Показання до оперативного лікування

Хребетний стовп являє собою ланцюг з 33 кістяних кілець. Хребці починаються від шиї і закінчуються хвостовій кісткою. Кожен хребець складається з круглої передній частині і задньої дуги (Lamina). З'єднання всіх хребців і дуг створює спинномозковий канал, в якому розташований спинний мозок.

У разі різних патологій виникає тиск на хребетний стовп або на корінці нервових волокон, що виходять з нього. Ці випадки включають випадання диска (міжхребцевий диск видається назовні і затискає коріння нервів, а в окремих випадках і сам спинний мозок), звуження спинномозкового каналу - Spinal Stenosis (в результаті вродженого дефекту, ревматичного хвороби суглобів, травм, вікового атрофічного зміни хребців і пухлин хребетного стовпа і прилеглих тканин). Звуження каналу створює тиск на спинний мозок і на що виростають із нього коріння нервів.

Симптоми, на які скаржиться хворий, залежать від місця виник тиску: якщо виникає тиск на сам спинний мозок (звуження хребетного каналу частий тому приклад), пацієнт буде скаржитися на оніміння кінцівок, слабкість, судоми або болі в ногах, особливо після тривалого сидіння.

Симптоми, в основному, виявляються симетрично по обидва боки тіла. Люди з більш важким звуженням можуть страждати від збоїв роботи кишечника і нетримання сечового міхура, А іноді від проблем статевої функції. У рідкісних випадках відбувається повний або частковий параліч кінцівок.

У разі тиску на корені нервів, в основному при випаданні диска, вірогідні болю, що віддають в кінцівки, порушення чутливості кінцівок, м'язова слабкість, а в більш важких випадках порушення в роботі кишечника, сечовипусканні і статевої функції.

Лікування, як правило, починається як консервативне (неопераційний), що включає протизапальні ліки, болезаспокійливі, ін'єкції стероїдів, які знижують запальну реакцію   і гострі болі, Віддають у поперек або ноги; призначають також обмеження фізичної активності, фізіотерапію і підтримуючий пояс.

В особливо важких випадках, таких як порушення сечовипускання і дефекації, параліч, або у випадках, коли консервативне лікування   не допомагає, можна запропонувати операцію.

Найбільш часто застосовуються операції з видалення диска або його частини, що затискає корінь нерва (дісктомія, відсмоктування диска, випалювання диска), і операція з видалення дуги хребця.

У будь-якому випадку, перш ніж прийняти рішення про операцію, важливо порадитися з ортопедом-спеціалістом в області проблем хребта і обговорити з ним різні способи лікування, їх плюси і мінуси, а також і операбельність пацієнта.

Детальний опис операції

Операція з видалення дуги хребця (ламінектомій) - це операція, при якій дуга хребця (lamina) відрізається і віддаляється, що знімає тиск з хребетного стовпа і виходять з нього корінців нервів, і повертає нормальне функціонування хребта.

Видалення дуги хребця дозволяє також підібратися до спинного мозку в разі, якщо на нього тисне маса або пухлина самого спинного мозку або його оболонок. У деяких випадках для видалення міжхребцевого диска   потрібно і ламінектомій, щоб забезпечити більш зручний підхід для його видалення. Іноді ламінектомій проводиться і для виправлення структурної кривизни хребта без затиснення нервів (наприклад, кіфоз - викривлення або горб).

Розріз при ламінектомії проводиться в задній частині (дузі) одного або декількох хребців. Особливо поширені місця операцій це шийний і поперековий відділи хребта. Операція зазвичай проводиться під загальним наркозом.

Під час операції виконується надріз на спині або на шиї відповідно до місця операції. Відкривається хребець / хребці, з яких потрібно видалити дуги.

Хірург відпилює дугу одного або більше хребців і виймає відокремилися шматочки кістки або диска. Можна поєднувати з цією операцією також видалення диска і / або з'єднання декількох хребців - Spinal Fusion (якщо порушилася стійкість ділянки хребта, з якого видалені кілька дуг).

В кінці операції розріз зашивається і перев'язується.

операційні ризики

Як будь-яке хірургічне втручання, операція з видалення хребцевих дуги не позбавлена ​​ризику і ускладнень, про які необхідно знати до ухвалення рішення про операцію.

Щоб звести їх до мінімуму, слід повідомити хірургу і анестезіологу максимум медичної та особистої інформації про пацієнта - тоді вони зможуть підібрати йому найкраще лікування   і звернути увагу на складні і чутливі аспекти у нього.

Ризики при операції включають зараження, кровотеча, ураження нервів, витікання спинномозкової рідини в результаті пошкодження оболонок спинного мозку, нетримання сфінктерів і загострення болю в спині.

Серед небезпек анестезії - закриття дихальних шляхів в результаті задухи, падіння тиску і пульсу і пошкодження зубів або голосових зв'язок при введенні трубки в трахею.

У винятковому випадку можна допустити можлива алергічна реакція   на наркоз, цієї небезпеки не схильні ті, хто вже переніс операції під загальним наркозом.

Анестезія, наркоз і знеболення

Операція з видалення дуги хребця проводиться під загальним наркозом. Це означає, що протягом всієї операції пацієнт не відчуває болю, а професійний анестезіолог відстежує його стан в кожен момент, щоб переконатися, що хворий занурений в глибокий сон, його м'язи розслаблені і він нічого не відчуває.

Наркотизирующий препарат зазвичай вводиться у вигляді інфузії. Через кілька десятків секунд хворий відчуває, як його свідомість затуманюється, а після занурюється в сон.

Коли завершується хірургічна частина операції і лікар зашиває розріз, анестезіолог будить пацієнта, припиняючи подавати наркоз. Прокинувся пацієнт переводиться в післяопераційну палату.

Підготовка до операції

Перед операцією слід виконати аналіз крові, включаючи загальний підрахунок, хімію, електроліти (в тому числі кальцій, магній і фосфор), функції печінки і згортання.

Крім того, потрібно зробити ЕКГ і знімок грудей. Для постановки діагнозу, через якого призначається операція, проводяться різні томографічні аналізи - рентген, карта кісток, КТ (комп'ютерна томографія), MRI (магнітно-резонансна томографія).

Призначення конкретних аналізів залежить від скарг хворого.

Перед зустріччю з хірургом важливо підготувати медичні документи і присвятити і хірурга та анестезіолога в історію хвороби в подробицях. Особливо важливо розповісти про колишніх операціях і госпіталізацію, хронічних хворобах пацієнта, які виписуються йому ліках, прийнятих харчових добавках і наявності алергій, від яких він страждає.

Пацієнтам із супутніми хворобами потрібно перед операцією консультація фахівця у відповідній галузі. За тиждень до операції слід припинити прийом антикоагулянтів (таких як аспірин або комадін). Дуже важливо проконсультуватися з сімейним лікарем або з хірургом з приводу необхідності заміни.

У сам день операції не можна їсти, і пити за 6 годин до початку.

Перед операцією слід зняти вставні зуби, прикраси та одяг, небажано жувати жуйку і курити (або зменшити кількість сигарет, наскільки можливо).

Безпосередньо перед операцією хворий буде підключений до крапельниці, через яку анестезіолог введе заспокійливі препарати, щоб знизити тривожність.

Післяопераційний період і реабілітація

Після закінчення операції хворий лежить години дві в післяопераційній палаті для контролю за поступовим і безпечним виходом з наркозу.

Потім він переводиться в відділення. Можливо, пацієнта підключать до катетера для відтоку сечі під час операції і на найближчу добу. Назавтра вже можна вставати з ліжка.

Виписка з лікарні можлива в більшості випадків через два-три дні після операції.

Повернення на роботу, яка не вимагає великих зусиль, як правило, дозволяється через тиждень-два після операції. повернення на фізичну роботу   дозволяється через два-чотири місяці з дня операції.

Час реабілітації та повернення до активного життя залежить від обсягу операції і від загального медичного стану хворого перед операцією. Імовірність успіху операції в полегшенні симптомів становить 70-80%.

Через тиждень-два після операції пацієнт запрошується на перевірку у хірурга. Важливо розповісти йому про свої відчуття, про нові з'явилися скарги і про загальному самопочутті. Якщо у хворого піднімається температура до 38 і вище, або з'являються інші раптові і тривожні симптоми, слід терміново і невідкладно повідомити про це хірурга або чергової медсестри.

Таке хірургічне втручання, як декомпрессивная ламінектомій, проводиться при наявності у пацієнта наступних показань:

1. 1 Якщо відбулося різке звуження спинномозкового каналу хребта.
2. 2 На міжхребцевого диска утворилася велика грижа і потрібно розчистити місце до пошкодженої області.
3. 3 На частинах хребта і дужки з'явилися остеофіти - нарости на кісткової тканини.
4. 4 У хворого спостерігається так звана кульгавість, яка з'явилася через поразки на спинному мозку або його нервових закінченнях.
5. 5 Злоякісне або доброякісне новоутворення   на структурах хребта.
6. 6 На хребетному стовпі хворого утворилися спайки.
7. 7 Ламінектомій застосовується для отримання доступу до потовщення жовтої зв'язки на хребті.
8. 8 Терміново проводиться ця операція при обмеженні або стисненні спинного мозку з порушеннями рухової функції тіла.
9. 9 Неодружені або затримка сечі і наявність інших уражень працездатності органів таза при спонтанному стисненні ділянок спинного мозку.

  Коли проведення операції небажано?

Протипоказаннями для призначення цього виду хірургії є такі стани, що спостерігаються у хворого:

1. 1 У пацієнта діагностовано інфекційні або запальні хвороби на момент призначеної операції. Ламінектомій не проводиться, поки з моменту усунення подібних недуг не пройде 15 днів.
2. 2 Заборонено робити цю операції вагітним жінкам.
3. 3 У хворого спостерігається декомпенсована недостатність серцевого м'яза.
4. 4 Пацієнт страждає на діабет на етапі декомпенсації.
5. 5 У людини дуже тяжкий стан на тлі хвороби, не пов'язаної з ураженням хребетного стовпа.
6. 6 У хворого погано згортається кров.

  лікувальні заходи

У день призначених маніпуляцій хворий повинен припинити харчуватися за 6 годин до початку хірургічного втручання. Перед проведенням операції людина повинна зняти прикраси, одяг, вставні зуби. Не можна курити або жувати жуйку. Прямо перед хірургічним втручанням до хворого підключають крапельницю, через яку буде вироблено його усипляння.

Якщо у пацієнта є супутні захворювання, то перед операцією він проходить консультацію у відповідного фахівця. За 7 діб до хірургічного втручання пацієнт повинен відмовитися від вживання коагулянтів типу комадіна або аспірину. Якщо необхідна заміна цих препаратів, то хворий може проконсультуватися з цього приводу з хірургом. Його також перевіряють на можливу алергію до деяких препаратів, які планується застосувати при операції.

При ламінектомії зазвичай використовується загальний наркоз (до 91% від усієї кількості проведених хірургічних втручань). Лікарі роблять розріз уздовж остистих структур оперується зони хребетного стовпа. Довжина розрізу - не більше 3 см. Спеціальними пристроями м'яка тканина   відводиться в сторону, оголюючи сам хребет. Потім хірурги видаляють остистийвідросток з ураженого хребця і 1 або 2 дужки - це залежить від тяжкості захворювання у пацієнта.

  можливі ускладнення

Після видалення дужок можуть з'явитися певні поразки, які погіршать загальний стан пацієнта. До таких типів післяопераційних ускладнень лікарі відносять:

1. 1 Попадання інфекції в рану на хребті, спинному мозку, або їх оболонках.
2. 2 Закінчення крові з пошкоджених під час операції судин.
3. 3 Можуть сильно пошкодитися нервові закінчення на спинному мозку або його оболонках. При цьому зазвичай розвиваються такі симптоми: парез, пацієнт втрачає чутливість, порушується працездатність органів таза, можливий параліч і т.д.
4. 4 Бувають випадки рецидиву здавлювання (компресії) спинного мозку на хребті і обмеження його нервових корінців.

  Реабілітація після операційного впливу

Після закінчення операції пацієнт перебуває в палаті стаціонару під наглядом 120 хвилин. За ним здійснюється постійний контроль, хворого поступово виводять з наркозу. Після того, як він остаточно прокинувся, людини переводять в загальну палату. Іноді доводиться підключати хворого до катетера для відводу виходить сечі під час операції і через добу після неї. Через день хворий вже може встати. А виписують його після 3 діб після операції.

Якщо людина працює в місці, де не треба використовувати фізичні зусилля, то він приступає до виконання своїх обов'язків через 15 днів після хірургічного втручання. Якщо ж робота пов'язана з фізичним навантаженням, То лікарі дозволяють людині починати трудову діяльність лише після закінчення 2-4 місяців.

Імовірність хорошого результату ламінектомії становить за даними статистики близько 72-78%. Через 7 діб після операції хворий приходить на перевірку до хірурга. При цьому людина повинна повністю описати свій стан, розповісти про що з'явилися скарги. Якщо у хворого піднімається до 38 ° С (а може і більше) температура, з'являються інші симптоми, то він повинен терміново звернутися до чергової медсестри або хірурга.

ламінектомій- операція, вироблена з метою розкриття хребтового каналу шляхом видалення остистих відростків і дужок хребців.

Показання до ламінектомії:

Роздратування і здавлення корінців спинного мозку, викликане уламками кісток і випаданням міжхребцевого диска.

Гостре розвиток синдрому передньої спинномозкової артерії незалежно від порушення прохідності підпавутинного простору спинного мозку. Синдром передньої спинномозкової артерії розвивається при зсувах вкінці тіла хребця і грижовоговипинання міжхребцевого диска. Гострий задній край наступного хребця може потрапити в хребетний канал і здавити передню спинномозкову артерію, в зв'язку з чим розвиваються рухові і диссоційовані чутливі розлади.

Порушення прохідності підпавутинного простору спинного мозку при клінічній картині часткового і повного поперечного пошкодження спинного мозку.

Ламінектомій може бути пробної, декомпрессионной або являти собою перший етап операції, що передує видалення пухлини, розкриття кісти або абсцесу, видалення здавлюють спинний мозок кісткових уламків і металевих сторонніх тіл.

техніка. Розріз шкіри проводять по лінії остистих відростків хребців на 1-2 хребці вище і нижче тієї ділянки хребта, в межах якого намічено видалити дужки. Перетинають сухожилля м'язів, які починаються від хребта двома паралельними розрізами з обох сторін відростків, відокремлюють їх від остистих відростків і дужок хребців і відтягують їх у бік.

Для видалення остистих відростків попередньо розсікають lig.interspinalis, а потім щипцями Лістона скусивают відросток, після цього по обидва боки від нього скусивают дужки хребців.

Проводять розсічення твердої і павутинної оболонок.

Після того як всі необхідні маніпуляції в подоболочечном просторі і спинному мозку закінчені, розріз твердої мозкової оболонки вшивають.

Рану пошарово зашивають.

Операції з приводу грижі міжхребцевого диска (грижа Шморля)

Суть операції полягає у видаленні грижового випинання міжхребцевого диска.

Показання.Болі (в більшості випадків корешкового характеру); наростаючі рухові і чутливі розлади корешкового, сегментарного та провідникового характеру; безуспішність консервативного лікування (скелетневитягування, лікувальна гімнастика).

Техніка.Проводять Ламінектомій (видаляють дужки 2-3 хребців відповідно раніше описаного методу). Доступ до заднього Грижовоговипинання міжхребцевого хряща може бути екстрадуральние (зі зміщенням дурального мішка) або рально, рекомендують трансдуральний (найменш травматичним). Тверду мозкову оболонку розсікають (серединним розрізом), після цього розкривають павутинну оболонку, а потім оглядають спинний мозок. При значному випинанні міжхребцевого диска спинний мозок може бути відсунутий назад і стоншена. Пульсація відсутня. Спинномозкова рідина в рану не надходить. Після цього перетинають два зубця зубовидной зв'язки з одного боку. Захопивши один з них поблизу від спинного мозку затискачем типу «москіт», відсувають спинний мозок, після чого оглядають передню стінку дурального мішка. При наявності грижовоговипинання міжхребцевого хряща передня стінка дурального мішка відсунута назад.

Передню стінку дурального мішка розрізають відповідно випинання і виявляють грижовоговипинання міжхребцевого диска. Вистояти всередину хребетного каналу хрящ видаляють по частинах за допомогою скальпеля і гострої ложечки. Після видалення хряща проводять ретельний гемостаз. Передню стінку дурального мішка зазвичай не зашивають. Розріз задньої стінки дурального мішка зашивають безперервним шовковим швом. Операційну рану зашивають пошарово наглухо.

Ламінектомій - це вид хірургічного втручання (операції), при якій проводять видалення невеликої ділянки кістки хребця над нервовим корінцем, а нерідко і невеликої ділянки міжхребцевого диска з-під нього.

Процедура може бути застосована для всіх відділів хребетного стовпа, але в більшості випадків оперативного втручання піддається поперековий відділ. Після проведеної операції, незалежно від її об'єктів і відсутності / наявності ускладнення, вимагає реабілітація.

Що таке ламінектомій: суть процедури

Хребці в хребетному стовпі людини являють собою досить складну конструкцію з округленої передньою частиною і з відростком (виглядає як дуга) на задньому ділянці. Ці два відділи і формують спинномозковий канал, через який проходить спинний мозок.

Проблема виникає тоді, коли при певних захворюваннях хребетного стовпа хребцевих дуга здавлює (виникає компресія) нервові вузли спинного мозку. Такий стан може призвести до різних негативних наслідків, аж до паралічів.

Мета ламінектомії полягає в тому, щоб видалити патологічну дугу одного або декількох хребців. Завдяки цьому можна швидко усунути компресію спинномозкових нервів і швидко відновити неврологічний дефіцит.

види процедури

Однією з різновидів ламінектомії є декомпрессивная (декомпресійна) геміламінектомія. Дана процедура має на увазі видалення дужки одного конкретного хребця.

Є й інший вид процедури - інтерламінарна ламінектомій, при якій хірургічну маніпуляцію проводять з жовтими зв'язками і фрагментами дуг сусідніх хребців.

Ще одним видом ламінектомії є кістково-пластична ламінектомій, вона ж найбільш важка в плані кількості післяопераційних ускладнень, і в плані техніки виконання процедури ( вона підвладна лише досвідченим хірургам).

При даному виді процедури дефектний хребець закривають латкою з аутотрансплантанти. Найчастіше даний вид ламінектомії проводять при важких травмах хребта з пошкодженням окремих хребців.

Який ефект дає?

Усунення дефектної дуги хребця призводить до швидкої компенсації неврологічного дефіциту. Що це означає? Наприклад, на тлі захворювання у пацієнта розвинувся частковий параліч нижніх кінцівок або виражена парестезія (оніміння).

Вже на наступний день після операції у більшості пацієнтів дані проблеми будуть або повністю дозволені, або полегшені. Буде потрібно ще якийсь час на відновлення пошкоджених при компресії нервових вузлів, хоча у окремих пацієнтів цей процес може закінчитися не до кінця.

Якщо ж компресія була занадто довго (не місяці, а роки), то ризик відсутності ефекту після операції зростає в багато разів. Тому Ламінектомій потрібно проводити по показання як можна раніше, не затягуючи до останнього моменту.

Показання до проведення ламінектомії

Основним показанням до проведення ламінектомії є компресія патологічно розрослися або здавленими дужками хребців спинномозкових нервових вузлів. Причин пошкодження дужки хребців може бути величезна кількість.

Дуже часто мова йде про вроджені аномалії будови окремого хребця або навіть декількох хребців. Також причиною захворювання можуть стати різні дегенеративно-дистрофічні патології хребетного стовпа, зокрема остеохондроз і спондильоз.

У рідкісних випадках причиною патології є пухлинні процес (ураження кісткової тканини хребта).

Непоодинокі й відкладення на хребці (наприклад, кальцієві), які призводять до патологічного розростання дужки.

Протипоказання

Існує ряд відносних і абсолютних протипоказань до проведення ламінектомії хребта. Відносні протипоказання зазвичай тимчасові ( гостра інфекція, Запалення), тоді як абсолютні довічне (аномалії будови хребта, пороки серця).

Список всіх протипоказань до проведення ламінектомії хребта:

1. Вагітність на будь-якому триместрі.
2. Гостра інфекційні, запальні і аутоімунні захворювання.
3. Пороки серця, серцева недостатність.
4. Ослаблений імунну відповідь (наприклад, внаслідок ВІЛ або СНІД).
5. Нещодавно перенесені травми хребетного стовпа, операції на хребті.
6. Захворювання кровоносної системи (зокрема гемофілія і тромбофілія).

Підготовка до операції

Без підготовчого етапу ламінектомій проводиться тільки в ургентних (екстрених) випадках, коли спостерігається гостре обмеження спинномозкових нервів з відповідною клінічною картиною. В інших випадках потрібна мінімальна підготовка.

Полягає вона в ретельному зборі анамнезу пацієнта, з'ясування обставин отримання хвороби (якщо вони були), її тривалості, наявності / відсутності ускладнень, раніше перенесених операцій на хребетному стовпі.

Також проводиться магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія хребта (в потрібному відділі), для виявлення точного розташування ураженого хребця. Для виключення хвороб крові та імунної системи   проводять біохімічний аналіз крові.

Як проводять операцію?

Ламінектомій проводять виключно під загальним наркозом. Операційний надріз роблять над ураженим вогнищем хребта, уздовж остистих відростків. У більшості випадків операційний надріз не перевищує трьох сантиметрів в довжину.

Після створення надрізу хірург за допомогою розширювачів збільшує просвіт раневого кишені, при цьому не збільшуючи розмір самої рани (для мінімізації післяопераційних ускладнень). Після отримання доступу до ураженого хребця проводять саму процедуру.

Після проведення операції операційний розріз дезінфікують і вшивають (як звичайними, так і саморозсмотуваний нитками). Далі пацієнта переводять в палату і наказують строгий постільний режим.

відновлювальний період

У перший день після оперативного втручання пацієнтові наказують строгий постільний режим. Чи не дозволяється не тільки вставати з ліжка, але і навіть сідати на неї - положення виключно лежачи. При цьому сідати можуть заборонити на місяць (залежить від типу ламінектомії і специфіки операції).

Реабілітаційний період (він завершується через місяць після операції) має на увазі лікувально-профілактичну фізкультуру, плавання і загальну активізацію пацієнта (піші прогулянки). Реабілітація після ламінектомії обов'язкове, так як без неї очікувати нормального відновлення функцій хребетного стовпа не доводиться.

Бажано щоб реабілітацією пацієнта займалися не тільки його рідні та близькі, а й фахівці-реабілітологи. Вони є при кожній клініці з нейрохірургічним відділенням.

можливі ускладнення

Після проведеної ламінектомії хребта є ненульовий ризик розвитку ускладнень. Ризик тим вище, чим серйозніше проходила операція - при великій операції ризики ускладнень зростають в рази.

Можливі ускладнення ламінектомії:

• інфікування раневого кишені, через який лікарі отримували доступ до ураженого хребця;
• інфекційне ураження спинного мозку або його оболонок;
• кровотечі (іноді масивні, особливо в перші дні після операції);
• пошкодження нервових вузлів спинного мозку або його оболонок (розвивається парез, паралічі, порушення роботи органів малого таза);
• рецидив захворювання (в окремих випадках).

Проведення ламінектомії поперекового відділу (відео)

Де роблять і скільки коштує?

Ламінектомій проводять в будь-якій державній лікарні з нейрохірургічним відділенням. При цьому операція може проводитися абсолютно безкоштовно по полісу ОМС, проте в цьому випадку пацієнт не в праві самостійно вибирати тип оперативного втручання (проводять класичний варіант).

Для проведення інших варіантів ламінектомії (в тому числі найсучасніших) можна звернутися в приватну клініку. Ціна процедури в цьому випадку буде різнитися. Мінімальна вартість становитиме 45000 рублів (класична ламінектомій), максимальна - 250000 рублів.

Laminectomy (Lamina Removal; Removal of the Lamina)

опис

Ламінектомій - операція з видалення невеликої частини хребця в хребті. Видаляється частина називається дужка хребця.

Причини проведення ламінектомії

Ламінектомій зазвичай проводиться, щоб зняти тиск з спинного мозку або нервів, отходяшіх з спинного мозку. Операція також виконується для отримання доступу до спинного мозку, кісток, і дискам, які знаходяться під дужкою.

Розрив дисків, кісткові шпори або інші проблеми можуть викликати звуження каналів, через які проходять нерви і спинний мозок. Це може дратувати нерв, якщо канал стає занадто вузьким і стискає його. Часто ламінектомій проводиться разом з видаленням диска, щоб розширити канал і зняти напругу з нервів.

Коли спинний мозок або інші нерви роздратовані, це може викликати:

• слабкість;
• оніміння;
• Біль в руці або нозі.

В першу чергу для лікування застосовується фізична терапія і ліки. Ламінектомій виконується, коли ці методи лікування неефективні. Вона найчастіше проводиться, якщо симптоми продовжують погіршуватися.

Можливі ускладнення ламінектомії

Ускладнення зустрічаються рідко, але ніяка процедура не гарантує відсутність ризику. Якщо планується ламінектомій, потрібно знати про можливі ускладнення, Які можуть включати:

• інфекція;
• кровотеча;
• Згустки крові;
• Пошкодження нервів, що призводить до болю, оніміння, поколювання або паралічу;
• Проблеми, пов'язані з анестезією.

Фактори, які можуть збільшити ризик ускладнень:

• Інше захворювання, особливо хвороба серця та легень;
• ожиріння;
• Похилий вік;
• Куріння.

Потрібно обговорити ці ризики з лікарем перед операцією.

Як проводиться ламінектомій?

Підготовка до процедури

Лікар може провести або призначити наступне:

• Медичний огляд;
• Рентген - тест, який використовує рентгенівські промені для фотографування структур всередині тіла, особливо кісток;
• МРТ - тест, який використовує магнітні хвилі, щоб зробити знімки всередині тіла;
• Мієлограма - спеціалізований тип рентгена, який вимагає введення барвника в область біля спинного мозку і показує, чи є тиск на спинний мозок або нерви;
• Комп'ютерна томографія - типу рентгена, який використовує комп'ютер, щоб зробити знімки всередині тіла.

Під час підготовки до операції:

• Якщо у вас надмірна вага, постарайтеся схуднути. Це дозволить зменшити навантаження на хребет;
• Поговоріть з лікарем про прийнятих ліках. Можливо, вам доведеться припинити прийом аспірину або інших протизапальних препаратів за тиждень до операції. Вам також може знадобитися призупинити прийом розріджують кров препаратів, таких як клопідогрель або варфарин;
• Потрібно організувати поїздку додому і допомогу на дому після операції;
• Напередодні ввечері можна їсти легку їжу. Не їжте і не пийте нічого на ніч перед операцією.

анестезія

Можуть застосовуватися такі види анестезії:

• Загальна анестезія - блокує будь-який біль і підтримує пацієнта в стані сну під час операції. Вводиться внутрішньовенно в руку або кисть.
• Спинальная анестезія - блокує біль в нижній частині тіла, від грудей і нижче, пацієнт знаходиться в свідомості. Вводиться шляхом ін'єкції в спину.

Опис процедури ламінектомії

Якщо операція виконується за допомогою мінімально інвазивної техніки, буде зроблено кілька невеликих розрізів. Лікар вставляє в ці розрізи мініатюрні хірургічні інструменти. Дужка хребця буде видалена за допомогою дрилі або інших інструментів. Коли дужка хребця видалена, лікар може перевірити стан спинного мозку і дисків, які були приховані під дужкою.

У деяких випадках, лікар проводить відкриту операцію. Процедура включає в себе створення великого розрізу на шкірі в проблемної області хребта.

Часто необхідно видалити диск, а також зняти тиск на спинний мозок. Якщо проблема не пов'язана з положенням диска, лікар буде шукати інші проблеми, що викликають роздратування нервів. У рідкісних випадках може бути проведений спонділодез - операція, яка передбачає з'єднання разом двох хребців. Після операції розріз буде зашитий або з'єднаний скріпками.

Скільки часу займе ламінектомій?

Тривалість операції - 1-3 години.

Ламінектомій - чи буде це боляче?

Біль буде відчуватися під час процесу відновлення. Лікар надасть знеболюючі ліки.

Середній час перебування в лікарні після ламінектомії

Ламінектомій проводиться в умовах стаціонару. Зазвичай тривалість перебування становить 1-3 дні. Лікар може продовжити перебування, якщо виникнуть ускладнення.

Догляд після ламінектомії

Догляд в лікарні

Під час відновлення в лікарні:

• Рекомендується почати ходити зі сторонньою допомогою ввечері після операції або на наступний день;
• Можливо, вам доведеться носити фіксатор для шиї;
• Рекомендується носити спеціальні шкарпетки або черевики. Це допоможе запобігти утворенню тромбів.

Догляд на дому

Коли ви повернетеся додому, виконавши наведені нижче дії, щоб забезпечити нормальне відновлення:

• Обов'язково дотримуйтесь вказівок лікаря;
• Тримайте область розрізу чистою і сухою;
• Запитайте лікаря, коли безпечно приймати душ, купатися, або піддавати місце операції впливу води;
• Виконуйте вправи для ніг, коли ви знаходитесь в ліжку. Це допоможе поліпшити кровообіг і знизити ризик утворення тромбів;
• Не піднімайте важких предметів;
• Працюйте з фізіотерапевтом. Потрібно поступово переходити від ходьби до вправ з низьким навантаженням, таким як плавання;
• Потрібно приймати ліки, рекомендовані лікарем. Узгодьте з лікарем прийом інших ліків;
• Шви або скоби будуть видалені протягом двох тижнів.

Зв'язок з лікарем після ламінектомії

Після виписки з лікарні потрібно звернутися до лікаря, якщо з'явилися такі симптоми:

• Ознаки інфекції, включаючи лихоманку і озноб;
• Почервоніння, набряк, посилення болю, кровотеча, або виділення з розрізу;
• Нудота і / або блювота, які не зникають після прийому призначених ліків, і зберігаються протягом більше двох днів після виписки з лікарні;
• Біль, яка не проходить після прийому призначених знеболюючих ліків;
• Кашель, задишка, біль у грудях;
• Проблеми з сечовипусканням або дефекацією;
• Оніміння або слабкість в стегнах, паху або ногах;
• Біль у суглобах, втома, скутість, висип або інші хворобливі симптоми.