Повече от половината жени изпитват уринарна инконтиненция поне веднъж в живота си. Понякога този проблем се развива при момичетата в следродовия период, понякога това е причина за загуба на спокойствие при възрастните, а в някои случаи е тежко бреме за дълго време.

Страхът от липса на контрол върху уринирането води до развитие на сексуални и психологически разстройства, може да предизвика депресивно състояние или да се превърне в пречка за кариерното и личностно израстване. Инкотинацията (синоним на уринарна инконтиненция) винаги влияе върху стандарта на живот (намалява я), така че това състояние изисква специално внимание.

Днес дори съществува специална международна организация за задържане на урина, която се занимава с изследвания в тази област и разработва нови подходи и методи за лечение. Инконтиненцията е всяко неволно освобождаване. Въпреки това, в зависимост от обстоятелствата и времето на деня, има няколко вида инконтиненция.

Видове инконтиненция:

ятрогенна инконтиненция (при приемане наркотици);

смесена;

спешно (наложително);

стрес;

други видове (несъзнателно инконтиненция, нощно напикаване, непрекъснато изтичане).

Най-характерните за жените и най-често срещани са: стрес, императивна и смесена инконтиненция.

Стрес инконтиненция

Този тип инконтиненция е половината от всички случаи на неконтролирано уриниране. Основната причина за това състояние е неправилната операция на затварящия мускул - сфинктера. уретра, Отслабването на този мускул, заедно с периодичното повишаване на интраабдоминалното налягане, може да предизвика изтичане на урина или пълно изпразване на урината.

Симптоми на стресово уринарна инконтиненция:

липсата на непреодолимо желание за уриниране;

изтичане на урина в различни обеми по време на полов акт, кашлица, смях, упражнения, напрежение;

понякога това състояние се комбинира с фекална инконтиненция и газ.

Причини за възникване на стрес уринарна инконтиненция

Има много такива причини. Ето основните:

Бременност.

На практика всички жени, които са в състояние, изпитват някои неудобства, които са свързани с дрибъла малки количества  урина. По този начин бъдещите майки трябва да планират собствените си разходки, започвайки от "картата" на местоположението на тоалетните. В същото време, в първите седмици на бременността и в периода преди раждането, това състояние изглежда по-изразено. Това се дължи на промени в хормоналния фон на тялото и компресия на тазовите органи от матката.

Родовете.

Особено често инконтиненцията се развива след самостоятелно раждане в присъствието на голям плод с разрези в перинеума и е продължително от манипулация. В резултат на такива действия, лигаментите и мускулите на тазовото дъно са увредени, интраабдоминалното налягане започва да се разпределя неравномерно и сфинктерът престава да работи правилно. Това са неточни перинеални разрези (епизиотомия) и руптури, които причиняват инконтиненция на фекална инконтиненция и газ.

Хирургична интервенция на тазовите органи.

Всички операции, които са свързани с матката, ректума или пикочния мехур, водят до развитие на сраствания и промени в налягането в таза. В допълнение, операциите могат да бъдат усложнени от различни фистули между органите, което също провокира развитието на уринарна инконтиненция.

Свързани с възрастта промени в организма.

С възрастта мускулният тонус и еластичността на връзките намаляват, което води до дисфункция на сфинктера. След като жената навлезе в климактерична възраст, тялото започва да изпитва липса на естроген, което се проявява под формата на уринарна инконтиненция при пациенти в напреднала възраст.

Освен изброените по-горе основни причини, съществуват и рискови фактори. Те могат да служат като фон за развитието на уринарна инконтиненция, но тяхното присъствие не гарантира развитието на патология.

Рискови фактори:

• приемане на определени лекарства;

  храносмилателни разстройства;

  инфекции на пикочните пътища;

  неврологични заболявания (спинални наранявания, паркинсонизъм, инфаркт, инсулт);

  затлъстяване (особено ако се комбинира с диабет);

  наследственост (ако близките роднини са имали случаи на уринарна инконтиненция в детска възраст (enuresis), рискът от развитие на патология е по-висок);

  кавказката раса.

Стресовата инконтиненция причинява много проблеми. постоянен нервно напрежение, страх от липса на урина при хора, отказът да се занимават със спорт неблагоприятно засяга здравето. Ето защо, не се мълчи за тази тема и да бъде срамежлив, трябва да се консултирате със специалист на първите признаци.

Императивна уринарна инконтиненция

Обикновено се появява желание за уриниране, след като определено количество урина се натрупа в пикочния мехур. Чувствайки такова желание, една жена може да се спре до най-близката тоалетна. С увеличаване на реактивността на пикочния мехур, дори малко количество урина може да предизвика силно желание за уриниране. Ако няма тоалетна наблизо, тогава има риск, освен това, доста висок, за да загубите урина.

Причината за развитието на такова заболяване се счита за хиперреактивен пикочен мехур. Поради специалната мобилност на психиката и скоростта на нервните импулси, мускулите на пикочния мехур и сфинктера реагират на появата на най-малкото дразнене. Ето защо, има голяма вероятност да липсва урина, дори ако количеството му в пикочния мехур е доста малко, особено при наличие на външен стимул (звук на течаща урина, ярка светлина).

Основните симптоми на императивната уринарна инконтиненция при жените:

неудържимо желание за уриниране;

желанието е винаги (или почти винаги) внезапно;

често уриниране;

появата на стремежа често се случва, когато е изложена на външни стимули.

Рисковите фактори за развитието на императивната инконтиненция са същите, както при стрес инконтиненция, тъй като тези видове патология често са комбинирани.

Диференциална диагноза на инконтиненция на урина

Ятрогенна уринарна инконтиненция

Някои лекарства имат нарушения в урината като странични ефекти:

антидепресанти и успокоителни;

някои лекарства, съдържащи естроген;

колхицин (лечение на подагра);

всички диуретични лекарства;

адреномиметиците (псевдоефедрин) могат да провокират задържане на урината с последваща инконтиненция, използват се за лечение на патологии на бронхите.

След края на курса на лечение с тези лекарства, неприятният симптом изчезва от само себе си.

Други видове инконтиненция

По-редки причини за инконтиненция на урина са най-често свързани с наличието на органична патология. Това може да бъде увреждане на гръбначния мозък или мозъка поради множествена склероза, инсулт, травма, неопластични процеси.

Справяне с точната причина за този проблем може да бъде само лекар. Обикновено, ако жената има уринарна инконтиненция, тя се позовава на уролог или гинеколог. През последните години се появи по-тясна специалност - урогинекология, която се занимава с проблемите на женската урогенитална сфера.

Диагноза за инконтиненция

Подробна история на патологията

Важни са факторите, които провокират инконтиненция, времето на поява на симптомите, степента на тежест и допълнителните оплаквания. Освен това е необходимо да попитате роднините от женски пол в женската линия за наличието на подобни симптоми в тях, за да се изключи или идентифицира наследствена предразположеност. Необходимо е да се отбележи наличието в детска възраст на хронична нощна енуреза (ако е налице).

Можете също да попълните въпросник, който е създаден за хора с проблеми с инконтиненцията.

Въпросник за симптомите на инконтиненция, ISQ ( инконтиненция симптом Questionnair ):

Колко време забелязвате симптоми на инконтиненция?

Променя ли се обемът на урината от началото на заболяването?

Как се променя честотата на инконтиненция на урина след първото им появяване?

Обърнете внимание колко често следните действия провокират инконтиненция (често, понякога, никога):

1. хипотермия;

   психо-емоционално пренапрежение;

   звук или вид на мехурчеща вода;

   промяна в позицията на тялото: преходът от хоризонталната (седнала) позиция към вертикалата;

   вдигане на тежести;

3. упражнения, спорт, бягане.

Неустоими ли са желанията за уриниране?

Колко дълго може да се съхранява урината след желание?

Колко често се губи урината?

Кога най-често се случва инконтиненция?

Чувствате ли мокро бельо без предварително желание да уринирате?

Събуждаш ли се през нощта, за да уринираш?

Моля, посочете количеството урина, което губите?

Поддържане на дневник за уриниране

Подробни данни за уринирането и моментите на инконтиненция ще помогнат на лекаря точно да определи диагнозата и да предпише адекватно лечение.

... и така всички 24 часа.

PAD- теста

Доста често понятието „малко“ или „много“ се различава от една жена в друга, така че е трудно да се оцени степента на патология. В такива случаи тестът за PAD или уплътнение е на помощ. Този метод  използвани за получаване на обективна информация за количеството урина, което пациентът трябва да пропусне.

За изследвания, жената носи урологични подложкикато ги претеглят преди и след употреба. Продължителността на този тест може да варира от 20 минути до 48 часа, но средно е около 2 часа. При извършване на кратък тест най-добре е да се пие 0,5 литра вода без газ.

Вагинален преглед

Необходимо е изследване на гениталните органи с помощта на гинекологични огледала, за да се изключи наличието на съпътстващи патологии. По време на прегледа лекарят може да открие:

голяма фистула;

пролапс или пролапс на тазовите органи;

атрофия на вагиналната лигавица. След менопаузата естрогенният дефицит провокира развитието на сухи лигавици на гениталните органи, което може да влоши уринарната инконтиненция.

По време на инспекцията се провежда тест за кашлица: при кашлица можете да забележите отделяне на урина от уретрата.

Анализ на урина

Много често, при наличие на възпалителни промени в органите на отделителната система се развива инконтиненция на малки порции урина. Следователно откриването на левкоцити и еритроцити в урината, както и на бактерии, предполага наличието на възпаление и провеждане на допълнителни тестове за инфекция. За да получите точни резултати, трябва правилно да събирате урина за анализ:

изследва само "утринната" урина, първата след сън;

събира средната част;

провеждане на задълбочена тоалетна на влагалището преди събиране на анализа;

покрийте влагалището с чиста кърпа по време на събирането.

Визуализацията включва ултразвуково изследване на отделителната система (подобно на ЯМР).

Уродинамични изследвания - дават възможност да се установи какъв тип инконтиненция е налице.

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

В зависимост от причините за инконтиненция при жена, хирургът в болницата, уролог или гинеколог в клиниката може да извърши лечението:

лечение на императивна инконтиненция;

лечение на стрес инконтиненция;

общи методи на лечение.

Терапията за всеки тип инконтиненция трябва да започне с най-простите и най-достъпни методи. Сред тези техники са специални упражнения и корекция на начина на живот.

Корекция на начина на живот:

Кегелови упражнения

Същността на тази гимнастика е проста. Първо трябва да определите необходимите мускули на тазовото дъно: периуретален и перивагинален. За да направите това, е необходимо, в седнало положение, да си представите желанието да уринирате и да положите усилия, за да ограничите въображаемия поток от урина. Мускулите, които участват в този процес, се нуждаят от редовно обучение.

Три пъти на ден те извършват свиване и релаксация, като постепенно увеличават времето за извършване на контракциите за няколко секунди и до 2-3 минути. Този процес е невидим за другите, така че такива класове могат да се провеждат не само у дома, но и за волана в движението, на работното място и в друго свободно време.

След като в покой се установи контрол над мускулите, можете да усложните задачата: опитайте се да правите контракции по време на кихане, кашлица и други провокативни моменти. Можете също да променяте манипулацията на мускулите, за да получите най-добър ефект, например:

задържане на урината в процеса на реално уриниране;

изхвърляне на урина (на принципа на труда по време на раждането);

бързи съкращения;

бавно срязване.

Обучение по биофидбек

Основният недостатък на упражненията на Кегел е невъзможността да се наблюдава тяхното изпълнение. Доста често жените, заедно с правилните мускули, тренират и други мускули, което води до увеличаване на интраабдоминалното налягане. Това не само може да премахне всички усилия за обучение, но и да изостри патологията.

Набор от упражнения с биофидбек (BFB) включва инсталирането на специален апарат за записване на мускулния тонус. С помощта на това устройство можете да контролирате процеса на контракции и тяхната коректност, както и, ако е необходимо, да извършвате електрическа стимулация. BOS-тренировката подобрява мускулния тонус и съответно контролира уринирането.

Противопоказания за обучение на BOS:

тежка патология на черния дроб, бъбреците, сърцето;

възпалителни заболявания във фазата на тяхното обостряне;

Използване на специални симулатори

За борба с уринарната инконтиненция при жените с помощта на упражнения са създадени много компактни устройства, които правят възможно укрепването на мускулите на тазовото дъно и ефективно изпълнение на упражненията.

Един от тези симулатори е PelvicToner. Това устройство, което се основава на пролет, устройството ви позволява правилно и постепенно да увеличавате натоварването на интимните мускули на жената, като ги укрепвате. Този симулатор е лесен за използване и поддържане и неговата ефективност се потвърждава от клинични изпитвания.

Психологическо обучение

При наличието на силно желание за уриниране трябва да се опитате да избягате от тях. Всеки ще намери собствените си начини: да подремне, да прочете интересна книга, да помисли за плановете за деня. Основната задача е да отклони мозъка от необходимостта да отиде до тоалетната, поне за кратко време.

Лечение на стрес инконтиненция

В допълнение към общите методи за лечение на инконтиненция, описани по-горе, намесата на лекар е необходима за лечението на стрес инконтиненция. Консервативно лечение  с помощта на наркотици не е много популярна, защото помага много рядко.

Медикаментозно лечение

При наличие на лека степен на стрес инконтиненция, при която анатомичните структури запазват своята цялост, в някои случаи се използва:

Антидепресантът "Simbalta" ("Дулоксетин") е ефективен при половината от случаите, но има страничен ефект върху храносмилателната система.

Антихолинестеразните лекарства ("Ubretid") увеличават мускулния тонус. Препоръчва се за жени, които са били диагностицирани с хипотония на пикочния мехур по време на диагнозата.

Адреномиметиците ("Gutron") повишават тонуса на уретрата и сфинктера, но в същото време влияят върху тонуса на съдовете. Използва се много рядко поради ниска ефективност и много странични ефекти, особено - увеличава се кръвно налягане.

Лечението на стресовата уринарна инконтиненция с помощта на таблетки се извършва рядко поради много странични ефекти и чести пристъпи.

Хирургично лечение

Ако жената има стрес уринарна инконтиненция, операцията е методът на избор. Има няколко оперативни манипулации, които се различават в зависимост от степента на сложност на тяхното изпълнение. Предпочитат се всеки от методите в зависимост от анатомичните особености на уретрата и степента на инконтиненция.

Противопоказания за всякакъв вид хирургично лечение  Той е:

заболяване на кръвосъсирването;

захарен диабет  в декомпенсационна фаза;

възпалителни заболявания на тазовите органи, които са в стадия на обостряне;

злокачествени новообразувания.

Слинг операции (TVT- О, TVT)

Тези интервенции са минимално инвазивни и се извършват в продължение на 30 минути под местна анестезия. Същността на тази намеса е изключително проста: въвеждането на специална синтетична мрежа под формата на ухо под врата на пикочния мехур или в уретрата.

Такава верига поддържа уретрата в неговото физиологично положение, като не позволява на урината да изтича поради увеличаване на интраабдоминалното налягане.

За въвеждането на такава мрежа се правят няколко или само един разрез във влагалището или в ингвиналната гънка и не се образува козметичен дефект. С течение на времето такава мрежа се превръща в съединителна тъкан  и твърдо фиксира уретрата.

Възстановяването след такива интервенции става доста бързо и ефектът се усеща незабавно. Въпреки очевидната привлекателност на слинг операциите, рискът от повторение с тях остава. В допълнение, с анатомични дефекти на уретрата и нестабилността на детрузора, такава операция може да бъде неефективна.

Независимо от изброените по-горе трудности, минимално инвазивните операции на петли днес са „златен стандарт” при лечението на стресово уринарна инконтиненция.

Лекарства, формиращи инжектиране

В хода на такава манипулация под контрола на цистоскоп се въвежда специално вещество в субмукозната мембрана на уретрата. В повечето случаи това е синтетичен материал, който има хипоалергенни свойства.

Това води до компенсиране на липсващата тъкан (мека) и възстановяване на анатомичната позиция на уретрата. Процедурата също е по-малко травматична и се извършва амбулаторно под местна анестезия, но също така не изключва рецидив.

Лапароскопски колпоспенсияБърч

Операцията се извършва под обща анестезия в повечето случаи чрез лапароскопски достъп. Тъканите, които са разположени около уретрата, се суспендират от ингвиналните връзки. Тези връзки са много издръжливи, така че дългосрочните резултати от тези операции са много убедителни.

Въпреки това, поради вида анестезия и сложността на процедурата, колоспиназата има повече усложнения и противопоказания, отколкото операциите с прашка. Обикновено такива интервенции се извършват след рецидив на циклична процедура или при наличие на анатомични аномалии в структурата на уриногениталния апарат.

colporrhaphy

Вагинално затваряне със специални резорбируеми конци, което се използва за пролапс на органи в таза. Операцията има редица усложнения (например, белези на тъканите) и ефектът й се губи след няколко години.

Лечение на императивна инконтиненция

За разлика от стресовата инконтиненция, с императивното настояване, операциите са неефективни. Всички жени с подобен проблем трябва първо да се опитат от общите методи на лечение. Само в случай на тяхната неефективност можем да говорим за лекарствена терапия.

Медикаментозно лечение

При лечение на императивна уринарна инконтиненция хапчетата имат добър ефект. Има няколко класа лекарства, чиято основна задача е да възстановят нормалната регулация на уринирането от страна на нервната система.

Лекарства, които намаляват тонуса на стените на пикочния мехур, намаляват честотата и силата на контракциите. Най-често срещаните са: "Везикаре", "Спазмекс", "Детрузиол", "Дриптан".

Лекарства, които отпускат пикочния мехур във фазата на пълнене и подобряват кръвообращението: Omnik, Caldur, Dalfaz.

В случай на уринарна инконтиненция при жени с менопауза, когато естрогенният дефицит е ясно изразен, се използва заместителна терапия със специални мехлеми или хормонални препарати. Пример за такъв мехлем е "Овестин" - крем, съдържащ естроген. Използването на такъв мехлем облекчава сърбежните лигавици и намалява сухотата, като по този начин намалява скоростта на инконтиненция.

Третирането на инконтиненцията на урина при жените е сложна задача, която изисква интегриран подход  и ясно спазване на всички предписания на лекуващия лекар. Няколко прости правила позволяват да се избегне или забави възможно най-много епизод от тази патология.

Предотвратяване на инконтиненция на урина

Откажете се от лошите навици.

За преодоляване на наднорменото тегло (с помощта на специалист или самостоятелно).

Опитайте се да създадете режим за уриниране. Напълно е възможно да обучите тялото си да изпразва пикочния мехур в определени часове. Например, преди да се съберат за работа сутрин, по обяд, при пристигане от работа. Основното нещо, за да се определи този навик.

Поддържайте водния баланс на тялото. Необходимо ви е ежедневно да пиете около 1.5-2 литра вода без газ. Недостатъчното и прекомерно пиене може да навреди на тялото.

Поддържайте позитивна нагласа и се наслаждавайте на живота.

За да се ангажират с укрепване на мускулите на тазовото дъно преди бременността, това ще предотврати пропуските по време на раждането.

Ако има такъв, се занимавайте с запек. За да направите това, достатъчно е да ядете храни, които съдържат много фибри (смокини, сливи, плодове, зеленчуци), спазвайте режим на пиене, Пийте преди лягане половин чаша кефир. При наличие на хроничен запек, можете да използвате лаксативи от растителен произход (след консултация с лекар).

Намалете консумацията на солени и кофеинови напитки.

Основни констатации:

Уринарната инконтиненция е доста често срещан проблем сред жените.

Проблемите с уринирането вероятно няма да изчезнат без лечение.

За да се определи вида на инконтиненцията, е необходимо да се направи преглед, включващ попълване на въпросник и водене на дневник за уриниране.

Стресовата инконтиненция се лекува с операция, императивно - с консервативно лечение.

Можете самостоятелно да се ангажирате с превенция на инконтиненция, укрепване на мускулите на таза и водене на правилен начин на живот.

Уринарната инконтиненция е сериозен проблем, който изисква лечение. По-добре е да прекарате известно време на посещение при лекаря и лечението си, отколкото да страдате от мъка и сдържаност през целия си живот.

Уринарната инконтиненция е често срещан симптом на дизурия (нарушено уриниране). Тя е по-често срещана при по-възрастните жени, но също така тревожи младите хора. Важно е да се разграничи истинската патология, в зависимост от загубата на контрактилитета на сфинктера на пикочния мехур, и вторичната, причинена от различни заболявания.

Преди да се предпише лечение на уринарна инконтиненция при жени, е необходимо да се открият причините за това.

Статистиката показва, че до 30% от жените с пролапс на тазовите органи страдат от типа стрес на заболяването. Императивната дизурия е често срещана сред 1/5 от женската популация.

Научете подробна информация за анатомичните и физиологичните особености на женската, предразполагаща към инконтиненция на урина, можете.

Накратко за симптомите

Лекарят, избрал терапията за уринарна инконтиненция за жената, която е кандидатствал, изследва резултатите от изследването, проверява подробно за времето, честотата на уриниране, наличието на предишни заболявания.

Необходимо е да се идентифицира вида на нарушенията, дължащи се на възпаление на тазовите органи. Практически не се справя без консултация с гинеколог. Рядко следва намесата на невролог.

Има два вида нарушения:

• стрес инконтиненция;
• наложително.

Често срещан симптом е неволно уриниране. Но за стресираща форма загубата на урина по време на физическо натоварване, кашлица, кихане и инконтиненция през нощта е по-типична. Често се открива хроничен цистит, който изисква подходящ метод на противовъзпалителна терапия.

Ако е невъзможно да се установи независим режим, трябва да се свържете с психолог. Експертите смятат, че една жена е в състояние да се отклони от проблема и да помисли за други важни неща. Това автоматично ще доведе до задържане на урина.

Друг съвет е да се следва ясен график за използване на тоалетната (например на всеки 2 часа). Психологическите методи на лечение налагат определен режим на работа на пикочния мехур, те помагат повече с императивната инконтиненция.

  Някои жени се опитват да се борят с инконтиненция, като отказват или драстично ограничават режима на пиене.

Погрешното схващане води до удебеляване на кръвта и провокира съдово заболяване. Затова трябва да пиете поне 2 литра вода на ден. Уринарната система трябва да се промие, за да не се създадат допълнителни условия за възпаление.

В диетата трябва да се откаже:

• пикантни ястия, подправки;
• домати и цитрусови плодове, които дразнят лигавицата на пикочния мехур;
• газирана вода;
• шоколад и сладкиши.

Винаги можете да приготвите храна от млечни продукти, зърнени храни, варено месо и риба, зеленчуци. Всеки ден трябва да се ядат всякакви плодове, моркови.

Особености на терапията за стрес инконтиненция

Стресовият тип инконтиненция осигурява възможността за медицинска терапевтична намеса и избор на операции. Хапчета с рецепта в повечето случаи не дават желаните резултати. Става дума за случаи на истинска инконтиненция, които не са свързани със симптоми на цистит или уретрит. При прегледа лекарят е убеден, че всички анатомични структури на пикочния мехур са запазени.

В някои случаи все още се използват лекарства от три групи.

Адреномиметици - за повишаване на тонуса на детрузора. Представителят, Gutron, едновременно засяга сфинктерите на уретрата и пикочния мехур, но има такова отрицателно свойство като спастично свиване на съдовете и повишаване на кръвното налягане. Като се има предвид възрастта и съпътстващите заболявания на пациентите, това е напълно нежелателно. Жени с хипертония, исхемична болест с тези лекарства не се лекуват.

Антихолинестеразни лекарства  - блокира ензима, който нарушава предаването на нервните импулси. Представителят, Preventer, е предназначен само за жени, при които по време на прегледа няма съмнение, че пикочният мехур има нисък тон поради увреждане на стената му.

антидепресанти  - позволяват да се увеличи стресовата устойчивост на целия организъм. Представители, Симбалта, Дулоксетин. Механизмът на действие се основава на блокиране на ефектите на норепинефрин и серотонин, което увеличава наличието на медиатори норепинефрин и серотонин чрез предаване на нервните импулси в мозъчните центрове. Помощ в 50% от случаите. Но прилагайте ограничени дължими странични ефекти  върху храносмилателната система (особено на черния дроб).

  Капсулите са строго противопоказани за жени, пушачи.

Може да причини:

• психични разстройства;
• аритмия до фибрилация;
• резки колебания в кръвното налягане;
• загуба на зрение, пристъп на глаукома.

Таблетките не са много ефективни. Основният акцент, освен режима, се дава на избора на оперативни ползи.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение се използва главно за патологично натоварване от стрес. Изборът на операция за инконтиненция при жените е свързан с идентифициране на степента на инконтиненция и индивидуалните анатомични особености на уретралния канал.

За всички видове операции противопоказания са:

• наличие или съмнение за злокачествено новообразувание;
• идентифициране на възпалителни заболявания в тазовата област с тяхното обостряне;
• тежък диабет с усложнения;
• нарушения на кръвта с нарушено съсирване.

Слинг операциите се считат за най-приемлив начин. Те се провеждат в урологичните отделения на болницата, с продължителност не повече от половин час. Пациентът не се нуждае от обща анестезия, всичко се извършва под местна анестезия.

Чрез малки разрези във влагалището или ингвинални гънки под шийката на пикочния мехур се създава специална мрежеста линия. Неговата функция е да поддържа сфинктера във физиологична позиция. С увеличаване на интраабдоминалното налягане се създава пречка за потока на урината.

  Мрежата може да нарасне в съединителната тъкан и здраво да задържи уретрата, жената ще усети ефекта почти веднага след операцията

Въпреки това, вероятността за рецидив остава. Анатомичните дефекти на уретралния канал намаляват резултата до нула.

Такава операция за инконтиненция при жените като лапароскопска колпостерия се извършва под обща анестезия чрез въвеждане на лапароскоп в таза. Състои се в фиксиране на тъканите, разположени в близост до уретрата, до ингвиналните гънки. Решава проблема за укрепване на мускулната система на перинеума. Извършва се с неефективна хирургична намета или с анатомични дефекти на уретрата. По-трудно се понася от пациентите. Възможни усложнения под формата на възпаление.

Операцията на colporrhaphy е зашиване на вагината със специални нишки, които се разтварят с течение на времето. Проектиран да поддържа пропуснатите тазови органи. Той причинява белези и сраствания. Резултатът е валиден за няколко години.

Лечението с инжекции, които увеличават обема на уретралния сфинктер, се извършва под контрола на цистоскоп. Синтетичното вещество, въведено под местна анестезия (Urodeks или Kolost gel), позволява да се фиксира уретралният канал в желаното положение, за да се консолидират тъканите. Процедурата се отнася до амбулаторно лечение поради ниска инвазивност. Както и описаните операции не изключват рецидив на патологията.

Особености на императивната терапия с инконтиненция

Императивната инконтиненция не може да бъде излекувана с операция. Именно с този тип са най-ефективни съветите на прилагания психолог, мерките за режима и лечението на основното заболяване.

Използването на лекарства, които регулират процеса на предаване на импулси, е много ефективно. За лечение на инконтиненция се използват няколко фармакологични вида лекарства.

  Най-популярните лекарства, които повишават тонуса на пикочния мехур

За да се намали повишеният тонус на детрузора, да се намали неговата сила на свиване и честотата се предписва:

• Spazmeks,
• Driptan,
• Vesicare,
• Detruzitol.

Подобряване на кръвоснабдяването и действие на фазата на пълнене:

• Omnic,
• Kaldura,
• Dalfaz.

За жени в менопауза се използва естроген-заместителна терапия. Добър резултат дава овестин Ovestin, съдържащ естроген. Използва се при вагинални тампони. В същото време облекчава сухотата и сърбежа на лигавицата.

Използване на лазерна терапия

Лазерното лечение се счита за най-посоченото в началните стадии на заболяването. Тъй като въвеждането на гредата се извършва през влагалището, първо трябва да се консултирате с гинеколога и да се уверите, че няма противопоказания под формата на:

• вирусна инфекция (особено херпесни лезии);
• бременност;
• наличието на пролапс на матката при всякаква степен;
• захарен диабет.

Специалистите по физиотерапия разглеждат горната възрастова граница на пациентите - 61 години. Освен това е възможна индивидуална чувствителност към процедурата.

  Механизмът на лазерното действие е да запечата тъканите на тазовото дъно, като подобри синтеза на колагенови влакна

Ефективността на лазерното лечение показва, че при стрес инконтиненция след шест месеца наблюдение:

• 87% от пациентите съобщават за значително подобрение;
• 70% - пълно изчезване на симптомите.

Процедурата не вреди, трае около 30 минути. Облъчването се извършва чрез два подхода:

• предната стена на вагината;
• вагинален отвор.

За посоката на гредата в апарата има специални манипулатори.

Курсът на лечение ще изисква 1-2 сесии с прекъсване от две седмици до месец.

Какво можете да правите у дома?

У дома трябва стриктно да спазвате препоръките за режима, диетата, физическите упражнения. За жени, които обичат народни средства, трябва да се помни, че те не заменят лекарствените ефекти, хирургията.

Използването на билки и други растителни материали помага за дезинфекциране на външните полови органи, излизане от уретрата. Смята се, че от инконтиненция ефективни народни средства под формата на отвари от растения с селективен ефект върху пикочната система. Те включват:

• градински чай,
• жълт кантарион
• боровинки,
• листа от бреза,
• мечо грозде,
• копър,
• боровинки.

Тяхната употреба е по-добре да се координира с Вашия лекар и да се обърне внимание на индивидуалната свръхчувствителност.

Инконтиненцията трябва да се приема сериозно от жените. Проблемът е доста често срещан и заплашващ във всяка възраст. Без да откриваш причината и отношението към нея, не е възможно да се отървеш от нея. Затова не отлагайте с посещение на лекар. Срамежливостта в този случай играе негативна роля, води до болезнени явления, намалявайки качеството на живот.

В медицината болестта има научно наименование - инконтиненция. Тя може да се появи както при мъжете, така и при жените. Такова явление възниква поради дисфункция на урогениталната система, която в резултат може да бъде източник на силен емоционален дискомфорт, провал на обичайния начин на живот, трудности в професионалната дейност, дисхармония на личните взаимоотношения. В тази статия ще се опитаме да разгледаме подробно уринарната инконтиненция при жените: видове, причини за поява, как и как да се лекува инконтиненцията на урина и други важни въпроси.

Общи типове

Уринарната инконтиненция при жените е постоянна или временна загуба на контрола на урината поради различни проблеми, свързани с дисфункция на пикочно-половата система. Обемът на течността, загубен по време на този процес, е различен: може да са само няколко капки или чести и обилни течове през деня.

Като правило лекарите разграничават следните основни видове инконтиненция на урина:

- Наложително. При този тип инконтиненция при жените се дължи дисфункцията на някои части на нервната система. В допълнение, някои от факторите, които причиняват инконтиненция от този тип при жените, са нарушения, свързани с инервацията на самия пикочен мехур. Императивният тип уринарна инконтиненция е характерен за свръхактивен пикочен мехур.

  - Стрес инконтиненция. Може да възникне поради интраабдоминални вълни на налягането, които се появяват по време на силни физическо натоварванетежко повдигане, по време на буен смях или със силен пристъп на кашлица. Този тип уринарна инконтиненция е по-често диагностициран при жените, отколкото при мъжете. Този тип заболяване е характерно за жените в менопауза. В този случай стресовата инконтиненция възниква поради голямото натрупване на колаген, което стимулира отслабването на мускулите на тазовото дъно и води до пролапс на тазовите органи. Както експертите отбелязват, стресовата уринарна инконтиненция поне веднъж в живота е настъпила средно при 30-45% от жените.

  - Смесен тип. Това е симбиоза от първия тип и стрес уринарна инконтиненция. Най-често такива ситуации възникват при жени непосредствено след раждането. В този случай, сред най-честите причини за инконтиненция на урина, са отбелязани наранявания и различни увреждания на мускулите на таза, включително тъканите на тазовите органи. При този тип се наблюдават неконтролирани уринни течове по време на различни натоварвания по тялото и остро желание за уриниране, които са почти невъзможни за контрол и спиране.

  - Енуреза - неволно отделяне на урина, което може да настъпи по всяко време. За нощната инконтиненция се използва понятието "нощно енуреза". В същото време всички случаи на енуреза се свързват с свръхактивен пикочен мехур, причинявайки неконтролирано уриниране.

  - Постоянна инконтиненция. На фона на патологиите, уретрата, с абнормна структура на уретера, както и с дисфункция на сфинктера.

  - Други видове неконтролирани емисии на урина, включително инконтиненция по време на полов акт.

Най-често в медицинската практика има случаи на стресово уринарно инконтиненция, както и спешно, при които е почти невъзможно жената да спре непреодолимо и внезапно желание за уриниране. По-специално, жените с бърз или, напротив, продължително раждане са податливи на тази патология, в резултат на което жената е получила различни руптури, раждащи увреждания и други наранявания, които са причинили отслабването на мускулите на тазовия ден, както и нарушаването на уретралния сфинктер.

Симптоми и основни признаци на уринарна инконтиненция при жени

Симптомите на уринарна инконтиненция варират в зависимост от индивидуалните характеристики на организма и здравния статус на всяка жена, като например заболяването. Основните симптоми са сходни и се свеждат до това, че това заболяване може да бъде придружено от някаква болка, силен психологически и физически дискомфорт. Урината, която попада върху лигавицата на влагалището и повърхността на външните полови органи, в крайна сметка причинява сърбеж и дразнене, което по-късно може да доведе до образуване на инфекциозно заболяване и възпалителни процеси, Освен това инконтиненцията се счита за прогресиращо заболяване, което може сериозно да влоши качеството на живот и да доведе до дисбаланс в обичайния начин на живот. Жена - това е постоянен стрес и страхове, източник на раздразнение и депресирано емоционално състояние.

Честото уриниране и уринарната инконтиненция при жените е причина жената да бъде принудена да ограничава посещенията на обществени места, лични контакти, което води до почти пълна привързаност към дома. Много представители на по-слабия пол накрая отказват да правят секс поради страх от неконтролирано уриниране по време на полов акт, което също силно влияе на тяхното здраве. Инконтиненцията на урината е особено силно засегната при жени след 30-годишна възраст, които в тази възраст са в активна фаза на живота и такива сериозни ограничения разрушително влияят на тяхното здраве и начин на живот.

Първите признаци на уринарна инконтиненция при жените са неудържими и внезапно желание да отидат в тоалетната, малки или тежки течове и постоянни чувства, че пикочният мехур не е напълно празен. В някои случаи пациентите се оплакват от усещания във влагалището за наличието на чуждо тяло. Също така, при инконтиненция на урина се появяват симптоми при изтичане на урина със силен смях, кашлица, кихане.

Основните причини за заболяването

Каква е причината за инконтиненция на урина при жени? Редица фактори и състояния могат да провокират отслабване на мускулите на тазовото дъно и дисфункция на уретралния сфинктер. В повечето случаи това е:

Затлъстяване и наднормено тегло
   Бременност и раждане
   Напредна възраст
   Инфекции на пикочните пътища, уролитиаза, хронични заболявания на пикочния мехур, включително онкологични заболявания
   Хронична кашлица
   В някои случаи - диабет
   Инсулт, склероза, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер и други психични разстройства, придружени от загуба на контрол над уринирането
   Аномалии и патологии в структурата на пикочно-половата система

Какво да правим с уринарна инконтиненция при жени? Отговорът на този въпрос може да бъде недвусмислен - необходимо е спешно да се свържете с медицински специалист, който правилно диагностицира болестта, ще се идентифицира заради това, което може да бъде уринарна инконтиненция при жените, да разработи режим на лечение и да елиминира не само болестта, но и причините за заболяването.

Кой лекува инконтиненция на урина при жени и методи за диагностициране на уринарна инконтиненция при жени

Какво лекар лекува уринарна инконтиненция при жени? На първо място, трябва да се свържете с терапевта, който ще назначи първични тестове и ще издаде насочване към специализиран медицински специалист. В клиники и медицински центрове, инконтиненцията на урина при жените се лекува от уролог, който е отговорен за това заболяване. В някои случаи в процеса на лечение се включва гинеколог (ако заболяването е свързано с гинекологичната област на медицината).

Как за лечение на уринарна инконтиненция при жени?

В основата на всяка терапия е правилно проведена диагностика, която ще определи не само симптомите и естеството на заболяването, но и причините за неговото възникване, факторите, поради които се появява уринарна инконтиненция при жените. Диагностиката ще помогне за правилното разработване на правилната стратегия за лечение и за избягване на грешки, които могат да причинят рецидив на заболяването или усложненията. В случай на инконтиненция при жените в това отношение няма изключения.

Преди да решите какво да правите, ако уринарната инконтиненция при жените и как да се лекувате, пациентът се преглежда и говори за пръв път, по време на което е желателно жената да бъде възможно най-откровена, не срамежлива и да разкаже колкото е възможно повече за уринарната инконтиненция. , По време на първоначалния преглед специалистът може да разбере какво причинява уринарна инконтиненция при определена жена, как тя се проявява и какво причинява инконтиненция на урина, какъв вид и колко раждания са изтекли. Може да се зададат въпроси: имаше ли някаква тазова операция, имаше ли заболявания на пикочния мехур, ще откриете ли наличието на хронични заболявания и редица важни въпроси за лекаря, които ще му помогнат да определи как да лекува инконтиненция на урината.

Специалистът може да предложи на пациента да започне да води дневни записи, които да показват честотата на уриниране, неговия характер, приблизителното количество урина, отделено по време на това. Също така в такъв дневник трябва да се посочат епизоди на уринарна инконтиненция и от това, което се случва при уринарна инконтиненция при тази жена, физическа и сексуална активност и редица ключови моменти.

В допълнение, ще се извърши преглед на гинекологичния стол, по време на който ще се установи дали има отслабване на мускулите на тазовото дъно, наличието на усещане за болка  пациентът, състоянието на шийката на пикочния мехур, ще бъдат държани проби от кашлица, както и оценка на общото състояние на кожата и тъканите на гениталните органи.
  След това лекарят ще издаде препоръка за тестове. За да се определи схемата на лечение женска инконтиненция  урината, пациентът ще трябва да мине общ анализ  урина и кръв, което ще определи наличието или отсъствието на възпалителни процеси и инфекциозни заболявания  в пикочно-половата система, особено в уретрата и пикочните пътища, и гинекологични заболявания, Ще има и култура на урината, за да се определи чувствителността на организма към действието на антибиотиците и културата на урината върху флората.

Може да се изисква ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбреците, което ще помогне да се открият възможни патологии на тези вътрешни органи и състоянието на шийката на пикочния мехур. В някои случаи лекарят извършва трансвагинален ултразвук, рентгенови лъчи, цистоскопия, която се използва за определяне на общото състояние и функционалност на сфинктера на пикочния мехур.
За да се установят причините за уринарна инконтиненция при жените и да се определи лечението, е възможно да се проведат уродинамични изследвания и урофлоуметрия, по време на което ще се направи заключение и за функционалността на пикочния мехур и пикочните пътища.

И само след като бъде предприета пълна гама диагностични мерки, ще може ли лекарят да определи с най-голяма прецизност как и с каква инконтиненция се излекува, каква ефективни начини  и лекарства, използвани за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Лечение на уринарна инконтиненция при жените: основните методи

Ефективността на терапията, преди всичко, зависи от причините и характера на заболяването, както и от индивидуалните характеристики на пациента. Всяка специфична терапия се определя в зависимост от вида на заболяването, как е възникнало развитието на уринарна инконтиненция и колко силно е повлияло на ежедневния живот на жената.
  Лекува ли се инконтиненция при жените? Разбира се, тя се лекува и има два основни метода: хирургическа интервенция и терапевтично лечение.
  Терапевтично лечение на инконтиненция на урината е да се вземат лекарства, предписани от лекар, упражнения специално разработена гимнастика, физиотерапия, обучение на жените за наблюдение на дейността на пикочния мехур. В този случай, обикновено се комбинират терапевтични методи, които позволяват по-ефективно лечение на уринарна инконтиненция. Подходящ за лечение на изтичане и уринарна инконтиненция у дома, но изисква професионален надзор от лекуващия лекар.

Ако избраната терапия не помогна или болестта е в напреднал стадий, могат да се прилагат консервативни методи, включващи хирургична интервенция.

Лечение на инконтиненция на урина: хирургични методи

По правило хирургичното лечение се предписва за уринарна инконтиненция при жени, които имат силни признаци на уринарна инконтиненция, както и при пациенти с абнормна структура на пикочния мехур и патология на пикочните пътища. За този вид лечение лекарят може да избере от близо 200 процедури, насочени към възстановяване на правилната анатомия на пикочния мехур и уретрата. Най-често тази техника се използва за стресово уринарно инконтиненция. Трябва да се отбележи отделно, че инжекциите са също част от хирургичното лечение за инконтиненция и патологии на пикочо-половата система при жените.

Изборът на конкретен вид хирургична процедура от двеста, които са на разположение днес, ще зависи от общото състояние на пикочния мехур, тежестта на урината, етапа и естеството на заболяването и най-важното - опита на лекаря, който ще проведе процедурата. Следователно, пациентите, които избират какво да правят в случай на инконтиненция, трябва да се консултират с лекаря си и да изяснят с него всички последствия и рискове от операцията, както и квалификацията и опита на хирурга.

Трябва да знаете, че хирургичните методи са противопоказани при пациенти с рак, възпаление в острия стадий, страдащи от диабет.

Какво е лечението на уринарна инконтиненция при жени с лекарствена терапия?

Лекарства, предписани за лечение на уринарна инконтиненция при жени, се използват в случаите, когато няма аномалии и патологии в пикочно-половата система. Действието на такива лекарства е насочено към укрепване на мускулите на таза, нормализиране на функционирането на уретралния сфинктер, подобряване на способността на пикочния мехур да задържи в себе си достатъчно големи обеми урина или да отпусне пикочния мехур. Често тази техника се използва при лечението на стресово уринарна инконтиненция, както и при уринарна инконтиненция при жени над 40-годишна възраст. В допълнение, лекарствената терапия е доста ефективна при изтичане на урина при възрастни жени.

Какво да приемате при уринарна инконтиненция при жени?

В зависимост от резултатите диагностични изследвания  могат да бъдат предписани различни лекарства. Те могат да бъдат антихолинергици, адреномиметици и / или дулоксетин, които са насочени към повишаване на тонуса на уретралния сфинктер. Ако заболяването е от императивен тип, тогава са възможни антибиотици, хормонални лекарства, Везикар, Дриптан, Detrizitol и други лекарства от тази група лекарства. Ако се забележи лека инконтиненция при жени, може да се предпише десмопресин.

В допълнение, антихолинергиците могат да контролират желанието за уриниране и да стимулират релаксацията на пикочния мехур, като намаляват интраабдоминалното налягане. Ако заболяването е причинено от нарушения на нервната система, в лечението могат да бъдат включени антидепресанти. Във всеки случай, когато се предписва медицинско лечение и при избора на лекарства, е необходимо да се проучат страничните ефекти и да се определи реакцията на организма към действието на специфични активни вещества, които съставят лекарствата.

Кегелови упражнения

Ефективна техника, базирана на набор от упражнения, необходими за обучение на мускулите на тазовия апарат и укрепване на мускулите коремната кухина, Подходящ за лечение на всякакъв вид уринарна инконтиненция при жени, независимо от причините и симптомите. Комбинирането на упражненията на Кегел с лекарствена терапия ще помогне за подобряване на положителната динамика.

Когато извършвате упражнения с Кегел, е необходимо бавно или бързо да притискате мускулите, участващи по време на уринирането, да правят натискания, имитиращи опитите по време на раждането, да ограничите потока по време на реално уриниране. Необходимо е да се извърши набор от упражнения поне три пъти дневно, за предпочитане 4-5 пъти дневно. Броят на повторенията на всяко упражнение трябва да бъде 7-10 с постоянно увеличение. Продължителността на компресионната релаксация трябва постепенно да се увеличава, в началото на сесията, можете да тренирате мускулите, да ги отпускате или да ги активирате за 3 секунди, допълнително увеличавайки това време до 20 секунди.

Удобството на такава фитнес зала е, че можете да извършвате необходимите упражнения почти незабележимо, докато шофирате в кола, на разходки, на работа или при други условия. С цел по-добро разбиране и изучаване на техниката, можете да гледате видеото, което обяснява в детайли същността на тази гимнастика и демонстрира правилното изпълнение на набор от упражнения.

С течение на времето подобно обучение на перивагиналните и периуретралните мускули ще помогне за пълното възстановяване на контрола върху процеса на пикочния мехур и уринирането. Ефективно за лечение на уринарна инконтиненция при жени по време на бягане, ходене, стресови разстройства.

Лечение на народни средства

Противниците на лечението често се опитват да прибягнат до лечение с народни средства и методи на алтернативна медицина. Може ли инконтиненцията да се излекува при жените по този начин? Трябва да се каже, че положителният ефект от подобни практики е възможен, но за най-положителните резултати все още си струва да се комбинират методите на традиционната медицина с традиционните терапевтични техники и гимнастика. И отново, не се допуска неконтролирано самолечение поради факта, че много от инструментите, използвани за алтернативна терапия, имат достатъчно силен ефект и могат да бъдат опасни за здравето.

Има няколко доказани рецепти, които на практика показват положителна тенденция в тази болест. Най-често използваните отвари от градински чай, копър семена, бял равнец, билка, жълт кантарион, корен от цикория. Домашно лечение доста проста и достъпна за почти всички, отнема минимално време и усилия. ефект народни средства  Тя е насочена към стабилизиране на пикочния мехур и премахване на възпалителните процеси в урогениталната система. Най-често този метод за лечение на уринарна инконтиненция се използва от жени на възраст 40 години, както и от по-възрастни жени.

Но, както всеки друг проблем, лечението на инконтиненция трябва да се подходи изчерпателно и освен терапията е необходимо да се преосмисли и начина ви на живот.

Настройте начина на живот

На първо място, трябва стриктно да се спазват правилата за лична хигиена, което е много важно за жените, и особено за инконтиненция на урината при млади момичета, независимо от причината. кожа  тъканите на външните генитални органи трябва да се поддържат в перфектна чистота, необходимо е да се измиват няколко пъти на ден, но в същото време да се избягва използването на силно гореща вода. Ако се появят първите признаци на дразнене, тогава областите, в които те се образуват, не могат да се втрият силно, за да се предотврати навлизането и развитието на инфекции.

Ако уринарна инконтиненция при жена е причинена от увреждания на пикочния мехур, увредените участъци трябва да се почистят и третират. След вана или душ, както и след всякакъв друг контакт с вода, повърхността на външните генитални органи трябва да се лекува със защитни кремове, които отблъскват водата и предпазват кожата от действието на урината. Препоръчва се също да се използват противогъбични средства и средства за инфекции на дрождите.

За да намалите неприятни миризми  и евентуално да ги елиминирате напълно, можете да вземете дезодориращи таблетки, да пиете повече вода. За да се елиминират ефектите на нощната енуреза, леглото и матраците могат да се третират с разтвор на вода, към който се добавя оцет. Това ще помогне за премахване на миризмата на урина.

Освен това, с увеличаване на теглото, има отслабване на тазовите мускули. Ето защо, в присъствието на наднорменото тегло и риска от затлъстяване, е необходимо спешно да се промени диетата и да се направи избор в полза на здравословна храна, която трябва да се приема в умерени количества. Ежедневната храна трябва да има високо съдържание  влакна, зеленчуци и плодове. Това ще помогне да се елиминира запек, който също често може да бъде причина за уринарна инконтиненция при момичета и жени. Най-добре е да премахнете алкохолните напитки и кафето от честото пиене, а също така трябва да спрете да пушите.

Какво да правим с инконтиненция при жени, занимаващи се със спорт?

В никакъв случай не трябва да спрете да практикувате любимите си спортове. Има редица препоръки, които ще помогнат за решаването на проблема. Необходимо е да се ограничи употребата на течности непосредствено преди тренировките, но тя трябва да се контролира, така че тялото да не бъде дехидратирано. Също така, преди да се занимавате със спорт, трябва да отидете до тоалетната няколко пъти и най-добре преди тренировка. В допълнение, физически активните и атлетични жени могат да използват абсорбиращи или защитни подложки по време на занятията. Можете да носите специално бельо, което е достъпно за хора, страдащи от неконтролирано уриниране. Има цели колекции от такова бельо и помощни средства.

Какво трябва да направи жена с уринарна инконтиненция?

На първо място, не се паникьосвайте, не карайте себе си в комплекси и не се затваряйте от външния свят. Има много начини и начини за решаване на този проблем, просто трябва да се консултирате с лекар навреме и да изберете най-добрия метод за себе си. Правилно администрираната терапия ще Ви помогне да запазите обичайния си начин на живот и скоро да забравите за Вашето неприятно заболяване.

И, разбира се, не забравяйте, че методът на Татяна Кожевникова може да работи чудеса, дори ако има такъв проблем като уринарна инконтиненция.

Много млади и стари хора страдат от уринарна инконтиненция. Медицинската статистика потвърждава, че тази болест е на първо място сред урогинекологичните заболявания, открити сред жените. Защо уринарната инконтиненция при жените причинява това явление? Подобно разпространение на този здравен проблем се дължи на факта, че често пациентите в началния стадий на това заболяване се притесняват да отидат при специалист, а когато решат да получат помощ от лекар, вече не е лесно да се възстанови работата на пикочната система.

Какво е уринарна инконтиненция

Уринарната инконтиненция (инконтиненция) се определя като неспособност на човек да контролира потока на урината от тялото. Този здравен проблем е особено разпространен сред възрастните хора. Инконтиненция при жени, чиито причини ще бъдат дискутирани по-долу, 33.6-36.8% от руснаците. А международната статистика предоставя данни, които показват, че повече от 100 милиона души страдат от този проблем по целия свят.

Причини за заболяването при млади и по-възрастни жени

Преди това от медицинска гледна точка инконтиненцията на урината се разглеждаше като симптом на различни заболявания. Напоследък обаче широко разпространената поява на този проблем сред хората от различни възрасти принуждава лекарите да обмислят това. болезнено състояние  като отделна болест. По-възрастните жени често изпитват инконтиненция през деня или през нощта. Често това се дължи на възрастови промени  в тялото им.

Момичета на възраст 20-40 години понякога страдат и от този неприятен проблем. Инконтиненцията на урина се появява поради нарушения в детрузора (мускулна стена на пикочния мехур), отслабване на мускулите на таза, сфинктера на пикочния мехур и уретрата. Тези състояния при хора от различна възраст могат да възникнат поради различни заболявания и външни фактори. Инконтиненцията при жените причинява следните причини:

• Усложнения след раждане. Уринарната инконтиненция често се развива при жени след бърз или труден труд. Колкото повече деца ражда една жена, толкова по-голям е рискът от развитие на това заболяване. Причината за спонтанното изтичане на урина в този случай са увреждания на перинеума и прекъсвания в мускулите на тазовото дъно, които възникват по време на раждането.
• Заболяванията. Проблеми с уринарната инконтиненция в организма могат да бъдат причинени от заболявания, които влияят на нормалното функциониране на урогениталната система. Те включват: инсулт, диабет, множествена склероза, травма, възпаление на гръбначния мозък, урогенитални малформации, тумори.
• Бременност. Бъдещите майки могат да забележат, че с нарастването на плода честотата на подтикване към тоалетната се увеличава и понякога се появява неволно изтичане на урина. Това се случва, защото по време на бременността хормоналните промени в тялото и разширяването на матката причиняват промени в пикочния мехур.
• Операции върху гениталиите. При сложни гинекологични операции винаги съществува риск от увреждане на нервите, които са отговорни за правилното функциониране на детрузора, сфинктера. Ако в резултат на хирургическа намеса се наруши инервацията на тези органи, възниква проблем с уринарната инконтиненция.
• Climax. Той причинява хормонален дисбаланс, който засяга работата на пикочно-половата система и способността на организма да задържа урина.
• Възраст над 55 години. В напреднала възраст се наблюдават патологични промени в урогениталната система и отслабват мускулите на пикочния мехур. Тези процеси причиняват проблеми с инконтиненция.
• Наранявания на тазовите органи. Ако увреждането на перинеума наруши анатомичната цялост на пикочните пътища и нервните стволове, които са отговорни за изпразването на пикочния мехур, то често води до уринарна инконтиненция.
• Слабо излекуваният цистит в младежта може да се прояви в напреднала възраст под формата на проблеми с уринирането.

Основни признаци и симптоми

Клиничната картина на това заболяване има няколко основни симптома. Те включват често уриниране, при което пациент с уринарна инконтиненция посещава тоалетната повече от 8 пъти на ден. Други симптоми са чести нощни нужди за облекчаване на нуждата и чувство, че пикочният мехур не е напълно изпразнен. По време на физическа активност, кашлица при пациенти с това заболяване настъпва спонтанно изпускане на урина. Всяка инконтиненция не може да контролира процеса на уриниране и желанието да се облекчат.

Инконтиненция - енуреза

Инконтиненция при жени, чиито причини могат да бъдат различни, често се появяват през нощта в съня във възрастовата група над 55 години. Причините за този здравен проблем са хормонални промени в организма, поради което се наблюдава намаляване на производството на естрогени. Това води до отслабване на мускулите на урогениталната диафрагма, перинеума, промени в състоянието на лигавицата на уретрата. Често факторите, които причиняват уринарна инконтиненция при жените, са причините, свързани с тежко раждане или пренапрегнатост на мускулите на пикочо-половата система.

Стресиращо - при кихане, кашляне и смях

В нарушение на функциите на урогениталната система се появява стрес инконтиненция. Причината за това явление е често отслабване на мускулите или увреждане на анатомичните структури на тазовото дъно. Тези нарушения водят до пропускане на матката, пикочния мехур, ректума и уретрата. Поради тези промени интраабдоминалното налягане в резултат на кихане, кашлица и смях може да доведе до изтичане на урина.

Спешно или наложително

Императивната уринарна инконтиненция е свързана с хиперактивност на пикочния мехур или с нарушения в нервната система. Характеризира се с периодични течове на урината, възникващи на фона на неудържимо желание за облекчаване на нуждата. По правило след неконтролируемо желание започва освобождаването на урина. Неотложната инконтиненция при жените може да бъде предизвикана от външни причини: звук от наливане на вода, пиене на алкохол, нервно прекомерно възбуда, студ или внезапна промяна на температурата (например, когато напускате топло помещение за замръзване).

смесен

Понякога жените могат да получат признаци на спешна и стресираща уринарна инконтиненция. За този тип инконтиненция характерна особеност е комбинацията от неконтролируемо желание за облекчаване на нуждата и спонтанно изтичане на урина по време на тренировка или кашлица. Често тази патология се появява след раждане, което води до разкъсвания и увреждане на органите в таза.

Други видове

Транзитна уринарна инконтиненция възниква в резултат на излагане на външни фактори на организма, които, ако бъдат елиминирани, причиняват проблеми с уринирането да изчезнат. Временно неволевият поток на урината може да предизвика инфекции и заболявания на пикочно-половата система. Остър цистит, възпаление на влагалището - това са честите причини за преходна уринарна инконтиненция при жените.

Съществува и вариация на това заболяване, наречено подкопаване. При този тип инконтиненция, след нормално уриниране, малка селекция  урина, която е резултат от натрупването му в дивертикула на уретрата или във вагината. Постоянното уринарно инконтиненция възниква поради слабостта на сфинктера, фистулите, аномалиите в структурата на пикочните органи.

Методи за лечение

За да се отървете от уринарна инконтиненция при жените, причините за които могат да бъдат различни, трябва да се свържете със специалист. За да се изясни диагнозата, лекарят ще препоръча да бъде прегледан от гинеколог, да направи ултразвук на таза, урофлоуметрия и цистометрия. Въз основа на резултатите от изследването лекарят ще предпише лечение. Той може да включва хормонална терапия, упражнения на Кегел, магнитна стимулация на тазовите мускули. Понякога, за да се възстанови функцията на уретрата, специалистите могат да предложат операция.

Нека разгледаме по-подробно какво е консерваторът и хирургично лечение  инконтиненция. Лечението без операция ефективно помага на пациентите с началния стадий на заболяването, при което се откроява малко количество урина. За пациенти с инконтиненция се предписват физиотерапевтични процедури с диадинамични, галванични токове или електрофореза, за да се възстанови функционирането на пикочния мехур.

За лечение на наркотици се използват лекарства, които нормализират работата на отделителната система: топтеродин, оксибутинин. Добър ефект при лечението на уринарна инконтиненция се осигурява от редовни упражнения по Кегел и упражнения по безстепенния метод, чиято същност е да се държат специални медицински стоки във вагината. Целта на хирургичната интервенция при спонтанно отделяне на урина е да се елиминира патологията на уринарния канал. При това заболяване се извършват следните операции:

1. Въвеждане на медицински гел в пикочния канал.
2. Uretrotsistotservikopeksiya. Тази процедура помага за възстановяване на пубисните кистични връзки, които държат уретера.
3. Цикъл операция. По време на тази операция под уретрата се поставя контур от биологичен или изкуствен материал като допълнителна опора.
4. Невромодулация. Хирургически гръбначен мозък  имплантиран електрод за регулиране на рефлексите.
5. Инжектиране. Тази манипулация се състои в поддържане на специално вещество в тъканта на пикочния мехур, за да се увеличи техният обем и да се затвори плътно уретрата.

Народни средства

Проблемът с инконтиненцията дълго време притеснява хората. В миналото и в нашето време традиционната медицина  помага да се отървете от това заболяване прости средстваприготвени на базата на натурални съставки. Билковите лекарства могат да помогнат за намаляване на възпалението и нормализиране на функционирането на уретрата. Няколко доказани рецепти, които ефективно помагат да се отървете от инконтиненцията са, както следва:

• Свържете в равни части сух жълт кантарион и кентавър. От 1 супена лъжица. л. Получената смес и 200 ml вряща вода правят отвара. Пийте лекарство за деня.
• Жълт кантарион (40 гр.) Нарязва се и се налива 1 л вряща вода. Оставете да се влеят в продължение на 3 часа. Щам, напитка бульон през деня.
• Яжте сутрин, вечер преди хранене за половин час 1 чаена лъжичка. мед, разтворен в 200 мл топла вода.
• Направете билков чайчрез смесване на 100 г листа от коприва, алтеев корен и 70 г равнец. През нощта в термос варя 2 супени лъжици. л. полученото събиране на 0,5 литра вряща вода. На следващия ден пийте инфузия вместо чай.

Кегелови упражнения

Добър ефект при лечението на уринарна инконтиненция дава изпълнението на специални упражнения, насочени към укрепване на мускулите на таза. Такава физическа култура ще даде положителен резултат само при редовни упражнения. лечебна гимнастика, Особено ефективно подпомага възстановяването на мускулите на тазовото дъно при упражнения на Кегел. При изпълнение на тази гимнастика е необходимо да се напрегнат само мускулите на малкия таз, а задните части, бедрата и пресата да останат в покой. Тази гимнастика се основава на три техники:

1. Извършете бавна компресия на тазовите мускули, които помагат за спиране на уринирането. Това упражнение започва с напрежението на мускулите на тазовото дъно, които се държат в компресирано положение за 3 секунди и след това се отпускат. След това се броят до 3 и отново се щам. Постепенно увеличавайте интервала, в който мускулите се свиват до 20 секунди. Направете упражнението 10-30 пъти три пъти на ден.
2. Извършване на мускулни контракции на таза. Правете упражнения алтернативно бързо намаляване, а след това отпускане на мускулите на долната част на таза. Направете упражнението 10-30 пъти три пъти на ден.
3. Извършване на тазови мускули. За да направите това упражнение, е необходимо да работите с мускулите, които участват в опитите на бременните жени и по време на процеса на дефекация. Необходимо е да се натоварвате със закъснение (2 секунди) и да отпуснете мускулите. Направете упражнението 10-30 пъти три пъти на ден.