यह लेख हार्ट ब्लॉक की पैथोलॉजी पर पूरी जानकारी प्रदान करता है। यह क्यों उत्पन्न होता है, क्या रुकावटें हैं, वे कैसे प्रकट होते हैं और उन्हें किस उपचार की आवश्यकता होती है। रोग के लिए पूर्वानुमान।

लेख के प्रकाशन की तिथि: 01.07.2017

लेख को अपडेट करने की तिथि: 05/29/2019

हार्ट ब्लॉक अटरिया से निलय तक उत्तेजना की एक लहर के पारित होने का एक विकृति है। उल्लंघन की गंभीरता आवेग के धीमा होने से लेकर उसके पूर्ण विराम तक हो सकती है।

आम तौर पर, एक ऊर्जा आवेग जो हृदय के संकुचन की ओर ले जाता है, अटरिया में स्थित साइनस नोड में होता है। इसके अलावा, उत्तेजना वेंट्रिकल्स के प्रवेश द्वार पर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक जाती है और उसके बंडल के तंत्रिका तंतुओं के साथ पूरे मायोकार्डियम तक फैली हुई है। हृदय की मांसपेशियों के कक्षों का लगातार और लयबद्ध संकुचन सभी अंगों में सामान्य रक्त प्रवाह की गारंटी है।

पैथोलॉजी में, आवेग चालन अवरुद्ध है, और निलय अटरिया की तुलना में कम बार सिकुड़ते हैं। और गंभीर मामलों में, कार्डियक अरेस्ट होता है।

इस लेख में हम बात करेंगे।

• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक) के अलावा, साइनस नोड से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना के हस्तांतरण के चरण में उल्लंघन हो सकता है - इस विकृति को साइनस नोड डिसफंक्शन कहा जाता है। कई लेखों में, इसे गलती से सिनोट्रियल नाकाबंदी कहा जाता है।
• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संदर्भ में अटरिया के बीच दुर्लभ प्रकार के आवेग चालन गड़बड़ी और स्वाभाविक रूप से एट्रियोवेंट्रिकुलर की नकल करते हैं, इसलिए उन्हें एक अलग ब्लॉक के रूप में बाहर नहीं किया जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक) की स्थितियों में, जब वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन की कमी होती है, तो आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है। विशेष रूप से मस्तिष्क और हृदय ही प्रभावित होते हैं, जिन्हें उच्च स्तर की ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से इन अंगों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह से जुड़ी होती हैं।

आवेग चालन का उल्लंघन किसी भी स्तर पर हो सकता है:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी नोड),
• उसके बंडल की सूंड,
• उसके बंडल के पैरों की शाखा।

ब्लॉक स्तर जितना कम होगा, बीमारी और उसके पूर्वानुमान की स्थिति उतनी ही खराब होगी।

हानि के स्तर और डिग्री के आधार पर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं या इतनी स्पष्ट हो सकती हैं कि रोगी घर के काम भी नहीं कर सकता है।

ऐसी स्थितियां होती हैं जब कोई लक्षण नहीं होते हैं - तब नाकाबंदी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन केवल समय के साथ अवलोकन के अधीन होता है। यदि रोग की अभिव्यक्तियाँ हैं, तो चिकित्सा में केवल दवाओं का उपयोग करके रूढ़िवादी प्रबंधन और हृदय की मांसपेशियों के विद्युत उत्तेजना के अस्थायी या स्थायी रूप के तरीके दोनों शामिल हो सकते हैं। विशिष्ट स्थिति के आधार पर, एक पूर्ण इलाज संभव हो भी सकता है और नहीं भी।

हृदय रोग के रोगियों के उपचार में चिकित्सक और अतालता विशेषज्ञ शामिल हैं। इंट्राकार्डियक इम्प्लांटेशन एंडोवास्कुलर कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है।

हार्ट ब्लॉक के प्रकार

"हार्ट ब्लॉक क्या है" प्रश्न का उत्तर देने के बाद, यह समझना आवश्यक है कि वे क्या हैं और वे चिकित्सा पद्धति में कैसे विभाजित हैं।

नाकाबंदी 1 डिग्री आवेग के पारित होने में मंदी की विशेषता है, लेकिन अटरिया का प्रत्येक संकुचन, हालांकि देरी के साथ, निलय के संकुचन से मेल खाता है। ज्यादातर मामलों में, उल्लंघन एवी नोड के स्तर पर स्थानीयकृत होता है, पथ के नुकसान का केवल 20% उसके बंडल के तत्वों के स्तर पर पाया जाता है।

दूसरी डिग्री की नाकाबंदी को वेंट्रिकुलर संकुचन के आवधिक आगे को बढ़ाव की विशेषता है:

1. टाइप 1, या मोबिट्ज 1 - उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व की बढ़ती मंदी है, जो वेंट्रिकुलर संकुचन के नुकसान के साथ समाप्त होती है। क्षति दर: 72% एवी नोड, 9% बंडल शाखा, 19% बंडल शाखा।
2. टाइप 2, या मोबिट्ज 2 - एक निश्चित लय (हर सेकंड या हर तीसरे) में वेंट्रिकुलर सिस्टोल के लगातार नुकसान के साथ चालन में नियमित देरी। क्षति का स्तर: उसके बंडल के ट्रंक का 35%, बंडल की शाखाओं का 65%।

नाकाबंदी 3 डिग्री, या पूर्ण एवी ब्लॉक - अटरिया से निलय तक उत्तेजना आवेग बिल्कुल भी नहीं गुजरता है, वे अलग-अलग लय के साथ एक दूसरे से अलग अनुबंध करते हैं। अटरिया - अधिक बार प्रति मिनट 60 बीट, चूंकि आवेग साइनस नोड से आता है, निलय - कम बार (लय 20 तक कम हो सकती है)। इस नाकाबंदी के साथ, हृदय के माध्यम से रक्त की गति का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन होता है और आंतरिक अंग... क्षति का स्तर: १६-२५% में एवी नोड पीड़ित होता है, १४-२०% में - उसके बंडल का ट्रंक, ५६-६८% में - बंडल की शाखा।

इसके अलावा, हार्ट ब्लॉक हो सकता है:

• शारीरिक (5-10%) - पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र, एथलीटों के प्रभाव की प्रबलता वाले लोगों के लिए आदर्श,
• पैथोलॉजिकल, या ऑर्गेनिक, मायोकार्डियल कंडक्शन सिस्टम (सभी रुकावटों का 90% से अधिक) को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है।

लेख उत्तेजना के संचालन में केवल रोग संबंधी परिवर्तनों से संबंधित है।

नाकाबंदी के कारण

एक्यूट हार्ट ब्लॉक

आंतरायिक और स्थायी हृदय ब्लॉक

विशिष्ट लक्षण

निदान कैसे किया जाता है

क्या उपचार किया जाता है

हृदय में चालन गड़बड़ी के प्रतिवर्ती कारणों वाले रोगियों को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है:

• दवाएं,
• निशान गठन के बिना मायोकार्डियल फाइबर का तीव्र इस्किमिया,
• प्रतिवर्त नाकाबंदी।

इस मामले में, यदि अंगों में रक्त के प्रवाह का कोई गंभीर उल्लंघन नहीं है, तो अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना आवश्यक है, और उत्तेजना तरंग के संचालन में गड़बड़ी उपचार के बिना पूरी तरह से गायब हो जाएगी।

यदि विकार का कारण जैविक है (हृदय की मांसपेशियों में विकृति है), तो कोई पूर्ण इलाज नहीं है। लक्षणों की अनुपस्थिति में, अवलोकन का संकेत दिया जाता है, क्योंकि नाकाबंदी की डिग्री बढ़ने का जोखिम होता है। और अगर किसी मरीज में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं, तो उपचार और निरंतर निगरानी आवश्यक है।

चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, टाइप 1 की दूसरी डिग्री की नाकाबंदी के लिए कार्य क्षमता की लगभग पूरी बहाली के साथ अच्छे कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है, कम अक्सर - टाइप 2।

थर्ड-डिग्री नाकाबंदी के मामले में, 90% रोगियों के पास पहले से ही है, और जीवन की गुणवत्ता में केवल आंशिक रूप से सुधार हुआ है। इस समूह में उपचार का मुख्य लक्ष्य कार्डियक अरेस्ट के जोखिम को कम करना है।

हार्ट ब्लॉक के रोगियों का सामान्य प्रबंधन:

एक्यूट हार्ट ब्लॉक

मायोकार्डियम के माध्यम से उत्तेजना आवेग के प्रवाहकत्त्व के तीव्र उल्लंघन की गंभीर अभिव्यक्तियाँ:

1. तीव्र हृदय विफलता।
2. तेज पल्स।
3. मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन।

आपातकालीन उपचार:

पैरॉक्सिस्मल (पैरॉक्सिस्मल) या पुरानी नाकाबंदी

पहला डिग्री:

• गतिशील अवलोकन,
• उन दवाओं का उपयोग न करें जो उत्तेजना आवेग के संचालन को बाधित करती हैं (नाकाबंदी के औषधीय कारणों में सूचीबद्ध),
• यदि कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी के कारण बाएं वेंट्रिकल की विफलता होती है, तो कार्डियक गतिविधि के विद्युत उत्तेजक की स्थापना।

दूसरी डिग्री, टाइप 1:

• गतिशील अवलोकन,
• यदि आवेग चालन का उल्लंघन एक अन्य हृदय विकृति के पाठ्यक्रम को खराब करता है - एंटीकोलिनर्जिक्स या सहानुभूति के साथ दवा चिकित्सा।

दूसरी डिग्री, टाइप 2:

• की उपस्थितिमे नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ- अस्थायी, और फिर, तैयारी के बाद, हृदय गतिविधि की निरंतर विद्युत उत्तेजना,
• लक्षणों की अनुपस्थिति में - पूर्ण हृदय ब्लॉक विकसित होने के उच्च जोखिम के कारण पेसमेकर का नियोजित आरोपण।

थर्ड डिग्री:

• यदि बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की अभिव्यक्तियाँ हैं और क्षति का स्तर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से नीचे है - एक पेसमेकर की स्थापना,
• एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामले में, पेसमेकर आरोपण का संकेत दिया जाता है जब हृदय गति 40 प्रति मिनट से कम होती है और (या) 3 सेकंड से अधिक (एसिस्टोल) के लिए वेंट्रिकुलर संकुचन की अनुपस्थिति की अवधि होती है।

पूर्वानुमान

हार्ट ब्लॉक का पूर्ण इलाज तभी संभव है जब यह उन कारणों से जुड़ा हो जिन्हें पूरी तरह से समाप्त या ठीक किया जा सकता है। यदि हृदय में ही पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विद्युत आवेग का संचालन बाधित होता है, तो बीमारी का कोई इलाज नहीं है।

काम करने की क्षमता और किसी भी शारीरिक गतिविधि को करने की क्षमता को बनाए रखने के मामले में छोटी डिग्री के उल्लंघन का अनुकूल पूर्वानुमान है, लेकिन फिर भी डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है - नाकाबंदी की डिग्री में वृद्धि का जोखिम हमेशा मौजूद रहता है।

शारीरिक प्रकार की रुकावटों को छोड़कर, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के उल्लंघन का कोई भी रूप मौजूदा हृदय रोगों से जुड़ा है। इस मामले में नाकाबंदी की घटना उनके पाठ्यक्रम को खराब कर देती है।

नाकाबंदी वाले रोगियों के लिए, लेकिन कोई सहवर्ती नहीं जीर्ण रूपमायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन, घटना का जोखिम 2 गुना बढ़ जाता है, और समग्र मृत्यु दर - 1.4 गुना।

मौजूदा इस्केमिक मायोकार्डियल रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ चालन की गड़बड़ी से हृदय संबंधी जटिलताओं से मृत्यु का जोखिम 2.3 गुना बढ़ जाता है, और समग्र मृत्यु दर 1.6 गुना बढ़ जाती है।

दूसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक सीवीएस का एक विकृति है, जिसका सार एट्रिया से निलय तक आवेग के मार्ग को रोकना या धीमा करना है।

रोग का कोर्स स्पर्शोन्मुख हो सकता है या चक्कर आना, कमजोरी, हृदय गति में कमी, चेतना की हानि जैसे नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ हो सकता है।

उपचार रूढ़िवादी और ऑपरेटिव (पेसमेकर का प्रत्यारोपण) दोनों हो सकता है।

निम्नलिखित कारणों के प्रभाव के परिणामस्वरूप डिग्री 2 एवी ब्लॉक जैसी विकृति प्रकट होती है:

1. वेगस तंत्रिका की संवेदनशीलता में वृद्धि। यह तंत्रिका पर यांत्रिक तनाव, दर्द के कारण हो सकता है।

2. कार्डियोएक्टिव ड्रग्स लेना (बीटा-ब्लॉकर्स, डिगॉक्सिन, अतालता को गिरफ्तार करने वाली दवाएं, कुछ एंटीडिप्रेसेंट और अन्य)। ये फंड एवी नोड (अप्रत्यक्ष या सीधे) पर कार्य करते हैं, जिससे नाकाबंदी का विकास होता है।

3. सूजन संबंधी बीमारियां:

• गठिया, एआरएफ;
• मायोकार्डिटिस;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• लाइम की बीमारी।

4. घुसपैठ विकृति:

• हीमोक्रोमैटोसिस;
• अमाइलॉइडोसिस;
• घातक नवोप्लाज्म (एकाधिक मायलोमा और लिम्फोमा);
• सारकॉइडोसिस

5. चयापचय संबंधी विकार और अंतःस्रावी विकृति:

• स्क्लेरोडर्मा;
• हाइपरकेलेमिया;
• रूमेटाइड गठिया;
• हाइपरमैग्नेसीमिया;
• डर्माटोमायोसिटिस;
• अतिगलग्रंथिता;
• कोलेजनोसिस (संवहनी घावों के साथ);
• थायरोटॉक्सिक पक्षाघात;
• myxedema.

6. अन्य रोग:

• तीव्र दिल का दौरा;
• दिल के ट्यूमर;
• सदमा;
• पेशी अपविकास;
• जन्मजात दोषों के लिए हृदय शल्य चिकित्सा;
• निशाचर प्रतिरोधी स्लीप एपनिया;
• सीवीडी रोगों की कुछ जटिलताओं;
• कार्डियक कंकाल के अज्ञातहेतुक उम्र से संबंधित फाइब्रोसिस।

कुछ रोगियों में, ग्रेड 2 एवी ब्लॉक विरासत में मिला हो सकता है।

विचारों

निम्नलिखित प्रकार के रोग हैं:

• AV ब्लॉक 2 डिग्री 1 प्रकार (दूसरा नाम - Mobitz 1);
• एवी ब्लॉक 2 डिग्री 2 प्रकार (जिसे मोबिट्ज 2 भी कहा जाता है);
• अधूरा हाई-ग्रेड एवी ब्लॉक।

इसके अलावा, एवी ब्लॉक हो सकता है:

• लगातार नाकाबंदी;
• ग्रेड 2 क्षणिक एवी ब्लॉक (ग्रेड 2 क्षणिक एवी ब्लॉक के रूप में भी जाना जाता है);
• आंतरायिक नाकाबंदी।

लक्षण

रोग के नैदानिक ​​लक्षण एवी नोड को नुकसान की डिग्री, नाकाबंदी का कारण, सहवर्ती सीवीएस विकृति की उपस्थिति और उनके स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं।

एवी ब्लॉक की दूसरी डिग्री में रोग के प्रारंभिक रूप की तुलना में अधिक स्पष्ट लक्षण होते हैं। इन्हें सांस की तकलीफ और कमजोरी में जोड़ा जाता है। चिक्तिस्य संकेत, कैसे:

• दिल की धड़कन का धीमा होना ("डूबते हुए दिल" की भावना);
• लगातार थकान और सबसे बुनियादी चीजें करने की अनिच्छा;
• हल्का सिरदर्द।

निदान

निदान इतिहास डेटा, रोगी परीक्षा और ईसीजी डेटा पर आधारित है। ईसीजी पर एवी ब्लॉक 2 डिग्री इस तरह दिखता है:

दूसरी डिग्री मोबिट्ज़ 1 के एवी ब्लॉक को इस तथ्य की विशेषता है कि पीक्यू अंतराल लंबा हो गया है, लेकिन प्रत्येक हृदय चक्र के साथ यह छोटा होता जा रहा है। आखिरकार, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि आरआर अंतराल कम हो रहा है और क्यूआरएस परिसर के नुकसान के साथ सब कुछ समाप्त हो जाता है।

ECG पर AV ब्लॉक 2 डिग्री Mobitz 2 इस प्रकार है:

• पीक्यू अंतराल हमेशा समान होता है, क्योंकि कुछ आलिंद आवेगों का प्रदर्शन नहीं किया जाता है, पीपी अंतराल स्थिर रहता है;
• एक उपेक्षित नाकाबंदी इस तथ्य की विशेषता है कि प्रत्येक क्यूआरएस के लिए एक से अधिक पी तरंग होती है, दूसरे प्रकार की नाकाबंदी वाले क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़े होते हैं।

इलाज

द्वितीय डिग्री एवी ब्लॉक के लिए उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर उन कारणों का पता लगाते हैं जो इस विकृति के विकास का कारण बने।

- यदि रोग का कारण ले रहा है दवाई, तो आपको उनकी खुराक बदलने या उन्हें पूरी तरह से बंद करने की आवश्यकता है। यह आमतौर पर हृदय की लय को बहाल करने के लिए पर्याप्त होता है।

- अन्य मामलों में, रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य नाकाबंदी के कारण अंतर्निहित विकृति को समाप्त करना है। यदि ये सहवर्ती हृदय रोग (जन्मजात सहित) हैं, तो रोगी को एट्रोपिन और बीटा-एड्रेनोमेटिक्स का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

- दिल के दौरे के मामले में, एनजाइना पेक्टोरिस, इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डिटिस, इज़ाड्रिन के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

- एवी ब्लॉक के मामले में, जिसका कोर्स दिल की विफलता से जटिल है, रोगियों को ग्लूकागन के अंतःक्षिप्त इंजेक्शन लगाए जाते हैं। यदि रोग का एक स्थिर रूप देखा जाता है, तो वैसोडिलेटर्स और मूत्रवर्धक को उपचार के आहार में शामिल किया जाता है।

- अगर दवा चिकित्साअप्रभावी (उदाहरण के लिए, यदि 2 डिग्री एवी ब्लॉक मोबिट्ज़ 2 का निदान किया जाता है) - उपचार शीघ्र होना चाहिए (एक पेसमेकर स्थापित है)।

अगर इलाज न किया जाए, तो एवी ब्लॉक कार्डियक अस्थमा और यहां तक ​​कि मौत का कारण बन सकता है। शराब का सेवन करने वालों और बुजुर्गों के लिए यह बीमारी विशेष रूप से खतरनाक है।

पूर्वानुमान

इस बीमारी के साथ, रोग का निदान नाकाबंदी की डिग्री पर उतना निर्भर नहीं करता जितना कि इसके स्तर पर। इसके अलावा, रोग का निदान नाकाबंदी के विकास और सहवर्ती हृदय विकृति की गंभीरता के कारण से प्रभावित होता है।

एवी ब्लॉक 2 डिग्री 1 प्रकार के साथ मरीज पूर्ण जीवन जीते हैं, केवल हृदय की मांसपेशियों की स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

यदि संचालन प्रणाली के बाहर के हिस्से प्रभावित होते हैं, तो रोग का निदान काफी खराब होता है, क्योंकि इससे पूर्ण हृदय ब्लॉक विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

आज, इस तथ्य के कारण कि उत्तम और उच्च-गुणवत्ता वाले पेसमेकर स्थापित करना संभव हो गया है, इसके लिए पूर्वानुमान यह रोगकाफी सुधार हुआ है, और अनुकूल परिणाम की संभावना काफी बढ़ गई है।

हृदय प्रणाली की सरंध्रता ज्यादातर रोगी के लिए अदृश्य होती है। लेकिन एक निश्चित बिंदु तक। कई निदान इस तथ्य के बाद, शरीर को खोलने के बाद किए जाते हैं। कुछ रोग बिल्कुल कोई लक्षण नहीं देते हैं, पेशीय अंग की शारीरिक स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं।

सिनोट्रियल नाकाबंदी प्राकृतिक पेसमेकर (साइनस नोड) से दिल के अंतर्निहित कक्षों (एट्रिया और वेंट्रिकल्स) में विद्युत आवेग की गति का उल्लंघन है। हृदय की कई संरचनाएँ एक साथ शामिल होती हैं, इसलिए इसके कार्य का सामान्यीकृत व्यवधान।

संकेत निलय तक नहीं पहुंचता है, इसलिए वे सही ढंग से अनुबंध नहीं करते हैं (धड़कन छोड़ दी जाती है)।

लंबे समय तक क्षति के साथ, यह विकसित होता है: कैमरे जो बाहरी आवेग प्राप्त नहीं करते हैं, वे इसे स्वयं उत्पन्न करना शुरू कर देते हैं। यह अल्पावधि में घातक हो सकता है।

उपचार एक हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है, अधिमानतः एक अस्पताल में जब तक कि सभी बारीकियों का खुलासा नहीं हो जाता। पूर्ण पुनर्प्राप्ति कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करती है: अधिक बार सिनोट्रियल नाकाबंदी एक माध्यमिक विकृति के रूप में कार्य करती है, अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहती है।

सही उपचार आहार कारण और रोगसूचक घटक पर एक साथ प्रभाव है।

सामान्य स्थिति में, पेशीय अंग स्वायत्त रूप से काम करता है और उसे बाहरी उत्तेजना की आवश्यकता नहीं होती है। सक्रिय कार्डियोमायोसाइट कोशिकाओं के एक विशेष संचय की उपस्थिति से सुचारू कामकाज सुनिश्चित किया जाता है - साइनस नोड। यह दाहिने आलिंद में स्थित है।

इस संरचनात्मक संरचना का काम एक विद्युत आवेग उत्पन्न करना है जो शेष कक्षों को अनुबंधित करने के लिए मजबूर करता है।

सिनोट्रियल (एसए) नाकाबंदी के साथ, हृदय के अंतर्निहित कक्षों में आवेग की पीढ़ी या प्रसार परेशान होता है। परिणाम निलय की सही उत्तेजना की असंभवता है।

चूंकि उन्हें वह आदेश नहीं मिलता है जिसकी उन्हें आवश्यकता होती है, इसलिए कोई पूर्ण विकसित डाउनसाइज़िंग भी नहीं है। शरीर इस स्थिति के लिए क्षतिपूर्ति करना चाहता है। कैमरे स्वतः ही उत्तेजित होकर अपने आप एक संकेत उत्पन्न करने लगते हैं।

लेकिन एक ओर, रक्त की उच्च गुणवत्ता वाली रिहाई के लिए तीव्रता पर्याप्त नहीं है, दूसरी ओर, निलय क्रियाओं का समन्वय करना बंद कर देते हैं।

संकुचन अराजक, अव्यवस्थित हो जाते हैं। फाइब्रिलेशन विकसित होता है, जिससे कार्डियक अरेस्ट होने की संभावना होती है।

एक अन्य बिंदु स्वयं साइनस नोड की अत्यधिक गतिविधि है। यह एक और प्रतिपूरक तंत्र है। किसी तरह निलय तक पहुंचने के लिए अंग अधिक बार आवेग उत्पन्न करना शुरू कर देता है।

नतीजतन, उन्नत साइनोट्रियल नाकाबंदी वाले रोगी के इतिहास में दो खतरनाक प्रक्रियाएं होती हैं: प्राकृतिक पेसमेकर और फाइब्रिलेशन के अत्यधिक काम के परिणामस्वरूप टैचीकार्डिया।

इन संकेतों को नोटिस नहीं करना मुश्किल है, क्योंकि निदान अपेक्षाकृत सौंपा गया है प्रारम्भिक चरण... हालांकि वर्णित स्थिति हमेशा इतनी गंभीर नहीं होती है। रोगी किसी भी खराबी के बारे में जाने बिना भी वर्षों तक पैथोलॉजी के साथ रह सकता है।

वर्गीकरण और ग्रेड

स्थिति की गंभीरता के अनुसार टाइपिंग की जाती है।

• एसए नाकाबंदी 1 डिग्री... यह रोग के प्रारंभिक चरण का प्रतिनिधित्व करता है। जैसे लक्षण अनुपस्थित होते हैं, भलाई में कोई परिवर्तन नहीं होता है। रोगी सक्रिय है, दैनिक गतिविधियों में लगा हुआ है।

खेल के दौरान, विशेष रूप से पेशेवर स्तर पर समस्याओं का पता लगाना संभव है। अत्यधिक भार से हृदय गति में तेजी आती है, बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल सिकुड़न, असुविधा होती है छाती.

इसके अलावा, सांस की तीव्र कमी और चेतना की हानि सतही बेहोशी के रूप में पाई जाती है। बाकी के बाद, सब कुछ ठीक हो जाता है। वस्तुनिष्ठ चित्र मामूली गिरावट से बना है रक्त चापऔर हृदय गति।

• दूसरी डिग्री की एसए नाकाबंदी- यह आवेग चालकता का अधूरा उल्लंघन है। सिकुड़न क्षमता अभी भी सामान्य है, साइनस नोड की गतिविधि सामान्य है या थोड़ा कम है।

इस स्तर पर, गंभीर क्षिप्रहृदयता होती है, लेकिन विपरीत प्रक्रिया भी संभव है। सांस की तकलीफ, नींद की गड़बड़ी, अपर्याप्त व्यायाम सहनशीलता। ये सभी पैथोलॉजी में निहित क्षण हैं।

ईसीजी पैटर्न के आधार पर, वर्णित स्थिति दो प्रकार की होती है:

टाइप 1 की दूसरी डिग्री की एसए नाकाबंदी - ग्राफ संकुचन के एक अराजक संचरण को प्रकट करता है, आमतौर पर एक पंक्ति में दो या अधिक, संभवतः आवेग के समय में वृद्धि (समोइलोव-वेंकेबैक अवधि) के साथ। चिकित्सकीय रूप से, यह रूप विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह अक्सर नियमित तरीकों का उपयोग करके तत्काल पुनर्जीवन की संभावना के बिना सहज हृदय की गिरफ्तारी का कारण बनता है।

टाइप 2 की दूसरी डिग्री की एसए नाकाबंदी - सममित रूप से कोई स्ट्रोक नहीं हैं: सामान्य संकुचन और इसके चूक का एक विकल्प है।

• ग्रेड 3 सिनोऑरिकुलर ब्लॉक को टर्मिनल चरण माना जाता है। स्थिति की आक्रामकता और इसके मूल कारण के आधार पर इसके विकास में कई महीनों से लेकर वर्षों तक का समय लगता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कमजोर संकुचन दिखाती है। गंभीर मामलों में, संकेतक लगभग सीधी रेखा में पतित हो जाता है। एसिस्टोल या कार्डियक अरेस्ट का उच्च जोखिम है। ऐसा कभी भी हो सकता है।

रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। तीसरी डिग्री के सिनोट्रियल नाकाबंदी का इलाज करना बेहद मुश्किल है। कठोर उपायों की आवश्यकता है। यदि आप भाग्यशाली हैं, और अन्य अंगों से कोई विचलन नहीं है, तो प्रत्यारोपण मदद करेगा, जो दाताओं की कमी के कारण अपने आप में मुश्किल है।

इसके मूल में, सिनाट्रियल नाकाबंदी एक तरह की है। यह उसकी बंडल शाखा के घाव के समान है, दोनों अभिव्यक्तियों में और रोग का निदान में।

लेकिन यह बहुत अधिक आक्रामक रूप से बहती है, अधिक जटिलताएं देती है और एक बड़ा खतरा पैदा करती है, क्योंकि उल्लंघन एक ही बार में दोनों निलय को प्रभावित करता है, और अटरिया भी 2-3 चरणों में पीड़ित होता है।

कारण

विकास कारक हमेशा हृदय होते हैं। एक ओर, यह निदान को आसान बनाता है। दूसरी ओर, यह शुरू में रोग का निदान बिगड़ता है।

• फास्फोरस यौगिकों के साथ जहर।आमतौर पर ये खनिज उर्वरक होते हैं। खतरनाक रासायनिक संयंत्रों में काम करने वाले मरीजों को विशेष रूप से खतरा होता है। एक बार खतरा समाप्त हो जाने के बाद, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को बहाल करने की संभावना लगभग अधिकतम हो जाती है।

विशिष्ट चिकित्सीय उपायों के लिए तीव्र नशा वाले मरीजों को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। इस मामले में पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है।

• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष।कोई फर्क नहीं पड़ता कि कितनी बड़ी बात है। यह स्टेनोसिस, माइट्रल प्रोलैप्स, महाधमनी वाल्व, सेप्टम के शारीरिक विकास में असामान्यताएं और अन्य स्थितियां हो सकती हैं।

समस्या यह है कि यदि आप हर छह महीने या एक साल में नियमित जांच के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाते हैं तो उनका पता लगाना बेहद मुश्किल है।

खोज ज्यादातर यादृच्छिक हैं, क्योंकि रोग प्रक्रियापहले से ही अपरिवर्तनीय चरणों में पाए जाते हैं। कुछ मामलों को इस तथ्य के बाद भी सुलझाया जाता है, जब किसी व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

इस प्रकार के सिनोआट्रियल नाकाबंदी को मुख्य शल्य चिकित्सा उपचार के भाग के रूप में रोक दिया जाता है।

• मात्रा से अधिक दवाई।विडंबना यह है कि रक्तचाप को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं, अतालता को खत्म करती हैं, यानी हृदय में सुधार के उद्देश्य से दवाएं, कुछ ही घंटों में एक मरीज को मार सकती हैं।

विशेष रूप से खतरनाक "एमियोडेरोन", "क्विनिडाइन", "डिगॉक्सिन", सामान्य रूप से ग्लाइकोसाइड, बीटा-ब्लॉकर्स हैं। तीसरे पक्ष की दवाओं में साइकोट्रोपिक हैं, जिनमें न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र शामिल हैं।

मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक समान प्रभाव की संभावित उत्तेजना। पूरी तरह से निदान के बाद ही सभी दवाओं को एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

• मायोकार्डिटिस। हृदय की मांसपेशी की सूजन। यह एक संक्रामक, कम अक्सर ऑटोइम्यून बीमारी है। अति आवश्यक चिकित्सा देखभालअस्पताल मे।

आउट पेशेंट खतरनाक स्थितिइसका इलाज नहीं किया जाता है, क्योंकि पृष्ठभूमि में जटिलताएं संभव हैं, दिल का दौरा या कार्डियक अरेस्ट तक।शॉक डोज़ या इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स में एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

एक नियम के रूप में, स्थिति माध्यमिक है। एक जटिलता के रूप में विकसित होता है जुकाम, गठिया और अन्य। गंभीर मायोकार्डिटिस के बाद सिनोट्रियल ब्लॉक अपने आप दूर नहीं होता है।

• वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया।कड़ाई से बोलते हुए, यह हृदय संबंधी समस्याओं पर लागू नहीं होता है। हालांकि, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का सामान्य संक्रमण बाधित होता है। इसलिए विद्युत आवेग की चालकता में विचलन।

यह एक जटिल रोगसूचक परिसर है। यह कई क्षणों में प्रकट होता है: टैचीकार्डिया से चक्कर आना, बेहोशी, सांस की तकलीफ और अन्य।

एक स्वतंत्र निदान पर विचार नहीं किया जाता है, आपको इस स्थिति के कारण की तलाश करने की आवश्यकता है। आमतौर पर हम हार्मोनल असंतुलन या मस्तिष्क संरचनाओं के विकृति के बारे में बात कर रहे हैं।

• गठिया। कार्डियोमायोसाइट कोशिकाओं को ऑटोइम्यून क्षति। शरीर को ढकने के लिए डिज़ाइन की गई शरीर की सुरक्षा अपने स्वयं के ऊतकों को नष्ट कर देती है। इस विचलन के कारणों का पूरी तरह से पता नहीं चल पाया है। हालांकि, गठिया हृदय की कोशिकाओं को जल्दी से नष्ट कर देता है, जिससे सिनोट्रियल नाकाबंदी के साथ गंभीर घाव और गंभीर हृदय विफलता होती है।
• मायोपैथी। मांसपेशियों की परत का अतिवृद्धि, हृदय के कक्षों का फैलाव (विस्तार)। विचलन की शारीरिक प्रकृति के कारण पुनर्प्राप्ति संभव नहीं है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में सहायक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। कार्डियोमायोपैथी और इसके प्रकारों के बारे में और पढ़ें।

• दिल का दौरा और, परिणामस्वरूप, प्रभावित क्षेत्रों (कार्डियोस्क्लेरोसिस) पर निशान पड़ना।विद्युत आवेग के संचालन के लिए प्राकृतिक मार्गों की चालकता में उल्लेखनीय कमी के साथ समाप्त होता है। उपचार की तत्काल आवश्यकता है। हमेशा मौत का खतरा बना रहता है।

पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में सिनोट्रियल नाकाबंदी भी संभव है। सहज, गुजरने वाला, क्षणिक सीए-नाकाबंदी वेगस तंत्रिका की बढ़ी हुई गतिविधि का परिणाम है।

ऐसी स्थितियां खतरनाक हो सकती हैं, लेकिन वे केवल कुछ मिनट, अधिकतम आधे घंटे तक चलती हैं। बिना हृदय के इतिहास वाले रोगियों और वस्तुनिष्ठ चित्र में कोई कार्बनिक असामान्यताएं न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखी जाती हैं।

ध्यान:

संभावना है कि पहला हमला केवल एक ही होगा, लेकिन यह बहुत अच्छा नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, हम मस्तिष्क या अंतःस्रावी तंत्र के उल्लंघन के बारे में बात कर रहे हैं।

पैथोलॉजी और कार्यात्मक विकारों के लिए डेटा की अनुपस्थिति में, वे आम तौर पर सिनोट्रियल नाकाबंदी के एक अज्ञातहेतुक रूप की बात करते हैं। यह अपेक्षाकृत दुर्लभ विकल्प है। आमतौर पर, अंतर्निहित प्रक्रिया की स्पष्टता के कारण निदान संबंधी समस्याएं उत्पन्न नहीं होती हैं।

स्टेज 1 लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, कोई अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं या वे दुर्लभ होती हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में दो संकेत होते हैं:

• सांस की गंभीर कमी।लेकिन गहन शारीरिक गतिविधि के बाद ही। औसत व्यक्ति असामान्यता को नोटिस करने के लिए पर्याप्त सक्रिय नहीं है। आंशिक रूप से, आप विशेष परीक्षणों (साइकिल एर्गोमेट्री) के परिणामों के आधार पर किसी समस्या पर संदेह कर सकते हैं, लेकिन ऐसा अध्ययन केवल संकेतों के अनुसार निर्धारित है।
• तचीकार्डिया। निलय को संकेत के अधूरे संचालन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विद्युत आवेग के अत्यधिक उत्पादन के कारण हृदय गति का त्वरण। प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय है। लेकिन वह शुरू में त्रुटिपूर्ण है, स्थिति को प्रभावित करने में असमर्थ है।
  दोनों लक्षण गहन शारीरिक परिश्रम के बाद ही सामने आते हैं। एक सामान्य व्यक्ति समस्या पर ध्यान नहीं देता है, क्योंकि चरण 1 में निदान लगभग असंभव है।

2-3 चरणों में लक्षण

चरण २-३ राज्य में कई सकल परिवर्तनों के साथ हैं:

• छाती में दर्द। दबाना या जलाना। उसी एनजाइना पेक्टोरिस के विपरीत, एपिसोड इतने छोटे होते हैं कि रोगी के पास उन पर ध्यान देने का समय नहीं होता है। बेचैनी को तत्काल . के रूप में वर्णित किया गया है अप्रिय अनुभूति, जो तुरंत गायब हो जाता है। अवधि - कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक।
• सांस की तकलीफ। न्यूनतम शारीरिक गतिविधि या आराम के साथ। स्थानांतरित करना बेहद मुश्किल है, रोगी काम करने में सक्षम नहीं है, दैनिक कर्तव्यों का पालन करता है। दुकान पर जाना भी उपलब्धि के समान हो जाता है। स्थिति को ठीक करना मुश्किल है। आमतौर पर ऐसे मरीजों को विकलांगता समूह दिया जाता है।
• सीने में भारीपन। ऐसा महसूस होना जैसे कोई बड़ा पत्थर सिल दिया गया हो।
• तचीकार्डिया, और रिवर्स प्रक्रिया। हृदय गति में वृद्धि और कमी। इसे एक दूसरे से बदला जा सकता है। समानांतर में, अन्य अतालताएं होती हैं। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन। आंदोलनों की संख्या 300-400 तक पहुंच जाती है, लेकिन वे केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर दिखाई देते हैं।
• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस।
• अत्यधिक पसीना आना, खासकर रात में।
• त्वचा का पीलापन।
• बेहोशी, उसी दिन दोहराया जा सकता है।
• सिरदर्द।
• चक्कर आना, अंतरिक्ष में नेविगेट करने में असमर्थता।
• कमजोरी, उनींदापन। श्रम गतिविधि में लंबे समय तक गिरावट।
• उदासीनता, कुछ भी करने की अनिच्छा।

2 डिग्री की सिनोट्रियल नाकाबंदी सभी वर्णित अभिव्यक्तियों के साथ है, लेकिन उपचार में अभी भी संभावनाएं हैं।

निदान

यह एक हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है। तकनीकों का एक समूह सौंपा गया है:

• रोगी से मौखिक पूछताछ करना और एनामनेसिस लेना। शिकायतों को स्पष्ट करने, लक्षणों को औपचारिक रूप देने और नैदानिक ​​तस्वीर बनाने का एक तरीका।
• रक्तचाप का मापन, हृदय गति।
• एक विशेष टोनोमीटर का उपयोग करके दैनिक निगरानी। आपको रोगी के लिए प्राकृतिक परिस्थितियों में 24 घंटे के लिए हृदय गति और रक्तचाप दोनों का आकलन करने की अनुमति देता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। कार्यात्मक संकेतकों का अनुसंधान। एक बुनियादी उपाय के रूप में प्रयोग किया जाता है।
• इकोकार्डियोग्राफी। अल्ट्रासोनिक ऊतक इमेजिंग। इस तरह से दोषों का निदान किया जाता है।
• हार्मोन और जैव रासायनिक के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण।
• संकेतों के अनुसार एमआरआई।

एक विस्तारित परीक्षा के भाग के रूप में, एक न्यूरोलॉजिस्ट शामिल होता है। हार्मोनल असामान्यताओं के साथ काम करने वाले विशेषज्ञ के साथ परामर्श करना भी संभव है।

ईसीजी संकेत

पहले चरण में कोई बदलाव नहीं है। समस्याओं का पता लगाना असंभव है। या विशेषताएँ इतनी गैर-विशिष्ट हैं कि वे प्रक्रिया की प्रकृति का अंदाजा नहीं लगाती हैं।

ग्रेड 2 ईसीजी पर सबसे स्पष्ट परिवर्तनों का खुलासा करता है:

• एक साथ कई दालों को एक साथ पास करना। ग्राफ पर PQRST परिसरों की पूर्ण अनुपस्थिति से वस्तुनिष्ठ रूप से प्रकट होता है। यह टाइप 1 है।

दूसरे के लिए, संकुचन का वैकल्पिक नुकसान विशिष्ट है। हाँ, नहीं, इत्यादि। दोषपूर्ण हलचलें हो सकती हैं, जो मामूली तरंगों के रूप में प्रकट होती हैं।

• बढ़ाव पी-पी।
• मांसपेशी अंग की तीव्रता का त्वरण या मंदी।

ईसीजी पर सीए नाकाबंदी में टैचीकार्डिया, या ब्रैडीकार्डिया और अनियमित संकुचन गतिविधि की विशेषताएं हैं।

तीसरा चरण बिगड़ा हुआ कार्यात्मक गतिविधि के साथ है। ग्राफ लगभग एक सीधी रेखा में पतित हो जाता है।

उपचार पथ

स्थिति को ठीक करने का मुख्य तरीका परिचालन है। एक पेसमेकर का आरोपण दिखाया गया है, जो कृत्रिम रूप से ताल का नेतृत्व करेगा।

दवा एक अस्थायी उपाय है और इसका प्रभाव अधूरा है।

वनस्पति, तंत्रिका संबंधी शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र हमलों की अवधि के दौरान, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• नाइट्रोग्लिसरीन।
• एट्रोपिन या एमिसिल।

दवाओं का दुरुपयोग करना असंभव है, वे अत्यधिक उपयोग के साथ अतालता के खतरनाक रूपों को भड़काते हैं।

लंबी अवधि में, विटामिन और खनिज परिसरों को पर्याप्त मात्रा में मैग्नीशियम और पोटेशियम, कार्डियोप्रोटेक्टर्स (मिल्ड्रोनेट) के साथ निर्धारित किया जाता है।

ध्यान:

एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग को दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है, यह संभावना है कि स्थिति बढ़ जाती है।

पूर्वानुमान

व्यवस्थित दवा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपेक्षाकृत अनुकूल।

यदि एक पेसमेकर लगाया जाता है और ऑपरेशन सफल होता है, तो जीवित रहने की दर 10 साल या उससे अधिक की अवधि में तेजी से 90-95% तक बढ़ जाती है।

चिकित्सा की कमी थोड़े समय के भीतर मृत्यु की लगभग 100% संभावना से जुड़ी है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को हमेशा सर्जरी से ठीक नहीं किया जा सकता है। गंभीर हृदय दोष वाले कुछ रोगियों के लिए, गंभीर सहवर्ती स्थितियों, वृद्धावस्था, सर्जरी को contraindicated किया जा सकता है।

हालांकि मौके को नकारा नहीं जा सकता। पहले वे रोगी को स्थिर करने की कोशिश करते हैं, फिर वे वैसे भी कट्टरपंथी हस्तक्षेप पर विचार करते हैं। अन्यथा, ठीक होने की कोई संभावना नहीं है।

संभावित जटिलताएं

परिणामों के बीच:

• ऐसिस्टोल या कार्डियक अरेस्ट। उपचार के बिना सबसे अधिक संभावना परिणाम।
• दिल का दौरा।
• आघात। मस्तिष्क संरचनाओं में तीव्र संचार संबंधी विकार।
• मस्तिष्क के कुपोषण के परिणामस्वरूप संवहनी मनोभ्रंश।

खतरनाक क्षणों की रोकथाम चिकित्सा के कार्यों में से एक है।

आखिरकार

सिनोआट्रियल (सिनोऑरिकुलर) नाकाबंदी एक जटिल प्रक्रिया है: इसका सार प्राकृतिक पेसमेकर से निलय और अटरिया तक विद्युत आवेग की गति का उल्लंघन है।

यह मायोकार्डियल सिकुड़न में गिरावट, असामान्य फॉसी के सहज गठन, पेशी अंग के अराजक काम का तरीका है।

उपचार अत्यावश्यक है, और देरी से ठीक होने की संभावना कम हो जाती है। प्रदर्शन की गई सर्जरी के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

सिनोआट्रियल नाकाबंदी (सिनोऑरिकुलर, एसए नाकाबंदी) को सिंड्रोम (एसएस) के प्रकारों में से एक माना जाता है। इस प्रकार के अतालता का निदान किसी भी उम्र में किया जा सकता है, यह अधिक बार पुरुषों में दर्ज किया जाता है, और सामान्य आबादी में अपेक्षाकृत दुर्लभ होता है।

एक स्वस्थ हृदय में, साइनस नोड में एक विद्युत आवेश उत्पन्न होता है, जो दाहिने आलिंद की मोटाई में स्थित होता है। वहां से, यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और उसके बंडल के पैरों तक फैलता है। हृदय के संवाहक तंतुओं के साथ आवेग के क्रमिक मार्ग के कारण, इसके कक्षों का सही संकुचन प्राप्त होता है। यदि किसी भी वर्ग में बाधा उत्पन्न होती है, तो कटौती का भी उल्लंघन होगा, तो हम एक नाकाबंदी के बारे में बात कर रहे हैं।

सिनोट्रियल नाकाबंदी के साथ, मुख्य, साइनस, नोड से संचालन प्रणाली के निचले हिस्सों में आवेग का प्रजनन या प्रसार परेशान होता है, इसलिए, अटरिया और निलय दोनों का संकुचन परेशान होता है। एक निश्चित क्षण में, हृदय उस आवेग को "छोड़ देता है" जिसकी उसे आवश्यकता होती है और वह बिल्कुल भी सिकुड़ता नहीं है।

सिनोट्रियल नाकाबंदी के विभिन्न डिग्री के लिए विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है। यह उल्लंघन स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन बेहोशी और यहां तक ​​कि मरीज की मौत भी हो सकती है।कुछ मामलों में, सिनोट्रियल नाकाबंदी स्थायी है, दूसरों में यह क्षणिक है। क्लिनिक के अभाव में, आप अपने आप को अवलोकन तक सीमित कर सकते हैं, नाकाबंदी 2-3 डिग्री के लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

सिनोट्रियल नाकाबंदी के कारण

सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी के मुख्य तंत्रों में नोड को ही नुकसान होता है, हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से एक आवेग का बिगड़ा हुआ प्रसार और वेगस तंत्रिका के स्वर में बदलाव होता है।

कुछ मामलों में, आवेग बिल्कुल नहीं बनता है, दूसरों में यह होता है, लेकिन कार्डियोमायोसाइट्स के संकुचन का कारण बनने के लिए बहुत कमजोर होता है। मायोकार्डियम को कार्बनिक क्षति वाले रोगियों में, आवेग अपने मार्ग में एक यांत्रिक बाधा का सामना करता है और संवाहक तंतुओं के साथ आगे नहीं बढ़ सकता है। विद्युत आवेगों के लिए कार्डियोमायोसाइट्स की अपर्याप्त संवेदनशीलता भी संभव है।

सिनोऑरिकुलर ब्लॉक के लिए अग्रणी कारक हैं:

1. गठिया का हृदय रूप;
2. ल्यूकेमिया और अन्य नियोप्लाज्म, चोटों में हृदय के ऊतकों को माध्यमिक क्षति;
3. (, रोधगलन के बाद का निशान);
4. वैगोटोनिया;
5. अनुमेय खुराक या व्यक्तिगत असहिष्णुता से अधिक दवाओं के साथ नशा - वेरापामिल, एमियोडेरोन, क्विनिडाइन;
6. ऑर्गनोफॉस्फेट के साथ जहर।

एसएस का काम वेगस तंत्रिका की गतिविधि से प्रभावित होता है,इसलिए, जब यह सक्रिय होता है, तो आवेग उत्पन्न हो सकता है और एसए नाकाबंदी प्रकट हो सकती है। आमतौर पर, इस मामले में, वे एक क्षणिक एसए नाकाबंदी के बारे में बात करते हैं, जो स्वयं प्रकट होता है और गुजरता भी है। यह घटना व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में संभव है, हृदय में ही शारीरिक परिवर्तन के बिना। अलग-अलग मामलों में, इडियोपैथिक सिनोऑरिकुलर ब्लॉक का निदान किया जाता है, जब पैथोलॉजी के सटीक कारण का पता नहीं लगाया जा सकता है।

बच्चों में, सिनोट्रियल नोड से चालन में गड़बड़ी भी संभव है। आमतौर पर इस तरह के अतालता का पता 7 साल की उम्र के बाद लगाया जाता है, और सामान्य कारणहो जाता है, अर्थात्, नाकाबंदी क्षणिक होने की संभावना है, वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ। मायोकार्डियम में कार्बनिक परिवर्तनों में से जो एक बच्चे में इस प्रकार की नाकाबंदी का कारण बन सकता है, वह है मायोकार्डिटिस, जिसमें सीए नाकाबंदी के साथ, अन्य प्रकार पाए जा सकते हैं।

सिनोट्रियल नाकाबंदी की किस्में (प्रकार और डिग्री)

अतालता की गंभीरता के आधार पर, इसकी कई डिग्री हैं:

• परिवर्तन न्यूनतम होने पर 1 डिग्री SA ब्लॉक (अपूर्ण)।
• 2 डिग्री एसए नाकाबंदी (अपूर्ण)।
• एसए नाकाबंदी 3 डिग्री (पूर्ण) - सबसे गंभीर, निलय और अटरिया दोनों का संकुचन गड़बड़ा जाता है।

1 डिग्री के साइनस नोड की नाकाबंदी के साथ, नोड कार्य करता है,और सभी आवेग आलिंद मायोकार्डियम के संकुचन का कारण बनते हैं, लेकिन यह सामान्य से कम बार होता है। नोड के माध्यम से आवेग अधिक धीरे-धीरे गुजरता है, इसलिए हृदय कम बार सिकुड़ता है। ईसीजी पर, नाकाबंदी की इस डिग्री को दर्ज नहीं किया जा सकता है।, लेकिन यह परोक्ष रूप से अधिक दुर्लभ द्वारा बोली जाती है, जो होना चाहिए, हृदय का संकुचन -।

दूसरी डिग्री के सिनोट्रियल नाकाबंदी के साथ, आवेग अब हमेशा नहीं बनता है,परिणाम हृदय के अटरिया और निलय के संकुचन की आवधिक अनुपस्थिति है। वह, बदले में, दो प्रकार की होती है:

• एसए नाकाबंदी 2 डिग्री 1 प्रकार - साइनस नोड के माध्यम से एक विद्युत संकेत के प्रवाहकत्त्व को धीरे-धीरे धीमा कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय का अगला संकुचन नहीं होता है। आवेग के समय में वृद्धि की अवधि को समोइलोव-वेंकेबैक काल कहा जाता है;
• टाइप 2 की दूसरी डिग्री की एसए-नाकाबंदी - हृदय के सभी हिस्सों का संकुचन एक निश्चित संख्या में सामान्य संकुचन के माध्यम से होता है, अर्थात एसए-नोड के साथ आवेग के अग्रिम में आवधिक मंदी के बिना;

सिनोऑरिकुलर ब्लॉक 3 डिग्री - पूर्ण,जब साइनस नोड से आवेगों की अनुपस्थिति के कारण हृदय का अगला संकुचन नहीं होता है।

नाकाबंदी के पहले दो डिग्री को अपूर्ण कहा जाता है, क्योंकि साइनस नोड, हालांकि असामान्य है, कार्य करना जारी रखता है। तीसरी डिग्री पूरी होती है, जब आवेग अटरिया तक नहीं पहुंचते हैं।

एसए नाकाबंदी के साथ ईसीजी की विशेषताएं

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की रुकावटों का पता लगाने की मुख्य विधि है, जिसके माध्यम से साइनस नोड की असंगठित गतिविधि का पता लगाया जाता है।

1 डिग्री एसए नाकाबंदी में कोई विशिष्ट ईसीजी संकेत नहीं है,इसे ब्रैडीकार्डिया द्वारा संदेह किया जा सकता है, जो अक्सर इस तरह की नाकाबंदी के साथ होता है, या पीक्यू अंतराल (एक चर संकेत) को छोटा करता है।

ईसीजी के अनुसार सीए-नाकाबंदी की उपस्थिति को दूसरी डिग्री की हानि से शुरू करके मज़बूती से कहा जा सकता है, जिसमें अटरिया और निलय सहित कोई पूर्ण हृदय संकुचन नहीं होता है।

ग्रेड 2 पर ईसीजी पर, निम्नलिखित दर्ज किए जाते हैं:

1. आलिंद संकुचन (पी-पी) के बीच अंतराल का बढ़ाव, और अगले संकुचन में से एक के नुकसान के दौरान, यह अंतराल दो या अधिक सामान्य होगा;
2. विराम के बाद पीपी समय में धीरे-धीरे कमी;
3. नियमित PQRST परिसरों में से एक का अभाव;
4. आवेगों की अनुपस्थिति की लंबी अवधि के दौरान, ताल के अन्य स्रोतों (एट्रियो-वेंट्रिकुलर नोड, बंडल शाखा) से उत्पन्न संकुचन हो सकते हैं;
5. यदि एक बार में एक नहीं, बल्कि कई संकुचन होते हैं, तो विराम की अवधि कई P-P के बराबर होगी, जैसे कि वे सामान्य रूप से हुई हों।

सिनोट्रियल नोड (ग्रेड 3) की पूर्ण नाकाबंदी, तब माना जाता है जब ईसीजी पर एक आइसोलिन दर्ज किया जाता है,यानी दिल की विद्युत गतिविधि और उसके संकुचन के कोई संकेत नहीं हैं, इसे सबसे अधिक में से एक माना जाता है खतरनाक प्रजातिअतालता, जब एसिस्टोल के दौरान रोगी की मृत्यु की उच्च संभावना होती है।

सीए नाकाबंदी के लिए अभिव्यक्तियाँ और नैदानिक ​​​​तरीके

सिनोट्रियल नाकाबंदी का लक्षण हृदय के प्रवाहकीय तंतुओं में विकारों की गंभीरता से निर्धारित होता है। पहली डिग्री में, नाकाबंदी के कोई संकेत नहीं हैं, साथ ही रोगी की शिकायतें भी हैं। ब्रैडीकार्डिया के साथ, शरीर एक दुर्लभ नाड़ी के लिए "आदत हो जाता है", इसलिए अधिकांश रोगियों को किसी भी चिंता का अनुभव नहीं होता है।

एसए-नाकाबंदी 2 और 3 डिग्री टिनिटस, चक्कर आना, छाती में बेचैनी, सांस की तकलीफ के साथ हैं। लय के धीमा होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सामान्य कमजोरी संभव है। यदि हृदय की मांसपेशियों (कार्डियोस्क्लेरोसिस, सूजन) में संरचनात्मक परिवर्तन के कारण सीए-नाकाबंदी विकसित हुई है, तो एडिमा, त्वचा का सायनोसिस, सांस की तकलीफ, प्रदर्शन में कमी, बढ़े हुए यकृत के साथ वृद्धि संभव है।

एक बच्चे में, सीए नाकाबंदी के लक्षण वयस्कों में उन लोगों से बहुत कम होते हैं। अक्सर, माता-पिता काम करने की क्षमता में कमी और तेजी से थकान, नीले नासोलैबियल त्रिकोण, बच्चों में बेहोशी पर ध्यान देते हैं। कार्डियोलॉजिस्ट से संपर्क करने का यही कारण है।

यदि हृदय के संकुचन के बीच का अंतराल बहुत लंबा है, तो मस्तिष्क में धमनी रक्त का प्रवाह तेजी से कम होने पर पैरॉक्सिस्म (मैक) प्रकट हो सकता है। इस घटना के साथ चक्कर आना, चेतना की हानि, शोर, कानों में बजना, ऐंठन वाली मांसपेशियों में संकुचन, अनैच्छिक खाली होना संभव है मूत्राशयऔर मलाशय गंभीर मस्तिष्क हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप।

साइनस नाकाबंदी के कारण मैक सिंड्रोम में बेहोशी

72 घंटे के भीतर किया जा सकता है। उन रोगियों में दीर्घकालिक ईसीजी निगरानी महत्वपूर्ण है, जिनमें अतालता के संदेह के साथ, पारंपरिक कार्डियोग्राम में कोई परिवर्तन नहीं पाया जा सकता है। अध्ययन के दौरान, एक क्षणिक नाकाबंदी, रात में या शारीरिक परिश्रम के दौरान एसए नाकाबंदी का एक प्रकरण दर्ज किया जा सकता है।

बच्चों के लिए होल्टर मॉनिटरिंग भी की जाती है। 3 सेकंड से अधिक समय तक रुकने और 40 बीट्स प्रति मिनट से कम ब्रैडीकार्डिया का पता लगाना नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है।

एट्रोपिन के साथ परीक्षण सांकेतिक है।एक स्वस्थ व्यक्ति को इस पदार्थ की शुरूआत से हृदय संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि होगी, और एसए नाकाबंदी के साथ, नाड़ी पहले दोगुनी हो जाएगी, और फिर यह उतनी ही तेजी से घटेगी - एक नाकाबंदी होगी।

अन्य कार्डियक पैथोलॉजी को बाहर करने या नाकाबंदी के कारण की खोज करने के लिए, यह किया जा सकता है, जो दोष, मायोकार्डियम में संरचनात्मक परिवर्तन, स्कारिंग क्षेत्र आदि दिखाएगा।

इलाज

1 डिग्री सीए ब्लॉक में विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।आमतौर पर, लय को सामान्य करने के लिए, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के लिए पर्याप्त है जो नाकाबंदी का कारण बनता है, दैनिक दिनचर्या और जीवन शैली को सामान्य करता है, या दवाओं को रद्द कर देता है जो साइनस नोड के स्वचालितता को बाधित कर सकते हैं।

वेगस तंत्रिका की बढ़ी हुई गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षणिक सीए-नाकाबंदी को एट्रोपिन और इसकी दवाओं की नियुक्ति के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है - बेलाटामिनल, अमीज़िली... वैगोटोनिया के लिए बाल चिकित्सा अभ्यास में समान दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो साइनस नोड के क्षणिक रुकावट का कारण बनता है।

सीए नाकाबंदी के दौरे का इलाज चिकित्सकीय रूप से किया जा सकता है एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन, नाइट्रेट्स, निफेडिपिन, लेकिन, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, का प्रभाव रूढ़िवादी उपचारकेवल अस्थायी।

मायोकार्डियल ट्राफिज्म में सुधार के उद्देश्य से साइनस नाकाबंदी वाले मरीजों को चयापचय चिकित्सा निर्धारित की जाती है - राइबोक्सिन, माइल्ड्रोनेट, कोकार्बोक्सिलेज, विटामिन और खनिज परिसरों।

एक निश्चित एसए नाकाबंदी के साथ बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, कॉर्डारोन, एमियोडेरोन न लें, पोटेशियम की तैयारी, चूंकि वे एसयू के स्वचालितता और ब्रैडीकार्डिया के बढ़ने में और भी अधिक कठिनाई पैदा कर सकते हैं।

यदि सीए-नोड की नाकाबंदी से भलाई में स्पष्ट परिवर्तन होता है, तो हृदय की विफलता में वृद्धि होती है, अक्सर बेहोशी के साथ हृदय गति रुकने का उच्च जोखिम होता है, तो रोगी को प्रत्यारोपण की पेशकश की जाती है। मोरगग्नि-एडम्स-स्टोक्स और हर मिनट 40 बीट से नीचे ब्रैडीकार्डिया के हमले भी संकेत हो सकते हैं।

मृगनी-एडम्स-स्टोक्स के हमलों के साथ अचानक गंभीर नाकाबंदी के मामले में, अस्थायी हृदय उत्तेजना की आवश्यकता होती है, अप्रत्यक्ष मालिशदिल और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, पेश किया गया एट्रोपिन, एड्रेनालाईन... दूसरे शब्दों में, ऐसे दौरे वाले रोगी को पूर्ण पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

यदि सिनोट्रियल नाकाबंदी के विकास के सटीक कारणों को स्थापित करना संभव नहीं था, तो इस घटना को रोकने के लिए कोई प्रभावी उपाय नहीं हैं। जिन रोगियों ने पहले से ही ईसीजी में परिवर्तन दर्ज किया है, उन्हें हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ उन्हें ठीक करना चाहिए, अपनी जीवन शैली को सामान्य करना चाहिए, और नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए और ईसीजी लेना चाहिए।

अतालता वाले बच्चों को अक्सर तनाव के समग्र स्तर को कम करने, खेल वर्गों और मंडलियों में गतिविधियों को कम करने की सलाह दी जाती है। चाइल्डकैअर सुविधाओं का दौरा करना contraindicated नहीं है, हालांकि ऐसे विशेषज्ञ हैं जो इसमें बच्चे को सीमित करने की सलाह देते हैं। यदि जीवन के लिए कोई जोखिम नहीं है, और एसए नाकाबंदी के एपिसोड बल्कि अलग और क्षणिक हैं, तो बच्चे को स्कूल से अलग करने या स्कूल जाने का कोई मतलब नहीं है। बाल विहारलेकिन क्लिनिक में निरीक्षण और नियमित जांच जरूरी है।

वीडियो: सिनोट्रियल और अन्य प्रकार की नाकाबंदी पर पाठ

साइनस नोड और एट्रियम के बीच चालन में पैथोलॉजिकल परिवर्तन खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकते हैं: पूर्ण सिनोट्रियल नाकाबंदी खराब हृदय संकुचन और अचानक मृत्यु की ओर ले जाती है। हल्के सिनोऑरिकुलर चालन की गड़बड़ी आमतौर पर क्षणिक होती है, जिससे हृदय चक्र गिर जाते हैं, और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। लेकिन साइनस नोड क्षेत्र (एसए नाकाबंदी) में चालकता में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन के लिए पूर्ण निदान की आवश्यकता होती है और प्रभावी उपचार... चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य लय को बहाल करना और महत्वपूर्ण अंगों के इस्किमिया को रोकना है।

रोग के कारण

अभिव्यक्ति बाहरी अभिव्यक्तियाँआवेग की उपस्थिति और गुणवत्ता पर निर्भर करता है: चालकता में सिनोट्रियल परिवर्तन निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं:

1. नोड में आवेग की पूर्ण अनुपस्थिति;
2. आवेग कार्रवाई की कम ताकत;
3. नोड और एट्रियम के बीच चालन का प्रतिबंध।

चालन में गड़बड़ी पैदा करने वाले मुख्य कारक और साइनस नोड ताल हानि के एपिसोड निम्नलिखित स्थितियां और रोग हैं:

• हृदय विकृति (, मायोकार्डिटिस, जन्मजात दोष, पुरानी हृदय विफलता, एथेरोस्क्लेरोसिस);
• नकारात्मक दवा प्रभाव (कुछ हृदय संबंधी दवाओं के दुष्प्रभाव);
• विषाक्तता या गंभीर बीमारी के मामले में विषाक्त क्षति (पोटेशियम और ऑक्सीजन की स्पष्ट कमी);
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में ट्यूमर;
• न्यूरो-वनस्पति प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं;
• चोटों और संचालन के दौरान यांत्रिक क्षति।

हृदय में आवेगों के किसी भी प्रकार के बिगड़ा हुआ संचालन के लिए पूर्ण निदान की आवश्यकता होती है, जो गंभीरता और प्रकार की हृदय विकृति को उजागर करता है, जो गुणवत्ता उपचार का आधार बन जाएगा।

पैथोलॉजी विकल्प

गंभीरता की संभावित 3 डिग्री:

1. पहली डिग्री का सिनोऑरिकुलर ब्लॉक - लक्षणों की अनुपस्थिति, विशेष अध्ययनों की मदद से इसका बहुत कम पता चलता है
2. सिनोऑरिकुलर ब्लॉक 2 डिग्री (टाइप 1) - ईसीजी पर विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ आवेगों के पूर्ण नुकसान के अचानक एपिसोड के साथ हृदय ब्लॉक में क्रमिक वृद्धि
3. एसए नाकाबंदी 2 डिग्री (टाइप 2) - एपिसोडिक और अस्थायी के साथ कार्डियक कॉम्प्लेक्स का अनियमित प्रोलैप्स पूर्ण नाकेबंदीपकड़े
4. एसए नाकाबंदी 3 डिग्री (पूर्ण) - साइनस नोड से एट्रियम तक आवेगों की पूर्ण अनुपस्थिति

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की मदद से, डॉक्टर पैथोलॉजिकल कंडक्शन डिस्टर्बेंस के एक प्रकार की पहचान करने और अन्य प्रकार के खतरनाक कार्डियक पैथोलॉजी से रोग को अलग करने में सक्षम होंगे।

रोग के लक्षण

1 डिग्री बिगड़ा हुआ सिनोट्रियल चालन के साथ, हृदय गति में मामूली कमी को छोड़कर, कोई संकेत नहीं होगा। ग्रेड 2 साइनस नाकाबंदी की संभावित अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• केंद्रीय में संचार संबंधी विकार तंत्रिका प्रणालीस्मृति हानि, चक्कर आना और सिरदर्द के एपिसोड द्वारा प्रकट;
• कभी-कभी सांस की तकलीफ;
• हृदय प्रकार की शोफ;
• बेहोशी की प्रवृत्ति और महत्वपूर्ण कार्यों के अस्थायी ठहराव के साथ चेतना का नुकसान।

2-3 डिग्री पर, सिनोऑरिकुलर विकारों वाले रोगियों में अचानक मृत्यु का जोखिम काफी अधिक होता है, इसलिए, समय पर और सटीक निदान करना आवश्यक है, यह सुनिश्चित करते हुए कि आवश्यक चिकित्सीय उपाय किए गए हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण

सामान्य जांच के अलावा, डॉक्टर निश्चित रूप से एक ईसीजी भेजेंगे। यह एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के परिणामों के अनुसार है कि सिनोट्रियल नाकाबंदी की उपस्थिति और गंभीरता की सटीक पहचान करना संभव है। ग्रेड 1 में ईसीजी अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम होती हैं - साइनस ब्रैडीकार्डिया, जो आम तौर पर कई लोगों में होता है और इसे पैथोलॉजी नहीं माना जाता है (हमने साइनस ब्रैडीकार्डिया के बारे में अधिक लिखा है)।

कार्डियोग्राम पर नाकाबंदी की दूसरी डिग्री का पहला प्रकार हृदय चक्रों के आवधिक लयबद्ध नुकसान (नुकसान) द्वारा व्यक्त किया जाता है। पी-पी तरंगेंया संपूर्ण PQRST परिसर)। दूसरे प्रकार को पीपी तरंगों, पीक्यूआरएसटी परिसरों के अनियमित और बार-बार नुकसान की विशेषता है, जब दो या दो से अधिक हृदय चक्र गायब हो जाते हैं। रोग संबंधी स्थितिरक्त परिसंचरण।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों और अभिव्यक्तियों की पहचान निदान और उपचार के लिए एक मानदंड है, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है पूर्ण अनुपस्थितिआवेग और अचानक मृत्यु का एक उच्च जोखिम।

दूसरी डिग्री के एसए-नाकाबंदी के मामले में कार्डियोग्राम का प्रकार (टाइप 1)

उपचार सिद्धांत

साइनस ब्रैडीकार्डिया का पता लगाने के लिए चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है: यह समय-समय पर एक डॉक्टर द्वारा देखे जाने के लिए पर्याप्त है। दूसरी डिग्री के चालन में गड़बड़ी के मामले में, जटिल चिकित्सा करना आवश्यक है:

• हृदय रोगों की पहचान और उपचार जो साइनस नोड की नाकाबंदी के लिए स्थितियां बनाते हैं;
• विषाक्त कारकों और दवाओं को हटाना जो हृदय आवेग चालन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं;
• रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग;
• इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेशन (पेसमेकर का सर्जिकल इम्प्लांटेशन) का उपयोग।

पेसमेकर लगाने के संकेत हैं:

• मस्तिष्क रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• 40 बीट्स से नीचे हृदय गति में कमी;
• अचानक मृत्यु का उच्च जोखिम।

सिनोट्रियल नाकाबंदी के 2-3 डिग्री के साथ, उपचार का सबसे अच्छा प्रभाव बाद में दिखाई देता है शल्यक्रियापेसमेकर स्थापित करके, और ड्रग थेरेपी केवल अस्थायी सुधार और लक्षणों से राहत प्रदान कर सकती है।

खतरनाक जटिलताएं

साइनस नोड में आवेगों के अवरुद्ध होने के कारण ब्रैडीकार्डिया और लय गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित रोग स्थितियों के गठन से सावधान रहना चाहिए:

• सिनोट्रियल नोड का रुकना या विफलता;
• एडिमा के साथ तीव्र हृदय विफलता, सांस की तकलीफ और रक्तचाप में गिरावट;
• मस्तिष्क रक्त प्रवाह के गंभीर विकार;
• अचानक मौत।

यहां तक ​​​​कि अगर कुछ भी आपको परेशान नहीं करता है, तो एसए नाकाबंदी के किसी भी प्रकार के साथ, डॉक्टर के पास आवधिक यात्राओं और ईसीजी के साथ नियमित परीक्षाओं से इनकार करना स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है।

कार्डियक चालन में एक समय पर पता चला गिरावट को पेसमेकर और ड्रग थेरेपी की मदद से ठीक किया जा सकता है, और गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ, हृदय के खोए हुए कार्यों को बहाल करना और मानव जीवन की पिछली गुणवत्ता को बहाल करना बेहद मुश्किल है।