उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक संस्थान "मास्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी ऑफ़ रोज़्ज़द्रव"

चिकीत्सकीय फेकल्टी

मार्तिनोव ए.आई., मयचुक ई। यू।, पंचेनकोवा एल.ए., खामिदोवा खेडा,

युरकोवा टी.ई., पाक एल.एस., ज़व्यालोवा ए.आई.

जीर्ण कोर फुफ्फुसीय

अस्पताल चिकित्सा में व्यावहारिक अभ्यास करने के लिए शिक्षण सहायता

मास्को 2012

समीक्षक: d.m.s. आंतरिक रोगों के क्लिनिक में आपातकालीन स्थिति विभाग के प्रोफेसर एफपीपीओ पीएमजीएमयू का नाम एन.एम. सेचेनोवा ए एम शिलोव

d.m.s. GOU VPO MGMSU, Makoeva L.D के अस्पताल थेरेपी नंबर 2 विभाग के प्रो।

मायाचुक ई.यू., मार्टीनोव ए.आई., पंचेनकोवा एल.ए., खामिदोवा खॉ., युरकोवा टी.ई., पाक एल.एस., ज़ाव्यालोवा ए.आई. मेडिकल विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। मॉस्को: एमजीएमएसयू, 2012, 25 पी।

ट्यूटोरियल पुरानी तकनीक की आधुनिक अवधारणाओं, क्रोनिक कोर पल्मोनेल के निदान और उपचार के सिद्धांतों का विस्तृत विवरण प्रदान करता है। मैनुअल में व्यावहारिक पाठ के लिए कार्य योजना, पाठ की तैयारी के लिए प्रश्न, नैदानिक \u200b\u200bनिदान की पुष्टि के लिए एक एल्गोरिथ्म है; अंतिम परीक्षण पाठ शामिल हैं, छात्रों द्वारा ज्ञान के आत्म-मूल्यांकन के लिए, साथ ही विषय पर स्थितिजन्य कार्यों के लिए डिज़ाइन किया गया है।

यह अध्ययन मार्गदर्शिका "हॉस्पिटल थेरेपी" के लिए काम कर रहे पाठ्यक्रम के अनुसार तैयार की गई थी, जिसे रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के मॉडल पाठ्यक्रम के आधार पर मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी में 2008 में अनुमोदित किया गया था और विशेषता में उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक मानक "060101-जनरल मेडिसिन" "।

यह मैनुअल मेडिकल विश्वविद्यालयों के शिक्षकों और छात्रों के साथ-साथ नैदानिक \u200b\u200bनिवासियों और प्रशिक्षुओं के लिए है।

अस्पताल के थेरेपी नंबर 1 विभाग

(विभागाध्यक्ष - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर मयूक ई। यू।)

लेखक: प्रोफेसर, d.m.s. मायाचुक ई। यू।, शिक्षाविद, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर मार्टीनोव ए.आई., प्रोफेसर, d.m.s. पंचेनकोवा एल.ए., सहायक, पीएच.डी. खामीदोवा ए.ए., सहायक, पीएच.डी. चिकित्सा विज्ञान के प्रोफेसर, युरकोवा टी.ई. पाक एल.एस., एसोसिएट प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, Zavyalova ए.आई.

एमजीएमएसयू, 2012

अस्पताल थेरेपी नंबर 1, 2012 का विभाग

विषय 4 की परिभाषा और सैद्धांतिक आधार

विषय 14 की प्रेरक विशेषताएँ

नैदानिक \u200b\u200bखोज चरण 15

नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्य 18

टेस्ट आइटम 23

साहित्य २ 28

विषय और विषय का विषयगत विषय

क्रॉनिक कोर पल्मोनले (CP) - फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ संयोजन में दाएं वेंट्रिकल का अतिवृद्धि और / या फैलाव, जो विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो फेफड़ों की संरचना और / या कार्य को बाधित करते हैं, ऐसे मामलों को छोड़कर जब फेफड़े में परिवर्तन स्वयं बाएं दिल या जन्मजात हृदय दोष और बड़े दोषों के प्राथमिक घावों का परिणाम होता है। रक्त वाहिकाएं।

एटियलजि

डब्ल्यूएचओ समिति (1961) द्वारा विकसित एटियलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, सीएलएस के गठन के लिए पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के 3 समूह हैं:

ब्रोन्ची और एल्वियोली (पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुसीय तपेदिक, सिलिकोसिस, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, फुफ्फुसीय ग्रैनुलोमेटोसिस ऑफ एयर एटियलजि, फेफड़े के संक्रमण) और अन्य में हवा के पारित होने के प्राथमिक उल्लंघन के कारण होने वाले रोग;

छाती के आंदोलन के लिए अग्रणी रोग (kyphoscoliosis, मोटापा, फुफ्फुस फाइब्रोसिस, कॉस्टल जोड़ों का मरोड़, थोरैकोप्लास्टी, मायस्थेनिया ग्रेविस, आदि के परिणाम);

फुफ्फुसीय वाहिकाओं को नुकसान के साथ रोग (प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, प्रणालीगत रोगों में वास्कुलिटिस, फुफ्फुसीय धमनियों के आवर्तक थ्रंबोम्बोलिज़्म)।

मुख्य कारण क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) है, जो क्रॉनिक पल्मोनरी डिजीज के सभी मामलों का 70 - 80% हिस्सा है।

CHRONIC PULMONARY HEART का वर्गीकरण:

मुआवजे की डिग्री द्वारा:

आपूर्ति की;

decompensated।

मूल द्वारा:

संवहनी उत्पत्ति;

ब्रोंकोपुलमोनरी उत्पत्ति;

थोरैकोडिफ्रैगमेटिक उत्पत्ति।

CHRONIC PULMONARY HEART के पैथोजन

सीएलएस के विकास में 3 चरण हैं:

फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रीप्लेरी हाइपरटेंशन;

सही वेंट्रिकल की अतिवृद्धि;

सही निलय दिल की विफलता।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का विकास सीएलएस के रोगजनन के दिल में निहित है।

मुख्य रोगजनक तंत्र:

फेफड़े की बीमारी, छाती, रीढ़, डायाफ्राम को नुकसान। वेंटिलेशन और श्वास यांत्रिकी के उल्लंघन। ब्रोन्कियल चालन (रुकावट) का उल्लंघन। श्वसन की सतह में कमी (प्रतिबंध)।

वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन (सामान्यीकृत यूलर-लिलजेस्ट्रैंड रिफ्लेक्स) के कारण सामान्यीकृत हाइपोक्सिक वाहिकासंकीर्णन, अर्थात्। छोटे फुफ्फुसीय वाहिकाओं के स्वर में सामान्यीकृत वृद्धि होती है और फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

विनोदी कारकों (ल्यूकोट्रिएनेस, पीजीएफ 2 α, थ्रोम्बोक्सेन, सेरोटोनिन, लैक्टिक एसिड) का उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव।

फुफ्फुसीय धमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक की शाखाओं में संवहनी बिस्तर, स्क्लेरोटिक और एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों को कम करना।

एरिथ्रोसाइटोसिस के कारण रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, जो क्रोनिक हाइपोक्सिमिया के जवाब में विकसित होती है।

ब्रोंकोपुलमोनरी एनास्टोमोस का विकास।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस में इंट्रालेवोलर दबाव बढ़ा।

सीएलएस गठन के प्रारंभिक चरणों में, प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाएं प्रबल होती हैं, हालांकि, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में लंबे समय तक वृद्धि समय के साथ अतिवृद्धि होती है, ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण के बार-बार छूटने के साथ, रुकावट में वृद्धि - दाएं वेंट्रिकल के जीर्णता और विफलता।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में लक्षण शामिल हैं:

अंतर्निहित बीमारी जिसने एचएलएस के विकास का नेतृत्व किया;

सांस की विफलता;

दिल (दाएं वेंट्रिकुलर) की विफलता;

शिकायतें

सांस की तकलीफ, उत्तेजना से बढ़ा। विघटित कोर फुफ्फुसीय के साथ बाएं वेंट्रिकुलर विफलता वाले रोगियों के विपरीत, शरीर की स्थिति सांस की तकलीफ की डिग्री को प्रभावित नहीं करती है - रोगी स्वतंत्र रूप से अपनी पीठ पर या उनकी तरफ झूठ बोल सकते हैं। ऑर्थोपनिए उनके लिए असामान्य है, चूंकि फेफड़े में कोई भीड़ नहीं है, छोटे सर्कल की कोई "रुकावट" नहीं है, जैसा कि बाएं हृदय की अपर्याप्तता के मामले में है। लंबे समय तक सांस की तकलीफ मुख्य रूप से श्वसन विफलता के कारण होती है, यह कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उपयोग से प्रभावित नहीं होता है, यह ब्रोन्कोडायलेटर्स, ऑक्सीजन के उपयोग के साथ कम हो जाता है। सांस की तकलीफ की गंभीरता (टैचीपनिया) अक्सर धमनी हाइपोक्सिमिया की डिग्री से जुड़ी नहीं होती है, इसलिए इसका जैविक निदान मूल्य है।

लगातार तचीकार्डिया।

कार्डियालगियास, जिनमें से विकास चयापचय संबंधी विकारों (हाइपोक्सिया, संक्रामक विषाक्त प्रभाव) से जुड़ा होता है, कोलेटरल का अपर्याप्त विकास, सही कोरोनरी धमनी का पलटा संकुचन (फुफ्फुसीय-कोरोनरी प्लेक्स), गुहा में अंत डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि के साथ कोरोनरी धमनियों के भरने में कमी।

सीओपीडी की अधिकता के साथ अतालता अधिक आम है, सहवर्ती इस्केमिक हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, मोटापे से पीड़ित रोगियों में कोर पल्मोनेल के विघटन की उपस्थिति में।

मस्तिष्क संबंधी संचलन के एक विकार के साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षण (कपालभांति, चक्कर आना, उनींदापन, अंधेरा और दोहरापन, बिगड़ा हुआ भाषण, विचारों की खराब एकाग्रता, चेतना की हानि) जुड़े हुए हैं।

उद्देश्य संकेत

डिफ्यूज़ "वार्म" सायनोसिस (रक्त में जमा होने वाले कार्बन डाइऑक्साइड के वासोडिलेटिंग प्रभाव के कारण चरम भाग के गर्म भाग गर्म होते हैं);

रक्त के बाधित बहिर्वाह के कारण दाहिनी एट्रिअम (गर्भाशय ग्रीवा की नसें केवल साँस छोड़ने पर सूज जाती हैं, विशेषकर प्रतिरोधी फुफ्फुसीय घाव वाले रोगियों में सूजन; जब दिल की विफलता जुड़ी होती है, तो वे साँस लेना पर सूजन हो जाती हैं)।

टर्मिनल फ़ैलांग्स ("ड्रमस्टिक") और नाखून ("चश्मा देखें") को मोटा करना।

निचले छोरों की सूजन, एक नियम के रूप में, कम स्पष्ट है और प्राथमिक हृदय रोग के समान डिग्री तक नहीं पहुंचती है।

बढ़े हुए यकृत, जलोदर, पॉजिटिव वेनस पल्स, पॉजिटिव प्लेसा लक्षण (हेपाटोजुगुलर लक्षण - जब लिवर के किनारे पर दबाने पर गर्दन की नसों में सूजन स्पष्ट हो जाती है)।

सिस्टोलिक प्रीओर्डियल और एपिगैस्ट्रिक पल्सेशन (दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के कारण)।

टक्कर दिल की सही सीमा के निरपेक्ष और सापेक्ष हृदयहीनता के विस्तार से निर्धारित होती है; तिर्यक के हैंडल के ऊपर पर्क्यूसियन ध्वनि, एक टायम्पेनिक शेड के साथ, और ऊपर xiphoid प्रक्रिया के साथ सुस्त-टायम्पेनिक या पूरी तरह से बहरा हो जाता है।

दिल की आवाज़ का बहना।

फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरा स्वर का उच्चारण (2 बार से अधिक दबाव में वृद्धि के साथ)।

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को एक्सफॉइड प्रक्रिया के ऊपर या रिश्तेदार वाल्व अपर्याप्तता के विकास के साथ उरोस्थि के बाईं ओर बढ़ा दिया।

शैय्या प्राणपोषक दिल का निदान

प्रयोगशाला डेटा

सीएलएस, एरिथ्रोसाइटोसिस, उच्च हेमटोक्रिट और ईएसआर को धीमा करने वाले रोगियों में रक्त के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण में निर्धारित किया जाता है।

रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में, सही वेंट्रिकुलर प्रकार में विघटन के विकास के साथ, अवशिष्ट नाइट्रोजन, बिलीरुबिन, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपरग्लोबुलिनमिया में वृद्धि संभव है।

एक्स-रे संकेत

सामान्य या बढ़े हुए पार्श्व हृदय की छाया

बाईं (दूसरी) तिरछी स्थिति में आरवी आर्क में सापेक्ष वृद्धि।

दायीं (पहली) तिरछी स्थिति में फुफ्फुसीय धमनी के सामान्य ट्रंक का निर्माण।

पार्श्व प्रक्षेपण में 15 मिमी से अधिक फुफ्फुसीय धमनी की मुख्य शाखा का फैलाव।

फुफ्फुसीय धमनी के मुख्य खंडीय और अवचेतन शाखाओं की छाया की चौड़ाई के बीच अंतर में वृद्धि।

केर्ली की पंक्तियाँ (केर्ली) - कॉस्टल-फ्रेनिक साइनस पर क्षैतिज संकीर्ण अंधकार। यह माना जाता है कि इंटरलॉब्यूलर क्लीफ़्स के मोटा होने पर लसीका वाहिकाओं के विस्तार के कारण उत्पन्न होते हैं। घुंघराले रेखा की उपस्थिति में, फुफ्फुसीय केशिका दबाव 20 मिमी एचजी से अधिक है। कला। (सामान्य - 5 - 7 मिमी एचजी)।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत

हाइपरट्रॉफी और दाहिने दिल के अधिभार के संकेत देखे गए हैं।

हाइपरट्रॉफी के प्रत्यक्ष संकेत:

वी 1 में आर लहर 7 मिमी से अधिक;

v1 में R / S का अनुपात 1 से अधिक है;

खुद का विचलन V1 - 0.03 - 0.05 एस;

वी 1 में क्यूआर फॉर्म;

अपूर्ण सही बंडल शाखा ब्लॉक, यदि आर 10 मिमी से अधिक है;

सही बंडल शाखा ब्लॉक की पूरी नाकाबंदी, अगर आर 15 मिमी से अधिक है;

v1 - V2 में दाएं वेंट्रिकल के अधिभार की तस्वीर।

हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेत:

छाती की ओर जाता है:

5 मिमी से कम वी 5 में आर-लहर;

वी 5 में एस-लहर 7 मिमी से अधिक;

वी 5 में आर / एस अनुपात 1 से कम है;

वी 1 में एस-लहर 2 मिमी से कम;

यदि आर 15 मिमी से कम है तो सही बंडल शाखा ब्लॉक का पूरा ब्लॉक;

अपूर्ण सही बंडल शाखा ब्लॉक, यदि आर 10 मिमी से कम है;

मानक लीड:

द्वितीय और तृतीय मानक ईसीजी लीड में पी-पल्मोनल;

दाहिनी ओर ईओएस का विचलन;

एस 1, एस 2, एस 3 टाइप करें।

इकोकार्डियोग्राफिक संकेत

दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि (इसकी पूर्व दीवार की मोटाई 0.5 सेमी से अधिक है)।

दाहिने दिल का विचलन (दाएं वेंट्रिकल का अंत डायस्टोलिक आकार 2.5 सेमी से अधिक)।

बाएं खंड की ओर डायस्टोल में इंटरवेट्रिकुलर सेप्टम के विरोधाभासी आंदोलन।

दाएं वेंट्रिकल का "डी" आकार का आकार।

ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन।

इकोकार्डियोग्राफी द्वारा निर्धारित फुफ्फुसीय धमनी में सिस्टोलिक दबाव सामान्य रूप से 26 - 30 मिमी एचजी है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की डिग्री आवंटित करें:

मैं - 31 - 50 मिमी एचजी;

II - 51 - 75 मिमी एचजी;

III - 75 मिमी एचजी। कला। और उच्चा।

क्रांतिक बहुतायत का उपचार

HLS के रोगियों के उपचार के मूल सिद्धांत:

अंतर्निहित फेफड़ों के रोगों की रोकथाम और उपचार।

पल्मोनरी उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए दवा। हालांकि, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में तेज दवा-प्रेरित कमी फेफड़ों के गैस विनिमय समारोह में गिरावट और शिरापरक रक्त शंट में वृद्धि का कारण बन सकती है, क्योंकि पुरानी फुफ्फुसीय रोग वाले रोगियों में मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वेंटिलेशन-छिड़काव शिथिलता का प्रतिपूरक तंत्र है।

सही वेंट्रिकुलर विफलता का उपचार।

सीएलएस के साथ रोगियों के उपचार का मुख्य लक्ष्य हाइपोक्सिमिया के स्तर को कम करने के लिए ऑक्सीजन परिवहन मापदंडों में सुधार करना और दाहिने दिल के मायोकार्डियम की सिकुड़ा क्षमता में सुधार करना है, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं के प्रतिरोध और वासोकोन्स्ट्रक्शन को कम करके हासिल किया जाता है।

उपचार और रोकथाम अंतर्निहित बीमारी, उदाहरण के लिए, एंटीकोलिनर्जिक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स - एंटीकोलिनर्जिक ड्रग्स (एट्रोवेंट, बायोडूअल), चयनात्मक --2 - एंटागोनिस्ट्स (बेरोटेक, सल्बुटोमोल), मेटाइलक्सैन्थिन, म्यूकोलाईटिक्स। प्रक्रिया के एक जोर के साथ - जीवाणुरोधी दवाओं, यदि आवश्यक हो - कॉर्टिकोस्टेरॉइड।

सीएलएस प्रवाह के सभी चरणों में रोगजनक उपचार लंबे समय तक ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है - एक नाक कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन-समृद्ध हवा (30 - 40% ऑक्सीजन) की साँस लेना। ऑक्सीजन प्रवाह की दर 2 - 3 लीटर प्रति मिनट आराम पर और 5 लीटर प्रति मिनट लोड के तहत है। दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी की नियुक्ति के लिए मानदंड: 55 मिमी एचजी से कम पीएओ 2। और ऑक्सीजन संतृप्ति (ऑक्सीजन के साथ एरिथ्रोसाइट की संतृप्ति, SAO2) 90% से कम है। रक्त गैस संरचना में असामान्यताओं को ठीक करने, फुफ्फुसीय परिसंचरण में धमनी हाइपोक्सिमिया को कम करने और हेमोडायनामिक गड़बड़ी को रोकने के लिए दीर्घकालिक ऑक्सीकरण को यथासंभव जल्दी से निर्धारित किया जाना चाहिए, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की प्रगति को रोकने और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के पुनर्जीवन को रोकने, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देता है।

कैल्शियम विरोधी फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों के फैलाव का कारण बनता है, और इसलिए प्रत्यक्ष वासोडिलेटर के रूप में संदर्भित किया जाता है। कैल्शियम विरोधी को निर्धारित करने की रणनीति: उपचार दवा की छोटी खुराक के साथ शुरू होता है, धीरे-धीरे दैनिक खुराक में वृद्धि करता है, इसे अधिकतम सहनीय में लाता है; nifedipine निर्धारित है - 20-40 mg / day, adalat - 30 mg / day, diltiazem 30-60 mg / day से 120-180 mg / day, isradin - 2.5 5.0 mg / day, verapamil - 80 से 80 120 - 240 मिलीग्राम / दिन, आदि चिकित्सा का कोर्स 3 से 4 सप्ताह से 3 से 12 महीने तक होता है। दवा की खुराक को फुफ्फुसीय धमनी में दबाव के स्तर और साइड इफेक्ट्स के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है जो कैल्शियम विरोधी को निर्धारित करते हैं। कैल्शियम विरोधी के साथ एक तत्काल प्रभाव की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए।

नाइट्रेट्स रक्त परिसंचरण के छोटे चक्र की धमनियों का फैलाव; कार्डियोडिलेशन के कारण दाएं वेंट्रिकल पर आफ्टर-लोड को कम करना, एलए के हाइपोक्सिक वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन में कमी के कारण दाएं वेंट्रिकल पर आफ्टर-लोड को कम करना; बाएं आलिंद में दबाव कम करें, बाएं वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक दबाव को कम करके पोस्टपिलरी पल्मोनरी उच्च रक्तचाप को कम करें। औसत चिकित्सीय खुराक: नाइट्रोसोरबाइड - 20 मिलीग्राम 2 बार एक दिन।

ऐस इनहिबिटर (ऐस इनहिबिटर) कंजेस्टिव हार्ट विफलता वाले रोगियों में जीवित रहने और जीवन के पूर्वानुमान में सुधार लाते हैं, जिसमें क्रोनिक हार्ट फेलियर के मरीज भी शामिल हैं, क्योंकि एसीई इनहिबिटर के उपयोग के परिणामस्वरूप धमनी और शिरापरक स्वर में कमी होती है, हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में कमी, फुफ्फुसीय धमनी में डायस्टोलिक दबाव में कमी और दाएं अलिंद में कमी होती है। कार्डियक आउटपुट बढ़ा। 75-100 मिलीग्राम, रामिप्रिल - 2.5-5 मिलीग्राम / दिन, आदि की दैनिक खुराक में कैप्टोप्रिल (कपोटेन) निर्धारित करें, यह खुराक रक्तचाप के प्रारंभिक स्तर पर निर्भर करता है। एसीई इनहिबिटर्स के साइड इफेक्ट्स या असहिष्णुता के विकास के साथ, एटी II रिसेप्टर्स (लोसार्टन, वाल्सर्टन, आदि) के विरोधी निर्धारित किए जा सकते हैं।

prostaglandins - दवाओं का एक समूह जो प्रणालीगत रक्त प्रवाह पर न्यूनतम प्रभाव के साथ फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को सफलतापूर्वक कम कर सकता है। अंतःशिरा प्रशासन की अवधि उनके उपयोग के लिए एक सीमा के रूप में कार्य करती है, क्योंकि प्रोस्टाग्लैंडीन ई 1 का आधा जीवन कम होता है। लंबे समय तक जलसेक के लिए, एक विशेष पोर्टेबल पंप का उपयोग किया जाता है, जो हिकमैन कैथेटर से जुड़ा होता है, जो कि जुगुलर या सबक्लेवियन नस में स्थापित होता है। दवा की खुराक 5 एनजी / किग्रा प्रति मिनट से लेकर 100 एनजी / किग्रा प्रति मिनट तक होती है।

नाइट्रिक ऑक्साइड एंडोथेलियम रिलैक्सेंट फैक्टर के समान कार्य करता है। क्रोनिक पल्मोनरी डिजीज के रोगियों में NO के इनहेलेशन के उपयोग के साथ, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में कमी, रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में वृद्धि और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में कमी देखी जाती है। हालांकि, हमें मानव शरीर पर NO के विषाक्त प्रभाव के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जिसे एक स्पष्ट खुराक के अनुपालन की आवश्यकता होती है।

prostacyclin (या इसके एनालॉग, इलोप्रोस्ट) को वैसोडिलेटर के रूप में उपयोग किया जाता है।

मूत्रल निर्धारित किया जाता है जब एडिमा प्रकट होती है, उन्हें तरल पदार्थ और नमक (फ़्यूरोसेमाइड, लेक्सिक्स, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक - ट्रायमटेरेन, संयुक्त दवाओं) के सेवन को सीमित करने के साथ संयोजन करते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मूत्रवर्धक ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूखापन का कारण बन सकता है, फेफड़ों के म्यूकोसल सूचकांक को कम कर सकता है और रक्त के rheological गुणों को खराब कर सकता है। शरीर में तरल पदार्थ प्रतिधारण के साथ सीएलएस विकास के प्रारंभिक चरणों में, ग्लोमेरुलर अधिवृक्क प्रांतस्था पर हाइपरकेनिया के उत्तेजक प्रभाव के कारण शरीर में अलगाव (वर्शपुंजोन - 50-100 सुबह, दैनिक या हर दूसरे दिन) में एल्डोस्टेरोन एंटीजिस्टिक्स की सलाह दी जाती है।

आवेदन की उपयुक्तता का प्रश्न कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स पुरानी फुफ्फुसीय रोग वाले रोगियों के उपचार में विवादास्पद रहता है। यह माना जाता है कि कार्डियक ग्लाइकोसाइड, एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव रखते हैं, वेंट्रिकल्स के अधिक पूर्ण खाली होने के कारण, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि होती है। हालांकि, सहवर्ती हृदय विकृति वाले रोगियों की इस श्रेणी में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड हेमोडायनामिक मापदंडों में वृद्धि नहीं करते हैं। सीएलएस के साथ रोगियों में कार्डियक ग्लाइकोसाइड लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डिजिटली नशा के लक्षण अधिक बार देखे जाते हैं।

उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक हेमोरेहोलॉजिकल विकारों का सुधार है।

उपयोग थक्का-रोधी घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के उपचार और रोकथाम के लिए। एक अस्पताल की स्थापना में, हेपरिन का उपयोग मुख्य रूप से प्रयोगशाला मापदंडों (रक्त के थक्के समय, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) के नियंत्रण में 5000 - 20,000 यू की दैनिक खुराक में किया जाता है। मौखिक एंटीकोआगुलंट्स में से, वारफेरिन को वरीयता दी जाती है, जो कि INR नियंत्रण के तहत एक व्यक्तिगत समायोजित खुराक में निर्धारित है।

इसके अलावा एंटीप्लेटलेट एजेंट (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, आंगेंटिल), हिरुडोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

निवारक उपायों का उद्देश्य काम और बाकी शासन का अवलोकन करना चाहिए। धूम्रपान की पूरी समाप्ति (निष्क्रिय धूम्रपान सहित) की आवश्यकता होती है, हाइपोथर्मिया से बचने, यदि संभव हो, और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से बचाव।

FORECAST

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (इसकी उपस्थिति से मृत्यु तक) की अवधि लगभग 8-10 वर्ष या उससे अधिक है। 30 - 37% सर्कुलेटरी अपर्याप्तता वाले रोगियों और हृदय रोगों के सभी रोगियों में से 12.6% HPS के विघटन से मर जाते हैं।

टॉपिक का विविध वर्णक्रम

क्रॉनिक कोर पल्मोनल के निदान और उपचार में छात्रों के कौशल और क्षमताओं के गठन के लिए विषय का ज्ञान आवश्यक है। विषय का अध्ययन करने के लिए, श्वसन तंत्र की सामान्य शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान के पाठ्यक्रम, श्वसन प्रणाली के विकृति विज्ञान, आंतरिक रोगों के प्रसार, और नैदानिक \u200b\u200bऔषध विज्ञान के पाठ्यक्रम को दोहराना आवश्यक है।

सबक का उद्देश्य: एटिओलॉजी, रोगजनन, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों, नैदानिक \u200b\u200bविधियों का अध्ययन करें, पुरानी फुफ्फुसीय हृदय रोग के उपचार के लिए दृष्टिकोण।

छात्र को पता होना चाहिए:

पाठ की तैयारी के लिए प्रश्न:

ए) अवधारणा "क्रॉनिक कोर पल्मोनले" की परिभाषा।

बी) जीर्ण कोर फुफ्फुसीय के एटियलॉजिकल कारक।

सी) क्रॉनिक कोर पल्मोनल के विकास का मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र।

D) क्रॉनिक कोर पल्मोनल का वर्गीकरण।

ई) क्रॉनिक कोर पल्मोनल की प्रयोगशाला और वाद्य निदान।

एफ) पुरानी फुफ्फुसीय हृदय रोग की चिकित्सा के लिए आधुनिक दृष्टिकोण

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आंतरिक मामलों पर व्याख्यान।

टॉपिक: बहुमूत्रता।

विषय की प्रासंगिकता: ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के रोग, हृदय की क्षति में छाती का बहुत महत्व है। अधिकांश लेखक कॉर पल्मोनेल द्वारा ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम के रोगों में हृदय प्रणाली की हार को नामित करते हैं।

क्रॉनिक कोर पल्मोनेल लगभग 3% क्रोनिक फेफड़ों के रोगों के रोगियों में विकसित होता है, और कंजेस्टिव दिल की विफलता से मृत्यु की समग्र संरचना में, क्रॉनिक कोर पल्मोनेल 30% मामलों में होता है।

कोर फुफ्फुसीय अतिवृद्धि और फैलाव या फुफ्फुसीय परिसंचरण के उच्च रक्तचाप से उत्पन्न सही वेंट्रिकल का केवल फैलाव है, जो ब्रोन्ची और फेफड़ों, छाती की विकृति या फुफ्फुसीय धमनियों के प्राथमिक घावों के रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। (WHO 1961)।

दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और प्राथमिक दिल की क्षति के परिणामस्वरूप परिवर्तनों के साथ इसकी गिरावट, या जन्मजात दोष कोर पल्मोनल की अवधारणा से संबंधित नहीं हैं।

हाल ही में, चिकित्सकों ने देखा है कि हाइपरट्रॉफी और दाएं वेंट्रिकल का फैलाव पहले से ही कोर पल्मोनेल की अभिव्यक्तियां हैं, जब ऐसे रोगियों का तर्कसंगत उपचार करना संभव नहीं होता है, इसलिए कॉर पल्मोनेल की एक नई परिभाषा प्रस्तावित की गई थी:

"कोर फुफ्फुसीय फुफ्फुसीय परिसंचरण में हेमोडायनामिक विकारों का एक जटिल है, जो ब्रोन्कोपल्मोनरी तंत्र के रोगों, छाती की विकृति और फुफ्फुसीय धमनियों के प्राथमिक घावों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो अंतिम चरण में सही वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि और प्रगतिशील संचार विफलता द्वारा प्रकट "।

बहुमूत्रता की तीव्रता।

कोर पुलमोनेल तीन समूहों के रोगों का एक परिणाम है:

ब्रोंची और फेफड़ों के रोग, मुख्य रूप से वायु और वायुकोशिका के पारित होने को प्रभावित करते हैं। इस समूह में लगभग 69 बीमारियां शामिल हैं। वे 80% मामलों में कोर पुल्मोनेल के विकास का कारण बनते हैं।

क्रोनिक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस

किसी भी एटियलजि के न्यूमोस्क्लेरोसिस

क्लोमगोलाणुरुग्णता

तपेदिक, अपने आप से नहीं, जैसे तपेदिक के परिणाम

एसएलई, बोके का सारकॉइडोसिस, फाइब्रोसिंग एल्वेलाइटिस (एंडो- और एक्सोजोनस)

मुख्य रूप से छाती को प्रभावित करने वाले रोग, सीमित गतिशीलता के साथ डायाफ्राम:

kyphoscoliosis

कई रिब चोटों

मोटापा पिकविक सिंड्रोम

रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन

फुफ्फुस पीड़ा के बाद फुफ्फुस का दमन

मुख्य रूप से फुफ्फुसीय वाहिकाओं को प्रभावित करने वाले रोग

प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप (अयरज़ा रोग)

आवर्तक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई)

नसों (धमनीविस्फार, ट्यूमर, आदि) से फुफ्फुसीय धमनी का संपीड़न।

दूसरे और तीसरे समूह के रोग 20% मामलों में कोर पल्मोनल के विकास का कारण हैं। यही कारण है कि वे कहते हैं कि, एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, कोर पल्मोनेल के तीन रूप प्रतिष्ठित हैं:

bronchopulmonary

thoracodiaphragmatic

संवहनी

फुफ्फुसीय परिसंचरण के हेमोडायनामिक्स को चिह्नित करने वाले मूल्यों के लिए मानक।

फुफ्फुसीय धमनी में सिस्टोलिक दबाव प्रणालीगत परिसंचरण में सिस्टोलिक दबाव से लगभग पांच गुना कम है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को कहा जाता है यदि फुफ्फुसीय धमनी में सिस्टोलिक दबाव 30 मिमी एचजी से अधिक है, डायस्टोलिक दबाव 15 से अधिक है, और औसत दबाव 22 मिमी एचजी से अधिक है।

रोगजनन।

पल्मोनरी उच्च रक्तचाप कोर पल्मोनल के रोगजनन की आधारशिला है। चूंकि कोर पुल्मोनेल सबसे अधिक बार ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के मामले में विकसित होता है, हम इसके साथ शुरू करेंगे। सभी रोग, और विशेष रूप से क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस में, मुख्य रूप से श्वसन (फुफ्फुसीय) विफलता होगी। पल्मोनरी विफलता एक ऐसी स्थिति है जिसमें सामान्य रक्त गैस संरचना बाधित होती है।

यह शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें या तो सामान्य रक्त गैस संरचना का रखरखाव सुनिश्चित नहीं होता है, या बाद वाले को बाहरी श्वसन तंत्र के असामान्य संचालन से प्राप्त होता है, जिससे शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं में कमी आती है।

फुफ्फुसीय विफलता के 3 चरण हैं।

धमनी हाइपोक्सिमिया पुरानी हृदय रोग में, विशेष रूप से क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस में रोगज़नक़ों को रेखांकित करता है।

इन सभी बीमारियों से सांस की विफलता होती है। धमनी हाइपोक्सिमिया एक ही समय में वायुकोशीय हाइपोक्सिया का कारण होगा, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास के कारण, और इंट्रालेवोलर दबाव बढ़ जाता है। धमनी हाइपोक्सिमिया की स्थितियों में, फेफड़े के गैर-श्वसन समारोह में गड़बड़ी होती है - जैविक सक्रिय पदार्थ उत्पन्न होने लगते हैं, जिनमें न केवल ब्रोन्कोस्पैस्टिक होता है, बल्कि वासोस्पैस्टिक प्रभाव भी होता है। इसी समय, इसके साथ, फेफड़ों के संवहनी आर्किटेक्चर का उल्लंघन होता है - कुछ जहाजों की मृत्यु होती है, कुछ का विस्तार होता है, आदि। धमनी हाइपोक्सिमिया ऊतक हाइपोक्सिया की ओर जाता है।

रोगजनन का दूसरा चरण: धमनी हाइपोक्सिमिया केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के पुनर्गठन का नेतृत्व करेगा - विशेष रूप से, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि, पॉलीसिथेमिया, पॉलीग्लोबुलिया, रक्त की संवेदनशीलता में वृद्धि। एल्वोलर हाइपोक्सिया एक प्रतिवर्त मार्ग द्वारा हाइपोक्सिमिक वैसोकोन्स्ट्रिक्शन की ओर ले जाएगा जिसे एयुलर-लिएस्ट्रैंड रिफ्लेक्स कहा जाता है। एल्वोलर हाइपोक्सिया के कारण हाइपोक्सिमिक वासोकोनस्ट्रिक्शन हुआ, इंट्रा-धमनी दबाव में वृद्धि, जिससे केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि होती है। फेफड़ों के बिगड़ा हुआ गैर-श्वसन कार्य सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन, कैटेकोलामाइन की रिहाई की ओर जाता है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि, ऊतक और वायुकोशीय हाइपोक्सिया की शर्तों के तहत, इंटरस्टिटियम अधिक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम का उत्पादन शुरू करता है। फेफड़े मुख्य अंग हैं जहां यह एंजाइम उत्पन्न होता है। यह एंजियोटेंसिन 1 को एंजियोटेंसिन 2 में परिवर्तित करता है। हाइपोकेमिक वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के पुनर्गठन की शर्तों के तहत जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई से न केवल फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि होगी, बल्कि इसमें लगातार वृद्धि (30 मिमी एचजी से ऊपर), यानी फुफ्फुसीय हाइपर फुफ्फुसीय विकास के लिए। यदि प्रक्रियाएं आगे जारी रहती हैं, यदि अंतर्निहित बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो स्वाभाविक रूप से फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली के कुछ जहाजों में निमोसलेरोसिस के कारण मृत्यु हो जाती है, और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव लगातार बढ़ता है। एक ही समय में, लगातार माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फुफ्फुसीय धमनी और ब्रोन्कियल धमनियों के बीच शंट के उद्घाटन का नेतृत्व करेगा और गैर-ऑक्सीजन युक्त रक्त ब्रोन्कियल नसों के माध्यम से प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करता है और सही वेंट्रिकल के काम में वृद्धि में भी योगदान देता है।

तो, तीसरा चरण लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है, शिरापरक शंट का विकास, जो सही वेंट्रिकल के काम को बढ़ाता है। सही वेंट्रिकल अपने आप से शक्तिशाली नहीं है, और पतला तत्वों के साथ अतिवृद्धि इसमें तेजी से विकसित होती है।

चौथा चरण सही वेंट्रिकल का अतिवृद्धि या फैलाव है। सही वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की डिस्ट्रोफी ऊतक के हाइपोक्सिया के साथ-साथ योगदान करेगी।

तो, धमनी हाइपोक्सिमिया माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और सही वेंट्रिकल के अतिवृद्धि के कारण होता है, इसके फैलाव और मुख्य रूप से सही वेंट्रिकुलर संचार विफलता के विकास के लिए।

थोरैकोडीफ्रामैमैटिक रूप में कोर पल्मोनल के विकास का रोगजनन: इस रूप में, केफोसोकोलियोसिस, फुफ्फुस दमन, रीढ़ की विकृति या मोटापे के कारण फेफड़ों का प्रमुख हाइपोवेंटिलेशन है, जिसमें डायाफ्राम उच्च हो जाता है। फेफड़े के हाइपोवेंटिलेशन मुख्य रूप से श्वसन विफलता का एक प्रतिबंधक प्रकार होगा, जो अवरोधक के विपरीत होता है जो क्रॉनिक कोर पुल्मोनेल में होता है। और फिर तंत्र समान है - एक प्रतिबंधक प्रकार की श्वसन विफलता से धमनी हाइपोक्सिमिया, वायुकोशीय हाइपोक्सिमिया, आदि हो जाएंगे।

संवहनी रूप में फुफ्फुसीय हृदय के विकास का रोगजनन यह है कि फुफ्फुसीय धमनियों की मुख्य शाखाओं के घनास्त्रता के साथ, फेफड़े के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति तेजी से कम हो जाती है, क्योंकि, मुख्य शाखाओं के घनास्त्रता के साथ, छोटी शाखाओं का एक अनुकूल प्रतिवर्त संकीर्णता है। इसके अलावा, संवहनी रूप में, विशेष रूप से प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में, कोर फुफ्फुसा के विकास में स्पष्ट हास्य परिवर्तन की सुविधा होती है, अर्थात्, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, कैटेकोलामाइन की मात्रा में एक ध्यान देने योग्य वृद्धि, धर्मान्तरण की रिहाई, एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम।

कोर पल्मोनल का रोगजनन बहु-चरण, बहु-चरण है, कुछ मामलों में पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

प्रायोगिक दिल का वर्गीकरण।

Cor pulmonale का कोई एकल वर्गीकरण नहीं है, लेकिन पहला अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण मुख्यतः etiological (WHO, 1960) है:

ब्रोंकोपुलमोनरी दिल

thoracodiaphragmatic

संवहनी

कोर पुल्मोनेल का एक घरेलू वर्गीकरण प्रस्तावित है, जो विकास की दर के अनुसार कोर पुल्मोनेल के विभाजन के लिए प्रदान करता है:

• अर्धजीर्ण

  जीर्ण

तीव्र कोर फुफ्फुसीय कुछ घंटों, मिनटों, अधिकतम दिनों के भीतर विकसित होता है। Subacute cor pulmonale कई हफ्तों या महीनों में विकसित होता है। क्रोनिक कोर पल्मोनल कई वर्षों (5-20 वर्ष) में विकसित होता है।

यह वर्गीकरण मुआवजे के लिए प्रदान करता है, लेकिन तीव्र कोर फुफ्फुसीय हमेशा विघटित होता है, अर्थात तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। उपकेंद्र को मुख्य रूप से सही वेंट्रिकुलर प्रकार द्वारा मुआवजा और विघटित किया जा सकता है। क्रॉनिक कोर पल्मोनले को मुआवजा दिया जा सकता है, subcompensated, विघटित।

उत्पत्ति से, तीव्र वाहिनी फुफ्फुसीय संवहनी और ब्रोन्कोपुलमोनरी रूपों में विकसित होती है। सबस्यूट और क्रॉनिक कोर पल्मोनियल संवहनी, ब्रोन्कोपल्मोनरी, थोरैकोडीफ्रामैमैटिक हो सकता है।

तीव्र कोर फुफ्फुसीय मुख्य रूप से विकसित होता है:

अवतारवाद के साथ - न केवल थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ, बल्कि गैस, ट्यूमर, वसा, आदि के साथ।

न्यूमोथोरैक्स (विशेषकर वाल्व) के साथ,

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के साथ (विशेष रूप से दमा की स्थिति के साथ - ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों का एक गुणात्मक रूप से नया राज्य, बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की पूरी नाकाबंदी के साथ, और तीव्र फुफ्फुसीय हृदय के साथ);

तीव्र जल निकासी निमोनिया के साथ

कुल-पक्षीय कुल अधिकार

एक सबस्यूट पल्मोनरी हृदय रोग का एक व्यावहारिक उदाहरण ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के साथ फुफ्फुसीय धमनियों की छोटी शाखाओं का आवर्तक थ्रोम्बोलिज़्म है। एक क्लासिक उदाहरण कैंसर लिम्फैंगाइटिस है, विशेष रूप से कोरियोनिपिटेलियोमा के साथ, परिधीय फेफड़े के कैंसर के साथ। थोरैकोडिफ़्रामेटिक रूप केंद्रीय या परिधीय मूल के हाइपोवेंटिलेशन के साथ विकसित होता है - मायस्थेनिया ग्रेविस, बोटुलिज़्म, पोलियोमाइलाइटिस, आदि।

दिल की विफलता के चरण में श्वसन विफलता के चरण से कोर पल्मोनल किस चरण में गुजरता है, यह भेद करने के लिए, एक और वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया था। Cor pulmonale को तीन चरणों में बांटा गया है:

अव्यक्त अव्यक्त अपर्याप्तता - बाहरी श्वसन के कार्य का उल्लंघन है - वीसी / एफवीसी 40% तक कम हो जाता है, लेकिन रक्त की गैस संरचना में कोई परिवर्तन नहीं होते हैं, अर्थात यह चरण 1-2 चरण की श्वसन विफलता की विशेषता है।

गंभीर फुफ्फुसीय विफलता का चरण - हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया का विकास, लेकिन परिधि में हृदय की विफलता के लक्षण के बिना। आराम करने में अपच है, जिसे हृदय की क्षति के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

अलग-अलग डिग्री में फुफ्फुसीय दिल की विफलता का चरण (अंगों में एडिमा, पेट में वृद्धि, आदि)।

फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति, दाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि और संचार विफलता के संदर्भ में क्रॉनिक कोर पल्मोनेल को 4 चरणों में विभाजित किया गया है:

पहला चरण - 1 डिग्री की फुफ्फुसीय अपर्याप्तता - कुलपति / सीजेडएचएल घटकर 20% हो जाता है, गैस संरचना परेशान नहीं होती है। ईसीजी पर राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी अनुपस्थित है, लेकिन इकोकार्डियोग्राम पर हाइपरट्रॉफी है। इस स्तर पर कोई संचलन अपर्याप्तता नहीं है।

फुफ्फुसीय विफलता 2 - वीसी / वीसी 40% तक, ऑक्सीजन संतृप्ति 80% तक, सही वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के पहले अप्रत्यक्ष लक्षण दिखाई देते हैं, संचार विफलता +/-, जो कि बाकी पर केवल डिस्पेनिया है।

तीसरा चरण - फुफ्फुसीय अपर्याप्तता 3 - वीसी / एफवीसी 40% से कम, धमनी रक्त संतृप्ति 50% तक, सही वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के संकेत प्रत्यक्ष संकेतों के रूप में ईसीजी पर दिखाई देते हैं। परिसंचरण अपर्याप्तता 2 ए।

चौथा चरण - फुफ्फुसीय अपर्याप्तता 3. रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति 50% से कम, फैलाव के साथ सही वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि, संचार अपर्याप्तता 2 बी (डिस्ट्रोफिक, दुर्दम्य)।

ACUTE PULMONARY HEART का CLICIC।

विकास का सबसे आम कारण पीई है, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के कारण इंट्राथोरेसिक दबाव में तीव्र वृद्धि। तीव्र कोर फुफ्फुसीय में धमनी precapillary उच्च रक्तचाप, जीर्ण कोर फुफ्फुसीय के संवहनी रूप में, फुफ्फुसीय प्रतिरोध में वृद्धि के साथ है। अगला सही वेंट्रिकुलर फैलाव का तेजी से विकास आता है। तीव्र दाईं निलय की विफलता सांस की अल्पता से प्रकट होती है, जो एक श्वासनली की शिथिलता में बदल जाती है, तेजी से बढ़ते हुए साइनोसिस, एक अलग प्रकृति के स्तन के पीछे दर्द, झटके या पतन, तेजी से बढ़ते यकृत के आकार, पैरों पर एडिमा, जलोदर, अधिजठर धड़कन, क्षिप्रहृदयता (120-140) में प्रकट होती है , कुछ स्थानों में vesicular कमजोर; विशेष रूप से फेफड़े के निचले हिस्सों में गीले, भिन्न प्रकार के चीरे सुनाई देते हैं। अतिरिक्त अनुसंधान विधियों, विशेष रूप से ईसीजी, तीव्र फुफ्फुसीय हृदय रोग के विकास में बहुत महत्व रखते हैं: दाएं (आर 3\u003e आर 2\u003e आर 1, एस 1\u003e एस 2\u003e एस 3), पी-पल्मोनल के लिए विद्युत अक्ष का एक तेज विचलन - एक नुकीला दांत पी, दूसरे में , तीसरा मानक होता है। सही बंडल शाखा ब्लॉक पूर्ण या अपूर्ण है, एसटी उलटा (अक्सर आरोही), पहले लीड में एस गहरा है, तीसरे लीड में क्यू गहरा है। दूसरे और तीसरे लीड में नेगेटिव एस वेव होता है। पीछे की दीवार के तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन में समान लक्षण हो सकते हैं।

आपातकालीन देखभाल तीव्र कोर फुफ्फुसीय के कारण पर निर्भर करती है। यदि पीई था, तो सर्जिकल उपचार तक दर्द निवारक, फाइब्रिनोलिटिक और थक्कारोधी दवाएं (हेपरिन, फाइब्रिनोलिसिन), स्ट्रेप्टोडेसिस, स्ट्रेप्टोकिनेस) निर्धारित हैं।

स्टेटस अस्थमाटिकस के साथ - अंतःशिरा ग्लूकोकार्टिकोआड्स की बड़ी खुराक, ब्रोन्कोस्कोप के माध्यम से ब्रोन्कोडायलेटर ड्रग्स, मैकेनिकल वेंटिलेशन और ब्रोन्कियल लवेज में स्थानांतरण। ऐसा न करने पर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ - सर्जिकल उपचार। जल निकासी निमोनिया के साथ, एंटीबायोटिक उपचार के साथ, मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड आवश्यक हैं।

क्रोनिक पल्मोनरी दिल का क्लिनिक।

मरीजों को सांस की तकलीफ के बारे में चिंतित हैं, जिनमें से प्रकृति फेफड़ों में रोग प्रक्रिया पर निर्भर करती है, श्वसन विफलता का प्रकार (अवरोधक, प्रतिबंधात्मक, मिश्रित)। अवरोधक प्रक्रियाओं के साथ, एक अपरिवर्तित श्वास दर के साथ एक श्वसन प्रकृति का डिस्पनिया, प्रतिबंधात्मक प्रक्रियाओं के साथ, साँस छोड़ने की अवधि कम हो जाती है, और श्वसन दर बढ़ जाती है। एक उद्देश्य अध्ययन में, अंतर्निहित बीमारी के संकेतों के साथ, साइनोसिस प्रकट होता है, सबसे अधिक फैलता है, परिधीय रक्त प्रवाह के संरक्षण के कारण गर्म होता है, दिल की विफलता वाले रोगियों के विपरीत। कुछ रोगियों में, सियानोसिस इतना स्पष्ट है कि त्वचा एक कच्चा लोहा रंग का अधिग्रहण करती है। गर्दन की नसों में सूजन, निचले छोरों की सूजन, जलोदर। नाड़ी की गति तेज होती है, हृदय की सीमाएँ दाईं ओर फैलती हैं, और फिर बाईं ओर, स्वर वातस्फीति के कारण स्वर गूंज जाते हैं, फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण होता है। सही वेंट्रिकल और सही ट्राइकसपिड वाल्व के सापेक्ष अपर्याप्तता के कारण xiphoid प्रक्रिया में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। कुछ मामलों में, गंभीर दिल की विफलता के साथ, आप फुफ्फुसीय धमनी पर एक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट सुन सकते हैं - ग्राहम-स्टिल बड़बड़ाहट, जो फुफ्फुसीय वाल्व के सापेक्ष अपर्याप्तता से जुड़ा हुआ है। फेफड़े की टक्कर के ऊपर, ध्वनि बॉक्सी, वेसिकुलर श्वास, कठोर है। फेफड़ों के निचले हिस्सों में, स्थिर, गैर-आवाज़ नम तराजू। पेट के तालमेल पर - एक बढ़े हुए यकृत (विश्वसनीय में से एक, लेकिन कोर पुल्मोनल के शुरुआती लक्षण नहीं हैं, क्योंकि यकृत वातस्फीति के कारण विस्थापित हो सकता है)। लक्षणों की गंभीरता मंच पर निर्भर करती है।

पहला चरण: अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, साइनोसिस एक्यूरेसीनोसिस के रूप में प्रकट होता है, लेकिन दिल की दाहिनी सीमा को बड़ा नहीं किया जाता है, यकृत बड़ा नहीं होता है, फेफड़े में शारीरिक डेटा अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।

दूसरा चरण - सांस की तकलीफ घुटन के हमलों में बदल जाती है, साँस लेने में कठिनाई के साथ, साइनोसिस फैलाना उद्देश्य अनुसंधान के आंकड़ों से होता है: एपिगास्ट्रिक क्षेत्र में धड़कन प्रकट होता है, स्वर गूंजे हुए होते हैं, फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण स्थिर नहीं होता है। यकृत बढ़े हुए नहीं है, इसे छोड़ा जा सकता है।

तीसरा चरण - दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संकेत शामिल होते हैं - हृदय की सुस्तता की सही सीमा में वृद्धि, यकृत के आकार में वृद्धि। निचले अंगों में लगातार शोफ।

चौथा चरण - आराम पर सांस की तकलीफ, मजबूर स्थिति, अक्सर श्वसन लय विकार जैसे कि शाइन-स्टोक्स और बायोटा। एडिमा निरंतर है, उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है, नाड़ी कमजोर है, तेज, गोजातीय हृदय, शंकुधारी स्वर, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट xiphoid प्रक्रिया में। फेफड़ों में नम घरघराहट का एक द्रव्यमान है। जिगर काफी आकार का है, ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक के प्रभाव में अनुबंध नहीं करता है, क्योंकि फाइब्रोसिस विकसित होता है। मरीज लगातार सो रहे हैं।

थोरैकोडीप्रैग्मैटिक हृदय का निदान अक्सर मुश्किल होता है, व्यक्ति को हमेशा केफोसोलिओसिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस आदि में इसके विकास की संभावना के बारे में याद रखना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण लक्षण सायनोसिस का प्रारंभिक रूप है, और अस्थमा के हमलों के बिना सांस की तकलीफ में उल्लेखनीय वृद्धि। पिकविक का सिंड्रोम लक्षणों की एक विशेषता है - मोटापा, उनींदापन, गंभीर साइनोसिस। इस सिंड्रोम को पहली बार पिकनिक क्लब के मरणोपरांत पत्रों में डिकेंस द्वारा वर्णित किया गया था। यह दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से जुड़ा हुआ है, मोटापा प्यास, बुलिमिया, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ है। मधुमेह मेलेटस अक्सर विकसित होता है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में क्रॉनिक कोर पल्मोनल को एरज़ा रोग (1901 में वर्णित) कहा जाता है। एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी, अज्ञात मूल की, मुख्य रूप से 20 से 40 वर्ष की महिलाओं को प्रभावित करती है। पैथोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययनों ने स्थापित किया है कि प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में, प्रीक्पिलरी धमनियों के इंटिमा का मोटा होना, अर्थात्, मीडिया का मोटा होना मांसपेशियों की प्रकार की धमनियों में नोट किया जाता है, और फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस विकसित होता है, जिसके बाद स्केलेरोसिस और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का तेजी से विकास होता है। लक्षण विविध हैं, आमतौर पर कमजोरी, थकान, दिल या जोड़ों में दर्द की शिकायत है, रोगियों में से 1/3 बेहोशी, चक्कर आना, Raynaud सिंड्रोम का अनुभव कर सकते हैं। और भविष्य में, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, जो संकेत है जो इंगित करता है कि प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक स्थिर अंतिम चरण में गुजरता है। सायनोसिस तेजी से बढ़ता है, जो एक कच्चा लोहा छाया की डिग्री के लिए व्यक्त किया जाता है, स्थायी हो जाता है, सूजन तेजी से बढ़ जाती है। प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान बहिष्करण द्वारा स्थापित किया गया है। सबसे अधिक बार, यह निदान रोगविज्ञान है। इन रोगियों में, पूरा क्लिनिक अवरोधक या प्रतिबंधात्मक श्वास विकारों के रूप में पृष्ठभूमि के बिना आगे बढ़ता है। इकोकार्डियोग्राफी के साथ, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाता है। उपचार अप्रभावी है, मृत्यु थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से होती है।

कोर पल्मोनल के लिए अतिरिक्त शोध के तरीके: फेफड़ों में एक पुरानी प्रक्रिया में - ल्यूकोसाइटोसिस, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि (धमनी हाइपोक्सिमिया के कारण एरिथ्रोपोइज़िस के साथ बढ़े हुए पॉलीसिथेमिया)। एक्स-रे डेटा: बहुत देर से दिखाई देते हैं। प्रारंभिक लक्षणों में से एक रेडियोग्राफ पर फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक का एक उभार है। फुफ्फुसीय धमनी उभड़ा हुआ है, अक्सर दिल की कमर को समतल कर रहा है, और इस दिल को हृदय के माइट्रल कॉन्फ़िगरेशन के लिए कई डॉक्टरों द्वारा गलत किया जाता है।

ईसीजी: सही वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष संकेत हैं:

हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर विचलन - R 3\u003e R 2\u003e R 1, S 1\u003e S 2\u003e S 3, कोण 120 डिग्री से अधिक है। सबसे बुनियादी अप्रत्यक्ष संकेत वी 1 में आर लहर के अंतराल में 7 मिमी से अधिक की वृद्धि है।

प्रत्यक्ष संकेत - उसकी बंडल के दाहिने बंडल की नाकाबंदी, वी 1 में आर तरंग का आयाम उसके बंडल के दाहिने बंडल की पूरी नाकाबंदी के साथ 10 मिमी से अधिक है। तीसरी, दूसरी मानक लीड, V1-V3 में आइसोलिन के नीचे की लहर के विस्थापन के साथ एक नकारात्मक टी लहर की उपस्थिति।

बहुत महत्व स्पाइरोग्राफी है, जो श्वसन विफलता के प्रकार और डिग्री को प्रकट करता है। ईसीजी पर, सही वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के संकेत बहुत देर से दिखाई देते हैं, और यदि केवल सही करने के लिए विद्युत अक्ष के विचलन दिखाई देते हैं, तो वे पहले से ही गंभीर अतिवृद्धि की बात करते हैं। सबसे बुनियादी निदान है डॉपलरकोर्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी - दाएं दिल में वृद्धि, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि।

बहुमूत्र हृदय रोग के लक्षण।

कोर पल्मोनल के उपचार में अंतर्निहित बीमारी का इलाज होता है। अवरोधक रोगों, ब्रोन्कोडायलेटर्स, एक्सपेक्टरेंट्स के एक अतिशयोक्ति के साथ निर्धारित किया जाता है। पिकविक के सिंड्रोम के साथ - मोटापा का इलाज, आदि।

कैल्शियम विरोधी (nifedipine, verapamil), परिधीय vasodilators जो प्रीलोड (नाइट्रेट, कोरवाटन, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड) को कम करते हैं, के साथ फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करें। सबसे बड़ा महत्व एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के साथ संयोजन में सोडियम नाइट्रोप्रासाइड है। नाइट्रोप्रेसाइड 50-100 मिलीग्राम अंतःशिरा में, कपोतेन 25 मिलीग्राम 2-3 बार एक दिन, या एनालाप्रिल (दूसरी पीढ़ी, प्रति दिन 10 मिलीग्राम)। वे प्रोस्टाग्लैंडीन ई, एंटीसेरोटोनिन दवाओं आदि के साथ उपचार का उपयोग करते हैं, लेकिन ये सभी दवाएं रोग की शुरुआत में ही प्रभावी हैं।

दिल की विफलता का उपचार: मूत्रवर्धक, ग्लाइकोसाइड, ऑक्सीजन थेरेपी।

एंटीकोआगुलेंट, एंटीग्लगेंट थेरेपी - हेपरिन, ट्रेंटल, आदि। ऊतक हाइपोक्सिया के कारण, मायोकार्डिअल डिस्ट्रोफी तेजी से विकसित होती है, इसलिए कार्डियोप्रोटेक्टर्स (पोटेशियम ऑरोनेट, पैनांगिन, राइबोक्सिन) निर्धारित हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड को बहुत सावधानी से निर्धारित किया जाता है।

रोकथाम।

प्राथमिक पुरानी ब्रोंकाइटिस की रोकथाम है। द्वितीयक - पुरानी ब्रोंकाइटिस का उपचार।

आज, हृदय विकृति काफी आम है। यह मानव स्वास्थ्य की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। जब हृदय रोग फेफड़ों और उनके वाहिकाओं को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो यह फुफ्फुसीय हृदय के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है।

यह विसंगति क्या है, इसके कारण, विकास और लक्षण क्या हैं? नैदानिक \u200b\u200bपरिणामों के आधार पर असामान्यता का वर्गीकरण कैसे किया जाता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? इस लेख में हम यह पता लगाने की कोशिश करेंगे।

कोर पल्मोनेल एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह एक लक्षण जटिल है जो फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के कारण होता है, हृदय प्रणाली या श्वसन प्रणाली के रोग। इसकी विशेषता है:

• सही आलिंद और वेंट्रिकल की महत्वपूर्ण वृद्धि और विस्तार;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़ते दबाव के कारण हृदय को रक्त की आपूर्ति में गिरावट।

पैथोलॉजी की एक और विशेषता यह है कि यह हमेशा श्वसन प्रणाली (फेफड़े, ब्रांकाई, फुफ्फुसीय धमनियों) की विसंगतियों से जुड़ा होता है। इसके अलावा, इसकी घटना छाती की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखी जाती है, जो फुफ्फुसीय गतिविधि को प्रभावित करती है।

पैथोलॉजी तीव्र या पुरानी है। तीव्र पाठ्यक्रम को कुछ ही घंटों में लक्षणों के विकास की विशेषता है। जीर्ण रूप अपूर्ण रूप से शुरू होता है और कई महीनों या वर्षों में विकसित होता है। इस तरह की विसंगति हृदय प्रणाली के रोगों को काफी बढ़ा देती है। इससे मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

यह क्यों और कैसे विकसित हो रहा है?

पैथोलॉजी के कारण अलग-अलग हैं। किस समूह के रोगों के आधार पर विचलन को उकसाया जाता है, विचलन के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

असामान्यता का सबसे आम कारण थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है। इस मामले में, धमनी के रक्त के थक्के द्वारा एक रुकावट होती है जो फेफड़ों को खिलाती है। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म तब विकसित होता है जब:

कोर फुफ्फुसा विकसित होता है, आमतौर पर फेफड़ों में रक्तचाप में वृद्धि के कारण। इस मामले में, फुफ्फुसीय वाहिकाओं का संकुचन होता है, जो ब्रोन्कोस्पास्म को उत्तेजित करता है। प्रणालीगत परिसंचरण में दबाव में तेज कमी होती है और, परिणामस्वरूप, गैस विनिमय और फेफड़ों के वेंटिलेशन की प्रक्रियाओं में गिरावट होती है।

हृदय में रक्त के ठहराव के कारण हृदय विभाग अतिभारित होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। वाहिकाओं को कुंद होना शुरू हो जाता है, उनमें छोटे रक्त के थक्के दिखाई देते हैं। इससे हृदय और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की मांसपेशियों का डिस्ट्रोफी होता है। गंभीर मामलों में, रक्त आसपास के ऊतकों और वाहिकाओं पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जो द्रव को एल्वियोली में पारित करने की अनुमति देता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा को उत्तेजित करता है।

विचलन वर्गीकरण

विचलन का वर्गीकरण नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की शुरुआत की दर से संबंधित है। इसी समय, निम्न प्रकार के प्रवाह को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पुरानी;
• अर्धजीर्ण;
• मसालेदार।

पैथोलॉजी का तीव्र रूप श्वसन अंगों के गंभीर घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह बहुत तेजी से विकसित हो रहा है। पहले लक्षण फेफड़ों की क्षति (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा का एक गंभीर हमला) के बाद कुछ मिनटों या घंटों के भीतर देखे जाते हैं। यह रूप काफी कठिन है, क्योंकि रोगी की भलाई लगातार बिगड़ रही है।

सबस्यूट कोर्स एक संक्रमणकालीन चरण है जब तीव्र रूप के लक्षण कम हो जाते हैं। उप-रूप अक्सर एक पुरानी में बदल जाता है, जो कई महीनों और वर्षों में विकसित होता है। इसके निम्नलिखित चरण हैं:

वर्णित रूपों के अलावा, क्लिनिक के विकास की तीव्रता के अनुसार, एटियलजि के आधार पर प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है। ये ब्रोंकोपुलमोनरी, थोरैको-डायफ्रामेटिक और संवहनी हैं। हमने पिछले अनुभाग में विस्तार से उनकी जांच की।

लक्षण

पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियां काफी हद तक इसके विकास और एटिऑलॉजिकल रूप के चरण पर निर्भर करती हैं। तो तीव्र चरण के लिए यह विशेषता है:

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा और हृदय प्रणाली का गंभीर विघटन भी होता है। इस मामले में, रोगी सदमे की स्थिति में हो सकता है। यदि समय पर उसकी मदद नहीं की जाती है, तो फेफड़ों के परिगलन (रोधगलन) विकसित होते हैं, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है। इस विसंगति को कैसे पहचानें? फुफ्फुसीय रोधगलन के विशिष्ट लक्षण हैं:

• साँस लेते समय दर्द की अनुभूति;
• त्वचा का सियानोसिस (नीला मलिनकिरण);
• सूखी खांसी, कभी-कभी हेमोप्टीसिस के साथ;
• उच्च शरीर का तापमान (इसे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नहीं लाया जा सकता है);
• कमजोर साँस लेना।

ड्रग्स का सबस्यूट कोर्स

फुफ्फुसीय हृदय रोग के जीर्ण रूप के लक्षण अभिव्यक्तियाँ विकार के चरण पर निर्भर करती हैं। क्षतिपूर्ति के लिए, विकृति विज्ञान के संकेतों की प्रबलता जो विसंगति को उकसाती है, विशेषता है। एक बढ़े हुए दाएं वेंट्रिकल के लक्षण (दिल में दर्द, त्वचा का सियानोसिस, उच्च रक्तचाप) बहुत बाद में विकसित होते हैं।

विघटित अवस्था के साथ, कार्डियोपल्मोनरी विफलता विकसित होती है। इस मामले में, यह है:

इसके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी के अलावा इस चरण की विशेषता है। यह सिरदर्द, बेहोशी, उनींदापन, उदासीनता, काम करने की क्षमता में कमी से प्रकट होता है।

नैदानिक \u200b\u200bजोड़तोड़

यदि अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको कार्डियोलॉजिस्ट या पल्मोनोलॉजिस्ट की सलाह लेनी चाहिए। सबसे पहले, रोगी की जांच की जाती है और साक्षात्कार किया जाता है, साथ ही साथ एनामनेसिस भी एकत्र किया जाता है। एक निदान बनाने और विकृति विज्ञान के कारण की पहचान करने के लिए, अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित की जा सकती हैं:

निदान किए जाने के बाद और विकृति की गंभीरता निर्धारित की जाती है, उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है।

चिकित्सीय जोड़तोड़ और रोग का निदान

सबसे पहले, पैथोलॉजी थेरेपी को अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

इसके अलावा, उपचार में रोगी को अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पाना शामिल है - खांसी, तेज बुखार, थ्रोम्बस का गठन, दर्द। इस मामले में, निम्नलिखित दवाएं ली जाती हैं:

• थक्कारोधी (क्लोपिडोग्रेल, प्लाविक्स);
• म्यूकोलाईटिक्स (खांसी होने पर थूक को पतला करने के लिए): मुकल्टिन, ब्रोमहेक्सिन;
• एंटीपीयरेटिक (पेरासिटामोल, निमिड);
• मूत्रवर्धक (एडिमा को राहत देने के लिए): स्पिरोनोलैक्टोन, फ्यूरोसेमाइड;
• inotropes (हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि में सुधार करने के लिए): एड्रेनालाईन, डोपामाइन;
• दर्द निवारक और अन्य दवाएं (एनालगिन, सोलपेडिन)।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक तीव्र चरण या विचलन का एक उन्नत कोर्स हृदय की गिरफ्तारी और सांस लेने की समस्याओं का कारण बन सकता है।

इसलिए, यदि गिरावट के स्पष्ट संकेत हैं, तो एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। उसके आने से पहले, रोगी पुनर्जीवन क्रियाओं से गुजरता है - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन।

प्रैग्नेंसी अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है, साथ ही पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम पर भी। एक नियम के रूप में, पूर्ण वसूली नहीं होती है, भले ही उपचार समय पर शुरू हो। लेकिन सही जीवन शैली और निरंतर अवलोकन के साथ, इस विसंगति के साथ वे 5 साल तक रहते हैं, और कभी-कभी अधिक।

निवारण

रोकथाम में उस बीमारी का इलाज किया जाता है जो विसंगति के विकास को उत्तेजित कर सकता है। स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना भी महत्वपूर्ण है:

इस तरह के लाभकारी कार्यों से शरीर की समग्र मजबूती में योगदान होता है। यह श्वसन और हृदय की कार्यक्षमता में सुधार करता है।

पल्मोनरी हार्ट सिंड्रोम एक लक्षण जटिल है, जो श्वसन प्रणाली को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय की समस्याओं की उपस्थिति की विशेषता है। यह तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूपों में हो सकता है। थेरेपी अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने और रोगसूचक अभिव्यक्तियों को कम करने के उद्देश्य से है और आपको पैथोलॉजी के साथ पूरी तरह से सामना करने की अनुमति देता है।

फुफ्फुसीय केशिका प्रणाली (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप) में बढ़ा हुआ दबाव अक्सर एक माध्यमिक रोग है जो सीधे संवहनी घावों से संबंधित नहीं है। प्राथमिक स्थितियों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर तंत्र की भूमिका, धमनी दीवार का मोटा होना, फाइब्रोसिस (ऊतक संघनन) साबित हुई है।

ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार, पैथोलॉजी का केवल प्राथमिक रूप I27.0 के रूप में कोडित है। अंतर्निहित पुरानी बीमारी की जटिलताओं के रूप में सभी माध्यमिक संकेत संलग्न हैं।

रक्त की कुछ विशेषताएं फेफड़ों को आपूर्ति करती हैं

फेफड़ों में रक्त की आपूर्ति दोगुनी होती है: धमनियों, केशिकाओं और वेन्यूल्स की एक प्रणाली गैस विनिमय में शामिल है। और ऊतक स्वयं ब्रोन्कियल धमनियों से पोषण प्राप्त करता है।

फुफ्फुसीय धमनी को दाएं और बाएं चड्डी में विभाजित किया जाता है, फिर बड़े, मध्यम और छोटे कैलिबर की शाखाओं और लोबार जहाजों में। सबसे छोटी धमनी (केशिका नेटवर्क का हिस्सा) का व्यास प्रणालीगत परिसंचरण से 6–7 गुना बड़ा होता है। उनकी शक्तिशाली मांसपेशियां संकीर्ण बिस्तर को पूरी तरह से बंद या विस्तारित करने में सक्षम होती हैं।

कसना के साथ, रक्त के प्रवाह में प्रतिरोध बढ़ता है और वाहिकाओं में आंतरिक दबाव बढ़ता है, विस्तार दबाव को कम करता है, प्रतिरोध के बल को कम करता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की घटना इस तंत्र पर निर्भर करती है। फुफ्फुसीय केशिकाओं का कुल नेटवर्क 140 एम 2 के क्षेत्र को कवर करता है।

पल्मोनरी सर्कल की नसें परिधीय परिसंचरण की तुलना में व्यापक और छोटी होती हैं। लेकिन उनके पास एक मजबूत मांसपेशी परत भी है, जो बाएं आलिंद की ओर रक्त के पंपिंग को प्रभावित करने में सक्षम है।

फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव को कैसे नियंत्रित किया जाता है?

फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्तचाप के मूल्य को विनियमित किया जाता है:

• संवहनी दीवार में दबानेवाला यंत्र रिसेप्टर्स;
• वेगस तंत्रिका की शाखाएं;
• सहानुभूति तंत्रिका।

व्यापक रिसेप्टर जोन बड़े और मध्यम धमनियों में स्थित होते हैं, उन जगहों पर जहां वे शाखा में होते हैं, नसों में। धमनियों की ऐंठन से बिगड़ा हुआ रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की ओर जाता है। और ऊतक हाइपोक्सिया उन पदार्थों के रक्त में रिलीज को बढ़ावा देता है जो टोन बढ़ाते हैं और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण बनते हैं।

वेगस तंत्रिका के तंतुओं में जलन से फेफड़े के ऊतकों में रक्त प्रवाह बढ़ जाता है। दूसरी ओर, सहानुभूति तंत्रिका, एक वाहिकासंकीर्णन प्रभाव का कारण बनती है। सामान्य परिस्थितियों में, उनकी बातचीत संतुलित है।

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव के संकेतक को आदर्श के रूप में लिया जाता है:

• सिस्टोलिक (ऊपरी स्तर) - 23 से 26 मिमी एचजी तक;
• डायस्टोलिक - 7 से 9 तक।

अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञों के अनुसार पल्मोनरी धमनी उच्च रक्तचाप, ऊपरी स्तर से शुरू होता है - 30 मिमी एचजी। कला।

एक छोटे सर्कल में उच्च रक्तचाप का कारण बनने वाले कारक

पैथोलॉजी के मुख्य कारक, वी। परिन के वर्गीकरण के अनुसार, 2 उप-प्रजातियों में विभाजित हैं। कार्यात्मक कारकों में शामिल हैं:

• साँस की हवा में कम ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की उच्च एकाग्रता के जवाब में धमनी का संकुचन;
• गुजरते हुए रक्त की मिनट मात्रा में वृद्धि;
• इंट्राब्रोनियल दबाव में वृद्धि;
• रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि;
• बाएं वेंट्रिकल की विफलता।

शारीरिक कारकों में शामिल हैं:

• थ्रोम्बस या एम्बोलस के साथ जहाजों का पूरा विखंडन (लुमेन का ओवरलैप);
• एन्यूरिज्म, ट्यूमर, माइट्रल स्टेनोसिस में उनके संपीड़न के कारण जोनल नसों से बिगड़ा हुआ बहिर्वाह;
• सर्जरी द्वारा फेफड़ों को हटाने के बाद रक्त परिसंचरण में परिवर्तन।

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण क्या हैं?

फेफड़ों और हृदय की ज्ञात पुरानी बीमारियों के कारण माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है। इसमें शामिल है:

• ब्रोन्ची और फेफड़े के ऊतकों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां (न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, तपेदिक, सार्कोसिस);
• छाती और रीढ़ की संरचना (एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, थोरैकोप्लास्टी के परिणाम, काइफोस्कोलियोसिस, मोटापे से ग्रस्त लोगों में पिकविक के सिंड्रोम) के उल्लंघन में थोरैकोनोजेनिक पैथोलॉजी;
• मित्राल प्रकार का रोग;
• जन्मजात हृदय दोष (उदाहरण के लिए, बोटलॉव के नलिका का गैर-बंद होना, आलिंद और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में "खिड़कियां");
• दिल और फेफड़ों के ट्यूमर;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ रोग;
• फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में वास्कुलिटिस।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप का क्या कारण है?

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को इडियोपैथिक भी कहा जाता है, पृथक। पैथोलॉजी की व्यापकता प्रति 1 मिलियन निवासियों में 2 लोग हैं। अंतिम कारण स्पष्ट नहीं हैं।

यह स्थापित किया गया है कि महिलाएं 60% रोगी बनाती हैं। पैथोलॉजी दोनों बचपन और बुढ़ापे में पाई जाती है, लेकिन पहचान किए गए रोगियों की औसत आयु 35 वर्ष है।

पैथोलॉजी के विकास में, 4 कारक महत्वपूर्ण हैं:

• फुफ्फुसीय धमनी में प्राथमिक एथोरोसक्लोरोटिक प्रक्रिया;
• छोटे जहाजों की दीवार की जन्मजात हीनता;
• सहानुभूति तंत्रिका का बढ़ा हुआ स्वर;
• फुफ्फुसीय वाहिकाओं के वाहिकाशोथ।

बोन प्रोटीन, एंजियोप्रोटीन के उत्परिवर्तन जीन की भूमिका, सेरोटोनिन के संश्लेषण पर उनके प्रभाव, एंटीकोआगुलेंट कारकों के अवरुद्ध होने के कारण रक्त के थक्के में वृद्धि हुई है।

आठवें प्रकार के दाद सिंप्लेक्स वायरस से संक्रमण के लिए एक विशेष भूमिका दी जाती है, जो चयापचय परिवर्तनों का कारण बनता है जो धमनियों की दीवारों को नष्ट कर देता है।

परिणाम हाइपरट्रोफी है, इसके बाद गुहा का विस्तार, सही वेंट्रिकुलर टोन का नुकसान और विफलता का विकास।

उच्च रक्तचाप के अन्य कारण और कारक

कई कारण और घाव हैं जो फुफ्फुसीय सर्कल में उच्च रक्तचाप का कारण बन सकते हैं। उनमें से कुछ को उजागर करने की आवश्यकता है।

तीव्र बीमारियों में:

• वयस्कों और नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम (फेफड़े के ऊतक के श्वसन लोब्यूल्स की झिल्ली को विषाक्त (ऑटोइम्यून क्षति), जिससे इसकी सतह पर एक सर्फैक्टेंट पदार्थ की कमी होती है);
• गंभीर फैलाना सूजन (न्यूमोनिटिस) पेंट, इत्र, फूलों के साँस की गंध के लिए एक बड़े पैमाने पर एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास के साथ जुड़ा हुआ है।

इस मामले में, भोजन, दवाओं और लोक उपचार के कारण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हो सकता है।

नवजात शिशुओं में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण हो सकता है:

• लगातार भ्रूण परिसंचरण;
• मेकोनियम की आकांक्षा;
• डायाफ्रामिक हर्निया;
• सामान्य हाइपोक्सिया।

बच्चों में, बढ़े हुए तालु टॉन्सिल द्वारा उच्च रक्तचाप की सुविधा होती है।

प्रवाह की प्रकृति द्वारा वर्गीकरण

यह तीव्र और जीर्ण रूपों में विकास के समय तक फुफ्फुसीय वाहिकाओं में उच्च रक्तचाप को विभाजित करने के लिए चिकित्सकों के लिए सुविधाजनक है। यह वर्गीकरण सबसे आम कारणों और नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम को "गठबंधन" करने में मदद करता है।

तीव्र उच्च रक्तचाप के कारण होता है:

• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• स्पष्ट अस्थमा की स्थिति;
• श्वसन संकट सिंड्रोम;
• अचानक बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (मायोकार्डियल रोधगलन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के कारण)।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का क्रोनिक कोर्स निम्नलिखित है:

• फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि;
• छोटे जहाजों में प्रतिरोध में वृद्धि;
• बाएं आलिंद में दबाव बढ़ा।

एक समान विकास तंत्र इसके लिए विशिष्ट है:

• इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टम के दोष;
• मरीज की धमनी वाहीनी;
• माइट्रल वाल्व रोग;
• बाएं आलिंद में मायकोमा या थ्रोम्बस की वृद्धि;
• क्रोनिक लेफ्ट वेंट्रिकुलर विफलता का क्रमिक विघटन, उदाहरण के लिए, इस्केमिक रोग या कार्डियोमायोपैथी के साथ।

रोग पुरानी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की ओर ले जाते हैं:

• हाइपोक्सिक प्रकृति - ब्रोन्ची और फेफड़ों के सभी प्रतिरोधी रोग, ऊंचाई पर लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी, छाती की चोटों, तंत्र श्वास से जुड़े हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम;
• यांत्रिक (ऑब्सट्रक्टिव) मूल, धमनियों के संकुचन से जुड़ा हुआ है - दवाओं की प्रतिक्रिया, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के सभी प्रकार, आवर्तक थ्रॉम्बोम्बोलिज़्म, संयोजी ऊतक रोग, वास्कुलिटिस।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं यदि फुफ्फुसीय धमनी में दबाव 2 गुना या अधिक बढ़ जाता है। फुफ्फुसीय सर्कल नोटिस में उच्च रक्तचाप वाले रोगी:

• सांस की तकलीफ, शारीरिक परिश्रम से उत्तेजित (पैरॉक्सिस्मल विकसित कर सकता है);
• सामान्य कमज़ोरी;
• शायद ही कभी चेतना की हानि (ऐंठन और अनैच्छिक पेशाब के बिना न्यूरोलॉजिकल कारणों के विपरीत);
• पैरॉक्सिस्मल सीने में दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस के समान, लेकिन सांस की तकलीफ में वृद्धि के साथ (वैज्ञानिक उन्हें फुफ्फुसीय और कोरोनरी वाहिकाओं के प्रतिवर्त कनेक्शन द्वारा समझाते हैं);
• थूक में रक्त का एक मिश्रण जब खाँसी काफी बढ़ दबाव की विशेषता है (इंटरस्टीशियल स्पेस में एरिथ्रोसाइट्स की रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है);
• आवाज की कर्कशता 8% रोगियों में निर्धारित की जाती है (बाईं तरफ आवर्तक तंत्रिका के पतला फुफ्फुसीय धमनी के यांत्रिक संपीड़न के कारण)।

फुफ्फुसीय हृदय की विफलता के परिणामस्वरूप विघटन का विकास सही हाइपोकॉन्ड्रिअम (यकृत का खिंचाव), पैरों और पैरों में एडिमा में दर्द के साथ होता है।

रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित पर ध्यान देता है:

• होंठ, अंगुलियों, कानों का नीला रंग, जो सांस की तकलीफ को बढ़ाता है;
• "ड्रम" उंगलियों का लक्षण केवल लंबे समय तक सूजन संबंधी बीमारियों, दोषों के साथ पाया जाता है;
• नाड़ी कमजोर है, अतालता दुर्लभ है;
• रक्तचाप कम होने की प्रवृत्ति सामान्य है;
• एपिगास्ट्रिक ज़ोन में तालमेल आपको हाइपरट्रॉफ़िड दाएं वेंट्रिकल के बढ़े हुए झटके को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• फुफ्फुसीय धमनी पर एक उच्चारण दूसरा स्वर गुदा है, डायस्टोलिक बड़बड़ाहट संभव है।

स्थायी कारणों और कुछ बीमारियों के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कनेक्शन नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम में वेरिएंट की पहचान करना संभव बनाता है।

पोर्टोपुलमोनरी उच्च रक्तचाप

पल्मोनरी उच्च रक्तचाप पोर्टल शिरा में दबाव में एक साथ वृद्धि की ओर जाता है। इस मामले में, रोगी को यकृत का सिरोसिस हो सकता है या नहीं। यह 3-12% मामलों में पुरानी यकृत की बीमारी के साथ होता है। लक्षण वही हैं जो सूचीबद्ध हैं। दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में सूजन और भारीपन अधिक स्पष्ट हैं।

माइट्रल स्टेनोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

इस बीमारी की विशेषता पाठ्यक्रम की गंभीरता है। माइट्रल स्टेनोसिस पोत की दीवार पर बढ़ते दबाव के कारण 40% रोगियों में फुफ्फुसीय धमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की घटना में योगदान देता है। उच्च रक्तचाप के कार्यात्मक और जैविक तंत्र संयुक्त हैं।

दिल में संकुचित बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर मार्ग रक्त प्रवाह के लिए "पहला अवरोध" है। छोटे जहाजों को संकुचित या अवरुद्ध करने की उपस्थिति में, एक "दूसरा अवरोध" बनता है। यह हृदय रोग के उपचार में स्टेनोसिस को खत्म करने के लिए सर्जरी की अप्रभावीता को बताता है।

हृदय कक्षों के कैथीटेराइजेशन द्वारा, फुफ्फुसीय धमनी (150 मिमी एचजी और ऊपर) के अंदर उच्च दबाव का पता लगाया जाता है।

संवहनी परिवर्तन प्रगति और अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बड़े आकार तक नहीं बढ़ते हैं, लेकिन वे छोटी शाखाओं को संकीर्ण करने के लिए पर्याप्त हैं।

फुफ्फुसीय दिल

कोर पल्मोनल शब्द में फेफड़े के ऊतक (फुफ्फुसीय रूप) या फुफ्फुसीय धमनी (संवहनी रूप) को नुकसान के कारण एक लक्षण जटिल शामिल है।

प्रवाह के विकल्प हैं:

1. तीव्र - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए विशिष्ट;
2. सबस्यूट - ब्रोन्कियल अस्थमा, फेफड़े के कार्सिनोमोसिस के साथ विकसित होता है;
3. क्रोनिक - वातस्फीति के कारण, धमनियों के कार्यात्मक ऐंठन, बिस्तर के कार्बनिक संकुचन में बदल जाता है, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस, अक्सर निमोनिया की विशेषता।

वाहिकाओं में प्रतिरोध में वृद्धि सही दिल पर एक स्पष्ट भार देती है। ऑक्सीजन की सामान्य कमी मायोकार्डियम को प्रभावित करती है। सही वेंट्रिकल की मोटाई dystrophy और dilatation (गुहा के लगातार विस्तार) के लिए संक्रमण के साथ बढ़ जाती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

"छोटे सर्कल" के जहाजों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

संकट का पाठ्यक्रम अक्सर दिल के दोष से जुड़े फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ होता है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं में अचानक वृद्धि के कारण स्थिति में एक तेज गिरावट महीने में एक बार या अधिक बार संभव है।

मरीजों को ध्यान दें:

• शाम को सांस की तकलीफ बढ़ गई;
• छाती के बाहरी संपीड़न की भावना;
• गंभीर खांसी, कभी-कभी हेमोप्टीसिस के साथ;
• पूर्वकाल वर्गों और उरोस्थि के विकिरण के साथ इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में दर्द;
• cardiopalmus।

परीक्षा से पता चलता है:

• रोगी की उत्तेजित अवस्था;
• सांस की तकलीफ के कारण बिस्तर पर झूठ बोलने में असमर्थता;
• गंभीर साइनोसिस;
• कमजोर, तेज नाड़ी;
• फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में दृश्य धड़कन;
• सूजन और धड़कते हुए गर्दन की नसें;
• प्रकाश मूत्र के प्रचुर मात्रा में रिलीज;
• अनैच्छिक शौच संभव है।

निदान

फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप का निदान इसके संकेतों की पहचान पर आधारित है। इसमें शामिल है:

• सही दिल की अतिवृद्धि;
• कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके माप के परिणामों के अनुसार फुफ्फुसीय धमनी में बढ़ दबाव का निर्धारण।

रूसी वैज्ञानिक एफ। उगलोव और ए। पोपोव ने फुफ्फुसीय धमनी में उच्च रक्तचाप के 4 उन्नत स्तरों को भेद करने का प्रस्ताव दिया:

• मैं डिग्री (हल्के) - 25 से 40 मिमी एचजी से। कला;
• द्वितीय डिग्री (मध्यम) - 42 से 65 तक;
• III - 76 से 110 तक;
• IV - 110 से ऊपर।

परीक्षा के तरीके सही हृदय कक्षों के निदान में उपयोग किया जाता है अतिवृद्धि:

1. रेडियोग्राफी - हृदय की छाया की सही सीमाओं के विस्तार को इंगित करता है, फुफ्फुसीय धमनी के आर्च में वृद्धि, इसके धमनीविस्फार का पता चलता है।
2. अल्ट्रासाउंड तरीके (अल्ट्रासाउंड) - आप दिल के कक्षों के आकार, दीवारों की मोटाई को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड - डॉपलर अल्ट्रासाउंड - रक्त प्रवाह, प्रवाह दर, बाधाओं की उपस्थिति का उल्लंघन दर्शाता है।
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - दाएं वेंट्रिकुलर और एट्रियल हाइपरट्रॉफी के शुरुआती संकेतों का पता लगाता है कि विद्युत अक्ष के दाईं ओर, एक बढ़े हुए अलिंद "पी" तरंग।
4. स्पाइरोग्राफी सांस लेने की संभावना का अध्ययन करने के लिए एक विधि है, श्वसन विफलता की डिग्री और प्रकार स्थापित करता है।
5. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारणों का पता लगाने के लिए, फुफ्फुसीय टोमोग्राफी को विभिन्न गहराई के एक्स-रे अनुभागों का उपयोग करके या अधिक आधुनिक तरीके से गणना किए गए टोमोग्राफी में किया जाता है।

अधिक जटिल विधियां (रेडियोन्यूक्लाइड स्किन्टिग्राफी, एंजियोपल्मोनोग्राफी)। फेफड़े के ऊतकों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए बायोप्सी और संवहनी परिवर्तन केवल विशेष क्लीनिकों में उपयोग किया जाता है।

हृदय की गुहाओं के कैथीटेराइजेशन के दौरान, न केवल दबाव मापा जाता है, बल्कि रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति को भी मापा जाता है। यह माध्यमिक उच्च रक्तचाप के कारणों की पहचान करने में मदद करता है। प्रक्रिया के दौरान, वे वासोडिलेटर की शुरूआत का सहारा लेते हैं और धमनियों की प्रतिक्रिया की जांच करते हैं, जो उपचार के विकल्प में आवश्यक है।

उपचार कैसे किया जाता है?

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उपचार अंतर्निहित विकृति को बाहर करना है जो दबाव में वृद्धि का कारण बना।

प्रारंभिक चरण में, अस्थमा-रोधी दवाएं, वैसोडिलेटिंग दवाएं मदद प्रदान करती हैं। लोक उपचार शरीर के एलर्जी के मूड को और बढ़ा सकते हैं।

यदि किसी रोगी को क्रॉनिक एम्बोलिज़्म का निदान किया जाता है, तो एकमात्र उपाय फुफ्फुसीय (इम्बोलेमी) का त्वरित उन्मूलन है, जो फुफ्फुसीय ट्रंक से निकलता है। ऑपरेशन विशेष केंद्रों में किया जाता है, इसे कृत्रिम परिसंचरण में बदलना आवश्यक है। मृत्यु दर 10% तक पहुँच जाती है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ किया जाता है। उनकी प्रभावशीलता 10-15% रोगियों में फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव में कमी की ओर जाता है, साथ ही गंभीर रूप से बीमार रोगियों से अच्छी प्रतिक्रिया के साथ। यह एक शुभ संकेत माना जाता है।

प्रोस्टीसाइक्लिन का एक एनालॉग - एपोप्रोस्टेनोल को एक सबक्लेवियन कैथेटर के माध्यम से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। दवाओं के साँस लेना रूपों (इलोप्रोस्ट), बेराप्रोस्ट गोलियों का उपयोग किया जाता है। Treprostinil जैसी दवा के उपचर्म प्रशासन के प्रभाव का अध्ययन किया जा रहा है।

बोसेंटन का उपयोग रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के लिए किया जाता है जो वासोस्पास्म का कारण बनता है।

इसी समय, हृदय की विफलता, मूत्रवर्धक, थक्कारोधी दवाओं की भरपाई के लिए रोगियों को दवाओं की आवश्यकता होती है।

Euphyllin, No-shpy के समाधानों के उपयोग से एक अस्थायी प्रभाव समाप्त हो गया है।

क्या लोक उपचार हैं?

लोक उपचार के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज करना असंभव है। मूत्रवर्धक तैयारी के उपयोग पर सिफारिशें, सुखदायक खांसी के लिए एजेंटों को बहुत सावधानी से लागू किया जाता है।

इस विकृति के साथ चिकित्सा में शामिल न हों। डायग्नोस्टिक्स में खोया समय और चिकित्सा की दीक्षा हमेशा के लिए खो सकती है।

पूर्वानुमान

उपचार के बिना, रोगियों के औसत जीवित रहने का समय 2.5 वर्ष है। एपोप्रोस्टेनॉल उपचार 54% रोगियों में पांच साल तक की अवधि का विस्तार करता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का रोग खराब है। प्रगतिशील दाहिने निलय की विफलता या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से मरीजों की मृत्यु हो जाती है।

हृदय रोग और धमनी काठिन्य से जुड़े फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रोगी 32-35 वर्ष की आयु तक जीवित रहते हैं। संकट पाठ्यक्रम रोगी की स्थिति को बढ़ाता है, इसे खराब रोग का कारण माना जाता है।

पैथोलॉजी की जटिलता को अक्सर निमोनिया, ब्रोंकाइटिस के मामलों पर अधिकतम ध्यान देने की आवश्यकता होती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की रोकथाम में न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, प्रारंभिक पहचान और जन्मजात दोषों के सर्जिकल उपचार के विकास को रोकना शामिल है।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र, आमवाती हृदय रोग का निदान और उपचार

आमवाती हृदय रोग एक अधिग्रहित विकृति है। यह आमतौर पर एक संवहनी रोग के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जिसमें क्षति दिल के ऊतकों के खिलाफ निर्देशित होती है, जिससे विकृतियां होती हैं। इसी समय, शरीर में जोड़ों और तंत्रिका फाइबर प्रभावित होते हैं।

भड़काऊ प्रतिक्रिया मुख्य रूप से समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा ट्रिगर की जाती है, जो ऊपरी श्वसन पथ की बीमारी (एनजाइना) का कारण बनती है। हृदय के वाल्व को नुकसान पहुंचने के कारण मृत्यु दर और हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है। सबसे अधिक बार, पुरानी संधिशोथ प्रक्रियाओं से माइट्रल वाल्व को नुकसान होता है, कम बार - महाधमनी वाल्व।

माइट्रल वाल्व घाव

तीव्र संधिशोथ बुखार रोग के विकास के 3 साल बाद माइट्रल स्टेनोसिस के विकास की ओर जाता है। यह स्थापित किया गया है कि आमवाती हृदय रोग के हर चौथे रोगी में माइट्रल स्टेनोसिस है। 40% मामलों में, एक संयुक्त वाल्व घाव विकसित होता है। आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं में माइट्रल स्टेनोसिस अधिक आम है।

सूजन वाल्व लीफलेट के किनारे को नुकसान पहुंचाती है। एक तीव्र अवधि के बाद, वाल्वों के किनारों का मोटा होना और फाइब्रोसिस होता है। जब कण्डरा डोरियों और मांसपेशियों को भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल किया जाता है, तो उनकी कमी और निशान पड़ जाते हैं। नतीजतन, फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन वाल्व की संरचना में बदलाव का कारण बनता है, जो कठोर और स्थिर हो जाता है।

आमवाती घाव वाल्व के खुलने से रुक जाते हैं। अब, बाएं एट्रियम से बाएं वेंट्रिकल में संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से रक्त को धक्का देने के लिए, एक उच्च दबाव की आवश्यकता होती है। बाएं आलिंद में दबाव बढ़ने से फुफ्फुसीय केशिकाओं में "वेडिंग" होता है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से, इस प्रक्रिया को सांस लेने में तकलीफ के कारण प्रकट होता है।

इस तरह की विकृति वाले रोगी बहुत खराब तरीके से हृदय गति को बढ़ाते हैं। कार्यात्मक माइट्रल वाल्व विफलता फाइब्रिलेशन और फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकती है। घटनाओं का यह विकास उन रोगियों में हो सकता है जिन्होंने कभी बीमारी के लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया है।

नैदानिक \u200b\u200bसुविधाएं

माइट्रल वाल्व क्षति के साथ आमवाती हृदय रोग लक्षणों वाले रोगियों में स्वयं प्रकट होता है:

• श्वास कष्ट;
• एक हमले के दौरान खांसी और घरघराहट।

रोग की शुरुआत में, रोगी लक्षणों पर ध्यान नहीं दे सकता है, क्योंकि उनके पास एक स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं है। केवल व्यायाम के दौरान रोग प्रक्रियाओं को तेज किया जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगी लेटते समय (ऑर्थोपनेया) सांस लेने में असमर्थ हो जाता है। केवल एक मजबूर बैठने की स्थिति लेने से, रोगी साँस लेता है। कुछ मामलों में, रात में सांस की गंभीर कमी घुटन के हमलों के साथ होती है, जो रोगी को बैठने के लिए मजबूर करती है।

रोगी मध्यम तनाव का सामना कर सकते हैं। हालांकि, उनके पास फुफ्फुसीय एडिमा का खतरा होता है, जिसे इसके द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

• न्यूमोनिया;
• तनाव;
• गर्भावस्था;
• संभोग;
• दिल की अनियमित धड़कन।

एक खाँसी फिट के साथ, हेमोप्टीसिस हो सकता है। जटिलताओं का कारण ब्रोन्कियल नसों के टूटने से जुड़ा हुआ है। इस तरह के विपुल रक्तस्राव शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा है। घुटन के दौरान खून से सना हुआ कफ दिखाई दे सकता है। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, हृदय की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक फेफड़े का रोधगलन हो सकता है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म जीवन के लिए खतरा है। आलिंद फिब्रिलेशन के दौरान, एक अलग रक्त का थक्का गुर्दे, दिल की धमनियों, महाधमनी के द्विभाजन के क्षेत्र या रक्त प्रवाह के साथ मस्तिष्क में प्रवेश कर सकता है।

लक्षणों में शामिल हैं:

• छाती में दर्द;
• स्वर बैठना (स्वरयंत्र तंत्रिका के संपीड़न के साथ);
• जलोदर;
• बढ़े हुए जिगर;
• सूजन।

निदान

निदान करने के लिए, कई परीक्षाएं कराई जाती हैं। चिकित्सक नाड़ी, दबाव की जांच करता है, रोगी से पूछताछ करता है। मामले में जब फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अभी तक विकसित नहीं हुआ है, तो नाड़ी और दबाव सामान्य है। गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में, हृदय गति में परिवर्तन होता है। ऑस्केल्टेशन के दौरान, दिल की आवाज़ में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, और स्टेनोसिस की गंभीरता का आकलन किया जाता है।

वाद्य सर्वेक्षण विधियों में शामिल हैं:

1. छाती का एक्स - रे।
2. इकोकार्डियोग्राफी।
3. डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी।
4. कार्डियक कैथीटेराइजेशन।
5. कोरोनरी एंजियोग्राफी।

ईसीजी कम से कम संवेदनशील अनुसंधान विधियों को संदर्भित करता है, जो आपको केवल स्टेनोसिस की गंभीर डिग्री की उपस्थिति में संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है। रेडियोग्राफी आपको बाएं आलिंद के इज़ाफ़ा की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती है। इकोकार्डियोग्राफी निदान की पुष्टि करता है। विधि वाल्व पत्रक के मोटा होना, कैल्सीफिकेशन और गतिशीलता का मूल्यांकन करती है।

डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी स्टेनोसिस और रक्त प्रवाह वेग की गंभीरता का पता लगाता है। यदि रोगी वाल्व प्रतिस्थापन के लिए सर्जरी से गुजरने की योजना बना रहा है, तो कार्डिएक कैथीटेराइजेशन परीक्षा में शामिल है।

इलाज

जीर्ण आमवाती हृदय रोग का उपचार रूढ़िवादी और शीघ्रता से किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

• जीवन शैली में परिवर्तन।
• आमवाती बुखार की पुनरावृत्ति की रोकथाम।
• एंडोकार्डिटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा (यदि कोई हो)।
• एंटीकोगुलेंट प्रशासन (वारफारिन)।
• मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, आदि)।
• नाइट्रेट्स (जब पुरानी वाल्व विफलता होती है)।
• बीटा अवरोधक।

सर्जरी की पसंद रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। हालत को कम करने के लिए, बाहर ले जाने के लिए:

• बंद या खुले माइट्रल कमिसुरटॉमी (वाल्व लीफलेट का अलग होना, सर्जरी के दौरान उन्हें कैल्सीकरण और रक्त के थक्कों से साफ करना);
• माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन;
• पर्क्यूटेनियस बैलून वेल्वुलोप्लास्टी।

बैलून रिपेयर उन मरीजों पर किया जाता है जिनके वाल्व क्यूप्स लचीले और पर्याप्त मोबाइल होते हैं। कैथेटर को एट्रियल सेप्टम में ऊरु शिरा के माध्यम से डाला जाता है। गुब्बारे को छेद स्टेनोसिस और फुलाए जाने वाले स्थान पर रखें। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, स्टेनोसिस कम हो गया है। ऑपरेशन आपको वाल्व प्रतिस्थापन में देरी करने की अनुमति देता है। बैलून प्लास्टिक सर्जरी का जोखिम कम से कम है, जो उन महिलाओं को अनुमति देता है जो बच्चे के ऑपरेशन की उम्मीद कर रही हैं।

यदि रोगी के पास कैल्सीफिकेशन की एक गंभीर डिग्री है, तो स्पष्ट वाल्व परिवर्तन, वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी का संकेत दिया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दिल में आमवाती प्रक्रियाएं जल्द या बाद में गंभीर परिणाम पैदा करेंगी। दवाएं केवल अस्थायी राहत प्रदान करती हैं। वाल्व प्रतिस्थापन के बाद, थक्के नियंत्रण के तहत थक्कारोधी चिकित्सा (वारफारिन) महत्वपूर्ण है। प्रोस्थेटिक्स के बाद अपर्याप्त चिकित्सा के साथ, थ्रोम्बोइम्बोलिज़्म का खतरा संभव है।

डॉक्टर स्टेनोसिस के विकास के सही समय की भविष्यवाणी नहीं कर सकते हैं। आमवाती बुखार और कमिसुरोटॉमी की सफल रोकथाम के साथ, मरीज वाल्व स्टेनोसिस के संकेतों के बिना लंबे समय तक रह सकते हैं।

आमवाती महाधमनी वाल्व रोग

दुर्लभ मामलों में, आमवाती हृदय रोग महाधमनी स्टेनोसिस का कारण बन सकता है। शायद ही कभी इस विकृति को अलग किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, वाल्वों के एक संयुक्त घाव का पता लगाया जाता है। लीफलेट को नुकसान फाइब्रोसिस, कठोरता और गंभीर स्टेनोसिस की ओर जाता है।

गठिया के हमलों के साथ, वाल्वुलाइटिस (वाल्वों की सूजन) विकसित होती है। यह वाल्व पत्रक के किनारों के आसंजन की ओर जाता है, जिससे पत्ती के दाग, गाढ़ा और छोटा हो जाता है। नतीजतन, सामान्य त्रिकपर्दी वाल्व एक छोटे से उद्घाटन के साथ, फ्यूज़ हो जाता है।

पुरानी प्रक्रियाओं वाले रोगियों में, रोग परिवर्तन के लिए अनुकूलन होता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी लक्षणों और वाल्व के फैलाव की शुरुआत के बिना लंबे समय तक कार्डियक आउटपुट को बनाए रखता है। रोग की विशेषता एक लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख अवधि है। रोगी को थकावट के बाद एनजाइना के हमलों की शिकायत हो सकती है।

वाल्व की आमवाती सूजन से पत्रक की शिथिलता हो सकती है। प्रोलैप्स के परिणामस्वरूप, महाधमनी से रक्त बाएं वेंट्रिकल में पंप किया जाता है। रोगी दिल की विफलता का विकास करता है। हृदय का पूर्ण थकावट रोग के विकास के 15 साल बाद होता है।

पैथोलॉजी के विकास में सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आना, घुटन होने पर घुटन (आर्थोपनी) होती है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर कम भरने की एक नाड़ी, दिल की आवाज़ का उल्लंघन, महाधमनी में एक कठिन सिस्टोलिक इजेक्शन बड़बड़ाहट प्रकट करता है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर एक इकोसीजी निर्धारित करता है।

उपचार में शामिल हैं:

• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की रोकथाम;
• आमवाती हमलों की रोकथाम;
• जीवनशैली में बदलाव;
• शारीरिक गतिविधि में सुधार।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों को रोकने के लिए, रोगियों को लंबे समय तक अभिनय नाइट्रेट्स निर्धारित किया जाता है। उपचार में कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक की नियुक्ति शामिल है। रोग की प्रगति से रोग का निदान बिगड़ जाता है, इसलिए वाल्व रिप्लेसमेंट रोगियों के लिए वाल्वुलर स्टेनोसिस के देर से चरण में संकेत दिया जाता है, क्योंकि दवा उपचार स्थिति में सुधार प्रदान नहीं करता है।

निवारण

पुरानी संधिशोथ पैथोलॉजी को लेरिन्जाइटिस के समय पर उपचार द्वारा रोका जाता है, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ए के कारण होने वाले ग्रसनीशोथ का इलाज पेनिसिलिन से एलर्जी के मामले में पेनिसिलिन श्रृंखला या एरिथ्रिसिन की एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है।

माध्यमिक रोकथाम आमवाती हमलों और बुखार को रोकने के लिए है। मरीजों को व्यक्तिगत आधार पर एंटीबायोटिक दवाइयां दी जाती हैं। कार्डिटिस के संकेत के साथ, रोगियों को आमवाती बुखार के बाद दस साल तक एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स प्राप्त करना जारी रहता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्राथमिक रोकथाम की उपेक्षा से गठिया के बाद विकृतियों के विकास का खतरा होता है। दोषों के रूढ़िवादी उपचार से विकृति की प्रगति को धीमा करने में मदद मिलती है और रोगी के अस्तित्व में वृद्धि होती है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण, डिग्री और उपचार

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक विकृति है जिसमें धमनी के संवहनी बिस्तर में रक्तचाप में लगातार वृद्धि देखी जाती है। इस बीमारी को प्रगतिशील माना जाता है, और अंततः व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण रोग की गंभीरता के आधार पर खुद को प्रकट करते हैं। समय पर इसकी पहचान करना और समय पर उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

• कारण
• वर्गीकरण
• प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
• माध्यमिक उच्च रक्तचाप
• लक्षण
• निदान
• इलाज
• प्रभाव
• निवारण

यह बीमारी बच्चों में कभी-कभी होती है। नवजात शिशुओं में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, जन्म के समय फेफड़ों के पहले से ही कम संवहनी प्रतिरोध को बनाए रखने या कम करने के लिए फुफ्फुसीय परिसंचरण की कोई संभावना नहीं है। आमतौर पर यह स्थिति पोस्ट-टर्म या प्रीमेच्योर शिशुओं में देखी जाती है।

कारण

इस बीमारी के लिए कई कारण और जोखिम कारक हैं। मुख्य बीमारी जिसके खिलाफ सिंड्रोम विकसित होता है वह फेफड़े के रोग हैं। ज्यादातर वे ब्रोंकोपुल्मोनरी रोग होते हैं, जिसमें फेफड़े के ऊतक की संरचना बाधित होती है और वायुकोशीय हाइपोक्सिया होता है। इसके अलावा, रोग फुफ्फुसीय प्रणाली के अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है:

• ब्रोन्किइक्टेसिस। इस बीमारी का मुख्य लक्षण फेफड़ों के निचले हिस्से और दमन में गुहाओं का गठन माना जाता है।
• प्रतिरोधी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस। इस मामले में, फेफड़े के ऊतक धीरे-धीरे बदलते हैं, और वायुमार्ग बंद हो जाते हैं।
• फेफड़े के ऊतक का फाइब्रोसिस। यह स्थिति फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन की विशेषता है जब संयोजी ऊतक सामान्य कोशिकाओं की जगह लेता है।

सामान्य फेफड़े और ब्रोन्किइक्टेसिस

दिल की बीमारी में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण भी झूठ हो सकते हैं। उनमें से, जन्मजात विकृति के लिए महत्व जुड़ा हुआ है, जैसे कि बोटलम की एक खुली वाहिनी, सेप्टा में दोष और एक खुली अंडाकार खिड़की। एक शर्त ऐसी बीमारियां हो सकती हैं जिसमें हृदय की मांसपेशियों की कार्यात्मक क्षमता बाधित होती है, जो रक्त परिसंचरण के छोटे चक्र में रक्त के ठहराव में योगदान करती है। इस तरह की बीमारियों में कार्डियोमायोपैथी, कोरोनरी धमनी की बीमारी और उच्च रक्तचाप शामिल हैं।

ऐसे कई तरीके हैं जिनमें फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है:

1. एल्वोलर हाइपोक्सिया रोग के विकास का मुख्य कारण है। इसके साथ, एल्वियोली ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा प्राप्त करता है। यह असमान फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के साथ मनाया जाता है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है। यदि ऑक्सीजन की एक कम मात्रा फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करती है, तो फुफ्फुसीय प्रणाली के रक्तप्रवाह के जहाजों को संकीर्ण।
2. संयोजी ऊतक बढ़ने पर फेफड़ों के ऊतकों की संरचना में परिवर्तन।
3. लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि। यह स्थिति लगातार हाइपोक्सिया और टैचीकार्डिया के कारण है। वैसोस्पास्म और रक्त कोशिकाओं के बढ़ते आसंजन के परिणामस्वरूप माइक्रोथ्रोम्बी दिखाई देते हैं। वे फुफ्फुसीय वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध करते हैं।

बच्चों में प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अज्ञात कारणों से विकसित होता है। बच्चों के डायग्नोस्टिक्स ने दिखाया कि बीमारी का आधार न्यूरोहूमरल अस्थिरता, वंशानुगत प्रवृत्ति, होमियोस्टेसिस प्रणाली की विकृति और एक ऑटोइम्यून प्रकृति के फुफ्फुसीय परिसंचरण के संवहनी घाव हैं।

कई अन्य कारक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान कर सकते हैं। यह कुछ दवाओं का सेवन हो सकता है जो फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित करते हैं: एंटीडिपेंटेंट्स, कोकीन, एम्फ़ैटेमिन, एनोरोजेन्स। विषाक्तता भी बीमारी के विकास को प्रभावित कर सकती है। इनमें जैविक मूल के जहर शामिल हैं। कुछ जनसांख्यिकीय और चिकित्सा कारक हैं जो उच्च रक्तचाप की शुरुआत का कारण बन सकते हैं। इनमें गर्भावस्था, महिला सेक्स, उच्च रक्तचाप शामिल हैं। लिवर सिरोसिस, एचआईवी संक्रमण, रक्त रोग, हाइपरथायरायडिज्म, वंशानुगत बीमारी, पोर्टल उच्च रक्तचाप और अन्य दुर्लभ बीमारियां फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को विकसित करने में मदद कर सकती हैं। एक ट्यूमर द्वारा फुफ्फुसीय वाहिकाओं का संपीड़न, मोटापा और विकृत छाती कोशिका के परिणामों के साथ-साथ हाइलैंड्स में वृद्धि का प्रभाव हो सकता है।

वर्गीकरण

रोग के दो महत्वपूर्ण रूप हैं, प्राथमिक और माध्यमिक।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

इस रूप के साथ, धमनी में दबाव में लगातार वृद्धि देखी जाती है, हालांकि, हृदय और श्वसन प्रणाली के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं। कोई थोरैको-डायाफ्रामिक पैथोलॉजी नहीं है। इस तरह की बीमारी को वंशानुगत माना जाता है। यह आमतौर पर एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से प्रसारित होता है। कभी-कभी विकास एक प्रमुख तरीके से होता है।

इस फॉर्म के विकास के लिए एक शर्त मजबूत प्लेटलेट एकत्रीकरण गतिविधि हो सकती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि संचार फुफ्फुसीय प्रणाली में स्थित बड़ी संख्या में छोटे जहाजों में रक्त के थक्के होते हैं। इस वजह से, प्रणाली में इंट्रावास्कुलर दबाव में तेज वृद्धि होती है, जो फेफड़ों की धमनी की दीवारों पर कार्य करती है। इससे निपटने के लिए और रक्त की आवश्यक मात्रा को आगे बढ़ाने के लिए, धमनी की दीवार के पेशी हिस्से को बड़ा किया जाता है। इस प्रकार उसकी प्रतिपूरक अतिवृद्धि विकसित होती है।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप केंद्रित फुफ्फुसीय धमनी फाइब्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। इससे उसके लुमेन का संकुचन होता है और रक्त प्रवाह के दबाव में वृद्धि होती है। इसके परिणामस्वरूप, साथ ही साथ उच्च दबाव के साथ रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए स्वस्थ फुफ्फुसीय वाहिकाओं की अक्षमता या सामान्य दबाव के साथ रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए बदल जहाजों की अक्षमता के कारण, एक प्रतिपूरक तंत्र विकसित होता है। यह डेट्रोज़ के उद्भव पर आधारित है, जो खुले धमनी शंट हैं। शरीर उनके माध्यम से रक्त स्थानांतरित करके उच्च दबाव स्तर को कम करने की कोशिश करता है। हालांकि, धमनी में मांसपेशियों की दीवार कमजोर है, इसलिए शंट जल्दी से विफल हो जाते हैं। यह ऐसे क्षेत्रों का निर्माण करता है जो दबाव मूल्य भी बढ़ाते हैं। शंट्स सही रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं, जिससे ऊतकों को रक्त ऑक्सीकरण और ऑक्सीजन की आपूर्ति की प्रक्रिया बाधित होती है। इन सभी कारकों के ज्ञान के बावजूद, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अभी भी खराब समझा जाता है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप

इस तरह की बीमारी का कोर्स थोड़ा अलग है। यह कई बीमारियों के कारण होता है - हाइपोक्सिक स्थिति, जन्मजात हृदय दोष, और इसी तरह। हृदय संबंधी रोग जो माध्यमिक रूप के विकास में योगदान करते हैं:

• रोग जो LV विफलता का कारण बनते हैं। इस समूह में उच्च रक्तचाप के मूल कारण और इस रोग के साथ होने वाली बीमारियों में शामिल हैं: इस्केमिक म्योकार्डिअल क्षति, महाधमनी वाल्व दोष, मायोकार्डियल और कार्डियोमायोपैथिक एलवी चोटें।
• बाएं आलिंद कक्ष में दबाव में वृद्धि के लिए अग्रणी रोग: विकासात्मक असामान्यताएं, एट्रियम और माइट्रल स्टेनोसिस के ट्यूमर के घाव।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास को दो लिंक में विभाजित किया जा सकता है:

• कार्यात्मक तंत्र। उनका विकास सामान्य के उल्लंघन और या नई कार्यात्मक रोग संबंधी विशेषताओं के गठन के कारण है। ड्रग थेरेपी विशेष रूप से उनके सुधार और उन्मूलन के उद्देश्य से है। कार्यात्मक लिंक में प्रति मिनट रक्त की मात्रा में वृद्धि, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, सावित्स्की की पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स, एक ब्रोंकोपुलमोनरी प्रकृति के लगातार संक्रमण का प्रभाव और धमनी पर जैविक रूप से सक्रिय तत्वों का प्रभाव शामिल है।
• शारीरिक तंत्र। उनकी घटना फेफड़े की धमनी या फुफ्फुसीय संचार प्रणाली में कुछ शारीरिक दोषों से पहले होती है। इस मामले में, ड्रग थेरेपी लगभग कोई लाभ नहीं लाती है। सर्जरी के साथ कुछ दोषों की मरम्मत की जा सकती है।

उच्च रक्तचाप की गंभीरता के आधार पर, चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

1. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप 1 डिग्री। यह फ़ॉर्म भौतिक विमान की गतिविधि को परेशान किए बिना आगे बढ़ता है। सामान्य व्यायाम से सांस की तकलीफ, चक्कर आना, कमजोरी या सीने में दर्द नहीं होता है।
2. दूसरी डिग्री। रोग गतिविधि के एक मामूली व्यवधान का कारण बनता है। अभ्यस्त व्यायाम सांस की तकलीफ, कमजोरी, सीने में दर्द और चक्कर के साथ है। आराम करने पर, ऐसे लक्षण नहीं होते हैं।
3. ग्रेड 3 शारीरिक गतिविधि की महत्वपूर्ण हानि की विशेषता है। हल्का व्यायाम सांस की तकलीफ और उपरोक्त लक्षणों में से अन्य का कारण बन सकता है।
4. ग्रेड 4 थोड़े से लोड पर और बाकी हिस्सों में उल्लिखित संकेतों के साथ है।

रोग के दो और रूप हैं:

1. क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक उच्च रक्तचाप। यह ट्रंक के thromboembolism और धमनी की बड़ी शाखाओं के परिणामस्वरूप तेजी से विकसित होता है। विशेषता विशेषताएं तीव्र शुरुआत, तेजी से प्रगति, अग्नाशयी अपर्याप्तता, हाइपोक्सिया का विकास, और रक्तचाप में गिरावट हैं।
2. अस्पष्ट तंत्र के कारण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। संभावित कारणों में सारकॉइडोसिस, ट्यूमर और फाइब्रोसिंग मीडियास्टाइटिस शामिल हैं।

दबाव के आधार पर, रोग के तीन और तीन प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. हल्का रूप, जब दबाव 25 से 36 मिमी एचजी है;
2. मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, 35 से 45 मिमी एचजी से दबाव;
3. 45 मिमी एचजी से अधिक दबाव के साथ गंभीर रूप।

लक्षण

रोग स्पर्शोन्मुख और क्षतिपूर्ति हो सकता है। इस संबंध में, यह सबसे अधिक बार पाया जाता है जब एक गंभीर रूप विकसित होना शुरू होता है। प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ तब नोट की जाती हैं जब फेफड़ों की धमनी प्रणाली में दबाव आदर्श के साथ तुलना में दो या अधिक बार बढ़ जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वजन कम होना, सांस लेने में तकलीफ, थकान, स्वर बैठना, खांसी और धड़कन जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। एक व्यक्ति उन्हें समझा नहीं सकता। रोग के प्रारंभिक चरण में, तीव्र मस्तिष्क हाइपोक्सिया और हृदय ताल की गड़बड़ी, साथ ही चक्कर आना के कारण बेहोशी दिखाई दे सकती है।

चूंकि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के संकेत बहुत विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए व्यक्तिपरक शिकायतों के आधार पर सटीक निदान करना मुश्किल है। इसलिए, पूरी तरह से निदान करना और सभी लक्षणों पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है, कम से कम किसी तरह शरीर में फुफ्फुसीय धमनी या अन्य प्रणालियों के साथ समस्याओं का संकेत, एक विफलता जिसमें उच्च रक्तचाप का विकास हो सकता है।

निदान

चूंकि एक द्वितीयक प्रकृति की बीमारी अन्य बीमारियों की जटिलता है, इसलिए निदान के दौरान अंतर्निहित बीमारी की पहचान करना महत्वपूर्ण है। यह निम्नलिखित उपायों के लिए संभव है:

• रोग के इतिहास का अध्ययन। इसमें सांस की तकलीफ, सीने में दर्द और अन्य लक्षण दिखाई देने के बारे में जानकारी एकत्र करना शामिल है, जिसके साथ रोगी स्वयं ऐसी स्थितियों को जोड़ता है, और उनका इलाज कैसे किया जाता है।
• जीवनशैली का विश्लेषण। यह रोगी की बुरी आदतों, रिश्तेदारों में इसी तरह की बीमारियों, काम करने और रहने की स्थिति, जन्मजात रोग संबंधी स्थितियों की उपस्थिति और पिछली सर्जरी के बारे में जानकारी है।
• रोगी की दृश्य परीक्षा। चिकित्सक को नीली त्वचा, उंगलियों के आकार में परिवर्तन, यकृत का इज़ाफ़ा, निचले छोरों की एडिमा, गर्दन की नसों का स्पंदन के रूप में इस तरह के बाहरी संकेतों की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए। फेफड़े और हृदय को एक फोनेंडोस्कोप के साथ भी सुना जाता है।
• ईसीजी। आपको दाहिने दिल के वर्गों में वृद्धि के संकेत देखने की अनुमति देता है।
• छाती के अंगों का एक एक्स-रे दिल के आकार में वृद्धि का पता लगाने में मदद करता है।
• दिल का अल्ट्रासाउंड। दिल के आकार का अनुमान लगाने में मदद करता है और अप्रत्यक्ष रूप से फेफड़ों की धमनी में दबाव को निर्धारित करता है।
• धमनी कैथीटेराइजेशन। इस विधि का उपयोग करके, आप इसमें दबाव निर्धारित कर सकते हैं।

इस तरह के डेटा से यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि मानव में प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप या माध्यमिक, उपचार रणनीति और रोग का निदान। कक्षा और बीमारी के प्रकार को स्थापित करने के लिए, साथ ही साथ शारीरिक गतिविधि, स्पाइरोमेट्री, चेस्ट सीटी, फैलाना फुफ्फुसीय क्षमता का आकलन, पेट की गुहा के अल्ट्रासाउंड, रक्त परीक्षण और इतने पर प्रदर्शन का आकलन किया जाता है।

इलाज

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उपचार कई तरीकों पर आधारित है।

1. नशीली दवाओं से मुक्त उपचार। इसमें प्रति दिन 1.5 लीटर से अधिक तरल पीना शामिल है, साथ ही उपयोग किए गए टेबल नमक की मात्रा को कम करना है। ऑक्सीजन थेरेपी प्रभावी है, क्योंकि यह एसिडोसिस को खत्म करने और तंत्रिका केंद्रीय प्रणाली के कार्यों को बहाल करने में मदद करता है। मरीजों के लिए उन स्थितियों से बचना महत्वपूर्ण है जो सांस और अन्य लक्षणों की कमी का कारण बनती हैं, इसलिए शारीरिक परिश्रम से बचना एक अच्छी सिफारिश है।
2. ड्रग थेरेपी: मूत्रवर्धक, कैल्शियम विरोधी, नाइट्रेट्स, एसीई अवरोधक, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीबायोटिक्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस, और इतने पर।
3. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का सर्जिकल उपचार: थ्रोम्बेन्डेरेक्टोमी, अलिंद सेप्टोस्टॉमी।
4. पारंपरिक तरीके। वैकल्पिक उपचार का उपयोग केवल डॉक्टर की सिफारिश पर किया जा सकता है।

प्रभाव

रोग की एक आम जटिलता अग्नाशयी हृदय विफलता है। यह हृदय की लय में गड़बड़ी के साथ होता है, जो अलिंद फिब्रिलेशन द्वारा प्रकट होता है। उच्च रक्तचाप के गंभीर चरणों के लिए, फुफ्फुसीय धमनी का घनास्त्रता विशेषता है। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप वाले संकट रक्त वाहिकाओं के बिस्तर में विकसित हो सकते हैं, जो फुफ्फुसीय एडिमा के हमलों से प्रकट होते हैं। उच्च रक्तचाप की सबसे खतरनाक जटिलता मृत्यु है, जो आमतौर पर धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म या कार्डियोपल्मोनरी विफलता के विकास के कारण होती है।

रोग के एक गंभीर चरण में, फुफ्फुसीय धमनी का घनास्त्रता संभव है

ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए, बीमारी का इलाज जल्द से जल्द शुरू करना आवश्यक है। इसलिए, पहले संकेत पर, आपको डॉक्टर के पास दौड़ने और एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा। उपचार के दौरान, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

निवारण

आप कुछ उपायों की मदद से इस भयानक बीमारी को रोक सकते हैं जिनका उद्देश्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। बुरी आदतों को छोड़ना और मनोवैज्ञानिक-भावनात्मक तनाव से बचना आवश्यक है। किसी भी बीमारी का तुरंत इलाज करने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से वे जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास को जन्म दे सकते हैं।

खुद की अच्छी देखभाल करके, आप कई बीमारियों से बच सकते हैं जो आपके जीवन काल को छोटा कर देती हैं। आइए याद रखें कि हमारा स्वास्थ्य अक्सर खुद पर निर्भर करता है!

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एक अवधारणा है जिसमें फेफड़ों की बीमारी के कारण हृदय प्रणाली के विकारों का एक जटिल शामिल है। फेफड़ों और ब्रांकाई के अपर्याप्त काम के साथ, हृदय पर भार बढ़ जाता है, जो रक्त को अधिक सक्रिय रूप से पंप करना शुरू कर देता है।

हालांकि, हृदय और फेफड़ों की बीमारी के बीच लिंक तुरंत स्पष्ट नहीं है। हृदय प्रणाली के एक विकार के लक्षण फेफड़ों की बीमारी की शुरुआत के वर्षों बाद देखे जा सकते हैं।

एक नियम के रूप में, क्रॉनिक कोर पल्मोनल की उपस्थिति, श्वसन प्रणाली की विभिन्न बीमारियों के कारण होती है। तीव्र रूप के विपरीत, पैथोलॉजी बहुत धीरे-धीरे विकसित हो सकती है। सीएलएस के 3 सबसे प्रसिद्ध रूप हैं।

सबसे आम ब्रोंकोपुलमोनरी रूप है, जब कार्डियक फ़ंक्शन का उल्लंघन कम श्वसन पथ की भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण होता है। एक संवहनी रूप भी है (जिसमें वाहिकाएं प्रभावित होती हैं), एक थोरैकोडीफ्रामैमैटिक रूप (रीढ़ और छाती की विकृति संबंधी विकृति)।नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देश निर्धारित होने से पहले, क्रॉनिक कोर पल्मोनल की जांच की जानी चाहिए और पैथोलॉजी की पहचान की जानी चाहिए।

उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक कारण के सही निर्धारण पर निर्भर करती है, क्योंकि कोर फुफ्फुसीय एक माध्यमिक बीमारी है।

रोग के रूपों के आधार पर, विकृति विज्ञान की शुरुआत के कारणों को 3 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

1. ब्रांकाई और फेफड़ों के रोग। श्वसन प्रणाली के विभिन्न तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां पुरानी फुफ्फुसीय रोग की शुरुआत हो सकती हैं। इनमें क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (ब्रोंची में सूजन), ब्रोन्कियल अस्थमा (अक्सर श्वसन एलर्जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित करना, घुटन के लिए अग्रणी), फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस (फेफड़े के ऊतकों का मोटा होना, अंग की कार्यक्षमता का आंशिक नुकसान होता है) शामिल हैं। इन सभी रोगों के साथ बिगड़ा हुआ श्वास और गैस विनिमय होता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी है। दिल अधिक सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है, जो अपने व्यक्तिगत भागों के अतिवृद्धि को भड़काता है।
2. छाती और रीढ़ की अखंडता के उल्लंघन के साथ जुड़े विकृति। उरोस्थि की विभिन्न चोटों, वक्रता और दोषों, पसलियों को हटाने, फेफड़ों के बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन के लिए थकावट, क्योंकि यह एक पूर्ण साँस लेना और साँस छोड़ना असंभव हो जाता है। इससे हृदय विकृति भी होती है।
3. वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फेफड़ों के ऊतकों की वाहिकाओं और धमनियों में उच्च रक्तचाप), साथ ही साथ वास्कुलिटिस (वाहिकाओं की एक भड़काऊ प्रक्रिया), रोग की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

पैथोलॉजी के कारण का निर्धारण करने के बाद, चिकित्सक उपचार निर्धारित करेगा, जिसका मुख्य प्रारंभिक पैथोलॉजी और इसके परिणामों को समाप्त करने के लिए आवश्यक रूप से उद्देश्य होना चाहिए।

बीमारी के लक्षण और जटिलताएं

एचएलएस की एक विशेषता यह है कि फेफड़ों के विघटन के कारण, सही अलिंद और वेंट्रिकल की मात्रा में वृद्धि होती है। यह दिल पर बढ़ते तनाव से जुड़ा है। दाएं वेंट्रिकल की दीवारों को मोटा होने के कारण, हृदय का सिकुड़ा कार्य काफी कम हो जाता है।

प्रारंभ में, केवल प्रारंभिक रोग से जुड़े लक्षण, अर्थात्, फेफड़ों के विकृति के साथ, सामने आते हैं। धीरे-धीरे, हृदय रोग के लक्षण दिखाई देने लगते हैं, लेकिन लक्षणों की अभिव्यक्ति एक समान नहीं होती है।

पुरानी फुफ्फुसीय हृदय रोग के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस और खांसी की तकलीफ। ये संकेत फेफड़ों की बीमारी और हृदय प्रणाली के विकृति दोनों के साथ हैं। प्रारंभिक चरणों में, सांस की तकलीफ केवल शारीरिक परिश्रम के साथ दिखाई देती है। रोग के आगे के पाठ्यक्रम के साथ, हवा की कमी की भावना आराम से दिखाई दे सकती है। इसके अलावा, रोगी को रात में सूखी खाँसी से परेशान किया जाता है, जिसे हृदय की खांसी कहा जाता है।
• गर्दन में नसों को संरक्षित करना। पुरानी फुफ्फुसीय हृदय रोग में, रोगी को अक्सर गर्दन में नसों की सूजन होती है। वे अपने सामान्य अवस्था में वापस नहीं लौटते हैं जब साँस या साँस छोड़ते हैं।
• नीली त्वचा का रंग। रक्त में ऑक्सीजन की कमी और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण, होंठ, पैर, कान, हाथ हल्के नीले रंग का हो जाते हैं।
• ... सूजन धीरे-धीरे प्रकट होती है और रोग के पाठ्यक्रम के साथ बढ़ जाती है। बाद के चरण में, तरल पदार्थ पेट और फेफड़ों में बनता है, जिससे पूरा शरीर सूज जाता है।
• तंत्रिका तंत्र के विकार। क्रॉनिक कोर पल्मोनेल में, चक्कर आना, टिनिटस मनाया जाता है, जो ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी से भी जुड़ा हुआ है।
• दिल की दर में वृद्धि, असामान्य दिल की लय। क्योंकि दिल बड़ा है, यह सामान्य रूप से रक्त पंप नहीं कर सकता है। दिल की मांसपेशियों को अधिक सक्रिय रूप से अनुबंध करना शुरू हो जाता है, जिससे दौरे पड़ते हैं।

क्रॉनिक कोर पल्मोनल के परिणाम काफी गंभीर हो सकते हैं। सबसे खतरनाक है मौत और अचानक कार्डियक अरेस्ट। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन की कमी के कारण शरीर समाप्त हो जाता है।

बीमारी की शुरुआत के बाद 2-5 वर्षों के भीतर मृत्यु हो सकती है।

इसके अलावा, क्रॉनिक कोर पल्मोनल के परिणाम क्रॉनिक हार्ट फेल्योर, विभिन्न हार्ट रिदम गड़बड़ी हैं, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट का कारण बनते हैं।

निदान और उपचार के तरीके

नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं का उद्देश्य बीमारी के कारण की पहचान करना और निदान करना है। डॉक्टर एनामेनेसिस एकत्र करता है, मौजूदा लक्षणों और उनकी घटना की आवृत्ति को निर्दिष्ट करता है। सबसे पहले, एक सामान्य रक्त परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्र परीक्षण और एक रक्त गैस विश्लेषण निर्धारित है। यह रक्त ऑक्सीजन के स्तर में कमी का पता लगाने में मदद करेगा।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और छाती का एक्स-रे अनिवार्य है। स्पाइरोमीटर और सीटी को अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं के रूप में अनुशंसित किया जाता है।

उपचार मुख्य रूप से फेफड़े की कार्यक्षमता में सुधार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को कम करने और सही वेंट्रिकल को सामान्य बनाने के उद्देश्य से है। क्रॉनिक कोर पल्मोनल के जटिल उपचार में शामिल हैं:

1. साँस लेना। फेफड़ों और ऑक्सीजन की भुखमरी के विघटन के मामले में, ऑक्सीजन की बढ़ी मात्रा के साथ नम हवा के साथ साँस लेना निर्धारित किया जाता है। प्रक्रियाओं को एक मुखौटा या नाक कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है।
2. आहार। क्रॉनिक कोर पल्मोनल के साथ, एडिमा की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए टेबल नमक के उपयोग को कम करने की सिफारिश की जाती है। सब्जियों और फलों, जड़ी-बूटियों, विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थों के रूप में अधिक प्रोटीन, फाइबर का सेवन करना उचित है।
3. मध्यम शारीरिक गतिविधि। फेफड़े और हृदय का विघटन महान शारीरिक परिश्रम की अनुमति नहीं देता है, लेकिन शारीरिक निष्क्रियता भी उपयोगी नहीं हो सकती है। एक्सर्साइजेशन के मामले में, बेड रेस्ट निर्धारित है। छूट के दौरान, चिकित्सक शरीर को मजबूत बनाने के लिए व्यायाम की सिफारिश करेगा, फिजियोथेरेपी अभ्यास।
4. ब्रोंची के कामकाज में सुधार के लिए तैयारी। ब्रोंची को साफ करने और अपने काम में सुधार करने के लिए, म्यूकोलाईटिक्स, एक्सपेक्टरेंट्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित हैं। वे ब्रोंची से कफ को हटाने में मदद करते हैं।
5. एंटीबायोटिक्स। जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं यदि एक जीवाणु संक्रमण श्वसन प्रणाली की खराबी का कारण है। उदाहरण के लिए, तपेदिक, निमोनिया के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

एंटीकोआगुलंट्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स भी निर्धारित किए जा सकते हैं। यदि दवा उपचार अप्रभावी है, तो सर्जिकल उपचार निर्धारित है। उदाहरण के लिए, छाती की वक्रता के मामले में, सर्जिकल तरीकों का उपयोग करके इसे सही करने का प्रस्ताव है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग के गंभीर विकास के साथ, रोग का निदान निराशाजनक है। क्रॉनिक कोर पल्मोनल विकलांगता और रोगी की अचानक मृत्यु हो सकती है। यहां तक \u200b\u200bकि बीमारी के शुरुआती चरणों में, रोगी की काम करने की क्षमता काफ़ी हद तक प्रभावित होती है। प्रारंभिक चरणों में रोग का समय पर निदान और उपचार के साथ रोग का निदान बेहतर होता है।

रोकथाम के उपाय मुख्य रूप से श्वसन संबंधी बीमारी की संभावना को कम करने के उद्देश्य से हैं। चूंकि संक्रामक फेफड़े के रोग क्रॉनिक कोर पल्मोनल का सबसे आम कारण हैं, इसलिए आपको अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना होगा और वायरस और बैक्टीरिया के संपर्क से बचना होगा।

रोकथाम नियमों में शामिल हैं:

• काम और आराम के शासन के साथ अनुपालन। अधिक काम और लगातार तनाव से शरीर कमजोर हो जाता है, प्रतिरक्षा में गिरावट आती है। स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, नियमित और लंबे समय तक नींद आवश्यक है (दिन में कम से कम 8 घंटे)।
• बुरी आदतों की अस्वीकृति। फेफड़ों के लिए, निष्क्रिय धूम्रपान सहित धूम्रपान, विशेष रूप से खतरनाक है। धूम्रपान करने वालों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस बहुत अधिक आम है। फेफड़ों की बीमारी को विकसित होने से बचाने के लिए, आपको धूम्रपान छोड़ना चाहिए।
• उचित पोषण। एक संतुलित आहार रक्तचाप को सामान्य करने, प्रतिरक्षा को मजबूत करने और चयापचय में सुधार करने में मदद करता है। आहार में पर्याप्त प्रोटीन, वसा, विटामिन, खनिज और ट्रेस तत्व शामिल होने चाहिए।
• शारीरिक व्यायाम। व्यायाम हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने और फेफड़ों की क्षमता बढ़ाने में मदद करता है। हालांकि, पहले से मौजूद चिकित्सा स्थितियों के साथ, सावधानी बरती जानी चाहिए और एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।
• विटामिन लेना। मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेना आपको विटामिन की कमी से बचने और वसंत में शरीर को मजबूत करने की अनुमति देता है।
• हार्डनिंग। शरीर के सुरक्षात्मक कार्य को बढ़ाने के लिए कठोर होना आवश्यक है। बाल रोग विशेषज्ञ एक बच्चे को शुरुआती बचपन से सख्त प्रक्रियाओं को सिखाने की सलाह देते हैं, लेकिन आपको धीरे-धीरे शुरू करने की आवश्यकता है, शरीर को कम तापमान पर आदी करना।

हृदय क्षेत्र में दर्द के कारणों के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में मिल सकती है:

इसके अलावा एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय डॉक्टर की समय पर यात्रा है। श्वसन पथ के सभी रोगों का समय पर इलाज किया जाना चाहिए और क्रोनिक नहीं होने देना चाहिए।