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| डिम्बग्रंथि apoplexy रूप। अपोप्लेक्स डिम्बग्रंथि - यह क्या है, कारण, महिलाओं, उपचार और रोकथाम में लक्षण। चिकित्सा उत्तेजना ओव्यूलेशन |
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दाहिने अंडाशय की अपोप्लेक्सी शरीर के ऊतक के बाद के टूटने के साथ एक तेज रक्तस्रावी है। यह अनायास होता है और ओव्यूलेशन के दौरान या उसके बाद चक्र के दूसरे भाग में अधिक बार देखा जाता है। यह पैथोलॉजी प्रजनन आयु की महिलाओं के अधीन है, आमतौर पर 40 साल तक। वृद्धावस्था में, अपोप्लेक्सी अक्सर कम होता है। अंडाशय में से एक की अखंडता का उल्लंघन (Apoplexy) चक्र के बीच में, जब अंडा पकता है, तो प्रमुख कूप से बाहर आता है, अंडाशय होता है। विस्फोट कूप की साइट पर प्रकट होता है, प्रोजेस्टेरोन उत्पन्न करता है। विभिन्न रोगों की उपस्थिति में, रक्तचाप, या पीले शरीर के छाती में रक्तस्राव हो सकता है, यह एक सही पक्षीय अपोचिया है। ओव्यूलेशन के दौरान या उसके बाद अपोप्लेक्सी की उपस्थिति इस तथ्य से समझाया गया है कि इस अवधि के दौरान, जहाजों को हार्मोन के प्रभाव में नाजुक हो जाता है और आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। अंडाशय में रक्तस्राव के दृश्य में हेमेटोमा दिखाई देता है, जो जल्दी से रक्त से भरा हुआ है। दबाव में इस हेमेटोमा का खोल तेजी से नष्ट हो जाता है, रक्त को पेट की गुहा में डाला जाता है, आंतरिक रक्तस्राव प्रकट होता है। यह स्थिति न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि एक महिला के जीवन के लिए भी अधिक खतरा है, इसलिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। दायां अंडाशय में अपोप्लेक्स बाईं ओर की तुलना में अधिक बार मनाया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह बड़ी धमनी के दाईं ओर से है, और सामान्य रूप से संवहनी नेटवर्क अधिक व्यापक है, क्योंकि यह महाधमनी से जुड़ा हुआ है। डिम्बग्रंथि गुर्दे धमनी से जुड़ा हुआ है, जो आकार में कम है। डॉक्टर कई कारणों को अलग करते हैं कि सही अंडाशय क्यों हो सकता है। एक पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास में भूमिका निभाई गई सटीकता को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसके बाद, सही अंडाशय के आवेदन के लिए सबसे बुनियादी कारणों पर विचार करें:  कभी-कभी दाएं तरफा apoplexy किसी भी रोगविज्ञान की अनुपस्थिति में एक स्वस्थ महिला पर हो सकता है। ऐसे मामलों को निदान करना मुश्किल हो जाता है। लक्षणदाहिने डिम्बग्रंथि के अपोप्लेक्सी में, लक्षण दो मुख्य संकेतों द्वारा विशेषता हैं: दर्द और रक्तस्राव (बाहरी और आंतरिक दोनों)। दर्दनाक रूप मध्यम या तीव्र है, पेट के नीचे दाईं ओर स्थानीयकृत है। रक्तस्राव आंतरिक रक्तस्राव के साथ मासिक धर्म जैसा दिख सकता है, निम्नलिखित विशेषताएं देखी जाती हैं:
दाएं तरफा apoplexy के साथ, दर्द अचानक प्रकट होता है, यह आमतौर पर ovulation की शुरुआत के दौरान या उसके बाद चक्र के दूसरे भाग में होता है। अक्सर दर्दनाक न केवल डिम्बग्रंथि क्षेत्र में, बल्कि ivoid क्षेत्र (डायाफ्राम के तहत दाएं) में भी महसूस किया जाता है, नितंबों के लिए विकिरण कर सकते हैं, कम पीठ, कभी-कभी पैर में। गहन दर्द के साथ मतली या उल्टी हो सकती है। मजबूत आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति में, हेमोरेजिक सदमे की घटना का खतरा।
निदानजब इस पैथोलॉजी के एक या अधिक निर्दिष्ट लक्षण पाए जाते हैं, साथ ही साथ कल्याण की तेज गिरावट के साथ, तत्काल अस्पताल में भर्ती आवश्यक है। डायग्नोस्टिक त्रुटियां इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती हैं कि दाएं तरफा अपोप्लेक्सी (डिम्बग्रंथि ब्रेक) में कई अन्य बीमारियों के समान लक्षण होते हैं। इसमे शामिल है:
गलत निदान के नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, इसे ध्यान से और व्यापक रूप से किया जाना चाहिए और निम्नलिखित गतिविधियों को शामिल किया जाना चाहिए:
इलाजअंडाशय के दाएं तरफा अपोप्लेक्सी में आपातकालीन सहायता चिकित्सा संस्थान में आने से पहले एम्बुलेंस के एम्बुलेंस द्वारा प्रदान की जा सकती है। किसी भी दवाओं का एक स्वतंत्र स्वागत सख्ती से प्रतिबंधित है, क्योंकि यह झूठी सुधार और गलत निदान से भरा हुआ है। पारंपरिक apoplexy के मामले में, या यदि अंडाशय टूटना हुआ, अस्पताल में भर्ती अनिवार्य रूप से किया जाता है। रोगजनक प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, उपचार रूढ़िवादी, परिचालन या दोनों विधियों को गठबंधन कर सकता है। रूढ़िवादी उपचार में बिस्तर व्यवस्था शामिल है, एंटीस्पाज्मोडिक्स और मांसपेशी आराम करने वालों, साथ ही हेमोस्टैटिक दवाओं और एनीमिया के खिलाफ (लौह की उच्च सामग्री के साथ) शामिल हैं। कभी-कभी यह पेट के दाईं ओर एक ठंडा हीटर का उपयोग करता है। दवा उपचार विधि बीमारी के प्रकाश रूप की स्थिति में लागू होती है, लेकिन बल्कि जोखिम भरा होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, बीमारी की पुनरावृत्ति का जोखिम, व्यापक आसंजन प्रक्रिया का विकास (स्पाइक्स रक्त के थक्के से गठित होते हैं, जिन्हें हटाया नहीं गया था) और नतीजतन बांझपन। इसलिए, इन जटिलताओं से बचने के लिए, क्षतिग्रस्त अंडाशय के बाहरी गोले को बहाल करने और पेट की गुहा से रक्त को हटाने की सिफारिश की जाती है। कपड़े, जिस साइट पर डिम्बग्रंथि तोड़ने की साइट पर, स्ट्रोक (एक छाती पर, इसकी सामग्री हटा दी जाती है), और फिर गुहा (जमावट विधि)। आम तौर पर ऑपरेशन के बाद, रोगी 5-7 दिनों के लिए डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में होता है, फिर इसे घर छोड़ दिया जाता है। घर पर और बहाली में शारीरिक शांति, दर्द निवारक और अन्य दवाओं का स्वागत शामिल है जो उपस्थित चिकित्सक को नियुक्त करते हैं।
परिणाम और रोकथामदाएं हाथ के अपोप्लेक्सी का परिचालन उपचार कोमल विधियों द्वारा किया जाता है, जो अंडाशय और इसके प्रजनन कार्यों की अखंडता को संरक्षित करने के लिए सिस्टम को अधिकतम करता है। यहां तक \u200b\u200bकि एक ब्रेक के साथ, लगातार बांझपन हमेशा नहीं होता है। प्रजनन कार्य केवल विशेष रूप से गंभीर मामलों में खो जाते हैं जब दोनों पक्षों पर पैथोलॉजी मनाया जाता है, या गर्भावस्था के साथ असंगत अन्य बीमारियों के साथ संयुक्त होता है। लगभग एक महीने बाद, एक महिला सामान्य जीवन में वापस आ सकती है और यहां तक \u200b\u200bकि शारीरिक परिश्रम को नियंत्रित कर सकती है। हालांकि, ऑपरेशन की संभावित जटिलताओं की निगरानी करने के लिए डॉक्टर की नियमित यात्रा आवश्यक है। दाएं पक्ष के अपोप्लेक्सी के परिणाम मुख्य रूप से आसंजन के विकास के साथ-साथ पुरानी श्रोणि दर्द जो अंडाशय के दौरान महसूस किए जाते हैं। डॉक्टर भी पुनरावृत्ति को बाहर नहीं करते हैं। इस परिणाम से बचने के लिए, अन्य स्त्री रोग संबंधी बीमारियों का इलाज करने, गहन खेल को खत्म करने के साथ-साथ नियमित निदान से गुजरने के लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन करना आवश्यक है। गर्भाशय के उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणामस्वरूप, शरीर में हार्मोनल विकार भी अंडाशय ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। सूजन के दौरान गठित स्पाइक्स और छाती सामान्य रक्त परिसंचरण में बाधा डालती हैं, जहाजों की पारगम्यता बढ़ जाती है। यह अचानक ऊतक और जहाजों, रक्तस्राव की उपस्थिति को उत्तेजित कर सकता है। अंडाशय की एक तथाकथित अपोप्लेक्सी है, जिसमें महिला तीव्र दर्द महसूस करती है। यह स्थिति जीवन के लिए खतरनाक है। एक महिला को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। सामग्री: एपोप्लेक्सी के प्रकारअंडाशय के अपोप्लेक्सी को इसकी अखंडता का अचानक उल्लंघन कहा जाता है। उसी समय, एक महिला के निचले पेट में तेज मजबूत दर्द होता है। यदि एक बड़ा पोत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पेरिटोनियम में रक्तस्राव। एक अलग तरीके से, इस बीमारी को डिम्बग्रंथि इंफार्क्शन कहा जाता है। विशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर, इस तरह के पैथोलॉजी को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:
एनीमिक अपोप्लेक्सी डिम्बग्रंथि रक्तस्राव के साथ कमजोर और मजबूत हो सकता है। खोए हुए रक्त की मात्रा के आधार पर, इस तरह के रोगविज्ञान के 3 रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। आसान - रक्त का नुकसान 150 मिलीलीटर (रक्तस्राव की पहली डिग्री) से अधिक नहीं है। औसत - 150 मिलीलीटर से 0.5 लीटर (दूसरी डिग्री) से खोए गए रक्त की मात्रा। हैवी - 0.5 लीटर से अधिक रक्त (तीसरी डिग्री) खो गई है। अंडाशय के अपोप्लेक्सी के दौरान रक्तस्राव फोलिकल जहाजों (ग्राफम बबल) को नुकसान के कारण होता है - वह खोल जिसमें अंडे की पीढ़ी विकसित होती है। कारण follicular सिस्ट का अंतर है (यह कूप के अंदर बना सकता है, अगर किसी कारण से अंडा इससे बाहर नहीं आया था, यानी, कोई ओव्यूलेशन नहीं हुआ)। इस तरह की विसंगति हार्मोनल उल्लंघन के कारण होती है। साथ ही, संयोजी ऊतक टूटना है, साथ ही साथ पीले शरीर की छाती भी टूट जाती है। अंडे के बाहर निकलने के बाद फट कूप से ऐसा छाती बनाई गई है। यह खून से भरा है। वीडियो: अंडाशय के एपोप्लेक्शन के प्रकार
अपोप्लेक्सी के लक्षणदर्द किसी भी विविधता के अंडाशय के अपोप्लेक्सी का एक लक्षण है। यह अचानक होता है, निचले पेट में स्थानीयकरण होता है। दर्द स्थायी या हमलों के रूप में दिखाई दे सकता है जो आधे घंटे से 2-3 घंटे तक जारी रहता है। एक छोटे से ब्रेक के बाद हमला किया जा सकता है। एक ही समय में, संकुचन जैसे कोलिक या ऐंठन। यदि दर्दनाक अपोप्लेक्सी उत्पन्न होता है, तो दर्द के कारण फाइबर तोड़ने के दौरान ऊतकों में घबराहट के अंत की जलन होते हैं, साथ ही साथ डिम्बग्रंथि धमनी के स्पैम होते हैं। डिम्बग्रंथि के इस तरह के अपोप्लेक्सी के साथ, कभी-कभी गुदा, नाभि, लोइन के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है। मतली और उल्टी की उपस्थिति। एनीमिक रूप के साथ, दर्द के झुकाव के अलावा, रक्तस्राव के संकेत हैं: सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, गंभीर प्यास, मतली, उल्टी, सिरदर्द, रक्तचाप में कमी, लगातार पल्स, बेहोश, पैलोर त्वचा, ठंड पसीना। शरीर के तापमान को बढ़ाने के लिए संभव है। दर्द पैर, क्रश, क्रॉच क्षेत्र और पीछे के पास फैल जाता है। रक्त हानि को मजबूत, अधिक स्पष्ट लक्षण। अंडाशय के मिश्रित अपोप्लेक्सी के साथ, जननांग पथ से रक्त स्राव की उपस्थिति के अलावा, सभी लक्षण संयुक्त होते हैं। इलायदार पेट की भावना के दौरान मजबूत दर्द महसूस किया जाता है। ब्रेक के स्थान पर हेमेटोमा द्वारा बनाया गया है। अंडाशय के अपोप्लेक्सी के प्रकाश चरण के लिए, दर्द के हमलों की आवधिक पुनरावृत्ति की विशेषता है, लेकिन वे कम हैं। मध्यम गंभीरता के साथ, दर्द के झुकाव चेतना के नुकसान का कारण बनते हैं। यदि बीमारी गंभीर रूप में होती है, तो दर्द स्थायी रूप से स्थायी रूप से होता है, पेट (तथाकथित "तीव्र पेट") होता है), दिल की विफलता प्रकट होती है, मृत्यु आ सकती है। सही अंडाशय के लिए रक्त आपूर्ति अंडाकार धमनी के माध्यम से की जाती है, जो सीधे एक बड़े पोत - महाधमनी से जुड़ा हुआ है। बाईं ओर गुर्दे धमनी से विस्तारित डिम्बग्रंथि धमनी के माध्यम से रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है। सर्वोत्तम रक्त की आपूर्ति के कारण, सही अंडाशय में एक बड़ा आकार, द्रव्यमान है, उसके पास एक अधिक विकसित संवहनी नेटवर्क है। इसलिए, अंडाशय की अपोप्लेक्सी सही तरफ से 2-4 गुना अधिक होने की संभावना है। लक्षणों के मुताबिक, अपोप्लेक्सी को एक्टोपिक गर्भावस्था, तीव्र एपेंडिसाइटिस, गुर्दे के तेल, पैनक्रिया की सूजन, इलाज अंडाशय या इसके मोड़ के साथ भ्रमित किया जा सकता है। इसलिए, एक महिला को समय-समय पर प्रदान करने के लिए दर्द के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। वीडियो: डिम्बग्रंथि apoplexy लक्षण
टूटने का कारणअंडाशय की अपोप्लेक्सी बच्चे के पालन की किसी भी महिला (लगभग 12 से 50 वर्ष) की किसी भी महिला पर हो सकती है। जोखिम (40-60%) काफी बड़ा है कि बीमारी दोहराएगी। निम्नलिखित कारक एक ब्रेक को उत्तेजित कर सकते हैं:
हालांकि, कभी-कभी ऐसा होता है कि अंडाशय की अपोप्लेक्सी ऐसी महिला में ऐसे कारकों की अनुपस्थिति में उत्पन्न होती है जिसके पास स्वास्थ्य की स्थिति में कोई विचलन नहीं होता है। अंतर नींद के दौरान भी हो सकता है। ऐसा माना जाता है कि मुख्य कारण हार्मोन की असंतुलन है, अर्थात् प्रोलैक्टिन और गोनाडोट्रोपिक हार्मोन के लैक्टोट्रोपिक हार्मोन का बढ़ता उत्पादन - एफएसएच (folliculation) और एलएच (ल्यूटिनिज़िंग)। एफएसएच और एलएच अंडाशय के काम को नियंत्रित करते हैं, follicles में अंडे का गठन। प्रोलैक्टिन मासिक धर्म चक्र की सभी प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार सेक्स हार्मोन के अनुपात को प्रभावित करता है। अंडाशय के अपोप्लेक्सी का कारण भी मजबूत अनुभव, तंत्रिका टूटने, न्यूरोसाइचिक्रिक रोग हो सकते हैं। तंत्रिका तंत्र की स्थिति में शरीर में हार्मोनल प्रक्रियाओं के साथ सीधा संबंध है। ब्रेक की सबसे बड़ी संभावना ओव्यूलेशन (मासिक धर्म चक्र के बीच) के साथ-साथ पीले शरीर के गठन के दौरान और इसकी संवहनी प्रणाली (चक्र का दूसरा चरण) के दौरान बनाया गया है।
संभावित जटिलताओंबड़े जहाजों के टूटने के कारण रक्त का एक बड़ा नुकसान रक्तचाप में एक तेज गिरावट - हेमोरेजिक सदमे का कारण बन सकता है। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु आ सकती है। डिम्बग्रंथि के अपोप्लेक्सी के इलाज के बाद, अंडाशय में आसंजन का गठन जटिलताओं, बाद में तोड़ने की पुनरावृत्ति, साथ ही बांझपन भी बन जाता है। विशेष रूप से रूढ़िवादी उपचार के बाद ऐसी जटिलताओं को प्रकट करने की संभावना है। लैप्रोस्कोपिक समय पर उपचार के साथ, रोगी का प्रजनन स्वास्थ्य संभव है। चेतावनी: जब निचले पेट में तीव्र दर्द होता है, खासकर मध्य में या मासिक धर्म चक्र के दूसरे छमाही में, महिला को जरूरी रूप से रहना चाहिए। तुरंत "एम्बुलेंस" को कॉल करना आवश्यक है। महिलाओं में इंट्रा-पेटी रक्तस्राव के साथ, लगभग 2-3% मामले, डिम्बग्रंथि apoplexy का कारण है। निदानएक "तीव्र पेट" की तरह इस तरह का संकेत छोटे श्रोणि के शरीर में अन्य गंभीर रोगियों की भी विशेषता है। निदान का उद्देश्य यह पुष्टि करना है कि डिम्बग्रंथि टूटना (अपोप्लेक्सी) हुआ है, और एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण फेलोपॉयोलॉजिकल पाइप को नुकसान नहीं पहुंचाता है। एपेंडिसाइटिस के संदेह को बाहर करने के लिए भी आवश्यक है। बीमारी की प्रागैतिहासिक को यह समझने के लिए अध्ययन किया जाता है कि इसका मासिक धर्म चक्र के चरणों के साथ संबंध है या नहीं। विधियों का उपयोग किया जाता है जो आपको अंडाशय के आकार में वृद्धि का पता लगाने के लिए, पैथोलॉजी की प्रकृति को जल्दी से समझने की अनुमति देता है।
सामान्य रक्त विश्लेषण हीमोग्लोबिन की सामग्री और इसकी जमावट की गति को दिखाता है। यह अंडाशय की एनीमिक या मिश्रित अपोप्लेक्सी की उपस्थिति का सुझाव देता है। ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी एकाग्रता सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है। योनि के पीछे के पोत का पंचर। गर्भाशय और गुदा के बीच पेरिटोनियम में एक गहराई है जिसमें तरल जमा होता है। इसकी रचना का अध्ययन इंट्रा-पेटी रक्तस्राव की उपस्थिति को स्थापित करना संभव बनाता है। इस तरल पदार्थ का परीक्षण करने के लिए, एक विशेष सुई का उपयोग कर योनि की पिछली दीवार को छेदना आवश्यक है। रक्त और पुस के तरल पदार्थ में उपस्थिति निर्धारित होती है। अल्ट्रासाउंड - पीले शरीर की संरचना का अध्ययन करने के लिए, इसमें रक्तस्राव का गठन। लैप्रोस्कोपी। एक ऑप्टिकल उपकरण (एंडोस्कोप) को पंचर के माध्यम से पेट की गुहा में पेश किया जाता है। विधि आपको रक्तस्राव के कारण और अंडाशय के अपोप्लेक्सी की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। यदि आवश्यक हो, तो इस विधि को तुरंत रोग विज्ञान द्वारा समाप्त किया जा सकता है। वीडियो: अपोप्लेक्सी डिम्बग्रंथि का उपचार
इलाजउपचार के दो तरीके हैं: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। अंडाशय के अपोप्लेक्सी के रूढ़िवादी उपचार में एंटीस्पाज्मोडिक दवाओं, कमजोर दर्द, और हेमोस्टैटिक (जहाजों को मजबूत करने वाली तैयारी) का स्वागत शामिल है। उसी समय, महिला पूर्ण आराम निर्धारित करती है, पेट के नीचे बर्फ रखी जाती है। विटामिन बी 1, बी 6, बी 12 की नियुक्तियां, साथ ही बाद की फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती हैं। एक महिला की स्थिति का एक गोल-घड़ी अवलोकन है। जब एक दर्दनाक हमले की पुनरावृत्ति और अच्छी तरह से संचालन में गिरावट। उपचार की इस विधि का उपयोग पेट की गुहा में रक्तस्राव की अनुपस्थिति में अंडाशय के दर्द के अपोप्लेक्सी के हल्के रूप के साथ ही किया जा सकता है। महिलाओं में लगभग 50% मामले ऐसी बीमारी की पुनरावृत्ति होती है। पेरिटोनियम की अंडाशय और गुहा में रक्त के थक्के, स्पाइक्स बनी हुई है। बांझपन की संभावना बहुत अच्छी है। इसलिए, यह विधि पैदा हुई महिलाओं के इलाज या बाद में अन्य बच्चों की योजना के लिए लागू नहीं है। सर्जिकल उपचार इस तरह के पैथोलॉजी को खत्म करने का मुख्य तरीका है। अक्सर, अंडाशय के एपोप्लेक्शन के एक प्रकाश रूप के साथ, एंडोविडोस्कोपिक उपचार (लैप्रोस्कोपी) का उपयोग किया जाता है। साथ ही, छाती की चिंता को हटा दिया जाता है, जहाजों और डिम्बग्रंथि सिलाई के जमावट (सोल्डरिंग) की जाती है। रक्तस्राव को रोकने के बाद, यह पेरिटोनियम की गुहा को एक कीटाणुशोधक समाधान, रक्त के थक्के को हटाने से धो रहा है। इस तरह के एक सौम्य ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, एक महिला बाद में एक बच्चे को गर्भ धारण करने का अवसर रखती है, क्योंकि अंडाशय पर आसंजन की कमी उनके सामान्य कार्यप्रणाली की गारंटी देती है। मजबूत रक्तस्राव के साथ अंडाशय के अपोप्लेक्सी के गंभीर रूपों के साथ और टूटने का एक बड़ा क्षेत्र, लैप्रोटोमी की जाती है। इस मामले में, शुद्ध दीवार पर एक चीरा बनाई जाती है। अंडाशय आमतौर पर बचाने की कोशिश कर रहा है। यदि अंतर बहुत बड़ा है, तो इसे हटा दिया जाता है। वीडियो: कैसे लैप्रोस्कोपी किया जाता है। सर्जरी के बाद की स्थिति
गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि ब्रेकगर्भावस्था के दौरान अंडाशय के अपोप्लेक्सी का उद्भव संभव है। इस मामले में, केवल अंडाशय के suturing की सर्जिकल विधि का उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए अधिकतम प्रयास लागू किए जाते हैं। उसी समय, निदान की सटीकता और गति और भी महत्वपूर्ण हो जाती है। विभिन्न प्रोफाइल डॉक्टर आकर्षित होते हैं: यूरोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, सर्जन। उपचार के बाद पुनर्वाससर्जरी के बाद, पेट की गुहा में सूजन प्रक्रिया को रोकने के लिए पुनर्वास उपचार किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप स्पाइक्स हो सकते हैं। निशान और स्पाइक्स अंडाशय के बार-बार अपोप्लेक्सी की घटना को उत्तेजित करते हैं। फिजियोथेरेपी के तरीकों का उपयोग किया जाता है:
इस मामले में, डिम्बग्रंथि कार्यप्रणन की बहाली के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करना आवश्यक है (अंडाशय के अपोप्लेक्सी को खत्म करने के लिए ऑपरेशन के कम से कम 6 महीने बाद)। पुनर्वास के बाद एक गर्भावस्था की योजना बनाना लैपारोस्कोपी की विधि से नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के बाद ही अनुशंसा की जाती है और पूर्ण उपचार और सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति की पुष्टि करता है। बार-बार अपोप्लेक्सी की रोकथामयदि रोगी को हल्के रूप में अंडाशय का अप्प्लेक्सी होता है और हार्मोनल डिसऑर्डर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो विशेष निवारक उपायों की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि अंडाशय के कामकाज को बहाल करने के बाद, हार्मोनल पृष्ठभूमि सामान्य हो जाती है। यदि रोग संवहनी विकारों और वनस्पति विकारों (मांसपेशियों, न्यूरोसिस और अन्य के स्वर में वृद्धि) के परिणामस्वरूप होता है, तो रक्तस्राव रक्तस्राव के साथ, उपचार किया जाता है। यह प्रोफाइलैक्टिक है, 3 महीने तक जारी है। तैयारी मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति में सुधार करने के लिए निर्धारित की जाती है, आईटी ऑक्सीजन (कैविंटन, तनकन), मनोविज्ञान एजेंटों में आय। इसके अलावा, आंतरिक एडीमा को खत्म करने के लिए मूत्रवर्धित दवाओं का उपयोग किया जाता है।
3-6 महीने के लिए डिम्बग्रंथि के इलाके के इलाज के बाद हार्मोनल पृष्ठभूमि को बहाल करने के लिए, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन (मार्वेलॉन, झनिन, फेमोडेन) के साथ माइक्रोडोस्टेड गर्भनिरोधक गोलियां लेना आवश्यक है। अंडाशय या चिकित्सा शब्दावली "Apoplexia" (Apoplexia Ovarii) का अंतर अचानक शरीर में रक्तस्राव के रूप में परिभाषित किया जाता है जब अंगूर बुलबुला के जहाजों के जहाजों, अंडाशय, follicular छाती या पीले रंग की पुटी की स्ट्रोमा शरीर, डिम्बग्रंथि के ऊतक की अखंडता और पेट की गुहा में रक्तस्राव के एक विकार के साथ। अधिकतर डिम्बग्रंथि ब्रेक 14 से 40 वर्ष की आयु के बीच होते हैं, आमतौर पर 20-35 वर्षों में। हालांकि, युवा लड़कियों और किशोरों के बीच रक्तस्राव के मामले हैं। स्त्री रोग संबंधी रोग विज्ञान के बीच इसकी आवृत्ति 1-3% है, पर्याप्त पुनर्वास के गायब होने के साथ पुनरावृत्ति 40-70% तक पहुंच जाती है। डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी कैसे उत्पन्न होता है एक हॉक महिला के अंडाशय में follicles बढ़ रहे हैं, उनमें अंडे पकाने, यानी आगामी गर्भावस्था के लिए तैयारी। मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से, प्रमुख कूप बढ़ने लगता है, जो मासिक धर्म चक्र के बीच तक अधिकतम आकार तक पहुंचता है - लगभग 20 मिमी। फिर कूप खोल टूट गया है, पके हुए अंडे का उत्पादन, - ओव्यूलेशन होता है। कूप की साइट पर एक अस्थायी गठन किया जाता है, एक पीला शरीर, जो कुछ हार्मोन पैदा करता है, गर्भावस्था के लिए एक महिला के शरीर को तैयार करता है। यह डिम्बग्रंथि चक्र का सामान्य पाठ्यक्रम है। डिम्बग्रंथि और स्क्लेरोोटिक में डिम्बग्रंथि ऊतक में परिवर्तन, गर्भाशय के तंत्र में तीव्र और पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के दौरान होने वाली पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, चिपकने वाली प्रक्रिया और कुछ अन्य बीमारियों के साथ-साथ ओव्यूलेशन की दवा उत्तेजना के दौरान, निश्चित हैं ओव्यूलेशन की प्रक्रिया में विकार और पीले रंग के शरीर के गठन में। नतीजतन, डिम्बग्रंथि विराम बिंदु की साइट पर रक्त वाहिकाओं को खराब कर दिया गया है, अंतरराष्ट्रीय रक्तस्राव जारी है और बढ़ाया गया है, और पीले शरीर में, हेमेटोमा हेमेटोमा का गठन किया गया है। यह सब दर्द सिंड्रोम, कमजोरी, चक्कर आना, मतली, उल्टी, त्वचा के पैलोर, बेहोश स्थिति के साथ है। उचित उपचार के बिना, आंतरिक रक्तस्राव जब डिम्बग्रंथि तोड़ता है, तो किसी महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा कर सकता है। डिम्बग्रंथि तोड़ने के कारणअधिकांश डॉक्टर अंडाशय को नुकसान के लिए "महत्वपूर्ण क्षणों" आवंटित करते हैं। इसलिए, 90-95% रोगियों में अंडाशय की अपोप्लेक्सी मध्य में और मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में होता है। यह डिम्बग्रंथि ऊतक की विशेषताओं के कारण, विशेष रूप से जहाजों की बढ़ती पारगम्यता और ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान और मासिक धर्म से पहले अपने रक्त प्रवाह में वृद्धि के कारण है। दायां अंडाशय की अपोप्लेक्सी बाईं ओर 2 - 4 गुना अधिक पाई जाती है, जिसे इसके अधिक प्रचुर मात्रा में रक्त परिसंचरण द्वारा समझाया जाता है, क्योंकि सही डिम्बग्रंथि धमनी सीधे महाधमनी से होती है, और बाएं - गुर्दे धमनी से। महिलाओं में, छोटे श्रोणियों की सूजन प्रक्रियाओं को महिलाओं में भविष्यवाणी की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप, इसके परिणामस्वरूप, स्क्लेरोटिक डिम्बनर ऊतक (स्ट्रोमा के स्केलेरोसिस, उपकला तत्वों, पेरीफोर्स के फाइब्रोसिस) और इसके जहाजों में दोनों में बदलता है (स्क्लेरोसिस, हाइलिन), साथ ही एक छोटे श्रोणि अंगों की स्थिर हाइपरमिया और वैरिकाज़ नसों। अंडाशय के अपोप्लेक्स रक्त रोग और एंटीकोगुलेंट्स के दीर्घकालिक सेवन का योगदान कर सकते हैं, जिससे रक्त की जमावट प्रणाली का उल्लंघन होता है। अन्य कारणों से, पेट की चोट, शारीरिक तनाव, तूफानी या बाधित यौन संभोग, घुड़सवारी, मरने, योनि अनुसंधान इत्यादि। वे गर्भाशय की गलत स्थिति, जहाजों के मैकेनिकल संपीड़न, एक छोटे श्रोणि में चिपकने, आदि हो सकते हैं। कभी-कभी आराम या नींद के दौरान दिखाई देने वाले कारणों के बिना होता है। इस राज्य के विकास में अग्रणी भूमिका वर्तमान में हार्मोनल स्थिति के विकार आवंटित कर रही है। डिम्बग्रंथि तोड़ने के मुख्य कारणों में से एक को पिट्यूटरी ग्रंथियों (एफएसएच, एलएच, प्रोलैक्टिन) के गोनाडोट्रोपिक हार्मोन के अनुपात में अत्यधिक वृद्धि माना जाता है, जो डिम्बग्रंथि ऊतक हाइपरमिया में योगदान देता है। अंडाशय में Apoplexy के मुख्य रूप अंडाशय के अपोप्लेक्सी के दर्द, एनीमिक और मिश्रित रूप को हटा दें। वर्तमान में, वर्गीकरण अक्सर उपयोग किया जाता है (savelyeva जी.एम.), इंट्रापेरस रक्त हानि की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए: 1. दर्दनाक रूप। 2. हेमोरेजिक रूप: मैं डिग्री - प्रकाश (इंट्रा-पेटी रक्त हानि 150 मिलीलीटर से अधिक नहीं है); डिम्बग्रंथि के लक्षणों के लक्षणमहिलाओं में डिम्बग्रंथि तोड़ने के साथ मुख्य शिकायत पेट के निचले विभागों में अचानक दर्द है। दर्द डिम्बग्रंथि के कपड़े के रिसेप्टर क्षेत्र और अव्यवस्थित रक्त पर प्रभाव के साथ-साथ डिम्बग्रंथि धमनी पूल में एक स्पैम के साथ भी जुड़ा हुआ है। कमजोरी, चक्कर आना, मतली, उल्टी, एक बेहोश स्थिति के रूप में ऐसे संकेत इंट्रा-पेटी रक्त हानि से जुड़े होते हैं। अपोप्लेक्सी का दर्दनाक रूप पेट की गुहा में खून बहने के बिना अंडाशय या पीले शरीर के कपड़े में रक्तस्राव के साथ मनाया जाता है। रोग को विकिरण के बिना पेट के नीचे दर्द के हमले से प्रकट होता है, कभी-कभी मतली और उल्टी के साथ। इंट्रा-पेटी रक्तस्राव के कोई संकेत नहीं हैं। दर्द और हल्के हेमोरेजिक आकार के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण समान हैं। मध्यम और भारी हेमोरेजिक (एनीमिक) डिम्बग्रंथि के अपोप्लेक्सी के रूप में, मुख्य लक्षण इंट्रा-पेटी रक्तस्राव से जुड़े होते हैं। यह रोग तीव्रता से शुरू होता है, अक्सर बाहरी कारणों से जुड़ा होता है (यौन संभोग, शारीरिक तनाव, चोट, आदि)। पेट के निचले हिस्से में दर्द अक्सर पिछली पास, पैर, क्रश, आउटडोर जननांगों, कमजोरी, चक्कर आना, मतली, उल्टी, झुकाव के साथ विकिरण करता है। लक्षणों की गंभीरता इंट्रा-पेटी रक्त हानि के मूल्य पर निर्भर करती है। निदान एक छोटे श्रोणि के एक अल्ट्रासाउंड के साथ, पेट की गुहा में मुफ्त जुर्माना और मध्यम-भाग तरल पदार्थ की एक महत्वपूर्ण मात्रा अनियमित आकार की संरचनाओं के साथ निर्धारित की जाती है, बढ़ी हुई इकोजनली (रक्त के थक्के)। सामान्य कल्याण के स्पष्ट विकारों के बिना अंडाशय के अपोप्लेक्सी का निदान करने के लिए, योनि के पीछे के आर्क के माध्यम से पेट की गुहा का पंचर। हालांकि, पसंद की विधि बेहद नैदानिक \u200b\u200bलैप्रोस्कोपी है। अपोप्लेक्सी डिम्बग्रंथि का उपचारअंडाशय के अपोप्लेक्सी वाले रोगियों के इलाज के दृष्टिकोण रोग के रूप और इंट्रा-पेंटिंग रक्तस्राव की गंभीरता पर निर्भर करता है। दर्द और महत्वहीन इंट्रा-पेट के रक्त हानि (150 मिलीलीटर से कम) के साथ रक्तस्राव की वृद्धि के संकेतों के बिना, आप आचरण कर सकते हैं कंज़र्वेटिव थेरेपी। अंडाशय के अपोप्लेक्सी के चिकित्सा उपचार में शांति, पेट के नीचे तक बर्फ (जहाजों के जहाजों में योगदान), हेमीस्टैटिक एक्शन, एंटीस्पाज्मोडिक एजेंटों, विटामिन, फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाओं की तैयारी (कैल्शियम क्लोराइड के साथ इलेक्ट्रोफोरोसिस, माइक्रोवेव थेरेपी) , विशेष रूप से पुनर्वास अवधि के दौरान। डिम्बग्रंथि विराम के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा अस्पताल में गोल-घड़ी पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा से सकारात्मक गतिशीलता के साथ, रोगी को डॉक्टर के पर्यवेक्षण के तहत जारी किया जाता है, जो कि उपचार और जटिलताओं की रोकथाम के लिए एक आउट पेशेंट संस्था के एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के तहत जारी किया जाता है।
हेमोरेजिक रूप के साथ, फिर से हमले का दर्द, सामान्य स्थिति की गिरावट, हेमोडायनामिक्स की अस्थिरता, पेट की गुहा में रक्त की मात्रा में वृद्धि और जब एक छोटे श्रोणि के अल्ट्रासाउंड इंगित करने के लिए प्रकट होता है परिचालन हस्तक्षेप(लैप्रोस्कोपी, लैप्रोटोमी)। साथ ही, यदि आवश्यक हो तो रक्त हानि (पश्चाताप, दाता रक्त, रक्त विकल्प) को धनवापसी करना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो कार्डियोवैस्कुलर दवाओं का प्रशासन करें। अंडाशय की अपोप्लेक्सी बार-बार होती है, लेकिन इसके परिणाम और जटिलताएं जीवन के लिए एक महिला में रह सकती हैं। इसलिए, यह विशेष रूप से महिलाओं के स्वास्थ्य और प्रजनन कार्य के संरक्षण में आवश्यक है, एक कम करने वाला चरण और पुनरावृत्ति रोकथाम दिया जाता है। निवारक उपायों का उद्देश्य बार-बार डिम्बग्रंथि तोड़ने की संभावना को कम करना है। हार्मोनल स्थिति की स्थिति और बहाली की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रोगी को मौखिक गर्भ निरोधक निर्धारित किया जाता है। महिलाएं और लड़कियां स्त्री रोग विशेषज्ञ उन कारकों से बचने की सलाह देते हैं जो इस स्थिति को उत्तेजित करते हैं, हर छह महीने और सहायता के लिए विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए समय पर। गर्भाशय की बीमारियों का समय पर उपचार और इसके परिशिष्ट पूरे यौन प्रणाली के स्वस्थ कामकाज में योगदान देता है। साइट स्वयं को परिचित करने के लिए पूरी तरह से संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान और उपचार एक विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। एक विशेषज्ञ की परामर्श अनिवार्य है! अपोप्लेक्स डिम्बवादी (Appoplexia Ovarii) - एक तीव्र स्त्री रोग रोग, जिसके परिणामस्वरूप जहाजों का टूटना होता है (यह अंडाशय स्वयं और गठित छाती दोनों को जहाजों और अचानक रक्तचाप कपड़े या पेट की गुहा में विकसित हो सकता है।एनाटॉमी और डिम्बग्रंथि फिजियोलॉजीअंडाशय एक छोटे से श्रोणि में गर्भाशय के दोनों किनारों पर स्थित एक जोड़े गए अंग हैं। उनकी औसत लंबाई 3 सेमी, 1 सेमी मोटाई, और चौड़ाई 2 सेमी है। लेकिन ये आकार स्थिर नहीं हैं, और मासिक धर्म चक्र चरण के आधार पर महीने में बदलते हैं। अंडाशय महिला यौन ग्रंथियां हैं, सेक्स हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन) उनमें उत्पादित होते हैं, और हर महीने एक अंडे की पीढ़ी बनती है, जो एक नए जीव को जीवन दे सकती है। अंडाशय के पास अपने स्वयं के बंडलों होते हैं जिनके साथ वे गर्भाशय में शामिल होते हैं।रोग का प्रसारडिम्बग्रंथि की अपोप्लेक्सी किसी भी उम्र में होती है, लेकिन अक्सर रूटजेरिक अवधि (18 से 45 वर्ष तक) की महिलाओं में अंतर होता है, क्योंकि अंडाशय सक्रिय रूप से इस उम्र में काम कर रहे हैं। सभी स्त्री रोग संबंधी बीमारियों में, अंडाशय की अपोप्लेक्सी लगभग 1-3% है। और यदि अंडाशय टूटना हुआ, तो बीमारी की पुनरावृत्ति की संभावना बहुत बड़ी थी - 70% तक। उसी समय, दायां अंडाशय की अपोप्लेक्सी बाईं ओर 3 गुना अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि सही अंडाशय अधिक रक्त वाहिकाओं है।कारणमैं। छोटे श्रोणि के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (खुदाई स्वयं, गर्भाशय, गर्भाशय पाइप)। सूजन के परिणामस्वरूप, डिम्बग्रंथि के कपड़े को संशोधित किया जाता है और इसे खिलाने वाले रक्त वाहिकाओं, जो उनके टूटने का कारण बन सकते हैं।द्वितीय। डिम्बग्रंथि (डिम्बग्रंथि) नसों का वैरिकाज़ विस्तार और विभिन्न बीमारियों में उनके परिवर्तन। तृतीय। रक्त जमावट विकार (जन्मजात और अधिग्रहित रक्त रोगों के साथ, उदाहरण के लिए, हेमोफिलिया के साथ) या रक्त कम करने के कारण दवाओं के स्वागत। Iv। शरीर में सेक्स हार्मोन के संतुलन का उल्लंघन। वी तंत्रिका तंत्र, तनाव, तंत्रिका ओवरवॉल्टेज की बीमारियां। इन कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाहरी और आंतरिक कारक हैं जो अंडाशय के अपोप्लेक्सी को उत्तेजित कर सकते हैं। आतंरिक कारक:
मूल लक्षण डिम्बग्रंथि के अपोप्लेक्सी का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण तीव्र दर्द दिखाई दे रहा है। यह रोग इतनी अचानक विकसित होता है कि मिनटों की शुद्धता वाले रोगी दर्द के समय को बुला सकते हैं। Apoplexy के दौरान दर्द सिंड्रोम पेट की गुहा में रक्त का सेवन और आंतरिक अंगों को कवर करने वाले पेरिटोनियम की जलन से जुड़ा हुआ है। दर्द के अलावा, रोगी कमजोरी, चक्कर आना परेशान करेगा। मतली और उल्टी दिखाई दे सकती हैं। और मजबूत आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, चेतना का नुकसान हो सकता है। रोग के रूपअंडाशय के एपोप्लेक्सी की अभिव्यक्ति रोग के नैदानिक \u200b\u200bरूप पर निर्भर करती है।अंडाशय की अपोप्लेक्सी का दर्दनाक रूप मनाया जाता है जब अंडाशय के अंदर रक्तस्राव होता है (जब अंडे छोड़ रहा है)। रोग पेट के नीचे एक तेज दर्द के साथ शुरू होता है, कभी-कभी मतली और उल्टी के साथ हो सकता है, लेकिन आंतरिक रक्तस्राव (कमजोरी, दबाव में कमी, झुकाव) के संकेत नहीं मनाए जाते हैं। हेमोरेजिक, या एनीमिक रूप। यह रोग तेज विकसित कर रहा है, और अक्सर बाहरी उत्तेजक कारकों से जुड़ा होता है - यौन संभोग, व्यायाम, आघात। अपोप्लेक्सी के इस रूप में मुख्य लक्षण इंट्रा-पेंटेड रक्तस्राव से जुड़े हुए हैं। दर्द पेट के निचले विभागों में महसूस किया जाता है, अक्सर गुदाशय, बाहरी जननांग, सीटों और पीठ को खींचता है। लगभग हमेशा कमजोरी, चक्कर आना, मतली, उल्टी होती है। गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के साथ, नाड़ी बढ़ी है, कम दबाव और चेतना की हानि। मिश्रित रूप। इस फॉर्म में अंडाशय के अपोप्लेक्सी के संकेत दर्द सिंड्रोम से शुरू होते हैं, लेकिन प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव के साथ, अपोप्लेक्सी के एनीमिक संस्करण के अभिव्यक्तियां शामिल हो जाती हैं। निदानडिम्बग्रंथि के एपोप्लेक्सी का निदान शिकायतों, बीमारी का इतिहास, रोगी की परीक्षा, विश्लेषण के परिणाम और सर्वेक्षण के अतिरिक्त साधन तरीकों के आधार पर किया जाता है।मैं। शिकायतें: दर्द, मतली, उल्टी, आंतरिक रक्तस्राव के संकेत। द्वितीय। रोग का इतिहास। 90-9 5% महिलाओं में, अंडाशय की अपोप्लेक्सी मध्य में या मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में होती है (मासिक की शुरुआत से 14-21 दिनों के बाद)। ये तथाकथित "महत्वपूर्ण क्षण" हैं, क्योंकि अंडाशय की अवधि (अंडे से बाहर निकलें) और मासिक धर्म से पहले, रक्त वाहिकाओं अधिक पारगम्य और भीड़ बन जाते हैं, जो उनके टूटने में योगदान देता है। तृतीय। रोगी का निरीक्षण। सामान्य स्थिति एपोप्लेक्सी के रूप में निर्भर करेगी। दर्द के साथ, सामान्य स्थिति संतोषजनक होगी। सामान्य रंग, नाड़ी और दबाव की त्वचा सामान्य सीमा के भीतर स्थित होगी। पेट नरम, जघन्य के ऊपर दर्दनाक रहता है, अक्सर दाईं ओर। अंडाशय के अपोप्लेक्सी के हेमोरेजिक रूप में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पैलेर को देखा जाएगा, एक ठंडा चिपचिपा पसीना हो सकता है। रोगी में रक्तचाप कम हो जाएगा, और नाड़ी तेजी से है। निचले विभागों में पेट और तेज दर्द का एक सूजन है। Iv। आम तौर पर नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण। सामान्य रक्त परीक्षण में, हीमोग्लोबिन दर कम हो जाती है (लेकिन रक्त मोटाई के कारण तीव्र मजबूत रक्त हानि के साथ, यह सामान्य रह सकता है), ल्यूकोसाइट्स (सूजन कोशिकाओं) का स्तर ऊंचा हो सकता है। वी वाद्य अनुसंधान। अंडाशय के अपोप्लेक्सी के दौरान अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा में तरल (रक्त) निर्धारित करेगा। तरल पदार्थ के चरित्र के सटीक निदान के लिए, चिकित्सा हेरफेर का प्रदर्शन किया जाता है - योनि के माध्यम से पेट की गुहा का पंचर (पंचर)। यह हस्तक्षेप संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यदि इस अध्ययन में निदान करने में मदद नहीं की गई, तो ऑपरेशन किया जाता है - डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी। रूढ़िवादी उपचारउपचार की रणनीति रोग के रूप में और रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करेगी।डिम्बग्रंथि के अपोप्लेक्सी का कंज़र्वेटिव (गैर-राज्य) उपचार दर्द के साथ किया जा सकता है, जब रोगी को संतोषजनक लगता है, और आंतरिक रक्तस्राव के कोई संकेत नहीं हैं। कंज़र्वेटिव उपचार में शामिल हैं: 1. पूर्ण शांति। 2. पेट की ठंड (यह दर्द और संकुचन वाहिकाओं को कम करने में मदद करता है)। 3. हेमीस्टैटिक ड्रग्स (सोडियम एथलेट इत्यादि)। 4. तैयारी, spasms हटाने (लेकिन-shpa, papaverine, आदि)। 5. विटामिनोथेरेपी: 1 में विटामिन, 6 और 12 में निर्धारित किए गए हैं। 6. फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं: माइक्रोवेव उपचार, कैल्शियम क्लोराइड के साथ इलेक्ट्रोफोरोसिस। चिकित्सा कर्मियों के घड़ी के अवलोकन के तहत, अस्पताल में ही अस्पताल में किया जाना चाहिए। एक दर्दनाक हमले की पुनरावृत्ति की स्थिति में, सामान्य स्थिति और विश्लेषण के संकेतकों को खराब करने के साथ, एक ऑपरेशन आयोजित करने का मुद्दा। शल्य चिकित्सा अंडाशय के अपोप्लेक्सी के दौरान ऑपरेशन दो तरीकों से किया जा सकता है: लैप्रोटोमिकली (चीरा के माध्यम से) और लैप्रोस्कोपिक रूप से (पेट की दीवार के पीछा के माध्यम से)। अंडाशय के अपोप्लेक्सी के दौरान लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत:
अंडाशय के अपोप्लेक्सी के दौरान विभेदक निदानअपोप्लेक्सी में विभेदक निदान निम्नलिखित रोगों के साथ किया जाता है:1. Gynecological: एक एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ पाइप की नोक, फैलोपियन ट्यूब के purulent गठन, अंडाशय सिस्ट के पैरों को घुमाया। 2. सर्जिकल: एपेंडिसाइटिस, तीव्र आंतों में बाधा, अग्नाशयशोथ, आंतों के पेटी, अल्सरेटिव पेट की बीमारी। अंडाशय के अपोप्लेक्सी के बाद गर्भावस्थाअपने आप में अंडाशय का टूटना गर्भधारण की और संभावना को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान, अंडाशय का आंशिक निष्कासन किया जाता है। लेकिन अगर अंडाशय कपड़े पूरी तरह से हटा दिया जाता है, तब भी अंडे कोशिका को दूसरे, स्वस्थ अंडाशय में परिपक्व किया जा सकता है।गर्भधारण के साथ कठिनाइयों को पेट की गुहा में आसंजन के गठन में हो सकता है। अंडाशय के अपोप्लेक्सी के परिणामों को कम करने के लिए, पुनर्वास (वसूली) अवधि में डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन करना आवश्यक है: रोगियों के लिए रोकथाम आवश्यक है जिन्होंने एपोप्लेक्सी के हेमोरेजिक रूप को स्थानांतरित किया, क्योंकि उनके पास हार्मोनल पृष्ठभूमि और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम के प्रतिरोधी विकार हैं।
अपोप्लेक्स डिम्बवादी - कपड़े और जहाजों को अचानक नुकसान डिम्बवादी, जिसके परिणामस्वरूप पेट की गुहा में खून बह रहा है। इस पैथोलॉजी के साथ दर्दनाक संवेदना और अलग-अलग डिग्री की रक्त हानि के साथ है। दसवीं संशोधन की बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में ( एमकेबी -10।) अंडाशय की अपोप्लेक्सी दो बिंदुओं में हाइलाइट किया गया है। प्वाइंट एन 83.0 एक हेमोरेजिक follicular डिम्बग्रंथि के छाती से मेल खाता है, और अनुच्छेद N83.1 एक हेमोरेजिक पीला शरीर चक्र है। यह रोगविज्ञान आमतौर पर प्रजनन उम्र में महिलाओं की विशेषता है। एक नियम के रूप में, महिलाएं इस बीमारी से 25 से 40 साल से पीड़ित हैं। अंडाशय की अपोप्लेक्सी मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में या ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान अधिक बार मनाया जाता है ( वह प्रक्रिया जिसमें परिपक्व अंडे अंडाशय को छोड़ देते हैं)। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि ऊतक का टूटना हो सकता है। पुनरावृत्ति ( फिर से बढ़ाना) अंडाशय के अपोप्लेक्स 40 - 70% मामलों में होते हैं। रोचक तथ्य
डिम्बग्रंथि की एनाटॉमी अंडाशय एक जोड़ी महिला अंग हैं। औसत अंडाशय आकार लंबाई में 3- 4 सेमी, 2 - 2.5 सेमी चौड़ा और मोटाई में 1 - 1.5 सेमी है। अंडाशय के रूप में एक पीच हड्डी जैसा दिखता है। एक वयस्क महिला के अंडाशय का वजन 5 - 7 ग्राम है, एक बुजुर्ग महिला के पास 3 ग्राम है, और केवल एक ईश्वर पैदा हुई लड़की ग्राम से कम है। गर्भाशय के दोनों किनारों पर, एक छोटे श्रोणि में अंडाशय हैं। डिम्बग्रंथि शहरी गर्भाशय स्नायुबंधन का उपयोग कर जुड़ा हुआ है। अंडाशय को रक्त की आपूर्ति अंडा धमनियों को प्रदान करती है। सही अंडे धमनी में एक बड़ा कैलिबर होता है, क्योंकि यह सीधे पेटी महाधमनी से चलता है। बाएं अंडे धमनी गुर्दे धमनी की एक शाखा है। इस तथ्य के कारण कि सही अंडाशय आकार में एक बड़ी धमनी को खून दिया जाता है, यह थोड़ा और बाएं है। अंडाशय की संरचना में, निम्नलिखित घटकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
गैर-उपकलाऊपर से, अंडाशय परमाणु उपकला के साथ कवर किया गया है। उनके रूप में, यह एक एकल परत घन उपकला है। इसकी ऊंचाई लगभग 20 माइक्रोन है। इस प्रकार का उपकला एक बाधा के रूप में कार्य करता है और अन्य अंगों और ऊतकों से अंडाशय को सीमित करता है। इसके अलावा, संख्यात्मक उपकला कुछ पदार्थों के संश्लेषण में भाग लेता है।त्वचा खोलकिंडरियल एपिथेलियम के तहत तुरंत एक प्रोटीन खोल है। इस खोल की मोटाई 100 माइक्रोन है। प्रोटीन खोल में कोलेजन और इलास्टिन की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है। कोलेजन संयोजी ऊतक की मुख्य प्रोटीन है और ताकत के लिए जिम्मेदार है। इलास्टिन फ़ंक्शन ऊतकों को लोच और लचीलापन देना है। इसके अलावा Elastin पुनर्जन्म समारोह को बढ़ावा देता है ( चोटों के बाद ऊतकों को उनकी संरचना को बहाल करने की अनुमति देता है)। कोलेजन और इलास्टिन के साथ, एक प्रोटीन खोल में थोड़ी मात्रा में चिकनी मायोसाइट्स होते हैं ( मांसपेशी कोशिकाएं)। यह ध्यान देने योग्य है कि जीवन के चौथे वर्ष में प्रोटीन खोल बनता है।कॉर्क पदार्थकॉर्टिकल पदार्थ में, दो संरचनाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - स्ट्रोमा और parenchyma। स्ट्रोमा अंग का आधार है, यह एक संयोजी ऊतक में समृद्ध है, जो इस शरीर की ताकत देता है। कॉर्टिकल पदार्थ के स्टर्गे में बड़ी मात्रा में कोलेजन होता है। इसके अलावा स्ट्रोमा में इंटरस्टिशियल कोशिकाएं होती हैं जो एस्ट्रोजेन अग्रदूतों के संश्लेषण का कार्य करती हैं ( महिला सेक्स हार्मोन)। Parenchyma में, जहां मुख्य कार्यशील कोशिकाएं स्थित हैं, follicles प्रतिष्ठित हैं ( विशेष संरचनाएं जिनमें अंडा कोशिका होती है) विकास, पीले शरीर, सफेद निकायों और एटेरिक निकायों के विभिन्न चरणों में।कूप के विकास के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:
सफेद शरीर एक पुनर्जन्म पीला शरीर है। इस घटना में निषेचन नहीं हुआ, पीले शरीर को संयोजी ऊतक के रूप में पुनर्गठित किया जाता है। कुछ समय बाद, अंडाशय का सफेद शरीर पूरी तरह से गायब हो सकता है। ब्रेनस्टफ़दिमाग में एक संयोजी ऊतक होता है जिसमें बड़ी मात्रा में एल्हाटीन स्थित होता है। रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका फाइबर मध्य भाग में स्थित हैं। मस्तिष्क के 90% से अधिक महिलाओं में डिम्बग्रंथि नेटवर्क नामक संरचना है। इस नेटवर्क में भारी और उपकला ट्यूब होते हैं। यह ट्यूब ट्यूब के अवशेषों से बना है।डिम्बग्रंथि के अपोप्लेक्सी के कारण अपोप्लेक्सी के कारण ऊतक संरचनाओं और अंडाशय के कॉर्टिकल या मस्तिष्क पदार्थ के जहाजों के स्तर पर रोगजनक संशोधन बन सकते हैं। अंडाशय के अपोप्लेक्सी के मुख्य कारण अंडाशय की नसों का वैरिकाज़ विस्तार, गर्भाशय, पॉलीसिस्टिक, पुन: गर्भावस्था के परिशिष्ट की सूजन प्रक्रिया हैं। अंडाशय के अपोप्लेक्सी के सबसे लगातार कारणों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:
अंडाशय की सूजनअंडाशय या ओफोरिट की सूजन संक्रामक प्रकृति की एक भड़काऊ बीमारी है। यह पैथोलॉजी छोटे श्रोणि अंगों की सभी बीमारियों के बीच पहली जगह है। Ooforite एक तरफा और द्विपक्षीय हो सकता है। ज्यादातर मामलों में अंडाशय में सूजन अलग नहीं है। एक संक्रमण जो एक ओफोरिटिस का कारण बनता है वह भी फलोपियन ट्यूबों में एक सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकता है ( सलिंगिट)। यदि संक्रमण अंडाशय और गर्भाशय ट्यूब को प्रभावित करता है, तो इस बीमारी को सलिंगो-फोरसाइट, या एडनेक्साइटिस कहा जाता है। इस बीमारी का रोगजन ट्राइकोमोनास, गोनोकोकस, माइकोप्लाज्मा, क्लैमिडिया बनने में सक्षम हैं, जो यौन संपर्क के दौरान प्रसारित होते हैं। प्रतिरक्षा में कमी के मामले में एक सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा - आंतों के चोपस्टिक, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, उम्मीदवारों और अन्य के लिए सक्षम एक ओफोरिटिस का कारण बनता है। ओफोरिता को जननांग, मासिक धर्म, प्रसव और कभी कभी कभी भी सुपरकूलिंग।ओफोरिट अंडाशय के बाद परिपक्व कूप के खोल में सूक्ष्मजीवों के कारण उत्पन्न होता है। किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया में, ओफोरीसाइट को दर्दनाक सनसनी के उद्भव, हाइपरमिया की उपस्थिति से चिह्नित किया जाता है ( रक्त अंग का अतिप्रवाह), पैथोलॉजिकल रहस्य का गठन ( रिसाव), अंडाशय की एडीमा की घटना। गर्भाशय ट्यूबों में एक ही प्रक्रिया होती है। दर्दनाक सनसनी पेट के नीचे अंडाशय और गर्भाशय ट्यूब के स्थान पर अनुमानित है। अक्सर, salpingoforite तीव्र एपेंडिसाइटिस का कारण बन सकता है। डिम्बग्रंथि नसों की वैरिकाज़ नसोंडिम्बग्रंथि नसों का वैरिकाज़ विस्तार एक रोगजनक स्थिति है जो अंडाशय के शिरापरक नेटवर्क से रक्त बहिर्वाह की कठिनाई के साथ होती है। अक्सर, यह डिम्बग्रंथि के एक या कई नसों के आंशिक या पूर्ण बाधा का परिणाम है। इस पैथोलॉजी को एक छोटे श्रोणि की वैरिकाज़ नसों के संदर्भ में माना जाना चाहिए। एक छोटे श्रोणि की वैरिकाज़ नसों के उद्भव के लिए मुख्य कारण संयोजी ऊतक की संरचना में उल्लंघन है, जो शिरापरक दीवारों का हिस्सा है। इन जहाजों में कोलेजन फाइबर की संख्या में कमी आई है। नतीजतन, यह नसों में उच्च रक्तचाप की ओर जाता है ( बढ़ी हुई दबाव), नसों का व्यास बढ़ता है, साथ ही साथ शिरापरक दीवारों के स्थानीय विस्तार दिखाई देते हैं।डिम्बग्रंथि नसों के वैरिकाज़ एक्सटेंशन के उद्भव के कारण:
चिकित्सा उत्तेजना ओव्यूलेशनओव्यूलेशन की चिकित्सा उत्तेजना एक ऐसी विधि है जो एक महिला में अंडाशय की कमी के कारण गर्भावस्था को प्राप्त करने में मदद करती है। यह विधि केवल उपयुक्त है जब अंडाशय के कॉर्टिकल पदार्थ में स्वस्थ रोम बनते हैं, लेकिन किसी कारण से उनके विकास की प्रक्रिया अंत तक नहीं होती है। एक अनियमित अंडाशय की स्थिति में या डिम्बग्रंथि पॉलीसिस्टिक बीमारी के साथ स्थिति से दवा उत्तेजना एक तरीका है।विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bउत्तेजना योजनाओं के उपयोग में कई नुकसान हैं। इस विधि के दुष्प्रभावों में डिम्बग्रंथि के सिस्ट, हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन, अंडाशय की अपोप्लेक्सी शामिल हैं। पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथिपॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि या पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम - अंडाशय की संरचना और funnquences में रोगविज्ञान, जो मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन करता है और परिणामस्वरूप, बांझपन के लिए। हाइपरेंड्रोड की पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम विशेषता के लिए ( पुरुष जननांग हार्मोन का उत्पादन बढ़ गया).इस रोगविज्ञान के साथ, निम्नलिखित संशोधनों को आवंटित किया गया है: 2 - 6 गुना में अंडाशय में द्विपक्षीय वृद्धि, स्ट्रोमा हाइपरप्लासिया ( नए संरचनात्मक तत्वों की अधिकता में शिक्षा), सिस्टिक follicles की एक बड़ी संख्या की उपस्थिति ( छाती एक परिपक्व कूप से बनती है), डिम्बग्रंथि कैप्सूल की मोटाई। कॉर्टिकल मामले में, पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ, कई सिस्टिक अत्यावश्यक follicles हैं। ये follicles रोगजनक गठन हैं, और शरीर उनकी संख्या को कम करने की कोशिश करता है। जब पुनर्गठित ( संयोजी ऊतक) प्रमुख सिस्टिक एटेरिथिक रोम उनके विनाश हो सकते हैं, जो डिम्बग्रंथि के ऊतक के आंसू और रक्तस्राव की उपस्थिति का नेतृत्व करेंगे। Apoplexy डिम्बग्रंथि के लक्षण अंडाशय के अपोप्लेक्सी के लक्षण अस्थायी या स्थायी हैं। एक नियम के रूप में लक्षण, रक्त की मात्रा पर निर्भर करता है। सबसे लगातार, और कभी-कभी एकमात्र संकेत जघन्य क्षेत्र में दर्दनाक सनसनी है। अंडाशय की अपोप्लेक्सी निम्नलिखित लक्षणों द्वारा विशेषता है:
पेट के तल पर दर्दजघन्य क्षेत्र में पेंट्स अंडाशय के अपोप्लेक्सी का मुख्य संकेत हैं। दर्द के एक तरफा apoplexy के मामले में प्रभावित अंडाशय के स्थान पर और द्विपक्षीय Apoplexy के साथ, दर्द फैल गया है। पेंट तेजी से शुरू हो सकते हैं, कभी-कभी वे मजबूत और असहनीय हो सकते हैं। नींद के दौरान रात में बहुत दुर्लभ दर्द हो सकता है। कभी-कभी हमले से एक दिन पहले, एक महिला निचले पेट में मौन दर्द महसूस कर सकती है। दर्द के कारण दर्द होता है कि उत्पन्न हेमेटोमा ( रक्त संचय) आसपास के कपड़े पर दबाव पैदा करता है जिसमें दर्द रिसेप्टर्स निहित होते हैं। इसके अलावा, अगर हेमेटोमा अंडाशय में ही गठित किया जाता है, तो यह कॉर्टिकल मामले में जहाजों और नसों को निचोड़ सकता है। इस मामले में, दर्द तीव्र होगा। यदि दर्द एक बड़ा संकेत बन जाता है, और रक्तस्राव महत्वहीन था, तो हम अंडाशय के अपोप्लेक्सी के दर्द या छद्म-अपोप्लेन्डिकुलर रूप के बारे में बात कर रहे हैं। सही अंडाशय के एक तरफा apoplexy के साथ तीव्र चरित्र का एक स्पष्ट दर्द तीव्र एपेंडिसाइटिस की दर्द की विशेषता के समान हो सकता है।रक्तचाप में तेज कमी, नाड़ीडिम्बग्रंथि के ऊतक का अचानक टूटना पेट की गुहा में खून बह रहा है। यहां तक \u200b\u200bकि अगर डिम्बग्रंथि के ऊतकों को एक छोटा नुकसान होता है, तो यह प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव का कारण बन सकता है। यदि आंतरिक रक्तस्राव दर्द सिंड्रोम पर प्रचलित है, तो इस रूप को एनीमिक कहा जाता है। एक एनीमिक रूप के संदर्भ में, कई लक्षण प्रतिष्ठित हैं। किसी भी अन्य रक्तस्राव के साथ, रक्तचाप में रिफ्लेक्सिव कमी, हृदय गति बढ़ जाती है, त्वचा पीला है। ये सुविधाएं खोए गए रक्त की संख्या पर निर्भर करती हैं। रक्तस्राव के कारण, हृदय में वितरित रक्त की मात्रा कम हो जाती है और परिणामस्वरूप, धमनियों में दबाव गिरता है। रक्त हानि की मात्रा के आधार पर, अंडाशय के अपोप्लेक्सी के एनीमिक रूप की तीन गंभीरता को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। Apoplexy के लिए, रक्त का नुकसान 150 मिलीलीटर रक्त से अधिक नहीं है। यदि हम औसत गंभीरता के बारे में बात कर रहे हैं, तो रक्त हानि की मात्रा 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं है, और गंभीर डिग्री के लिए - 0.5 लीटर से अधिक।कुल कमजोरीसामान्य कमजोरी रक्त हानि का एक परिणाम है। चूंकि रक्त हानि के दौरान रक्त परिसंचरण की मात्रा कम हो जाती है, यह सामान्य स्थिति दोनों को प्रभावित करती है। रक्त परिवहन कार्य करता है और ऑक्सीजन ऊतकों और सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करता है। यदि रक्त परिसंचरण की मात्रा कम हो जाती है, तो ऊतक पर्याप्त मात्रा में आवश्यक पदार्थ प्राप्त करना बंद कर देते हैं। कुछ कोशिकाएं और ऊतक ऑक्सीजन पर बेहद निर्भर हैं। इस प्रकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सभी श्वास वाले ऑक्सीजन का 20 - 25% उपभोग करता है। रक्तस्राव करते समय, मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाएं आवश्यक स्तर पर कार्य करने में सक्षम नहीं होती हैं और नतीजतन, यह त्वरित थकान, सुस्ती, और कभी-कभी उदासीनता की उपस्थिति के रूप में प्रकट होती है। मांसपेशी कपड़े को भी रक्त समृद्ध और रक्त ग्लूकोज की एक बड़ी मात्रा की आवश्यकता होती है। मामले में मायोसाइट्स ( मांसपेशी ऊतक कोशिकाएं) आवश्यक पदार्थ प्राप्त नहीं करते हैं, यह मांसपेशी कमजोरी की ओर जाता है।मासिक धर्म चक्रों में व्यवधानअंडाशय की अपोप्लेक्सी मासिक धर्म चक्र में विकार पैदा कर सकती है। सामान्य मासिक धर्म के लिए, खूनी निर्वहन की विशेषता होती है, जो हर 21 - 35 दिनों में होती है और 3 से 7 दिनों तक चलती रहती है। अक्सर, अंडाशय के अपोप्लेक्सी को योनि से अवरुद्ध खूनी निर्वहन की उपस्थिति की विशेषता होती है, जो मानक में नहीं मनाया जाता है। कम बार रक्तस्राव उत्पन्न होता है, जो मासिक धर्म में देरी के बाद होता है। दर्द के गायब होने के बाद ये घटना आमतौर पर जल्दी से बंद कर दी जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि मासिक धर्म चक्र के दौरान विकार अनिवार्य नहीं हैं और कुछ मामलों में अनुपस्थित हो सकते हैं।छात्र पेशाबछात्र पेशाब प्रति दिन 10 गुना से अधिक शौचालय की यात्रा की विशेषता है। कुछ दवाएं भी ले रही हैं ( मूत्रवधक) या पीने के तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा इस घटना में योगदान देती है।कुछ मामलों में, अंडाशय की अपोप्लेक्सी हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन कर सकता है। नतीजतन, मूत्राशय पर कुछ हार्मोन के प्रभाव से इसकी दीवार की खिंचाव हो सकता है। मूत्राशय की दीवार के अत्यधिक खींचने के परिणामस्वरूप, पेशाब आवृत्ति में वृद्धि बढ़ जाती है। इसके अलावा, अंडाशय के बड़े पैमाने पर edema के अभिसरण पेशाब की भागीदारी के साथ हो सकता है। डिम्बग्रंथि के एपोप्लेक्शन का निदान निरोधक को सही ढंग से बनाने के लिए, अनामिसिस को ध्यान से एकत्र करना आवश्यक है ( रोगी मतदान), निरीक्षण और आक्रामक या गैर-आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bतरीकों का उपयोग करें। डिम्बग्रंथि apoplexy के निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्न विधियों का उपयोग किया जाता है:
स्त्री-परीक्षाइस प्रकार का निरीक्षण जननांगों के सर्वेक्षण के साथ शुरू होता है। एक नियम के रूप में, यह एक विशेष स्त्री रोग संबंधी कुर्सी का उपयोग करता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ लगातार बड़े और छोटे सेक्स होंठ की जांच करता है। योनि के कानून की जांच करके बाहरी जननांग अंगों की परीक्षा।अगला योनि की दीवार का निरीक्षण करता है। इस हेरफेर के लिए विशेष स्त्री रोग संबंधी दर्पण का उपयोग करता है ( एक उपकरण जिसका उपयोग योनि का विस्तार और प्रकट करने के लिए किया जाता है)। अक्सर, श्लेष्म योनि सामान्य रंग बना रहता है। यदि अंडाशय की अपोप्लेक्सी भारी रक्तस्राव की ओर जाता है, तो एनीमिक रूप की विशेषता, फिर योनि के श्लेष्म झिल्ली में एक पीला रंग होता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में अगला चरण बिमेनुअल ( दो हाथों से) योनि अनुसंधान। गर्भाशय की स्थिति, राज्य और आकार, साथ ही गर्भाशय के परिशिष्टों को निर्धारित करने के लिए यह हेरफेर आवश्यक है ( अंडाशय और गर्भाशय पाइप)। अक्सर, योनि के बिमेनुअल अध्ययन में एक तरफा apoplexy के साथ अंडाशय में से एक के प्रक्षेपण के स्थान पर दर्द का पता चलता है। प्रभावित अंडाशय का पैल्पेशन दर्दनाक संवेदना प्रदान करता है। अंडाशय का आकार सामान्य या थोड़ा बढ़ गया है। उजी छोटे श्रोणि अंगअल्ट्रासाउंड परीक्षा मुख्य विधियों में से एक है जो अंडाशय के एपोप्लेक्शन के निदान में उपयोग की जाती हैं। यह विधि गैर-आक्रामक है ( त्वचा की अखंडता को नुकसान नहीं पहुंचाता है) और ज्यादातर मामलों में कथित निदान की पुष्टि करने में सक्षम है।एक नियम के रूप में अल्ट्रासाउंड परीक्षा, अंडाशय में कुछ संरचनात्मक परिवर्तनों को देखने में मदद करता है। प्रभावित अंडाशय के आयामों को सामान्य सीमा के भीतर थोड़ा वृद्धि या स्थित किया जा सकता है। एपोप्लेक्शन में, आप कॉर्टिकल मामले में अमानवीय संरचना देख सकते हैं। यह संरचना एक पीला शरीर है। ज्यादातर मामलों में, यह पीला शरीर है जो रक्तस्राव का कारण बनता है। यदि कोई स्त्री रोग संबंधी बीमारियां नहीं हैं ( पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि), Follicles में, कोई रोगविज्ञान नहीं पता चला है। डिम्बग्रंथि के एपोप्लेक्सी के एनीमिक रूप के निदान की मुख्य पुष्टि गर्भाशय के पीछे पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ का पता लगाने है। यह ध्यान देने योग्य है कि प्रभावित अंडाशय की स्थिति का मूल्यांकन स्वस्थ अंडाशय की तुलना में किया जाना चाहिए, और मासिक धर्म चक्र की अवधि को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। लेप्रोस्कोपीलैप्रोस्कोपी कुछ पेट रोगों का निदान या इलाज करने का एक शल्य चिकित्सा तरीका है। लैप्रोस्कोपी का मुख्य लाभ न्यूनतम आक्रमण है। उदर अंगों तक पहुंच नाभि में एक छोटे से छेद के माध्यम से हासिल किया जाता है। औसत पर इस छेद का आकार 1 - 2 सेमी से अधिक नहीं है। डिम्बग्रंथि के अपोप्लेक्सी के मामले में, लैप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स में लगभग 100% सटीकता है।लैप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स के साथ, एक छोटी श्रोणि में रक्त की एक निश्चित मात्रा का पता लगाने के लिए लगभग हमेशा संभव होता है। यदि अपोप्लेक्सी हाल ही में हुई, तो रक्त बड़ी संख्या में क्लॉट्स के बिना सजातीय स्थिरता होगी। बंचों की उपस्थिति से पता चलता है कि डिम्बग्रंथि ऊतक और रक्तस्राव का टूटना एक दिन में या लैप्रोस्कोपी से कुछ दिन पहले हुआ था। भविष्य में, ये बंच पेट के अंगों के स्पाइक को जन्म दे सकते हैं। गर्भाशय की जांच करते समय, इसका आकार और रंग सामान्य रहता है। अक्सर, गर्भाशय पाइप की पुरानी सूजन का पता लगाना संभव है, जो निकट-डाकू आसंजन की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है ( गर्भाशय पाइप के आसपास स्पाइक्स). जब पीला शरीर टूट गया होता है, तो अंडाशय, एक नियम के रूप में, सामान्य आकार को बरकरार रखता है। अंडाशय में वृद्धि केवल तभी देखी जाती है जब हेमोरेज अंडाशय की गुहा में हेमेटोमा की ओर जाता है। यदि अंडाशय की अपोप्लेक्सी एक बुलबुला या पीले शरीर के ग्रैप के छाती के टूटने का परिणाम है, तो प्रभावित अंडाशय में बैंगनी-क्रिमन रंग होता है। इसके अलावा, छाती की उपस्थिति अंडाशय के आकार में वृद्धि का कारण बनती है। योनि रियर एक्सलरियर पोत या cultocentsis की पेंसिल - योनि आर्क की पिछली दीवार की पंचर योनि आर्क को गर्भाशय-सीधे गहराई से बाध्य करने के लिए ( डगलसोवो स्पेस)। यह हेरफेर गर्भाशय-रीसाइक्लिंग स्थान में जमा तरल पदार्थ के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करता है। बीमारी के आधार पर, बिंदु रक्त, exudate या पुस हो सकता है। डगलसोवो स्पेस में सामान्य रूप से हल्के पीले तरल पदार्थ होते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए मुख्य मानदंड रक्त का पता लगाने है, जो ध्वस्त नहीं होता है।कंज़र्वेटिव डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी उपचार की पसंद हेमेटोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम पर निर्भर करती है ( सामान्य रक्त विश्लेषण), रक्तस्राव की डिग्री, साथ ही पेरिटोनियल लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति ( पुरीटिनी की जलन से उत्पन्न होती है)। रूढ़िवादी उपचार अस्पताल में उत्पादित होता है और केवल तब दिखाया जाता है जब दर्द सिंड्रोम व्यक्त नहीं किया जाता है, और खोई हुई रक्त की मात्रा महत्वहीन होती है। रूढ़िवादी उपचार में मुख्य दवाएं कोगुलेंट्स हैं ( खड़े ड्रग्स), एंटीस्पाज्मोडिक्स और विटामिन। एक कक्ष की भी आवश्यकता है ( सहानुभूति) मोड। एक नियम के रूप में, रक्तस्राव की रोकथाम प्राप्त करने के लिए, पेट के निचले हिस्से में ठंड की आवेदन का उपयोग करें। औषधीय उपचार इसमें शामिल हैं:
SpasmolytikiAntispasmodics चिकित्सा दवाओं का एक समूह है जो चिकनी मांसपेशियों में उत्पन्न मांसपेशी स्पैम को समाप्त करता है। एंटीस्पाज्मोडिक्स का व्यापक रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ जुड़े दर्द की राहत में उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ स्त्री रोग विज्ञान में दर्द सिंड्रोम की घटना में भी किया जाता है। एंटीस्पाज्मोडिक्स की मुख्य क्रिया चिकनी मांसपेशियों में तंत्रिका दालों के हस्तांतरण को अवरुद्ध करने पर आधारित है, जो दर्द सिंड्रोम की राहत में योगदान देती है।Antispasmodics के पास रिलीज का एक अलग रूप है। प्रत्येक मामले में, यह ठीक चिकित्सक है जो आवश्यक चिकित्सा तैयारी, खुराक, साथ ही इस दवा के उपयोग की अवधि को चुनना चाहिए। Antispasmodic दवाओं
खड़े ड्रग्सहेमीस्टैटिक या हेमीस्टैटिक ड्रग्स दवाइयों का एक समूह हैं जो रक्तस्राव को रोकने में योगदान देते हैं। स्थानीय और पुनर्विक्रेता कार्रवाई की मुख्य विशेषताएं। स्थानीय कार्रवाई की हेमीस्टैटिक तैयारी का एक समूह त्वचा कवर या श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रयोग किया जाता है। आंतरिक अंगों से खून बहने की स्थिति में, पुनर्विचार कार्रवाई की रक्त निलंबन की तैयारी का उपयोग करना आवश्यक है। वे सीधे रक्त में प्रवेश करते हैं और क्षतिग्रस्त जहाजों में थ्रोम्बिसिस प्रक्रिया को मजबूत करके रक्तस्राव को रोकने में सक्षम होते हैं।हेमोस्टैटिक रिसर्बेटिव तैयारी
संगत हेमेटोलॉजिकल बीमारियों के मामले में ( विलेब्रैंड रोग, ऑटोम्यून्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), हेमेटोलॉजिस्ट के डॉक्टर के परामर्श के बाद ही रूढ़िवादी उपचार किया जा सकता है। विटामिनविटामिन कार्बनिक पदार्थों का एक समूह है जो शरीर के सामान्य जीवन के लिए बिल्कुल जरूरी है। विटामिन के दो बड़े समूह प्रतिष्ठित हैं - वसा घुलनशील और पानी घुलनशील। विटामिन विभिन्न एंजाइमों का हिस्सा हैं, और हार्मोन प्रकार द्वारा अंगों और कपड़ों को भी प्रभावित कर सकते हैं। खून बह रहा है, समूह बी के विटामिन शरीर के प्रतिपूरक-पुनर्स्थापनात्मक कार्यों को मजबूत करने के लिए नेतृत्व करते हैं और रक्त हानि की डिग्री को कम कर सकते हैं।विटामिन समूह बी
यह ध्यान देने योग्य है कि दवा उपचार में कई कमियां हैं। रक्त के थक्के जिन्हें सर्जरी के बिना हटाया नहीं जा सकता है 80% मामलों में आसंजन के गठन का कारण बनता है। 40% मामलों में रूढ़िवादी उपचार के परिणामस्वरूप बांझपन मनाया जाता है। 15% मामलों में अंडाशय के अपोप्लेक्सी की पुनरावृत्ति होती है। इस तरह के गंभीर उल्लंघनों को सर्जिकल उपचार के पक्ष में अपोप्लेक्सी की हल्की डिग्री के साथ चिकित्सकीय रणनीति को संशोधित करने के लिए मजबूर किया जाता है। अपोप्लेक्सी डिम्बग्रंथि का सर्जिकल उपचार अंडाशय के अपोप्लेक्सी के इलाज में, सटीक सर्जिकल उपचार को प्राथमिकता दी जाती है। ज्यादातर मामलों में, डिम्बग्रंथि के अपोप्लेक्सी का इलाज करने के लिए एक लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है। इस विधि में सामान्य बैंडविड्थ ऑपरेशन पर कई फायदे हैं। यदि लैप्रोस्कोपी के लिए contraindications हैं, वैकल्पिक एक लैप्रोटोमिक ऑपरेशन है। ऑपरेशन के लिए संकेतज्यादातर मामलों में, यदि कोई महिला एक बच्चे के पालन समारोह को संरक्षित करना चाहता है, या मध्यम या गंभीर, सर्जिकल उपचार के साथ दिखाया गया है। इसके अलावा, ऑपरेशन के लिए गवाही रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता है, जिसमें आंतरिक रक्तस्राव के संकेत दिखाई देते हैं, समग्र राज्य बिगड़ रहा है, और हेमोग्राम के संकेतक ( रक्त परीक्षण) तेजी से गिरना। ऑपरेशन के लिए मुख्य संकेत पेट की गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति है, जिसे अल्ट्रासाउंड अध्ययन द्वारा पुष्टि की जाती है। बढ़ी हुई दर्द सिंड्रोम के मामले में, आपको शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए तत्काल सहारा लेना चाहिए।मतभेदApoplexy के दौरान एक लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए contraindications पूर्ण या रिश्तेदार हो सकता है। लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन पूरी तरह से हृदय कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के साथ contraindicated है, उच्च रक्तचाप ( उन्नत रक्तचाप), हेमोरेजिक शॉक ( तीव्र रक्त हानि), कैशेक्सिया ( जीव की मजबूत थकावट), रक्त की रोलिंग सिस्टम में गंभीर उल्लंघन के साथ, एक सफेद बेली लाइन के साथ हर्निया की उपस्थिति में ( पेट की मध्य रेखा के माध्यम से गुजरता है) और डायाफ्राम। इसके अलावा, contraindication तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता या जिगर की विफलता है। श्वसन प्रणाली की बीमारियों में से, यह ऑपरेशन ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति में contraindicated है। सापेक्ष contraindications में पॉलीवलेंट औषधीय एलर्जी शामिल हैं ( दो या अधिक दवा के लिए एलर्जी), डिम्बग्रंथि और गर्भाशय पाइप के घातक ट्यूमर, पेरिटोनिटिस ( भड़काऊ कार्यवाही), गर्भावस्था के देर चरण ( 16 सप्ताह से अधिक).Apoplexy के लिए तकनीकेंअंडाशय के अपोप्लेक्सी के इलाज के लिए, आप दो शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग कर सकते हैं। हम लैप्रोस्कोपिक और लैप्रोटोमिक विधि के बारे में बात कर रहे हैं। लैप्रोस्कोपिक विधि का सर्जिकल ऑपरेशन अंडाशय के एपोप्लेक्शन के उपचार में स्वर्ण मानक है। लैप्रोसीटॉमी केवल लापोरोस्कोपिक ऑपरेशन में contraindications का पता लगाने के मामले में किया जाता है।लैप्रोस्कोपिक विधि
अंडाशय के अपोप्लेक्सी के दौरान लैप्रोस्कोपी बेहद कोमल है। ज्यादातर मामलों में, केवल डिम्बग्रंथि ब्रेक साइट का एक्सपोजर उत्पादित होता है। यदि अपोप्लेक्सी गर्भावस्था के दौरान हुआ, तो यह इसके संरक्षण के लिए दोबारा नहीं जा रहा है ( छांटना), और पीले शरीर को कान करना। प्रोटीन खोल के रक्तस्राव के क्षेत्र की इग्निशन एक इलेक्ट्रोसर्जिकल कोएग्रेटर का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है। यह उच्च आवृत्ति वर्तमान की आपूर्ति के कारण है, जो आसपास के ऊतकों को गर्म करता है। प्रोटीन को गर्म करने के परिणामस्वरूप, जो ऊतकों में है, जमा हो जाता है, और रक्तस्राव बंद हो जाता है। यदि भारी रक्तस्राव देखा जाता है, तो एक लंबे समय तक जमावट का उत्पादन होता है ( इलेक्ट्रोसर्जिकल कोगुलेटर का उपयोग). अंडाशय को हटाने की आवश्यकता केवल तभी होती है जब अपोप्लेक्सी गर्भाशय के परिशिष्टों की एक और बीमारी के साथ मनाया जाता है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, जब गर्भाशय ट्यूब के पैरों को घुमाया जाता है। किसी भी अन्य मामलों में, डिम्बग्रंथि के टूटने का संपर्क या अंडाशय के डिम्बग्रंथि हिस्से को हटाने के लिए एक बच्चे के पालन समारोह को बनाए रखना, साथ ही हार्मोनल पृष्ठभूमि को तोड़ने के लिए भी नहीं है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, द्विपक्षीय एपोप्लेक्सी की उपस्थिति के लिए दोनों अंडाशय का निरीक्षण करना बेहद महत्वपूर्ण है। गर्भाशय पाइप और एक कीड़े के आकार की प्रक्रिया का निरीक्षण करना भी आवश्यक है ( अनुबंध) चूंकि एपोप्लेक्सी एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ संयोजन में या तीव्र एपेंडिसाइटिस से मिलने के लिए आगे बढ़ सकता है। एंडोट्राचेल एनेस्थेसिया का प्रयोग अक्सर संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, पेट की गुहा धोया गया और रक्त के थक्के और सभी रक्त हटा दिया गया। इसके अलावा, पेट की गुहा परतों में है। लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन को पकड़ने की असंभवता के मामले में, लैप्रोटोमी का सहारा लें। लापरोटोमिक विधि
संज्ञाहरण के लिए, एंडोट्राचेल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। अंडाशय पर ऑपरेशन के दौरान पेट की गुहा में सभी खून बहने के लिए आवश्यक है। ऑपरेशन के अंत में, परतों में पेट की गुहा परतें। ऑपरेशन के बाद अगले दिनों में, जीवाणुरोधी चिकित्सा करना आवश्यक है। अपोप्लेक्सी के बाद वसूलीApoplexy के एक जटिल रूप के साथ, एक लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद वसूली की औसत अवधि एक सप्ताह तक चलती है, और लैप्रोटोमी के बाद - दो सप्ताह। लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के पहले दिन पहले ही, इसे बिस्तर से बाहर निकलने के साथ-साथ आहार वाले शोरबा खाने की अनुमति है।गतिशीलता अपोप्लेक्सी की पुनरावृत्ति की उपस्थिति के लिए अंडाशय के अल्ट्रासाउंड अध्ययन का उत्पादन करती है। यदि रक्त और मूत्र परीक्षण परिणामों के परिणामों में विभिन्न परिवर्तनों का खुलासा किया जाता है, तो उनके सुधार किए जाते हैं। हार्मोनल पृष्ठभूमि के उल्लंघन में, उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से आवश्यक उपचार नियम का चयन करता है। एंटीबायोटिक थेरेपी एक लैप्रोटोमिक ऑपरेशन के साथ-साथ संकेत के मामले में निर्धारित की जाती है। लैप्रोटोमी के साथ, संपीड़न लिनन, साथ ही साथ दो महीने के लिए पेट पर विभिन्न पट्टियां पहनना जरूरी है। लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन की सभ्य प्रकृति ज्यादातर मामलों में महिला के महिला कार्य को संरक्षित करने की अनुमति देती है। यहां तक \u200b\u200bकि एक डिम्बग्रंथि को हटाने के दौरान, गर्भवती होने का मौका बहुत अधिक रहता है। हालांकि, ovariectomy के साथ ( ophoporectomy) एक्टोपिक गर्भावस्था का जोखिम बढ़ता है। प्राकृतिक गर्भावस्था केवल गर्भाशय के परिशिष्टों के स्तर पर या ट्यूमर रोग के मामले में सूजन और dystrophic परिवर्तन के साथ संभव नहीं है। यह ध्यान देने योग्य है कि सर्जरी के 1 - 2 महीने के भीतर, आपको किसी भी यौन संपर्क को खत्म करना होगा। विकलांगता 30 - 50 दिनों के बाद होती है। विभिन्न स्त्री रोग संबंधी जटिलताओं की स्थिति में, अनिवार्य रूप से एम्बुलेंस का कारण बनना या अस्पताल से संपर्क करना आवश्यक है। |
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