Daugelis tėvų išgirdo frazę „Mama, mano kojos skauda nuo mano kūdikio!“. Dauguma suaugusiųjų šiems žodžiams neprieštarauja, bet paprasčiausiai leidžia vaikui pailsėti, nes jie tiki, kad trupiniai yra tiesiog pavargę arba linkę pritraukti dėmesį.

Kai vaikas tikrai jaučia skausmą kojoje, jis gali lengvai atlikti šiuos veiksmus:

1. Nurodyti skausmo pobūdį;
  2. Parodykite tikslią vietą, kurioje yra skausmingų pojūčių.

Ribos tarp nuovargio ir tikrojo skausmo:

Kad tėvai galėtų suprasti, kas iš tikrųjų sukelia sąnarių skausmą ir ar tai iš tikrųjų vyksta, jie tam tikrą laiką turi stebėti:

1. Vaiko veikla aktyvių žaidimų procese: ar jis dažnai sustoja, ar nori palikti žaidimą prieš kitus, kaip jis aktyvus, ar jis ieško vietos sėdėti;

2. Ar vaikas dažnai verkia be jokios aiškios priežasties;

3. Ar sutrikdyta vaiko eiga ir laikysena;

4. Ar yra kokių nors sąnarių dydžio, ypač didelių, pokyčių;

5. Skausmo dažnis ir laikas;

6. Ar kūdikis laikosi tam tikros kojos ar rankos srities;

7. Ar neramus jo miegas.

Remiantis stebėjimais ir apklausomis, galima nustatyti tikslią diagnozę ir prireikus paskirti tinkamą gydymą  kūdikis

Skausmo trukmė ir laikas:

Vakaruose atsirandantys skausmai, išnykę ryte, rodo, kad stuburas ir kojos yra pernelyg didelės;

Dažnai, kurie nuolat atsiranda, nepaisant laiko, lydi silpnumas, svorio netekimas, karščiavimas, prakaitavimas rodo lėtinį uždegimą organizme.

Patinimas ir sąnarių skausmas:

Labai svarbu ištirti skausmingą sritį, į kurią važiuoja vaikas. Dažniausias simptomas yra sąnario patinimas, kuris yra lengvai vizualiai diagnozuojamas. Išreikštas sąnario dydžio padidėjimu. Be to, ji tampa karšta prisilietus, oda virš sąnario tampa raudona, kontūrai tampa neryškūs. Kūdikis nesukelia staigių judesių ir taip pat priešinasi paveiktai vietai.

Tokiu būdu tėvai gali aptikti sąnarių edemą: lengvai nuspauskite ją. Jei yra uždegimas, nukentėjusi sritis bus panaši į tešlą. Akivaizdesni uždegimo požymiai yra karščiavimas ir sąnario paraudimas.
  Dažnai, pamindami sąnarius, galima pastebėti skysčio kaupimąsi. Toks simptomas kartu su padidėjusia viso kūno temperatūra, skausmas visada rodo infekcinį kaulų ar sąnarių uždegimą.

Eisenos ir sąnarių skausmo pokyčiai:

Vaikų sąnarių skausmas gerokai sumažėja. Toks pasireiškimas yra labiausiai pastebimas, kai vaikas vaikšto. Pagrindinės funkcijos yra šios:

1. Lėtas judėjimas;
  2. kalkinimas;
  3. Kojų ir kojų padėties keitimas;
  4. Jei klubo sąnariuose yra skausmų, kojų pirštai sukasi į išorę, todėl raumenys palaipsniui atrofuojasi ir pažeista kojelė  atrodo plonesnis, silpnesnis;
  5. Kai kurie vaikai sukelia kojines viduje ar išorėje. Taigi, šlaunikaulio galvos nukrypimai kompensuojami ir sumažinami. skausmo pojūtis.

Visi išvardyti požymiai rodo, kad kūdikiui yra sąnarių sutrikimų, dėl kurių reikia medicininės intervencijos.

Odos išbėrimas ir sąnarių skausmas:

Kai dažnai atsiranda kaulų ir sąnarių skausmas ir odos bėrimas.

Jei kūdikis lėtinis uždegimas jungiamojo audiniotikėtina, kad jis turi melsvą akių paviršių aplink akis, raudonos dėmės nosies ir skruostų srityje, ant rankų ir pirštų.

Kūno temperatūra ir sąnarių skausmai:

Jei jūsų kūdikis skundžiasi dėl sąnarių skausmo (skausmo ir kojų), tėvai turi matuoti savo kūno temperatūrą. Labai svarbu tai padaryti ne tik tada, kai pasireiškia ūminis skausmas, ir pablogėja vaiko sveikata. Matuokite temperatūrą kelis kartus per dieną, kai trupiniai periodiškai skundžiasi dėl sąnarių skausmo. Tai labai padės gydytojui nustatyti tinkamą diagnozę ir parengti gydymo planą.

Sąnarių skausmas kaip svarbūs sunkių ligų simptomai:

Sąnarių skausmas yra svarbus ir rimtas daugelio ligų simptomas. Tėvai turi išklausyti kūdikio skundus ir laiku kreiptis į gydytoją. Skausmingas sąnarių pojūtis gali rodyti tokias ligas:

Tai liga, kurią lydi kaulinio audinio mirtis ir kuriam būdingas sąnarių skausmas. Vaikams dažniausiai pasireiškia klubo sąnarys (Perthes liga). Pagrindinės apraiškos yra tokios:

1. Skausmas keliuose;
  2. kalkinimas.

Vyresniems vaikams Scheuermann'o liga dažnai vystosi vaikams. Su šia liga miršta kaulinio audinio  stuburo, ypač krūtinės ląstos ir juosmens. Tai lėta progresuojanti liga, kurios latentinis laikotarpis trunka iki trejų metų. Pagrindinis pasireiškimas yra didelė skausmas paveiktose stuburo vietose, ypač sėdint. Šių vaikų nugara yra deformuota ir yra puslankiu, kuris dažnai klaidinamas dėl skoliozės. Specialistas, gydantis tokius kūdikius, yra ortopedas.

Osteonekrozės atveju vaikai išgyvena ilgalaikę reabilitaciją, kuria siekiama atkurti jungtinę funkciją. Paprastai vaikai negali vaikščioti atsigaunant, o tai labai apsunkina gydymo procesą, įskaitant psichologinę prasmę. Visas kūno masažas taip pat yra labai veiksmingas. Vaikams, sergantiems stuburo osteonekroze, naudojami specialūs ortopediniai korsetai.

Kaip diagnozuoti sąnarių skausmą?

Preliminariai diagnozuojant vaiką, kuris skundžiasi sąnarių skausmu, pediatras po tyrimo. Be to, toks kūdikis siunčiamas išsamiam tyrimui ortopedijos chirurgui, reumatologui (ar kitiems specialistams, priklausomai nuo numatomos patologijos) arba stacionariam skyriui.

Pagrindiniai tyrimai yra tokie:

1. Kraujo tyrimas;
  2. Kraujo tyrimas antikūnams, rodantiems autoimuninių procesų buvimą;
  3. uždegimo audinio biopsija aplink sąnarį (jei reikia);
  4. Kaulų rentgeno spinduliai;
  5. MRT;
6. Densitometrija - leidžia nustatyti kaulų mineralų tankį.

Sąnarių skausmo gydymas vaikams:

Žinoma, gydymo principai visiškai priklauso nuo kūdikio diagnozės. Sąnarių skausmas yra dažna pediatrų problema. Kūdikiai su tokiais skundais gali būti perduoti tokiems specialistams:

Reumatologas;
  Ortopedas;
  Dermatologas;
  Infekcinės ligos;
  Onkologas.

Jei yra susijęs skausmas uždegiminiai procesaitada gydymas bus nukreiptas į jo pašalinimą ir pašalinimą skausmingas pojūtis. Pagrindinės vaistų grupės, kurios skiriamos vaikams:

Antibakteriniai vaistai, turintys nustatytą bakterijų infekcinį procesą;
  Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Jie veiksmingai pašalina skausmą ir uždegimą. Dažniausiai vaikams skiriama paracetamolio, Ibuprofeno, nimesulido dozė, tinkama pagal amžių;
  Pasirengimas sąnario ir kremzlės atkūrimui. Jie gali būti vartojami per burną, taip pat švirkščiami tiesiai į sąnario ertmę. Gydytojas paskiria rimtus degeneracinius procesus.

Paprastai pirmosios pagalbos vaistai sąnarių skausmui namuose prieš apsilankymą pas gydytoją yra NVNU grupė. Rekomenduojama, kad pirmosios pagalbos rinkinyje būtų bent du produktai, turintys skirtingų veikliųjų medžiagų.

Būkite atidūs savo vaikams!

Šiuo metu vaikas kasdien skundžiasi skausmu kojose - visada vakare. Vaikas skundžiasi skausmu rankoje, parodydamas šepetį. Aš pradėjau kalbėti apie tai, kai nusipirkau jam pirštines. Skausmas praeina, vaikas pradeda judėti ranką prie alkūnės sąnario.

Jei anksčiau užsiregistravote, tada „prisijungti“ (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei užsiregistruosite, galite ir toliau stebėti atsakymus į savo žinutes, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais naudotojais ir konsultantais.

Rankų sąnarių skausmo priežastys

Šiame straipsnyje sužinosite, ką gali sukelti viršutinių galūnių sąnariai, ką gali sukelti, ką daryti tokiais atvejais. Rankas sudaro daug kaulų ir sąnarių. Visų amžiaus ir net vaikų kenčia. Moterys kenčia 3 kartus dažniau nei vyrai. Raumenų stiprumas mažėja, kai kurie žmonės negali net išspausti rankos į kumštį, palaipsniui atrandant rankų raumenis.

Laikui bėgant patologinis procesas sukelia sąnarių sunaikinimą, kuris sukelia sunkius ir neįgaliuosius reumatoidiniam artritui būdingus rankų deformacijas. Gydymas gali būti suskirstytas į pagrindinį (nuolatinį, palaikomąjį) ir gydymą paūmėjimo metu.

Sergate kojomis 6 metų vaikui

Pradžioje pacientai skundžiasi skausmingu požymiu, kuris atsiranda po rankų darbo. Po visų poilsio diskomfortas  praeiti. Kai progresuoja osteoartrito progresavimas, skausmas savaime neišnyksta, pradeda trikdyti asmenį ir ramybėje, pažeistos sąnariai krekingo, jose atsiranda standumas ir deformacija.

Maždaug 10–15% atvejų ši patologija atsiranda dėl sąnarių pažeidimo. Dažniausiai uždegtos rankų ir kojų sąnariai. Šiuo atveju jis smarkiai išsipučia, tampa raudonas ir tampa kaip dešra. Artritas psoriazėje turi lėtinį susirgimą, kurio metu pasireiškia paūmėjimo ir remisijos.

Laikui bėgant, toks sąnarių uždegimas taip pat sukelia deformacijas, galūnių funkcijos praradimą ir asmens negalios atvejus. Podagra yra būdinga kojų sąnarių pažeidimui, tačiau netipinis šio metabolinės ligos variantas taip pat yra gana dažnas. Pagalba diagnozuojant duomenų istoriją ir papildomus metodus. Artrituose skausmas skauda, ​​pasireiškia po darbo dienos, lydimas sąnarių trūkumas, laipsniškas jo standumo ir deformacijos vystymasis.

Alkūnės sąnarys yra sudėtingas ir paviršutiniškas. Skausmas alkūnėje trukdo ne tik sportininkams, bet ir kitiems žmonėms. Apsvarstykite pagrindines ligas, kurias lydi šis simptomas. Alkūnės sąnario artritas (uždegimas) gali atsirasti dėl kelių veiksnių. Artritas gali būti ūmus ir lėtinis.

Uždegimo atveju atsiranda bursiitas. Todėl bursitas reiškia ligas, kurioms reikia greitos pagalbos. Gydymo režimuose turi būti antibakterinių vaistų. Priešingu atveju gali reikėti atlikti operaciją.

Kodėl skauda riešo sąnarį

Jei nerimaujate dėl skausmo jūsų rankose ir jį lydi kiti įspėjamieji ženklai, būtina kreiptis į gydytoją. Jis juos apsirengia namuose, ir tuoj pat sako, kad skauda. Aš pažiūrėjau, ne patinęs, mano pirštai nuskubo gerai, bėgo, šokinėjo.

Aš nesuprantu, ar jis man jau manipuliuoja, matydamas, kad mano patirtis ir laukimas manęs pabučiuoti mano ranką, ar tikrai eina į chirurgą? Mes einame į gatvę, ji nukrenta ir sako, kojos skauda, ​​nuneš mane. Aš maniau, kad tai buvo transformuota, o po savaitės ar dviejų aš žiūriu į kojų pėdą ir tapau viena pėda. Sveiki Vaikas (berniukas) 4 metai 1 mėnuo. Nuo praėjusių metų balandžio mėn darželisnuo to laiko nesibaigė nedarbingumo savaitė, du serga.

Pediatras teigė, kad jis auga skausmu, toli nuo vaiko. Tuomet buvo tiriami regioninės klinikinės vaikų ligoninės neurologijos skyriuje. Ten vaikui buvo suteikta paprastų nervų ir polineuropatija. Gydymas neveikė. Dažnesnis skausmas rankose. Tyrimas buvo atliktas tos pačios ligoninės širdies ir reumatologijos skyriuje. Esant dideliam skausmui, sukdami dilbį į šonus, lankstymas ir rankos išplėtimas nėra pažeisti.

Neatidėliotina pagalba Ranka švelniai sulenkta alkūnės sąnaryje ir traukimas virš dilbio. Po kurio laiko dilbis perkeliamas į supinaciją. Šiuo metu galite išgirsti būdingą „paspaudimą“.

Kepkite 15 minučių, filtruokite ir supilkite į vonią 36–38 laipsnių temperatūroje. Šalta ne daugiau kaip du kartus per metus. Dukra yra aktyvi, smalsi, išvystyta. Jo dukra turi dvynį, su juo neturi problemų, ačiū Dievui. Gimimas vyko natūraliu būdu, 38 nėštumo savaitės, vaikai gimė beveik tris kilogramus.

Kartais abi kojos susižeidžia, kartais kažkoks. Nėra paraudimo, formos pokyčių, temperatūros, skausmo, kuris skauda. Skundai dėl skausmo kojose ir sąnariuose neturėtų būti ignoruojami: tai gali būti simptomas pavojinga liga, įskaitant juvenilinį reumatoidinį artritą.

Ligos priežastys

Brachialiniai sindromai pasižymi ypatingu etiologinių veiksnių įvairove.

I. Dažniausios priežastys yra stuburo patologija ir trauminiai sužeidimai.

Ii. Kita grupė, kuri turėtų būti priskirta dažnai patologijai, yra myofascial skausmo sindromas.

Iii. Nepaisant to, kad brachialgijos santykis yra nepriklausomas su kiekvienu iš šių veiksnių, praktikoje yra labai dažni įvairių jų derinių atvejai, kai vienam pacientui sunku nustatyti priežastinį ryšį tarp jų.

  Ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmai (patogenezė). Klinikinis ligos vaizdas (simptomai ir sindromai)

Pagrindinis brachialinio sindromo bruožas yra tai, kad daugeliu atvejų jis yra kliniškai neatskiriamas nuo alginių sindromų, esančių kakle ir pečių. Tai gali būti dėl kelių priežasčių. Visų pirma, šie skausmingi reiškiniai gali būti vienos ligos apraiškos. Kitais atvejais patologinis procesas (ypač kaklo metu) dažnai sukelia skausmą ir kitus pasireiškimus peties ir kojose. viršutinė galūnė.

Brachialgia, kaip visuma, gali sukelti procesą, kuris lokalizuotas bet kuriame taške - nuo nugaros smegenys  prie distalinių galūnių.

Galvos, kaklo, pečių sąnariai ir viršutinės galūnės yra labai judrios ir yra sudėtingai koordinuotos sistemos, sudarančios įvairias motorinės veiklos formas, sudedamosios dalys. Patologiniai procesai, susiję su kiekvienu jo komponentu, sukelia kitų asmenų dalyvavimą ir klinikinį garsą.

Tikriausiai ši aplinkybė yra susijusi su tuo, kad tarp visų regioninių raumenų skausmo formų, kaklo-brachinio lokalizacija yra dažniausia populiacijoje (30,3%).

Kitas skausmo sindromų bruožas viršutinėje galūnėje yra dažnas skausmo palaikymas įvairiais vegetatyviniais, kraujagyslių ir trofiniais sutrikimais.

Taip yra dėl kai kurių viršutinės peties juostos srities anatominių ir fiziologinių savybių: minkštųjų audinių  (nervai, kraujagyslės, raumenys, raiščiai ir sąnarių kapsulės) dažnai suspausti siaurose šios zonos erdvėse. Tuo pačiu metu patologiniai procesai, sukeliantys skausmą, gali būti susiję su vietiniais veiksniais arba dėl tolimų ar atspindinčių, spinduliuojančių priežasčių. Vietiniai pokyčiai gali apsiriboti sąnariu, kapsulėmis ar artimiausiomis sausgyslėmis, raumenimis ir nervais. Nuotoliniuose procesuose skausmas gali spinduliuoti per neurovaskulinius ryšulius. Atspindintis skausmas yra patologinių impulsų, atsirandančių iš kitų raumenų ir sąnarių sričių, krūtinės ir viršutinės pilvo ertmės organų, rezultatas.

Skausmo fenomenologija galūnėse pasižymi įvairove. Yra keletas skausmo tipų:

1. Radikulosalgia- Dagger-aštrus (lantsiniruyuschaya) skausmas, paroksizminis, šaudymas, plinta per dermatomą nuo artimojo iki distalinio. Tuo pačiu metu pastebimi pagrindiniai radikalaus pažeidimo požymiai: parestezijos ir jautrumo sutrikimai šaknų inervacijos zonoje, raumenų jėgos sumažėjimas ir hiporeflexija.

2. Neuralgija- skausmas su nervo kamieno pažeidimu yra niežėjimas, retai pjaustymas, santykinai ilgas, sumažėjęs poilsis, apsunkintas judesiu, įtampa ir nervo nervingumas.

3. Mialgia- gilus skausmas (truncal), kurį sunkina spaudimas ir raumenų įtampa, dažnai lokalizuota atskirose zonose, pastovi.

4. Dezestezija  - skausmas degančio jausmo, dilgčiojimo, paviršinio, įvairaus trukmės, lokalizuoto ant odos, distiliškai, pasunkėjęs aktyviais judesiais, forma.

Stuburo ir posttraumatinė brachialgia

a) Brachialgija yra dažnas gimdos kaklelio osteochondrozės neurologinių komplikacijų požymis. Jie gali būti pastebimi kompresijos sindromų, radikulopatijos pavidalu, paveiksle. Pagrindinės gimdos kaklelio radikulopatijos priežastys gali būti išvarža. tarpslankstelinis diskas  ir osteofitai. Tokiu atveju, kliniškai, paprastai randama vienos šaknies pažeidimas.

b) rankoje esančios radikulopatijos gali būti stuburo (paprastai extrameduliarinio) naviko pasireiškimas. Tačiau dažniau aptinkami keleto stuburo šaknų pažeidimų simptomai.

c) Galvos skausmas dėl radikalaus pažeidimo gali būti pastebėtas vadinamuoju plaktuvės sužalojimu. Tuo pačiu metu, kartu su radikulais, yra pažeisti raumenys ir raiščiai, tarpslankstelinės jungtys ir diskai. Ši žala būdinga galvos skausmui, kaklo ir pečių skausmui, galvos svaigimui, galvos judesių apribojimui. Šie simptomai pasireiškia per pirmąsias kelias valandas ar dienas po sužalojimo ir dažnai būna trikdomas kaip liekamasis poveikis daugelį metų.

d) Viršutinės galūnės skausmas taip pat gali būti susijęs su brachinio plexo pažeidimais. Dažniausios plexopatijos priežastys yra trauma, naviko masė arba radioterapijos poveikis. Klinikinis vaizdas priklauso nuo viršutinės ar apatinės brachinio plexo dalies. Pirmuoju atveju atsiranda Duchenne-Erb sindromo vaizdas: silpnumas, atrofija ir jautrumo sutrikimai artimiausioje petyje. Antroje, Dejerino-Klumpke sindromo klinikoje: rankų ir pirštų parezė, hipestezija ant dilbio vidinio paviršiaus. Bet kuriuo atveju petys  motorinių plexopatijų ir jutimo sutrikimų dažnai lydi rankų skausmas.

e) Brachialgijos trauminės kilmės atveju pats skausmo reiškinys dažnai siejamas su stuburo šaknų atsiskyrimu. Tokiais atvejais yra aštrus, ūminis, nesudėtingas skausmas, turintis pjovimo degimo charakterį, ir paprastai plinta išilgai atitinkamos šaknies.

Refleksiniai neurodistrofiniai ir neurovaskuliniai sindromai

Viena iš dažniausiai pasitaikančių viršutinės galūnių skausmo priežasčių yra brachialgija gimdos kaklelio refleksinių neurodistrofinių ir neurovaskulinių sindromų paveiksle.

Visuose šiuose įgyvendinimo variantuose skausmo impulsų šaltinis yra stuburinio žiedo, esančio stuburo diske, posteriori išilginis raištis, sąnarių kapsulės ir kt.

Tuo pačiu metu faktiniai skausmo pojūčiai turi kelis dėsningumus:

Kvailas

Švitinimas į galvos, pečių, dilbio ir rankų nugarą

Padidėjęs skausmas judesiuose kaklo ar ilgos laikysenos metu.

Minėtos brachialgijos formos gali būti pastebimos kelių sindromų paveiksle. Atsižvelgiant į esamą neurovaskulinių, neuroreflex ir neurodistrofinių sindromų įvairovę, kartu su viršutinės galūnės skausmu, klinikinėje praktikoje tik kai kurie iš jų yra dažniausiai pasireiškę.

1) pečių ir periartrozės („užšaldytos peties“). Pagrindiniai šio sindromo pasireiškimai yra susiję su stuburo su osteochondroze pirminiais pokyčiais, kurie sukelia neurodistrofinius sutrikimus pečių sąnario audiniuose. Tačiau kai kuriais atvejais adhezyvus kapsulitas gali suteikti panašų vaizdą, kai „sušaldyta peties“ yra suformuota prieš lėtinio pluošto uždegimo ant peties sąnario kapsulės fono. Klinikiniai pasireiškimai  daugiausia yra skausmas ir judėjimo apribojimas peties sąnario. Skausmo pojūtis dažniausiai yra pečių sąnaryje, tačiau gali spinduliuoti į kaklą, pečius ir pleiskaną. Judėjimo ribojimas pečių sąnaryje yra susijęs su minkštųjų pečių audinių adduktoriaus kontraktūra, atsirandančia dėl ilgalaikio įvairių raumenų, raiščių ir sąnarių perteklių. Pradinėse ligos stadijose judėjimo apribojimas sukelia skausmą, kuris savo ruožtu sukelia adduktorių raumenų tonusą. Kitais etapais patologiniame procese įtraukiami periartikulinių audinių distrofiniai pokyčiai. Tuo pačiu metu aktyvūs judesiai yra smarkiai riboti, o pasyviųjų judesių, ypač priekinės plokštumos, tūris yra šiek tiek didesnis. Humeroskopinės periartrozės eiga dažnai baigsis gydymu kelis mėnesius. Terapinės priemonės apima analgetikų, įvairių novocaininių blokadų variantų, akupunktūros ir aktyvios fizioterapijos naudojimą.

2) Dažnai humeroskopinės periartrosos paveikslas pasireiškia kartu su edema ir vegetatyviniais-trofiniais rankos ir riešo pokyčiais. Šie sutrikimai yra daug rečiau, tačiau jie yra daug sunkesni. Aprašytas simptomų kompleksas vadinamas pečių rankų sindromu (Paget-Schrötter). Skausmo sindromas pasireiškia ligos pradžioje, o vegetatyviniai ir trofiniai pokyčiai susidaro gana greitai: šepetys patinęs, skausmingas dėl palpacijos, melsva, karšta. Skausmo sindromas gali susilpnėti, kai atsiranda dintrofinių pokyčių raiščių ir kaulų aparatuose.

3) Viršutinės galūnės skausmas gali būti vienas iš priekinio skaleno raumenų sindromo (scarlenus sindromo, Nuffziger sindromo) arba pectoralis mažo raumenų sindromo (pektalginio sindromo) pasireiškimo. Abiem atvejais klinikinis vaizdas yra susijęs su reflektiniais raumenų-tonikų sutrikimais skalene ar krūtinės raumenyse ir su tuo susijusiu brachialinio plexus ir sublavijos arterijos suspaudimu. Pagrindinės pasireiškimo priežastys yra skausmas ir patinimas rankoje, vėliau hialdezija ir silpnumas susilieja su gleivinės rankos ir dilbio formavimu. Jiems būdingi įvairūs jautrūs sutrikimai (nutirpimas ir parestezija), rankos alkūnės silpnumas, vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai (apatinis, acrocianozė, rankų prakaitavimas, trofiniai odos, nagų pokyčiai). Tuo pačiu metu, mažų krūtinės ir priekinės skalenų raumenų palpavimas dažnai atskleidžia aktyvius paleidimo taškus, būdingus krūtinės, pečių, rankų, pečių skausmo apšvietimui.

4) Intensyvus peties skausmas būdingas simptomas  neuralginis amyotrofija (Personage-Turner sindromas). Liga dažnai atsiranda po infekcijos po vakcinacijos ar serumo. Pirmasis simptomas paprastai yra ūminis skausmas, o po kelių dienų išsivysto pečių juostos raumenų parezė. Vienas iš būdingiausių neuralginės amyotrofijos reiškinių yra pečių, mažiau dažnai dilbio, raumenų dvišalių pažeidimų dažnis ir didelis amyotrofijos vystymosi greitis. Apskritai, ligos prognozė yra palanki - visiškas regresas galimas per kelis mėnesius.

Myofascialus skausmo sindromas

Pažymėtina, kad skausmo miofaziniai reiškiniai dažnai būna susiję su brachialgijos kilme. Šiuo atveju vienas ar kitas skausmo lokalizavimas turi aiškų atspindėto skausmo zonos formavimosi būdą, kai tam tikruose raumenyse yra aktyvių trigerių.

Dažniausiai su brachialgija aktyvūs paleidimo taškai yra tokiuose raumenyse:

Kopėčios

Suprasferinis

Subakute

Coraocevicular

Dvivietis

Pečių

Trys vadovai

Riešo ekstensoriai

Pirštų pirštų ekstensoriai

Instep

Ilgas palmių raumenys

Dėl miofazinio skausmo, atsiradusio ant peties diržo, atsiranda tie patys veiksniai, kaip ir skausmui, kuriam būdingas myofascialumas:

Padarykite viršįtampį

Ilgas imobilizavimas

Raumenų suspaudimas

Hipotermija

Trauminis sužalojimas

Raumenų įtampa

Tunelių sindromai

Kompresijos-išemijos neuropatijos (tunelių sindromai) yra viena iš dažniausių viršutinės galūnės skausmo priežasčių. Nervų suspaudimas, atsirandantis dėl išeminių sutrikimų, dažnai atsiranda natūralių morfologinių formacijų vietose skylių, kanalų ar tunelių pavidalu, nervų kamienų lenkimo vietose. Tunelio neuropatijų kilme gali būti įvairių veiksnių.

Pagrindinės kai kurių jų priežastys:

1) profesinės ypatybės ar įprastos pozos

2) kai kuriais atvejais gali būti svarbus ilgalaikis imobilizavimas (pavyzdžiui, lūžių arba rankų fiksavimo metu operacijos metu).

3) bendra priežastis  tunelio neuropatijos yra endokrininiai sutrikimai (hipotirozė, akromegalija, menopauzė).

4) geriamųjų kontraceptikų naudojimas

5) medžiagų apykaitos sutrikimai diabetas, alkoholizmas

Kompresijos-išeminės neuropatijos klinikiniai pasireiškimai susideda iš sensorinių, motorinių, vegetatyvinių ir trofinių sutrikimų ir priklauso ne tik nuo aplinkinių audinių nervos mechaninio traumavimo.

Daugeliu atvejų šiuos sutrikimus sukelia išemija ir venų stagnacija, atsirandanti audinių edema. Todėl tiek faktinis skausmas, tiek vegetatyviniai ir trofiniai reiškiniai turi sudėtingą genezę ir yra susiję su daugeliu patogenetinių mechanizmų.

Diagnozuojant tunelių neuropatijas, gamtos ir lokalizacijos analizė, skausmo plitimas, jutimo ir motorinių sutrikimų pasiskirstymas yra labai svarbūs. Svarbūs specialieji diagnostikos metodai. Pavyzdžiui, Tinelio testas - tai skausmingos parestezijos atsiradimas tiriamo nervo inervacijos zonoje, kai jos galimi pažeidimai yra perkusijos metu. Antras svarbus metodas yra Phalena testas - pasyvus riešo sąnario lenkimas arba pailgėjimas sustiprina paresteziją ir skausmą riešo kanalo sindromo atveju. Novokaino hidrokortizono injekcija į nervų suspaudimo zoną taip pat gali turėti diagnostinę vertę. Su tunelių neuropatijomis, šios priemonės, kaip taisyklė, žymiai sumažina skausmą.

Yra kai kurių tipų tunelių neuropatijos, kurioms būdingas skausmas rankoje. Tai visų pirma taikoma šiems patologijos tipams:

Karpio tunelio sindromas - labiausiai paplitęs tunelio sindromų variantas viršutinėje galūnėje. Tipiški pacientų skundai dėl naktinių skausmų rankose ir rankų pirštų nutukimas (paprastai 1, 2 ir 3), kurie yra periodiniai. Nepalankiu būdu šie reiškiniai tampa nuolatiniais. Sunkiausiomis atvejais atsiranda tenaro hipotrofija; nykščiu  raumenys

Intensyvaus skausmo rankoje priežastis dažnai yra lėtinė, namų ūkio ar sporto trauma. To pavyzdys yra pronatoriaus sindromas, atsirandantis tam tikrų profesijų individuose (naudojant atsuktuvą, nuspaudžiant apatinius drabužius), ilgai laikantis perviršio ar spaudimo ant viršutinės peties paviršiaus palmių paviršiaus („medaus mėnesio paralyžius“). Kompresija vidutinis nervas  apvalaus pronatoriaus srityje yra pirštų spinduliuojantis dilbio skausmas, taip pat jutimo sutrikimai.

Skausmas yra pagrindinė pasireiškimo ir opos neuropatija. Ulnaro nervo suspaudimas gali būti atliekamas keliais lygiais: alkūnės sąnario lygiu kubiniame kanale ir išėjimo iš jo, taip pat Guyon lovoje. Ankstyviausi neuropatijos požymiai yra parestezijos, skausmas ir niežulys išilgai rankos ir pirštų opos krašto. Kai liga progresuoja, atsiranda hipotenaro ir tarpkultūrinių raumenų raumenų silpnumas ir amyotrofija, atsirandant „nuluptoje rankoje“.

Dažnas brachialgijos reiškinys yra radialinio nervo neuropatija. Labiausiai būdingas jos pralaimėjimas alkūnės sąnario srityje. Radialinio nervo sužalojimas šioje zonoje su epicondilito formavimu („teniso alkūnė“) dažniausiai atsiranda dėl pernelyg didelio rankos raumenų raumenų ir viršutinės dilbio atramos. Pirmasis požymis yra skausmas šoniniame epicondyle, kuris yra ūmus. Kartojant traumą, skausmas tampa pastovus. Esant alkūnės sąnario sąnario sąnariui, kyla alkūnės ir dilbio sąnarių skausmas, būdingas žaizdos paviršiaus šakos pažeidimui. skausmai  poilsio. Tuo pačiu metu nėra parestezijų ir jutimo sutrikimų. Tai yra vadinamoji alginė nervų tunelio sindromo forma.

Kompleksinis regioninis skausmo sindromas

Ryškiausias viršutinės galūnės skausmas randamas kompleksinio regiono paveiksle skausmo sindromas  (CRPS). CRPS yra simptomų kompleksas, kuris yra polietiologinis.

Pagrindiniai CRPS klinikiniai reiškiniai yra:

Skausmas yra deginimas, skausmas ar lūžimas, kartu su įvairiais jautriais sutrikimais (hipestezija, hiperpatija, alodynija);

Vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai - patinimas, spalvos pasikeitimas odos intarpasvietinė hipertermija, prakaitavimas, plaukų ir nagų augimo pokyčiai, osteoporozė;

Judėjimo sutrikimai.

Yra ypatingų etiologinių veiksnių, kurie, kaip manoma, yra CRPS priežastis: centrinės ir periferinės nervų sistemos sužalojimai, lūžiai ir pleiskanos, uždegiminių ligų  sąnariai, tunelių neuropatijos, degeneracinės ir autoimuninės nervų sistemos ligos, insultai, miokardo infarktas.

Nepaisant įvairių priežasčių, sukėlusių šį simptomų kompleksą, visais atvejais alginių ir vegetatyvinių-trofinių sutrikimų susidarymas su juo turi savo dėsningumus:

1) Pirma, jos plėtros vėlavimas, susijęs su žalingo poveikio veiksmu - CRPS visada vystosi po kelių dienų ar savaičių, ir paprastai per vieną galūnę.

2) Antra, šios ligos klinikai reikalingi ryškūs vegetaciniai ir trofiniai sutrikimai.

Vykdant CRPS dažnai galima nustatyti kai kuriuos etapus.

1) Ūminis etapas  būdingas degimo skausmų atsiradimas, gamtos suskaidymas su įvairiais jautriais reiškiniais.

2) Yra ryškus vegetacinių ir trofinių sutrikimų vystymosi etapas: oda įgauna melsvą atspalvį, tampa karšta prisilietimui, pastebima hiperhidrozė, padidėja raumenų tonai, pagreitėja sausgyslių refleksai, atsiranda sąnarių pažeidimas.

3) Vėlyvosios atrofinės stadijos metu skausmas išnyksta, odos spalva nustatoma šviesiai, išsivysto hipotrofija, mažėja odos temperatūra, pasikeičia plaukų ir nagų augimas, depigmentacija, žymi osteoporozė.

Kiekvienas etapas gali trukti kelis mėnesius. Jei negydoma, liga dažnai sukelia negalią.

CRPS gydymas atliekamas atsižvelgiant į galimų etiologinių veiksnių, centrinių ir periferinių mechanizmų, susijusių su jo formavimu, analizę. Kartu su įvairiais skausmą malšinančiais vaistais ir vietiniais užsikimšimais galima sėkmingai naudoti prieštraukulinius vaistus, antidepresantus, kalcio kanalų blokatorius, beta adrenoblokatorius. Kai kuriais atvejais nurodomi diuretikai, venotoniniai ir kiti simptominiai vaistai. Tam reikia mobilizuoti pažeistą galūnę ir naudoti įvairius nefarmakologinius gydymo metodus: akupunktūrą, įvairius fizioterapijos metodus, hiperbarinį deguonį.

Arthrogenic Brachialgia

Viena iš nuolatinių viršutinės galūnių skausmo priežasčių gali būti sąnarių pažeidimas. Rankos ir rankos skausmas dažnai lydi reumatoidinį artritą, osteoartrozę, sisteminę raudoną vilkligę, dermatomitozę. Būdingas distalinės viršutinės galūnės ir psoriazinio artrito skausmas, lėtinis podagras, Reiterio sindromas. Visais atvejais, siekiant išvengti sąnarių pažeidimo, būtina atlikti tiek klinikinį sąnarių tyrimą (patinimą, konfigūracijos pasikeitimą, skausmingą palpaciją, vietos temperatūros pokyčius, paspaudimus judėjimo metu), tiek papildomą laboratoriją ir rentgeno tyrimą.

Rankų skausmas taip pat gali būti neurogeninės artropatijos (Charcot sąnario) simptomas. Neurogeninės artropatijos vystymasis siejamas su gilaus skausmo jautrumo ar priespaudos pažeidimu, dėl kurio prarandami normalūs apsauginiai refleksai, apsaugantys sąnarius nuo sužeidimų (ypač pasikartojančių) ir periartikulinių lūžių.

Yra daug patologinių sąlygų, skatinančių neurogeninę artropatiją:

Stuburo degeneracinės ligos su nervų šaknų suspaudimu,

Navikai ir periferinių nervų bei nugaros smegenų pažeidimas, \\ t

Anomalija Arnold-Chiari,

Paveldima šeimos neuropatija (Charcot-Marie-Tut liga, paveldima sensorinė neuropatija, Dejerine-Sott liga, Riley-Day sindromas),

Dėl skausmo jautrumo, kurį sukelia indometacinas, pažeidimai,

Intraartikulinis kortikosteroidų vartojimas, \\ t

Piktnaudžiavimas alkoholiu

Panašios skausmo priežastys rankoje gali būti pastebimos artropatijos paveiksle cukrinio diabeto, nugaros žaizdų ir syringomyelia. Kai 20% pacientų atsiranda siringomielija neuroosteoartropatija, yra ir neskausmingų formų. Apskritai, syringomyelia pasižymi skausmu, įskaitant ranką, kuri atsiranda jau ankstyvaisiais etapais ligos yra spontaniškos ir vienašališkos. Tokiu atveju skausmo sindromą lydi jautrūs sutrikimai, kurie, kai syringomyelia yra suskirstyti į segmentus. Tai jautrūs sutrikimai (analgezija), kurie sukelia traumų dažnį, ypač nudegimus, ir prisideda prie neurodistrofinių pokyčių, kurie būdingi siringomyelijai.

Brachialgija su polineuropatija

Rankų skausmas taip pat gali pasireikšti įvairioms polineuropatijos formoms. Šiuo atveju skausmas paprastai priklauso nuo ligos sunkumo ir sunkumo. Labiausiai būdinga skausmo sindromas tokioje retoje ligoje kaip paveldima sensorinė-vegetatyvinė polineuropatija. Algikiniai pasireiškimai yra ūminiai ir spontaniški, lydimi jautrių sutrikimų ir dažnai neskausmingi, progresyvūs, nesveiki, gilūs kojų opos. Visi simptomai ant rankų yra mažiau ryškūs. Diabetinės neuropatijos atveju skausmas yra dažnesnis distalinės simetriškos polineuropatijos atveju. Tačiau tai labiau būdinga apatinėms galūnėms. Diabeto atveju nervų sistemos pažeidimai gali būti pastebimi kaip atskiros daugybinės neuropatijos. Tokiais atvejais, viršutinės galūnės periferinių nervų nugalėjimui, galima išsivystyti skausmas rankoje. Tuo pačiu metu skausmo prigimtis ir pasiskirstymas turi ulnos ar vidutinė neuropatija.

Viscerogeninė brachialgija

Nepamirškite apie tai priežastis  skausmas petyje, kaip klinikinis sindromas (Zacharyin - Ged zona).

Prie peties skausmo gali būti pridėta:

1. Ūminė koronarinė patologija (krūtinės angina, ūminis miokardo infarktas)

2. Gastroduodeninės zonos ir tulžies pūslės patologija

3. Bronchopuliarinė patologija ir kt.

Todėl, skųsdamas skausmą ant peties, pacientas turi atlikti išsamų, išsamų ir išsamų tyrimą.