Aspirin Triad - kas tai? Atsakymas į šį klausimą daugeliui pacientų nežinomas, tačiau beveik visi gydytojai gali lengvai apibrėžti šį terminą.

Bendra informacija

Aspirin Triad - kas tai? Ekspertai teigia, kad šis terminas susijęs su aspirino netolerancija, taip pat pasekmėmis, atsiradusiomis dėl jos administravimo.

Klasikinis aspirino trijimas apima ne tik netoleruojamą medžiagą, bet ir bronchinę astmą bei nosies polipus.

Kai kurie statistiniai duomenys

Žinoma, kiekvienas vartojo tabletes "Aspirinas". Jis jau seniai žinomas, taip pat įprastas analgetikas ir antipiretikas. Tačiau savybės gali reikšmingai pakeisti kraujo struktūrą. Dėl to nekenksmingo narkotiko vartojimas skausmui gali tapti pavojinga pacientui.

Aspirino triadas yra bronchinės astmos tipas. Iki šiol 40% bronchų ligos atvejų pasireiškia intensyviai, beveik visi yra susiję su vaistus.

Ligos pobūdis ir jos priežastys

Skirtingai alerginės reakcijosAspirino triadas yra visiškai kitoks. Ši liga neturi nieko bendra su histaminų gamyba. Jo vystymąsi sukelia patologiniai trombocitų ir leukocitų transformacijos. Beje, panašios reakcijos pasireiškia ne tik po to, kai vartojate acetilsalicilo rūgštį, bet ir valgant maisto produktus, kuriuose yra daug salicilatų.

Pažymėtina, kad aspirino triiadas gali atsirasti dėl šių vaistų vartojimo:

• Ibuprofenas;
• "Piroksikamas";
• Ketoprofenas;
• "Indometacinas";
• Diklofenakas;
• Tolmetina.

Štai kodėl prieš paskiriant tokius vaistus gydytojai privalo paklausti paciento, ar jis turi alerginių reakcijų į vaistus.

Kitos priežastys

Aspirino triadas, kurio gydymas bus aprašytas žemiau, kartais yra paveldimas. Atsižvelgiant į tai, tų, kurie turi asprinozinę astmą, giminaičiai, vartodami šiuos vaistus, turėtų būti labai atsargūs.

Beje, daugiau nei visi silpnesnės lyties atstovai nuo 30 iki 50 metų amžiaus yra linkę į atitinkamą ligą.

Ligos simptomai

Kaip žinote, dėl įprastos alerginės reakcijos su padidėjusiu histaminų susidarymu, tai yra daug lengviau nei aspirino triadas. Ištyrę daugybę patologinės būklės atvejų ir simptomų, ekspertai paskyrė jį su Fernand-Widal triatu. Pagrindiniai šios ligos simptomai:

• dusulys;
• rinosinusitas;
• užspringimas;
• ūminė reakcija į nesteroidinį PVA tipą.

Tuo atveju, jei aspirino astma pasireiškia dviem tipais arba viena (ty nėra jokio ženklo), tai vadinama astma, neatskleista triada.

Ženklai pradiniame etape ir ūminiu laikotarpiu

Pačioje šios ligos vystymosi pradžioje gana primena šalta. Tuo pačiu metu jos trukmė gali gerokai viršyti peršalimo laikotarpius.

Kalbant apie aspirino astmos simptomus, atsiradusius ūminiu laikotarpiu, čia yra šie simptomai:

• kosulys;
• veido paraudimas;
• rinitas;
• astmos priepuoliai;
• pilvo skausmas;
• temperatūros padidėjimas;
• gleivinės akių patinimas ir paraudimas;
• angioedema;
• virškinimo trakto sutrikimas (pvz., vėmimas, viduriavimas, pykinimas).

Aspirino triadas: gydymas, dieta

Gydant aptariamą ligą, kaip ir bet kurios kitos alergijos gydymui, labai svarbu pašalinti kontaktą su agresyviomis medžiagomis, kurios sukelia astmos priepuolius. Šiuo atžvilgiu pacientui, turinčiam polinkį į aspirino triadą, draudžiama vartoti bet kokius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, taip pat hidrokortizono hemisukcinatą.

Daugelis ekspertų teigia, kad vaistas "Paracetamolis" taip pat sukelia nemalonius simptomus. Todėl, kaip aspirino triiados anesteziją, ją reikia skirti ypač atsargiai.

Vienas iš svarbios akimirkos gydant aptariamą ligą paciento mitybos koregavimas. Dėl aspirino triado dietos draudžiama naudoti šiuos produktus: riešutus, daržoves ir vaisius, kuriuose didelės dozės yra salicilatai. Šios sudedamosios dalys apima visas citrusinių vaisių, vynuogių, obuolių, slyvų, aviečių, persikų, juodųjų serbentų, braškių, gervuogių, agurkų, melionų, pomidorų, artišokų, pipirų, migdolų ir kt. Veisles.

Pažymėtina, kad norint pašalinti jau išreikštą aspirino triadą (jo simptomus), pacientams dažnai skiriami inhaliaciniai vaistai. Vartojant gliukokortikosteroidus. Beje, tokios lėšos, bet tik lašų pavidalu, yra naudojamos alerginio rinito gydymui.

Jei aspirino triadas yra labai sunkus, pacientui skiriami tie patys gliukokortikosteroidai, bet tik sisteminiam gydymui.

Apibendrinkime

Dabar jūs žinote, kas tai yra. Šios ligos gydymas taip pat buvo aprašytas aukščiau.

Ypač reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad, kai aspirino triadas turi neatidėliotiną medicinos pagalbą, kitaip astmos priepuoliai gali būti mirtini.

Bronchinė astma - tai lėtinės alerginės kvėpavimo takų ligos, pasižyminčios paroksizmu. Bet kuri medžiaga gali sukelti išpuolį, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) - acetilsalicilo rūgštį arba aspiriną.

Aspirino astma pasireiškia ne tik naudojant vaistus, bet ir naudojant produktus, kurie apima natūralius salicilatus. Pagal statistiką, tarp bronchinės astmos sergančių žmonių, kas penktas žmogus yra padidėjęs jautrumas aspirinui ir kitiems NVNU. Ši liga nėra įgimta, dažniau ji paveikia vyresnes nei 30 metų moteris. Aspirino astma yra ryški klinikinių apraiškųkartu su bendra sunkia paciento būkle.

Kai aspirinas taikomas bronchų sienoms, pasikeičia archidoninių rūgščių metabolizmas, dėl kurio atsiranda disbalansas tarp medžiagų, kurios skatina bronchų spazmą, ir medžiagų, kurios plečia bronchus. Kaip rezultatas, bronchų siauras, jų sienos pradeda gaminti daug storo klampios sekrecijos, kuri apsunkina kvėpavimo procesą. Aspirino astmą sukelia ne tik acetilsalicilo rūgštis, bet ir kiti NSAID grupės vaistai, pavyzdžiui, Ibuprofenas, Xefocam, Ketorolac ir kt.

Simptomai

Aspirino bronchų astma pasižymi stipriais nuolatiniais išpuoliais ir pasireiškia kaip Fernan-Widal triadas, įskaitant polipininį rinosinusitą, skirtingo sunkumo astmos priepuolius ir NVNU grupės vaistų netoleravimą.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose liga gali sukelti hormoninį disbalansą, kuris gali pasireikšti moterų menstruacinio ciklo pažeidimu, ankstyva menopauzės pradžia, nėštumo persileidimas. Aspirino astma pasireiškia skydliaukės sutrikimų forma.

Pagrindinis aspirino bronchinės astmos simptomas yra astmos priepuoliai, turintys tam tikrų būdingų požymių:

1. Oro ištraukimas į pacientą yra sunkesnis už jį kvėpuoti.
2. Išpuolio metu žmogus negali atlikti aktyvių fizinių judesių, nes nėra pakankamai deguonies ir yra galvos svaigimas.
3. Priekinės atakos metu pacientas paprastai užima sėdimąją padėtį, o bagažinė pakreipta į priekį, o rankos ant stalo ar kitų baldų.
4. Atstumoje girdimas sausas švilpimas, kurios pablogina iškvėpimas.
5. Išpuolis dažnai lydi kosulį, tačiau gleivių sunku išskirti iš kvėpavimo takų. Toks neproduktyvus kosulys taip pat gali būti bronchinės astmos simptomas.

Dažnai liga prasideda nuo ilgos ir gausios gerklės, kuri praktiškai nereaguoja į gydymo priemones. Dažnai rinitas tampa polipininiu rinosinusitu, derinant šiuos požymius:

1. Polipų susidarymas ant nosies gleivinės, panašus į iki 4 mm dydžio žirnių formą, dažnai neskausmingą.
2. Gerklės kvėpavimo sunkumas ir daug nosies gleivių.
3. Tam tikras kvapo sumažėjimas.
4. Galbūt kosulys, ausies perkrova, karščiavimas.
5. Kai uždegimas patenka į sinusus, skausmas atsiranda viršutinės kojos ar veido srityje.

Tokie simptomai, kaip užspringimas ir netoleravimas vaistams, gali pasireikšti vienu metu, nedideliu intervalu. Pavyzdžiui, atsakymas į priėmimą vaistą   gali pasireikšti per 30–60 minučių, o nuovargis vystosi daug greičiau.

Padidėjusio jautrumo NSAID grupei simptomai gali būti:

1. Raudonas veidas.
2. Ūmus rinitas su niežuliu ir skysčių išsiskyrimu.
3. Veido ir viršutinės liemens odos niežėjimas.
4. Dilgėlinės išvaizda - stipriai niežtintis rausvas bėrimas per visą kūną, išsikišęs virš aplinkinių audinių.
5. Alerginio konjunktyvito atsiradimas, lydimas ašarojimas, akių paraudimas, smėlio pojūtis po akių vokais.
6. Sunkus netoleravimas, alerginė reakcija prasideda angioedemos (angioedemos) forma, kuri smarkiai nusausina veido audinius (daugiausia nasolabialinį trikampį) ir liežuvį, kuris gali sukelti uždusimą. Gimdymas gali pasireikšti lytinių organų srityje arba rečiau - ant kūno.
7. Anafilaksinis šokas yra sunkiausias vaisto netoleravimo pasireiškimas. Tuo pačiu metu smarkiai mažėja kraujo spaudimasveido ir kūno odos paraudimas, kreipiantis į mėlyną, greitą kvėpavimą ir pulsą, pilvo skausmas, sąmonės netekimas. Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Laiku gydant gydytoją ir sąžiningai laikykitės jo rekomendacijų, pacientai gali sumažinti tokius pasireiškimus ir gyventi visą gyvenimą.

Reikalingi egzaminai

Norėdamas diagnozuoti astmą, gydytojas priima anamnezę (tiksliai diagnozuoti pacientas turi išsamiai ir aiškiai aprašyti ligos apraiškas) ir paciento skundus; plaučių rentgenografija, kad būtų išvengta kitų kvėpavimo sistemos patologijų ir nustatomas padidėjęs audinių jautrumas (emfizema); išorinio kvėpavimo matavimai. Jei reikia, atlikite alergijos tyrimą aspirinui ar kitiems vaistams.

Gydymas

Atlikus išsamų tyrimą ir diagnozę, gydytojas skiria gydymą, kurio metu naudojami šiuo metu vartojami inhaliuojami kortikosteroidai (Diprospan, Budesonide, Beclason Eco), bronchus plečiantys vaistai (Salbutamolis, Fenoterolis, Atroventas) ir antagonistai. leukotrieno receptorių („Montelukast“, „Accolat“, „Singular“ ir tt). Vaisto dozę griežtai parenka ir kontroliuoja gydantis gydytojas. Geras toleravimas atliekamas desensibilizuojant - jie turi tam tikrą poveikį ligos patogenezei ir vysto organizmo imunitetą naujoms aspirino dozėms.

Su gausiu polipų plitimu nosies ertmėje siūloma jų chirurginė ištrauka, po kurios tampa lengviau kvėpuoti per nosį.

Dėmesio! Astmatikai jokiu būdu negali būti atliekami. Ir iš tiesų šis vaistas.

Jei jūs ar jūsų artimi žmonės kvėpuoja greičiau ir esate įtartini, perskaitykite, ir jūs suprasite šios ligos priežastis ir gydymą. Jei pastebėsite, gydymas bus kitoks, nepamirškite.

Viskas apie obstrukcinio miego apnėjos sindromą pasakys, kad mūsų patyręs pulmonologas yra autorystės.

Dieta

Bronchų aspirino astmos gydymas apima ne tik vaistus, bet ir specifinio gydymo režimo ir dietos laikymąsi, kuris leidžia sustiprinti organizmo apsaugą.

Mityba, skirta bronchinei astmai, reiškia:

1. Visų produktų, kurių sudėtyje yra dažiklio E102, atsisakymas, suteikiant maistui geltoną atspalvį. Tai yra gazuoti gėrimai, sultys, momentinės sriubos, patogūs maisto produktai ir kita.
2. Vengti stiprių alergenų, pvz., Citrusinių vaisių, egzotinių vaisių, grybų, medaus.
3. Druskos apribojimas.
4. Visiškas rūkytų produktų, sūdytų indų, acto ir konservantų produktų pašalinimas.
5. Patiekalų su skoniais ir skoniais apribojimas.
6. Gerkite pakankamai skysčių.

Taigi kiekvienas asmuo, susidūręs su šia liga, gali gyventi visą gyvenimą ir sportuoti. Norėdami tai padaryti, jis turi būti labai atsargus dėl savo sveikatos, griežtai laikytis dietos ir kasdienio gydymo režimo ir laikytis specialisto nurodymų.

Šiandien alerginės reakcijos yra įprastos, kurios gali būti dėl nepalankių aplinkos sąlygų, padidėjusio jautrinimo produktų vartojimo ir vaistų.

Vaistai skirti paciento būklei palengvinti, tačiau kartais NVNU sukelia aspirino bronchų astmą.

Kas tai yra?

Aspirino astma yra viena iš organizmo alerginės reakcijos formų, reaguojančių į nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), kurių populiariausias atstovas yra acetilsalicilo rūgštis (aspirinas).

Šį vaistą gali vartoti tik suaugusieji ir vyresni nei 15 metų vaikai vaikystėje   Ši patologija neįvyksta.

Apie 30% pacientų, sergančių bronchine astma, lydi ligą, todėl jie dažnai vadinami aspirino bronchine astma. Jie turi panašius simptomus, tačiau aspirino astma yra sunkesnė.

Tai dažniau pasitaiko tarp 30–50 metų amžiaus moterų. Liga perduodama apie paveldėjimą, tai yra šeimai palanki.

Video: pirmosios pagalbos

Etiologija

Alergenai aspirino astma yra vaistai, kurių sudėtyje yra salicilatų, pavyzdžiui: acetilsalicilo rūgštis (ASA).

Vaistas turi analgetinį, priešuždegiminį, antipiretinį, antitrombocitinį poveikį, todėl jis plačiai taikomas įvairioms ligoms.

Aspirinas yra negrįžtamas ciklooksigenazės (COX) fermento inhibitorius, kurį organizmo ląstelės išskiria patologinių reakcijų metu. COX konvertuoja arachidono rūgštį į tarpininkus uždegiminis atsakaskurie sukelia visus įvairių ligų simptomus.

Kiti NSAID grupės vaistai yra grįžtami inhibitoriai ir yra saugesni naudoti, todėl jie neišskiria kitų tipų astmos.

Nors ligos diagnozė ir prevencija turi atsižvelgti į paciento vartojamo vaisto grupę.

Kūnui, kai vartojate ASC, COX yra užblokuotas ir pastebimi šie reiškiniai:

• sumažėja bradikinino, tarpininko, kuris išsiplečia kraujagysles, išsiskyrimas ir mažėja jų pralaidumas;
• mažėja makroekonomikos formavimas (ATP);
• sumažinta hialuronidazės sintezė;
• reguliuojamas termoreguliacijos centro darbas ir sumažinama kūno temperatūra;
• sumažėja skausmo centrų jautrumas;
• sumažėja trombocitų agregacija (klijavimas).

Kokios ligos imasi aspirino?

Aspirinas yra beveik universalus vaistas, todėl jis naudojamas gydyti plataus spektro   ligų.

Šiandien dėl ligų sąrašo sumažėja šalutinis poveikisšio narkotiko.

1. Galvos skausmas
2. Gripas.
3. Sąnarių skausmas.
4. Raumenų skausmai.
5. Dantų skausmas
6. Aritmijos.

Žmonės, kenčiantys nuo alerginių ligų, turi atsargiai vartoti NVNU su šiomis ligomis.

Preparatai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties: \\ t

1. Aspirinas.
2. „Citramon“.
3. "Bartel".
4. "Buferinas".
5. "Cardiomagnyl".
6. Magnil.
7. "Mikristin".
8. "Trombono ASS".

Būkite atsargūs, kai vartojate šiuos vaistus!

Patogenezė

Patogenezė - ligos eiga dėl ASA veikimo mechanizmo.   ASA aktyviai ir negrįžtamai blokuoja ciklooksigenazę sveikų žmonių organizme.

Aspirino astma sergantiems žmonėms, o ne COX, prasideda lipoksigenazės sintezė, kuri prisideda prie arachidono rūgšties konversijos į leukotrienus.

Leukotrienai yra biologiškai aktyvios medžiagos, dalyvaujančios bronchinės astmos patogenezėje, dėl kurios atsiranda bronchų spazmas, paveikiantis kraujagyslių tonusą ir pralaidumą bei atliekant svarbų vaidmenį vystant aspirino astmą.

Yra trombocitų teorija, paaiškinanti ligos patogenezę per ASA poveikį trombocitams.

Jie degranuliuoja (sunaikina), todėl atsiranda citotoksinių (destrukcinių ląstelių) ir priešuždegiminių (uždegiminių) mediatorių. Pasirodo, priešingas aspirino poveikis: turėjo padėti, ir tai tik pablogėjo!

Sveikiems žmonėms nebuvo nustatyta patologinio aspirino poveikio trombocitams, o tiems, kurie serga tik trombocitais, ASA veikimo metu keičia jų savybes, kitos ląstelės nėra įtrauktos į procesą.

Aspirino astmos simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo tabletes ir vaisto dozę.

Astmos požymiai:

1. Pirmųjų simptomų atsiradimas po 5-10 minučių nuo tabletės su acetilsalicilo rūgštimi.
2. Astmos priepuoliai, bronchų spazmas atsiranda dėl leukotrienų poveikio, pacientui sunku kvėpuoti, kvėpavimo procese dalyvauja papildomi raumenys:

• matomas žievinis ir supraclavikulinis fossa;
• pastebimi tarpkultūriniai raumenų susitraukimai;
• pacientas pasilenkia rankas ant paviršiaus.

1. Išgirsta švilpimas.
2. Išnykusios dusulys yra būdingas, kai kvėpavimas yra sunkesnis nei iškvėpimas. Tas pats simptomas pasireiškia bronchinės astmos atveju.
3. Kosulys
4. Gausus išsiskyrimas iš nosies ertmės, būdingas bet kokio tipo alerginėms reakcijoms. Rinitas pasireiškia ištisus metus, apsunkina aspirino vartojimą.
5. Sunkus nosies užgulimas atsiranda su tipinėmis alergijomis.
6. Polipų atsiradimas nosyje, kuris neatrodo akimirksniu, bet ilgai.
7. Sumažėjęs kvapo jausmas.
8. Galvos skausmas
9. Pilvo skausmas.
10. Pūlingas sinusitas su ilgą srautą.
11. Gali pasireikšti odos apraiškos:

• bėrimas;
• bėrimas.

Pacientas nebūtinai parodo visus simptomus, gali pasireikšti tik vienas ar du nespecifiniai požymiai, kurie apsunkina ligos diagnozę.

Ilgą ligos eigą sukelia bronchinės astmos išsivystymas, todėl, atliekant aspirino astmos diagnozę, pasitarkite su alergistu!

Visi simptomai atsiranda staiga, todėl pacientas bijo. Dėl sunkiųjų, todėl būtinai skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Dažnai pacientai su ryškiais simptomais patenka į intensyviosios terapijos skyrių.

Diagnostika

Didelį vaidmenį diagnozuojant duomenų apie pacientą rinkimą reikia išsiaiškinti:

• ar buvo imtasi NVNU;
• ar pacientas kenčia nuo bronchinės astmos;
• ar anksčiau buvo tokių atvejų;
• narkotikų pavadinimas, kuris buvo paimtas prieš išpuolį;
• ar yra kokių nors teofedrino vartojimo pasekmių.

Teofedrinas - vaistai, naudojami bronchinės astmos priepuoliui malšinti.

Pacientas, kenčiantis nuo bronchų ir aspirino astmos, pažymi, kad narkotikų poveikis pirmiausia yra, spazmas dingsta, bet po kelių minučių jis vėl pasirodo. Šis efektas paaiškinamas tuo, kad teofedrino sudėtyje yra vaisto, kurio sudėtyje yra ASA.

Iš pradžių teofedrinas slopina histamino sintezę ir spazmai dingsta, tačiau leukotrienai užtikrina vėlesnio bronchų spazmo ir jų edemos vystymąsi, todėl vartojant teofedriną, atleidžiamas ne išpuolis.

Norint įrodyti aspirino astmos buvimą, specializuotose klinikose atliekama provokuojanti tesa su salicilo rūgštimi.

Pacientui skiriama nedidelė vaisto dozė, o gydytojas, naudodamasis specialia įranga, stebi kvėpavimo sistemos pokyčius. Kvėpavimo sistemos pokyčiai yra fiksuoti ant jutiklių ir diagnozuojami.

Remiantis apklausomis, mažiau aptikta pacientų, nei atliekant testus, todėl, esant astmai, nebūkite tingūs atlikti testus!

Aspirino astma sergantiems pacientams šlapime yra didelis leukotrienų kiekis, bronchų ir nosies ertmės kiekis, todėl tiriamas šlapimas, nosies ertmės ir bronchų gleivės.

Diagnostinis kriterijus gali būti paciento būklės gerinimas po antileukotrieno preparatų vartojimo, simptomų išsaugojimas vartojant antihistamininius vaistus.

Gydymas

Gydymas gali būti neatidėliotinas ir sisteminis. Neatidėliotinas atvejis turi būti atliekamas, jei pacientas turi staigius išpuolius prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą.

Kai einate į ligoninę, būtinai pasakykite sveikatos priežiūros darbuotojui, kokių manipuliacijų jūs darėte, kad jie dar kartą nepasikartotų ir nepablogintų paciento būklės.

Neatidėliotinas gydymas:

1. Nuplaukite skrandį, kad atsikratytumėte paciento provokuojančio veiksnio. Naudojant specialų vamzdelį, maždaug 1 litras vandens pilamas į skrandį, palaipsniui pakeliant vamzdį. Tada vamzdis nuleidžiamas į baseiną ar kibirą, tačiau lygis neturėtų būti mažesnis už paciento kūno lygį. Taigi kelis kartus prieš išvaizdą piliulę iš kūno.
2. Suteikite aktyvuotos anglies ar kito adsorbento, kad žarnyne nebūtų rūgšties. Anglis duoda vieną tabletę per 10 kg paciento svorio.
3. Antihistaminas alergijos simptomams mažinti.
4. Su stipriu uždusimu galima švirkšti adrenaliną.

Sisteminis gydymas:

1. Pašalinkite alergeną ir venkite kontakto su juo.
2. Tarnyboje specialistai atlieka desensibilizaciją, kuri grindžiama organizmo atsparumo formavimu, acetilsalicilo rūgštimi ir kitais NVNU vaistais. Po vienos ar trijų dienų išpuolio, pacientui skiriami vaistai, palaipsniui didinant dozę. Šį metodą pacientams sunku patirti dėl uždusimo.
3. Gydymas leukotrieno antagonistais:

• Zileutonas.
• Zafirulkastas.
• „Montelukasat“.
• Pranlukastas.

1. Gliukokortikosteroidų vaistai vietoj NVNU, siekiant sumažinti uždegimo simptomus. Jie naudojami sistemiškai arba įkvėpus.

Gydymas yra sunkus ir turi būti pasirinktas teisingai, nes pacientui nepalanki NSAID grupės vaistų vartojimas!

Prevencija

1. Siekiant išvengti astmos priepuolių, reikia vengti vartoti NVNU.
2. Jei yra astmos liga, išbandykite acetilsalicilo rūgšties toleranciją, net jei nėra jokių alergijos požymių anksčiau.
3. Patikrinkite kūno jautrumą amidopirinui, kaip dažnai skiriama aritmijų ir bronchinės astmos gydymui.
4. Laikykitės dietos, vengdami produktų, kuriuose yra salicilatų.

Produktai, kurių sudėtyje yra salicilatų ir kurie geriausiai išvengiami:

• skutimosi produktai;
• rauginimas;
• rauginimo priemonė;
• kvepalai;
• oro kondicionieriai;
• tepalas ir sąnarių skausmo malšinimo kremas;
• burnos skalavimas;
• mėtų dantų pastos.

Prognozė

Plėtojant aštrią ir ryškią ataką, paciento prognozė yra nepalanki, nesant išorinės pagalbos.

Jei pacientas elgiamasi laiku, tai nėra priežasties susirūpinti. Pacientams, sergantiems aspirino astma, bus palanki prognozė, jei jie imsis profilaktinių priemonių, todėl reikia daug pastangų.

Siekiant teigiamo požiūrio, svarbu:

• periodinis alergologo stebėjimas;
• periodiniai patikrinimai;
• leukotrienų tyrimas;
• kontaktas su NSAID grupės vaistais;
• tinkama mityba;
• sveikos poilsio ir gyvenimo būdo.

Aspirino astmos diagnozė nėra mirtina, todėl nesijaudinkite, bet gydykite ligą!

Dieta

Dieta - viena iš pagrindinių ligų atkūrimo ir gydymo sąlygų. Sunku jį laikyti, nes salicilatai yra daugelyje maisto produktų.

Jei nesilaikysite dietos, pacientas turėtų:

• nuovargis;
• galvos skausmas;
• nosies išsiskyrimas;
• kosulys;
• kvapo blogėjimas;
• polipų atsiradimas nosies ertmėje;
• užspringimo išvaizda.

Draudžiami produktai aspirino astma:

• obuoliai;
• avokadas;
• datos;
• vyšnios;
• slyvos;
• greipfrutai;
• aviečių;
• vynuogės;
• slyvos;
• braškės;
• persikų;
• kiwi;
• bananai;
• žiediniai kopūstai;
• agurkai;
• ridikėliai;
• špinatai;
• kava;
• vynas;
• sultys iš išvardytų daržovių ir vaisių;
• pušies riešutai;
• žemės riešutai;
• ledai;
• želatina;
• želė;
• mėtų;
• migdolai;
• pistacijos.

Aspirino astma yra reta būklė, kuri gali sukelti asmens negalią.

Sunku prognozuoti, todėl kiekvienas gali išsivystyti šią ligą, nors jis dažniau pasireiškia bronchinės astmos pacientams!

Žinios skubios pagalbos kai išpuolis gali išgelbėti kažkieno gyvenimą, tad prisiminkite informaciją ir būkite sveikas!

Apibrėžimas

Aspirinas yra įkvėptas (priklausomas nuo aspirino) kvėpavimo takų liga (irspirinas arbaastma   triadas   būdingi trys pagrindiniai klinikiniai požymiai - polipinis rinosinozitas ir netoleravimas aspirinui ir kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo (NVNU) \\ tkai atsiranda tokių simptomų kaip rinitas ir astmos paūmėjimas, vartojant šios grupės vaistus ir gaminius, kurių sudėtyje yra natūraliai ar dirbtinai kilusių cheminių medžiagų, kurios yra chemiškai panašios į jas. Tokio netoleravimo mechanizmas nėra, todėl ligos paūmėjimo tikimybė ir sunkumas priklauso nuo vaisto dozės ar produkto kiekio (1, 2, 3, 4).

Problemos skubumas

Pirmiausia aspirino triadas buvo aprašytas 1922 m. Astmatinio priepuolio atvejai, vartojant aspiriną, buvo aprašyti nuo XX a. Pradžios, kai šis vaistas įvedamas į klinikinę praktiką. 1968 m. Šiam sindromui pirmą kartą buvo suteiktas pavadinimas „aspirino triadas“, tačiau šiandien šis pavadinimas dažniau pasitaiko užsienio literatūroje aspirino sukelta kvėpavimo takų liga (aspirino priklausomybė nuo kvėpavimo takų ligos).   Ši liga dažniau pasitaiko trečiojo ar ketvirtojo dešimtmečio moterims, taip pat 13–40% pacientų, kuriems yra nosies polipai. Šių vaistų netoleravimo dažnis sveikiems žmonėms yra 1%, pacientams, sergantiems bronchine astma - iki 12%. Pacientams, kurie netoleruoja aspirino ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, bronchų astma išsivysto tik 10-20%. Aspirino sukeltos kvėpavimo takų ligos problemos skubumas susijęs ne tik su aukštu šios patologijos paplitimu, bet ir su bronchinės astmos sunkumu, jei yra, palyginti su kitais bronchinės astmos pacientais. Kita vertus, tokių vaistų ir maisto ingredientų, kurie gali sukelti paūmėjimą, paplitimas yra labai didelis (3, 4).

Medžiagos, kurios yra netoleruojamos aspirino trijose

Dėl aspirino sukeltos kvėpavimo takų ligos paūmėjimo priežastis yra nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas, siekiant sumažinti labai aukšta temperatūra kai karščiavimas, galvos skausmas ar dantų skausmas, taip pat valgant produktus, kurių sudėtyje yra tokių medžiagų kaip aspirinas - natūralūs salicilatai: aviečių, braškių, obuolių, abrikosų, apelsinų, greipfrutų, citrinų, vynuogių, persikų, melionų, slyvų, gervuogių, vyšnių, juodųjų serbentų, slyvų, razinų, migdolų, artišoko, pomidorų, agurkų, pipirų. Be to, dėl šios ligos pasunkėjimą sukelia produktai, kurių sudėtyje yra: dažikliai - tartrazinas E 102, geltonas - oranžinis SE 110, azorubinas E 122, amarantas E 123, raudonasis košenėlis E 124, eritrozinas E 127, juodoji juoda BN E 151, konservantai - benzenkarboksirūgšties dariniai E 210 - 219, sulfitai ir jų dariniai E 220 - 227, nitritai E 249 - 252, antioksidantai E 321, skoniai - glutamatai B 550-553. Visų pirma raudonojo vyno ir alaus, taip pat ir kitų, naudojimas taip pat padidina ligos eigą (3, 7).

Aspirino trijų mechanizmas

Ligos mechanizmas susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais arachidono rūgštis, skaidant nuo fosfolipidinių ląstelių membranų molekulių, veikiant fermentų fosfolipazei A2, fosfolipazės C, diacilglicerolio lipazės. Fermentai ciklooksigenazėpaversti jį biologiškai aktyvių prostaglandinų medžiagų grupe. Ciklooksigenazės 1 fermentas (COX-1) kūno ląstelių fiziologinėse sąlygose (konstitucinis fermentas) yra nuolatinis ir sudaro prostaglandinus, atsakingus už skrandžio gleivinės ląstelių stabilumą, reguliuojant inkstų kraujo tekėjimą ir tromboksano A 2 - trombocitų agregacijos tarpininką (aspirino preparatai). specialios mažos širdies dozės, skirtos sumažinti trombocitų agregaciją pacientams, sergantiems koronarine širdies liga). Ciklooksigenazė-2 fermentas (COX-2) - patologinis arba sukeltas - susidaro tik uždegimo židiniuose ir yra atsakingas už priešuždegiminių prostaglandinų sintezę, kurioms įtakos turi uždegimas, skausmas, vietinės temperatūros padidėjimas, uždegiminio dėmesio patinimas ir paraudimas, o kraujotakoje sisteminėje kraujotakoje. - karščiavimas. Ciklooksigenazė-3 (COX-3) randama smegenų žievėje, vaistai, blokuojantys jį selektyviai, taip pat yra veiksmingi prieš karščiavimą su uždegimu ir galvos skausmu. Kitas arachidono rūgšties metabolizmo kelias yra formavimasis cisteinilo leukotrienai veikiant fermentui 5 - lipoksigenazei. Šios biologiškai aktyvios medžiagos yra svarbūs alerginio uždegimo mediatoriai, pirmiausia bronchų sienoje. Jie, kaip ir prostaglandinas D2, sukelia bronchų spazmą, padidina gleivių išsiskyrimą, gleivinės edemą, eozinofilų migraciją į kvėpavimo takus. Be to, viršutinių kvėpavimo takų ir odos gleivinėje leukotrienai gali sukelti klasikinius alerginio uždegimo simptomus: rinitą, dilgėlinę.

Padidėjęs ciklooksigenazės-1 jautrumas prie nesteroidinių priešuždegiminių vaistų sukelia pasikartojančius bronchinės astmos priepuolius, dilgėlinės ir rinito simptomus, kai vartojami neselektyvūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, naudojant maisto priedus, panašius į cheminę struktūrą; vaisiai ir uogos su natūraliais salicilatais, taip pat nosies polipų, kurie pasikartoja jų pašalinimo metu, vystymasis.

Aspirino triado patogenezės teorijos egzistuoja savarankiškai ir nepaaiškina atskirų klinikinių ir imunologinių grupių astmos triado eigos ir raidos ypatumų. Taigi iki šiol nebuvo išaiškintos pernelyg didelės leukotrienų susidarymo priežastys, greitas ligos progresavimas ir priklausomybės nuo gliukokortikosteroidų atsiradimas pacientams, kuriems nepritarė NVNU ir aspirino (2, 4, 9).

Klinika

Klinikinis ligos vaizdas susideda iš nosies polipozės, netoleruojamų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo derinio. Šis būdingas trijų simptomų derinys sukėlė ligos „aspirinoy triad“ pavadinimą. Kaip taisyklė, liga prasideda polipiniu rinosinusitu. Po kito polipų pašalinimo ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, atsiranda pirmasis bronchinės astmos priepuolis. Kartais jos kartotiniai priepuoliai nėra susiję su šių vaistų vartojimu. NSAID vartojimas kaip skausmą malšinantis dantų ir galvos skausmas, inkstų kolika, migrena, nedidelės chirurginės intervencijos ir kt. gali sukelti greitą (5–10 minučių) bronchų spazmo ir asfiksijos vystymąsi. Retiau reakcija išsivysto nuo 1 iki 2 valandų po vartojimo. Aspirino bronchų astma paprastai skiriasi sunkiu kursu, lėtai mažina simptomus, mažas tradicinio gydymo veiksmingumas ir poreikis vartoti sisteminius kortikosteroidus. Jis dažnai derinamas su (atopijos dažnis pacientams, sergantiems astmos triatu, pastaruoju metu padidėjo), infekcinė-alerginė ir mišri bronchinė astma. Netoleravimas NVNU gali pasireikšti kaip bronchų spazmas ir rinito reiškiniai. Vartojant NVNU, gali atsirasti dilgėlinė ir angioedema be bronchų spazmo. Toks sindromas vadinamas aspirinindutsirovannoy dilgėlinė ir angioedema (2,3).

Diagnostika

Aspirino astmos diagnozę dažnai galima remtis dėl astmos būdingų skundų, simptomų atsiradimo po NVNU vartojimo ir ilgalaikio rinito, ypač moterims, vyresnėms nei 30 metų. Šiuo metu nėra patikimų NVNU netoleravimo laboratorinių tyrimų. Kai kuriose klinikose. Metodo esmė - skalauti burnos ertmė fiziologinis tirpalas, tada tirpalo tirpalo tirpalas, tada vėl su druskos tirpalu be vaisto. Apskaičiuokite leukocitų, kurie emigravo į fiziologinį tirpalą iš paciento seilių, skaičių prieš skalaudami vaistais ir po to. Leukocitų skaičiaus sumažėjimas daugiau nei 30% rodo teigiamą netoleravimo testą, neatsižvelgiant į jo pobūdį (alergiją ar pseudoalergiją). Šiuo metu šis metodas nėra rekomenduojamas tarptautiniuose dokumentuose, todėl neįmanoma atlikti diagnozės remiantis šiuo testu. Diagnostikos „aukso standartas“ yra povandeninis tyrimas su aspirinu ar kitais NVNU. Kai kuriose šalyse, įkvėpus, nosies ir. Visi pirmiau nurodyti tyrimai turėtų būti atliekami specializuotoje ligoninėje. Jei aspirino vartojimo metu šalutinės reakcijos kartojasi ir kartojamos kartais, provokaciniai tyrimai nėra būtini. Pacientams, sergantiems bronchine astma, pacientai turi pilną, reikalingą (išorinė kvėpavimo funkcija + testas su bronchus plečiančiu vaistu, alergologinis tyrimas) (1, 2, 3, 4).

Gydymas

Gydymas apima visas bronchų astmos grupes. Dėl sunkios ligos pacientui dažnai skiriami sisteminiai gliukokortikosteroidai, skirti paūmėjimui (2, 3). Kai kurie vaistai iš metilksantinų grupės (teofilinai) dėl jų cheminės struktūros gali patys sukelti ligos paūmėjimą. Didžiosios viltys buvo pritvirtintos prie naujos biologinės klasės - leukotrieno receptorių antagonistų - junginių. Tačiau klinikinio veiksmingumo trūkumas monoterapijoje ir didelės šių vaistų gydymo kainos riboja jų vartojimą. Be to, buvo įrodyta, kad gydymo anti-leukotrienu veiksmingumas yra panašus pacientams, kurių netoleravimas aspirinu ir jo nebuvimas (1). Daugelį metų įvairūs vidaus ir užsienio centrai sukūrė aspirino desensitizavimo metodus, ligoninėse teikdami didėjančias vaisto dozes (panašiai). Iki šiol kai kurie autoriai mano, kad šis metodas yra veiksmingiausias ligos gydymui (11). Tačiau ilgalaikio paciento stebėjimo poreikis, nepageidaujamų farmakologinių reakcijų į aspiriną ​​atsiradimo galimybė, taip pat nestabilus gydymo vaistais nutraukimo klinikinis poveikis apribojo gydymą. šis metodas (1). Nervų polipai aspirino trijose nėra chirurginiu būdu pašalinti, nes tai gali sukelti bronchinės astmos debiutą arba padaryti ją sunkesnę. Šiuo metu įvedamas polipų poveikio metodas, jungiantis kartu su fermentu, kuris suskaido kolageną polipo ir imunomoduliatoriaus sudėtyje (5). Polipo pasikartojimo prevencija atliekama reguliariai vartojant gliukokortikosteroidus (10).

Prevencija

Antrinė ligos prevencija yra atsargus sprendžiant dėl ​​polipų pašalinimo nosyje, maksimaliai apribojant daržovių, vaisių ir uogų, kurių sudėtyje yra natūralių salicilatų, vartojimą ir mitybos papildų aspirino netolerancijai, nustatytam visiems pacientams, sergantiems bronchine astma, dėl skausmo malšinimo ir tik selektyvių NVNU temperatūros mažinimo, ciklooksigenazės blokavimas - 2 ir 3 (6, 8). Visi skausmą malšinantys vaistai ir antipiretikai, taip pat priemonės, skirtos sumažinti trombocitų agregaciją širdies ligose, astma turėtų būti skiriamos tik gydytojo receptu, kuris turėtų būti įspėtas apie bronchinės astmos buvimą. Tas pats pasakytina ir apie pacientus, kurie serga bronchine astma, bet turi nosį polipus.

Literatūra:

1. G. Bondareva, astmos triadas. Formavimo būdai. Terapiniai metodai. Disertacija dėl medicinos mokslų daktaro laipsnio specialybėje 14.03.36 „Alergologija ir imunologija“ Maskva 2009 p. 6 - 32, 282 - 285
2. Klinikinė alergologija. ed. Acad. RAMS, prof. R.M. Khaitova Maskva "MEDpress - inform" 2002 UDC 616 - 056,3 BBK 52,5 K49 p. 105 - 110, 234 - 240, 254 - 255,
3. P.V. Kolhir, įrodymais pagrįsta alergologija-imunologija. Praktinė medicina, Maskva 2010 UDC 616-056.3 + 615.37 BBK 55.8 + 52.54 K61 p. 238 - 244
4. Bronchinė astma. Redagavo akademikas RAMS AG Čuchalina. Leidykla "Atmosfera" 2008 UDC 616.23 + 616.24 BBK 54.12 К49 141 - 165 psl
5. Tsyvkina A.A. „Nosies polipų farmakoterapijos galimybės ir jų augimo pasikartojimo kontrolė pacientams, sergantiems astmos triatu“. Medicinos mokslų kandidato laipsnis specialybėje 14.03.09 „Klinikinė imunologija, alergologija“ Maskva 2011, p. 32 - 41, 83 - 84
6. Fred Marks, MD, Pjemonto sveikatos priežiūra, Statesville, NC ir kt. „Sėkmingas ciklooksigenazės-2 inhibitoriaus panaudojimas pacientui, turinčiam aspirino sukeltą astmą“ South Med J. 2001; 94 (2)
7. „Kate Johnson“ „Alkoholio paleidimo simptomai kai kuriose aspirino susietose astmose“ Medscape Medical News\u003e 2013 m. Vasario 24 d.
8. Laurie Barclay, MD „Celekoksibas saugus aspirino pasunkėjusi kvėpavimo takų liga“ 2002 m. Rugpjūčio 05 d. Medscape medicinos naujienos
9. Cahill KN; Bensko JC; Boyce JA; Laidlaw TM "Prostaglandinas D2: dominuojantis aspirino sukeliamos kvėpavimo takų ligos tarpininkas". J Allergy Clin Immunol. 2015 m. 135 (1): 245 - 52 (ISSN: 1097 - 6825)
10. Markas T. O "Hollarenas, MD" nosies polipų gydymas "2006 m. Kovo 21 d
11. Phil Lambrakis, Gordon F. Rushworth, Jane Adamson, Stephen J. Leslie „Aspirino padidėjęs jautrumas ir širdies ligonių desensibilizacija“. 2011 m., 2 (6): 263-270