Много родители чуха фразата „Мамо, кракът ми боли от бебето ми!“. Повечето възрастни не придават значение на тези думи, а просто позволяват на детето да си почива, защото вярват, че трохите просто са уморени или са склонни да привличат внимание.

Когато едно дете наистина чувства болка в крака, той лесно може да направи следното:

1. Посочете естеството на болката;
  2. Покажете точното място, където има болезнени усещания.

Границата между умората и истинската болка:

За да могат родителите да разберат какво точно причинява болка в ставата и дали тя действително се случва, те трябва да наблюдават следното за известно време:

1. Дейността на детето в процеса на активните игри: дали той често спира, дали иска да напусне играта пред другите, колко е активен, дали търси място за сядане;

2. Дали детето често плаче без видима причина;

3. Накъсана ли е походката и стойката на детето;

4. Има ли промени в размера на ставите, особено големите;

5. Честотата и времето на болката;

6. Придържа ли детето към определена област на крака или ръката;

7. Дали неспокойният му сън.

Въз основа на наблюдения и проучвания е възможно да се установи точна диагноза и, ако е необходимо, да се предпише правилно лечение  дете.

Продължителност и време на болка:

Болките, които се проявяват вечер и изчезват до сутринта, показват пренапрежение на гръбначния стълб и краката;

Болки, които се появяват постоянно, независимо от времето, придружени от слабост, загуба на тегло, треска, изпотяване, показват хроничен възпалителен процес в организма.

Подуване и болка в ставите:

Много е важно да се изследва болезнената област, към която се насочва детето. Най-честият симптом е подуване на ставата, което лесно се диагностицира визуално. Проявява се с увеличаване на размера на ставата. В допълнение, тя става гореща на допир, кожата над ставата става червена, контурите стават размити. Бебето не прави внезапни движения, а също така се противопоставя на докосване на засегнатата област.

Родителите могат да открият съвместен оток по този начин: леко го натиснете надолу. Ако има възпаление, засегнатата област ще прилича на тестото. По-изразени признаци на възпаление са треска и зачервяване на ставата.
  Често, при палпиране на ставите, може да се забележи натрупване на течност в него. Такъв симптом в комбинация с повишена температура на цялото тяло, болка винаги ще показва инфекциозно възпаление на костите или ставите.

Промени в походката и болките в ставите:

При болки в ставите при децата мобилността е значително намалена. Такава проява е най-забележима, когато бебето върви. Основните характеристики са следните:

1. Бавно движение;
  2. накуцване;
  3. Промяна на положението на краката и краката;
  4. При болки в тазобедрените стави, пръстите на крака се обръщат навън, в резултат на което мускулите постепенно атрофират и повреден крак  изглежда по-тънка, по-слаба;
  5. Някои деца обръщат чорапите отвътре или отвън. По този начин, аномалии в главата на бедрената кост се компенсират и намаляват усещане за болка.

Всички изброени признаци показват, че бебето има нарушения в ставите, което изисква медицинска намеса.

Кожен обрив и болка в ставите:

Когато костите и ставите често могат да се появят и обриви по кожата.

Ако бебето хронично възпаление съединителна тъкан, вероятно има синкаво оцветяване на областта около очите, червеникави петна в областта на носа и бузите, на ръцете и пръстите.

Телесна температура и болка в ставите:

Ако бебето ви се оплаква от болки в ставите (боли с перо и крак), тогава родителите трябва да измерват телесната му температура. Много е важно това да се прави не само при поява на остра болка и нарушаване на общото благосъстояние на детето. Измервайте температурата няколко пъти на ден в случаите, когато трохите периодично се оплакват от болка в ставите. Това значително ще помогне на лекаря да установи правилната диагноза и да направи план за лечение.

Болки в ставите като важни симптоми на сериозно заболяване:

Болката в ставите е важен и сериозен симптом на много заболявания. Родителите трябва да слушат оплакванията на бебето и своевременно да се консултират с лекар. Болезнените усещания в ставата могат да означават такива заболявания:

Това е заболяване, което е съпроводено със смърт на костната тъкан и се характеризира с болка в ставите. При деца, тазобедрената става (болест на Perthes) е най-често засегната. Основните прояви са както следва:

1. Болки в коленете;
  2. накуцване.

При по-големи деца болестта на Шеерман често се развива при деца. С това заболяване умира костна тъкан  гръбначния стълб, особено в гръдния и лумбален, Това е бавна прогресивна болест, латентният период от която продължава до три години. Основната проява е обширна болка в засегнатите области на гръбначния стълб, особено при седене. Гърбът на тези деца е деформиран и приема формата на полукръг, който често се бърка с сколиоза. Специалистът, който лекува такива бебета, е ортопед.

При остеонекроза децата преминават дългосрочна рехабилитация, насочена към възстановяване на функцията на ставите. Като правило, децата нямат право да ходят, докато се възстановяват, което значително усложнява процеса на лечение, включително и в психологически смисъл. Масажът на цялото тяло също е много ефективен. При деца с остеонекроза на гръбначния стълб се използват специални ортопедични корсети.

Как да диагностицира болки в ставите?

Предварителна диагноза на дете, което се оплаква от болка в ставите, поставя педиатъра след прегледа. Освен това, такова бебе се изпраща за цялостен преглед на ортопедичен хирург, ревматолог (или други специалисти, в зависимост от планираната патология) или в стационара.

Основните изпити са както следва:

1. Кръвен тест;
  2. Кръвен тест за антитела, показващи наличието на автоимунни процеси;
  3. биопсия на възпалена тъкан около ставата (ако е необходимо);
  4. Рентгенова снимка на кости;
  5. ЯМР;
6. Денситометрия - позволява да се определи костната минерална плътност.

Лечение на болки в ставите при деца:

Естествено, принципите на терапията напълно зависят от диагнозата на бебето. Болката в ставите е често срещан проблем, пред който са изправени педиатрите. Бебетата с такива оплаквания могат да бъдат насочени към такива специалисти:

ревматолог;
  Ортопедия;
  дерматолог;
  Инфекциозни болести;
  Онколог.

Ако болката е свързана с възпалителни процеситогава лечението ще бъде насочено към неговото отстраняване и отстраняване болезнени усещания, Основните групи лекарства, които се предписват на деца:

Антибактериални средства с установен бактериален инфекциозен процес;
  Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те ефективно елиминират болката и възпалението. Най-често на деца се предписва парацетамол, ибупрофен, нимесулид в дози, подходящи за възраст;
  Препарати за възстановяване на ставите и хрущялите. Те могат да се приемат орално, както и да се инжектират директно в кухината на ставата. Назначава се от лекар за сериозни дегенеративни процеси.

Като правило, лекарства за първа помощ за болки в ставите у дома преди посещението на лекар е група от НСПВС. Препоръчва се в комплекта за първа помощ да се съдържат поне два продукта с различни активни съставки.

Бъдете внимателни към децата си!

В момента детето се оплаква от болки в краката всеки ден - винаги вечер. Детето се оплаква от болка в ръката си, показвайки четка. Започнах да говоря за това, когато му купих ръкавици. Болката минава, детето започва да движи ръката си в лакътната става.

Ако сте се регистрирали преди, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако се регистрирате, можете да продължите да проследявате отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти.

Причините за болки в ставите на ръцете

В тази статия ще научите какво могат да навредят ставите на горните крайници, какво може да доведе до това, какво да правят в такива случаи. Ръцете се състоят от голям брой кости и стави. Хората от всички възрасти и дори деца страдат. Жените страдат 3 пъти по-често от мъжете. Мускулната сила намалява, някои хора дори не могат да стиснат ръката си в юмрук, като постепенно мускулите на ръцете атрофират.

С течение на времето патологичният процес причинява разрушаване на ставите, което води до тежки и инвалидизиращи деформации на ръцете, характерни за ревматоиден артрит. Терапията може да бъде разделена на основна (постоянна, поддържаща) и лечение по време на обостряния.

Болни крака при дете на 6 години

В началото пациентите се оплакват от болен характер, който възниква след работа с ръце. След почивка всички неудобство  премине. Тъй като прогресията на остеоартроза прогресира, болката не изчезва сама, започва да смущава човека и в покой, увредените стави пращят, в тях се развива скованост и деформация.

При около 10-15% от случаите тази патология се проявява с увреждане на ставите. Най-често възпалени стави на ръцете и краката. В този случай, тя драматично набъбва, става червена и става като наденица. Артритът при псориазис има хронично течение с периоди на обостряния и ремисии.

С течение на времето такова възпаление на ставите също води до деформации, загуба на функцията на крайника и увреждане на лицето. Подаграта се характеризира с увреждане на ставите на краката, но атипичният вариант на това метаболитно заболяване също е често срещано явление. Помощ при диагностиката на историята на данните и допълнителни техники. При артрит болката е болка, появява се след работния ден, придружена от хрупка в ставата, постепенното развитие на неговата коравина и деформация.

Лакътната става е сложна и повърхностна. Болката в лакътя не само спортисти, но и други хора. Помислете за основните заболявания, които са придружени от този симптом. Артритът (възпалението) на лакътната става може да бъде причинен от няколко фактора. Артритът може да бъде остър и хроничен.

В случай на възпаление на бурсита настъпва. Ето защо бурситът се отнася до болести, които се нуждаят от бърза помощ. В режимите на лечение трябва да се включат антибактериални лекарства. В противен случай може да се наложи операция.

Защо болките в китката

Ако се притеснявате за болка в ръцете си за дълго време и е придружена от други предупредителни знаци, тогава е наложително да потърсите медицинска помощ. Той ги облича у дома и веднага казва, че боли. Погледнах, не подухнах, пръстите ми се въртяха добре, тичах, скачах.

Не разбирам, дали той вече ме манипулира, виждайки, че преживяванията ми и чакат да целуна ръката ми, или наистина да бягам към хирурга? Слизаме по улицата, пада и казва, че кракът ме боли. Мислех, че се трансформира и след седмица или две гледах на крак и станах един крак. Здравейте Дете (момче) 4 години 1 месец. От миналия април отидох детска градина, Оттогава безкрайно болен, седмица отиде, двама болни.

Педиатърът каза, че болките нарастват, стойте далеч от детето. През това време бяха изследвани в неврологичното отделение на регионалната клинична детска болница. Там детето получава прости нервни тикове и полиневропатия. Лечението не работеше. Болката в ръцете става все по-честа. Проведено е разследване в кардио-ревматологичния отдел на същата болница. Има силна болка при обръщане на предмишницата встрани, сгъване и разширяване на ръката не са счупени.

Спешна помощ Ръката е леко сгъната в лакътната става и сцеплението над предмишницата. След известно време предмишницата се прехвърля в положение на супинация. По това време можете да чуете характеристиката "клик".

Кук за 15 минути, филтър и се изсипва в банята при температура от 36-38 градуса. Студът е не повече от два пъти годишно. Дъщерята е активна, любознателна, развита. Дъщеря му има близнак, няма проблеми с това, слава Богу. Раждането се осъществи по естествен начин, в 38-та седмица от бременността, децата са родени почти по три килограма.

Понякога и двата крака нарастват едновременно, понякога някакъв вид. Няма зачервяване, промени във формата, температура, болка, която боли. Оплаквания за болки в краката и ставите не трябва да се пренебрегват: това може да е симптом опасна болествключително ювенилен ревматоиден артрит.

Причини за заболяване

Брахиалните синдроми се характеризират с изключително разнообразни етиологични фактори.

I. Сред най-честите причини са вертебралната патология и травматичните увреждания.

II. Друга група, която трябва да се дължи на честата патология, е синдромът на миофасциалната болка.

III. Въпреки съществуващата независимост на връзката между брахиалгия и всеки от тези фактори, на практика има много чести случаи на различни комбинации от тях, когато за един пациент е трудно да установи причинно-следствена връзка между тях.

  Механизми на възникване и развитие на болестта (патогенеза). Клиничната картина на заболяването (симптоми и синдроми)

Основната характеристика на брахиалния синдром е, че тя в повечето случаи е клинично неотделима от алгични синдроми в областта на шията и рамото. Това може да се дължи на няколко причини. На първо място, тези болезнени явления могат да бъдат прояви на едно-единствено заболяване. В други случаи патологичният процес (по-специално в областта на шията) често води до образуване на болка и други прояви в рамото и горен крайник.

Брахиалгия като цяло може да предизвика процес, локализиран във всяка точка - от гръбначен мозък  към дисталните крайници.

Главата, шията, раменните стави и горните крайници са много подвижни и са съставни елементи на сложно координирана система, която осигурява различни форми на двигателна активност. Патологичните процеси, свързани с всеки от неговите компоненти, причиняват съответно участие и клиничен звук на другите.

Вероятно това обстоятелство е свързано с факта, че сред всички форми на регионална мускулна болка най-често срещаната локализация в шията е в популацията (30,3%).

Друга особеност на болковите синдроми в горните крайници е честото поддържане на болката при различни вегетативни, съдови и трофични нарушения.

Това се дължи на някои анатомични и физиологични особености на горната област на раменния пояс: мека тъкан  (нервите, кръвоносните съдове, мускулите, сухожилията и ставните капсули) често са компресирани в тесни пространства на тази зона. В същото време, патологичните процеси, причиняващи болка, могат да бъдат свързани с местни фактори или поради отдалечени или отразени, излъчващи причини. Местните промени могат да бъдат ограничени до ставата, капсулата или най-близките сухожилия, мускулите и нервите. При отдалечени процеси болката може да излъчва по невроваскуларните снопчета. Отразената болка е резултат от патологични импулси от други мускулно-ставни области, органи на гръдната и горната коремна кухина.

Феноменологията на болката в крайниците се характеризира с разнообразие. Има няколко вида болка:

1. Radikuloalgii- остра болка (ланцинируща), пароксизмална, стрелба, простираща се по дерматома от проксимална до дистална. В същото време се наблюдават основните признаци на кореновата лезия: парестезии и нарушения на чувствителността в зоната на коренна инервация, намаляване на мускулната сила и хипорефлексия.

2. невралгия- болка с лезия на ствола на нерва е заяждане, рядко рязане, относително дълъг, редуциран в покой, утежнен от движение, напрежение и палпиране на нерва.

3. миалгия- дълбока болка (truncal), утежнена от натиск и мускулно напрежение, често локализирани в отделни зони, постоянни.

4. дизестезия  - болка под формата на усещане за парене, изтръпване, повърхностно, с различна продължителност, локализирано по кожата по-дистално, утежнено от активни движения.

Гръбначен и посттравматичен брахиалгия

а) Брахиалгия е често срещан симптом на различни неврологични усложнения на цервикалната остеохондроза. Те могат да бъдат наблюдавани в картината на компресионни синдроми под формата на радикулопатия. Основните причини за цервикална радикулопатия могат да бъдат херния. гръбначен диск  и остеофити. В този случай, клинично, като правило се открива лезия на един корен.

б) Радикулопатиите в ръката могат да бъдат проявление на спинален (обикновено екстрамедуларен) тумор. Въпреки това, по-често се откриват симптоми на лезии на няколко гръбначни корена.

c) Болка в рамото, дължаща се на радикуларна лезия, може да се наблюдава с така наречената ударна удар. В същото време, заедно с радикуларния има увреждане на мускулите и сухожилията, междупрешленните стави и дисковете. Това нараняване се характеризира с главоболие, болки в шията и раменете, замаяност, ограничаване на движенията на главата. Тези симптоми се появяват през първите няколко часа или дни след нараняването и често се нарушават под формата на остатъчни ефекти в продължение на много години.

d) Болка в горната част на крака може също да бъде свързана с лезии на брахиалния сплит. Най-честите причини за плексопатия са травма, туморна маса или ефектите от лъчева терапия. Клиничната картина зависи от участието на горната или долната част на брахиалния сплит. В първия случай се развива картината на синдрома на Дюшен-Ерб: слабост, атрофия и нарушения на чувствителността в проксималния рамо. Във втората клиника на синдрома на Dejerin-Klumpke: пареза на ръката и пръстите, хипестезия на вътрешната повърхност на предмишницата. Във всеки случай брахиален  двигателната плексопатия и сензорните нарушения често съпътстват болката в ръката.

д) В случай на травматичен произход на брахиалгия, самият феномен на болката често се свързва с отделянето на гръбначния корен. В тези случаи има остра, остра, неустойчива болка, която има характер на изгаряне и като правило се разпространява по съответния корен.

Рефлексни невродистрофични и невроваскуларни синдроми

Една от най-честите причини за болка в горните крайници е брахиалгия в картината на цервикалния рефлекс невродистрофични и невроваскуларни синдроми.

Във всички тези изпълнения източникът на болковите импулси са рецептори на фиброзния пръстен на гръбначния диск, задните надлъжни лигаменти, ставните капсули и др.

В същото време действителните болкови усещания имат няколко закономерности:

Пищящ характер

Облъчване в задната част на главата, рамото, ръката и ръката

Повишена болка по време на движения на шията или продължителна поза.

Горните форми на брахиалгия могат да се наблюдават в картината на няколко синдрома. При съществуващото разнообразие от невроваскуларни, неврорефлексни и невродистрофични синдроми, придружени от болки в горната част на крайника, в клиничната практика само някои от тях са най-чести.

1) Рамото и периартрозата ("замразено рамо"). Основните прояви на този синдром са свързани с първични промени в гръбначния стълб с остеохондроза, които водят до невродистрофични нарушения в тъканите на раменната става. В някои случаи обаче, адхезивният капсулит може да даде подобна картина, когато се образува „замразено рамо” на фона на хронично фиброзно възпаление на капсулата на раменната става. Клинични прояви  се състои главно от болка и ограничаване на движението в раменна става, Болестите усещания се намират главно в раменната става, но могат да излъчват врата, рамото и лопатката. Ограничаването на движенията в раменната става е свързано с развитието на контрактура на адуктора на меките тъкани на рамото, в резултат на продължително пренапрежение на различни мускули, връзки и фасции. В началните етапи на заболяването ограничаването на движението се причинява от болка, която от своя страна води до повишаване на тонуса на адукторните мускули. При следващите етапи в патологичния процес се включват дистрофични промени в периартикуларните тъкани. В същото време активните движения са силно ограничени, докато обемът на пасивните движения, особено в челната плоскост, е малко по-голям. Курсът на химерокапуларен периартроза често завършва с лек за няколко месеца. Терапевтичните мерки включват използването на аналгетици, различни варианти на новокаинови блокади, акупунктура, както и активна физиотерапия.

2) Често картината на хумерокапуларния периартроза се появява в комбинация с оток и вегетативно-трофични промени в ръката и китката. Тези нарушения са много по-рядко срещани, но са много по-тежки. Описаният комплекс от симптоми се нарича синдром на раменната ръка (Paget-Schrötter). Болест синдром се появява в началото на заболяването, и вегетативни и трофични промени се формират доста бързо: четката става подута, болезнена при палпация, синкава, гореща. Болният синдром може да регресира на фона на развитие на дистрофични промени в сухожилния и костния апарат.

3) Болката в горните крайници може да бъде една от проявите на синдрома на предния мускулен мускул (синдром на белезия, синдром на Nuffziger) или синдрома на грудния мускул (пекталгичен синдром). И в двата случая клиничната картина се дължи на рефлексните мускулно-тонични разстройства в мускулите на скаления или на гръдния кош и свързаната с тях компресия на брахиалния плексус и субклавиална артерия. Основните прояви са болка и подуване на ръката, по-късно хипалгезия и слабост се присъединяват към локализираните образувания на ръката и предмишницата. Характеризира се с различни чувствителни нарушения (скованост и парестезия), слабост в лакътя на ръката, вегетативно-трофични нарушения (бледност, акроцианоза, изпотяване на ръцете, трофични промени в кожата, нокти). В същото време, палпацията на малките гръдни и предни мускули често разкрива активни тригерни точки с характерно облъчване на болка в гръдния кош, рамото, ръката, рамото.

4) Интензивна болка в рамото характерен симптом  невралгична амиотрофия (синдром на Personage-Turner). Заболяването често се развива остро след инфекция, след ваксинация или серум. Първият симптом обикновено е остра болкаи няколко дни по-късно се развива слаба пареза на мускулите на раменния пояс. Едно от характерните явления на невралгична амиотрофия е честотата на двустранно увреждане на мускулите на рамото, по-рядко на предмишницата, и високата степен на развитие на амиотрофия. Като цяло, прогнозата на заболяването е благоприятна - пълна регресия е възможна в рамките на няколко месеца.

Синдроми на миофасциална болка

Трябва да се отбележи, че феномените на миофасциалната болка често се включват в произхода на брахиалгия. В този случай една или друга локализация на болката има ясен модел на образуване на зоната на отразената болка с наличието на активни тригери в определени мускули.

Най-често с брахиалгия активните тригерни точки се намират в следните мускули:

стълбище

гръбначния стълб и

infraspinatus

Rostral рамо

Двойна глава

рамо

Трима начело

Разширители на китката

Разширители на пръстите

supinator

Дълги палмарни мускули

В произхода на миофасциалната болка в раменния пояс, същите фактори са от значение за миофасциалната болка като цяло:

Поза пренапрежение

Дълго обездвижване

Мускулна компресия

преохлаждане

Травматично увреждане

Мускулен щам

Тунелни синдроми

Компресионно-исхемичните невропатии (тунелни синдроми) са една от най-честите причини за болка в горния крайник. Нервната компресия с развитието на исхемични нарушения често се среща на места с естествени морфологични образувания под формата на дупки, канали или тунели, в местата на завои на нервните стволове. Различни фактори могат да участват в произхода на тунелните невропатии.

Основните причини за някои от тях са:

1) професионални функции или обичайни пози

2) в някои случаи дългосрочното обездвижване може да е важно (например при фрактури или фиксиране на ръцете по време на операцията)

3) обща причина  тунелни невропатии са ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, акромегалия, менопауза)

4) използване на орални контрацептиви

5) метаболитни нарушения с диабет, алкохолизъм

Клиничните прояви на компресионно-исхемична невропатия се състоят от сензорни, двигателни, вегетативни и трофични нарушения и зависят не само от механичната травматизация на нерва от околните тъкани.

В много отношения тези нарушения са причинени от исхемия и венозна стагнация, развиващи тъканни отоци. Следователно, както действителната болка, така и вегетативните и трофичните явления имат сложен генезис и са свързани с редица патогенетични механизми.

При диагностицирането на тунелните невропатии, анализът на природата и локализацията, разпространението на болката, разпределението на сензорните и двигателните нарушения са от основно значение. Важни специални диагностични техники. Например, тестът Tinel е появата на болезнени парестезии в зоната на иннервация на нерва, която се изследва по време на перкусия на мястото на възможното му увреждане. Втората важна техника е тестът на Phalena - пасивната флексия или разширяването на китката подсилва парестезиите и болката при синдрома на карпалния тунел. Прилагането на инжекция с новокаин хидрокортизон в зоната на компресия на нервите може също да има диагностична стойност. При тунелни невропатии тези мерки, като правило, водят до значително облекчаване на болката.

Има някои видове тунелни невропатии, за които е характерна болката в ръката. Това се отнася предимно за следните видове патология:

Синдром на карпалния тунел - най-често срещаният вариант на тунелни синдроми на горния крайник. Характерни са оплаквания от пациенти за нощни болки в ръцете и изтръпване на пръстите на ръцете (обикновено 1, 2 и 3), които са с периодичен характер. С неблагоприятен ход тези явления стават постоянни. В най-тежките случаи се развива тенар хипотрофия; палец  мускули.

Причината за интензивна болка в ръката често е хронична, домашна или спортна травма. Пример за това е синдромът на пронатор, който се появява при индивиди от определени професии (при използване на отвертка, притискане на бельо), с продължителна поза на пренапрежение или натиск върху палмарната повърхност на горната част на рамото ("парализа на меден месец"). задръстване среден нерв  в областта на кръглия нанатор има остра болка в предмишницата, излъчваща към пръстите, както и сензорни нарушения.

Болката е основната проява и ултранна невропатия. Компресирането на язвения нерв може да се извърши на няколко нива: на нивото на лакътната става в кубиталния канал и на изхода от него, както и в леглото на Гийон. Най-ранните признаци на невропатия са парестезии, болка и сърбеж по крайния край на ръката и пръстите. С напредването на заболяването, слабостта и амиотрофията на мускулите на хипотенарните и междукостните мускули се появяват с образуването на "ноктите".

Често срещан феномен на брахиалгия е невропатията на радиалния нерв. Най-характерно е поражението му в областта на лакътната става. Нараняването на радиалния нерв в тази зона с образуването на епикондилит ("тенис лакът") обикновено настъпва в резултат на пренапрежение на разтегателните мускули на ръката и горната опора на ръката. Първият симптом е болка в латералния епикондил, която е остра. При повтаряща се травма болката става постоянна. В случай на увреждане на повърхностния клон на радиалния нерв в лакътната болка се появява болка в областта на лакътя и предмишницата, характеризираща се с болки  почивка. В същото време липсват парестезии и сензорни разстройства. Това е така наречената алгична форма на тунелен синдром на радиалния нерв.

Комплексен регионален болезнен синдром

Най-ярката болка в горната част на крайника се намира в картината на сложната регионална синдром на болка  (CRPS). CRPS е комплекс от симптоми, полиетиологичен характер.

Основните клинични явления на CRPS са:

Болката е пареща, болка или счупване, комбинирана с различни чувствителни нарушения (хипестезия, хиперпатия, алодиния);

Вегетативно-трофични нарушения - подуване, обезцветяване кожалокална хипертермия, нарушено изпотяване, промени в растежа на косата и ноктите, остеопороза;

Нарушения на движението.

Има изключително разнообразие от етиологични фактори, за които се смята, че са причина за CRPS: наранявания на централната и периферната нервна система, фрактури и навяхвания, възпалителни заболявания  стави, тунелни невропатии, дегенеративни и автоимунни заболявания на нервната система, инсулти, инфаркт на миокарда.

Въпреки многообразието от причини, причиняващи този симптоматичен комплекс, във всички случаи образуването на алгични и вегетативно-трофични заболявания с него има свои закономерности:

1) Първо, забавянето на развитието му във връзка с действието на увреждащия ефект - CRPS винаги се развива след няколко дни или седмици и, като правило, в рамките на един крайник.

2) На второ място, за клиниката на това заболяване е необходимо наличието на ярки вегетативни и трофични разстройства.

В хода на CRPS често е възможно да се определи някои постановки.

1) Остър етап  характеризиращ се с появата на болки от изгаряща, разрушаваща се природа с различни чувствителни явления.

2) Налице е дистрофичен стадий с развитие на изразени вегетативни и трофични разстройства: кожата придобива синкав оттенък, става гореща на допир, наблюдава се хиперхидроза, увеличава се мускулен тонус, съживяват се сухожилни рефлекси, уврежда се ставите.

3) По време на късния атрофичен стадий, като правило, болката спада, цветът на кожата е бледен, се развива хипотрофия, намалява температурата на кожата, се променят растежа на косата и ноктите, депигментация, изразена остеопороза.

Всеки етап може да продължи няколко месеца. Ако не се лекува, заболяването често води до увреждане.

Лечението на CRPS се извършва, като се взема предвид анализът на възможните етиологични фактори, централните и периферните механизми, включени в неговото формиране. Наред с употребата на различни аналгетични средства и локални блокажи, могат успешно да се използват антиконвулсанти, антидепресанти, блокери на калциевите канали, бета-блокери. В някои случаи са показани диуретици, венотонични и други симптоматични средства. Това изисква мобилизиране на засегнатия крайник и използването на различни немедикаментозни методи на лечение: акупунктура, различни методи на физиотерапия, хипербарна оксигенация.

Артрогенна брахиалгия

Една от причините за постоянна болка в горния крайник може да бъде увреждане на ставите. Болката в ръката и ръката често съпътства ревматоиден артрит, остеоартроза, системен лупус еритематозус, дерматомиозит. Характеризира се с болка в дисталните горни крайници и псориатичен артрит, хронична подагра, синдром на Reiter. Във всички случаи, за да се изключи увреждане на ставите, е необходимо клинично проучване на ставите (подуване, промяна на конфигурацията, болезнена палпация, локална промяна на температурата, щраквания по време на движение) и допълнително лабораторно и рентгеново изследване.

Болката в ръката може също да бъде симптом на неврогенна артропатия (ставата на Шарко). Развитието на неврогенна артропатия е свързано с нарушение на дълбоката болка или чувствителност, което води до загуба на нормални защитни рефлекси, които защитават ставите от нараняване (особено многократно) и периартикуларни фрактури.

Има много патологични състояния, благоприятстващи развитието на неврогенна артропатия:

Дегенеративни заболявания на гръбначния стълб с компресия на нервните корени,

Тумори и увреждане на периферните нерви и гръбначния мозък,

Аномалия Арнолд-Киари,

Наследствена семейна невропатия (болест на Charcot-Marie-Tut, наследствена сензорна невропатия, болест на Dejerine-Sott, синдром на Райли-ден),

Нарушения на болковата чувствителност, причинена от употребата на индометацин,

Вътреставно приложение на кортикостероиди,

Злоупотреба с алкохол

Подобни причини за болка в ръката могат да бъдат наблюдавани в картината на артропатия при захарен диабет, гръбначни табелки и сирингомиелия. Когато невростеоартропатията на сирингомиелия се среща при 20% от пациентите, има и безболезнени форми. Като цяло, сирингомиелия се характеризира с болка, включително в рамото, което се проявява вече ранни етапи болестите са спонтанни и едностранчиви. В този случай, болният синдром е придружен от чувствителни разстройства, които при сирингомиелия са сегментирани. Това са чувствителни нарушения (аналгезия), които причиняват честотата на нараняванията, особено изгаряния, и допринасят за развитието на невродистрофични промени, които са характерни за сирингомиелия.

Брахиалгия с полиневропатия

Ръчната болка може да се появи и при различни форми на полиневропатия. Болката в този случай обикновено зависи от тежестта и тежестта на основното заболяване. Най-характерният болков синдром при такова рядко заболяване като наследствена сензорно-вегетативна полиневропатия. Алгичните прояви са фулминтни и спонтанни, придружени от чувствителни нарушения и често безболезнени, прогресивни, нелечебни, дълбоки язви на краката. Всички симптоми на ръцете са по-слабо изразени. При диабетна невропатия болката е по-често срещана при дисталната симетрична полиневропатия. Това обаче е по-характерно за долните крайници. При диабет могат да се наблюдават увреждания на нервната система под формата на изолирани множествени невропатии. В тези случаи, с поражението на периферните нерви в горната част, е възможно развитието на болка в ръката. В същото време, естеството и разпределението на болката имат модели на ултра-лъчицата или медианна невропатия.

Висерогенна брахиалгия

Не забравяйте за такива възможна причина  болка в рамото, като висцеро-радикален синдром (зона Захариин-Геди).

Болката в рамото може да бъде придружена от:

1. Остра коронарна патология (ангина пекторис, остър миокарден инфаркт)

2. Патология на гастродуоденальната зона и жлъчния мехур

3. Бронхо-белодробна патология и др.

Следователно, когато се оплакват от болка в рамото, пациентът трябва да се подложи на цялостен, задълбочен и подробен преглед.