tse piktybinis epitelio pamušalo patinimas, kuris išsivysto iš bronchų gleivinės, bronchiolių, gleivinių bronchų opų (bronchogeninis vėžys) arba alveolių epitelio (piktybinis legeninis vėžys).

Likusius metus sergamumas vėžinėmis legenijomis augo turtingose ​​žemėse. Dėl ekologinės padėties (vis dažniau zabrudnennya įkvepiamo oro, ypač šalia vietų), profesinio drovumo, viščiukų. Matyt, kurtų sergamumas vėžiu yra mažesnis – 20 kartų didesnis, o tai atsitiko ir dažnai (du ar daugiau pakelių cigarečių per dieną), mažesnis ne kurtuose Zovsime. Šiuo metu taip pat nustatyta, kad kaip žmogus

Etiologija ir patogenezė

Vėžio etiologija legendinė, lyg tai būtų vėžys, kitų nesupratau. Spriyayat yogo vystymasis lėtinio uždegimo liga legenijos, atmosferos užteršimas kancerogenais, vištiena; ypač poednane diyu tsikh trys chinnikiv. Yra daug duomenų apie didelio nuosmukio reikšmę, įskaitant tai, kad aš tapsiu imunodeficitu.

Patogenezę rodo, viena vertus, paties paburkimo vinifikacijos, augimo ir metastazavimo ypatumai, kita vertus, pokyčiai bronchų-teisinė sistema, kuri yra kaltinama dėl patinimo atsiradimo

її metastazės. Viniknennya, kad augimo patinimas yra daug, kas yra dėl metaplazijos klitino pobūdžio. Už šio principo jie mato nediferencijuotą vėžį, suragėjusią ir suragėjusią vėžį. Didžiausias blogis būdingas nediferencijuotam vėžiui. Patogeninis patinimų antplūdis ant kūno atsigulti prieš keičiant broncho-legeninio aparato funkcijas.

Pirmiausia reikia pakeisti bronchų laidumą. Smarvė mums atsiranda prieš endobronchinį patinimų augimą, broncho išsiplėtimo padidėjimo progresą, dėl kurio keičiasi broncho spindis. Toks reiškinys gali pasireikšti ir peribronchiniame augime, kai susidaro dideli mazgai. Bronchų laidumo sutrikimas pirmosiomis stadijomis sukelia vidutinio sunkumo plaučių ligos hipoventiliaciją, vėliau kaltės jausmas didėja esant kvėpavimo sutrikimams, dėl kurių kaltinama, o mažiau – esant reikšmingam ir visiškam bronchų užsikimšimui. Atsiranda nauja atelektazė. Aukščiau aprašyti sutrikusio bronchų laidumo aprašymai dažnai sukelia legenijos užkrėtimą, nes tai gali baigtis pūlingu procesu šioje zonoje su antriniu abscesu.

Vystantis Puhlina gali būti paviršutiniška nekrozė, kurią lydi daugiau ir mažiau reikšmingas kraujavimas. Mažesni sutrikusios broncho funkcijos apraiškos pastebimos peribronchinio broncho augimo metu išilgai krūtinės ląstos sienelių ir esant periferiniam supuvusiam folikului. Ilgą laiką nesuvedžiau į apsvaigimą, o sutrikau funkcija Dėl metastazių tarpuplaučio limfmazgiuose rečiau kaltinamos bronchų teisės sistemos. Pūslimo proceso rezultatu laikoma priešuždegiminė organizmo infekcija, specifiniai sanogeniniai mechanizmai. Prieš juos atsigulti ir atsiranda antikūnų nuo patinimų, dėl kurių patinimas gali suskaidyti. Pevne znachennya atsigulti ir lygus fagocitozės aktyvumui. Šiuo metu nėra žinomų sanogeninių mechanizmų, tačiau nėra priežasčių abejoti. Daugelyje vipadkіv їhnya vysoka aktіvіnії prizvodіvі į povnoї іkvіdatsії išsipūsti.

Patologinis anatominis vaizdas

Daugeliu atvejų vėžys išsivysto iš metaplastinio bronchų epitelio ir bronchų opų, kartais ant legeninės parenchimos randinio audinio amarų ir pneumosklerozės viduryje. Trys trys histologiniai tipai vėžio legenda plokščialąstelinė karcinoma yra dažniausiai - 60%, nediferencijuotas vėžys stebimas 30%, pleiskanojimas - 10% atvejų.

Nezalezhno vіd histologinis gyvenimas Vėžys dažniau išsivysto dešinėje legenijoje (52 proc.), dažniau – kairiojoje kojoje. Dažniausiai pažeidžiamos viršutinės dalys (60 proc.), o apatinės – dažniau. Atskirkite centrinį ir periferinį plaučių vėžį. Pirmasis išsivysto didžiuosiuose bronchuose (galvos, sąnarių, segmentiniuose); periferiniai – subsegmentiniuose bronchuose ir bronchiolėse. Onkologinių tyrimų centro pagerbimui 40% legenų kuokštelių gali būti periferiniai, o 60 – centriniai.

legendos

1 stadija. Endo- arba peribronchinės augimo formos didžiojo broncho išsipūtimas yra mažas, o kitų ir kitų bronchų kuokštas taip pat mažas be pleuros ertmės, o tai yra metastazių požymis.

2 etapas. Tas pats putlumas, kaip ir 1 etape, arba puikios rožės, bet be pleuros lapų dygimo dėl pavienių metastazių artimiausiuose regioniniuose limfmazgiuose

3 stadija. Puhlina, buvusi už interlegenų, išauga į vieną iš kraujagyslių organų (perikardo, krūtinės ląstos sienelės, diafragmos) dėl daugybinių metastazių regioniniuose limfmazgiuose.

4 stadija. Puhlin su pratęsimais į krūtinės ląstos klitiną, vidurinę dalį, diafragmą, su išplitimu išilgai pleuros, su didelėmis arba tolimomis metastazėmis.

T – pirminis puffer.

TAI nėra pirminio putlumo požymis.

TIS – neinvazinis (vidinis) vėžys.

T1 – putlumas 3 cm ar mažesnis už didžiausio skersmens, paaštrintas audiniais plaučių ar visceraline pleura ir be bronchoskopijos metu proksimalinio dešiniojo broncho esančio bronchų medžio pažeidimo požymių.

T2 - pūkas, kuris išsiplečia už didžiausio skersmens 3 cm, priešingu atveju pūkas išsiplės, o tai veda į atelektazę, obstrukcinį pneumonitą arba išsiplečia iki šaknų srities. Atliekant bronchoskopiją, proksimalinis matomo patinimo išsiplėtimas nekaltai juda tarp 2 cm distaliau nuo karinos. Atelektazinis chi obturacinis pneumonitas nėra kaltas dėl to, kad viską lengvai šmeižia, o ne dėl buti.

T3 - bet kokio dydžio putlumas su tiesiais tęsiniais ant gretimų organų (diafragmos, krūtinės ląstos, vidurinės sienos). Atliekant bronchoskopiją, patinimas atsiranda mažesniu nei 2 cm atstumu nuo šaknies, arba patinimas rodo atelektazę, arba obstrukcinį visos kojos pneumonitą, arba pleuros efuziją.

TX - diagnozė, patvirtinanti citologinius skreplių radinius, skreplių skrepliai neaptinkami rentgenografiškai ar bronchoskopiškai arba nėra (obstezhennia metodas negali būti blokuojamas).

N – regioninė limfmazgiai.

N0 – nėra regioninių limfmazgių pažeidimo požymių.

N1 - šaknies peribronchinių ir (ar) homolateralinių limfmazgių pažeidimo požymiai, įskaitant tiesioginį pirminio patinimo išsiplėtimą.

N2 – tarpuplaučio limfmazgių pažeidimo požymiai.

NX - minimalus metodų rinkinys obstezhennia gali būti sustingęs su vertinimo metodu taps regioniniais limfmazgiais.

M – tolimosios metastazės.

M0 – nėra tolimų metastazių požymių.

M1 – tolimų metastazių požymiai.

klinikinis vaizdas

Klinikinis kojų vėžio vaizdas yra labai skirtingas. Tai priklausys nuo pažeisto broncho kalibro, infekcijos stadijos, anatominio patinimo augimo tipo, histologinės ateities ir legenijos vėžio vėžio. Atskirkite simptomus, pokyčių plaučiuose ir bronchuose požymius arba metastazes organuose ir bendruosius simptomus, atsirandančius dėl viso kūno patinimo, metastazių ir antrinių paūmėjimų.

Sergant centriniu legenijos vėžiu, pirmasis, ankstyviausias simptomas yra kosulys. Postiyne kosulys gali paroksizmiškai šlubuoti iki pat svarbaus, nepalengvėjusio įsilaužimo kosulio su cianoze, sėdmenų. Kosulys ryškesnis su endobronchiniu patinimu, jei, išsikišęs iš broncho spindžio, perveria gleivinę kaip svetimkūnis audringas bronchų spazmas ir kosėjantis kosulys. Su peribronchiniu patinimu, kosulys skamba blogiau. Gleivių pūlingų skreplių garsas nėra gausus.

Kitas svarbus centrinio kojos vėžio simptomas yra hemoptizė, kuri atsiranda, kai tinimas išnyksta. Vin pasireiškia maždaug 40% pacientų.

Trečiasis kojų vėžio simptomas, pasireiškiantis 70% pacientų, yra krūties vėžio skausmas. Kvapas dažnai siejamas su pleurito pažeidimais (plinta її putliai arba ryšulyje su atelektaze ir nespecifiniu pleuritu). Skausmai kaip zavzhdi buvayut už sukrėtimus.

Ketvirtasis legenijos centrinio vėžio simptomas yra kūno temperatūros padidėjimas. Vіn zazvichay pov'yazaniy іz obstrukcija putliam bronchui ir uždegimo atsiradimas nevėdinamoje kojos dalyje. Sukuria taip pavadinimų obstrukcinis pneumonitas. Ūminės pneumonijos atveju venoms būdingas didelis jautrumas ir dažni recidyvai. Sergant periferiniu legenijos vėžiu, simptomai būna menki, kol putlumas nepasiekia didelių išsiplėtimų.

Jei pūslelinė auga didžiajame bronche, gali atsirasti simptomų, būdingų centriniam kojos vėžiui.

Dėl netipinių vėžio formų kaltinamos lengvos įdubos, jei visas klinikinis vaizdas nusėtas metastazėmis, o pirminė ertmė lengvai pasiekiama. diagnostikos metodai vyyaviti ne vdaєtsya. Netipinių formų pūdymo metastazės yra šios: tarpuplaučio, karcinomatozė legeni, cistinė, smegenų,širdies ir kraujagyslių, šlunkovo-žarnyno, Pečinkova.

Proceso metu sustiprėja reikšmingi simptomai – silpnumas, prakaitavimas, apsvaigimas, svorio kritimas, o tai toli gražu nėra įprasta. Garso išvaizda, palpacija, perkusija ir auskultacija ankstyvosios stadijos ligos nerodo kasdienių patologijų. Žvelgiant į didesnes vėžio stadijas skirtingose ​​​​atelektazėse, galima pastebėti, kad krūtinės siena ir supraclavicular srityse yra įstrigę.

Auskultacijos metu galima išgirsti labiausiai įtaigius garso reiškinius, pradedant nuo amforinio kvėpavimo esant bronchų stenozei ir baigiant vėl dichaliniai garsai atelektazės zonoje. Didelio periferinio paburkimo zonoje atelektazė rodo perkusijos garso blankumą; bet kartais su obstrukcine emfizema, jeigu pažeidimuose pasikartoja segmentas ar dalis legenzijos, o pažeidimams atsilaisvinus bronchas užkemšamas tirštais skrepliais, galima nustatyti būdingą dėžės garsą. Ant atelektazės batų skamba besikeičiančios diafragmos dikalinės ekskursijos.

Hemogramų pokyčiai, esant leukocitozei, anemijai ir padidėjusiam WOE, dažniausiai pasireiškia perifokalinės pneumonijos ir vėžio intoksikacijos išsivystymu. Radiologinis legenijos vėžio vaizdas yra dar įvairesnis, o diagnozę galima nustatyti tik atlikus kompleksinį radiologinį stebėjimą pacientams, kuriems yra klinikinių radinių, endoskopinės ir citologinės obstezhenijos rezultatai.

Diferencinė diagnostika

Diferencialinė diagnostika vėžio legenda dažnai yra susukta per gretutinį nespecifinį ir specifinį vėžį ryškios ligos legendos. Remdamiesi diagnostinių duomenų kompleksu, nustatykite teisingą diagnozę. Kojos vėžį dažniausiai galima atskirti nuo lėtinės pneumonijos, kojos pūlinio, tuberkuliozės, echinokokozės ir kojos cistos.

Neląstelinis vėžys

legenda: kombinuotas

Adjuvantinė promeneva terapija (radikaliam variantui) - obov'yazykovoy IIIA stadijoje (N2). Tuo turtingas likuvalnyh hipotekos її zastosovuyut kartais IIIA (N1). Prote, kaip parodė tyrimai, adjuvantinė promenados terapija tik sumažina atkryčių dažnį, bet kartu padidina gyvenimo trukmę.

Neoadjuvantinė promenu terapija turi būti nutraukta, kai viršutinės legeni dalies vėžys. Tse ypatinga veislė

periferinis legeni vėžys. Jau ankstyvoje stadijoje peties rezginyje išauga iškilimas, kuris pasireiškia kliniškai. Pancoast sindromas. Mes sergame su obov'yazkovo atlikti CT, mediastinoskopiją ir neurologinę obstezhennya (jei papildomas dusulys plečiasi nervai). Histologiškai ištirtu atveju poreikis nedidelis, požymiai būdingi patinimo lokalizacijai ir skausmo apšvitinimui, leidžiantys diagnozuoti 90 % simptomų. Radikaliai pasidžiaugti galima tik esant metastazėms vidurinės sienelės limfmazgiuose. Sustabdykite du būdus. Pirmasis apima patinimo gydymą bendra vidutine 30 Gy doze, padalinta į 10 frakcijų, o po 3-6 dienų - pašalinama kaip vienas pažeistos dalies blokas su regioniniais limfmazgiais ir krūtinės ląstos sienelės dalimi. Kitas metodas yra radikalių pokyčių terapija klasikiniu frakcionavimo režimu. Trikampis išgyvenamumas abiejuose kritimuose yra maždaug toks pat ir tampa 42%. plokščialąstelinė legeni karcinoma ir 21% – už Legenia adenokarcinomaі didžioji legeni ląstelių karcinoma.

Chemoterapija nėra įtraukta į pagrindinius legenijos neląstelinio vėžio gydymo metodus. Daugeliu atvejų vipadkv neduos net gerų rezultatų, bet visumoje gyvumas ne ką geresnis. Neląstelinė legenijos karcinoma dažnai atrodo nejautri priešnavikinėms ligoms. Norint išvengti nerealaus tokio toksiško, brangaus ir nepatogaus metodo, kaip chemoterapija, zastosuvannya, būtina tiksliai žinoti, kiek tai yra. Galima montuoti tik ant daugybės klinikinių apsaugų pagrindo.

Tokiu būdu buvo išanalizuoti 52 kontroliuojamų klinikinių tyrimų (tiek publikuotų, tiek neskelbtų) rezultatai. Zagalom jiems teko 9387 negalavimų likimas. I ir II stadijose legenijos vėžys buvo pakeistas penkis kartus po kombinuotos operacijos (operacijos ir chemoterapijos) ir chirurginis gydymas, o III stadijoje – išgyvenimas kieme po kombinuoto atjauninimo (promeneva terapija ir chemoterapija) ir radikalios promenovos terapijos (div.

Legendos vėžys: ligos stadijos “). cisplatina padidino išgyvenamumą 13 proc., I ir II stadijos vėžiu sergančių pacientų proteo buvo statistiškai nereikšmingas, o šiai pacientų kategorijai metodas kol kas nerekomenduojamas. Navpaki, III stadijoje, išgyvenamumo pagerėjimas vartojant cisplatiną buvo statistiškai reikšmingas; gyvenimo trivalumas taip pat padidėjo (nors ir neaiškiai - mažiau nei keli mėnesiai) IV stadijoje. Taigi šioms negalavimų kategorijoms galima rekomenduoti chemoterapinius režimus, kuriuose yra cisplatina, pirmiausia paaiškinant metodo trūkumus.

Chemoterapijos režimai, kurie apimaalkilintos medžiagos, pasirodė esąs neveiksmingas: grupėse smarvė sustingo, mirtingumas didesnis, nepilnamečių mažesnis. Šią paros valandą preparatai gydant neklastinį legenijos vėžį neveikia.

Naujos priešnavikinės ligos, aktyvios prieš neląstelinį vėžį, - paklitakselis, docetakselis, vinorelbinas,

gemcitabinas, topotekanas ir irinotekanas vis dar kontroliuojami

Dribnoklitinis vėžys

legenda: kombinuotas

Kombinuotas gausumas- polichemoterapija kartu su promenoterapija - pasirenkamas metodas ankstyvoje legenijos vėžio stadijoje. Tai žymiai pagerins linksmybių rezultatus ir padidins gyvenimo trivalumą, net jei šalutiniai poveikiai, zokrema tolumoje. Toks gydymas skirtas negalavimams, sergantiems ankstyva legenijos vėžinio vėžio stadija, kuri gali rodyti mirtinos būklės rodiklį 0–1 balą, normalią kojos funkciją ir ne daugiau kaip vieną tolimą metastazę (div. Kojos vėžys: ligos stadijos“).

Tyrimas atliekamas hiperfrakcionavimo režimu per mantiją panašų lauką, kaip ir limfogranulomatozės atveju. Permainų pasaulyje skamba masės putlių revoliucijos laukų.

Iš vikoristo etopozido ir cisplatinos pranašumų nuo patinimų. Daugelyje puikių klinikų buvo įrodyta, kad deetopozidas, cisplatina ir receptiniai hiperfrakcionavimo režimai buvo skirti per naktį. aukštas dažnis remіsіy ir priyatny rizik yra patogus.

Vėlyvoje dribnoceliulinės plaučių karcinomos stadijoje krūtinė nedocіlno.

Ligos atvejais, jei chemoterapija pasirodė esanti neveiksminga, gali būti svarstomas pakaitinio gydymo kursas, neatsižvelgiant į ligos stadiją. Už žmonių pagarbą likuvalnyh hipotekos, po kombinuoto gydymo maždaug 15–25 % pacientų, sergančių ankstyvos stadijos dribnoklitino vėžiu, turi legendą, o 1–5 % pacientų, kurių vėlyvoji stadija, trejų metų laikotarpis be atkryčio. Naujos remisijos ankstyvoje stadijoje gali siekti 50% depresijų, vėlyvoje stadijoje - 30%. Dažniausiai 90-95% negalavimų pasiekia privačią remisiją. Pusė sergančiųjų miršta per 2–4 mėnesius dėl pamišimo.

Po bendro džiaugsmo puse negalavimų ligos stadijoje, gyvenimo trivališkumas padidėja iki 10-12 mėn., o pusei sergančiųjų ankstyva stadija - iki 14-18 mėn. Be to, daugiau vipadkіv pokrashuєєє karštas malūnas, simptomatika žinoma, priartintas patinimas

Turtinga nustatyti onkologo, galinčio atlikti chemoterapiją, kvalifikaciją. Vіn kaltas, kad pranešė apie visus susilumus, kad galėtų išsisukti nuo sunkios naštos ir nepražūtų sergančiojo stovykla.

Likusią valandą gydytojų galimybės gerokai išsiplėtė: atsirado naujų chemoterapinių schemų, ateityje – didelių dozių polichemoterapija su autologine cistinės smegenų transplantacija ir kiti gydymo metodų deriniai.

Chirurginis legenijos ląstelių vėžio gydymas pasitaiko retai. Taip pat nurodoma prieš operaciją, taip pat sergant kitų histologinių tipų legenijos vėžiu (I ar II ligos stadija be metastazių vidurinio žarnyno limfmazgiuose).

Neretai užklumpama taip, kad dribnoceliulinė legenijos karcinoma pirmiausia diagnozuojama su histologiškai diagnozuotu tolimu patinimu; tokiais atvejais adjuvantinė polichemoterapija leidžia gydyti apie 25 % pacientų.

„Vaikštantys taikikliai“ – dvi formos – metodinė ir nematoma. Vienybės dėsniai tam tipui, kad protai remiasi natūralaus pasirinkimo teorija. Abipusis organizmų sporingumas; morfologija; embriologija; rudimentiniai organai. Pokhodzhennya vidiv… Apie geologinio įrašo nenuoseklumą. instinktas. Apie granito regionų denudavimą.

"Trees chagarnika herb" - Trees chagarnika Travi. Kaip medžiai kvėpuoja kitais medžiais? Kaip jūs darote roslini savo sveikatą? Burbuliuoja medžiai: lapai ir spygliuočiai. Kodėl chagarai auga medžiuose ir žolelėse? Roslinai gyvena visur: lankuose, miškuose, stepėse, kalnuose, jūrose ir vandenynuose. Tolesnis planas: Riznomanіtnіst roslyn.

„Reprodukcijos be pilietybės formos“ – konjugacijos partenogenezė izogamija. Straipsnio procesas priklauso nuo izogamijos tipo. 1. Rozpodіl. Dauginimasis rozpodіlu klitino keliu labiau būdingas vieno kliteno organizmams. Su gametų vada susidaro chotiriggutinė zigota. Klasė Viiskovi infusoria. Tokios infuzorinių batų reprodukcijos būsenos konjugacija laikoma nedraugiškam protui.

„Populiacijų skaičiaus dinamika“ – populiacijų dinamika. Populiacijų skaičiaus reguliavimo metodai. taikyti populiacijas. Asmenų numeracija. Augantis gyventojų skaičius. Pakartokime anksčiau susuktą medžiagą. Populiacijos dinamika kaip biologinis reiškinys. Biologija ir informatika. Plataus kampo vertė Populiacijos dinamikos išmanymas. Informaciniai populiacijų raidos modeliai.

„Paukščio pamoka“ - Paukščių patelės, jakai ir uodai sudaro vieną kiaušidę. Tokuvannya drohvi. Ritualinis elgesys. Šarka Snigur Lastivka Crow Jackdaw Lakštingala Gorobets Teteriv. Vіdkladannya yєts. Išsiaiškinkite įrodymus. Gervės – meilės šokiai. Paukščių kiaušinių garsą saugo pūkuotas lukštas. Tokuvannya paukščiai. Aukštos organizacijos požymiai ir ryžių panašumas į plazuny.

"Roslinnitstvo" - Є sche hliborobi ovochіvniki sodininkai bavovni. Navkolishnіy svіt. Kas yra silsko valstybe. Roslinnitstvo. Pažvelkite į kultūros augimą ir apibūdinkite jį. Pavyzdžiui, ant mūsų stalo sodina duoną, rasos lašelius auga grūdinės kultūros, kviečiai, zhito ir kt.

Nuo 1985 metų legendos vėžys tapo pirmaujančiu onkologiniu žudiku! MAIR duomenimis, 2002 metais pasaulyje buvo užregistruota 1 350 000 naujų vėžio rūšių, tai yra 12,4% visų paplitusių vėžio formų atvejų. RL sergamumo rodikliai nuo 1985 metų padidėjo 51% vyrų ir 75% moterų, iš kurių mirčių skaičius abiejuose straipsniuose. Spivvіdnennia mirė nuo legeni vėžio, kol naujai užregistruoti negalavimai tapo 0. 87 Epidemiologija

Epidemiologija ant XXIXXI amžiaus vėžio burbuolės legendos viena iš pagrindinių mirties nuo onkologinių negalavimų priežasčių pasaulyje.

Epidemiologija Jungtinėse Amerikos Valstijose 2005 m. LR buvo užregistruota 172 570 negalavimų, tai 12,6% visų onkologinių ligų mirė 163 510 ligų, tai yra 29,1% visų negalavimų nnya per 25 metus yra vienodai palikti 15% Tik 16% susirgimų registruojama ankstyvoje stadijoje.Žmonių susirgimai RL šiauriniuose regionuose - 65,7 atvejo 100 000, Šiaurės Europoje - 56,9, Vakarų Europoje - 50,9, Pivnichniy Europe - 44,3 iš 100 000 RL Europoje variantas žmonėms 95 , 4 Ukrainoje iki 21, 4 Švedijoje, moterims 27, 7 Danijoje iki 4, 0 iš 100 000 Ispanijoje Ukrainoje, Pivnichnaya ir Vakarų Europoje sergamumas RL žmonių sumažėjo s 'Kalba su masiškai panašiu vištienos rūšis. Ypač tai pastebima Didžiojoje Britanijoje, Suomijoje, Norvegijoje. Švedija. Moterims RL pirmajame Danijos mieste

Epidemiologija Dėl mirties LR žmonės yra Ukrainos ir Lenkijos sąrašuose, o moterų – Danijoje. Už 20 Europos registrų duomenų 1990-1994 m. Pirmaisiais metais po LK diagnozės nustatymo gyvybės neteko 31,4% gyvųjų, po 5 metų - 9,7% (žmonių). Rusijoje abiejuose straipsniuose RL kainavo 1 mėn vidurio uhlin. 2003 metais užregistruota 58812 negalavimų. Vyrams RL sergamumas naujų piktybinių navikų atveju – 22,8 proc., moterų – 4 proc. Dėl ligos požymių LR 2002 m. tarp Europos žemių Rusija užėmė 3 vietą tarp žmonių, o tarp moterų – 17

Etiologija I. I. Genetinis faktorizavimas: 1. Pirminis pūkų daugialypiškumas blogio bangavimas). 2. Trys ir daugiau įspėjamųjų vėžio požymių šeimoje (artimiausiuose giminaičiuose). II. Modifikuojantys rizikos veiksniai A. Egzogeniniai: 1. Vištiena. 2. Perteklinės terpės užteršimas kancerogenais. 3. Profesiniai pavojai. 4. Ionizuyuche viprominyuvannya. B. Endogeniniai: 1. Vyresni nei 45 m. 2. Lėtinės ligos ligos (pneumonija, tuberkuliozė, bronchitas, pneumofibrozės lokalizacija ir kt.).

Etiologija. Kurinnya Tilki 15 % RL neturi būti Tyutyun atodangoje Slyzov Bronkhiv ne Turkijoje, praktiška nekaltinti Pokroklinniy I DRIBLITINNINIS RAC RIZIK RIZIK NUD SIGARENTS, ShO KLODYA VIKURYUNE, KŪRIURIŪNĖ, TRIVALIŠŪNĖ. IS STIP IS SIL Garethas. Kumuliacinė mirties rizika RL yra 22 kartus didesnė patinams, 12 kartų didesnė patelių, mažesnė nekeikimo atveju. Mirties rizika RL yra 30% didesnė patelių, gyvenančių su vištomis IR RL u pokytis 50% Rūkant cigarus arba pypkės - 2 kartus didesnė rizika susirgti RL 85% RL vyrams ir 47% RL moterims - rūkymo pėdsakai

Etiologija. Kiti veiksniai Asbesto poveikis nuo 1 iki 5% RL, nekvalifikuotiems darbuotojams, RL rizika yra 3 kartus mažesnė neauginantiems viščiukams, o viščiukams, susijusiems su asbestu, augimo rizika yra 90 kartų didesnė. RL vadinamas radonu, chromu, nikeliu, beriliu

Patogenezė Veiksnių antplūdis į bronchų epitelį ir mukociliarinio klirenso sutrikimas Kancerogenų patekimas į kvėpavimo takų audinį Epitelio lupimasis Patologinė regeneracija

Klinikinė ir anatominė klasifikacija Centrinė legenijos karcinoma (atsiranda didžiuosiuose bronchuose - smėlis, paio, tarpinis, segmentinis)

Savitsky A. I. legendos vėžio klasifikacija. (1957) 1. Centrinis vėžys: a) endobronchinis (endofitinis ir egzofitinis) b) perebronchiniai mazgeliai; c) peribronchų išsiplėtimas. 2. Periferinis vėžys: a) apvalus pūstas; b) panašus į plaučių uždegimą; c) viršutinė legenija (Penkost); 3. Netipinės formos, susijusios su specifiniais metastazių požymiais: a) tarpuplaučio; b) miliarinė karcinomatozė; ; c) smegenys; ; d) kistkova; ; e) pečinkova.

Patologinė RL klasifikacija dėl bronchų epitelio multipotentinių Stovbur ląstelių I. Plokščialąstelinė karcinoma (patvirtinta proksimaliniuose segmentiniuose bronchuose): a) labai diferencijuotas vėžys; b) taikiai diferencijuotas vėžys (be keratinizacijos); c) mažos diferenciacijos vėžys. II. Dribnoceliulinė karcinoma (vinica centriniuose didžiuosiuose užpakaliniuose bronchuose): a) kraujagyslių vėžys; b) intersticinis vėžys. III. Adenokarcinoma (vinica periferiniuose bronchuose): a) labai diferencijuota adenokarcinoma (acinarinė, papiliarinė); b) vidutinio sunkumo diferencijuota adenokarcinoma (salky-kieta); c) menkai diferencijuota adenokarcinoma (kietas gleives formuojantis vėžys); d) bronchoalveolinė adenokarcinoma („adenomatozė“). IV. Stambiųjų ląstelių karcinoma: a) milžiniškų ląstelių karcinoma; b) lengvasis vėžys. V. Užkrečiamasis vėžys

RL RL (per dispersijas ir įdubas patenka į alkoholį)

NSCLC Prieš adenokarcinomai sumažėja 40% RL. Zustrichaetsya pas moteris, todėl nedega. Ypatingas tipas yra bronchoalveolinis vėžys, ant jų negalavimai veiksmingesni už kitus, rekomenduojami gydyti tiksliniais vaistais – gefitinibu, erlotinibu. Suragėjusių ląstelių karcinoma išsivysto 30 proc. Lokalizacija – centrinė legendų zona

SCLCLC pažeidžiama 15% pacientų, sergančių RL, patinimas gali būti centrinis arba hilusinis 95%, 5% - periferinis. 98% SCLC negalavimų yra skausmai

Anatominės sritys: 1. galvos bronchas (Z 34.0) 2. viršutinė dalis (Z 34.1) 3. vidurinė dalis (Z 34.2) 4. apatinė dalis (Z 34.3)

Vėžio klinika Plaučių simptomai, krūtinės ląstos padidėjimo simptomai Simptomai, užpakalinės krūtinės ląstos išsipūtimo padidėjimas Paraneoplastiniai sindromai

Simptomai, susiję su intratorakaliniu patinimų padidėjimu Centrinis vėžio vėžys: Kosulys (80-90%) Hemoptizė (50%) Padidėjusi kūno temperatūra ir sėdmenys (atelektazė ir hipoventiliacija) Karščiavimas ir produktyvus kosulys (paravėžinis pneumonitas) Periferinis vėžio vėžys: 0 65%) Kosulys Asilas (30 -40%) Klinikinis absceso legenia (esant patinimui)

Užpakalinės krūtinės ląstos išsipūtimo simptomai, simptomai Kepenų pažeidimas Viršutinių krūtinės ląstos folikulų pažeidimas Užpakalinių krūtinės ląstos limfmazgių pažeidimas (paraaortalinis, supraclavicular, priekinis gimdos kaklelio) Intrakranijinės metastazės

Vėžio diagnostikos principai Legendos metodai Pirminė diagnostika (rekomenduojama visiems pacientams): Per didelė klinikinė obstrukcija Krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas Bronchologinis tyrimas (centrinio vėžio atvejais) Transtorakalinė patinimo punkcija (sergant periferiniu vėžiu)

Legenijos vėžio diagnostikos principai Tikslingi diagnostikos metodai (rekomenduojama pacientams, kuriems reikalinga operacija ar promenada): organizavimo diena tuščias skrandis ir krūtinės ląsteles Skeleto kaulų skenavimas Skeleto kaulų rentgenas Kompiuterinis arba magnetinio rezonanso smegenų tyrimas Širdies kojos funkcinis stebėjimas Mediastinoskopija, mediastinotomija, torakoskopija, torakotomija

Algoritmas, leidžiantis pacientams susirgti legenijos vėžiu Legenijos vėžys Standartinė krūtinės ląstos rentgenograma Pdozra T 4 (vidurinės ertmės organų proliferacija) Visa kita Būtinai T 4, N 3, M 1 antinksčiuose N 2 valandos N 3 N 0 valandos N 1 Biopsija. Mediastinoskopija, transbronchinė biopsijos punkcija Chirurgija. Kontrastinė KT Nurodyta T 4 Nenurodyta T 4 Transbronchinė punkcijos biopsija, mediastinoskopija, chirurgija

Chirurginis gydymas Promeneva gydymas Chemoterapija Kombinuotas gydymas

Chirurginės intervencijos apimtis: viršutinė segmentektomija, viršutinė lobektomija su žiedine bronchų rezekcija

Veikimo galimybės: tipinė (standartinė) operacija išplėstinis veikimas: - išplėstas pagal sujungimo principus - labiau išplėstas veikimas kombinuotas veikimas išplėstinis-kombinuotas darbas

Promeneva terapija pagal radikalią programą (bendra vidutinė dozė 60-79 Gy.) yra skirta pacientams, sergantiems NSLK II - IIIIII A stadijomis, jei jie buvo gydomi operacijos metu arba jei chirurginis gydymas yra protipokzanas.

Promenadinė terapija paliatyviajai programai (bendra vidutinė dozė ne didesnė kaip 40 Gy.) klinikinės apraiškos Patinimas Esant ryškiam patinimo regresijai promenadinės terapijos procese ir esant vyraujančiam ligos sąstingiui, gali atsirasti pokyčių ir po radikalios programos gali būti atliekama promenados terapija.

Kontraindikacijos prieš promenados terapiją є: pirminio naviko sunaikinimas arba atelektazė dėl tuščio irimo sunkus kraujavimas piktybinis hepatitas pleuros ertmėje neseniai (iki 6 mėn.) perneša miokardo infarktas aktyvi tuberkuliozė legenda sunkus paciento uždegimas

Gydymo režimai EBLT 5 Gy kas antrą dieną, 3 kartus per dieną SOD 25-30 Gy; 7-10 gr 1 kartą per dieną SOD 28-40 gr. Gr Nuotolinis valdymas įvairiais režimais iki SOD 40-60 Gr. Intervalas tarp vienos mugės komponentų tampa 10-20 dienų.

Promeneva terapija pagal radikalią programą: klasikinis SOD frakcionavimas - 70 Gy x 35 dienos. dinaminis SOD frakcionavimas - 70 Gy x 30 dienų. SOD superfrakcija - 46,8 Gy x 13 dienų. promenados terapija SOD - 60 -80 Gy x 34 d

Priešoperacinė mainų terapija: klasikinis frakcionavimas - 30 Gy x 15 dienų dinaminis frakcionavimas - 30 Gy x 12 dienų padidintas frakcionavimas - 20 Gy x 5 dienų kasdieninis pakaitinis gydymas - 30 -40 Gy x 1 - 46 Gy x 23 dienos n dinaminis frakcionavimas - 30 Gy x 12 dienų superfrakcija – 46,8 Gy x13 dienų

Chemoterapija legenijos vėžiui gydyti Vaistai: Vinorelbinas Gemcitabinas Cisplatina Karboplatina Paklitakselis Etopozidas Ciklofosfamidas Doksorubicinas Mitomicinas Ifosfamidas Vinblastinas

Šią valandą standartinė II linijos chemoterapija NSCLC IIIIII - IVIV stadijoje, deriniai: taksolis + karboplatina taksolis + cisplatinos taksoteras + cisplatina navelbinas + cisplatina gemzaras + cisplatina 40-60% ligos, vienkartinis išgyvenimas 50% serga.

Neoadjuvantinės chemoterapijos tikslai pakeisti pirminio naviko augimą, įskaitant mikrometastazes, skatinant operacijos ablastiškumą ir naviko rezekatyvumą

Neoadjuvantinės chemoterapijos ypatumai 1. 1. Gydymo kursai gali būti trumpi, su nedideliais intervalais. Optimalus kursas yra 2 kursai, bet ne daugiau kaip 3-4 chirurginės operacijos 3. 3. Spivvіdnennia effektivnostі/toksiškumas vikoristovuvannyh schemanіv іkuvannya gali būti optimalus.

NSCLC tikslinė terapija Tiksliniai preparatai, skirti: - DNR, RNR sintezėje dalyvaujančių fermentų slopinimui - Perdavimo būdai ir signalo perdavimo mechanizmai - Angiogenezė - Genų ekspresija - Apoptozė

NSCLC tikslinė terapija Vaistų taikinys yra epidermio augimo faktoriaus receptoriai. Jis išreiškiamas NSCLC (plokštelinių ląstelių 84%, okliuzija - 68%) ir spinduliuote į signalų kaskadą, sukeliančią angiogenezės, invazijos, metastazių, apoptozės ląstelių proliferaciją. Tiksliniai preparatai kartu su chemoterapija suteikia objektyvų teigiamą poveikį, panašų į chemoterapiją. Vaistai: alimta, iresa, erlotinibas, panitumubabas

esant rezekuojamam paburkimui (T 1 -2 NN 1 1 M 0), operacija galima taikant įžeidžiančią pooperacinę kombinuotą chemoterapiją (4 kursai) tęsti kitą operaciją, apsaugoti įrodymų prieštaravimą

esant neoperuojamiems kuokštams (lokalizuota forma), pažeistose kojos iškilumo ir tarpuplaučio srityse indikuotina kombinuota chemoterapija (4-6 ciklai). Pasiekus visišką klinikinę remisiją, profilaktinis smegenų pažeidimas (25–30 Gy). dėl tolimųjų metastazių (išplėstinė SCLC forma) - indikuotina kombinuota chemoterapija, gydymas promeneva atliekamas esant specialioms indikacijoms (metastazės smegenyse, cistos, epidermis)

per nurodytą valandą galimybė pasveikti buvo sumažinta 30% negalavimų sergant SCLC ankstyvosiose ligos stadijose ir 5–10% negalavimų su neoperuojamu patinimu. situacija, kad naujų priešnavikinių vaistų, veikiančių SCLC, grupė tapo paskutiniais likimais, leidžia toliau nutolti nuo viso gydymo režimo.

Slaptas legenijos vėžys (Tx. N 0 M 0)) - - dinamiškai saugomas 0 stadija (Tis. N 0 M 0):): rezekcija (segmentektomija arba pleišto tipo rezekcija), maksimaliai sutaupant legeninio audinio endobronchinės promenados terapijos (patinimas mažesnis nei 1 cm)

II stadija (B (T 1 N 0 M 0, T 2 N 0 M 0):): Lobektomija Alternatyva: radikali mainų terapija (ne mažiau 60 Gy) endobronchinė mainų terapija

IIII A, B stadija (T1N1M0, T2N1M0, T3N0M0): lobektomija, pulmonektomija Alternatyva: radikalių pokyčių terapija

IIIIII A stadija (TT 33 NN 11 MM 00 , T, T 1 -31 -3 NN 22 MM 0): neoadjuvantinė chemoterapija (su platinos vaistais) + chirurginis gydymas promeneva terapija + chirurginis gydymas chemoterapija: radikali promeneva terapija chemoterapija nepriklausoma variantas

III etapas (T-be-yaka N 3 M 0, T 4 N - be-yaka M 0 M 0): matote ryšį su galimomis skirtingomis chirurginėmis taktikomis: T 4 a - trachėjos dygimas, karinis, viršutinis tuščias venos, kairysis prieširdis (galimas rezekcinis pažeidimas) T 4 b - difuzinis vidurio srities pažeidimas, miokardo pažeidimas, keteros patempimas, stravohodus, piktybinis pleuros išsiliejimas (operacija neindikuotina)

IVIV stadija (Tube-yak NN dermal M 1): chemopromeno terapija, paliatyvioji polichemoterapija simptomiškai likuvannya

Legenijos vėžio prognozė 5 eilučių išgyvenamumas II stadija – 65 % II c stadija – 40 % IIIIII A stadija – 19 % IIIIII B U cc stadija – 5 % IVIV stadija – 2 %

Atranka dėl RL RL daugeliui pacientų diagnozuojama vėlyvose stadijose, tik II stadijos diagnostika leidžia 50–80% pacientų išgyventi 5 gyvenimo metus arba 1 kartą per 4 mėnesius rentgenografija yra legendinė. Galimas 0,44–2,7% RL, kai II stadijoje 74-78 %, pasirodo PET ir fluorescencinės bronchoskopijos vertės

Legenijos vėžio prevencija Pirminė, arba higieninė, prevencija yra medicininių ir suverenių metodų sistema, nukreipta į kalbos ir veiksnių, kurie šiuo metu buvo pripažinti kancerogeniniais, pritaikymą ar pakeitimą į organizmą (). Kita, aboklinikinė, prevencija vadinama specialiai organizuota prieš patinimą susirgimų nustatymo ir gydymo sistema (šlyties fluorografija, atsargumas ir fahivciv gydymas).

Plaučių vėžio profilaktika Kova su viščiukais su sumažintu deguto kiekiu cigaretėse prieš įvedant MAIR tarp kovos už atmosferos oro grynumą arba maksimalaus kintamo darbo krūvio pakeitimo sveikatos gerinimui pacientams, sergantiems lėtiniais bronchų negalavimais legendos. racionalaus maitinimosi atrankai vėžio rizika sergančių pacientų grupėje

„Svarbu atpažinti negalavimą ant burbuolės, bet jį lengva pajudinti, jei jis bėga, tai lengva atpažinti, bet svarbu pamojuoti. » N. Macchiaveli, 1513 p.

Vėžio patvirtinimo teorijos santrauka Slopinančiojo genas (kai mutavo, patenka į kontrolę) kontrolė Proto-onkogenas (visam laikui mutavęs, kuris užtikrina adaptaciją) Išbrinkusių ląstelių dauginimasis Neoangiogenezė ir metastazės Imunologinis paralyžius Organizmo gyne Organizmas gyvas , dėl pagalbos buvimo (likuvannya) Operatyviai Promeneve chemija

Tokiu būdu vėžys yra polietiologinis negalavimas, o dovžudymo priežasčių skaičius perkeliamas į genetiškai nulemtą menkumą, o dėl to kaltas piktasis naujagimis. Dabartiniai epidemiologai teigia, kad iki 90% kuokštų išgydoma išorinių priežasčių Australijoje susirgo 200 žmonių

Pirminė vėžio profilaktika Valgymo rekomendacijos: (35%) Šviežių daržovių, vaisių ir stambiųjų skaidulų ląstelių valymas Druskos ir konservantų valymas maisto priedai Racionali dieta normaliam kūno svoriui išsaugoti

Antrinė vėžio profilaktika Ikivėžinių ligų diagnostika ir gydymas, taip pat ankstyva diagnostika 1. Tiesioji žarna - hemocultest 2. Diafragma (Japonija) - fluorografija 3. Plaučiai - fluorografija 4. Pieno bėrimas - savaiminė infekcija (su PSO pagalba mirtingumas gali sumažėti 20%), mamografija, apatinės palpatės ia, rodomas patinimas iki 3-4 mm.

Atranka – praktiškai sveikos populiacijos išpūtimų atskleidimas („pro_yuvannya“). Daug žada, tačiau kelias, kadangi tam reikės nemažų centų kuponų, dažniausiai nepasiekiamas daugumai galių. Nebrangus Saugus Lengva atlikti Priimtinas testavimui ir testavimui Labai jautrus (keli hibnoneigiami radiniai Specifiniai (keli hibno teigiami radiniai)

Tinkamos kovos diagnozės patikrinimas ir tolimas jogos linksmumas gali pakeisti ligą (akivaizdu, kad zanedbanistą). Ir sumažinti ligų skaičių, kad sumažintumėte mirtingumą. Atranka atliekama: Rizikingose ​​grupėse Formaliai sveikiems žmonėms

Tikslinė terapija Pasiekus molekulinę onkologiją, kuri išryškėjo XXI amžiuje, yra aiškių požymių apie paburkimo, viniko patogenezę ir aktyviai vystosi, kad būtų perspektyvi, todėl vadinama tiksline paburkimo terapija. Anksčiau empiriniai įrodymai (dažnai garinimas) buvo pakeisti moksliškai pagrįstu, molekuliniu būdu nukreiptu specifinių priešvėžinių medžiagų tyrimu, nukreiptu į biocheminių komponentų aktyvavimą arba inaktyvavimą pūlingose ​​transformacijose ii. Tiksliniai vaistai. Ji skirta: RNR ir DNR sintezėje dalyvaujančių fermentų slopinimas Signalų perdavimo būdai ir perdavimo mechanizmai angiogenezėje Genų raiška Apoptozė Naujų pasiekimų paieška įkvepia didelį optimizmą. Atrodo, kad tokių vaistų, kurie būtų atsakingi už skirtingą patogenezę, nėra. Herceptin, Mabthera, Glivec, Alimta, Iresa, monokloniniai antikūnai - Avastin, Sutent jau aktyviai zastosovuyutsya.

Fotodinaminė terapija PDT yra daug žadanti technika gydant blogį ir kitus naujus kūrinius. Jo esmė slypi tame, kad į organizmą įvedamas fotosensibilizatorius (PS), toliau gerinant audinių šviesą spektriniame diapazone (400–700 nm). Šiuo atveju suaktyvėja PS molekulės ir vyksta molekulinės energijos pernešimai, dėl kurių išsivysto vienkartinis rūgštingumas ir kita labai reaktyvi citotoksinė kalba, sukelianti ląstelių mirtį. Skambantys FS yra užpildytos blogomis ir displazinėmis ląstelėmis. Sumažėjus minčių skaičiui (PS tropizmas į piktybinį audinį ir selektyviai pernešama šviesa į putlumą), užtikrinamas priešnavikinės terapijos efektyvumas minimaliai pažeidžiant sveikus audinius.

Legendos vėžys yra labiausiai paplitęs piktosios šviesos populiacijoje. Plačiai diagnozuojama 1 milijonas naujų atvejų (daugiau

1997 metais 65 660 pacientų diagnozuotas trachėjos, bronchų, legenijos piktybinis navikas.

Chinniki rizika rozvitku raku legendi

Rose serga scenoje

Žmonių ir moterų ligų dinamika

Apytikslis susirgimų rodiklis Rusijoje – 44,7 proc.

klinikinis vaizdas

Pagrindinės zanedbannosti priežastys

Zanedbanosti priežastys, yakі atsigulti kaip medicininė pagalba

Legeni vėžio simptomai

Taktika

Tolimųjų metastazių simptomai

Paraneoplastiniai sindromai

Odos ir skeleto-gleivinės simptomai

Nervo-miazovo sindromai

Skeleto ir m'yazovі sindromai

Endokrininiai sindromai

Neurologiniai sindromai

Hematologiniai sindromai

Širdies ir kraujagyslių sindromai

Imunologiniai sindromai

Kiti sindromai

Etapi gyventojų gyvenvietė

Pirminės ligos obstezhennija

Trys vienodos diagnostikos

Rentgeno tyrimo metodus galima suskirstyti į du diagnostikos kompleksus

Centrinis legeni vėžys

Ankstyvieji legenijos centrinio vėžio požymiai

Legendos šaknies ištraukimas

Centrinis legeni vėžys

Centrinis legeni vėžys

centrinis vėžys

periferinis vėžys

Legenijos periferinio vėžio patinusių mazgų veislės

Periferinio vėžio rentgeno nuotrauka

Periferinio vėžio KT vaizdas

Periferinis vėžys nuo centralizacijos.

Tempi periferinio patinimo augimas

Bronchioloalveolinis vėžys

Ryžių savybės

Netipinės formos

Periferinis vėžys su Pancoast sindromu

Pirminė karcinomatozė

Pirminė karcinomatozė

Indikacijos prieš krūtinės ląstos KT

Indikacija prieš bronchoskopiją

stebėjimo metodai

Legeni vėžio chirurginė diagnostika

Dodatkovі stebėjimo metodai

PET – limfmazgių įvertinimas

Statistika

Epitelio patinimas

Įvairių tipų legeni vėžio dažnis

Nauja TNM klasifikacija

Sugrupuota pagal etapus

Dichalų nepakankamumo klasifikacija pagal Dembo

Dichalų nepakankamumo stadijos

Ankstyvo operacinės rizikos vertinimo atleidimo metodas trims pacientų grupėms

Hematogeninės metastazės

Legeni vėžio gydymo standartai

Statistika

skaidrė 2

Epidemiologija

Šliužų vėžys yra dar viena piktų naujagimių mirties priežastis. Didžiausias susirgimų dažnis užregistruotas Japonijoje, Kinijoje, Korėjoje, Pivdennoy ir Centrinės Amerikos žemėse, taip pat Vakarų Europoje, įskaitant daugelį Radijos respublikų. Rusijos Federacijoje pagrįsta registruoti arti 40 tūkst. pirmieji negalavimai nuo lukšto vėžio, 35 kukmedis. mirti. Liga tampa 28,4 iš 100 kukmedžio. Gyventojų skaičius. Nuo XX amžiaus vidurio visame pasaulyje sumažėjo sergamumas skrandžio vėžiu, žarnyno vėžiu, žarnyno tipo distalinių latakų vėžiu, tą valandą, kaip augintinis, vėžys. iš kardio auga, o labiausiai ib jaunesni nei 40 metų.

skaidrė 3

Epidemiologinė klasifikacija pagal Lauren Žarnyno tipą: apkūnus gali būti budovu, aš atrodau kaip gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys ir pasižymi aiškiomis glotniomis struktūromis, kurios yra gerai diferencijuotos. cilindrinis epitelis su sulūžusiu skydu oblyamіvkoy. Difuzinis tipas: paburkimą reprezentuoja silpnai organizuotos grupės arba pavieniai klitinai su dideliu kiekiu mucino (ryklės) ir jam būdingas difuzinis infiltracinis augimas.

skaidrė 4

Lukšto vėžio epidemiologija

Asmenys serga 2-12 kartų dažniau Lokalizacija: dažniau distalinė. Tačiau pastebima tendencija didėti sergamumo proksimaliniu ir širdies ir stemplės vėžiu, ypač Europos ir Amerikos regionuose, Azijoje – žymiai dažniau distaliniu vėžiu (geresni rezultatai – geresnė prognozė!)

skaidrė 5

Latakų vėžio epidemiologija Europoje

2006 m - 159 900 naujų atvejų ir 118 200 mirčių, o tai užtrunka ketvirtadalį ir penktadalį mėnesio nuo ligų ir mirtingumo struktūros. Žmonės suserga 1,5 karto, o moterims dažniau, susirgimų pikas patenka į 60-70 metų amžių.

skaidrė 6

Standartizuotų ligos rodiklių augimas pikti naujokai (%%)

7 skaidrė

TINKAMAS GYVYBĖS VEIKSNIŲ, SUSIJUSIŲ SU VĖŽIO LIGOS, ĮVERTINIMAS

8 skaidrė

Johannesas Fibigeris 1867–1928 m

9 skaidrė

Biografija

Rid. 1867 04 23 Silkeborge, Danijoje. Bakteriologiją studijavęs, vadovaujant R. Kochui ir E. von Beringui, bendradarbiavo su Karlu Salomonsenu Kopenhagos universitete. Difterijos bakteriologijos daktaro disertacija baigta 1895 m., o 1900 m. - universiteto patologijos profesorė. Beringo pienžiedžius paskyręs difterijos gydymui Danijoje ir tęsęs ryšį tarp karvių tuberkuliozės ir šios ligos plitimo žmonėms. Spiroptera neoplastica (Gongylonema neoplasticum) burnos ir latakų vėžio tuberkuliozė. 20 metų būtina reguliariai atlikti eksperimentinį vėžio, gydomo akmens anglių derva, Spiroptera neoplastica ir klinikinių apraiškų, tyrimą. Podnannya zovnіshnіh vplivіv іz genetinis ne zagalnuyu, bet organas schilnistyu į vėžį. Nobelio medicinos ir fiziologijos premija už 1926 m „Anksčiau tapo įmanoma eksperimentiškai transformuoti normalias ląsteles ant piktųjų vėžinių pūslelių ląstelių. Patį Timą susitaikė ne tie, kurie vėžį visada vadina chrobakais, o tie, kurie gali išprovokuoti išorines dvasias“ (W. Wernshtedt). Jis mirė netoli Kopenhagos 1928 metų rugsėjo 30 dieną nuo tiesiosios žarnos vėžio.

10 skaidrė

Etiologija

A. Kharchovі faktorius riziku Perteklinis virtuvinės druskos ir nitratų laikymas Nedolyk vitaminai A ir С Rūkytų, marinuotų ir džiovintų produktų taupymas Viskio konservavimas be šaltnešio Geriamojo vandens kokybė B. Sveikos terpės ir gyvenimo būdo veiksniai tya Professional shkіdlіvosti , kampinis vippromіnyuvannya Sloughing rezekcijos istorija Nutukimas B. Infekciniai veiksniai Helicobacter pylori Epstein-Barrvirus

skaidrė 11

D. Genetiniai veiksniai Kraujo grupė A (II) Pernicious anemija Semeyny latakų vėžys Difuzinio tipo recesyvinio latakų karcinomos (HDGC) sindromas. Recesyvinis nepolipozinis gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys Li Fraumeni sindromas (pasikartojančio vėžio sindromas) Recesyviniai sindromai, kuriuos lydi žarnyno polipozė: šeiminė adenomatozinė gaubtinės žarnos polipozė, Gardnerio sindromas, Peutz-Jeghers sindromas, šeiminis jaunatvinis polipozinis vėžys. gastritas Skausmas Menetrija (hiperplazinis gastritas) Stravohid Barrett, gastroezofaginis refliuksas Vamzdinio epitelio displazija Žarnyno metaplazija

skaidrė 12

Šlubo vėžio etiologijos faktorius

Zhivlennya refliuksas Zhovchi Helicobacter pylori Genetinė žala Veiksnio rizika – egzogeniniai gerelos nitratai ir nitritai, endogeniniai nitratai, druskos mažinimas, konservavimas maisto produktai alkoholio. Zahisnі faktori - antioksidantai ir beta karotinas.

skaidrė 13

Mirtingumo nuo lukšto vėžio dinamika (visos populiacijos)