запатентований Торгова назваацетилсаліцилової кислоти - Аспірин. Фармакологічна вплив, механізм дії і профіль безпеки препарату вивчені давно, проте передозування Аспірином - небезпечне для життя стан. Важливо дотримуватися дозу. Речовина належить до групи нестероїдних протизапальних засобів.

Вплив Аспірину на організм людини

Фармакологічні ефекти ацетилсаліцилової кислоти:

• знеболюючий (аналгетичний);
• жарознижуючий (антипіретичний);
• протизапальний;
• розріджує (антиагрегаційний).

Фармакокінетика

Аспірин всмоктується в шлунково-кишковому тракті, де метаболізується в саліцилову кислоту. Проникає через гематоенцефалічний і гематоплацентарний бар'єри.

Добре зв'язується з білками крові (альбуміном) і швидко розподіляється в організмі. Метаболізм здійснюється в печінці, виведення - нирковими канальцями.

Фармакодинаміка

Інгібітор циклооксигенази (ЦОГ1 і ЦОГ2), блокує утворення арахідонової кислоти, простагландинів. знижує запальний процесза рахунок гальмування гіалуронідази і зниження аденозинтрифосфату.

Пригнічує больову чутливість шляхом прямого впливу на її центри в головному мозку.Перешкоджає злипанню (адгезії) тромбоцитів, зменшуючи вміст тромбоксану.

Причини і ознаки передозування

Аспірин проявляє токсичну дію у випадках:

• прийом не за призначенням, самостійне лікування, Недотримання рекомендацій лікаря;
• наявність протипоказань до вживання;
• супутні невиявлені патології;
• навмисне вживання великих доз - понад 100 мг / кг на добу.

Недотримання дозування Аспірину призводить до отруєння. При тривалому прийомі викликає інтоксикацію, а передозування загрожує летальним результатом.

хронічна передозування

Ацетіловая інтоксикація не має специфічних симптомів, диференціювати проблему важко. Клінічна картина імітує безліч суміжних захворювань, вимагає додаткової діагностики.

Підтверджують хронічний перебіг процесу лабораторно, визначивши концентрацію Аспірину в плазмі крові. Спостерігається зниження формених елементів крові (анемія, лейкопенія і тромбоцитопенія), кетоацидоз, порушення мінерального складу і згортання здатності організму.

Основні прояви:

• зниження зору і слуху, шум у вухах;
• запаморочення, миготіння мушок перед очима, порушення апетиту;
• диспепсический синдром, НПЗЗ-асоційована гастропатія (печія, порушення травлення, кровотечі з шлунково-кишкового тракту);
• респіраторні патології у вигляді «аспириновой» астми (тахіпное, набряк гортані, спазм бронхів);
• риніт, синусит, поліпоз носових ходів;
• ниркова недостатність (нефрити, зниження швидкості клубочкової фільтрації за рахунок підвищення креатиніну);
• серцева недостатність (порушення ритму, провідності, набряки).

гостра фаза

В результаті гострого передозування відбувається порушення кислотно-лужного балансу як побічний ефект.Існує три ступені процесу:

1. Легка ступінь. Супроводжується задишкою, підвищеним потовиділенням, головним болем, запамороченням, загальною слабкістю, нездужанням і іншими ознаками легкого токсикозу.
2. Середня ступінь. включає підвищену температуру(Лихоманку), нудоту, блювоту, зневоднення, зниження діурезу. Розвиваються термінальні стани, обумовлені алергічною реакцієюі дисфункцією органокомплексах.
3. Важка ступінь загрожує пригніченням дихання та серцевої діяльності, порушенням свідомості, судомами, поліорганної недостатністю, метаболічним ацидозом. Стан ускладнюється комою, токсико-інфекційним шоком і крововиливами у внутрішні середовища організму.

синдром Рея

«Біла печінкова хвороба» проявляється у вигляді гострої печінкової недостатності через вплив великих доз Аспірину. Схильні діти і підлітки через меншої маси тіла. Виникає внаслідок швидкопрогресуючих енцефалопатії та жирової дистрофії паренхіми печінки. Основні клінічні симптоми захворювання у дитини:

• нудота, нестримне блювання, що не приносить полегшення;
• судомний синдром, порушення дихальної функції;
• порушення і повна втрата свідомості, зміна психічного статусу;
• емоційна лабільність, дратівливість.

Стан небезпечно для життя, потребує екстреної медичної допомоги.

смертельна доза

Передозування препаратом, яка призводить до смерті, залежить не тільки від кількості таблеток. Загальний станхворого, супутні патології погіршують стан, а маса тіла дозволяє компенсувати процес. Своєчасність надання першої допомоги впливає на результат отруєння: чим раніше почалися лікувальні заходи, тим сприятливіші дозвіл.

Залежність ступеня тяжкості від кількості речовини на кілограм маси тіла:

Для здорової людини з вагою 50 кг смертельною дозою буде 100 таблеток по 250 мг або 50 таблеток по 500 мг.Для середньостатистичної людини летальний результат наступає при вживанні 30-40 грам. У людей з патологіями печінки і нирок смерть можлива внаслідок прийому 20-25 грам Аспірину.

Перша допомога при передозуванні Аспірином

Антидоту у Аспірину немає, тому важливо організувати комплекс профілактичних заходівпо дезінтоксикації і запобігання поширенню процесу:

1. Промивання шлунка. Необхідно випити велику кількість води, щоб викликати блювоту, поки діюча речовина повністю не усмокталося.
2. Ентеросорбенти (активоване вугілля, Смекта, Альмагель, ентеросорб, Атоксіл) для виведення токсинів.
3. Діуретики, форсований лужний діурез і проносні засоби допомагають швидкому виведенню всмоктався аспірину.
4. Інфузійна терапія (хлорид натрію, глюкоза, бікарбонат натрію, декстроза) для корекції водно-електролітного балансу внутрішнього середовищаі заповнення об'єму циркулюючої крові.
5. Симптоматичне лікування за необхідності.
6. При тяжкому перебігу показана гемосорбція або гемодіаліз.

Важливо! При перших симптомах отруєння викликають бригаду швидкої медичної допомоги: стан може погіршитися, вимагає медичного спостереження.

Коли потрібна медична допомога

спеціалізована медична допомогаі госпіталізація необхідні навіть при легкому ступені або відсутності симптомів інтоксикації саліцилатами.Стан вимагає спостереження протягом наступних 48 годин, щоб уникнути розвитку ускладнень.

Терапія спрямована не тільки на усунення побічних ефектів, Але і на загальнозміцнюючі заходи. Основна мета лікування - відновлення кислотно-лужного обміну. Наявність супутніх захворювань інших органів - показання для подальшої корекції стану.

наслідки

Несприятливі наслідки передозування Аспірином:

• патології печінки (токсичний гепатит, енцефалопатія, дистрофічні зміни, фіброз паренхіми);
• порушення ниркової діяльності (ниркова недостатність, уремія);
• ризик захворювань органів травлення (виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, кровотеча з шлунково-кишкового тракту);
• утруднення дихання ( «аспіринова астма», набряк гортані, бронхоспазм);
• алергічні реакції у вигляді висипу, пухирів;
• порушення серцевої діяльності (кардіальний дистрес-синдром, кардіоміопатія);
• кровотечі внаслідок порушення гемостазу.

Результат залежить від форми передозування і ступеня тяжкості стану хворого. Легка ступінь гострого процесу, швидко купіруемой медичними засобами, не залишає сліду. Важка ступінь і хронічний перебіг мають ряд серйозних наслідків, що викликають незворотні зміни в деяких органах. Стани небезпечні для життя, знижують її якість, призводять до інвалідизації та смерті.

Як уникнути передозування

Запобіжні заходи включають кілька правил:

1. Дотримуватися рекомендацій лікаря, особливо при довгостроковому прийомі Аспірину.
2. Упаковку зберігати в недоступному для дітей місці.
3. Не вживати лікарська речовинапри наявності протипоказань (непереносимість препарату та речовин в його складі, вагітність і лактація, гострі захворюваннясерця, травного тракту, Печінки і нирок).
4. враховувати лікарська взаємодіяз іншими фармацевтичними засобами (одночасне вживання з іншими нестероїдними протизапальними засобами, як парацетамол і анальгін, надає токсичну дію на печінку, нирки, сприяє гастропатии).

Щоб не отруїтися ацетилсаліциловою кислотою, приймають препарат виключно в лікувальних ціляхі індивідуально підібраних дозах.

Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) присутній в кожній домашній аптечці. Спектр застосування - купірування больового спазму, зниження температури тіла, розрідження крові. Таблетки вважаються універсальним засобом і застосовуються при лікуванні багатьох хвороб. Довгий час медикамент вважався безпечним. Але в медичній практиці є випадки, коли фіксувалася передозування ліками.

Лікарський засібвходить в групу нестероїдних протизапальних засобів. Використовується тільки за рецептом. Самостійне застосування закінчується часто передозуванням, що приводить до ускладнень. Дозування ретельно розраховується за результатами аналізів.

• Ефективно бореться з високою температуроютіла;
• Купірує больові спазми в м'язах і голові;
• Усуває запальні процеси;
• Розріджує кров, запобігаючи тромбоутворення;
• Потрібно при атеросклерозі, при кардіологічних та судинних захворюваннях;
• Відновлює структуру крові;
• При ГРВІ та ГРЗ інфекціях усуває вплив хвороботворних вірусів;
• Працює як знеболююче;
• Може використовуватися для.

Діюча речовина препарату - ацетилсаліцилова кислота, входить до складу інших ліків з аналогічною дією: Кардіомагніл, Ацекардол, Тромбопол і інші. Речовина швидко всмоктується в кров, починаючи лікувальну дію. Практично повністю виводиться нирками.

У Аспірину є ряд протипоказань, коли використання небезпечно для здоров'я:

• Виразкова хвороба шлунка і висока концентрація кислоти в шлунковому мікрофлорі;
• Низька згортання крові;
• Індивідуальна непереносимість активної речовини або інших компонентів;
• Серйозне захворювання легень - бронхіальна астма;
• При вагітності і під час годування грудьми;
• Патології ниркових тканин;
• Захворювання суглобів - подагра.

Приймати таблетки при наявності таких ознак не рекомендується. Можна спровокувати ускладнення поточних хронічних патологій. Пити ліки потрібно разом з їжею - натщесерце не можна.

Дітям до 12 років прийом заборонений, тільки у виняткових випадках під щільним медичним контролем.

Коли настає передозування

Передозування аспірином виникає при наявності різних факторів. Причин, що викликають отруєння, маса. Дотримання дозування, прописаної лікарем, безпечно і не зашкодить. Але іноді одна причина може викликати важку інтоксикацію.

Фактори, здатні спровокувати передозування:

• Доза речовини самостійно збільшена;
• Лікування без консультації лікаря;
• Дитина через недогляд батьків знайшов упаковку таблеток і прийняв всередину;
• Тривалий прийом дози, що перевищує норму;
• Хронічні захворювання печінки і нирок;
• Навмисне використання високої концентрації з метою суїциду.

Основна причина - високий обсяг речовини в крові. Скільки випити ліки, визначається лікарем в залежності від результатів аналізів і фізичних особливостей людини.

Безпечною дозою вважається 40 мг-1 г за один прийом для дорослого і дитини старше 15 років. У день можна приймати більше 8 г речовини. Лікування триває до 10 днів, далі слід змінювати препарат. Дітям молодше 15 років приймати таблетки допустимо виключно за рішенням доктора і з медичним контролем.

Виділяють три види отруєння аспірином:

• Помірний має на увазі прийом речовини в обсязі 150-300 мг / кг;
• Значний вже характеризується перевищенням дози в 300-500 мг / кг;
• Смертельна концентрація сполуки починається від 500 мг / кг.

Летальний результат у кожного настає при прийомі різної кількості таблеток. Впливає імунітет людини і медичні показники. Можна отруїтися і невеликою кількістю ліки, також впливають фізіологічні показники.

Ознаки інтоксикації аспірином

Отруєння буває двох видів - гострого і хронічного. Від отруєння і виду залежить, які симптоми виявляться в першу чергу.

При отруєнні аспірином, які тривалий час що накопичується в організмі, діагностують хронічний вид інтоксикації. Виявляється в наступній симптоматиці:

• В вушних раковинахясно відчувається шум;
• Порушуються травні процеси;
• Різкі болі в області живота;

• Мова з явними дефектами;
• Утруднене дихання - задишка;
• Приступ нудоти, що супроводжується блювотним позивом;
• Спостерігається рясне потовиділення;
• Хворобливі відчуття в голові;
• Розвивається анемія;
• Непритомність.

Симптоми проявляються поступово в залежності від накопичення токсину в організмі. Тому при першому зміні в функціонуванні систем варто звернутися до лікаря. Це запобіжить розвитку важких наслідків прийому аспірину.

Гостра інтоксикація проявляється через 2-3 години настання передозування. Підрозділяється на легку, середню і важку ступінь отруєння.

Легку стадію часто плутають з хронічною інтоксикацією - ознаки схожі. Відмінність в тому, що людина знаходиться в свідомості.

Середній ступінь характеризується:

• Частим утрудненим диханням;
• Сильним грудним кашлем з відходженням мокротиння;
• Температурою тіла, підвищеної до 39-40 градусів;
• Діяльність ниркових і печінкових клітин проходить з порушеннями.

Важка форма фіксується при наявності значного погіршення в самопочутті постраждалого:

• Спостерігається кисневе голодування;
• Розвивається набряк легенів;
• Хворий різко блідне, шкіра набуває синюшного відтінку;
• Температура тіла перевищує 40 градусів;

• Артеріальний тиск різко знижується до критичних показників;
• Серцевий ритм збільшується до 100 ударів в хв .;
• Помітно знижується слух;
• М'язові судоми;
• Глибокий непритомність.

При появі піни на губах настає смерть. У цьому випадку вже рідко вдається врятувати потерпілого.

Дисбаланс електролітів в організмі призводить до ниркової недостатності, яка характеризується рідкісним сечовиділенням або повною відсутністю.

Перша допомога

Коли проявляється перший симптом передозування, потрібно викликати лікарів швидкої допомоги. Хворому потрібно допомогти до приїзду лікарів. Робити рекомендується всі процедури швидко - це допоможе поліпшити стан:

1. В першу чергу, потрібно очистити шлунок від токсину. Приготувати води - 3 або 4 літри. За разовий прийом хворий повинен випити 1-2 склянки, це повинно спровокувати блювотний рефлекс. Якщо нападу немає, потрібно зателефонувати самостійно. Повторювати процедуру до чистих блювотних мас.
2. Сорбенти сприяють виведенню токсину з крові. Краще використовувати полісорб, активоване вугілля, Смекту. Речовина вступає в реакцію з сорбентом, зв'язується і виводиться з організму.
3. Проносний засіб добре очистить слизову кишечника. Бажано застосовувати сольові розчини.
4. Хворому потрібно пити багато рідини - воду або компот, мінеральну воду. Краще робити це маленькими ковтками і часто.
5. До приїзду швидкої допомоги потрібно покласти потерпілого в ліжко і стежити за станом.

1. Якщо людина в непритомності, рекомендується привести його до тями. При необхідності зробити штучне дихання і непрямий масажсерця.

Прибулі лікарі проведуть подальші заходи з надання допомоги, ухвалять рішення про госпіталізацію.

лікування

У стаціонарі хворий знаходиться у відділенні токсикології. Тут беруться необхідні аналізи, призначається курс терапії:

• Проводиться повторна процедура промивання шлунка спеціальним медичним зондом.
• Перорально вводиться Регідратаційна розчин для заповнення дефіциту мікроелементів.
• Приймається курс діуретиків для стимулювання роботи нирок.
• При фіксації м'язових судом йде прийом протисудомних засобів.
• Переливання крові потрібно при великій концентрації токсину.
• Призначається ряд препаратів для підтримки і відновлення клітин печінки.
• при важкій форміпризначаються кисневі інгаляції.

Після терапії проводиться відновлювальний період. Потрібно дотримуватися спеціальної дієти, вітамінного комплексуі прогулянок на свіжому повітрі.

Легка стадія отруєння лікується амбулаторно. У стаціонар хворого доставляють для здачі необхідних аналізів і проведення обов'язкових маніпуляцій. Призначається курс препаратів для відновлення постраждалого.

У деяких ситуаціях потрібна термінова госпіталізація:

• Різке погіршення стану;
• Калові і блювотні маси з домішкою крові;
• Внутрішня кровотеча;
• критичні показники серцевого ритмуі артеріального тиску;
• Температура тіла стрімко підвищується;
• Дітям потрібна кваліфікована медична допомога;
• Вагітні жінки і люди похилого віку потребують допомоги.

Наслідки і профілактика

Передозування аспірином провокує серйозні наслідки і ускладнення у здоров'ї людини.

Наслідки передозування:

• Патології в печінці та нирках;
• У печінки розвивається хвороба - токсичний гепатит;
• Гостра форма виразкової хвороби шлунка;
• Внутрішні кровотечі.

Найнебезпечніше ускладнення після отруєння - кома і смерть.

• Не можна порушувати призначену дозування лікарем;
• Самостійний прийом аспірину завжди супроводжується передозуванням;
• Таблетки повинні зберігатися в місці, куди дитина не добереться самостійно;
• Уважно стежити за терміном реалізації, прострочені ліки небезпечно для здоров'я;
• Якщо з'явився дискомфорт, краще припинити приймати речовина і звернутися до лікаря за консультацією.

1. Отруєння організму відбувається при ковтанні ацетилсаліцилової кислоти (АСК) в токсичного дозі:

· У дорослих при ковтанні більше 125 мг / кг маси тіла.

· У дітей доза понад 120 мг / кг маси тіла може бути токсичною.

2. Смертельне отруєння аспірином відбувається після прийому всередину 10-30 г у дорослих і всього 3 г у дітей (до 10 кг).

факти

Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) широко використовується і є одним з найпоширеніших речовин при отруєннях. Це трапляється при суїцидальних спробах у дорослих і випадково у дітей.

За статистикою частота споживання АСК:

· Знизилася через взаємозв'язку з розвитком синдрому Рейє у дітей і розвитком інших нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП).

· Виросла завдяки профілактиці тромбозів серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань.

Аспірин залишається одним з найбільш часто вживаних пацієнтами препаратів без призначення лікаря.

Етіологія і патогенез

Абсорбція і обмін речовин при допустимій дозуванні

· Аспірин швидко всмоктується в шлунок і дванадцятипалу кишку.

· У терапевтичних дозах 90% саліцилової кислоти пов'язано з білком і тому обмежена судинним простором.

· Максимальна концентрація речовини в сироватці крові досягається протягом 60 хвилин після прийому.

метаболізм

Саліцилова кислота метаболізується в печінці декількома шляхами:

· СК має t½ 2-4 години в терапевтичних дозах.

· АСК частково глюцініруется в печінці до саліцилової кислоти, яка менш токсична і швидше виводиться через нирки.

· тільки невелика кількістьАСК виводиться з організму без змін в сечі.

Абсорбція і обмін речовин при отруєнні

· Після передозування абсорбція і виведення різко змінюються.

· При прийомі великих доз абсорбція кислоти зі шлунка і кишечника може зайняти більше 10 ч.

· Максимальна концентрація активної речовини спостерігається в сироватці крові.

· Очищення організму сповільнюється і становить до 6-8 ч або навіть довше.

· У великих дозах період напіврозпаду збільшується до 20-30 год.

· При підвищенні рівня СК ступінь зв'язування білка знижується до 50%, і печінкова детоксикація стає насиченою. Таким чином, більше саліцилової кислоти досягає тканин.

екскреція

Оскільки здатність печінки розкладати саліцилову кислоту є насиченою, виведення саліцилової кислоти буде залежати від швидкості екскреції нирками.

· Тому t½ препарату збільшується з 2-4 годин і до 30 годин.

· Виведення в нирках сповільнюється в 4 рази при збільшенні рН сечі з 7 до 8 і в 10 разів при збільшенні рН з 5 до 8.

Клітинні та системні ефекти

респіраторний алкалоз

Загальний ефект полягає в тому, що у пацієнтів спостерігається респіраторний алкалоз або суміш респіраторного алкалозу та метаболічного ацидозу - чистий метаболічний ацидоз рідко зустрічається у дорослих, але може спостерігатися у дітей.

Респіраторний ацидоз на ранніх стадіяхслід запідозрити при супутньому отруєнні дихальним інгібітором.

· Інгібування циклооксигенази призводить до зниження синтезу простагландинів, простацикліну і тромбоксанов.

· Стимуляція хеморецепторів в мозковій речовині призводить до нудоти і блювоти.

· Активація дихального центру в мозковій речовині призводить до респіраторного алкалозу.

· Вплив на клітинний метаболізм призводить до метаболічного ацидозу.

Кислотно-лужні розлади

Різні кислотно-лужні розлади можуть виникати при отруєнні АСК.

· Респіраторний алкалоз (фаза 1): Через швидкий початок стимуляції дихального центру / гіпервентиляції, даючи раннє зниження pCO2 і респіраторний алкалоз.

· Метаболічний ацидоз (фаза 2): Підвищений метаболізм, накопичення кислотних метаболітів і інфузія ASA з кишечника.

· Блювота і порушення електроліту через кислотно-лужних змін.

Ступінь впливу і фізіологічні принципи лікування

АСК - слабка кислота. Процедури спрямовані на підвищення системного pH, тобто зниження концентрації іонів H +, шляхом додавання бікарбонату натрію. Аніони саліцилової кислоти потім потрапляють в кровотік і, в меншій мірі, проходять гематоенцефалічний бар'єр в ЦНС.

Подщелачивание також збільшує секрецію салицилата в нирках.

Вплив на ЦНС:

· Саліцилова кислота може викликати зміни в психічному статусі через три механізму: прямий токсичний ефект при ураженні центральної нервової системи, набряк мозку і нейроглікопенія.

· Посилення ацидозу сприяє притоку саліцилової кислоти в ЦНС. СК знижує рівень глюкози в ЦНС, тому спостерігається нейроглікопенія, незважаючи на нормальний рівень глюкози в крові.

Смертність від отруєння АСК тісно пов'язана з рівнем саліцилової кислоти в ЦНС, а змінений психічний статус через отруєння є абсолютним показником гемодіалізу.

Вплив отруєння АСК на легкі виражається в набряку легенів. Індукований некардіогенний набряк легенів і гостре пошкодження легенів найчастіше зустрічаються у літніх пацієнтів. Стан лікується гемодіалізом.

Які мають фактори для отруєння

За даними статистики, передозування частіше зустрічається:

· У людей з суїцидальними намірами.

· У дітей, які заради інтересу пробують препарат, який опинився в зоні доступності.

· Внаслідок самостійного вживання препарату. Передбачається, що ліки, що відпускається без рецепта, не може викликати отруєння, і пацієнти зловживають ним.

Діагностика стану отруєння

Діагностичні критерії:

· Клінічна підозра.

· Прийом препаратів АСК в дозах вище токсичного рівня.

· Симптоми гіпервентиляції.

· Метаболічний ацидоз без відомої причини.

Діагноз можна поставити тільки при вимірі концентрації саліцилової кислоти в плазмі. Хоча немає абсолютної кореляції між концентрацією СК у плазмі і симптомами, токсичні реакції виникають у більшості суб'єктів при значеннях вище 3,0 ммоль / л у дорослих і 2-3 ммоль / л у дітей. Звичайний терапевтичний рівень становить 0,7-2,2 ммоль / л.

збір анамнезу

Людина, який звернувся за допомогою, скаржиться на певний нездужання. ранні симптомиотруєння ASA включають дзвін у вухах, лихоманку, запаморочення, нудоту, блювоту і діарею. Серйозне отруєння призводить до зміни психічного статусу, комі, несерцевих набряку легенів і смерті.

Ці питання задаються пацієнтові або його родичам при первинному огляді:

1. Скільки таблеток було вжито?

2. Який тип приготування? Шлунково-резистентний?

3. Коли стався прийом?

4. Препарат вжито весь відразу або відбувалося тривале споживання (хронічне отруєння)?

5. Пацієнт приймав алкоголь, наркотики або інші таблетки?

6. Вирвало чи пацієнта і чи є бажання до блювоти?

7. Вживали після цього активоване вугілля або проводили інші заходи длядетоксикації організму?

Відповіді на ці питання дозволяють скласти більш точну картину стану здоров'я і підібрати відповідне лікування.

симптоми отруєння

Чистий токсичність АСК визначається "саліцилізм". У пацієнта виявляються такі симптоми:

· Дзвін у вухах;

· Запаморочення;

· гіпервентиляція;

· Нудота блювота;

· Головний біль;

· Потовиділення.

Для серйозних отруєнь характерно:

· Дратівливість.

· Дезорієнтація.

· Пригнічення дихання.

· Метаболічний ацидоз.

· Кома. При важкому прогнозі вона супроводжується зупинкою серця.

При гострому отруєнні відбуваються переходи від легких до важких симптомів.

ПРИМІТКА. Серйозні симптоми виникають після декількох годин латентного періоду, особливо у дітей і при прийомі кишковорозчинних таблеток.

Критичне отруєння ацетилсаліциловою кислотою

При вживанні критичної дози препарату спостерігається:

· Пригнічення дихання, часто після періоду гіпервентиляції.

· Вплив на ЦНС і психічні зміни: дратівливість, дезорієнтація, порушення мови і галюцинації.

· Виражене зневоднення, особливо у дітей.

· Низький діурез.

· Кривава блювота.

· Кровотеча, перш за все шкірне з шлунково-кишкового тракту.

· Підвищена температура тіла, але відсутність лихоманки не може виключає діагноз.

· У найбільш важких випадках - пригнічення дихання, судоми і кома, часто з зупинкою серця.

Зміни в аналізах:

· Терапевтична концентрація становить 0,7-2,2 ммоль / л, значення вище 2,9 ммоль / л можуть бути пов'язані з токсичністю.

· Значення вище 7,2 ммоль / л пов'язані зі смертністю і вважаються абсолютним показником для гемодіалізу.

Значення плазми слід перевіряти кожні дві години, поки два наступних показника не покажуть дедалі менші значення. Підвищення рівня в плазмі не повинно відбуватися через 5-6 годин через пилороспазма. При використанні таблеток з ентеросолюбільной оболонкою може знадобитися до 35 годин до досягнення максимального значення.

Лабораторні дослідження

Моніторинг саліцилової кислоти в плазмі дозволяє оцінити реакцію на лікування та необхідність більш агресивних дій. За допомогою лабораторних досліджень визначаються наступні показники.

1. Креатинин. Знання функції нирок у формі креатиніну сироватки важливо, так як салицилат виводиться через нирки.

2. Калій. Гіпокаліємія повинна лікуватися агресивно у пацієнтів з отруєнням АСК, тому що такий стан послаблює можливість подщелачивания сечі.

3. Коагуляція. Передозування АСК викликає гепатотоксичность і порушує метаболізм вітаміну К, що призводить до коагулопатії.

Клінічно значуще кровотеча зустрічається рідко, але в разі його виникнення пацієнт повинен в терміновому порядку звернутися за медичною допомогою.

Ознаки серйозного отруєння:

· Концентрація в крові> 7 ммоль / л небезпечна для життя. Концентрація в сироватці крові повинна оцінюватися в залежності від часу прийому препарату.

· Важкий ацидоз в крові.

Що робити при передозуванні

Людині, що отруївся аспірином, самостійно потрібно вжити таких заходів.

1. Якщо з моменту прийому пройшло не більше 2 годин викликати блювоту.
2. Прийняти активоване вугілля. Холодна суміш 150 мг / мл ефективна навіть без спорожнення шлунка. Дорослі: 50 г активованого вугілля, діти: 100-150 мл (15-20 г активованого вугілля).

Після здійснення екстрених заходів в домашніх умовах і стабілізації стану потрібна медична допомога. Як і при всіх отруєннях, терапія складається з швидкої оцінки і стабілізації дихальних шляхіві кровообігу.

Принцип л ечень

У разі вживання аспірину в надмірних дозах, пацієнту максимально швидко потрібно звернутися до лікаря. Він оцінить ризик для здоров'я і надасть першу допомогу.

Цілі лікування:

· Забезпечити життєво важливі функції.

· Мінімізувати отруєння і шкідливий вплив препарату. Зменшити поглинання кислоти допоможе активоване угль.

· Зняти біль у шлунку. Не рідко вона виникає незабаром після прийому їжі.

· Збільшите екскрецію, подщелачівая діурез.

· При необхідності провести діаліз.

Кожні дві години необхідно проводити вимірювання в плазмі ацетилсаліцилової кислоти і кислотно-основної речовини до тих пір, поки вони не стабілізується, і значення не почнуть зменшуватися.

терапія отруєння

Терапія полягає в наступних процесах.

1. Подщелачивание бикарбонатом натрію. При нормальному pH 7,40 велика частина саліцилової кислоти знаходиться в іонній формі, яка погано проходить через гематоенцефалічний бар'єр на відміну від нерасщепленной форми (H + + Sal-> HSal). Якщо рН збільшується, ще більше HSal буде розщеплюватися на іони, що допомагає вивести HSal з мозку. Спочатку доставка бікарбонату збільшить салицилат плазми через виділення салицилата з тканини. Алкалозу не є протипоказанням для інфузії бікарбонату, рівень pH в плазмі становить<7,60. РН мочи должен быть между 7,5 и 8.

2. Подщелачивание сечі. Воно ефективно, тому що збільшує секрецію салицилата.

При збільшенні рН сечі з 6,5 до 8,1 шляхом додавання бікарбонату загальне виведення салицилата збільшується в п'ять і більше разів.

4. Кисень. Кисневі добавки слід давати в міру необхідності. У разі пошкодження легенів в ньому існує висока потреба.

5. Відновлення водного балансу. Пацієнт може бути гіпотензивну, частково через невідповідну системної вазодилатації. Агресивна доставка рідини допустима, якщо немає набряку мозку та легень.

6. Глюкоза. Отруєння АСК знижує рівень глюкози в ЦНС, незважаючи на нормальний рівень цукру в периферичної крові. Добавки з 100 мл 50% глюкози (дорослі) розглядаються у пацієнтів зі зміненим психічним статусом незалежно від цукру в крові.

7. Добавки вітаміну К.

Симптоматичне лікування ускладнень на другій стадії отруєння вимагає гемодіалізу.

Коли показаний гемодіаліз

Показаннями для його проведення виступають:

· Змінений психічний статус.

· Набряк легень або головного мозку.

· Ниркова недостатність, яка перешкоджає секреції салицилата.

· Перевантаження рідиною, що перешкоджає подачі бікарбонату.

· Плазмова АСК понад 7,2 ммоль / л.

· Клінічне погіршення, незважаючи на агресивну і адекватне лікування.

Для призначення процедури пацієнту потрібно отримати консультацію нефролога.

Прогноз і профілактичні заходи

Передозування АСК є одним із серйозних видів отруєнь. Цей стан часто невірно тлумачиться і недооцінюється. Прогрес ускладнення викликає метаболічний ацидоз, пригнічення дихання, кому, гіпотонію, серцеву недостатність.

Важкі церебральні симптоми і виражений ацидоз через отруєння кислотою вказують на поганий прогноз, а також на рабдоміоліз і гостру ниркову недостатність. У дітей прогноз гірше, ніж у дорослих.

Для мінімізації ризиків можуть бути зроблені наступні заходи:

· Зберігання препарату в домашніх умовах в важкодоступному місці. Ця обережність захистить від випадкового використання аспірину дітьми.

· Відповідне інформування громадян про небезпеку надмірного вживання ацетилсаліцилової кислоти.

Препарати з групи аспіринів і їх аналогів користуються чималою популярністю серед населення нашої країни і широко застосовуються як болезаспокійливий, жарознижувальний і розріджує кров засіб. Таблетки Аспірину (ацетилсаліцилової кислоти) можна зустріти в будь-якій домашній аптечці, і вони практично ні у кого не викликають сумнівів щодо безпеки застосування. Хоча і таким нешкідливим ліками можна отруїтися. При істотному перевищенні рекомендованих доз і при тривалому застосуванні препарату може статися передозування Аспірином. Анітрохи не применшуючи корисності цього лікарського засобу, не будемо забувати, що все добре в міру. Яким же чином може статися передозування?

Як впливає Аспірин на організм людини

Аспірин відноситься до групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), дія яких заснована на властивостях ацетилсаліцилової кислоти.

1. Ці властивості проявляються болезаспокійливу, жарознижувальну і, звичайно, протизапальним ефектами.
2. Завдяки Аспірину в крові знижується агрегація тромбоцитів, перешкоджаючи утворенню їх скупчень - тромбів. Саме тому Аспірин практично завжди призначається людям, що страждають порушеннями мозкового кровообігу, стенокардією та іншими патологіями серцево-судинної системи.
3. Крім того його призначають пацієнтам з діагнозом атеросклероз з метою попередження ускладнень з боку серця.
4. Нарешті, Аспірин найчастіше застосовується в лікуванні ГРВІ з високою температурою тіла, при різних больових синдромах, від мігрені.

Ліки всмоктується травним трактом практично повністю, розпадається в печінці і виводиться нирками. Список побічних ефектів, зазначених в анотації до препарату, описує кілька десятків станів, пов'язаних з порушеннями роботи внутрішніх органів і систем. Однак всі вони, як правило, виникають при недотриманні рекомендованого дозування препарату.

Чому можна отруїтися Аспірином

Зазвичай при дотриманні терапевтичної дозування і відсутності у пацієнта протипоказань Аспірин майже не проявляє побічних ефектів і добре переноситься пацієнтами. Але великі дози препарату, особливо при тривалому застосуванні, надають токсичну дію на організм. В результаті передозування може наступити отруєння Аспірином. Це може статися в наступних випадках:

• при самостійному лікуванні препаратом, що не враховує дозування, протипоказання і інші рекомендації, прописані в інструкції по застосуванню;
• якщо маленька дитина знайшов лежить без нагляду упаковку і наївся таблеток;
• рідко - при навмисному прийнятті великих доз препарату з метою прискорення лікувального ефекту або з іншою метою;
• при значному порушенні діяльності нирок або печінки, про які людина, що приймає Аспірин, міг не знати.

Залежно від кількості прийнятого ліки і тривалості його впливу, отруєння Аспірином може мати гостру або хронічну форму.

Клінічна картина хронічного отруєння

Симптоми хронічного отруєння ацетилсаліциловою кислотою досить важко розпізнавані, так як схожі з клінічною картиною безлічі хронічних хвороб. Запідозрити передозування можуть хіба що уважні домочадці, котрі помітили швидке скорочення кількості таблеток в упаковці. Якщо ця обставина підтверджується і наступними симптомами, потерпілий потребує негайної лікарської допомоги. Ознаки інтоксикації можуть проявлятися:

• головним болем;
• нудотою, блювотою;
• підвищену пітливість;
• зниженням слуху, «оглушення»;
• болем в області шлунку;
• порушенням травлення;
• шумом у вухах;
• анемією, зниженням рівня тромбоцитів і лейкоцитів в крові;
• втратою свідомості.

Хронічна передозування здатна викликати лікарську бронхіальну астму та кровотечі, а тривалий перевищення дози - посилити симптоми серцевої недостатності і інші небезпечні наслідки. Рівень вмісту Аспірину в плазмі крові при хронічному отруєнні коливається в межах від 150 до 300 мкг / л.

Ознаки гострої інтоксикації Аспірином

Одноразово при надходженні високих доз Аспірину в організм людини настає гостре отруєння. Залежно від сили токсичного впливу воно може бути трьох ступенів тяжкості.

Легкий ступінь отруєння

Легкий ступінь отруєння зазвичай проявляється ознаками, властивими хронічної інтоксикації, крім втрати свідомості потерпілим. Зміст препарату в крові при гострому отруєнні легкого ступеня тяжкості не перевищує 150 мкг / л.

Середній ступінь отруєння

При середньому ступені тяжкості передозування спостерігаються прискорене і утруднене дихання, кашель із слизовими мокротами, підвищення температури тіла. В деякій мірі можуть постраждати і важливі внутрішні органи. Рівень вмісту слідів препарату в крові при середньому ступені інтоксикації становить 300-500 мкг / л.

Важка ступінь отруєння

Важка ступінь отруєння ацетилсаліциловою кислотою проявляється дихальною недостатністю, що переходить в набряк легенів. Дихання потерпілого ще більше частішає, посилюється кашель, блідне, а потім синіє шкіра (ціаноз). Поява піни у рота свідчить про критичний стан отруївся, з якого його практично неможливо буде вивести. Наслідки подальшої інтоксикації проявляються наступними станами:

1. Внаслідок порушення ниркової діяльності знижується сечовиділення.
2. У крові порушується електролітний баланс, небезпечний для життя потерпілого - рівень натрію в плазмі підвищується, а калію - знижується.
3. Може розвинутися токсична енцефалопатія, прогресування якої призводить до порушення свідомості.
4. У потерпілого можуть виникнути нетривалий перезбудження, потім сонливість, судоми і кома.

Причиною летального результату при передозуванні Аспірином найчастіше стають ниркова і печінкова недостатність і параліч нервових центрів мозку, що відповідають за дихальну і серцеву діяльність.

Смертельна доза Аспірину

Зрозуміло, що високі дози ацетилсаліцилової кислоти надають токсичну дію на організм людини, але чи можна померти від передозування цими ліками? Скільки таблеток становлять смертельну дозу препарату? Такі питання найчастіше цікавлять батьків, чия дитина випадково знайшов упаковку ліки і з'їв все її вміст. Ступінь тяжкості отруєння залежить не тільки від кількості прийнятого лікарського засобу, але і від загального стану потерпілого в анамнезі, і від своєчасності прийнятих терапевтичних заходів, і від маси тіла людини. Звичайно, дітям набагато важче впоратися з високими дозами Аспірину.

З огляду на, що маса однієї маленької таблетки Аспірину дорівнює 0,25 г, нескладно підрахувати, що для пацієнта з масою тіла 15 кг смертельним буде прийом 30 маленьких таблеток або 15-ти таблеток масою 0,5 г за один раз.

Що робити при передозуванні

Якщо отруєння Аспірином все-таки сталося, що отруївся необхідно викликати швидку допомогу. До приїзду лікарів потрібно постаратися викликати у потерпілого блювоту, щоб не допустити поширення токсичної дози на внутрішні органи. Після цього бажано дати хворому кілька таблеток активованого вугілля (специфічного антидоту у Аспірину немає).

Найкращу допомогу хворому зможуть надати в стаціонарі, де його можуть очікувати такі процедури:

• промивання шлунка;
• проводити форсований діурез з крапельним введенням розчинів і сечогінних засобів;
• відновлення водно-електролітного балансу;
• симптоматична терапія, введення серцевих засобів;
• при важких формах отруєння може бути призначений гемодіаліз.

При своєчасному лікуванні самопочуття хворого, постраждалого від інтоксикації Аспірином, з часом відновлюється.

До яких наслідків небезпечно отруєння

Як вже говорилося, успішність лікування передозування ацетилсаліциловою кислотою залежить від ступеня тяжкості отруєння, швидкості вжитих заходів і загального стану потерпілого.

Як правило, гостре отруєння неважких ступенів тяжкості проходить практично без особливих наслідків для здоров'я отруївся. При легких формах передозування ризик виникнення поліорганної недостатності вкрай малий.

Важкі і хронічні форми отруєння можуть привести до таких серйозних наслідків як токсична енцефалопатія, виразкова хвороба, ниркова або печінкова недостатність, бронхіальна астма. Такі стани призводять до інвалідності пацієнта.

Як уникнути передозування

Профілактичні заходи щодо недопущення передозування Аспірином зводяться до дотримання нескладних правил зберігання і вживання цього лікарського препарату.

1. Приймайте ацетилсаліцилову кислоту тільки за призначенням лікаря і в строго рекомендованих дозах, особливо, якщо мова йде про тривалий прийом препарату.
2. Зберігайте упаковку з ліками в недоступному для дітей місці і в рекомендованих інструкцією температурних умовах.
3. При необхідності одночасного прийому інших ліків, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.
4. При прояві найменших побічних дій поінформуйте лікаря.
5. Не приймайте ліки після закінчення терміну придатності і не купуйте Аспірин в сумнівних аптечних точках, щоб не отруїтися фальсифікатом.
6. Не вживайте алкогольні напої під час лікування ацетилсаліциловою кислотою.

Дотримання вищезазначених правил відноситься не тільки до умов зберігання і застосування Аспірину. Ефективність будь-якого лікарського засобу можна звести до нуля, якщо користуватися ними неналежним чином. А зловживання лікарськими препаратами взагалі здатне перетворити їх на отруту. Тому в кожному будинку домашній аптечці має бути відведене певне, не доступне для дітей місце, а прийом будь-яких ліків повинен починатися з консультації лікаря і уважного вивчення інструкції по застосуванню.

Аспірин - один з небагатьох доступних препаратів, що входять до списку життєво важливих засобів. Висока ефективність і доступність зробили його улюбленим ліками безлічі людей. Але цей же препарат може виявитися смертельно небезпечним, якщо вживається безконтрольно, без дотримання протипоказань і рекомендованих доз. Отруєння аспірином не тільки загрожує серйозним погіршенням здоров'я, але і летальним результатом.
Детальна інформація про аспірин знаходиться

Властивості знайомого кошти

Аспірин відноситься до групи нестероїдних протизапальних препаратів. Його активна речовина - ацетилсаліцилова кислота (або саліциловий ефір оцтової кислоти). Механізм чиниться нею чинності полягає у незворотному придушенні агрегації (можливості склеювання) тромбоцитів і нейтралізації циклооксигенази - ферменту, що сприяє утворенню арахідонової кислоти, - речовини, що відповідає за розвиток запального процесу.

Завдяки здатності розріджувати кров, ацетилсаліцилова кислота активно використовується в препаратах для профілактики захворювань серцево-судинної системи, попередженні інфаркту та інсультів. Але це ж властивість сприяє виникненню і посиленню внутрішніх кровотеч - у залежності від прийнятої дози аспірину - на 50-100%. Причому дія ліків зберігається протягом 2-х діб після скасування.

Після потрапляння всередину активна речовина аспірину дуже швидко засвоюється - значна частина з тонкого відділу кишечника, менша - в його стінці. Після цього активна речовина зв'язується з білками крові і безперешкодно розноситься по всьому організму. Найбільший рівень концентрації речовини в крові досягається через п'ять годин після прийому таблеток натщесерце. Якщо аспірин приймається разом з їжею, то його максимальні значення фіксуються через 8 годин.

Розщеплення ліки здійснюється печінкою, а висновок - нирками. Тривалість процесу залежить від кількості прийнятого препарату, здатності печінкових ферментів перетворювати ацетилсаліцилову кислоту, стану нирок. Здоровий організм справляється з виведенням невеликих доз кислоти за 2-3 години, очищення від великої кількості препарату займає близько 15-30 годин.

Причини передозування аспірином

Як і будь-який лікарський засіб, ацетилсаліцилова кислота, прийнята в великому дозуванні, може надати не тільки згубну дію на організм, але і стати причиною летального результату. Передозування аспірином відбувається з кількох причин:

• Випадкове вживання великої кількості таблеток (зазвичай дітьми)
• Безконтрольне самостійне застосування без урахування протипоказань
• Занадто тривале вживання
• Перевищення рекомендованої кількості аспірину з метою прискорення (посилення) лікувального ефекту
• Ниркова або печінкова недостатність (в цьому випадку прийом навіть рекомендованої кількості ліків може викликати передозування)
• Одночасний прийом декількох препаратів з саліцилатами.

Залежно від прийому таблеток, передозування буває гострою і хронічною. У першому випадку інтоксикація розвивається після разового прийому великих доз ліків або якщо більше 2 діб доза перевищувала 100 мг на кілограм маси тіла. Хронічна передозування розвивається в результаті тривалого прийому аспірину, що перевищує добову норму.

Щоб не допустити передозування, треба пам'ятати, що без наслідків для здоров'я можна прийняти не більше 3-4 г ацетилсаліцилової кислоти на добу. Максимальна кількість для разового прийому становить 300-1000 мг. Смертельною дозою аспірину для дорослої людини є прийом більше 500 мг на 1 кг маси.

Як проявляється передозування

Симптоми отруєння аспірином проявляються з різною інтенсивністю - в залежності від кількості прийнятих таблеток і концентрації саліцилатів в крові. Разовий прийом великої дози препарату проявляється дуже швидко, а хронічне передозування носить прихований характер, нездужання часто списується на інші причини. Пояснюється це тим, що Аспіринові отруєння не має специфічних ознак. Бурхливий прояв інтоксикації розвивається після повторного прийому великих доз.

Ознаками хронічного передозування аспірином є:

• Шум в вухах
• Болі в животі
• Чутливість до світла
• Нудота і сильна блювота
• Порушення роботи шлунково-кишкового тракту
• посилене потовиділення
• порушення слуху
• Нападоподібний головний біль
• Втрата свідомості, непритомність
• Розвиток анемії.

Хронічна інтоксикація небезпечна і тим, що може викликати рясні внутрішні кровотечі, сильні ураження слизових оболонок шлунково-кишкового тракту, спровокувати лікарську форму бронхіальної астми. Також не виключений ризик розвитку захворювань серця і судин.

Гостре передозування аспірином буває декількох ступенів тяжкості. Легка і середня форма має оборотний характер, при своєчасно наданій допомозі нормальне самопочуття, як правило, відновлюється. При важкій формі розвиваються серйозні патології внутрішніх органів, які можуть спричинити летальний результат. Цей вид інтоксикації найбільш небезпечний для дітей і літніх людей.

Симптоми гострої інтоксикації аспірином:

• Легка форма - розвивається при концентрації саліцилатів 150 мкг / кг. Прояв схоже з ознаками хронічного передозування, але без втрати свідомості.
• Середня - симптоми посилюються, так як відбувається ураження багатьох органів і внутрішніх систем. До ознак легкої форми приєднується висока температура, тахікардія, мокрий кашель, дихальна недостатність.
• Важка. Характеризується сильною дихальною недостатністю і кашлем, посинінням шкірних покривів, появою піни з рота, жаром, падінням артеріального тиску, сонливістю, пригніченістю свідомості. При важкому передозуванні розвивається ураження нирок, порушується нормальне сечовиділення, що сприяє продовженню отруйної впливу саліцилатів. В результаті - судоми, відмову роботи органів життєзабезпечення, кома, летальний кінець.

Як допомогти людині при передозуванні аспірином

Як і при будь-якому вигляді отруєння, потерпілий потребує невідкладної медичної допомоги. Але у випадку з аспириновой інтоксикацією треба діяти особливо швидко, щоб попередити відмову роботи нирок, печінки, розвиток паралічу мозку і не допустити смерті хворого. Тому як тільки з'явилися підозри на передозування аспірином, треба відразу ж викликати невідкладну допомогу.

До приїзду фахівців треба постаратися зменшити концентрацію саліцилатів в організмі:

• Скасувати прийом препарату
• Якщо від моменту прийому таблеток пройшло менше 1 години - очистити шлунок від неусвоенного ліки. Для цього треба дати потерпілому рясне пиття і викликати блювоту
• Дати активоване вугілля (по 1 таблетці на 10 кг маси тіла).

Такі заходи особливо важливі, так як антидот аспірину не існує. Найбільш ефективна допомога можлива тільки в умовах стаціонару, тому хворого треба якомога швидше доставити в лікарню. У комплекс заходів входить:

• промивання шлунка
• форсований діурез (в тому числі і сечогінних препаратів)
• Відновлення електролітного і кислотно-лужного балансу
• Підтримка серцевої діяльності, нирок і печінки
• Гемодіаліз (при важкому ураженні).

Як не допустити передозування аспірином

Щоб прийом ліків не викликав серйозних наслідків, необхідно дотримуватися кількох правил:

• Повторно приймати аспірин можна через 4-8 годин після першого прийому.
• Чи не перевищувати рекомендовану дозу.
• Без лікувального призначення аспірин можна приймати не більше 3 діб.
• Якщо ліки не зробило ефекту протягом 3 діб, треба звернутися до лікаря.
• Не приймати кілька засобів, які містять саліцилову кислоту.
• Дотримуватися протипоказання до прийому.
• Враховувати, що ацетилсаліцилова кислота здатна вступати у взаємодію з іншими ліками. Тому при призначенні треба уточнити у лікаря умови прийому.
• При розвитку побічних ефектів відразу ж припинити прийом аспірину.
• Тримати ліки в недоступному для дітей місці з дотриманням умов зберігання.

Неправильне вживання будь-якого лікарського засобу загрожує тяжкими наслідками для здоров'я, а часом і життя. Стосується це і популярного засобу з ацетилсаліциловою кислотою та його аналогів. Щоб не допустити передозування аспірином, важливо не забувати про правила прийому.