ゴロフナ - 美しさのためのフォークレシピ
ゴストリー胆嚢炎の手術に関する講義。 胃胆嚢炎 ファクターiグループリスク

ロシアの力

医科大学

病院外科

頭 ネステレンコYu.P.学科教授

VikladachAndreytsevaO.І。

エッセイ

テーマ: 「宿主性胆嚢炎」。

V年生のバイコン

lykuvalny教員

511аgr。 クラットV.B。

モスクワ

ゴストリー胆嚢炎は、地面の肝臓と虫こぶの神経調節が損傷したときの歯茎のミシュアの圧倒的な損失、および地面の女性自身の冬を伴う、農民後の経路での発火プロセスです。

誤って、病理学的な解剖学的変化は、カタル性、痔核性、壊疽性および穿孔性胆嚢炎を発症します。

Naybіlshは頻繁に加速されたホスピタリティ胆嚢炎єカプセル化と鼻腹膜炎、胆管炎、膵炎、肝膿瘍の播種。 ゴストリッチ結石性胆嚢炎の場合、chastkovを免れることができます、または閉塞の発達を伴う後部zhazhnoy管の閉塞があります。

Razr_znyayutゴストリー胆嚢炎は、前方に発症したか(pervinniy gostriy胆嚢炎)、または慢性胆嚢炎を理由に発症しました(ゴストリー再発性胆嚢炎)。 実用的な保管については、State CholecyInstituteの次の分類をお勧めします。

I Gostriy pervinniy胆嚢炎(結石性、非石灰化):a)前立腺; b)瀉血; c)壊疽; d)穴あき; e)胆嚢炎の加速(腹膜炎、胆管炎、耐久性の欠如、肝膿瘍など)。

IIゴストリア続発性胆嚢炎(結石性でkam'yaniyなし):a)前立腺; b)瀉血; c)壊疽; d)穴あき; e)加速(腹膜炎、胆管炎、膵炎、女性の経路の耐久性の低下、肝膿瘍など)。

ゴステ胆嚢炎の病因と病因:

st_ntsіzhovchnogomichurの発火プロセスは、微生物だけでなく、歌う倉庫、アレルギーおよび自己免疫プロセスによっても蓄積される可能性があります。 同時に、スライムが大量にあるため、類似したぬるぬるしたセルで目を覚まし続ける必要があります。円筒形の食品が影響を受け、プロセスが破壊されます。 私たちのスライムでは、それらは水と電解質に浸され、スライムのコロイドはゲルに変換されます。 速いミチュラでジェルに胸が下からぶら下がって怒り、ガムストーンの原始を整えます。 石を成長させ、顔料を中心に浸透させます。

若い女性の段階で発火プロセスが発達する主な理由は、空きスペースでのミクロフローラの出現と水の破壊です。 主な値はnadatsyaіnfektsіїです。 病原性微生物は、血行性、リンパ性、腸内性の3つの経路を持つ微生物で消費されます。 ほとんどの場合、そのような有機体はキノコに見られます:大腸菌、スタフィロコッカス、ストレプトコッカス。

咀嚼ミチュリーの発火過程が発達したもう一つの理由は、現状の悪化です。 同時に、それらは機械的要因の役割を果たします-あらゆるダクトの歯茎のミチュリーの石、膨らんだ、そして響き渡るダクトの手足、そして音の音。 統計によると、州の胆嚢炎の症例の最大85-90%が病気で推定されています。 医学部で硬化症または萎縮が発症するとすぐに、マンチキンの排液機能は非常に敏感になり、胆嚢炎を引き起こし、グリブの形態学的損傷をより大きく引き起こす可能性があります。

胆嚢炎の発症においてめちゃくちゃ重要なのは、ミフラの学校での判断の発達です。 血液循環の悪化の段階から、成長の発達の速度、および段階の形態学的悪化が観察されます。

州胆嚢症のクリニック:

州コレシストミー研究所の診療所は、zhivchnyi微生物叢の病理学、自明性と圧倒的な無能力、生物の加速と反応性の発現にあります。 病気は、ジブニーミクルの領域の痛みの攻撃で自分自身を修復するように手招きします。 右肩の領域、右肩甲骨上スペース、右肩甲骨、鎖骨領域の右側にあるBolіrradіyuyut。 家zhovchіからの大攻撃supervodzhutsya退屈とブルース。 原則として、宿泊ブルースは持参しないでください。

気温は38-39°Cに上昇し、時には悪寒を伴います。 特に誘拐された老人では、重度の破壊的胆嚢炎は、わずかな温度変化と小さな白血球増加症で発症する可能性があります。 単純な胆嚢炎を伴う脈拍は、しばしば温度によるものであり、破壊的であり、特に腹膜炎の発症を伴う穿孔性胆嚢炎であり、頻脈は、クイリンで最大100〜120回の脳卒中として定義されます。

病気では、周りを見回すと、強膜の方が良いように見えます。 zhovtyanitsyavynikєは、石または燃えるようなヘビによる閉塞のために外側のzhavnoyダクトの通路が損傷したときに回転します。

右側のサイドバーの領域に触診の病気があります。 同じ地域では、特に破壊的な胆嚢炎と腹膜炎の発症の場合に、筋肉の緊張と列のあざけりの症状があります。

Є右肋骨のdusi(Grekov-Ortnerの症状)、頬骨の領域を圧迫または叩いた場合(Zakharの症状)、および病気の人の吸入を触診した場合(Obraztsovの症状)の病気。 病気は、右側のサイドバーにあるglibok_触診で、気難しい吸入を傷つけることはできません。 右鎖骨上領域の触診中の痛み(ゲオルギエフスキーの症状)が特徴です。

混雑の穂軸段階では、警備員の触診中に、ストレスと痛みを伴う咀嚼ミクルを増加させることが可能です。 Ostann_yは、zhovchny mikhurの浮腫を理由に、もてなしの胆嚢炎を発症している間、特に輪郭がはっきりしています。 壊疽性の穿孔性胆嚢炎の場合、前軟骨の粘膜の屈曲ひずみとの関連があり、悪化した硬化性胆嚢炎の場合、パルプバチは排出されません。 重要な破壊的胆嚢炎の場合、右の尾根、軽いタッピング、および右の肋骨弓の圧力の領域で、1時間あたりの表面の触診の鋭い痛みがあります。

血液に達すると、高血圧を伴う好中球性白血球増加症が示されます(10-20×10 9 / l)。

症例の30-50%におけるPerebіgの風格のある単純な原始性結石性胆嚢炎は、病気の穂軸の後5-10日間で終わります。 胃腸胆嚢炎が必要な場合、特に誘拐された老人の場合、壊疽の急速な発達とミチャーの穿孔によってさらに重要になる可能性があります。 石の慢性結石性胆嚢炎が悪化した場合、褥瘡の停滞と照明の場合、石の病気の破壊の程度が大きくなる可能性があります。

しかし、多くの場合、発火の変化は段階的に成長し、2〜3日伸び、進行からの激しい変化の特徴、または発火の変化のフェードアウトが始まります。 それから、私に点火プロセスを評価するのに十分な時間を与えてください、私は病気になり、治療法によって準備ができています。

鑑別診断:

ゴストリ胆嚢炎は病気の発症とは異なります:

1)ゴストリー虫垂炎。 重度の虫垂炎の場合、ブームはなく、右肩、右肩甲骨などに激しい、スマット、ではありません。 みぞおちからクラブ領域の右側に痛みを移動させることも重篤な虫垂炎の特徴であり、胃全体では、胆嚢炎の場合、それは正確に右のピドレベリアに位置します。 虫垂炎の場合の膨張は使い捨てです。 触診すると、モスボールの粘稠度の低下と子宮の粘膜の局所的な緊張が見られます。 ほとんどの場合、オルトナーとマーフィーの陽性症状。

2)Hostrian膵炎。 多くの病気では、痛みの特徴的な手術の性質、心窩部の状態での鋭い痛み。 陽性のメイヨーロブソン症状が示されています。 病気の人の特徴的に重要なキャンプは、当然のこととして受け入れられます。 血液および血液中の腹直筋離開のレベルの診断における最も重要な値であり、モナドの数が512odであることを証明しています。 (セクション内)。

膵臓のプロトタイプの石の場合は、リチウムに局在していることを確認してください。

3)Gostrakishkovaの不完全性。 胃腸障害の場合、痛みは同様で、局所化されていません。 温度上昇なし。 蠕動、音の現象(「しぶきの音」)、不完全性の放射線学的兆候(クロイバーの腸、アーケード、羽毛の症状)は、肉眼的胆嚢炎で日中に改善されます。

4)Gostraneprohіdnіstarterіybrizhі。 病状の場合、持続性の痛みを伴う痛みがあり、もう少し漠然と強く、びまん性が少なく、胆嚢炎が少ない(よりびまん性)。 心臓血管系の側の病理学の既往歴におけるObov'yazkovo。 待ち行列のからかいの腫れの症状なしに、触診のためによくアクセスできる生活を送っています。 Virishalnyє透視および血管造影。

5)12本指の腸のスランクのvyravnoїねじれ。 人々はしばしば嚢胞に苦しみますが、女性はより頻繁に胆嚢炎に苦しみます。 胆嚢炎が脂肪性製品への不耐性、退屈の一部、および吸引力の欠如を特徴とする場合、これはスラリーと2本指の腸の切開には当てはまりません。 痛みは右の尾根に限局し、右の肩甲骨などに広がり、背中の主に​​腫れがあります。 赤血球の沈着が加速されました(virazts-navpakiを使用)。 既往歴とタールスタイルの発現の全体像を明らかにすること。 黒の空のガスで放射性。

6)ニルコバコルカ。 泌尿器科の歴史に対するZvertayutの敬意。 本当にニルカの領域を診断し続け、診断を明確にするためにカット、エクレトルヌ尿路造影、クロモシストグラフィーの分析を実行するために、パステルナツキーの症状は陽性であるため、ニルコバコルカはあまり挑発的ではありません。

zapalnya zhovchny mikhuraのゴストリ胆嚢炎は最も頻繁な病気の1つであり、それはギャグルです。

より注意深く(\ u003e 90%)、石によるミクラダクトの閉塞が観察されます。 発熱の種類に基づいて、それは、破片の後退後(断続的ではない)、発熱、白血球増加症、および血液分析における肝酵素の変化を意味します。 michura michurの管を塞ぐと、それは拡張し、漿液性、静脈性、リンパ性のうっ滞、臨床的浸潤、および虚血の隣接領域の出現につながります。 50〜75%で、最先端の胆嚢炎の発症は細菌の発症に特別な役割を果たしています。 それらの中で:Escherichiacoli、Klebsiella aerogenes、Streptococcus fecalis、Clostridium spp。、Enterobacterspp。 私はプロテウス属です。 悪意のある薬物として使用できる抗菌薬は、幅広い活動を担っています。 ゴストリー壊疽性胆嚢炎(ほとんどの場合、糖尿病患者に発症します)が気に入らない場合は、グラブの穿孔または敗血症が発症し、致死性が高まります。 胆嚢炎を加速する可能性が高くなります-空の空の臓器(2つの腸、細い腸または腸)の塊への歯肉の穿孔。 膀胱瘻が形成されたとき。 ヤクショ石は腸の内腔に移動します-あなたはzhovchnokam'yanを開発することができます。 壊疽性胆嚢炎(ほとんどの場合、糖尿病患者)は、偽造されていないもてなし可能な胆嚢炎で発症する可能性があります。

肉眼的胆嚢炎の症状

胆嚢炎の病歴のあるほとんどの患者は腹部の症状があり、胆嚢炎が汚れた管の最初の症状であると思われる場合は、ガム管に関連している可能性があります。 もてなし胆嚢炎のすべての注意の中で、私は右側の永続的な兆候、列のからかいの症状(ブルンベルグ徴候、マーフィー症状)として機能するという特徴があります。 ミチャーの管の閉塞と咀嚼ミチャーの拡張の結果として多くのことが起こります。私は、クィアをからかうために、発達、発火、充填、および虚血性バイクリシングを行いたいと思います。 咀嚼の場合、境界の右側に局在させたい場合は、上腹部、場合によっては肩と背中にも発生する可能性があります。 大腸炎を噛む場合の痛みに基づいて、それは数日以上は取るに足らないものですが、重度の胆嚢炎の場合は、数日かかることがあります。 一方、それは私たちが胆嚢炎を患っており、どれだけのヌード、嘔吐、食欲不振が観察できるかを意味します。

肉眼的胆嚢炎との積極的な診断がある場合、温度が調整されます。 多くの場合、ミクルの発火はマサから吹き飛ばされないため触診できますが、aletsebuvaєは期待していません。 糖尿病、ゾクレムの患者では、アクティブな投与量の場合、最小限の指標で漿液性胆嚢炎があるかもしれません。 症状マーフィーは、吸入すると肋骨の右側が1時間触診されて痛みが急速に緩和された場合に陽性ですが、前頭蓋壁からの激しいチューインガムの触診によって説明されます。 患者はしばしば呼吸の途中で効​​果を感じます。 右上の象限の時間の同様の現象は、マーフィーの超音波症状と呼ばれます(センサーでバイソンの手を触診する役割)。

最先端の胆嚢炎の診断

肉眼的胆嚢炎の場合の検査室診断の結果は、白血球増加症、アジュバントASTおよびALAT、およびホスファターゼを明らかにします。 胆管のレベルを改善するために少し電話してください(1〜2回)。もっと(2回)必要な場合は、総胆管の付随する閉塞について教えてください。 一方、病気の患者では、血液の生化学的分析はさらに悪い段階で完全に正常になる可能性があります。

診断の最も広く使用されている交換方法の2つ、状態胆嚢炎の診断におけるvikoristovuvavanim、空の超音波超音波検査および胆管シンチグラフィー。 単純なレントゲン学的予備知識は停滞に囲まれている可能性があり、ガムストーンの約15%のみが放射線不透過性であり、ガムストーンは見えません。 pershu cherga zazvychay vikonuyutUZDで。 食べ物の到来についてのVonodaєdpovіdі:「zhovchni石の存在は何ですか?」 і「内部の炉は拡張されていますか、それともダクトは後ろにありますか?」 胆嚢炎の診断を確立するための主な基準は、しばしばvvazhayuta stinkimikhurです。 そのような規則性の結果として、多くのポジティブな結果とネガティブな結果があります。 たとえば、血中卵白のレベルが低く、咀嚼ミクルが正常な患者では、全身浮腫が加熱された結果、ほぼ中央の稜線ができる可能性があります。 さらに、重要な胆嚢炎の患者では、超音波検査の結果は反芻動物のサイズで正常である可能性があります。 追加の超音波、石、頬骨の拡大、マーフィーの超音波症状を確認できるため、病気の症状を見つける。 また、胸筋後管の直径であるschobvyklyuchiticholedocholitasesから始める必要があります。

肉眼的胆嚢炎と診断された患者は、放射性同位元素と診断されます。 ミクラ管の障害物はなく、樹皮管とミクルの後ろに現れます)。 障害物がєの場合、zhovchnymikhurは表示されません。 この方法は、最近生き始めた患者でより敏感であり、数日間の空腹の場合に10〜15%の陽性結果を示します。 だからこそ、集中治療という形でたくさんのお金があります。 超音波で診断された典型的な胆嚢腫症の患者は、診断方法全体が停滞することはありません。

鑑別診断

胃胆嚢炎は、下水管の穴、小腸の弛緩、肝炎など、黒く空になることで病気になっている他の多くの病院によって引き起こされる可能性があります。 さらに、鑑別診断は、肺炎、IXC、帯状疱疹(地衣類手術)で実施する必要があります。 既往歴を確認し、後で診断を確認できるようにしてください。 血液のPidvyshennyaアミラーゼ、肉眼的胆嚢炎を伴うイニニクスは、膵炎の鑑別診断を複雑にする可能性があります。 一般的に、空の臓器のCTスキャンを行う必要があります。

Lіkuvannyagosstrycholecystitute

胆嚢炎の青年期の患者は入院の罪を犯しています。 私は空腹と点滴療法を認識しています。 診断が確定した場合、幅広い内部導入が必要です。

24〜36年間禁忌(ІХС、膵炎)がない場合は、ビコヌユット胆嚢摘出術。 患者が助けを求めたとき(4-5 dib)、抗生物質を固定し、腹腔鏡ディスプレイを6年間作成します。 72歳と病気の発症の耳の1日で最もターンの点火プロセスの振動、それは要約の前に設定する時間であり、オープンオペレーションのシナモンに選択が行われます。 非常に低いリジックを持つpaciєntіvのvinyatの背後では、咀嚼するミクルを常に見る必要があります。 このような病気の場合、経皮的胆嚢瘻造設術は超音波制御と筋肉麻酔下で診断することができます。

砕石

歯周病の治療では、ショック-khvilova砕石術の体外距離はvicorisovよりも早かった。 この方法の本質は、石に衝撃のkhviliを注入することです。 メタは、石を細かく砕いて(約5 mm)、ミクラと括約筋のオッディ括約筋の管を通過するために落下しました。 残念ながら、効率のレベルは低く、この方法が使用されるという事実まで、時間的加速の頻度​​は固定されています。

胆嚢炎によって加速された状態胆嚢炎のLikuvannya

胆嚢摘出術の用語は、臨床疾患の停滞につながります。 柔らかさや手放しのある患者 ガム膵炎が48年間続くときに症状が治まると、腹腔鏡下胆嚢摘出術が見られ始めます。 膵炎がsupravodzhuzhovtyanitsyaである場合、vikonutsya、総胆管のschobviklyuchiti石。 さらに、患者のキャンプは48年間突っついているので、ERHPGはファーター膨大部の乳頭に突く楽しみのための石も持っています。 手順は、膵臓膵炎を通して慎重に実行する必要があります。 (弾丸があったかのように)障害物が取り除かれるとすぐに、プロセスは最も受け入れられている原則まで修復されます。 ウスヌスの膵炎(数日かかる場合があります)の場合、患者は病気で病気になる可能性があります。メイブトニーで病気になる可能性がある場合は、ボトルから計画された胆嚢摘出術の準備をしてください。

ゴストロミー性胆嚢炎の場合の腹腔鏡下胆嚢摘出術

1992年のNIHコンセンサス会議で、腹腔鏡下胆嚢摘出術は歯周病患者にとって安全かつ効果的であり、患者の振動法として役立つという会議に出席しました。 この手術は、人体の手術における根本的な方法を期待し、さらに停滞することを期待して、年間を通じて広く拡大されてきました。 以前は、手順はさらにトラウマ的でした。 アクセスは、右端の中央のabo dovgiy rozrizから利用できます。これは、些細な期間に達する可能性があります。 現在、低侵襲の方法は停滞しています。 それは子供たちがより早く通常のパフォーマンスに戻ることを可能にします。 現在の禁忌の十分位数のビネットの後ろ(門脈圧亢進症、右窓の前部手術の前、肝硬変)では、ジボトニーメカニックの腹腔鏡ビューは患者の能力においてより大きくなっています。 腹腔鏡法の出現は、女性のシステムの手術を破壊し、外傷性が少なかった。 ただし、すべての患者に腹腔鏡手術が迅速に行われるわけではありません。 手術の最初の1時間の間に、それは標準的な開腹術に持ち込まれます。 今日、倉庫の計画された胆嚢摘出術への移行は1〜2%であり、胆嚢炎の患者では5〜10%の選択肢があります。 砂糖糖尿病を併発している場合の体重計の数。

腹腔鏡下胆嚢摘出術の技術的側面

計画された腹腔鏡下胆嚢摘出術が加速せずに行われる場合、それを修正することが可能です。 手術前の腸の特別な準備は必要ありません。 患者が麻酔に入ると、患者は手術台の後ろに横たわった位置で取り除かれます。 shlunkovyプローブは、操作における減圧とビジョンの導入を担当します。 トロカールの挿入方法を検討するため、カットスルー技術のカテーテル挿入は必要ありません。 並外れたランクで生活し、住んでいます。 おへそから筋膜までのVykonuyutの小さな成長。 Kocherの喧嘩でfastsіyuのスラッシュをDalі、押して引っ張る。 トロカールを挿入して閉じます(スライド10 mm)。 二酸化炭素ガスは、低いグリップ(15 mm Hg)の下で強制されます。 次に、3つのトロカールを右肋骨に挿入できます。 Vikoristovuytіnstrumentarіy、腹腔鏡手術のためのvyklyucheniyu。 Zhovchny mikhurは炉の端につながり、三輪車Kaloの操作を修復します。 保護ビジョン、ダクトとミクル動脈の修正とクリッピングのために、ミクルが出てきて、黒い空から見えます。 網膜止血を行うと、すべてのトロカールが目の制御の前に見られます。 手術による胆汁漏出の欠陥がないため(ミクルのベッドから、または十分なクリップされたダクトがないため)、黒を空にすることは行わないでください。 次に、挿入したトロカールを縫います。 患者は病棟に搬送されるので、通常の方法を変えることができ、戻ってきたらすぐに願望を得ることができます。 ウイスキーの場合、より多くの患者が5日間の手術後にパフォーマンスを更新できます。

術中胆管造影と腹腔鏡下胆嚢摘出術の勝利。 Vikoristovuyuїїでは、手術前にERHPGがブーンという音を立てなかったため、胆管に石が出現した疑いがある場合、および注意を払ったすべての人に多数の手術が行われました。 作戦で永久に勝利し、作戦の勝者には表示されません。 夜叉、プロテ、解剖学的構造は不明です。胆管造影は胸筋後の管を特定するのに役立ちます。 Iakshhoがビコナナを獲得しました。胆管造影図は有罪ですが、外科医によって正しく解釈されています。

胆嚢摘出術の場合の構造を特定する技術的側面は、そのような腹腔鏡アプローチによって示されます。 腹腔鏡器具とトロカールの小さな成長率、胆嚢摘出術の開口部の手術率の低下、従来の手術器具と右上象限の修復をテストすることが重要です。

edgotuvavおよびedredag​​uvavの法令:lykar-khirurg

Gostrezapalennyazhovchnogomikhuraє最も頻繁に加速されるzhovchnokam'yanoi病気の1つ。 歯周病の場合のゴストリ胆嚢炎は、「ストーンレス」とは反対に「カミャニム」と呼ばれますが、歯茎の混合物に石がある場合。

病因と病因。 もてなし胆嚢炎の発症の主な理由は次のとおりです:壁の破壊(ほとんどの場合、微生物管が結石によって塞がれている場合)、微視的壁の拡張は微視的壁のcymから結び付けられています教育。 女性のミクロフローラのミクロフローラは、2本の指の腸からの低い経路で消費されます-肝臓からの心臓の流れを介して、クディ感染は血液の流れで消費され、そして誕生の過程で-リンパ性血腫を伴う。

Klinichnaの写真と診断。 州立コレシー研究所のそのような臨床的および形態学的形態の開発:

カタル、

瀕死の、

壊疽(咀嚼ミクルの穿孔あり、またはそれなし)。

カタル性胆嚢炎右サイドバーの持続性の痛み、右肩甲骨、肩、肩の右半分の心窩部痛の強さを特徴づけます。 痛みを伴う痛みの穂軸には、臭いミクルの硬化した速度のラクフノクに攻撃のような性格があり、ミクルシカまたはミクラの管の閉塞を排除するためにまっすぐになっている可能性があります。 多くの場合、ブルースはshlunkovymであり、代わりに十二指腸のため、患者を宿泊させることはできません。 温度は熱狂的な数に上昇します。 動脈バイスの発達を促進するために、1分間に最大80〜90ストロークの頻脈を発症すること。 Mova vologiy、biluvatinalotをデポジットすることもできます。 二分法の行為で命は運命の世話をします、それは二分法の行為で黒い壁の右半分の上面図をデヤケが奪われることを意味します。 腹部の触診と打診で、特に蛾の突起の領域で、右のピドレーバーに鋭い痛みがあります。 1日を通してクレーターのある茎のミューズの張力は、わずかに回転するか、わずかに回転します。 Ortner、Murphy、Georgievsky-Musseの症状は陽性です。 病気の20%では、噛むミクルの痛みと同じように、増加を見逃す可能性があります。 血液分析では、少量の白血球増加症があります(10-12 x109 / l)。

ペチンカコルカのようなカタル性胆嚢炎は、ほとんどの病気で子供に衰弱を引き起こします。 肉眼的カタル性胆嚢炎からの発作に基づいて、私たちはより些細なこと(減速まで)であり、炎症過程の非特異的症状(高体温、白血球増加症、SHOEの増加)を監督します。

静脈性胆嚢炎はそれほど重症ではなく、臨床症状があります。カタル性の炎症ではより強く、より少なく、二分性、咳、体位の変化で耐えられます。 ほとんどの場合、バガトラゾフブルームの退屈さが検出され、病気の人の胸が火傷し、体温が発熱し、頻脈が1分以上で100ストロークまで成長します。 腸の不全麻痺のためにしばしば腫れ、頭蓋壁の右半分を惜しまない病気で、腸の騒音が弱まります。 腹部の触診と打診により、右のピドレーバーに鋭い痛みがあり、ミアゾバザイストが腫れていることがすぐにわかります。 発火の浸潤や痛みを伴う歯茎のミシュアの増加を見るのは簡単ではありません。 腹部の右上腹部にShotkina-Blumbergの陽性徴候がある場合、Ortner、Murphy、Georgievsky-Musseの症状、12〜18 x 109 / lまでの白血球増加症、処方が存在しない場合、処方は残されます。

瀉血のプロセスのVidmitnoyuの知人є麻痺の麻痺への移行。 zhovchny mikhurの改善は明らかです。ヨーゴの臭いが一掃され、深紅色のチアノーゼ色になります。 線維性プラークは、教育において、眼球の表紙にあります-gniyeksudat。 kataralnіyformіGOSTR胆嚢炎mіkroskopіchnomudoslіdzhennіでvіdznachayutlishepochatkovі私たちの壊れったらしい(nabryakstіnkimіhura、gіperemіya)を検索し、その後、phlegmonousholetsistitіviyavlyayut virazhenuіnfіltratsіyustіnkimіhura白血球lіkuvannyatkaningnіynimeksudatom、іnodіutvorennyamdrіbnihgnіynikіvでstіntsіmіhuraのでYakscho。

壊疽性胆嚢炎は、有機体の自然のメカニズムが拡張された毒性のミクロフローリアに囲まれていない場合、炎症の進行した痔疾段階に悪化します。 最初の計画では、反芻動物の悪臭の穿孔に特に関連する、筋肉またはザガルニー腹膜炎の症状を伴う回転中毒の症状が特に関連しています。 壊疽の形態は、組織の再生健康の低下、体の反応性の低下、およびリケンズの非病原性腹部異常に対する悪性関節炎の失血のために、病気で老人に多く見られます。

発火過程が壊疽の形に移行すると、大部分の幻影と病気の人の発達に変化が生じる可能性があります。 それは敏感な神経の曲がりから口の端まで結ばれています。 しかし、明らかな幸福の急速な期間を達成するために、中毒と進行性腹膜炎の症状が増加しています。 病気は重要になり、冒涜の悪臭、悪性になります。 体温が熱く、頻脈が進行し(1分間に最大120回の脳卒中など)、機能障害が加速し、表面が悪化します。 Movaは乾燥しており、腸の不全麻痺のために腫れを抱えて生きているか、正しいか間違っているか、または二分法に参加しておらず、蠕動は非常に限られており、日中の腹膜の状態が長くなっています。 前部のcherevnoystinkaの粘液の緊張が大きくなり、列のからかいの症状が現れます。 パーカッションinodiviznachayutは、腹部の支配的な外側の運河の上で鈍い音を出します。 白血球処方への深刻な損傷、SHOEの喪失、血液および酸プールの電解質貯蔵への損傷を伴う血液および高白血球増加症の分析において、タンパク質損傷の場合、円柱状疾患。

生物の後方反応性の低下のために誘拐され、特に年をとった人の宿主性胆嚢炎、および村の真ん中での病気の明らかな欠如。 結局のところ、治療法の評価と振動において、州立胆嚢腫研究所の診断において深刻な困難を達成する方法を見つけることは困難です。

胆嚢炎の典型的な診断では、深刻な問題はありません。 同時に、深刻な虫垂炎、肉眼的膵炎、眠った腸と二本指の腸の穿孔された噴火、村から連れ去られた通常の数の子供たちの場合に診断できる臨床像があります。

最先端の胆嚢炎を診断するための器械的方法の中には、超音波の投与量を監視する役割があり、その場合、ユーモアの悪臭の発汗、その啓発における結石、滲出液を明らかにすることが可能です。肝下腔。 侵襲的な方法から腹腔鏡検査の大幅な拡大の開発まで、甲虫の形態学的変化の性質を視覚的に評価することができます。 オフェンスは、シェフのお茶のポイントと同じ場所で、初めて、治療を受け、医療処置の能力を発揮できるようにする方法です。

リクヴァニヤ。 胃胆嚢炎のすべての病気は、外科医の絶え間ない監視の下で病院に移送された罪を犯しています。 筋肉性腹部腹膜炎の症状が現れると、余分な手術が必要になります。 保守的な治療はファーストクラスで実施する必要があります。 腸の摂取を取り囲み、水たまりを少なくします(酸っぱいスラリーのvmest、飲み物、脂肪は腸のホルモンの視覚を刺激するので、カブトムシの飲み物の運動活動と分泌活動が活発になります。 痛みを和らげるには、非麻薬性鎮痛薬を使用してください。

私は鎮痛薬を使用していないため、麻薬性鎮痛薬は十分に消費されていません。鎮痛薬は症状の痛みを大幅に変え、活発な灼熱感(非経口症状)を消し、診断を困難にする可能性があります。 さらに、麻薬性鎮痛薬、オッディ括約筋のけいれん、女性の高血圧の発症、膵液の破壊が影響を受けますが、これは重度の胆嚢炎の場合には望ましくありません。

ほとんどの症状は、抗コリン作用性鎮痙薬(アトロピン、プラチフィリン、バラルギン、ノーシュパなど)の摂取量の変化によって変化する可能性があります。 端の右側の領域に、芽のある器官の血液供給を減らすために氷でミクルを置きます。 グリルの血液供給を増やすことは重要であり、それが点火プロセスのさらなる進行と破壊的なヘビの発生につながるため、暖かさの停滞は絶対に受け入れられません。 微生物叢の活動を抑制するために、抗生物質は、肝毒性のあるテトラサイクリンシリーズの薬のために、幅広い食事療法で使用されています。 中毒と非経口栄養のために、注入療法は2〜2.5リットル以上の口外コミュニケーションで処方されます。 dobaのソリューション。

一方、病気の永続的な調査を実行するには:病気の亜活動症状と活動症状の症状を修正します。 個々の注意カードを完全に保管してください。これは、脈拍数、動脈バイスのサイズ、血液の温度、皮膚を通過する血液中の白血球の数を3〜4年意味します。 このようなランクでは、実施された処理の有効性を評価し、点火プロセスの中断を判断します。

肉眼的胆嚢炎の場合、リカルスコイ療法の複合体は、肉眼的膵炎の治療のために停滞する可能性のある同じ薬を含むことで有罪となります。

大多数の患者では、もてなしの胆嚢炎の発作を簡単に止めることができます。 注意と治療の過程で、病気の人を抑える必要があります。 zhovchny mikhury-zrobitiUZDでの結石の出現。 病気の証拠(重要な臓器の生命の苦痛の重要性)の出現と出現により、24〜72年、または2〜3日後に計画された方法で完全な手術を行います。敵対的な攻撃は静かです。

48〜72年間続いたもてなしの胆汁うっ滞の入院の最後の年に関しては、病気の人は病気であることが示されていません、病気になることはできませんが、腹部の痛みと腹壁のストレス、多くの場合心拍数は、より高温の腹膜炎や他の重要な加速を取ります。

結局、もてなし胆嚢炎の治療のために、手術リスクの進行に伴う病気は、穿刺を修正し、zhovchnymikhurのdrenuvannyaを呼び出すことに成功しました。 腹腔鏡または超音波の制御下で、彼らは肝臓の組織を通してマイクロチップに穴を開け、それをそれに負わせます。 このプロセスは、点火プロセスの開発、女性の食器棚の段階での破壊的な変化を可能にし、ポジティブな重要な効果を迅速に求めます。

州立コレシストロジー大学で閉塞が発生している間、状況は大幅に加速します。 病気は、胆管炎、肝細胞の耳、中毒の増加、肝ニルコフ欠乏症の発症によって加速する可能性があります。 Obturatsіynazhovtyanitsyaは、病弱で老後の状況で不均一に成長し、ある種の隣人の体の代償エネルギーであり、親切な胆嚢症に迅速に関与することは大きなリスクです。 最も有望な状況では-terminova内視鏡乳頭切開術。 十二指腸の大乳頭にある十二指腸鏡の生検管を通して、特別な乳頭腫を使用して上壁を開く薄いカニューレを挿入します。 ダクトからの結石の数が多いと、それらは独立して入るか、追加のループ(猫)ドルミアまたはフォガートプローブの後ろに特別なピンセットで見えます。 そのような操作は、清算と膵臓高血圧、胃の減少と中毒を可能にします。 計画的な方法でzhovchnymіkhuryの軽薄なvikonuyuyu操作で。

胆嚢摘出術-肉眼的胆嚢炎の場合のバイソンのように、主に手術に関与します。 zhivny mikhurの鮮やかさは、navkolishnykhファブリックの曲げ焼成ベンドと組み合わせて難しいものの意味を表すことができます。 ミフルを「下から」見ることをお勧めします。 胆嚢摘出術は、それが明らかな場合、有罪ですが、術中の遅延した胸筋後管(胆管造影)で補われます。 総胆管結石症またはzhagaryzhazhny管の熱昇華の狭窄が発生した場合は、慢性結石性胆嚢炎(胆嚢炎)の患者の計画された手術中に同様の症例で受け入れられるのと同じ操作を実行します。 黒い空のものでは、血液と胆汁の排液を制御するために排液が必要です。

胆嚢摘出術の致死率は、州の胆嚢炎の原因による胆嚢摘出術であり、6〜8%になり、誘拐された通りに到達し、老年期は15〜20%です。

若い女性の奇跡の代わりに目に見える結石と情報を伴う胆嚢瘻造設術 この操作は、zhovchnymikhurの段階で火の状態の清算の剥奪を可能にします。 手術期間の最前線では、原則として、恨みの中で、結石と病気が再び手術に戻されます。

すべての専門教育の州予算保健の確立

「チュメニ州立医科大学ロシア連邦保健省」

泌尿器科HIRURGIZコース学部

ゴストリ胆嚢炎IYOGO ELEVATED

モジュール2.腸管とスラリー湾の閉じ込め

小児科および教育学部の学生の外科および州の証明からの病院の準備のための系統的なハンドブック

奴隷制:DMN、教授 N.A.ボロディン

チュメニ-2013r

宿主性胆嚢炎

学生としての栄養は、次のことで貴族の罪を犯します。

胃胆嚢炎。 病因、分類、診断、臨床像治療法へのビビル。 手術的および保存的治療の方法。

Gostryobturats_yny胆嚢炎 Klinika、診断、lykuvannya。

Pechinkovakolkaのホスピタリティ胆嚢炎、鑑別診断、臨床像、検査室および機器の投与方法。 リクヴァニヤ。

ゴストリー胆嚢膵炎。 診断の理由、臨床像、検査室および機器の投与方法。 リクヴァニヤ。

総胆管結石症と胸腺の加速。 Gn_yny胆管炎。 Klinichnaの写真、診断、およびポリシー。

肝臓と歯茎の顕微鏡オピストルキス症のヒルジカル加速。 病因、クリニック、lykuvannya。

宿主性胆嚢炎 tse zapalennya zhovchny michuraは、カタルから疽および壊疽に穴が開いています。

極端な手術では、「慢性胆嚢炎」、「悪化した慢性胆嚢炎」について悪意を持ってはいけません。 それは、外科手術において、それがゴストリー攻撃であろうと、胆嚢炎が破壊的プロセスの段階として見られ、それがひどい腹膜炎で終わる可能性があることと結びついています。 「慢性胆嚢炎」という用語は、「寒い」期間に手術で計画された状態で病気が発生した場合、実際には1つのケースでのみ代用されます。

ゴストリ胆嚢炎は、加速した悪性腫瘍(結石性胆嚢炎)で最も頻繁に見られます。 多くの場合、胆嚢炎の発症メカニズムを開始します。つまり、石から石の流れへのミルクの流れが破壊され、感染が起こります。 石は歯茎ミクルと重なるように取り除くことができ、歯茎ミクルを「オンにする」ことに基づいて、そのような胆嚢炎は「閉塞」と呼ばれます。

Nabagatorіdsheゴストリー胆嚢炎は、ガムストーンなしで発症する可能性があります-このように、ゴストリーベズカミャニイ胆嚢炎と呼ばれます。 ほとんどの場合、この種の胆嚢炎は、誘拐された人のモスボールの失血(アテローム性動脈硬化症または血栓症a.cistici)の崩壊で発症します。

州コレシストミー研究所の分類.

非折りたたみ性胆嚢炎

1.ゴストリアンカタル性胆嚢炎

2.ゴストリア静脈性胆嚢炎

3.宿主壊疽性胆嚢炎

胆嚢炎の加速

1.チューインガムの穿孔を伴う腹膜炎。

2.穿孔のない腹膜炎 (汗をかいたガム腹膜炎)。

3.宿主閉塞性胆嚢炎 (shykaの領域のshyka mikhurの最小の閉塞の胆嚢炎、「vymknenny」mikhurの最小のtobto。 反芻動物の浮腫、ワインのgn_innyプロセスの場合 empієmazhovchnyimіkhura、トブトは刻印されたzhovchnymikhuryで膿を買います。

4.宿主性胆汁うっ滞性膵炎

5.機械的zhovtyanitsaを伴う宿主性胆嚢炎 (総胆管結石症、大十二指腸乳頭の狭窄)。

6.Gnijny胆管炎 (ポストファーネスおよび内部ファーネスダクトのグミダクトからの腺プロセスの拡張)

7.いくつかの内部瘻のゴストリア胆嚢炎 (歯茎と腸の間の瘻)。

Klinichnaの写真。

ペチンコボコリ攻撃(ペチンコバコルカはマニュアル、住宅と共同サービスの割り当てに記載されています)に対するゴストロ攻撃を取り戻すことを切望しており、感染が付着すると、発火プロセスの鍵が開発され、水の周囲。

Bіlvinikєは猛威を振るう、病気は落ち着きがなくなり、彼ら自身のmiestsyaを知らない。 痛み自体は永続的な性質のものであり、進歩の世界は病気になりつつあります。 痛みの局所化は、肋骨と上腹部の痛みの右側であり、咀嚼ミクル(ケラポイント)の投射で最も激しい痛みです。 特徴は痛みの照射です:右肩甲骨を横切って、右手の肩甲骨上領域で、右肩に。 多くの場合、supravodzhutsyaの退屈で繰り返しの嘔吐に対する大規模な攻撃がありますが、落ち着きをもたらすことはありません。 亜熱性の気温があり、時には寒気があります。 残りの兆候は、咀嚼管の拡大した点火プロセスへの胆汁うっ滞の導入について言えます。

周りを見回すと、堆積物の舌は乾燥していて、境界の右側に痛みを感じています。 右ピドレーバーの前頸部壁における粘液の泉の出現 (S.ケルテ)と土語の症状 (S. Schotkina-Blumberga)火の破壊的な性質について話します。

多くのvipad(閉塞性胆嚢炎を伴う)では、減少、ストレス、および痛みを伴うギミックを生み出す可能性があります。

肉眼的胆嚢炎の症状

Ortner-Grekov症状-右肋骨の谷の端に穴を開けたときの痛み。

ザカールの症状-右側の端にある谷の端にぶつかったときのbіl。

マーフィー症状-病気の人の指で咀嚼ミシェルの領域を押すときは、クイックリリースを要求します。 横隔膜が崩れるが、それが生きていると、生意気なミチャーの底が指にぶら下がって、強い痛みと圧倒があります。

現代の心では、マーフィーの症状は、ミフラの超音波検出の1時間で再変換でき、超音波トランスデューサーは手で置き換えることができます。 センサーは正面の黒い壁と病気の子供の音に引き寄せられる必要があります。画面上では、顕微鏡がセンサーの近くにあることがわかります。 ミフルで装置に近づく瞬間、強い鼓動と病気が息を消化します。

Musse-Georgievsky症状(Frenikus-症状)-胸鎖乳突筋の乳頭のような筋肉の領域での猛攻撃の場合の病気の視力の診断、および乳首もあります。

ケラの症状-指でカットに押し込んだときに叩き、右のまっすぐな腹部と肋骨のアーチの端を作ります。

肋骨の右側の触診による病気はオブラツソフの症状と呼ばれますが、それはナガドゥ・インシの症状と同じです。いくつかの兆候については、ケラ-オブラツツェフ-マーフィーの症状と呼ばれます。

剣のような成長への攻撃中の痛みは、剣のような成長の現象またはLikhovitskyの症状と呼ばれます。

研究所Doslidzhennya。敵対的な胆嚢炎の場合、血液の火成反応が特徴的であり、そもそも白血球増加症です。 腹膜炎の発症に伴い、スタバチの白血球増加症は腫れています-15-20 '10 9 / l、製剤は10-15%に減少します。 重要で無視されている形態の腹膜炎、および重度の胆管炎は、若い形態および小球性貧血の出現を伴う式「vlovo」の破壊に取って代わられます。

妊娠初期の場合の血液変化のІнші指標(div.Nizche)。

読書の道具的な方法。

超音波および放射線学的方法(CPG、術中胆管造影および術中瘻孔胆管造影)を含む、管のうっ血の機器診断のためのいくつかの方法があります。 zhovchnyダクトvikoristovutsyarіdkoの進歩のためのコンピュータ断層撮影の方法。 このプロセスは、住宅とユーティリティの割り当てに関する方法論的指示およびダクトの希釈方法に詳細に説明されています。 CLDの診断と病気のために、心臓の損傷のために縛られている人々のために、超音波やX線のように病気になり始めることが不可欠です。 方法、およびグラウトと排気布の着火変化の診断のための軸は超音波スキャンのみです。

胆嚢炎の状態に、超音波画像は厄介です..。 多くの場合、家や公共サービスに胆嚢炎があり、胆嚢炎の間接的な知識のほとんどの場合、反芻動物の中に石が存在し、他の人の目に見えるように、蛾のスラッジや膿があります音響の重要な部分。

多くの場合、胃胆嚢炎はzhovchny michuraの最小の閉塞に見られ、そのような胆嚢炎は閉塞と呼ばれます。 ナレシュティストレート 破壊的な胆嚢炎の超音波徴候є:micurのサイズ(標準で3 mm)を5 mm以上に増やす、壁の拡張(潜水艦)、ストーブの小さな粒で注文の最小サイズ(vipit)の外観、保護情報の兆候

胆嚢炎の値:ゴストリー胆嚢炎(O.Kh.)は、zhovchny mikhuraの発火状態であり、zhovchの破壊の原因であり、shytsi zhovchnymikhuraの発火プロセスの中断と関連していることが最も多いです。 おお。 є歯周病の最も頻繁で深刻な加速。 宿主性胆嚢炎はまた、ミクロボ動脈の原発性アテローム性動脈硬化症または加速された特定の感染症、オピストルキス症、腸チフス、赤痢の痕跡である可能性があります。

州胆嚢病研究所の臨床形態学的分類

1.安全でない(微積分、交換不可);
-カタル性、痔疾、壊疽性胆嚢炎
2.折りたたみ型胆嚢炎
-腹膜浸潤、膿瘍、画期的な奇跡、腹膜炎、機械的zhovtyanitsa、olagnitom、zovnіshnіmまたは内部zhovchny瘻、ost-rim膵炎。

臨床的胆嚢炎:

もてなし胆嚢炎の主な臨床症状は、胃腸閉塞の発症に関連しています-腹部の痛み、腺熱の緊張、低酸素症、気質の発症 ゴストリ胆嚢炎は、詩の一種、または進行性の熱です。 おもてなしの胆嚢炎の結果として、zhovchny mikhuryの変化、自由時間のセルフメディケーションまたは投薬胆汁減圧が進化しました。 だけでなく、マクロ生物のローカルメカニズムの力の力のために。
受診病院での診断
スタッフの頭は、胆嚢炎の状態が加速している患者を診察していますが、これはあまり外科的ではないことが示されています。
1.頭は、典型的な抗胆嚢疾患の兆候であり、痛み、骨の右側の筋肉のストレス、および咀嚼ミクルの増加の触診です。
2.子宮の粘膜の保護スポンジングを開始することはできません:
-単純な(カタル性)胆嚢炎を伴う病気の最初の年;
-誘拐された老人の病気;
-発達した小児脂肪細胞を持つ大人の食べ物の子供たちに。
一般的に、vikoristovuyutの追加の身体的症状:Kera、Ortner-Grekov、Mendel。 反芻動物の領域での痛みを伴う反応の出現に直接関係しているマセット、マーフィー。 筋肉の症状の腫れや重症度に関係なく、診断と診断基準のために胆嚢炎ですべて病気になります。それは2つの主要なグループに分けられます。 最初のグループ-こぼれた腹膜炎または破壊的な胆嚢炎の明らかな兆候を伴う病気、および臓器または多有機物の欠乏の兆候を伴う内因性中毒。 ファーストフードの場合、一部の悪臭を放つパン粉はVRITまたは手術に送られます(可能であれば、目立たない診断や
別のグループ-悪性および重度の年齢での病気の発症の成人期の胆嚢炎のすべての患者
3.ゴストロミー性胆嚢炎の場合の実験室Doslidzhennya。
要件:臨床血液分析、血糖、ビリルビン、ALT、AST、アミラスルー、クレアチニン、セコビナ、プロトロンビン、喉、RW、VILの血液分析、アカゲザル分析のグループ、過敏症
Dodatkovі:LF、KShchS、カリとソ​​ーダの血、zagalnybіlok。
4.ゴストロミー性胆嚢炎の場合のフォローアップの特別な方法:胸部X線、空の空の臓器の超音波検査、腹腔鏡検査、EKG、線維胃十二指腸内視鏡検査、空の空のX線検査(後ろに表示)。

ゴストロミー胆嚢炎の場合のヒルジック戦術

休眠状態の胆嚢炎の場合のすべての手術は、訪問期間から、病人が入院した瞬間から、非公開、期間、更新、および計画に追加されます。
1.胆嚢炎を伴う病気の即時手術。 腹膜炎の加速。 緊急でない手術は、術前の準備に必要な病人の入院の瞬間から3年までの期間の任意の時間に表示され、最小限の臓器診断と診断情報を実行します
状態胆嚢症および全身性損傷の筋肉徴候の異常な成長を免れる場合、Termіnovіoperatsіїvіkonuyutsya。 彼らは最初の24-48歳で内因性中毒で編まれました。 胆管炎の青年期に、臨床像でシャルコットのトライアド(右肋骨、悪寒を伴う発熱、zhovtyanitsya)またはビコナンのブチの有罪のレイノルズのペンタディ(+動脈性高血圧)の視力に内毒素症の兆候が増加している場合ペルスドブで。
入院時の手術は3〜10dBで表示されますが、何らかの理由で手術が認識されませんでした。 全ラインで行われる手術は、計画された手術を参照するべきではありません。そのため、病気の耳から8〜10日後に、病気の40〜50%が破壊的な形態の胆嚢炎を発症します。
計画された手術は、クピロバが州立コレシー研究所によって攻撃されてから1〜3か月以内に、住宅および共同サービスの患者に発表されます。
手術の前に、薬物療法の複合体はスタンの重症度と直接接触し、発火プロセスを形成し、以下を含む病気を加速および抑制します:
-postіlnyモード;
-右のpіdreber'yaのエリアで寒い;
-鎮痙薬、抗ヒスタミン薬の導入による2〜3年の電解質およびコロイド変化の集中注入療法。
-抗菌療法;
-胆汁うっ滞性膵炎の存在下-必要なインギビトリウムプロテアーゼ(カウンターカル、ゴルドックス、サンドスタチンなど)。
手術の前に、結合順序で、スラリーはプローブ、カッターを通して空にされ、手術介入の領域の衛生的な準備が実行されます。 抗生物質は手術の30〜40分前に投与されます。 心臓、スーディン、伝説の付随する病気の存在で、適切な医学的治療が示されます。 振動法と手術誘惑の操作は、チューインガムの側面にある筋肉の虫の性格と変動性によるものであり、これは明らかな理由であり、病気の人の機能的なキャンプの形であり、ブルートフォースの質。 ゴストロ胆汁分泌促進剤の要求に応じた手術は、筋弛緩を伴う気管内麻酔の条件でテストされます。 高齢者または代償不全の段階で重要な伴侶を有する患者および他のもてなしの患者(肺炎、脳疾患)の持続性形態の胃腸胆嚢炎の場合の麻酔方法に対する栄養および振動)、患者の状態が要約されており、麻酔医の参加のために個別に見られます。 最小の外科的関与(胆嚢摘出術)を決定するためのcich vipadkahでは、筋肉浸潤麻酔をテストすることが可能です。
5.操作は正中線ラパロトミックアプローチによって実行されます。 deyakikh vipadkah、zokrema、以前に手術を受けた患者、ループス近くの膿瘍の疑いのある時期、および。 右側に上がることは許容されます。 こぼれた腹膜炎の出現により、黒い空きスペースの適切な衛生状態とドレナージへのアクセスが示されていることが示されています。
6.膵胆管帯は、大網またはシュルンコフ縁の尾根への開口部を通るポグガストリック帯の検査を含めて滑らかになります。 グミミチャー、肝総胆管、ゴースプリティの下草の検査と触診。
7.単純なもの(筋肉反応性胆嚢の症状を伴うカタル性または静脈性胆嚢炎、または新しいタイプの胆嚢摘出術なし)。
8.ストレスを受けた浸潤性咀嚼ミクルが検出された場合、最も目に見える景色から裸の頭で2回目の句読点を実行する必要があります。
9.ミクロボ動脈とミクラオクレモの管が縛られて圧倒された。
10. zhivny mikhuraのロッジは、rakhunokの後ろに縫い付けられています。orexaminesは、止血および追加のzhivchnyストロークによる胆汁漏出の防止のために、中断縫合なしで密封されています。 表在性止血の達成、特に腹腔鏡下胆嚢摘出術の場合、薬剤「タココム」のビコリアンプラスチックの場合に可能です。
11.排水するためのVipot、制御排水は、頭蓋壁の前のokremiyパンクを通して咀嚼ミクルのベッドに導入されます。 胆汁漏出があると、2〜3ドーブで黒い空きスペースからのドレナージが見られます。
条項6-11で定義されているすべての場合において、代替方法は、ミニアシスタント技術の助けを借りた手術である内視鏡外科的介入に使用できます。 これらの手術の主な考え方は、内視鏡手術における十分な情報の発現です。 びまん性腹膜炎、壊疽性胆嚢炎、シルニー火成性腹膜浸潤または膿瘍を検出するための低侵襲法による手術のプロトタイプ適応症。
12.マイクルとストーブダクトの領域の発火ゾーンの浸潤から歯茎構造の視覚化と検証をひねると、腸の顕微鏡は「下から」または「指の上」で見られます方法。
13.小さな硬化した異常に収縮可能な肝内機能不全タイプの機能不全が発生した場合、および肝硬変の人々では、伝統的に悪性の悪性の技術的に折り畳み可能で安全ではない手術で腐敗しないベッドを見ることがより一般的である場合
14.誘拐された人の患者、一部の病院では、回転による胆嚢炎-中毒なし。)、キャンプの重症度を要約するために、超音波による麻酔の最良の腹腔鏡下制御を確認する-開路による胆嚢摘出術顕微鏡的超音波麻酔下での骨の右側へのミニ腹腔鏡下アクセス。 胆嚢瘻造設術の形成のプロトタイプの適応症-悪性腫瘍およびびまん性腹膜炎の壊疽性変化。
15.ねじれた状況では、蛾のミンクの側面からの強い発火の変化、および肝十二指腸靭帯の構造の検証が困難であり、生命を脅かす術中のものの独自性が同じように損傷する。
16. 4〜6か月で、患者は計画された胆嚢摘出術を受けることになります。 患者の根本的な関与が、リスクの進行、加速および代償不全の付随する病気に関連している限り、胆嚢吻合ドレナージが見られるか、または対照瘻孔造影のために失われる。
症例の50%で反芻動物の排液を視野に入れて、胆石結石症の再発が発生します。
肉眼的胆嚢炎の場合、胆嚢切開術の前に示されますє:
1)絶対:
-追加の治療法(超音波、ERPHGなど)によって引き起こされる肝総胆管の結石;
-gn_yny胆管炎;
-総胆管瘻の出現;
-直径10mmを超える肝総胆管の拡張;
2)胆管切開術の前に示されるє術中胆管造影の前に一度示される:
-既往歴のある、または手術時の女性の出現;
-広いミクラダクトを備えたミクラの乾燥した結石;
-肝総胆管熱の増殖、既往歴における胆管炎の存在を示しています。
-肝総胆管の拡大について。
人文科学アカデミーの解剖学の異常については、胆管造影前の適応症も示されています。
総胆管切開術は、総胆管のobov'yazkovy呼び出しで終了します。
17.操作中の黒の排出、パイプの排水のみの追加のヘルプを支援します。 タンポンし、黒い空またはブドウの木からの組織の介在する炎症の兆候でのみ停滞します-膿瘍として提示されていない胆嚢の血管周囲コロニーである頬骨のベッドからのびまん性出血の痛みのために
18.若い女性の家具と生地の遠方からの家具は、その日の組織学的検査に行きます。 膿瘍の代わりにVipitは、微生物叢の同定と抗生物質に対する感受性のために細菌学的寄付に送られます。
抗菌療法
1.単純な(カタル性)胆嚢炎では、抗生物質の予防的および薬物投与は停滞しません。
2.痔疾、壊疽性胆嚢炎、膀胱周囲膿瘍の場合、非経口抗菌療法は手術時間前に修復し、手術期間中継続する必要があります。 関連するGr陰性の好気性および腸球菌叢で活性のある停滞薬。
3.腹膜、機械的zhovtyanitsi、敗血症性胆管炎抗生物質療法、術前準備の重要な瞬間が氾濫した場合、手術期間中の手術期間の1時間待つのは簡単です。+アミノグリカジジ+メトロニダゾール。

反芻動物のミクルのビジョンの回復

ゴステ胆嚢炎の発作で病院でnadіyshovであり、保存療法のコースをとった後、Hvoryは、制御条件と温度の正常化の後にのみ書き込みます。 病気の手術期間の通常の中断で、それは14-18dobuで書かれます。 2〜3か月間、ワインは高価ではありません。 ロボットで入力するときは、2〜3か月間簡単に運動することをお勧めします。 すべての病気はクリニックの診療所で認識されます。
制定法pidgotuvav MedUniver.
 


読んだ:



放射線不透過性音声の腎毒性

放射線不透過性音声の腎毒性

放射線不透過性スピーチの腎毒性-Yu.A.PitelіІ.Іによる本の抽象的な調査。 ゾロタロフ「恵みと加速...

前中部Seredostinnyaの臨床解剖学:コードン、中部に上昇

前中部Seredostinnyaの臨床解剖学:コードン、中部に上昇

縦隔後部、前部は分岐気管、気管支心膜および心膜の後壁に囲まれ、後部はティラミIV-XIIに囲まれています.. ..

vuhahの原因、診断および治療の方法におけるDzvin

vuhahの原因、診断および治療の方法におけるDzvin

vusi patsintiで騒音を見ると、ヤクdzizhchannya、咆哮、dzvin、きしむ音、またはハムが鳴ります。 vusi、dzvinのバガトマ異常音の順番もスライドしました...

唖然としたキャンプでのShhovidchuvaklyudin

唖然としたキャンプでのShhovidchuvaklyudin

唖然とした症候群は、証言の喪失が増える一連のポチャトコバ段階であるため、プレコムと呼ばれます。 目撃者の腐敗のグラデーションの少し:..。

フィード画像 Rss