उन सभी जटिलताओं में से मधुमेह यह मनुष्य की धमकी देता है, मधुमेह नेफ्रोपैथी एक प्रमुख स्थान पर है। गुर्दे में पहला परिवर्तन मधुमेह के पहले वर्षों में पहले ही दिखाई देता है, और अंतिम चरण पुरानी गुर्दे की विफलता (सीपीएन) है। लेकिन रोकथाम उपायों, समय पर निदान और पर्याप्त उपचार का सबसे महत्वपूर्ण पालन इस बीमारी के विकास को अधिकतम करने में मदद करता है।

मधुमेह अपवृक्कता

मधुमेह अपवृक्कता - यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह शब्द विभिन्न समस्याओं की एक पूरी श्रृंखला को जोड़ता है, जिसका सार एक से कम हो जाता है - पुरानी मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे के जहाजों को नुकसान होता है।

मधुमेह नेफ्रोपैथी के समूह में, यह अक्सर पता चला जाता है:

• गुर्दे धमनी का धमनीविरोध;
• मधुमेह ग्लोमेरोस्क्लेरोसिस;
• गुर्दे ट्यूबल में वसा जमा;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• गुर्दे ट्यूबल, आदि के नेक्रोसिस

मधुमेह मेलिटस के कारण होने वाली नेफ्रोपैथी को अक्सर किममेलिस्टिल-विल्सन सिंड्रोम कहा जाता है (ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस के रूपों में से एक के अनुसार)। इसके अलावा, मधुमेह ग्लोमेरोस्क्लेरोसिस और नेफ्रोपैथी की अवधारणाओं को अक्सर चिकित्सा अभ्यास में समानार्थी के रूप में उपयोग किया जाता है।

आईसीडी -10 का कोड (आधिकारिक) अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वीं संशोधन के रोग), जो 1 9 0 9 से सार्वभौमिक रूप से मान्य है, इस सिंड्रोम का 2 सिफर का उपयोग किया जाता है। और विभिन्न चिकित्सा स्रोतों में, रोगी कार्ड और संदर्भ पुस्तकें दोनों विकल्प पाए जा सकते हैं। यह ई .10-14.2 (गुर्दे की क्षति के साथ मधुमेह मेलिटस) और एन 08.3 (मधुमेह मेलिटस के साथ ग्लोमेर्युलर घाव) है।

अक्सर, गुर्दे समारोह के विभिन्न उल्लंघनों को टाइप 1 मधुमेह में दर्ज किया जाता है, यानी इंसुलिन-निर्भर। मधुमक्खी पालन मधुमेह रोगियों के 40-50% में होता है और इस समूह में जटिलताओं से मृत्यु के मुख्य कारण के रूप में मान्यता प्राप्त है। उन लोगों में जो दूसरे प्रकार (इंसुलिन स्वतंत्र) नेफोपैथी के पैथोलॉजी से पीड़ित हैं, केवल 15-30% मामलों में दर्ज किया गया है।

मधुमेह के दौरान गुर्दे

रोग विकास के कारण

गुर्दे के पूर्ण काम का उल्लंघन मधुमेह मेलिटस के शुरुआती परिणामों में से एक है। आखिरकार, यह गुर्दे पर है जो अतिरिक्त अशुद्धियों और विषाक्त पदार्थों से रक्त को समाशोधन पर मुख्य कार्य के लिए खाते हैं।

जब रक्त में मधुमेह, ग्लूकोज का स्तर तेजी से तेजी से कूद रहा है, यह आंतरिक अंगों पर एक खतरनाक विषाक्त पदार्थों के रूप में कार्य करता है। गुर्दे अपने फ़िल्टरिंग कार्य से निपटने के लिए तेजी से कठिन हैं। नतीजतन, रक्त का प्रवाह कमजोर हो जाता है, सोडियम आयन इसमें जमा होते हैं, जो गुर्दे के जहाजों के लुमेन की संकुचन को उत्तेजित करते हैं। उनमें दबाव बढ़ रहा है (उच्च रक्तचाप), गुर्दे गिरने लगते हैं, जो दबाव में भी अधिक वृद्धि का कारण बनता है।

लेकिन इस तरह के बावजूद ख़राब घेरागुर्दे के घाव मधुमेह वाले सभी रोगियों से बहुत दूर हैं।

इसलिए, डॉक्टर 3 प्रमुख सिद्धांतों को अलग करते हैं, जो गुर्दे की बीमारियों के विकास के कारणों को बुलाते हैं।

1. आनुवंशिक। एक आदमी मधुमेह क्यों है, आज मधुमेह होने वाले पहले कारणों में से एक मधुमेह है, आज एक वंशानुगत पूर्वाग्रह है। उसी तंत्र को नेफ्रोपैथी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। जैसे ही एक व्यक्ति मधुमेह से बीमार होता है, रहस्यमय आनुवंशिक तंत्र गुर्दे में संवहनी क्षति के विकास में तेजी लाते हैं।
2. हेमोडायनामिक। मधुमेह में, हमेशा गुर्दे के रक्त परिसंचरण (एक ही उच्च रक्तचाप) में व्यवधान होता है। नतीजतन, बड़ी संख्या में एल्बमिन प्रोटीन मूत्र में हैं, इस तरह के दबाव के तहत जहाजों को नष्ट कर दिया गया है, और क्षतिग्रस्त स्थानों को एक निशान और स्क्लेरोसिस से कड़ा कर दिया जाता है।
3. अदला बदली। यह सिद्धांत रक्त में बढ़ी हुई ग्लूकोज की बुनियादी नष्ट करने की भूमिका निभाता है। शरीर में सभी जहाजों (गुर्दे सहित) "मीठे" विषाक्त पदार्थ (गुर्दे सहित) के प्रभाव से पीड़ित हैं। उल्लंघन संवहनी रक्त प्रवाह, सामान्य विनिमय प्रक्रिया बदल रही है, वसा को जहाजों में स्थगित कर दिया जाता है, जो नेफ्रोपैथी की ओर जाता है।

वर्गीकरण

आज, उनके काम में डॉक्टर मोगेन्सन (1 9 83 में विकसित) में मधुमेह नेफ्रोपैथी के चरणों में आम तौर पर स्वीकार्य वर्गीकरण का आनंद लेते हैं:

लेकिन अक्सर संदर्भ साहित्य में गुर्दे में बदलाव के आधार पर चरणों में मधुमेह नेफ्रोपैथी का एक विभाजन होता है। रोग के इन चरणों को यहां प्रतिष्ठित किया गया है:

1. हाइपरफिल्ट्रेशन। इस समय, रक्त प्रवाह गुर्दे के ग्लेमर में तेजी से बढ़ता है (वे मुख्य फ़िल्टर हैं), मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है, अंग स्वयं आकार में थोड़ा बढ़ रहे हैं। 5 साल तक का चरण।
2. Microalbuminuria। मूत्र में एल्बमिन प्रोटीन के स्तर में यह मामूली वृद्धि है (30-300 मिलीग्राम / दिन), जो सामान्य प्रयोगशाला विधियां अभी तक सक्षम नहीं हैं। यदि आप समय पर इन परिवर्तनों का निदान करते हैं और उपचार व्यवस्थित करते हैं, तो मंच लगभग 10 वर्षों तक चल सकता है।
3. प्रोटीनुरिया (अलग-अलग - macroalbuminuria)। यहां, गुर्दे के माध्यम से रक्त फ़िल्टरिंग दर नाटकीय रूप से कम हो जाती है, गुर्दे का रक्तचाप (विज्ञापन) अक्सर कूदता है। इस चरण में मूत्र में एल्बमिन का स्तर 2000 मिलीग्राम / दिन से हो सकता है। इस चरण को बीमारी की शुरुआत के बाद से 10-15 वें वर्ष का निदान किया जाता है।
4. गंभीर नेफ्रोपैथी। एससीएफ और भी कम हो जाता है, जहाजों को स्क्लेरोटिक परिवर्तनों से ढंक दिया जाता है। गुर्दे के ऊतक में पहले परिवर्तनों के 15-20 साल बाद निदान किया गया।
5. चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता। मधुमेह के साथ 20-25 वर्षों के जीवन के बाद दिखाई देता है।

मधुमेह नेफ्रोपैथी की विकास योजना

लक्षण

मोगेंसन (या हाइपरफिल्टरेशन और माइक्रोअल्बिनियारिया की अवधि) के अनुसार पहले तीन चरण रोगविज्ञान को प्रीक्लिनिकल कहा जाता है। इस समय, बाहरी लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, पेशाब की मात्रा सामान्य है। केवल कुछ मामलों में रोगी नोटिस कर सकते हैं आवधिक माइक्रोअल्बिन्यूरिया के परिणाम चरण पर दबाव।

इस समय, रोगी मधुमेह के मूत्र में एल्बमिन की मात्रात्मक परिभाषा पर केवल विशेष विश्लेषण रोग का निदान कर सकते हैं।

प्रोटीनुरिया के चरण में पहले से ही विशिष्ट बाहरी संकेत हैं:

• रक्तचाप के नियमित कूद;
• रोगी सूजन के बारे में शिकायत करते हैं (पहले उनके चेहरे और पैरों को सूजन करते हैं, फिर पानी शरीर की गुहाओं में जमा होता है);
• वजन तेजी से गिरता है और भूख कम हो जाती है (शरीर को कमी को भरने के लिए प्रोटीन स्टॉक खर्च करना शुरू कर देता है);
• गंभीर कमजोरी, उनींदापन;
• प्यास और मतली।

बीमारी के अंतिम चरण में, उपरोक्त सभी सुविधाओं को संरक्षित और बढ़ाया गया है। Edems अधिक मजबूत हो रहे हैं, रक्त की बूंद मूत्र में ध्यान देने योग्य हैं। गुर्दे के जहाजों में रक्तचाप रोगी की धमकी देने वाली संख्या में बढ़ता है।

निदान

मधुमेह गुर्दे की क्षति का निदान दो मुख्य संकेतकों पर आधारित है। यह रोगी-मधुमेह के इतिहास (मधुमेह का प्रकार, कितनी बीमारी, आदि) और संकेतक के इतिहास का डेटा है प्रयोगशाला विधियों अनुसंधान।

संवहनी किडनी क्षति के विकास के पूर्ववर्ती चरण में, मुख्य विधि मूत्र में एल्बिनिन की मात्रात्मक परिभाषा है। विश्लेषण के लिए, इसे लिया जाता है या प्रति दिन कुल मूत्र, या सुबह (यानी रात का हिस्सा)।

एल्बुमिन संकेतक निम्नानुसार वर्गीकृत हैं:

एक और महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bविधि एक कार्यात्मक गुर्दे रिजर्व की पहचान करना है (बाहरी उत्तेजना के जवाब में एससीएफ को बढ़ाएं, उदाहरण के लिए, डोपामाइन, प्रोटीन लोड इत्यादि की शुरूआत)। प्रक्रिया को प्रक्रिया के बाद 10% तक एससीएफ के स्तर को बढ़ाने के लिए माना जाता है।

एससीएफ ≥90 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 के संकेतक की दर। यदि यह आंकड़ा नीचे आता है, तो यह गुर्दे के कार्य में कमी को इंगित करता है।

अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• rebarga का नमूना (एससीएफ की परिभाषा);
• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• डोप्लर के साथ अल्ट्रासाउंड किडनी (जहाजों में रक्त प्रवाह की गति निर्धारित करने के लिए);
• किडनी बायोप्सी (व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार)।

इलाज

पर प्रारंभिक चरण मधुमेह नेफ्रोपैथी के इलाज में मुख्य कार्य ग्लूकोज के पर्याप्त स्तर को बनाए रखना और धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करना है। जब प्रोटीनुरिया चरण विकसित होता है, तो सभी चिकित्सकीय उपायों को गुर्दे के कार्य को कम करने और सीपीएन की उपस्थिति को धीमा करने के लिए संबोधित किया जाना चाहिए।

तैयारी

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एसीई अवरोधक - एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम, दबाव सुधार ("Enalapril", "कैप्टिव", "fozinopil", आदि) के लिए;
• हाइपरलिपिडेमिया के सुधार के लिए दवाएं, अर्थात, रक्त वसा के ऊंचे स्तर ("सिमवास्टैटिन" और अन्य स्टेटिन);
• मूत्रवर्धक ("indapamide", "furosemid");
• एनीमिया, आदि के सुधार के लिए लौह की तैयारी

आहार

मधुमेह नेफ्रोपैथी के पूर्ववर्ती चरण में एक विशेष निम्न सुविधा आहार की सिफारिश की जाती है - गुर्दे और माइक्रोलंबेनिया के हाइपरफिल्टरेशन के साथ। इस अवधि के दौरान, सभी कैलोरी सामग्री के 15-18% तक दैनिक आहार में पशु प्रोटीन के "भाग" को कम करना आवश्यक है। यह 1 किलो प्रति रोगी-मधुमेह शरीर द्रव्यमान है। नाटकीय रूप से कम करने के लिए नमक की दैनिक मात्रा की भी आवश्यकता होती है - 3-5 ग्राम तक। सूजन को कम करने के लिए तरल पदार्थ के उपयोग को सीमित करना महत्वपूर्ण है।

यदि प्रोटीनुरिया का मंच विकसित हुआ, तो विशेष पोषण पहले से ही पूर्ण चिकित्सीय विधि बन जाता है। आहार कम प्रोटीन में बदल जाता है - प्रति 1 किलो प्रोटीन के 0.7 ग्राम। खपत नमक की मात्रा को प्रति दिन 2-2.5 ग्राम तक जितना संभव हो सके कम किया जाना चाहिए। यह मजबूत एडीमा को रोक देगा और दबाव कम करेगा।

कुछ मामलों में, मधुमेह नेफ्रोपैथी में रोगी अपने शेयरों से प्रोटीन के क्लेवाज को खत्म करने के लिए एमिनो एसिड के केटोन एनालॉग निर्धारित करते हैं।

हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस

हेमोडायलिसिस ("कृत्रिम किडनी") और डायलिसिस की विधि द्वारा कृत्रिम रक्त शोधन आमतौर पर नेफ्रोपैथी के बाद के चरणों में किया जाता है, जब मूल गुर्दे फ़िल्टरिंग का सामना नहीं करते हैं। कभी-कभी हेमोडायलिसिस पहले चरणों में निर्धारित होता है जब मधुमेह नेफ्रोपैथी पहले ही निदान किया जाता है, और अंगों का समर्थन करना आवश्यक है।

हेमोडायलिसिस में, फ़िल्टरिंग डिवाइस द्वारा हेमोडियालिज़र से जुड़े रोगी नस में एक कैथेटर पेश किया जाता है। और पूरी प्रणाली 4-5 घंटे के लिए गुर्दे के बजाय विषाक्त पदार्थों से रक्त को साफ करती है।

पेरिटोनियल डायलिसिस प्रक्रिया एक समान योजना के माध्यम से गुजरती है, लेकिन सफाई कैथेटर धमनी में इंजेक्शन नहीं है, लेकिन पेरिटोन में। इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब हेमोडायलिसिस विभिन्न कारणों से संभव नहीं है।

कितनी बार रक्त-शुद्ध प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, केवल एक डॉक्टर विश्लेषण और रोगी-मधुमेह की स्थिति के आधार पर हल करता है। यदि नेफ्रोपैथी ने अभी तक सीपीएन में स्विच नहीं किया है, तो आप सप्ताह में एक बार "कृत्रिम किडनी" को जोड़ सकते हैं। जब गुर्दे का कार्य पहले से ही परिणाम पर है, हेमोडायलिसिस सप्ताह में तीन बार बनाते हैं। पेरिटोनियल डायलिसिस दैनिक किया जा सकता है।

नेफ्रोपैथी के साथ रक्त का कृत्रिम शुद्धिकरण आवश्यक है जब एससीएफ सूचक 15 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 तक गिरता है और असामान्य रूप से उच्च स्तर का पोटेशियम नीचे तय किया जाता है (6.5 एमएमओएल / एल से अधिक)। और यदि संचित पानी के कारण फेफड़ों की एडीमा का खतरा है, और प्रोटीन-ऊर्जा विफलता के सभी संकेत हैं।

निवारण

मधुमेह रोगियों के लिए, नेफ्रोपैथी रोकथाम में कई मुख्य आइटम शामिल होना चाहिए:

• एक सुरक्षित चीनी स्तर के रक्त में समर्थन (व्यायाम समायोजित करें, तनाव से बचें और लगातार ग्लूकोज के स्तर को मापें);
• उचित पोषण (प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के कम प्रतिशत के साथ आहार, सिगरेट और शराब का इनकार);
• रक्त में लिपिड के अनुपात पर नियंत्रण;
• रक्तचाप के स्तर को ट्रैक करना (यदि 140/90 मिमी एचजी से ऊपर कूदता है, तो तत्काल उपायों को लेने की आवश्यकता है)।

सभी रोकथाम के उपायों को उपस्थित चिकित्सक के साथ समन्वित करने की आवश्यकता है। चिकित्सीय आहार को एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट के सख्त नियंत्रण के तहत भी किया जाना चाहिए।

मधुमेह नेफ्रोपैथी और मधुमेह

मधुमेह नेफ्रोपैथी का उपचार कारण के उपचार से अलग नहीं किया जा सकता है - मधुमेह स्वयं ही। इन दो प्रक्रियाओं को रोगी-मधुमेह और रोग के चरण के विश्लेषण के परिणामों के अनुसार समानांतर और समायोजन करना चाहिए।

मुख्य कार्य और मधुमेह में, और जब गुर्दे की क्षति, यह भी यही है - ग्लूकोज और रक्त धमनियों के स्तर के स्तर का घड़ी नियंत्रण। मधुमेह के सभी चरणों में मुख्य गैर-दवाएं समान हैं। यह वजन, चिकित्सीय पोषण, तनाव की संख्या को कम करने, बुरी आदतों को अस्वीकार करने, नियमित शारीरिक परिश्रम को कम करने के स्तर पर नियंत्रण है।

दवाओं के स्वागत के साथ स्थिति कुछ हद तक जटिल है। मधुमेह और नेफ्रोपैथी के शुरुआती चरणों में, दवाओं का मुख्य समूह - दबाव सुधार के लिए। यहां आपको गुर्दे वाले मरीजों के लिए दवाओं को सुरक्षित रखने की आवश्यकता है, जिसे मधुमेह की अन्य जटिलताओं के साथ अनुमति दी गई है, जिसमें एक साथ कार्डियोप्रोटेकिव inephroproptective गुण हैं। यह इक्का अवरोधक का बहुमत है।

इंसुलिन निर्भर मधुमेह के मामले में, एसीई अवरोधक को एंगियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी पर प्रतिस्थापित करने की अनुमति है यदि वहाँ है दुष्प्रभाव दवाओं के पहले समूह से।

जब विश्लेषण को पहले से ही प्रोटीनुरिया द्वारा दिखाए जाते हैं, मधुमेह के इलाज में, कम किडनी कार्य और भारी उच्च रक्तचाप को ध्यान में रखना आवश्यक है। विशेष प्रतिबंध पैथोलॉजी 2 प्रकार के साथ मधुमेह से संबंधित हैं: उनके लिए, अनुमत मौखिक सुशेयर (पीएसएसएस) की सूची तेजी से कम हो गई है, जिसे लगातार लिया जाना चाहिए। Glicvidon, Glyclasid, Repaglinide, Glycolaside, Repaglinide सुरक्षित दवाएं रहते हैं। यदि नेफ्रोपैथी में एससीएफ 30 मिलीलीटर / मिनट और नीचे गिरता है, तो इंसुलिन की शुरूआत के रोगियों का अनुवाद आवश्यक है।

मधुमेह के लिए दवाओं के विशेष आरेख भी हैं, नेफ्रोपैथी के चरण के आधार पर, एल्बिनिन, क्रिएटिनिन और एससीएफ के संकेतक। इसलिए, यदि क्रिएटिनिंडो 300 माइक्रोन / एल क्रिएटिनिंडो बढ़ता है, तो एटीपी अवरोधक की खुराक आधे से कम हो जाती है, अगर यह ऊपर कूदती है, और उन्हें रद्द कर देती है - हेमोडायलिसिस तक। इसके अलावा, आधुनिक चिकित्सा में नई दवाओं और चिकित्सीय योजनाओं के लिए एक गैर-स्टॉप सर्च है, जो न्यूनतम जटिलताओं के साथ मधुमेह और मधुमेह नेफ्रोपैथी के साथ-साथ उपचार की अनुमति देता है।
मधुमेह नेफ्रोपैथी के कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में वीडियो पर:

परिषद स्क्रीन पर ऑब्जेक्ट्स को बड़ी प्रेस ctrl + प्लस बनाने के लिए, और कम प्रेस Ctrl + Minus

चीनी मधुमेह काफी आम है अंतःस्त्रावी प्रणाली। ऐसी बीमारी इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष कमी के साथ विकसित होती है - पैनक्रिया का हार्मोन। रोगियों की इतनी कमी के साथ, हाइपरग्लेसेमिया होता है - शरीर में ग्लूकोज की मात्रा में स्थायी वृद्धि। इस तरह की बीमारी से पूरी तरह से सामना करना असंभव है, यह केवल सापेक्ष आदेश में रोगी की स्थिति को बनाए रखना संभव है। अक्सर विभिन्न जटिलताओं के विकास की ओर जाता है, जिनमें से मधुमेह नेफ्रोपैथी, लक्षण और उपचार जिनमें से अब हम अब www.site, साथ ही रोग के चरण और निश्चित रूप से दवाओं का उपयोग करते हुए विचार करते हैं, बस में, बस में ज्यादा जानकारी।

मधुमेह नेफ्रोपैथी काफी गंभीर चेतावनी है, वास्तव में, मधुमेह मेलिटस की जटिलता है।

मधुमेह नेफ्रोपैथी के लक्षण

बीमारी के चरण के आधार पर, नेफ्रोपैथी रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। तो इस तरह के पैथोलॉजी के शुरुआती चरण में, रोगी के पास बीमारी के लक्षणों का कोई स्पष्ट लक्षण नहीं है, लेकिन प्रयोगशाला अध्ययन मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति दिखाते हैं।

शुरुआती परिवर्तनों में कल्याण की कोई उल्लंघन नहीं है, लेकिन गुर्दे में आक्रामक परिवर्तन शुरू होते हैं: संवहनी दीवारों की मोटाई, अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष का क्रमिक विस्तार और फ्लशिंग फ़िल्टरिंग में वृद्धि हुई है।

अगले चरण में - एक पूर्व अजेय राज्य में, रक्तचाप में वृद्धि देखी जाती है, जबकि प्रयोगशाला अध्ययन माइक्रोअल्बिन्यूरिया द्वारा दिखाए जाते हैं, जो प्रति दिन तीस और तीन सौ मिलीग्राम से भिन्न हो सकते हैं।

बीमारी के विकास के अगले चरण में - नेफ्रोस्क्लेरोसिस (यूरेमिया) के साथ रक्तचाप में लगातार वृद्धि हुई है। रोगी को लगातार सूजन होती है, कभी-कभी मूत्र में रक्त पाया जाता है। अध्ययन ग्लोम्युलर निस्पंदन, यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि में कमी दिखाते हैं। प्रोटीन प्रति दिन तीन ग्राम तक बढ़ता है, इसकी राशि रक्त में कम हो जाती है। एनीमिया है। इस स्तर पर, गुर्दे इंसुलिन को हटाने के लिए बंद हो जाते हैं, और पेशाब में कोई ग्लूकोज नहीं है।

यह ध्यान देने योग्य है कि बीमारी के गंभीर रूप की घटना से पहले बीमारी के विकास के प्रारंभिक चरण से पंद्रह से पच्चीस वर्ष तक गुजर सकता है। अंत में, रोग में बदल जाता है क्रोनिक स्टेजिंग। साथ ही, रोगी अत्यधिक कमजोरी और थकान से संबंधित है, यह भूख कम हो जाती है। इसके अलावा, रोगी शुष्क मुंह उभरते हैं, वे वजन कम कर रहे हैं।

क्रोनिक मधुमेह नेफ्रोपैथी भी लगातार सिरदर्द, मुंह की एक अप्रिय अमोनियम गंध से प्रकट होता है। रोगी की त्वचा एक फ्लैबी और सूख जाती है, सभी की गतिविधि आंतरिक अंग. पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं वे मजबूत रक्त प्रदूषण के साथ-साथ विषाक्त पदार्थों और क्षय उत्पादों के साथ पूरे जीव को भी जन्म देते हैं।

मधुमेह नेफ्रोपैथी - स्टेज

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने मधुमेह नेफ्रोपैथी के विभाजन को अपनाया तीन चरण। मधुमेह नेफ्रोपैथी के चरण के इस वर्गीकरण के अनुसार, जैसे - माइक्रोअल्बिन्यूरिया का चरण, प्रोटीनुरिया का चरण गुर्दे की azovexygenic गतिविधियों, साथ ही पुरानी गुर्दे की विफलता के चरण को संरक्षित करते हुए।

एक अन्य वर्गीकरण पर, नेफ्रोपैथी रोग में विभाजित है 5 चरणोंजो ग्लोम्युलर निस्पंदन की गति पर निर्भर करता है। यदि इसकी गवाही अधिक नब्बे एमएल / मिनट / 1.73 एम 2 है, तो वे गुर्दे की क्षति के पहले चरण के बारे में कहते हैं। साठ-नब्बे तक ग्लोमेर्युलर निस्पंदन की गति में कमी के साथ - कोई भी गुर्दे की क्रिया के मामूली बिगड़ा हुआ मामूली न्याय कर सकता है, और जब यह पचास नौ तक कम हो जाता है - गुर्दे के लिए मध्यम क्षति। यदि यह सूचक पंद्रह-पच्चीस तक घटता है, तो डॉक्टर गुर्दे की गतिविधियों के स्पष्ट उल्लंघन के बारे में बात करते हैं, और पुरानी गुर्दे की विफलता के बारे में पंद्रह से भी कम समय में कमी के साथ।

मधुमेह नेफ्रोपैथी - उपचार, तैयारी

रोग का सुधार

मधुमेह नेफ्रोपैथी वाले मरीजों को रक्त शर्करा के स्तर को साढ़े और ग्लाइकेट हेमोग्लोबिन के छास और सात प्रतिशत तक सामान्य करना बेहद महत्वपूर्ण है। रक्तचाप संकेतकों के अनुकूलन द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। डॉक्टर रोगियों में लिपिड चयापचय में सुधार के लिए उपाय करते हैं। मधुमेह नेफ्रोपैथी वाले मरीज़ आहार भोजन का पालन करने, आहार में प्रोटीन की मात्रा को सीमित करने के लिए बेहद महत्वपूर्ण हैं। बेशक, उन्हें मादक पेय पदार्थों की खपत को त्यागने की जरूरत है।

रोगी के दैनिक आहार में, प्रोटीन के एक से अधिक ग्राम मौजूद नहीं होना चाहिए। वसा की खपत को कम करना भी आवश्यक है। आहार पर्याप्त उपयोगी विटामिन पदार्थों के साथ कम, संतुलित और संतृप्त होना चाहिए।

मधुमेह नेफ्रोपैथी के साथ क्या माना जाता है, दवाएं क्या हैं?

मधुमेह नेफ्रोपैथी वाले रोगी आमतौर पर एसीई अवरोधक (या फोजिनोप्रिल) को निर्वहन करते हैं, रक्तचाप में वृद्धि पर नियंत्रण सुनिश्चित करते हैं, गुर्दे और दिल की रक्षा करते हैं। पसंद की तैयारी अक्सर लंबे समय तक कार्रवाई की दवा बन जाती है जिसे दिन में एक बार लिया जाना चाहिए। यदि ऐसी दवाओं का उपयोग दुष्प्रभावों के विकास की ओर जाता है, तो उन्हें एंजियोटेंसिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है-यह रिसेप्टर अवरोधकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

मधुमेह नेफ्रोपैथी वाले रोगी आमतौर पर दवाओं को निर्वहन करते हैं जो लिपिड की संख्या, साथ ही साथ शरीर में कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं। यह या तो सिमवास्टैटिन हो सकता है। वे आमतौर पर दीर्घकालिक पाठ्यक्रमों द्वारा उपयोग किए जाते हैं।

एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा को प्रभावी ढंग से पुनर्स्थापित करने के लिए, साथ ही शरीर में हीमोग्लोबिन, मरीजों को फेरोप्लेक्स, ट्राइफेरोन और एरिथ्रोपोइटिन द्वारा प्रतिनिधित्व लौह की तैयारी का निर्वहन किया जाता है।

स्पष्ट सूजन के सुधार के लिए, आमतौर पर मधुमेह नेफ्रोपैथी में मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, फ़ुरोजमाइड, या।

यदि मधुमेह नेफ्रोपैथी गुर्दे की विफलता के विकास की ओर ले जाती है, तो हेमोडायलिसिस के बिना मत करो।

अतिरिक्त जानकारी

न केवल दवाएं मधुमेह नेफ्रोपैथी के रोगियों की मदद करेंगी, बल्कि दवाएं भी आधारित हैं औषधीय पौधे। उपस्थित चिकित्सक के साथ इस तरह के वैकल्पिक उपचार की व्यवहार्यता पर चर्चा की जानी चाहिए।

इसलिए, इस तरह के उल्लंघन के साथ, एक संग्रह, यारो घास के बराबर शेयरों, सास, आत्माओं, जंगली पैर की अंगुली और एयर के राइजोम से बना है। सभी घटकों को पीसें और उन्हें एक दूसरे के साथ मिलाएं। प्राप्त संग्रह के चम्मच की एक जोड़ी तीन मिलीलीटर के साथ उबलते पानी बनाती है। एक घंटे की एक चौथाई के लिए पानी के स्नान में गर्मी, फिर ठंडा करने के लिए दो घंटे के लिए छोड़ दें। प्राप्तकर्ता चिकित्सा मांसपेशियों से लगभग आधे घंटे पहले दिन में तीन बार एक गिलास के तीसरे तिमाहियों को ले लो।

मधुमेह नेफ्रोपैथी में उच्च रक्तचाप के साथ कवर सूखे सुखाने में मदद करेगा। दस ग्राम सूखे घास सिर्फ उबलते पानी के एक गिलास के साथ आपको बनाते हैं। तनाव के बाद, इसके बजाय चालीस मिनट के लिए साधन छोड़ दें। दिन में तीन बार भोजन से पहले सीधे एक चम्मच पर ले जाएं।

मधुमेह नेफ्रोपैथी वाले मरीजों के आधार पर मदद और दवा होगी। ऐसी कच्चे माल के कुछ चम्मच तीन मिलीलीटर के साथ उबलते पानी बनाते हैं। न्यूनतम शक्ति की आग पर साधनों को रखें, इसे उबाल लें और थर्मॉस को तोड़ दें। आधे घंटे के आग्रह के बाद, दवा को तनाव दें और दो सप्ताह के लिए भोजन से तुरंत पचास मिलीलीटर पीएं।

नेफ्रोपैथी वाले एक और रोगी स्ट्रॉबेरी पत्तियों और जामुन के आधार पर दवाओं को प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं। उन्हें समान अनुपात में कनेक्ट करें, उबलते पानी का गिलास डालें और दस मिनट के लिए बातचीत करें। दिन में तीन बार बीस ग्राम के लिए एक पूर्ण दवा लें।

नेफ्रोपैथी विशेषज्ञों के साथ लोग दवाएं वे कॉर्नफ्लॉवर के एक हिस्से को मिश्रण करने की सलाह देते हैं, बर्च गुर्दे की एक ही राशि, टोलनिकानी के दो हिस्सों और तीन-रेखाओं के चार भागों को देखते हैं। प्राप्त संग्रह का एक चम्मच केवल उबलते पानी का एक गिलास बनाता है और दस या बारह मिनट के लिए न्यूनतम शक्ति की आग पर टैप करता है। तैयार किए गए काढ़ा छिद्रित करें और इसे तीन रिसेप्शन में पीएं।

नेफ्रोपैथी वाले मरीजों का भी अन्य फीस द्वारा उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, उन्हें पच्चीस ग्राम के पच्चीस ग्राम के साथ हाइपरसम जड़ी बूटियों के तीसरे ग्राम द्वारा जोड़ा जा सकता है, जैसा कि यारो फूलों की एक ही मात्रा और बीस ग्राम चिड़ियाघर है। सभी घटकों को पीसकर उन्हें एक दूसरे के साथ अच्छी तरह मिलाएं। इस तरह की कच्ची सामग्री का चालीस ग्राम ग्लास उबलते पानी का ब्रू। दो रिसेप्शन में एक्सप्रेस और पीने के बाद, इसके बजाय के लिए साधन छोड़ दें। पच्चीस दिनों के लिए ऐसी दवा लें।

मधुमेह नेफ्रोपैथी मधुमेह की एक गंभीर जटिलता है, जो हमेशा खुद को महसूस नहीं करती है। ऐसी बीमारी की समय पर पहचान के लिए, मधुमेह वाले रोगियों को व्यवस्थित रूप से परीक्षण पास करने की आवश्यकता होती है। और मधुमेह नेफ्रोपैथी का उपचार डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

कैथरीन, www.syt।

पिछले दशक में दुनिया में मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों की संख्या में 2 गुना वृद्धि हुई है। "मीठे" रोग से मृत के प्रमुख कारणों में से एक मधुमेह नेफ्रोपैथी बन जाता है। हर साल, लगभग 400 हजार रोगी पुरानी गुर्दे की विफलता के देर से चरण विकसित करते हैं, जिन्हें हेमोडायलिसिस और गुर्दे प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

जटिलता एक प्रगतिशील और अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है (प्रोटीनुरिया के चरण में), जिसके लिए मधुमेह की स्थिति के तत्काल योग्य हस्तक्षेप और सुधार की आवश्यकता होती है। मधुमेह में नेफ्रोपैथी का उपचार मेलिटस को लेख में माना जाता है।

रोग की प्रगति के कारक

उच्च चीनी संकेतक जो रोगियों की विशेषता हैं जटिलताओं के विकास में एक प्रारंभिक तंत्र हैं। यह हाइपरग्लेसेमिया है जो शेष कारकों को सक्रिय करता है:

• introluboko उच्च रक्तचाप (गुर्दे glomers के अंदर दबाव में वृद्धि);
• सिस्टमिक धमनी उच्च रक्तचाप (कुल रक्तचाप में वृद्धि);
• हाइपरलिपिडेमिया (उच्च रक्त वसा)।

यह उन प्रक्रियाओं को है जो सेलुलर स्तर पर गुर्दे की संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है। अतिरिक्त विकास कारकों को उच्च प्रोटीन आहार का उपयोग करने के लिए माना जाता है (नेफ्रोपैथी के साथ इसलिए मूत्र में प्रोटीन पदार्थों की बढ़ी हुई मात्रा, जिससे पैथोलॉजी की भी मजबूत प्रगति होती है) और एनीमिया।

वर्गीकरण

मधुमेह मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की पैथोलॉजी का आधुनिक अलगाव 5 चरणों में है, और पहले दो को प्रीक्लिनिकल माना जाता है, और बाकी नैदानिक \u200b\u200bहैं। प्रीक्लिनिकल अभिव्यक्तियां सीधे गुर्दे में बदल दी जाती हैं, स्पष्ट लक्षण पैथोलॉजी अनुपस्थित हैं।

विशेषज्ञ निर्धारित कर सकते हैं:

• हाइपरफिल्टरेशन किडनी;
• ग्लोमर के बेसल झिल्ली की मोटाई;
• मेसांगियम मैट्रिक्स का विस्तार।

में परिवर्तन के इन चरणों में सामान्य विश्लेषण मूत्र गायब है, रक्तचाप अक्सर सामान्य होता है, आंखों के जहाजों से कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होता है। समय पर हस्तक्षेप और उपचार की नियुक्ति रोगी के स्वास्थ्य को बहाल करने में सक्षम हैं। इन चरणों को उलटा माना जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bचरण:

• मधुमेह नेफ्रोपैथी शुरू करना;
• उच्चारण मधुमेह नेफ्रोपैथी;
• यूरेमिया।

डियानिस की स्थिति का उपचार

थेरेपी आहार का पालन करना, कार्बोहाइड्रेट चयापचय में सुधार, रक्तचाप में कमी, वसा बहाल करना है। एक महत्वपूर्ण बात यह इंसुलिन थेरेपी या चीनी दवाओं के उपयोग के माध्यम से चीनी मधुमेह मुआवजे को प्राप्त कर रहा है।

गैर-दवा चिकित्सा निम्नलिखित बिंदुओं पर आधारित है:

• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, लेकिन उचित सीमाओं के भीतर;
• इनकार करने और शराब पीने से इनकार करना;
• तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव का प्रतिबंध;
• बेहतर साइको-भावनात्मक पृष्ठभूमि।

आहार पैटर्न

पावर सुधार न केवल भारी कार्बोहाइड्रेट के परित्याग में स्थित है, जो मधुमेह मेलिटस के लिए विशिष्ट है, बल्कि तालिका संख्या 7 के सिद्धांतों के अनुपालन में भी है। एक संतुलित कम कार्ब आहार की सिफारिश की जाती है जो शरीर को आवश्यक पोषक तत्वों, विटामिन, सूक्ष्मदर्शी के साथ संतृप्त कर सकती है।

शरीर में उचित प्रोटीन की मात्रा प्रति दिन एक किलोग्राम शरीर के वजन के 1 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, जहाजों की स्थिति में सुधार करने के लिए लिपिड के स्तर को कम करना आवश्यक है, "खराब" कोलेस्ट्रॉल को वापस लेना। निम्नलिखित उत्पादों को सीमित करने की आवश्यकता है:

• रोटी और पास्ता;
• डिब्बाबंद;
• marinades;
• स्मोक्ड;
• नमक;
• तरल (प्रति दिन 1 एल तक);
• सॉस;
• मांस, अंडे, वसा।

इस तरह के एक आहार को बचपन में एक संक्रामक प्रकृति की तीव्र पैथोलॉजीज के साथ, बच्चे को टूलिंग की अवधि में contraindicated है।

रक्त शर्करा का स्तर

चूंकि यह उच्च ग्लाइसेमिया है जिसे मधुमेह नेफ्रोपैथी के विकास में एक प्रारंभिक तंत्र माना जाता है, इसलिए अधिकतम प्रयास करना आवश्यक है ताकि चीनी संकेतक सीमा में हों।

ऊपर दिए गए संकेतक को उन मरीजों के लिए 7% की अनुमति है, जिनके पास हाइपोग्लाइसेमिक राज्यों को विकसित करने का उच्च जोखिम है, साथ ही उन मरीजों के लिए जिनके पास दिल की पैथोलॉजी है और उनके जीवन की अवधि सीमित है।

इंसुलिन थेरेपी के मामले में, उपयोग की जाने वाली दवाओं को संशोधित करके राज्य सुधार किया जाता है, उनके प्रशासन और खुराक के आरेखों को संशोधित किया जाता है। सबसे अच्छी योजना को दिन में 1-2 बार 1-2 बार इंजेक्शन और शरीर में भोजन के प्रत्येक सेवन से पहले "छोटी" दवा का इंजेक्शन माना जाता है।

मधुमेह नेफ्रोपैथी के इलाज के लिए सुगंधित दवाओं में भी उपयोग की विशेषताएं हैं। चयन में, रोगी और फार्माकोडायनामिक्स के शरीर से सक्रिय पदार्थों को हटाने के तरीकों को ध्यान में रखना आवश्यक है दवाई.

महत्वपूर्ण क्षण

• लैक्टटासिडोटिक कोमा की घटना के जोखिम के कारण गुर्दे की अपर्याप्तता में बिगुआनाइड का उपयोग नहीं किया जाता है।
• Tiazolindions इस तथ्य के कारण निर्धारित नहीं हैं कि वे शरीर में द्रव देरी का कारण बनते हैं।
• ग्लाइबेनक्लामाइड गुर्दे की पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त शर्करा में महत्वपूर्ण कमी का कारण बन सकता है।
• शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के साथ, पुनरावृत्ति, ग्लाइस्क्लासाइड की अनुमति है। प्रभावशीलता की अनुपस्थिति में, इंसुलिन थेरेपी दिखायी जाती है।

धमनी दबाव संकेतकों का सुधार

इष्टतम संकेतक - 140/85 मिमी आरटी से कम। कला। हालांकि, संख्या 120/70 मिमी एचजी से कम संख्या। कला। इससे बचा। सबसे पहले, दवाओं और उनके प्रतिनिधियों के निम्नलिखित समूहों का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है:

• ऐस अवरोधक - लीसिनोप्रिल, एनलाप्रिल;
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स - लोजार्टन, ओल्मेर्टन;
• सैलरेटिक्स - फ़ुरोसमिड, इंडापैमाइड;
• कैल्शियम चैनल अवरोधक - वेरापामिल।

महत्वपूर्ण! पहले दो समूह सक्रिय अवयवों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति में एक-दूसरे को प्रतिस्थापित कर सकते हैं।

शरीर साझा करने के विकारों का सुधार

मधुमेह वाले मरीजों के लिए स्थायी बीमारी गुर्दे और डिस्लिपिडेमिया को दिल और रक्त वाहिकाओं से पैथोलॉजीज के उच्च जोखिम से विशेषता है। यही कारण है कि विशेषज्ञ "मीठी" बीमारी में रक्त वसा के सुधार की सिफारिश करते हैं।

मान्य मान:

• कोलेस्ट्रॉल के लिए - 4.6 से कम मिमीोल / एल;
• ट्राइग्लिसराइड्स के लिए - 2.6 एमएमओएल / एल से कम, और हृदय रोग और जहाजों की स्थिति के तहत - 1.7 mmol / l से कम।

उपचार दो मुख्य समूहों का उपयोग करता है औषधीय तैयारी: स्टेटिन और फाइब्रेट्स। कोलेस्ट्रॉल 3.6 एमएमओएल / एल तक पहुंचने पर स्टेटिन का उपचार शुरू किया जाना शुरू किया जा रहा है (बशर्ते कि कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से कोई बीमारी न हो)। यदि पैथोलॉजीज के साथ हैं, तो चिकित्सा कोलेस्ट्रॉल के किसी भी मूल्य से शुरू होना चाहिए।

स्टेटिन्स

दवाओं की कई पीढ़ियों को शामिल करें (लोस्टैटिन, फ्लुवास्टैटिन, एटोरवास्टैटिन, रोसवास्टैटिन)। तैयारी शरीर से अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल वापस लेने में सक्षम हैं, एलडीएल के स्तर को कम करने में सक्षम हैं।

स्टेटिन यकृत में कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन के लिए जिम्मेदार एक विशिष्ट एंजाइम की कार्रवाई को दबा रहे हैं। इसके अलावा, कोशिकाओं में दवाएं बढ़ जाती हैं कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन रिसेप्टर्स की संख्या, जो बाद में शरीर से बड़े पैमाने पर हटाने की ओर ले जाती है।

फाइब्रेट्स

दवाओं के इस समूह में कार्रवाई का एक अलग तंत्र है। सक्रिय पदार्थ जीन में कोलेस्ट्रॉल परिवहन की प्रक्रिया को बदल सकता है। प्रतिनिधि:

• Fenofibrate;
• Clofibrate;
• Ciprofibrate।

गुर्दे फ़िल्टर की पारगम्यता में सुधार

नैदानिक \u200b\u200bडेटा से पता चलता है कि रक्त शर्करा संकेतक और गहन चिकित्सा का सुधार हमेशा एल्बुमिनिया के विकास को रोक नहीं सकता है (एक ऐसी स्थिति जिसमें प्रोटीन पदार्थ मूत्र में दिखाई देते हैं, जो नहीं होना चाहिए)।

एक नियम के रूप में, नेफ्रोप्रोटेक्टर sulodekside निर्धारित किया जाता है। इस दवा का उपयोग गुर्दे के चमक की पारगम्यता को बहाल करने के लिए किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह शरीर से प्रोटीन को हटाने को कम करना पड़ता है। थेरेपी Sulodeksida हर 6 महीने में दिखाया गया है।

इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस की बहाली

निम्नलिखित उपचार आरेख का उपयोग किया जाता है:

• रक्त में उच्च पोटेशियम से लड़ना। ग्लूकोजेट, ग्लूकोज, सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ इंसुलिन के कैल्शियम समाधान का उपयोग करें। दवाओं की अक्षमता हीमोडायलिसिस के लिए एक संकेत है।
• एज़ोटेमिया का उन्मूलन (रक्त में नाइट्रोजेनस पदार्थों की ऊंची सामग्री)। एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित हैं (सक्रिय कार्बन, स्वैपिंग, एंटरोडेज़)।
• फॉस्फेट और कम कैल्शियम अंकों के उच्च स्तर का सुधार। कार्बोनेट का कैल्शियम समाधान, लौह सल्फेट, ईपीओईटीआईएन-बीटा पेश किया जाता है।

नेफ्रोपैथी के टर्मिनल चरण का उपचार

आधुनिक चिकित्सा पुरानी गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण में 3 मुख्य उपचार विधियों की पेशकश करती है, जो आपको रोगी को जीवन का विस्तार करने की अनुमति देती है। इनमें हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस और गुर्दे प्रत्यारोपण शामिल हैं।

डायलिसिस

विधि रक्त के हार्डवेयर उपचार को पूरा करने के लिए है। इसके लिए, डॉक्टर शिरापरक पहुंच तैयार करता है जिसके माध्यम से रक्त हो रहा है। इसके बाद, यह कृत्रिम किडनी उपकरण में पड़ता है, जहां शुद्धिकरण, उपयोगी पदार्थों का संवर्धन, साथ ही साथ शरीर में वापसी की वापसी।

जिस तरह से इसे दैनिक आचरण की आवश्यकता (नियम के रूप में, सप्ताह में 2-3 बार) की अनुपस्थिति माना जाता है, रोगी लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होता है। यह विधि उन मरीजों के लिए भी उपलब्ध है जो अकेले सेवा नहीं कर सकते हैं।

नुकसान:

• शिरापरक पहुंच प्रदान करना मुश्किल है, क्योंकि जहाजों बहुत नाजुक हैं;
• धमनी दबाव संकेतकों का प्रबंधन करना मुश्किल है;
• दिल और जहाजों की हार तेज प्रगति है;
• रक्त शर्करा के आंकड़ों को नियंत्रित करना मुश्किल है;
• रोगी लगातार चिकित्सा संस्थान से जुड़ा हुआ है।

पेरिटोनियल डायलिसिस

इस प्रकार की प्रक्रिया रोगी द्वारा ही की जा सकती है। सामने की पेट की दीवार के माध्यम से एक छोटे श्रोणि में, एक कैथेटर पेश किया जाता है, जो लंबे समय तक छोड़ दिया जाता है। इस कैथेटर के माध्यम से, एक निश्चित समाधान की निकासी प्रभावित होती है, जो रक्त प्लाज्मा के साथ इसकी संरचना में समान होती है।

नुकसान दैनिक आयोजित करने की आवश्यकता है, दृश्य acuity में तेज कमी के साथ प्रदर्शन करने की असंभवता, साथ ही पेरिटोनियम की सूजन के रूप में जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम भी है।

गुर्दा प्रत्यारोपण

प्रत्यारोपण को एक महंगा उपचार विधि माना जाता है, लेकिन सबसे प्रभावी। प्रत्यारोपण की अवधि के दौरान, गुर्दे की विफलता का पूरा निपटान होता है, मधुमेह की अन्य जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम (उदाहरण के लिए, रेटिनोपैथी) कम हो जाता है।

परिचालन हस्तक्षेप के बाद मरीजों को जल्दी से बहाल किया जाता है। पहले वर्ष में अस्तित्व 93% से ऊपर है।

प्रत्यारोपण के नुकसान पर विचार किया जाता है:

• जोखिम जो शरीर प्रत्यारोपित अंग को बदल देगा;
• स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को भारी रूप से नियंत्रित करता है;
• एक संक्रामक जटिलता को विकसित करने का काफी जोखिम।

एक निश्चित अवधि के बाद, मधुमेह नेफ्रोपैथी प्रत्यारोपण को प्रभावित कर सकता है।

इस तरह का अनुभव

इंसुलिन थेरेपी या चीनी दवाओं का उपयोग मधुमेह नेफ्रोपैथी के जोखिम को 55% तक कम करना संभव बनाता है। यह आपको मधुमेह मेलिटस के मुआवजे को प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो बीमारी की अन्य जटिलताओं के विकास को धीमा कर देता है। मौतों की संख्या काफी कम हो जाती है प्रारंभिक चिकित्सा ऐस अवरोधक।

क्षमताओं आधुनिक दवाई गुर्दे की समस्या होने वाले मरीजों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति दें। रक्त के हार्डवेयर उपचार का संचालन करते समय, उत्तरजीविता 55% में 55% के साथ, और यकृत प्रत्यारोपण के बाद - इसी अवधि के लिए लगभग 80%।

इंसुलिन के प्रकार: लघु, अल्ट्रैशॉर्ट, मध्यम और दीर्घकालिक कार्रवाई की तैयारी

• इंसुलिन के प्रकार
• अल्पावधि
• मध्यम अवधि
• लंबी कार्रवाई
• अल्ट्राशॉर्ट कार्रवाई
• कौन सा इंसुलिन चुनना बेहतर है?
• इंसुलिन रिसेप्शन नियम
• साइड इफेक्ट्स एंड कंट्रांडिकेशंस

इंसुलिन विशेष हार्मोनल नाम हैं जो आपको रक्त में ग्लूकोज के अनुपात को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं। वे कच्चे माल, प्राप्त करने और एक्सपोजर की अवधि के तरीकों से खुद के बीच भिन्न हो सकते हैं। इंसुलिन लघु क्रिया, उदाहरण के लिए, आपको खाद्य चोटियों को तुरंत रोकने की अनुमति देता है। मधुमेह और रचनाओं के निस्संदेह लाभों के जीव पर प्रभाव की विविधता को देखते हुए, सभी प्रकार के इंसुलिन में अधिक विस्तार से पता लगाना आवश्यक है।

इंसुलिन के प्रकार

हार्मोनल घटक को विभिन्न मानदंडों के अनुसार समूहों में विभाजित किया जा सकता है: मूल और प्रजातियों द्वारा, शुद्धिकरण की डिग्री, गति और प्रभाव की अवधि। इंसुलिन और उनकी कार्रवाई के प्रकारों के बारे में सीधे बात करते हुए, इस तथ्य पर ध्यान दें कि:

• मूल और प्रजातियों के संकेत से, घटक पोर्क, व्हेल, मानव अनुरूप हो सकते हैं, और मवेशियों के पैनक्रिया से भी संश्लेषित हो सकते हैं;
• शुद्धि की डिग्री के अनुसार, पारंपरिक साधनों, मोनोपिक संरचना और monocomponent नाम की पहचान की जाती है;
• कार्रवाई की अवधि से, संरचना अल्ट्रा-स्क्रू, लघु, मध्यम अवधि, लंबी और संयुक्त (संयुक्त) हो सकती है।

कुछ प्रकार के इंसुलिन के विशिष्ट नाम जो मधुमेह का उपयोग कर सकते हैं विशेषज्ञ को स्पष्ट करने के लिए अनुशंसा की जाती है।

अल्पावधि

इस श्रेणी के प्रतिनिधियों ने 20-30 मिनट कार्य करना शुरू कर दिया और छह घंटे तक मानव शरीर को प्रभावित करना जारी रखा। खाने से 15 मिनट पहले प्रवेश करने के लिए शॉर्ट इंसुलिन की सिफारिश की जाती है। दो घंटे बाद, थोड़ा सा नाश्ता करने के लिए आवश्यक है। कभी-कभी विशेषज्ञ जोर देते हैं कि शॉर्ट-एक्ट इंसुलिन को लंबे समय तक एक्सपोजर के साथ जोड़ा जाता है। इससे पहले, रोगी की स्थिति, हार्मोन की तैनाती के क्षेत्र के साथ-साथ खुराक, चीनी का स्तर भी निर्धारित करना आवश्यक होगा।

एक छोटी कार्रवाई के पदार्थ के सबसे लोकप्रिय प्रतिनिधियों को एक अथ्रडिड एनएम, ह्यूमुलिन नियमित, हमोडार आर, साथ ही मोनोडार और बोसुलिन आर माना जाना चाहिए।

मध्यम अवधि

इस श्रेणी में ऐसे हार्मोनल घटक शामिल हैं, जिनके प्रभाव की अवधि आठ से 12 घंटे तक है। एक दिन में, संरचना को दो या तीन बार से अधिक शुरू करने के लिए पर्याप्त होगा। कार्यान्वयन के क्षण से दो घंटे के बाद औसत अवधि के इंसुलिन के अपने प्रभाव को शुरू करता है। किसी भी नाम का उपयोग करने से पहले, इस तथ्य पर ध्यान दें कि:

• आनुवंशिक रूप से इंजीनियर साधनों (बायोसुलिन एच, प्रोटाफोन एनएम, इंसुरान एनएफ) से मिल सकते हैं;
• अर्द्ध सिंथेटिक नामों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, चुमोदर बी और बायोहुलिन एच;
• पोर्क इंसुलिन का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, प्रोटाफैन एमएस, मोनोडार बी;
• एक जस्ता निलंबन, अर्थात्, मोनोट एमएस भी पाया जाता है।

एक छोटे प्रकार की रचनाओं के साथ कार्रवाई की औसत अवधि के हार्मोनल घटकों को गठबंधन करने की अनुमति है।

लंबी कार्रवाई

लंबी अवधि की कार्रवाई का इंसुलिन मधुमेह जीव को चार से आठ घंटे के बाद प्रभावित करना शुरू कर देता है। ऐसा प्रभाव डेढ़ या दो दिन तक चल सकता है। विस्तारित कार्रवाई का इंसुलिन इंजेक्शन के क्षण से आठ और 16 वें घंटे के बीच सबसे सक्रिय होगा। प्रस्तुत श्रेणी के हार्मोनल घटकों की सूची व्यापक से अधिक है।

इस प्रकार, लंबे समय तक इंसुलिन को ऐसे नामों द्वारा लैनटस, लेवलियर पेनफिल और कई अन्य लोगों द्वारा दर्शाया जाता है। लंबे हार्मोनल घटक का प्रभाव, शरीर पर इसके प्रभाव की बारीकियों को एक विशेषज्ञ के साथ चुनौती दी जानी चाहिए। इंसुलिन पंप में संरचना के आवेदन की स्वीकार्यता पर भी लागू होता है।

अल्ट्राशॉर्ट कार्रवाई

इस हार्मोनल संरचना के सभी प्रतिनिधियों को केवल एक गोल के साथ विकसित किया गया है - तुरंत रक्त शर्करा संकेतकों को कम करने के लिए। अल्ट्रा-स्क्रूड इंसुलिन भोजन खाने से पहले तुरंत लिया जाता है, और परिणाम पहले 10 मिनट के दौरान खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है। सबसे सक्रिय प्रभाव 60-90 मिनट में है।

मधुमेह के साथ नेफ्रोपैथी के लक्षण और उपचार

रक्त में ग्लूकोज की बढ़ी हुई मात्रा, लंबी अवधि के लिए मौजूदा जहाजों की स्थिति को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है और अंततः अंगों को प्रभावित करता है। इसलिए, मधुमेह के दौरान, गंभीर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, जिससे गुर्दे, दिल, आंखों, नसों के विनाश का कारण बनता है। गुर्दे ज्यादातर अक्सर इस बीमारी से पीड़ित हैं, क्योंकि उन्हें शरीर से बहुत सारे विषाक्त पदार्थों को वापस लेना है। मधुमेह नेफ्रोपैथी को मधुमेह की सबसे आम जटिलता माना जाता है, जो कि यह कैसे होता है और यह कैसे होगा।

मधुमेह नेफ्रोपैथी क्या है

मधुमेह नेफ्रोपैथी के तहत गुर्दे में जहाजों, नलिकाओं और ग्लोमर की हार का तात्पर्य है। अक्सर यह इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस की जटिलता के रूप में होता है, कम आम तौर पर - दूसरा प्रकार। यह गुर्दे में निस्पंदन के कार्य में कमी, अंग जहाजों में दबाव में वृद्धि, जो गुर्दे की विफलता की घटना की ओर जाता है। पहला संकेत जो नेफ्रोपैथी को इंगित करता है वह एल्बिनिन (प्रोटीन) के मूत्र में उपस्थिति है और ग्लोम्स में निस्पंदन दर को बदल रहा है।

मधुमेह नेफ्रोपैथी, आईसीडी -10 के अनुसार कोड: N08.3, मधुमेह मेलिटस में मृत्यु दर के कारणों में से एक है। क्योंकि वह लॉन्च राज्य में खुद को प्रदर्शित करती है, जब हार अपरिवर्तनीय होती है। मुख्य खतरा यह है कि नेफ्रोपैथी गुर्दे को गंभीर नुकसान पहुंचाता है - पुरानी गुर्दे की विफलता, शरीर (डायलिसिस) या अंग प्रत्यारोपण की कृत्रिम फ़िल्टरिंग की आवश्यकता होती है। समय पर थेरेपी की अनुपस्थिति में एक घातक परिणाम का पालन करता है।

घटना के कारण

मधुमेह के बीच मानव ग्लोमेरोस्कालेरोसिस में मानव विकास का मुख्य कारण हाइपरग्लेसेमिया है। रक्त ग्लूकोज की अत्यधिक मात्रा में कोशिकाओं पर एक जहरीला प्रभाव पड़ता है जो इसे खिलाते हैं। साथ ही, गुर्दे का काम परेशान होता है, क्योंकि गुर्दे के जहाजों की संरचना नष्ट हो जाती है, इसलिए उच्च रक्तचाप प्रकट होता है, कठिनाई का जटिल प्रकट होता है, जो पूर्ण निस्पंदन के कार्यान्वयन को रोकता है।

यह नेफ्रोपैथी, साथ ही मधुमेह, आनुवांशिक पूर्वाग्रह के विकास में भी योगदान देता है। इस प्रकार, परिवार सर्कल में इस बीमारी की उपस्थिति स्वचालित रूप से चीनी रोग में नेफ्रोपैथी की घटना पर जोखिम समूह को अपने सदस्यों को रिकॉर्ड करती है।

घटना के कारण शुरुआत में एक indiabetic हो सकते हैं, जब "चीनी रोग" अभी तक पता नहीं चला है। चयापचय के साथ अक्सर समस्या और अधिक वज़न इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह एक शर्त का कारण बन सकता है जिसे पूर्विदेट कहा जाता है। यदि शरीर में चयापचय प्रक्रिया मानक नहीं है, तो स्थिति मधुमेह मेलिटस और गुर्दे समारोह के विकास से बढ़ी है।

मधुमेह नेफ्रोपैथी के कारणों के साथ निम्नानुसार हैं:

• चयापचय का उल्लंघन;
• अधिक वजन;
• रक्त ग्लूकोज स्तर संकेतक के मानदंडों में वृद्धि;
• prediabet;
• मधुमेह मेलिटस (पहला और दूसरा प्रकार);
• उच्च रक्तचाप गुर्दे के जहाजों में;
• कोलेस्ट्रॉल जहाजों के लिए बंद;
• बुरी आदतें।

लक्षण और बीमारी का वर्गीकरण

विकास के पहले चरणों में मधुमेह नेफ्रोपैथी के लक्षण अनुपस्थित हैं। यह रोग की चालाक है। इसलिए, "मीठे बीमारी" वाले व्यक्तियों को समय-समय पर एल्बमिन विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है। यह रोग कई वर्षों में विकास के चरणों से गुजर सकता है, और केवल गुर्दे की विफलता से शुरुआती नेफ्रोपैथी लक्षण (रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र विलंब, सूजन और व्यक्ति की सामान्य स्थिति के प्रतिगमन) के बारे में बताते हैं।

मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेफ्रोपैथी का विकास पांच चरण है। मोगन्सन द्वारा आम तौर पर स्वीकृत विभाजन का उपयोग करने के लिए यह परंपरागत है। यह टाइपोग्राफी आपको मंच, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों का अभिव्यक्ति और बीमारी के विकास की अवधि निर्धारित करने की अनुमति देती है।

चरणों में मधुमेह नेफ्रोपैथी का वर्गीकरण निम्नानुसार है:

1. चीनी रोग के साथ बीमारी की शुरुआत में प्रबलित किडनी समारोह (हाइपरफंक्शन) का चरण प्रकट होता है, जबकि रक्त वाहिकाओं पर कुछ प्रभाव पड़ता है, जो आकार में थोड़ा बढ़ रहा है, और ग्लोमेर्युलर निस्पंदन (एससीएफ) की गति थोड़ा बढ़ रही है, प्रोटीन पेशाब में प्रकट नहीं होता है;
2. गुर्दे की संरचना में प्रारंभिक परिवर्तनों का चरण - चीनी मधुमेह के प्रवाह के 2-3 वर्षों के बाद विकसित होता है, जहाजों की दीवारें और बेसल झिल्ली मोटा होती है, एससीएफ भी बढ़ जाती है, एल्बिनिन भी नहीं चलाया जाता है;
3. माउ मंच - माइक्रोअल्बिन्यूरिया - मधुमेह के अस्तित्व के 5 - 10 वर्षों के बाद आता है, में अल्बुमिन थोड़ी मात्रा में यह मूत्र में प्रकट होता है (प्रति दिन 300 मिलीग्राम तक), जो गुर्दे के जहाजों के विनाश की पहले से लॉन्च की गई प्रक्रिया को इंगित करता है, फ्लशिंग निस्पंदन दर बढ़ जाती है, जबकि रक्तचाप (एडी) की आवधिक लिफ्ट होती है। यह एक चरम preclinical मंच है, जिनकी प्रक्रिया अभी भी उलटा है, लेकिन गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति के लिए, नेफ्रोपैथी का संकेत याद किया जा सकता है, इस चरण में यह निर्धारित करना संभव है कि यह केवल विश्लेषण की मदद से संभव है;
4. मधुमेह ग्लोमेरोस्क्लेरोसिस के उच्चारण लक्षणों का चरण - प्रोटीनुरिया (स्थूलुमेन्युरिया)। यह खुद को 10-15 वर्षों के मधुमेह मेलिटस पर प्रकट करता है, मूत्र में प्रोटीन प्रति दिन 300 मिलीग्राम से अधिक द्वारा निर्धारित किया जाता है, ट्यूबल के स्क्लेरोटिक क्षति में 50% से अधिक शामिल हैं। एल्बमिन के स्तर में उच्च कमी के कारण, शरीर इसे बदलने की कोशिश कर रहा है, अपने स्वयं के प्रोटीन भंडार को तोड़ने, जो थकावट, कमजोरी, मजबूत वजन घटाने, कल्याण में गिरावट का कारण बनता है। मधुमेह अंगों की सूजन प्रकट होता है, चेहरा, बाद में तरल पदार्थ का समूह पूरे शरीर की गुहाओं में प्रकट होता है, रक्तचाप में भी मजबूत वृद्धि होती है, सिरदर्द, दिल और की कमी के साथ;
5. स्पष्ट गुर्दे की विफलता (यूरेमिया) का चरण 15-20 वर्षों के पाठ्यक्रम मधुमेह के बाद विकसित हो रहा है, गुर्दे का कार्य दृढ़ता से कम हो जाता है, एससीएफ गिरता है, क्योंकि अंग जहाजों को स्क्लेरोसिस द्वारा पूरी तरह से साफ किया जाता है, पिछले चरण के लक्षण बढ़ जाते हैं। प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता है, अन्यथा गुर्दे फ़िल्टरिंग बंद कर देते हैं, जो घातक परिणाम का तात्पर्य है।

गुर्दे में पैथोलॉजिकल विकारों की घटना को रोकना संभव है यदि पहले तीन चरणों की विकास अवधि के दौरान निदान और उपचार शुरू करना संभव है। प्रोटीनुरिया की उपस्थिति रक्त वाहिकाओं के विनाश की बात करती है, जो अब एक संधि नहीं है। इसके बाद, गिरावट को रोकने के लिए शरीर के काम को बनाए रखना संभव होगा।

रोग का निदान

मधुमेह नेफ्रोपैथी के लक्षणों को सफलतापूर्वक खत्म करने के लिए, समय पर निदान बेहद जरूरी है। ऐसी बीमारी के साथ, यह रक्त परीक्षण, मूत्र (दैनिक और सुबह), साथ ही गुर्दे के जहाजों के डोप्लर की विधि से किया जाता है। नेफ्रोपैथी की परिभाषा में एक निर्णायक भूमिका एससीएफ और एल्बमिन की उपस्थिति को चलाती है। मूत्र में प्रोटीन की स्व-परिभाषा के लिए एक्सप्रेस परीक्षण भी हैं। लेकिन उनके लगातार दुर्भाग्य के कारण, केवल इस विश्लेषण पर भरोसा करना आवश्यक नहीं है।

मधुमेह नेफ्रोपैथी का प्रारंभिक निदान मूत्र में एल्बमिन को ट्रैक करके किया जाता है। अनुमत मानदंड को इसे बहुत छोटी मात्रा में पहचानने के लिए माना जाता है, अर्थात्, प्रति दिन 30 मिलीग्राम से कम। माइक्रोअल्बिन्यूरिया के साथ, इसकी दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। जब संकेतक 300 मिलीग्राम से अधिक होते हैं, तो मैक्रोलबुमिनिया नामक राज्य निर्धारित किया जाता है। रोग के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को इसमें जोड़ा जाता है: रक्तचाप, एडीमा, एनीमिया, अम्लता में वृद्धि, रक्त में कैल्शियम के स्तर में कमी, मूत्र में रक्त, डिस्पिडेमिया में वृद्धि।

नेफ्रोपैथी का निर्धारण करते समय, कार्यात्मक गुर्दे रिजर्व का अनुमान भी महत्वपूर्ण है। यह कृत्रिम रूप से प्रोटीन या एमिनो एसिड द्वारा ग्लोम्युलर निस्पंदन की गति में ऑसीलेशन निर्धारित करने में मदद करता है। उत्तेजना आयोजित करने के बाद, एससीएफ 10 से 20% तक बढ़ सकता है, इसे विचलन नहीं माना जाता है। मानदंड को 90 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 मिलीग्राम के रूप में बड़ा या बराबर माना जाता है। मधुमेह नेफ्रोपैथी में, एससीएफ 60 से कम है, और आखिरी चरण में यह 15 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 वर्ग मीटर से कम हो जाता है।

मधुमेह में नेफ्रोपैथी का उपचार मेलिटस केवल बीमारी के विकास के पहले तीन चरणों में सफल होता है। यह रोग की उपस्थिति को रोकने या व्यतीत करने की तुलना में गुर्दे के जहाजों के घाव के फैलाव को रोक देगा। इस मामले में नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें वे निम्नानुसार हैं:

• प्रीक्लिनिकल अभिव्यक्तियों में, जो जहाजों में केवल मामूली वृद्धि होती है, उपचार हाइपोग्लाइसेमिया का उन्मूलन होता है और चयापचय प्रक्रियाओं को बनाए रखना; इसके लिए, चीनी आधारित दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनका उपयोग मधुमेह के इलाज में किया जाता है;
• एमएयू की पहचान के तहत, ग्लूकोज सांद्रता के सामान्यीकरण के अलावा, बढ़ते रक्तचाप के इलाज के लिए तैयारी निर्धारित की जाती है, ये अक्सर एसीई अवरोधक (एनलाप्रिल, कैप्टोप्रिल, रामप्रिल), साथ ही एआरए (लॉसर्टन, इरबेसार्टन) भी होते हैं, जो ग्लोमर में लीड प्रेशर;
• मधुमेह नेफ्रोपैथी के स्पष्ट लक्षणों के साथ - प्रोटीनुरिया - उपचार गुर्दे की विफलता की घटना की प्रक्रिया को ब्रेक करना है। चूंकि प्रोटीन का एक बड़ा चयन किया जाता है, इसका उपयोग सीमित है और एमिनो एसिड के अनुरूप हैं। चीनी और उच्च रक्तचाप के सामान्यीकरण के लिए तैयारी भी बनी हुई है, उन्हें कैल्शियम प्रतिद्वंद्वियों या महिलाओं (बीटा-एड्रेनोलेबेले) में जोड़ा जाता है: एम्लोडिपिन, बिसोपोलोल, मूत्रवर्धक (फ़ुरोसमाइड, इंडापमाइड) को सूजन को हटाने के लिए छुट्टी दी जाती है और उन्हें मध्यम पीने वाले तरल पदार्थ की निगरानी करने की सलाह दी जाती है;
• गुर्दे की विफलता के टर्मिनल चरण में, जब एससीएफ कम हो जाता है और गुर्दे निस्पंदन समारोह नहीं करते हैं, तो अंग प्रत्यारोपण आवश्यक होता है, अक्सर पैनक्रिया के साथ, या हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस के रूप में प्रतिस्थापन चिकित्सा, जो शुद्ध हो जाएगा गुर्दे के बजाय विषाक्त पदार्थों से रक्त, जो स्वीकार्य संचालन जीव में योगदान देता है।

डायलिसिस प्रक्रिया को गुर्दे के प्रत्यारोपण से पहले सहायक चिकित्सा के रूप में किया जाना चाहिए। केवल सामान्य रूप से काम कर रहे प्रत्यारोपण के रूप में गुर्दे की विफलता।

आहार

मधुमेह नेफ्रोपैथी गुर्दे में आहार पहले से ही माइक्रोअल्बिन्यूरिया के पहले अभिव्यक्तियों पर दिखाया गया है। प्रोटीन का उपयोग किया जाना चाहिए अनुमत मानकोंचूंकि इसका विभाजन स्लैग के गठन की ओर जाता है, जो क्षतिग्रस्त जहाजों के साथ गुर्दे को हटाना मुश्किल होगा। हालांकि, यह शरीर में एक इमारत सामग्री भी है, इसलिए इसे आहार से बाहर करना असंभव है।

भोजन में प्रोटीन के शुरुआती चरणों में, गणना के अनुसार उपभोग करना आवश्यक है: 1 ग्राम प्रति 1 किलो मधुमेह के वजन। चरणों में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ नेफ्रोपैथी ये मानदंड 1 किलो वजन 0.8 ग्राम तक कम हो जाते हैं। भोजन में सोडियम क्लोराइड (टेबल नमक) का उपयोग प्रति दिन 3-5 ग्राम प्रति दिन और प्रोटीनुरिया के साथ 2 ग्राम तक भी कम हो जाता है। चूंकि नमक शरीर में तरल पदार्थ की हिरासत में योगदान देता है। इसलिए, एक अभिव्यक्ति के साथ नेफ्रोपैथी के साथ, पेय को सीमित करना आवश्यक है - प्रति दिन 1 लीटर से अधिक नहीं।

• सब्जियां (आलू, गोभी, उबचिनी, गाजर, बीट);
• फल, जामुन (एक अनुमेय ग्लाइसेमिक सूचकांक के साथ);
• गैर वसा वाला मांस;
• एक मछली;
• कमजोर फैटी के डेयरी उत्पादों;
• सूप;
• सेरेस।

निवारण

मधुमेह से हाइपोग्लाइसेमिया का सक्षम उपचार मेलिटस पहले से ही मधुमेह नेफ्रोपैथी को रोक रहा है। हालांकि, जहाजों पर रक्त में ग्लूकोज की बढ़ी हुई मात्रा का लंबा प्रभाव अभी भी अंगों के संचालन को प्रभावित करता है और अंततः माइक्रोअल्बिन्यूरिया की उपस्थिति की ओर जाता है। इस मामले में मुख्य बात परिवर्तनों को प्रकट करेगी और समय पर कार्रवाई करेगी।

मधुमेह वाले लोगों के लिए नेफ्रोपैथी रोकथाम निम्नानुसार है:

• रक्त में ग्लूकोज की स्थिति की स्थायी निगरानी (सख्त मधुमेह आहार, तनावपूर्ण परिस्थितियों से परहेज, भौतिक पक्ष से अत्यधिक भार, चीनी का नियमित माप अपने संकेतक को उच्च अंकों में लाने के क्रम में नहीं);
• प्रोटीन का पता लगाने के लिए मूत्र विश्लेषण की व्यवस्थित वितरण, साथ ही साथ एससीएफ पर;
• जब आहार में एल्बमिन डिटेक्शन, प्रोटीन भोजन कम हो जाता है, साथ ही कार्बोहाइड्रेट, बुरी आदतों को अस्वीकार कर दिया जाता है;
• इंसुलिन पर इंसुलिन-निर्भर मधुमेह का अनुवाद यदि आहार प्रभावी नहीं है;
• रक्तचाप को बनाए रखना सामान्य है, हाइपोटेंशियल थेरेपी उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित की जाती है;
• दवाओं के साथ रक्त में लिपिड का सामान्यीकरण।

मधुमेह नेफ्रोपैथी के अभिव्यक्तियों को रोकने का मुख्य उद्देश्य गुर्दे की विफलता के विकास को रोकने के लिए है, जो मौत की ओर जाता है। इस कारण से, मधुमेह से पीड़ित लोग लगातार डॉक्टरों की देखरेख में होना चाहिए, अपने सभी नुस्खे को पूरा करना चाहिए, और स्वतंत्र रूप से चीनी आंकड़ों को नियंत्रित करना चाहिए।

हालांकि, नेफ्रोपैथी को रोकने के लिए प्रोफेलेक्टिक और चिकित्सीय उपायों को बनाने के दौरान एक एजेंट की उपस्थिति के लिए बहुत ही कारण की उपस्थिति के बारे में नहीं भूलना चाहिए - मधुमेह मेलिटस की एक गंभीर बीमारी भी। आहार का सुधार और दवाओं के उद्देश्य को मधुमेह के साथ स्थिति को बढ़ाना नहीं चाहिए।

इसलिए नेफ्रोपैथी के शुरुआती चरणों में पहले से ही उच्च रक्तचाप के उपचार में, दवाओं को इस तरह से चुना जाना चाहिए क्योंकि मधुमेह के अन्य आक्रामक राज्यों को उकसाया नहीं है। दूसरे प्रकार के मधुमेह के लिए प्रोटीनुरिया के चरण में, चीनी को कम करने के लिए सभी दवाओं की अनुमति नहीं है, केवल ग्लाइस्क्लासाइड, ग्लाइक्रिडोन, रिपैग्लिनड की अनुमति है। और कम स्तर के नीचे, एससीएफ इंसुलिन निर्धारित किया गया है। इसलिए, यह याद रखना उचित है कि मधुमेह ग्लोमेरोस्क्लेरोसिस के अभिव्यक्तियों का उपचार मधुमेह के इलाज के साथ समानांतर है।

मधुमेह मेलिटस और मधुमेह नेफ्रोपैथी वाले मरीजों के लिए चिकित्सीय पोषण का अर्थ संदेह नहीं करता है। हालांकि, प्रोटीनुरिया चरण में गुर्दे घाव की प्रगति को निलंबित करने के लिए एक आहार चिकित्सा की मदद से, विशेष रूप से, सीपीएन चरण में लगभग असंभव है। कई दिशाओं में मधुमेह नेफ्रोपैथी के पाठ्यक्रम पर कार्य करने वाली दवाओं का उपयोग आवश्यक है।

सबसे पहले, रक्त ग्लूकोज के स्तर और रक्तचाप मूल्यों के सामान्यीकरण में योगदान करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि खराब नियंत्रित ग्लाइसेमिया (निरंतर या एपिसोडिक, लेकिन लगातार हाइपरग्लेसेमिया) और धमनी उच्च रक्तचाप गुर्दे की क्षति के विकास के लिए मुख्य कारक हैं।

गहन इंसुलिन थेरेपी, दिन के दौरान मानदंड के करीब रक्त ग्लूकोज प्रदान करते हुए, मधुमेह नेफ्रोपैथी के विकास के जोखिम को कम कर देता है, अपने अल्ट्रा-फास्ट ("घातक") को धीमा कर देता है और सीपीएन के आक्रामक को काफी हद तक स्थगित कर सकता है। यह ज्ञात है कि मधुमेह मेलिटस के रोगियों में कार्बोहाइड्रेट विनिमय के लिए खराब मुआवजे के साथ, ट्रांसप्लांट किडनी के साथ, मधुमेह नेफ्रोपैथी लगभग 5 वर्षों में विकसित हुई।

इस प्रकार, हम मधुमेह मेलिटस के लिए उच्चतम संभावित मुआवजे के बारे में बात कर रहे हैं, जिसका नियंत्रण ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन एनबीए 1 सी निर्धारित करके सबसे अच्छा है। कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज के लिए मुआवजे के लिए एक मानदंड के रूप में, एचबीए 1 सी का स्तर 7.0 - 7.5% से कम है, हालांकि इस तरह के परिणामों को हासिल करना हमेशा आसान नहीं होता है, खासकर 1-प्रकार के मधुमेह के साथ।

मधुमेह नेफ्रोपैथी के विकास के दौरान एक प्रकार के प्रकार के मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का उपयोग क्या किया जा सकता है? ग्लाइसेमिया के नियंत्रण के लक्ष्य स्तर को प्राप्त करने के लिए इन रोगियों को इंसुलिन थेरेपी में अनुवाद करने की प्रवृत्ति ग्लाइसेमिया नियंत्रण के लक्ष्य स्तर को प्राप्त करने के लिए स्पष्ट है, जो रक्त ग्लूकोज के स्तर है। इस तरह के दृष्टिकोण की आवश्यकता विशेष रूप से खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों के लिए स्पष्ट है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि गुर्दे की कम निस्पंदन क्षमता की शर्तों के तहत शरीर में संचय सल्फोनिल्यूरिया समूह से अधिकांश दवाएं, हाइपोग्लाइसेमिया एपिसोड का कारण बन सकती हैं, जो वरिष्ठ लोगों के लिए बहुत खतरनाक हो सकती हैं आयु वर्ग। एंडोक्राइनोलॉजिकल के अनुसार वैज्ञानिक केंद्र रूसी अकादमी चिकित्सीय विज्ञान (2006) अपवाद Glicvidon, Glyclaside और Glymepireide है। वे ग्लाइकोइनिडी समूह से आसन्न रिपैग्लिनड (नोवोंगम) और Nateglinide (स्टारलिक्स) हैं। ये दवाएं गुर्दे के लिए शरीर और विषाक्तता के संचय के लिए सबसे सुरक्षित हैं।

यदि 2-प्रकार के मधुमेह वाले रोगी, ऊपर वर्णित दवाओं के इलाज में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के लिए संतोषजनक मुआवजे हासिल करना संभव है, तो आप उनके स्वागत को जारी रख सकते हैं। असंतोषजनक मुआवजे के मामले में, इसकी सिफारिश की जाती है। संयुक्त उपचार लंबे समय तक (लंबी) कार्रवाई की इंसुलिन की तैयारी या इंसुलिन थेरेपी में एक पूर्ण अनुवाद के साथ।

115 से अधिक μmol / l के खून में रचनात्मक-नौ के स्तर वाले मेटफॉर्मिन का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि लैक्टोओसीयरायडिज्म का खतरा बहुत अधिक है। मेटफॉर्मिन को पहले भी रद्द किया जाना चाहिए सर्जिकल हस्तक्षेप और एक्स-रे-कंट्रास्ट एजेंटों द्वारा अनुसंधान करने से पहले। Acriczes (Glucobay) की स्वीकृति का एक सीमित प्रभाव है।

ग्लिटज़ोन जो शरीर में जमा नहीं होते हैं, सैद्धांतिक रूप से मधुमेह के नुकसान के साथ मधुमेह मेलिटस के रोगियों में उपयोग किया जा सकता है, लेकिन अब तक इन रोगियों में उनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा के दीर्घकालिक मूल्यांकन पर कोई डेटा नहीं है।

माइक्रोअल्बिन्यूरिया और प्रोटीनुरिया के पैकेज में, प्रकार 2 मधुमेह मेलिटस के लिए कार्बोहाइड्रेट विनिमय मुआवजे को ग्लूकोसुप्पिनिंग टैबलेट और / या इंसुलिन थेरेपी द्वारा किया जा सकता है। हालांकि, एचपीएन चरण, विधियों पर किडनी समारोह के स्पष्ट उल्लंघन के साथ औषधीय उपचार काफी बदलाव। लगभग सभी ग्लूकोसुइन गोलियां सीपीएन के साथ 2-वें प्रकार के मधुमेह वाले रोगियों के साथ contraindicated हैं। इस नियम के लिए अस्थायी अपवाद ग्लाइकोविडन (ग्लूरोनोर्मम) को संदर्भित करता है, जिसकी विशेषता अध्याय 3 में दी जाती है। लेकिन इस दवा का उपयोग केवल तब किया जा सकता है जब क्रिएटिवियम-इन रक्त का स्तर 200 से अधिक μmol / l और मूत्र फ़िल्टरिंग दरों से अधिक नहीं है 30 मिलीलीटर / मिनट से ऊपर गुर्दे पर। इसके बाद, दूसरे प्रकार के रोगी मधुमेह को जरूरी रूप से इंसुलिन थेरेपी में अनुवादित किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि इंसुलिन थेरेपी में अनुवाद प्रोटीनुरिया के चरण में किया जाना चाहिए, और सीपीएन नहीं।

1-प्रकार के मधुमेह वाले रोगियों में, नेफ्रोपैथी के शुरुआती चरणों में संवेदनशीलता कम हो सकती है मांसपेशी कपड़ा इंसुलिन के लिए, कोशिकाओं के इंसुलिन प्रतिरोध को विकसित करना। इस वृद्धि के संबंध में इंसुलिन की आवश्यकता। हालांकि, चूंकि किडनी फ़ंक्शन उनमें बिगड़ती है, इंसुलिन का उल्लंघन होता है, और इंसुलिन की आवश्यकता लगातार गिर जाती है। सीपीएन की प्रगति करते समय, इंसुलिन की कमी की कमी प्रति दिन कई इकाइयों द्वारा मापा जा सकता है। इस प्रकार, सीपीएन हाइपोग्लाइसेमिया का जोखिम कारक है यदि इंसुलिन की खुराक को उचित रूप से कम नहीं किया जाता है या कार्बोहाइड्रेट खपत में वृद्धि नहीं होती है। यह सब 1 और दूसरे प्रकार के इंसुलिनेरपी के मधुमेह वाले मरीजों के लिए एक नई स्थिति बनाता है, क्योंकि इसे रक्त ग्लूकोज के अतिरिक्त नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

नवीनतम शोध के परिणामों के मुताबिक, माइक्रोअल्बिनिया के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक और 1 और दूसरे प्रकार के मधुमेह मेलिटस के रोगियों में प्रोटीनुरिया के चरण में इसकी प्रगति हैं:
- कार्बोहाइड्रेट विनिमय के असंतोषजनक मुआवजे;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
हाइपरलिपिडेमिया - लिपिड चयापचय का उल्लंघन। पुरानी गुर्दे की विफलता के चरण में मधुमेह नेफ्रोपैथी की प्रगति में, ग्लाइसेमिक स्तर नियंत्रण की गुणवत्ता के साथ संचार चिकना या भी खो गया है, और जोखिम कारकों की वकालत के रूप में आगे बढ़ रहा है:
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- हाइपरलिपिडेमिया;
- एनीमिया।

धमनी उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप नेफ्रोपैथी के विकास और मधुमेह नेफ्रोपैथी में गुर्दे की क्षति के परिणाम के साथ गुर्दे की क्षति के कारण हो सकता है। इन नेफ्रोपैथियों के संयोजन भी संभव हैं यदि मधुमेह वाले रोगी प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप थे। यदि अंतिम रोगी पीड़ित नहीं था, तो मधुमेह नेफ्रोपैथी के साथ धमनी उच्च रक्तचाप-जी की पहचान की अपनी विशेषताओं की है। अक्सर मधुमेह नेफ्रोपैथी के पहले चरण के रूप में माइक्रोअल्बिन्युरिया की उपस्थिति में, धमनी हाय-पेरबैंटिया को दिन के दौरान रक्तचाप के दोहराए गए माप के साथ ही पाया जा सकता है। दूसरी तरफ, 1-वें प्रकार के मधुमेह के साथ, दिन में सामान्य मूल्यों के साथ रात में रक्तचाप में वृद्धि मधुमेह नेफ्रोपैथी का प्रारंभिक और विश्वसनीय संकेत माना जाता है। हम यह भी ध्यान देते हैं कि, टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के विपरीत, रक्त-प्रकार के मधुमेह वाले मरीजों में, मधुमेह नेफ्रोपैथी के विकास से पहले धमनी दबाव अक्सर बढ़ जाता है। 40 - 50% रोगियों को दूसरे प्रकार के मधुमेह के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप सामान्यबाइन्यूरिया के साथ भी होता है, जबकि 1st प्रकार के मधुमेह वाले रोगियों में ऐसी स्थिति में, पहचान की आवृत्ति धमनी का उच्च रक्तचाप यह उन लोगों के लिए तुलनीय है जो मधुमेह से पीड़ित नहीं हैं।

क्या यह महत्वपूर्ण है!
रक्तचाप को कम करने से मधुमेह मेलिटस के दौरान गुर्दे के घाव की प्रगति को धीमा कर दिया जाता है। इसलिए, मधुमेह नेफ्रोपैथी की प्रारंभिक घटनाओं में रक्तचाप 130/85 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला।, और 1 ग्राम / दिन से अधिक प्रोटीनुरिया की उपस्थिति में। -125/75 मिमी एचजी। कला। सक्रिय हाइपोटेंसिव थेरेपी जितनी जल्दी हो सके शुरू की जानी चाहिए और यहां तक \u200b\u200bकि रक्तचाप में न्यूनतम वृद्धि के साथ भी।

मधुमेह नेफ्रोपैथी में, दवाओं की पसंद इस तरह के मधुमेह और गुर्दे की क्षति के बिना धमनी उच्च रक्तचाप से अलग होती है।
मधुमेह नेफ्रोपैथी में, एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) के अवरोधक - लोज़िनोप्रिल, पर्जनोप्रिल, मुएलिक्सिप्रिल और अन्य हाइपोटिव दवाएं हैं।

एसीई अवरोधक माइक्रोअल्बिन्यूरिया चरण और प्रोटीनुरिया में सामान्य और यहां तक \u200b\u200bकि ऊंचा खुराक में निर्धारित किए जाते हैं। लेकिन एसीएफ अवरोधकों की सीपीआर खुराक के साथ, सामान्य खुराक से कम होना चाहिए, साथ ही आम एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित वृद्ध लोगों में मधुमेह नेफ्रोपैथी के किसी भी चरण में भी होना चाहिए। इसके अलावा, दवाएं सीपीआर के लिए वांछनीय हैं, जिनकी कार्रवाई की अवधि 10- 12 घंटे से अधिक नहीं होती है, (यानी उन्हें दिन में 2 - 3 बार लिया जाता है), लंबे समय तक मौजूदा एसीई अवरोधकों के विपरीत के विपरीत नेफ्रोपैथी। ऐस अवरोधक लेते समय, कुक नमक के एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध के साथ एक आहार 5 ग्राम प्रति दिन नहीं है। रक्त में पोटेशियम के स्तर में संभावित और खतरनाक वृद्धि से बचने के लिए, खाद्य आहार को बहुत समृद्ध पोटेशियम उत्पादों के साथ अधिभारित नहीं किया जा सकता है, जिसमें खाना पकाने के नमक के विकल्प शामिल हैं, और यहां तक \u200b\u200bकि पोटेशियम की तैयारी भी शामिल है।

एसीई अवरोधक के साथ, हाइपोटेंसिव दवाओं का उपयोग एंजियो-टेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के समूह से किया जाता है - इरबेसार्टन, लोजार्टन, ईपोरलार्टैप और अन्य, जिनकी सूची और विशेषताओं को अध्याय 17 में दिया जाता है। सीपीएन और एसीई अवरोधक के साथ, और एंजियोटेंसिन अवरोधक कम हो जाते हैं दोनों प्रणालीगत (सामान्य) रक्तचाप, यह भी गुर्दे में दबाव में वृद्धि (इंट्राक्युलिबल-पैदा हुआ) में भी वृद्धि हुई है। इन दो समूहों की दवाओं के स्वागत का संयोजन करते समय, हाइपोटेंशियल प्रभाव आमतौर पर प्रत्येक दवा की खुराक को कम करके बढ़ाया जाता है। अमेरिकी मधुमेह संघ एक एंजियोटेंसिन अवरोधकों की सिफारिश करता है क्योंकि धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता के साथ 2-प्रकार के मधुमेह वाले रोगियों के इलाज में पहली पसंद की तैयारी के रूप में।

अनुमत, हालांकि कम कुशलता से, कैल्शियम चैनल अवरोधकों के समूह से दवाओं के साथ एपीई अवरोधकों का संयोजन। आवेदन मधुमेह नेफ्रोपैथी में विशेष रूप से प्रोटीनुरिया और सीपीएन के चरणों में contraindicated है। विशेष रूप से, यह प्रावधान मूत्रवर्धक दवाओं - मूत्रवर्धक (फ्यूरोसमाइड को छोड़कर) तक फैला हुआ है।

ऐस अवरोधकों का मूल्य केवल धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार से परे है। यह मूल रूप से महत्वपूर्ण है कि दवाओं के इस समूह की दवाएं हैं सकारात्मक प्रभाव गुर्दे के रक्त प्रवाह और मधुमेह नेफ्रोपैथी के दौरान गुर्दे के कार्यों पर। इस प्रभाव को "नेफ्रोप्रोटेक्टिव" का नाम मिला - गुर्दे की रक्षा। इसलिए, एसीई अवरोधक रक्तचाप के सामान्य स्तर पर निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि गुर्दे पर उनके विशिष्ट प्रभाव उनके हाइपोटेंशियल प्रभाव से स्वतंत्र होते हैं। ऐस अवरोधकों का उपयोग करते समय मधुमेह नेफ्रोपैथी की प्रगति की गति तेजी से घट जाती है। गुर्दे की क्षति के साथ मधुमेह के मरीजों के मरीजों के जीवन के पूर्वानुमान में एक उल्लेखनीय सुधार 1 99 0 से शुरू होने वाले निरंतर उपयोग से जुड़ा हुआ है, एसीई अवरोधक।

आधुनिक घरेलू और विदेशी सिफारिशों के मुताबिक, मधुमेह नेफ्रोपैथी के किसी भी चरण में ऐस अवरोधकों को अनिवार्य रूप से नियुक्त किया जाना चाहिए - जब माइक्रोअल्बिन्यूरिया, प्रोटीनुरिया या सीपीएन की पहचान की जाती है।

एंडोक्राइनोलॉजिकल वैज्ञानिक केंद्र के अनुसार रूसी अकादमी मेडिकल साइंसेज मधुमेह वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों की नियुक्ति:
- माइक्रोअल्बिन्यूरिया के चरण में, सामान्य धमनियों के दबाव में भी, यह आपको 55% मामलों में प्रोटीनुरिया की उपस्थिति को रोकने की अनुमति देता है;
- प्रोटीनुरिया के चरण में 50% मामलों में सीपीएन के विकास को रोकता है;
- पीपीएन चरण में, यह आपको कृत्रिम किडनी उपकरण द्वारा हेमोडायलिसिस के उपयोग से 5 से 6 साल तक विस्तार करने की अनुमति देता है।

हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि उपरोक्त वर्णित एंजियोथेनिसिन रिसेप्टर अवरोधकों को बढ़ावा देने वाली दवाएं गुर्दे के कार्य के संबंध में एसीई अवरोधकों के साथ गुणों के समान हैं। विशेष रूप से, ये दवाएं मधुमेह नेफ्रोपैथी में माइक्रोअल्बिन्यूरिया और प्रोटीनुरिया की डिग्री को कम करती हैं। यह भी पाया गया कि रक्तचाप पर उनके प्रभाव के बावजूद इन समूहों का साझाकरण, एक अलग स्वागत से प्रभावित गुर्दे के कार्यों पर अधिक सकारात्मक प्रभाव पड़ता है इन्फ अवरोधक या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक।

मधुमेह नेफ्रोपैथी की प्रगति में योगदान करने वाले कारकों में लिपिड चयापचय का उल्लंघन शामिल है। ऐसी दवाओं में से जो लिपिड एक्सचेंज को सामान्यीकृत करते हैं और कुछ हद तक गुर्दे के कार्यों में सुधार करते हैं, स्टेटिन समूह से दवाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। मधुमेह नेफ्रोपैथी के पहले चरण के साथ संयोजन में कुल कोलेस्ट्रॉल और कोलेस्ट्रॉल लो-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के रक्त स्तर में वृद्धि के साथ 2-प्रकार के मधुमेह वाले मरीजों में स्टेटिन सबसे प्रभावी हैं, हालांकि उनका उपयोग भी नेफ्रोपैथी के बाद के चरणों में भी किया जा सकता है । ट्राइग्लिसराइड्स स्टेटिन के खून में बढ़ी हुई सामग्री बहुत मामूली कम होती है, लेकिन मधुमेह नेफ्रोपैथी में फाइब्रेटर्स के एक समूह से ट्राइग्लिसराइड दवाओं पर प्रभावी contraindicated हैं।

विशेष रूप से गुर्दे के एनीमिया के इलाज के सवाल को निर्धारित करते हैं, जो मधुमेह नेफ्रोपैथी वाले 50% रोगियों में प्रोटीनुरिया के चरण में विकसित हो रहा है। कौन की सिफारिशों के अनुसार, एनीमिया की उपस्थिति महिलाओं में 120 ग्राम / एल से कम और पुरुषों में 130 ग्राम / एल से कम हेमोग्लोबिन के स्तर को कम करने के लिए है। इसी तरह के मानदंड में उपयोग किया जाता है यूरोपीय सिफारिशें सीपीएन के रोगियों में एनीमिया के इलाज में: महिलाओं में 115 ग्राम / एल से कम और 70 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों में 125 जी / एल से भी कम, साथ ही साथ 70 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में 120 ग्राम / एल से भी कम। इन मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, यह स्थापित किया गया था कि सीपीआर एनीमिया के साथ मधुमेह नेफ्रोपैथी में पहले विकसित होता है और उन गुर्दे की तुलनीय बीमारियों वाले रोगियों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक पता चला है जो मधुमेह से पीड़ित नहीं हैं।

रेनल एनीमिया सामान्य रक्त निर्माण, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन के गठन के लिए आवश्यक एरिथ्रोपोइटिन हार्मोन की गुर्दे में शिक्षा में कमी पर आधारित है। आहार बाधाओं और आंत में सक्शन में गिरावट के कारण रेनल एनीमिया अक्सर शरीर में लौह की कमी के साथ होता है, जो आंतों में सक्शन में गिरावट के कारण होता है, जो सीपीएन के लिए विशिष्ट है।
एनीमिया मधुमेह नेफ्रोपैथी के रोगियों की स्थिति लेता है। यह शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन में कमी का कारण बनता है, सहनशक्ति भौतिक भार, यौन कार्य को कमजोर करता है, भूख और नींद में व्यवधान को बढ़ा देता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि मधुमेह नेफ्रोपैथी में हृदय की विफलता में हृदय की जटिलताओं के विकास और प्रगति के लिए एनीमिया एक विश्वसनीय जोखिम कारक है। इसके अलावा, एनीमिया खुद को गुर्दे की क्रिया को खराब करता है और सीपीआर हेमोडायलिसिस के इलाज की आवश्यकता को तेज करता है।

एरिथ्रोपोइटिन की तैयारी का उपयोग गुर्दे के एनीमिया के इलाज के लिए किया जाता है: विदेशी - पुनर्मिलन, ईप्रेक्स, एपोमैक्स इत्यादि, साथ ही साथ रूसी उत्पादन - एपोक्रिन और एर्रिटोसिम, जो सस्ता विदेशी लोगों की पर्याप्त दक्षता के साथ। रक्तचाप (दैनिक), हीमोग्लोबिन और अन्य रक्त राज्य संकेतकों को नियंत्रित करते समय तैयारी प्रति सप्ताह 1 बार प्रति सप्ताह प्रशासित होती है। के लिये उपकुशल प्रशासन दवा के पुनर्मूल्यांकन ने एक सिरिंज घुंडी "रेको-पेन" बनाया, जो व्यक्तिगत और सटीक खुराक के साथ इस दवा के स्वतंत्र और व्यावहारिक रूप से दर्द रहित परिचय के साथ सुविधाजनक है।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि एरिथ्रोपोइटिन की तैयारी में साइड इफेक्ट्स हैं: वे रक्तचाप और रक्त कोण को बढ़ा सकते हैं, रक्त में पोटेशियम और फास्फोरस के स्तर में वृद्धि कर सकते हैं। उपचार को सफल माना जाता है जब हीमोग्लोबिन का स्तर 110 से 130 ग्राम / एल तक पहुंच जाता है।
के साथ गुर्दे के एनीमिया के संयोजन के साथ लोहे की कमी से एनीमिया एरिथ्रोपोइटिन की तैयारी का उपचार लौह की तैयारी के स्वागत से पूरक है, जिसकी पसंद डॉक्टर द्वारा की जाती है। हालांकि, एरिथ्रोपोइटिन की तैयारी ग्रंथि में अस्थि मज्जा की आवश्यकता को बढ़ाती है। खाद्य उत्पादों के कारण, लोहे की तैयारी के सेवन को ओवरलैप करना लगभग असंभव है और इसके अलावा, इसके भंडार के अंदर लौह की खपत लगभग असंभव है। लौह की तैयारी (वेन्युइफर, फेरम, आदि) के प्रशासन की एक अंतःशिरा विधि थोड़े समय में अपने भंडार को भरने में सक्षम है।

हाल के वर्षों में, कई भौतिक रसायन यौगिकों में फार्मेसियों में दिखाई दिया, जो सामान्य नाम एंटरोसॉर्बेंट के तहत संयुक्त होते हैं। ये दवाएं शरीर के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट हानिकारक पदार्थों में अवशोषित होती हैं। जब सीपीआर एंटरोसॉर्बेंट्स शरीर के नशे में कम करने में सक्षम होते हैं, तो इसमें जमा किए गए स्लैग के कुछ हिस्से को बांधते हैं। कई व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले उद्यमों का आधार पोषण संबंधी फाइबर के प्राकृतिक या कृत्रिम घटकों का आधार - सेलूलोज़, पेक्टिन, लिग्निन। एक विशिष्ट एंटरोसॉर्बेंट को सीपीआर डॉक्टर के रोगियों की सिफारिश करनी चाहिए। एंटरोसॉर्बेंट्स प्राप्त करते समय सामान्य नियम: दवा को भोजन और दवाओं से 1.5 - 2 घंटे पहले लिया जाना चाहिए।

यह पर जोर दिया जाना चाहिए कि मधुमेह नेफ्रोपैथी में, साथ ही अन्य कारणों के साथ, गुर्दे के कार्य के विकार, कई दवाओं के स्वागत से अनुशंसित नहीं है। इसलिए, किसी भी दवा लेने से पहले मधुमेह नेफ्रोपैथी के साथ रोगी को डॉक्टर से सीखना चाहिए (या गुर्दे की बीमारियों में इस दवा के उपयोग के लिए विशेष रूप से गुर्दे की बीमारियों में इस दवा के उपयोग के लिए संभावित contraindications पर दवा से जुड़े निर्देशों में पढ़ना चाहिए।
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मधुमेह नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है प्रतिरक्षा तंत्रइसलिए रोगी अधिक बार बीमार होता है। मधुमेह में एंटीबायोटिक्स मेलीटस का उपयोग चरम मामलों में किया जाता है जब एंटीमिक्राबियल उपचार आवश्यक होता है। प्रतिरक्षा बाधा कम हो जाती है, इसलिए रोगी का शरीर सभी रोगजनक वायरस का जवाब देता है। ऐसी गंभीर दवाओं की नियुक्ति एक विशेष रूप से डॉक्टर बनाती है, उल्लिखित चयापचय प्रक्रियाओं के साथ प्रभाव अपेक्षित के विपरीत होता है या बिल्कुल हासिल नहीं किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स कब इस्तेमाल किया जाता है?

मधुमेह का जीव कमजोर है, इसलिए संक्रमण शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है। बीमारी का निदान करते समय, तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस तरह की पैथोलॉजीज से उपस्थिति में अक्सर एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं:

• त्वचाविज्ञान रोग;
• मूत्रमार्ग में संक्रमण;
• निज़नाया रोग श्वसन तंत्र.

सबसे पहले, प्रभाव वाले भार वाले अंगों पर प्रभाव होता है। गुर्दे 100% से अपने कार्यों का सामना नहीं करते हैं, इसलिए संक्रामक घावों ने नेफ्रोपैथी का कारण बन सकता है। एंटीबायोटिक्स और मधुमेह अवधारणाएं जो सावधानी के साथ संयुक्त हैं। जब हाइपोग्लाइसेमिया का खतरा होता है तो चरम मामलों में नियुक्ति होती है। बीमारी का तीव्र प्रवाह अस्पताल में एक डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

श्वसन पथ की पैथोलॉजी

टाइप 2 मधुमेह के साथ एंटीबायोटिक्स मानक आरेख के अनुसार असाइन किए जाते हैं। कारण ब्रोंकाइटिस या निमोनिया हो जाता है। एक्स-रे निगरानी नियमित रूप से की जाती है, क्योंकि बीमारी का कोर्स शुरू में कमजोर प्रतिरक्षा से जटिल होता है। उपचार में, संरक्षित पेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है: "अजीथ्रोमाइसिन", "ग्रैमिडाइन" लक्षण चिकित्सा के साथ एक परिसर में। उपयोग से पहले, निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें, चीनी सामग्री पर ध्यान दें। उच्च धमनी दबाव पर, एंटी-एडीमा प्रभाव के साथ एंटीबायोटिक्स निषिद्ध हैं। प्रोबायोटिक्स और बायोडेविसिस के साथ रिसेप्शन को मिलाएं जो माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखते हैं और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को विशेष रूप से टाइप 1 मधुमेह में रोकते हैं।

त्वचा संक्रमण

लक्षणों को खत्म करने के लिए, मधुमेह को चीनी के स्तर पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि उच्च संकेतक उपचार को रोकता है और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को रोकता है। सबसे आम संक्रामक रोग त्वचा:

• furunculese और Carbuncoon;
• necrotizing प्रावरणी।

मधुमेह रोक

मधुमेह के पैर के उपचार में, एक लंबी और दर्दनाक उपचार प्रक्रिया के लिए तैयार करना आवश्यक है। अंगों ने रक्तस्राव के अल्सरेटिव संरचनाओं का गठन किया जो गुरुत्वाकर्षण के 2 समूहों में विभाजित होते हैं। निदान के लिए, नमूने अलग किए गए अनुक्रम से लिया जाता है, पैर एक्स-रे किया जाता है। मधुमेह रोकने के साथ एंटीबायोटिक्स स्थानीय और मौखिक प्रशासन निर्धारित किए जाते हैं। यदि बाहरी उपचार के लिए अंग विच्छेदन का बढ़ता जोखिम मौजूद है, तो "cefalexin", "amoxicillin" का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा की तैयारी को बीमारी के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ जोड़ा जा सकता है। मुद्रा उपचार 2 सप्ताह में किया जाता है। थेरेपी को व्यापक रूप से किया जाता है और इसमें कई चरण होते हैं:

• चीनी रोग का मुआवजा;
• कम अंग भार कम;
• घावों की नियमित प्रसंस्करण;
• purulent-necrotic घावों के साथ अंगों को ampeuting, अन्यथा, घातक परिणाम।

Furunculese और Fasci का उपचार

Furunculese और Carbuncoon आवर्ती रोग। सूजन प्रक्रिया बालों पर स्थानीय। ऐसा तब होता है जब कार्बोहाइड्रेट विनिमय का उल्लंघन और चिकित्सा आहार के अनुपालन के साथ त्वचा की गहरी परतों में purulent-necrotic घावों के साथ होता है। जीवाणुरोधी उपचार: "ऑक्साकिलिन", "अमोक्सिसिलिन", 1-2 महीने के लिए उपचार का एक कोर्स।

नेक्रोटिक फास्सी के साथ, तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है, क्योंकि पूरे शरीर में संक्रमण को प्रसारित करने का उच्च जोखिम होता है। चकित नरम कपड़े कंधे, सामने कूल्हों, पेट की दीवार। उपचार व्यापक रूप से किया जाता है, एंटीबैक्टीरियल थेरेपी केवल सर्जरी के लिए एक अतिरिक्त है।