Blužnies palpacijos principas yra analogiškas palpuojant kepenis. Pasibaigus dienai, turėtumėte jį pritvirtinti prie nugaros sergančio žmogaus padėties, o tada tai padaryti dešinėje pusėje.

Liga kalta gulint dešinėje kojos pusėje, kairė ranka sulenkta keliu ir tazostegono šlaitais, o kairė ranka sulenkta litiniu šlaitu. Likaras sėdėti ant stulpo, dešiniarankė blya lizhka serga, pasmerkta naujai. Blužnies palpacija yra bimanualinė: kairės rankos ranka su plazma uždedama ant apatinės dalies krūties vėžys ant lіva šonkaulių lanko ir šiek tiek išgydyti sritį, kad valandą turėtumėte apsupti krūtinės ląstos sienelę, kad atsikvėptumėte ir stumtumėte žemyn blužnies diafragmas. Kintsevo falangos iš 2-5 pirštų dešinės rankos plinta lygiagrečiai su priekiniu blužnies kraštu 3 cm žemiau nei yogo roztashuvannya, žinomas perkusijos metu. Kitas trečiasis palpacijos momentas yra apžiūrėti odos raukšles ir „žarnyną“: kai matau, jei priekinė sritis yra laisva, pirštų pirštai palpuoja odą iki pat bambos pіdreber'ya (kishenі patvirtinimas ). Ketvirtas momentas - blužnies aprengimas: baigus „kishenos“ ugdymą, kai tik atvyksite pas jus į svečius, kurie trokšta paprašyti jūsų žvilgsnio. Viena ranka per visą valandą lengvai suspaudžia krūtinės plokštelės apatinę dalį ir lilės šonkaulių lanką, o pirštai palpuoja ranką, smaigalys išsiplečia ir gūžteli pečiais nuo mažo, ryškaus raukšlelio iki pat blužnies. Kai tik blužnis tampa geresnis, jūs jį valgote būryje ir dar labiau lytėdami (77 pav.). Blužnies palpacijos metu tai reiškia lokalizaciją (centimetrais nuo šonkaulių lanko krašto), nuoseklumą, formą ir negalavimus.

Sveikiems žmonėms blužnis nėra apčiuopiamas, priekinis kraštas yra 3-4 cm atstumu nuo šonkaulių lanko, o blužnis gali būti apčiuopiamas ties šonkaulio lanko kraštu, kuris jau padidėjęs 1,5 karto.

77 pav. Blužnies palpacija.

Blužnies (splenomegalijos) sumažėjimo galima išvengti sergant hepatitu, kepenų ciroze, cholangitu, vidurių šiltine, maliarija, leukemija, hemolizine anemija, blužnies venos tromboze ir. Pas Gostrichą Užkrečiamos ligos, Pavyzdžiui, vidurių šiltinė, dėl sustingusios kraujo stagnacijos kaime, įgijo savo minkštą konsistenciją, o kai lėtinių negalavimų Iš patologinio proceso rezultatų jis tampa mokykliniu.

Dažniausiai padidėjęs blužnies kraštas yra šiek tiek suapvalintas, o esant daugybei simptomų - neskausmingas. daugiau peržiūrų pasirodyti naujausią plėtrą patologinis procesas esant trauminei blužnies ligai arba tromboemboliniam procesui.

Blužnis yra nesuporuotas parenchiminis organas, turintis mažą kiaušinio formą ir uždegusią apatinę ašigalį.

Jis yra pačiame ličio dugne, priekinė jo shlunkovaya (visceralinio) paviršiaus vonia yra iki shlunka, o galinė - apatinė dilyanka (nirkovy paviršius) - iki antinksčių. Mums tsikavii apačioje organas prilimpa prie žarnyno budėjimo.

Būdamas roztasovanoy ir lіvim diafragmų kupolu (tarp devintojo ir vienuoliktojo šonkaulių), blužnis yra priblokštas dichotominio laisvumo. Її „dovga hang“ (taigi „ilgo ilgio“ pavadinimas) yra įprasta su dešimto šonkaulio eiga.

Žmonėms su asteninėmis statulomis blužnis auga žemyn ir daugiau vertikaliai, o volodarinėse hipersteninėse statulose jis auga vis labiau horizontaliai.

zavdannya apsižvalgyti

Blužnies palpacija nedelsiant perkeliama į blužnį. Su pagalba galite:

• padaryti formą kūnui;
• paviršiaus konstrukcijų padėties įvertinimas;
• nustatyti audinio konsistenciją;
• įvertinti puvimo į kūną žingsnius;
• atskleisti negalavimų pasireiškimą ir pagrindinės apraiškos, Scho vkazuyut apie vіdhilennya vіd normas.

Prieš pradėdami palpuoti, įgykite gydytojo kvalifikaciją, pasirūpinkite surinkti pinigus už negalavimų istoriją (istoriją). Daugeliu atvejų, norint nustatyti žalos priežastį, reikia papildomos pagalbos, kad būtų galima pakeisti įprastą robotinę blužnį.

Zovnishniy oglyad

Pirmasis krokusas plonoje blužnyje-pirmasis žvilgsnis aplink pilvą, į kurį įeina:

• jo vertės įvertinimas;
• simetriškos dešinės ir kairės pusės nustatymas;
• mirties posūkio laipsnio įvertinimas, matomas krašto krašto lanko srityje.

Turėkite puikių žmonių zovnishniy viglyad pilvas (forma ir dydis) priklauso nuo būklės tipo, statulos tipo, fizinio išsivystymo lygio ir augimo lygio.

Patologinių procesų buvimas drenaže neišvengiamai išprovokuos padidėjimą, tiek nereikšmingą, tiek didžiulį (daugeliu atvejų organas gali pasiekti klubo skylės lygį).

Didžiulis blužnies augimas augant pilvui, bet koks vynas tampa asimetriškas (dėl akivaizdžios kitos pusės vibracijos).

Sergančiam žmogui, kaip sėjant horizontaliai, juodos sienos pjūvis gali būti išpjautas iš patologiškai nenormalios blužnies. Didelis pasaulis būdingas regiono ligomis sergančioms moterims, kenčiančioms nuo kacheksijos.

Zbіlshennya pilvas supravodzhutsya zgladzhuvannyam arba mirties požymiai, pavyzdžiui, sveiki žmonės prie odos є nuo kairiojo šonkaulių krašto. Vaikams, sergantiems negalavimais, galite suvynioti apatinę krūtinės sienos dalį (kairėje pusėje).

mušamieji

Kozhenas fakhivetsas, blužnies perkusijos vikonas, žino apie nedidelį organo dydį, kuris yra auginamas tulžies pūslės lavos gleivinėje, todėl manipuliacija krūtimi gali būti padvigubinta. trečias

Oskilki dilyanka iš blužnies, kurią galima išpūsti, pašalinti su organais, kad atkeršytumėte už pasibjaurėjimą (plaučius, žarnyną, srutas), sutrumpiname „preliminarių“ variantą є be vidutinio ramaus perkusijos, kaip teigia Janovskis, tačiau rezultatai yra visiškai nuobodūs.

Esant vidutiniam mušamųjų smūgiui (visas variantas yra pilnas mobilumo), fachivetai turėtų atsižvelgti tik į nuobodumą, padidėjusį oro turinčių audinių kiekį mušamojoje zonoje, kuris pateikiamas dundančio garso atveju.

Papildomam tyliam mušimui galite pamatyti apytikslį blužnies dydį. Valandą galite pamatyti negalavimų valdymą:

• Užimkite vertikalią padėtį, rankas ištiesę į priekį.
• Atsigulkite dešinėje pusėje, sulenkite Mano ranka lіktyovy šlaituose ir poklavi її ant krūtų paviršiaus (dešinė ranka kalta dėl perebuvati po galva). Dešinė paciento koja yra kalta, tačiau kairė koja yra sulenkta koline ir į vidų tazostegninis priemolis... Tai laikysena, skirta maksimaliai atpalaiduoti priekinės pilvo sienos raumenis.

Pati iš pradžių matė, kaip mažasis liemuo pasikeitė į dešinę arba žemyn blužnies link, o tai reiškia, kad jūs galvojate apie palpacijos rezultatus.

Kad padidėtų viršutinė riba tarp organo, pirštas, klampus plessimetro vaidmuo, nustatytas vidurinės kirkšnies linijos viduryje ir aukšto tarpšonkaulinės erdvės lygis, ir pradėkite mušti, judėdami tarpšonkauliniu būdu erdvės.

Signalas, kol ruchė bus pritvirtinta, yra momentas, jei tirštas, legendinis garsas paaukos nuobodų momentą. Kordonas (už dermografo pagalbos arba mažosios kairės rankos tvirtinimo būdas) reiškia tinkamą šoninį skambesį iš šono.

Norėdami nustatyti apatinę blužnies kraštą, piršto plessimetras yra kaltas, kad jis buvo pastatytas ant vidurinės kirkšnies linijos tiesia linija, lygiagrečia ochikuvano kordonui (trochus žemiau šonkaulių lanko). Tiesiogiai mušamieji eina iš apačios į viršų: nuo aiškaus garso iki bukumo burbulo. Pranešimas apie kordono perdavimą, kad būtų išvengta aiškaus garso pusės.

Pradėdami priekinį kordoną, kad pažymėtumėte mus prie vargonų, uždėkite piršto plessimetrą ant priekinės pilvo sienos ( daugiau bambos, Dešimtojo vidurio šonkaulių lygyje) lygiagrečiai perdavimo kordonui. Perkutate slydo, praleisdamas skersinę blužnies ašies ašį, kol pasirodys pirmieji nuobodumo požymiai.

Lango kraštas yra kitoje pusėje, girdimas aiškus garsas. Priekinė blužnies kraštinė paprastai praeina nuo vieno iki dviejų centimetrų nuo priekinės kirkšnies linijos (gyva).

Norėdami organui atskleisti galinį kordoną, piršto plessimetras yra statmenas dešimtajam šonkauliui (tiesioginis smūgis gali būti lygiagretus kordonui). Sugriuvę tarp dviejų eilučių (užpakalinių ir menčių), eikite į mušamuosius, kol trocha bus nuobodus garsui (atgal į priekį).

Sumontavę viršutinę ir apatinę jau matomų vargonų ribas, mes tampame matomi tarp jų, todėl matome skersmens skirtumą, esantį tarp devintojo ir vienuoliktojo šonkaulių. Įprasta priprasti prie maisto, sandėlio nuo chotiroh iki šešių centimetrų.

Išeidami pamatysite blužnies priekinį ir galinį kordoną, gausite ilgiausio vertę (sveikiems žmonėms tai yra apie šešis - aštuonis centimetrus).

Padidėjusi skersinės ir ilgosios blužnies ašies reikšmė neperduodamiems organo pagerėjimo įrodymams, kurie diagnozuojami budintiems pacientams:

• kraują formuojančių organų negalavimai (hemolizinė anemija, trombocitopeninė purpura);
• nutrūkus žodžių mainams (amiloidozė, sergantiems diabetu ta in.);
• infekciniai negalavimai (dailininkas, kaukolė, klampus ir supuvęs šiltinė, bruceliozė);
• kraujotaka (arba blužnies venos);
• pechinki negalavimai (cirozė, hepatitas);
• blužnies pažeidimai (echinokokozė, šaudymo procesas, Pukhlinoyu, trauminis pohkodzhennyam).

Esant svetingiems infekciniams negalavimams (ypač sergant sepsiu), blužnis išsipučia iki konsistencijos. Kūno pažeidimai yra jautrūs amiloidozei, lėtiniams infekciniams procesams, kraujo problemoms, onkologiniams sutrikimams, portalinei hipertenzijai.

Be cistų, infarktų, sifilinių dūzgimų, echinokokozės, blužnies paviršius išsipučia nuo nelygumų. Venų kūno negalavimas dėl trombozės, infarkto, taip pat blužnies venos trombozės.

Atliekamas blužnies perkusija, parodyta šiame vaizdo įraše:

Normos vaikams ir suaugusiems

Blužnies ultragarsinės diagnostikos protokole būtina nurodyti konkrečią trijų tiesinių pakitimų vertę (informacija apie tuos, kurių padidėjimo organas, pranešime nėra pateikta skaičiais).

Įprastas vyresnio amžiaus pacientų blužnies dydis (viduryje) pateiktas žemiau esančiame sąraše:

• її dzhina gali svyruoti nuo aštuonių iki chotiirteni centimetrų;
• plotis - nuo penkių iki septynių centimetrų;
• tovschina - nuo trijų iki penkių centimetrų.

Masa sveikos blužnies patelėms nevirsta 150 g, cholovikams jų galva yra nuo 190 iki 200 g.Kitas normalaus kūno rodiklis pavers mus maksimalios sveikatos sritimi. Įprastas rodiklis yra nuo keturiasdešimt iki penkiasdešimt kvadratinių centimetrų.

Būtina būti protingam, kad vertės būtų vidutinės ir bet kokios vertės Vidaus organai Individualus odos žmonėms.

Sveikos vaikų blužnies parametrai keičiasi visą valandą (apskritai, atsižvelgiant į nuolat augančio kūno dydį ir dydį).

Sąraše nurodyti vidutiniai vaikų kūno dydžio rodikliai, kuriuos galima taikyti skirtingoms kategorijoms:

• Naujagimiams blužnies dydis yra 40 mm, storis - 20 mm, plotis - 38 mm.
• Vaikams nuo vienos uolos iki trijų uolų vargonai tampa 68 mm, storis - 30 mm, plotis - 50 mm.
• Iki septynių blužnies uolienų galima padidinti iki 80 mm, storį - iki 40 mm, plotį - iki 55 mm.
• Vaikams iš aštuonių ar dvylikos uolų vargonai tampa 90 mm, storis - 45 mm, plotis - 60 mm.
• Iki XV amžiaus ilgis gali būti nuo 100 iki 120 mm, storis - 55 mm, o plotis - per didelis.

Remiantis pateiktu sąrašu, galima nustatyti, kad atliekant ultragarsinį stebėjimą blužnies dydis pašalinamas pagal taikomus standartus.

Jei automobilio rodikliai nenuoseklūs, mažas vaikas prieinamumas:

• leukemija;
• hematologinis sindromas;
• tuberkuliozė;
• anemija;
• kaukolės šiltinė;
• pechinki liga.

Blužnies palpacijos metodai

Palpacija (gamyba) yra vienas iš pagrindinių blužnies aptikimo būdų.

Kai lankotės kairiojo krašto paviršiaus plote, turite būti ypatingai pagarbūs, kad padėtumėte kūnui šiek tiek patobulėti, kad galėtumėte gauti puikų kūgio formos krašto apšvietimą, jaku briaunotą.

Taip pat sergantis žmogus yra jautrus splenomegalijai (dėl didelio blužnies patinimo), taip pat išprovokuoja didesnės dalies vibracijas nuo šonkaulių arkos krašto, pakrantės arkos gale, nes dėl didelio palpacijos poreikio.

Blužnies palpacijos svyravimai, sveiki, kai vertikali padėtis serga, daugeliu atvejų tai galima pastebėti besisukant per stiprius pilvo raumenų raumenis,

• sergančio žmogaus padėtyje ant nugaros;
• įstrižainės (45 laipsnių) padėtyje dešinėje pusėje.

Tuo ir apskritai palpacijos metodas užsakomas pagal tuos pačius principus. Sergančio žmogaus padėtis valtyje, gerai atsipalaidavus kairiosios pilvo pusės raumenims, ir šiek tiek sumažėjus kūno apimčiai žemyn, kuri labiau tinka palpacijai.

Tuo pačiu metu situacija lykarui yra susieta su deyakie ne rankomis. Aš kalta dėl blužnies susidarymo, aš kalta dėl kažko kito prie sofos ar stovėjimo ant vienos iš jos rankenų.

• Šiek tiek bimanualinės palpacijos tam tikram pacientui yra gulėti ant nugaros ant minkšto šlaito ant žemos pagalvės. Jogo pėdos yra kaltos dėl to, kad yra megztos, o rankas uždeda tulubos kamanos. Priėjusi roges iš dešinės pusės, gydytoja pasiskolino iš jos specialų užsakymą.

Dešinė ranka (palpuojama) su plazoma, padėta ant kairės pilvo dalies tokiu laipsniu, o kairioji pilvo dalis nukreipta į gaktos pusę, o galinės falangos uždarytos ir trys šonkauliai. šonkauliai plazdėjo viename krašto krašte.

Vidurinio piršto Kintseva falanga yra kalta dėl manžetės roztashovuvatsya, pritvirtintos prie dešiniojo šonkaulio apatinio krašto ir vienuoliktojo šonkaulio galo. Puikus pirštas Dalyvavimo valdymo procese aš nesiimu rankos teisės.

Kairės rankos ranka dedama ant dešinės-dešimtosios šonkaulių sergančių kamanos kairės krūtinės plokštės dalies, esančios vienodoje priekinėje ašies (pahvovy) linijoje. Kaltieji pirštai įmetami į kraigo sustojimo pusę.

Praėjus valandai po to, kai miršta bestuburiai grioveliai, lyriko ranka yra kalta dėl trigubų tarp šonkaulių arkos stuburo, leidžiant didinti nuotaikingą diafragmų ekskursiją, kad blužnis nusileistų žemyn. Palpacijos metu vikonas žvelgia į paciento elgesio reguliavimą.

Netgi mušant ar paviršutiniškai apčiuopiant kulką, informacija apie apatinės blužnies ribos lokalizaciją išimama, pirštai paliečia šepečius, kad jie taptų vienu ar dviem centimetrais žemiau. Pislya tsya likar apiplėšti shkirnu kartus paėmęs shkirni pokrivi priekinė pilvo siena trimis centimetrais tiesia linija, iki iškilusių šonkaulių dusi.

Viso vaisto registratūros darbuotojai pirštais atidarys „shkiri“ atsargas, kurios atsiguls be jokių problemų. Kaip cimbolas, pacientas apiplėšia vidikhą, o visonas iškart paliečia fahivets nuo pilvo nuleidimo, švelniai sulenkdamas dešinės rankos pirštus viduryje juoda tuščia(Pid kutom 35-45 laipsnių kampu), padėkite ranką į visą padėtį iki įžeidžiančio kvėpavimo pabaigos.

Erdvės, kurioje nėra plono rankos paviršiaus ir šonkaulių lanko, pakanka, kad būtų galima pereiti apatinį blužnies polių. Proponuvavshi pacientui, gumbingas ir nepastovus skrandžio būgnelis, spaudimas kairės rankos pirštais ant kairiojo šonkaulio lanko, atplaišą supa plyšimas.

Akimirką pirštai apčiuopia rankas, nesusitraukę, pasiklysta juodoje tuščioje erdvėje, išpūtę pilvo sienelę nuo vyshtovuko.

Mirties akimirką matau nuleistą kairįjį diafragmų kupolą, kuris išstumia blužnį žemyn, tarsi suvalgytumėte žarnyno gabalėlį. Prieš valandą vidihu organas pasisuka į burbuolės padėtį. Tą pačią akimirką, jei mažoji blužnis yra ant pirštų, likar laimės, įvertindama, kaip aš tapsiu ir kokybe.

Ieškant negalima suvartoti nekaltos blužnies, visų jų apatiniai kraštai atimti su pirštų nosies falanga. Tokiose vipadose fachіvets, kurios pragmatiškai suspaudžia organą, valandą yra kaltos įkvėpti, lengvai prilipdyti šepetį į priekį, ištiesinti pirštus, juos maišyti arba glostyti (iš viršaus) arba stumti (iš apačios) į ruch.

Būtina įsiminti, kad palpacija nebūtų apsaugota nuo kūno kliūčių, kurios įtartinai erzina.

• Kartojama iki dienos pabaigos(Skambinkite man du ar tris dyhal ciklus), eikite į palpaciją paciento padėtyje dešinėje valtyje, pavadintą šveicarų diagnostiko ir gydytojo Hermanno Sali šalininko vardu.

Atsilikęs nuo dviračio, pacientas yra kaltas, kad pasuko į dešinę pusę (iki 45 laipsnių) prie sofos paviršiaus, iš karto stumdamas raukšles į dešinę pusę. Sergančio žmogaus dešinė koja yra kalta, bet ji susukta, o liva - pilvo raumenims atpalaiduoti - pusiau sulenkta storosios žarnos šlaitai ir trocha iškeliama į tulbą.

Tačiau specialistas gali užimti tam tikrą poziciją, jei akivaizdu, kad yra maža sofa ir trūksta nerimo. keitimasis pastoraciniais šlaitais Jūs turėsite galimybę pamatyti palpaciją sėdint vietoje arba nusileidus prieš stulpą dešinėje. Ta pati padėtis suteikiama dešinės rankos galimybei išsilyginti ant paciento pilvo.

Pateiktas blužnies palpacijos metodas pagal Sali praktiškai nesusijęs su apibendrintu bimanualinio dozavimo metodu, kuris naudojamas paciento padėtyje, o gulint ant nugaros.

• Kad nebūtų atsikratyti blogos blužnies nuo blogo nirkoy, būtina atlikti palpaciją sergant ligą. Kaina už blužnies provokaciją iš vienos pusės, dėl kurios palpacijos procedūra atrodo sunki, o iš antros - nirkos nuleidimas ir nustatoma organo gamyba.

Splenomegalija leidžia namatsatiui priešakyje mums pasakyti organizmui būdingų virusinių modelių, esančių nirkoje, pasireiškimą, atsižvelgiant į daugybę autoritetų ir specifinių bruožų.

• Kai aišku(Didelio amžiaus pirkimas juodoje tuščioje) Blužnies palpacija gali būti sunki. Tokioje vipadki її promatuvannya zdіysnyuyut sergančio žmogaus padėtyje, gulint dešinėje valtyje (jakas, kai patariama Sali). Galima nustatyti splenomegalijos pasireiškimą pacientams, sergantiems ascito patinimu, naudojant palpuojant palpaciją, gulint ant nugaros.

Specialistas, kaip ir sveikas manipuliavimas, vienu metu padėdamas pirštų falangas ir tris pirštų pirštus, palpuoja rankas trumpais, dažnais ir trūkčiojančiais smūgiais į priekinę pilvo sieną (nėra)

Tiesiai pritaikytas pochtovhіv, mokyklų mainai vzhivayutsya su natrapiti ženklu ant organo, bet statmenai ochіkuvannyy apatiniam kraštui.

Pačioje ausies ausyje trūkčiojančių smūgių poveikis buvo pradėtas kairėje pilvo dalyje, išangės žiedo anorektalinės (šukutės) linijos krašte, žingsnis po žingsnio perpildant pirštus šonkaulių dusims.

Perkėlimo kaina yra nereikšminga ramiai šventei, jei nėra tvirto proto autostopo, kuris yra susijęs su daugybe tuščių miškų ir tuo pačiu metu susilieja, ir aš žinau apie falangų pabaigą. iš pirštų.

Dana reiškinį otrimalo simptomą pavadinsiu „plaukiojančia kryzhinka“. Pats tuo momentu tokių zitknen obmatsuyut organo paviršiaus prieš jį.

Vaizdo įrašas, rodantis blužnies palpacijos techniką:

Normos ir patologija

Selezinka, jakai pasirūpina likimu Imuninė sistema Kovojant su cistinių smegenų ir kraujo patologijomis, visų rūšių angliavandenių ir lipidų apykaitoje, vaidmuo žmogaus organizme yra dar svarbesnis.

Būtent tai, kad nerimą keliantys robotiniai organai (ir dar daugiau augimo) gali būti apimti rimtų rūpesčių.

Cich vipadkah pacientas nukreipiamas į dozavimas ultragarsu. Rodiklių normos:

• Blužnies augimas iš kairės pusės, po apatine diafragmų dalimi. Sveiko organo vidurys yra kaltas, kad atsigulė iki šlaunies, o blužnies gabalėlio uodega yra blužnies centre (taip patenka į nervus ir arterijas ir limfos kelias). kraujagyslės ir venos).
• Parenchimos, turinčios vieno grūdo struktūrą, išvaizda.
• Blužnies venos skersmuo, kuris nesutampa, yra 0,5 cm.
• Homogeniškos ekosistemos įrodymai.
• Vietoje yra keletas dėmių.
• Naujų kontūrų įrodymai, kaip padaryti klaidą.

Patologijos požymiai gali būti:

• Heterogeninės struktūros atsiradimas (kaip taisyklė, norint sukurti gerus pūkuotukus).
• Dėl piktybinių navikų (kaltė dėl onkologinių kraujo negalavimų, kurie nepalaiko piktybinių navikų, o greičiau išprovokuoja splenomegaliją).
• Pasuktos splenomegalijos atsiradimas yra patologinis blužnies augimo padidėjimas.
• Neteisingos formos kūnas.

Svarbiau rasti nedidelius standartinių parametrų pakeitimus diagnostinė vertė, SCHO VIMAGAK OBOV'SKOVOI KONSULTACIJOS SU Kvalifikuota Fakhivtsya.

Blužnis pašalinama šlaunies šoninės subostalinės srities glikbinui. Jis yra šalia vidurio po diafragmų kupolu, todėl jis, kaip viryklė, svaigsta ir griūva. Blužnis gali suformuoti kiaušinio formą, kuri gali būti suprojektuota ant krūtinės sienos litinio paviršiaus tarp IX ir XI šonkaulių, o antrasis organas yra maždaug matomas X šonkaulio eigoje.

Blužnies palpacijos metodas iš esmės yra analogiškas kepenų aptikimo metodui. Palpkite, kad atliktumėte mentelę paciento padėtyje, gulint ant nugaros. Ilgai apčiuopkite dešinę ranką, paskleiskite pilvo šonus prie kairiojo pilvo krašto, vadinamo tiesios mėsos kraštu tokiu laipsniu, bet kai slėnis nukreiptas į gaktos pusę, o uždarytų pirštų ir trys uždaryti pirštai buvo žinomi viename kairės pusės krašte. Tuo pačiu metu vidurinio piršto galas yra kaltas, kad jis guli rankogalyje tarp apatinio X šonkaulio krašto ir vertikalaus XI šonkaulio galo. Palpuojant dalyvavimą dešinės rankos nykščiu nesirūpinama. Šiek tiek palikite kairę ranką kryžmine kryptimi kitoje kaimo pusėje ant kitos krūtinės pusės, šonkaulio arkos pusėje, kol palpacijos valanda bus sujungta ir kitoje pusėje. šeimai skalbimui pirkti Prieš palpacijos valandą automobilis reguliuoja sergančio žmogaus dichotomiją.

Ligoniui, turinčiam „pilvą“, reikia įkvėpti šlakelį alkoholinių gėrimų ir tą pačią valandą, dešinės rankos pirštais, jis pagraužs 3–4 cm dydžio juodosios sienos skirą dešiniajame slėnyje. pusėje, prieš pakrantės dusi. Esant tokiai rangai, „shkiri“ tiekimas pirštais yra atskirtas, kad jūs jį padėtumėte toliau žemyn juodos tuščios vietos šlaitu. Dėl visų negalavimų apiplėšti vidih, ir likar, tada nusileisk juoda siena, Sklandžiai sulenkite dešinės rankos pirštus į pilvą ir fiksuokite šioje padėtyje iki įžeidžiančio kvėpavimo pabaigos.

Tarp šonkaulių lanko ir stipraus pirštų paviršiaus bus pakankamai vietos praleisti apatinį blužnies polių. Leiskite ligoniams gerai kvepėti ir įkvėpkite „pilvu“. Pasibaigus valandai, lіkar lіvaja dolonya užpuolus lіva pakrantės lanką, aš apsivynioju її laisvumą, o dešinės rankos pirštai nepaklusniai ištrinami pilvo plyšyje, atitaisydami atramą nuo blogio. juoda siena (61 pav.).

Įkvėpus nusileidžia diafragma, o blužnies kupolas juda žemyn. Kai blužnis yra prieinama palpacijai, apatinis polius nuleidžiamas, kai jis nuleidžiamas, įsiskverbia tarp pirštų ir šonkaulių lanko į žarnyną, sukeldamas pirštus už juodos sienos, o tada aplenkdamas pirštus taip,

Nekaltas blužnis nevalgo erškėtuogėje, tačiau atimamas apatinis polius ant pirštų. Norėdami suktis, turite įkvėpti dešinę ranką į priekį, tiesti pirštus į uždarytas falangas ir paglostyti juos iš viršaus arba eiti į apačią. Tačiau blužnies palpacija yra dar labiau apsaugota, o tai nėra poskoditas.

Iki dienos pabaigos kartokite vystymąsi ir, be to, palpaciją laikykite sergančio žmogaus padėtyje dešinėje valtyje (pagal Sali). Visa dešine sergančio žmogaus koja yra kalta, bet ji tiesi, o liva sulenkta ratu ir šiek tiek atnešta į tulbą. Įsižeidę jų šepečiai, iš karto sulankstyti, negalavimai dedami į dešinę pusę. Likar nusileidžia dešinėje rogių pusėje ir atlieka blužnies palpaciją, o palpuojant pacientas guli ant nugaros (62 pav.).

Su blužnies atsiradimu, pagerėjimo žingsnių, nuoseklumo, paviršiaus pobūdžio, negalavimų pasireiškimu.

Įprasta blužnis nėra apčiuopiama. Yaksho f її būti paragintam, vadinasi, nebus. Kai yra labai patinusi blužnis (splenomegalija), šonkaulių arkos dalis yra reikšminga ir gali būti lengvai matoma iki paviršinio patinimo be aprašyto palpacijos metodo.

Norint, kad blužnis augtų atgal, ją galima gauti iš augančios nirkos, papildomai reikia laikyti palpaciją stovint: Be to, esant splenomegalijai, būdingas virusiškumas palpuojamas priekiniame blužnies krašte, tuo metu jis yra nirka, kai yra padengtas savo specifinėmis savybėmis.

Blužnies palpaciją rodo smūginė analizė pagal Kurlovą. Kad daugelis žmonių žinotų viršutinę ir apatinę blužnies kraštus, o tada - priekinį ir galinį kraštus. Norėdami atlikti išankstinį gydymą ligonio, gulinčio dešinėje valtyje, padėtyje, japu palpuojant Sali. Patraukite piršto plessimetrą lygiagrečiai su sutrauktu kordono organu. Mušamieji turi būti atliekami aiškaus (tympanic) garso srityje ir labai nuobodus, sustingęs tylus smūgis. Pislya odos statymas smūgiuojant į piršto plessimetrą, kad būtų kompensuotas 0,5-1 cm.

Kaip ir motinos, vartojančios uvazą, kai esant normaliam blužnies dydžiui virš jo, nebūna nuobodžių garsų, bet kartu su nuobodumu - perkusinis garsas, kuris atrodo kaip būgnelis dėl artimos plonosios žarnos rozetės.

Mentelė yra viršutinėje ir apatinėje blužnies ribose. Visam piršto plessimetrui padėkite jį skersine tiesia linija kairėje krūtinės plokštelės pusėje ant V šonkaulio krašto. Vidurinė piršto falanga yra kalta, kad guli ant vidurinės kirkšnies linijos ir yra statmena jai. Linijų linijos išilgai šonkaulių ir tarpšonkaulinių judesių, kryžminė piršto plessimetro padėtis, tiesiai per kairiojo klubo šepetėlio kraštą, kol bus atskleistas aiškus legendinis garsas. Blužnies viršutinės ribos ir normoje yra rozetė ant IX šonkaulių (šonkauliai veda į normalų XII šonkaulio galą).

Nustatę kordoną pagal dermografą, skirtą kairės rankos vidurio tvirtinimui, įkiškite piršto plessimetrą be kitos klubo grandinės krilio vidurinio krašto (proksimalinio) ir mušimo išilgai kirkšnies vidurio. Kordonas tympanitus paverčia nuobodu, garsas sklinda iš apatinės blužnies ribos ir paprastai guli ant XI šonkaulio. Vimіryuyut stovi tarp viršutinės ir apatinės blužnies ribų. Paprastai jis tampa 4-7 cm ir vadinamas bukumo pločiu.

Kai matomas blužnies priekinis kraštas (priekinis-apatinis polius), piršto plessimetrą padėkite vėliau išilgai priekinės vidurinės pilvo linijos, kad vidurinė falanga pirštas perėjo bambos liniją, o jautis yra statmenas bambos linijai. Smūgis teisinga blužnies kryptimi išilgai linijos, nuo bambos apačios ir X kairiojo šonkaulio perpildymo taško iki vidurinės kirkšnies linijos (63a pav.). Cordon perkelia būgninį garsą į blužnies priekinio krašto bukas. Norminis vinas neperžengia priekinės kirkšnies linijos ribų.

Norint pažymėti blužnies užpakalinį kraštą (užpakalinį viršutinį polių), būtina suderinti X kraštą ir žinoti užpakalinį kraštą. Tada kairės paravertebralinės linijos piršto plessimetrą nustatykite taip, kad falangos vidurys gulėtų ant X krašto, o išsipūtimas būtų jam statmenas. Smūgis išilgai X krašto tinkama blužnies kryptimi; Būgno garso perėjimas į blužnies užpakalinio krašto nuobodumą. Tai rodo dermografas.

Paprastai blužnies užpakalinis kraštas neišsikiša už linijos tarp kairiojo mentele. Jei pažvelgsite tarp blužnies priekinio ir galinio kraštų, žinosite, kad ji yra blyški, o tai yra 6–8 cm norma. Tokiu būdu pridėsiu dalį blužnies.
Blužnio dydis, pasak Kurlovo, naudojamas blužnies restruktūrizavimui Viglyado ligų istorijoje, pavyzdžiui: pavyzdžiui, dydžių skaičius viršija blužnies dalies šonkaulio arkos kraštą, yra nuobodu, o vėliava - nuobodu.

Taip pat galite pasirinkti vieną paprastą būdą, kaip pagerinti blužnies dydį. Taigi, tarsi sergančio žmogaus padėtyje dešinėje pusėje (pagal Sali), mušant X kairį šonkaulį su vidurine kirkšnies linija, atsiranda nuobodus garsas, panašus į perkusijos garsą kepenys, tai reiškia, kad reikia atkreipti dėmesį

Svarbu pagerinti blužnies dydį diagnostikos žinių visa eilė patologinių procesų. Zokrema, blužnies augimas tuo pačiu kepenų ir periferinių augimo laikotarpiu limfiniai universitetai pradėti gydyti dejakų ligoninėse ir sergant lėtinėmis infekcijomis, sepsiu, infekcinis endokarditas, Hemoblastozė ir sisteminės imunopatologinės ligos. Vieną valandą blužnies ir kepenų dydžio padidėjimą sukelia lėtinis aktyvus hepatitas, kepenų cirozė, hemolizinė anemija, susikaupę negalavimai (Gošė, Nimana-Pika).

Blužnies izoliaciją gali sukelti blužnies trombozė arba blužnies trombozė, patinimo, šerių ir kitų vietinių patologinių procesų išsivystymas blužnyje. Jei turite svetingų infekcinių ligų ir septinių mikos, tešlos konsistencijos procesų, taip pat lėtinių infekcijų, kepenų cirozės, leukemijos ir ypač amiloidozės atveju, turite problemų. Dažniausia lėtinės blužnies ligos forma yra osteomielofibrozė. Sergant daugybe ligų, blužnis buvo pasiskolinta didelė dalis juodos tuščios.

Blužnies liga gali būti susieta su greitais pataisymais, kad kapsulė nebūtų ištempta, arba sergant perisplenitu. Paviršiaus tuberozė dažniausiai pasireiškia blužnies infarkto perdavimo atveju, tačiau esant vienai ar kelioms paveldimoms echinokokozei, sifiliui, abscesui, cistiniams ar patinusiems pažeidimams.

Kepenų ir blužnies palpacija su ascitu nėra labai sunki. Apskritai krosnies malimą aprašysime palpacijos metodu, o po to gerai palpuosime sergančio žmogaus, gulinčio kairėje valtyje, padėtyje ir stovėsime su mažu kulnu į priekį, o blužnis bus gražesnis. nei palpacija dešinėje pusėje, gulint dešinėje pusėje. Esant išsipūtusiam ascitui hepato- ir splenomegalijai vystytis, naudojamas palpacijos balansavimo metodas. Išankstinis gydymas atliekamas gulint ant nugaros sergančio žmogaus padėtyje.

Likaras mažais kumščiais ir trimis dešinės rankos pirštais, neištraukiami vienu metu, trumpai, dažnai trūkčiojant smūgiais į priekinę kaukolės padėtį statmenai į priekį ištiestam kraštui Pataisykite tokio rango daiktų taikymą išilgai pusės pilvo ant plaukiojančios kryzhinka nugaros “). Tuo pačiu metu organo paviršius gali būti suklastotas.

Sunkiai apčiuopiant organus juodos ištuštinimo metu, atsiranda tam tikras patologinis patvirtinimas, purškimas puklinu ar cista. Daugeliu atvejų tiksli apčiuopiamo apšvietimo lokalizacija kirmėlėse, jos forma, dydis, konsistencija, svyravimų pasireiškimas, paviršiaus pobūdis, gumbai (senatvė, organai, raiščiai) Osvita, bezposeredno surišta su priekine kaukolės sienele, taip pat ir apsižvalgius. Jis yra apčiuopiamas, kai jakas yra atsipalaidavęs, todėl išspaudžia kaukolės preso gleives, o kai atliekamos disfunkcinės pilvo ekskursijos, jis juda priekinėje ir užpakalinėje dešinėje iškart nuo pilvo sienos.

Vidinis kraujagyslių biuras vizualiai prasideda tik tuo pačiu metu, kai tai būtina užbaigti puikus razmіrіv... Stipriai spaudžiant kaukolės preso raumenis, sunku apčiuopti vidinį diabetinį apšvietimą, o susilpnėjus pilvo raumenims, gali atsirasti tokio apšvietimo laisvumas ir pasikeitimas viršutinėje dešinėje pusėje. Tačiau iš to išplaukia, kad vidinio diabralinio apšvietimo išmintis slypi natūraliame organo irime, iš kurio jis eina, ir, kaip patvirtina patinimas, tai yra augalo augimo pasireiškimas. Atrodo, kad retroperitoninis apšvietimas yra labai laisvas juodoje tuščioje vietoje ir sandariame žiede nuo galinės sienos. Vono yra neaktyvus, paprastai padengia pilvo ištuštinimo organus, pavyzdžiui, žarnynu ar šlaku.

sergančiųjų padėtis dešinėje valtyje, liva koja zignut kolonijoje. Lva ranka yra sulenkta į litinį priemolį ir guli ant krūtinės plokštės.

lykaro padėtis... Likar sėdi dešine ranka, bіlya lіzhka serga, pasmerkė naują.

pirma akimirka... Padėkite dešinę (palpuojančią) ranką su plazma šiek tiek sulenktais pirštais ant kairiojo krašto srities taip, kad vidurinis pirštas jie buvo maždaug dešimtojo šonkaulio pritvirtinimo prie pakrantės duso vietoje. Uždėkite ranką ant liūto pusės sergančio vyro krūties, stumdami ją už rankos.

kita akimirka... Dešinės rankos pirštų viršutinėmis rankomis grindjuostė nuleidžiama 3-4 cm.

trečias momentas... Pakabinę dešinės rankos pirštus ant pelių, paprašykite sergančiosios giliai įkvėpti. Blužnies kraštas

nusileisti valandai, atsikvėpti, apeiti apčiuoptus pirštus. Tsei momentu suvokimas yra labiau liečiamas. Jei blužnis yra apčiuopiama, tai reiškia nuoseklumą, formą ir negalavimus.

Srutų palpacija

Atliekama srutų zonos palpacija;

Gulėti ant nugaros sergantis žmogus

Dešinėje valties vietoje

Stovėjimo padėtyje

pirma akimirka... Dešinės rankos pirštų tarpkojį padėkite horizontaliai 2-3 cm.

kita akimirka... Viršutine ranka rankos pirštais sunaikinkite grindjuostes į kalną taip, kad prieš nigtos pirštų paviršių susidarytų raukšlė.

trečias momentas... Klounas, kai matote pilvo antsnukių tingumą, žingsnis po žingsnio patrinkite pirštus į skrandį, jei dvokas nepasiekia galinės sienos.

ketvirčio akimirka... Nekelkite pirštų nuo juodos sienos užpakalinės dalies, pakratykite raukšles ranka aukštyn kojomis. Jei rezultatas teigiamas, patvirtinimas rodomas skersai skrudinto cilindro, esančio arti 1,5–2 cm, skersmenyje.

Sechovidlennya Oglyad organų aptikimo metodai

apsižvalgyk aplink pilvą

Suprapubinio regiono apžiūra

Skersinio ploto apžiūra

Simetrijos išvaizda, vibuhne išvaizda, shkiri hiperemija, pulsacija, cicatrix.

palpacija

1. Palpacija nirok gulėjimo padėtyje(Obrazcovo-Stražesko technika):

Sergančio žmogaus padėtis - gulint ant nugaros ištiestomis kojomis, galva ant žemo uzgolivo, juodas atsipalaidavimo spaudimas, rankos dedamos ant krūtų;

Liva ranka per XII šonkaulio apačią;

Dešinė ranka yra 2–3 cm žemiau šonkaulių arkos, vadinama iš tiesių linijų, lygiagrečių jiems;

Vidihu fazėje dešinė ranka įtraukiama į juodą tuščią erdvę, o kairė ranka įspaudžiama skersinėje srityje iki pat dešinės rankos pirštų;

Dėl negalavimų rankų „pilvu“ apiplėšti gūsių kvapą;

Pamiršę punktyrinę liniją, dešinės rankos pirštai prispaudžiami iki užpakalinio galo, o tada leidžiasi žemyn priekiniu paviršiumi, aplenkdami apatinį nirkos polių. Palpacija apibūdina: formą, dydį, paviršiaus pobūdį, nuoseklumą, skausmingumą, poslinkį.

2. Palpacija nirokas valties vietoje:

Liga yra dešinėje valties pusėje, kojos šiek tiek sulenktos keliuose,

3. Palpacija nirok stovint(S.P. Botkino metodika):

Liga verta kaltinimų lykarui, tulbas šiek tiek išgydytas į priekį, juodosios spaudos snukiai atsipalaidavę,

Likar sėdėti ant stulpo,

Šie veiksmai yra analogiški maisto produktų aprašymams.

Esant tokiai būklei, prasideda nirkos žlugimas,

4. Pjūvio taškų palpacija:

Viršutinė - tiesios pilvo kraštas ant bambos,

Apatinė dalis yra pagrindinės linijos skerspjūvis su vertikalia linija, einančia per juosmens cistkos kuprą.

5. Supjaustyto michuro palpacija:

Padėjęs ligonius ant nugaros,

Palpuoju dešine ranka nuo bambos tiesiai į gaktos sąnarį.

6. Skersinės srities palpacija:

Dešine ranka stumkite dešiniarankį į šonkaulių kraigo taškus (kut mіzh XII su kraštu ir nugaros raumenimis).

galva fizinė blužnies aptikimo metodas beprotiškai perspektyvus. Tai turėtų būti atliekama gulint ligoniui ant nugaros arba, paprastai, dešinėje pusėje įstrižai (Sahli, Schuster). Tsei priyom taip pat klysta, kai palpuoja vidurinius įpjovimus, ale, kai didingos blužnies (leukemija, maliarija, sergamumas Vaquez-Osler "a, motbus Banti ir іn.) Nuostabu.

Todi mi wedemo zvychaynisinke blužnies gamyba Juos galima atnaujinti pagal pirštų galiukus, juos galima pajusti krašto krašte, ir šis rangas žinomas ne tik dėl regiono autoritetų, bet ir dėl nuoseklumo, paviršiaus ir paviršiaus pobūdžio.

Priimta vvazati, mokyklų mainai normalus Blužnis negali būti apčiuopiamas, tačiau kai tik palpuojate, jis vėl pagerėja. Tsia dumka tsіlkom uzgodzhutsya su mūsų informacija apie stovyklą priešakyje - jis ragino neiti toli l. costoarticularis.

Tačiau inversijos atveju pasirodyti Tačiau visų tipų žmonėms nėra teisinga matyti mintį, o kai kuriems žmonėms, kurių dydis yra normalus, organas vis tiek jos praleidžia. Tai turėtų būti atliekama tyliame sub'ktsiv, kai kuriuose iš jų net žemesnis nei Budovoje, daugumoje-moterims, kurios gali būti habitus asthenicus, toms, kurios yra žemesnės, priekyje bus daugiau žemo aukščio jų.

Jie turi su glib dichny rukh galite plauti blužnį. Lygiai taip pat normali blužnis stumiama į normalią blužnį, kai kairysis kupolas nuleidžiamas diafragmomis po pleurito, eksudato pneumotorakso infuzijos, su reikšminga enteroptoze, jei tai panašu į sergančio žmogaus apatines raukšles, lygios, plonos, be akivaizdūs delnai chomu maє daugiau aplomb; Priekiniai apatiniai kraštai nejaučiami 9-10 šonkaulių srityje, kaip ir šiek tiek padidėjus blužnies, bet labiau 10-11-12 šonkaulių srityje.

Jei blužnis jaučiamas vis daugiau ir daugiau kartų, tai reiškia, kad jis yra laimėtas. Tuo pačiu metu pasinaudokite apčiuopiamo galo apatinės priekinės dalies galia, ji auga žemiau nei įprastas organas, o kai kuriais atvejais gali būti jaučiama, kad blužnis yra jautri.

V Kritimas nuo augimo žingsnio Visi vargonai jaus didesnę ar mažesnę jo dalį, ir tai, kad maža blužnis eina nuo pakrantės krašto, prieš dainuojantį pasaulį galima spręsti apie tuos, kurie neteko viso vargonų.

Šiek tiek padidėjimas blužnies, Jei einate į savo kraštą nuo krašto 2-5-7 san.), Taip pat su lėtine stagnacija širdies ligose ir kenčiantiems nuo kepenų cirozės, sergant lėtiniu ardomuoju krauju (piktybine anemija, leukemija, eritremija) ), esant paprastiems pseudo-leukemijos atvejams, dažnai, de nuotaikinga priežastis gali būti spadkovy sifilis, rachit arba status lymphaticus. Už stipendijos žingsnio, didžiosios blužnies žemės, galite pamatyti bajorų pasaulį apie senus laikus. Siekiant pagerinti blužnį, jis yra apipjaustomas daugiau, parenchimos konsistencija yra tvirtesnė ir blizgesnė, todėl, kai blužnies procesai yra puikūs, lėtinių - mažiau.
Cichuose rudenį blužnis jau yra pasijusti ne tik didelio podiko valandai, bet ir vidurinėje diafragmų ir krūtinės sienos dikalo padėtyje.

Puikus ir be galo puikus blužnies Jei viena blužnis su apatiniu poliu nusileidžia į tuščią dubenį, palpuoja visą valandą. Čia atpažinsime naują skerbini diagnostinį ženklą, nuo 1 iki 4 tipų, viduriniame krašte (margo crenatus), kad atpažintume blužnį apčiuopiamame puffine.

Їx mi yra žinoma vipadke splenomegalija su amiloidu, su leukemija, ypač lėtine mielogenine, su pseudoleukemija, sergančiu Banti, su anemija splenica, su Gošė liga, Vaquezo liga, su lėtine maliarija, nares, paauglių cistitu, palpuojant blužnies paviršiaus galią, prasiskverbimu fibrino audinyje perisplenito metu, žinoti diagnozę, pvz., esant echinokokui, serozinėms ir hemoraginėms cistoms ir abscesui (kai kuriems - mirštantiems). Visi žinomi požymiai yra dar vertingesni diagnozuojant. liga pati blužnis, todėl, todėl, ramios ligos vystymuisi, esant tokiai splenomegalijai, ji yra taupoma.