Гръбначният стълб изпълнява функцията на подкрепа и движение в нашето тяло. Тази сложна структура, която включва много елементи, ни дава право напред. Гръбначният път се състои от отделни прешлени, които се различават по размер в различни участъци и междупрешленните дискове, разположени между прешлените.

Поради влиянието на много фактори, ядрото на междупрешленния диск е в състояние да излезе извън неговите граници. Така се образува междинната херния.

актуалност

Интервертебрална херния - заболяване, което в момента става все по-често. Според официалните данни на Министерството на здравеопазването на Руската федерация на всеки 100 души от 100 хиляди от населението страдат от болка поради херния на гръбначния стълб.

25% от всички случаи на инвалидност също принадлежат към това заболяване. Най-често засяга възрастовата категория от 30 до 50 години. Изненадващо е, че в по-късна възраст първата херния на гръбначния стълб не е била диагностицирана за първи път. Това се дължи на анатомичните особености на дегенерацията на хрущялната тъкан на прешлените.

Най-често това заболяване се локализира в лумбалния отдел на гръбначния стълб, тъй като именно тази област на гърба придобива най-голяма тежест при ходене и носене на тежести.

Решаване на проблеми

Трябва да се помни, че лечението на херния междухребетния диск лумбални трябва да бъде сложен и да включва няколко компонента. Това включва промени в начина на живот и диетата, използването на медикаментозна терапия и местни мехлеми в зоната на засегнатата област на гърба, физиотерапия, физиотерапия, масаж, акупунктура и много други консервативни терапии.

При тежки и напреднали случаи, с голяма херния (повече от 0.8–1.5 cm) и по време на нарушението на нервния корен, е необходима хирургична интервенция.

Трябва да се помни, че консервативната медикаментозна терапия няма да повлияе на присъствието и размера на херниялната издатина. Лекарствата и мехлемите ще помогнат само да се спре болният синдром, което вече е голямо постижение, защото болката носи най-голямо страдание в това заболяване и значително намалява качеството на живот. Ако херния няма тенденция да расте, и болката може да бъде спряна от лекарства, тогава отстраняването на хернията е неподходящо.

Избор на лекарства за болка

Когато се появят първите симптоми на херния на гръбначния стълб, трябва незабавно да се консултирате със специалист. Лекарят е този, който ще може рационално и компетентно да избере подходящото обезболяващо средство от разнообразните лекарства.

Най-честата локализация на междупрешленната херния е лумбалната част на гръбначния стълб. Херния тук се проявява с болка в лумбалната област, излъчваща се в горната част на гърба или долните крайници. Това явление се нарича лумбаго.

Болката по време на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се увеличава с промяна в позицията на тялото, с огъване или дори с кашлица и кихане. Това предполага дразнене на нервния корен с херния.

В допълнение, лумбаго често е придружено от исхалгия - болката от стрелящ характер, т.нар. Стрелба.

Всички обезболяващи средства се разделят на две големи групи с различен механизъм на действие. Това са нестероидни противовъзпалителни средства (Nise, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, и много други) и хормонални препарати - глюкокортикостероиди - дексаметазон, budesonide, преднизолон и др.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Тези лекарства са златен стандарт при лечението на болка при междупрешленната херния.

Механизмът на действие на тези лекарства е да се промени синтеза на арахидонова киселина и да се инхибира синтеза на циклооксигеназа, които са от два вида (на тази основа НСПВС се разделят на селективни и неселективни). В резултат, освобождаването на провъзпалителни съединения - простациклин, левкотриени, лизозомни ензими и тромбоксан - се блокира. Поради това процесът на възпаление се забавя и болният синдром се спира.

Тази група включва много наркотици, Най-често използваните за дискова херния са диклофенак, мелоксикам, Nise, ибупрофен.

Всички лекарства от тази група имат сходни показания, усложнения и противопоказания. Разгледайте механизма на действие на НСПВС на примера на диклофенак, лекарство, което най-често се използва от специалисти за херния.

диклофенак

Диклофенак при лечение на болка с херния се използва под формата на две лекарствени форми: под формата на таблетки и мехлеми.

Характеристика на хапчето е развитието на гастропатия, свързана с НСПВС. Т.е. развитието на гастрит, язви или функционални нарушения храносмилателния тракт, В този случай приемането на лекарството Диклофенак трябва да бъде придружено с приемане на Омепразол или Фамотидин.

В допълнение, дългосрочни лекарства Диклофенак изисква периодично наблюдение на резултатите. общ анализ   кръв. Това е необходимо поради факта, че диклофенакът е в състояние да намали броя на тромбоцитите в периферната кръв, което значително увеличава риска от назално и вътрешно кървене.

Това лекарство е противопоказано в патологията на стомашно-чревния тракт, алергии и свръхчувствителност към компонентите на лекарството, а в третия триместър на бременността. Има доказателства, че лекарството има тератогенен ефект върху плода.

Необходимо е диклофенакът да се прилага локално, в областта на херниевия фокус 2–4 пъти дневно.

Mydocalm

Mydocalm се отнася до друга група лекарства. Този n-антихолинергичен или мускулен релаксант действа централно. Активната съставка на лекарството Mydocalm е толперизон.

Mydocalm се предлага в две фармакологични форми - в таблетки и под формата на инжекционен разтвор. Механизмът на действие на това лекарство се провежда на синаптично ниво. Лекарството има мембранен стабилизиращ ефект върху нервните клетки, така че болният импулс не преминава по протежение на нервните връзки, а се спира на мястото на неговия произход.

В допълнение, Mydocalm има благоприятен ефект върху регионалния кръвен поток, подобрявайки реологията на кръвта.

Лекарството Mydocalm има пряк ефект върху отстраняването на мускулни спазми, така че става възможно напълно да се възстанови мобилността в гръбначния стълб.

Mydocalm е противопоказан при пациенти с миастения, както и при деца и жени по време на кърмене.

глюкокортикостероиди

Тези лекарства са хормонални по произход и се произвеждат в тялото от надбъбречната кора.

Ефекти, които имат глокортикоиди върху тялото:

• Противовъзпалително.
• Имуносупресор.
• Антиалергенен.
• Антишокова.

Един от най-популярните представители на тази група е дексаметазон. Предлага се и в няколко лекарствени форми   и може да се използва както системно, така и локално.

Трябва да се има предвид, че системното действие на дексаметазон има неблагоприятен ефект върху организма, особено при продължителна употреба. Това се отразява в поражението на стомашно-чревния тракт и на нервната система, метаболитни нарушения, кожни лезии и много други прояви.

Хормоните се използват само ако нестероидната терапия се е оказала неефективна и болният синдром има тенденция да се увеличава и разпространява.

Хормоналните лекарства често се използват заедно с лидокаин или новокаин при формулирането на паравертебралните блокади. Това е инвазивен метод за облекчаване на болката при междупрешленните хернии. Честотата на блокадите се намалява до 1 блокада за 3 дни. Курсът на лечение включва 3-5 блокади.

Освен медицинско лечение, на пациента се препоръчва да извършва ежедневна физическа терапия за 20-30 минути на ден. Ежедневната тренировка осигурява физиологично облекчаване на болката, което прави възможно да се намалят дозите. наркотици   или дори тяхното пълно премахване, което благоприятно засяга други органи и системи.

Упражняващата терапия се препоръчва на пациента по време на интеротичния период, когато липсва исхалгия и изразена болка по време на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. В острия период на болковия синдром, напротив, се препоръчва „разтоварване” на болкови рецептори, а именно двигателен покой и носене на корсети или специални еластични колани, които позволяват да се намали натоварването на засегнатата задната част. Като правило, остър период не трае повече от седмица.

Мехлеми, хапчета, инжекции и блокади са методи на консервативна терапия. Употребата на такива лекарства като диклофенак, мидокалм и дексаметазон подобрява качеството на живот на пациента, спирайки проявите на болка, но те нямат ефект върху самата херния.

Използването на каквито и да е медикаменти и дозировката им задължително се договарят със специалист. В крайна сметка, лекарят трябва да избере рационално лечение, като вземе предвид съпътстващите заболявания и състоянието на конкретен пациент.

Лечението на гръбначния стълб се извършва по два начина: 1) с хирургична намеса и 2) по консервативен начин.

Противно на общоприетото схващане сред пациентите, операцията за дискова херния не е задължителна и се посочва само при развитие на симптоми на компресия на корените на гръбначния нерв (загуба на чувствителност, нарушено движение на крайниците, неволно уриниране и дефекация и др.). Във всички останали случаи е за предпочитане да се използва консервативна терапия: лекарствена терапия, гимнастика, масаж, мануална терапия и физиотерапия.

Единадесет основни метода за лечение на интервертебралната херния (връзките в списъка по-долу са кликване - това е малко съдържание на статията):

Оптималният режим на лечение във всеки конкретен случай се избира от невролог след провеждане на подробен преглед, а за нарушения на функциите на крайниците и / или тазовите органи е необходима консултация с неврохирурга. Лечението на гръбначния стълб не е лесна задача и неговото решение ще изисква не само компетентен специалист, но и активното участие на самия пациент.

Дългосрочно стабилен положителен ефект е точно редовната цялостна терапия, а не изолираното или еднократно използване на отделните области на терапията. Така, дори след извършване на ремонт на херния, за да се избегне връщане на болестта към други части на гръбначния стълб и развитие на следоперативни усложнения, пациентът трябва да следва препоръките за физическа активност, да носи фиксиращ корсет, да изпълнява специални упражнения, да се подлага на курсове за физическа терапия.

При липса на индикации за операция, лечението на херния на гръбначния стълб може да бъде успешно проведено у дома: следвайте дневния режим, диета, ежедневно гимнастика, приемайте лекарства. Можете да допълвате лечението у дома народни методино е по-добре да се възложи физиотерапия, масаж, мануална терапия и методи на ориенталската медицина на лекари-специалисти в тази област, които да ги провеждат в курсове.

В болницата, консервативно лечение на херния се извършва само в случай на тежко заболяване: с остра непоносима болка или с развитието на неврологични симптоми (дисфункция на тазовите органи, двигателни и сензорни нарушения). В последния случай стационарното лечение е подготвителен етап за следваща операция.

Методи за лечение на гръбначна херния, тъй като състоянието се влошава

1. Терапевтична гимнастика

Лечението на гръбначния стълб е немислимо без гимнастика. Специални упражнения за ежедневна работа дават невероятен резултат: облекчават болката, връщат се гръбначния стълб и способността за силни, активни движения, подобряват общото здраве и настроение.

• Упражненията по разтягане са най-ефективни: окачване на напречни греди, гладко огъване-опъване от легнало положение и други техники на така наречената "тягова гимнастика".
• Освен това, изпълнявайте упражнения за укрепване на мускулите на гърба и гърдите.
• Професиите в басейна притежават добър медицински ефект.
• Изпълнението на гимнастиката е силно желателно под наблюдението на лекар за физиотерапия или треньор. Ако това не е възможно, направете поне една консултация със специалист по физиотерапия, който ще ви даде подробни препоръки относно техниката на гимнастиката и ще ви посъветва за най-полезните упражнения.

2. Лекарства

при лекарствено лечение   гръбначна херния, като се използват следните 8 групи лекарства:

3. Масаж

Масажът също е необходим компонент. комплексно лечение   междугръбначни хернии. Той е назначен във всеки период на заболяването (обостряне или ремисия), но в зависимост от състоянието на пациента, който терапевтът ще използва различни техники   и техники за масаж.

Професионалните масажни курсове за 10 дни на всеки 2-3 месеца могат значително да подобрят състоянието на пациента.

Съществуващи видове масаж. В зависимост от състоянието на пациента, се прилага един или друг от този вид. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

4. Мануална терапия

Що се отнася до възможността за използване на мануална терапия за гръбначни хернии, мненията на лекарите се различават: някои са убедени в нейната ефективност (а в началните етапи някои пациенти са успели да се отърват от херния без хирургична намеса с мануална терапия), други са напълно против мануална терапия и смятат, че са опасни.

Определено не използвайте мануална терапия за пациенти, които са развили неврологични заболявания.

В други случаи за възможността за извършване на мануална терапия, консултирайте се с Вашия лекар и се свържете само с тези опитни професионалисти, за предпочитане с невролози с допълнителна специализация в мануална терапия. Намирането на такъв лекар може да бъде трудно, но можете да поверите сложни манипулации само с квалифициран специалист.

5. Физиотерапия

При интервертебралните хернии се използват различни методи на физиотерапевтични ефекти: лекарствена електрофореза, магнитно поле, лазер, диадинамични течения, лечебна кал, душове, вани и т.н. Всеки метод има специфични индикации и ограничения за употреба, поради което специфичен физиотерапевтичен режим се избира от невролог в индивидуално, в зависимост от етапа и фазата на заболяването.

Лазерната терапия става все по-популярна при терапията на вертебралните хернии.

6. Начин на физическа активност и почивка

режим физическо натоварване   и почивка - важен компонент на успешното лечение на гръбначния стълб.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

7. Носенето на корсет за гърба

Носенето на корсет с гъвкава, но твърда основа е отлична превантивна и терапевтична мярка за междупрешленните хернии. Хората, които не са свикнали да наблюдават стойката си, непрекъснато се „забравят“ през деня, сгъстяват се и неправилно огъват гръб. Корсетът също фиксира гръбначния стълб в правилната позиция, като същевременно поддържа достатъчно свобода на движение.

И след това хирургично лечение   гръбначен херния носенето на корсет е необходимо - за ускоряване на възстановяването и предотвратяване на рецидив.

Можете да си купите корсет в специализиран ортопедичен магазин.

8. Диета

Диетата при лечението на гръбначни прешлени е важна, ако пациентът е с наднормено тегло. Затлъстяването е един от основните фактори, провокиращи появата на херния и утежняващо протичането му. Такива пациенти трябва да разберат, че без нормализиране на теглото успешното лечение е невъзможно.

За загуба на тегло се препоръчва хранене с намалена калоричност, дробно, с ограничаване на смилаемите въглехидрати (захар, сладкарски изделия, печене, макаронени изделия) и обогатяване на храната с храни с високо съдържание   растителни влакна, които при ниска хранителна стойност придават усещане за пълнота, абсорбират холестерола и стимулират червата (хляб от трици, цели зърнени храни, пресни зеленчуци).

И с нормална и с наднормено тегло трябва да бъдат ограничени или напълно елиминирани в храната сол (увеличава подуване), пушени, кисели, пикантни храни и ястия, алкохол (увеличаване на болката, подуване).

9. Източна медицина

Ориенталската медицина е сравнително нова посока за Русия, в ефективността на която много представители на класическата, традиционната медицина, включително невролозите, се съмняват.

Въпреки това, много пациенти дават добри отзиви за акупунктурата, су-джок терапията, чен-цу и други техники, като отбелязват отлични аналгетични и терапевтични ефекти.

10. Популярни методи

Лечение на гръбначна херния народни рецепти   - Това е допълнителен инструмент. Добър резултат дават тинктури за триене лечебни билки   (златни мустаци и др.), терпентинови бани.

11. Експлоатация

Има няколко вида операции за интервертебрална херния.

Малко въздействащи и високоефективни - микрохирургични интервенции (с достъп чрез малък разрез и отстраняване само на увредени тъкани) и ендоскопски операции, когато херния на диска се отстранява с помощта на ендоскоп (специално устройство, което осигурява на хирурга преглед и възможност за манипулация с хирургически инструменти), вкаран през малък разрез.

Също така днес се извършват операции с инсталирането на импланти, които изпълняват функциите на отдалечен диск.

Хирургичното лечение на гръбначния стълб позволява напълно да се елиминира херния, но не предотвратява появата му в други части на патологично модифицирания гръбначен стълб. Ето защо, дори и след операцията, е необходимо да се спазва режимът, да се носи корсет, да се изпълняват упражнения.

резюме

Помнете това самолечението и лечението с изключително фолклорни методи за интервертебрална херния са неприемливи   - това е изпълнено с влошаване на състоянието на пациента и появата на тежки усложнения, които вече не могат да бъдат елиминирани без операция.

Схемата на лечение на херния е невролог строго индивидуално, в зависимост от тежестта на симптомите, наличието или отсъствието на неврологични симптоми, размера на хернията и други фактори.

(блокът по-долу може да се превърта надясно до края)