यूमर  (सूजन), मातम  (दर्द) फंक्शनलियो लासा  (फंक्शन हानि)।

लाली  आसानी से निरीक्षण पर निर्धारित किया है। यह रक्त वाहिकाओं (आर्टेरिओल्स, वेन्यूल्स और केशिकाओं) के विस्तार को दर्शाता है, फिर रक्त प्रवाह अपने लगभग पूर्ण विराम - स्टैसिस पर धीमा हो जाता है। इस तरह के परिवर्तन हिस्टामाइन वाहिकाओं के संपर्क से जुड़े होते हैं और सूजन के क्षेत्र में तेज अम्लीय परिवर्तन होते हैं। अन्यथा, वर्णित परिवर्तनों को टर्म कहा जाता है। "संकुलन"।

स्थानीय गर्मी  एनर्जी रिलीज के साथ बढ़ी हुई कैटाबोलिक प्रतिक्रियाओं से जुड़ी। स्थानीय तापमान वृद्धि आमतौर पर हाथ के पीछे द्वारा निर्धारित की जाती है, दर्दनाक फोकस के बाहर ताल पर संवेदनाओं के साथ प्राप्त संवेदनाओं की तुलना।

सूजन  प्लाज्मा और संवहनी दीवार की पारगम्यता में परिवर्तन के कारण ऊतक समान तत्व रक्त, साथ ही केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि। संवहनी दीवार की वृद्धि हुई पारगम्यता मुख्य रूप से केशिकाओं और छोटी नसों की चिंता करती है। प्लाज्मा का तरल हिस्सा, जो वाहिकाओं से पसीना आता है, साथ में माइग्रेनिंग ल्यूकोसाइट्स और, अक्सर, डायपेडेसिस द्वारा जारी एरिथ्रोसाइट्स एक भड़काऊ एक्सयूडेट बनाते हैं। इसके थोक में न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स होते हैं। आमतौर पर सूजन नेत्रहीन रूप से निर्धारित की जाती है। संदिग्ध मामलों में, माप किए जाते हैं (उदाहरण के लिए अंग सर्कल)।

दर्द।  फ़ोकस के क्षेत्र में तालमेल के दौरान दर्द और दर्द की उपस्थिति प्यूरुलेंट बीमारियों का एक लक्षण है। यह याद रखना चाहिए कि पैल्पेशन को सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए ताकि रोगी में नकारात्मक भावनाओं का कारण न हो।

बिगड़ा कार्य करते हैं।  दोनों विकास से जुड़े दर्द सिंड्रोम, और एडिमा के साथ। यह सबसे अधिक स्पष्ट है जब भड़काऊ प्रक्रिया अंग पर स्थानीय होती है, विशेष रूप से संयुक्त के क्षेत्र में।

सामान्य लक्षण

शुद्ध रोगों में सामान्य प्रतिक्रिया की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग डिग्री में व्यक्त नशा के लक्षण हैं।

क) नशे की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ -आमतौर पर रोगियों को गर्म, ठंड लगना, सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, कमजोरी, भूख कम लगना और कभी-कभी मल में देरी की शिकायत होती है। उनके शरीर के तापमान में वृद्धि (कभी-कभी 40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर), क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ होती है। मरीजों को अक्सर पसीने के साथ कवर किया जाता है, बाधित। विशेषता दिन के दौरान तापमान में परिवर्तन 1, 5-2 डिग्री सेल्सियस से अधिक है - सुबह का तापमान सामान्य या उप-पराबैंगनी है, और शाम को यह पहुंचता है उच्च स्तर  (39-40 ° C तक)। कभी-कभी रोगियों में प्लीहा और यकृत बढ़े हुए होते हैं, श्वेतपटल का प्रतिष्ठित धब्बा दिखाई देता है। एक सर्जिकल संक्रमण के लिए जीव की दृढ़ता से स्पष्ट सामान्य प्रतिक्रिया के साथ, सभी सूचीबद्ध परिवर्तन एक तेज रूप में दिखाई देते हैं।

बी) प्रयोगशाला डेटा में परिवर्तन।

रक्त के नैदानिक ​​विश्लेषण में परिवर्तनसभी प्यूरुलेंट सर्जिकल रोगों में ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति की विशेषता है, बाईं ओर ल्यूकोसाइट शिफ्ट, बढ़ी हुई ईएसआर। बाईं ओर सूत्र को शिफ्ट करने से न्यूट्रोफिलिया (न्यूट्रोफिल के प्रतिशत में वृद्धि), साथ ही बैंड-ल्यूकोसाइट्स (5-7% से अधिक) के सामान्य स्तर से अधिक और ल्यूकोसाइट्स (किशोरावस्था, मायलोसाइट्स) के अपरिपक्व (युवा) रूपों के परिधीय रक्त में उपस्थिति को समझा जाता है। इसी समय, आमतौर पर लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स की संख्या में सापेक्ष कमी होती है। लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स में पूर्ण कमी एक प्रतिकूल संकेत है और सुरक्षात्मक तंत्रों की कमी को इंगित करता है। बढ़ी हुई ईएसआर आमतौर पर बीमारी की शुरुआत से 1-2 दिनों के भीतर देखी जाती है, और तीव्र सूजन की घटनाओं की राहत के बाद 7-10 दिनों में बहाल हो जाती है। ईएसआर का सामान्यीकरण आमतौर पर भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि का पूर्ण उन्मूलन इंगित करता है। लंबे समय तक गंभीर प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के साथ, एनीमिया का उल्लेख किया जाता है।

रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में परिवर्तन।शायद नाइट्रोजनीस इंडिकेटर (क्रिएटिनिन, यूरिया) में वृद्धि, कैटाबोलिक प्रक्रियाओं की प्रबलता और अपर्याप्त गुर्दा समारोह का संकेत है। जटिल और गंभीर मामलों में, तीव्र चरण (सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, सेरुलोप्लास्मिन, हेप्टोग्लोबिन, आदि) के प्रोटीन का रक्त स्तर निर्धारित किया जाता है। लंबी अवधि की प्रक्रियाओं के दौरान, प्रोटीन अंशों में परिवर्तन होता है (ग्लोब्युलिन की मुख्य रूप से ग्लोब्युलिन की वजह से एक रिश्तेदार वृद्धि)। रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि अक्सर मधुमेह की पृष्ठभूमि पर शुद्ध रोग विकसित होते हैं।

बाँझपन के लिए रक्त बोनाआमतौर पर बुखार की ऊंचाई पर प्रदर्शन किया जाता है और सेप्सिस (बैक्टीरिया) का निदान करने में मदद करता है।

मूत्र परीक्षण में परिवर्तनमूत्र परीक्षण में परिवर्तन केवल अत्यंत गंभीर नशा के साथ विकसित होते हैं और कहा जाता है "विषाक्त  किडनी ”। नोट प्रोटीनुरिया, सिलिंड्रुरिया, कभी-कभी ल्यूकोसाइटुरिया।

तीव्र चरण प्रोटीन - ये इम्युनोमोड्यूलेटर्स, प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष जीवाणुनाशक और (या) बैक्टीरियोस्टेटिक एक्शन, भड़काऊ मध्यस्थों, कीमोअक्ट्रेक्टेंट्स और नॉनसेप्टिक ऑप्सिन, प्राथमिक परिवर्तन अवरोधकों के साथ प्रोटीन होते हैं, जिनके संश्लेषण से स्वस्थ ऊतकों के भीतर एक निश्चित प्रसार के बाद जिगर की सूजन की तीव्र अवधि में बढ़ता है। इनमें प्रोटीन शामिल होते हैं जो अपने क्षेत्र अल्फा -1 और अल्फा -2 में एक जेल में इलेक्ट्रोफोरेसिस के दौरान पलायन करते हैं: अल्फा -1 एंटीट्रीप्सिन, अल्फा -1 एसिड ग्लाइकोप्रोटीन, एमाइलॉयड ए और पी, एंटीथ्रॉमी III, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, अवरोधक सी -1 एस्टरेज़, एनडब्ल्यू पूरक अंश, सेरुलोप्लास्मिन, ट्रांसफ़रिन, हैप्टोग्लोबुलिन, ओरोसोमॉयड, प्लास्मिनोजेन।
  परिसंचारी रक्त में तीव्र चरण के प्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि तीव्र सूजन का एक मार्कर है। इसी समय, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की प्लाज्मा सांद्रता तीव्र सूजन के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होती है, जो सूजन के पहले कुछ घंटों में 10-100 गुना बढ़ सकती है।

तीव्र चरण प्रतिक्रिया  - ये पूरे जीव के ऊतकों, अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन हैं, जो मुख्य रूप से केंद्रीय समिति के भड़काऊ मध्यस्थों के दूर के प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। क्षतिग्रस्त ऊतकों में, प्रो और विरोधी भड़काऊ साइटोकिन्स सक्रिय होते हैं।

CK के प्रिनमफ़्लैमेटरी समूह में IL1α, IL, IL6, IL8, TNFα, atory, IFα, β, ग्रैनुलोसाइट और मोनोसाइटिक कॉलोनी-उत्तेजक कारक (जी, MKSF) और कुछ अन्य शामिल हैं। ये मध्यस्थ भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में योगदान करते हैं।

विरोधी भड़काऊ सीसी (IL4, IL5, IL10, IL13, IL18, विकास कारकों को बदलने α, F (TGFα, β) काउंटर समर्थक भड़काऊ, सीमा क्षति को बढ़ावा देने और ऊतक की मरम्मत को बढ़ावा देने, शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति का अनुकूलन।

बदलने की शक्तिवाला

प्राथमिक परिवर्तन   - यह एटियलॉजिकल फैक्टर बी। के प्रत्यक्ष प्रभाव के तहत कोशिकाओं और ऊतकों के चयापचय, भौतिक रासायनिक गुणों, संरचना और कार्य में परिवर्तन का एक सेट है। शरीर के साथ एटियलॉजिकल कारक की बातचीत के परिणामस्वरूप प्राथमिक परिवर्तन संरक्षित है और इस बातचीत के समाप्त होने के बाद भी सूजन का कारण बनता है। प्राथमिक परिवर्तन की प्रतिक्रिया के रूप में यदि कारण बी की कार्रवाई को लम्बा खींचता है। प्रेरक कारक स्वयं शरीर के संपर्क में नहीं रह सकता है।

माध्यमिक परिवर्तन - एक फोलोजेनिक उत्तेजना के प्रभाव में होता है, साथ ही प्राथमिक परिवर्तन के कारक भी होते हैं। यदि प्राथमिक परिवर्तन भड़काऊ एजेंट की प्रत्यक्ष कार्रवाई का परिणाम है, तो माध्यमिक इस पर निर्भर नहीं करता है और तब भी जारी रह सकता है जब इस एजेंट का अब कोई प्रभाव नहीं होता है (उदाहरण के लिए, विकिरण जोखिम पर)। एटियलॉजिकल कारक सर्जक था, प्रक्रिया का ट्रिगर तंत्र, और फिर वी। पूरे ऊतक के रूप में ऊतकों, अंग, शरीर के लिए अजीबोगरीब कानूनों के अनुसार आगे बढ़ेगा।

फ़्लोजेनिक एजेंट की कार्रवाई मुख्य रूप से कोशिका झिल्ली पर प्रकट होती है, जिसमें लाइसोसोम भी शामिल है। लाइसोसोम द्वारा क्षतिग्रस्त होने पर, एंजाइम (एसिड हाइड्रॉलिस) निकलते हैं जो सेल (प्रोटीन, न्यूक्लिक एसिड, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड) बनाने वाले विभिन्न पदार्थों को तोड़ सकते हैं। इसके अलावा, इन एंजाइमों, एक etiological कारक के साथ या बिना, परिवर्तन की प्रक्रिया को जारी रखते हैं, साथ ही विनाश भी, जिसके परिणामस्वरूप सीमित उत्पाद हैं भड़काऊ मध्यस्थ।एक हानिकारक एजेंट के प्रभाव में जारी, मध्यस्थ ऊतकों में होने वाली विभिन्न प्रक्रियाओं को बदलते हैं - संवहनी स्वर, उनकी दीवारों की पारगम्यता, ल्यूकोसाइट्स और अन्य रक्त कोशिकाओं का स्थानांतरण, उनके आसंजन और फागोसाइटिक गतिविधि, दर्द का कारण आदि।

जटिल भौतिक और रासायनिक परिवर्तन  इसमें एसिडोसिस (बिगड़ा हुआ ऊतक ऑक्सीकरण के कारण और ऊतकों में ऑक्सीकृत उत्पादों का संचय होता है। सबसे पहले, यह बफर तंत्र द्वारा मुआवजा दिया जाता है, फिर यह विघटित हो जाता है। नतीजतन, एक्सयूडेट पीएच कम हो जाता है। अम्लता में वृद्धि के साथ, सूजन ऊतक में दबाव बढ़ जाता है), हाइपरोनिया (स्रोत बी में संचय आयनों K +, Cl -, मरने वाली कोशिकाओं से NRA 4), डिसियोनियम (व्यक्तिगत आयनों के बीच के अनुपात में परिवर्तन, उदाहरण के लिए, K + / Ca 2+ गुणांक में वृद्धि), हाइपरोस्मिया, अतिवृद्धि (के कारण) icheniem प्रोटीन एकाग्रता, इसके फैलाव और hydrophilicity)।

ऊतक में द्रव का परिवहन संवहनी दीवार के दोनों किनारों पर होने वाले भौतिक रासायनिक परिवर्तनों पर निर्भर करता है। संवहनी बिस्तर से प्रोटीन की रिहाई के संबंध में, जहाजों के बाहर इसकी मात्रा बढ़ जाती है, जो ऊतकों में ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि में योगदान करती है। इसी समय, वी के चूल्हा में, लाइसोसोमल हाइड्रॉलिसिस के प्रभाव के तहत, प्रोटीन और अन्य बड़े अणुओं का विस्तार छोटे लोगों में होता है। परिवर्तन के फ़ोकस में हाइपरकोनिया और हाइपरोस्मिया सूजन वाले ऊतक में तरल पदार्थ का प्रवाह बनाते हैं। यह प्रकोप बी में रक्त परिसंचरण में परिवर्तन के कारण इंट्रावस्कुलर हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि की सुविधा है।

23. संवहनी प्रतिक्रियाओं की गतिशीलता और दौरान रक्त परिसंचरण में परिवर्तन  वी। एक रूढ़िवादिता का विकास: पहले ऑर्टियोले और अल्पावधि रक्त प्रवाह की अल्पावधि प्रतिवर्त ऐंठन होती है, फिर एक-दूसरे की जगह, धमनी और शिरापरक हाइपरमिया, प्रीस्टेसिस और ठहराव रक्त प्रवाह को रोकने के लिए विकसित होता है।

धमनी हाइपरमिया मैं  वी के केंद्र में गठन का परिणाम है। बड़ी संख्या में वासोएक्टिव पदार्थ - मध्यस्थ वी।, जो धमनियों और precapillaries की दीवार के चिकनी मांसपेशियों के तत्वों की स्वचालितता को दबाते हैं, जिससे उन्हें आराम मिलता है। यह धमनी रक्त प्रवाह में वृद्धि की ओर जाता है, अपने आंदोलन को तेज करता है, पहले से कार्यशील केशिकाओं को नहीं खोलता है, उनमें दबाव बढ़ाता है। इसके अलावा, योजक वाहिकाओं के "पैरालिसिस" के परिणामस्वरूप विस्तारक वाहिकाओं का विस्तार होता है और पोत की दीवार, एसिडोसिस, हाइपरलकियम आयनिया, आसपास के जहाजों की लोच में कमी पर पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों का प्रभुत्व होता है। संयोजी ऊतक.

शिरापरक हाइपरिमिया   कई कारकों से उत्पन्न होता है जिन्हें तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) रक्त कारक, 2) संवहनी दीवार कारक, 3) आसपास के ऊतकों के कारक। रक्त से जुड़े कारकों में ल्यूकोसाइट्स की क्षेत्रीय व्यवस्था, लाल रक्त कोशिकाओं की सूजन, सूजन वाले ऊतक में तरल रक्त का निकलना और रक्त का गाढ़ा होना, हेजमैन कारक की सक्रियता और हेपरिन सामग्री में कमी के कारण माइक्रोथ्रोम्बस का निर्माण शामिल है।

शिरापरक हाइपरिमिया पर संवहनी दीवार के कारकों का प्रभाव एंडोथेलियम की सूजन से प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप छोटे जहाजों के लुमेन और भी अधिक फैलता है। बदल गए शिराएं अपनी लोच खो देती हैं और घुसपैठ की संपीड़ित कार्रवाई के लिए अधिक अनुकूल हो जाती हैं। और, अंत में, ऊतक कारकों की अभिव्यक्ति में तथ्य यह है कि एक सौ edematous ऊतक, नसों और लसीका वाहिकाओं को निचोड़ने, शिरापरक हाइपरमिया के विकास में योगदान देता है।

प्रीस्टेटिक राज्य के विकास के साथ, रक्त के पेंडुलम-जैसा आंदोलन देखा जाता है - सिस्टोल के दौरान यह धमनियों से नसों तक, डिस्टल के दौरान - विपरीत दिशा में चलता है। अंत में, रक्त की गति पूरी तरह से रुक सकती है और विकसित हो सकती है। ठहराव, जिसके परिणामस्वरूप रक्त कोशिकाओं और ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।

चूल्हा V. के अंतरालीय में रक्त के तरल भाग का उत्पादन - वास्तव में रसकर बहनाहिस्टोमाटोजेनस अवरोध की पारगम्यता में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है और, परिणामस्वरूप, निस्पंदन प्रक्रिया और माइक्रोवेस्कुलर परिवहन में वृद्धि। तरल के निकास और उसमें घुले पदार्थों को एंडोथेलियल कोशिकाओं के संपर्क के स्थानों में किया जाता है। उनके बीच अंतराल रक्त वाहिकाओं के विस्तार के साथ बढ़ सकती है, सिकुड़ा संरचनाओं के संकुचन और एंडोथेलियल कोशिकाओं के गोलाई के साथ। इसके अलावा, एंडोथेलियल कोशिकाएं तरल (माइक्रोप्रोसाइटोसिस) की सबसे छोटी बूंदों को "निगल" करने में सक्षम होती हैं, उन्हें विपरीत दिशा में ले जाती हैं और उन्हें आसपास के माध्यम (बाहर निकालना) में फेंक देती हैं।

ल्यूकोसाइट उत्सर्जन   (leukodiapedez) - आसपास के ऊतक में v / w संवहनी दीवार के रक्त वाहिकाओं के लुमेन से ल्यूकोसाइट्स का उत्पादन। यह प्रक्रिया मानक में पूरी की जाती है, लेकिन वी के साथ यह बहुत बड़े पैमाने पर प्राप्त होती है। उत्प्रवास का अर्थ यह है कि पर्याप्त संख्या में कोशिकाएँ जो V के विकास में भूमिका निभाती हैं, V. के फ़ोकस (फ़ागोसिटोसिस इत्यादि) में जमा होती हैं।

तीव्र सूजन  त्वचा रक्त वाहिकाओं के विस्तार के साथ शुरू होती है, ल्यूकोसाइट्स की थोड़ी बढ़ी हुई प्रशंसा के साथ लाल रक्त कोशिकाओं के साथ उनका अतिप्रवाह। बहुत जल्द, एंडोथेलियम के संवहनी अस्तर की सूजन और रक्त के तरल और गठित तत्वों के संचार ऊतक में शामिल हो जाते हैं। रक्त के तरल घटकों के रिसाव के कारण, भड़काऊ एडिमा एक बड़े या छोटे स्थान में विकसित होती है, चारित्रिक लक्षण  जो त्वचा के तंतुमय स्ट्रोमा का एक दुर्लभ प्रभाव है, जो संयोजी ऊतक तंतुओं को डाई करने की क्षमता को सूजन और कमजोर करता है। तीव्र सूजन के मामले में रक्तप्रवाह को छोड़ने वाले सेलुलर तत्वों के लिए, यहां यह ल्यूकोसाइट्स का सवाल है और सबसे पहले पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स का। पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स में प्रतिष्ठित हैं:

basophils;

एसिडोफिलस (या ईोसिनोफिल्स);

न्यूट्रोफिल।

पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के बीच अंतिम सबसे अधिक हैं। तीव्र सूजन के दौरान, क्षतिग्रस्त केशिका की दीवारें अक्सर फटी होती हैं, और रक्त आसपास के ऊतकों में डाला जाता है, कम या ज्यादा रक्तस्राव प्राप्त होता है। जले हुए ऊतक के क्षेत्र में, हम अन्य कोशिकाओं से भी मिलते हैं, लेकिन उनमें से कुछ अपेक्षाकृत कम हैं। ये लिम्फोसाइट्स, फाइब्रोब्लास्ट, पॉलीब्लास्ट, कभी-कभी एर्लिच मस्तूल कोशिकाएं और उन्ना की प्लाज्मा कोशिकाएं हैं। विशेष रूप से तीव्र सूजन के अंतिम चरण में फाइब्रोब्लास्ट की संख्या में वृद्धि होती है, उस अवधि के दौरान जब भड़काऊ स्ट्रोमैन त्वचा की बहाली शुरू होती है। पॉलीब्लास्ट, जिसे मैक्रोफेज (स्वॉर्ड्समैन) या हिस्टियोसाइट्स भी कहा जाता है, सक्रिय मेसेनचाइम कोशिकाएं हैं जो सूजन वाले ऊतक के पैथोलॉजिकल उत्पादों को अवशोषित करते हैं: टूटी हुई ऊतक के स्क्रैप, लोचदार फाइबर के टुकड़े, वसा की बूंदें आदि।

तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया में त्वचा स्ट्रोमा की भागीदारी हमेशा ऊपर वर्णित सूजन शोफ के विकास के लिए सीमित है। बहुत बार, जब अधिक या कम ऊर्जावान हानिकारक एजेंट के संपर्क में आता है, तो यह पुनर्जन्म, भंग और पूरी तरह से त्वचा के सभी ऊतकों के एक या दूसरे क्षेत्र में नष्ट हो जाता है, जिसमें हेयर बैग, वसामय और पसीना ग्रंथियां शामिल हैं। ऐसे मामलों में, एक गुहा प्राप्त की जाती है, कभी-कभी भारी संख्या में न्यूट्रोफिल द्वारा प्रदर्शन किया जाता है, एक फोड़ा।

पुरानी त्वचा की सूजन

त्वचा की पुरानी सूजन रक्त और लसीका वाहिकाओं के विस्तार के साथ भी शुरू होती है, जिसमें एन्डोथेलियम की सूजन, आसपास के ऊतक की सूजन और रक्त कोशिकाओं की रिहाई होती है। लेकिन जल्द ही तीव्र सूजन की तस्वीर के लिए यह प्रारंभिक समानता अजीबोगरीब परिवर्तनों की एक पूरी श्रृंखला को जन्म देती है। संवहनी एंडोथेलियम अक्सर कम या ज्यादा महत्वपूर्ण प्रसार से गुजरता है, कभी-कभी बहुत स्पष्ट होता है। वाहिकाओं से मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स, न्युट्रोफिल नहीं। वे भड़काऊ ऊतक में जमा होते हैं, महत्वपूर्ण मात्रा में और, फ़ाइब्रोब्लास्ट के प्रजनन के साथ, भड़काऊ घुसपैठ को जन्म देते हैं। उत्तरार्द्ध एक काफी मोटाई तक पहुंच सकता है और इसके दबाव से त्वचा स्ट्रोमा के विनाश या शोष में एक डिग्री या किसी अन्य पर योगदान देता है, जिसमें सूजन और edematous परिवर्तन भी हुए हैं। कुछ मामलों में घुसपैठ रक्त वाहिकाओं के निकटतम परिधि में बरकरार रहती है, उन्हें एक क्लच के रूप में घेरती है, फिर हम पेरिवास्कुलर घुसपैठ के बारे में बात कर रहे हैं। दूसरों में, यह अधिक या कम सीमित घोंसले के रूप में जमा होता है - घोंसला घुसपैठ, यह अंत में लगातार काफी जगह पर त्वचा में घुसना कर सकता है, पूरी तरह से, यह फैलाना घुसपैठ है।

जीर्ण सूजन में घुसपैठ के सेलुलर तत्वों की संरचना तीव्र की तुलना में बहुत अधिक विविध है। इसमें मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स होते हैं, रक्त लिम्फोसाइटों के समान, फिर पॉलीब्लास्ट्स - पॉलीगोनल आकार की बड़ी कोशिकाएं, बड़ी संख्या में रेटिक प्रोटोप्लाज्म के साथ, एक बड़े गोल या अंडाकार कोर के साथ, मुख्य रंजक को अच्छी तरह से मानते हुए। अक्सर विभिन्न समावेशन वाले रिक्तिकाएं पॉलीब्लास्ट में दिखाई देती हैं: वसा की बूंदें, वर्णक अनाज, मृत कोशिकाओं के टुकड़े। इसके अलावा, Unna के रूपात्मक मूल प्लाज्मा कोशिकाएं (प्लाज़माज़ेलन) और एर्लिच के वसा (मास्टज़ेलन) मूल हैं। पूर्व विभिन्न आकारों और विभिन्न आकृतियों का प्रतीत होता है - एक गोल, बहुभुज, अंडाकार कोशिकाएं जिनमें से ज्यादातर सनकी रूप से स्थित, बड़े, गोलाकार या अंडाकार नाभिक होते हैं, जिसमें मूल क्रोमेटिन स्थिति होती है: यह अक्सर नाभिक की परिधि पर अधिक या कम बड़े अनाज के रूप में स्थित होता है। नाभिक के केंद्र में, नाभिक निहित होता है, अगर हम क्रोमैटिन अनाज की मानसिक रेखाओं को नाभिक से जोड़ते हैं, तो यह कभी-कभी पहिया प्रवक्ता को बदल देता है। इन कोशिकाओं के बेसोफिलिक प्रोटोप्लाज्म में गांठ दिखाई देती है, उन्नाव-पैपेनहाइम के अनुसार, यह रास्पबेरी-लाल रंग में पायरोनिन के साथ, और पॉलीक्रोम मेथिलीन ब्लू के साथ - गहरे नीले रंग में सना हुआ है।

एर्लिच की वसा कोशिकाएं आकार में बहुत विविध हैं, अक्सर लम्बी होती हैं, अक्सर अधिक या कम लंबी प्रक्रियाओं से सुसज्जित होती हैं। उनके मोटे अनाजों का प्रोटोप्लाज्म, और इसके पॉलीक्रोम मेथिलीन नीले रंग के दाने बैंगनी-लाल रंग के होते हैं। कर्नेल मस्तूल कोशिकाएँ  या तो प्लाज्मा नाभिक से मिलते जुलते हैं, वे बहुत ही फैब्रोब्लास्ट के अंडाकार नाभिक के समान हैं। फाइब्रोबलास्ट, भड़काऊ घुसपैठ का एक निरंतर घटक, एक लम्बी शरीर होता है, लंबी रिबन जैसी फाइबर प्रक्रियाओं में गुजरता है, और बहुत तीव्रता से धुरी के आकार का नाभिक होता है।

अधिक शायद ही कभी, हालांकि, अक्सर, उपकला कोशिकाएं घुसपैठ में पाई जाती हैं, इसलिए उपकला (बाह्य आकार, नाभिक के गुण, सापेक्ष स्थिति, और रंग पदार्थ के संबंध) में उनकी बाहरी समानता के लिए नाम दिया गया है। एपिथेलियम के विपरीत, उनके पास प्रोटोप्लाज्मिक फाइबर नहीं होते हैं, उनका प्रोटोप्लाज्म मोटे-मोटे, टेढ़े-मेढ़े होते हैं। नाभिक में कोशिका के केंद्र में मुख्य रूप से स्थित पुटिका की उपस्थिति होती है, यह उपकला नाभिक की तुलना में कुछ अधिक तीव्रता से सना हुआ है। उपकला कोशिकाओं की उत्पत्ति का सवाल अभी भी खुला है। जाहिरा तौर पर, विशाल कोशिकाएं आनुवंशिक रूप से उपकला कोशिकाओं के करीब होती हैं। पुरानी सूजन की घुसपैठ में, उनके पास डिंबग्रंथि बड़े संरचनाओं का रूप होता है, कभी-कभी गोल कोनों के साथ लम्बी चतुष्कोण, कभी-कभी पूरी तरह से अनियमित। उनके नाभिक, उपकला कोशिकाओं के नाभिक के समान, ज्यादातर परिधि, पार्श्विका पर स्थित होते हैं। प्रोटोप्लाज्म, महीन दानेदार या सजातीय, उपकला तत्वों की तुलना में कुछ हद तक मजबूत होता है। अक्सर रिक्त स्थान और विभिन्न समावेशन होते हैं।

एक पुरानी भड़काऊ घुसपैठ के सूचीबद्ध सेलुलर तत्वों के मात्रात्मक अंतर्संबंध समान हैं, उनमें से सभी हमेशा मौजूद नहीं होते हैं। कभी-कभी, हालांकि, अन्य लक्षणों के कारण सेलुलर घुसपैठ की संरचना और स्थान (उदाहरण के लिए, रक्त वाहिकाओं की स्थिति, इसके विकास की प्रकृति) इस या उस त्वचा की पीड़ा का एक निश्चित सीमा तक प्रतिनिधित्व करती है। उदाहरण के लिए, उपकला घोंसले के साथ संयोजन में कई विशाल कोशिकाएं अक्सर ट्यूबरकुलस प्रक्रिया में पाई जाती हैं। लगभग विशेष रूप से प्लाज्मा कोशिकाओं के बड़े समूहों से मिलकर घुसपैठ पैपुलर सिफलिस (शुद्ध प्लाज्मा) में एक लगातार घटना है।

त्वचा के उपकला क्षेत्र में परिवर्तन

एपिडर्मिस में परिवर्तन अधूरा भेदभाव के साथ उपकला कोशिकाओं की हार के कारण होते हैं, अर्थात् मालपिंगियन परत की कोशिकाएं। कोशिकाओं को पूरी तरह से विभेदित किया जाता है क्योंकि स्ट्रेटम कॉर्नियम की कोशिकाएं जैविक प्रक्रिया के क्रम में किसी भी अधिक परिवर्तन के लिए सक्षम नहीं होती हैं, लेकिन वे रासायनिक, भौतिक और उसी प्रकार के अन्य एजेंटों के प्रभाव में विभिन्न परिवर्तनों से गुजर सकती हैं जो मृत ऊतक के साथ प्रतिक्रियाओं में होती हैं। Malpighian लेयर की पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कोशिकाएं अपने विकास को असामान्य तरीके से जारी रखती हैं, जो एपिडर्मिस की संरचना में एक विसंगति से पता चलता है। एक पूरे के रूप में एपिडर्मिस में परिवर्तन और इसके व्यक्तिगत तत्व बेहद विविध हैं। एपिडर्मिस पर कमजोर प्रभाव का एक उत्तेजक प्रभाव होता है, जिससे इसका प्रसार होता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, यह बेसल परत की कोशिकाओं के संवर्धित प्रजनन द्वारा प्रकट होता है, जैसा कि कई माइटोसिस द्वारा प्रकट होता है। प्रसार का परिणाम malpighian परत का एक मोटा होना है - वर्दी (फैलाना) या डोरियों के रूप में, त्वचा में ही जकड़न (एसेंथोसिस)। स्ट्रेटम कॉर्नियम (हाइपरकेराटोसिस) का मोटा होना आमतौर पर दानेदार परत के अत्यधिक विकास के साथ होता है। केराटिनाइजेशन की गलतता इस तथ्य से परिलक्षित हो सकती है कि कोशिकाएं केराटोगियलिन का उत्पादन करने की क्षमता खो देती हैं। चपटे और पर्याप्त रूप से सींग वाले नहीं, वे नाभिक (रॉड के आकार के एक खंड पर) को बनाए रखते हैं। इस घटना को पैराकेरोसिस कहा जाता है।

हानिकारक प्रभावों के लिए एपिडर्मिस की प्रतिक्रिया भी उपकला कोशिकाओं की मात्रा में वृद्धि, उनमें से कमजोर धुंधला हो जाना, संरचना की कमी, इंटरसेलुलर रिक्त स्थान के लापता होने, पड़ोसी प्रभावित कोशिकाओं के निकट संपर्क से पता लगाया जा सकता है। इस घटना को आमतौर पर बादल सूजन, या पैरेन्काइमल एडिमा कहा जाता है।

नाभिक के पास एक संकीर्ण रिम के रूप में या बड़े गुहा के रूप में रिक्तिका के मैल्पीघियन परत की कोशिकाओं में गठन होता है, जिसने लगभग पूरे सेल पर कब्जा कर लिया और कोशिका झिल्ली को विक्षेपी अर्ध-चंद्र रूप और नाभिक और प्रोटोप्लास्मिक अवशेषों को विस्थापित कर दिया, जिसे ट्यूवनेर डीजनर कहा जाता है।

इंटरसेल्यूलर एडिमा या स्पोंजियोसिस, यानी मानक से अधिक सीरस द्रव के अंतरकोशिकीय स्थानों में संचय, कोशिकाओं के रोग संबंधी स्थिति में भी पता लगाया जा सकता है। इंटरसेलुलर एडिमा में द्रव की बढ़ी हुई मात्रा कोशिकाओं और इंटरसेलुलर पुलों के बढ़ाव के बीच रिक्त स्थान के विस्तार का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित क्षेत्र स्पंज के समान हो जाता है, इसलिए नाम "स्पोंजियोसिस" है। द्रव के एक महत्वपूर्ण संचय के साथ अंतरकोशिकीय पुल और बुलबुले का निर्माण टूट जाता है। उसी समय, व्यक्तिगत कोशिकाओं या उनमें से समूहों को उपकला के बाकी हिस्सों से अलग किया जाता है और अध: पतन से गुजरता है।

एपिडर्मिस में बुलबुले भी एक अजीबोगरीब अध: पतन के परिणामस्वरूप उपकला कोशिकाओं के पृथक्करण के परिणामस्वरूप बनते हैं, साथ में अंतरकोशिकीय पुलों के गायब होने और कोशिकाओं के परिवर्तन स्वतंत्र रूप से सजातीय गोलाकार संरचनाओं (एक तथाकथित बैलून) में मूत्राशय की गुहा में पड़े हैं। इस तरह के घाव के साथ कभी-कभी नाभिक का प्रत्यक्ष विभाजन और विशाल उपकला कोशिकाओं का निर्माण होता है।

माल्पीघियन परत और द्रव प्रवाह (एक्सो-सेरोसिस) के सेलुलर तत्वों में परिवर्तन के अलावा, घुसपैठ (एक्सोसाइटोसिस) की कोशिकाओं की घुसपैठ, एकल या छोटे समूहों (माइलर अल्सर) के रूप में एपिडर्मिस में होती है। सीरस पुटिकाओं की सामग्री में न्यूट्रोफिल के मिश्रण से सीरस पुटिकाओं को सीरियस प्युलुलेंट या प्युलुलेंट (pustules) में बदल दिया जाता है।

स्ट्रेटम कॉर्नियम में बुलबुले का निर्माण नहीं होता है, लेकिन मालिघियन परत में जो बुलबुले होते हैं, वे धीरे-धीरे बाहर की ओर निकलते हैं क्योंकि अंतर्निहित एपिडर्मिस विकसित होता है और जब बाद का कॉर्निमेट स्ट्रेटम कॉर्नियम में होता है, जहां वे परिवर्तन से गुजरते हैं और गुच्छे और क्रस्ट्स का हिस्सा होते हैं।

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अमूर्त

सामान्य सर्जरी में

« सूजन की बीमारियाँ»

पूर्ण छात्र

मास्को 2009

1. सूजन

2. सूजन के चरण

3. सूजन का वर्गीकरण

4. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और सर्वेक्षण की विशेषताएं

5. उपचार के सामान्य सिद्धांत

6. सूजन का अर्थ और परिणाम

साहित्य

1. सूजन

सूजन- विभिन्न रोगजनक कारकों द्वारा ऊतक क्षति के लिए शरीर की जटिल स्थानीय सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया। यह एक जटिल प्रतिक्रिया है जो फ़ाइग्लोजेनेसिस और जानवरों की दुनिया के विकास के दौरान विकसित होती है, जो एक आक्रामक उत्तेजना के जवाब में उत्पन्न होती है और वैकल्पिक, अतिशयोक्ति और विपुल प्रक्रियाओं के एक जटिल द्वारा विशेषता होती है।

यह, मुख्य रूप से स्थानीय प्रक्रिया, एक तरह से या किसी अन्य में पूरे जीव और, सबसे ऊपर, ऐसी प्रणाली जैसे कि प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र शामिल हैं। सूजन के बाहरी लक्षण लंबे समय से ज्ञात हैं। वे प्रसिद्ध पेंटेड सेलस - गैलेन में तैयार किए गए हैं। ये सूजन (ट्यूमर), लालिमा (रबोर), बुखार (कैलोर), दर्द (डोलर) और बिगड़ा हुआ कार्य (फंक्शनलियो लासा) हैं। हालाँकि ये लक्षण २००० वर्षों से ज्ञात हैं, लेकिन उन्होंने आज अपना महत्व नहीं खोया है; समय के साथ, केवल उनका स्पष्टीकरण बदल गया।

पुरुलेंट-भड़काऊ रोग प्रकृति में संक्रामक हैं, वे विभिन्न प्रकार के रोगजनकों के कारण होते हैं; ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव, एरोबिक और एनारोबिक, बीजाणु-गठन और गैर-बीजाणु-गठन और अन्य प्रकार के सूक्ष्मजीव, साथ ही रोगजनक कवक। सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए अनुकूल कुछ शर्तों के तहत, भड़काऊ प्रक्रिया सशर्त रूप से रोगजनक रोगाणुओं के कारण हो सकती है। रोगाणुओं का समूह जो सूजन का कारण बनता है, उसे माइक्रोबियल एसोसिएशन कहा जाता है। सूक्ष्मजीव बाहरी वातावरण से ऊतक क्षति के क्षेत्र में घाव में घुसना कर सकते हैं - बहिर्जात संक्रमण या शरीर में ही माइक्रोफ्लोरा के foci से - अंतर्जात संक्रमण।

2. सूजन के चरण

Morphologically, कोई भी भड़काऊ प्रतिक्रिया  तीन निकटता से संबंधित और लगातार विकासशील चरण: परिवर्तन, एक्सयूडीशन और प्रसार।

बदलने की शक्तिवाला- ऊतक क्षति, प्रकट डायस्ट्रोफिक, नेक्रोटिक और एट्रोफिक परिवर्तन; सूजन के प्रारंभिक चरण को निर्धारित करता है। प्राथमिक परिवर्तन इसके चयापचय, संरचना और कार्य में परिवर्तन के साथ ऊतक पर हानिकारक कारक के प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण होता है। प्राथमिक परिवर्तन, जन्मजात विकार, रक्त परिसंचरण और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के बाद कोशिकाओं और ऊतकों के क्षय उत्पादों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप माध्यमिक परिवर्तन होता है। जैव रासायनिक शब्दों में, प्राथमिक और द्वितीयक परिवर्तनों को चयापचय संबंधी विकार, अपचय की प्रक्रिया, प्रोटीन-कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन-वसा और प्रोटीन-खनिज परिसरों के अपघटन और अपघटन, बायोलॉजिकल सक्रिय यौगिकों के संचय और आसमाटिक दबाव और ऑन्कोटिक वोल्टेज, विद्युत क्षमता में वृद्धि के साथ विशेषता है। एसिडोसिस का विकास।

सूजन के इस चरण में, मध्यस्थ (मध्यस्थ) उत्सर्जित होते हैं - जैविक रूप से सक्रिय रसायन जो सूजन के लिए ट्रिगर तंत्र की भूमिका निभाते हैं और भड़काऊ प्रतिक्रिया की पूरी बाद की तस्वीर निर्धारित करते हैं जैसा कि आप आगे हाइलाइट करते हैं। मूल रूप से, मध्यस्थों को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: ऊतक (सेलुलर) और प्लाज्मा। ऊतक, या सेलुलर मध्यस्थों के स्रोत प्रभावकारी कोशिकाएं हैं: लैब्रोसाइट्स, बेसोफिलिक और न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स, प्लेटलेट्स। एक प्रमुख भूमिका न्यूक्लिक एसिड, हायल्यूरोनिडेज़, लाइसोसोमल एंजाइम और कोशिकाओं के अन्य जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों के क्षय उत्पादों द्वारा भी निभाई जाती है।

प्लाज्मा न्यूरोट्रांसमीटर तब होते हैं जब तीन रक्त प्लाज्मा सिस्टम सक्रिय होते हैं: किनिमा, रक्त जमावट और पूरक।

रसकर बहना  (लेट से। एक्ससुदियो - रक्तस्राव) मध्यस्थों के परिवर्तन और रिलीज के तुरंत बाद होता है। संवहनी परिवर्तनों के एक जटिल द्वारा विशेषता, लगातार चरणों की एक श्रृंखला के रूप में सूजन में विकसित हो रहा है: रक्त के rheological गुणों में परिवर्तन के साथ microvasculature की प्रतिक्रिया; माइक्रोवैस्कुलर की संवहनी पारगम्यता में वृद्धि; रक्त प्लाज्मा के घटक भागों का उचित बहिष्कार; रक्त कोशिकाओं का उत्प्रवास; phagocytosis; एक्सयूडेट और भड़काऊ सेलुलर घुसपैठ का गठन।

प्रसार (लेट से। प्रोलिस - वंशज, फेरो - पहनें, बनाएं) - क्षतिग्रस्त ऊतक या निशान गठन की बहाली के साथ सूजन का अंतिम चरण। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रभाव के तहत, परिवर्तनशील और एक्सयूडेटिव प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप सूजन के इस चरण में, एनाबॉलिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित किया जाता है, कोशिकाओं में आरएनए और डीएनए संश्लेषण, विशिष्ट एंजाइमेटिक और संरचनात्मक प्रोटीन, हिस्टोजेनिक और हेमटोजेनस कोशिकाओं का प्रसार होता है। फाइब्रोब्लास्ट्स को प्रोलिफ़ेरेट करना संयोजी ऊतक के मुख्य पदार्थों को संश्लेषित करता है - ट्रोपोकोलेगेन (कोलेजन का अग्रदूत) और कोलेजन, परिपक्व कोशिकाओं में बदल जाता है - फाइब्रोसाइट्स। Argyrophilic और कोलेजन फाइबर बनते हैं, बड़ी संख्या में नवगठित केशिकाओं और युवा कोशिकाओं के साथ दानेदार ऊतक को रेशेदार संयोजी ऊतक में बदल दिया जाता है जो मृत ऊतक को बदल देता है या अंग के स्वस्थ और सूजन वाले हिस्सों के बीच एक बाधा के रूप में कार्य करता है।

प्रसार की प्रक्रिया में सूजन के दौरान, पूर्ण या अपूर्ण पुनर्जनन होता है, न केवल संयोजी ऊतक, बल्कि अन्य क्षतिग्रस्त ऊतकों, एट्रोफाइड और नेक्रोटिक पैरेन्काइमल कोशिकाएं, एपिथेलियम को बदल दिया जाता है, नए जहाजों के अंतराल, तंत्रिका अंत और तंत्रिका कनेक्शन को बहाल किया जाता है, साथ ही साथ स्थानीय हार्मोन और कोशिका प्रदान करने वाली कोशिकाएं। प्रतिरक्षा होमियोस्टेसिस।

3. सूजन वर्गीकरण

वर्गीकरण कई सिद्धांतों पर आधारित है।

I. एटिऑलॉजिकल कारक के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) विशिष्ट नहीं, या बानल (बहुपद);

2) विशिष्ट सूजन।

द्वितीय। भड़काऊ प्रतिक्रिया के घटकों में से एक की प्रबलता के अनुसार, कारण की परवाह किए बिना, निम्न हैं:

1) परिवर्तनकारी (पैरेन्काइमल);

2) exudative;

3) प्रोलिफ़ेरेटिव (उत्पादक)।

प्रकृति और अन्य विशेषताओं के आधार पर, प्रत्येक प्रकार को रूपों और प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

तृतीय। डाउनस्ट्रीम में हैं: तीव्र, सबस्यूट और पुरानी सूजन।

छठी। शरीर और प्रतिरक्षा की प्रतिक्रिया की स्थिति के आधार पर, सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है: एलर्जी, हाइपर-एलर्जी (तत्काल या देरी प्रकार अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं), हाइपोर्जिक, प्रतिरक्षा।

V. भड़काऊ प्रतिक्रिया की व्यापकता: फोकल, फैलाना या फैलाना।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं और सूजन के फ़ोकस में परिवर्तन की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, तीव्र और पुरानी रूपों को सभी प्रकार के सर्जिकल संक्रमण से अलग किया जाता है।

1. तीव्र सर्जिकल संक्रमण:

ए) शुद्ध;

बी) putrid;

ग) अवायवीय;

डी) विशिष्ट (टेटनस, एंथ्रेक्स, आदि)।

2. क्रोनिक सर्जिकल संक्रमण:

a) निरर्थक (pyogenic);

बी) विशिष्ट (तपेदिक, उपदंश, एक्टिनोमायकोसिस, आदि)।

इन रूपों में से प्रत्येक में, स्थानीय अभिव्यक्तियों (स्थानीय सर्जिकल संक्रमण) की प्रबलता या सेप्टिक कोर्स (सामान्य सर्जिकल संक्रमण) के साथ सामान्य घटनाओं की प्रबलता के साथ रूप हो सकते हैं।

पुरुलेंट सर्जिकल संक्रमण को एटियलॉजिकल साइन, स्थानीयकरण, सूजन की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

4. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और सर्वेक्षण की विशेषताएं

पुरुलेंट की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ सूजन संबंधी बीमारियाँ  स्थानीय और सामान्य लक्षणों से बना है। सूजन की स्थानीय अभिव्यक्तियां विकास के चरण, भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति और स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती हैं। इस प्रकार, सूजन के सतही foci (त्वचा की प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियां, स्तन ग्रंथि, मांसपेशियों आदि के चमड़े के नीचे के ऊतक) या ऊतकों में गहरी स्थित foci, लेकिन भड़काऊ प्रक्रिया में पूर्णांक की भागीदारी के साथ, सूजन के शास्त्रीय संकेतों की विशेषता है - भड़काऊ हाइपरमिया के कारण लालिमा। सूजन, सूजन, दर्द, स्थानीय तापमान में वृद्धि और बिगड़ा अंग समारोह। भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता और गंभीरता स्थानीय नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता को निर्धारित करती है।

में भड़काऊ प्रक्रिया आंतरिक अंग  इसके पास प्रत्येक बीमारी की स्थानीय लक्षण हैं, जैसे कि, उदाहरण के लिए, प्युलुलेंट प्लीसीरी, पेरिटोनिटिस।

प्युलुलेंट-इनफ्लेमेटरी बीमारियों के रोगियों की नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान, भड़काऊ प्रक्रिया का चरण निर्धारित किया जा सकता है: सूजन के अन्य संकेतों की उपस्थिति में घने दर्दनाक दर्दनाक गठन, प्रक्रिया में घुसपैठ के चरण को इंगित करता है नरम ऊतक  और ग्रंथि अंगों, त्वचा और चमड़े के नीचे ऊतक, स्तन, उदर गुहा। पैल्पेशन द्वारा निर्धारित घुसपैठ को नरम करना, उतार-चढ़ाव का एक सकारात्मक लक्षण है, एक शुद्ध एक में सूजन के घुसपैठ के चरण के संक्रमण का संकेत देता है।

प्रगतिशील प्यूरुलेंट सूजन के स्थानीय नैदानिक ​​संकेत त्वचा (लिम्फैंगाइटिस) पर धारियों के रूप में लालिमा, सतही नसों (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) के साथ घने कॉर्ड जैसे दर्दनाक संवेदनाएं और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनाइटिस) के स्थान पर घने दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति हैं। सूजन के स्थानीय लक्षणों की गंभीरता और नशा के सामान्य नैदानिक ​​संकेतों के बीच एक पत्राचार है: भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति सूजन और नशा दोनों के स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियों में वृद्धि से प्रकट होती है।

सूजन के लिए एक सामान्य शरीर की प्रतिक्रिया के नैदानिक ​​संकेत बुखार, ठंड लगना, आंदोलन या, इसके विपरीत, रोगी की सुस्ती, अत्यंत गंभीर मामलों में ब्लैकआउट होता है, और कभी-कभी इसका नुकसान होता है, सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, हृदय गति में वृद्धि, रक्त में परिवर्तन, हानि के संकेत। यकृत समारोह, गुर्दे, निम्न रक्तचाप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव। इन लक्षणों का उच्चारण या सूक्ष्म, प्रकृति, व्यापकता, सूजन के स्थानीयकरण और शरीर की प्रतिक्रिया की विशेषताओं के आधार पर किया जा सकता है।

सर्जिकल संक्रमण के दौरान शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस और उच्च, आवर्तक ठंड लगना और सिरदर्द हो सकता है, हीमोग्लोबिन का प्रतिशत और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में तेजी से कमी आती है, सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। रक्त प्लाज्मा में ग्लोब्युलिन की मात्रा बढ़ जाती है और एल्बुमिन की मात्रा कम हो जाती है, रोगियों में भूख गायब हो जाती है, आंत्र समारोह परेशान होता है, मल प्रतिधारण दिखाई देता है, मूत्र में प्रोटीन और सिलेंडर का पता लगाया जाता है। नशा विकसित करने से रक्त बनाने वाले अंगों की शिथिलता हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी का रक्तस्राव होता है और श्वेत रक्त की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है: अपरिपक्व गठित तत्व दिखाई देते हैं, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की शिफ्ट होती है (खंडों की संख्या में कमी और न्यूट्रोफिल स्टैब्स में वृद्धि)। एरिथ्रोसाइट्स के अवसादन की दर में तेज वृद्धि की विशेषता भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, प्रक्रिया की शुरुआत में, यह आमतौर पर सूजन के उन्मूलन के बाद लंबे समय तक मनाया जाता है। कभी-कभी प्लीहा, यकृत बढ़े हुए होते हैं, और श्वेतपटल का प्रतिष्ठित रंग दिखाई देता है।

सर्जिकल संक्रमण के लिए शरीर की दृढ़ता से उच्चारित (हाइपरर्जिक) सामान्य प्रतिक्रिया के साथ, सभी सूचीबद्ध परिवर्तन एक तेज डिग्री में प्रकट होते हैं; यदि प्रतिक्रिया मध्यम या कमजोर है, तो वे मध्यम या यहां तक ​​कि मुश्किल से ध्यान देने योग्य हैं। हालांकि, किसी भी स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया सामान्य अभिव्यक्तियों के साथ होती है, जो एक शुद्ध संक्रमण के दौरान एक नैदानिक ​​तस्वीर होती है जो सेप्सिस और कुछ संक्रामक रोगों (टाइफाइड, ब्रुसेलोसिस, पैराटीफॉइड, तपेदिक, आदि) के समान होती है। इसलिए, ऐसे रोगियों को पूरी तरह से नैदानिक ​​परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिनमें से एक महत्वपूर्ण लक्ष्य प्राथमिक उपचारात्मक फोकस, पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश द्वार की पहचान करना है। एक स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया वाले रोगियों में गंभीर सामान्यीकृत प्रतिक्रियाओं के मामलों में, न केवल संभावना को याद रखना आवश्यक है संक्रामक रोग, लेकिन यह भी बैक्टीरिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करने के लिए बार-बार रक्त संस्कृतियों द्वारा। रक्त में बैक्टीरिया का पता लगाना, विशेष रूप से संक्रमण के प्राथमिक साइट के सर्जिकल उपचार के बाद नैदानिक ​​सुधार की अनुपस्थिति में, सेप्सिस की उपस्थिति को इंगित करता है, और न केवल स्थानीय purulent प्रक्रिया के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया।

सेप्सिस से शुद्ध प्रक्रिया के लिए जीव की सामान्य प्रतिक्रिया का मुख्य अंतर यह है कि मवाद के खुलने पर इसके सभी लक्षण नाटकीय रूप से कम या गायब हो जाते हैं और अच्छे जल निकासी की स्थिति बन जाती है; सेप्सिस में, लक्षण लगभग उसके बाद नहीं बदलते हैं। रोगी की स्थिति के सही आकलन, सूजन के विकास की प्रकृति और संभावित जटिलताओं की भविष्यवाणी के लिए एक स्थानीय शुद्ध संक्रमण के लिए सामान्य प्रतिक्रिया की डिग्री निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

अंतर्जात नशा के नैदानिक ​​संकेत इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करते हैं: नशा की अभिव्यक्ति, कठिन यह प्रकट होता है। नशे की एक हल्की डिग्री के साथ, तालु का उल्लेख किया जाता है। त्वचा को ढंकनागंभीर मामलों में त्वचा मिट्टीदार होती है; Acrocyanosis द्वारा निर्धारित, चेहरे की निस्तब्धता। पल्स लगातार - 1 मिनट में 100-110 तक, गंभीर मामलों में, 1 मिनट में 130 से अधिक हो जाती है रक्तचाप। सांस की तकलीफ विकसित होती है।

नशा का एक महत्वपूर्ण संकेतक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों का उल्लंघन है: विषाक्तता के विकास के दौरान पहले हल्के सुस्ती या मानसिक आंदोलन से। नशा की गंभीरता का आकलन करने में ड्यूरिसिस की परिभाषा महत्वपूर्ण है: गंभीर नशा में, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, अत्यंत गंभीर मामलों में, गंभीर ऑलिगोरिया या औरूरिया के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

नशीली दवाओं के परीक्षण से लेकर, यूरिया, नेक्रोटिक निकायों, पॉलीपेप्टाइड्स, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों और रक्त सीरम की प्रोटियोलिटिक गतिविधि के रक्त स्तर में वृद्धि महत्वपूर्ण है। गंभीर नशा भी एनीमिया को बढ़ाकर, ल्यूकोसाइट सूत्र के बाईं ओर एक बदलाव, रक्त कोशिकाओं की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी की उपस्थिति, हाइपो - एन डिसप्रोटीनमिया के विकास से प्रकट होता है।

अनुसंधान के विशेष तरीकों का उपयोग करके भड़काऊ रोगों के निदान को स्पष्ट करने के लिए - रक्त, मूत्र, एक्सयूडेट के पंचर, एक्स-रे, एंडोस्कोपिक तरीके, प्रयोगशाला नैदानिक ​​और जैव रासायनिक अध्ययन। माइक्रोबायोलॉजिकल अध्ययन न केवल रोगजनक के प्रकार, इसके रोगजनक गुणों को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि जीवाणुरोधी दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए भी। लक्षित करने के लिए प्रतिरक्षात्मक स्थिति का निर्धारण, चयनात्मक इम्यूनोथेरेपी एक शुद्ध-भड़काऊ बीमारी वाले रोगी की व्यापक परीक्षा में महत्वपूर्ण है।

तर्कसंगत एंथिबायोटिक थेरेपी के संयोजन में चोटों और तीव्र सर्जिकल रोगों के समय पर और पूर्ण सर्जिकल उपचार ने न केवल शुद्ध संक्रमण वाले रोगियों की संख्या को कम करने में योगदान दिया, बल्कि पुरुलेंट रोगों के शास्त्रीय पाठ्यक्रम को भी बदल दिया।

पुरुलेंट प्रक्रिया के ज्ञात नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के उल्लेखनीय परिवर्तन, विशेष रूप से पेट, वक्ष गुहाओं में घाव के छिपे हुए स्थान आदि के साथ, नाटकीय रूप से निदान को जटिल कर सकते हैं। केवल प्युलुलेंट-सूजन रोगों वाले रोगियों की एक व्यापक परीक्षा आपको रोग के निदान को स्थापित करने, भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति और सीमा निर्धारित करने की अनुमति देती है।

5. उपचार के सामान्य सिद्धांत

भड़काऊ रोगों का उपचार, रोग प्रक्रिया की प्रकृति और स्थानीयकरण के सामान्य सिद्धांतों (सेल्युलाइटिस, फोड़ा, पेरिटोनिटिस, फुफ्फुसीय, गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

सर्जिकल संक्रमण के साथ उपचार के मूल सिद्धांत:

1) चिकित्सीय उपायों के एटियोट्रोपिक और रोगजनन संबंधी अभिविन्यास;

2) उपचार की जटिलता: रूढ़िवादी (जीवाणुरोधी, विषहरण, इम्यूनोथेरेपी, आदि) और शल्य चिकित्सा उपचार विधियों का उपयोग;

3) जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की प्रकृति, स्थानीयकरण और चरण को ध्यान में रखते हुए चिकित्सीय उपाय करना।

रूढ़िवादी उपचार। सूजन की प्रारंभिक अवधि में, चिकित्सा उपायों का उद्देश्य माइक्रोफ़्लोरा (जीवाणुरोधी चिकित्सा) से मुकाबला करना है और इसका मतलब है कि रिवर्स विकास को प्राप्त करने या इसे सीमित करने के लिए भड़काऊ प्रक्रिया को प्रभावित करना। इस अवधि के दौरान, रूढ़िवादी साधनों का उपयोग - एंटीबायोटिक्स, एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ और decongestants (एंजाइमोथेरेपी), फिजियोथेरेपी: थर्मल प्रक्रियाएं (हीटिंग पैड, संपीड़ित), पराबैंगनी विकिरण, अल्ट्रा-उच्च आवृत्ति चिकित्सा (यूएचएफ-थेरेपी), दवाओं के वैद्युतकणसंचलन, लेजर थेरेपी, आदि अनिवार्य स्थिति। उपचार एक बीमार अंग के लिए आराम का निर्माण है: अंग का स्थिरीकरण, सक्रिय आंदोलनों का प्रतिबंध, बिस्तर आराम।

ऊतकों की भड़काऊ घुसपैठ की प्रारंभिक अवधि में, नोवोकेन ब्लॉकेड्स का उपयोग किया जाता है - छोरों, वृत्ताकार अवरोधों, आदि के परिपत्र (म्यान) रुकावटें।

विषहरण के उद्देश्य के लिए, वे जलसेक चिकित्सा, रक्त आधान, रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ आदि का उपयोग करते हैं।

यदि भड़काऊ प्रक्रिया आस-पास के ऊतकों में महत्वपूर्ण भड़काऊ परिवर्तनों के बिना एक फोड़ा के गठन के साथ प्युलुलेंट चरण में पारित हो गई है, तो मवाद को हटाने और फोड़ा गुहा की धुलाई रूढ़िवादी साधनों द्वारा प्रदान किया जा सकता है - फोड़ा पंचर, मवाद को हटाने और एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ गुहा को हटाने, फोड़ा की गुहा। चिकित्सीय पंचर और जल निकासी का उपयोग करके उपचार की एक ही रूढ़िवादी विधि का उपयोग प्राकृतिक शरीर के गुहाओं में मवाद के संचय के लिए किया जाता है: पुरुलेंट के साथ परिफुफ्फुसशोथ, पकने वाला गठिया, pericarditis।

सर्जरी। शुद्ध चरण में भड़काऊ प्रक्रिया का संक्रमण, अक्षमता रूढ़िवादी उपचार  सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत के रूप में सेवा करें।

एक सामान्य प्यूरुलेंट संक्रमण (सेप्सिस) में गुजरने वाले स्थानीयकृत प्युलुलेंट सूजन के जोखिम के कारण, पुरुलेंट घावों की उपस्थिति सर्जरी की तात्कालिकता को निर्धारित करती है। गंभीर या प्रगतिशील सूजन और रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के संकेत उच्च बुखार, बढ़ते नशा, और स्थानीय रूप से सूजन, प्यूरुलेंट या नेक्रोटिक ऊतक के टूटने के क्षेत्र में, ऊतकों की बढ़ती सूजन, दर्द, सहायक लसीकापर्वशोथ, लिम्फैडेनाइटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हैं। सर्जिकल उपचार पुरुलेंट-इन्फ्लेमेटरी बीमारियों के मरीज उपचार का मुख्य तरीका है। सर्जिकल पहुंच (सर्जिकल चीरा) मवाद और परिगलित ऊतकों को हटाने के लिए सबसे कम और चौड़ा होना चाहिए और निर्वहन के अच्छे बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए गुहा के निचले हिस्से में स्थित होना चाहिए। पश्चात की अवधि। कुछ मामलों में, सुई द्वारा एक फोड़ा खोल दिया जाता है - फोड़ा पहले से छिद्रित होता है, और मवाद प्राप्त करने के बाद, सुई को हटाया नहीं जाता है और ऊतक को इसके साथ विच्छेदित किया जाता है। उनके छांटने के बाद नेक्रोटिक ऊतक को अधिक पूर्ण हटाने के लिए, एक लेजर बीम या अल्ट्रासोनिक गुहिकायन का उपयोग किया जाता है। फोड़ा की गुहा अच्छी तरह से एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धोया जाता है। ऑपरेशन घाव के जल निकासी पूरा हो गया है।

6. सूजन का मूल्य और परिणाम

एक जीव के लिए सूजन का मूल्य इस तथ्य से निर्धारित होता है कि एक लंबी विकास के दौरान विकसित इस जटिल जैविक प्रतिक्रिया में रोगजनक कारकों के प्रभाव के लिए एक सुरक्षात्मक-अनुकूली चरित्र होता है। सूजन खुद को एक स्थानीय प्रक्रिया के रूप में प्रकट करती है, लेकिन एक साथ विकसित होती है और सामान्य प्रतिक्रियाएं: शरीर नर्वस और विनोदी कनेक्शन जुटाता है जो भड़काऊ प्रतिक्रिया के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करता है; चयापचय प्रक्रियाओं और रक्त संरचना में परिवर्तन; तंत्रिका और हार्मोनल सिस्टम के कार्य; शरीर का तापमान बढ़ जाता है। भड़काऊ प्रतिक्रिया के प्रकटीकरण की प्रकृति और डिग्री दोनों का निर्धारण एटिऑलॉजिकल कारक द्वारा किया जाता है और जीव की प्रतिक्रियाशीलता, इसकी प्रतिरक्षा, तंत्रिका, हार्मोनल और अन्य प्रणालियों की स्थिति होती है जिसके साथ सूजन अविभाज्य एकता में होती है।

कम प्रतिक्रिया और इम्यूनोडिफ़िशियेंसी के साथ शरीर में, कमजोर या गंभीर रूप से कम हो गई, थोड़ी भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है। सूजन का प्रकार और प्रकृति जानवर के प्रकार और उम्र पर निर्भर करती है।

परिणाम  सूजन एटिऑलॉजिकल कारक के उन्मूलन पर निर्भर करती है जो इसका कारण बनती है, एक्सयूडेट, मृत कोशिका और ऊतक तत्वों के पुनर्जीवन या हटाने, शेष बरकरार ऊतकों के पुनर्जनन की जैविक क्षमता, अधिग्रहित प्रतिरक्षा की ताकत और स्थिरता।

रोगजनक उत्तेजना के उन्मूलन के साथ जुड़ी भड़काऊ प्रक्रिया का पूर्ण संकल्प, मृत ऊतक और एक्सयूडेट के पुनरुत्थान, संरचनात्मक ऊतक और सेलुलर तत्वों की सूजन और सूजन वाले क्षेत्र में मॉर्फोफैक्शनल रिस्टोरेशन (पुनर्जनन) की विशेषता है। पूर्ण संकल्प के साथ, पूर्ण वसूली होती है, संक्रामक और आक्रामक रोगों के साथ - प्रतिरक्षा।

अपूर्ण रिकवरी के साथ अपूर्ण संकल्प, सूजन वाले ऊतकों में रोगजनक अड़चन के लंबे समय तक संरक्षण के मामलों में मनाया जाता है, महत्वपूर्ण चोटों के साथ बड़ी मात्रा में मौजूदगी की उपस्थिति में और कामकाज की एक विशेष लय के साथ अत्यधिक विशिष्ट ऊतकों में। उसी समय, सूजन के फोकस में, रोग संबंधी अवस्थाएं नोट की जाती हैं: ग्रंथियों, आसंजनों, आसंजनों, संयोजी ऊतक के निशान, कॉलस और अंग को विकृत करने वाली अन्य प्रक्रियाओं के शोष, परिगलन, स्टेनोसिस या विस्तार (अल्सर)।

इस प्रकार, भड़काऊ प्रक्रिया शरीर में गंभीर परिवर्तन की ओर ले जाती है, विभिन्न अंगों और प्रणालियों के शिथिलता के लिए, जिसे विकसित नशा को रोकने और समाप्त करने के लिए विशेष चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।

साहित्य

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